论著

  • MiR-10b在原发性肝癌中的表达及临床意义

    王子承;田秉璋;毛先海;段小辉;杨建辉;周力学;

    目的研究miR-10b在肝细胞癌中的表达及对肝癌细胞增殖,侵袭和转移的影响。方法荧光实时定量PCR检测肝癌组织10例,癌旁组织10例及正常肝组织5例miR-10b的表达,分析miR-10b与肝癌临床病理特征的关系;观察人肝癌细胞株Hep G2下调miR-10b表达后对细胞增殖,侵袭和转移的影响。结果 MiR-10b在癌组织组与癌旁组织组,癌组织组与正常组织组表达差异有统计学意义(P <0. 05或<0. 01),而癌旁组织组与正常组织组的表达差异无统计学意义(P> 0. 05)。抑制miR-10b可以明显抑制人肝癌细胞株的增殖和克隆能力(P <0. 01),并可以减弱其抵抗凋亡的能力(P <0. 01)。抑制miR-10b的表达可以明显减弱肝细胞癌株的侵袭和转移能力(P <0. 01)。结论MiR-10b在临床上可以作为一种新的恶性肿瘤的生物检测标识,具有很大的临床应用价值。

    2018年24期 v.40 3685-3690+3695页 [查看摘要][在线阅读][下载 2507K]
  • Pentacam和Orbscan Ⅱ诊断对圆锥角膜的敏感性比较

    隋瑶;邢建男;赵海霞;

    目的探讨Pentacam和Orbscan Ⅱ在筛查和诊断圆锥角膜中最敏感的地形图指标。方法选取(2014年9月至2016年12月屈光不正患者)正常组60眼和圆锥组20眼,分别进行Pentacam及Orbscan Ⅱ检查,对Pentacam所检测的指标角膜最薄点厚度(TP)、前表面最小曲率(K1)、前表面最大曲率(K2)、角膜前表面最佳拟合球面曲率半径(ABFS)、角膜后表面最佳拟合球面曲率半径(PBFS)、角膜前表面高度(前Diff值)、角膜后表面高度(后Diff值)和Orbscan Ⅱ所检测的指标角膜最薄点厚度(TP)、最小模拟角膜曲率(Sim K's Min)、最大模拟角膜曲率(Sim K's Max)、角膜前表面最佳拟合球面曲率半径(ABFS)、角膜后表面最佳拟合球面曲率半径(PBFS)、角膜前表面高度(前Diff值)、角膜后表面高度(后Diff值)进行分析,分别比较这些参数在正常对照组和圆锥角膜组之间的差异,寻找Pentacam及Orbscan Ⅱ中最敏感的指标,对比两种仪器在筛查和诊断圆锥角膜的敏感性。结果 Pentacam和Orbscan Ⅱ所检测指标中正常组和圆锥组之间的数据差异均有统计学意义,(P <0. 05)。对各项测量参数分别作ROC受试者工作曲线,并计算曲线下面积可知Pentacam中诊断圆锥角膜的敏感地形图指标有TP、前Diff值和后Diff值; Orbscan Ⅱ中诊断圆锥角膜的敏感地形图指标有TP和后Diff值。结论诊断圆锥角膜时Pentacam中最为敏感的指标为TP、前Diff值和后Diff值; Orbscan Ⅱ中最为敏感的指标为TP和后Diff值。且Pentacam的诊断敏感性要更加优于Orbscan Ⅱ。

    2018年24期 v.40 3691-3695页 [查看摘要][在线阅读][下载 439K]
  • 慢性阻塞性肺疾病患者外周血与肺组织中HMGB1和TLR4的表达水平

    赵静;孙秀娥;

    目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血和肺组织中高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1,HMGB1)及Toll样受体4(Toll like receptor 4,TLR4)的表达水平及意义。方法检测并对比104例COPD患者[急性加重期(AE-COPD)组56例、稳定期(ST-COPD)组48例]与40例健康受试者(对照组)的肺功能指标、外周血及肺组织中HMGB1及TLR4的表达差异,并对肺功能参与二者表达水平进行相关性分析。结果 COPD患者组FEV1%FVC、FEV1%pred均显著高于对照组(P <0. 05),3组比较,差异均有统计学意义(P <0. 05); COPD患者外周血及肺组织中HMGB1及TLR4的表达水平均显著高于对照组(P <0. 05),且随着COPD病情加重,外周血及肺组织中HMGB1及TLR4的表达水平逐渐上调; COPD患者外周血及肺组织中HMGB1及TLR4的表达水平与肺功能参数均呈显著负相关(|r|均> 0. 5,P <0. 05)。结论 HMGB1及TLR4可能通过表达上调共同调控COPD的发病机制,为临床COPD的预防和针对性治疗的参考指标。

    2018年24期 v.40 3696-3699页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • TNF-α对肝癌细胞NF-κB信号通路活化的影响及临床意义

    朱倩;卢贵余;桂芬芳;罗子华;吴京华;黎发明;倪勇;

    目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)对肝癌细胞核转录因子-κB(NF-κB)信号通路活化的影响及其临床意义。方法采用20 ng/ml的TNF-α处理人肝癌细胞株MHCC-97L作为TNF-α组,并设立空白不处理的对照组,24 h后,再采用2. 5μmol/L的NF-κB通路抑制剂BAY11-7082对TNF-α组细胞进行处理,并作为抑制剂组,免疫荧光法及蛋白印迹法(WB)观察NF-κB-p65的定位及表达,WB法检测血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)的表达,Transwell体外侵袭转移实验检测细胞的侵袭能力。结果在NF-κB-p65核内表达分布和表达量方面,TNF-α组明显高于对照组、抑制剂组,差异有统计学意义(P <0. 05),对照组、抑制剂组基本相同,差异无统计学意义(P> 0. 05);在VEGF、MMP9表达量和Transwell穿膜细胞数方面,TNF-α组明显高于对照组、抑制剂组,差异有统计学意义(P <0. 05),对照组、抑制剂组基本相同,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 TNF-α可能通过活化NF-κB信号通路而提高了人肝癌细胞株MHCC-97L的VEGF、MMP9的表达,促进了肝癌细胞的侵袭能力,NF-κB抑制剂BAY11-7082则可能抑制TNF-α促MHCC-97L细胞的侵袭能力。

    2018年24期 v.40 3700-3703页 [查看摘要][在线阅读][下载 792K]
  • 急性髓系白血病患者Musashi2和CDX2基因的表达及与预后的相关性

    王敏;

    目的探讨急性白血病患者Musashi2、CDX2基因的表达量及与急性髓系白血病的预后相关性。方法选取2013年1月至2015年6月收治的急性髓系白血病患者30例及健康体检者30例为研究对象;收集受试者外周静脉血单核细胞,采用PCR法检测外周单核细胞中Musashi2及CDX2的表达,并对患者进行为期18个月的随访,记录患者临床及预后质量。结果观察组Musashi2基因及CDX2基因表达量均明显高于对照组,且差异有统计学意义(P <0. 05); Musashi2、CDX2基因低表达患者的治疗反应显著优于Musashi2、CDX2基因高表达(χ~2=10. 308,P <0. 05); Musashi、CDX2基因低表达组患者总体生存时间显著高于Musashi、CDX2基因高表达组(P <0. 05)。结论Musashi2及CDX2基因的表达水平与急性髓系白血病患者的预后质量密切相关,Musashi2基因及CDX2基因低表达与患者总体生存时间延长有关。

    2018年24期 v.40 3704-3707页 [查看摘要][在线阅读][下载 266K]
  • 千金苇茎汤联合可必特、氨溴索雾化吸入对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察

    号素然;武巧玲;曹雪玲;

    目的探讨千金苇茎汤联合可必特、氨溴索雾化吸入治疗对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的相关实验室指标的影响,进一步评价其临床疗效性及安全性。方法选取2015年5月至2017年5月就诊的120例老年慢性阻塞性肺疾病的患者,根据患者的治疗意愿,将其平均分为对照组和研究组,每组60例,对照组给予患者可必特联合氨溴索雾化吸入治疗,研究组在对照组的基础上给予千金苇茎汤口服,2组的治疗周期均为15 d,治疗结束后观察比较2组患者的肺功能,降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP),肺部体征、胸片、周围血象恢复时间,焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量(SDS)评分,临床疗效以及不良反应发生率。结果治疗前2组患者的年龄,性别,病程,PCT,CRP,肺功能,SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后2组患者的PCT、CRP、肺功能、周围血象恢复时间、SAS、SDS评分较前明显改善,差异有统计学意义(P <0. 01);且治疗后2组患者的PCT,CRP,肺功能,周围血象恢复时间、SAS、SDS评分、临床疗效均明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05,P <0. 01); 2组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论千金苇茎汤联合可必特、氨溴索雾化吸入治疗对老年慢阻肺急性加重期的PCT、CRP、肺功能有明显的改善作用,且治疗后研究组的临床疗效、中医证候疗效显著,无明显不良事件的发生,安全性佳,为老年慢阻肺患者生活质量的保障保驾护航,值得临床中进一步推广应用。

    2018年24期 v.40 3708-3711页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 2型糖尿病患者胰岛素强化治疗前后Cys-C、Hcy的变化比较

    陈利强;彭林平;岳文婧;林志兰;李叶莉;施少清;

    目的探讨2型糖尿病胰岛素强化治疗前后胱抑素C(Cys-C)、同型半胱氨酸(Hcy)的变化。方法选取接受胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者85例,同时选取体检的健康志愿者50例为对照,比较2型糖尿病患者治疗前后和健康对照血糖指标、血Hcy、Cys-C的差异,分析血Hcy、Cys-C与血糖指标的关系。结果 2型糖尿病患者治疗前的各指标均高于正常对照(P <0. 05);治疗后患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、体重、BMI均低于治疗前(P <0. 05),除体重外空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、BMI与对照组比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。2型糖尿病患者治疗前的血Hcy和Cys-C均高于正常对照(P <0. 05),且糖尿病肾病组和糖尿病合并其他并发症组的血Hcy和Cys-C均高于无并发症组(P <0. 05),尤以肾病组Cys-C升高明显; 2型糖尿病患者治疗后的血Hcy和Cys-C均低于治疗前,差异均有统计学意义(P <0. 05)。2型糖尿病患者的血Hcy与空腹血糖呈正相关(r=0. 232,P=0. 033),血Hcy与餐后2 h血糖呈正相关(r=0. 222,P=0. 041),血Hcy与Cys-C呈正相关(r=0. 219,P=0. 042),其他各指标间均无明显相关(P> 0. 05)。结论胰岛素强化治疗前糖尿病肾病组Hcy和Cys-C升高最为明显,经强化治疗后Hcy和Cys-C均下降,Hcy和Cys-C可为强化治疗提供参考。

    2018年24期 v.40 3712-3715页 [查看摘要][在线阅读][下载 358K]
  • 维生素D/甲状旁腺激素在急性冠脉综合征中的变化及与髓过氧化物酶、C-反应蛋白的相关性

    刘莉红;董旭;张华;刘莉静;陈伟;

    目的探讨维生素D/甲状旁腺激素(Vitamin D/parathyroid hormone,VitD/PTH)在急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者中的变化,探讨VitD/PTH与髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)、C-反应蛋白(creactive protein,CRP)的关系,寻找预测ACS的早期标志物,以达到对急性冠脉综合征患者的早期诊断和早期治疗。方法将诊断为冠心病的102例患者分为ACS组(41例)和稳定型心绞痛组(SAP组,38例)。23例冠脉造影正常者为对照组(CG)。测定、比较3组研究对象的血清VitD/PTH、血浆MPO、CRP水平,分析所有研究对象的这些指标的相关性,同时分析VitD/PTH、MPO、CRP与其他传统危险因素的关系。结果 ACS组血清VitD/PTH显著低于SAP组和CG组,差异有统计学意义(P <0. 01); SAP组与CG组之间差异无统计学意义(P> 0. 05);血浆MPO浓度和CRP显著高于SAP组和CG组,差异有统计学意义(P <0. 01); SAP组与CG组之间差异无统计学意义(P> 0. 05)。直线相关分析表明血清VitD/PTH与MPO、CRP呈负相关(P <0. 05),MPO与CRP呈正相关(P <0. 05),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)负相关(P <0. 05)。结论血清VitD/PTH水平在ACS组患者中显著降低,而血浆MPO、CRP在ACS患者中显著升高,同时检测可作为更好判断ACS的早期诊断指标物,为患者病情严重程度提供诊断依据。

    2018年24期 v.40 3716-3719+3724页 [查看摘要][在线阅读][下载 341K]
  • 桃红四物汤加味联合西药用于急性心肌梗死PCI术后的效果研究

    苑新;

    目的研究桃红四物汤加味联合西药对急性心肌梗死PCI术后患者的临床疗效。方法将60例诊断为急性心肌梗死患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组给予常规西药口服治疗,治疗组在对照组常规口服西药的基础上给予桃红四物汤加味治疗。2组均15 d为1个疗程,治疗2个疗程。疗程结束后观察2组中医症候积分的变化及治疗前后患者中医症候积分、心脏功能[左心室舒张末内径(LVED)、左心室射血分数(LVEF)、6 min步行试验]及血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]的变化。结果治疗2个疗程后,治疗组与对照组比较中医症候积分明显减低(P <0. 05);治疗组心脏彩超LVED和LVEF及TC、TG、HDL-C、LDL-C各项指标较对照组明显改善(P <0. 05)。结论桃红四物汤加味联合西药治疗急性心肌梗死PCI术后患者疗效显著,明显改善了患者的心功能及血脂水平,值得临床推广应用。

    2018年24期 v.40 3720-3724页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K]
  • 血清IL-6、hs-CRP和TNF-α水平在急性心肌梗死患者中的表达及相关性研究

    陈涛;高菊花;

    目的探讨血清白介素6(IL-6)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平在急性心肌梗死患者中的表达及相关性。方法急性心肌梗死患者50例作为研究对象(研究组),另随机选取正常人50例作为对照组;测定2组患者体内血清IL-6、hs-CRP和TNF-α水平,并对三者相关性进行分析。结果研究组患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均高于对照组正常人血清水平(P <0. 05);不同年龄、不同性别的患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平差异无统计学意义(P> 0. 05);吸烟患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平高于不吸烟患者(P <0. 05);合并有糖尿病患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平高于未患有糖尿病患者(P <0. 05);心功能分级越高,患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平越高,差异有统计学意义(P <0. 05); hs-CRP、TNF-α之间,TNF-α、IL-6之间,hs-CRP、IL-6之间均有相关性。结论急性心肌梗死会使患者体内血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平增加,三者间具有一定的相关性,临床诊断中可以依据患者血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平判断患者患病程度,具有较高的应用价值。

    2018年24期 v.40 3725-3728页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
  • SP-D、vWF、IL-8联合检测应用于脓毒症所致靶器官损伤患者的预后评估

    周江;秦康;李子博;李艳琼;李美艳;

    目的研究肺泡表面活性蛋白D(alveolar surfactant protein-D,SP-D)、血管性血友病因子(vascular hemopilia factor,vWF)、白介素8(interleukin,IL-8)联合检测对脓毒症所致靶器官损伤患者的病情评估价值。方法 80例因脓毒症而引发靶器官(心、肝、肾)损伤的患者和体检中心80例健康居民作为研究对象,比较2组患者及脓毒症不同预后解决患者体内脓毒症特征性指标(SP-D、vWF、IL-8)、心损伤相关指标[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)]、肝损伤相关指标[肝白蛋白(ALB)、胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷草转氨酶(ASTL)]、肾损伤相关指标[肌酐(Cr)、血清胱抑素(CysC)]的统计学差异。结果 2组患者SP-D、vWF、IL-8、CK、CK-MB、ALB、TBIL、Cr、CysC指标的差异有统计学意义(P <0. 05);不同预后结局的4组脓毒症患者SP-D、vWF、IL-8指标的差异有统计学意义(P <0. 05);存活组和6 h内死亡组、存活组和7~12 h内死亡组、存活组和13~24 h内死亡组SP-D、vWF、IL-8指标的差异均有统计学意义(P <0. 05); 6 h内死亡组和7~12 h内死亡组(vWF)、6 h内死亡组和13~24 h内死亡组(SPD)、7~12 h内死亡组和13~24 h内死亡组(SP-D、vWF)指标的差异有统计学意义(P <0. 05);以患者预后结局为因变量,以SP-D、vWF、IL-8为自变量,强制进入的方法拟合线性回归方程,发现特征性指标对患者预后结局影响从大到小依次为:IL-8(OR=6. 847)、SP-D(OR=4. 638)、vWF(OR=4. 286)。结论 sp-D、vWF、IL-8联合检测脓毒症所致靶器官损伤对患者的病情评估及其临床治疗后的预后恢复具有促进作用。

    2018年24期 v.40 3729-3732页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
  • 还原型谷胱甘肽在保护梗死心肌细胞中的作用分析

    王景志;于丽;姬国敏;李俊岭;刘希刚;

    目的评价还原性谷胱甘肽(GSH)对梗死心肌细胞的保护作用。方法选取2015年5月至2017年5月急性ST段抬高型心肌梗死患者80例,随机分为瑞替普酶(r PA)治疗组和r PA联合GSH治疗组,每组40例。检测患者血清中超氧化物歧化酶(SOD)和血清人高迁移率族蛋白B-1(HMGB-1蛋白)、人血清淀粉样蛋白A(SAA)、脂联素(APN)指标,并进行统计学分析。结果 r PA联合GSH治疗组患者的SAA、HMGB-1蛋白水平均明显低于r PA治疗组,SOD、APN超氧化物歧化酶水平明显高于r PA治疗组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论还原型谷胱甘肽对急性ST段抬高型心肌梗死细胞具有保护作用。

    2018年24期 v.40 3733-3736页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 连续性肾脏替代治疗重症胰腺炎患者结合降钙素原动态监测对临床治疗的指导价值

    岳鹏;李国栋;陈元清;

    目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)重症胰腺炎(SAP)患者结合降钙素原(PCT)动态监测对患者临床治疗的指导价值。方法收治的126例SAP患者临床资料进行回顾性分析,患者均给予CRRT:CVVH或CVVHD模式治疗,根据入院顺位分为单数(对照组)和双数(观察组),每组63例。对照组按常规选用抗菌药物等综合治疗,观察组实施PCT动态检测并以监测结果指导临床抗菌药物应用,均在治疗4周后对患者预后进行评价。比较2组患者抗菌药物使用情况、实验室指标、CRRT时间、住院时间、住院费用。结果 2组患者抗菌药物类型构成比例比较,差异无统计学意义(P> 0. 05); 2组抗菌药物应用例次比较差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者抗生素累积消耗量(c DDs)显著少于对照组,抗生素使用时间、CRRT时间、住院时间均显著短于对照组,总住院费用显著少于对照组(P <0. 05)。2组治疗后TNF-α、IL-6、WBC、CRP、BUN、Scr、ALT、AST、TBIL、AMS等实验室指标水平较治疗前有明显下降(P <0. 05);但观察组下降程度显著于对照组(P <0. 05)。观察组患者4W存活率显著高于对照组,差异比较有统计学意义(P <0. 05)。结论 SAP患者在CRRT模式下结合PCT水平动态监测结果指导临床治疗,能够避免盲目性使用抗菌药物,缩短其使用时间及减少用量,并能缩短CRRT时间及住院时间,减少医疗费用,符合节约医疗资源原则。

    2018年24期 v.40 3737-3740+3744页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K]
  • 晚期喉癌患者D-二聚体、纤维蛋白原水平与化疗效果的关系研究

    刘金玉;梁玉珊;卢杏娟;杨嘉文;朱杏培;

    目的探讨晚期喉癌患者D-二聚体、纤维蛋白原水平与化疗效果的相关性。方法晚期喉癌患者作为病例组(n=110),以同期入院体检的健康人作为对照组(n=30),根据化疗效果将110例晚期喉癌患者分为有效组(n=34)和无效组(n=76),测定不同组别受试者D-二聚体、纤维蛋白原水平并进行比较,采用Logistic多因素回归分析影响喉癌晚期患者化疗效果的危险因素。结果病例组受试者D-二聚体、纤维蛋白原水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。不同性别、年龄晚期喉癌患者间D-二聚体、纤维蛋白原浓度差异无统计学意义(P>0. 05)。化疗后有效组受试者初次化疗前血浆D-二聚体、纤维蛋白原浓度为(0. 68±0. 06) mg/L、(3. 64±0. 46) g/L,低于无效组受试者的(1. 25±0. 12) mg/L、(4. 55±0. 50) g/L,2组受试者D-二聚体、纤维蛋白原浓度差异有统计学意义(P <0. 05)。化疗后有效组受试者3次化疗前D-二聚体、纤维蛋白原水平均呈依次降低趋势,且3次之间差异有统计学意义(P <0. 05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、血浆D-二聚体水平、血浆纤维蛋白原水平与晚期喉癌患者中位生存期显著相关(P <0. 05)。结论血浆D-二聚体和纤维蛋白原水平影响喉癌患者的疾病发展,且二者浓度水平与晚期喉癌患者化疗后中位生存期呈明显负相关,可通过检测二者水平评估化疗效果。

    2018年24期 v.40 3741-3744页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • 病毒性脑炎患儿脑脊液变化及血清学相关指标的临床意义

    张楠;张中馥;徐丽娟;郝改领;李清华;贾系群;

    目的研究病毒性脑炎患儿脑脊液变化及血清学相关指标的临床意义。方法 2015年8月至2018年4月就诊的243例病毒性脑炎患儿作为病毒组,另选同期细菌性脑膜炎患儿121例为细菌组,选取同期正常儿童56例作为对照组。受检儿童均采集空腹静脉血2 ml,脑脊液2 ml,进行脑脊液生化学检查,检测脑脊液中细胞数量、葡萄糖、蛋白、氯化物含量;血清和脑脊液实验室检查:C-反应蛋白(CRP)、胱抑素C(CysC)、S100b、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、免疫球蛋白Ig G水平。结果病毒组白细胞数量、葡萄糖、蛋白、氯化物水平与细菌组比较,差异有统计学意义(P <0. 05),病毒组白细胞数量、葡萄糖水平高于对照组(P <0. 05)。血清学指标:病毒组和细菌组CRP、S100b、MMP-9水平明显高于对照组(P <0. 05),病毒组CRP、MMP-9、Ig G水平明显低于细菌组(P <0. 05),病毒组CysC水平明显高于细菌组和对照组(P <0. 05),而病毒组S100b、Ig G水平与和细菌组比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。脑脊液指标:细菌组CRP、S100b、MMP-9、Ig G、CysC水平显著高于病毒组和对照组(P <0. 05),病毒组CRP、S100b、MMP-9、Ig G、CysC水平与对照组比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论病毒性脑炎患儿脑脊液检查有特征性改变,但需要连续动态观察,有其局限性。而实验室检查指标中CRP、S100b、MMP-9、Ig G、CysC表达水平均有不同程度的特异性改变,可以结合临床症状和其他检测对患儿的病情发展、治疗、预后进行评估。

    2018年24期 v.40 3745-3747+3752页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 康艾结合灌肠治疗食管癌术后并发肾衰竭的疗效观察

    东艳蕊;董玉荣;杨淑芹;郜攀峰;王静;李宽红;

    目的探讨康艾结合灌肠治疗食管癌术后并发肾衰竭对患者血清相关因子、肾功能、临床疗效及生活质量的影响,为本病的诊疗提供新的临床思维。方法将160例诊断为食管癌术后并发肾衰竭的患者采用随机数字表法,平均分为对照组和研究组,每组80例。对照组采用常规饮食控制及西医对症治疗,研究组在对照组的基础上给予康艾联合益气补肾方及中药保留灌肠方治疗。30 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。治疗结束后观察并对比两组患者的血清相关因子、肾功能、临床疗效及生活质量的变化情况。结果治疗前后研究组血清CEA、SSCA水平和临床疗效、生活质量改善情况及中医证候积分明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗前后研究组BUN、SCr及CCr水平与对照组比较未见明显变化,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论康艾结合灌肠治疗食管癌术后并发肾衰竭的血清CEA、SSCA水平、临床疗效及生活质量改善情况显著,值得临床进一步推广应用,但对于肾功能的相关指标未见明显改善,需进一步研究探讨,为疾病的诊治提供新的临床思维。

    2018年24期 v.40 3748-3752页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 肿瘤标志物CEA、CA199和AFP在直结肠恶性肿瘤诊断中的应用及对近期有效率的影响

    陶晓军;陈桂明;陈林琴;陆培华;

    目的探讨肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)和甲胎蛋白(AFP)在直结肠恶性肿瘤诊断中的应用及对患者近期有效率的影响。方法选取2015年9月至2017年3月收治的直结肠恶性肿瘤患者180例,将其平均分为对照组和研究组,每组90例。对照组应用常规CT扫描诊断,研究组应用肿瘤标志物CEA、CA199和AFP进行诊断,2组患者均用手术治疗的方式,比较2组患者临床诊断准确率及对患者近期有效率的影响。结果检测指标方面,研究组患者肿瘤标志物CEA、CA199、AFP水平明显高于正常水平(P <0. 05);诊断结果方面,研究组灵敏度、特异度分别为91. 6%、80. 9%,对照组灵敏度、特异度分别为76. 5%、65. 2%;研究组和对照组诊断符合率分别为95. 6%、80. 0%;研究组灵敏度和特异度更高,诊断符合率更高(P <0. 05);治疗效果方面,研究组患者近期有效率明显高于对照组(P <0. 05)。结论在直结肠恶性肿瘤诊断中应用肿瘤标志物CEA、CA199和AFP进行诊断,可以达到较高的诊断准确率,对直结肠恶性肿瘤的治疗有重要意义,临床上应进一步推广应用。

    2018年24期 v.40 3753-3755+3759页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 七氟醚静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对下腹部手术患儿的应激反应及术后苏醒状况比较

    孙旺春;

    目的探讨七氟醚静吸复合麻醉与丙泊酚全凭静脉麻醉对行下腹部手术患儿应激反应及术后苏醒状况的影响。方法选取2015年7月至2017年2月择期行下腹部手术治疗的患儿104例,依据术中麻醉方式不同分为试验组和对照组,每组52例。试验组采用七氟醚联合舒芬太尼静吸复合麻醉,对照组采用丙泊酚与舒芬太尼全凭静脉麻醉。比较麻醉诱导前(T1)、术后20 min(T2)、气管拔管后10 min(T3) 2组应激反应指标及血流动力学参数变化;记录并比较2组早期苏醒状况。结果 T2、T3时间点试验组血清GLU、NE、E、Cor水平均较T1显著升高,且明显高于对照组(P <0. 01); T2、T3时间点对照组血清GLU、NE无明显变化(P> 0. 05),E、Cor水平较T1降低(P <0. 05或0. 01)。试验组术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔除气管导管时间、定向力恢复时间及在PACU停留时间均较对照组明显缩短(P <0. 01)。T2、T3时间点对照组MAP、SBP、DBP均较T1时间点显著升高,且明显高于试验组(P <0. 01);试验组围术期MAP、SBP、DBP、HR、SpO_2均无明显变化(P> 0. 05)。结论七氟醚静吸复合麻醉术中血流动力学稳定,术后患儿清醒迅速,但丙泊酚全凭静脉麻醉可有效抑制围术期应激反应。

    2018年24期 v.40 3756-3759页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 电切术联合手术去势对前列腺癌患者血清肿瘤因子水平的影响

    张小平;

    目的探讨电切术、手术去势联合间断性内分泌治疗对前列腺癌患者临床症状及血清肿瘤相关因子水平的影响。方法选取2014年3月至2015年11月收治的116例晚期前列腺癌患者,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组58例。对照组采用间断性内分泌治疗,治疗组在对照组的基础上联合电切术、手术去势治疗。2组均连续治疗1年。通过前列腺症状、生活质量改善情况评价2组临床治疗效果,比较2组治疗效果,检测并比较2组治疗前后血清肿瘤相关因子水平变化。结果与治疗前比较,治疗后2组国际前列腺症状评分表(IPSS)、梗阻症状、刺激症状评分均显著降低(P <0. 01),且治疗组低于对照组(P <0. 05);与治疗前比较,治疗后2组生活质量评定量表(QOL)各领域评分均显著升高(P <0. 05或<0. 01),且治疗组高于对照组(P <0. 05或<0. 01);与治疗前比较,治疗后2组血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平显著降低,微小miR-34a水平显著升高(P <0. 01),且2组间差异有统计学意义(P <0. 05或<0. 01)。结论电切术、手术去势联合间断性内分泌治疗能够降低前列腺癌患者VEGF、IGF-1水平,提高miR-34a水平,从而抑制肿瘤生长,改善患者前列腺症状和生活质量,值得推广。

    2018年24期 v.40 3760-3762+3766页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 尤瑞克林对急性脑梗死尿激酶静脉溶栓患者血清NSE和MMP-9的影响

    董贞;

    目的探讨尤瑞克林对急性脑梗死(ACI)尿激酶静脉溶栓患者血清神经特异性烯醇化酶(NSE)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)的影响。方法选取2014年3月至2017年3月收治的ACI患者100例,依据随机数字表法分为克林组和溶栓组,每组50例。溶栓组给予基础对症治疗和尿激酶静脉溶栓治疗,克林组在此基础上给予尤瑞克林治疗,比较2组血清NSE、MMP-9和脑血管血流速度(V)、血流量(Q)、血管外周阻力(R)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力量表(ADL)、治疗疗效、安全性。结果在血清NSE、MMP-9水平和R、NIHSS评分方面,克林组和溶栓组治疗后明显低于治疗前,克林组治疗后明显低于溶栓组,在V、Q、ADL评分方面,克林组和溶栓组治疗后明显高于治疗前,克林组治疗后明显高于溶栓组,差异有统计学意义(P <0. 05);克林组治疗有效率明显高于溶栓组,差异有统计学意义(P <0. 05);克林组和溶栓组脑出血率基本相同,差异无统计学意义(P> 0. 05),2组均无死亡病例。结论尤瑞克林可有效改善ACI尿激酶静脉溶栓患者脑血流及血清NSE、MMP-9水平,有利于提高治疗疗效,促进患者神经功能及生活质量的恢复,且具有良好的安全性,值得临床作进一步推广。

    2018年24期 v.40 3763-3766页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
  • 低剂量CT联合三维容积分析系统对肺叶容积的测量

    刘斋;何丽;贾立镯;任庆云;

    目的探讨低剂量CT联合三维容积分析系统对肺叶容积定量分析的价值。方法健康志愿者56例,采用低剂量64排MDCT于深吸气末和深呼气末分别扫描全肺,用三维容积分析系统半自动提取出右肺上叶,右肺中叶,右肺下叶,左肺上叶及下叶,并测量出深吸气末及深呼气末双肺各叶容积。结果男性深吸气末和深呼气末左肺上叶、右肺下叶、左肺下叶、右肺上叶、右肺中叶容积分别为(1 312. 98±226. 90) ml和(891. 34±253. 07) ml、(1 291. 84±303. 07) ml和(673. 06±233. 65) ml、(1 224. 81±300. 16) ml和(617. 05±258. 47) ml、(1 048. 12±211. 88) ml和(714. 34±226. 11) ml、(522. 09±152. 45) ml和(402. 72±123. 53) ml;女性深吸气末和深呼气末左肺上叶、右肺下叶、左肺下叶、右肺上叶、右肺中叶容积分别为(907. 39±169. 80) ml和(613. 76±169. 63) ml、(912. 85±258. 18) ml和(523. 24±196. 24) ml、(811. 10±224. 99) ml和(455. 82±161. 40) ml、(746. 10±156. 63) ml和(505. 88±135. 91) ml、(385. 36±99. 40) ml和(302. 62±80. 80) ml;深吸气末及深呼气末同性别比较两肺各叶容积均有显著性差异(P <0. 05)。深吸气末及深呼气末男性与女性比较各肺叶容积均有显著性差异(P <0. 05)。男性及女性各组深吸气末与深呼气末双肺各叶容积之差值比较,均为两肺下叶容积差值最大,依次为左肺上叶,右肺上叶及右肺中叶,说明两肺下叶在肺活量中所占比值最大。男性双肺各叶肺容积差值显著大于女性(P <0. 05)。结论低剂量CT联合三维容积分析系统能够对各肺叶的容积进行准确的定量评估。

    2018年24期 v.40 3767-3769+3773页 [查看摘要][在线阅读][下载 610K]
  • 早期氨基酸联合脂肪乳对早产儿营养及代谢的影响

    张雪明;贺海英;闫孟秋;

    目的探讨早期氨基酸联合脂肪乳强化营养干预对早产儿营养及代谢的影响。方法选取的78例无法完全耐受肠道营养的早产儿作为研究对象,按随机数字表法分为研究组与对照组,每组39例。对照组给予常规静脉营养,出生3 d采用氨基酸干预,5 d应用脂肪乳,研究组出生48 h内添加氨基酸与脂肪乳,2组均根据患儿恢复情况予以早期经口微量喂养,均于出生1、7 d采外周静脉血,测定总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、血清游离脂肪酸(FFA)、前清蛋白(p-ALB)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平,并记录出生7 d 2组钙、磷、钾水平,观察2组早产儿生长发育情况,记录体重、头围、身长增加速度,记录恢复至正常体重时间、恢复足量经口喂养时间,统计并发症发生率。结果出生1 d,2组TBIL、DBIL、FFA、ALB比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);出生7 d,2组TBIL、ALB均上升,与出生1 d比较差异有统计学意义(P <0. 05),但组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05),其余各指标比较差异无统计学意义(P> 0. 05);出生1 d,2组TC、TG水平比较差异无统计学意义(P> 0. 05);出生7 d后,研究组TC、TG均略有上升,仅TC与出生1 d比较差异有统计学意义(P <0. 05),但2组出生7 d TC、TG比较差异均无统计学意义(P> 0. 05); 2组血钙、磷、钾水平比较差异无统计学意义(P> 0. 05);研究组体重增加速度、头围增加速度、身长增加速度均快于对照组(P <0. 05),恢复至正常体重时间、足量经口喂养时间均短于对照组(P <0. 05);研究组宫外发育迟缓、胆汁淤积发生率低于对照组(P <0. 05)。结论采用早期大剂量氨基酸联合脂肪乳对早产儿作营养干预,可提高其喂养耐受性,改善营养状况。

    2018年24期 v.40 3770-3773页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
  • 多时相头CTA在急性缺血性脑卒中侧支循环影像检查中的应用

    赵继军;王国兴;石犇;周小森;肖静;刘铁山;

    目的探讨多时相头CT血管造影(CTA)在缺血性脑卒中侧支循环影像检查中的应用价值。方法收集2015年12月至2017年7月收治的62例缺血性脑卒中患者为研究对象,患者入院后均完成CTA检查,并与CT灌注成像技术(CTP)检查结果相对比,以探讨多时相头CTA在缺血性脑卒中侧支循环影像检查中的应用价值。结果CTA诊断缺血性脑卒中患者侧支循环的敏感度为82. 35%(28/34),特异度为85. 71%(24/28);入院时2组NIHSS评分相较无明显差异(P> 0. 05);入院2周时和随访3个月有侧支循环组NIHSS评分明显低于无侧支循环组,差异有统计学意义(P <0. 05);缺血性脑卒中患者侧支循环在CTA图上表现为脑动脉闭塞远端的逆向充盈和病灶区域较对侧增多的小血管网等。结论多时相头CTA在缺血性脑卒中侧支循环影像检查中的敏感度和特异度较高,脑卒中侧支循环在CTA图上具有典型特征,此外侧支循环建立是确保缺血性脑卒中患者良好预后的关键。

    2018年24期 v.40 3774-3776+3780页 [查看摘要][在线阅读][下载 646K]
  • 急性脑梗死患者侧支循环开放与脑微出血的关系研究

    张军;赵娴;曹献国;宋哲;刘惠钦;李献军;

    目的探讨单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞的急性脑梗死患者侧支循环开放与脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)的关系。方法选取单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞的急性脑梗死患者136例,行数字减影血管造影检查,按侧支循环开放情况分为A组(前交通动脉开放组61例)、B组(后交通动脉开放组35例)、C组(非前、后交通动脉开放组40例)。采用3. 0 T Philips核磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)行磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)扫描并计算6个月及12个月时新增CMBs的数目。结果 6个月时,A组新增CMBs 14个,B组新增CMBs 9个,C组新增CMBs 13个,3组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。12个月时,A组新增CMBs 19例,B组新增CMBs 11例,C组新增CMBs 22例,A组与B组相比差异无统计学意义(P> 0. 05),A组与C组,B组与C组相差异均有统计学意义(P <0. 05)。6个月与12个月相比,C组差异有统计学意义(P <0. 05),A组或B组均无明显差异(P> 0. 05)。结论急性脑梗死单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞的患者,侧支循环的开放,尤其是前、后交通动脉的开放,可在一定程度上减少CMBs的形成。

    2018年24期 v.40 3777-3780页 [查看摘要][在线阅读][下载 721K]
  • N-乙酰半胱氨酸治疗老年COPD患者的疗效及对免疫功能和祛痰效果的影响

    谢梦莹;

    目的研究N-乙酰半胱氨酸(NAC)治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者疗效及对免疫功能及祛痰效果的影响。方法选择治疗的老年COPD患者90例,随机均分为观察组和对照组,每组45例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上加用NAC治疗。连续治疗3周后比较2组治疗前后肺功能。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清炎性因子水平,流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群水平,并进行痰量评分。结果 2组治疗后肺活量(FVC)、一秒用力呼气量(FEV1)、FEV1%均显著升高,且治疗后组间比较差异有统计学意义(P <0. 05); 2组治疗后血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均显著降低,且治疗后组间比较差异有统计学意义(P <0. 05); 2组治疗前后各T细胞亚群差异显著,治疗后观察组CD+3、CD+4、CD+4/CD+8、CD+8均与对照组比较差异有统计学意义(P <0. 05); 2组治疗前后痰液评分差异有统计学意义(P <0. 05),治疗后观察组与对照组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论在常规治疗基础上加用N-乙酰半胱氨酸治疗老年;COPD能显著提升免疫功能及祛痰效果,降低炎性因子水平,提高临床疗效。

    2018年24期 v.40 3781-3783+3787页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
  • 血清脑钠肽、肌钙蛋白在预测妊娠合并心脏病患者不良母婴结局中的应用

    郑晓霞;叶定慈;张伟峰;李荣;

    目的探讨血清脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白(cTn) Ⅰ水平在预测妊娠合并心脏病患者不良母婴结局中的应用。方法选取收治的妊娠合并心脏病患者84例,依据母婴结局分为不良组(n=42)和良好组(n=42),采用化学发光法检测血清BNP、cTnⅠ水平。结果在血清BNP、cTnⅠ水平方面,不良组和良好组孕28周差异无统计学意义(P>0. 05),孕30周明显高于孕28周,孕32周明显高于孕30周,不良组孕30周、孕32周和升高值明显高于良好组,差异有统计学意义(P <0. 05); ROC曲线结果显示,在预测患者不良母婴结局的敏感度、特异度、准确度、曲线下面积(AUC)方面,血清BNP水平升高值以> 72. 68μmol/L为临界值时,分别为76. 19%、83. 33%、79. 77%、0. 735,血清cTnⅠ水平升高值以> 0. 194μg/L为临界值时,分别为80. 95%、85. 71%、83. 33%、0. 712,二者联合时,分别为95. 24%、100%、97. 62%、0. 823,二者联合时明显高于二者单独时,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论血清BNP、cTnⅠ水平与妊娠合并心脏病患者不良母婴结局的发生有关,监测其水平变化可能可作为预测患者不良母婴结局发生的重要参考指标,且二者联合时具有更高的预测效能,值得临床作进一步推广。

    2018年24期 v.40 3784-3787页 [查看摘要][在线阅读][下载 219K]
  • PCT、hs-CRP及IL-6水平检测在新生儿脓毒症诊断中的价值分析

    王美娟;宁兴旺;王孟清;李梦竹;柴妮;

    目的探讨血清降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素-6(IL-6)在新生儿脓毒症诊断中的价值。方法选取2015年1月至2017年1月确诊的新生儿脓毒症患儿89例为脓毒症组、非感染新生儿60例作为对照组,检测并对比2组新生儿的血清PCT、hs-CRP、IL-6水平,并根据感染病原体、感染病情程度进行分组。结果脓毒症组的血清PCT、hs-CRP、IL-6水平显著的高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);细菌感染脓毒症组的血清PCT、hs-CRP、IL-6水平显著的高于非细菌感染脓毒症患儿,差异有统计学意义(P <0. 05);不同病情脓毒症患儿血清PCT、hs-CRP、IL-6水平组间分别比较,差异均有统计学意义(P <0. 05);非危重组、危重组及极危重组患儿的血清PCT、hs-CRP、IL-6水平逐渐升高(P <0. 05);血清PCT鉴别诊断脓毒症患儿的临界值为0. 5 ng/ml、灵敏度为82. 6%、特异度为84. 1%、AUC值为0. 851; hs-CRP鉴别诊断脓毒症患儿的临界值为10. 0 mg/L、灵敏度为75. 2%、特异度为77. 9%、AUC值为0. 804; IL-6鉴别诊断脓毒症患儿的临界值为160 ng/L、灵敏度为76. 8%、特异度为81. 0%、AUC值为0. 773。结论血清PCT、hs-CRP、IL-6在早期鉴别诊断脓毒症患儿中具有一定的价值,PCT的诊断价值高于hs-CRP和IL-6。

    2018年24期 v.40 3788-3790+3794页 [查看摘要][在线阅读][下载 215K]
  • 中性粒细胞外陷阱在急性心肌梗死或稳定型心绞痛患者血运重建中的作用

    李飞;周静;张鹏;赵莉;高峰;

    目的探讨中性粒细胞外陷阱在急性心肌梗死或稳定型心绞痛患者血运重建中的作用。方法选取收治的急性心肌梗死(n=200)和稳定型心绞痛患者(n=100),患者均给予PCI治疗,分析患者治疗前后的血样本,比较2组患者不同时间点ds DNA、核小体以及总白细胞计数水平,分析不同时间点ds DNA和核小体、总白细胞计数与NETs标记物以及NETs标记物和梗死大小相关性。结果急性心肌梗死组患者术后3 h、12 h、D1、D3、D5、D7以及D14的ds DNA水平和白细胞计数均显著高于稳定型心绞痛组(P <0. 05);急性心肌梗死组患者术后3 h、12 h、D1以及D3的核小体水平均显著高于稳定型心绞痛组(P <0. 05);急性心肌梗死患者术后3 h、12 h、D1、D3、D5、D7以及D14的ds DNA和核小体表达水平均呈显著正相关(P <0. 05);急性心肌梗死患者术后3 h、12 h、D1、D3、D5、D7以及D14的白细胞计数与ds DNA和核小体表达水平均呈显著正相关(P <0. 05);急性心肌梗死患者术后D5的ds DNA和核小体表达水平与梗死大小呈显著正相关(r=0. 61,P=0. 01和r=0. 58,P=0. 02)。结论急性心肌梗死患者血运重建后中性粒细胞外陷阱显著增加,且与梗死大小显著相关,值得进一步深入研究。

    2018年24期 v.40 3791-3794页 [查看摘要][在线阅读][下载 296K]
  • 患者大量输血后相关生化指标和血清炎性因子变化及临床意义

    羊文芳;王雯;

    目的探讨大量输血后患者相关指标变化及临床意义。方法选取2016年2月至2017年4月就诊的外伤性大量输血患者87例,观察患者输血前后凝血功能[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)]、电解质[钠离子(Na~+)、钾离子(K~+)、钙离子(Ca~(2+))、氯离子(Cl~-)、镁离子(Mg~(2+))]、炎性因子[白细胞介素-6 (IL-6)、IL-1、IL-8和肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、肝肾功[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)]和尿酸(UA)]。结果患者输血后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和国际标准化比值(INR)分别为(17. 03±2. 20) s、(40. 10±5. 10) s、(18. 40±3. 81) s和(1. 48±0. 46),较输血前明显升高(P <0. 05),而FIB为(2. 22±0. 87) g/L,较输血前明显降低(P <0. 05);患者输血后IL-6、IL-8和TNF-分别为(114. 06±11. 51) pg/ml、(0. 76±0. 10) pg/ml和(1. 90±0. 24) pg/ml,较输血前明显升高(P <0. 05);患者输血后ALT和AST分别为(103. 06±40. 54) U/L和(118. 36±45. 52) U/L,较输血前明显升高(P <0. 05);患者输血后K~+、Ca~(2+)和Mg~(2+)分别为(3. 90±0. 48) mmol/L、(1. 90±0. 19) mmol/L和(0. 71±0. 12) mmol/L,较输血前明显降低(P <0. 05);输血前后IL-1、TBIL、BUN、Cr、UA、Na~+和Cl~-比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论大量输血可导致患者内环境改变,应及时监测患者凝血功能、肝功以及电解质等,以防止电解质紊乱、凝血功能障碍等不良反应发生。

    2018年24期 v.40 3795-3797+3801页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 肾损伤分子-1、分泌型卷曲相关蛋白5和生长分化因子-15在糖尿病肾病检测中的价值

    翁坪燕;

    目的观察肾损伤分子-1(Kim-1)、分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP-5)和生长分化因子-15(GDF-15)在糖尿病肾病早期诊断中的价值。方法选择2015年1月至2017年6月就诊的2型糖尿病患者166例,均符合2型糖尿病的诊断,并根据是否合并肾病,分为单纯糖尿病组65例和糖尿病肾病组101例。选择同期行健康体检患者30例为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测Kim-1、GDF-15、SFRP-5和HbA1c。观察单纯糖尿病组,糖尿病肾病组和健康对照组血清Kim-1、GDF-15和SFRP-5水平的变化,及糖尿病肾病患者血清Kim-1、GDF-15和SFRP-5水平与肾病严重程度和HbA1c的相关性,及各指标之间的相关性分析。结果糖尿病肾病组的血清Kim-1和GDF-15水平明显高于2型糖尿病组和对照组(P <0. 01),而2型糖尿病组明显高于对照组(P <0. 01);糖尿病肾病血清SFRP-5水平明显低于2型糖尿病组和对照组(P <0. 01),而2型糖尿病组明显低于健康对照组(P <0. 01)。糖尿病肾病血清Kim-1和GDF-15水平随着肾功能严重程度和HbA1c水平的升高而升高(P <0. 01),而SFRP-5水平出现明显降低。糖尿病肾病患者血清Kim-1水平与GDF-15呈相关(r=0. 796,P <0. 05),与SFRP-5水平呈负相关(r=0. 687,P <0. 05),GDF-15水平与SFRP-5水平呈负相关(r=0. 825,P <0. 05)。结论 Kim-1、GDF-15和SFRP-5参与了糖尿病肾病发生发展,是判断糖尿病肾病严重程度的重要指标,具有重要的临床价值。

    2018年24期 v.40 3798-3801页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
  • 儿童危重气管支气管异物的气道管理及麻醉方法

    赵海涛;石磊;王俊霞;王亚芳;

    目的探讨危重气管、支气管异物患儿硬质气管镜检查术中的气道管理及麻醉方法。方法回顾性分析2012年1月至2016年6月共收治的34例危重气管、支气管异物患儿的诊治资料,包括入室(T1)、麻醉诱导后(T2)、支气管镜进入声门后(T3)及退镜后(T4)的HR、SpO_2,观察术中有无肢动、呛咳、喉痉挛及呕吐误吸等情况,并记录术前及术后2 h血气分析结果。结果 T2、T3、T4与T1比较患儿HR减慢,差异有统计学意义(P <0. 05),T4与T1比较SpO_2升高,差异有统计学意义(P <0. 05)。术后2h PaO_2、SaO_2较术前升高,差异有统计学意义(P <0. 05);术后2hPaCO_2较术前下降,差异有统计学意义(P <0. 05)。2例(5. 9%)患儿麻醉诱导时出现呕吐,4(11. 8%)例患儿在术中出现肢动及呛咳,全部患儿一次手术成功取出异物,无严重喉及气道痉挛发生,无麻醉意外情况发生。结论硬质气管镜检查术中麻醉医师需要根据呼吸困难程度采用不同的麻醉方案,保证充分氧供,避免胃内容物误吸、气道痉挛,协助耳鼻喉医师尽快解除气道梗阻,是抢救成功、降低的病死率的关键。

    2018年24期 v.40 3802-3804页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
  • 阿帕替尼联合替吉奥治疗老年晚期胃癌疗效分析

    蔡红许;宋竹翠;王大庆;高军;

    目的评价阿帕替尼联合替吉奥治疗老年晚期胃癌的疗效及安全性。方法 80例晚期胃癌患者随机分成试验组和对照组,其中男46例,女34例,所有患者为老年胃癌晚期(Ⅲ~Ⅳ期),ECOG评分1~2分,预计生存期≥3个月。试验组接受阿帕替尼+替吉奥胶囊联合治疗,对照组接受替吉奥胶囊单药化疗。每周期治疗结束1周后复查肝功能、肾功能、血常规、电解质、尿常规等指标。化疗2个周期后,复查胸腹部CT、上消化道造影,必要时复查胃镜,对肿瘤原发病灶或转移病灶进行评价,观察2组的不良反应及近期治疗效果。结果试验组有效率为27. 5%,疾病控制率为85%,主要不良反应为:高血压、蛋白尿、乏力、手足综合征。对照组有效率为22. 5%,疾病控制率为67. 5%,主要不良反应为消化道反应。2组疗效、疾病控制率及不良反应差异有统计学意义(P <0. 05)。结论阿帕替尼联合替吉奥胶囊的疾病控制率、客观缓解率均优于单药替吉奥胶囊。并且不良反应可控。阿帕替尼联合替吉奥胶囊治疗老年、体弱、晚期胃癌疗效确切、安全。

    2018年24期 v.40 3805-3807页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
  • 糖尿病脑梗死患者血尿酸水平的变化意义

    邵彩慧;卢云飞;苏玉萍;陆强;

    目的探讨2型糖尿病脑梗死患者血尿酸(SUA)水平变化的意义。方法选取2型糖尿病患者109例,年龄39~65岁,平均年龄(45. 44±9. 93)岁。分为糖尿病脑梗死组56例,年龄39~65岁,平均年龄(46. 98±10. 71)岁,作为试验组;糖尿病非脑梗死组53例,年龄39~64岁,平均(44. 22±9. 43)岁,作为对照组。收集入选患者相关资料,包括年龄、体重、腰围、血压(收缩压、舒张压)、既往病史(有、无);检测空腹SUA、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(P2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、胆固醇(CHO)、低密度胆固醇(LDL-C)、高密度胆固醇(HDLC)。结果试验组高血压患者比例,SUA、腰围(C)、FPG、2 h BG,HbA1c均高于对照组(P <0. 05); Logistic回归分析说明SUA水平与2型糖尿病患者的急性脑梗死发生呈正相关(P <0. 05)。结论 SUA水平是2型糖尿病患者急性脑梗死发生的独立危险因素之一。

    2018年24期 v.40 3808-3810页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
  • 外伤性肩锁关节及胸锁关节脱位的超声诊断价值

    张雷;赵健;李友学;庞国庆;

    目的分析超声对外伤性肩锁关节及胸锁关节脱位的诊断价值。方法回顾性分析临床确诊的20例肩锁关节脱位及5例胸锁关节脱位患者的肩锁关节及胸锁关节超声表现及超声诊断准确率,并与X线、CT、核磁结果进行比较。结果 20例肩锁关节脱位患者超声检查结果分别为Ⅰ型7例,Ⅱ型5例,Ⅲ型6例,有2例II型脱位误诊为I型,诊断准确率为90%。5例胸锁关节脱位患者超声检查结果分别为Ⅰ型2例,Ⅱ型2例,Ⅲ型1例,诊断准确率为100%。结论通过对肩锁关节和胸锁关节的韧带、关节囊、脱位关节间距的观察,超声能够准确的对肩锁关节和胸锁关节脱位做出诊断并分型。另外,超声与X线相结合,能一定程度上满足临床对肩锁关节和胸锁关节脱位影像检查的需求,为治疗方法提供依据。

    2018年24期 v.40 3811-3813页 [查看摘要][在线阅读][下载 548K]

综述与讲座

  • 中国老龄化社会阶段家庭医生制度的实施现状

    张肇祺;

    随着全科医学的兴起和人口老龄化程度的不断加重,以社区服务为中心的家庭医生服务模式迅速兴起。家庭医生制度在美国已经有几十年的历史,虽然中国起步较晚,但是其在中国也在迅猛发展,其实施和探索的过程也反映出中国普通群众对于社区医疗服务需求的不断增加。家庭医生制度的发展并不是一帆风顺,其在中国面临着很多的瓶颈,不仅严重制约着家庭医生制度的发展,而且严重影响了社区居民的生活质量和就医的便捷程度。本文旨在探讨,家庭医生制度在中国的实施进展过程以及其发展所面临的问题和瓶颈,为以后家庭医生制度的完善和医疗改革出谋划策。

    2018年24期 v.40 3814-3817页 [查看摘要][在线阅读][下载 361K]

调查研究

  • 中国颅内动脉瘤患者的单中心流行病学研究

    糜相明;范高阳;苏春海;刘运振;吕传峰;冯雷;刘军;张会;

    目的对本地区颅内动脉瘤的发病情况进行调查分析。方法对济宁市第一人民医院2012年10月1日至2016年4月30日经DSA诊断为颅内动脉瘤的426例患者进行流行病学调查,患者的性别、年龄人工统计,动脉瘤的大小、位置、数量通过DSA显示。结果本次调查共纳入男164例,女262例,男女比例(男/女) 0. 63,<39岁患者男女比例> 1,而≥70岁男女比例<0. 5,发病平均年龄男(55. 72±10. 77)岁,女(57. 91±9. 99)岁。该地区颅内动脉瘤发生的主要位置以颈内动脉(包括前交通动脉)为主,占总数的47. 18%,动脉瘤平均大小为(5. 4±3. 7) mm,颈内动脉动脉瘤发病的男女比例为0. 36,而大脑前动脉及大脑中动脉动脉瘤的发病男女比例趋近于1,多发动脉瘤占总人数的18. 08%。结论该地区颅内动脉瘤女性发病较男性晚,颅内动脉瘤发病率以颈内动脉为主,发病率的男女差异主要集中于颈内动脉(包括前交通动脉)动脉瘤的发病。

    2018年24期 v.40 3818-3821页 [查看摘要][在线阅读][下载 181K]
  • 急诊绿色通道患者安全转运的危险因素分析

    王荣;郭全荣;安利杰;费亚众;刘晶;郝艳洁;赵华;

    目的筛选急诊绿色通道患者院内转运的危险因素,为采取安全管理措施提供依据。方法回顾性分析2014年1~12月急诊科需院内转运的绿色通道患者病历资料,将发生意外事件的患者设为观察组,未发生意外事件的患者设为对照组,比较2组患者一般资料和病情的差异。结果 477例院内转运的急诊绿色通道患者中,发生意外事件92例,发生率19. 29%。2组患者性别比、年龄、有无保护性约束方面的差异无统计学意义(P> 0. 05);而患者的病情分级、是否机械通气、是否携带管路、携带仪器数量、陪检人员资质差异有统计学意义(P <0. 05),进入Logistic回归模型。结论患者病情分级、是否机械通气、是否携带管路、携带仪器数量、陪检人员资质为急诊绿色通道患者安全转运的危险因素。

    2018年24期 v.40 3822-3824页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
  • 西安市社区女性乳腺癌认知及影响因素分析

    宋梅;王江宁;刘华;焦艳会;马润鑫;郭林静;

    目的探讨西安市社区女性乳腺癌健康认知现状及影响因素,为开展乳腺癌预防教育提供依据。方法采用多阶段随机抽样法,对西安市社区1 000名女性采用问卷调查方法对其乳腺癌健康认知现状进行研究,研究其认知现状及其影响因素。结果西安市社区女性的乳腺癌知识平均得分为(26. 273±9. 960)分,正确认知率50. 944%,乳腺癌健康认知得分与年龄、户口、学历、接受乳腺保健宣传、了解乳房自检、月经规律相关(P <0. 05)。结论西安市社区女性对乳腺癌的健康认知水平有待于提高,开展乳腺癌防治知识的社区健康教育是有效途径之一,尤其是对年龄大、学历低、月经不规律的农村社区女性。

    2018年24期 v.40 3825-3827页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]

药物研究

  • 常见革兰阴性菌的临床分布和敏感性变迁分析

    王缉义;刘忠;郑新;刘福;

    目的监测医院常见革兰阴性菌的临床分布及敏感性变迁情况,为临床合理应用抗菌药物提供参考依据。方法收集2013年7月至2016年6月医院临床科室送检标本进行检测,采用法国生物梅里埃公司的VITEK-2Compact自动细菌鉴定仪及其配套的VITEK GPI、GNI鉴定卡进行病原菌鉴定。药敏试验采用K-B纸片琼脂扩散法测定。结果医院3年内共检出革兰阴性菌2 811株,其中肺炎克雷伯菌肺炎亚种菌株最多(38. 35%),其次为大肠埃希菌(35. 89%)、鲍氏不动杆菌(7. 65%)和铜绿假单胞菌(6. 23%)。肺炎克雷伯菌肺炎亚种对碳青霉烯类、氨基糖苷类、喹诺酮类抗菌药物敏感性保持较高;大肠埃希菌对常见抗菌药物敏感率普遍较低,但对哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、阿米卡星、奈替米星、亚胺培南、美罗培南的敏感率保持在70%以上,对阿莫西林、替卡西林的敏感率均在25%以下。鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物保持100%的敏感性,而对青霉素类和头孢菌素类抗菌药物的敏感性有降低趋势。铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌药物保持高敏感率,同时对氨基糖苷类、环丙沙星、妥布霉素保持较高一致的敏感性,但对其他抗菌药物敏感性波动幅度较大。结论医院需加强对常见革兰阴性菌敏感率的动态监测,根据细菌敏感性合理使用抗菌药物,以提高治疗成功率和降低细菌耐药性的发生。

    2018年24期 v.40 3828-3831+3834页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]

护理研究

  • 重症肺炎患儿实施出院健康教育计划模式的观察

    李会仙;梁红玉;杨玉倩;李蕾;

    目的探讨重症肺炎患儿护理中实施出院健康教育计划模式。方法按随机数字表法将2015年6月至2016年12月90例重症肺炎患儿分为对照组和试验组,每组45例。对照组进行住院护理干预,试验组在对照组基础上开展出院健康教育计划模式。比较2组重症肺炎患儿家长满意度;患儿家长疾病知识掌握度、对患儿的护理能力;护理前后患儿肺功能;出院复发率。结果试验组重症肺炎患儿家长满意度高于对照组(P <0. 05);试验组患儿家长疾病知识掌握度、对患儿的护理能力优于对照组(P <0. 05);护理前2组肺功能相近(P> 0. 05);护理后试验组肺功能优于对照组(P <0. 05)。试验组出院复发率低于对照组(P <0. 05)。结论出院健康教育计划模式在重症肺炎护理中的应用效果确切,可提高家长疾病认知和护理能力,改善患儿肺功能,降低复发率,提升家长满意度。

    2018年24期 v.40 3832-3834页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
  • 妊娠期糖尿病规范化治疗与妊娠结局的相关性研究

    刘楠;徐光;安丽;杜玉坤;吕玲玲;

    目的观察妊娠期糖尿病(GDM)孕产妇采取规范化治疗后对妊娠结局的影响。方法将86例GDM孕产妇随机分为对照组和观察组,每组43例。对照组采取常规的保守治疗,观察组在对照组的基础上给予胰岛素规范化治疗,观察2组患者治疗后血糖变化以及妊娠结局。结果 2组患者治疗后,空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(2 h PG)均有所改善,2组比较,观察组血糖水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);对照组产妇不良结局的发生率为86. 05%,围产儿不良结局的发生率为55. 81%,观察组分别为34. 88%和9. 30%,2组比较,妊娠不良结局观察组均显著低于对照组(P <0. 05)。结论 GDM孕产妇采取规范化治疗可以有效控制GDM患者的血糖水平,改善妊娠结局,值得在临床上推广应用。

    2018年24期 v.40 3835-3837页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
  • 艾滋病母婴阻断实施中的心理护理干预

    王瑞莲;李春英;王秋立;

    目的探讨艾滋病母婴阻断实施中的心理护理干预策略的方法及效果。方法 2011年6月至2014年5月收治的80例艾滋病毒感染者孕产妇作为研究对象,在进行垂直传播阻断工作基础上对孕产妇进行怀孕分娩前、分娩后全面有效心理护理干预和健康宣教,并且进行焦虑自评量表、抑郁自评量表及住院患者满意程度问卷调查表的评定。结果本研究中72例艾滋病病毒感染产妇的婴儿得到连续随访,随访时间15~36个月,平均(18. 7±4. 9)个月,艾滋病病毒血清连续检测结果均为阴性,均未发生母婴垂直传播感染,成功获得垂直传播阻断。通过心理护理干预使得患者焦虑自评量表、抑郁自评量表评分结果得到明显进步(P <0. 05)。结论正确有效的心理护理干预措施成为实现孕妇母婴垂直传播阻断的重要环节,值得大力推广。

    2018年24期 v.40 3838-3840页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]