论著

  • 膀胱癌组织中Tiam1表达与膀胱癌进展及复发的关系

    苏宏伟;李婷;刘军超;凌海滨;李晨;刘鑫;李向东;

    目的通过免疫组化SP法及RT-PCR方法检测膀胱癌组织T淋巴瘤侵袭转移诱导因子1(T-lymphoma invasion and metastasis inducing factor 1,Tiam1)表达,探讨Tiam1与膀胱癌发展及复发的关系。方法应用免疫组化SP法及RT-PCR方法检测50例正常膀胱及233例膀胱癌患者肿瘤组织中Tiam1表达变化,分析膀胱癌组织中Tiam1表达与膀胱癌分期、分级、复发的关系及其预测价值。结果正常膀胱组织及膀胱癌中均有Tiam1蛋白及RNA的不同表达,膀胱癌组织中呈过表达(P<0.05),高分期、高分级、淋巴结阳性及复发患者Tiam1表达量分别高于低分期、淋巴结阴性及无复发患者(P<0.05);多因素相关分析表明,Tiam1是膀胱癌患者进展及复发的独立危险因素。结论 Tiam1对膀胱癌预后有重要意义。

    2019年09期 v.41 1285-1289页 [查看摘要][在线阅读][下载 523K]
  • 纤维支气管镜肺泡灌洗技术在小儿脓胸外科治疗中的应用研究

    岳芳;杨志国;刘艳芳;杨帆;赵令;陈志国;高飞飞;

    目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗治疗小儿脓胸的疗效。方法回顾性分析2007年1月至2016年12月收治的小儿脓胸患者402例,随机分对照组和试验组,其中对照组202例采用传统方法治疗,试验组200例在对照组基础上加纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。结果 2组患儿炎性指标无明显差异:2组体温(P=0.812),白细胞(WBC)(P=0.372),C-反应蛋白(P=0.674)。试验组患儿纤维支气管镜检查结果:患儿均有支气管黏膜充血水肿,支气管分泌物堵塞51例(25.5%),支气管脓栓堵塞38例(19.0%),支气管内膜存在溃疡32例(16.0%),支气管异物5例(2.5%);术后2例出现喉水肿,对症治疗后消失。2组患儿病原学检查,包括血、胸水及肺泡灌洗液细菌培养结果:肺炎链球菌检出居首位,其次是金黄色葡萄球菌。2组抗生素使用时间、住院天数、开胸手术发生率、致残率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗小儿脓胸可有效减轻炎性反应、缩短抗生素使用时间及住院时间、降低致残率,在小儿脓胸外科治疗中安全有效。

    2019年09期 v.41 1290-1294页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K]
  • 谷氨酰胺联合乌司他丁、亚胺培南对急性重症胰腺炎患者肠黏膜屏障功能和营养状态的影响

    崔安宁;苏建波;陈卫芳;王宇;李建全;

    目的探讨谷氨酰胺联合乌司他丁、亚胺培南对急性重症胰腺炎患者肠黏膜屏障功能和营养状态的影响。方法选取2015年3月至2018年3月收治的急性重症胰腺炎患者80例,随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组给予乌司他丁、亚胺培南治疗,治疗组在对照组基础上给予谷氨酰胺治疗,疗程均为2周。观察2组血清D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、尿乳果糖/甘露醇(L/M)、血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、血栓素B_2(TXB_2)和6-酮-前列腺素F1a(6-keto-PGF1a)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)水平变化。结果治疗前2组血清D-乳酸、DAO、尿L/M、血浆ET、NO、TXB_2、6-keto-PGF1a、MDA、SOD、ALB、TF比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组血清D-乳酸、DAO、尿L/M、血浆ET、NO、TXB_2、MDA均显著降低,血浆6-keto-PGF1a、SOD、ALB、TF均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组D-乳酸、DAO、L/M、ET、NO、TXB_2、MDA低于对照组,6-keto-PGF1a、SOD、ALB、TF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论谷氨酰胺联合乌司他丁、亚胺培南治疗急性重症胰腺炎疗效确切,能够保护肠黏膜屏障功能,改善微循环及营养状态。

    2019年09期 v.41 1295-1298+1303页 [查看摘要][在线阅读][下载 501K]
  • PMS2、C-met和MSH6在胃癌中的意义

    杜锦波;张文天;刘杰;朱春景;

    目的探讨PMS2、C-met、MSH6与胃癌TNM分期,肿瘤大小,分化类型,脉管癌栓,淋巴结转移,2年生存率及复发率,性别,年龄之间的关系。方法胃癌标本100例分别应用免疫组化方法检测PMS2、C-met、MSH6的表达,并进行分析。结果 PMS2、MSH6在胃癌标本中的表达与TNM分期(P<0.05),肿瘤大小(P<0.05),分化类型(P<0.05),脉管癌栓(P<0.05)淋巴结转移(P>0.05),2年生存率及复发率(P<0.05),性别(P>0.05),年龄(P<0.05)密切相关。C-met在胃癌标本中的表达与TNM分期(P<0.05),肿瘤大小(P<0.05),分化类型(P<0.05),脉管癌栓(P<0.05)淋巴结转移(P<0.05),2年生存率及复发率(P<0.05),性别(P>0.05),年龄(P<0.05)密切相关。PMS2的表达与C-met的表达呈负相关(rs=-0.125);PMS2的表达与MSH6的表达呈正相关性(rs=0.654),统计学意义(P<0.05)。结论胃癌的病理特征及预后与PMS2、C-met、MSH6的表达密切相关,联合检测pms2、c-met、MSH6的表达有助于对胃癌进行临床分析及预后评价。

    2019年09期 v.41 1299-1303页 [查看摘要][在线阅读][下载 807K]
  • 首发女性精神分裂症患者药源性高泌乳素血症的用药分析

    周莉;黄朝红;王琦珠;张少川;范广希;胡怡;

    目的比较舒肝颗粒与阿立哌唑对首发女性精神分裂症患者药源性高泌乳素血症的疗效与安全性。方法选择收治的药源性高泌乳素血症的首发女性精神分裂症患者180例,按随机数字表法分成对照组和研究组,每组90例。对照组给予阿立哌唑,10 mg/d;研究组给予舒肝颗粒每次1袋,2次/d,共治疗12周。比较2组患者泌乳素(prolactin,PRL)水平,阳性和阴性症状量表(positive and negative syndrome Scale,PANSS),治疗时出现的症状量表(treatment emergent symptom scale,TESS)及不良反应情况。结果 2组患者PRL水平均随治疗时间延长而下降(F_(时间)=9.73,P<0.05),对照组PRL水平下降幅度较研究组大(F_(交互)=4.36,P<0.05),2组患者PRL整体水平差异无统计学意义(F_(分组)=0.13,P>0.05)。2组患者PANSS总分均随治疗时间延长而下降(F_(时间)=23.89,P<0.05);且2组患者PANSS总分下降幅度基本一致(F_(交互)=0.98,P>0.05),2组患者PANSS总分的整体水平差异无统计学意义(F_(分组)=1.06,P>0.05)。2组患者TESS评分随治疗时间延长而上升(F_(时间)=19.56,P<0.05),研究组TESS评分上升幅度较对照组小(F_(交互)=9.16,P<0.05)研究组TESS评分整体水平显著低于对照组(F_(分组)=7.96,P<0.05)。研究组患者治疗4、8、12周不良反应均显著低于对照组(χ~2值分别为4.79、4.84、7.90,P<0.05)。结论舒肝颗粒治疗首发女性精神分裂症患者药源性高泌乳素血症的临床疗效与阿立哌唑疗效相当,不良反应明显少于阿立哌唑,具有更好的安全性。

    2019年09期 v.41 1304-1307+1312页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K]
  • 清胰方联合肠内营养和腹腔微创引流治疗重症胰腺炎的疗效

    康志龙;王辉;

    目的探讨中药清胰方联合肠内营养和腹腔微创引流治疗重症胰腺炎的临床疗效。方法选择2015年1月至2017年12月就诊的急性重症胰腺炎患者120例,随机分为对照组和研究组,每组60例。对照组早期给予肠内营养和腹腔微创引流治疗,研究组在对照组基础上联合中药清胰方治疗。比较2组患者临床疗效、血浆蛋白相关指标、肠功能指标及继发脏器损伤指标变化。结果治疗组总有效率为93.33%显著高于对照组的70.00%(P<0.05);2组患者治疗前血浆蛋白相关指标(总蛋白、白蛋白、前蛋白和转铁蛋白)差异无统计学意义(P>0.05),治疗后四指标均优于治疗前,且研究组优于对照组(P<0.05);研究组患者腹痛缓解、腹胀缓解、肠鸣音缓解及肛门排便肠功能指标恢复正常时间明显短于对照组(P<0.05);研究组患者血、尿淀粉酶水平恢复正常时间明显短于对照组(P<0.05);研究组治疗中出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)、急性肾功能衰竭(ARF)、上消化道出血、腹腔脓肿等继发脏器损伤人数显著低于对照组(P<0.05)。结论中药清胰方联合肠内营养和腹腔微创引流治疗重症胰腺炎取得不错的临床效果,有助于改善患者的整体营养状况,促进患者肠道功能恢复,阻止内毒素、炎性因子吸收,减少继发性脏器组织损伤。

    2019年09期 v.41 1308-1312页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K]
  • 盐酸法舒地尔对脑动脉瘤模型大鼠的治疗效果及对血清TNF-α、TGF-β1、VEGF表达的影响

    李捷;龙霄翱;梁远生;李丽球;

    目的探讨盐酸法舒地尔对治疗脑动脉瘤模型大鼠的治疗效果及对血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、转化生长因子β1(TGF-β1)和血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法选择SD健康雌性大鼠30只,随机分为正常组、模型组和实验组,每组10只。对模型组、实验组大鼠进行脑动脉瘤模型建立,正常组不做处理。实验组大鼠注射盐酸法舒地尔,模型组和正常组大鼠注射等量0.9%氯化钠溶液,7 d后对大鼠脑动脉瘤血管壁厚度、肿瘤体积进行比较,HE染色后在显微镜下观察大鼠病理学组织,酶联免疫吸附试验法检测血清TNF-α、TGF-β1、VEGF水平,Western blot检测Rho激酶、NF-κBp65表达水平。结果模型组大鼠血管壁厚度、肿瘤体积高于正常组,实验组大鼠血管壁厚度、肿瘤体积显著低于模型组(P<0.05)。模型组大鼠血清TNF-α、TGF-β1、VEGF表达水平高于正常组,实验组大鼠血清TNF-α、TGF-β1、VEGF表达水平显著低于模型组(P<0.05)。模型组Rho激酶、NF-κBp65水平显著高于正常组,且实验组Rho激酶、NF-κBp65水平低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸法舒地尔对脑动脉瘤的治疗效果显著,能够有效降低血清TNF-α、TGF-β1、VEGF的表达水平,为临床脑动脉瘤的治疗和预后提供重要的理论依据。

    2019年09期 v.41 1313-1316页 [查看摘要][在线阅读][下载 352K]
  • 蛛网膜下腔出血大鼠血清中EGFR、FABP、Glu和Asp的表达水平及意义

    彭华;唐晓平;张涛;孙浩耕;杨彬彬;熊平;

    目的研究蛛网膜下腔出血大鼠血清中表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)、脂肪酸结合蛋白(fatty acid binding protein,FABP)、谷氨酸(glutamic acid,Glu)、天门冬氨酸(aspartic acid,Asp)的表达水平及意义。方法选取40只健康SD大鼠,雄性,随机分为对照组和模型组,每组20只。建立蛛网膜下腔出血大鼠模型。采用高效液相色谱法检测血清中EGFR、FABP、Glu、Asp水平,Western blot检测EGFR、FABP、Glu、Asp的表达,在光学镜下检测大鼠基底动脉的横截面积和血管壁厚度,分析大鼠血清中EGFR、FABP、Glu、Asp四项指标单独检测和联合检测的特异度、敏感度和准确度。结果模型组大鼠血清中EGFR、FABP、Glu、Asp水平显著高于对照组(P<0.05)。模型组大鼠EGFR、FABP、Glu、Asp表达显著高于对照组(P<0.05)。模型组大鼠血管壁厚度显著高于对照组(P<0.05)。EGFR、FABP和Glu、Asp对蛛网膜下腔出血诊断的敏感度、特异度、准确度存在差异,Glu、Asp单独检测敏感度显著高于其他两项,差异有统计学意义(P<0.05);四项联合检测敏感度、特异度、准确度显著高于单项检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 EGFR、FABP、Glu、Asp在蛛网膜下腔出血大鼠的血清中表达水平较高,在蛛网膜下腔出血的诊断中起到非常重要的辅助作用,且四项指标联合检测的敏感度、特异度、准确度较高,能够提升诊断效能,对蛛网膜下腔出血的治疗与预后提供重要的参考价值。

    2019年09期 v.41 1317-1320页 [查看摘要][在线阅读][下载 366K]
  • TPOAb、TSH水平对妊娠期糖尿病、高血压及妊娠结局的影响

    丁春学;马一鸣;

    目的研究甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺激素(TSH)水平对妊娠期糖尿病、妊娠期高血压及妊娠结局的影响。方法选取2017年7月至2018年7月产科门诊建档行常规产检的妊娠期女性548例为观察组,按照TPOAb、TSH检查结果分为观察A组(TPOAb阳性)206例、观察B组(TPOAb阳性合并TSH升高)342例。另选取同期TPOAb、TSH正常的妊娠期女性80例为对照组。比较3组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感性(ISI)、二尖瓣瓣口血流峰值流速(MV)、三尖瓣瓣口血流峰值流速(TV)、左心室射血分数(LVEF)及妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等不良妊娠结局发生情况。结果观察B组FPG、OGTT 2h、HbA1c、TC、TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR、MV和TV的E峰和A峰、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、早产、剖宫产、巨大儿发生率显著高于观察A组和对照组,ISI、MV和TV的E峰及LVEF显著低于观察A组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察A组的FPG、OGTT 2h、HbA1c、TC、TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR、ISI、MV和TV的E峰和A峰、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、早产、剖宫产和巨大儿发生率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期单纯TPOAb阳性明显增加妊娠糖尿病、妊娠高血压及不良妊娠结局发生率,TPOAb阳性合并TSH升高进一步增加了不良妊娠结局发生率。

    2019年09期 v.41 1321-1324页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
  • 慢性乙型肝炎进展期肝纤维化患者病毒基因型与肝细胞癌发生风险的相关性分析

    肖建;付晓琳;王宇;董俊飞;刘光军;

    目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)进展期肝纤维化患者病毒基因型与肝细胞癌发生风险的相关性。方法选取诊治的CHB患者59例为CHB组,CHB进展期肝纤维化患者62例为肝纤维化组,69例肝细胞癌患者为肝细胞癌组。观察3组患者血清学指标与病毒学指标[血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(Alb)、乙型肝炎病毒(HBV)DNA载量、透明质酸(HA)、甲胎蛋白(AFP)、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性率]。采用多重PCR扩增检测HBV基因型,并采用PCR扩增结合限制性片段长度多态性(RFLP)方法检测基因亚型。收集肝细胞癌患者的临床病理特征资料并观察HBV基因型与临床指标的关系。Logistic多元回归分析影响肝细胞癌发生的危险因素。结果 HBV B基因型在肝纤维化组与肝细胞癌组的比例显著低于CHB组(P<0.05),且肝细胞癌组显著低于肝纤维化组(P<0.05);HBV C基因型在肝纤维化组与肝细胞癌组的比例显著高于CHB组(P<0.05),且肝细胞癌组显著高于肝纤维化组(P<0.05);肝纤维化组HBV C2基因型患者血清ALT与HA水平均显著高于B2型(P<0.05),肝细胞癌组HBV C2基因型患者血清ALT、Alb、HA、AFP水平及HBeAg阳性率均显著高于B2型(P<0.05),且肝细胞癌组HBV C2基因型患者血清ALT、HA、AFP水平显著高于肝纤维化组(P<0.05);肝细胞癌HBV B2/C2基因亚型与肿瘤大小明显相关(P<0.05),C2亚型与肝细胞癌伴肝纤维化及淋巴结转移明显相关(P<0.05);Logistic多元回归分析结果显示HBV基因型为CHB进展期肝纤维化患者发展为肝细胞癌的危险因素。结论 CHB进展期肝纤维化患者HBV基因型主要以B2与C2基因亚型为主,C2基因亚型与肝细胞癌发生有关。

    2019年09期 v.41 1325-1328+1332页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K]
  • TAT、25-(OH)D及D-D水平与COPD患者肺功能的相关性研究

    祁永梅;马祥生;胡雪甫;齐宏;颜鲁霞;

    目的分析凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)、1,25-二羟维生素D3[25-(OH)D]以及D-二聚体(D-D)水平与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的相关性,为COPD的临床诊治提供参考。方法回顾性分析2017年1至12月收治的100例COPD患者作为研究对象,分为急性加重期COPD(急性加重组)50例和稳定期COPD(稳定组)50例,另取同期检查的60例健康人为对照组。观察3组患者血气分析指标变化,并比较其TAT、25-(OH)D、D-D水平及肺功能指标变化,分析TAT、25-(OH)D及D-D水平与COPD患者肺功能的相关性。结果 COPD患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC等肺功能指标以及血清25-(OH)D、PO_2、SaO_2水平明显低于对照组(P<0.05),血清AaDO_2、PCO_2、TAT、D-D水平明显高于对照组,且随着病情的加重FEV1%、FVC%、FEV1/FVC、25-(OH)D、PO_2、SaO_2指标逐渐升高,TAT、D-D、AaDO_2、PCO_2指标逐渐降低(P<0.05)。COPD患者的FEV1%、FVC%、FEV1/FVC等肺功能指标与血清TAT、D-D呈负相关,与血清25-(OH)D呈正相关(P<0.05)。结论 COPD患者的肺功能与TAT、D-D呈负相关,与25-(OH)D呈正相关,对COPD的临床诊治丰富的参考价值。

    2019年09期 v.41 1329-1332页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
  • 两种抗血小板药物辅助应用对冠心病伴2型糖尿病患者近远期疗效及安全性的影响

    张军;

    目的探讨氯吡格雷与替格瑞洛辅助应用对冠心病伴2型糖尿病患者近远期疗效及安全性的影响。方法选取2016年1月至2017年10月收治的冠心病伴2型糖尿病患者160例,按随机数字表法分为氯吡格雷组和替格瑞洛组,每组80例。分别在阿司匹林口服基础上给予氯吡格雷与替格瑞洛行联合抗血小板治疗,比较2组患者残余血小板高反应率,治疗前后血小板聚集率和血管紧张素转化酶(AGE)水平,术后24 h血栓弹力图指标水平,主要心血管不良事件(MACE)发生率、全因死亡率及出血不良事件发生率。结果替格瑞洛组患者血小板高反应率显著低于氯吡格雷组(P<0.05);替格瑞洛组患者术后血小板聚集率和AGE水平均显著低于氯吡格雷组和替格瑞洛组、术前(P<0.05);替格瑞洛组患者术后AA和ADP抑制率均显著高于氯吡格雷组(P<0.05);替格瑞洛组患者术后MA-ADP水平均显著低于氯吡格雷组(P<0.05);2组患者不稳定型心绞痛、脑梗死及急性心肌梗死发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);替格瑞洛组患者支架内血栓和MACE总发生率均显著低于氯吡格雷组(P<0.05);同时2组患者全因死亡率和出血不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论替格瑞洛辅助抗血小板治疗冠心病伴2型糖尿病可显著抑制血小板高反应性,促进血小板解聚,降低AGE水平,并有助于预防MACE发生,价值优于氯吡格雷。

    2019年09期 v.41 1333-1335+1340页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
  • TBX21、IFNG在狼疮性肾炎中的表达及与疾病活动度的相关性

    肖瑞锋;任星峰;

    目的探讨T-框蛋白21(TBX21)、IFNG在狼疮性肾炎中的表达及与疾病活动度的相关性。方法狼疮性肾炎(LN)患者107例分为LN组Ⅱ型33例,LN组Ⅲ型46例和LN组Ⅳ型28例,同期选择肾穿刺活检证实为微小病变患者40例为对照组,测定患者血清及肾脏TBX21、IFNG水平,分析其与疾病活动度的相关性。结果 LN组Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型血清和肾脏TBX21、IFNG水平高于对照组(P<0.05),且随着狼疮性肾炎严重程度的增加,TBX21、IFNG水平逐渐升高(P<0.05); LN组Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型血清BUN、Crea水平高于对照组,C3、C4水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),且随着狼疮性肾炎严重程度的增加,BUN、Crea水平逐渐升高,C3、C4水平逐渐升高降低,差异均有统计学意义(P<0.05);LN组Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型ESR、Proteinuria、SLEDAI、水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),且随着狼疮性肾炎严重程度的增加,ESR、Proteinuria、SLEDAI水平逐渐升高,差异均有统计学意义(P<0.05);血清和肾脏TBX21和IFNG水平与LN活动度、BUN、Crea、ESR、Proteinuria、RSLEDAI正相关关系明显,与C3、C4负相关关系明显(P<0.05);高水平的肾脏TBX21、血清TBX21、肾脏IFNG、血清IFNG以及低水平的血清C3为狼疮性肾炎患者患者处于活动期的危险因素(OR=2.48、3.16、2.20、2.43、2.36,P<0.05);血清C3、血清TBX21、血清IFNG的AUC分别为0.843(95%CI:0.811~0.896),0.811(95%CI:0.767~0.854),0.803(95%CI:0.787~0.868);血清TBX21、血清IFNG两者的AUC相近,皆小于血清C3;血清TBX21、血清IFNG诊断狼疮性肾炎的灵敏度、特异度相近(χ~2=1.669、1.291,P>0.05),皆小于血清C3(χ~2=14.876、15.804,P<0.01)。结论狼疮性肾炎血清及肾脏中TBX21、IFNG高度表达,其与狼疮性肾炎活动度密切正相关;血清TBX21、肾脏IFNG、血清IFNG以及低水平的血清C3为狼疮性肾炎患者处于活动期的危险因素;TBX21、IFNG诊断狼疮性肾炎具有较高的灵敏度、特异度。

    2019年09期 v.41 1336-1340页 [查看摘要][在线阅读][下载 288K]
  • 三种非铋剂四联方案治疗H.pylori阳性消化性溃疡的疗效及成本-效果分析

    时玉华;王丽娜;史增辉;白雪芹;苏卫先;李永娟;刘倩;杨士春;李和祥;

    目的观察三种非铋剂四联方案治疗H.pylori阳性消化性溃疡的疗效及成本-效果分析。方法收治的112例H.pylori阳性消化性溃疡随机分为3组,ST组38例行序贯疗法,CT组36例行伴同疗法,HT组38例行镶嵌疗法。3组患者均于治疗前及停药2周后进行胃镜检查,记录溃疡部位、数目、大小及周围炎性反应情况,记录患者治疗前后症状体征,比较溃疡愈合率、H.pylori清除率和不良反应,核算治疗费用及成本-效益比。结果治疗后CT组总有效率为88.89%,ST组为84.21%,HT组为94.74%;HT组总有效率明显高于其他2组(P<0.05),CT组与ST组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后CT组H.pylori清除率为88.89%,ST组为78.94%,HT组为92.11%;HT组H.pylori清除率明显高于其他2组(P<0.05),CT组与ST组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组治疗期间均无消化大出血等严重不良反应,CT组不良反应率为22.22%,ST组为23.68%,HT组为34.21%,HT组不良反应率明显高于其他2组(P<0.05)。CT组成本-效益比为2.26,ST组为2.79,HT组为1.85,HT组明显低于其他2组(P<0.05)。CT组复发率为19.44%,ST组为15.79%,HT组为7.89%,HT组明显低于其他2组(P<0.05)。结论镶嵌疗法治疗H.pylori阳性消化性溃疡溃疡愈合率高,H.pylori根除率高,费用低,适宜在本地区基层医院推广。

    2019年09期 v.41 1341-1344+1348页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K]
  • 经鼻持续气道正压通气联合丙种球蛋白对新生儿重症肺炎合并心力衰竭的疗效观察

    蒋红侠;王彦波;金宝;张明明;

    目的探讨经鼻持续气道正压通气(NCPAP)联合丙种球蛋白对新生儿重症肺炎合并心力衰竭的疗效。方法收治的65例重症肺炎合并心力衰竭新生儿随机分为治疗组33例和对照组32例,2组患儿均给予常规治疗,对照组在此基础上给予丙种球蛋白400 mg·kg~(-1)·d~(-1)静脉滴注,观察组在对照组基础上联合应用NCPAP治疗。比较2组治疗前和治疗24 h后心率(HR)、呼吸频率(RR)、经皮血氧饱和度(SpO_2)、动脉血气pH值、氧分压(PaO_2)和二氧化碳分压(PaCO_2)以及血清N末端脑钠肽(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平的变化;统计气促消失、心率恢复正常、肺部啰音消失、肝脏回缩和动脉血气恢复正常的时间以及平均住院时间,治疗7 d后判定2组总体疗效。结果治疗24 h后治疗组HR、RR和PaCO_2及血清NT-proBNP、cTnI和CK-MB水平均显著低于对照组(P<0.05或<0.01),SpO_2、PaO_2均显著高于对照组(P<0.01)。治疗组患儿气促消失、心率恢复正常、肺部啰音消失、肝脏回缩和动脉血气恢复正常的时间以及平均住院时间均显著短于对照组(P<0.01)。治疗组显效率为90.91%显著高于对照组的71.88%(P<0.05)。结论联合应用NCPAP和丙种球蛋白可更有效控制重症肺炎合并心力衰竭新生儿的低氧血症和高碳酸血症,有利于心肺功能的恢复,缩短病程。

    2019年09期 v.41 1345-1348页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 慢性骨髓炎患者血清IL-6、CCL11的表达水平及意义

    赵海利;常利民;杨建忠;

    目的研究慢性骨髓炎(COM)患者血清白介素-6(IL-6)、CC修饰趋化因子11(CCL11)表达水平及对COM的辅助诊断价值。方法 55例COM患者为病例组,同期体检健康者50例作为对照组,分别检测2组血清IL-6和CCL11水平,分析病例组血清IL-6和CCL11之间相关性及不同病情、不同预后患者之间血清IL-6和CCL11水平差异,分析血清IL-6和CCL11水平对COM的诊断价值。结果病例组血清IL-6、CCL11水平显著高于对照组(P<0.05);病例组血清IL-6和CCL11呈正相关(r=0.774,P=0.005);重度组患者血清IL-6、CCL11水平显著高于轻度组和中度组(P<0.05),中度组患者血清IL-6、CCL11水平高于轻度组,但2组比较差异无统计学意义(P>0.05);预后不良组血清IL-6、CCL11水平显著高于预后良好组(P<0.05);血清IL-6、CCL11诊断COM的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.815、0.831,敏感性分别为90.91%、72.73%,特异性分别为62.00%、94.00%。结论 IL-6和CCL11水平在COM患者血清中明显升高,术前检测血清IL-6和CCL11水平可作为辅助诊断COM的敏感生物学指标。

    2019年09期 v.41 1349-1351+1355页 [查看摘要][在线阅读][下载 267K]
  • 重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗类风湿关节炎疗效及对血清MK和Th17/Terg的影响

    陈桃;王天;蔡琪;许家健;

    目的探讨注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(recom binant human tumor necrosis factor receptor-Fc fusion protein,rhTNFR:Fc)治疗类风湿关节炎(RA)疗效及对血清中期因子(MK)和辅助性T细胞17/调节性T细胞(Th17/Terg)的影响。方法选择2016年1月至2018年5月免疫科收治的52例RA患者,随机数字表法分为2组,每组26例。研究组患者接受rhTNFR:Fc 25 mg皮下注射,每周2次,对照组患者口服甲氨蝶呤7.5~15 mg/次,1周1次,2组均治疗24周。比较2组治疗前后压痛关节数(TJC)、肿胀关节数(SJC)、晨僵持续时间(MST)、DAS28-3、CDAI差异,血清MK、Th17/Terg细胞水平的变化,用斯坦福健康评价问卷(HAQ)和健康测量量表(SF-36)评价2组患者治疗前后功能状态和生活质量。结果 2组患者治疗后TJC、SJC、MST、DAS28-3、CDAI均显著下降(P<0.05),研究组患者治疗后TJC、SJC、MST、DAS28-3、CDAI低于对照组[(0.52±0.32)VS(0.63±0.49)、(0.41±0.02)VS(0.67±0.09)、(12.93±3.51)min VS(14.72±4.99)min、(1.41±0.69)VS(1.87±0.98)、(2.03±1.15)VS(2.65±1.48),P<0.05]。研究组患者治疗后MK、Th17细胞比例、Th17/Treg水平低于对照组[(63.02±12.51)ng/L VS(104.21±23.64)ng/L、(3.14±0.28)%VS(3.97±0.38)%、(1.02±0.24)VS(1.32±0.35),P<0.05],Treg细胞比例高于对照组[(4.63±0.93)%VS(4.12±0.52)%,P<0.05]。研究组治疗后HAQ低于对照组[(0.98±0.06)分VS(1.36±0.13)分,P<0.05],SF-36评分高于对照组[(52.26±6.01)分VS(45.89±2.21)分,P<0.05]。研究组不良反应率为15.38%,对照组为23.08%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 rhTNFR:Fc可显著改善RA临床症状,减轻RA活动度,并可降低血清MK,促进Th17/Treg平衡,提高患者关节功能和生活质量。

    2019年09期 v.41 1352-1355页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K]
  • 调节性T细胞及A20蛋白在AIH患者中检测的研究意义及相关性分析

    冯金哲;曹颖;周学士;

    目的探讨调节性T细胞及A20蛋白在自身免疫性肝炎患者中检测的意义及相关性。方法 56例自身免疫性肝炎患者为观察组,另选择同期进行健康体检的健康志愿者50例为对照组,比较2组患者临床生化指标、外周血中Treg细胞的频数变化及其抑制性功能分子CD39、脊髓灰质炎病毒受体(TIGIT)的表达情况、单个核细胞中A20,TNF-α,转录因子蛋白NF-κB mRNA表达水平之间的差异,分析调节性T细胞及A20蛋白与丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)、球蛋白及免疫球蛋白水平相关性。结果对照组患者ALT、AST、ALP、IgG、IgM和IgA水平均显著低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组外周血中Treg细胞百分比显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者TIGIT表达阳性率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组患者CD39表达差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者外周血单核细胞A20 mRNA水平、TNF-α、NF-κB mRNA表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);A20蛋白水平与ALT、AST、IgG、IgM、IgA呈正相关(r值分别为:0.621、0.617、0.712、0.651、0.618,P<0.05);调节性T细胞水平与ALT、AST、IgG、IgM、IgA呈负相关(r值分别为:-0.721、-0.718、-0.628、-0.619、-0.622,P<0.05)。结论检测调节性T细胞及A20蛋白表达水平有助于对AIH进行诊断,A20蛋白水平与临床指标呈显著正相关;调节性T细胞水平与临床指标呈显著负相关。

    2019年09期 v.41 1356-1358+1362页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
  • 肝癌患者血清sCD40/sCD40L的表达水平及与预后的关系

    郭小梅;刘云华;李玲霞;

    目的研究肝癌患者血清可溶性CD40(sCD40)和可溶性CD40配体(sCD40L)的表达水平及与预后的关系。方法选择2010年1月至2013年2月诊治的62例肝癌患者为病例组,同时期体检健康者50例为对照组。采用ELISA法检测2组血清sCD40和sCD40L水平,分析血清sCD40和sCD40L水平与肝癌患者临床病理特征的关系,分析血清sCD40和sCD40L水平与肝癌患者死亡和生存的关系。结果病例组血清sCD40和sCD40L水平显著高于对照组(P<0.05);血清sCD40和sCD40L水平与肝癌患者淋巴结转移和TNM分期有关(P<0.05),而与肿瘤分化程度、肿瘤直径无关(P>0.05);62例肝癌患者术后均随访5年,存活25例,死亡37例,总生存率40.32%,死亡组患者血清sCD40和sCD40L水平均显著高于存活组(P<0.05);sCD40高水平组患者5年生存率(35.48%)显著低于sCD40低水平组患者5年生存率(83.87%)(P<0.05);sCD40L高水平组患者5年生存率(45.16%)显著低于sCD40L低水平组患者5年生存率(74.19%)(P<0.05)。结论肝癌患者血清sCD40和sCD40L水平明显升高,其水平越高,患者病情越严重,死亡风险越高,提示血清sCD40和sCD40L升高与肝癌患者不良预后有关,可用于临床评估肝癌预后。

    2019年09期 v.41 1359-1362页 [查看摘要][在线阅读][下载 297K]
  • 不同膨宫介质对宫腔镜电切手术患者血浆电解质、渗透压及中心静脉压等指标的影响分析

    徐丽;王一男;曹秀玲;李晓光;

    目的观察不同膨宫介质对宫腔镜电切手术患者血浆电解质、渗透血压及中心静脉压等指标影响。方法选取2013年2月至2017年12月收治的行宫腔镜电切手术治疗患者74例,按随机数字表法分为葡萄糖组(n=39)与0.9%氯化钠溶液组(n=35),2组患者膨宫压力均为100 mm Hg,其中葡萄糖组患者膨宫介质为5%葡萄糖注射液,0.9%氯化钠溶液组患者膨宫介质为0.9%氯化钠溶液,分别于术前、术毕、术后3 h抽取2组患者静脉血,监测其血浆电解质、渗透压及中心静脉压等指标变化。结果术前,2组患者Na~+、K~+、Cl~-、POP、CVP、BUN、SCr、GLU、CO_2-CP指标比较差异无统计学意义(P>0.05),术毕、术后3 h 2组患者Na~+、K~+、Cl~-、POP、BUN、SCr、CO_2-CP指标较术前均明显下降(P<0.05),其中术毕葡萄糖组患者Na~+、K~+指标降至最低点,0.9%氯化钠溶液组患者POP指标降低最低点,术后3 h 0.9%氯化钠溶液组患者Na~+、K~+指标降至最低点;术毕、术后3 h 2组患者CVP、GLU指标较术前明显上升(P<0.05),其中术毕葡萄糖组患者GLU指标升至最高点,术后3 h 0.9%氯化钠溶液组患者GLU指标升至最高点。结论针对行宫腔镜电切手术治疗患者实施0.9%氯化钠溶液介质较葡萄糖介质患者的临床效果更佳,更有利维持患者生化指标稳定性,降低术后电切综合征发生率,同时适当控制膨宫压力有利于监测中心静脉压提示电切综合征发生。

    2019年09期 v.41 1363-1365+1369页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 中青年动脉粥样硬化性脑梗死患者药物治疗干预效果分析

    邸琨;刘莎;吴明;张亚南;吴巧娜;刘晶磊;

    目的考察药学干预对临床用药安全性、有效性、合理性和经济性的影响。方法神经内科收治的中青年动脉粥样硬化性脑梗死患者77例,随机分为干预组38例和对照组39例,干预组进行以药物重整为重点的药学干预,对照组不予干预。比较2组在药物治疗方案的安全性、有效性、合理性和经济性等方面指标。结果干预组在医嘱合理性、患者满意度、基本药品使用率方面明显优于对照组,干预组的住院天数、住院费用、药品费用、药占比方面明显低于对照组,2组差异均有统计学意义(P<0.05);干预组总不良反应率为2.63%,对照组为12.82%,但2组差异无统计学意义(P>0.05)。干预组总有效率为89.47%,对照组总有效率为84.62%;虽然干预组总有效率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。本实验因抗菌药物使用率低,不具比较意义,故未做比较。结论恰当有效的药学干预可对临床正确、合理用药、控制医药费用起到积极作用。

    2019年09期 v.41 1366-1369页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
  • 新生儿化脓性肩关节炎的外科诊治

    何明哲;孙一硕;张放;郝建宗;王康;

    目的探讨新生儿化脓性肩关节炎的外科诊治策略。方法收集2013至2017年收治的22例新生儿,其中行手术切开引流灌洗治疗18例,行保守治疗4例。随访1~3年,分析患儿的临床及影像学表现。结果行肩关节切开灌洗引流的患儿,术后血液生化指标恢复显著,影像学指标恢复良好,依据Constant-Murley肩关节评分,19例患儿肩关节功能优,X线显示肱骨近端骨骺形态正常,1例患儿肩关节功能良,2例患儿肩关节功能差,X线显示肱骨近端骨骺消失。结论新生儿化脓性肩关节炎容易延误诊治,在早期明确诊断后,选择适当的抗生素并积极行手术治疗,显得尤为重要,术中需仔细探查肱骨近端及骨骺的情况,如存在骨质破坏,则需在干骺端行钻孔或开窗减张。

    2019年09期 v.41 1370-1372+1376页 [查看摘要][在线阅读][下载 262K]
  • miR-146b、cTnI、CK-MB、IL-10和IL-21在病毒性心肌炎患者血清中的表达及意义

    蒲毅;冉思成;

    目的探讨微小RNA-146b(micro RNA-146b,miR-146b)、心肌肌钙蛋白T(cTnI)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、白介素-10(IL-10)、白介素-21(IL-21)在病毒性心肌炎患者血清中的表达及意义。方法 50例急性期病毒性心肌炎患者(急性期组)、50例迁延期病毒性心肌炎患者(迁延期组)和50例慢性期毒性心肌炎患者(慢性期组)作为研究对象。选取同期进行健康体检的50例正常人为正常组。荧光定量RT-PCR技术检测miR-146b的表达,双抗体夹心法检测CK-MB、cTnI水平,酶联免疫吸附试验法检测IL-10、IL-21的血清水平。比较4组血清中miR-146b、IL-10、IL-21、cTnI和CK-MB水平变化情况,并进行相关性分析。结果 4组血清中miR-146b、IL-10、IL-21、cTnI和CK-MB的表达,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。cTnI水平与miR-146b、IL-10、IL-21呈正相关(r值分别为0.927、0.925、0.931,P<0.05);CK-MB与miR-146b、IL-10、IL-21呈正相关(r值分别为0.931、0.917、0.924,P<0.05)。miR-146b、IL-10、IL-21三项指标联合检测的敏感度、特异度、准确度均显著高于任何两项联合检测和单项检测,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 miR-146b、cTnI、CK-MB、IL-10、IL-21在病毒性心肌炎患者血清中的水平均升高,miR-146b、IL-10、IL-21联合检测对病毒性心肌炎的诊断意义较大。

    2019年09期 v.41 1373-1376页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
  • 巨噬细胞移动抑制因子在冠心病患者血清中的水平及意义

    宁佳;刘长江;

    目的探讨冠心病(CHD)患者血清巨噬细胞移动抑制因子(MIF)水平的变化及临床意义。方法选取经冠状动脉造影确诊的冠心病患者50例为观察组,包括稳定型心绞痛14例,不稳定型心绞痛15例,急性心肌梗死21例,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定治疗前后患者血清MIF水平。选取同期健康体检者40例为对照组。比较2组血清MIF水平及MIF与冠心病类型、病变程度和Gensini评分情况。结果观察组MIF水平为(92.23±12.33)ng/L显著高于对照组的(36.67±5.72)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组MIF水平与冠心病类型、病变程度、Gensini评分密切相关。观察组治疗后MIF水平较治疗前显著降低,但仍高于对照组水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清MIF参与冠心病的发生发展过程,MIF水平高低反应粥样斑块的稳定性及病情严重程度,检测MIF水平有助于冠心病的诊断、病情监测及预后评价。

    2019年09期 v.41 1377-1379+1383页 [查看摘要][在线阅读][下载 228K]
  • 能谱CT对门脉高压伴多发侧枝循环形成的诊治指导作用

    夏远舰;刘海静;李娜;吴国华;袁仲强;王丽坤;申兵;丁芳芳;

    目的探讨宝石能谱CT成像(GSI)对门脉高压伴多发侧枝循环形成的诊治的指导作用。方法选取2015年1月至2017年6月收治的肝硬化门静脉高压伴多发侧枝循环患者80例,行GSI、常规CT增强扫描检查各40例,比较2种检查方法下门脉图像噪声、对比噪声比(CNR)、信噪比(SNR)、CT容量剂量指数(CTDIvol)、有效辐射剂量(ED),治疗后随访6个月并定期复查,依据Rentrop分级将行GSI检查患者分为A组(侧枝循环良好)、B组(侧枝循环不良),比较2组GSI参数[肝脾动脉期浓度比率(LSA)、肝脾静脉期碘浓度比率(LSV)、肝碘浓度比率(SIC)、胃左静脉指数(GLI)],并以X线数字减影血管造影(DSA)为金标准,评估GSI与常规CT诊断门脉高压伴多发侧枝循环的效能。结果 GSI检查时CNR、SNR均高于常规CT增强扫描,而噪声、CTDIvol、ED低于常规CT(P<0.05);DSA显示随访末80例患者中39例侧枝循环不良占48.75%(39/80),低于治疗前的67.50%(45/68)(P<0.05);A组治疗后LSA、LSV、SIC大于B组(P<0.05);GSI诊断肝硬化伴多发侧枝循环的灵敏度、特异度、准确度、ROC曲线下面积、Kappa一致性、ROC曲线下面积高(大于)常规CT(P<0.05)。结论 GSI在提高门静脉影像质量同时,对肝硬化门脉高压伴多发侧枝循环有较高诊断价值,结合数字减影血管造影(DSA)可指导临床进行诊治,值得临床推广。

    2019年09期 v.41 1380-1383页 [查看摘要][在线阅读][下载 204K]
  • 不同麻醉方法对重症监护病房患者的效果比较

    童华;李小刚;郑少华;李欣;

    目的比较瑞芬太尼和咪达唑仑用于ICU患者治疗过程中镇痛的临床效果。方法收集行冠状动脉手术和(或)心脏瓣膜手术的患者72例,随机分为对照组33例和试验组39例。试验组患者使用瑞芬太尼+丙泊酚麻醉,对照组患者使用咪达唑仑+芬太尼麻醉。比较2组患者临床治疗过程中麻醉效果的起效时间、持续时间和镇痛作用。结果试验组患者麻醉开始时间至减药时间、麻醉开始时间至拔管时间、拔管时间至ICU出院时间和麻醉开始时间至ICU出院时间均显著低于对照组(P<0.05)。试验组患者麻醉过程及麻醉后战栗、疼痛、心动过速、呼吸功能不全及低血压等不良反应的发生情况显著小于对照组(P<0.05)。试验组麻醉诱导后2 min、气管插管后2 min、手术开始20 min及拔管时心率(HR)均显著低于对照组(P<0.05);试验组患者麻醉诱导后2 min、气管插管后2 min、手术开始20 min以及拔管时试验组的Ramsay评分均显著高于对照组(P<0.05);试验组患者麻醉诱导后2 min、气管插管后2 min、手术开始20 min以及拔管时的平均动脉压(MAP)均显著低于对照组(P<0.05)。结论 ICU治疗患者在麻醉的过程中,相比于使用咪达唑仑/芬太尼的患者,使用瑞芬太尼/丙泊酚麻醉的患者麻醉起效时间较快,持续时间较短,镇痛作用较好,能够在ICU患者在治疗过程中发挥良好的镇痛、镇静效果。

    2019年09期 v.41 1384-1386+1390页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
  • 实时三维超声心动图对心房颤动患者射频消融术前后左心房功能的评价

    张丽华;杜超;赵刚;曹亚坤;王雁;秦立强;

    目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)对心房颤动(AF)患者射频消融术(RFCA)前后左心房功能的评价。方法选取2017年1月至2018年9月收治的阵发性AF患者50例为观察组,另选取健康自愿体检者50例为对照组。对照组于体检时,观察组于RFCA术前及术后3 d、3个月进行二维超声及RT-3DE检查,二维超声测定肺静脉收缩期S波峰流速(PVS)、舒张期D波流速(PVD)、舒张晚期反向Ar波峰值流速(PVA)及二尖瓣口舒张早期峰值流速(E峰)、舒张晚期峰值(A峰),计算E/A比值;RT-3DE测定左心房最小容积(LVAmin)、左心房最大容积(LVAmax)、左心房收缩期前容积(LAVp)、左心房被动排空分数(LAPEF)、左心房主动排空分数(LAAEF)。结果与对照组比较,观察组术前PVS、PVD、A峰降低,E峰、E/A升高(P<0.05);与术前比较,术后3 d A峰明显降低(P<0.05),术后3个月A峰明显升高,E/A明显降低(P<0.05)。与对照组比较,观察组术前LVAmin、LVAmax、LAVp升高,LAPEF、LAAEF降低(P<0.05);与术前比较,术后3 d LVAmin、LVAmax、LAVp、LAPEF和LAAEF无明显变化(P>0.05),术后3个月LVAmin、LVAmax、LAVp降低,LAPEF、LAAEF升高(P<0.05)。结论 RT-3DE能够更准确测定阵发性AF患者左心房容积和功能参数,准确评价RFCA术后左心房功能恢复情况。

    2019年09期 v.41 1387-1390页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 弹性髓内针治疗儿童桡骨颈骨折的方案选择

    郭月超;张玉舰;王哲;牛增广;

    目的分析弹性髓内针固定在不同类型儿童桡骨颈骨折的应用效果。方法选择2011年4月至2017年3月使用弹性髓内针治疗的儿童桡骨颈骨折54例,其中男38例,女16例;年龄4~14岁,平均年龄8岁4个月。根据Judet分度,Ⅱ度12例,Ⅲ度34例,Ⅳ度8例。均为单纯桡骨颈骨折,不合并其他部位骨折和血管、神经损伤。结果 54例均获6~18个月随访,平均随访时间9.2个月。术后采用Metaizeau评价标准对肘关节及前臂功能进行评价,54例中优良44例,中5例,差5例,优良率为81.5%。手术过程无血管、神经损伤发生,骨折均达到一期愈合,其中3例出现桡骨头骨骺缺血改变。结论弹性髓内针治疗儿童桡骨颈骨折是一种微创、操作简单、效果良好的治疗方法。

    2019年09期 v.41 1391-1393+1397页 [查看摘要][在线阅读][下载 272K]
  • 腹腔镜手术中CO_2气腹对小儿呼吸循环的影响

    付盈姝;王瑞欣;纪会娟;朱瑞芬;

    目的探讨腹腔镜手术中二氧化碳(CO_2)气腹对小儿呼吸循环的影响。方法选择2017年1月至2018年1月行腹腔镜手术患儿47例,监测患者腹腔镜手术中气腹前后的呼吸循环情况和血气指标变化,总结CO_2气腹对患儿呼吸循环的影响。结果患儿气腹后15 min和气腹后30 min的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SaO_2)和呼吸末CO_2值(P_(ET)CO_2)均比气腹前升高,而气腹后30 min的对应值比气腹后15 min的对应值下降,撤销气腹后10 min的对应值比气腹后30 min的值下降,气腹后和气腹前相比,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);HR气腹前、气腹后15 min、气腹30 min后和撤销气腹后10 min的值逐渐升高,气腹后和气腹前相比,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);患儿气腹后的pH值、PO_2和SaO_2较气腹前减小,PCO_2和HCO~-_3气腹后的值比气腹之前上升,气腹前后均有变化,气腹后和气腹前相比,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜手术过程中CO_2气腹对小儿呼吸循环有不同程度的影响,气腹撤销后能够逐渐恢复。

    2019年09期 v.41 1394-1397页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 心脏超声左心室造影对冠心病介入治疗前后左心室功能变化的影响

    茶丽珠;吕云;陈宗宁;

    目的评价冠心病患者介入治疗前后接受心脏超声左心室造影对于左心室功能的变化。方法收治的冠心病患者260例,其中42例冠心病患者分别于PCI术前后接受心脏超声和左心室造影操作,以75例正常人为对照,比较各组间的右心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末压(LVEDP)、室腔硬度常数(K值)和等容舒张期压力下降时间常数(T值)的指标变化。结果冠心病患者与对照组的各项心功能指标相比差异均有统计学意义(P<0.05);PCI术后各项心功能指标均有显著改善,与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),但K值和T值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论作为临床常规检查手段的心脏超声和左心室造影,能够敏感有效地反映出左心室的收缩舒张功能,而且可以定量显示出多项左心室功能指标的变化,可用于评价PCI对于心功能的影响技术手段。

    2019年09期 v.41 1398-1400页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
  • 经颅磁刺激联合普罗布考对急性脑梗死后血管性认知功能障碍患者血管内皮功能和炎性因子的影响

    王军英;段毅;赵平平;王坤;张云书;高瑞利;张莉;

    目的探讨经颅磁刺激联合普罗布考对急性脑梗死后血管性认知功能障碍患者血管内皮功能和炎性因子的影响。方法选择2017年6月至2018年6月神经内科收治的急性脑梗死后血管性认知功能障碍患者120例,随机分为联合治疗组和对照组,每组60例。对照组给予常规治疗脑梗死药物,联合治疗组在常规治疗脑梗死药物基础上加用经颅磁刺激联合普罗布考500 mg,口服,3次/d,治疗4周。治疗前后应用洛文斯顿认知评价箱(LOTCA)和简易精神状态检查表(MMSE)评估患者认知功能,观察患者血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、内皮素(ET)-1、一氧化氮(NO)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)变化及炎性因子白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果与治疗前比较,2组患者治疗后,LOTCA和MMSE评分均改善,且联合治疗组LOTCA评分和MMSE评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。与对照组相比,联合治疗组TC、TG、LDL-C、ET-1、NO、hs-CRP、IL-1β、IL-6、和TNF-α含量均有明显改善,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论经颅磁刺激联合普罗布考治疗可有效降低急性脑梗死后血管性认知功能障碍患者的炎性水平,改善血管内皮功能,提高其认知功能。

    2019年09期 v.41 1401-1403页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
  • CRP、TNF-α和NO在病毒性脑炎患儿脑脊液中的表达及临床意义

    洪丽;张春秀;石红蕾;

    目的探讨C-反应蛋白(C reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及一氧化氮(nitric oxide,NO)在病毒性脑炎患儿脑脊液中的表达水平及临床意义。方法选择2012年1月至2018年3月收治的100例病毒性脑炎患儿为观察组,行健康体检的100例儿童健康志愿者为对照组。采集其脑脊液标本,检测CRP、TNF-α、NO表达水平,比较观察组与对照组的CRP、TNF-α、NO表达水平,并采用皮尔逊相关系数分析法,分析CRP、TNF-α、NO表达水平与小儿病毒性脑炎发生的相关性。根据病情严重程度将病毒性脑炎患儿分为轻症组与重症组,比较轻症组与重症组患儿CRP、TNF-α、NO表达水平,并分析CRP、TNF-α、NO表达水平与病毒性脑炎患儿病情严重程度的相关性。结果观察组CRP、TNF-α、NO表达水平均高于对照组(P<0.05);CRP、TNF-α、NO表达水平与病毒性脑炎的发生呈正相关(r值分别为0.735、0.729、0.758,P<0.01)。重症组CRP、TNF-α、NO表达水平高于轻症组(P<0.05)。CRP、TNF-α、NO表达水平与病毒性脑炎患儿的病情严重程度正相关(r值分别为0.715、0.713、0.752,P<0.01)。结论 CRP、TNF-α、NO表达水平在病毒性脑炎患儿脑脊液中普遍上调,通过检测患儿脑脊液中的CRP、TNF-α、NO可对病毒性脑炎的发生和发展予以反映,可将CRP、TNF-α、NO作为小儿病毒性脑炎早期诊断、病情评估的辅助指标。

    2019年09期 v.41 1404-1406+1409页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
  • 艾灸疗法在氯吡格雷抵抗冠状动脉粥样硬化性心脏病患者治疗中的应用及对血小板聚集的影响

    左静;刘虹;李金涛;王学杰;叶锋;

    目的探讨艾灸疗法在氯吡格雷抵抗冠状动脉粥样硬化性心脏病患者治疗中的应用效果及对血小板聚集的影响。方法收集2017年6月至2018年6月收治的氯吡格雷抵抗冠心病患者60例,按照随机数字表法分为艾灸组和对照组,每组30例。对照组给予常规治疗,艾灸组在常规治疗基础上给予艾灸治疗,观察2组临床疗效和血小板聚集变化。结果 2组患者三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血小板分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)、血小板最大聚集率(PAGM)均较治疗前明显改善,且艾灸组改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。艾灸组不良心血管事件发生率为6.67%低于对照组的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对氯吡格雷抵抗冠心病患者就艾灸疗法治疗是可行的,能够改善患者血脂和血小板聚集功能,降低不良心血管事件发生,安全性高,值得应用推广。

    2019年09期 v.41 1407-1409页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
  • 乳腺癌患者新辅助化疗前后血清TAP、CA125水平变化及与疗效的关系

    王勇;朱琳燕;

    目的探讨乳腺癌患者新辅助化疗前后血清肿瘤异常蛋白(TAP)、糖类抗原125(CA125)水平变化与疗效的关系。方法收治的乳腺癌患者120例(乳腺癌组),患者均给予新辅助化疗治疗,同期选取体检中心健康体检人员30例(健康组),检测2组血清TAP、CA125水平,分析TAP、CA125与化疗疗效的关系。结果乳腺癌组患者化疗前血清TAP、CA125水平明显高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);乳腺癌组患者化疗有效率45.00%;化疗有效者化疗后血清TAP、CA125水平明显低于化疗前,化疗无效者化疗后血清TAP、CA125水平明显高于化疗前,化疗有效者化疗后血清TAP、CA125水平明显低于化疗无效者,化疗有效者化疗后血清TAP、CA125水平下降比明显高于化疗无效者,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,在评估乳腺癌化疗有效的敏感度、特异度、准确度、曲线下面积方面,TAP下降比以>18.0%为临界值时为85.19%、84.85%、85.00%、0.756,CA125下降比以>19.5%为临界值时为81.48%、78.79%、80.00%、0.738,二者联合时为96.30%、93.94%、95.00%、0.902,二者联合时明显高于二者单独时,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌患者新辅助化疗前后血清TAP、CA125水平变化与疗效有关,TAP、CA125可作为评估新辅助化疗疗效的重要指标,且二者联合时具有更佳的效能。

    2019年09期 v.41 1410-1412+1417页 [查看摘要][在线阅读][下载 240K]

综述与讲座

  • 糖尿病肾病与炎症机制

    李蕾蕾;朱虹;

    糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是临床常见的糖尿病(diabetes melllitus,DM)并发症,其特征为DM肾小球细胞的硬化坏死。目前,临床约1/2的DM患者并发DN,其结果均为肾脏坏死。DM患者死亡的主要原因是DM的各种并发症,其中肾脏损害最难痊愈。目前DN的发病机制尚未阐述完全,DN与炎性反应机制关系十分密切,在DN发病过程中,肿瘤坏死因子受体(TNF-α),转化生长因子(TGF-β),单核细胞趋化蛋白(MCP-1)、白介素(IL)等参与了细胞黏附、分化与组织损伤。本文就参与DN发病的主要炎性细胞因子作一综述。

    2019年09期 v.41 1413-1417页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K]
  • 肿瘤外泌体在肿瘤调控中的作用

    郑琦;侯炜;

    外泌体(exosomes)作为一种生物标记物,在肿瘤诊断和治疗过程中发挥重要作用。外泌体能将RNA转运到特定的靶细胞中,在肿瘤微环境的形成、肿瘤的侵袭与转移、肿瘤细胞免疫、肿瘤乏氧环境、肿瘤血管生成、肿瘤干细胞等方面均发挥重要的作用。本文将对外泌体的来源、生物学特征,以及其在肿瘤发生中的作用展开综述。

    2019年09期 v.41 1418-1422页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K]

药物研究

  • 2013至2017年5种常见多药耐药菌的耐药性分析

    陈桂林;李军;

    目的了解2013至2017年临床5种重要分离菌的耐药性变迁,为临床合理性用药提供依据。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月临床科室送检标本耐药菌株的耐药情况。应用法国生物梅里埃全自动微生物鉴定仪进行鉴定,并做临床常用抗菌药物的耐药性分析。结果 5年共分离出耐药阳性菌株174 953株,排名前五位的分别是:大肠埃希氏菌(5 201株)、铜绿假单胞菌(4 240株)、金黄色葡萄球菌(2 818株)、肺炎克雷伯菌(2 229株)、鲍曼不动杆菌株(1 633株)。大肠埃希菌中产ESBLs菌株检出率为49.38%~60.72%、肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株检出率为33.67%~41.99%。产ESBLs的菌株均对酶抑制剂复合制剂、头霉素类、碳青霉烯类抗生素以及阿米卡星具有很高的敏感性,产ESBLs菌株的耐药性普遍高于非产ESBLs菌株;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MASSA)的检出率为49.65%~43.5%,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对复方新诺明、庆大霉素的耐药率低于甲氧西林敏感型金黄色葡萄球菌(MSSA),其他抗菌药物耐药率MRSA均高于MSSA。未检出耐万古霉素、替加环素及利奈唑胺的金黄色葡萄球菌。多重耐药的鲍曼不动杆菌对米诺环素、左氧氟沙星、复方新诺明耐药率较低,对其他药物耐药率均较高;铜绿假单胞菌除氨曲南的耐药率高于30%外,其他抗菌药物的耐药率均在30%以下,具有较高敏感性;除鲍曼不动杆菌外,其他几种细菌的多药耐药性均呈下降或稳定的趋势。结论动态监测细菌的耐药性对临床合理选择抗生素具有重要的指导作用。

    2019年09期 v.41 1423-1426+1430页 [查看摘要][在线阅读][下载 222K]

护理研究

  • 优质护理干预对老年冠心病患者应用他汀类药物治疗不良反应的影响

    张岱;陈强;郭晓丽;宋艳杰;

    目的探讨优质护理干预对老年冠心病患者应用他汀类药物治疗不良反应的影响。方法选取心血管内科2016年4月至2017年3月收治的老年冠心病患者94例,患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组47例。对照组采用常规护理,观察组进行优质护理干预,比较2组患者服药依从性、护理满意度、心理状态、相关生理指标以及对药物不良反应的影响。结果观察组依从率明显高于对照组(95.74%vs 71.11%)(χ~2=12.136,P<0.01);观察组药物不良反应明显低于对照组(8.51%vs 27.66%)(χ~2=5.817,P=0.016);干预后2组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均较干预前下降,观察组明显低于对照组(P<0.05);干预前2组收缩压(SBP)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、颈动脉内中膜厚度(C-MT)比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后2组SBP、TC、TG、C-MT均下降,观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组满意度明显高于对照组(95.74%vs 80.85%)(χ~2=5.045,P=0.025)。结论在他汀类药物治疗冠心病患者治疗过程中运用优质护理干预可有效提高患者的服药依从性,减少药物不良反应,改善生理状态,提高治疗效果,同时还可有效降低患者的负性情绪。

    2019年09期 v.41 1427-1430页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
  • 优质护理结合强化肠外营养支持对胃癌合并肠梗阻患者免疫功能及生活质量的影响

    张立红;周晓蓉;

    目的研究优质护理结合强化肠外营养支持对胃癌合并肠梗阻患者免疫功能及生活质量的影响。方法胃癌合并肠梗阻患者70例,使用奇偶数法分为常规组和试验组,每组35例。常规组采用常规护理,试验组给予优质护理结合强化肠外营养支持,比较2组干预前后免疫功能及生活质量。结果干预前,2组IgA、IgG、IgM、CD~+_3、CD~+_4、CD~+_4/CD~+_8及生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后2组生活能力、生理职能、社会功能3个维度差异无统计学意义(P>0.05);试验组IgA、IgG、IgM、CD~+_3、CD~+_4、CD~+_4/CD~+_8水平及健康、生理机能、精神健康、情感职能及生活活力5个维度评分显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理结合强化肠外营养支持能有效改善胃癌合并肠梗阻患者免疫功能,提高其生活质量,值得临床推广。

    2019年09期 v.41 1431-1433+1437页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 单孔腹腔镜与多孔腹腔镜乙状结肠代阴道成型术患者的对照研究及护理

    刘淳;魏乐伟;郭建玲;杨璨;

    目的比较单孔腹腔镜与多孔腹腔镜乙状结肠代阴道成型术临床效果差异。方法回顾性分析妇科2010年8月至2018年4月施行全麻腹腔镜下乙状结肠代阴道成型术患者53例,其中单孔腹腔镜手术(单孔组)26例,多孔腹腔镜手术(多孔组)27例。比较2组患者手术时间、术中出血量、术后24 h疼痛评分(Prince-Henry法)、术后镇痛药物使用情况、术后体象量表(BIS)、美容评分(CS)及住院时间。结果 53例手术均全部成功。单孔组患者手术时间长于多孔组,差异有统计学意义(P<0.05);术后美容评分(CS)单孔组高于多孔组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术中出血量、镇痛药物使用例数、住院时间及术后BIS评分、术后第1天疼痛评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单孔腹腔镜乙状结肠代阴道手术虽较传统的多孔腹腔镜手术在出血量、减轻疼痛方面差异不大,但具有创伤小、切口美观、满意度高等优点,可以最大程度保护患者隐私,是安全、可行的手术方式。

    2019年09期 v.41 1434-1437页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 路径式早期康复护理对脑梗死患者神经功能及生活质量的影响

    李莉;姚春莺;姜亦伦;

    目的探讨路径式早期康复护理用于脑梗死患者中对神经功能及生活质量的影响。方法选取2015年11月至2016年11月收治的采用传统康复护理的脑梗死患者68例为对照组,另选取2016年12月至2017年12月收治的行路径式早期康复护理的脑梗死患者68例为观察组。对比2组护理前后日常生活能力、神经功能及生活质量变化。结果观察组护理1个月后日常生活能力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理1个月后神经功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理1个月后各生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论路径式早期康复护理运用于脑梗死患者可有效改善其日常生活能力及神经功能,提高生活质量,值得临床推广。

    2019年09期 v.41 1438-1440页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
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