论著

  • PM2.5通过TLR4-MyD88通路诱导小鼠脾细胞NF-κB活化机制研究

    宋媛;李飞;刘磊;焦煜茜;杨红芳;李宏;高社军;

    目的探索PM2.5对基因敲除小鼠脾细胞NF-kB影响的作用机制。方法野生型(WT)、Toll样受体(TLR)2、TLR4及髓鞘分化因子(MyD)88基因敲除(MyD88~(-/-))小鼠经气管内PM2.5染毒,每2周1次,共染毒4次,最后一次染毒24 h后处死。检测脾细胞活性及细胞培养液中细胞因子白细胞介素2(IL-2)及肿瘤坏死因子-2(TNF-α),的表达水平。检测脾细胞NF-κB的活化及表达水平。结果 PM2.5染毒后野生型(WT)小鼠脾细胞ATP水平明显升高(P<0.05),在Toll样受体(TLR)2~(-/-)小鼠中也发现PM2.5诱导脾细胞的ATP水平升高(P<0.05),而在TLR4~(-/-)小鼠中未发现PM2.5对脾细胞的影响(P>0.05)。此外,在WT和TLR2~(-/-)小鼠中,PM2.5促进ConA诱导的IL-2及LPS诱导的TNF-α水平的增加(P<0.05),而在TLR4~(-/-)和MyD88~(-/-)小鼠中则没有明显变化(P>0.05)。免疫印迹也显示在WT和TLR2~(-/-)小鼠中PM2.5诱导NF-κB的活化,而在TLR4~(-/-)和MyD88~(-/-)小鼠中NF-κB没有被激活。结论 PM2.5通过TLR4~(-/-)和MyD88~(-/-)途径激活脾细胞中NF-κB信号通路引起脾细胞炎性反应。

    2019年10期 v.41 1445-1449页 [查看摘要][在线阅读][下载 520K]
  • 桂枝茯苓丸联合达那唑、孕三烯酮胶囊对EMs患者TLR4/MyD88/NF-κB信号通路的影响

    李亚凤;孙秀丽;苏欠欠;田少存;郝素威;

    目的研究桂枝茯苓丸联合达那唑、孕三烯酮胶囊对子宫内膜异位症(EMs)患者TLR4/MyD88/NF-κB信号通路的影响。方法行腹腔镜手术的EMs患者110例,随机分为对照组和治疗组,每组55例,对照组术后给予达那唑、孕三烯酮胶囊口服,治疗组在对照组基础上给予桂枝茯苓丸口服。疗程均为12周。观察2组异位子宫内膜组织TLR4信号通路分子(TLR4、MyD88、NF-κB)、增殖相关基因(LC3、Smac、Bak、cFLIP、Nanog、eIF4E)、侵袭相关基因(TIMP-1、TIMP-2、E-cadherin、Twist1、Twist2、MMP-1)mRNA和蛋白表达变化。结果治疗前2组异位子宫内膜组织TLR4、MyD88、NF-κB、LC3、Smac、Bak、cFLIP、Nanog、eIF4E、TIMP-1、TIMP-2、E-cadherin、Twist1、Twist2、MMP-1 mRNA和蛋白表达比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组异位子宫内膜组织TLR4、MyD88、NF-κB、cFLIP、Nanog、eIF4E、Twist1、Twist2、MMP-1 mRNA和蛋白表达均显著低于治疗前,LC3、Smac、Bak、TIMP-1、TIMP-2、E-cadherin mRNA和蛋白表达均显著高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组改善程度优于对照组(P<0.05)。结论桂枝茯苓丸联合达那唑、孕三烯酮胶囊治疗EMs能够通过抑制TLR4/MyD88/NF-κB信号通路降低病灶细胞的增殖和侵袭。

    2019年10期 v.41 1450-1454页 [查看摘要][在线阅读][下载 640K]
  • 超声心动图检测慢性肾脏病患者心脏改变的价值分析

    付晓燕;蔡旭君;薛国丽;韦建武;吴会玲;

    目的研究超声心动图在慢性肾病患者心脏改变中的应用价值。方法慢性肾病患者120例作为慢性肾病组,正常体检者55例作为对照组。分别测量各腔室大小、血流及心功能参数,主要观察指标包括室间隔厚度(IVS)、左心室后壁厚度(LVPW)、左心房内径(LA)、左心室舒张期末内径(LV)、升主动脉内径(AAO)、二尖瓣舒张早期/晚期峰值流速比值(E/A)、二尖瓣舒张早期血流峰值与瓣环运动速度比值(E/Em)、左心室射血分数(EF)、室壁运动积分指数(WMSI)等。1年后再次测量上述指标并保存。先进行横向观察,正常对照组与慢性肾病各组比较。再进行纵向观察,比较慢性肾病组各指标1年后与1年前相比有哪些变化。结果 1、2、3期组E/A、E/Em与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),且2期组IVS、LA,3期组IVS、LVPW、LA与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),4、5期组IVS、LVPW、LA、LV、AAO、E/A、E/Em、EF、WMSI与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。120例慢性肾病患者,通过1年的随访,所测各指标均有不同程度的进展,其中以IVS、LA、E/A、E/Em,改变最明显,其次是LVPW、LV、EF、WMSI,差异均有统计学意义(P<0.05),AAO无明显变化(P>0.05)。各指标检出异常的百分比也是不同程度的上升,以IVS、LVPW、LA、E/A、E/Em增幅较大(P<0.05)。在120例慢性肾病患者中,Ⅰ级舒张功能减低1期患者至3期患者百分比逐渐增高,从33.33%上升到50.00%,然后逐渐下降,4期为10.00%,5期为0,Ⅲ级舒张功能减低患者从1期到5期百分比逐级增高。从1期的3.57%到5期的87.50%。1期到3期患者,舒张功能减低Ⅰ级到Ⅲ级逐渐下降,4期到5期患者,舒张功能减低Ⅰ级到Ⅲ级逐渐上升,均为100%。1年前、1年后,糖肾组的各项指标都要劣于非糖肾组,尤其是IVS、LVPW、LA、E/M、E/Em、WMSI,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声心动图在慢性肾病患者心血管并发症的研究中起到了重要作用。能够早期监测心脏异常改变,为临床医师提供重要依据,及时指导治疗方案,改善患者预后。

    2019年10期 v.41 1455-1459页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K]
  • 联合检测血清galectin-3、sIL-2R、CCL11表达水平在评估结肠癌患者预后中的价值研究

    臧荣发;顾盼瑾;尤建良;

    目的研究联合检测血清半乳糖凝集素-3(galectin-3)、可溶性白细胞介素2受体(soluble interleukin 2 receptor,sIL 2R)、嗜酸性粒细胞趋化因子(CC chemokine ligand 11,eotaxin,CCL11)表达水平在评估结肠癌患者预后中的价值研究。方法选取2012年2月至2013年2月住院的结肠癌手术患者92例为研究对象,另选同期体检正常者92例为对照组,患者均进行临床资料收集,分别对患者的TNM肿瘤分期、肿瘤位置、体积、分化程度、转移情况、浸润情况、病理类型、生存情况进行统计,同时检测2组血清脂肪因子[血清galectin-3、sIL-2R、CCL11]水平,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线,评价三者单独及联合检测对结肠癌患者预后价值。结果研究组患者中,不同性别、年龄、肿瘤位置、大小、浸润深度、脉管癌栓情况、TNM分期情况、病理类型患者的血清galectin-3、sIL-2R、CCL11水平之间差异无统计学意义(P>0.05)。淋巴结转移超过12枚、肿瘤复发以及五年随访死亡患者的血清galectin-3、sIL-2R、CCL11水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);患者血清galectin-3、sIL-2R、CCL11水平越高,患者淋巴结转移情况、肿瘤复发情况以及随访死亡情况越高;血清galectin-3、sIL-2R、CCL11均为结肠癌患者五年生存的独立危险因素;血清galectin-3、sIL-2R、CCL11单项检测诊断急性脑梗死的特异度比较差异有统计学意义(P<0.05),galectin-3+sIL-2R+CCL11诊断的敏感度和特异度显著高于galectin-3+CCL11、sIL-2R+CCL11及galectin-3+sIL-2R(P<0.05)。结论对于早期结直肠癌患者,术前血清galectin-3、sIL-2R、CCL11联合检测对于识别预后不良的患者具有重要的临床意义。

    2019年10期 v.41 1460-1463+1468页 [查看摘要][在线阅读][下载 230K]
  • 血清标志物CYFRA21-1、SCC、NSE、CEA及ProGRP联合检测在非小细胞性肺癌中的诊断价值

    刘志华;卢旭妹;容亓;

    目的探讨血清标志物细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)及胃泌素释放肽前体(ProGRP)在非小细胞性肺癌诊断中的价值及其临床意义。方法采用电化学发光法检测113例肺癌患者(肺癌组)、110例肺部良性疾病患者(肺部良性疾病组)以及90例健康志愿者(健康组)血清中CYFRA21-1、SCC、NSE、CEA及ProGRP的水平,并分析其阳性表达与肺癌患者临床病理学参数的关系,采用ROC曲线分析CYFRA21-1、SCC、NSE、CEA及ProGRP在肺癌诊断中的应用价值。结果肺癌组CYFRA21-1、SCC、NSE、CEA及ProGRP阳性表达率明显高于肺部良性疾病组和健康组,差异有统计学意义(P<0.05);肺癌组CYFRA21-1、SCC、NSE、CEA及ProGRP在不同浸润程度、临床分期以及淋巴结转移间存在明显差异,差异有统计学意义(P<0.05);CYFRA21-1诊断肺癌曲线下面积(AUC)为0.737[95%CI(0.582~0.893)],最佳临界诊断值为11.38μg/ml;ProGRP诊断肺癌曲线下面积(AUC)为0.829[95%CI(0.742~0.915)],最佳临界诊断值为103.47 pg/ml;CEA诊断肺癌曲线下面积(AUC)为0.848[95%CI(0.739~0.956)],最佳临界诊断值为5.78 ng/ml;SCC诊断肺癌曲线下面积(AUC)为0.758[95%CI(0.642~0.874)],最佳临界诊断值为3.92 ng/ml;NSE诊断肺癌曲线下面积(AUC)为0.857[95%CI(0.764~0.951)],最佳临界诊断值为13.36 ng/ml;CYFRA21-1、SCC、NSE、CEA及ProGRP联合诊断敏感性和准确度均高于CYFRA21-1、SCC、NSE、CEA及ProGRP单独诊断,但联合诊断特异性略低于CYFRA21-1、SCC和ProGRP。结论肺癌患者血清中CYFRA21-1、SCC、NSE、CEA及ProGRP水平异常升高,五者联合检测能够有效提高准确度和敏感性,值得在临床中推广应用。

    2019年10期 v.41 1464-1468页 [查看摘要][在线阅读][下载 493K]
  • Hcy、BNP纳入老年冠心病慢性心衰无胸痛症状患者心血管事件预测模型的可行性分析

    宋春丽;默瑞兴;

    目的研究同型半胱氨酸(Hcy)、血清脑钠肽(BNP)对预测老年无胸痛症状冠心病慢性心力衰竭(心衰)患者发生心血管事件的可行性。方法纳入84例老年无胸痛症状冠心病慢性心衰患者作为研究对象,利用Kaplan Meier生存曲线记录出院半年内心血管事件发生情况,采用Cox风险回归分析患者出院半年内发生心血管事件的独立影响因素,采用受试者工作曲线(ROC)分析独立影响因素对预测无胸痛症状慢性心衰患者院外发生心血管事件的价值。比较不同联合检测方法对预测心血管事件的准确性。结果 84例患者出院半年,无失访病例,共发生20例心血管事件,Cox风险回归模型分析显示病理性Q波、Hcy及BNP是无胸痛症状慢性心衰患者出院后半年内心血管事件的危险因素(OR=2.347,8.142,5.371,P=0.000),左心室射血分数(LVEF)是心血管事件的保护因素(OR=0.303,P=0.002)。ROC分析显示,LVEF、Hcy及BNP预测无症状胸痛慢性心衰患者出院后半年心血管事件的曲线下面积(AUC)分别为0.754,0.734,0.753(β=0.062,0.067,0.064;95%CL=0.632~0.876,0.602~0.866,0.628~0.880;P=0.001,0.002,0.001),最佳截断值分别为37.17%,23.52μmol/L,476.96ng/L,敏感度分别为0.717,0.6,0.75,特异度分别为0.75,0.7,0.583。LVEF+病理性Q波+Hcy+BNP预测心血管事件的敏感度显著优于LVEF+病理性Q波联合预测方法(P<0.05),阳性预测值和阴性预测值高于LVEF+病理性Q波联合检测(P>0.05)。结论将Hcy、BNP纳入预测老年无胸痛症状冠心病慢性心衰患者近期心血管事件发生率的模型,能显著提高预测的灵敏度,有助于指导临床,具有可行性。

    2019年10期 v.41 1469-1472+1477页 [查看摘要][在线阅读][下载 407K]
  • 急性中高危肺血栓栓塞治疗决策的选择、疗效及预后分析

    杨楠;卢炜;刘瑞;陈玉琴;周莉;田凤军;李晓彤;

    目的探讨急性中高危肺血栓栓塞症治疗决策的选择并分析疗效及预后。方法 43例急性中高危肺血栓栓塞症患者为研究对象,其中溶栓组12例,接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓治疗后桥接低分子肝素钠治疗;抗凝组31例,为接受低分子肝素钠单纯抗凝治疗。分析2组患者的病例特点、治疗效果及预后情况。结果与抗凝组相比,溶栓组患者的年龄更小,BMI值更高,合并COPD的比例更高,呼吸困难和咳嗽的症状更为突出,血氧分压更低,需要无创呼吸机或经鼻高流量给氧的比例更高,栓塞部位更集中于主干,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后的主要实验室指标均好于治疗前。溶栓组出血率高于抗凝组(P<0.05),但抗凝组随访发现PTE复发2例,慢性血栓栓塞性肺动脉高压1例。结论在临床实践中合并COPD的主干栓塞并严重缺氧的非低体重非高龄中高危PTE患者更适合选择溶栓治疗;溶栓与抗凝均可取得较好疗效,溶栓虽出血风险增加,但远期预后可能好于抗凝治疗。

    2019年10期 v.41 1473-1477页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K]
  • 脑梗死继发癫痫患者血清miR-146a表达与脑电图严重程度及炎性因子水平的关系

    恽鸿博;滕晓鹏;杨丽荣;

    目的检测miR-146a在脑梗死继发癫痫患者血清中的表达,探究其与患者脑电图及炎性因子水平的关系。方法选取2016年6月至2018年5月收治的脑梗死患者123例,按照是否继发癫痫分为脑梗死继发癫痫组(67例)和单一脑梗死组(56例),招募同期健康体检者60例作为对照组。采集空腹静脉血,荧光实时定量PCR(qRT-PCR)检测血清miR-146a水平,同时对所有患者行脑电图检查,酶联免疫吸附(ELISA)法检测患者血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、IL-10、IL-1β等炎性因子水平,Pearson检验进行相关性分析。结果与对照组比较,脑梗死继发癫痫组和单一脑梗死组患者血清miR-146a、IL-10水平均明显降低,TNF-α、IL-2、IL-1β水平明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。与单一脑梗死组比较,脑梗死继发癫痫组患者miR-146a、IL-10水平均明显降低,TNF-α、IL-2、IL-1β水平明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。与脑电图正常患者比较,脑电图轻、中、重度异常患者血清miR-146a水平显著降低(P<0.05),且miR-146a水平随着患者脑电图异常程度增加逐渐降低(P<0.05)。Pearson分析表明,血清miR-146a水平与TNF-α、IL-2、IL-1β水平负相关(r=-0.615、r=-0.542、r=-0.568,P<0.05),与IL-10水平正相关(r=0.459,P<0.05)。结论 miR-146a在脑梗死继发癫痫患者血清低表达,与血清TNF-α、IL-2、IL-1β水平负相关,与IL-10水平正相关,且随着患者脑电图严重程度增加而降低。

    2019年10期 v.41 1478-1481页 [查看摘要][在线阅读][下载 632K]
  • 长链非编码RNANEAT1在肝癌组织中的表达及与临床预后的关系

    郭辉;杨彦平;鱼永宾;朱虎;时北京;

    目的检测长链非编码RNA NEAT1(lncRNA-NEAT1)在肝癌、癌旁肝组织中的表达情况,分析其在预测肝癌患者预后的临床价值。方法采集原发性肝癌患者癌组织和癌旁肝组织78例,HE染色进行常规病理检查,使用PCR法检测lncRNA-NEAT1的表达情况,分析lncRNA-NEAT1在肝癌组织和相应癌旁组织中的表达水平及其表达程度与临床病理指标相关性,探讨lncRNA-NEAT1表达量与肝癌患者临床预后的关系。结果 lncRNA-NEAT1在肝癌组织中较癌旁肝组织明显高表达(P<0.001)。肝癌组织中lncRNA-NEAT1的表达水平与肝癌组织的Edmondson分级(P<0.001)、肿瘤大小(P=0.025)、肿瘤包膜完整与否(P=0.024)、血AFP(P<0.01)明显相关,而与性别、年龄、有无肝炎病史、以及肿瘤数目无关(P=0.330、0.511、0.723、0.934)。lncRNA-NEAT1高表达组患者的术后生存率明显低于lncRNA-NEAT1低表达组(P=0.007)。lncRNA-NEAT1高表达、肿瘤直径≥5 cm、无完整包膜、高Edmondson分级和血AFP≥20μg/L均是影响肝癌患者术后生存率的独立危险因素。结论在肝癌组织较癌旁肝组织中呈高表达,其与肝癌患者临床预后和生存密切相关,可作为预测原发性肝癌患者临床预后的独立因子及治疗新靶点。

    2019年10期 v.41 1482-1485页 [查看摘要][在线阅读][下载 261K]
  • 糖尿病性膀胱病变与膀胱和腰骶背根神经节中神经生长因子水平长期下降的相关性

    雷美红;赵力;张荔群;

    目的探讨糖尿病性膀胱病变与膀胱和腰骶背根神经节中神经生长因子(nerve growth factor,NGF)表达水平的长期下降的相关性。方法采用随机数字发将30只雄性Wistar大鼠随机平均分为对照组与糖尿病组,每组15只。对照组受试大鼠不采取任何处理措施,糖尿病组受试大鼠构建糖尿病模型。造模1个月后,比较2组受试大鼠体质量、血糖、尿动力学指标及膀胱湿质量、残尿量,采用酶联免疫吸附测定(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法检测2组受试大鼠膀胱和腰骶背根神经节中NGF蛋白表达水平,采用LOGSTIC多元回归分析糖尿病大鼠膀胱和腰骶背根神经节中NGF蛋白表达水平与尿动力学指标的相关性。结果造模后1个月,2组受试大鼠体重均明显高于造模前,糖尿病组受试大鼠体重明显低于对照组(P<0.05),糖尿病组受试大鼠血糖明显高于造模前及对照组(P<0.05),糖尿病组受试大鼠膀胱和腰骶背根神经节中NGF蛋白水平均明显低于造模前及对照组(P<0.05),糖尿病组受试大鼠膀胱湿质量、残尿量明显高于造模前及对照组(P<0.05),糖尿病组受试大鼠最大膀胱容量、顺应性明显高于造模前及对照组,最大膀胱压力明显低于造模前及对照组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,糖尿病大鼠膀胱和腰骶背根神经节中NGF蛋白表达水平长期下降与大鼠最大膀胱容量、顺应性呈显著负相关(P<0.05),与最大膀胱压力呈显著正相关(P<0.05)。结论膀胱和腰骶背根神经节中NGF表达水平的长期下降与糖尿病性膀胱病变发生相关。

    2019年10期 v.41 1486-1489页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
  • 艾迪注射液对卵巢癌模型大鼠血清癌胚抗原、CA153及HE4水平的影响

    周江洪;李利平;王劲进;陈英;

    目的研究艾迪注射液对卵巢癌模型大鼠癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原153(cancer antigen,CA153)和人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)水平的影响。方法选择SD健康雌性大鼠30只,随机分为模型组、实验组和空白组,每组10只。对模型组和实验组大鼠进行卵巢癌模型建立,空白组不做处理。给予实验组大鼠艾迪注射液进行注射治疗,对模型组和空白组大鼠注射等体积0.9%氯化钠溶液,7 d后观察3组大鼠状况。对3组大鼠7 d的荷瘤重量平均值、腹水量平均值和肿瘤体积进行称重统计,HE染色后观察其病理组织学特征,采用化学发光法对3组大鼠CEA、CA153及HE4水平进行检测,采用Western blot检测3组大鼠胞内磷脂酰肌醇激酶(PI3K)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(p-mTOR)和PTEN基因(PTEN)相对表达量。结果模型组大鼠中卵巢癌组织有椭圆形状的肿瘤细胞、增大的细胞核、明显增加的核的数量以及呈深染的核仁,实验组大鼠的卵巢癌组织病理图显示出卵巢细胞呈不同程度的斑片状坏死,整体染色变浅;实验组大鼠的荷瘤重量平均值、腹水量平均值以及肿瘤体积均明显小于模型组大鼠(P<0.05);实验组大鼠CEA、CA152和HE4明显低于模型组大鼠(P<0.05);实验组大鼠的PI3K、p-mTOR和PTEN相比模型组大鼠明显上升(P<0.05)。结论艾迪注射液能够降低大鼠卵巢癌标志物CEA、CA153及HE4的表达水平,调控PI3K/mTOR信号通路来抑制卵巢癌的发展,为卵巢癌的治疗和预后提供理论依据。

    2019年10期 v.41 1490-1493页 [查看摘要][在线阅读][下载 315K]
  • 血清HbA1c、sTREM-1与CC16联合检测对COPD患者病情程度变化的判定价值研究

    李春华;刘微丽;

    目的探究并分析血清糖化血红蛋白(HbA1c)、血清可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)与Clara细胞分泌蛋白(CC16)联合检测对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者病情程度变化的判定价值。方法选取2016年6月至2017年6月收治的急性加重COPD(AECOPD)患者48例,作为AECOPD组;同时选取34例稳定期COPD患者,作为COPD组,另选取体检的健康志愿者30例,作为对照组。观察并记录3组患者血清HbA1c、sTREM-1与CC16水平,比较其在不同组患者间的表达情况。分析并比较单纯血清HbA1c、sTREM-1与CC16以及联合血清HbA1c、sTREM-1与CC16评估对COPD的评估效果。采用ROC曲线分析各评估方法的评估效率。结果 AECOPD组血清HbA1c、sTREM-1水平显著高于COPD组和健康人群(P<0.05),AECOPD组血清CC16水平显著低于COPD组和健康人群(P<0.05),而COPD组患者HbA1c、sTREM-1水平显著高于健康人群(P<0.05),COPD组患者CC16水平显著低于健康人群(P<0.05);单独的HbA1c、sTREM-1、CC16进行评估,COPD病情评估特异度差异有统计学意义(P<0.05),其中,sTREM-1评估的特异度显著高于HbA1c、CC16的评估特异度(P<0.05);对于平行联合检测,HbA1c+sTREM-1+CC16评估的敏感度阴性预测值均显著高于HbA1c+CC16、sTREM-1+CC16(P<0.05);对于系列联合检测,HbA1c+sTREM-1+CC16评估的特异度显著高于HbA1c+CC16(P<0.05);采用HbA1c+sTREM-1+CC16评估时,系列联合检测的敏感度显著低于平行联合检测(P<0.05),特异度显著高于平行联合检测(P<0.05);平行联合检测ROC曲线下面积分别为0.759、0.761和0.914,系列联合检测ROC曲线下面积为0.748、0.719和0.902,HbA1c+sTREM-1+CC16评估的ROC曲线下面积显著高于HbA1c+CC16、sTREM-1+CC16,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HbA1c+sTREM-1+CC16联合评估效率显著高于各单项检查,能有效提高COPD病情评估敏感性、特异性及准确率,值得临床推广。

    2019年10期 v.41 1494-1497页 [查看摘要][在线阅读][下载 263K]
  • 结直肠癌患者外周血CCDC12水平及基因多态性检测的意义

    耿玮;彭丽丽;孙云;杜志坚;张利飞;叶智斌;

    目的检测结直肠癌患者外周血中卷曲螺旋结构域蛋白12(CCDC12)基因R18Y位点多态性的情况及血清CCDC12的水平。方法选取就诊并确诊为结直肠癌的患者200例为病例组,同期健康体检者200例为对照组。留取外周血,应用PCR扩增联合DNA直接测序法检测CCDC12基因R18Y位点在病例组与对照组中的分布情况,同时检测外周血血清中CCDC12的水平。将病例组和对照组按基因型再次分组,观察各基因型血清CCDC12浓度的变化情况。应用Logistic回归分析探讨CCDC12基因R18Y位点多态性与结直肠癌的相关性。结果 CCDC12基因R18Y位点存在T和C两种等位基因,共发现3种基因型:CC(野生型纯合子)、CT(杂合突变型)、TT(纯合突变型)。病例组TT、CT基因型频率及T等位基因均显著高于对照组(P<0.05)。病例组血清中CCDC12的浓度水平明显高于对照组(P<0.05)。按基因型分组后,病例组和对照组中CC、CT、TT基因型者血清CCDC12的浓度逐渐升高(P<0.05)。Logistic分析显示,TT基因型是结直肠癌的独立危险因素(OR值为9.604,95%CI为3.427~46.128,P=0.005;OR值为1.973,95%CI为1.329~3.472,P=0.034)。结论 CCDC12基因R18Y位点多态性与结直肠癌有关。

    2019年10期 v.41 1498-1501页 [查看摘要][在线阅读][下载 478K]
  • 阿托伐他汀对烟熏慢性阻塞性肺病大鼠肺组织内质网应激和炎症的影响

    王戈;

    目的探究阿托伐他汀对烟熏慢性阻塞性肺病(COPD)大鼠肺组织内质网应激和炎症的影响。方法将60只清洁级Wistar雄性大鼠随机分成模型组、正常对照组、阿托伐他汀低剂量组、阿托伐他汀高剂量组,每组15只。采用被动吸烟加气管内滴注脂多糖法建立大鼠COPD模型。阿托伐他汀低剂量组和阿托伐他汀高剂量组分别腹腔注射1 ml·kg~(-1)·d~(-1)和2 ml·kg~(-1)·d~(-1)阿托伐他汀溶液。正常对照组和模型组大鼠给予腹腔注射2 ml的0.9%氯化钠溶液。利用TUNEL法检测各组大鼠细胞凋亡情况;采用免疫组化检测GADD153和GRP78蛋白表达水平;收集各组大鼠肺组织、血清进行病理学观察及炎性因子测定。结果与模型组比较,阿托伐他汀低剂量组与高剂量组肺组织上皮细胞凋亡指数均显著降低,GRP78蛋白表达增加,GADD153蛋白表达降低,且差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,阿托伐他汀低剂量组和阿托伐他汀高剂量组血清和肺泡灌洗液炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)、IL-6、IL-8均有所下降,差异有统计学意义(P<0.05),且呈剂量依赖性。结论阿托伐他汀不仅能减轻烟熏COPD大鼠内质网应激,诱导的肺泡上皮细胞凋亡,而且能减少COPD大鼠肺组织炎性反应,抑制炎性因子释放。

    2019年10期 v.41 1502-1505页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 男性2型糖尿病患者血清睾酮水平与血管病变的相关性

    朱春景;杜锦波;刘春燕;陈云霞;王美荣;

    目的研究男性2型糖尿病患者血清总睾酮(TT)与尿白蛋白/肌酐(A/C)、糖尿病病程,颈动脉内膜中层厚度(IMT)之间的关系。方法选取120例2型糖尿病男性患者行血清总睾酮与尿白蛋白/肌酐(A/C)、病程,颈动脉内膜中层厚度的测定。以A/C≤30 mg/g为A/C正常组(n=52),A/C>30 mg/g为A/C增高组(n=68)。颈动脉IMT<0.9 mm为IMT正常组(n=48),IMT≥0.9 mm为IMT增厚组(n=72)。根据病程另为病程≥5年组(n=63)和病程<5年组(n=57)。分析TT与A/C、病程、颈动脉内膜中层厚度之间的相关性。结果 A/C正常组的TT、病程、IMT与A/C增高组比较差异有统计意义(P<0.05);IMT正常组A/C病程均低于IMT增厚组,TT高于IMT增厚组,差异有统计学意义(P<0.05)。病程≥5年组A/C、IMI水平高于病程<5年组,差异有统计学意义(P<0.05),2组TT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TT与A/C、 TMT水平呈负相关性(r值分别为-0.056、-0.421,P<0.05)、TT与病程无明显相关性(P> 0.05)。结论男性2型糖尿病患者血清总TT水平与A/C,IMT关系密切、存在明确的负相关性,TT与病程无明显相关性。

    2019年10期 v.41 1506-1509页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
  • 老年心功能不全患者左心室容量参数的应用价值

    杨继清;廖熠程;李冬青;袁影;房平;

    目的探讨老年心功能不全患者左心室容量参数的临床应用价值。方法因冠心病、高血压病、心脏瓣膜病致心功能不全的老年住院患者528例,检测其相关生化指标和氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及左心室舒张未期容量(LVEDv),左心室收缩未期容量(LVSDv),左心室射血分数(LVEF),比较不同心功能分级组别患者的相关生化指标水平[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、同型半胱氮酸(Hcy)]和NT-proBNP水平与左心室LVEDv、LVSDv及LVEF。结果随着心功能不全等级的升高,患者BUN、Cr、UA、同型半胱氨酸水平呈逐渐上升趋势,心功能Ⅲ、Ⅳ组与心功能Ⅰ、Ⅱ级组比较,差异有统计学意义(P<0.05),TC、TG、HDL-L、LDL-C水平差异无统计学意义(P>0.05)。随着心功能不全程度的加重,患者年龄、NT-proBNP四分位数水平以及LVEDv、LVESv均逐渐增高,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);射血分数逐渐下降,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。心功能分级与年龄、BUN、Cr、CA、NT-proBNP、LVEDV、VESV呈正相关(r值分别为0.243、0.240、0.274、0.379、0.693、0.431、0.492,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.488,P<0.05)。结论老年心功能不全患者的左心室容量参数能较好反映心力衰竭患者的心脏结和功能变化,对心力衰竭的早期诊断及病情评估具有指导意义。

    2019年10期 v.41 1510-1513页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
  • 双期相脉冲式动脉自旋标记序列评估急性脑梗死临床研究

    李涛;王哲;崔铱婕;殷倩;王智宝;王佳宁;李佳;杜宇;刘素佳;周志强;

    目的探讨双期相脉冲式动脉自旋标记(biphasic pulsed arterial spin markers,BPASL)序列能否在定量评估急性脑梗死患者的脑血流速度(CBF)及判断梗死区周围有无侧支循环方面具有类似多个PLD的伪连续标记ASL序列(pCASL)同样的效果。方法使用2个不同反转时间(TI)的PASL流动敏感交替反转恢复(FAIR)序列扫描所得的控制像及标记像经后处理工作站计算处理后所得伪彩图评估梗死区周围是否存在侧支循环。比较存在侧支循环组及无侧支循环组不同TI时脑血流速度(CBF)及脑血流速增加量(ΔCBF)是否存在明显差别,同时比较存在侧支循环组及无侧支循环组的梗死区及镜像区的ΔCBF是否存在明显差别。结果有侧支组与无侧支组梗死区CBF及ΔCBF值差异有统计学意义(P<0.05)。有侧支组梗死区及无侧支组梗死区与镜像区CBF及ΔCBF值差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用双期相动脉自旋标记(BPASL)序列扫描能够准确判断梗死区有无侧支循环形成,并能够对相应区域脑血流量的变化进行准确的量化评估。

    2019年10期 v.41 1514-1517页 [查看摘要][在线阅读][下载 717K]
  • 64排螺旋CT和宝石能谱CT在肝硬化门静脉高压侧支循环中的应用研究

    刘海静;夏远舰;申兵;吴国华;王丽坤;李娜;

    目的探讨64排螺旋CT和宝石能谱CT在肝硬化门静脉高压侧支循环中的应用况。方法选取2017年1~3月医院行宝石能谱CT门静脉成像的患者40例作为能谱CT组,同期行64排螺旋CT门静脉成像的患者40例作为多层螺旋CT组(MSCT组),比较2组图像噪声、门静脉影像的对比度噪声比(CNR)、门静脉主干CT值、肝实质CT值、门静脉-肝实质CT差值及有效辐射剂量(ED),统计两名影像科医师对CT图像质量主观评分情况。结果能谱CT组图像噪声值低于MSCT组,CNR高于MSCT组,差异均有统计学意义(P<0.05);能谱CT组门静脉主干CT值、肝实质CT值及门静脉-肝实质CT差值均明显高于MSCT组,ED低于能谱MSCT组,差异有统计学意义(P<0.05);能谱CT组两位影像学医师的图像质量主观评分均高于MSCT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与MSCT相比,宝石能谱CT门静脉成像不仅可减少图像噪声,提高门静脉-肝实质对比剂及图像质量,还可减少辐射剂量。

    2019年10期 v.41 1518-1520+1524页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K]
  • 黄柏联合益生菌对妊娠37周后细菌性阴道炎孕妇不良妊娠结局的影响

    李春霞;谢志虹;徐文艳;刘富霞;刘伟杰;

    目的研究黄柏联合益生菌对妊娠37周后细菌性阴道炎孕妇不良妊娠结局的影响。方法接受产检过程中确诊为细菌性阴道炎的妊娠期女性80例,随机分为对照组和研究组,每组40例。对照组给予甲硝唑阴道栓治疗,研究组采用自制黄柏洗液联合益生菌治疗。疗程均为7 d。比较2组孕妇阴道pH值、阴道分泌物Nugent评分、不良妊娠结局及生活质量。结果治疗前2组孕妇阴道pH值、阴道分泌物Nugent评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组孕妇阴道pH值、阴道分泌物Nugent评分均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组治疗后阴道pH值、阴道分泌物Nugent评分低于对照组(P<0.05)。研究组早产、胎膜早破、围生期感染、低出生体重儿发生率显著低于对照组,SF-36量表各维度评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠37周后细菌性阴道炎孕妇采用黄柏联合益生菌治疗效果确切,能够有效改善患者阴道酸碱环境和微生态失衡,从而降低不良妊娠结局发生率并提高患者分娩后生活质量。

    2019年10期 v.41 1521-1524页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 气管镜下冷冻联合球囊扩张治疗结核性支气管狭窄的疗效及对细胞因子的影响

    杨贵敏;赵磊;王栋;王琳;

    目的探讨气管镜下冷冻联合球囊扩张治疗结核性支气管狭窄临床疗效及对细胞因子的影响。方法采用气管镜下冷冻联合球囊扩张对58例结核性支气管狭窄患者进行治疗,观察其临床治疗效果,治疗前和治疗后气道内径、气促评分、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、1秒用力呼气量占用力呼气肺活量百分比(FEV1/FVC)、T淋巴细胞亚群及γ-干扰素(IFN-γ)、白介素-4(IL-4)、IL-10和IL-12细胞因子水平变化情况。结果治疗显效率为40.00%,总有效率为87.27%,治疗后气道内径,FEV1和FEV1/FVC等指标均显著升高,而气促评分则明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗后患者CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+、IFN-γ和IL-2水平均明显升高,而CD_8~+、IL-4和IL-10水平均降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论气管镜下冷冻联合球囊扩张治疗结核性支气管狭窄临床疗效显著,可以明显缓解临床症状,同时改善免疫功能紊乱。

    2019年10期 v.41 1525-1527+1531页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • 中西医结合治疗女性更年期综合征的临床效果及对激素水平及免疫功能的影响

    张滋;刘肖莉;刘照佩;房晓萌;

    目的探讨中西医结合治疗女性更年期综合征的临床效果及对激素水平及免疫功能的影响。方法女性更年期综合征患者86例,随机分成对照组和研究组,每组43例。对照组口服戊酸雌二醇0.5 mg/d,研究组患者在此基础上口服舒肝颗粒3 g/次,3次/d,3个月为1个疗程。比较2组患者临床疗效,激素水平促卵泡激素、雌二醇、黄体生成素、焦虑抑郁量表[焦虑自评量表(SAS、抑郁自评量表(SDS)]以及免疫功能(CD~+_3、CD~+_4、CD~+_8)相关指标。结果研究组临床疗效显著优于对照组(P<0.05)。研究组临床有效率显著高于对照组(P<0.05)。2组患者Kupperman评分以及SAS,SDS评分均显著下降(P<0.05)。研究组患者Kupperman评分以及SAS,SDS评分均显著低于对照组(P<0.05)。2组患者雌二醇水平显著升高(P<0.05),研究组雌二醇水平显著高于对照组(P<0.05)。2组患者黄体生成素和促卵泡激素水平均显著降低(P<0.05)。研究组黄体生成素和促卵泡激素水平均显著低于对照组(P<0.05)。2组患者CD_3~+和CD_4~+水平均显著升高(P<0.05),研究组CD_3~+和CD_4~+水平均显著高于对照组。2组患者CD_8~+水平均显著下(P<0.05),研究组CD_8~+水平显著低于对照组(P<0.05)。2组患者在治疗期间均未见明显不良反应。结论舒肝颗粒联合戊酸雌二醇片治疗女性更年期综合征具有较显著的疗效,能明显减轻焦虑、抑郁症状,有效调节体内激素水平,提高免疫功能。

    2019年10期 v.41 1528-1531页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
  • 不同剂量新鲜食材匀浆膳对重症脑卒中合并2型糖尿病患者营养支持的效果评价

    王燕;王儒彬;吕会新;张姝;焦素芳;安宇坤;

    目的研究不同剂量自制新鲜食材匀浆膳对重症脑卒中合并2型糖尿病患者的营养支持效果。方法重症脑卒中合并2型糖尿病患者88例,随机分成4组,每组分别给予自制新鲜食材匀浆膳的剂量750 ml(约818 kcal)、1 000 ml(约1 108 kcal)、1 250 ml(约1 368 kcal)和1 500 ml(约1 875 kcal),进行为期4周的营养支持。采用自身对照方法,记录患者营养支持前后血糖和其他生化指标的改变。结果重症脑卒中合并2型糖尿病患者经过4周不同剂量自制新鲜食材匀浆膳的营养支持后,空腹血糖和餐后2 h血糖指标均有下降,差异有统计学意义(P<0.05);750 ml组的总蛋白和血红蛋白水平较营养支持前有所下降,钠离子较营养支持前有所升高,差异有统计学意义(P<0.05);1 000 ml组的钠离子较营养支持前有所升高,差异有统计学意义(P<0.05);1 250 ml组的总蛋白、血红蛋白、钠离子指标较营养支持前有所增加,差异有统计学意义(P<0.05);而1 500 ml匀浆膳补充组的所有其余7项指标均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 4种剂量自制新鲜食材匀浆膳均能在4周内改善患者钠离子水平并能有效控制患者血糖,同时均具有较好的胃肠道适应性。1 500 ml(约1 875 kcal)自制新鲜食材匀浆膳对重症脑卒中合并2型糖尿病患者的营养状况改善具有显著效果,值得临床推广和应用。

    2019年10期 v.41 1532-1534+1538页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
  • 妊娠期TPOAb、TSH水平与甲状腺功能变化的关系

    丁春学;马一鸣;

    目的研究不同孕期女性血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺激素(TSH)水平变化及对甲状腺功能的影响。方法建档行常规产检的不同孕期女性1 000例作为观察组,按照不同孕期分为3组:T1期(孕周≤12周n=215)、T2期(孕周13~27周n=308)、T3期(孕周≥28周n=377),另选取同期于我院进行健康体检的女性80例为对照组。采用全自动电化学发光免疫测定仪检测血清甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4),采用罗氏e411电化学发光分析仪检测血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),并分析TPOAb与TSH、FT4的相关性。结果观察组血清FT4水平显著低于对照组,TSH水平、TPOAb阳性率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);且随着孕期延长血清FT4水平、TPOAb阳性率逐渐降低,TSH水平逐渐增高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组TPOAb阳性孕妇血清FT4水平显著低于TPOAb阴性孕妇,TSH水平显著高于TPOAb阴性孕妇,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,观察组TPOAb阳性孕妇血清TSH水平与TPOAb阳性率呈正相关(r=0.775,P<0.05),而血清FT4水平与TPOAb阳性率无相关性(r=0.119,P>0.05)。观察组TPOAb阳性孕妇亚临床甲减发病率显著高于TPOAb阴性孕妇,差异有统计学意义(P<0.05),而临床甲亢、亚临床甲亢、临床甲减发病率与TPOAb阴性孕妇比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组TPOAb阳性孕妇随着孕期延长亚临床甲减发病率逐渐增高,差异有统计学意义(P<0.05),而不同孕期临床甲亢、亚临床甲亢、临床甲减发病率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组TPOAb阳性孕妇不良妊娠结局发生率显著高于TPOAb阴性孕妇,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同孕期女性血清TSH、TPOAb明显增高,且TPOAb阳性孕妇TSH、TPOAb呈正相关,TPOAb是导致妊娠期女性甲状腺功能异常和不良妊娠结局发病率增高的主要危险因素。

    2019年10期 v.41 1535-1538页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K]
  • 经膝关节镜引导小切口手术在胫骨平台骨折治疗中的应用及对生活质量的影响

    王晓亚;任猛;王浩;荣军;刘西斌;

    目的分析膝关节镜引导小切口手术用于胫骨平台骨折患者中疗效及对患者生活质量的影响。方法行手术治疗的112例胫骨平台骨折患者,随机数字表法分为观察组和对照组,每组56例,观察组行膝关节镜引导小切口手术治疗,对照组采用传统切开复位内固定治疗。记录术中失血量、术后引流量和患者下床时间;以治疗前、治疗后36个月为观察时间点,使用膝关节功能量表(HSS)评估膝关节功能,并记录伸膝角度和屈膝角度;评估治疗后6个月患者生活质量;记录并发症发生率。结果观察组术中失血量、术后引流量较对照组少,下床活动时间更早,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3、6个月2组患者HSS分值均明显升高,且观察组较对照组高差异均有统计学意义(P<0.05);术后3、6个月2组伸膝角度和屈膝角度明显增大,且观察组较对照组大,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月观察组生活质量分值较对照组高(P<0.05)。观察组并发症发生率较对照组低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论膝关节镜引导小切口手术能显著提高胫骨平台骨折治疗效果,减少术中失血量,促进膝关节功能恢复,提高生活质量,值得应用。

    2019年10期 v.41 1539-1541+1545页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
  • 尼可地尔联合氯吡格雷治疗冠心病患者的效果及对血清Lp(a)、CX3CL1水平的影响

    陆爱民;刘宝宝;陈蓉;

    目的探究尼可地尔联合氯吡格雷治疗冠心病患者的效果及对血清脂蛋白(a)[Lp(a)]、CX3CL1水平的影响。方法冠心病患者90例随机分为对照组和观察组。对照组使用尼可地尔治疗,观察组在对照组基础上联合氯吡格雷治疗。比较2组治疗后的临床疗效和不良反应发生情况。检测比较治疗前后2组患者的心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]、心电图指标(ST段压低发生次数、ST段压低时间)、血清Lp(a)、CX3CL1水平。结果观察组的有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后2组心功能指标和心电图指标均得到显著的改善(P<0.05),治疗后观察组的LVEF均显著高于对照组,LVEDD显著低于对照组(P<0.05);治疗后观察组ST段压低发生次数及ST段压低时间均显著低于对照组(P<0.05)。治疗前2组血清CX3CL1、Lp(a)差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均显著降低(P<0.05),治疗后观察组血清CX3CL1、Lp(a)均显著低于对照组(P<0.05)。2组的不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论尼可地尔联合氯吡格雷,对冠心病具有更好的临床疗效,可更好的改善心脏功能并减少心电图ST段异常。同时联合用药可更有效的降低CX3CL1以及Lp(a)水平,提示联合治疗具有更好的预后。

    2019年10期 v.41 1542-1545页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
  • 血清CEA、CYFRA21-1及TK1联合早期诊断非小细胞肺癌研究

    牛玉峰;施城东;

    目的探讨血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白片段19抗原21-1(CYFRA21-1)及胸苷激酶(TK1)在非小细胞肺癌早期诊断中的临床意义。方法选择2016年1月至2018年1月收治的非小细胞肺癌患者97例为观察组;另选择2016年1月至2018年1月收治的肺部良性疾病患者60例作为对照组。采用免疫放射分析法测定CEA含量,采用免疫放射分析法测定CYFRA21-1含量,采用点印迹免疫酶化学发光法测定TK1含量。比较2组血清CEA、CYFRA21-1和TK1水平变化,不同临床分期和淋巴结转移血清CEA、CYFRA21-1和TK1水变化。结果观察组血清CEA、CYFRA21-1和TK1水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ~Ⅳ期血清CEA、CYFRA21-1和TK1水平高于Ⅰ~Ⅱ期,差异有统计学意义(P<0.05);淋巴结转移血清CEA、CYFRA21-1和TK1水平高于无淋巴结转移,差异有统计学意义(P<0.05);CEA、CYFRA21-1和TK1联合诊断灵敏度和特异度高于单项检测。结论血清CEA、CYFRA21-1和TK1联合诊断非小细胞肺癌早期具有重要意义,值得临床借鉴。

    2019年10期 v.41 1546-1548页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
  • 不同糖代谢人群腹内脂肪面积与胰岛素抵抗相关性研究

    崔玉杰;刘兰祥;刘晓丽;王锐;贾晓娇;王晓明;陆强;

    目的探讨不同糖代谢人群腹内脂肪面积与胰岛素抵抗的相关性。方法选择经口服葡萄糖耐量试验(OGTT)诊断为2型糖尿病患者(T2DM组)、糖调节受损患者(IGR组)及血糖正常(NC组)的门诊体检者,每组50例,登记3组患者的一般资料,测量身高、体重,计算体质量指数(BMI);受试者空腹行口服葡萄糖耐量试验,检测0、0.5、1、2、3 h血糖及胰岛素,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素敏感指数(ISI),由专人采用双重生物电阻抗法测定腹内脂肪面积。比较3组患者腹内脂肪面积、血糖、胰岛素及胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感指数的差异,分析胰岛素抵抗指数与腹部脂肪面积的相关性,并分析糖代谢异常的危险因素。结果 3组间腹内脂肪面积随着血糖的升高而面积增大,NC组与血糖异常的2组(IGT及T2DM)组间差异有统计学意义(P<0.05)。HOMA-IR结果随血糖的升高而增大(P<0.05),ISI结果随血糖升高而减小(P<0.05),组间差异有统计学意义;腹内脂肪面积与胰岛素抵抗指数呈正相关(r=0.567,P<0.05);将3组分成血糖正常组和血糖异常组进行分析,以是否血糖异常为应变量,行Logistic回归分析结果显示,年龄、腹内脂肪面积、ISI是糖代谢异常的重要危险因素。结论腹内脂肪堆积与胰岛素抵抗密切相关,腹型肥胖和胰岛素抵抗是糖代谢异常的重要危险因素。

    2019年10期 v.41 1549-1551页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
  • 胃癌患者血清CA125、CA19-9、CA724水平检测及临床意义分析

    廖衍强;

    目的分析胃癌患者血清CA125、CA19-9、CA724水平及其临床意义。方法收治的88例胃癌患者、62例胃部良性病变患者、62例健康体检者为调查对象,对3组血清CA125、CA19-9、CA724水平进行检测,统计分析其表达水平与胃癌临床病理的关系。结果胃癌组血清各指标水平明显高于良性病变组及健康体检组(P<0.05);血清各指标水平随胃癌病理分期的提高有明显增加(P<0.05)[CA19-9、CA724在胃癌Ⅰ期、Ⅱ期组间比较差异无统计学意义(P>0.05)除外];胃癌组血清各指标单独及联合检测阳性检出率均明显高于其余2组(P<0.05),胃癌组血清各指标单独检测阳性检出率明显低于联合检测(P<0.05);血清各指标联合检测灵敏度为88.5%,明显高于单独检测(P<0.05),特异度为82.0%,明显低于CA19-9单独检测(P<0.05),但与CA125、CA724单独检测差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合检测血清CA125、CA19-9、CA724对提高胃癌诊断的灵敏度成效显著,且对胃癌病理分期的诊断有重要意义。

    2019年10期 v.41 1552-1554页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
  • 乳头刺激在孕晚期促宫颈成熟中的应用效果研究

    韩晖;

    目的探讨乳头刺激在孕晚期促宫颈成熟中的应用效果。方法 120例产妇,随机分为观察组与对照组,每组60例。观察组给予乳头刺激联合宫颈扩张球囊治疗,对照组仅给予宫颈扩张球囊治疗。对比2组宫颈成熟度、产程进展、引产情况以及不良反应发生情况。结果观察组宫颈成熟优良率较对照组显著更高(P<0.05)。观察组第一产程时间、第二产程时间、总产程时间较对照组来说均更低(P<0.05)。观察组首次引产成功率、阴道分娩率较对照组更高,且观察组剖宫产率较对照组来说显著更低(P<0.05)。观察组总不良反应发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对孕晚期产妇进行宫颈扩张球囊治疗时可加以乳头刺激,能够有效促宫颈成熟,缩短产妇产程,对于促进产妇自然分娩和改善预后来说意义重大,临床实用价值较高。

    2019年10期 v.41 1555-1557页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
  • 改性甲壳素联合rh-bFGF治疗浅Ⅱ度烧伤的临床观察

    孙瑞朋;赵连魁;孙静;李东军;怀乔;徐丽娟;

    目的探讨改性甲壳素生物修复膜联合rh-bFGF治疗浅Ⅱ度烧伤愈合的疗效。方法将49例浅Ⅱ度烧伤患者按随机数字法分为治疗组(n=25),对照组(n=24)。治疗组外用rh-bFGF喷洒,再用改性甲壳素生物修复膜覆盖,常规预防感染治疗,换药1次/d,直至创面愈合;对照组同样清理创面后,外用rh-bFGF纱布覆盖创面,换药1次/d。观察伤后7、10、13 d创面愈合率,创面愈合的时间、换药时疼痛程度及其他不良反应。结果治疗组在伤后7、10 d愈合率,总愈合时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组13 d创面愈合率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组疼痛指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论改性甲壳素生物修复膜联合rh-bFGF治疗浅二度创面与单独应用rh-bFGF相比,促进浅Ⅱ度烧伤创面的愈合,减轻患者痛苦。

    2019年10期 v.41 1558-1560页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
  • NT-proBNP、hs-CRP、和肽素联合用于ACS患者心功能评定的临床价值

    孙怡芸;张放;梁晓倩;杨爽;舒清明;

    目的探讨NT-proBNP、hs-CRP、和肽素联合用于ACS患者心功能评定的临床价值。方法选取2015年7月至2016年7月住院的ACS患者60例作为观察组,同期体检且性别、年龄均与病例组匹配的正常人60例作为正常组。对观察组患者进行NT-proBNP、高敏CRP、和肽素等生化指标检测,对比观察效果,评定其临床价值。结果观察组组患者Gensini积分显著低于正常组患者(P<0.05),观察组组患者LVEF积分显著高于正常组患者(P<0.05),观察组患者心功能等级越高Gensini积分越高、LVEF越低(P<0.05);NT-proBNP和Gensini积分、hs-CRP和LVEF,和肽素和Gensini积分、LVEF具有相关性,差异有统计学意义(P<0.05);以ACS患者心功能评定为因变量,以NT-proBNP含量、hs-CRP含量、和肽素含量为自变量。拟合多分类logistic回归方程,拟合的方程有统计学意义(P<0.05),各自变量对应变量影响大小依次为:hs-CRP含量(OR=3.896)、和肽素含量(OR=3.190)、NT-proBNP含量(OR=2.586)。结论 NT-proBNP、hs-CRP、和肽素与ACS患者冠状动脉病变程度有极大的相关性,可作为评估患者临床疗效的重要预测指标。

    2019年10期 v.41 1561-1563+1568页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]

综述与讲座

  • 外周区域阻滞在锁骨骨折内固定术中的研究进展

    刘玲丽;郁万友;何靖;

    锁骨骨折的患者日益增多,其麻醉方法的选择也多种多样,目前主要以区域阻滞和全身静脉麻醉为主。区域阻滞在药物剂量和进针方式的选择上各不相同,最终达到的麻醉效果和并发症也不尽相同。分析总结当前关于锁骨骨折内固定手术麻醉实施的各种方法及其作用机制,重点关注麻醉效果和并发症。对国内外学者关于锁骨骨折区域阻滞方法的研究进展进行回顾性总结分析。为锁骨骨折手术的患者提供新的麻醉思路和方法。

    2019年10期 v.41 1564-1568页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K]
  • 二甲双胍作用新机制

    侯晓宇;宋桉;宋光耀;

    二甲双胍是全世界多个指南推荐的在没有禁忌时2型糖尿病的一线降糖用药,其作用机制一直备受关注,然而至今仍未完全明确。经典理论认为二甲双胍可直接作用于肝细胞,通过活化AMPK等机制来发挥其降糖功效。近期,研究发现二甲双胍可调节肠道菌群,减少肠道菌群中的脆弱拟杆菌,使特定胆汁酸升高,进而以不依赖AMPK的方式抑制肠道FXR信号,从而达到降糖作用;一些研究还发现二甲双胍通过抑制果糖1,6-二磷酸酶-1的活性,从而降低肝脏葡萄糖生成。还有不同的研究发现二甲双胍具有调节肠道菌群从而延缓衰老的功效,并有研究发现二甲双胍在抗癌方面也有着很好的作用。本文就近几年对二甲双胍新的作用机制研究结果进行综述。

    2019年10期 v.41 1569-1572页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]

护理研究

  • 综合性护理干预对绝经后2型糖尿病患者骨密度和血生化指标的影响

    林玲英;邱阿玲;

    目的探讨综合性护理干预对绝经后2型糖尿病患者骨密度与有关血生化指标的影响。方法对健康居民组(46例健康居民)、常规护理组(46例绝经后2型糖尿病患者,开展常规护理)、护理干预组(46例绝经后2型糖尿病患者,开展针对性护理干预)对象进行研究,比较3组对象干预前后胶骨颈骨密度、空腹血糖、血清骨转换生化标记物[Cathek、人Ⅰ型前胶原氨基端原肽(PⅠNP)、β胶原降解产物(β-crosslaps、骨钙素(OT))]和骨特异性碱性磷酸酶(B-ALP)含量差异。结果入院初,常规护理组和护理干预组空腹血糖明显高于健康居民组(P<0.05);干预后常规护理组和护理干预组空腹血糖值明显下降,而股骨颈骨密度明显上升,出院12个月时,常规护理组和护理干预组差异有统计学意义(P<0.05)。所有对象Cathe K、PⅠNP、Β-crosslaps、OT与股骨颈骨密度均呈负相关(P<0.05)。出院12个月时,3组Cathe K、PⅠNP、Β-crosslaps、OT差异有统计学意义,护理干预组Cathe K、PⅠNP、Β-crosslaps、OT明显高于常规护理组,B-ALP低于常规护理组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合性护理干预有助于改善绝经后2型糖尿病患者的骨质疏松情况及其他并发症的发生,骨密度及骨转换生化指标联合检测有利于骨质疏松症患者的预防、治疗和疗效观察。

    2019年10期 v.41 1573-1576页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 早期同步规范化家庭康复在痉挛型脑瘫患儿运动治疗中的应用

    刘涓;谢瑞娟;翟晓燕;杨信才;邓赟;张堃;

    目的探讨早期同步规范化家庭康复对痉挛型脑瘫患儿运动功能的影响。方法分两个阶段随机选取早期进行医院康复的痉挛型脑瘫患儿各30例为对照组及观察组,对照组采取医院常规综合康复,包括运动疗法、普通针刺及穴位贴敷、康复指导及宣教、引导式教育、营养神经药物等常规措施,其中运动治疗时家长在外等候;观察组在医院常规综合康复基础上,采取同步规范化家庭康复,措施包括课上家长陪同运动治疗、健康教育路径、心理干预、课后家庭作业、治疗师检查-督促-指导等,分别于4周、12周末比较2组运动功能状况(内收角及踝背屈角的变化)及粗大运动改善情况等康复效果。结果 2组治疗4、12周时,观察组内收角及踝背屈角改善程度明显优于对照组(P<0.05);2组治疗12周末,GMFM评分均较治疗前有明显提高(P<0.01),患儿母亲焦虑情绪改善、家庭康复知识知晓率均有明显提高,且观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论运动治疗早期同步规范化家庭康复能明显促进脑瘫患儿运动功能的改善,有利于脑瘫患儿的预后。

    2019年10期 v.41 1577-1580页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 集束化策略在肿瘤患者PICC置管预防感染的应用效果及价值

    郑振茹;宁晓辉;田溢卿;段哲萍;

    目的探讨集束化策略应用于肿瘤患者PICC置管感染预防中的效果与价值。方法随机选取接受PICC置管的肿瘤患者116例,随机分为观察组与对照组,每组58例。2组患者接受PICC置管,对照组采取常规护理模式进行护理;观察组在对照组现有基础上实施集束化策略,观察2组患者的PICC置管后感染预防情况以及患者对2组护理模式的满意程度。结果 2组PICC置管带管时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者单根导管使用时长较对照组更长(P<0.05);观察组的平均住院时间比对照组要短(P<0.05)。观察组感染发生率较对照组低(P<0.05)。观察组患者的满意程度,高于对照组(P<0.05)。观察组PICC置管并发症的总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将集束化策略应用肿瘤患者PICC置管感染预防之中,能有效降低感染发生率,提高了PICC置管安全性,一定程度上提升了患者对护理服务的满意程度,获得临床同行与广大患者的认可。值得临床推广应用。

    2019年10期 v.41 1581-1584页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 妇科腹腔镜择期手术患者术前2 h口服多维营养液的效果评价

    刘淳;魏乐伟;郭建玲;杨璨;

    目的探讨妇科腹腔镜择期手术患者术前2 h口服多维营养液的效果。方法选择因妇科良性疾病行腹腔镜择期手术患者200例,随机分为观察组和对照组,每组100例,观察组患者术前8 h禁食,术前2 h饮用多维营养液400 ml,对照组患者术前8 h禁食,禁饮。比较2组患者术前口渴、饥饿、焦虑等不适评分,术中是否引起误吸风险情况及术后24 h内出现恶心、呕吐不适症状和术后胰岛素抵抗指数。结果 2组患者术中均无误吸发生。观察组术前1 h测量口渴、饥饿评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后24 h恶心、呕吐评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1天晨采取外周静脉血,观察组血糖、血胰岛素水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妇科腹腔镜择期手术患者术前2 h口服多维营养液未增加因麻醉反流引起误吸的风险,与对照组相比能够显著降低患者术前口渴、饥饿、焦虑等不适,降低患者术后因麻醉反应引起的恶心、呕吐程度及术后胰岛素抵抗。

    2019年10期 v.41 1585-1587+1591页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K]
  • 结构式护理法对高龄椎体骨折行PVP患者治疗依从性和术后并发症的影响

    宋萌;曾迎迎;任慧琳;

    目的分析结构式护理法对高龄椎体骨折行经皮椎体成形术(PVP)患者治疗依从性和术后并发症发生的影响。方法 86例接受PVP治疗的高龄椎体骨折患者,按照随机数字表法,将患者随机分为研究组和对照组,每组43例。研究组采用结构式护理法,对照组采用常规护理。比较2组患者的治疗依从性、护理满意度及并发症的发生情况。结果与对照组比较,研究组在心理疏导、用药指导、饮食指导、疼痛干预、安全护理、运动及康复训练、并发症干预方面治疗依从性评分及总分均明显升高(P<0.05)。与对照组比较,研究组对护理服务合理性、全面性、及时性及连续性的满意度评分和总分均明显升高(P<0.01)。研究组发热、骨水泥外渗、再发骨折及肺栓塞等并发症发生率较对照组明显下降(P<0.05)。结论结构式护理法可显著提高行PVP术的高龄椎体骨折患者的治疗依从性及护理满意度,降低并发症的发生率,临床上宜提倡。

    2019年10期 v.41 1588-1591页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
  • 集束化护理干预对COPD患者呼吸道多重耐药菌感染的防控效果

    王颖;

    目的探讨集束化护理干预在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者多重耐药菌感染防控中的应用效果。方法选取2016年9月至2018年10月住院治疗的COPD患者107例,早期(2016年9月至2017年9月)采用常规护理的52例患者为常规组,后期(2017年10月至2018年10月)采用集束化护理模式的55例患者为试验组。记录2组患者的院内多重耐药菌感染率、医护人员护理措施的执行情况以及患者的护理满意度和住院时间。结果试验组患者的多重耐药菌感染率为12.73%较常规组的34.62%显著下降(P<0.05)。试验组医护人员手卫生抽检合格率为92.73%、隔离护具使用率为89.09%、房间或床位隔离率为100%、诊疗设备专人专用率为96.36%、物品消毒合格率为94.66%和家属掌握防感染措施率为85.45%均明显高于常规组(P均<0.05)。与常规组比较,试验组患者的护理满意度得分显著提高,而住院时间显著缩短,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对COPD患者采取集束化护理干预,能够有效防控多重耐药菌感染,提高医护人员护理措施执行效果和患者的护理满意度,缩短治疗时间。

    2019年10期 v.41 1592-1594页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
  • 护理干预对调强放射治疗乳腺癌患者生活质量及关节功能的影响

    孙丽娜;张丽萍;

    目的评价护理干预对调强放射治疗乳腺癌患者生活质量及关节功能的影响。方法分析研究对象为收治的乳腺癌患者90例,按照简单随机化原则分为对照组与观察组,每组45例。均接受调强放射治疗,对照组应用常规护理,观察组应用护理干预,比较2组护理实施后对生活质量、关节功能的影响。结果观察组护理后的肩关节、肘关节功能评分高于对照组(P<0.05),物质生活、社会功能、心理功能以及躯体功能评分高于对照组(P<0.05),依从率高于对照组(P<0.05),皮肤Ⅲ级不良反应、总不良反应发生率少于对照组(P<0.05)。结论调强放射治疗乳腺癌患者后,结合针对性护理干预,可改善患者关节功能以及生活质量,应用效果显著。

    2019年10期 v.41 1595-1597+1600页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]

病例报告

  • 人工辅助卵母细胞激活成功妊娠分娩1例

    赵志明;王跃;周亮;朱序理;杜元杰;曹金凤;郝桂敏;

    <正>自1978年第一例采用体外受精-胚胎移植助孕技术的婴儿出生以来,在几十年的人类辅助生殖技术助孕治疗中,目前受精方式除了常规体外受精(in vitro fertilization,IVF)外,还有卵胞质内单精子显微注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI),并且二者存在不同的适应证。IVF主要用于女方因素引起的不孕症如:卵子运输障碍、排卵障碍以及子宫内膜异位症等。而ICSI主要适用于男方严重少弱精子

    2019年10期 v.41 1598-1600页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
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