论著

  • 异丙酚减轻小鼠脑组织缺血-再灌注损伤过程中CaMKⅡ的作用机制

    李海涛;李中秋;李玉明;

    目的探讨异丙酚减轻缺血-再灌脑组织损伤过程中钙依赖性蛋白激酶(CaMKⅡ)的作用机制。方法随机将24只小鼠分为对照组(缺血-再灌注损伤,C组)和实验组(缺血-再灌注+异丙酚干预,P组),每组12只,结合TTC染色、神经学评分、免疫印迹和免疫组化技术,观察异丙酚对缺血-再灌脑组织的保护作用,检测缺血-再灌过程中脑组织CaMKⅡ蛋白表达量和磷酸化水平。结果与对照组比较,实验组梗死面积、梗死体积和神经学评分明显减少(P<0.05);缺血-再灌区脑组织CaMKⅡ蛋白表达量和磷酸化水平均显著降低(P<0.05);脑组织切片缺血-再灌区CaMKⅡ光密度也明显降低(P<0.05)。结论异丙酚可以减轻小鼠缺血-再灌脑组织损伤,而这一作用可能与异丙酚抑制CaMKⅡ蛋白表达与磷酸化水平有关。

    2018年17期 v.40 2565-2568页 [查看摘要][在线阅读][下载 566K]
  • 去甲斑蝥素对抑制人A375黑素瘤细胞增殖、黑色素合成及酪氨酸酶活性的研究

    高杨;冯敏;程毅;刘岩;丛力宁;

    目的以人A375黑素瘤细胞为实验模型,研究去甲斑蝥素对黑素瘤细胞的增殖、黑色素含量及酪氨酸酶活性的影响。方法培养人A375黑素瘤细胞,采用10、20、40、80μmol/L的去甲斑蝥素预处理,培养24 h和48 h后,四甲基偶氮唑蓝比色法测定细胞增殖活性;Na OH裂解法测定细胞黑色素含量;加入左旋多巴液法测定细胞酪氨酸酶活性。结果 10μmo/L去甲斑蝥素作用在人A375黑素瘤细胞24 h后,去甲斑蝥素明显的抑制该细胞的增殖活性(P<0.05)。但是对该细胞黑色素含量以及酪氨酸活性没有明显的作用(P>0.05)。20~80μmol/L的去甲斑蝥素作用在人A375黑素瘤细胞24 h后,明显抑制该细胞增殖活性、黑色素合成以及酪氨酸酶活性(P<0.05或<0.01)。20~40μmo/L的去甲斑蝥素处理人A375黑素瘤细胞24 h和48 h后,该细胞的增殖活性、黑色素含量以及酪氨酸酶活性出现不同程度降低,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论低浓度(10μmol/L)去甲斑蝥素仅有抑制人A375黑素瘤细胞增殖的作用,而高浓度(20~80μmol/L)的去甲斑蝥素不仅具有抑制人A375黑素瘤细胞增殖的作用,还具有抑制人A375黑素瘤细胞的黑色素合成以及酪氨酸酶活性的作用。

    2018年17期 v.40 2569-2572+2577页 [查看摘要][在线阅读][下载 330K]
  • 骨形态发生蛋白-9对黄素化颗粒细胞增殖的影响

    刘灿;汪辉;甄秀丽;任泽亚;张坪;江乾;郝雅丽;

    目的检测外源性添加骨形态发生蛋白-9(BMP-9)基因重组蛋白对体外培养黄素化颗粒细胞增殖的影响。方法因输卵管因素行体外受精-胚胎移植患者90例的卵泡液,分离提取黄素化颗粒细胞,体外培养添加重组BMP-9的试验组,采用CCK-8,实时定量PCR检测颗粒细胞的增殖情况。结果体外培养24、48、72 h,对照组与试验组颗粒细胞均呈稳定增殖,添加BMP9重组蛋白可显著促进人卵巢黄素化颗粒细胞的体外增殖,CCK-8试剂盒测定吸光度值试验组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其中体外培养48 h与对照组比较颗粒细胞增殖率最高(P<0.05)。BMP-9基因重组蛋白能够显著上调PCNAmRNA的表达水平(P<0.05)。结论外源性添加BMP-9能够促进体外培养人卵巢黄素化颗粒细胞的增殖。

    2018年17期 v.40 2573-2577页 [查看摘要][在线阅读][下载 415K]
  • 右美托咪定对老年人髋关节置换术的镇痛效果观察

    张建刚;李迎辉;万莉萍;

    目的研究右美托咪定临床应用在老年人行髋关节置换术后的镇痛作用。方法分析60例接受髋关节置换术的老年患者的临床资料,采用随机数字法分为A组、B组和C组,每组20例。A组:舒芬太尼1μg·kg~(-1)·d~(-1),格拉司琼3 mg,用0.9%氯化钠溶液配制成200 ml;B组:右美托咪定剂量为0.5μg·kg~(-1)·d~(-1),格拉司琼3 mg,用0.9%氯化钠溶液配制成200 ml;C组:舒芬太尼、右美托咪定分别按1μg·kg~(-1)·d~(-1)、0.75μg·kg~(-1)·d~(-1)给予患者,格拉司琼3 mg,用0.9%氯化钠溶液配制成200 ml。检测患者的术后临床指标,包括VAS评分、Rammsay镇静评分,血流动力学情况和不良反应情况。结果 B、C组患者术后心率、收缩压及舒张压与A组差异有统计学意义(P<0.05)。呼吸抑制不良反应在3组患者术后均未出现,患者呼吸频率差异无统计学意义(P>0.05)。B组、C组患者患者术后2 h、3 h的VAS评分较A组差异有统计学意义(P<0.05)。3组Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P>0.05)。B、C 2组术后不良反应发生率较A组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定的临床应用对老年患者的术后可减轻患者的疼痛,使患者具有较好的心血管稳定性,减低瑞芬太尼的使用量,对不良反应发生率有一定的抑制作用,具有重要的临床意义。

    2018年17期 v.40 2578-2580+2585页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
  • 肺结核合并肺癌的CT表现与鉴别诊断

    王超;蔡振颖;朱亮;李永浩;赵擎;张翠;

    目的探讨肺结核合并肺癌患者CT表现特点以及鉴别诊断方法,以提高临床诊断正确率。方法选择2010年2月至2016年12月诊断肺结核合并肺癌患者84例,患者均给予GE 64排螺旋CT检查,分析CT表现特点,并与同期单纯性肺结核患者90例对照分析,比较2组患者肺部CT表现特点。结果肺结核合并肺癌组中病变发生在同侧肺叶16例,同侧不同肺叶37例,不同侧肺叶31例。中心型肺癌表现38例,周围型肺癌表现46例。<3 cm肺癌诊断23例,初次疑诊肺癌12例,漏诊11例。≥3 cm肺癌61例,漏诊3例。以胸腔积液为首发诊断9例,漏诊2例,纵膈型肺结核3例,初次诊断正确率0例。肺结核伴有肺癌患者中以肺部不规则肿块影,伴有分叶征、毛刺征、棘状突起较为常见。胸膜凹陷征、空泡征不典型。斑片状渗出影、小结节影、空洞影发病率低于单纯肺结核组(P<0.05)。结论单纯肺结核CT影像学表现以新旧病灶不一,病灶分布不均、形态多样为主要特点;肺结核合并肺癌患者CT影像学特点为在陈旧性肺结核影像学表现背景下,出现肺癌的占位性特征,或者二者典型表现同时合并存在。肺结核合并肺癌患者临床发病率不少见,动态分析其肺部CT表现有助于其早期诊断。

    2018年17期 v.40 2581-2585页 [查看摘要][在线阅读][下载 378K]
  • 糖尿病视网膜病变与脑白质病变相关性分析

    郭伟宾;杨江萍;侯娇娇;许灿;史明军;张素娥;李印肖;

    目的探讨糖尿病视网膜病变与脑白质病变的相关性。方法收集就诊的糖尿病视网膜病变患者150例,患者根据糖尿病视网膜病变分期分为轻度非增生组62例,中度非增生组48例,重度非增生组40例,并行轴位T1WI/T2WI/FLAIR检查,将脑白质病变分为脑室旁高信号(PVH)和深部白质高信号(DWMH),进行半定量分析。空腹抽取静脉血测定空腹血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白等指标。比较3组中脑白质病变程度分数以及生化指标相关性。结果重度非增生组患者年龄、高血压比例、高敏-CRP及同型半胱氨酸水平均高于中度非增生组和轻度非增生组,高密度脂蛋白胆固醇均低于中度非增生组和轻度非增生组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度非增生组呈脑室旁高信号的比例分别为72.50%显著高于深部白质高信号的37.50%,中度非增生组脑室旁高信号的比例分别为41.67%显著高于深部白质高信号的10.42%和轻度非增生组脑室旁高信号的比例为22.58%显著高于深部白质高信号的6.45%(P<0.05)。轻度非增生期的患者,视脑室旁高信号的发生率是无轻度非增生期患者的4.01倍(OR=4.01,95%CI:1.59~9.48,P=0.03),存在中度非增生期的患者,视脑室旁高信号的发生率是无中度非增生期患者的2.54倍(OR=2.54,95%CI:0.97~6.26,P=0.02),存在重度非增生期的患者,视脑室旁高信号的发生率是无中度非增生期患者的2.02倍(OR=2.02,95%CI:0.93~7.36,P=0.04)。年龄、高血压、心脏病、高密度脂蛋白胆固醇、高敏-CRP及同型半胱氨酸均与糖尿病视网膜病变有相关性,并且同糖尿病视网膜病变严重程度呈正相关,而高密度脂蛋白胆固醇则与之呈负相关。结论糖尿病视网膜病变中轻度非增生、中度非增生及重度非增生均是脑室旁高信号的危险因素;高密度脂蛋白胆固醇、高敏-CRP及同型半胱氨酸与糖尿病视网膜病变及脑室旁高信号相关。

    2018年17期 v.40 2586-2590页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K]
  • 产妇孕早期肝脏功能水平对GDM的预测价值

    薛爱琴;惠晶;陈艳梅;何丽娜;

    目的研究妊娠期糖尿病(GDM)与孕早期肝脏功能的相关性并评价其水平对GDM的预测价值。方法分娩产妇1 207例为研究对象,根据24~28周OGTT结果,按照GDM诊断标准,将产妇分为GDM组(n=261)及正常组(n=946)。回顾性分析产妇孕早期肝脏功能水平等相关临床资料,对可能与GDM有关的单因素进行分析,利用多因素Logistic回归分析GDM的独立危险因素,建立利用各独立危险因素预测诊断GDM的ROC曲线。结果对与GDM相关的危险因素进行多因素Logistic回归分析,结果显示产妇孕早期年龄(OR=1.272,P=0.003)、体重指数(BMI)(OR=1.733,P=0.025)以及反映肝脏功能水平的指标γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)(OR=1.343,P=0.005)、纤维蛋白原(FIB)(OR=1.256,P=0.029)、空腹血糖(FPG)(OR=2.273,P=0.002)是GDM的独立危险因素,天冬氨酸转氨酶(AST)(OR=0.852,P=0.015)、总胆红素(T-Bil)(OR=0.953,P=0.036)是GDM的保护因素。肝脏水平指标预测GDM发生的ROC曲线下面积(AUC)分别为:AST:0.559,γ-GT:0.896,T-Bil:0.553,FIB:0.620,FPG:0.742。其中γ-GT的诊断切点为13.32 U/L,此时敏感度为0.912,特异度为0.700。结论反映肝脏功能水平的指标低水平AST、高水平γ-GT、低水平T-Bil、高水平FIB、高水平FPG是GDM发生的独立危险因素,孕早期利用γ-GT预测GDM的发生具有一定价值。

    2018年17期 v.40 2591-2594页 [查看摘要][在线阅读][下载 221K]
  • 孕妇25-羟维生素D与妊娠期糖尿病相关性分析

    白力伟;陆强;贾晓娇;吴红丽;王嘉欣;华天书;韩忠厚;

    目的分析妊娠期糖尿病(gestational diabetesmellitus,GDM)患者与血糖正常孕妇25-羟维生素D[25-hydroxy vitamin D,25(OH)D)]水平的差异,探讨25(OH)D与GDM、胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)、糖化血红蛋白A1c(glycosylated hemoglobin A1c,Hb A1c)的关系。方法纳入妊娠24~28周女性961例,其中GDM患者229例,对照组孕妇732例(对照组)。测量身高、体重,计算体重指数(body mass index,BMI)等,检测空腹血糖(fasting blood glucose,FBG),OGTT 1 h血糖和2 h血糖,测定Hb A1c、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、血脂及血清25(OH)D水平,计算稳态模型的胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of IR,HOMA-IR)、胰岛β细胞功能(homeostasis model assessment ofβcell function,HOMA-β)。比较上述指标在2组中的差异,应用Pearson相关分析及多元逐步回归分析评价25(OH)D与各时点血糖、Hb A1c、HOMA-R、HOMA-β等指标的相关性。结果 GDM组血清25(OH)D水平低于对照组(P<0.05),GDM组FBG、1 h血糖、2 h血糖、FINS、Hb A1c、HOMA-IR、HOMA-β和三酰甘油(triglyceride,TG)水平均高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-c)水平低于对照组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,GDM组25(OH)D水平与年龄、FBG、FINS、HOMA-IR相关;多元逐步回归分析结果提示GDM组25-羟维生素与年龄独立正相关(β=0.274,P=0.049),与HOMA-IR独立负相关(β=-1.043,P=0.011)。结论GDM患者血清25(OH)D水平较对照组低,25(OH)D水平与年龄及HOMA-IR有关;25(OH)D缺乏可能通过增加胰岛素抵抗影响糖代谢。

    2018年17期 v.40 2595-2597+2602页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K]
  • 奥利司他治疗肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者的疗效观察

    周海悦;胡燕;薛晓玲;

    目的观察奥利司他(商品名舒尔佳)对肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者相关自身指标及实验室指标的影响,证实舒尔佳对肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者的临床有效性。方法 90例肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者随机分为3组,每组30例。对照组给予以生活方式及饮食习惯干预联合达英-35;中药组在对照组基础上给予拟益肾化痰方;舒尔佳组在对照组基础上给予舒尔佳。观察期6个月,于治疗前后及治疗结束后3个月(随访期)给予患者体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血脂、胰岛素水平(INS)、血清性激素水平(LH、FSH、LH/FSH、T)、双侧卵巢平均卵巢体积(MOV)、平均卵泡数目(MFN)的相关比较。结果治疗前3组患者的BMI指数、WHR、血脂、INS、LH、FSH、LH/FSH、T、MOV、MFN比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3组患者的上述指标均较治疗前好转,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3组患者的上述指标舒尔佳组明显优于中药组和对照组(P<0.05),随访期对照组和中药组的上述指标出现不同程度的回落趋势,较治疗前差异无统计学意义(P>0.05),舒尔佳组上述指标较治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论达英-35联合舒尔佳对肥胖型PCOS不孕患者的临床疗效显著,可有效改善患者的BMI指数、WHR、血脂、INS、LH、FSH、LH/FSH、T、MOV、MFN水平,且远期疗效显著,为个人、家庭及社会的健康可持续发展意义重大,在提高近期治疗效果的同时可有效保障患者的远期疗效性,值得推广应用。

    2018年17期 v.40 2598-2602页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K]
  • 硬膜外麻醉在无痛分娩过程中的应用研究

    申荣坤;张爱玉;

    目的观察罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉在无痛分娩过程中的应用效果及对分娩结局的影响。方法选择收治的定期产检并分别行正常分娩及无痛分娩的产妇140例,入选产妇依据是否接受无痛分娩分为无痛分娩组及正常分娩组,每组70例。正常分娩组产妇不进行镇痛处理,行常规分娩;无痛分娩组产妇在分娩活跃期,宫口开大约3 cm时,于L3~4间隙做穿刺点行硬膜外麻醉镇痛处理,穿刺完成后,于产妇头端放置硬膜外导管,在宫缩间歇阶段给予3 ml麻醉液注射(0.2%罗哌卡因+0.5%芬太尼),注射完成观察30 min,观察产妇无异常表现后,再次给予6~7 ml麻醉药注射;此后,在产程中按需注射麻醉剂,5~6 ml·次-1·h-1,待宫口开全后停止用药。对比2组产妇产程时间、产后并发症及新生儿Apgar评分;使用世界卫生组织(WHO)制定的疼痛评测法评估产程中2组产妇的疼痛程度,分娩过程中监测产妇的SBP、DBP、HR及SO_2;并于胎儿娩出后采集脐动、静脉血各2 ml,检测血液标本p H值、氧分压(PO_2)、二氧化碳分压(PCO_2)及血氧饱和度(SO_2)值。结果无痛分娩组产妇第一产程、第二产程时间均明显短于正常分娩组,差异有统计学意义(P<0.05);2组第三产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05);无痛分娩组分娩过程中疼痛0级、Ⅰ级孕妇比例明显高于正常分娩组,差异有统计学意义(P<0.05),疼痛Ⅱ级、Ⅲ级孕妇比例明显低于正常分娩组,差异有统计学意义(P<0.05);2组产妇分娩并发症发生率及新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组新生儿脐动、静脉血血气分析指标测定值均在正常范围,差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉在无痛分娩临床应用,可控性良好,对母婴中枢神经系统均无抑制作用,镇痛效果满意。

    2018年17期 v.40 2603-2605+2610页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 腺样体肥大患儿血清心肌酶谱检测结果分析

    王娟;温鑫;宋英鸾;王登茂;

    目的通过检测重度腺样体肥大患儿血清心肌酶含量,探讨心肌损伤与重度腺样体肥大患儿的关系。方法收治的55例重度腺样体肥大患儿设为试验组,同期健康查体儿童22例为对照组,儿童根据情况分别采用鼻咽侧位片、鼻窦CT或者纤维鼻咽镜了解腺样体大小。患儿清晨抽取静脉血3 ml,采用直接化学发光免疫分析法行心肌酶检测。结果睡眠打鼾患儿年龄越大、病史越长越容易导致腺样体增生肥大,其他性别及心电图表现比较差异无统计学意义(P>0.05)。从影像学角度观察重度腺样体肥大组鼻咽部腺样体组织的大小与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。重度腺样体肥大组血清CK、CK-MB与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),LDH、HBDH较正常对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重度腺样体肥大患儿存在心肌损害,提示临床除要关注重度腺样体肥大患儿本身打鼾憋气症状外,还应注重心肌保护。

    2018年17期 v.40 2606-2610页 [查看摘要][在线阅读][下载 711K]
  • 冠脉介入术后应用阿托伐他汀治疗急性心肌梗死的最佳剂量及心电图评价研究

    赵丽肖;胡凯;毕利民;李艳军;赵亚莉;

    目的探讨冠脉介入术后应用阿托伐他汀治疗急性心肌梗死的最佳剂量及评价心电图变化。方法收集就诊的急性心肌梗死患者160例,随机分为试验组和对照组,每组80例。2组患者入院后统一给予冠状动脉介入术治疗,试验组术后前3 d给予阿托伐他汀80 mg/d治疗,随后降低剂量至40 mg/d维持治疗,对照组术后持续给予40 mg/d阿托伐他汀治疗,观察2组患者治疗后的疗效、血清Hcy和c TNI水平,并统计早期心率变异性、恶性室性心率失常及不良反应发生情况。结果试验组治疗后血清Hcy和c TNI水平低于对照组,治疗有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组,早期心率变异性SDNN、SDANN、RMSSD和PNN50等指标及恶性室性心率失常发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论冠脉介入术后应用大剂量阿托伐他汀治疗急性心肌梗死具有更好的疗效和心电图评价结果,值得推广应用。

    2018年17期 v.40 2611-2614+2618页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K]
  • 急性ST段抬高型心肌梗死心肌酶学水平与超声心功能对照分析

    王景志;于丽;姬国敏;李俊岭;

    目的分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)心肌酶学水平与左心室功能指标的相关性,探讨二者评估病情的价值。方法收集STEMI患者87例,记录其血清心肌酶学水平和左心室心功能指标,采用Pearson相关性分析评价二者的相关性。采用的心肌酶学指标为肌钙蛋白I(c Tn I)、肌钙蛋白T(c Tn T)和肌酸激酶同工酶(CKMB)。左心室心功能指标包括左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)以及左心室舒张末期内径(LVEDD)。结果 LVEDD与c Tn I(Pearson相关系数=-0.66,P=0.03)、c Tn T(Pearson相关系数=-0.70,P=0.01)及CK-MB(Pearson相关系数=-0.59,P=0.01)呈负相关;LVESD与c Tn I(Pearson相关系数=-0.67,P=0.01)、c Tn T(Pearson相关系数=-0.68,P=0.01)及CK-MB(Pearson相关系数=-0.64,P=0.02)呈负相关;LVEF与c Tn I(Pearson相关系数=-0.63,P=0.02)、c Tn T(Pearson相关系数=-0.61,P=0.01)及CK-MB(Pearson相关系数=-0.65,P=0.01)呈负相关。结论 STEMI患者的心肌酶学指标越高,左心室心功能指标越低,患者心功能越差。

    2018年17期 v.40 2615-2618页 [查看摘要][在线阅读][下载 452K]
  • 拓扑异构酶Ⅱ和人类表皮生长因子受体在乳腺癌中的表达及意义

    邹燕鹏;胡惠军;郝素贞;孙宇;

    目的探讨拓扑异构酶Ⅱ(TOP2A)、人类表皮生长因子受体2(HER2)在乳腺癌中的表达及意义。方法选取2015年3月至2017年3月治疗的乳腺癌患者72例(乳腺癌组),同时选取60例乳腺纤维腺瘤患者作为对照组,采用免疫组化法检测TOP2A和HER2蛋白表达,检测TOP2A和HER2基因状态。结果乳腺癌组HER2、TOP2A蛋白阳性表达率及HER2基因扩增率分别为65.28%、69.44%和56.94%,明显高于对照组的6.67%、5.00%和3.33%(P<0.05);乳腺癌组和对照组TOP2A基因扩增率比较差异无统计学意义(P>0.05);有淋巴结转移、ER阴性、PR阴性患者HER2蛋白阳性表达率和HER2基因扩增率分别为87.10%和87.10%、90.00%和90.00%、92.00%和80.00%,明显高于无淋巴结转移、ER阳性、PR阳性患者的55.32%(P<0.05);PR阴性患者TOP2A蛋白阳性表达率为96.00%,明显高于PR阳性患者(P<0.05);HER2基因扩增患者TOP2A蛋白阳性表达率为85.37%,明显高于非扩增患者的48.39%(P<0.05);HER2基因扩增和非扩增患者TOP2A基因扩增率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TOP2A、HER2与乳腺癌临床病理特征有一定关系,且HER2基因扩增患者TOP2A蛋白阳性表达率高,值得进一步研究。

    2018年17期 v.40 2619-2622页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 中西医结合疗法对不同分期尘肺病患者肺功能的影响

    杜建波;张盼盼;王彬;曲艺;钱庆增;孟春燕;宋永志;

    目的探讨中西医结合疗法对不同分期尘肺病患者肺功能的影响。方法选取诊治的尘肺病患者332例(壹期134例、贰期116例、叁期82例)。患者采用随机数字表法分为2组,分别行西医疗法和中西医结合疗法,并于治疗前后行肺功能检测。结果无论是壹期、贰期,还是叁期尘肺病患者,西医疗法和中西医结合疗法后肺功能指标(FEV1、FVC、FEV1/FVC、V_(25)、V_(50)、V_(75)、DLCO、MVV、PEFR、VO_2/kg)较治疗前增加(P<0.05)。西医疗法和中西医结合疗法后肺功能指标(RV、FRC、TV)较治疗前降低(P<0.05)。中西医结合疗法后肺功能指标(FEV1、FVC、FEV1/FVC、V_(25)、V_(50)、V_(75)、DLCO、MVV、PEFR、VO_2/kg)高于西医疗法(P<0.05);中西医结合疗法后肺功能指标(RV、FRC、TV)低于西医疗法(P<0.05)。结论尘肺病分期越高,肺功能状况越差,中西医结合疗法可显著改善尘肺病患者肺功能,疗效显著。

    2018年17期 v.40 2623-2626页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
  • PTMC甲状腺外侵犯诊断中高分辨率超声的诊断价值研究

    肖琨;毛明峰;

    目的探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)甲状腺外侵犯诊断中高分辨率超声的诊断价值。方法甲状腺肿瘤患者259例,结节直径≤1 cm,以病理检查为金标准,比较常规二维超声诊断PTMC的敏感度和特异度,并应用高分辨率超声检测患者包块与甲状腺被膜关系,并将有甲状腺被膜接触的患者根据其接触程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,分析结节与被膜接触程度和甲状腺外侵犯的相关性。结果经手术或病理证实92例患者为PTMC,共108个结节;167例患者为甲状腺良性病变,共179个结节。以病理检查为金标准,超声诊断PTMC的敏感度为91.67%,特异度为94.41%,准确度为93.38%。当PTMC与相邻的甲状腺被膜有密切接触时,其对甲状腺外侵犯率明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),分别以Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级被膜接触程度为高分辨率超声诊断PTMC甲状腺外侵犯的标准,其ROC曲线下面积分别为0.744(0.649,0.840)、0.806(0.717,0.895)、0.624(0.514,0.733)、0.578(0.466,0.689),Ⅱ级与甲状腺被膜接触≥20%作为诊断标准的价值最大。结论高分辨率超声诊断PTMC甲状腺外侵犯的敏感度和特异度高,且以结节与甲状腺被膜接触≥20%作为诊断标准的应用价值最高,值得在临床PTMC甲状腺外侵诊断中应用。

    2018年17期 v.40 2627-2630+2634页 [查看摘要][在线阅读][下载 958K]
  • 前臂带蒂旋转皮瓣修复手背创面的疗效分析

    何奎乐;边朝辉;郑俊生;姜建忠;史志刚;金硕;

    目的观察前臂带蒂旋转皮瓣修复手背创面的临床疗效。方法选取收治的手背创伤患者120例,随机分为对照组和研究组,每组60例。对照组采用前臂带蒂旋转皮瓣修复手背创面的治疗方法,研究组采用其他带蒂旋转皮瓣修复手背创面的治疗方法。观察2组皮瓣成活情况、创面愈合率、创面愈合时间、创面皮肤血运恢复时间、住院时间、满意度及并发症发生情况;比较2组治疗前后手部关节活动度变化。结果对照组皮瓣成活率、优良率分别为88.33%、65.00%,研究组皮瓣成活率、优良率分别为100%、88.33%;研究组皮瓣成活率、优良率较对照组显著提高(P<0.05)。2组治疗后7 d、28 d创面愈合率比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组治疗后14 d、21 d创面愈合率较对照组显著提高(P<0.05)。研究组创面愈合时间、创面皮肤血运恢复时间、住院时间较对照组显著缩短,满意度较对照组显著提高,术后并发症发生率较对照组显著降低(P<0.05)。治疗前2组手部关节活动度比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组手部关节活动度均较治疗前显著增加,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组手部关节活动度变化程度大于对照组(P<0.05)。结论前臂带蒂旋转皮瓣修复手背创面疗效确切,能够有效促进手部功能恢复,降低术后并发症发生率,值得临床推广应用。

    2018年17期 v.40 2631-2634页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对左心室舒张功能的影响

    何素焕;

    目的应用超声心动图评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对左心室舒张功能的影响。方法选择呼吸科睡眠呼吸暂停综合征患者90例,患者均经多导睡眠仪监测7 h以上确诊。依据患者的呼吸暂停低通气指数(AHI),根据病情程度将分为3组:AHI 5~20次/h为轻度OSAS组、AHI 21~40次/h为中度OSAS组,AHI≥40次/h为重度OSAS组,每组30例,选择30例健康体检者为对照组。结果重度OSAS组、中度OSAS组、轻度OSAS组与对照组年龄、体重、性别比、血压差异无统计学意义(P>0.05),AHI在不同组间差异有统计学意义(P<0.05);重度OSAS组、中度OSAS组、轻度OSAS组与对照组间LVDD、LVSD、LPWT、IVST的测量值随着OSAS患者病情的加重而增大,但差异无统计学意义(P>0.05);重度OSAS组、中度OSAS组、轻度OSAS组与对照组4组间两两比较,4组DT延长、E峰减低、A峰增加、E/A减低,E峰、E/A在病例组及对照组间差异有统计学意义(P<0.05),A峰、DT值组间统计学差异无统计学意义(P>0.05);轻度OSAS组、中度OSAS组、重度OSAS组分别与对照组两两比较,OSAS患者病情越重,E’越低,E’/A’比值越低,E/E’比值越大,4组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声心动图可检测出OSAS患者左心室肥厚、左心室舒张功能减低且与OSAS病情程度相关联。

    2018年17期 v.40 2635-2638页 [查看摘要][在线阅读][下载 359K]
  • 螺旋CT增强扫描评价食管癌分化程度的价值

    吴标;李月月;兰勇;罗学毛;梁启堂;龙晚生;

    目的探讨螺旋CT增强扫描评估食管癌病理分化程度的价值。方法回顾分析81例经术后病理证实的食道癌患者临床资料,依据病理分化程度分为高、中、低分化组。分别于CT平扫及增强扫描测量病灶CT值,并计算病灶强化程度。采用单因素方差分析比较不同分化程度食管癌强化程度的差异。结果高、中、低分化食管癌患者的静脉期强化程度分别为(28.75±14.89)、(39.00±15.06)、(44.58±14.13)Hu,差异有统计学意义(P<0.05);其中高分化与低分化、中分化与低分化食管癌的强化程度差异有统计学意义(P<0.05)。结论螺旋CT增强扫描对食管癌病理分化程度的评估有重要临床价值。

    2018年17期 v.40 2639-2642页 [查看摘要][在线阅读][下载 1315K]
  • 先天性心脏病患儿染色体22q11微缺失的临床研究

    张文超;赵梦川;冯志山;李梅;郭映辉;李贵霞;

    目的分析染色体核型异常和22q11微缺失与先天性心脏病(先心病)的关系,探讨染色体G显带技术和染色体荧光原位杂交(FISH)技术在先心病诊断中的应用价值。方法收集2012年3月至2014年1月心脏外科住院的先心病患儿510例,应用常规G显带染色体核型分析和FISH技术对收集的先心病患儿进行染色体核型分析和22q11微缺失检测,分析先心病患儿中染色体异常情况,比较单纯先心病组和复杂先心病组之间染色体异常的发生率。结果 510例先心病患儿中单纯性先心病362例,染色体核型异常者2例,占0.55%,22q11.2微缺失9例,发生率为2.49%;复杂性先心病148例,其中染色体核型异常4例,占2.7%,22q11.2微缺失39例,发生率为26.35%。复杂先心病患儿中,染色体核型异常和22q11.2微缺失的发生率均明显高于单纯性先心病患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论染色体异常是先心病的重要病因之一,单纯的和综合征的先天性心脏缺陷都与22q11.2微缺失相关,先心病患儿应积极行染色体核型分析及FISH等检查。

    2018年17期 v.40 2643-2646页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
  • 肺叶切除患者应用咪达唑仑联合地佐辛麻醉的临床观察

    何军;洪燕;郭超;董彦海;刘会彬;

    目的探讨对肺叶切除患者予以咪达唑仑(MID)联合地佐辛(DEZ)麻醉的临床有效性。方法选择120例择期行肺叶切除手术且采用胸椎旁阻滞麻醉方式的患者,按随机数字表法分为生理盐水组(N组)、咪达唑仑组(M组)、地佐辛组(D组)和咪达唑仑+地佐辛组(M+D组),每组30例。患者在T0(给药前)、T1(给药后5 min)、T2(椎旁阻滞时)、T3(椎旁阻滞后10 min)4个时间点分别采取常规方法对有创平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)、血氧饱和度(SpO_2)进行测定,并对本次镇静效果进行评价。结果与N组相比较,T1~T3时(M+D)组患者MAP明显下降(P<0.05),且显著低于M组和D组(P<0.05);T1~T3时,(M+D)组患者HR下降明显(P<0.05);与N组相比较,M组、D组和(M+D)组患者的BIS均有下降(P<0.05),且与T0相比较,T1~T3时(M+D)组患者的BIS下降明显(P<0.05),且显著低于M组和D组(P<0.05);T1~T3时,4组患者SpO_2差异无统计学意义(P>0.05);与N组相比较,其他3组患者OAA/S评分均显著上升(P<0.05),且(M+D)组明显高于M组和D组(P<0.05),T1~T3时,4组患者VAS评分进行比较,(M+D)组患者VAS下降最明显(P<0.05)。结论在肺叶切除手术中予以患者咪达唑仑联合地佐辛麻醉,患者术中镇静及镇痛效果良好。

    2018年17期 v.40 2647-2649+2653页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K]
  • 电视胸腔镜下亚肺叶切除治疗高龄非小细胞肺癌患者的近期疗效及远期预后生存分析

    李志国;马会;石晓鹏;

    目的探讨电视胸腔镜下亚肺叶切除治疗高龄非小细胞肺癌(NSCLC)患者的近期疗效及远期预后生存情况。方法选取收治的NSCLC患者126例,采用回顾性分析法分析所有患者的临床及随访资料,根据不同手术方法分为对照组40例和观察组86例。对照组患者在NSCLC常规基础治疗上予以传统的开胸肺叶切除术结合淋巴结清扫术治疗,观察组在NSCLC常规基础治疗上予以电视胸腔镜下解剖性肺段切除结合淋巴结清扫治疗,记录2组患者近期的临床疗效及预后生存情况,比较影响NSCLC患者预后生存的相关因素。结果观察组患者手术时间及术中出血量较对照组少,术后疼痛较对照组明显较轻,且观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组患者3年总生存率和无复发生存率分别为37.21%和30.23%,与对照组3年总生存率(30.00%)和无复发生存率(20.00%)比较差异均无统计学意义(P>0.05);经多元逐步Cox回归分析可得临床分期较高、分化程度较低以及术后未予以辅助化疗均为影响NSCLC患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论电视胸腔镜下亚肺叶切除治疗NSCLC患者的近期临床疗效更为值得肯定,但其远期预后效果与传统开胸肺叶切除术尚无明显争议,且临床分期较高、分化程度较低以及术后未予以辅助化疗均为影响NSCLC患者预后的独立危险因素。

    2018年17期 v.40 2650-2653页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 阿托伐他汀联合参麦注射液治疗心绞痛的疗效及对hs-CRP、IL-6和MMP-9的影响

    唐立霞;傅广;廖春锋;李靖;

    目的分析阿托伐他汀联合参麦注射液治疗心绞痛的疗效及对血脂、炎性因子和免疫功能的影响。方法选取112例冠心病心绞痛患者,随机分成对照组和观察组,每组56例。对照组患者给予硝酸酯类药物扩冠、阿司匹林抗凝、阿托伐他汀调脂等常规治疗,观察组患者在此基础上给予参麦注射液治疗。连续治疗14 d,对比2组治疗效果、血脂水平、血清炎性因子水平、免疫指标、不良反应的差异。结果治疗后对照组显效26例、有效23例、无效74例,总有效率为87.50%。观察组显效34例、有效21例、无效1例,总有效率为98.21%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组TC、TG、LDL-C水平比对照组低,HDL-C水平比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者hs-CRP、IL-6和MMP-9炎性因子水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组hs-CRP、IL-6和MMP-9水平均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者外周血T淋巴细胞亚群CD_4~+比例、CD_8~+比例、CD_4~+/CD_8~+比值差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组CD_4~+比例、CD_4~+/CD_8~+比值低于对照组,CD_8~+比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用阿托伐他汀联合参麦注射液治疗心绞痛的疗效确切,可有效降低血脂、血清炎性因子水平,并调节患者的免疫功能,同时无明显不良反应,值得推广应用。

    2018年17期 v.40 2654-2656+2660页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
  • 速效牙痛宁酊配合常规疗法对根管治疗后牙髓炎患者龈沟液白介素、MMP-8/TIMP1含量的影响

    张勋;

    目的探讨速效牙痛宁酊配合常规疗法对根管治疗后牙髓炎患者龈沟液白细胞介素、基质金属蛋白酶8(MMP-8)/组织途径金属蛋白酶抑制剂1(TIMP1)含量的影响。方法 92例慢性牙髓炎患者,随机分为对照组和观察组,每组46例。对照组采用根管手术后,给予常规药物治疗,观察组在对照组的基础上,加用速效牙痛宁酊辅助治疗。观察2组的临床效果,比较2组患者治疗前后龈沟液中白介素[白介素(IL)-1β、IL-8]、MMP-8/TIMP1的水平变化情况。结果观察组的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组龈沟液中IL-1β、IL-8及MMP-8/TIMP1的比例显著低于对照组,TIMP1的水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论速效牙痛宁酊配合常规疗法用于根管治疗后牙髓炎患者,可以有效调节龈沟液白介素、MMP-8/TIMP1水平,改善牙龈组织炎症,具有较好临床疗效、疼痛发生率低,值得推广和应用。

    2018年17期 v.40 2657-2660页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 256层CT对沟槽状胰腺炎的诊断价值

    张文利;张玉舰;赵波;刘永利;

    目的探讨256层CT对沟槽状胰腺炎的诊断价值。方法对6例确诊为沟槽状胰腺炎患者的CT影像资料进行回顾性分析。结果 6例患者病灶均位于胰头和十二指肠之间,均表现为低密度影,增强后呈渐进性强化;患者均表现为不同程度十二指肠壁增厚,伴有周围渗出。结论沟槽状胰腺炎具有特征性的CT表现,有利于与胰头癌的鉴别诊断。256层CT以其超高的时间分辨率和密度分辨率,大大提高了沟槽状胰腺炎的检出率。

    2018年17期 v.40 2661-2663+2667页 [查看摘要][在线阅读][下载 798K]
  • 金匮肾气丸联合行为训练治疗膀胱过度活动症的临床观察

    张翼;梁长春;徐芝立;

    目的探讨金匮肾气丸联合行为训练治疗膀胱过度活动症(OAB)的临床疗效。方法 83例符合诊断标准的患者按随机数字表法随机分为联合治疗组43例和对照组40例。治疗组给予金匮肾气丸口服[大蜜丸一次1丸(6 g),2次/d]联合行为训练,方式为(1)生活方式管理,包括调整饮食种类、戒烟酒、液体管理、防止便秘、减轻体重等;(2)膀胱训练(排尿方式改变、延迟排尿及尿急控制)和盆底肌锻炼等;对照组单纯进行行为训练,疗程均是8周,治疗前后测定2组的24 h排尿次数、夜尿次数,24 h尿急次数,排尿量和OABSS评分,比较两组的差异。结果 2组治疗后上述各项指标均较治疗前改善(P<0.05),治疗组各指标比对照组有显著改善(P<0.05)。结论金匮肾气丸联合行为训练较单纯行为训练更能改善OAB的临床症状和生活质量,值得在临床推广。

    2018年17期 v.40 2664-2667页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 罗格列酮对脓毒症凝血功能障碍的临床疗效

    江峰;罗卿;

    目的探讨罗格列酮控制炎性反应,辅助治疗严重脓毒症凝血功能障碍的临床效果。方法收治的严重脓毒症凝血功能障碍患者47例使用计算机根据住院号尾数分为试验组(n=22)和对照组(n=25),2组均予以严重脓毒症的常规治疗,试验组在此基础上加用小剂量罗格列酮(4 mg/d)。比较2组治疗7 d的降钙素原(PCT)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)指标,评估2组患者的7 d治疗效果。结果治疗7 d时,2组患者的炎性反应均得到控制,凝血功能障碍均好转,其中试验组患者的PCT水平以及APTT、PT时间明显下降,PLT明显升高(P<0.05);2组患者的28 d病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用罗格列酮可改善严重脓毒症患者的凝血功能损伤,控制其炎性反应,但是并未降低患者28 d病死率。

    2018年17期 v.40 2668-2670页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
  • 经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石的疗效分析

    李立昌;刘玉婷;

    目的观察经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石的临床疗效及安全性。方法选择2014年6月至2016年1月收治的符合上尿路结石诊断标准患者200例,根据入院顺序编号按照数字随机法分为2组,每组100例。体外冲击波碎石术(ESWL)组采取ESWL治疗,经皮肾镜碎石术(PCNL)组采用PCNL治疗,比较2组手术情况及疗效,统计2组手术并发症发生率。结果 PCNL组手术时间显著低于ESWL组,且一期手术治疗PCNL组结石清除成功率97例(97.0%),显著高于ESWL组34例(34.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。PCNL组治疗后总有效率显著高于ESWL组,差异有统计学意义(P<0.05)。PCNL组3例未能清除结石患者中,其中经二次PCNL治疗达到治疗目标2例,转腔镜手术治疗1例。100例患者中术中出现大出血1例,经输血对症治疗后无明显异常,此外,术后出现发热7例,并发症8例(8.0%)。ESWL组66例患者一次ESWL治疗未排出结石者,其中采取二次ESWL术排出13例,经PCNL术排出结石52例,余1例转腔镜手术干预。100例患者中发热12例,并发症12例(12.0%),2组并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石临床疗效较佳,结石清除率较高,且手术并发症发生率较低,安全性高,具有重要临床价值。

    2018年17期 v.40 2671-2673页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
  • 特定穴位疗法在妊娠期高血压剖宫产术后降压效果的观察

    张素萍;张洪莉;张雅娟;杨海霞;郭颖;邱忠君;

    目的探讨妊娠期高血压疾病剖宫产术后患者特定穴位疗法配合常规治疗的效果。方法收治的妊娠期高血压疾病剖宫产术后患者242例,随机分为常规组120例和特定穴位疗法组122例。2组均给予常规治疗,特定穴位组给予常规降压药物外,另给予特定穴位太冲、阴陵泉、足三里、丰隆、三阴交、涌泉穴位择时按压,治疗5 d。观察2组治疗5 d后的血压、睡眠、尿量的变化。结果 2组患者治疗前收缩压和舒张压差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后收缩压和舒张压明显降低,且特定穴位组明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗前Epworth评分差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗前后差值比较,特定穴位组Epworth评分下降值明显大于对照组(P<0.05)。特定穴位组剖宫产术后第3、5天尿量明显多于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);特定穴位组住院时间明显少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论按压特定穴位在剖宫产术后降压中优于单纯常规药物治疗,值得临床推广应用。

    2018年17期 v.40 2674-2676页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
  • RSV与MP联合检测在住院儿童呼吸道病原菌中的筛查效果观察

    黎才丽;黄勇;许政衡;

    目的探讨呼吸道合胞病毒(RSV)与肺炎支原体(MP)联合检测在住院儿童呼吸道感染病原菌诊断中的应用价值。方法选取收治的呼吸道感染患儿2 337例,采用间接荧光免疫法检测患儿血清中的MP、RSV分析两种病原菌与儿童呼吸道感染的相关性。结果 2 337例患儿中MP与RSV联合检测总感染率为15.32%(358/2 337),其中MP感染率为9.03%(211/2 337),RSV感染率为6.29%(147/2 337);在不同性别患儿中,MP感染率分别为男9.30%、女8.59%,RSV感染率分别为男6.69%、女5.66%,差异无统计学意义(P>0.05);在4组不同年龄段患儿中,MP以1~5岁、6~10岁感染率最高,RSV以1~5岁感染率最高,与其他年龄段比较差异有统计学意义(P<0.05);在不同季节发病患儿中,MP夏秋季节感染率明显高于冬春季节(14.42%vs 2.62%),RSV冬春季感染率明显高于夏秋季(11.42%vs 1.97%),差异有统计学意义(P<0.05);在儿童常见的五种呼吸道感染中,MP与RSV均以支气管肺炎和急性支气管炎感染率最高,不同病种间MP、RVS感染率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RSV与MP联合检测对于儿童呼吸道感染的病原菌早期检测、流行病学调查及治疗具有较高的应用价值,值得临床推广。

    2018年17期 v.40 2677-2679页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
  • 胸腹腔积液及脑脊液标本细胞计数及分类计数中应用迈瑞BC5800仪的临床价值

    晏坤;尹铁球;

    目的探讨迈瑞BC5800仪在胸腹腔积液及脑脊液标本技术及分类计数中的应用及临床价值。方法取156份脑脊液及胸腹腔积液标本,在BC5800全自动血液分析仪上,以体液模式进行检测,同时取剩余标本进行手工法计数检测,对有核细胞的含量分为低浓度和高浓度2组标本,将获得的DIFF检测结果与手工显微镜计数结果进行比较。结果仪器检测和人工检测有核细胞携带污染率分别为0.02%和0.03%,差异无统计学意义(P>0.05)。仪器检测的胸腹腔积液和脑脊液的白细胞计数、单个核细胞、红细胞及多个核细胞的计数与传统的手工计数结果的相关性较高,对胸腹腔积液总浓度,低浓度,高浓度区间DIFF通道检测结果和手工检测结果的相关系数分别为:0.978、0.952、0.991。脑脊液BC5800检测结果与手工检测结果的相关系数为:0.935。结论 BC5800全自动血液分析仪的体液检测模式,在检测胸腹腔积液及脑脊液细胞计数方面能够满足临床检验的需求,与手工方法检测结果的相关性良好,BC5800可以适用于常规胸腹腔积液和脑脊液标本有核细胞的计数。

    2018年17期 v.40 2680-2682+2687页 [查看摘要][在线阅读][下载 259K]

综述与讲座

  • 精神分裂症患者认知功能损害特点及非药物治疗方法的研究进展

    罗爱军;陈哨;单超;

    认知功能损害是精神分裂症患者的核心症状,并且长期、广泛存在。精神分裂症患者认知功能障碍的特点表现较多,而明确其主要特点可为精神分裂症患者认知评估提供一定的参考。改善精神分裂症患者认知功能意义重大,不仅可以提高患者生活质量,还可以促进其更好的回归社会。目前,抗精神病药物为精神分裂症患者的一线治疗手段,虽然临床证据表明能够有效的改善患者的症状等,但是因为药物的不良反应,很多患者拒绝或停止药物治疗。拒绝药物治疗常常会使病情恶化,或者复发。所以寻求更有效的非药物治疗方法成为广大医务工作者研究的重要课题。

    2018年17期 v.40 2683-2687页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K]

调查研究

  • 河北省某小区感染性腹泻暴发疫情的病原特征分析

    谢赟;刘莹莹;于秋丽;赵文娜;苏通;齐顺祥;

    目的分析2015年4月河北某小区感染性腹泻暴发疫情的病原学特征。方法采集该次暴发疫情的19份便和1份呕吐物标本并采用特异探针实时荧光定量RT-PCR(Taq Man real time reverse transcription PCR)技术进行检测,对阳性标本进行基因测序和型别鉴定,进化树分析。结果采集的20份标本检出诺如病毒核酸阳性15份,阳性检出率为75%,均为诺如病毒Ⅱ型。对其中10株诺如病毒进行同源性及进化树分析显示均归类于GⅡ.17亚型。结论本次感染性腹泻暴发疫情由诺如病毒GⅡ.17亚型所致。

    2018年17期 v.40 2688-2690页 [查看摘要][在线阅读][下载 422K]
  • 河北省0~14岁儿童伤害病例监测分析

    鲍文;栗华;孙纪新;张新亮;

    目的了解河北省0~14岁儿童伤害病例2006至2015年不同年龄组的分布特征,为制定儿童伤害防治策略和措施提供依据。方法收集并分析2006年1月1日至2015年12月31日首次就诊于哨点医院的0~14岁儿童伤害病例。结果共收集0~14岁儿童伤害病例20 918例,其中男童13 911例,女童7 007例,男女性别比为1.99∶1。0~14岁儿童伤害经常发生的地点依次为家中(44.58%)、公路/街道上(30.43%)以及学校与公共场所(12.04%);发生伤害时做家务(63.29%)以及进行休闲活动(13.16%)占比例较大;0~14岁儿童伤害原因前五位依次是跌倒/坠落(56.48%)、机动车车祸(15.76%)、钝器伤(7.44%)、非机动车车祸(6.66%)和刀/锐器伤(3.61%);伤害类型以非故意伤害(意外事故)为主,占96.78%;挫伤/擦伤所占比例居首位(62.04%)、锐器伤/腰伤/开放伤(13.98%)次之;受伤部位以头部伤害最多(37.90%),上肢、下肢伤害次之,分别占25.56%和20.15%;受伤害病例结局大多经处理后离院(72.75%)。不同年龄组伤害原因、伤害类型、伤害性质、伤害部位以及伤害结局差异有统计学意义(P<0.01)。伤害以轻度伤害为主,占74.91%,不同年龄组伤害严重程度差异无统计学意义(P>0.05)。结论河北省0~14岁儿童伤害因年龄组不同而存在差异,社会、学校、家庭应有针对性地开展伤害预防控制工作。

    2018年17期 v.40 2691-2694页 [查看摘要][在线阅读][下载 330K]

护理研究

  • 手术室精细化护理管理模式对患者生理、心理和舒适度的影响及不良事件发生评价

    董洋;

    目的探讨手术室精细化护理管理模式对患者生理、心理、舒适度的影响,并对不良事件发生情况进行评价。方法选择2016年3月至2017年4月行手术治疗的患者242例,根据随机数字表分为传统护理组和精细护理组,每组121例。传统护理组采用常规护理方法,精细护理组成立手术室精细化护理小组,根据护理工作实际和遇到的问题,并结合相关文献制定精细化护理措施。观察2组护理前后生理指标[心率、血压(收缩压、舒张压)、肌肉紧张(根据改良Ashworth分级分为放松、轻度、中度、中度)、视觉模拟疼痛评分(VAS)]、心理指标[焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]变化,观察2组护理干预后患者舒适度、满意度和不良事件发生情况。结果护理干预后,2组心率均高于干预前,精细护理组心率低于传统护理组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组护理干预后收缩压、舒张压较干预前有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。精细护理组放松+轻度肌肉紧张发生率高于传统护理组,中度+重度肌肉紧张发生率、VAS评分低于传统护理组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组干预后SAS、SDS评分均低于干预前,且精细护理组评分低于传统护理组,差异均有统计学意义(P<0.05)。精细护理组护理干预后生理、心理、社会、环境、总分均高于传统护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。精细护理组护理干预后服务态度、责任心、沟通、时效性、健康宣教和心理护理评分均高于传统护理组,差异有统计学意义(P<0.05),护理技能评分也高于传统护理组,但差异无统计学意义(P>0.05)。精细护理组手术室不良事件发生率低于传统护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室精细化护理管理模式可以显著改善患者对手术的应激反应,使患者生理、心理指标趋于平稳,患者舒适度和满意度得到显著提高,并能明显降低手术室不良事件的发生率。

    2018年17期 v.40 2695-2698+2702页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K]
  • 新媒体平台在介入治疗科护理培训中的应用

    李婷婷;赵灵利;李苗苗;宋杨;王玉;刘福全;何福亮;

    目的探讨新媒体平台在介入治疗科轮转护士培训中的应用效果。方法采用方便抽样的方法,选取2015至2017年介入治疗科轮转的护士60名作为研究对象,随机分为试验组和对照组。对照组采用传统培训方法,试验组在传统培训方法的基础上加入新媒体平台培训。比较2组轮转护士的考核成绩,科室及患者的满意度及轮转护士的满意度。结果试验组轮转护士的考核成绩,科室及患者满意度及护士自身满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用新媒体平台进行护理培训在介入治疗科轮转护士培训中有积极意义,值得临床推广。

    2018年17期 v.40 2699-2702页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
  • 护理新模式在脑梗死并发肺部感染患者的临床效果

    刘宇;高倩;高宁;晏丽梅;郭德静;陈宝芹;顾阿美;寇冬艳;

    目的探讨脑梗死并发肺部感染的的护理新模式。方法选择2014年7月至2018年1月脑梗死伴肺部感染的患者100例,随机分为试验组和对照组,每组50例。对照组采用功能护理模式,试验组三位一体护理新模式(精准护理、路径护理、多学科协作护理三者有机整合),随访12周。监测患者白细胞变化情况,并用酶联免疫吸附法测定2组患者干预后血清炎性因子水平。结果试验组白细胞恢复速度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组血清中炎性因子IL-2、IL-6、hs-CRP、TNF-α恢复速度明显快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三位一体护理新模式在脑梗死并发肺部感染方面具有明显的护理优势,能明显改善患者的生活质量,加快各项指标的恢复速度。

    2018年17期 v.40 2703-2706页 [查看摘要][在线阅读][下载 215K]
  • 综合护理干预治疗骨质疏松症腰背痛的疗效分析

    张海霞;刘芳宏;路妍;张玉祥;

    目的对综合护理干预在骨质疏松症腰背痛患者中的应用效果进行探讨。方法选取2016年1月至2017年12月就诊并接受治疗的骨质疏松症患者90例,随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用常规护理措施,观察组在常规护理基础上采用综合护理干预,比较2组疼痛程度、疼痛缓解时间、骨折发生情况及护理前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)和血清骨代谢指标变化。结果与对照组比较,观察组轻度例数所占百分比明显升高,中度和重度例数所占百分比及骨折发生率明显降低,疼痛缓解时间明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组护理前VAS评分、ODI评分及血清25-羟维生素D[25(OH)D]、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTX)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组护理后VAS评分、ODI评分及血清PINP、β-CTX水平均较护理前明显降低,25(OH)D水平均较护理前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨质疏松症腰背痛患者采用综合护理干预疗效确切,能够明显缓解疼痛及功能障碍程度,并改善骨代谢指标,值得临床推广。

    2018年17期 v.40 2707-2710页 [查看摘要][在线阅读][下载 211K]
  • 全腔镜食管癌根治术后患者饮食及消化功能的回顾性研究

    张缜;徐延昭;张月峰;张倩;

    目的通过对行食管癌根治术的41例患者的病例资料回顾和定期随访结果总结研究,分析全腔镜食管癌根治术后患者的进食及消化功能方面的恢复情况。方法选取行全腔镜手术治疗的41例患者,定期对患者行电话、信件或门诊复诊等方式进行术后饮食状况问卷调查随访,其中确认死亡5例,记录36例患者术后饮食及消化功能的恢复情况。结果有27.78%存活的患者中目前体重与术后出院时相比下降,33.33%体重增加,38.89%体重无明显变化;其中有63.89%诉食欲良好,33.33%食欲一般,2.78%食欲较差;有36.11%已恢复每日三餐,50.00%进食4~5次/d,13.89%患者>5次/d;32.01%的患者日常饮食量恢复正常,39.89%患者日常饮食量一般,27.78%日常饮食量较少;89.89%基本能进食固体食物,其中71.88%患者基本正常饮食固体食物,28.13%患者不能或较少进食固体食物;72.22%进食时及进食后无疼痛及哽咽等不适症,27.78%术后出现过进食时及进食后疼痛或哽咽等不适症;58.33%患者术后没有出现进食后马上有饱腹感症状,41.67%患者术后出现过进食后马上有饱腹感症状;其中47.22%患者诉术后无泛酸、胃部烧灼症状,52.78%患者诉术后出现泛酸、胃部烧灼症状;75.00%患者诉术后无经常腹泻,25.00%诉术后出现经常腹泻症状;16.67%诉进食时嘴发干,5.56%诉术后吻合口狭窄。结论全腔镜食管癌根治术后患者存在一定的并发症,对饮食改变和消化功能造成影响,通过术后规范化的护理可能对于改善全腔镜食管癌恢复及预后提供了可能性。

    2018年17期 v.40 2711-2714页 [查看摘要][在线阅读][下载 331K]
  • 早期疼痛管理对腰椎间盘突出症患者术后功能锻炼的影响

    张礼礼;毕霞;

    目的观察早期疼痛管理对腰椎间盘突出症患者术后功能锻炼的效果影响。方法选择2014年8月至2016年8月就诊的腰椎间盘突出症患者89例,回忆性将患者分为常规护理组(n=42)和早期疼痛管理组(n=47),早期疼痛管理组患者在常规护理及治疗的基础上在入院后即采取疼痛管理,并采用视觉模拟评分(VAS评分)评价患者疼痛程度,ODI和JOA评分评价患者腰椎康复效果,SAS和SDS评价患者焦虑和抑郁症状,WHO评分评价患者生存质量,对功能锻炼情况进行分析。结果 2组患者干预前疼痛VAS、ODI、JOA、SAS、SDS、WHO评分比较差异无统计学意义(P>0.05),而2组干预后VAS、ODI、JOA、SAS、SDS、WHO评分比较差异有统计学意义(P<0.05),2组干预后VAS、ODI、JOA、SAS及SDS评分与干预前比较差异均有统计学意义(P<0.05),早期疼痛管理组干预后股四头肌锻炼、直退抬高试验、腰背肌锻炼情况与常规护理组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期疼痛管理对腰椎间盘突出症患者功能锻炼情况具有良好的促进作用。

    2018年17期 v.40 2715-2717+2720页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • 综合护理对控制2型糖尿病患者血糖及并发症的效果

    孙百惠;张众;

    目的探讨综合护理对控制2型糖尿病患者血糖及并发症的影响。方法收集104例2型糖尿病患者,随机分为观察组和对照组,每组52例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上,给予患者饮食干预、认知干预、运动干预、心理干预的综合护理。观察6个月,比较2组患者干预前后糖尿病知识知晓率、干预后遵医行为率、干预前后血糖[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)]水平、干预后并发症(血管病变、肾脏病变、其他并发症)发生率。结果观察组糖尿病知识知晓率较干预前和对照组显著提高,观察组遵医行为率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组FPG、2 h PG、Hb A1c水平较干预前、对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理能提高2型糖尿病患者糖尿病知识知晓率、遵医行为率,降低血糖水平,有效减少并发症,效果良好。

    2018年17期 v.40 2718-2720页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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