论著

  • 黄连解毒汤联合瑞舒伐他汀对高血压合并高脂血症患者炎性因子和脂肪因子的影响

    薛艳清;杨晓玲;武登海;冀贵闻;孙艳花;

    目的观察黄连解毒汤联合瑞舒伐他汀对高血压合并高脂血症患者炎性因子和脂肪因子的影响。方法选取2016年1月至2018年1月诊治的高血压合并高脂血症患者90例,随机分为对照组和观察组,每组45例。2组均接受常规治疗,对照组在常规治疗基础上口服瑞舒伐他汀治疗,观察组在对照组基础上加用黄连解毒汤。疗程均为8周。观察2组治疗前后血清炎性因子[白介素-6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hsCRP)]、单核细胞趋化蛋白(MCP-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、脂肪因子(瘦素、脂联素、Vaspin)及外周血单核细胞(PBMC)NF-κB mRNA和蛋白表达变化。结果治疗前2组血清IL-6、IL-10、TNF-α、hs-CRP、MCP-1、ICAM-1、瘦素、脂联素、Vaspin及PBMC NF-κB mRNA和蛋白表达比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组血清IL-6、TNF-α、hs-CRP、瘦素、MCP-1、ICAM-1及PBMC NF-κB mRNA和蛋白表达均较治疗前显著降低,IL-10、脂联素、Vaspin均较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组改善程度优于对照组(P<0.05)。结论黄连解毒汤联合瑞舒伐他汀治疗高血压合并高脂血症能够有效降低患者血清炎性因子、脂肪因子水平,其机制与抑制外周血单核细胞NF-κB炎症信号通路的活化有关。

    2018年19期 v.40 2885-2888+2894页 [查看摘要][在线阅读][下载 388K]
  • 血必净对急性百草枯中毒大鼠肾脏细胞凋亡及其调控因子Bcl-2、Bax、Caspase-3表达的影响

    赵艳霞;付赟;王鑫;

    目的通过观察急性百草枯中毒大鼠肾组织中Bcl-2、Bax、Caspase-3的表达及和TUNEL检测细胞凋亡率的变化,探索血必净对百草枯中毒的治疗作用。方法将126只Wister大鼠采用随机数字表法分为对照组、染毒组、治疗组。每组在1 d、3 d、7 d、14 d、21 d、28 d、35 d各取6只,用水合氯醛腹腔注射进行麻醉,留取肾组织标本,行免疫组化检测凋亡蛋白Bcl-2、Bax、Caspase-3的表达及TUNEL检测凋亡细胞率。结果在染毒组,大鼠肾组织中Bax、Caspase-3含量及TUNEL细胞凋亡率明显高于对照组(P<0.05),Bcl-2低于对照组(P<0.05)。经血必净治疗后,Bax、Caspase-3含量及TUNEL细胞凋亡率与中毒组比较,明显降低(P<0.05),Bcl-2在各时间点高于中毒组(P<0.05);与对照组比较,Bax、Caspase-3含量及TUNEL细胞凋亡率升高,Bcl-2含量各时段仍较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Bcl-2、Bax、Caspase-3在百草枯所致大鼠肾损伤中起重要作用;血必净增强了Bcl-2的表达,抑制了染毒大鼠肾组织中Bax、Caspase-3的含量,降低细胞凋亡率,减轻染毒大鼠肾组织损伤。

    2018年19期 v.40 2889-2894页 [查看摘要][在线阅读][下载 1348K]
  • 右美托咪定联合依托咪酯对食管癌单肺通气肺损伤的影响

    赵津津;吴敬彰;史双友;张义;王忠义;

    目的探讨右美托味定(dexmedetomidine,DEX)伍用依托咪酯对食管癌单肺通气(one lung ventilation,OLV)的肺保护作用及机制。方法选择84例择期行单肺通气食管癌患者为对象,分为A组:依托咪酯组(0.2 mg·kg~(-1)·h~(-1));B组:DEX组(0.3μg·kg~(-1)·h~(-1));C组:0.3μg·kg~(-1)·h~(-1)DEX+0.2 mg·kg~(-1)·h~(-1)依托咪酯组,每组28例。于麻醉诱导前15 min(T0)、单肺通气即刻(T1)、单肺通气1 h(T2)、单肺通气1.5 h(T3)、术后24 h(T4)采集静脉血3 ml。运用血气分析仪和血细胞计数仪对静脉血气分析和中性粒细胞(PMN)计数。运用ELISA法测定血浆中髓过氧化酶(MPO)、黄嘌呤氧化酶(XOD)、血管内皮生长因子(VEGF)、一氧化氮(NO)及白介素-1β(IL-1β)、IL-6、IL-10和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度;记录各用药量、手术时间、单肺通气时间、可唤醒时间。结果与A组比较,B组和C组患者用药量减少、可唤醒时间延长(P<0.05)。组内比较:与T0时比较,T2~T4时3组患者PMN计数、血清MPO浓度、VEGF浓度显著增高(P<0.05)。组间比较:T2~T4时B组和C组PMN计数和MPO浓度显著低于A组(P<0.05),C组PMN计数和MPO浓度显著低于B组(P<0.05);B组和C组T3、T4时VEGF明显低于A组(P<0.05),C组T3、T4时血清VEGF明显低于B组(P<0.05);T2~T4时B组和C组NO浓度明显高于A组(P<0.05)。T2~T4时A组IL-6和IL-10水平显著高于T0(P<0.05)。3组IL-6和IL-10水平比较,A组>B组>C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合依托咪酯可减少用药量,通过降低OLV患者MPO、XOD浓度及PMN计数减轻肺缺血-再灌注损伤,降低IL-6和IL-10浓度抑制炎性反应发挥肺保护作用。

    2018年19期 v.40 2895-2899页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K]
  • 手助腹腔镜与开腹卵巢癌肿瘤细胞减灭术的比较研究

    于文娜;范秀华;祖玲玉;范佳佳;耿艳红;郭晓兵;丁春学;

    目的本研究探讨一种"杂交"的手术方式——手助腹腔镜手术(hand-assisted laparoscopic surgery,HALS)在卵巢癌肿瘤细胞减灭术中的应用;并将其与常规开腹手术(open surgery,OS)进行初步的临床对比研究,为卵巢癌的临床治疗提供新思路。方法收集自2014年11月至2016年11月因卵巢癌行肿瘤细胞减灭术的58例患者,其中手助腹腔镜组(HALS组)18例、开腹组(OS组)40例。HALS组与OS组患者的年龄[(58.33±8.19)岁VS(55.95±7.29)岁,P>0.05],2组患者合并症分别包括高血压、糖尿病、肥胖、低蛋白血症、盆腹腔手术史等,一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。观察指标:手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后残留肿瘤大小、术后肠道恢复时间、术后住院时间、术后第一次化疗的时间之间的差异,2组患者术后肿瘤分期的分布,及生存期情况之间的差异。结果 HALS组与OS组组间手术及术后指标相比:手术切口长度[(7.22±0.42)cm vs(22.73±1.54)cm]、术中出血量[(569.44±249.79)ml vs(881.50±539.73)ml]、术后肠道功能恢复时间[(2.89±0.90)d vs(3.95±0.88)d]、术后第一次化疗时间[(11.07±3.26)d vs(13.54±3.06)d],HALS组均少于OS组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术时间[(263.61±70.86)min vs(275.00±29.96)min]、术后住院天数[(18.17±5.35)d vs(18.20±3.93)d],HALS组与OS组差异无统计学意义(P>0.05)。术后残留肿瘤直径<1 cm的患者HALS组占总数88.89%,而OS组占总数62.5%。自2014年11月随访患者至2016年11月,HALS组与OS组患者的术后短期生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与开腹卵巢癌肿瘤细胞减灭术相比,手助腹腔镜手术没有降低治疗效果,并且具有安全可行、创伤小、恢复快、肿瘤细胞减灭程度满意的优势,值得在临床中推广应用。早期卵巢癌可在腹腔镜下行肿瘤细胞减灭术;大部分晚期卵巢癌可借助手助腹腔镜技术完成满意的肿瘤细胞减灭术,小部分可先进行新辅助化疗再行肿瘤细胞减灭术;术后结合敏感化疗药物的应用,改善患者的预后。

    2018年19期 v.40 2900-2903+2908页 [查看摘要][在线阅读][下载 213K]
  • 2型糖尿病患者的颈动脉结构及与睡眠障碍的相关性研究

    何鑫;梁丽媚;张炯;程琦;

    目的探讨超声评价2型糖尿病患者颈动脉结构及其与睡眠障碍的相关性。方法通过对2015年2月至2017年6月就诊收治的100例2型糖尿病患者临床资料做回顾性分析。并根据患者睡眠质量,分为睡眠正常组(58例)和睡眠障碍组(42例)。比较2组患者相关临床因素及分析2型糖尿病患者颈动脉结构改变与睡眠障碍的相关性。结果睡眠障碍组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 h PB)、颈动脉内-中膜厚度(IMT)、内径(Dd)水平及斑块检出率均高于睡眠正常组(P<0.05),FPG、HbA1c、2 h PB、IMT、Dd水平及斑块检出率高及PSQI评分高均是2型糖尿病患者颈动脉结构改变的独立危险因素(P<0.05),PSQI评分与FPG、2 hPG水平均呈正相关关系(r1=0.523,P1=0.024;r2=0.518,P2=0.032),与IMT、Dd水平及斑块检出率呈正相关关系(r1=0.487,P1=0.038;r2=0.492,P2=0.036;r3=0.578,P3=0.021)。结论 2型糖尿病患者睡眠障碍的发生率较高,睡眠障碍可对2型糖尿病患者的血糖造成影响还与颈动脉结构变化密切相关,临床应当重视患者睡眠情况及定期的进行颈动脉超声检查,有利于血糖的控制及预防颈动脉结构变化。

    2018年19期 v.40 2904-2908页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K]
  • 黄芪注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎对肺功能及临床症状的影响研究

    桂红;张金霞;薛贝;王洪刚;韩爱勇;

    目的观察黄芪注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎(MPP)对肺功能及临床症状的影响。方法将119例MPP患儿按照入院的先后顺序随机分成2组进行治疗。对照组58例予阿奇霉素治疗,观察组61例予黄芪注射液联合阿奇霉素治疗,连续用药2周。检测2组患儿治疗前后肺功能改善情况,分别进行潮气呼吸环分析及通气功能检测,观察统计2组患儿退热时间、咳嗽消失时间、干湿啰音消失、X线阴影消失时间及住院时间,比较2组临床疗效。结果观察组临床症状及体征缓解时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。2组患儿治疗后肺通气功能指标用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最高呼气流速(PEF)、呼气50%时瞬时最大呼气流速(MEP50)、呼气25%时瞬时最大呼气流速(MEP25)、中段呼气流速(MEP25~75)均较治疗前明显改善(P<0.05),但观察组FVC、FEV1、PEF、MEP50、MEP25的改善优于对照组(P<0.05)。治疗后潮气呼吸流速-容量环检测显示,2组VT/k、tPTEF/t-E、%V-PF、25/PF、MTIF/MTEF均较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。疗程结束后观察组总有效率100%,对照组91.38%。2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪注射液联合阿奇霉素治疗MPP能有效改善患儿肺功能,较快改善患儿临床症状,缩短住院时间。

    2018年19期 v.40 2909-2912+2917页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K]
  • 神经内镜手术治疗丘脑出血破入脑室的临床观察

    陈兴河;冯三平;韩志光;李起超;华红果;韩莹;赵建华;冯继;

    目的探讨神经内镜在丘脑出血破入脑室手术中的应用价值。方法 30例丘脑出血破入脑室患者采用神经内镜治疗为试验组,脑室外引流术治疗34例为对照组,观察2组血肿清除率,手术情况及预后。结果试验组术后并发症总发生率及再出血发生率低于对照组(P<0.05)。术后24 h复查脑CT,计算血肿清除率,试验组血肿清除率高于对照组(P<0.05),且清除率>90%(基本完全清除)率高于对照组(P<0.05)。动态监测2组脑CT结果显示,随着治疗时间的延长,2组患者血肿体积均明显缩小,且试验组少于对照组(P<0.05)。试验组术中出血量及手术时间多于对照组,但术后引流管放置时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后随访6个月,试验组预后优良率为70.83%,死亡率为4.17%;对照组分别为46.67%、10%,2组优良率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经内镜治疗丘脑出血破入脑室,具有创伤小、血肿清除率高、预后好的优点,值得临床推广。

    2018年19期 v.40 2913-2917页 [查看摘要][在线阅读][下载 233K]
  • 胸腺肽联合活血化瘀方治疗老年AECOPD的效果研究

    孙春鹏;朱玉瑶;王伟;董巍巍;张兰香;

    目的观察胸腺肽联合活血化瘀方辅助治疗急性加重期老年慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)的效果及安全性。方法选取2016年2月至2017年1月收治的240例AECOPD患者,随机分为观察组130例和对照组110例。对照组予常规治疗,包括吸氧、扩张血管、祛痰及抗感染等治疗,疗程10 d;观察组在对照组治疗基础上,加用胸腺肽联合活血化瘀方治疗,疗程10 d。观察比较2组治疗效果,治疗前后第1秒用力呼气容积(FEVl)与第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEVl%),CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+及CD_4~+/CD_8~+,用药安全性及住院时间。结果 1个疗程治疗后,观察组患者治疗总有效率为93.08%,显著高于对照组的78.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者FEVl和FEVl%均明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗后FEVl和FEVl%均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后观察组CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+显著升高,CD_8~+显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+对照组显著升高(P<0.05)。治疗后,观察组CD_4~+明显高于对照组,CD_8~+及CD_4~+/CD_8~+明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均无明显不良反应发生,过敏、皮疹、恶心呕吐、肝功能损害发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者住院时间[(12.1±2.3)d]明显短于对照组的[(18.3±3.5)d],差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腺肽联合活血化瘀方辅治可提高老年AECOPD患者常规治疗的效果,改善患者肺功能和免疫功能,并可缩短治疗时间,且无明显药物不良反应,值得临床推广应用。

    2018年19期 v.40 2918-2921页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 髋关节置换术中应用骨水泥对患者凝血功能变化与术后关节功能的影响

    叶志扬;简国坚;王俊;谢德胜;黄建明;刘好源;

    目的探讨髋关节置换术中应用骨水泥对患者凝血功能变化与术后关节功能的影响。方法根据人工髋关节置换术中使用的假体类型,将90例股骨颈骨折患者分为骨水泥组与非骨水泥组,每组45例。比较2组患者手术相关情况、手术前后髋关节功能评分,并观察骨水泥组患者骨水泥填充前后凝血功能变化情况。结果非骨水泥组患者手术时间较骨水泥组明显缩短[(70.38±7.48)min vs(83.57±9.20)min],术中出血量明显降低[(200.93±18.62)ml vs(290.48±33.12)ml],术后引流量较骨水泥组增加[(133.85±11.20)ml vs(120.23±12.34)ml],且输血率明显低于骨水泥组(51.11%vs 66.67%),差异均有统计学意义(P<0.05);骨水泥组患者术后主动直腿抬高角度明显大于非骨水泥组[(50.33±6.75)度vs(42.68±5.17)度],术后开始活动时间较非骨水泥组明显缩短[(6.18±0.87)d vs(8.25±1.19)d],并发症总发生率明显高于非骨水泥组(28.89%vs 6.67%),差异均有统计学意义(P<0.05);填充骨水泥后30 min,骨水泥组患者凝血功能发生变化,并于填充后180 min恢复至填充前水平。结论在髋关节置换术中,骨水泥型假体相较于非骨水泥型假体术后髋关节功能恢复较好,但手术时间较长、术中出血量较多且术后并发症发生率较高。

    2018年19期 v.40 2922-2925页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC联合检测对肺癌诊断及组织分型的应用研究

    杨浩;许军生;曾湖;何海权;冯亦伟;

    目的了解CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC在健康居民、肺良性病变和肺癌患者体内含量的差异,分析该四项肿瘤指标用于肺癌联合诊断的可行性。方法回顾性分析2016年6月至2017年6月,相关科室收治的肺癌确诊患者135例、肺良性病变确诊患者120例、体检中心健康居民100例,比较不同对象CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC含量的差异,分析肺癌组不同TNM分期和病理类型患者CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC含量的差异及检测灵敏度,多因素回归分析的方法了解各因素对肺癌病理分型的影响。结果 3组患者CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC含量差异均有统计学意义(P<0.05);健康对照组和肺良性病变组比较,NSE和SCC含量差异有统计学意义(P<0.05)。健康对照组与肺癌组比较,CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC含量差异有统计学意义(P<0.05)。肺良性病变组和肺癌组比较,CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC含量差异有统计学意义(P<0.05)。肺癌组135例患者不同TNM分期和病理分型对象CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC含量差异均有统计学意义(P<0.05);腺癌患者检测灵敏度由高到低依次为CYFRA21-1、SCC、CEA、NSE;小细胞肺癌灵敏度由高到低依次为SCC、NSE、CYFRA21-1、CEA;鳞癌灵敏度由高到低依次为SCC、CEA、NSE、CYFRA21-1。4个肿瘤检测指标对肺癌病理分型影响力大小依次为NSE(OR=6.373)、6.373(OR=5.778)、CYFRA21-1(OR=5.709)、CEA(OR=5.104)。结论 CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC在健康居民、肺良性病变和肺癌患者体内的表达差异明显,且在肺癌不同TNM分期和病理分型患者体内存在明显差异,利用该4项肿瘤检测指标用于肺癌组织分型的综合诊断有较高的临床使用价值。

    2018年19期 v.40 2926-2929+2933页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K]
  • 螺内酯与氢氯噻嗪对2型糖尿病肾病蛋白尿、血清炎性因子水平及疗效的影响

    董非斐;吉晓理;符薇薇;王小蕊;

    目的分析螺内酯与氢氯噻嗪对2型糖尿病肾病蛋白尿、血清炎性因子水平变化及临床疗效。方法回顾性选取2014年8月至2016年9月收治的2型糖尿病肾病患者103例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组。所有患者给予糖尿病低蛋白饮食,给予胰岛素或口服降糖药控制血糖,对照组患者在此治疗基础上联合氢氯噻嗪进行治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合安体通舒进行治疗。观察2组患者治疗前后血压、血糖、血钾、血清炎性因子、上臂肌围、血管紧张素Ⅰ(AⅠ)、AⅡ、内皮素-1(ET-1)、Ⅳ型胶原蛋白(CL-Ⅳ)、24 h尿蛋白定量及肾小球滤过率(GFR)水平变化情况。结果 2组患者治疗前后收缩压比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后收缩压均较治疗前下降(P<0.05)。2组患者治疗后AⅠ和AⅡ水平均较治疗前下降,观察组患者治疗后AⅠ和AⅡ水平低于对照组(P<0.05)。对照组患者治疗前后ET-1和CL-Ⅳ水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗后ET-1和CL-Ⅳ水平均低于治疗前和对照组(P<0.05)。2组患者治疗后空腹血糖较治疗前下降,观察组患者治疗后24 h尿蛋白定量低于治疗前和对照组(P<0.05)。对照组患者治疗后24 h尿蛋白定量与治疗前比较无统计学差异,2组患者治疗前后血钾、HbA1c及GFR水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者治疗前后hs-CRP和IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗后hs-CRP和IL-6水平均低于治疗前和对照组(P<0.05)。2组患者治疗前后上臂肌围水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论螺内酯联合氢氯噻嗪治疗2型糖尿病肾病可降低早期患者蛋白尿、AⅠ及AⅡ水平,同时并不升高血钾水平,对机体营养状况影响不大。

    2018年19期 v.40 2930-2933页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 肠益煎联合奥沙利铂方案对大肠癌术后患者的临床疗效观察

    史永亮;张志伟;尹玉凤;

    目的观察肠益煎联合奥沙利铂方案对大肠癌术后患者的临床疗效。方法选取2015年3月至2018年3月诊治的大肠癌患者110例,随机分为对照组和观察组,每组55例。对照组给予奥沙利铂化疗方案,观察组在对照组基础上加用肠益煎。观察2组临床疗效、中医症候积分、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA125)、糖类抗原242(CA242)、结肠癌特异性抗原-3(CCSA-3)]、胃肠功能恢复情况(肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、拔除胃管时间)、住院时间、出院时主观评分及不良反应发生情况。随访1年,观察并记录2组无进展生存期(PFS)、复发率、生存率。结果对照组、观察组总有效率分别为43.64%、76.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组中医证候积分,血清CEA、CA125、CA242、CCSA-3比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组中医证候积分,血清CEA、CA125、CA242、CCSA-3均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组改善程度优于对照组(P<0.05)。观察组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、拔除胃管时间、住院时间较对照组显著缩短,PFS较对照组显著延长,出院时主观评分、生存率较对照组显著提高,不良反应发生率、复发率较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄肠益煎联合奥沙利铂方案治疗大肠癌术后能够明显提高临床治疗效果,改善患者症状体征和胃肠功能,且不良反应发生率和复发率低,值得临床推广应用。

    2018年19期 v.40 2934-2937+2941页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K]
  • 替格瑞洛与氯吡格雷对急性NSTEMI患者的效果及PCI术后炎性因子的影响

    李玲洁;许平;陈洁;尤春辉;

    目的探讨替格瑞洛与氯吡格雷在急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者中的应用效果及其对PCI术后患者炎性因子的影响效果。方法选择2016年3月至2017年4月收治的75例采用经皮冠状动脉介入术治疗的急性NSTEMI患者,根据患者术前使用抗血小板药物不同分为观察组(n=40)和对照组(n=35),观察组患者采用300 mg阿司匹林+180 mg替格瑞洛治疗,此后每天替格瑞洛90 mg 2次,阿司匹林100 mg 1次;对照组患者采用300 mg阿司匹林+600 mg氯吡格雷治疗,此后75 mg氯吡格雷+100 mg阿司匹林100 mg,每天1次。比较2组患者炎性因子、左心功能及不良反应。结果 2组患者治疗前C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及可溶性CD40配体(sCD40L)比较差异无统计学意义(P>0.05),术后CRP、IL-6、TNF-α水平含量显著降低,sCD40L水平显著增加,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后CRP、IL-6、TNF-α水平显著低于对照组,sCD40L水平显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者LVEF、LVDs、LVDd、LVESV及LVEDV比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后LVEF增加,LVDs、LVDd、LVESV及LVEDV减小。观察组患者LVEF显著高于对照组,LVDs、LVDd、LVESV及LVEDV显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良发现包括呼吸困难、出血、心律失常、心肌缺血。观察组患者不良反应总发生率为36.50%,对照组患者为37.15%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论替格瑞洛能够显著降低急性NSTEMI患者PCI术后患者炎性因子水平,促进左心功能恢复,其治疗效果优于氯吡格雷,不良反应比较无较大差异。

    2018年19期 v.40 2938-2941页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 枸杞二黄汤加味联合小剂量利妥昔单抗对利奈唑胺致血小板减少症的效果观察

    李文静;王志伟;赵田华;王文晋;侯兰芬;李素欣;胡兴茂;

    目的观察枸杞二黄汤加味联合小剂量利妥昔单抗对利奈唑胺致血小板减少症患者血小板的改善情况,对比单纯小剂量利妥昔单抗和枸杞二黄汤加味联合小剂量利妥昔单抗对患者血小板的恢复速度,以及对2组患者肝肾功能、白细胞等生化指标的影响。方法选取62例就诊的因利奈唑胺导致血小板减少的患者,依据患者病情及治疗方案结合试验研究的对照平均问题将其分为对照组和研究组,每组31例。对照组在常规治疗的基础上给予小剂量利妥昔单抗治疗;研究组在对照组治疗基础上给予枸杞二黄汤加味治疗;选取31例健康者为健康组。隔日抽血检测2组患者治疗前后血小板水平变化及肝肾功能、白细胞等生化指标的改变,与健康组比较。结果枸杞二黄汤加味联合小剂量利妥昔单抗对利奈唑胺致血小板减少症患者血小板的恢复程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者血小板恢复正常所需时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);总显效率也高于对照组。结论枸杞二黄汤加味联合小剂量利妥昔单抗对利奈唑胺致血小板减少症患者的治疗效果值得肯定,在临床诊疗中值得推广。

    2018年19期 v.40 2942-2945页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
  • 氯雷他定对降低冠状动脉粥样硬化血管造影中过敏反应的临床研究

    付静寨;王玉清;及艳辉;王丽鸣;王翠平;崔万申;孙宏超;魏伟华;

    目的观察氯雷他定在降低冠状动脉粥样硬化血管造影中对相关指标的影响。方法选取2015年4月至2016年12月诊断为冠状动脉粥样硬化的无症状性患者174例,采用随机数字表法将患者平均分为3组,每组58例。苯海拉明组给予常规碘过敏试验,并于造影术前0.5 h给予口服盐酸苯海拉明片25 mg或肌内注射液苯海拉明注射液20 mg;氯雷他定组给予常规碘过敏试验,并于造影术前0.5 h口服氯雷他定片10 mg;对照组仅进行碘过敏试验,未应用其他抗过敏性药物。于术后分别观察3组患者免疫球蛋白E(IgE)、免疫球蛋白G(IgG)、嗜酸性粒细胞、白细胞介素-4(IL-4)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化情况,以及临床疗效、不良反应发生率情况。结果术后苯海拉明组和氯雷他定组患者IgE、IgG、嗜酸性粒细胞、IL-4和TNF-α较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且氯雷他定组患者IgE、IgG、嗜酸性粒细胞、IL-4和TNF-α明显优于苯海拉明组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后苯海拉明组和氯雷他定组患者临床疗效及不良反应发生率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论作为第二代抗过敏抑制剂氯雷他定在降低冠状动脉粥样硬化血管造影过敏反应中相对于其他第一代抗过敏反应抑制剂,效果更好、抗过敏性更强、安全性高,不易引起相关不良反应,减轻了冠状动脉粥样硬化血管造影过敏患者自身的痛苦,同时也可不同程度减轻患者的相关医疗经济负担。

    2018年19期 v.40 2946-2949页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
  • 慢性硬膜下血肿患者影像学表现及疗效分析

    侯梅英;张蕾;程刚;国义民;

    目的探讨230例慢性硬膜下血肿患者不同影像学表现的对症治疗方案选择并对其治疗后临床疗效、血肿复发率及并发症发生率进行比较。方法选取2014年1月至2016年12月就诊的神经外科及医学影像科的230例诊断为慢性硬膜下血肿的患者,根据影像学表现及治疗方法,分为对照组和研究组,每组115例。对照组给予单纯钻孔引流治疗,研究组给予钻孔尿激酶注入引流联合阿托伐他汀钙联合治疗,观察不同影像学表现的2组临床疗效、出血量、血肿复发率及并发症发生率情况,评价不同治疗方案对影像学下不同类型血肿的影响。结果治疗前2组患者性别比、年龄、血肿程度及影像学下不同类型的患者数量差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组在影像学下低、中、高及混杂密度影分类下的患者在治疗中其临床疗效、血肿复发率及并发症发生率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结合患者影像学特征选取治疗方案是治疗本病的关键,且钻孔尿激酶注入引流联合阿托伐他汀钙联合治疗对影像学下各密度影患者的临床疗效显著,可明显降低患者血肿复发率及并发症发生率,值得临床进一步推广应用。

    2018年19期 v.40 2950-2953页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
  • 硫酸羟氯喹复合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎合并糖尿病对患者胰岛功能和类风湿因子的影响

    杨波;杨正国;王霜;

    目的探讨硫酸羟氯喹复合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎合并糖尿病的疗效及对患者胰岛功能、血糖指标和类风湿因子(RF)的影响。方法选取2016年5月至2017年5月收治的类风湿性关节炎合并2型糖尿病患者160例,按照随机数字表法均分为观察组和对照组,每组80例。对照组患者给予胰岛素和甲氨蝶呤治疗,观察组患者在此基础上加用硫酸羟氯喹治疗。观察2组患者HOMA-IR、HOMA-β、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、RF水平和DAS28评分进行比较分析。结果治疗前2组患者HOMA-IR、HOMA-β比较,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,治疗后2组患者HOMA-IR降低,且观察组降低更明显,治疗后2组患者HOMA-β升高,且观察组升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者FBG、2 hPG、HbA1c比较,差异无统计学意义(P>0.05);同组治疗前后比较,2组患者FBG、2 hPG、HbA1c显著降低,观察组明显低于对照组,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者DAS28评分和RF比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者DAS28评分和RF水平低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硫酸羟氯喹复合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎合并糖尿病可有效改善胰岛功能,降低血糖水平和类风湿DAS28评定分数,值得临床推广使用。

    2018年19期 v.40 2954-2956+2960页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 孕妇应用维生素D、钙剂和磷剂的时间对预防新生儿先天性佝偻病的临床观察

    贾梅;杨久梅;王淑婧;李书哲;姜瑞花;高永强;徐海明;

    目的探讨孕妇在确诊妊娠和妊娠28周两种不同时间开始应用维生素D联合钙剂、磷剂对预防新生儿先天性佝偻病的临床疗效,并评价药物的安全性及对孕妇生活质量的影响情况。方法选取2015年1月至2017年1月就诊妇产科的480例孕妇,根据随机数字表法,分为对照组、常规组和研究组,每组160例。对照组不给予任何药物预防性治疗;常规组在孕期28周开始给予口服维生素D联合钙剂、磷剂,直至分娩停止;研究组在孕妇确诊为妊娠开始即给予口服维生素D联合钙剂、磷剂至分娩停止,并于孕妇生产后给予3组新生儿血钙、血磷、血清25-羟维生素D3、骨碱性磷酸酶(BALP)、骨密度、佝偻病患病率的比较及孕妇孕期生活质量和药物不良反应发生率的比较。结果 3组孕妇年龄、体重指数(BMI)、文化程度及孕期相应的保健措施比较差异无统计学意义(P>0.05)。用药前自身血钙、血磷、血清25-羟维生素D3、BALP、骨密度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。分娩后常规组和研究组新生儿血钙、血磷、血清25-羟维生素D3、BALP、骨密度、佝偻病患病率及孕妇的孕期生活质量均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),且研究组新生儿血钙、血磷、血清25-羟维生素D3、BALP、骨密度、佝偻病患病率及孕妇孕期生活质量与常规组比较,差异有统计学意义(P<0.05);妊娠后3组孕妇不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论确诊为妊娠开始即给予维生素D联合钙剂、磷剂对预防新生儿先天性佝偻病的临床疗效显著,可进一步改善新生儿体内的骨矿含量,提高骨密度水平,降低其佝偻病的患病率,改善孕妇孕期的生活质量,且无明显不良反应的发生,安全性能佳,为个人、家庭及社会的健康和谐可持续发展提供保障,值得临床进一步推广应用。

    2018年19期 v.40 2957-2960页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 中下段食管鳞状细胞癌Sweet术后颈部食管胃吻合口瘘的高危因素分析

    严英光;

    目的探讨中下段食管鳞状细胞癌Sweet术后颈部食管胃吻合口瘘的高危因素分析。方法通过对2015年2月至2017年3月就诊收治的280例择期行Sweet术治疗的食管胸中下段鳞癌患者临床资料做回顾性分析,记录所有患者年龄、性别、合并基础病情况、肿瘤部位、TNM分期、制作管状胃、吻合方式、吻合口包埋、术后肺部感染、术后纤维支气管镜吸痰等。采用logistic回归分析颈部食管胃吻合口瘘发生的影响因素。结果本组280例患者均成功行Sweet手术,共有50例(17.86%)患者出现颈部食管胃吻合口瘘。年龄≥60岁、性别、合并糖尿病、制作管状胃、术后肺部感染、术后应用纤维支气管镜吸痰是中下段食管鳞状细胞癌Sweet术后颈部食管胃吻合口瘘发生的影响因素(P<0.05)。制作管状胃(OR=1.921,95%CI:1.065~3.466)、术后肺部感染(OR=1.881,95%CI:1.047~3.380)、术后纤维支气管镜吸痰(OR=1.898,95%CI:1.151~3.130)是食管癌Sweet术后颈部食管胃吻合口瘘发生的独立危险因素(P<0.05)。结论制作管状胃、术后肺部感染、术后纤维支气管镜吸痰是中下段食管鳞状细胞癌Sweet术后颈部食管胃吻合口瘘发生的独立危险因素,应当注重并提前干预,可减少颈部食管胃吻合口瘘的发生。

    2018年19期 v.40 2961-2963+2967页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • 超声引导联合区域阻滞和硬膜外神经阻滞用于下肢静脉功能不全的麻醉效果比较

    张建刚;李迎辉;万莉萍;

    目的通过比较超声引导联合区域阻滞和硬膜外神经阻滞用于下肢静脉功能不全者麻醉的临床效果,确定一种效果理想的下肢静脉功能不全者麻醉方案。方法选择手术治疗的下肢静脉功能不全患者92例按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组46例。分别采用硬膜外神经阻滞与超声引导联合区域阻滞。比较2组麻醉效果、麻醉操作时间、麻醉起效时间、感觉阻滞维持时间、膝关节运动阻滞起效时间、运动阻滞维持时间、疼痛评分、患者术后满意度、严重程度及生活质量评分、不良反应发生情况。结果观察组麻醉优良率为95.65%(44/46),显著高于对照组的80.43%(37/46)(P<0.05);观察组麻醉起效时间、感觉阻滞维持时间及运动阻滞维持时间均显著小于对照组(P<0.05),但2组运动阻滞起效时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后6 h、12 h、18 h及24 h VAS评分均分别显著小于对照组(P<0.05);观察组患者术后24 h满意度评分为(93.28±10.11)分,显著高于对照组[(82.27±8.32)分](P<0.05);观察组患者术后VCSS评分均显著小于对照组(P<0.05),观察组患者术后CIVIQ评分均显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与硬膜外神经阻滞相比,超声引导联合区域阻滞用于下肢静脉功能不全者麻醉的临床效果更佳,应在临床中进行推广。

    2018年19期 v.40 2964-2967页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • 血清钙调蛋白、低氧诱导因子1α和髓鞘碱性蛋白在急性脑梗死患者中的意义

    沈青;

    目的观察血清钙调蛋白(CAM)、低氧诱导因子(HIF)-1α和髓鞘碱性蛋白(MBP)在急性脑梗死患者检测中的临床意义。方法选择就诊的急性脑梗死患者108例,为急性脑梗死组。选择同期行健康体检者35例,为健康对照组。采用酶联免疫吸附实验方法检测各组血清CAM、HIF-1α和MBP水平。观察急性脑梗死组和健康对照组血清CAM、HIF-1α和MBP水平的变化,急性脑梗死患者血清CAM、HIF-1α和MBP水平与脑梗死分型,梗死面积和预后的关系及其指标间的相互关系。结果急性脑梗死组的血清CAM、HIF-1α和MBP水平明显高于健康对照组(P<0.01)。急性脑梗死血清CAM、HIF-1α,MBP水平在TACI,PACI,POCI和TACI分型中出现依次降低(P<0.01)。急性脑梗死患者血清CAM、HIF-1α,MBP水平随着脑梗死面积的增加或者预后恶化,其水平出现明显升高(P<0.01)。急性脑梗死患者血清CAM水平与HIF-1α(r=0.7167,P<0.01)和MBP(r=0.837,P<0.01)水平呈正相关,而HIF-1α水平与MBP水平呈正相关(r=0.684,P<0.01)。结论 CAM、HIF-1α和MBP水平参与了急性脑梗死的疾病的发生发展过程,对于疾病的严重程度和预后评估具有重要临床价值。

    2018年19期 v.40 2968-2970+2974页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
  • 比索洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年单纯收缩期高血压合并慢性心力衰竭的疗效

    洪路贤;梁莉萍;苗屈;

    目的探索比索洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻氢治疗老年单纯收缩期高血压(ISH)合并慢性心力衰竭(CHF)的疗效及安全性。方法 96例ISH合并CHF的老年患者随机分为观察组和对照组,每组48例,在基础治疗基础上观察组服用比索洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪片,对照组不服用β-受体阻滞剂和利尿剂,疗程3个月。比较2组患者治疗效果,彩超测定左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF),用化学发光免疫法测定血清B型脑钠肽(BNP)和心肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平,记录治疗过程中发生的不良反应。结果 2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组LVEDD、LVESD和LVEF改善效果优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组BNP和cTnⅠ改善效果优于对照组(P<0.05)。治疗期间观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05),其中观察组在外周水肿发生率方面显著低于对照组(P<0.05)。结论比索洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年ISH合并CHF,疗效与其他疗法无明显差异,且可以有效改善心功能,明显降低不良反应的发生。

    2018年19期 v.40 2971-2974页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
  • N_2O清醒镇痛对高龄患者结肠镜检查的有效性及安全性分析

    辛凤池;薛辉;刘文秀;宋莉;侯集芳;周丽亚;张玉强;

    目的研究低浓度N_2O清醒镇痛在高龄患者结肠镜检查中的安全性和有效性。方法将2012年5月至2016年6月行N_2O清醒镇痛结肠镜检查的520例≥70岁高龄患者作为观察组,同期常规行结肠镜检查的580例≥70岁高龄患者作为对照组,观察2组患者术前、术中、术后心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、血压(BP)情况,以及检查满意率及不良反应发生情况。结果观察组术中HR、SPO2、BP与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),且观察组满意率高于对照组,不良反应明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低浓度N_2O清醒镇痛用于结肠镜检查提高了老年患者结肠镜检查的舒适度和安全性,临床效果良好。

    2018年19期 v.40 2975-2977页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
  • 不同冠状动脉病变程度冠心病患者血浆ApoA、ApoB和同型半胱氨酸水平变化

    郭武辉;张静;

    目的探讨不同冠状动脉病变程度冠心病患者血浆ApoA、ApoB水平变化和同型半胱氨酸变化。方法选取2015年12月至2017年12月治疗的90例冠心病患者为试验组,根据冠脉病变支数分为三支组、双支组和单支组,根据Gensini评分分为≥40分组,40~20分组,<20分组,同期健康体检的90例为对照组,观察比较ApoA、ApoB水平,同型半胱氨酸与冠状动脉Gensini评分关联。结果试验组ApoA、ApoB/ApoA、Hcy较对照组差异有统计学意义(P<0.05);不同冠脉病变支数ApoA、ApoB、ApoB/ApoA、Hcy水平比较差异无统计学意义(P>0.05);随着Gensini评分增加,ApoA水平下降,ApoB和Hcy水平提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ApoA、ApoB水平和同型半胱氨酸可反映冠心病患者脂质代谢紊乱,在冠心病临床诊断中发挥重要作用,值得推广应用。

    2018年19期 v.40 2978-2980页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
  • 激光与药物治疗对白内障患者角膜内皮细胞的影响

    相永军;刘媛媛;

    目的探讨激光联合药物治疗在后发性白内障中的应用价值,并分析其对患者角膜内皮细胞的影响。方法选择86例(86眼)为研究对象,随机分为研究组及对照组,每组43例(43眼),对照组采用Nd:YAG激光治疗,研究组在对照组的基础上术后加用药物进行治疗,比较2组患者治疗前后角膜内皮细胞及泪液白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)指标变化,并观察2组患者视力改善情况。结果治疗前,2组术前视力≥0.3的人数比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后1 d视力≥0.3、术后7 d视力≥0.3的人数均明显高于对照组(P<0.05)。治疗后7 d,2组细胞密度与六角形细胞比例均明显低于治疗前(P<0.05),变异系数则明显高于本组治疗前(P<0.05);但治疗后7 d 2组细胞密度、变异系数与六角形细胞比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,2组患者泪液IL-4与IL-10指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,研究组患者泪液IL-4与IL-10指标明显低于对照组(P<0.05)。结论 Nd:YAG激光联合药物治疗后发性白内障患者效果显著,可有效改善患者的视力水平,降低泪液IL-4与IL-10炎症指标,对角膜内皮细胞没有明显的影响,值得应用。

    2018年19期 v.40 2981-2983页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
  • 阿立哌唑和二甲双胍治疗氨磺必利所致高催乳素血症疗效比较

    潘晓鸥;琚明亮;巫珺;钱竹书;洪武;徐斐康;

    目的对阿立哌唑和二甲双胍治疗氨磺必利所致的高催乳素血症的疗效进行研究,为临床相关治疗提供参考。方法将2015年1月至2017年1月服用氨磺必利所致高催乳素血症的精神分裂症住院患者90例随机化分为阿立哌唑治疗组(5 mg/d)、二甲双胍治疗组(0.5 mg/d)和安慰剂组,分别于基线、治疗4周末、8周末测定患者血清催乳素(hyperprolactinemia,PRL)、白细胞介素1β(IL-1β)、神经生长因子(NGF),并使用阳性和阴性症状量表(positive and negative symptoms scale,PANSS)评定疗效。结果与安慰剂组比较,阿立哌唑治疗组和二甲双胍治疗组均对氨磺必利所致的高催乳素血症有明显疗效,治疗后患者血清PRL、IL-1β及NGF水平、PANSS量表总分均明显下降(P<0.05),且阿立哌唑治疗组疗效更显著(P<0.05)。结论阿立哌唑和二甲双胍均对氨磺必利所致的高催乳素血症有显著疗效,阿立哌唑的疗效更优,可能与其调控血清IL-1β及NGF水平异常有关。

    2018年19期 v.40 2984-2986页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
  • 黄连素联合双歧杆菌三联活菌胶囊对腹泻伴高脂血症患者血清TG、TC和ApoA1的影响及疗效观察

    何萍;王昌成;刘树青;

    目的探究黄连素联合双歧杆菌三联活菌胶囊对腹泻伴高脂血症(高脂血症相关性腹泻)患者血清三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、载脂蛋白A1(ApoA1)的影响及疗效。方法选取高脂血症相关性腹泻患者100例作为研究对象,按随机原则将其分为对照组与观察组,每组50例。对照组给予双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,观察组在对照组的基础上联合黄连素治疗,持续治疗30 d。观察并评定2组的肠道功能评分及临床疗效,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定2组血清TG、TC、ApoA1的水平。结果治疗后,观察组的临床总有效率为96.00%,显著高于对照组的84.00%(P<0.01);治疗后,2组的肠道功能评分均显著高于治疗前(P<0.01),且观察组的肠道功能评分显著高于对照组(P<0.01);治疗后,2组血清TG、TC水平均显著低于治疗前(P<0.01),且观察组血清TG、TC和ApoA1水平显著低于对照组(P<0.01)。结论黄连素联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗高血脂腹泻,能够有效降低血清TG、TC水平及升高血清ApoA1水平,改善患者肠道功能,临床疗效显著。

    2018年19期 v.40 2987-2989页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
  • 氟哌噻吨美利曲辛片与曲唑酮治疗脑卒中睡眠障碍的疗效观察及对患者不良情绪的影响

    曹兰芳;罗丽华;范云虎;

    目的探讨氟哌噻吨美利曲辛片联合曲唑酮治疗脑卒中睡眠障碍的临床疗效和对情绪的影响。方法将2015年1月至2017年7月治疗的73例脑卒中睡眠障碍患者随机分组,对照组患者应用氟哌噻吨美利曲辛片治疗,试验组患者应用氟哌噻吨美利曲辛片联合曲唑酮治疗,观察比较2组患者睡眠总时间、深睡眠时间、快速眼动睡眠(REM)时间、AIS评分、NIHSS评分和HAMD评分差异。结果治疗后试验组患者总睡眠时间[(382.41±45.92)min]、深睡眠时间[(124.04±18.09)min]、REM时间[(106.73±21.09)min]较对照组均明显增加(P<0.05);治疗后试验组患者AIS评分[(5.22±0.51)分]、NIHSS评分[(10.95±2.01)分]明显低于对照组(P<0.05);治疗后4周试验组患者HAMD评分[(8.63±1.18)分]、治疗后8周HAMD评分[(7.01±0.97)分]同对照组比较明显下降(P<0.05)。结论针对脑卒中睡眠障碍患者应用氟哌噻吨美利曲辛片联合曲唑酮治疗可改善睡眠障碍和不良情绪,值得推广应用。

    2018年19期 v.40 2990-2992页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
  • 床旁超声引导颈内静脉穿刺置管在脓毒症休克患者中的应用价值

    段立娟;夏嘉鼎;赵凯峰;严晓薇;滑立伟;

    目的探讨在脓毒症休克患者中床旁超声引导颈内静脉穿刺置管的安全性和有效性。方法选取承德医学院附属医院重症医学科需要进行颈内静脉穿刺置管的脓毒症休克患者100例,随机分为对照组和试验组,每组50例。对照组采用传统的解剖标志点盲探颈内静脉穿刺置管,试验组采用床旁超声定位引导颈内静脉穿刺置管,比较两种方法的成功率、穿刺时间及并发症发生率。结果对照组一次成功率及总成功率均明显高于对照组[一次成功率88.0%(44/50)、48.0%(24/50)、总成功率98.0%(49/50)、76.0%(38/50),P<0.05],穿刺时间明显缩短[(7.3±1.5)、(11.5±2.8)分,P<0.05],并发症发生率显著降低[8.0%(4/50)、26.0%(13/50),P<0.05],且未增加导管相关性血流感染的风险[8.0%(4/50)、6.0%(3/50),P>0.05]。结论在脓毒症休克患者中床旁超声引导下颈内静脉置管成功率高,操作时间短,并发症发生率低,安全性好,值得推广。

    2018年19期 v.40 2993-2995页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
  • 不同肺功能评分方法评估尘肺并COPD患者运动耐受情况分析

    张萍;

    目的对不同肺功能评分方法评估尘肺并发慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者运动耐受情况进行分析。方法病例收集时间为2016年4月至2017年10月,纳入47例尘肺并COPD患者的临床资料,分别采用BODE指数、慢阻肺评后测试(CAT)、改良呼吸困难指数(mMRC)对患者肺功能进行评价,同时采用6MWD与6MWD%评估患者的运动耐受情况,并探讨不同肺功能评估方法与尘肺合并COPD患者运动耐受的相关性。结果根据COPD分级,Ⅲ级COPD患者BODE指数、CAT评分、mMRC评级明显高于Ⅰ、Ⅱ级,6MWD、6MWD%明显低于Ⅰ、Ⅱ级(P<0.05);根据尘肺分期,Ⅱ期尘肺患者BODE指数、CAT评分、6MWD、6MWD%与Ⅰ期比较差异有统计学意义(P<0.05);Pearson线性相关性分析,BODE指数与mMRC评级、6MWD、6MWD%呈强相关性(r=0.652、-0.360、-0.337,P<0.05)。结论 BODE指数能更客观、准确地评估尘肺合并COPD患者的运动耐受情况。

    2018年19期 v.40 2996-2998+3001页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 直肠癌保肛手术后肛门功能影响因素的Logistic回归分析

    何进达;曹传敏;苏松盛;曾凡英;

    目的对直肠癌保肛手术后患者肛门功能的影响因素进行Logistics回归分析。方法筛选接受保肛手术的直肠癌患者100例作为研究对象,对直肠癌保肛手术后肛门功能的影响因素进行单因素和Logistics回归分析。手术前、术后3个月、6个月、12个月对患者的肛门压力(直肠肛管静息压、肛管最大收缩压、直肠最大耐受容量)和肛门功能(徐忠法的肛门功能评估法)进行评价。结果直肠癌保肛手术后患者肛门功能的影响因素有肿瘤距肛缘的距离、吻合口距肛缘的距离和是否接受新辅助化疗。术后3个月患者肛门压力和肛门功能显著低于术前水平(P<0.05),随着时间的延长,患者肛门压力和肛门功能逐渐恢复,术后12个月时基本恢复至术前水平。结论直肠癌保肛手术后肛门功能的影响因素为肿瘤距肛缘的距离、吻合口距肛缘的距离和是否接受新辅助化疗。保肛手术后患者的肛门压力和肛门功能逐渐恢复正常水平,生活质量提高,值得临床推广使用。

    2018年19期 v.40 2999-3001页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]

综述与讲座

  • 肝脏功能CT灌注成像的现状与前景

    申晓俊;吴东;

    CT灌注成像能够通过精确的灌注参数,量化显示活体组织和肿瘤微环境中的血流动力学状况,进而判断病灶的病理改变或生物学特性,获得更具价值的临床-生物学信息。CT灌注成像作为一种非侵入性的功能成像技术,已广泛应用于颅脑等疾病的检查,主要对急性脑梗死的诊断及其灌注状态评估、肿瘤的良恶性、侵袭性及治疗疗效的评估等方面。近几年,随着CT硬件和软件的发展,尤其是第二代320排螺旋CT机,不仅辐射剂量明显降低,而且具备超宽的探测器覆盖范围,能够进行真正意义的全肝灌注扫描,其次临床对肝脏肿瘤的定性诊断、肿瘤不同治疗方案疗效准确评估要求增加,促使CT灌注成像在体部的应用逐渐得到开展。本文主要对CT灌注技术及其目前在肝硬化、肝恶性肿瘤诊断及治疗疗效、肝脏功能等方面的应用做一综述。

    2018年19期 v.40 3002-3005+3009页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K]
  • 颅脑创伤后静脉血栓栓塞预防的研究进展

    岳万庚;蒋东坡;

    颅脑创伤(traumatic brain injury,TBI)患者由于存在意识障碍、长期卧床、脱水治疗及中心静脉置管、镇静等诸多因素,而导致发生静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)的机率高。VTE是TBI的一种风险极高、潜在的致死性并发症,发病率达48.16%。预防VTE的手段包含基础、物理、药物等方法。物理方法具有安全有效、无创的优点,但对患者依从性要求较高。多数文献支持TBI 24 h后出血稳定时启动药物抗凝是安全有效的。应根据患者VTE的危险因素进行个体化选择。本文主要对目前成熟的TBI后VTE的防治进行综述。

    2018年19期 v.40 3006-3009页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]

调查研究

  • 变应性鼻炎儿童心理行为学调查及影响因素研究

    侯红枝;辛学东;

    目的对变应性鼻炎(AR)儿童心理行为学变化特征进行调查并就其影响预测因素进行分析。方法选取符合入选标准的AR儿童60例(AR组),以心理行为学预测工具艾森克儿童个性问卷(EPQ)及Piers-Harris儿童自我概念量表(PHSCS)进行基线评估,并与同期体检的60例非AR健康儿童(正常对照组)进行对照,将相关变量纳入多元逐步回归分析,估计AR儿童心理行为预测因素的作用。结果 AR组与正常对照组在EPQ调查4个维度得分比较中,差异无统计学意义(P>0.05),在PHSCS量表调查比较中,AR组在总评分及其中4项因子评分显著低于正常对照组(P<0.05);将调查结果中有意义的变量纳入多元线性回归分析,结果显示,病情进展性、神经质或情绪稳定性(N)、患儿来源、学业评价、日间症状、活动受限、性别等因素是影响AR儿童心理行为学变化有意义的指标。结论 AR儿童精神健康领域中的心理行为特征较正常健康儿童脆弱和消极,临床医护人员应高度关注该群体儿童心理人格特质形成的影响因素,制定有效心理干预处方以促进其心理健康发展。

    2018年19期 v.40 3010-3012页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]

药物研究

  • 重型再生障碍性贫血合并血流感染者鲍曼不动杆菌耐药性分析

    张立梅;曹薇薇;毛媛媛;晏真明;

    目的分析重型再生障碍性贫血合并血流感染者鲍曼不动杆菌临床分布感染特点、耐药性及耐药基因类型,为临床用药提供依据。方法对90例从重型再生障碍性贫血合并血流感染者送检的临床标本进行培养、菌株鉴定和药敏实验。聚合酶链式反应(PCR)进行8种耐药基因扩增。结果 90例患者共检出多重耐药菌102株,其中革兰阴性杆菌78例,占76.47%(78/102),以鲍曼不动杆菌为主;革兰阳性球菌21例,占20.59%(21/102),以凝固酶阴性葡萄球菌为主;真菌3例,占2.94%(3/102),以念珠菌为主。标本来源最常见的是呼吸道痰液标本,其次是血液标本、尿液标本、分泌物标本和其它标本。统计分析发现,患者感染多重耐药鲍曼不动杆菌与年龄大、合并多种疾病、病程长、服药时间长、长期静脉导管留置、服药种类单一密切相关。50株多重耐药鲍曼不动杆菌对头孢曲松、环丙沙星、头孢他啶耐药率最高,分别是96.00%、90.00%、88.00%,其次是左氧氟沙星、阿米卡星、庆大霉素、亚胺培南,分别是82.00%、80.00%、78.00%、70.00%,耐药率最低的是替加环素、米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦,分别是2.00%、6.00%、16.00%。50株多重耐药鲍曼不动杆菌中碳青霉烯类相关耐药基因bla OXA-51、bla OXA-23、bla ADC检出率分别为100%、66.00%、100%;氨基糖苷类修饰酶基因aac(6')-Ⅰ、ant(3″)-Ⅰ检出率分别为98.00%、94.00%;氟喹诺酮类抗生素耐药基因Gyr A(Ser83Leu)、Par C(Ser80Leu)点突变检出率均为100%;外排泵基因ade B检出率为100%。结论多重耐药鲍曼不动杆菌是重型再生障碍性贫血合并血流感染的重要病原菌。携带bla OXA-51、bla OXA-23、bla ADC、aac(6')-Ⅰ、ant(3″)-Ⅰ、ade B及Gyr A(Ser83Leu)、Par C(Ser80Leu)点突变是多重耐药鲍曼不动杆菌耐药的主要原因。

    2018年19期 v.40 3013-3016页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 中心摆药站静脉用药不合理医嘱分析及干预

    王艳梅;张宏;

    目的提高静脉用药的安全性、合理性。方法对中心摆药站2017年1月至2017年12月静脉用药医嘱进行逐一审核,收集不合理医嘱,按不合理原因和科室进行分类统计,并绘制柏拉图,分析不合理静脉用药的主要问题和科室分布。结果所审核505 521条静脉用药医嘱中,不合理医嘱共832条,分为12类,其中给药途径不适宜、给药间隔不符合药动学、用药指征不明确、溶媒用量不适宜医嘱合计占不合理医嘱总数的73.68%(613/832),构成不合理静脉用药的主要因素;832条不合理医嘱分布于17个临床科室,其中不合理医嘱数排序居前的8个科室,占不合理医嘱总数的77.52%(645/832),分别是呼吸科、中毒急救科、老年病科、肿瘤内科、烧伤科、ICU、泌尿外科、神经内科,是不合理静脉用药的主要科室。结论通过柏拉图分析可了解不合理静脉用药的主要问题和科室分布,为针对性地提出干预对策提供依据,进而促进合理用药。

    2018年19期 v.40 3017-3020页 [查看摘要][在线阅读][下载 299K]

护理研究

  • 饮食调剂和运动管理对妊娠糖尿病产妇母婴结局的临床意义

    黄晶;张明铭;黄飞燚;

    目的探讨妊娠糖尿病产妇实施饮食调剂和运动管理对其母婴结局的临床意义。方法选取225例妊娠糖尿病患者作为研究对象,根据患者所使用的干预方式,将225例患者随机分为饮食组、运动组和联合组,每组75例。饮食组患者给予饮食调剂干预,运动组患者给予运动管理干预,联合组患者给予饮食调剂联合运动管理干预。比较3组受试者干预前后血糖[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血脂水平[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]以及SF-36量表评分以及治疗前后的母婴结局。结果饮食组受试者干预前后血糖、血脂水平以及SF-36量表评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,3组受试者血糖、血脂水平以及SF-36量表评分均得到有效改善,且联合组改善程度优于另外2组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组受试者娩出新生儿早产率、巨大婴儿率和胎儿畸形率均明显优于饮食组、运动组(P<0.05);3组受试者娩出新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论饮食调剂和运动管理相结合作为治疗妊娠期糖尿病的一种重要方法,能够有效改善妊娠糖尿病产妇的血糖状态与母婴结局,有助于提高产妇生活质量。

    2018年19期 v.40 3021-3023+3027页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 延伸护理对老年性股骨颈骨折患者临床疗效、Barhtel指数及Harris评分的影响

    刘伟;龚畅;戴乐;文艳;

    目的研究中老年性股骨颈骨折患者治疗中延伸护理对临床疗效、Barthel指数及Harris评分的影响。方法老年性股骨颈骨折患者64例,运用随机数字法分为对照组和观察组,每组32例。2组患者均行常规护理服务,在此基础上,观察组增加延伸护理服务。治疗结束后,比较2组患者临床疗效、临床疗效、Barbthel指数、Harris评分及患者满意度。结果观察组其临床有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者在术后1、6、12个月的Barthel指数明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者愈合时间明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1、6、12个月,观察组患者Harris评分明显小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延伸护理能够明显提高患者治疗总有效率,提高髋关节功能恢复,改善患者术后生活质量,且患者满意度更高,是一种高效的护理模式,值得在临床上推广。

    2018年19期 v.40 3024-3027页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 品管圈活动在重症脑出血患者PICC血栓发生中的应用效果及干预评价

    张培花;范金环;陈曦;马宁;贾汝福;

    目的探讨品管圈活动在降低重症脑出血患者PICC血栓发生率中的应用。方法选取2016年6月至2017年6月收治的行PICC的重症脑出血患者406例,随机分为对照组198例和研究组208例。研究组患者采取品管圈管理,对照组患者采取常规管理,比较2组患者血栓发生率。结果研究组患者血栓发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。圈员的团队凝聚力、工作积极性、自信心3个方面的能力都显著提高(P<0.05),患者满意度明显提高(P<0.05)。结论品管圈活动有利于降低脑出血患者中PICC血栓发生率,并且留置导管患者血栓发生时间延后,改善患者预后,并且提高护理质量,增强团队的综合能力,值得临床上推广应用。

    2018年19期 v.40 3028-3030+3034页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
  • 腰硬联合麻醉剖腹产术中低血压的预防和护理

    浦钰虹;王雯;

    目的分析剖腹产手术在联合腰麻-硬膜外麻醉(combined spinal epidural anesthesia,CSEA)下低血压的发生,同时研究腰硬联合麻醉剖腹产术中低血压的预防和护理方法。方法选择2012年6月至2016年6月实施腰硬联合麻醉剖腹产术的产妇300例。按照随机数字表法随机分成研究组和对照组,每组150例。对照组由麻醉师管理,护士开展常规指导护理,研究组除常规管理和护理外,还开展规范、系统化的护理干预,包括心理、行为干预等,并且对患者进行密切观察,发现不良反应及时进行预防处理。比较2组患者手术中低血压不良反应的发生率、症状评分、患者满意度、新生儿1 min、5 min的Apgar评分。结果研究组产妇在手术中低血压发生率显著低于对照组,且研究组产妇"恶心呕吐、疲劳、疼痛"方面的症状评分均低于对照组,护理工作满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);新生儿1 min、5 min Apgar评分研究组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论做好充分的术前术中的护理干预,同时术中密切观察病情,可以有效降低患者在腰硬联合麻醉剖腹产术中的低血压的不良反应发生率,从而最大限度减轻患者痛苦,并促进患者术后的功能恢复,值得临床推广。

    2018年19期 v.40 3031-3034页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 经股动脉径路和经桡动脉径路冠心病介入诊疗术后外周血管并发症发生原因及相关护理

    程浩;王馨;闫美辰;叶茂;

    目的探讨经股动脉径路和经桡动脉径路冠心病介入诊疗术后外周血管并发症发生原因及护理措施。方法冠心病患者114例作为研究对象,根据其自愿选择的介入方式的不同分为对照组(n=74)和观察组(n=70),对照组患者行经股动脉径路插管冠状动脉介入治疗,观察组行桡动脉径路插管冠状动脉介入治疗,观察2组患者的术后并发症发生状况、发生原因以及临床治疗效果、患者满意度。结果对照组患者并发症发生率显著低于对照组,临床治疗效果显著优于对照组,住院时间显著缩短,临床治疗效果和患者满意度显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病介入治疗采用桡动脉径路方式可有效减少患者术后外周血管并发症发生率,提高临床疗效和患者满意度,值得在临床应用推广。

    2018年19期 v.40 3035-3037页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
  • 手术室人文关怀护理在中晚期食管癌患者中的应用

    杨方兰;雷春梅;池永玲;蒋秀娟;

    目的研究并探讨手术室中人文关怀护理在中晚期食管癌患者中的应用效果观察,为手术室护理治疗提供参考。方法将2016年4月至2017年4月诊治为食管癌中晚期的患者72例,随机分为研究组和对照组,每组36例。对照组采用常规护理方式进行护理,研究组在常规护理的基础上采用人文关怀护理进行护理。比较2组患者治疗总有效率、患者不良反应情况及护理前后焦虑自评量表(SAS)评分。结果研究组患者治疗总有效率(86.11%)明显高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者心理焦虑紧张、睡眠障碍等不良情况优于对照组(P<0.05);研究组患者SAS评分[(38.2±0.87)分]明显低于对照组[(40.7±1.20)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室中对中晚期食管癌患者采用人文关怀护理方式实施护理,可有效提高手术室护理工作质量,减轻患者焦虑紧张、睡眠障碍等不良反应,具有临床应用价值。

    2018年19期 v.40 3038-3040页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
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