论著

  • 右美托咪定联合舒芬太尼对脑出血患者术后炎性应激反应及神经和认知功能的影响

    郭庆夺;杨秋影;马美娜;王旭鹏;于红;吴春玲;李睿;

    目的观察右美托咪定联合舒芬太尼对脑出血患者术后炎性应激反应、神经功能和认知功能的影响。方法选取2016年3月至2018年3月诊治的脑出血患者120例,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予丙泊酚联合舒芬太尼麻醉方案,观察组给予右美托咪定联合舒芬太尼麻醉方案。观察2组麻醉诱导前(T0)、插管时(T1)、切皮时(T2)、拔管时(T3)、拔管后(T4)各时间点应激反应指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、皮质醇];比较2组术前、术后24 h血清炎性因子[白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、外周血Toll样受体2(TLR2)、TLR4表达及神经功能[神经元特异性烯醇酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、Tau蛋白(Tau)]、认知功能[简易智力状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]变化。结果 T0时2组MAP、HR、皮质醇比较差异无统计学意义(P>0.05);与T0时比较,T1~T4时对照组MAP、HR、皮质醇显著升高,观察组MAP、HR、皮质醇低于同期对照组(P<0.05)。术前2组血清IL-6、IL-10、hs-CRP、TNF-α、MDA、SOD、外周血TLR2、TLR4表达及NSE、GFAP、Tau、MMSE评分、MoCA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h 2组血清IL-6、IL-10、hs-CRP、TNF-α、MDA、外周血TLR2、TLR4表达及MMSE评分、MoCA评分均较治疗前显著升高,NSE、GFAP、Tau、SOD均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组血清IL-6、hs-CRP、TNF-α、MDA、外周血TLR2、TLR4表达及NSE、GFAP、Tau低于对照组,IL-10、SOD、MMSE评分、MoCA评分高于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定联合舒芬太尼麻醉用于脑出血患者术中能够通过降低TLR2、TLR4表达减轻术后炎性应激反应,促进患者神经功能和认知功能的恢复。

    2019年07期 v.41 965-970页 [查看摘要][在线阅读][下载 713K]
  • 老年人不同脑电双频谱指数下全麻择期腹部手术后认知功能及S100β蛋白浓度观察

    樊素雄;何君艺;王彦;胡大伟;

    目的探究不同脑电双频谱指数下全麻行择期腹部手术老年患者术后认知功能及S100β蛋白水平的应用。方法选择2016年3月至2018年2月拟行全麻行择期腹部手术老年患者72例,随机数法分为A组、B组和C组,每组24例。在采用丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼麻醉方案的基础上,分别应用BIS值为30~39,40~49和50~59 3个范围控制麻醉深度。比较3组患者丙泊酚和瑞芬太尼用量,2组麻醉期间血流动力学指标、术中不良反应情况、术后认知功能和术后认知障碍的发生率及S100β蛋白浓度。结果 3组患者手术时间、丙泊酚和瑞芬太尼用量以及苏醒时间均差异无统计学意义(F=1.195,1.924,0.358,1.807,P=0.309,0.154,0.700,0.172)。与T0时刻比较,3组患者T1时刻的HR、MAP均出现明显降低(P<0.05),其中,A组患者HR和MAP均显著高于B组和C组(P<0.05);与T0和T4时刻比较,B组和C组T2、T3时刻的HR和MAP均明显升高(P<0.05),且均明显高于A组(P<0.05),而A组T2、T3、T4时刻的HR和MAP差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组术中分别发生循环不良反应3例、3例和4例,差异无统计学意义(χ~2=2.232,P=0.890)。与术前比较,3组患者术后2 h和24 h MMSE评分均显著低于术前(P<0.05),其中,B组和C组术后2 h和24 h MMSE评分明显低于A组(P<0.05)。B组和C组分别发生POCD 15例和16例,2组POCD发生率明显高于A组(χ~2=4.090,5.333;P=0.043,0.021)。3组患者术毕、术后24 h和48 h的血清S100β蛋白水平均明显高于术前(P<0.05),其中,B组和C组显著高于A组(P<0.05)。结论老年患者在BIS值30~39下行全麻择期腹部手术,循环指标较为平稳,对术后认知功能及S100β蛋白水平干扰较小。

    2019年07期 v.41 971-975页 [查看摘要][在线阅读][下载 401K]
  • MiR-21对食管癌细胞增殖、凋亡及PI3K/Akt信号通路的影响

    张莹;徐兴森;马兴杰;

    目的探讨miR-21对食管癌细胞增殖和凋亡的影响及其分子机制。方法将食管癌细胞分为5组,命名为对照组、miR-21-NC组、miR-21组、LY294002组、LY294002+miR-21组,采用流式细胞仪检测转染效率,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测Eca-109细胞中miR-21表达情况,分别采用MTT实验和流式细胞仪检测Eca-109细胞增殖和凋亡情况,蛋白免疫印迹(Western blot)检测Eca-109细胞中PI3K、Akt和p-Akt表达情况。结果 miR-21-NC组、miR-21组、和LY294002+miR-21组转染效率均达到85%左右;转染后miR-21组细胞增殖率显著高于对照组、miR-21-NC组(P<0.05);LY294002组Eca-109细胞增殖率显著低于对照组(P<0.05),LY294002+miR-21组Eca-109细胞增殖率显著高于LY294002组(P<0.05);LY294002组Eca-109细胞凋亡率显著高于对照组(P<0.05),LY294002+miR-21组Eca-109细胞凋亡率显著低于LY294002组(P<0.05);LY294002组细胞中PI3K和p-Akt表达水平显著低于对照组(P<0.05),LY294002+miR-21组细胞中PI3K和p-Akt表达水平显著高于LY294002组(P<0.05)。结论 miR-21通过调节PI3K/Akt信号通路促进食管癌细胞增殖、并抑制细胞凋亡,为食管癌的靶向治疗提供一定的理论依据。

    2019年07期 v.41 976-980页 [查看摘要][在线阅读][下载 476K]
  • 喘可治注射液联合补肺活血胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效观察

    谢梅;骆艳妮;李娜;景粉茸;石志红;

    目的探讨慢性阻塞性肺疾病稳定期应用补肺活血胶囊联合喘可治注射液治疗的临床效果。方法选取2016年1月至2017年12月收治的138例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者,采取随机数字表法患者随机分为治疗组和对照组,每组69例。对照组肌内注射喘可治注射液,4 ml/次,2次/d。治疗组在此基础上口服补肺活血胶囊,1.4 g/次,3次/d。所有患者均治疗12周。对比2组临床疗效,治疗前后各项中医症候积分、理化指标[第1秒用力呼气量(FEV1)/用力肺活量(FVC)、FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)、动脉血氧和二氧化碳分压(PaO_2和PaCO_2)、血浆黏度(PV)、红细胞沉降率(ESR)]及白介素(IL)-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α、脂联素(APN)水平和血小板/淋巴细胞比值(PLR)变化,不良反应发生情况。结果治疗组治疗12周后总有效率为92.8%明显高于对照组的81.2%(56/69,P<0.05)。与治疗前相比,2组治疗后各项主要中医症候(咳嗽、喘息、咯痰、哮鸣)积分及总分均显著减少(P<0.05),且治疗组降低更显著(P<0.05)。2组治疗后FEV1/FVC、FEV1%pred、PaO_2值较治疗前均显著增加(P<0.05),PaCO_2、PV、ESR值及血清IL-8、TNF-α、APN含量和外周血PLR值均显著减少(P<0.05);且治疗组改善更显著(P<0.05)。与对照组2.9%对比,治疗组不良反应率为4.3%(3/69),差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病稳定期应用补肺活血胶囊联合喘可治注射液治疗可明显缓解患者中医症状,改善肺功能,调节血气状态及血流变状态,减轻炎性损伤,调控免疫功能,延缓病情进展,疗效切实,安全性高。

    2019年07期 v.41 981-984页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
  • 益气养阴活血方治疗冠心病稳定型心绞痛的临床观察

    左玉松;刘莉;

    目的探讨益气养阴活血方对冠心病稳定型心绞痛患者的临床疗效,进一步评价其有效性,确保其临床应用安全性。方法选取2016年5月至2017年5月住院治疗的冠心病稳定型心绞痛患者180例,根据患者的治疗意愿平均分为对照组和研究组,每组80例。对照组给予患者常规口服药物治疗,研究组在对照组的基础上给予益气养阴活血方治疗,1个月为1个疗程,2组患者治疗周期均为2个疗程,治疗结束后对2组患者进行心绞痛发作次数、心电图ST段改变情况、临床症状疗效、中医证候疗效、生活质量改善情况进行对比研究。结果研究组与对照组治疗前年龄、性别比与病程比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。益气养阴活血方联合常规西药治疗冠心病稳定型心绞痛临床疗效显著,2组患者心绞痛发作次数、心电图ST段改变情况、临床症状疗效、中医证候疗效、生活质量改善方面较治疗前差异均有统计学意义(P<0.05),且研究组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气养阴活血方联合常规西药口服治疗冠心病稳定型心绞痛临床疗效显著,可有效改善患者的相关症状,减少疾病的发病次数,改善患者的生活质量,且减少了疾病对于患者及其家庭以及社会的经济负担,值得临床进一步推广应用。

    2019年07期 v.41 985-988+993页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
  • 丙泊酚联合紫杉醇经MAPK/ERK信号通路对人卵巢癌细胞调亡机制的研究

    罗蓉;王媛;惠双;张成辉;

    目的探讨丙泊酚联合紫杉醇对Skov3、A2780细胞凋亡的影响,并进一步研究其相关机制。方法将Skov3及A2780细胞各分为紫杉醇组、丙泊酚联合紫杉醇组及对照组。丙泊酚联合紫杉醇作用于Skov3、A2780细胞后,检测其对肿瘤细胞的增殖抑制能力,克隆能力及凋亡的影响。并通过给予MAPK/ERK信号通路抑制剂U0126,检测对于相关蛋白的影响。结果丙泊酚联合紫杉醇组Skov3、A2780的增殖得到明显抑制,死亡率上升,克隆能力下降,并且凋亡细胞明显增多较紫杉醇组和对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。同时联合U0126后,MAPK/ERK信号通路的关键蛋白p-MAPK及p-ERK得到了明显的抑制,同时凋亡相关蛋白表达明显上升。结论丙泊酚联合紫杉醇可以抑制Skov3、A2780增殖及克隆,通过抑制MAPK/ERK通路,上调Caspase-3蛋白的表达而达到提高肿瘤细胞凋亡的目的。

    2019年07期 v.41 989-993页 [查看摘要][在线阅读][下载 1139K]
  • 血小板/淋巴细胞比值对急性心肌梗死合并2型糖尿病患者住院期间的死亡预测价值

    胡亚娟;杜艳华;罗运春;

    目的探讨血小板/淋巴细胞比值对急性心肌梗死(AMI)合并2型糖尿病住院期间的死亡预测价值。方法选取AMI患者206例,根据血糖测量结果分为2型糖尿病AMI组(70例)、糖耐量异常AMI组(63例)、糖耐量正常AMI组(73例),同时选健康体检者58例作为对照组,计算血小板/淋巴细胞比值并进行简单相关分析,绘制血小板/淋巴细胞比值和GRACE评分的ROC曲线。结果与对照组比较,糖耐量正常AMI组、糖耐量异常AMI组、2型糖尿病AMI组PLR、FBG、HbA1c、三酰甘油、肌钙蛋白I和GRACE均增加,LDL-C降低(P<0.05)。4组PLR与GRACE评分和肌钙蛋白I呈正相关(P<0.05)。3组AMI组住院期间死亡ROC曲线下面积PLR和GRACE依次分别为0.760、0.728、0.799、0.778、 0.836、0.809,PLR和GRACE对AMI的住院期间预后有预测价值(P<0.05),PLR与GRACE比较均无差异(P>0.05)。老年(≥60岁)2型糖尿病AMI组患者PLR和GRACE评分均高于非老年组(<60岁)(P<0.05);不同性别2型糖尿病AMI患者PLR和GRACE差异无统计学意义(P>0.05);死亡组PLR和GRACE评分高于生存组(P<0.05)。结论 PLR比值可作为预测AMI合并2型糖尿病患者近期预后的良好指标,为制定合适的治疗提供理论依据。

    2019年07期 v.41 994-997页 [查看摘要][在线阅读][下载 298K]
  • β-catenin和EBP50在结肠癌中的表达及临床意义

    陈土明;洪新凯;吴超群;王和鑫;黄勇波;谢虹桥;

    目的探讨结肠癌组织中的β-链蛋白(β-catenin)、磷酸化蛋白-50(EBP50)表达与肿瘤发生发展的关系。方法选取病理科收集的90例结肠癌组织(结肠癌)、60例结肠癌癌旁组织(对照组),采用免疫组化染色检测2组标本中的β-catenin蛋白、EBP50蛋白表达水平,并分析不同组织分化、TNM分期、浸润深度、原发部位的β-catenin蛋白、EBP50蛋白表达差异。结果结肠癌组织中的β-catenin蛋白、EBP50蛋白阳性率分别为73.33%、70.00%,对照组为25.00%、23.33%,差异有统计学意义(P<0.05);结肠癌组织中的β-catenin蛋白、EBP50蛋白的表达呈显著的正相关关系(Spearman秩相关系数=0.712,P=0.000);结肠癌组织中的β-catenin蛋白、EBP50蛋白的阳性表达率在不同TNM分期、是否发生淋巴结转移的组织中差异有统计学意义(P<0.05);结肠癌组织中的β-catenin蛋白、EBP50蛋白的阳性表达率在不同分化程度、浸润深度及不同原发部位的组织中差异无统计学意义(P>0.05)。结论结肠癌组织中β-catenin蛋白、EBP50蛋白表达水平上调,相互间具有正相关性,与结肠癌的发生发展关系密切。

    2019年07期 v.41 998-1001页 [查看摘要][在线阅读][下载 858K]
  • 不同剂量氢吗啡酮用于腰硬联合麻醉剖宫产术后的镇痛效果观察

    牛富国;李衔强;张彦匣;阎凤宏;李俊英;赵雯霞;

    目的观察不同剂量氢吗啡酮应用于腰硬联合麻醉剖宫产术后的镇痛效果。方法选取2017年5月至2018年5月行剖宫产的产妇150例,随机分为A、B、C组,每组50例。分别于手术结束前15 min从硬膜外导管内注入氢吗啡酮注射液0.2 mg、0.3 mg、0.5 mg+0.9%氯化钠溶液稀释至5 ml。手术结束后接静脉自控镇痛泵,配方:舒芬太尼150μg+昂丹斯琼4 mg+0.9%氯化钠溶液稀释至100 ml。术后进行随访,比较3组术后4 h、8 h、16 h、24 h VAS评分和Ramsay镇静评分、镇痛时间、麻醉起效时间、镇痛满意度、不良反应、术后恢复情况及血浆泌乳素(PRL)水平。结果 3组术后4 h VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);B、C组术后8 h、16 h、24 h VAS评分明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组术后4 h、8 h、16 h、24 h Ramsay评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。B、C组镇痛时间明显长于A组,麻醉起效时间、排气时间明显短于A组,镇痛满意度、自行排尿率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B组不良反应发生率明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组术后24 h、48 h血浆PRL水平明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);B、C组术后24 h、48 h血浆PRL水平明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外导管内注入0.3 mg氢吗啡酮注射液镇痛效果良好,不良反应发生率低。

    2019年07期 v.41 1002-1005页 [查看摘要][在线阅读][下载 162K]
  • 左甲状腺素联合硒酵母治疗甲减患者的疗效及对患者TSH、TC、TG水平的影响研究

    田小勃;

    目的分析左甲状腺素片联合硒酵母片治疗甲减患者的临床疗效与安全性及对患者促甲状腺素(TSH)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平的影响。方法将2017年4月至2018年4月因甲状腺功能减退进行治疗的83例患者作为研究对象,对所有患者进行随机分组对比研究。其中对照组单纯使用左甲状腺素片治疗;观察组在上述基础上加用硒酵母片行联合治疗。比较2组临床疗效及不良症状发生情况的差异;并分析治疗前后患者TSH、TC、TG等指标水平变化情况。结果观察组疗效显著高于对照组(P<0.05);治疗后2组甲状腺功能指标水平均显著降低,观察组改善程度较对照组更加明显(P<0.05);2组LDL-C、TC、TG等指标水平在治疗后显著降低,且观察组降低程度高于对照组(P<0.05);2组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床针对甲状腺功能减退症患者采用左甲状腺素片联合硒酵母片进行治疗具有显著疗效,在提高患者各项甲状腺指标水平的同时,还对其血脂水平有较好的改善作用,整个联合用药方案安全性较高,治疗后无严重不良反应,有临床推广应用价值。

    2019年07期 v.41 1006-1009页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
  • 麻醉对儿童PBMCs活性的影响

    周少武;刘克超;张亚军;

    目的探讨氯胺酮麻醉对儿童外周血单个核细胞(PBMCs)活性的影响。方法选择短小手术(手术时间<1 h)的患儿38例,分为舒芬太尼2.5μg/kg (S组)和舒芬太尼2μg/kg联合氯胺酮2μmg/kg(SK组),肌内注射。于麻醉前(T0)、麻醉后20 min(T1)、麻醉后1 h(T2)、麻醉后2 h(T3)分别抽取外周血3 ml,淋巴细胞分离液分离血浆;选取未麻醉儿童抽取血液30 ml,淋巴分离液分离核PBMCs,S组或SK组处理细胞48 h,ELISA检测血浆和细胞上清中IFN-γ、IL-6和IL-4浓度,并检测CD~+_4CD~-_(25)和CD~+_4CD~+_(25)细胞数量的改变,Western Blot检测药物处理后细胞中mTOR、p-mTOR以及PI3K蛋白表达水平。结果与组内T0时间比较,S组和SK组在麻醉T1、T2时间段IFN-γ、IL-6浓度降低,IL-4水平升高,T3时间IFN-γ、IL-6浓度有所回升,IL-4浓度有所降低,组间等效时间比较无差异性(P>0.05);SK组细胞培养上清IFN-r、IL-6显著低于S组(P<0.05),而SK组与S组细胞增殖水平无显著变化(P>0.05),Western Blot结果显示,PI3K蛋白表达无显著差异(P>0.05),而SK组p-mTOR/mTOR显著低于S组(P<0.05)。结论舒芬太尼联合氯胺酮应用于小儿镇痛效果较好,抑制患者麻醉期间免疫过激反应,同时不损伤患者免疫细胞,具有良好的免疫保护机制。

    2019年07期 v.41 1010-1013页 [查看摘要][在线阅读][下载 481K]
  • 声辐射力脉冲成像技术在早期慢性肾实质损害中的临床应用

    付晓燕;蔡旭君;韦建武;

    目的探讨声辐射力脉冲成像技术(ARFI)在早期慢性肾实质损害中的临床应用价值。方法 A组200例超声和实验室检查均正常的体检人员测定ARFI值;B组102例超声表现正常但ARFI值高于正常值,每一患者两肾平均ARFI值作为最终ARFI值,并且均测定血肌酐值,再比较ARFI值和血肌酐值的关系。并按ARFI值由低到高平均分为b1、b2、b3组,每组34例。C组239例(凝似肾功能异常的肾)实质回声稍强患者再分为2组,c1组靠二维声表现及操作者的经验去判断肾功是否正常;c2组利用ARFI值去判断肾功是否正常,2组间进行比较。结果 (1)A组肾皮质ARFI值2.45~3.46 m/s,平均(2.82±0.33)m/s;(2)B组超声表现正常但ARFI高于正常值的患者,肌酐高于正常值83例,正常范围19例,临床符合率高达81.4%;(3)b1、b2、b3组患者(每组34例,共102例)随ARFI值的增高,肌酐值也相应增高,ARFI值(3.21±0.12)~(3.59±0.45)m/s,肌酐值从(86±25)mmol/L增高到(132±28)mmol/L,且随ARFI值的增高,肌酐高于正常的临床符合率越高,从67.6%上升到94.1%。不同组别比较,ARFI值与肌酐值差异均有统计学意义(P<0.05);(4)c1组中肌酐值检测肾功能比较差异有统计学意义(χ~2=12.237,P<0.05),其敏感度71.4%,特异度60.9%,准确度67.5%。C2组肌酐值检测肾功能比较差异无统计学意义(χ~2=0.569,P>0.05),其敏感度90.7%,特异度64.5%,准确度84.3%,敏感度及准确度均较高,特异度比较低。结论借助声辐射力脉冲成像技术,能够更多更早的发现早期慢性肾实质损害患者,有很高的临床应用价值。

    2019年07期 v.41 1014-1017页 [查看摘要][在线阅读][下载 347K]
  • 布地奈德对慢性阻塞性肺疾病患者FeNO、hs-CRP和血浆Fbg水平变化的影响

    姚志强;袁维蔚;黄桂琼;

    目的分析吸入糖皮质激素布地奈德对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者呼气一氧化氮(FeNO)与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及血浆纤维蛋白原(Fbg)水平变化影响。方法选取接受治疗AECOPD患者84例,随机数字表法分成观察组(42例)与对照组(42例),患者均进行基础治疗,包含保持水电解质平衡、祛痰、氧疗及抗感染等,对照组于基础治疗上加用硫酸沙丁胺醇溶液治疗,观察组于基础治疗上加用布地奈德和复发丙托溴胺治疗;观察患者肺功能改变状况,用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量容积(FEV1)、FEV1/FVC及FeNO状况;观察患者临床治疗及不良反应状况;流式细胞仪检测Th1、Th2细胞亚群含量,ELISA检测血清白细胞介素6(IL-6)、TNF-α,免疫散射比浊法检测hs-CRP含量,凝血分析仪检测血清纤维蛋白原(Fbg)含量,观察患者慢性阻塞性肺疾病评分(CAT)改变状况。结果治疗后观察组患者FEV1、FVC及FEV1/FVC较对照组显著升高,FeNO为(18.21±5.39)ppb,较对照组的(25.29±5.61)ppb和治疗前的(31.19±10.83)ppb显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为92.86%,对照组为76.19%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总发生率为11.90%;对照组为7.12%,2组患者不良反应状况对比差异无统计学意义(P<0.05)。结论吸入糖皮质激素布地奈德可显著改善AECOPD患者肺功能,降低血清炎性因子含量,提高患者免疫功能,且安全性较高。

    2019年07期 v.41 1018-1021页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
  • 血清脂蛋白和红细胞刚性指数预测颈动脉狭窄患者脑梗死的价值

    赵伟金;秦雪;董春瑶;王红;

    目的探讨血清脂蛋白和红细胞刚性指数预测颈动脉狭窄患者脑梗死的价值。方法将2016年2月至2018年1月确诊为颈动脉狭窄的121例患者,依据是否出现脑梗死分为非梗死组(63例)和梗死组(58例)。采用免疫透射比浊法检测患者血清脂蛋白水平,采用血流变仪检测红细胞刚性指数,ROC曲线分析血清脂蛋白和红细胞刚性指数对患者脑梗死的预测价值。结果梗死组血清脂蛋白和红细胞刚性指数均显著高于非梗死组(P<0.05);血清脂蛋白与红细胞刚性指数呈显著线性正相关关系(r=0.762,P=0.000);血清脂蛋白预测脑梗死的ROC曲线下面积(AUC)为0.710,敏感性为82.54%,特异性为53.45%;红细胞刚性指数预测脑梗死的ROC曲线下面积(AUC)为0.722,敏感性为73.02%,特异性为60.34%;高脂蛋白和红细胞刚性指数是诱发颈动脉狭窄患者脑梗死的危险因素。结论血清脂蛋白和红细胞刚性指数在颈动脉狭窄脑梗死和非脑梗死患者之间存在显著差异,可作为早期预测颈动脉狭窄患者脑梗死的检测指标。

    2019年07期 v.41 1022-1024+1028页 [查看摘要][在线阅读][下载 263K]
  • 慢性心力衰竭患者ALT、Cr水平变化及与心功能分级的关系

    赵国成;

    目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐(Cr)水平变化及其与心功能分级的关系。方法选取2015年3月至2018年3月收治的CHF患者200例,依据纽约心脏协会(NYHA)心功能分级分为Ⅱ级组(n=60例)、Ⅲ级组(n=76例)、Ⅳ级组(n=64例),同期选取体检中心健康人员50例作为健康组,检测所有人员ALT、Cr、N末端B型利钠肽原(NT-BNP)、左心室射血分数(LVEF)水平。结果Ⅳ级组NT-BNP和ALT、Cr及其异常率明显高于Ⅲ级组,Ⅲ级组NT-BNP和ALT、Cr及其异常率率明显高于Ⅱ级组,Ⅱ级组NT-BNP和ALT、Cr及其异常率明显高于健康组,Ⅳ级组LVEF明显低于Ⅲ级组,Ⅲ级组LVEF明显低于Ⅱ级组,Ⅱ级组LVEF明显低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,ALT、Cr与NT-BNP呈正相关,ALT、Cr与LVEF呈负相关(P<0.05)。结论 CHF患者多存在肝肾功能损伤,随着心功能分级的升高,肝肾功能损伤加剧,ALT、Cr水平变化对CHF心功能具有一定的评估价值。

    2019年07期 v.41 1025-1028页 [查看摘要][在线阅读][下载 409K]
  • 颈后路钛板固定单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病的疗效分析

    张剑刚;郑彦华;王莹;李姗;王宏艳;王永栋;李跃晨;

    目的探讨颈后路钛板固定单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病疗效。方法收治2011年8月至2016年11月多节段脊髓型颈椎病的患者接受单开门椎管扩大成形术治疗并获得随访的92例,男57例,女35例;年龄36~73岁,随访时间15~24个月。根据椎板固定方式分为对照组和观察组。对照组45例为传统丝线悬吊椎板;观察组47例为钛板固定椎板。记录2组患者年龄、性别、病程、手术时间、出血量、引流量,随访2组患者术后颈椎曲度、神经功能的改善情况及颈部疼痛症状,并进行对比。结果 2组患者年龄、病程及术前颈椎曲度、JOA评分、VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者手术时间、出血量、引流量差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术前JOA评分(8.23±1.21)分,术后JOA评分(12.25±2.83)分,差异有统计学意义(P<0.05),改善率51.93%;观察组术前JOA评分(8.12±1.56)分,术后JOA评分(14.60±2.95)分,差异有统计学意义(P<0.05),改善率62.47%。2组术后颈椎曲度、JOA评分、改善率及VAS评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论单开门椎管扩大成形术是治疗多节段脊髓型颈椎病的有效方法,钛板固定椎板可更好的维持颈椎曲度、改善神经功能,减轻颈部的疼痛症状。

    2019年07期 v.41 1029-1031+1035页 [查看摘要][在线阅读][下载 408K]
  • 2型糖尿病视网膜病变患者缺血修饰白蛋白和同型半胱氨酸水平的表达及相关性研究

    曹辉彩;邸星惠;

    目的评价血清缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)和同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)在2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)视网膜病变中的表达和意义。方法收集内分泌科156例T2DM患者,其中无视网膜病变组114例,糖尿病视网膜病变(diabetic retionpathy,DR)组42例,同期收集健康体检者80例做为对照组。检测其IMA和Hcy的水平并将结果进行统计分析。结果 Logistic回归分析显示病程是2型糖尿病视网膜病变的危险因素。2组病例组IMA、Hcy的水平均高于对照组[(70.56±6.52)U/ml、(11.36±8.67)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);视网膜病变组两者水平[(87.57±10.92)U/ml、(21.62±15.95)μmol/L]高于无病变组[(81.10±8.74)U/ml、(17.68±12.32)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示IMA、Hcy是T2DM视网膜病变的独立危险因子。结论糖尿病病程、IMA、Hcy是T2DM视网膜病变的独立相关的危险因素,控制糖尿病病程、及时监测T2DM患者IMA、Hcy水平对其合并视网膜病变的发生有一定的指导意义。

    2019年07期 v.41 1032-1035页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 新生儿细菌感染性肺炎s-TREM-1、血清α-1-AT和WBC的相关性研究

    朱振君;宋桂玲;冮铁成;钟丽萍;

    目的探讨新生儿细菌感染性肺炎s-TREM-1、血清α-1-AT和WBC的相关性。方法新生儿细菌感染性肺炎患者92例作为研究组,选取同时期92例非细菌感染性肺炎的新生儿作为对照组,分析2组新生儿出生后体内可溶性髓系细胞出发受体-1(s-TREM-1)、血清α1-抗胰蛋白酶(α-1-AT)和白细胞(WBC)的差异。结果研究组患儿s-TREM-1、α-1-AT、WBC的特异性和灵敏度明显高于对照组患儿(P<0.05);研究组患儿的s-TREM-1、血清α-1-AT和WBC水平明显高于对照组患儿(P<0.05);研究组患儿的s-TREM-1、血清α-1-AT和WBC水平明显高于健康新生儿(P<0.05);肺功能指标方面,治疗后细菌感染性肺炎新生儿肺功能指标水平明显升高,接近正常新生儿水平(P<0.05)。结论 s-TREM-1、血清α-1-AT和WBC三种指标的检测能够促进对新生儿细菌感染性肺炎的检测,有较高的指导价值,进而能够及时采取治疗措施,促进患儿肺功能指标的改善,提高患儿的生活质量,临床上应当进一步推广应用。

    2019年07期 v.41 1036-1038+1042页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
  • 急性胰腺炎患者血浆IL-22、IFN-γ、IL-10和IL-1ra水平及与疾病严重程度的相关性

    董海生;林坚;王鸣;胡高武;

    目的探讨急性胰腺炎患者血浆白细胞介素-22(IL-22)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-1受体拮抗剂(IL-1ra)水平与疾病严重程度及坏死感染的相关性。方法选取收治的急性胰腺炎患者60例为研究组,将急性胰腺炎划分为轻度(Ⅰ级,15例)、中度(Ⅱ级,20例)与重度(Ⅲ级,25例),另选取体检正常的59例为对照组,检测2组体内血浆IL-22、IFN-γ、IL-10、IL-1ra水平,观察2组研究对象入院的24 h内行APACHEⅡ评分,48 h内进行Ranson评分,并观察患者有无坏死感染。结果研究组患者血浆IL-22、IFN-γ水平均显著高于对照组(P<0.05),Ⅱ级与Ⅲ级患者体内血浆IL-22、IFN-γ水平均显著高于Ⅰ级患者(P<0.05),且Ⅲ级显著高于Ⅱ级(P<0.05);研究组IL-10与IL-1ra水平均显著低于对照组(P<0.05),Ⅱ级与Ⅲ级患者体内IL-10及IL-1ra水平显著低于Ⅰ级患者(P<0.05),且Ⅲ级较Ⅱ级患者显著降低(P<0.05);血浆IL-22、IFN-γ检测水平均与APACHEⅡ及Ranson评分呈显著正相关(P<0.05);IL-10与IL-1ra检测水平均与APACHEⅡ及Ranson评分呈显著负相关(P<0.05);坏死感染患者体内血浆IL-22、IFN-γ水平均显著高于无坏死感染患者(P<0.05),且IL-10与IL-1ra水平显著低于无坏死感染患者(P<0.05);多因素Logistic回归分析发现血浆IL-22、IFN-γ、IL-10、IL-1ra水平均是坏死感染的危险因素。结论急性胰腺炎患者体内血浆IL-22、IFN-γ、IL-10、IL-1ra水平可随着疾病严重程度而发生变化,同时与坏死感染发生情况相关,可为早期诊断急性胰腺炎提供参考。

    2019年07期 v.41 1039-1042页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
  • 艾灸联合阿司匹林对老年冠心病患者血小板聚集功能的影响及抑制率分析

    左静;刘虹;李金涛;王学杰;叶锋;

    目的分析艾灸联合阿司匹林对老年冠心病患者血小板聚集功能的影响及其抑制率分析。方法收集2016年9月至2018年4月100例老年冠心病患者,随机数字表法分为观察组和对照组。评估心功能治疗效果,观察心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、每分输出量(CO)、血浆脑自然肽氨基端前体蛋白(NT-proBNP)],记录2组患者治疗前后二碳酸腺苷(ADP)、花生四烯酸(AA)诱导血小板聚集率和GMP-140分子数。结果观察组心功能治疗总有效率(90.00%)较对照组(78.00%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组LVEF、CO提高,NT-proBNP降低,差异有统计学意义(P<0.05);心率变化差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后对照组心率、NT-proBNP降低,CO、LVEF升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组上述指标均较对照组优,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组AA途径、ADP途径下血小板聚集及GMP-140分子数比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组A途径、ADP途径下血小板抑制率及GMP-140分子数均降低,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论艾灸联合阿司匹林治疗老年冠心病能改善心功能和血小板聚集功能和抑制率,值得推广。

    2019年07期 v.41 1043-1045+1050页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 脾切除联合贲门周围血管离断术后门静脉系统血栓形成的危险因素分析

    李山山;周元龙;杨季红;郭涛;赵继森;高峰;陈圣;李靖华;

    目的分析肝硬化门静脉高压脾功能亢进合并食管胃底静脉曲张既往上消化道出血病史经内科保守治疗无效的患者实施脾切除联合贲门周围血管离断术(splenectomy and pericardial devascularization,SPD)术后门静脉系统血栓(portal vein system thrombosis,PVST)形成的危险因素分析。方法回顾性分析河北大学附属医院肝胆外科2015年6月至2018年11月实施脾切除联合贲门周围血管离断术88例患者临床资料,依据临床资料完整性及失访患者,排除24例患者。依据PVST发生与否分为PVST组与非PVST组,分析总结PVST组血栓发生的危险因素。结果最终入组的64例择期SPD的患者,术后发生PVST 22例,未发生PVST 42例,发生率34.38%。PVST组中BMI、糖尿病、高血压病、性别、年龄、酗酒、吸烟、术前PT、术前INR、术后第1、3、5、7天血小板计数(PLT)、术后肠系膜上静脉、手术时间、术中失血量、止血药物与非PVST组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PVST组术前PLT、术前门静脉直径、术前脾静脉直径、术前肠系膜上静脉直径、术后门静脉直径、术后脾静脉直径与非PVST组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前PLT、术前门静脉直径、术前脾静脉直径、术前肠系膜上静脉直径、术后门静脉直径、术后脾静脉直径可能是SPD术后PVST形成的危险因素。临床针对以上危险因素检测评估,以期达到预防脾切除联合贲门周围血管离断术后PVST形成,在临床工作中减少血栓事件的发生具有指导意义。

    2019年07期 v.41 1046-1050页 [查看摘要][在线阅读][下载 183K]
  • 多普勒超声检测颈动脉粥样硬化斑块对缺血性脑血管病的意义

    沈文;陈兰英;张学林;杨庆华;

    目的探讨超声检测颈动脉粥样硬化(CAS)斑块对缺血性脑血管病(ICVD)的意义。方法选取2015年9月至2016年8月收治的脑梗死患者100例为观察组,另选取同期健康体检自愿者50例为对照组,2组受试者分别抽取清晨空腹外周静脉血,采用生化分析仪测定血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、纤维蛋白原(FIB)、血尿酸(UA)、C-反应蛋白(CRP)水平;采用彩色多普勒超声诊断仪检测颈动脉血管内径(VD)、平均血流速度(MFV)、颈动脉内-中膜厚度(IMT),观察不同性质CAS斑块检出情况。结果观察组TG、TC、LDL水平显著高于对照组,HDL水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组UA、CRP、FIB水平显著高于对照组(P<0.05);观察组ICA和CCA的VD显著小于对照组,MFV显著大于对照组,IMT显著大于对照组(P<0.05);观察组AS斑块发生率及软斑、溃疡斑发生率显著高于对照组(P<0.05)。结论颈动脉超声检查和血生化指标的测定是一种简便、经济、准确性高、重复性好的方法,能够及时了解CAS斑块、颈动脉狭窄程度,对预防及治疗ICVD具有重要临床意义。

    2019年07期 v.41 1051-1053+1057页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 糖尿病肾病患者Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期中医证候及分布规律

    李改仙;王皓;刘萍;贺晖英;车秀英;张虹;伍华英;安雪梅;

    目的探讨280例糖尿病肾病(DN)患者Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期中医证候规律及证候分布规律,以期为DN的规范化诊治提供新的思路及理论支持。方法采用回顾性方法研究分析280例符合中西医诊断标准的Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期DN患者,针对各期患者主要及次要临床表现及问卷调查结果,采用德尔菲法总结DNⅢ、Ⅳ、Ⅴ期中医证候规律,采用聚类分析法探讨DNⅢ、Ⅳ、Ⅴ期中医证候分布规律,并进行描述性统计分析中医证候规律及其证候分布规律的特点。结果Ⅲ期和大量蛋白尿期DN患者中医症候特点为本虚标实,气阴两虚夹瘀型,Ⅴ期逐渐发展至气血阴阳俱虚,兼见湿浊、瘀血夹杂重症。结论随着DN的不断进展,中医症状出现相应频次的变化,其中医证候规律及其分布规律各有特点,对本病的临床诊治研究意义重大。

    2019年07期 v.41 1054-1057页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • 单纯胆道引流、胆道支架植入与部分联合~(125)I粒子条植入治疗恶性梗阻性黄疸的效果研究

    孙军;李拥军;张卫华;沈智勇;于洪波;江娟;

    目的探讨单纯胆道引流与胆道支架植入、部分联合~(125)I粒子条植入治疗恶性梗阻性黄疸的效果。方法选取2015年1月至2017年12月收治的恶性梗阻性黄疸患者83例,对照组60例采用单纯胆道引流治疗,观察组23例采用胆道支架植入(10例)、胆道支架植入联合~(125)I粒子条植入(13例)治疗。对比2组治疗前后肝功能指标变化、并发症发生率及治疗结局。结果观察组治疗后ALT、AST、ALB、TBIL、DBIL指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胆道感染、胆道出血、腹膜炎、引流不畅、胆心反射、胆源性胰腺炎发生率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单纯胆道引流与胆道支架植入、部分联合~(125)I粒子条植入治疗恶性梗阻性黄疸安全性均较高,但后者对改善患者肝功能指标及治疗结局更为有效,值得推广应用。

    2019年07期 v.41 1058-1060+1064页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 系统性红斑狼疮患者外周血粘附分子、免疫球蛋白和细胞因子含量检测的临床意义

    陈丽;陈毅华;朱乙声;陈澄;蔡月明;

    目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者进行外周血生化指标(免疫球蛋白、细胞因子、抗体阳性率、黏附细胞)含量检测对疾病临床诊治的意义。方法选取2015年8月至2017年8月收治的78例SLE患者(39例活动期、39例非活动期)及39例正常健康体检人群作为研究对象,比较3组研究对象免疫球蛋白含量、细胞因子含量、自身抗体阳性率、黏附分子含量的差异,并分析其水平变化的临床意义。结果 3组免疫球蛋白含量(IgA、IgM、IgG)、细胞因子含量(IL-17、IL-23、IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-5)、黏附分子含量(Svcam-1、sICAM-1)差异有统计学意义(P<0.05),活动期患者和非活动期组患者免疫球蛋白含量、细胞因子含量、黏附分子含量显著高于对照组患者,且活动期组患者免疫球蛋白含量、细胞因子含量、黏附分子含量显著高于非活动期组患者。3组患者抗RNP、抗Sm、抗Scl-70、抗AnuA、抗His、抗ds-DNA阳性率差异有统计学意义(P<0.05),活动期患者多项抗体阳性率高于非活动组患者。结论免疫球蛋白、细胞因子、抗体阳性率和黏附细胞的水平在SLE患者外周血中表现高表达现象,并且随着病情活动增强而升高,能够间接指示患者的病情的严重程度,具有一定的临床意义。

    2019年07期 v.41 1061-1064页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 宝石能谱CT成像技术在显示肝硬化门静脉高压侧支循环中的应用研究

    夏远舰;刘海静;李娜;申兵;吴国华;丁芳芳;袁仲强;王丽坤;

    目的探讨宝石能谱CT成像技术在显示肝硬化门静脉高压(PH)侧支循环中的应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2017年6月行多层螺旋CT门静脉成像(MSCTP)检查的80例肝硬化PH患者影像学资料,其中GE light speed 64层螺旋CT扫描(传统CT组)、GE Discovery CT750 HD宝石能谱CT扫描(能谱CT组)各40例,比较2组图像质量[肝内外门静脉对比噪声比(CNR)、图像噪声(IN)],并以胃镜检查为金标准,比较2组食管胃底静脉曲张诊断结果。结果能谱CT组肝内门静脉、肝外门静脉CNR、IN均显著大于传统CT组(P<0.05);胃镜检出食管胃底静脉曲张35例;以胃镜为金标准,传统CT组诊断食管胃底静脉曲张敏感度、特异度、准确度分别为82.86%、60.00%、80.00%,能谱CT组诊断敏感度、特异度、准确度分别为94.28%、80.00%、92.50%,2组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论宝石能谱CT相比传统CT门静脉成像质量显著高,两者均能有效显示肝硬化PH食管胃底静脉曲张。

    2019年07期 v.41 1065-1067+1070页 [查看摘要][在线阅读][下载 354K]
  • 恶性淋巴瘤患者血清CEA、CA125、LDH及β2-MG变化与肿瘤临床分期和预后的相关性研究

    柯金勇;汪玉芳;

    目的探讨恶性淋巴瘤患者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、乳酸脱氢酶(LDH)及β2微球蛋白(β2-MG)变化与肿瘤临床分期和预后的相关性研究。方法选择2015年1月至2018年1月收治的恶性淋巴瘤患者107例;另选择2015年1月至2018年1月健康体检者63例为对照组。所有研究对象抽取外周静脉血,分离血清标本,采用化学发光法测定CA125和CEA含量,采用速率法测定LDH含量,采用免疫透射比浊法测定β2-MG含量。结果恶性淋巴瘤组血清CEA、CA125、LDH及β2-MG水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ~Ⅳ期血清CEA、CA125、LDH及β2-MG水平高于Ⅰ~Ⅱ期,差异有统计学意义(P<0.05);存活组血清CEA、CA125、LDH及β2-MG水平低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论恶性淋巴瘤患者检测血清CEA、CA125、LDH及β2-MG水平可作为病情、分期及预后的重要评价手段,具有重要临床研究价值。

    2019年07期 v.41 1068-1070页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
  • 鼻咽癌围放疗期EB病毒IgA抗体水平变化的价值研究

    普拉提·努尔别克;古力米拉木·艾热提;哈斯也提·外里;

    目的研究鼻咽癌围放疗期EB病毒免疫球蛋白A(IgA)抗体水平变化价值,为临床诊治提供参考。方法选自2014年4月至2017年3月收治的鼻咽癌患者61例;另选自同期收治的50例EBV血清学检测正常的健康者作为对照组。空腹采集外周静脉血,分离血清,采用ELISA法测定衣壳抗原IgA(VCA-IgA)和早期抗原IgA(EA-IgA)水平。比较2组VCA-IgA和EA-IgA抗体水平,鼻咽癌患者放疗前后VCA-IgA和EA-IgA抗体水平和阳性率,及EA-IgA和VCA-IgA联合诊断特异度及灵敏度。结果对照组受试者EA-IgA及VCA-IgA抗体水平明显低于试验组,差异有统计学意义(P<0.05);鼻咽癌患者放疗后与放疗前比较, EA-IgA及VCA-IgA降低明显,差异有统计学意义(P<0.05);鼻咽癌患者放疗后与放疗前比较,EA-IgA及VCA-IgA阳性率降低明显,差异有统计学意义(P<0.05);鼻咽癌患者EA-IgA及VCA-IgA单项诊断的特异度及灵敏度均低于联合诊断。结论鼻咽癌患者EA-IgA及VCA-IgA水平明显升高,且两者若联合诊断,其特异度及灵敏度均优于单项诊断,值得在临床上推广。

    2019年07期 v.41 1071-1073页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]

综述与讲座

  • 腔内治疗髂静脉受压综合征合并下肢深静脉血栓形成研究进展

    吕柏楠;石晓明;刘阳;

    随着介入器材的发展和技术的进步,目前临床上血管腔内技术已广泛应用于静脉疾病的治疗,导管接触性溶栓相对于传统溶栓具有更高的效率,血栓清除也更彻底,球囊扩张联合支架成形术可以在创伤极其微小的情况下解决髂静脉狭窄病变,又可以保持管腔长期通畅。然而对于cockett综合征合并髂股静脉血栓形成的患者,髂静脉狭窄和血栓两种疾病同时存在,且在治疗过程中两者具有相互影响作用。一方面,髂静脉狭窄使血液的流出道受阻,一定程度上会对溶栓效果产生不利影响,但同时可能也会降低肺栓塞的风险;另一方面,静脉血栓可能掩盖或扩大髂静脉病变,影响髂静脉病变的处理,同时血栓也会继发于髂静脉病变。基于此,导管接触性溶栓与球囊扩张或支架成形术的简单联合应用可能无法达到1+1=2的效果,正确认识两者之间的作用关系,并合理利用血管腔内技术,才可能达到1+1=2,甚至1+1>2的效果。

    2019年07期 v.41 1074-1078+1082页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K]
  • 老年单纯收缩期高血压发病机制与靶器官损害的临床研究进展

    唐毓启;罗伟华;

    老年单纯收缩期高血压(ISH)是指是以收缩压升高、脉压差增大为主要临床特点的一种最常见高血压类型,具有高发病率、高致残率、知晓率低、控制率低的特点,本文就老年ISH的发病机制、对脏器的损害以及诊治有关问题进行了综述,旨在为临床预防和治疗提供参考。

    2019年07期 v.41 1079-1082页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]

调查研究

  • 华中地区口腔黏膜扁平苔藓病变危险因素的临床调研

    韩智;周庆;孙涛;

    目的探讨华中地区口腔黏膜扁平苔藓患者癌变的主要危险因素。方法根据是否有发生癌变将156例口腔黏膜扁平苔藓患者分为癌变组(n=62)和非癌变组(n=94)。采用HAMA、HAMD量表评估患者的不良情绪;采用ELISA法检测患者血清TNF-α、IL-6、IL-8的表达量;采用RT-PCR法检测患者HSP-60、HSP-70表达水平;采用PCR法检测患者幽门螺旋杆菌表达情况;对差异显著的影响因子进行多因素Logistic回归分析。结果癌变组受试者平均年龄明显高于非癌变组[(50.38±5.61)岁vs(45.16±3.18)岁]、乙肝病毒感染率明显高于非癌变组(8.06%vs 2.45%);非癌变组受试者情绪状态明显优于癌变组,且差异有统计学意义(P<0.05);癌变组受试者血清炎性因子浓度、HSP-60与HSP-70 mRNA相对表达量以及口腔各部位幽门螺旋杆菌阳性检出率均明显高于非癌变组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、HAMA量表评分、幽门螺旋杆菌阳性表达、HSP-60表达水平与口腔黏膜扁平苔藓患者癌变显著相关(P<0.05)。结论年龄、HAMA量表评分、幽门螺旋杆菌阳性表达、HSP-60表达水平是影响华中地区口腔黏膜扁平苔藓患者癌变的主要危险因素。

    2019年07期 v.41 1083-1086页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]

药物研究

  • 单纯肺部感染与糖尿病合并肺部感染患者的病原菌分布及耐药性分析

    王鑫;

    目的探讨单纯肺部感染与糖尿病合并肺部感染患者的病原菌分布及耐药性。方法选取2016年3月至2018年3月收治的单纯肺部感染患者100例作为单纯组,同期选取糖尿病合并肺部感染患者100例作为合并组,采用痰标本进行细菌学培养鉴定及药敏试验,分析比较2组病原菌分布及耐药性。结果合并组革兰阴性菌有62株(62.00%)、革兰阳性菌有26株(26.00%)、真菌有12株(12.00%),单纯组革兰阴性菌有48株(48.00%)、革兰阳性菌有42株(42.00%)、真菌有10株(10.00%);药敏试验显示,合并组革兰阴性菌(肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌)、革兰阳性菌(金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌)比单纯组更易出现耐药性,合并组和单纯组真菌均无耐药菌检出。结论与单纯肺部感染比较,糖尿病合并肺部感染患者病原菌分布以革兰阴性菌(肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌)为主,且革兰阴性菌、革兰阳性菌均更易出现耐药性,应进行细菌学培养鉴定及药敏试验,以对不同病原菌选用合理的药物进行治疗。

    2019年07期 v.41 1087-1089+1092页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
  • 2017年门诊中成药不合理处方的帕累托图分析

    刘菲;成华;陈静;陈佳琪;伍微微;

    目的采用帕累托图法分析2017年门诊中成药房不合理处方,为促进中成药的合理应用提供参考。方法收集2017年1~12月中成药房调剂的处方以及处方干预记录本中登记的不合理处方。分析其科室分布并采用帕累托图分析不合理处方的主要类别。结果共有处方496 131例,其中不合理处方27 280例,占5.5%。中医科、心血管内科及呼吸内科的中成药不合理处方所占比例最高,分别为22.0%、16.0%及15.0%。药物遴选不符合辨证施治原则,超适应证用药,用法、用量不适宜,三种类别的不合理处方是产生不合理处方的主要因素。结论根据不合理处方的类别以及科室分布,加强医师和药师之间的沟通,促进中成药的合理应用。

    2019年07期 v.41 1090-1092页 [查看摘要][在线阅读][下载 200K]

护理研究

  • 优质护理干预对易损斑块患者治疗过程中不良反应的影响

    刘文婕;刘海霞;

    目的探讨优质护理干预对易损斑块患者治疗过程中不良反应的价值。方法回顾性分析2014年6月至2017年6月收治的74例冠心病易损斑块患者的临床资料,根据资料中不同的护理方法将其分为对照组和研究组,每组37例,2组均予以阿托伐他汀钙治疗,40 mg/次,1次/d,睡前服用,对照组采用常规护理干预,研究组在对照组的基础上采用优质护理干预,2组均护理干预3个月,比较2组心理健康状况、治疗依从性、护理满意度以及治疗过程中不良反应发生情况。结果 2组护理后SAS、SDA评分均较护理前降低,且研究组降低程度大于对照组(P<0.05);研究组治疗依从性(94.59%)高于对照组(70.27%)(P<0.05);研究组治疗过程中不良反应发生率(5.41%)低于对照组(21.62%)(P<0.05);研究组护理满意度(97.30%)高于对照组(70.27%)(P<0.05)。结论优质护理可有效降低易损斑块患者在治疗过程中不良反应发生率,减轻患者的焦虑、抑郁程度,提高患者的治疗依从性,且更易被患者所接受。

    2019年07期 v.41 1093-1095+1099页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
  • 延续性护理健康宣教对股腘动脉狭窄腔内治疗患者术后自我管理及生活质量的影响

    倪荆为;胡雅琴;张龙;

    目的探讨延续性护理健康宣教对股腘动脉狭窄腔内治疗患者术后自我管理及生活质量的影响。方法选取2012年12月至2017年12月收治的82例股腘动脉腔内治疗术后的患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组41例。观察组给予延续性护理健康教育,对照组给予常规护理,评估2组患者护理前后自我管理能力(健康知识、自我护理责任感、自我护理技能、自我概念)、生活质量(食欲、精神状况、睡眠质量、家庭理解与配合、日常生活);比较出院后6个月对护理的满意度。结果护理前2组患者自我管理能力评分及生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组患者健康知识、自我护理责任感、自我护理技能、自我概念评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理宣教后观察组患者食欲、精神状况、睡眠质量、家庭理解与配合、日常生活情况等评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组对护理的满意率为95.12%,优于对照组的78.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续性护理健康宣教可明显改善股腘动脉腔内治疗患者术后自我管理状态及生活质量,建议临床广泛推广。

    2019年07期 v.41 1096-1099页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
  • PICC专科门诊在肿瘤患者中的应用效果

    王继华;侯庆先;

    目的观察PICC专科门诊在肿瘤患者中的应用效果。方法选取2017年6月至2018年6月接受PICC置管和维护的肿瘤患者90例为研究对象,按照入住科室随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组在入住科室进行PICC置管和维护,观察组在PICC专科门诊进行PICC置管和维护,比较2组一针穿刺成功率、PICC期间并发症发生情况及护理满意度。结果观察组一针穿刺成功率、护理满意度显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为肿瘤患者设立PICC专科门诊能够有效提高一针穿刺成功率及护理满意度,并降低PICC置管期间并发症发生率,值得临床推广。

    2019年07期 v.41 1100-1102+1106页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
  • 心理护理应用于食管癌患者的效果分析

    刘萍;赵婕;

    目的探讨心理护理干预对食管癌患者手术前后焦虑状态产生的影响。方法选择2014年4月至2016年8月收治的食管癌患者82例作为研究对象,所有食管癌患者随机分为对照组与观察组,每组41例。对照组患者实施一般基础护理方案;观察组患者实施一般基础护理方案+心理护理方案。比较对照组与观察组患者手术前后焦虑状态、心率水平、血压水平及脉搏水平等情况。结果手术前后焦虑状态方面,观察组食管癌患者明显优于对照组(P<0.05);患者心率水平、血压水平及脉搏水平方面,观察组食管癌患者明显优于对照组(P<0.05);观察组护理满意度92.7%,对照组护理满意度80.5%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组掌握健康知识的程度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后并发症发生情况差异无统计学意义(P<0.05)。结论对于食管癌患者的相关症状加以了解后,在应用一般基础护理方案展开护理过程中,配合选择心理护理方案展开针对性护理干预,最终患者手术前后焦虑状态可以得到显著缓解,患者的血压水平以及心率水平有所改善,从而有效促进食管癌患者疾病的顺利康复,食管癌患者选择心理护理方案加以护理干预值得临床推广。

    2019年07期 v.41 1103-1106页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
  • 自我效能干预护理对肠造口患者生活质量的影响

    李娜;郭丹丹;张娜;王麦换;

    目的探讨自我效能干预护理对肠造口患者生活质量的影响。方法选取2016年9月至2017年9月进行永久性肠造口术的患者46例作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组23例。对照组采取常规护理,研究组在对照组基础上,实行自我效能护理干预。观察2组患者干预前后焦虑、抑郁、生活质量和造口相关自我效能改变情况。结果术后3个月,2组患者焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分均明显降低;与对照组比较,研究组患者SAS评分和SDS评分降低程度更明显,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后第10天造口相关自我效能得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);而第1、3个月造口相关自我效能得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组术后3个月时造口相关自我效能的改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者生活质量明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对永久性肠造口术患者实行自我效能干预护理,提高了患者自我效能水平和生活质量,改善患者焦虑、抑郁负性情绪,从而改善患者预后。

    2019年07期 v.41 1107-1109页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
  • 儿科不同层级护士与患者满意度相关性分析

    王翠芝;董洁景;李兰凤;高秀珍;吕丽格;

    目的探讨儿科不同层级护士与患者对护理服务满意度的相关性,分析其影响因素,探索改进措施并应用于临床,从而提高患者的整体满意度。方法自2016年5月至2018年6月6 480份护理服务满意度调查问卷中随机抽取500份,统计问卷中满意条目所对应的责任护士所处的层级,采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析,对调查对象进行描述性分析,计数资料以条目数、百分比描述。结果儿科不同层级护士与患者对护理服务满意度的影响各异。对辅助护士服务满意度为:操作技术97.18%、服务态度95.07%、病房管理91.55%、沟通水平95.77%、健康宣教95.77%,总体满意度94.68%;对N1级护士的技术操作95.28%、服务态度93.40%、病房管理92.45%、沟通水平97.17%、健康宣教96.23%,总体满意度94.13%;对N2级护士的技术操作98.43%、服务态度97.12%、病房管理93.72%、沟通水平98.95%、健康宣教99.48%,总体满意度96.97%;对N3级护士技术操作99.24%、服务态度99.05%、病房管理94.32%、沟通水平100%、健康宣教98.48%,总体满意度98.06%。结论儿科不同层级护士与患者满意度相关性是多因素综合作用结果。

    2019年07期 v.41 1110-1112页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]

病例报告

  • 妊娠合并肺结核延误诊治原因分析2例

    王成书;贾雯;董晓瑜;

    <正>结核病被认为几乎和人类一样古老,目前仍然是一种危害全球人类健康的重要传染病。世界上大约1/3的人口感染了结核杆菌[1]。据统计,全世界每天约有830名女性死于妊娠相关疾病,其中15%~35%为妊娠合并结核病患者[2]。且妊娠期女性感染结核杆菌比男性更容易发展成为活动性结核病[3]。在15~

    2019年07期 v.41 1113-1115+1120页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • 与肾脏相关的单克隆免疫球蛋白病1例

    王倩;袁鲁亮;李林倩;张思;张海松;高燕;

    <正>意义不明的单克隆免疫球蛋白病(monoclonal gammopathy undetermined significance,MGUS)是一种临床无症状的淋巴细胞和(或)浆细胞增殖异常疾病,是非恶性或癌前病变[1],不引起靶器官病变,尚未达到多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)、华氏巨球蛋白血症(waldenstrom macroglobulinemia,WM)、慢性淋

    2019年07期 v.41 1116-1120页 [查看摘要][在线阅读][下载 690K]
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