论著

  • BNP、Scr、S-100β蛋白及CysC对体外循环心脏手术患者预后的影响

    于洪波;马大实;王宝刚;马春野;

    目的探讨脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、血清肌酐(serum creatinine,Scr)、S-100β蛋白及胱抑素C(cystatin C,CysC)对体外循环心脏手术预后的影响。方法选取2014年1月1日至2016年1月1日胸外科胸外科诊断为心力衰竭并接受体外循环(extracorporeal circulation,ECC)心脏手术的130例患者为研究对象,自出院后1周进行为期2年的随访。根据随访结果,将患者分预后良好组和预后不良组,运用Kaplan-Meier生存曲线分析体外循环心脏手术患者生存状态;单因素、多因素COX比例风险回归模型分析可能影响ECC心脏手术预后的因素;绘制ROC曲线比较各因素的敏感性及特异性。结果多因素COX比例风险回归模型分析显示S-100β(P=0.025)、Scr(P=0.015)、BNP(P=0.047)、CysC(P=0.008)、LVEF(P=0.037)可影响ECC心脏手术患者预后;CysC联合BNP的ACU为0.846,其敏感性、特异性分别为81.3%,79.05%。结论 S-100β、Scr、BNP、CysC,LVEF是ECC心脏手术预后的影响因素,CysC联合BNP诊断可作为ECC心脏手术的辅助预测指标,具有潜在临床应用价值。

    2019年08期 v.41 1125-1129+1135页 [查看摘要][在线阅读][下载 343K]
  • miR-187靶向作用FGF9抑制宫颈癌细胞增殖作用及机制研究

    邓艳蕾;赵琴;陈姗姗;李明明;

    目的研究microRNA-187在宫颈癌细胞株HeLa中的表达水平,并探讨其对HeLa细胞增殖的影响及作用机制。方法常规培养宫颈癌细胞株HeLa,经脂质体分别转染miR-187模拟物(mimics)和对照48 h后,观察miR-187高表达对HeLa细胞增殖的影响;利用Targetscan 7.2软件及荧光素酶报告基因试验,分析miR-187对成纤维细胞生长因子9(fibroblast growth factor 9,FGF9)基因的靶向性作用;构建FGF9 siRNA,观察干扰FGF9基因表达对HeLa细胞增殖的影响。结果 qRT-PCR结果显示miR-187在人宫颈上皮永生化细胞H8和宫颈癌细胞系HeLa中相对表达量比较,差异有统计学意义(P<0.05);转染miR-187 mimics后,HeLa细胞增殖抑制、G1期细胞增多、cyclinD1和FGF9蛋白的表达减少(P<0.05);miR-187与FGF9基因的3’UTR (373~379)结合,抑制FGF9的mRNA及蛋白质表达(P<0.01);干扰FGF9基因表达后,HeLa细胞增殖抑制、G1期细胞增多、cyclinD1蛋白的表达减少(P<0.05)。结论 miR-187可能靶向下调FGF9抑制细胞周期的进程,进而抑制宫颈癌细胞的增殖。

    2019年08期 v.41 1130-1135页 [查看摘要][在线阅读][下载 586K]
  • 血清miR-574-5p和miR-10b在乳腺癌中的表达及临床意义

    左华;陈晓军;周冬;陈嘉健;

    目的观察血清miR-574-5p和miR-10b在乳腺癌中的表达及其临床意义。方法乳腺癌患者75例为乳腺癌组。选择同期在我院行乳腺纤维腺瘤治疗的患者45例为乳腺纤维腺瘤组,健康体检者20例为对照组。3组血清采用实时荧光RT-PCR的方法检测miR-574-5p和miR-10b。观察乳腺癌患者血清miR-574-5p和miR-10b表达与治疗后,临床指标和相互之间的相关性及诊断乳腺癌的诊断价值。结果乳腺癌组的血清miR-574-5p和miR-10b水平明显高于乳腺纤维腺瘤组和对照组(P<0.01),乳腺纤维腺瘤组明显高于对照组(P<0.01),乳腺癌根治术后血清水平较术前明显降低(P<0.01)。乳腺癌患者血清miR-574-5p和miR-10b表达水平与绝经年龄和肿瘤大小无明显相关性(P>0.05),而与淋巴结转移,ER,PR,HER-2,病理分级,病理分期和脉管癌栓是否具有明显相关性(P<0.01)。乳腺癌患者血清miR-574-5p水平与miR-10b表达水平呈正相关(r=0.762,P<0.01)。联合检测血清miR-574-5p和miR-10b表达在诊断乳腺癌的灵敏度和特异性明显高于单独检测miR-574-5p(Z=2.164,P=0.030)和miR-10b(Z=2.874,P=0.004),而单独检测miR-574-5p与miR-10b表达水平比较,差异无统计学意义(Z=0.328,P=0.978)。结论 miR-574-5p和miR-10b参与了乳腺癌发生发展,对乳腺癌的诊断和预后具有重要的临床价值。

    2019年08期 v.41 1136-1139页 [查看摘要][在线阅读][下载 202K]
  • 脂蛋白脂酶(LpL)基因敲除对小鼠betatrophin表达的影响

    焦宏伟;

    目的探讨脂蛋白脂酶(LpL)基因敲除对小鼠betatrophin表达的影响。方法选择正常C57小鼠16周龄(n=6)为对照组,LPL+/-小鼠16周龄(n=6)为实验组,检测2组小鼠血清与肝脏组织中的betatrophin表达水平,同时进行皮下脂肪和内脏脂肪测定。结果实验组血清betatrophin水平显著高于对照组(P<0.05)。实验组小鼠的TC、TG、HDL-C水平显著高于对照组(P<0.05),2组LDL-C水平差异无统计学意义(P>0.05)。实验组小鼠的内脏脂肪质量与含量都高于对照组(P<0.05),2组皮下脂肪质量与含量差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson分析显示实验组小鼠的血清与蛋白betatrophin表达水平与TG、内脏脂肪质量、内脏脂肪含量都呈正相关(P<0.05);多元线性回归分析显示TG、内脏脂肪质量为影响血清与蛋白betatrophin表达水平的独立危险因素(P<0.05)。结论 LpL基因敲除能增加小鼠血清与肝脏组织中betatrophin表达水平,从而调节机体内血脂与脂肪水平,作用通路可能与p-Akt有关,可成为一个重要的血脂代谢类调节器。

    2019年08期 v.41 1140-1143页 [查看摘要][在线阅读][下载 198K]
  • TACE联合索拉菲尼对中晚期肝癌患者血清HIF-1α、OPN水平的影响

    吕达;王旭东;朱海燕;王法;

    目的探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合索拉菲尼对中晚期肝癌患者血清低氧诱导因子1α(HIF-1α)、骨桥素(OPN)水平的影响。方法选取中晚期肝癌患者120例,依据随机数字表法分为TACE组和索尼组,每组60例,TACE组给予TACE治疗,索尼组在此基础上给予索拉菲尼治疗,比较2组血清HIF-1α、OPN水平、肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)]、治疗疗效、不良反应、生存情况。结果 TACE组和索尼组治疗后血清HIF-1α、OPN水平明显低于治疗前,索尼组治疗后血清HIF-1α、OPN水平明显低于TACE组,差异均有统计学意义(P<0.05);TACE组和索尼组治疗后ALT、AST、TBIL水平明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),2组治疗后ALT、AST、TBIL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);索尼组治疗有效率明显高于TACE组,差异有统计学意义(P<0.05);TACE组和索尼组不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05);索尼组1年生存率、中位生存时间明显高于TACE组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TACE联合索拉菲尼可有效改善中晚期肝癌患者血清HIF-1α、OPN水平,也可改善患者肝功能,有利于提高患者生存预后,且安全性好。

    2019年08期 v.41 1144-1147页 [查看摘要][在线阅读][下载 219K]
  • 黄柏联合益生菌对妊娠37周后细菌性阴道炎孕妇局部免疫环境的影响

    李春霞;谢志虹;徐文艳;刘富霞;刘伟杰;

    目的观察黄柏联合益生菌对妊娠37周后细菌性阴道炎孕妇局部免疫环境的影响。方法选取2017年5月至2018年5月接受产检过程中确诊为细菌性阴道炎的妊娠期女性80例,随机分为对照组和研究组,每组40例。对照组给予甲硝唑阴道栓治疗,研究组采用自制黄柏洗液联合益生菌治疗。疗程均为7 d。比较2组阴道症状、阴道分泌物T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及炎性因子。结果治疗前2组阴道症状、阴道分泌物T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及炎性因子比较无统计学差异(P>0.05);治疗后2组阴道健康状况评分、CD~+_3、CD~+_4、CD~+_4/CD~+_8、IL-2、TNF-α、IFN-γ、SIgA、IgG、IgM均显著高于治疗前,阴道炎性症状评分、CD~+_8、IL-4、IL-6、IL-10均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组治疗后阴道健康状况评分、CD~+_3、CD~+_4、CD~+_4/CD~+_8、IL-2、TNF-α、IFN-γ、SIgA、IgG、IgM高于对照组,阴道炎性症状评分、CD~+_8、IL-4、IL-6、IL-10低于对照组(P<0.05)。结论对于妊娠37周后细菌性阴道炎孕妇采用黄柏联合益生菌治疗效果确切,能够通过纠正Th1/Th2免疫失衡改善局部免疫状态和阴道症状。

    2019年08期 v.41 1148-1151+1156页 [查看摘要][在线阅读][下载 373K]
  • 二甲双胍联合雷尼酸锶治疗糖尿病性骨质疏松的临床研究

    谷丽平;谢小琪;平立静;韩玉兰;刘淑敏;

    目的观察二甲双胍联合雷尼酸锶治疗糖尿病性骨质疏松(DOP)的临床疗效。方法将120例DOP患者随机分为2组,每组60例。对照组行二甲双胍治疗,研究组在对照组治疗的基础上加服雷尼酸锶治疗,2组均治疗6个月。观察并记录2组患者治疗前后骨密度及骨代谢指标血钙、血磷、骨钙素(BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)、骨源性碱性磷酸酶(BAP)、及疼痛评分的变化情况。结果研究组临床总有效率为85.00%,对照组为70.00%,研究组临床疗效更佳(P<0.05)。治疗后对2组股骨颈、股骨粗隆及ward’s三角区处的骨密度进行检测显示,均较本组治疗前明显增加(P<0.05),且研究组显著高于对照组(P<0.05)。治疗后检测显示,研究组骨代谢相关的血钙、BAP及TRACP-5b水平均较本组治疗前降低(P<0.05),BGP升高(P<0.05),且BGP、BAP及TRACP-5b水平较对照组治疗后差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后血钙、血磷较本组治疗前无明显变化(P<0.05),BGP、BAP及TRACP-5b较本组治疗前变化差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组疼痛评分均较本组治疗前下降(P<0.05),且研究组评分低于对照组(P<0.05)。结论二甲双胍联合雷尼酸锶治疗DOP临床疗效确切。

    2019年08期 v.41 1152-1156页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K]
  • 长链非编码RNA UCA1在HCC血清中的表达及临床意义

    张云;庹敏;

    目的检测长链非编码RNA尿路上皮癌相关分子1(UCA1)在肝细胞癌(HCC)血清中的表达,探讨其与临床病理特征及预后的关系。方法实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测168例HCC患者及健康对照组(n=168)血清lncRNA UCA1的表达量。受试者工作特征曲线(ROC)分析血清lncRNA UCA1在诊断HCC中的作用。分析血清lncRNA UCA1的表达差异与临床资料及病例特征的关系。生存曲线(Kaplan-Meier)分析血清lncRNA UCA1的表达差异与临床预后的相关性。Cox比例风险回归模型进行单变量和多变量回归分析。结果血清lncRNA UCA1在HCC血清中的相对表达水平高于对照组(P<0.001)。血清lncRNA UCA1曲线下面积为0.878(95%CI:0.832-0.924;P<0.001),血清lncRNA UCA1诊断HCC的敏感性为72.5%,特异性为95.0%。血清lncRNA UCA1高表达与肿瘤直径(P=0.044)、血管浸润(P=0.019)和TNM分期(P=0.019)密切相关。生存曲线(Kaplan-Meier)分析显示,血清lncRNA UCA1高表达患者与血清lncRNA UCA1低表达患者相比,总体存活率显著较差(P=0.022),单变量Cox比例风险回归模型分析显示,血清lncRNA UCA1表达水平、肿瘤直径、血管浸润和TNM分期与HCC患者的总生存率相关(P<0.05)。多变量分析确定血清lncRNA UCA1为HCC独立预后因素。结论血清lncRNA UCA1在HCC患者中表达上调。血清lncRNA UCA1可以作为HCC早期诊断和评估预后的潜在生物标志物。

    2019年08期 v.41 1157-1160页 [查看摘要][在线阅读][下载 295K]
  • 缺血性脑血管病合并脑微出血患者认知功能与UA、hs-CRP的关系分析

    徐明娜;冯茜;钟素;

    目的探讨UA、hs-CRP水平与缺血性脑血管病合并脑微出血患者认知功能的关系,了解其危险因素对缺血性脑血管病合并脑微出血患者认知功能造成的影响。方法选取2016年1月至2018年1月收治的100例缺血性脑卒中患者,按照患者是否合并CMB分为脑卒中组以及脑卒中合并CMB组,每组50例。对全部患者的认知功能采取蒙特利尔量表认知功能评分,并根据免疫散射比浊法对hs-CRP进行检测,根据尿酸酶法对UA进行检测,对其相关性进行分析,并对缺血性脑血管病合并脑微出血患者认知功能障碍的危险因素进行分析。结果脑卒中合并CMB组与脑卒中组相比,抽象思维、语言能力、注意力和计算力、定向力、视空间及执行功能以及延迟回忆评分均明显降低。脑卒中合并CMB组患者血清中UA、hs-CRP明显高于脑卒中组患者,其血清中UA、hs-CRP分别为(254.12±35.23)μmol/L、(11.03±4.83)μmol/L;且缺血性脑血管病合并脑微出血患者UA浓度与MoCA评分呈负相关(r=-0.348,P=0.031),hs-CRP浓度与MoCA评分呈负相关,差异有统计学意义(r=-0.261,P=0.004);缺血性脑血管病合并脑微出血患者UA与hs-CRP水平呈正相关(r=0.180,P=0.023)。Logistic多因素分析结果显示,教育年限(OR=0.712,P=0.022)属于缺血性脑血管病合并脑微出血认知功能障碍的独立保护因素,糖尿病(OR=17.455,P=0.024)、高血压(OR=25.360,P=0.019)、既往史卒中或短暂性脑缺血发作史(OR=5.312,P=0.020)、尿酸(OR=1.754,P=0.003)、超敏C-反应蛋白(OR=2.483,P=0.004)等属于缺血性脑血管病合并脑微出血认知功能障碍的独立危险因素。结论 UA、hs-CRP可能是影响缺血性脑血管病合并脑微出血患者认知功能障碍的关键因素;UA、hs-CRP浓度的变化与神经心理量表评测相结合,可作为评估患者认知功能的有效诊断指标。

    2019年08期 v.41 1161-1164页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 骨伤手法联合腹针治疗颈型颈椎病的效果及对患者IL-6、TNF-α和IL-1β的影响

    廖集海;李锋;

    目的探讨骨伤手法联合腹针治疗颈型颈椎病的效果及对患者白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)的影响。方法选取2014年4月至2017年4月治疗的颈型颈椎病80例患者,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者给与中医骨伤手法进行治疗,1次/d,治疗2周。观察组患者在对照组患者治疗的基础上给与腹针治疗。每天行针1次,每周5次,治疗2周,共行针10次。酶联免疫吸附法检测血清中IL-6、IL-1β的水平,电化学发光免疫分析法检测血清TNF-α的水平,治疗前后对患者疼痛评分,对疗效效果进行判断,统计2组患者满意度情况。结果颈型颈椎病患者血清中IL-6、TNF-α、IL-1β水平与病程和治疗前疼痛评分有关。治疗后,观察组患者血清中IL-6、TNF-α、IL-1β的水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的评分小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总有效率为97.50%显著高于对照组的85.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总体满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨伤手法联合腹针治疗颈型颈椎病的疗效显著,值得临床推广。

    2019年08期 v.41 1165-1168页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
  • 胰岛素强化治疗联合己酮可可碱对2型糖尿病肾病患者肾功能和血小板参数的影响及疗效分析

    赵飞;姜秀芳;田小娜;高健;边尧鑫;程丽红;

    目的观察胰岛素强化治疗联合己酮可可碱对2型糖尿病肾病患者的临床疗效的影响。方法将68例2型糖尿病肾病患者随机分为对照组和治疗组,每组34例。2组均给予常规饮食控制及运动疗法,并予以胰岛素强化治疗,血糖控制达标后开始本试验。治疗组在此基础上加用己酮可可碱缓释片。2个月后观察患者临床疗效。结果 2组治疗后尿ACR、肌酐、尿素氮、尿酸水平均低于治疗前,治疗组尿ACR、肌酐、尿素氮水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后尿酸水平高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后PLT、MPV、PDW、PCT水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后PLT、MPV、PDW、PCT水平均低于低于对照组,且治疗前后差值均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组疗效比较,差异有统计学意义(U=2.057,P<0.05),治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素强化治疗联合己酮可可碱对2型糖尿病肾病患者临床症状有明显改善作用,且能够显著降低血小板参数水平,对防治2型糖尿病肾病的发生发展具有重要意义。

    2019年08期 v.41 1169-1172页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI术后Q波发生情况及对预后的影响

    孙立平;赵晓峰;宋娇磊;吴韩;

    目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接PCI术后Q波发生情况及其对预后的影响。方法选取STEMI行直接PCI术后心电图上可见Q波的患者108例,排除既往心肌梗死病史和冠状动脉血运重建术患者。随访3年,通过logistic回归分析影响这108例患者Q波出现的因素,并通过Cox回归分析Q波与死亡和心血管事件之间的关系。结果男性、STB时间以及吸烟是影响Q波出现的独立危险因素。PCI术后出现Q波的患者具有更高的全因死亡率(Rr=1.38,95%CI 1.01~2.02,P<0.001)和心血管死亡率(Rr=1.65,95%CI 1.02~2.64,P<0.001)。Q波与心源性死亡之间的关系不受性别(Rr=1.58,95%CI0.76~3.22,P=0.38),糖尿病(Rr=2.52,95%CI 1.08~5.72,P=0.51),靶血管(Rr=2.14,95%CI 1.11~4.08,P=0.82)或者门-球时间(Rr=1.72,95%CI0.92~3.21,P=0.88)的影响。结论男性、STB时间以及吸烟是影响Q波出现的独立危险因素,Q波可以作为独立预测STEMI患者直接行PCI术预后的因子。

    2019年08期 v.41 1173-1175页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
  • 靶向Skp2基因siRNA对胶质母细胞瘤U251细胞增殖能力和侵袭性的影响

    何小兵;程向东;钟华;

    目的探讨靶向Skp2基因siRNA对胶质母细胞瘤U251细胞增殖能力和侵袭性的影响。方法 U251分别转染si-SKP2(si-SKP2组)、siNC(siNC组)与PBS(空白组),采用MTT法检测细胞增殖的变化,流式细胞仪检测细胞周期的变化,划痕实验与Transwell侵袭实验检查细胞迁移与侵袭的变化,WB法测定B淋巴细胞瘤-2基因(bcl-2)Bcl-2、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)蛋白表达量。结果转染48 h后si-SKP2组、活细胞比例低于siNC组及空白组差异有统计学意义(P<0.05)。相对于空白组与siNC组,si-SKP2组的G2/M期比例显著增加(P<0.05),G0/G1期比例显著降低(P<0.05)。si-SKP2组的48 h迁移距离与过膜细胞数都显著少于空白组和siNC组,差异有统计学意义(P<0.05)。相对于空白组与siNC组,si-SKP2组的Bcl-2、MMP-9蛋白表达量显著降低(P<0.05)。结论靶向Skp2基因siRNA可以抑制胶质母细胞瘤细胞U251的增殖、迁移与侵袭,引起G2/M期阻滞,其作用机制可能与抑制Bcl-2、MMP-9的表达有关。

    2019年08期 v.41 1176-1178+1182页 [查看摘要][在线阅读][下载 211K]
  • 舒肝解郁胶囊对急性脑梗死患者UCH-L1、Fibulin-5和GDF-15水平的影响

    陈晓兰;

    目的舒肝解郁胶囊联合西药对急性脑梗死的疗效及其对血清泛素羧基末端水解酶-1(UCH-L1)、衰老关键蛋白抗原-5(Fibulin-5)和血清生长分化因子-15(GDF-15)水平的影响。方法选择2015年1月至2017年12月就诊的急性脑梗死患者104例,按照随机数字法将患者分为观察组和对照组,每组52例。对照组予以常规西药治疗,观察组在对照组的基础上予以舒肝解郁胶囊治疗。观察2组的疗效,治疗前后简易智力状态检查量表(MMSE),美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS),Barthel指数,血液流变学,UCH-L1,GDF-15和Fibulin-5水平的变化。结果观察组总有效率为90.38%明显高于对照组的71.15%(χ~2=5.104,P<0.05)。2组治疗前MMSE,NIHSS,Barthel指数,血浆黏度,全血高切黏度,全血低切黏度,血小板聚集率,UCH-L1,GDF-15和Fibulin-5水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后MMSE,Barthel指数和Fibulin-5水平较治疗前明显升高(P<0.01),而NIHSS评分,血浆黏度,全血高切黏度,全血低切黏度,血小板聚集率,UCH-L1和GDF-15水平较治疗前明显降低(P<0.01),且观察组的降低或者升高水平较对照组升高更为明显(P<0.01)。结论舒肝解郁胶囊联合西药对急性脑梗死疗效显著,可能与舒肝解郁胶囊具有降低神经功能损伤,提高生活质量,改善血液黏度,缓解机体UCH-L1,GDF-15和Fibulin-5水平紊乱有关。

    2019年08期 v.41 1179-1182页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
  • 老年膝关节骨性关节炎患者应用等离子关节镜手术联合牛蒡子汤的治疗效果及对JOA评分的影响

    郭文娟;叶飞;孙红红;曹芬;

    目的探讨老年膝关节骨性关节炎患者应用等离子关节镜手术联合牛蒡子汤治疗的效果及对患者JOA评分的影响。方法选取2016年10月至2017年10月收治的老年膝关节骨性关节炎患者74例,随机分为2组,每组37例。对照组应用等离子关节镜手术,研究组应用等离子关节镜手术联合牛蒡子汤。比较2组患者疗效、JOA评分(日本骨科协会评估治疗分数)、炎性因子水平、VAS评分(视觉模拟评分法)。结果研究组疗效优于对照组(P<0.05);研究组JOA评分高于对照组(P<0.05);研究组炎性因子水平低于对照组(P<0.05);研究组VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论在治疗老年膝关节骨性关节炎患者的过程中,等离子关节镜手术联合牛蒡子汤治疗的效果较好,应当在临床上加强推广使用。

    2019年08期 v.41 1183-1185+1189页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
  • 血清MMP-13、TIMP-1表达与慢性心力衰竭心室重构的关系

    黄婕;杜成林;韦方练;陈诗佳;黄骥;

    目的探讨血清基质金属蛋白酶-13(MMP-13)和MMP组织抑制剂-1(TIMP-1)与慢性心力衰竭心室重构关系。方法慢性心力衰竭患者147例作为心衰组,又将心衰组患者根据美国心脏病协会(NYHA)心功能分级分为Ⅱ级36例、Ⅲ级66例和Ⅳ级45例。选择同期进行健康体检的健康者60例作为对照组。检测心功能相关指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、空间隔厚度(IVST)、左心室后壁舒张末期厚度(PWD)、左心室射血分数(LVEF)、左心房内经(LAD)、右心室内径(RVD)、左心室质量指数(LVMI)]和血清中MMP-13和TIMP-1 mRNA的表达水平,并进行相关分析。结果与对照组比较,心衰组LDA、RVD、LVMI、MMP-13和TIMP-1 mRNA相对表达量增高,LVEF降低,差异均有统计学意义(P<0.05);随着NYHA级数增加,LDA、RVD、LVMI、MMP-13和TIMP-1 mRNA相对表达量增高,LVEF降低,差异均有统计学意义(P<0.05);慢性心力衰竭患者血清中MMP-13和TIMP-1表达水平与LDA、RVD、LVMI呈正相关(r=0.572、0.529、0.648、0.625、0.571、0.582,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.587、-0.560,P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者血清中MMP-13和TIMP-1表达水平增高,并与心室重构呈正相关。

    2019年08期 v.41 1186-1189页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K]
  • 海南省人群中载脂蛋白E基因多态性和脑梗死的相关性研究

    肖林婷;周辉;周经霞;

    目的探究海南省人群中脑梗死患者的载脂蛋白E基因多态性的作用。方法脑梗死患者302例,380例健康人为对照组。所有参与者都检测其ApoE基因表型,同时检测血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平。结果男女脑梗死患者中年龄、高血压、高胆固醇血症、LDL、ApoA1/ApoB是脑梗死的危险因素(P<0.05),此外,男生群体糖尿病、TG也是脑梗死的危险因素(P<0.05)。脑梗死组ApoE的基因型分布及频率分别为ε2/ε3、ε2/ε4、ε3/ε3=22.85%、7.62%、56.95%,对照组为ε2/ε3、ε2/ε4、ε3/ε3=17.27%、2.72%、66.87%,差异有统计学意义(P<0.01)。单因素分析显示APOEε3/ε3基因型[OR,0.393 (95%CI,0.237~0.653);P<0.001]和ε3/ε4基因型[OR,0.376 (95%CI 0.221~0.637);P<0.01]在海南省男性脑梗死患者中起到了非常重要的保护性作用。结论海南省男性而非女性脑梗死患者中APOEε3/ε3和ε3/ε4基因型起到了很重要的保护性作用,并且ε2/ε4基因型在男性患者中可能是潜在的危险性因素,而ε3/ε4基因型在女性脑梗死患者中可能是潜在的保护性因素。

    2019年08期 v.41 1190-1192+1196页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
  • 血浆生长分化因子-15、半乳糖凝集素-3和和肽素在诊断心肾综合征的临床价值

    罗璧君;孔铭颢;

    目的观察血浆生长分化因子-15(GDF-15)、半乳糖凝集素3(Gal-3)和和肽素(CPP)在诊断心肾综合征的临床价值。方法心力衰竭患者206例,根据肾小球滤过率分为单纯心力衰竭组(89例)和心肾综合征组(117例),选择同期值康体检者30例作为对照组用酶联免疫吸附法检测GDF-15,Gal-3和CPP水平。比较对照组,单纯心力衰竭组和心肾综合征组血清GDF-15,Gal-3和CPP水平的比较,心肾综合征组血清GDF-15,Gal-3和CPP水平与心功能,肾功能和预后的相关性,及其各个指标相关性分析。结果心肾综合征组的血清GDF-15,Gal-3和CPP水平明显高于单纯心力衰竭组和对照组(P<0.01),而单纯心力衰竭组的水平明显高于对照组(P<0.01)。心肾综合征患者血清GDF-15,Gal-3和CPP水平随着心功能分级和肾功能分期的升高而升高(P<0.01)。心肾综合征患者血清GDF-15,Gal-3和CPP水平预后不良组明显高于预后良好组(P<0.01)。心肾综合征患者血清GDF-15与Gal-3水平呈正相关(r值分别为0.678、0.719,P<0.05),Gal-3与CPP水平同样也呈正相关(r=0.848,P<0.05)。结论 GDF-15,Gal-3和CPP水平参与了心肾综合征的发生发展,是评价心肾综合征严重程度和预后的重要指标,对临床具有重要的指导意义。

    2019年08期 v.41 1193-1196页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K]
  • 雷贝拉唑与奥美拉唑在非食管胃静脉曲张上消化道出血患者中的疗效差异

    董涛;王韶华;韩永鹏;

    目的探讨分析雷贝拉唑与奥美拉唑在非食管胃静脉曲张上消化道出血患者中的疗效差异。方法选取2016年6月1日至2018年6月1日收治的64例非食管胃静脉曲张上消化道出血患者,随机分组为观察组与对照组,每组32例。观察组患者口服20 mg雷贝拉唑肠溶胶囊进行治疗,2次/d;对照组患者口服20 mg奥美拉唑肠溶片进行治疗,2次/d。2组患者的治疗疗程皆为5 d。结果观察组患者的临床疗效明显优于对照组(P<0.05),12 h止血率、48 h止血率、96 h止血率皆明显高于对照组患者(P<0.05),平均止血时间低于对照组患者(P<0.05),治疗后1 d、2 d、3 d的胃内pH值皆明显高于对照组(P<0.05)。观察组与对照组患者的总并发症发生率分别为12.5%与15.6%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用雷贝拉唑治疗非食管胃静脉曲张上消化道出血患者,相比于奥美拉唑临床疗效更高,止血时间明显缩短,迅速提高胃内酸度水平,且具有较好的安全性,值得推广应用。

    2019年08期 v.41 1197-1199+1203页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 支气管哮喘患者血清LXA4水平及凝血功能与肺功能及哮喘病程的相关性研究

    李一龙;景小莹;

    目的评价支气管哮喘患者的血清LXA4水平及凝血功能与肺功能及哮喘病程间的相关性。方法选取2017年1~12月收治的的哮喘患者97例,根据病程长短分为A(<1年组)、B(1~9年组)、C(≥10年组)3组,比较3组患者的血清LXA4水平、凝血功能、肺功能,并分析血清LXA4水平及凝血功能与肺功能及哮喘病程间的关系。结果 C组LXA4水平显著高于B组和A组,随着病程增长,LXA4的水平显著增加,3组比较差异有统计学意义(P<0.05);3组间FIB、APTT、FEV1%比较差异有统计学意义(P<0.05),随着病程的增长,FIB、APTT、FEV1%均显著呈显著下降的趋势;3组间LXA4水平均随着FEV1%的降低而显著升高,LXA4与FEV 1%呈负相关性(r=-0.377,P<0.05),FIB及APTT随着FEV1%的降低而显著降低,FIB及APTT与FEV 1%呈正相关性(r FIB=0.025,P<0.05;rAPTT=0.257,P<0.05);LXA4的水平随着病程的延长显著增加(r=7.722,P<0.05),FIB及APTT随着病程呈显著下降的趋势(r FIB=-0.074,P<0.05;rAPTT=-0.747,P<0.05)。结论随着病程增长,患者血清LXA4及凝血功能存在着明显变化,在肺功能检测的基础上联合检测其水平有助于对支气管哮喘患者的诊断、治疗和预后。

    2019年08期 v.41 1200-1203页 [查看摘要][在线阅读][下载 435K]
  • 高压氧治疗重型颅脑损伤对患者术后肢体功能及神经功能的影响研究

    孙珊珊;王治霞;

    目的探究高压氧治疗重型颅脑损伤对患者术后肢体功能及神经功能的影响,为重型颅脑损伤的治疗提供参考。方法选取手术治疗的重型颅脑损伤患者66例为观察对象,随机分为高压氧组与对照组,每组33例。对照组给予患者术后传统常规治疗,高压氧组术后给予高压氧治疗,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价2组患者的神经功能,应用Fugl-Meyer运动功能评分法评估2组患者的肢体功能。并比较2组患者临床疗效。结果治疗前,2组患者的上肢功能评分、下肢功能评分以及Fugl-Meyer总分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者以上评分有所提高且高压氧组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);高压氧组(93.94%)与对照组(69.70%)的治疗总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,2组患者的NIHSS评分比较无差异(P>0.05);治疗后2组NIHSS评分降低且高压氧组明显低于对照组(P<0.05)。结论高压氧治疗重型颅脑损伤,能够明显改善患者术后肢体功能、神经功能,疗效确切,对于促进患者术后的恢复有积极作用,具有较高的临床应用价值。

    2019年08期 v.41 1204-1206+1210页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 舒肝散郁疗法治疗抑郁症的疗效及对神经递质含量的影响

    刘肖莉;张立霞;刘照佩;鲁晓辉;卢红燕;房晓萌;

    目的探讨舒肝散郁疗法治疗抑郁症的疗效及对神经递质含量的影响。方法 180例抑郁症患者随机分为对照组和观察组,每组90例。2组患者均接受心理干预治疗,此外,对照组口服氢溴酸西酞普兰片20 mg/d,观察组在对照组的基础上给予舒肝颗粒每次1袋,2次/d。8周为1个疗程。比较2组患者临床疗效以及神经递质含量变化。结果观察组的临床疗效显著优于对照组(z=2.63,P<0.05),且观察组总有效率明显高于对照组(χ~2=4.49,P<0.05)。2组患者治疗后HAMD评分和PSQI评分均显著下降(t分别为17.84,14.57,27.16,22.43,P<0.05),组间比较,观察组HAMD评分和PSQI评分均显著低于对照组(t分别为5.81,23.56,P<0.05)。2组患者治疗后ADL评分显著升高(t分别为34.97,28.74,P<0.05),组间比较,观察组ADL评分显著高于对照组(t=8.17,P<0.05)。2组患者治疗后NE、5-HT和DA水平均显著升高(t分别为25.52,21.47,22.31,18.44,11.67,9.86,P<0.05)。组间比较,观察组NE、5-HT和DA水平均显著高于对照组(t分别为7.50,7.42,7.41,P<0.05)。2组不良反应无显著差异(χ~2为2.28,P=0.13)。结论舒肝颗粒与SSRIs类药物联合应用能够明显改善抑郁症患者临床疗效,其机理有待进一步研究。

    2019年08期 v.41 1207-1210页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
  • 微创引流术对脑外伤硬脑膜外血肿患者神经功能的影响

    翟进忠;

    目的探讨微创引流术对脑外伤硬脑膜外血肿患者神经功能的影响。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月收治的98例脑外伤硬脑膜外血肿患者,根据手术治疗方式不同划分为治疗组50例和对照组48例。对照组给予开颅手术,治疗组采用微创引流术治疗。对比2组患者手术指标,美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分、Barthel指数计分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS)等以及术后并发症发生情况。结果治疗组手术时间、术中出血量、置管时间、住院时间、住院费用均明显低于对照组(P<0.05);术后6个月2组NHISS、GCS、GOS评分均明显优于术后3个月(P<0.05);术后3个月、6个月治疗组NHISS评分均明显低于对照组(P<0.05),GCS、GOS评分均明显高于对照组(P<0.05);治疗组术后中度依赖者、重度依赖者明显少于对照组,轻度依赖者、无需依赖者明显高于对照组;治疗组术后总并发症发生率8.00%明显低于对照组29.17%(P<0.05)。结论微创引流术治疗脑外伤硬脑膜外血肿不仅可改善手术指标,降低术后并发症发生率,还可明显改善患者术后神经功能缺损,提高患者术后独立生活能力,促进术后恢复。

    2019年08期 v.41 1211-1213+1217页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
  • 活血化痰降脂汤联合辛伐他汀治疗高脂血症的临床观察

    左玉松;刘莉;

    目的观察自拟活血化痰降脂汤联合辛伐他汀治疗高脂血症的临床效果,为高脂血症的治疗寻找最佳治疗途径。方法采用病例回顾性研究的方法,选择96例就诊的高脂血症患者,通过随机分组的方式分为对照组和研究组,每组48例。对照组采用口服辛伐他汀胶囊治疗;研究组在对照组治疗基础上给予自拟活血化痰降脂汤口服治疗。治疗期间,对比2组患者的血脂、血流变、凝血功能等指标。结果治疗后研究组患者血脂恢复水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组患者的血流变低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组患者的凝血功能改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗高脂血症能够有效降低患者的血脂水平,取得较好的临床效果,优于单纯西医治疗,且中西医结合治疗后期效果稳定。所以,中西医结合治疗高脂血症,临床值得推广。

    2019年08期 v.41 1214-1217页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
  • 强化降脂方案对急性脑梗死合并高血压伴血脂异常患者神经功能损伤程度、血脂及Vspin水平的影响

    李利;龚浩;李良义;费爱科;

    目的探讨强化降脂方案对急性脑梗死合并高血压伴血脂异常患者神经功能损伤程度、血脂及Vaspin水平的影响。方法选取2015年8月至2018年2月收治的急性脑梗死合并高血压伴血脂异常患者114例,随机分为对照组和干预组,每组57例。分别在常规治疗基础上给予阿托伐他汀和阿托伐他汀+依折麦布方案治疗,比较2组治疗前后NIHSS评分、ADL-BI评分、mRS评分、血压指标、血脂指标、炎性因子指标及vaspin水平。结果干预组治疗后NIHSS评分、mRS评分及ADL-BI评分均显著优于对照组、治疗前(P<0.05);干预组治疗后血压和血脂指标水平均显著优于对照组、治疗前(P<0.05);联合组治疗后TNF-α和IL-6水平均显著低于对照组、治疗前(P<0.05);同时干预组治疗后Vaspin水平显著高于对照组、治疗前(P<0.05)。结论强化降脂方案用于急性脑梗死合并高血压伴血脂异常患者治疗可有效保护受损神经功能,提高生存质量,改善血压和血脂水平,降低机体炎性反应,且有助于上调vaspin水平。

    2019年08期 v.41 1218-1220+1224页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K]
  • 银杏二萜内酯对老年下肢深静脉血栓患者应激状态的影响及临床意义

    吕柏楠;石晓明;吴胜春;唐雷;杨永宾;

    目的观察老年下肢深静脉血栓患者应用银杏二萜内酯治疗对机体应激及炎症指标的影响,并分析其临床意义。方法 76例确诊为下肢深静脉血栓的老年患者(≥65岁)随机分为研究组与对照组,每组38例。研究组在0.9%氯化钠注射液250 ml内加入银杏二萜内酯葡胺注射液25 mg,静脉滴注,1次/d,治疗2周;对照组在0.9%氯化钠注射液250 ml内加入注射用丹参400 mg,静脉滴注,1次/d,治疗2周。2组患者其他溶栓、抗凝等治疗措施相同。检测2组患者治疗前后治疗效果及不良反应发生情况;同时检测了2组患者外周血与应激及炎症相关的标志物高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)等。结果研究组及对照组患者均按计划完成治疗。研究组在症状、下肢体征的改善方面均优于对照组(P<0.05),2组患者不良反应发生率无明显差异(P>0.05),均未发生严重不良反应。研究组和对照组患者治疗后与治疗前相比hsCRP、TNF-α、IL-6、MDA水平均明显降低,而SOD、GSH-Px的水平则明显升高(P<0.05)。2组患者治疗前各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后研究组的hsCRP、TNF-α、IL-6、MDA水平低于对照组,而SOD、GSH-Px的水平则明显高于对照组(P<0.05)。结论银杏二萜内酯对治疗老年深静脉血栓形成有较好的临床效果,该药可减轻机体的应激及炎症,对患者恢复有利。

    2019年08期 v.41 1221-1224页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K]
  • 隐匿性支气管异物患儿的临床观察

    王翠芝;董洁景;李兰凤;高秀珍;吕丽格;

    目的分析隐匿性支气管异物患儿临床特点及观察要点,为早期诊断及治疗提供理论参考。方法回顾2014年1月至2017年12月经纤维支气管镜确诊的76例隐匿性支气管异物患儿的临床观察资料。对患儿的年龄、性别、居住环境、院前资料及临床表现等进行分析及总结。结果 76例患儿中男54例,占71.05%;女22例,占28.95%,男女比例2.45∶1;年龄8月5d~6岁1个月,<1岁12例,占15.79%,1~3岁55例,占72.37%,3~6岁9例,占11.84%;农村49例,占64.47%、城市27例,占35.53%;均存在不同程度的咳嗽,不能提供异物吸入史;其中喘息62例,气促29例,发热19例,肺炎36例。结论无异物吸入史的不明原因咳嗽、喘息、气促、发热的农村1~3岁男孩,是隐匿性支气管异物多发高危人群。

    2019年08期 v.41 1225-1227+1231页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 药物联合超短波门诊治疗急性细菌感染性气管-支气管炎疗效分析

    和泽华;杨艳玲;

    目的探讨使用药物联合超短波门诊治疗细菌感染性气管-支气管炎临床疗效。方法选取门诊就诊的急性细菌感染性气管-支气管炎患者68例做为研究对象,随机将患者分为观察组和对照组,每组34例。对照组使用常规药物治疗,观察组在对照组的基础上联合应用超短波治疗,比较2组在治疗效果、症状和体征消失时间、感染性指标变化的差异。结果经过治疗后,观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05),症状体征消失时间和治疗时间短于对照组(P<0.05),治疗1周感染性指标明显下降,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论药物联合超短波治疗急性气管-支气管炎有很好的效果,值得临床推广应用。

    2019年08期 v.41 1228-1231页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
  • Akt、NF-κB、p65、ERK1/2和p38与乳腺炎患者病情发展的相关性研究

    成宏;李靖;周勇;覃咸雄;于强;庹敏;黎胤谋;彭世军;

    目的探讨Akt、NF-κB、p65、ERK1/2和p38与乳腺炎患者病情发展的相关性。方法 95例乳腺炎患者根据患者病情严重程分为乳腺炎初期组(n=31)、乳腺炎脓肿期组(n=23)。观察3组患者Akt、NF-κB、P65、ERK1/2和P38的水平。结果乳腺炎脓肿期组P65、NF-κB表达水平明显高于乳腺炎初期组、乳腺炎中期组(P<0.05)。乳腺炎中期组P65、NF-κB水平明显高于乳腺炎初期组(P<0.05)。乳腺炎脓肿期组其Akt、ERK1/2和p38阳性评分明显高于乳腺炎初期组、乳腺炎中期组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ERK1/2蛋白、p38丝裂原活化蛋白激酶、NF-κB、NF-κB p65以及Akt的阳性表达率越高乳腺炎病情越加严重。值得临床重视。

    2019年08期 v.41 1232-1234页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
  • 关节镜手术联合透明质酸钠在老年膝骨关节炎治疗的效果及炎性因子的影响

    王晓亚;任猛;王浩;荣军;刘西斌;

    目的探讨临床中关节镜手术结合透明质酸钠联合治疗老年膝骨关节炎的临床疗效及其对炎性因子的影响。方法收集2017年1月至2018年6月的老年膝骨关节炎患者110例作为研究对象,将其按照随机数字表法分为联合组与对照组,每组55例。对照组给予常规关节镜手术治疗,联合组在关节镜手术基础上给予透明质酸钠治疗,观察2组治疗效果和炎性因子的变化。结果联合组手术时间高于对照组,而关节愈合时间、完全负重功能锻炼时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术后2组Lysholm评分均较手术前明显的提高,且联合组提高程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后2组IL-1、IL-6和TNF-a值均较手术前明显的改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床中对于老年膝骨关节炎患者给予关节镜手术结合透明质酸钠治疗是可行的,能够有效的缩短术后住院时间,并且有效改善炎性因子和膝关节功能,值得临床中应用推广。

    2019年08期 v.41 1235-1237页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
  • 替米沙坦联合二甲双胍和他汀类药物对伴MS高血压患者LVMI、IMT和CysC影响的研究

    贺志伟;张建平;李丹;胡晓华;朱海兵;晏义花;

    目的研究替米沙坦联合二甲双胍、他汀类药物对高血压伴代谢综合征(MS)的左心室重量指数(LVMI)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及胱抑素C(CysC)的改善作用。方法选择原发性高血压伴MS患者102例,随机分为对照组(替米沙坦)50例和治疗组(替米沙坦+二甲双胍+阿托伐他汀)52例,分别治疗6个月,每周测血压2次,观察2组患者治疗前后血压血脂、LVMI、IMT、CysC及空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FPI)、胰岛素敏感指数(ISI)的变化。结果治疗6个月后,除治疗组显示显著降脂外,2组在降低血压、改善LVMI、IMT、CysC水平及FPG、FPI、ISI方面,治疗后较治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),但治疗组治疗后较对照组治疗后更显著(P<0.05)。结论替米沙坦联合二甲双胍、他汀类药物能显著改善高血压伴MS患者的LVMI、IMT、CysC水平,保护靶器官作用明显。

    2019年08期 v.41 1238-1240页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]

综述与讲座

  • 痛风及高尿酸血症的研究进展

    刘培英;闻海丰;牛晓东;吕欣哲;冯忠军;

    近年来,痛风和高尿酸血症的患病率越来越高,引起了人们的高度重视。目前痛风和高尿酸血症被认为是由血尿酸异常引起的全身性疾病,但是从高尿酸血症到痛风的整个进展过程还不明了,人们试图从基因突变上寻找痛风发生的原因。本文介绍了痛风和高尿酸血症的最近研究进展,并列举了几种可用于检测痛风突变基因的检测方法,对此做一阐述。

    2019年08期 v.41 1241-1245+1250页 [查看摘要][在线阅读][下载 159K]
  • 数字医学在肝脏外科临床教学及诊疗中的应用现状

    冯志龙;李山山;张珂;李靖华;杨季红;闫红丽;李嘉曦;程树杰;

    随着医学的不断发展,以3DP、3DV为代表的数字医学正在不断为外科临床教学与诊疗带来新思路。笔者结合国内外文献,从3DP、3DV技术在肝脏外科的临床教学、手术、医患沟通等角度,叙述目前应用进展、不足和展望。数字医学与智能化诊疗理念的不断引入与更新,必将推动肝脏外科的发展。

    2019年08期 v.41 1246-1250页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K]

调查研究

  • 血压变化与空腹血糖变化的5年随访研究

    郝志华;聂倩;王忠丽;

    目的探讨血压变化对2型糖尿病发病的影响。方法基线人群为连续5年在体检中心体检的8个企事业单位职工,排除空腹血糖≥5.6 mmol/L及既往有恶性肿瘤、糖尿病、冠心病、肾衰病史者,进行连续5年随访,比较血压不同变化下FPG变化率,运用Logistic回归模型分析研究血压变化与FPG变化的关系。结果随着基线血压的升高,FPG在随访过程中变化越明显;随访过程中FPG变化血压未控制组高于血压控制组或保持正常组,差异有统计学意义(P<0.05);以基线血压正常并且在随访过程中保持正常为对照组,校正性别、年龄、家族史、体重指数进行Logistic回归分析,RR值最高的3组分别为高血压转为高值组(3.844)、高值转为高血压组(3.814)、维持高血压组(2.951)。结论基线血压越高,FPG变化越明显,糖尿病的发生率越高,血压稍控制并不能降低糖尿病发生的危险度,但血压的升高会增加糖尿病发生的危险度。

    2019年08期 v.41 1251-1253页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]

药物研究

  • 碳青霉烯肺炎克雷伯菌(Kpn)的分布特点及耐药性

    陈波;易涛平;

    目的探讨耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(Kpn)的分布特点及其耐药性的变化。方法 5 986株Kpn送检标本中筛选出247株耐碳青霉烯类Kpn作为研究对象,通过临床资料收集与试验,了解耐碳青霉烯类Kpn的分布特点及耐药性变化趋势,并应用Spearman相关性法分析耐碳青霉烯类Kpn发生的高危因素。结果耐碳青霉烯类Kpn标本来源科室主要为ICU、呼吸内科与神经内科,菌株分离途径主要为痰液与尿液;Kpn标本不仅对碳青霉烯类抗生素高度耐药,对临床常用头孢类、喹诺酮类抗生素也呈高度耐药,其检出率呈逐年上升趋势。耐碳青霉烯类Kpn的发生与高龄、合并基础疾病、侵入性操作、长期住院、抗菌药物应用时间长等因素呈正相关(r值分别为:0.218、0.354、0.268、0.270、0.319,P<0.05)。结论耐碳青霉烯类Kpn的检出率逐年升高,临床应加强对高危科室的防控与监测,强化感染预防与控制措施,以避免耐碳青霉烯类Kpn的传播与流行。

    2019年08期 v.41 1254-1256页 [查看摘要][在线阅读][下载 237K]

护理研究

  • 延续护理对脑出血患者术后健康行为、自我护理能力和依从性的影响

    刘艳萍;韩静;何伟亮;田松波;

    目的探讨延续护理对脑出血术后患者的健康行为、自我护理能力以及依从性的影响研究。方法选取99例住院的脑出血术后患者,最终纳入病例89例,将其分为对照组(45例)和观察组(44例)。对照组采用一般护理,观察组除一般护理外加用延续护理。对2组患者出院时以及出院6个月后的健康行为、自我护理能力和依从性进行评分比较。结果通过随访观察出院6个月后对照组和观察组在健康行为、自我护理能力和依从性评分均较出院时有所改善(P<0.05);其中延续护理组患者健康行为、自我护理能力和依从性相对于对照组得到显著改善,具有统计学差异(P<0.05)。结论延续护理可提升脑出血术后患者的自我护理能力及健康行为及依从性,对其康复具有一定疗效。

    2019年08期 v.41 1257-1260页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • 循证护理对重症急性胰腺炎患者肠功能障碍、腹内高压及继发性感染的影响

    孙晓丹;

    目的探讨循证护理对重症急性胰腺炎(SAP)患者肠功能障碍、腹内高压及继发性感染的影响。方法 88例SAP患者按随机数字表法分为观察组与对照组,每组44例。对照组采取常规护理,观察组采取循证护理。比较2组症状缓解时间、住院时间及继发性感染发生率,比较护理前后及2组急性生理功能及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、肠功能障碍评分及腹内压(IAP)变化。结果观察组腹痛时间、腹胀时间、恢复排便时间均较对照组明显缩短(P<0.05);住院第7天,观察组的APACHEⅡ评分和肠功能障碍评分显著低于对照组(P<0.05);观察组继发性感染发生率为6.82%显著低于对照组的29.55%(P<0.05)。结论循证护理能够减轻SAP患者的肠功能障碍并降低IAP,预防继发性感染,促进病情康复。

    2019年08期 v.41 1261-1264+1268页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K]
  • 责任制护理模式在胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液中的应用效果观察

    王丽娜;张成帅;王海英;赵勇;

    目的探讨责任制护理模式在胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液过程中的应用效果。方法选择2012年9月至2017年5月就诊的78例恶性胸腔积液患者,根据治疗方法不同分为观察组40例与对照组38例。所有患者都给予胸腔热灌注治疗,治疗观察4个周期,对照组给予常规护理,观察组给予责任制护理模式干预。结果观察组总有效率90.0%,对照组68.4%(P<0.05)。2组不良反应有消化道反应、血液系统反应、皮肤反应与心脏毒性等,观察组好于对照组(P<0.05)。治疗后2组的KPS评分都显著高于治疗前(P<0.05),观察组也高于对照组(P<0.05)。观察组的态度、环境、宣教、操作等满意度评分都显著高于对照组(P<0.05)。结论责任制护理模式在胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液过程中的应用能提高治疗效果,减少不良反应的发生,提高患者的生活质量,改善护患关系。

    2019年08期 v.41 1265-1268页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
  • 应用护理专案改善降低痰标本留取不合格率的效果观察

    刘新会;高泽宇;李红娟;孙佳;李彦辉;董军红;

    目的探讨实施护理专案改善活动对降低痰标本留取不合格率的效果观察。方法成立了护理专案改善小组,确定以降低痰标本留取不合格率为活动主题后,对活动前后呼吸内科住院患者的痰标本的留取情况进行了现况调查,对影响其因素进行了统计学分析,并制定和落实了实施对策。结果 2016年12月份痰标本总量为213份,其中不合格痰标本为20份,不合格率为9.4%。较活动前的29.7%降低了20.3%,低于目标值7.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用护理专案改善显著降低了痰标本留取的不合格率,提高了痰标本留取的质量,提高了护理质量和患者满意度,增强了护理人员的自信心和凝聚力。

    2019年08期 v.41 1269-1272+1276页 [查看摘要][在线阅读][下载 385K]
  • 针对性康复干预对晚期胰腺癌患者血清炎性因子及免疫功能水平的影响

    龚雪;孙华明;潘化平;

    目的探究针对性康复干预对晚期胰腺癌患者血清炎性因子及免疫功能水平的影响。方法晚期胰腺癌患者64例采用随机数字表法将其分为常规组的康复组,每组32例。常规组使用常规放化疗治疗及相应干预、护理模式;康复组在其基础上根据患者具体情况为其制定针对性康复干预方案,使用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、评估患者心理状态,记录并分析2组炎性因子[白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、免疫功能水平(IgA、IgG、IgM、CD~+_3、CD~+_4、CD~+_4/CD~+_3)。结果干预前2组SAS、SDS评分及血清炎性因子、免疫功能指标水平差异无统计学意义(P>0.05),干预后,康复组SAS、SDS评分显著低于常规组(P<0.05),2组炎性因子水平均上升,免疫功能指标水平均下降,康复组血清炎性因子水平显著低于常规组,体液免疫功能指标及细胞功能免疫指标水平显著高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对晚期胰腺癌患者施加针对性康复干预能有效缓解患者不良情绪,键入癌症及放化疗对其免疫功能的影响,降低患者血清炎性因子水平,值得临床推广。

    2019年08期 v.41 1273-1276页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 快速康复外科护理对妇科腹腔镜手术患者康复水平的影响

    尹丽娜;高丽红;刘朝霞;张建荣;王莎;董丽蓉;宁文杰;

    目的观察临床应用快速康复外科护理对妇科腹腔镜手术患者康复水平的影响。方法将124例行妇科腹腔镜手术患者按随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组62例。对照组患者应用临床常规护理,观察组则同时给予快速康复外科护理,对比分析2种护理方法对患者康复水平的影响。结果术后6 h 2组患者肩部及腹部疼痛评分组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后24 h及72 h 2组肩部及腹部疼痛评分均较术后6 h逐步明显下降(P<0.05),观察组各时间点下降程度均明显高于对照组(P<0.05);2组患者肠鸣音恢复、肛门排气、排便、下床活动以及住院时间比较观察组均明显低于对照组(P<0.05);2组患者术后72 h并发症发生率比较观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组患者护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论临床应用快速康复外科护理模式对妇科腹腔镜手术患者进行护理可明显缓解疼痛,促进患者术后恢复,可在临床推广应用。

    2019年08期 v.41 1277-1280页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
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