论著

  • 去甲肾上腺素对非酒精性脂肪肝大鼠自噬和凋亡的影响

    刘娜;董春霞;赵红伟;

    目的探讨去甲肾上腺素(NE)对非酒精性脂肪肝(NAFLD)大鼠肝脏自噬和凋亡的影响。方法将40只雄性SD大鼠随机分为4组:正常对照组、模型组、NE干预组(7 d)、NE干预组(14 d)。采用高脂饮食法建立非酒精性脂肪肝动物模型,给予去甲肾上腺素腹腔注射,HE染色观察大鼠肝脏组织病理学变化;Western Blot方法检测微管蛋白1轻链3(LC3)-Ⅱ、LC3-Ⅰ蛋白表达的变化情况,计算LC3-Ⅱ/Ⅰ比值以评价自噬形成;利用免疫组织化学法检测4组肝组织凋亡酶激活因子(apoptotic protease activating facter-1, Apaf-1)表达水平;Real-time Q-PCR检测各组肝组织表达Apaf-1 mRNA的水平。结果 HE染色显示NAFLD大鼠模型成功建立,NE干预组肝脏病变程度较模型组加重;Western Blot检测模型组LC3-Ⅱ/Ⅰ比值较对照组明显升高(P<0.05),NE干预组LC3-Ⅱ/Ⅰ比值较模型组明显升高(P<0.05),NE干预组和14 d组差异无统计学意义(P>0.05);免疫组织化学法检测Apaf-1表达水平,发现模型组高于对照组(P<0.05),而NE干预组Apaf-1表达水平高于模型组(P<0.05),2治疗组之间差异无统计学意义(P>0.05);Real-time Q-PCR检测模型组Apaf-1mRNA表达水平高于对照组(P<0.05),而NE干预组Apaf-1mRNA表达水平高于模型组(P<0.05),2治疗组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NE能诱导非酒精性脂肪肝大鼠肝脏发生自噬体及凋亡小体,能提高Apaf-1蛋白及mRNA表达水平,LC3-Ⅱ/Ⅰ比值增高,可以作为非酒精性脂肪肝治疗的新靶点。

    2019年06期 v.41 805-809页 [查看摘要][在线阅读][下载 735K]
  • 氢吗啡酮对腰硬联合麻醉剖宫产术后镇痛效果、炎性因子、应激反应和免疫功能的影响

    牛富国;李衔强;张彦匣;阎凤宏;李俊英;赵雯霞;

    目的观察氢吗啡酮应用于腰硬联合麻醉剖宫产术后的镇痛效果及对炎性因子、应激反应和免疫功能的影响。方法选取行剖宫产的产妇100例,随机分为0.9%氯化钠溶液组、氢吗啡酮组,每组50例,分别于手术结束前15 min从硬膜外导管内注入0.9%氯化钠溶液、氢吗啡酮注射液0.3 mg+0.9%氯化钠溶液稀释至5 ml。手术结束后接静脉自控镇痛泵,配方:舒芬太尼150μg+盐酸昂丹司琼4 mg+0.9%氯化钠溶液稀释至100 ml。术后进行随访,比较2组术后4、8、16、24 h视觉模拟疼痛(VAS)评分、镇痛满意度、不良反应及术后24 h、48 h血清疼痛物质[P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、β-内啡肽(β-EP)]、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、应激激素[皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)]、外周血免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)变化。结果氢吗啡酮组术后4、8、16、24 h VAS评分明显低于0.9%氯化钠溶液组,差异有统计学意义(P<0.05)。氢吗啡酮组镇痛满意度、不良反应发生率明显高于0.9%氯化钠溶液组,差异有统计学意义(P<0.05)。氢吗啡酮组术后24、48 h SP、5-HT、NE、IL-6、TNF-α、Cor、AngⅡ明显低于0.9%氯化钠溶液组,β-EP、IgG、IgA、IgM明显高于0.9%氯化钠溶液组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论氢吗啡酮应用于腰硬联合麻醉剖宫产术后能够减少疼痛物质、炎性因子和应激激素的释放,从而发挥镇痛作用并缓解机体免疫抑制。

    2019年06期 v.41 810-813+818页 [查看摘要][在线阅读][下载 335K]
  • 冠心病合并微量白蛋白尿患者中心动脉压与颈动脉粥样硬化及Vaspin水平的研究

    卢炜;王立君;杜超;王鸿超;

    目的探讨冠心病合并微量白蛋白尿患者的中心动脉压与颈动脉粥样硬化及血清脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂水平的关系,旨在能够早期发现高血压病的亚临床靶器官损害,为心血管疾病的及时诊断及治疗提供新的思路。方法入选的冠心病患者于冠脉造影时测量中心动脉压并行颈动脉超声检查,同时进一步检测尿微量白蛋白。将136例阳性患者据颈动脉超声结果分为斑块组(n=85)与非斑块组(n=51),比较2组的中心动脉血压及血清脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂水平;另将尿微量白蛋白阳性患者据中心动脉脉压分为宽脉压组(n=82)及非宽脉压组(n=54),比较其颈动脉硬化程度及血清脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂水平。结果冠心病合并微量白蛋白尿患者中心动脉血压及颈动脉硬化程度显著增高(P<0.05);颈动脉斑块组中心动脉收缩压及脉压高于非斑块组,脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂水平低于非斑块组(P<0.05);宽脉压组颈动脉内中膜厚度、斑块检出率、斑块厚度及斑块面积均高于非宽脉压组,脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂水平低于非宽脉压组(P<0.05)。结论冠心病合并微量白蛋白尿患者中心动脉压及颈动脉粥样硬化程度与脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂呈负相关,其血清水平可以作为一个预测指标,为今后研究和治疗冠心病及相关疾病提供新的思路。

    2019年06期 v.41 814-818页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K]
  • 重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物治疗对ACS患者冠脉微循环的影响

    梅帆;聂钰君;

    目的探讨重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物(RT-PA)治疗急性冠脉综合征(ACS)对患者冠脉微循环的影响。方法选取ACS患者100例,依据随机数字表法分为RT-PA组和常规组,每组50例,常规组给予常规基础治疗,RT-PA组在此基础上给予RT-PA(瑞替普酶)治疗,比较2组冠脉微循环阻力系数(IMR)、内皮功能[内皮素(ET)、一氧化氮(NO)]、心脏血流动力学[心输出量(CO)、心脏指数(CI)、射血分数(EF)]、心肌损伤[肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌钙蛋白T(cTnT)、肌钙蛋白I(cTnI)]、不良反应、不良心脏事件。结果 RT-PA组和常规组治疗后CO、CI、EF、NO明显高于治疗前,RT-PA组治疗后CO、CI、EF、NO明显高于常规组,RT-PA组和常规组治疗后ET、IMR、CKMB、cTnT、cTnI明显低于治疗前,RT-PA组治疗后ET、IMR、CKMB、cTnT、cTnI明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);RT-PA组和常规组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访6个月,RT-PA组不良心脏事件发生率明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RT-PA治疗可有效改善ACS患者冠脉微循环、内皮功能、心脏血流动力学,有利于减少患者的心肌损伤、不良心脏事件,且具有良好的安全性。

    2019年06期 v.41 819-822页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
  • 血清PN、MPO和hs-cTnT预测急性心肌梗死患者心血管不良事件的临床价值

    徐高峰;陈康;

    目的血清骨膜蛋白(PN)、人髓过氧化物酶(MPO)和高敏心肌肌钙蛋白(hs-cTnT)在急性心肌梗死患者中预测心血管不良事件的临床价值。方法选择2015年1月至2017年12月就诊的急性心肌梗死患者120例,为急性心肌梗死组;选择同期就诊的慢性心力衰竭患者45例和健康体检者30例分别为慢性心力衰竭组和对照组。观察对照组,慢性心力衰竭组和急性心肌梗死组的PN、MPO和hs-cTnT水平变化,急性心肌梗死患者PN、MPO和hs-cTnT水平与心肌梗死严重程度,不良心血管事件和各指标之间的相关性分析及联合PN、MPO和hs-cTnT指标对不良心血管事件的预测作用。结果急性心肌梗死组的血清PN、MPO和hs-cTnT水平明显高于慢性心力衰竭组和对照组(P<0.01),而慢性心力衰竭组明显高于对照组(P<0.01)。急性心肌梗死患者血清PN、MPO和hs-cTnT水平随着心肌梗死严重程度的增加而升高(P<0.01)。MACE组的血清PN、MPO和hs-cTnT水平明显高于非MACE组的水平(P<0.01)。急性心肌梗死患者血清PN水平与MPO(r=0.671,P<0.01)和hs-cTnT(r=0.734,P<0.01)水平呈正相关,同时MPO水平与hs-cTnT水平同样呈正相关(r=0.818,P<0.01)。在预测不良心血管事件方面,联合检测的曲线下面积0.973,灵敏度为94.7%和特异性为93.9%明显优于PN(Z=3.087,P<0.01),MPO(Z=2.767,P<0.01)和hs-cTnT(Z=3.411,P<0.01),而PN、MPO和hs-cTnT的曲线下面积之间的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PN、MPO和hs-cTnT参与了急性心肌梗死的发生发展,联合检测对于早期诊断急性心肌梗死和不良心血管事件的预测具有重要临床价值。

    2019年06期 v.41 823-826页 [查看摘要][在线阅读][下载 190K]
  • 结直肠癌患者血清TFF3及TK1水平及诊断价值研究

    杨青艳;郑科武;洪俊强;

    目的探讨结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者血清三叶肽因子3(trefoil factor 3,TFF3)及胸苷激酶1(thymidine kinase 1,TK1)水平改变及相关临床诊断价值。方法回顾性纳入2015年2月至2017年10月就诊的初治CRC患者75例(CRC组),同时纳入健康对照28例(健康对照组)。所有患者就诊时记录一般情况,检测血清TFF3、TK1、CEA及CA19-9水平,ROC曲线评估指标的诊断价值。结果与健康对照组比较,CRC组血清TFF3[(5.23±2.02)ng/ml vs (2.94±0.84)ng/ml,P<0.01]及TK1水平[(3.24±1.90)pmol/L vs (1.24±0.90)pmol/L,P<0.01]均显著高于健康对照组。CRC组中,高TNM分期(Ⅲ~Ⅳ期)患者TFF3[(5.72±2.19)pg/ml vs (4.48±1.50)pg/ml,P=0.009]及TK1水平[(3.62±2.06)pmol/L vs (2.27±1.09)pmol/L,P=0.001]显著高于低TNM分期(Ⅰ~Ⅱ期)患者。CRC组中,血清TFF3水平与CEA(R=0.470,P<0.001)及CA19-9(R=0.532,P<0.001)、TNM分期(Rs=0.297,P=0.010)呈正相关,血清TK1水平也与CEA(R=0.264,P=0.022)及CA19-9(R=0.237,P=0.041)、TNM分期(Rs=0.349,P=0.002)呈正相关。血清TFF3、TK1、CEA及CA19-9单独诊断CRC的AUC为0.835、0.830、0.825及0.819。TFF3联合CEA及CA19-9的AUC为0.895,TK1联合CEA及CA19-9的AUC为0.902。结论 CRC患者血清TFF3及TK1水平存在显著升高,且两项指标具有较高的临床诊断价值。

    2019年06期 v.41 827-830页 [查看摘要][在线阅读][下载 420K]
  • 脑梗死患者血清miR-146a表达与氧化低密度脂蛋白及疾病严重程度的关系

    刘明;付璐璐;林琳;

    目的探讨脑梗死患者血清miR-146a表达与氧化低密度脂蛋白(OXLDL)及疾病严重程度的关系。方法选择脑梗死患者248例为脑梗死组,同期选择门诊健康体检者192例为对照组,测定患者、体检者血清miR-146a、OXLDL水平;同时对患者按照不同发病时间,不同NIHSS评分分组,比较其血清miR-146a、OXLDL水平。结果脑梗死组卒中史、高血压病、高胆固醇症、高三酰甘油症所占比例高于对照组(P<0.05);NIHSS评分5~19分组高血压病、高胆固醇症、高三酰甘油所占比例高于0~4分组(P<0.05);脑梗死组OXLDL水平高于对照组,miR-146a水平低于对照组(P<0.05);脑梗死发病12~24 h组OXLDL水平高于发病<12 h组,miR-146a水平低于发病<12 h组(P<0.01);NIHSS评分5~19分组OXLDL水平高于0~4分组,miR-146a水平低于0~4分组(P<0.05);miR-146a水平与OXLDL水平及NIHSS评分负相关关系明显(P<0.01);miR-146a、OXLDL两者的AUC相近,皆小于NIHSS评分,miR-146a、OXLDL诊断脑梗死的灵敏度、特异度相近(P>0.05),皆小于NIHSS评分(P<0.05)。结论脑梗死患者血清miR-146a水平降低,其与血清OXLDL及脑梗严重程度负相关关系明显;miR-146a、OXLDL诊断脑梗死具有较高的灵敏度、特异度,可作为判定脑梗死的生物学标志物,值得在临床上推广应用。

    2019年06期 v.41 831-834页 [查看摘要][在线阅读][下载 232K]
  • 老年心功能不全患者的左心室内径参数与NT-proBNP水平临床应用

    杨继清;廖熠程;李冬青;袁影;房平;

    目的探讨老年心功能不全患者左心室内径参数与N末端B型脑肽前体脑钠肽(NT-proBNP)水平的临床应用。方法因冠心病、高血压病、心脏病瓣膜病致心功能不全的老年住院患者528例,检测其相关生化指标[三酰油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆因醇(LDL-c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、尿素氮(BUN)、肌酐(UA)、同型半脱氨酸(HCY)]和NT-proBNP水平及左心室舒张未期内径(LVEDd),左心室收缩未期内径(LVSDd),测量末径差(LVEDd-LVSDd)及左心室射血分数(LVEF),比较不同心功能分级组别患者的相关生化指标水平和NT-proBNP水平与左心室LVEDv、LVSDv及末径差、LVEF。结果随着心功能不全等级的升高,患者尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(HCY)水平呈逐渐上升趋势,心功能Ⅲ~Ⅳ组别与心功能Ⅰ~Ⅱ级组别比较,差异有统计学意义(P<0.05),TC、TG、HDL-L、LDL-C水平差异无统计学意义(P>0.05)。随着心功能不全程度的加重,患者NT-proBNP水平、LVEDv、LVSDv明显上升,末径差、LVEF明显下降,组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。年龄、BUN、Cr、CA、NT-PrBNP、LVEDd、VESd和HcY与心功能分级呈正相关(P<0.05),末径差、LVEF与心功能分级呈负相关(P<0.05)。结论老年心功能不全患者LVEDv、LVSDv、末径差与NT-proBNP水平一样,均为临床评估心功能可靠指标。

    2019年06期 v.41 835-838页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
  • 重症急性胰腺炎患者血清PCT、CRP、IL-6变化及与并发细菌感染的关系

    周小娜;杨永林;

    目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平变化及其与并发细菌感染的关系。方法选取2015年1月至2018年1月收治的SAP患者220例,依据是否并发细菌感染分为并发组(n=100例)和无发组(n=120例),2组均检测血清PCT、CRP、IL-6水平,分析2组血清PCT、CRP、IL-6水平变化及其与并发细菌感染的关系。结果并发组和无发组第1天血清PCT、CRP、IL-6水平基本相同,差异无统计学意义(P>0.05),并发组第2、3天血清PCT、CRP、IL-6水平及升高值明显高于无发组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,在评估SAP并发细菌感染的敏感度、特异度、准确度、曲线下面积方面,PCT升高值以0.8μg/L为临界值时分别为86.00%、86.67%、86.36%、0.754,CRP升高值以10.0 mg/L为临界值时分别为82.00%、81.67%、81.82%、0.722,IL-6升高值以20.5 mg/L为临界值时分别为84.00%、85.00%、84.55%、0.736,三者联合时分别为96.00%、95.00%、95.45%、0.907,三者联合时明显高于三者单独时,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SAP患者血清PCT、CRP、IL-6水平变化与其并发细菌感染有关,监测三者水平变化可作为评估患者并发细菌感染的重要指标,且三者联合时具有更佳的评估效能,值得临床作进一步推广。

    2019年06期 v.41 839-842页 [查看摘要][在线阅读][下载 246K]
  • 综合治疗以麻木为主的神经根型颈椎病临床观察

    吕俊勇;

    目的探讨综合治疗以麻木为主的神经根型颈椎病的临床价值。方法 117例以麻木为主的神经根型领椎病患者随机分为综合治疗组(n=63)和对照组(n=54)。其中治疗组采用牵引、针刺、推拿、雷电电摩为主的综合治疗方法,对照组采用牵引、推拿为主的治疗方法。经2个疗程治疗后,对2组患者分别进行颈椎功能评分和疗效比较。结果治疗组和对照组颈椎功能评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组和对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论采用牵引、针刺、推拿、雷电电摩为主的综合治疗方法治疗以麻木为主的神经根型颈椎病,治疗后可显著改善颈椎功能,明显提高治疗效果,值得临床推广。

    2019年06期 v.41 843-846页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • Omega-3多不饱和脂肪酸、精氨酸和谷氨酰胺的胃肠外营养支持治疗对肝癌患者术后效果分析

    郭志学;宋新梅;刘博;朱娅;朱红利;马晓勇;

    目的探讨使用Omega-3多不饱和脂肪酸、精氨酸和谷氨酰胺的胃肠外营养支持治疗对肝癌术后患者免疫功能及炎性反应的影响。方法肝癌患者56例,开放性随机分至观察组27例(静脉营养制剂中加入Omega-3多不饱和脂肪酸、精氨酸和谷氨酰胺)和对照组29例(静脉营养制剂中不添加Omega-3多不饱和脂肪酸、精氨酸和谷氨酰胺)。比较2组患者术前1 d及术后2 d和6 d的免疫功能CD~+_3、CD~+_4、CD~+_8和炎性反应[白细胞总数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素IL-6水平]的变化。结果 2组患者入院时的免疫功能和炎性反应因子指标及营养状况的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6 d,观察组免疫功能指标CD~+_3、CD~+_4、CD~+_8和炎性反应CRP、IL-6水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组营养状况差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用Omega-3多不饱和脂肪酸、精氨酸和谷氨酰胺的胃肠外营养支持治疗不但可以改善患者的营养状况,还可以有效改善患者机体免疫水平和抗炎功能。

    2019年06期 v.41 847-850页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
  • 能谱CT单能量成像及自适应统计迭代重建技术对肝硬化门静脉高压侧支循环的临床研究

    夏远舰;刘海静;吴国华;申兵;李娜;袁仲强;丁芳芳;王丽坤;

    目的探讨能谱CT单能量成像及自适应统计迭代重建(ASiR)技术在肝硬化门静脉高压侧支循环中的应用。方法肝硬化门静脉高压患者80例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组根据随机数字表法随机分为A、B亚组(每组20例),A组进行能谱CT+滤波反投影重建(FBP),B组进行能谱CT(60 keV)+40%ASiR,对照组行多层螺旋CT+FBP。比较2组门静脉CT值、肝实质CT值、CT值差、图像噪声、对比噪声比(CNR)以及图片质量评分,观察B组成像中肝硬化门静脉高压侧支循环情况。结果 A、B组门静脉CT值、肝实质CT值、CT差值、CNR显著高于对照组(P<0.05),A组门静脉CT值、CT差值与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05),而2组肝实质CT值和CNR值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A、B组图像噪声、伪影、门静脉3级分支显示高于对照组(P<0.05),A组图像噪声评分低于B组,差异有统计学意义,而2组伪影和门静脉3级分支显示评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组20例患者中,胃底静脉、胃左静脉曲张14例(占70.00%),食管及食管周围静脉曲张12例(占60.00%),胃/脾-左肾静脉曲张9例(占45.00%)。结论能谱CT单能量(60 keV)+40%ASiR可明显改善门静脉血管成像质量,更准确呈现侧枝循环开放情况。

    2019年06期 v.41 851-854页 [查看摘要][在线阅读][下载 493K]
  • 鼻内镜下低温等离子开窗术治疗上颌骨囊肿临床分析

    齐国荣;韩秋宏;季亚君;杨欢;

    目的探讨鼻内镜下低温等离子开窗术治疗上颌骨囊肿的方法及疗效。方法采取鼻内镜下低温等离子经鼻开窗术治疗上颌骨囊肿100例,根据不同发病部位采取不同手术入路治疗,分为开窗揭盖组、隐窝入路组、开口入路组和双向引流组,每组25例。观察4组手术时间、术中出血量、伤口愈合时间、术后视觉模拟(VAS)评分及术后反应,观察不良反应发生情况。结果 4组手术时间、术中出血量、伤口愈合时间、疼痛评分、术后反应、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访2年,25例病例均治愈,无明显并发症,无复发,囊腔内见到的牙根均未处理,术后复查无牙痛者。结论鼻内镜下低温等离子经鼻开窗术治疗上颌骨囊肿具有精确、微创、术后并发症少、复发率低,手术时间短、出血少的优点,术后便于观察术腔情况,尤其适合侵犯鼻腔底部隆起的上颌骨囊肿。

    2019年06期 v.41 855-858页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
  • 光动力疗法对ICR小鼠皮肤Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白的影响

    魏凤;王凌;张晓光;王爱学;王卿;李艳玲;

    目的探讨5-氨基酮戊酸联合红光的光动力疗法对ICR小鼠皮肤Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白表达的影响。方法 24只ICR小鼠随机分为空白对照组、单纯红光组和每只小鼠背部皮肤3块相等面积区域分别外敷3%、5%、10%的光敏剂。采用不同浓度光敏剂5-氨基酮戊酸光动力疗法作用于ICR小鼠背部皮肤,3组小鼠每2周给予一次相应处理,共3次。处理后第1、7、14、28天取同等大小ICR小鼠背部皮肤免疫组织化学染色制片检测Ⅰ、Ⅲ型胶原含量面积百分比。结果与单纯红光组及3%、5%光动力组比较,10%光动力组促进ICR小鼠Ⅰ胶原增加作用更明显、持久(P<0.05)。光动力组ICR小鼠较单纯红光组更早表现出Ⅲ型胶原含量增加,且10%光动力组ICR小鼠在第14天、28天Ⅲ型胶原含量增加较其他各组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 5-氨基酮戊酸联合红光的光动力疗法可促进ICR小鼠皮肤Ⅰ、Ⅲ型胶原的表达,对皮肤老化的改善具有一定积极作用。10%的5-氨基酮戊酸光动力疗法对ICR小鼠Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白的改善较低浓度光动力组及单纯红光组更明显,可能为治疗皮肤老化的适宜浓度。

    2019年06期 v.41 859-862+866页 [查看摘要][在线阅读][下载 689K]
  • 不同剂量瑞舒伐他汀对ACS患者LP-PLA2水平及心功能影响的临床研究

    赵殿儒;贾媛媛;马桂英;杨震;田田;罗建平;

    目的评价不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)水平及心功能等相关因素的影响。方法选取就诊于我院的150例诊断为急性冠脉综合征的患者,依据随机数字表法平均分为对照组、观察组1和观察组2,每组50例,均给予相关药物对症治疗,治疗时间为30 d,对照组给予口服瑞舒伐他汀5 mg/d,观察组1给予口服瑞舒伐他汀10 mg/d,观察组2给予口服瑞舒伐他汀20 mg/d,分别于治疗前后检测患者的血清LP-PLA2、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、左心室收缩末期内径(LVESE)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)变化情况及比较治疗后3组患者的临床疗效。结果治疗30 d后3组患者的LP-PLA2、hs-CRP水平均较治疗前下降(P<0.05),且观察组2明显优于观察组1(P<0.05),3组患者的心功能较治疗前改善,其中观察组2改善情况明显好于观察组1(P<0.05),3组患者的临床疗效显著,观察组2明显优于观察组1和对照组(P<0.05),差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用较大剂量的瑞舒伐他汀可有效的控制患者体内的炎性因子,改善心功能水平,提高临床疗效,在未来对急性冠脉综合征患者的诊疗中,可优化诊疗方案,对于能耐受的患者选择高剂量应用,可有效的改善症状,提高疗效,降低个人及社会的双重压力,值得在临床中进一步推广应用。

    2019年06期 v.41 863-866页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
  • 不同浓度七氟烷吸入麻醉对大鼠海马区细胞凋亡及Bax蛋白和Bcl-2蛋白的影响

    赵允起;张云;盖兴华;

    目的探究不同浓度七氟烷吸入麻醉对大鼠海马区细胞凋亡及Bax蛋白和B淋巴细胞瘤-2基因(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)蛋白的影响。方法取60例由佳木斯大学动物研究中心提供的Wistar大鼠,随机分为空白对照组、低浓度组和高浓度组,每组20例。低浓度组大鼠吸入2%浓度七氟烷麻醉,高浓度组大鼠吸入4%浓度七氟烷麻醉。使用流式细胞术检测细胞凋亡数,使用Western blot法检测Bax蛋白和Bcl-2蛋白表达,使用RT-PCR法检测Bax mRNA和Bcl-2 mRNA表达,使用全自动血液细胞分析仪检测白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白含量。结果高浓度组大鼠海马区细胞凋亡个数显著多于低浓度组大鼠多于空白对照组(P<0.05);高浓度组大鼠海马区Bax蛋白、BaxmRNA表达水平显著高于低浓度组高于空白对照组(P<0.05);高浓度组大鼠海马区Bcl-2蛋白、Bcl-2mRNA表达水平明显低于低浓度组低于空白对照组(P<0.05);高浓度组大鼠细胞计数、红细胞计数、血红蛋白含量均明显低于低浓度组低于空白对照组(P<0.05)。结论七氟烷吸入麻醉会造成大鼠海马区细胞凋亡数升高,提高大鼠海马区Bax蛋白、BAXmRNA表达水平,降低大鼠海马区Bcl-2蛋白、Bcl-2mRNA表达水平,降低大鼠海马区白细胞计数、红细胞计数及血红蛋白量,吸入七氟烷浓度越高,其作用效果就越明显。

    2019年06期 v.41 867-869+873页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
  • TACE治疗肝癌的效果观察及对患者AFP、miR-202和VEGF的影响分析

    杨晓倩;孟宪萌;

    目的研究肝动脉灌注化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗肝癌的效果观察及对患者甲胎蛋白(alpha fetal protein,AFP)、miR-202和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的影响。方法选取就诊的肝癌患者120例,随机分为对照组和试验组,每组60例。试验组采用TACE手术进行治疗,对照组采用消融治疗。免疫透射比浊法检测AFP、免疫功能相关指标水平,RT-PCR技术检测miR-202水平,酶联免疫吸附法检测VEGF水平,CT扫描检查肿瘤体积,分析治疗效果。结果治疗前2组患者AFP、VEGF水平高于治疗后,治疗前2组患者miR-202表达低于治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组患者AFP、VEGF水平显著低于对照组,miR-202表达显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者免疫功能相关因子水平低于治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组患者免疫功能相关因子水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组患者肿瘤体积显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ACE治疗肝癌的总有效率高,可以有效的改善患者AFP、miR-202和血管内皮生长因子的表达水平,效果显著,值得推广应用。

    2019年06期 v.41 870-873页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
  • SULT2A1、miR-18a蛋白在子宫肌瘤组织中的表达及意义

    李南;王小敏;蔡笃财;李丽娟;

    目的探讨硫酸基转移酶2A1(SULT2A1)、miR-18a在子宫肌瘤组织中的表达及其意义。方法选取收集的90例子宫肌瘤术后组织(肌瘤组)、45例因子宫脱垂实施手术治疗的子宫肌层组织标本(对照组),采用免疫组化染色检测2组的SULT2A1蛋白、应用PCR检测2组标本中的miR-18a表达,并分析SULT2A1、miR-18a表达与子宫肌瘤数目、肌瘤大小的关系。结果肌瘤组中的SULT2A1蛋白阳性表达率为47.78%低于对照组的71.11%,差异有统计学意义(P<0.05);肌瘤组中的miR-18a蛋白阳性表达率40.00%低于对照组的75.56%,差异有统计学意义(P<0.05);单发子宫肌瘤组织中的SULT2A1蛋白阳性表达率显著的高于多发子宫肌瘤组织(P<0.05);单发子宫肌瘤组织、肌瘤直径≤5 cm的子宫肌瘤组织中的miR-18a蛋白阳性表达率显著的高于多发子宫肌瘤组织、肌瘤直径>5 cm的子宫肌瘤组织(P<0.05)。结论 SULT2A1、miR-18a蛋白在子宫肌瘤组织中的表达下调,并且与肌瘤数目、大小具有一定的相关性。

    2019年06期 v.41 874-876+880页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
  • 生物免疫治疗联合化疗对食管癌患者血清指标及癌组织survivin蛋白的影响

    姜雪滨;尹晓芹;单丹妮;宋芳华;

    目的探讨DC-CIK联合化疗用于治疗食管癌的临床疗效,及其对患者血清指标和癌组织survivin蛋白表达的影响。方法选取收治的食管癌患者90例。根据手术治疗方式不同分为研究组和对照组,每组45例。研究组患者给予DC-CIK联合化疗进行治疗,对照组给予化疗进行治疗。观察患者的治疗效果,血清中Stathmin、Cyfra21-1、c-met、sMICA水平变化,肿瘤组织中survivin蛋白阳性率以及不良反应状况。结果研究组的疾病控制率为91.11%显著高于对照组的62.22%(P<0.05);治疗后,2组患者血清中Stathmin、Cyfra21-1、c-met、sMICA均较治疗前显著下降(P<0.05),且研究组水平显著低于对照组(P<0.05);研究组患者的癌组织survivin蛋白阳性率为66.67%显著低于对照组的93.33%(P<0.05);在血液学毒性、食管炎症以及肝肾功能方面,2组患者差异无统计学意义(P>0.05);研究组非感染性发热的发生率为71.11%高于对照组的26.67%(P<0.05)。结论 DC-CIK联合化疗能够有效抑制肿瘤细胞活性以及杀灭肿瘤细胞,有效降低患者血清中Stathmin、Cyffa21-1、c-met、sMICA,以及食管癌组织中survivin蛋白的阳性率,且无明显不良反应。

    2019年06期 v.41 877-880页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 特发性肺纤维化患者免疫球蛋白A、TGF-β1、IL-6和IL-17水平变化的意义

    高耐芬;郭洁;张瑾;吕会来;陈国燕;

    目的分析特发性肺纤维化(IPF)患者血清中免疫球蛋白A(IgA)、转化生长因子β(TGF-β1),白介素6(IL-6)和白介素17(IL-17)表达水平,研究其在IPF患者的诊断及对病情评估中的应用价值。方法选择石家庄市第二医院、河北省中医院、河北医科大学第四医院进行治疗的IPF的38例患者为病例组,选择30例因胸痛等原因进行相关检查为健康就诊者30例为对照组,分析2组研究对象血清中IgA、TGF-β1、IL-6和IL-17水平,并测定肺功能和6 min步行试验相关指标。结果病例组患者血清IgA、TGF-β1、IL-6和IL-17水平均明显高于对照组(P<0.01);病例组患者FVC、FEV1、 FEV1/FVC和步行距离明显低于对照组,而血氧饱和度下降分数明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01),病例组血清IgA、TGF-β1、IL-6和IL-17水平与FVC、FEV1和步行距离水平均呈现明显的负相关性,和血氧饱和度下降分数呈明显的正相关性(P<0.01)。结论血清IgA、TGF-β1、IL-6和IL-17水平与IPF患者发病及肺功能等情况具有一定的相关性,可能成为判断IPF病情的诊断指标。

    2019年06期 v.41 881-883+887页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 住院ICU感染性休克患者的生存状况研究

    肖红雯;彭勇;

    目的研究住院ICU感染性休克患者不同生存状态的临床检测指标变化,探讨感染性休克患者早期变化对预后的判断价值,为临床治疗提高感染性休克患者生存率提供依据。方法回顾性分析214例感染性休克患者临床资料,根据生存状况分为生存组(142例)和非生存组(72例),所有患者入院后均须给予抗生素抗感染、营养代谢调节体内平衡以及脏器支持等对症治疗,在此基础上积极寻找感染源并清除感染灶。比较2组患者一般临床资料和感染性休克发生时的血谷丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、白蛋白、总蛋白、总胆红素、尿素氮、肌酐、乳酸以及6 h乳酸清除率等肝功能、肾功能实验室检测指标,病发第1、3、5和第7天内血清降钙素原(PCT)、淋巴细胞和单核细胞等炎性指标。结果收入ICU时存活组患者天冬氨酸氨基转移酶、乳酸及6 h乳酸清除率水平明显低于非存活组(P<0.05);病发1周内,存活组患者第3、5、7天血清PCT水平均有明显降低(P<0.05),非存活组第7天明显降低(P<0.05),组间比较存活组患者第3、5、7天的PCT水平均明显低于非存活组(P<0.05);存活组患者第5、7天的淋巴细胞水平明显高于非存活组(P<0.05),而存活组患者第5、7天的单核细胞水平则明显低于非存活组(P<0.05)。结论血清PCT、外周血单核细胞和淋巴细胞水平的监测以及早期乳酸检测可作为判断感染性休克患者感染治疗效果的综合指标,且1周内水平的变化可作为判断病情转归和预后的标准之一。

    2019年06期 v.41 884-887页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 第一跖趾关节DECT在诊断痛风性关节炎尿酸盐结晶沉积中的应用

    渐元修;龚亮;张笑;

    目的探讨第一跖趾关节双源电子计算机断层扫描(DECT)在诊断痛风性关节炎(GA)尿酸盐结晶沉积中的应用。方法选取2015年3月至2018年3月收治的疑似GA患者200例,所有患者均给予第一跖趾关节DECT检查,以穿刺活检为对照,分析第一跖趾关节DECT对GA尿酸盐结晶沉积的诊断价值。结果穿刺活检显示,疑似GA患者中,尿酸盐结晶沉积有144例(72.00%),DECT显示,尿酸盐成分为紫红色影、结晶沉积为弥漫性绿色影、多为不规则形态、部分呈点状,尿酸盐结晶沉积患者血尿酸明显高于无尿酸盐结晶沉积患者,差异有统计学意义(P<0.05);在诊断GA尿酸盐结晶沉积的敏感度、特异度、准确度方面,血尿酸以>6.8 mg/dl时为77.78%、82.14%、79.00%,DECT为84.72%、89.29%、86.00%,DECT联合血尿酸为97.22%、100%、98.00%,DECT联合血尿酸明显高于DECT、血尿酸,差异有统计学意义(P<0.05)。结论第一跖趾关节DECT对GA尿酸盐结晶沉积具有良好的诊断价值,可作为筛查该病的重要辅助检查,其与血尿酸联合检查可有效提高诊断效能,值得临床作进一步推广。

    2019年06期 v.41 888-890+894页 [查看摘要][在线阅读][下载 219K]
  • PCT联合IL-6检测对高龄呼吸机相关性肺炎患者G~-、G~+感染和预后的临床研究

    李哲;莫锦荷;翁玉玲;陈加家;刘树佳;陆青竹;刘倩文;

    目的了解PCT联合IL-6检测对高龄呼吸机相关性肺炎患者G~-、G~+感染和预后的临床疗效,同时可为肺炎患者护理提供临床资料。方法选取2016年3月至2017年5月治疗的159例患者根据病情分成健康对照组、病毒性肺炎感染组和呼吸机相关性肺炎组,每组53例。比较PCT联合IL-6检测对高龄呼吸机相关性肺炎患者G~-和G~+感染和预后的临床疗效的统计学差异。结果 3组患者HCY含量、IL-6含量、CPIS评分差异有统计学意义(P<0.05),病毒性肺炎感染组和呼吸机相关性肺炎组患者HCY含量、IL-6含量、CPIS评分显著高于健康对照组,呼吸机相关性肺炎组患者HCY含量、IL-6含量、CPIS评分显著高于病毒性肺炎感染组(P<0.05)。G~+感染患者HCY含量、IL-6含量、CPIS评分显著高于G~-感染患者(P<0.05)。G~-感染与HCY、IL-6呈正相关(P<0.05);G~+感染与HCY、IL-6呈正相关(P<0.05)。G~-感染和G~+感染死亡患者HCY、IL-6含量和CPIS评分显著高于转归患者(P<0.05)。HCY联合IL-6对呼吸机相关性肺炎G~-和G~+感染的鉴别效果显著优于HCY和IL-6检测,其灵敏度、特异度、约登指数显著高于HCY和IL-6检测(P<0.05)。结论血清PCT联合IL-6对于鉴别高龄呼吸机相关性肺炎患者具有特殊的临床意义,值得临床推广。

    2019年06期 v.41 891-894页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 不同剂量氟中毒对患者牙槽骨的影响

    周英梅;刘杰;朱华俊;

    目的探讨分析不同剂量氟中毒对患者牙槽骨的影响,为临床研究提供理论参考依据。方法选择2011年3月至2014年12月牙科门诊就诊的90例患者,根据患者饮用水水氟含量的不同分为高剂量氟中毒组(A组)、中剂量氟中毒组(B组)与低剂量氟中毒组(C组),每组30例。同时选择30例健康志愿者为对照组。观察各组患者氟斑牙病变的分度情况;检测各组血清血清酶含量;比较不同时间4组骨氟的含量。结果 A组患者轻度氟斑牙病变1例,中度病变9例,重度病变20例。B组患者轻度氟斑牙病变5例,中度病变17例,重度病变8例;C组患者轻度氟斑牙病变14例,中度病变16例,重度病变0例;对照组患者无氟斑牙病变。A、B、C组内比较及与对照组比较,牙齿病变轻重程度差异有统计学意义(P<0.05);经过检测,A组患者碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸氨基转移梅(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)与乳酸脱氢酶(LDH)的含量均高于B组、C组与对照组,差异有统计学意义(P<0.05),B组、C组与对照组比较血清酶的含量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验期1个月、3个月与6个月,3组患者骨氟含量逐渐增高,对照组骨氟含量几乎没有变化。A、B、C组内比较及和对照组比较,骨氟含量差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同剂量的氟中毒患者,氟斑牙病变程度不同,各种血清酶的含量不同,骨氟含量也不同。氟中毒越严重,氟斑牙病变越严重,各种血清酶与骨氟的含量越高。

    2019年06期 v.41 895-897页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
  • 原发性高血压和血压正常儿童心血管结构及功能研究

    赵彩莲;裴生新;

    目的探讨分析原发性高血压和血压正常儿童心血管结构和功能情况及其影响因素。方法选择确诊的46例原发性高血压儿童作为高血压组,此外再选择同期在我院健康体检的50例健康儿童作为对照组,比较2组儿童各临床资料以及颈动脉中膜厚度(cIMT)、左心室重量指数(LVMI)以及左心Tei指数,并分析高血压儿童cIMT、LVMI以及左心Tei指数与患儿临床数据相关性,探讨影响原发性高血压患儿心血管结构和功能的影响因素。结果 2组儿童在BMI、WBC、LYM、MON%、MON、HOMA-IR以及TG水平上,差异有统计学意义(P<0.05);高血压组患儿cIMT、LVMI以及左心Tei指数均显著高于对照组(P<0.05);BMI为影响高血压患儿cIMT的独立高危因素(P<0.05);BMI、HOMA-IR为影响LVMI的独立高危因素(P<0.05);BMI、HOMA-IR为影响左心Tei指数的独立高危因素(P<0.05)。结论原发性高血压儿童存在早期心肌肥厚、动脉硬化以及心功能受损,肥胖和胰岛素抵抗是影响高血压儿童心血管功能和结构的重要危险因素。

    2019年06期 v.41 898-900页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
  • 不同麻醉方式对老年肺癌患者血清IFN-γ、IL-4及IL-18水平的影响研究

    王占鹏;贾珍;

    目的探讨局部麻醉与全身麻醉对老年肺癌患者血清白介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)和白介素-18(IL-18)水平的影响研究。方法选择2017年1月至2018年1月收治的老年肺癌患者82例,按照麻醉方式不同分为对照组和观察组,每组41例。对照组采用全身麻醉,观察组采用局部麻醉。比较2组麻醉前、切皮时、术毕即刻血清IL-4、IFN-γ和IL-18水平变化,术前1 d、术后3 d、术后7 d认知功能改善情况及不良反应发生情况。结果 2组切皮时和术毕即刻患者血清IFN-γ和IL-18水平降低(P<0.05);而观察组切皮时和术毕患者血清IL-4水平降低(P<0.05),而对照组切皮时和术毕患者血清IL-4水平无明显变化(P>0.05);观察组切皮时和术毕患者血清IL-4水平高于对照组,而IFN-γ和IL-18水平低于对照组(P<0.05)。对照组术后3 d和术后7 d患者MMSE评分下降(P<0.05);观察组术后3 d和术后7 d患者MMSE评分无明显变化(P>0.05);观察组术后3 d和术后7 d患者MMSE评分高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论局部麻醉对老年肺癌患者可明显提高肺癌血清IL-4水平,降低IFN-γ和IL-18水平,有助于增强患者抗炎能力,具有重要研究价值。

    2019年06期 v.41 901-903页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
  • 不同比重麻醉药椎管内麻醉用于老年患者髋关节置换手术中的效果比较

    刘艳红;

    目的探讨不同比重麻醉药椎管内麻醉用于老年患者髋关节置换手术中的效果。方法选择行髋关节置换术的老年患者60例为研究对象,随机分为A、B与C,每组20例。A组5 g/L布比卡因1 ml+脑脊液1 ml(等比重),B组5 g/L布比卡因1 ml+注射用水1 ml(轻比重),C组5 g/L布比卡因1 ml+10%葡萄糖1 ml(重比重)进行麻醉,观察3组患者感觉阻滞起效时间、阻滞平面固定时间、感觉阻滞持续时间,运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间、最大Bomage评分。记录3组麻醉前、麻醉后10、30 min以及手术结束后心率、收缩压、舒张压水平。结果 C组感觉阻滞起效时间最短,平面固定时间最短,感觉阻滞持续时间最长,运动阻滞起效时间最短,最大运动阻滞时间最短,最大Bromage评分最高(P<0.05)。B组在麻醉前及麻醉后不同时间点心率、血压变化差异无统计学意义(P>0.05);A组在麻醉后30 min HR显著高于麻醉前,收缩压、舒张压显著低于麻醉前,差异均有统计学意义(P<0.05);C组在麻醉后10 min及30 min HR显著高于麻醉前,收缩压、舒张压显著低于麻醉前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论重比重利比卡因用于老年患者髋关节置换术的椎管内麻醉起效最快,但对运动功能以及心率、血压影响较大;轻比重相麻醉起效快,并且对心率、血压影响小;等比重双侧肢体麻醉,起效慢,麻醉效果差。

    2019年06期 v.41 904-906+909页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 乙肝相关性原发性肝癌患者血清AFP、TSGF、AFU、GGT及CEA联合诊断研究

    刘小莹;郑宏波;王山军;

    目的探讨乙肝相关性原发性肝癌患者血清甲胎蛋白(AFP)、恶性肿瘤特异生长因子(TSGF)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)及癌胚抗原(CEA)联合诊断意义。方法选择2015年1月至2018年1月收治的乙肝相关性原发性肝癌患者91例为研究组;另选择2015年1月至2018年1月收治的乙肝相关性肝硬化患者80例为对照组。采用酶联免疫吸附法测定AFP和TSGF含量,采用速率法测定AFU含量,采用凝胶电泳法测定GGT含量,采用电化学发光分析法测定CEA含量。结果研究组血清AFP、TSGF、AFU、GGT及CEA水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ/Ⅳ期血清AFP、TSGF、AFU、GGT及CEA水平高于Ⅰ/Ⅱ期,差异有统计学意义(P<0.05)。低分化血清AFP、AFP、TSGF、AFU、GGT及CEA水平高于中/高分化,差异有统计学意义(P<0.05)。AFP、TSGF、AFU、GGT及CEA联合诊断灵敏度和特异度高于各单项检测。结论乙肝相关性原发性肝癌患者血清AFP、TSGF、AFU、GGT及CEA联合诊断灵敏度和特异度较高,值得临床借鉴。

    2019年06期 v.41 907-909页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
  • IGF-1与DN关系及IGF-1对糖尿病肾病临床作用机制分析

    张文川;

    目的分析胰岛素样生长因子-1(IGF-1)与糖尿病肾病(DN)关系及IGF-1对DN临床作用机制影响。方法选取2014年1月至2017年8月接受治疗的2型糖尿病(T2DM)患者110例,依据患者尿蛋白排泄率(UAER)水平及Mogensen提出DN诊断准则将患者分成3组,单纯T2DM(SDM)组32例,早期DN(EDN)组30例和临床DN(CDN)组48例,同时选取同期进行体检健康者50例为对照组,采集4组对象早晨空腹静脉血6 ml,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IGF-1水平,酶比色法检测血清肌酐(SCr)水平,葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖(FPG)和餐后2 h血糖(2hPG)水平,动力学紫外法检测血清尿素氮(BUN)水平,免疫抑制比浊法检测血清糖化血红蛋白(HbA1c)水平,反射免疫法检测血清C肽水平,电化学发光法检测尿白蛋白水平。结果对照组、SDM、EDN及CDN组患者血清IGF-1水平分别为(144.19±35.14)ng/ml、(184.62±36.07)ng/ml、(224.58±35.70)ng/ml、(285.28±35.83)ng/ml,C肽水平分别为(3.24±0.35)ng/ml、(1.79±0.38)ng/ml、(1.24±0.33)ng/ml、(0.90±0.31)ng/ml,4组间对比差异均有统计学意义(P<0.05),CDN组2hPG水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组、SDM、EDN及CDN组患者血清SCr水平分别为(94.02±8.17)mol/L、(99.68±8.24)mol/L、(104.19±8.20)mol/L、(137.47±8.60)mol/L,HbA1c分别为(4.75±0.59)%、(7.30±0.62)%、(7.05±0.58)%、(7.11±0.61)%,BUN水平分别为(5.29±1.02)mmol/L、(5.95±1.07)mmol/L、(6.79±1.14)mmol/L、(8.46±1.20)mmol/L,UAER水平分别为(7.38±2.14)μg/min、(13.02±2.68)μg/min、(162.46±2.79)μg/min、(346.25±2.95)μg/min,4组间对比差异均有统计学意义(均P<0.05);Pearson相关分析显示,UAER和IGF-1水平为正相关关系(r=16.024,P<0.05),UAER和HbA1c、FPG及2hPG没有相关性(r=0.524、1.085、1.752,P>0.05)。结论 DN患者血清内IGF-1水平和其疾病程度有紧密联系,可作为糖尿病患者并发糖尿病肾病前期预测指标。

    2019年06期 v.41 910-912+916页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
  • 多层螺旋CT 冠状动脉成像结合IL-6、TNF-α检测对无症状人群非钙化斑块稳定性价值研究

    朱宗跃;李武;李安琪;韩炜;

    目的探讨多层螺旋CT冠状动脉成像结合血清检测IL-6,TNF-α对无症状人群非钙化斑块稳定性研究的可行性和安全性。方法选择2015年2月至2018年2月行冠脉造影成像的269例无症状患者进行回顾性分析,269例患者选择血清炎性因子IL-6和TNF-α检测合并多层螺旋CT检测以及冠状动脉造影检查。比较IL-6和TNF-α合并多层螺旋CT检测与冠状动脉造影检查结果之间的敏感性、准确性、特异性以及阳性和阴性预测值。结果 269例患者同时行血清炎症因子IL-6和TNF-α检测合并多层螺旋CT检测和冠状动脉造影检查,发现血清炎症因子IL-6和TNF-α检测合并多层螺旋CT检测诊断非钙化斑块稳定性的敏感性、准确性、特异性和阳性及阴性预测值分别为:100%,98.3%,93.2%,94.2%,100%。从269例患者中冠状动脉中共检出358个斑块。其中非钙化斑块258个,钙化斑块100个。非钙化斑块(软斑块和混合斑块组)组患者血清中IL-6和TNF-α明显比钙化斑块组患者高(P<0.05)。结论血清炎症因子IL-6和TNF-α检测合并多层螺旋CT检测对冠状动脉血管病变及非钙化斑块稳定性预测有较高的明感性,准确性和特异性。可以作为无症状人群非钙化斑块稳定性预测的检测方法。并可作为早期筛查冠脉狭窄程度及心肌缺血危险,区分斑块性质的检查手段。

    2019年06期 v.41 913-916页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 恩替卡韦对HBeAg阳性慢性乙型肝炎初治患者免疫功能的影响分析

    钟文洲;李春芸;

    目的探讨恩替卡韦对乙肝表面抗原(HBeAg)阳性慢性乙型肝炎初治患者免疫功能的影响。方法研究时间为2014年9月到2018年1月,采用回顾性、总结研究方法,选择HBeAg阳性慢性乙型肝炎初治患者98例作为本次研究对象,根据治疗方法的不同分为观察组50例与对照组48例,对照组给予拉夫米定治疗,观察组给予恩替卡韦治疗,2组都治疗观察2个月,记录2组免疫功能变化情况。结果治疗后观察组的HBV-DNA和HbeAg阴转率分别为98.0%和94.0%,对照组为85.7%和72.9%,观察组显著高于对照组(P<0.05)。治疗后2组的ALT、AST与TBiL水平都低于治疗前(P<0.05),观察组也低于对照组(P<0.05)。2组治疗后CD~+_3、CD~+_4均较治疗前显著增加(P<0.05),观察组高于对照组(P<0.05),2组治疗后CD~+_8较治疗前均显著降低(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05)。2组治疗期间的不良反应主要为疲劳、乏力、胸闷、恶心呕吐等,观察组发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论恩替卡韦对HBeAg阳性慢性乙型肝炎初治患者的应用能提高HBV-DNA和HbeAg阴转率,减少治疗不良反应的发生,改善患者的肝功能,其作用机制可能与调节机体免疫功能有关。

    2019年06期 v.41 917-919+924页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K]

综述与讲座

  • LncRNA-ATB在肿瘤中的表达与意义

    和泽华;吴树才;刘欣燕;

    长链非编码RNA(LncRNA)具有多种生物活性,参与了人体的细胞分化、组织发育并且在肿瘤的发生发展过程起重要作用。LncRNA-ATB作为最新发现的长链非编码RNA,在多种肿瘤中存在异常表达以及对肿瘤恶性生物学行为起调控作用,有望成为肿瘤潜在早期诊断标记物和治疗新靶点。然而LncRNA-ATB功能较为复杂,而且在不同肿瘤中通过不同生物学机制发挥致癌或抑癌作用。本文结合国内外文献报道,旨在对LncRNA-ATB在不同肿瘤中的表达水平及作用进行简要综述。

    2019年06期 v.41 920-924页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K]
  • 妊娠期益生菌干预对母儿影响的研究进展

    张心红;王凤英;

    预防和减少妊娠期各种并发症的发生是围产保健的重点,且研究众多,而妊娠期孕妇肠道菌群失衡可增加妊娠合并症的发生,且与母儿近、远期不良结局密切相关,故有研究报道妊娠期补充益生菌有助于调控孕妇肠道菌群失衡,减少肥胖和糖尿病的发生,从而对母亲妊娠结局更为有利,同时可使产妇的体重增加减少,腹型肥胖发生率降低并可减少新生儿期体重追赶及儿童代谢综合征的发生;也有证据表明,妊娠期补充益生菌还可以降低孕妇子痫前期、阴道感染性疾病以及早产的发生;益生菌还可以改变血脂的分布,可对人体产生更有益的影响;孕期补充益生菌可对儿童过敏性疾病、坏死性小肠结肠炎、自闭症均有明显的保护作用。预防妊娠合并症的发生,减少不良妊娠结局可通过妊娠期益生菌干预作为一项新的研究策略。

    2019年06期 v.41 925-928页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]

调查研究

  • 老年矽肺病合并肺结核患者抑郁的危险因素及针对性干预对策

    王飞;李海芹;李春红;

    目的探讨老年矽肺病合并肺结核患者抑郁的危险因素及针对性治疗。方法选取2015年1月至2017年1月收治的50例老年矽肺病合并肺结核患者为观察组,另选取同时期收治的老年矽肺病患者为对照组,运用统一的调查表,面对面的方式记录患者的卡介苗接种史、文化程度、接尘工龄、年龄等基础资料,并在所有患者均在入院后和治疗后10 d使用抑郁自评量表(SDS)和症状自评量表(SCL-90)评价抑郁症状。结果单因素分析显示,矽肺期别、吸烟量、结核接触史是老年矽肺病合并肺结核的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,矽肺期别、吸烟、结核接触史是矽肺并发肺结核危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者SDS评分以及精神病性、恐怖、敌对性、偏执、强迫、焦虑、人际关系、躯体化、抑郁SCL-90评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,拒绝治疗、轻生念头、对社会不满、抑郁加重是老年矽肺病合并肺结核抑郁危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,拒绝治疗、轻生念头、对社会不满、抑郁加重是老年矽肺病合并肺结核抑郁危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论拒绝治疗、轻生念头、对社会不满、抑郁加重是老年矽肺病合并肺结核抑郁危险因素,临床应该采取相应的措施进行干预,促进临床治疗效果。

    2019年06期 v.41 929-932页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]

护理研究

  • 雾化吸入布地奈德、特布他林结合机械辅助排痰治疗重症肺炎患儿的疗效及护理

    于海心;许敬;赵翠红;孙玲;

    目的探讨雾化吸入布地奈德、特布他林结合机械辅助排痰治疗重症肺炎患儿的疗效,并探讨其护理措施。方法选择重症肺炎患儿80例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。2组患儿均给予退热、止咳、平喘、抗生素和抗病毒等常规治疗措施和护理,观察组在常规治疗基础上雾化吸入布地奈德、特布他林结合机械辅助排痰治疗,并给予针对性护理措施。观察2组临床疗效、症状缓解时间及治疗前后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVDD)、房室瓣E与A峰比值(E/A)、心指数(CI)]、肺功能指标[肺活量(FVC)、最大呼气第1秒容积(FEV1)、峰值呼气流速(PEF)]、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、血清炎性因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)]变化。结果观察组总有效率明显高于对照组,症状缓解时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前LVEF、LVDD、E/A、CI、FVC、FEV1、PEF、WBC、PCT、IL-6、TNF-α、CRP比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后LVEF、E/A、CI、FVC、FEV1、PEF明显高于治疗前,LVDD、WBC、PCT、IL-6、TNF-α、CRP明显低于治疗前(P<0.05),且观察组LVEF、E/A、CI、FVC、FEV1、PEF高于对照组,LVDD、WBC、PCT、IL-6、TNF-α、CRP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论雾化吸入布地奈德、特布他林结合机械辅助排痰治疗重症肺炎患儿,并给予针对性护理措施,临床疗效显著,能够缩短症状缓解时间,增强心肺功能及降低血清炎性因子水平。

    2019年06期 v.41 933-936页 [查看摘要][在线阅读][下载 257K]
  • 个性化护理对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血压、睡眠和生活质量的影响

    张杰;周鲲鹏;戴光耀;赵淑玲;孟书珍;

    目的研究术中、术后个性化护理对行悬雍垂腭咽成形术的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血压、睡眠、生活质量的影响。方法行悬雍垂腭咽成形术治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征200例患者随机分为试验组和对照组,每组100例。对照组采用常规护理,试验组术中严密监测患者血压、心率、血氧等指标,形成术中监测数据量表。术后依据患者饮食、精神、心理、血压、血糖、血脂及术后创面恢复情况标准化成"术后护理数据量表",根据量表数据制定个体化护理策略。观察2组患者干预前,干预后1、6个月临睡、晨起收缩压、舒张压水平;观察干预前、干预后1个月睡眠结构[快动眼睡眠、慢动眼睡眠(S1、S2为浅睡眠,S3+S4为深睡眠)]、睡眠监测指标(呼吸暂停指数、夜间最低血氧饱和度、微觉醒指数)、魁北克睡眠问卷(QSQ)评分。结果对照组干预前,干预后1、6个月临睡收缩压、舒张压,晨起舒张压、收缩压比较,差异无统计学意义(P<0.05)。试验组干预后1、6个月临睡收缩压、舒张压,晨起舒张压、收缩压均低于干预前,且低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组干预后1个月快动眼睡眠、慢动眼睡眠S3+S4均高于干预前,S1、S2均低于干预前,且试验组干预后1个月快动眼睡眠、慢动眼睡眠S3+S4均高于对照组,S1、S2均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组干预后1个月呼吸暂停指数、夜间最低血氧饱和度、微觉醒指数均低于干预前,且试验组干预后1个月低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组干预后1个月白天嗜睡、白天症状、夜间症状、情绪、社会交往、总分均高于干预前,且试验组干预后1个月评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术中、术后个体化护理策略可以显著改善患者的血压、睡眠状况,提高患者夜间最低血样饱和度和生活质量,有利于促进患者康复。

    2019年06期 v.41 937-940+944页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K]
  • 高龄尺桡骨双骨折患者行康复训练护理对臂功能及并发症的影响

    张燕丹;曾迎迎;任慧琳;

    目的研究高龄尺桡骨双骨折患者行康复训练护理对临床疗效、臂功能恢复及并发症的影响。方法 86例高龄尺桡骨双骨折患者,按照随机数字表法,将患者分为对照组和研究组,每组43例。对照组采取常规护理干预,研究组在对照组护理基础上采取康复训练护理。比较2组患者护理效果、臂功能恢复状况及并发症的发生情况。结果研究组治疗总有效率较对照组显著升高(P<0.05)。护理后,2组患者前臂旋前、前臂旋后、腕背曲、腕背伸及腕尺偏评分均明显高于护理前评分(P<0.01),而2组护理后腕桡偏评分与护理前评分的比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组前臂旋前、前臂旋后、腕背曲、腕背伸及腕尺偏评分均明显高于对照组评分(P<0.01)。研究组并发症发生率较对照组明显下降(P<0.01)。结论采取康复训练护理模式可有效改善高龄尺桡骨双骨折患者臂功能,促进功能恢复,亦能有效减少并发症的发生,有助于获得理想的治疗效果,因此值得临床应用和推广。

    2019年06期 v.41 941-944页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 精细化护理干预对老年COPD合并呼吸衰竭患者的应用效果研究

    丁维敏;王鸿雁;武斌;王雪梅;尹晓颖;

    目的研究精细化护理干预在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法老年COPD合并呼吸衰竭患者96例,随机分为对照组和观察组,每组48例。对照组采用常规护理措施,观察组采用精细化护理干预。比较2组治疗效果、护理满意度及护理前后肺功能[第1 s用力呼吸容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和FEV1/FVC]、动脉血气指标[pH值、动脉血氧分压(PO_2)、动脉二氧化碳分压(PCO_2)、血氧饱和度(SaO_2)]、生存质量及负性情绪变化[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]。结果观察组总有效率、护理满意度较对照组明显提高(P<0.05)。2组护理前FEV1、FVC、FEV1/FVC、pH、PO_2、PCO_2、SaO_2、生存质量评分、SAS评分、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组护理后FEV1、FVC、FEV1/FVC、pH、PO_2、SaO_2、生存质量评分均较护理前明显提高(P<0.05),PCO_2、SAS评分、SDS评分均较护理前明显降低(P<0.05),且观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC、pH、PO_2、SaO_2、生存质量评分高于对照组,PCO_2、SAS评分、SDS评分低于对照组(P<0.05)。结论老年COPD合并呼吸衰竭患者采用精细化护理干预不仅能够提高治疗效果,增强肺功能,改善动脉血气指标,还能提高患者生存质量,消除患者负性情绪,值得临床推广。

    2019年06期 v.41 945-948页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • PICC专科门诊对肿瘤PICC置管患者依从性和导管自我维护能力的影响

    王继华;侯庆先;

    目的研究经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)专科门诊对肿瘤PICC置管患者依从性和导管自我维护能力的影响。方法行PICC置管术的肿瘤患者90例,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组45例。对照组在各病区进行PICC置管和维护,观察组在PICC专科门诊进行PICC置管和维护,比较2组PICC导管维护依从情况、PICC相关知识掌握情况及导管自我维护能力测定量表(ESCA)评分。结果观察组PICC导管维护依从率、PICC相关知识掌握达标率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组护理前ESCA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组护理后ESCA评分均显著高于护理前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组ESCA评分高于对照组(P<0.05)。结论为肿瘤患者设立PICC专科门诊能够有效提高肿瘤PICC置管患者依从性和导管自我维护能力,值得临床推广。

    2019年06期 v.41 949-951+955页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 全程健康教育模式对糖尿病护理质量及患者血糖水平影响

    谭莹;杨晓梅;

    目的探讨全程健康教育模式对糖尿病护理质量及患者血糖水平的影响。方法采用回顾性方法分析,选取2014年10月至2016年10月收治的200例糖尿病患者的临床资料,随机将其分为对照组和观察组,每组100例,其中对照组采用常规护理,观察组采用全程健康教育模式护理,经干预治疗,比较2组患者在干预前后临床生化指标水平,并采用自我效能量表评价行为改变的效果。抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评价患者心理状态。结果干预前后干预时间总数与总干预时间差异无统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组有6个维度。自我效能得分和总分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。SDS和SAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组干预前后各指标间差异无统计学意义(P<0.05)。干预前后观察组与干预组差异有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组临床生化指标与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病患者临床护理中应用健康教育可有效改善患者血糖水平,提高患者的生活质量,改善护理质量,具有积极的临床意义。

    2019年06期 v.41 952-955页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 临床路径式的健康教育对急性胰腺炎患者的临床作用

    刘春雨;李春花;

    目的分析临床路径式健康教育对急性胰腺炎患者的临床作用。方法 2015年12月至2017年3月,选取急性胰腺炎患者88例,随机分为2组,每组44例。2组均实施常规护理,在此基础上对照组实施常规健康教育,观察组实施临床路径式健康教育,比较2组患者住院时间、疾病知识掌握情况、自我管理能力及心理状态。结果观察组住院时间[(7.5±1.6)d]明显短于对照组[(14.8±2.7)d],疾病知识掌握率(93.2%)明显高于对照组(70.5%),出院时患者焦虑及抑郁情绪评分明显低于对照组,出院后3个月观察组自我管理能力评分[(80.7±6.3)分]明显高于对照组的[(67.2±5.4)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论为急性胰腺炎患者实施临床路径式健康教育,有助于减轻患者不良情绪,提高患者对疾病知识的掌握程度,并能缩短住院时间,督促患者自觉采取有利于疾病康复的行为模式,值得推广。

    2019年06期 v.41 956-958页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]

病例报告

  • 抗Hu抗体阳性副肿瘤性边缘叶脑炎1例

    任建发;张梦瑶;裴旭;耿泽正;蔡耘;邸卫英;

    <正>副肿瘤神经综合征(PNS)是指由肿瘤继发的自身免疫反应而导致周围、中枢、自主神经系统受累的临床综合征,若边缘叶系统受累则称为副肿瘤性边缘叶脑炎。在PNS患者脑脊液或血清中可发现肿瘤神经抗体,抗Hu是其中的一种特异性抗体。本文报告1例副肿瘤性边缘叶脑炎患者(抗Hu抗体阳性),通过查阅相关文献进一步深入学习。1 病例资料患者,女,50岁,主因头晕14 d,右侧肢体麻木11 d,记忆力减退7 d于2016年12月1日入我院。患者14

    2019年06期 v.41 959-960页 [查看摘要][在线阅读][下载 418K]
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