论著

  • 不同HBV基因型患者血清miR-122、miR-155与HBV病毒载量之间的关系

    胡晓勤;叶慧;

    目的检测不同乙型肝炎病毒(HBV)基因类型患者血清miR-122、miR-155与HBV病毒载量之间的关系。方法选择2014年1月至2017年9月诊治的慢性乙型肝炎患者227例为研究对象,按照HBV基因型分为B型69例,C型137例,B+C型21例,选取同期未携带HBV的健康体检者50例作为对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)技术检测各受试者血清中miR-122、miR-155表达水平及HBV病毒载量,分析miR-122、miR-155表达水平与HBV病毒载量的关系。结果 C型HBV患者血清中HBV病毒载量最高,其次是B+C型患者,B型患者最低,两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。血清中miR-122表达水平在C型、B+C型、B型HBV患者中逐渐降低,显著低于对照组(P<0.05);血清中miR-155表达水平在C型、B+C型、B型HBV患者中逐渐升高,显著高于对照组(P<0.05);Spearman秩检验结果表明,C型、B+C型、B型HBV患者血清中miR-122水平与HBV病毒载量均呈负相关(r=-0.624、r=-0.567、r=-0.609,P<0.05),miR-155与HBV病毒载量均呈正相关(r=0.594、r=0.621、r=0.637,P<0.05)。结论 miR-122在不同基因型HBV患者中低表达,与HBV病毒载量负相关;miR-155在HBV感染患者中高表达,与HBV病毒载量负相关。

    2019年04期 v.41 485-488+493页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K]
  • lncRNA MALAT1和miR-200c在卵巢癌中的表达关系及临床意义

    张宝玺;刁海丹;李江宁;

    目的检测卵巢癌中长链非编码RNA(lncRNA)肺癌转移相关转录本1(MALAT1)和microRNA-200c(miR-200c)的表达水平,并探究其临床意义。方法经手术切除的上皮性卵巢癌组织85例、卵巢良性肿瘤组织60例和正常卵巢组织60例。实时定量PCR(qRT-PCR)技术检测3组卵巢组织lncRNA MALAT1、miR-200c水平;分析卵巢癌组织lncRNA MALAT1、miR-200c表达与患者临床病理特征及预后的关系。结果卵巢癌组织中lncRNA MALAT1、miR-200c表达水平均显著高于卵巢良性肿瘤组织和正常卵巢组织(P<0.05);卵巢良性肿瘤组织中lncRNA MALAT1、miR-200c表达水平均显著高于正常卵巢组织(P<0.05)。卵巢癌患者卵巢组织中lncRNA MALAT1和miR-200c表达水平无线性关系(P>0.05)。卵巢癌组织lncRNA MALAT1、miR-200c表达水平与卵巢癌患者的肿瘤大小、病理分期、分化程度、淋巴结转移情况均有关(P<0.05),与患者的年龄、有无腹水、组织学类型无关(P>0.05)。lncRNA MALAT1低表达患者的预后显著优于lncRNA MALAT1高表达患者(P<0.05)。miR-200c高表达患者的预后显著优于miR-200c低表达患者(P<0.05)。结论 lncRNA MALAT1、miR-200c表达异常与上皮性卵巢癌的发生、发展有关,可能成为上皮性卵巢癌临床治疗及预后的新靶点。

    2019年04期 v.41 489-493页 [查看摘要][在线阅读][下载 351K]
  • Th17细胞及IL-17mRNA在支气管哮喘合并牙周炎患者中的表达及相关性研究

    杜丽娟;白文梅;王兵;刁晓洁;

    目的通过对支气管哮喘合并牙周炎患者Th17细胞及IL-17mRNA的测定,总结Th17细胞及IL-17mRNA在支气管哮喘和牙周炎患者中的变化规律,研究牙周炎对支气管哮喘发病的影响以及两者之间可能存在的相关联系。方法选取哮喘组、哮喘合并牙周炎组、牙周炎组、健康对照组患者,每组40例。采用荧光定量PCR检测4组患者血清中Th17细胞及IL-17mRNA的表达,分析Th17细胞及IL-17mRNA在支气管哮喘和牙周炎患者中的变化规律。结果与健康对照组比较,哮喘组、哮喘合并牙周炎组、牙周炎组3组Th17细胞占CD~+_4细胞的百分比均有所升高,其中哮喘合并牙周炎组Th17细胞占CD~+_4细胞的百分比高于牙周炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。与健康对照组比较,哮喘组、哮喘合并牙周炎组、牙周炎组IL-17mRNA表达均有所升高,其中哮喘合并牙周炎组IL-17mRNA表达高于牙周炎组,4组间比较差异有统计学意义(P<005)。结论牙周炎影响支气管哮喘患者血清中Th17细胞及IL-17mRNA的表达,它可能是加重哮喘气道炎性反应的因素之一。

    2019年04期 v.41 494-497+502页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K]
  • miR-146a和LIN52在甲状腺癌中表达水平及与化疗敏感性和预后的关系

    夏少华;胥然;李树华;袁婧;

    目的探讨miR-146a和LIN52在甲状腺癌中表达水平及其与化疗敏感性和预后的关系。方法选取确诊的甲状腺癌患者98例,收集患者癌组织与癌旁组织标本,采用逆转录实时荧光定量法和免疫组化法测定miR-146a、LIN52的表达水平,分析其与临床病理特征、化疗敏感性及预后的关系。结果癌组织中miR-146a mRNA表达量低于癌旁组织,LIN52 mRNA表达量高于癌旁组织(t=36.182、44.023,P<0.01);癌组织miR-146a阳性率低于癌旁组织,LIN52阳性率高于癌旁组织(χ~2=111.942、100.178,P<0.01);miR-146a、LIN52 mRNA表达与年龄相关性不明显(χ~2=0.248、0.284,P>0.05),与病理学分级、TMN分期、浸润深度、淋巴血管间隙浸润、淋巴结转移及化疗敏感性相关性明显,且病理学分期越高、TMN分期越高、浸润深度越深、淋巴血管间隙浸润、有淋巴结转移、化疗敏感性低患者miR-146a阳性表达率较低,LIN52阳性表达率较高(χ~2=19.934、10.292、25.514、7.728、8.738、27.774、20.327、10.458、32.932、6.756、13.162、18.506,P<0.05);miR-146a阳组3年生存率及生存期均明显高于miR-146a阴组,LIN52阳组3年生存率及生存期均明显低于LIN52阴组(χ~2=64.542、27.993、29.142、22.982,P<0.01)。结论 miR-146a在甲状腺癌组织的表达量低于癌旁组织,而LIN52表达量高于癌旁组织;miR-146a与化疗敏感性正相关,而LIN52与化疗敏感性负相关,miR-146a表达阳性、LIN52表达阴性的患者能获得较好的预后。

    2019年04期 v.41 498-502页 [查看摘要][在线阅读][下载 458K]
  • 心脏骤停CPR后脑复苏期间ScVO_2、DO_2、血乳酸和GCSP评分联合检测对预后的评估价值

    黄祖华;何南云;莫李婵;姜骏;符岳;罗银秋;

    目的了解心脏骤停患者进行CPR脑复苏之后,体内中心静脉血氧饱和度、脑供氧、脑供氧和格拉斯哥匹斯堡昏迷评分对患者预后结局评估的临床使用价值。方法 2013年1月至2016年7月对急诊科收治的符合研究要求的113例因心脏骤停而进行心肺复苏的患者进行研究,分析患者不同监测时点各项指标(ScVO_2、DO_2、血乳酸、GCSP评分)含量的变化,分析某监测时点3组患者(生存>24 h的76例、12 h和24 h的25例、<12 h的12例)各项指标含量的差异,分析各观测指标对患者预后生存时间的综合影响。结果 113例患者预后结局分为:>24 h的76例(67.26%)、12~24 h的25例(22.12%)、<12 h的12例(10.62%);不同监测时点比较,3组患者各项监测指标(ScVO_2、DO_2、血乳酸、GCSP评分)的差异均有统计学意义(均有P<0.05);3组之间各项监测指标比较,T0时3组之间的差异不显著(均有P>0.05);ScVO_2指标T1时3组之间(>24 h和<12 h)、T2时3组之间的差异均有统计学意义(均有P<0.05);DO_2、血乳酸、GCSP评分均有T1时3组之间、T2时3组之间的差异均有统计学意义(P<0.05);四项指标联合检测对患者预后结局评估的灵敏度(1.000)、特异度(0.989)和约登指数(0.989)均最高,单项指标用于患者预后结局评估时,其灵敏度大小依次为:ScVO_2(0.632)、DO_2(0.590)、血乳酸(0.583)、GCSP评分(0.450);各指标对患者预后结局影响大小依次为:ScVO_2(OR=25.894)、DO_2(OR=16.055)、血乳酸(OR=5.720)、GCSP(OR=3.789)。结论不同预后结局的心脏骤停患者(CPR)其体内ScVO_2、DO_2、血乳酸含量和GCSP评分随着时间迁移具有不同程度的改变,尤其是生存时间>24 h的患者相比生存时间12~24 h(或<12 h)的患者,各项指标和GCSP评分变化尤为明显,各项指标联合检测用于患者预后判定有一定实用价值。

    2019年04期 v.41 503-506+510页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K]
  • 携带NT-3和BDNF基因重组慢病毒载体的构建及在脊髓损伤中的意义

    蒋婉婷;李令民;张旗;吴静;姬文晨;艾红;

    目的构建携带神经营养素3(NT-3)和脑源性神经营养因子(BDNF)基因的重组慢病毒载体及探讨其在脊髓损伤中的意义。方法利用PCR方法获取NT-3和BDNF基因,将所得目的基因与慢病毒载体(p+LV-CMV-EF1a-green和pLV-CMV-EF1a-RFP)分别进行双切酶后定向重组和连接,其产物转化细菌感受态细胞后,对阳性克隆进行测序和分析比对。质粒载体构建成功后,利用病毒包装体系,转入293T细胞,获得的重组慢病毒液,采用孔稀释法测定病毒滴度。结果成功获得携带NT-3和BDNF基因的重组慢病毒载体,二者滴度分别为3×10~7 TU/ml和2×10~7 TU/ml。结论成功获得携带NT-3和BDNF基因的重组慢病载体,为后续实验运用重组慢病载体共转染脂肪干细胞奠定基础,进而为治疗脊髓损伤提供给了新思维。

    2019年04期 v.41 507-510页 [查看摘要][在线阅读][下载 1159K]
  • 不同大肠组织中PTTG、p53和TSP-1的表达及与血管生成的关系

    马艳会;

    目的检测不同大肠组织中垂体肿瘤转化基因PTTG的表达,并分析其与凝血酶敏感蛋白TSP-1及p53蛋白表达和微血管密度计数(MVD)的相关性,探讨其在大肠癌发生、发展中的作用。方法采用免疫组织化学EnVision法进行检测表达,CD34标记血管内皮细胞并计数MVD。结果 PTTG在正常组与腺瘤组,正常组与大肠腺癌比较差异有统计学意义(P<0.05)。PTTG蛋白与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移及分化程度有关(P<0.05)。TSP-1蛋白在正常大肠组织及大肠腺瘤组和大肠腺癌组比较差异有统计学意义(P<0.05),且与浸润深度有关(P<0.05)。P53在正常大肠组织中无表达,在大肠腺瘤及大肠腺癌中表达则依次增多,正常大肠组织和腺瘤组与大肠腺癌组相比较有统计学意义(P<0.05)。在正常大肠组织、大肠腺瘤、大肠癌中的平均微血管密度分别是(67±26,30±7,11±4)。PTTG表达与MVD、p53表达均呈正相关(P<0.05),p53表达与MVD呈正相关(P<0.05),PTTG与TSP-1呈负相关(P<0.05),TSP-1与p53呈负相关(P<0.05),PTTG与TSP-1表达呈负相关(P<0.05),TSP-1阳性表达与MVD呈负相关(P<0.05),P53与TSP-1呈负相关(P<0.05)。结论大肠腺癌组织中PTTG蛋白过表达参与了大肠腺癌的发生及演变过程。PTTG、p53和TSP-1在大肠腺癌的表达失衡是其肿瘤血管异常生成的重要原因。

    2019年04期 v.41 511-515页 [查看摘要][在线阅读][下载 853K]
  • 脑钠肽对高龄非心力衰竭患者短期预后的预测价值

    王剑;王京;张阿宁;

    目的探讨高龄非心力衰竭患者入院时脑钠肽(BNP)水平对其短期预后的预测价值。方法年龄≥70岁且除外心力衰竭的患者,记录患者入院时的BNP以及其他常规检验指标、合并疾病,随访其出院情况以及出院后60 d内再次住院情况。使用受试者工作特征(ROC)曲线检测BNP对短期预后的预测价值,多因素Logistic回归检验BNP水平与预后指标的关联。结果共纳入90例患者,平均年龄(79.98±2.93)岁,男性占53.33%。ROC曲线显示BNP预测院内死亡的曲线下面积(AUC)为0.525,预测出院后60 d内再次住院的AUC为0.688。与低BNP组(<500 pg/ml)相比,高BNP组(<500 pg/ml)患者具有更高的60 d再次住院率(P=0.004),但院内死亡率、住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示高BNP(≥500 pg/ml)是60 d内再次住院的独立危险因素(OR 4.41,95%CI 1.42~13.72,P=0.0104)。结论对于高龄非心力衰竭患者,入院时的BNP水平可能对其短期预后具有一定的预测价值。

    2019年04期 v.41 516-519+523页 [查看摘要][在线阅读][下载 265K]
  • miR-149基因对口腔鳞癌生长抑制的研究

    宋玮华;刘月华;关超;李强;

    目的探讨过表达miR-149基因对口腔鳞状细胞癌增殖及凋亡的影响及机制。方法未转染组(Untreated组)、对照组(scramble组)和miR-149 mimics组(miR-149组)转染口腔鳞状细胞癌Tca8113细胞,48 h后RT-PCR检测各组细胞中miR-149的mRNA表达;CCK8法、流式细胞术及Western blot分别检测细胞的增殖、凋亡和Notch1、Cleaved caspase3、Hes1的蛋白表达。结果 miR-149 mimics转染Tca8113细胞后miR-149的mRNA表达显著升高;miR-149组细胞存活率及Notch1、Hes1蛋白表达均显著低于Untreated组,而细胞凋亡率及Cleaved caspase3蛋白表达显著高于Untreated组(P<0.01)。结论过表达miR-149基因可明显抑制口腔鳞状细胞癌增殖及诱导凋亡,作用机制是下调Notch1信号通路。

    2019年04期 v.41 520-523页 [查看摘要][在线阅读][下载 455K]
  • 高压氧对冠状动脉支架置入患者血清炎性因子的影响

    张慧平;李远;徐同顺;梁忆;王涛;

    目的探讨高压氧(HBO)对冠状动脉支架植入患者血清炎性因子的影响。方法选择首次行冠状动脉支架植入的冠心病(CHD)患者120例,所有患者按随机原则分为对照组和高压氧组,每组60例。对照组给予常规治疗(扩冠、调脂、抗血小板等),高压氧组在常规治疗的基础上加用高压氧治疗。在治疗前、治疗后分别测定2组患者的血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及脂联素(APN)水平变化。结果治疗前2组患者的hs-CRP、Hcy、TNF-α及APN的水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者hs-CRP、Hcy、TNF-α较治疗前均有所下降(P<0.05), APN较治疗前有所升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后高压氧组的hs-CRP、Hcy、TNF-α及APN水平较对照组改变更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上加用高压氧能够显著降低冠状动脉支架植入患者血清炎性因子水平。

    2019年04期 v.41 524-527页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
  • 颈侧淋巴结(N1b)转移与甲状腺乳头状癌预后的相关性分析

    梁澄照;黄进林;袁晟;

    目的探讨颈侧淋巴结转移(N1b)与甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)预后的相关性。方法对2015年4月至2017年3月收治并确诊为PCT的患者共165例进行回顾性分析,所有患者行LN清扫术,LN送病理科检验。依据LN转移情况进行分组,N0组57例(34.5%)、N1a组64例(38.8%)和N1b组44例(26.7%)。结果 N1b组(39.8,30.7~51.6)和N1a组(40.1,31.3~50.1)的诊断年龄显著低于N0组(44.7,36.6~55.0);N1b组的女性比例高于N1a组与N0组(F/M=1.9/1、3.9/1和5.3/1);复发方面:N1b组(31.8%)显著高于N1a组(15.6%),N1a组显著高于N0组(7.0%),以上差异均有统计学意义(P<0.05);远处转移方面,N1b组(13.6%)显著高于N1a组(6.0%)和N0组(1.7%),差异均有统计学意义(P<0.05);LN转移数目> 5且N1b转移PTC复发的独立危险因素。结论颈侧淋巴结转移是PTC复发和远处转移主要危险因素,因此术后风险管理应基于淋巴转移情况进行制订。

    2019年04期 v.41 528-531页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
  • 全凭静脉麻醉下预注右美托咪定对顺式阿曲库铵肌松效应的影响

    王春平;李玉霞;姜博;

    目的观察全凭静脉麻醉下预注右美托咪定对顺式阿曲库铵(cisatracurium,CIS)肌松起效时间及临床时效的影响。方法择期全麻下行腹腔镜胆囊切除的患者60例,随机分为3组,每组20例。A组:NS(0.9%氯化钠溶液)+3ED95CIS;B组:右美托咪定组+3ED95CIS; C组:右美托咪定组+4ED95CIS,B组与C组麻醉诱导前15 min内匀速输注右美托咪定1.0μg/kg(10 min内输注完毕),A组从麻醉诱导前输注等量的0.9%氯化钠溶液。给予丙泊酚和舒芬太尼诱导,术中采用全凭静脉输注丙泊酚及瑞芬太尼维持。分别记录3组患者麻醉诱导给药前、给药后、气管插管前1 min、3 min、5 min的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP),心率(heart rate,HR)、血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO_2)值。采用加速度法四个成串刺激(train of four stimulation,TOF)监测肌松,记录CIS的起效时间、气管插管条件评定、25%的恢复时间、50%的恢复时间、75%的恢复时间、90%的恢复时间及恢复指数。结果 B组与A组比较,CIS的起效时间、气管插管条件评定、2组25%、50%、75%、90%的恢复时间及恢复指数差异均无统计学意义(P>0.05);C组与A组比较,C组CIS的起效时间小于A组(P<0.05),气管插管条件评定优于A组;B组与C组比较,C组的起效时间小于B组(P<0.05),气管插管条件优于B组。B组与C组预注右美托咪定后MAP、HR与基础值比较,差异有统计学意义(P<0.05),3组MAP、HR在诱导前、诱导后及插管后1、3、5 min比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论麻醉诱导前预注右美托咪定1μg/kg并不能缩短CIS的起效时间,但可以抑制全麻插管反应,增大CIS的剂量可以缩短插管时间,并可以改善插管条件。

    2019年04期 v.41 532-535页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
  • miRNA-136在肝癌组织中的表达及临床意义

    刘晓龙;许洋;张雅敏;

    目的探讨miRNA-136在肝癌组织中的表达及临床意义。方法选取2013年1月至2014年12月收治的62例经手术病理证实的原发性肝癌患者为研究对象。采用qRT-PCR法检测患者肝癌组织及癌旁正常组织中miRNA-136的表达水平,并分析其与肝癌患者临床病理特征及预后的相关性。结果 miRNA-136在肝癌组织中的表达明显高于癌旁正常组织(3.57±1.14 vs 1.18±0.45),差异有统计学意义(P<0.05);肝癌组织中miRNA-136的表达与AJCC分期、淋巴结转移存在相关性(P<0.05),而与肝癌患者性别、年龄、肿瘤大小、肝硬化、乙肝及分化程度无明显关系(P>0.05);miRNA-136高表达组肝癌患者3年生存率(21.05%)明显低于低表达组(55.56%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);Cox分析显示,miRNA-136高表达是影响肝癌患者预后的独立危险因素。结论 miRNA-136在肝癌组织中呈高表达,其可能参与肝癌的发生发展,或将成为肝癌临床诊疗及预后评价的新指标。

    2019年04期 v.41 536-538+542页 [查看摘要][在线阅读][下载 254K]
  • 高压氧治疗急性脑梗死的疗效及对神经功能和相关细胞因子的影响研究

    孙珊珊;徐俊芳;王治霞;

    目的探析高压氧治疗急性脑梗死的临床疗效,并分析对患者神经功能及有关细胞因子的影响。方法将84例急性脑梗死患者随机分为高压氧组与对照组,每组42例。对照组患者给予传统常规疗法治疗,高压氧组患者在常规治疗基础上给予高压氧治疗,治疗3周后对2组患者相关指标予以评估,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价2组患者的神经功能。观察比较2组患者的临床疗效,治疗前后患者的神经功能情况,同时比较2组患者的血清氧化修饰低密度脂蛋白(ox-LDL)、血清巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)以及血清可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)的水平。结果高压氧组患者与对照组的临床治疗总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后高压氧组患者的NIHSS评分、血清ox-LDL、M-CSF及sICAM-1水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论高压氧治疗急性脑梗死疗效确切,显著改善了患者的神经功能以及相关细胞因子水平,可作为临床首选治疗方案。

    2019年04期 v.41 539-542页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 核糖核酸治疗乙型肝炎病毒感染导致的慢加急性肝衰竭患者疗效分析

    蒋俊艳;王苏;万晓强;郑紫丹;刘代江;陈佳;

    目的探讨核糖核酸治疗乙型肝炎导致的慢加急性肝衰竭(ACLF)患者的临床疗效。方法对收治的166例的ACLF患者(慢性乙型肝炎导致)进行研究,根据患者入院单双日均分为异甘草酸镁组与核糖核酸组,每组83例。异甘草酸镁组给予异甘酸镁治疗,核糖核酸组在异甘草酸镁组的基础上予以核糖核酸治疗,比较2组患者治疗前后外周血细胞计数(WBC、NEU、PLT、HGB)、肝功能相关生化指标(TBIL、ALT、ALB、INR)、HBV DNA转阴率及两组患者不良反应发生情况。结果 2组患者治疗前后WBC、NEU、PLT、HGB计数、TBIL、ALT、ALB、INR含量差异有统计学意义(P<0.05),随着时间迁移,WBC、NEU计数、TBIL、ALT、ALB、INR含量呈现显著下降趋势,PLT、HGB计数呈现显著上升趋势。治疗后核糖核酸组WBC、NEU、PLT、HGB计数显著高于异甘草酸镁组,核糖核酸组TBIL、ALT含量显著低于异甘草酸镁组。核糖核酸组患者治疗6周、治疗12周后HBV DNA转阴率显著高于异甘草酸镁组患者(P<0.05)。核糖核酸组患者肌肉酸痛、不良反应总构成显著低于异甘草酸镁组患者(P<0.05)。结论乙型肝炎加急性肝衰竭病症在核糖核酸治疗下疗效尤为显著,转阴率高,肝功能指标改善明显,而且降低了不良反应的发生率,值得应用。

    2019年04期 v.41 543-545+549页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 麻醉方式对老年肿瘤患者术后血清炎性细胞因子影响的价值研究

    吴勇;张勇;

    目的探讨不同麻醉方式对老年肿瘤患者术后血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及免疫功能学指标的影响。方法回顾性分析笔者在广东省中医药大学第一附属医院2017年9月至2018年2月进修学习时收治的90例老年肿瘤患者的临床资料,其中观察组50例采用腰硬联合麻醉,对照组40例采用全身麻醉。对比2组患者的手术时间、拔管时间和苏醒时间等手术状态,术前、手术15 min及术后血流动力学指标变化,术前和术后3 d免疫功能及血清IL-6、TNF-α变化。结果观察组患者手术时间、拔管时间、苏醒时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前相比,2组患者HR和MAP水平差异无统计学意义(P>0.05),但观察组手术15 min和术后HR及MAP均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前相比,2组患者CD~+_3、CD~+_4及CD~+_4/CD~+_8水平差异无统计学意义(P>0.05),且术后3 d观察组CD~+_3、CD~+_4及CD~+_4/CD~+_8均下降明显,且下降幅度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前相比,2组患者血清IL-6及TNF-α水平差异无统计学意义(P<0.05),且术后3 d观察组血清IL-6及TNF-α水平均升高,且升高幅度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉可有效改善老年肿瘤患者手术损伤及术后血流动力学,且对患者免疫功能及炎性反应影响较小,值得推广。

    2019年04期 v.41 546-549页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
  • 马来酸依那普利叶酸片联合阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床疗效

    韦颖;莫昌干;韩辉;

    目的探究马来酸依那普利叶酸片联合阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取2014年10月至2017年4月收治的60例慢性心力衰竭患者,按随机数字表划分为研究组和对照组,每组30例。其中对照组予以马来酸依那普利叶酸片治疗,研究组予以马来酸依那普利叶酸片联合阿托伐他汀治疗。记录2组患者在治疗前及治疗后第6个月末的左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末径(LVESD)、左心室舒张末径(LVEDD)、NYHA心功能分级、N末端脑钠肽原(NT-proBNP)、肌钙蛋白T(cTnT)、同型半胱氨酸(Hcy)、6 min步行试验结果,并比较2组患者的临床疗效。结果治疗后,研究组患者的LVEF高于对照组(P<0.05),LVESD、LVEDD低于对照组(P<0.05)。研究组NYHA心功能分级优于对照组(P<0.05)。研究组NT-proBNP、cTnT、Hcy值小于对照组(P<0.05),6 min步行距离多于对照组(P<0.05)。研究组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论对于慢性心力衰竭患者而言,予以马来酸依那普利叶酸片联合阿托伐他汀治疗,可明显抑制心室重构,促进心功能恢复。

    2019年04期 v.41 550-552+556页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 不同他汀类药物对ST段抬高性心肌梗死的疗效及血清PCSK9水平变化分析

    高秋;

    目的观察分析不同他汀类药物对ST段抬高性心肌梗死的疗效及其血清PCSK9水平变化。方法选取2015年6月至2017年6月收治的100例急性ST段抬高性心肌梗死患者,回顾性分析所有病例他汀类药物治疗情况,将病例分为A、B 2组,每组50例。A组患者使用阿托伐他汀钙片,20 mg/晚,B组患者使用瑞舒伐他汀钙片,20 mg/晚,分析2组患者血清CRP水平变化、不良反应发生率、不良心血管事件发生率、患者生活质量评分结果及血清PCSK9水平变化。结果治疗前2组患者血清CRP、生活质量评分及血清PCSK9水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2、4、7 d及30 d 2组患者血清CRP水平均较治疗前升高并逐渐降低,治疗后A组患者血清CRP水平均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);用药后2组患者生活质量评分均高于用药前,用药治疗后B组生活质量评分为74.18±13.16,高于A组(68.69±14.27),差异有统计学意义(P<0.05);A组患者药物不良反应率为6.00%,B组患者不良反应率为10%,A组不良心血管事件发生率为20.00%,B组为8.00%,治疗1周后、治疗后4周后患者血清PCSK9低于治疗前,治疗1周后、治疗后4周后A组患者血清PCSK9均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀与瑞舒伐他汀都有较好的降脂作用,瑞舒伐他汀较阿托伐他汀血脂改善情况好、安全性高、生活质量评分高,治疗效果比阿托伐他汀更优。

    2019年04期 v.41 553-556页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 胃镜下活体组织检查与外科手术病理诊断胃癌的效果比较

    祖明立;

    目的比照观察胃镜下活体组织检查与外科手术病理诊断胃癌的效果。方法选择2015年10月至2017年10月接受治疗的胃癌患者56例为研究对象。将符合纳入标准的胃癌患者均接受胃镜下活体组织检查与外科手术病理,将以上两种检查方式所获得的结果进行对比分析。结果经胃镜下活体组织检查,诊断准确率为94.64%、疑似诊断率为3.57%、未确诊率为1.79%;在胃癌组织类型方面,2种检查方法结果中,胃镜下活体组织检查腺癌与印戎细胞癌的检出率分别为42.86%、46.43%;外科手术病理诊断的检出率分别为46.43%、44.64%,差异无统计学意义(P>0.05);在胃癌病型分类方面,胃镜下活体组织检查弥漫浸润型胃癌检出率为5.36%,外科手术病理诊断的弥漫浸润型检出率为30.36%,差异有统计学意义(P<0.05);两种检查方式在溃疡型、局限溃疡型以及肿块型的胃癌检出率差异并不明显,差异无统计学意义(P>0.05);在胃癌分化程度方面,胃镜下活体组织检查分化型、分化不良型检出率为39.29%、60.71%,外科手术病理诊断检出率为62.50%、37.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于胃癌的诊断,采用胃镜下活体组织检查的诊断准确率高,辅以外科手术病理诊断,可为胃癌的治疗提供有效指导依据。

    2019年04期 v.41 557-559+563页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • NLR、PLR与食管鳞癌患者同步放化疗疗效及预后的相关性研究

    陈昌军;时海峰;唐万和;

    目的探讨食管鳞癌患者放化疗效果及预后与血小板与淋巴细胞比(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比(NLR)的相关性研究。方法选择2010年3月至2013年3月就诊的食管鳞癌患者120例,对患者的临床资料进行回顾性分析,评估食管鳞癌患者放化疗效果及预后与血小板与淋巴细胞比(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比(NLR)的相关性;选择同期80例健康患者作为对照(健康对照组)。结果食管鳞癌组的NLR、PLR的水平显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);相关性:全组患者放疗前NLR为0.44~11.37,中位数2.7。放化疗前PLR是41.83~491.26,中位数142.6。此外,放化疗前NLR与PLR呈明显正相关(r=0.710,P<0.01);近期疗效结果显示:NLR<2.7组(75.41%)有效率高于NLR≥2.7组(52.54%),差异有统计学意义(χ~2=6.82,P=0.009);PLR<142.6组(82.26%)有效率高于PLR≥142.6组(58.62%),差异有统计学意义(χ~2=8.10,P=0.004);预后与多因素回归结果显示:120例食管鳞癌预后5年生存率为16.7%(20例),食管鳞癌的预后与NLR、PLR、淋巴结转移比例、TNM分期等因素密切相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NLR、PLR与食管鳞癌的预后具有相关性,与疾病严重程度、淋巴结转移比例、TNM分期等因素密切相关;NLR、PLR可以作为诊断食管鳞癌的预后的指标。

    2019年04期 v.41 560-563页 [查看摘要][在线阅读][下载 328K]
  • 心脏瓣膜置换患者围手术期血清缺血修饰蛋白水平变化及与心肺功能的关系研究

    何剑成;邢朝阳;郑涛;赵帆;

    目的探讨心脏瓣膜置换患者围手术期血清缺血修饰蛋白水平变化及其与心肺功能的关系。方法选取需进行心脏瓣膜置换患者98例为研究对象,根据NYHA分级将患者分为Ⅲ级组(52例)和Ⅳ级组(46例),检测血清中IMA浓度和心肺功能指标,并对2组患者术后IMA峰值与心肺功能指标进行相关性分析,同时对不同预后围手术期患者血清IMA水平进行比较。结果组内比较,Ⅲ级组和Ⅳ级组术后IMA水平均逐渐增高,在术后第12小时达到高峰,然后逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,Ⅳ级组各时间点IMA水平均较Ⅲ级组IMA水平高(P<0.05);与Ⅲ级组相比,Ⅳ级组术前LVEF降低,多巴胺使用量、使用时间和呼吸机辅助呼吸时间增高,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ级组和Ⅳ级组患者术后IMA峰值与术前LVEF、术后第7天LVEF、多巴胺的使用量、使用时间和呼吸机辅助呼吸时间均呈正相关(r=0.346、0.362、0.316、0.298、0.467、0.412、0.447、0.391、0.362、0.642,P<0.05);Ⅲ级组和Ⅳ级组无并发症患者IMA水平均较有并发症患者低(P<0.05)。结论心脏瓣膜置换患者围手术期血清缺IMA水平变化能准确反应患者心肺功能的情况,对患者病情评估及临床处理具有一定的指导意义。

    2019年04期 v.41 564-566+570页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 急性脑梗死患者溶栓后出血性脑梗死的防治研究

    陈戈;张洁茵;李丽丝;陈颖;唐龙冲;

    目的探讨急性脑梗死患者溶栓后出血性脑梗死的危险因素,并对相应防治措施的效果进行评估。方法急性脑梗死患者80例,均行静脉UK溶栓疗法,按照溶栓后有无出血性转化(HT)发生,将其分成HT组(n=20)和对照组(无脑出血,n=60),然后选择同期收治的急性脑梗死患者50例,随机分为预防组和普通组。收集患者的一般资料、尿激酶(UK)剂量以及有无合并感染等,将2组的NIHSS评分与血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、国际标准化比值(INR)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标水平进行比较,并分析急性脑梗死患者溶栓后出血性脑梗死的危险因素,预防组按照危险因素制定出相应的预防措施,普通组只进行常规化的治疗,然后对普通组与预防组HT发生率进行比较。结果患者进行溶栓后HT发生率为25.00%。HT组发病至溶栓间隔时间,存在糖尿病病史以及合并高血脂症、心房纤颤等疾病患者所占比例明显高于对照组(P<0.05)。HT组溶栓前NIHSS评分以及TC、LDL-C水平明显高于对照组(P<0.05),溶栓后舒张压较对照组显著提升,差异有统计学意义(P<0.05),采用Logistic多因素回归分析结果显示,患者存在糖尿病病史、合并高血脂症、心房纤颤等疾病,溶栓前NIHSS评分、TC、LDL-C水平以及溶栓后患者舒张压均是影响溶栓后HT发生的危险因素,对其进行相应预防性措施后,HT发生率与普通组相比,明显降低。结论患者合并高血脂症、心房纤颤等疾病以及存在糖尿病病史、高NIHSS评分、发病至溶栓存在较长间隔时间、溶栓后舒张压异常升高均与急性脑梗死患者溶栓后HT发生相关。

    2019年04期 v.41 567-570页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
  • 川崎病患儿外周血AngⅡ和ox-LDL的表达及意义

    宋桂玲;朱振君;

    目的探讨川崎病(KD)患儿外周血血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)的表达和临床意义。方法选择2014年11月至2017年11月收治的KD患儿86例为观察组,选择同期86例健康体检儿童为对照组。观察组患儿给予丙种球蛋白和阿司匹林等治疗6个月,治疗过程中采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测观察组疾病各期与对照组外周血中AngⅡ和ox-LDL的浓度。比较2组患儿外周血中AngⅡ和ox-LDL的表达差异性,分析AngⅡ和ox-LDL与患儿体内炎性因子的相关性,同时对观察组患儿采用超声心动图检测患儿冠状动脉损伤情况,分析AngⅡ和ox-LDL与冠状动脉损伤的相关性。结果随着疾病的恢复,患儿外周血中AngⅡ和ox-LDL含量逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患儿急性期和亚急性期外周血中AngⅡ和ox-LDL含量明显高于对照组(P<0.05);外周血AngⅡ和ox-LDL含量与CRP、PCT、ESR、PLT、球蛋白成正相关,与白蛋白呈负相关(P<0.05);CAL组的外周血AngⅡ和ox-LDL含量明显高于NCAL组(P<0.05)。结论外周血AngⅡ和ox-LDL水平与KD发生、发展、转归密切相关,且可能参与疾病所并发症的冠脉损伤,有利于指导临床。

    2019年04期 v.41 571-573+577页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 干扰素雾化吸入对毛细支气管炎的疗效

    薛红霞;杜杰静;周秀敏;

    目的探讨干扰素雾化吸入联合布地奈德、异丙托溴铵雾化吸入治疗在小儿毛细支气管炎的疗效。方法选取2013年9月至2017年9月毛细支气管炎患儿182例,将其随机分为观察组和对照组,每组91例。2组患儿均给予对症基础治疗,包括一般治疗、祛痰治疗、抗感染治疗、平喘治疗等,对照组在基础治疗基础上加用布地奈德、异丙托溴铵、注射用水联合雾化吸入治疗,观察组在对照组治疗基础上加用干扰素雾化吸入治疗,将2组患儿进行治疗有效率比较、缺氧症状评分比较及主要症状、体征缓解时间比较,并对2组患儿治疗期间不良反应进行了比较。结果观察组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后缺氧症状评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的主要症状、体征缓解时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿治疗期间不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论干扰素雾化吸入治疗直接作用于靶器官,起效迅速、疗效佳、全身不良反应少,其联合布地奈德、异丙托溴铵雾化吸入治疗在小儿毛细支气管炎治疗中能明显提高疗效,缓解缺氧症状,有效发挥抗病毒及辅助抗炎作用,可明显提高小儿毛细支气管炎的治疗有效率,并可明显缓解小儿毛细支气管炎的缺氧症状,治疗后,患者的主要症状及体征缓解时间明显缩短,是小儿毛细支气管炎较为有效及安全的辅助疗法。

    2019年04期 v.41 574-577页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • 血清二肽基肽酶Ⅳ在COPD患者血清中的水平及诊断价值

    郭新响;张勇;方玲;王擎天;

    目的探讨血清二肽基肽酶IV在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清中的水平及诊断价值。方法选取呼吸内科确诊的COPD患者55例,选择同期院门诊健康体检者52例为对照组,清晨空腹肱静脉抽血,测定FIB、PT、DPPⅣ指标,同时于肺功能仪上测定FEV1、FEV1/FVC、DLCO。结果 COPD组FIB、DPPⅣ水平高于对照组,PT低于对照组(t=31.16、22.29、20.16,P<0.05);COPD组FEV1、FEV1/FVC、DLCO均低于对照组(t=20.12、18.43、19.35,P<0.05);DPPⅣ与PT、FEV1、FEV1/FVC、DLCO负相关关系明显,与FIB正相关关系明显(r=-0.52、-0.57、-0.59、-0.62、0.58,P<0.05);诊断COPD时,DPPⅣ的AUC与FEV1/FVC相近(Z=1.57,P>0.05),DPPⅣ、FEV1/FVC的AUC均高于FEV1、DLCO、FIB、PT(Z=11.78、12.14、13.98、14.67、14.45、15.34、14.23、16.30,P<0.05)。结论 COPD患者血清中DPPⅣ水平高,且与PT、FEV1、FEV1/FVC、DLCO呈负相关关系,与FIB呈正相关;DPPⅣ诊断COPD的AUC与FEV1/FVC相近,适合在临床上推广应用。

    2019年04期 v.41 578-580+584页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 抗孕酮治疗子宫内膜异位症的效果及对患者CA125、E2、P和FSH水平的影响

    张琪;张燕;马忠芳;

    目的研究抗孕酮对宫内膜异位症患者的临床治疗效果及和对患者抗原癌125(cancer antigen 125,CA125)、雌二醇(estradiol,E2)、孕酮(Prog,P)和卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)的影响分析。方法选取2016年1月至2017年6月确诊治疗的子宫内膜异位症患者150例,随机分为丹那唑组和抗孕酮组,每组75例。给予丹那唑组患者口服丹那唑药物治疗,给予抗孕酮组患者米非司酮进行治疗,观察两组患者的治疗前后子宫内膜厚度变化。并提取患者血清和腹腔积液采用酶联免疫吸附试验法和化学发光法检测患者治疗前后的CA125、E2、P和FSH水平,并统计2组患者的治疗总有效率和不良反应发生率。结果抗孕酮组患者治疗后的CA125指标水平显著低于丹那唑组治疗后指标水平(P<0.05);抗孕酮组患者治疗后的E、P、FSH水平均显著低于丹那唑组患者治疗后的指标水平(P<0.05);抗孕酮组患者治疗后的子宫内膜厚度低于丹那唑组患者的子宫内膜厚度,差异有统计学意义(P<0.05);丹那唑组患者的治疗总有效率低于抗孕酮组患者的治疗总有效率且不良反应发生率显著高于抗孕酮组患者的不良反应发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗孕酮在子宫内膜异位症的应用治疗中能够起到很好的恢复和改善作用,且安全性高,值临床推广。

    2019年04期 v.41 581-584页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
  • 精神创伤后应激障碍患者NE、5-HT及DA的水平变化及意义

    刘平;

    目的探讨精神创伤后应激障碍患者NE(去甲肾上腺素)、5-HT(5-羟色胺)及DA(多巴胺)水平变化及其意义。方法将2015年1月至2016年3月接诊的精神创伤后应激障碍患者中,选取46例患者作为观察组,另外选择48例正常体检的患者作为对照组。通过检测2组患者NE、5-HT及DA等指标水平变化,分析精神创伤后应激障碍患者的临床反应,为临床诊断和治疗提供依据。结果观察组NE为(298.7±80.1)pg/ml、5-HT为(191.4±92.3)pg/ml、DA为(180.6±70.8)pg/ml,观察组的NE、5-HT及DA水平和对照组相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组IL-2为(12.3±3.9)pg/ml、IL-6为(16.3±5.7)pg/ml、IL-8为(49.2±21.6)pg/ml、TNF-α为(25.1±10.8)pg/ml,观察组的IL-2、IL-6、IL-8和TNF-α水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的HAMD评分总分为(27.8±9.4)分,对照组的HAMD评分总分为(1.9±2.6)分,观察组和对照组相比,HAMD评分明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的HAMA评分总分为(32.6±8.2)分,对照组的HAMD评分总分为(4.5±2.5)分,观察组和对照组相比,HAMA评分明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精神创伤后应激障碍患者,其NE、5-HT及DA水平明显高于正常健康人群,有免疫异常情况,并且患者的焦虑、抑郁症状明显高于正常健康人群,对诊断和治疗精神创伤后应激障碍疾病,有十分重要的作用。

    2019年04期 v.41 585-587+591页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
  • 大黄牡丹汤加减联合抗生素治疗急性阑尾炎的临床观察

    高炳玉;

    目的观察大黄牡丹汤加减联合抗生素保守治疗急性阑尾炎和单纯抗生素保守治疗急性阑尾炎的疗效,为临床保守治疗急性阑尾炎寻找最佳治疗途径。方法采用病例回顾性研究,选择96例就诊的急性阑尾炎患者,将其分为对照组和研究组,每组48例。对照组采用常规西医消炎补液治疗,予头孢曲松钠他唑巴坦钠和奥硝唑氯化钠静点,同时给予患者补液治疗;研究组在对照组治疗基础上给予中药大黄牡丹汤加减口服治疗。治疗期间严密观察患者病情变化,如果体温不下降或持续升高、腹痛、呕吐等症状无改善或加重,则马上改用手术治疗。结果研究组患者的治愈率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者腹痛消失时间短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的体温恢复速度、中医症状积分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合保守治疗急性阑尾炎临床治疗效果好于单纯西医保守治疗,在临床症状、治愈率等方面,研究组优于对照组,后期效果稳定,所以,中西医结合治疗急性阑尾炎,在外科临床治疗中值得推广。

    2019年04期 v.41 588-591页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 急性卒中患者颈动脉粥样硬化程度与早期神经功能恶化的相关性研究

    何玮;刘李军;

    目的研究急性卒中患者颈动脉粥样硬化程度与早期神经功能恶化(END)的相关性。方法选取收治的急性卒中患者98例(观察组)、健康对照组30例(对照组)为研究对象,对比2组颈动脉粥样硬化评分(CAS)、颈动脉彩超相关参数[斑块大小、厚度、数量及颈动脉内膜中层厚度(IMT)]、神经功能[美国国立卫生研究院神经功能缺损评分量表(NIHSS)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白(S100β)],依据稳定性将观察组分为各亚组,分析斑块稳定性与神经功能缺损的关系。结果观察组CAS评分及斑块大小、厚度、数量、IMT高(大)于对照组(P<0.05);观察组NIHSS评分及血清NSE、S100β水平明显高于对照组(P<0.05);不稳定斑块、稳定斑块、无斑块的NIHSS评分及END发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,急性卒中患者CAS评分、IMT与其NIHSS评分、END发生率呈正相关(P<0.05)。结论急性卒中患者颈动脉粥样硬化程度与其早期神经功能恶化有密切关系,随颈动脉粥样硬化程度增加,患者神经功能受损更严重,END发生率增加,应提高警惕。

    2019年04期 v.41 592-594+597页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 甲状腺癌手术导致喉返神经损伤的临床分析

    肖海;

    目的研究甲状腺癌手术导致的喉返神经损伤的相关原因及相关防治措施。方法选取2012年4月至2016年2月接受甲状腺癌手术患者80例,分别收集患者手术方式、手术部位以及神经显露情况,并将其与喉返神经损伤发生率进行研究,作多因素Logistic回归分析。结果左侧手术患者喉返神经损伤发生率为0(0/37),显著低于右侧手术患者的11.63%(5/43);首次手术患者喉返神经损伤发生率为1.72%(1/58),显著低于再次手术患者的18.18%(4/22);神经暴露患者的喉返神经损伤发生率为0(0/49),显著低于神经不暴露患者的16.13%(5/31),差异均有统计学意义(均P<0.05)。经多因素Logistic回归分析发现:右侧手术、再次手术、神经不暴露均是影响患者喉返神经损伤的独立危险因素。结论手术中应尽量采用左侧手术,充分暴露喉返神经,以降低喉返神经损伤的发生率。

    2019年04期 v.41 595-597页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
  • 亚抗菌剂量米诺环素对牙周炎小鼠血清IgG1和IgG2a的影响

    周强;田晨希;于子贺;范一阳;陈秋瑾;孟祥继;谭健;

    目的了解亚抗菌剂量米诺环素对牙周炎小鼠血清IgG1和IgG2a表达的影响,分析该药与小鼠免疫反应平衡的关系。方法将同一窝别12周龄的SPF级小鼠根据实验设计,均分为分成对照组、牙周炎模型组(建立实验性牙周炎模型,不做任何治疗)、米诺环素治疗组(建模成功后每天给予0.3 ml/d的米诺环素,比较3组研究前后IgG1、IgG2a含量和CD~+_3CD_8~-/IFN-α计数的统计学差异。结果 3组小鼠不同时点IgG1、IgG2a、CD~+_3CD_8~-/IFN-α的差异均有统计学意义(P<0.05),其中对照组与牙周炎模型组、对照组与米诺环素治疗组、牙周炎模型组与米诺环素治疗组之间的差异均显著(P<0.05);随着时间迁移,牙周炎模型组与米诺环素治疗组小鼠血清IgG1、IgG2a含量和CD~+_3CD_8~-/IFN-α计数差异有统计学意义(P<0.05);不同组别小鼠IgG1、IgG2a含量与CD~+_3CD_8~-/IFN-α计数均有高度相关性(P<0.05)。结论亚抗菌剂量的米诺环素对牙周炎小鼠炎症状态影响明显,可能与该药物对Th1细胞各亚群的免疫平衡有关。

    2019年04期 v.41 598-600+603页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 非生物型人工肝对肝衰竭患者临床效果及预后的影响

    兰玲鲜;苏春雄;

    目的研究非生物型人工肝对肝衰竭患者临床效果及预后的影响。方法肝衰竭患者102例随机分成观察组与对照组,每组51例。观察组进行非生物型人工肝治疗方法,对照组进行常规药物治疗方法。比较2组患者8、12、48周治疗效果。以及凝血功能,肝功能,症状等生化指标情况,以及患者治疗生存情况。结果观察组患者血清ALT,总胆红素TBil,与治疗前均有所下降;凝血功能方法,原活动度PTA均有所上升为6.99%,差异有统计学意义(P<0.05)。持续8周治疗过后,观察组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。持续12周治疗后,观察组患者生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。持续48周治疗后,观察组患者生存天数平均为(191.8±10.3)d,对照组患者生存天数平均为(159.4±20.1)d,且2组患者1年后总有效生存率,观察组43.14%,是明显高于对照组患者41.18%,2组数据差异明显有统计学意义(P<0.05)。结论对肝衰竭患者通过使用非生物型人工肝临床效果明显,不过生存率未能提高。

    2019年04期 v.41 601-603页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
  • MTHFR基因多态性对老年高血压患者血浆Hcy、血脂水平的影响

    梁荣珍;王太成;黄明龙;李莉;林莉;

    目的探讨高血压与MTHFR基因多态性和血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血脂的关系。方法高血压患者100例作为高血压组,同时选取同期接受体检的非高血压老年人100例为对照组。应用PCR-芯片杂交法测定其MTHFR基因多态性。观察高血压组与对照组MTHFR基因型及等位基因频率分布、Hcy、血脂水平的差异,比较MTHFR不同基因型Hcy水平和血脂水平的差异。结果高血压组患者MTHFR基因纯合子TT突变率[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、T等位基因突变率均高于对照组(P<0.05);高血压组患者的Hcy、TC、TG、LDL-C水平高于对照组(P<0.05),HDL-C水平低于对照组(P<0.05);2组MTHFR基因型TT型血浆Hcy、TC、TG、LDL-C浓度明显高于CC、CT型,差异均有统计学意义(P<0.05),2组不同基因型Hcy、TC、TG、LDL-C浓度TT>CT>CC。结论 MTHFR基因突变与老年患者高血压的发病、Hcy和血脂水平有一定相关性。

    2019年04期 v.41 604-606页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
  • 血清apelin、nesfatin-1与2型糖尿病大血管病变的关系研究

    赵瑛;周立新;李晓龙;耿建林;

    目的探讨血清apelin、nesfatin-1与2型糖尿病(T2DM)大血管病变(MCV)中的关系。方法选择2015年7月至2016年6月就诊的单纯T2DM患者50例为T2DM组,另选同期T2DM合并MCV患者50例为T2DM+MCV组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定2组空腹apelin、nesfatin-1水平。结果 T2DM+MCV组中胆固醇(THC)、低密度脂蛋白(LDL)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(INS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、病史及apelin明显高于T2MD组(P<0.05),而T2DM组中高密度脂蛋白(HDL)、nesfatin-1高于T2DM+MCV组(P<0.05)。相关分析发现,血清Apelin与THC、TG、LDL、FPG、HOMA-IR、病史、HBA1c、BMI呈正相关(P<0.05),与HDL呈负相关(P<0.05)。血清Nesfatin-1与THC、LDL、BMI、HOMA-IR及病史呈负相关(P<0.05)。以nesfatin-1为因变量,进行多元线性逐步回归分析,apelin及病史进入回归方程。结论血清apelin、nesfatin-1参与了大血管病变的发生,动态监测apelin、nesfatin-1对及早发现T2DM MCV有临床意义。

    2019年04期 v.41 607-609页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
  • 注射用丹参川芎嗪联合优拓SSD治疗Ⅱ°烧伤的临床研究

    王英;杨立宇;刘克祥;方向明;郭军;张顺旺;

    目的研究丹参川芎嗪联合优拓SSD治疗Ⅱ°烧伤的临床价值。方法 78例患者随机分为观察组和对照组,2组均在早期清创、包扎后给予抗菌素静脉滴注治疗;观察组静脉滴注丹参川芎嗪并优拓SSD包扎创面,对照组仅用优拓SSD包扎创面;观察比较2组患者的体温、白细胞总数、细菌培养、C-反应蛋白、疼痛程度、换药次数、换药总时间及痊愈天数。结果观察组在疼痛程度、换药次数、换药时间、痊愈天数等主要指标均明显优于对照组(P<0.05)。结论丹参川芎嗪联合优拓SSD外敷可大大加快Ⅱ°烧伤的痊愈,减轻换药疼痛,对更大面积、更深度烧伤的治疗有参考价值。

    2019年04期 v.41 610-612页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]

综述与讲座

  • 血管内皮生长因子在POEMS综合征中的作用机制

    朱曼;邵雪;金珍婧;杨岚岚;王桢李;

    POEMS是一种以多发性神经病变(Polyneuropathy)、脏器(肝脾淋巴结)肿大(Organomegaly)、内分泌功能紊乱(Endocrinopathy)、M蛋白血病(Monoclonal gammopathies)和皮肤改变(Skin change)为主要特征的临床罕见的多系统疾病,其具体病因、发病机制尚不明确。然而,近年来随着对该病研究的进一步深入,学界己普遍认为血管内皮生长因子作为核心参与了其发病,但就其具体作用机制仍暂不明确。本文从POEMS综合征的不同临床表现出发,对其作用机制进行了探究,并分析了VEGF在该病诊断时的临床意义。

    2019年04期 v.41 613-616页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]

调查研究

  • 神经内科患者睡眠质量与焦虑抑郁现况调查

    文浩;兰娟;倪娜娜;杨帆;樊双义;

    目的了解北京市某医院神经内科患者睡眠障碍、焦虑、抑郁的发生率及其现状,为临床早期干预及治疗提供依据。方法采用横断面调查方法,对431例神经内科就诊患者使用匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)、汉密尔顿焦虑量表14项(HAMA-14)、汉密尔顿抑郁量表24项(HAMD-24)进行他评式问卷调查。结果被调查的431例患者睡眠障碍的发生率高达84.69%,68.91%的患者存在不同程度的焦虑或抑郁,其中32.2%的患者肯定有焦虑,30.6%的患者有明显抑郁,23.9%的患者焦虑抑郁共病。PSQI平均分为(12.12±4.17)分,HAMA-14的平均分为(10.97±6.95)分,HAMD-24的平均分为(15.29±10.15)分。女性睡眠质量较男性差,更容易患焦虑(P<0.05);住院患者睡眠效率明显低于门诊患者(P<0.05);有焦虑或抑郁的患者睡眠质量显著低于一般患者(P<0.01)。结论神经内科患者睡眠障碍与焦虑抑郁发生率较高,女性高于男性,住院患者睡眠效率更差,应引起医护人员的足够重视,并对患者进行早期预防及治疗。

    2019年04期 v.41 617-619+623页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
  • 体检人群高血压前期并发糖脂代谢异常的调查分析

    李思林;谢志国;彭谋峰;陈改超;

    目的了解体检人群的高血压前期并发糖脂代谢异常的检出情况。方法收集湖北省孝感市孝南区公立医院体检中心2016年9月至2017年9月4 600例受检人员的体检档案,分析高血压前期及并发糖脂代谢异常的检出情况,并探讨其影响因素。结果 4 600例健康体检者中,共检出1 619例高血压前期,检出率为35.20%,其中男性检出率为43.54%,显著高于女性的24.66%,≥35岁各年龄段均高发,可达35%~40%。高血压前期体检者中合并糖代谢或脂代谢异常检出率为65.04%显著高于正常血压37.44%(P<0.05),其中单纯糖代谢、高TG血症、混合型高脂血症、单纯脂代谢异常及(糖+脂)代谢异常检出率均显著高于正常血压体检者。男性高血压前期体检者糖代谢或脂代谢异常检出率为69.23%显著高于女性的检出率55.69%(P<0.05),其中高TG血症、混合型高脂血症、单纯脂代谢异常检出率显著高于女性(P<0.05),而高TC血症检出率显著低于女性(P<0.05)。高血压前期合并单纯糖代谢异常在≥45岁高发,合并单纯脂代谢异常在25岁以上各年龄段均高发,且在≥45岁维持≥67.32%的检出率。结论健康体检人群中高血压前期并发糖脂代谢异常有年轻化的趋势,且男性比例较大,应早期列为心血管疾病的高危人群。

    2019年04期 v.41 620-623页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
  • 藏区慢性心力衰竭患者家属焦虑状况及影响因素分析

    余秋燕;

    目的探讨藏区慢性心力衰竭患者家属焦虑状况及影响因素分析。方法选取2015年6月至2017年6月藏区收治慢性心力衰竭患者的家属400例,应用Zung(1971)编制的焦虑自评量表(SAS)和自制问卷调查分析所有家属的一般资料、焦虑状况及其影响因素。结果本次调查中,患者家属SAS得分为(67.21±11.45)分,明显高于国内常规分(58.12±11.30)分,差异有统计学意义(P<0.05),焦虑发生率为80%;单因素结果分析显示,患者家属焦虑发生与患者年龄、病情和家属性别、文化程度、疾病知识掌握程度、家庭经济等有关(P<0.05),与患者性别、文化程度、职业和家属年龄、职业等无关(P>0.05);Logistics回归性分析显示,患者病情危重、家属女性、疾病知识掌握程度低、家庭经济低是患者家属焦虑发生的独立影响因素(P<0.05)。结论藏区慢性心力衰竭患者家属存在较为严重的焦虑状况,其发生与多种因素有关,应及时采取相应的护理措施以满足他们的心理需求和利于患者治疗的顺利进行。

    2019年04期 v.41 624-626+629页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 上海市长征镇老年人体检血脂异常情况分析

    胡承伟;李觅琼;支艳红;杨志;韦巍;

    目的了解上海市长征镇社区60岁以老年人血脂异常情况,为社区健康管理提供依据。方法以2016年全年在长征镇社区卫生服务中心参加健康体检的长征镇60岁及以上的社区居民为研究对象,收集一般资料,检查总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等血脂指标。结果长征镇老年人体检人群中血脂异常总检出率为58.84%,其中男性检出率为51.80%,女性检出率为64.72%,胆固醇升高者占30.73%,甘油三酯升高者占32.22%,低密度脂蛋白升高者占35.22%,高密度脂蛋白降低者8.44%。结论长征镇社区老年人中血脂异常检出率较高,其中以60~69岁老年人检出率最高,应针对高危人群,将血脂情况作为控制指标开展健康管理工作。

    2019年04期 v.41 627-629页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]

药物研究

  • 重症监护病房颅脑损伤患者多重耐药鲍曼不动杆菌耐药性变迁分析

    黄智勇;张娟;周先举;

    目的探讨多重耐药鲍曼不动杆菌耐药性在重症监护病房颅脑损伤患者中的变迁,为临床治疗提供依据。方法选取2015年1月至2017年12月收治的80例颅脑损伤患者作为研究对象,共采集包括痰、尿液、血液、分泌物等共380份样本,使用纸片扩散法对氨苄西林、阿米卡星、氨曲南、呋喃妥因、环丙沙星、头孢曲松、头孢西丁、头孢吡肟、亚胺培南、庆大霉素、左旋氧氟沙星、头孢唑啉、米诺环素、美罗培南、氨苄西林舒巴坦、头孢呋辛、复方新诺明、头孢哌酮、头孢他啶、头孢噻肟、哌拉西林、妥布霉素药敏情况进行测定。结果在2015年至2017年重症监护病房颅脑损伤患者体内分离出来的380份鲍曼不动杆菌标本中,80.00%以上均为痰液标本,其次分别为创面分泌液及血液样本。鲍曼不动杆菌的临床耐药率总体呈明显上升缺失,其中头孢曲松耐药率上升最为明显,且在2017年鲍曼不动杆菌对呋喃妥因及头孢喹啉的耐药率以达100%,且2017年除阿米卡星、米诺环素及头孢哌酮外,鲍曼不动杆菌的耐药率已超过50%。结论重症监护病房颅脑损伤住院患者鲍曼不动杆菌分离率逐渐降低,但其对抗生素耐药性逐年增长,多重耐药菌株诱发感染比例逐渐升高。

    2019年04期 v.41 630-632+636页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]

护理研究

  • 基于放松训练的心理护理对胸腔镜非小细胞肺癌手术患者疼痛的影响

    刘金华;王平;刘月;

    目的探讨基于放松训练的心理护理对胸腔镜非小细胞肺癌手术患者疼痛的影响。方法选取2017年1~12月胸腔镜非小细胞肺癌手术患者80例。随机分为研究组和对照组,每组40例。对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上采用基于放松训练的心理护理。结果与护理前比较,全部患者护理后疼痛程度评分、SAS评分、SDS评分与SCL-90评分明显降低,疼痛知识掌握评分明显增高(P<0.05)。与对照组护理后比较,研究组护理后疼痛程度评分、SAS评分、SDS评分与SCL-90评分明显降低,疼痛知识掌握评分明显增高(P<0.05)。与对照组比较,研究组治疗依从率与护理满意率明显增高(P<0.05)。结论基于放松训练的心理护理有助于明显缓解胸腔镜非小细胞肺癌手术患者的疼痛程度,改善心理状况,提高治疗依从性与护理满意度,值得临床推广应用。

    2019年04期 v.41 633-636页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 综合护理干预对心脏机械瓣膜置换术后患者服药依从性及生活质量的影响

    夏梅;李薇娜;杜高丽;

    目的探讨综合护理干预对心脏机械瓣膜置换术后患者服药依从性及生活质量的影响。方法收集行心脏机械瓣膜置换术的60例患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。观察组实施综合护理干预,对照组给予常规护理。观察并随访采用两种不同护理措施患者的服药依从性、抗凝药物不良反应发生率、患者术后生存质量及患者对瓣膜置换术的了解程度等指标。结果观察组患者术后6个月服药依从性为90%显著高于对照组的50%,术后2年的服药依从性高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后6个月和术后2年生存质量的各项内容(心理、独立性、社会关系、环境、生理)评分均明显高于对照组;观察组患者对瓣膜置换术及术后抗凝药物服用的重要性的知晓率(100%)明显高于对照组(86.7%);观察组术后6个月及术后2年服用抗凝药物的不良反应发生率却明显低于对照组。差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏机械瓣膜置换术后给予患者综合性护理干预,可以增强患者对瓣膜置换术及术后服用抗凝药物的必要性的认识,主动坚持服药,有效减少服用抗凝药物后的不良反应发生,提高患者的生存质量。

    2019年04期 v.41 637-640页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
  • 下载本期数据