论著

  • 躯体症状障碍患者心率变异性的研究分析

    邱会卿;张忠霞;耿张燕;张立海;贺新奇;游道峰;

    目的 研究躯体症状障碍(somatic symptom disorder,SSD)患者心率变异性(heart rate variablity,HRV)在不同年龄和性别之间的差异。方法 收集2015年6月至2017年3月于河北医科大学第一医院神经内一科就诊的门诊患者,依据DSM-V标准,筛查出诊断为SSD的患者186例,对其HRV结果进行分析,研究不同年龄组和性别组之间的差异。结果 186例患者≥45岁的124例,<45岁的62例;2组比较<45岁患者LF及LF/HF≥45岁(P<0.05)。186例患者男53例,女133例;2组比较男性患者LF及LF/HF高于女性(P<0.05)。时域分析法指标中反映交感神经张力的SDNN和反映迷走神经张力的RMSSD之间比值,即SDNN/RMSSD与LF/HF呈正相关(P<0.01)。SDNN与SDNN/RMSSD在不同年龄组间存在差异趋势,<45岁患者SDNN及SDNN/RMSSD略高于≥45岁(P=0.0781,P=0.082)。结论 SSD患者男性和女性之间以及不同年龄之间HRV指数存在差异,SDNN/RMSSD可能是反映交感神经张力与迷走神经张力均衡性的另一潜在指标。

    2019年11期 v.41 1605-1608+1613页 [查看摘要][在线阅读][下载 419K]
  • 干扰素1b联合更昔洛韦治疗传染性单核细胞增多症的临床研究

    毕晶;夏明倩;王冬萌;蒋婷婷;甄玮娜;楚永涛;杨晓轩;侯跃慧;王慧;王天宜;汤鹤;楚晶晶;李晨曦;

    目的 观察干扰素1b雾化吸入联合更昔洛韦治疗传染性单核细胞增多症(IM)的临床疗效、安全性及对免疫功能的影响。方法选择2017年10月至2018年10月收治的160例IM患儿作为研究对象,按收治顺序将患儿随机分为试验组(n=80)和对照组(n=80),2组均采用对症处理,对照组在综合治疗的基础上给予更昔洛韦5 mg·kg~(-1)·次~(-1),加入1 L/g的0.9%氯化钠溶液稀释静脉滴注(≥1 h),每12小时1次,连续给药10 d,试验组在对照组的基础上雾化吸入注射用重组人干扰素α1b 1~2μg·kg~(-1)·次~(-1),加入2 ml 0.9%氯化钠溶液稀释,每次15 min,2次/d,连续治疗7 d,记录症状消失时间、异型淋巴细胞恢复正常的时间及住院时间,治疗结束后评价2组临床疗效,治疗前、治疗后10 d进行细胞免疫(CD_3~+、CD_4~+/CD_8~+)和体液免疫指标(IgA、IgG)检测,观察不良反应发生情况。结果试验组患儿退热时间、咽峡炎症消失时间、颈部淋巴结肿大消退时间、肝脾肿大消退时间、异型淋巴细胞恢复正常的时间、住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(t=6.078、8.413、6.686、7.468、8.384、4.021,P<0.05)。试验组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=13.020,P<0.05)。对照组、试验组治疗后CD_3~+较治疗前明显下降(P<0.05),CD_4~+/CD_8~+、IgA、IgG较治疗前明显升高(P<0.05),试验组治疗后CD_3~+明显低于对照组(P<0.05),CD_4~+/CD_8~+、IgA、IgG明显高于对照组(P<0.05)。对照组不良反应发生率为10%,试验组为12.5%,差异无统计学意义(χ~2=0.271,P>0.05)。结论干扰素α1b雾化吸入治疗IM的疗效确切、安全可靠,能有效改善机体细胞免疫异常状态,联合更昔洛韦治疗能起到协同作用,提高临床效果,未增加不良反应发生率。

    2019年11期 v.41 1609-1613页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K]
  • 丹参川芎嗪联合NIPPV对老年肺心病患者心肺功能及血清sST2、NT-proBNP的影响

    李雪峰;

    目的 研究丹参川芎嗪联合无创正压通气(NIPPV)对老年肺心病患者心肺功能及血清N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)和可溶性人基质裂解素2(soluble suppression of tumorigenesis 2,sST2)影响。方法 选择2015年6月至2017年6月收治的120例老年肺心病患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。其中对照组接受NIPPV治疗,观察组联合使用NIPPV和丹参川芎嗪。比较2组患者治疗后的疗效、治疗前后生活质量,心肺功能和血清sST2、NT-proBNP水平以及不良反应情况。结果 观察组治疗总有效率91.67%和中医证候评分有效率(88.33%)均明显高于对照组(78.33%、73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后心肺功能指标均显著改善,其中观察的SV、EF、E/A、 FEV1/FVC、 FEV1%指标水平显著高于对照组,EF显著低于对照组(P<0.05)。2组患者治疗后血清sST2、NT-proBNP水平均显著下降,且观察组血清sST2、NT-proBNP水平显著低于对照组(P<0.05)。2组患者经治疗后生理功能、身体疼痛以及总体健康评分均显著增加,其中观察组各评分显著高于对照组(P<0.05)。2组患者治疗期间的不良反应类型和发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 丹参川芎嗪联合NIPPV治疗肺心病疗效显著,能够有效降低血清sST2、NT-proBNP水平,改善心肺功能,从而促进预后以及提高治疗效果和生活质量,值得推广应用。

    2019年11期 v.41 1614-1617+1622页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
  • miR-34a和XIAP在不同基因分型乳腺癌中的表达及意义

    徐晋豫;崔雯;李伟伟;

    目的 检测不同基因分型乳腺癌患者中miR-34a和X染色体连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)表达水平并探讨其临床意义。方法 选取2015年11月至2017年12月诊治并明确基因分型的乳腺浸润性导管癌患者125例,其中管腔A型、管腔B型、管腔B-like型、ERBB2+型和基底样型各25例。采用实时荧光定量PCR(qRTPCR)技术检测不同基因分型乳腺癌患者肿瘤组织中miR-34a和XIAP mRNA水平,采用二步免疫组化法检测XIAP蛋白水平。结果 管腔A型组、管腔B型组、管腔B-like型组、ERBB2+型组、基底样型组患者肿瘤组织miR-34a及XIAP表达水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。miR-34a表达与患者肿瘤组织学分级显著相关(P<0.05);与年龄、是否绝经、肿瘤大小、肿瘤距乳头距离、淋巴结转移情况、人表皮生长因子受体-2(HER2)状态、激素受体(ER/PR)状态均无显著相关(P>0.05)。XIAP表达与患者肿瘤组织学分级显著相关(P<0.05);与年龄、是否绝经、肿瘤大小、肿瘤距乳头距离、淋巴结转移情况、HER2状态、ER/PR状态均无显著相关(P>0.05)。miR-34a和XIAP在各基因分型乳腺癌中的表达呈负相关(r=-0.602,P<0.05)。结论 miR-34a和XIAP在不同基因分型乳腺癌组织中存在差异性表达,提示联合检测miR-34a和XIAP对不同基因分型乳腺癌具有一定预测价值。

    2019年11期 v.41 1618-1622页 [查看摘要][在线阅读][下载 494K]
  • 氢吗啡酮复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛效果及对血流动力学、氧化应激、内质网应激的影响

    牛富国;李衔强;张彦匣;阎凤宏;李俊英;赵雯霞;

    目的 观察氢吗啡酮复合罗哌卡因应用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCA)效果及对血流动力学、氧化应激、内质网应激的影响。方法 选取2017年5月至2018年5月行剖宫产的产妇100例,随机分为罗哌卡因组和联合组,每组50例。2组均行腰硬联合麻醉,手术结束后接自控镇痛泵。罗哌卡因组配方:0.75%罗哌卡因20 ml+欧贝4 mg+0.9%氯化钠溶液稀释至100 ml。联合组配方:0.75%罗哌卡因20 ml+氢吗啡酮0.3 mg+欧贝4 mg+0.9%氯化钠溶液稀释至100 ml。术后进行随访,比较2组术后4 h、8 h、16 h、24 h VAS评分、麻醉效果(镇痛时间、麻醉起效时间)、PCA按压次数、镇痛药物用量、不良反应及术后1 h、12 h、24 h血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_2)]、胎盘组织氧化应激指标(ROS、RNS、GPx、CAT)、内质网应激指标(GRP78、ERdj1、CHOP、ASK1)变化。结果 联合组术后4 h、8 h、16 h、24 h VAS评分明显低于罗哌卡因组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组镇痛时间明显长于罗哌卡因组,麻醉起效时间明显短于罗哌卡因组,PCA按压次数、镇痛药物用量明显少于罗哌卡因组,不良反应发生率明显低于罗哌卡因组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组术后12 h、24 h MAP、SpO_2明显高于罗哌卡因组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组胎盘组织ROS、RNS、GRP78、ERdj1、CHOP、ASK1明显低于罗哌卡因组,GPx、CAT明显高于罗哌卡因组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 硬膜外注入氢吗啡酮和罗哌卡因用于剖宫产术后自控镇痛效果确切,且安全性高,能够维持血流动力学稳定,并抑制胎盘组织氧化应激和内质网应激。

    2019年11期 v.41 1623-1626+1631页 [查看摘要][在线阅读][下载 235K]
  • PMS2和c-met及MSH6联合检测在结肠癌中的意义

    杜锦波;朱春景;张文天;刘杰;

    目的 探讨研究PMS2,c-met,MSH6与结肠癌TNM分期,肿瘤大小,分化类型,脉管癌栓,淋巴结转移,2年生存率及复发率,性别,年龄之间的关系。方法 结肠癌标本100例分别应用免疫组化方法检测PMS2、c-met、MSH6的表达,行统计学分析计算P值。结果 PMS2、MSH6在结肠癌标本中的表达与TNM分期(P<0.05),肿瘤大小(P<0.05),分化类型(P<0.05),脉管癌栓(P<0.05),淋巴结转移(P>0.05),2年生存率及复发率(P<0.05),性别(P>0.05),年龄(P<0.05)密切相关;c-met在结肠癌标本中的表达与TNM分期(P<0.05),肿瘤大小(P<0.05),分化类型(P<0.05),脉管癌栓(P<0.05),淋巴结转移(P<0.05),2年生存率及复发率(P<0.05),性别(P>0.05),年龄(P<0.05)密切相关;MSH6的表达与PMS2的表达呈正相关;MSH6的表达与c-met的表达呈负相关性,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 结肠癌的病理特征及预后与PMS2,c-met,MSH6的表达密切相关,联合检测PMS2,c-met,MSH6的表达有助于对结肠癌患者进行临床分析及预后评价。

    2019年11期 v.41 1627-1631页 [查看摘要][在线阅读][下载 740K]
  • 冠状动脉慢血流与焦虑抑郁关系的研究

    马美芳;田洪森;鹿梦溪;

    目的 探讨冠状动脉慢血流与焦虑抑郁的关系。方法 入选2017年1月至2018年8月因不典型胸痛行冠状动脉造影而冠脉无明显狭窄病变的100例患者为研究对象,记录患者一般临床资料、超声心动图结果并于入院第2天行汉密顿焦虑、抑郁量表评分;将校正的实测TIMI帧数大于正常冠状动脉血流速度2个标准差者定义为冠状动脉慢血流,据此将其分为慢血流组(n=63)例和正常血流组(n=37)例;观察2组同型半胱氨酸和高敏C-反应蛋白水平。结果 2组性别比、高血压、糖尿病、血脂、吸烟等一般冠心病危险因素,差异无统计学意义(P>0.05);与正常对照组比较慢血流组汉密顿焦虑、抑郁量表评分显著升高,差异有统计学意义(10.61±4.48,6.12±1.82;7.49±1.99,5.55±1.44;P<0.001),且焦虑抑郁评分与TIMI血流帧数呈正相关;与正常对照组比较,慢血流组同型半胱氨酸和高敏C-反应蛋白水平显著升高(21.17±8.65,11.15±5.42;2.82±1.01,1.86±0.57;P<0.01)。结论 慢血流患者焦虑抑郁评分较冠脉血流正常组明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),且独立于冠心病危险因素,同时慢血流患者同型半胱氨酸和高敏C-反应蛋白水平显著升高。

    2019年11期 v.41 1632-1635+1640页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K]
  • 谷氨酰胺联合乌司他丁、亚胺培南对急性重症胰腺炎患者免疫功能和炎性反应的影响

    苏建波;崔安宁;陈卫芳;王宇;李建全;

    目的 观察谷氨酰胺联合乌司他丁、亚胺培南对急性重症胰腺炎患者免疫功能和炎性反应的影响。方法 选取2015年3月至2018年3月收治的急性重症胰腺炎患者80例,随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组给予乌司他丁、亚胺培南治疗,治疗组在对照组基础上给予谷氨酰胺治疗。疗程均为2周。观察2组外周血T淋巴细胞亚群(CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+)、免疫球蛋白(IgM、IgA、IgG)、血白细胞计数、血浆内毒素、血清炎性因子(IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP)水平变化。结果 治疗前2组外周血CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+、IgM、IgA、IgG、血白细胞计数、血浆内毒素、血清白介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组外周血CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+、IgM、IgA、IgG均显著升高,CD_8~+、血白细胞计数、血浆内毒素、血清IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+、IgM、IgA、IgG高于对照组,CD_8~+、血白细胞计数、血浆内毒素、血清IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP低于对照组(P<0.05)。结论 谷氨酰胺联合乌司他丁、亚胺培南治疗急性重症胰腺炎疗效确切,能够有效抑制全身炎性反应,增强机体免疫功能,从而维持内环境稳定。

    2019年11期 v.41 1636-1640页 [查看摘要][在线阅读][下载 536K]
  • 横突在经椎间孔脊柱内窥镜手术中的作用

    甄瑞鑫;刘士波;曹雪峰;陈宾;

    目的 分析横突在经腰椎间孔脊柱内窥镜手术中的作用。方法 通过一定纳入标准筛选2015年9月至2016年5月接受椎间孔镜治疗的腰椎间盘突出症患者,以横突为参照物制定手术方案,通过术前术后VAS、ODI评分的配对t检验评价手术效果。结果 手术患者共68例,男42例,女26例;年龄28~53岁,平均年龄38岁;其中腰3/4节段3例,腰4/5节段41例,腰5/骶1节段24例。均成功利用横突实施手术。术前VAS、ODI评分值与术后6个月VAS、ODI评分值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 横突在椎间孔扩大成形过程中,可作为骨性标志参考,帮助评估骨钻安全位置,完成椎间孔扩大成型。

    2019年11期 v.41 1641-1644+1649页 [查看摘要][在线阅读][下载 953K]
  • HPV、TCT及活检在宫颈病变筛查中的应用研究

    孙斯媛;罗飞;胡义忠;包书平;

    目的 研究人乳头瘤病毒(HPV)、液基薄层细胞学检查(TCT)及阴道镜下活检在宫颈病变筛查中的应用价值。方法 选择2015年1月至2016年12月妇科门诊就诊及住院,行宫颈癌初次筛查的248例患者为研究对象展开回顾性分析,入选的248例患者均行HPV-DNA检测、TCT检测,对检测阳性及临床诊断疑似宫颈病变者(170例)行阴道镜下病理组织活检,并以阴道镜下病理组织活检检测结果为金标准,评价HPV-DNA检测、TCT检测及其联合检测在宫颈病变筛查中的应用价值。结果 (1)HPV-DNA检测阳性患者161例,均出现1种或1种以上的HPV病毒感染,HPV-DNA检测总阳性率为64.92%(161/248);(2)TCT检测显示正常细胞或良性炎症改变200例(80.65%),阳性患者48例,其中ASCUS 20例(8.06%)、LSIL 15例(6.05%)、HSIL 10例(4.03%)、SCC 3例(1.21%), TCT检测总阳性率为19.35%(48/248);(3)170例患者阴道镜下病理组织活检结果显示正常或慢性宫颈炎症患者107例(62.94%),CINⅠ级以上的患者63例(30.06%),其中CINⅠ13例(7.65%),CINⅡ24例(14.12%),CINⅢ23例(13.53%),SCC 3例(1.76%);(4)HPV+TCT联合检测对严重宫颈病变(CINⅢ以上)的筛查具有较高的检出率;(5)HPV+TCT联合检测的灵敏度最高(100%),所有指标中至少一项为阳性;HPV单独检测灵敏度85.71%,漏诊率14.29%;TCT单独检测灵敏度76.19%,漏诊率23.81%;HPV+TCT联合检测灵敏度显著高于HPV单独检测与TCT单独检测,差异有统计学意义(χ~2=9.692,17.027,P<0.05)。结论 采用HPV、TCT及阴道镜下活检对宫颈病变的早期筛查具重要应用价值,是一种高效、可行的筛查,联合检测可显著提高宫颈癌的诊断灵敏度,降低临床漏诊率,指导宫颈癌的早期诊断与治疗。

    2019年11期 v.41 1645-1649页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K]
  • 上颌前牙两种氧化锆全冠的临床效果评价

    冯广智;庄润涛;王芳;林颖洁;蔡婧;郑彤;

    目的 通过上颌前牙两种氧化锆全冠的临床效果比较,探讨UPCERA TT氧化锆材料的临床应用前景。方法 比较分析北京市海淀医院口腔科修复的85颗上颌前牙全冠,其中41颗采用UPCERA TT氧化锆无饰瓷全冠,44颗为传统氧化锆内冠加饰面瓷全冠。使用改良美国公共健康协会修订标准(USPHS)分别在修复即刻以及修复后12个月、24个月、36个月进行随访和修复体评价,并对牙周情况进行检查,综合比较两种氧化锆全冠的修复效果。结果 根据改良USPHS评价标准,各复查时间对2组修复体A级评价百分比都>80%,A级+B级评价和为100%,牙周情况复查比较,2组各评价指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在上颌前牙的全冠修复中可以根据实际情况,选择无饰瓷的TT氧化锆全冠作为临床方案之一,但其长期效果仍需进一步观察。

    2019年11期 v.41 1650-1654页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K]
  • 玻璃体腔内注射康柏西普治疗糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的效果观察

    殷英霞;吴香丽;陈冬军;赵慧英;刘彦;陈建华;

    目的 观察玻璃体腔内注射康柏西普治疗糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞性黄斑囊样水肿的疗效。方法 回顾性分析2016年1月至2018年2月确诊为糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞,且黄斑囊样水肿的患者65例,66只眼,分为2组。一组行患眼球后注射曲安奈德20 mg,33例,33眼,另一组行玻璃体腔内注射康柏西普0.05 ml,32例,33眼。观察治疗前及治疗后1 d、1周、2周、4周的最佳矫正视力和黄斑中心凹厚度的改变。结果 所有患者治疗后均无明显并发症发生。与治疗前比较,曲安奈德治疗组仅在治疗后1周和2周时最佳矫正视力较治疗前提高、黄斑中心凹厚度下降,差异有统计学意义(P<0.05),余时间点均差异无统计学意义(P>0.05);康柏西普治疗组在治疗后1 d、1周、2周、4周时最佳矫正视力提高、黄斑中心凹厚度也下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 玻璃体腔内注射康柏西普治疗糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞性黄斑水肿安全性高,起效时间短,降低黄斑区视网膜厚度明显。

    2019年11期 v.41 1655-1658页 [查看摘要][在线阅读][下载 724K]
  • 追风透骨胶囊内服联合针灸治疗腰痛的疗效分析

    徐于保;汤治黎;肖路;鲍永庆;

    目的 探讨腰痛患者采用追风透骨胶囊内服联合针灸治疗的分析。方法 将2017年4月至2018年4月骨科治疗的104例腰痛患者随机分为2组,每组52例。对照组行追风透骨胶囊内服治疗,观察组行追风透骨胶囊内服联合针灸治疗,比较2组患者的临床疗效、腰部功能改善情况、腰痛改善情况及中医证候积分、各项血清因子水平、生活质量。结果 观察组治疗有效率为96.15%,明显高于对照组的75%,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前JOA评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后1个月、2个月JOA评分明显高于对照组,且JOA改善指数也明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前VAS疼痛评分、中医证候积分差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后1个月、2个月VAS疼痛评分明显低于对照组,且中医证候积分也明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);2组组治疗前血清P物质(SP)、神经肽Y(NPY)、基质金属蛋白酶(MMP)中MMP-2、MMP-3水平差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后SP、NPY、MMP-2、MMP-3均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后躯体功能、社会功能、认知功能、角色功能、总体健康等SF-36评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腰痛患者采用追风透骨胶囊内服联合针灸治疗的效果显著,能有效减轻腰痛症状,改善腰部功能,促进伴随症状的缓解,提升生活质量,具有积极的临床意义。

    2019年11期 v.41 1659-1662页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • PFNA与DHS治疗EvansⅠ型老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

    李晓明;郭东辉;马世强;欧洪欣;李国文;侯秀秀;韩广普;

    目的 比较EvansⅠ型老年股骨粗隆间骨折的应用动力髋螺钉(DHS)和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗的临床疗效。方法 选取2009年2月至2013年4月收治的62例EvansⅠ型老年股骨粗隆间骨折患者,其中DHS组30例采用动力髋螺钉进行内固定治疗,PFNA组32例采用股骨近端防旋髓内钉内固定手术治疗,比较2组患者VAS评分、手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症及患髋功能恢复情况。结果 患者均获随访,随访时间12~32个月,平均(15.0±3.2)个月,DHS组有内固定失败2例,1例患者术后出现伤口液化,经过换药处理后痊愈,PFNA组有内固定失败1例,骨不愈合或延迟愈合1例。PFNA组较DHS组在手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后髋关节功能Harris评分方面有优势。2组术后VAS评分、骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA和DHS内固定手术都是治疗EvansⅠ股骨粗隆间骨折的有效治疗方法,PFNA手术创伤较小、术中出血量少,而且并发症少,住院时间较短,髋关节功能恢复更好。

    2019年11期 v.41 1663-1666页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
  • 拇指法会阴无保护接生在自然分娩中的应用及分析

    刘风华;

    目的 探讨拇指法会阴无保护接生在自然分娩中的应用效果以及应用价值。方法 选取2016年1月至2017年1月收治的400例孕妇,随机分为观察组和对照组,每组200例。观察组孕妇在产程中采用拇指法会阴无保护接生,对照组采用传统会阴保护接生。分别比较2组产妇的一般情况(第二产程时间、产后出血量)、母婴结局(会阴裂伤率、阴道助产率、新生儿窒息率)、产后并发症(会阴伤口感染率、尿潴留发生率、盆底肌力异常发生率)以及产妇满意程度(会阴疼痛VAS评分、产妇满意度评分)。结果 观察组第二产程时间、产后出血量、会阴疼痛VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组会阴裂伤率、会阴伤口感染率、尿潴留发生率、盆底肌力异常发生率、新生儿窒息率均显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组满意度评分显著高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组和对照组在阴道助产率上差异无统计意义(P>0.05)。结论 采用拇指法会阴无保护接生可有效缩短产妇第二产程时间,减少产后并发症的出现,改善母婴结局,且不增加阴道助产概率,有较高的患者满意度,具有临床推广和利用价值。

    2019年11期 v.41 1667-1670+1674页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
  • 学龄前儿童口腔疾病就诊率干预效果分析

    张惠芳;王丽娜;翟浩;李一光;张敏;

    目的 评估综合干预模式对学龄前儿童家长的口腔保健意识和行为的影响,研究提高学龄前儿童口腔疾病就诊率的途径。方法 将张家口市桥西区6所幼儿园分为试验组和对照组,儿童口腔医师到试验组幼儿园,对儿童和家长进行口腔健康知识宣教,同时对幼教人员进行培训和指导,协助建立口腔预防保健体系,半年进行一次口腔检查;对照组发放宣传材料,不做其他干预。建立档案,记录试验组学龄前儿童的口腔检查状况和就诊情况等。实施干预措施10个月后,对2组儿童家长进行口腔健康知识与行为、儿童口腔疾病就诊情况等进行调查统计。结果 试验组家长口腔健康意识显著增强,学龄前儿童口腔疾病就诊率达32.4%,对照组仅为25.4%,同时2组就诊原因存在差异,试验组龋病和预防性检查比例提高,牙髓炎和根尖周炎比例减低,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 儿童口腔医师参与幼儿园口腔疾病防治能有效提高家长、老师、儿童对口腔健康知识的认知,对提高儿童口腔疾病就诊率效果显著。

    2019年11期 v.41 1671-1674页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
  • 针刺麻醉辅助腰硬联合阻滞用于无痛分娩临床观察

    杨德志;刘志芳;

    目的 观察针刺麻醉辅助腰硬联合阻滞用于无痛分娩的安全性和可行性。方法 将入组98例孕产妇分为2组,观察组采用针刺麻醉,取合谷穴、三阴交穴针刺得气后接韩式穴位电针仪,当宫口开2~3 cm左右时,于L_(3~4)间隙行腰硬联合麻醉;对照组采用腰硬联合麻醉,操作方法同观察组。观察针刺麻醉前(T1)、腰麻前(T2)、腰麻后(T3)、宫口开全(T4)、第二产程过后(T5)各时点VAS评分,第一产程、第二产和第三产程时间和硬膜外麻醉用药量,新生儿产后1 min、5 min Apagar评分及胎儿脐静脉血气分析等指标。结果 观察组T2时点VAS评分明显较低,第一产程时间缩短、硬膜外药物用量减少、产后1 min Apagar评分,胎儿脐静脉血气分析(pH值、PaCO_2、PaO_2、BE)等指标与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用多模式联合麻醉方法用于无痛分娩取得了满意效果,临床值得推广。

    2019年11期 v.41 1675-1677+1681页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
  • 碘酊全胸膜固定术治疗继发性气胸的价值研究

    黄峻岭;彪兰芹;齐群宾;齐战;

    目的 探讨碘酊作为化学性胸膜固定硬化剂在继发性自发性气胸(SSP)治疗中的价值。方法 2005年10月至2015年10月,选择可手术治疗的SSP患者85例,随机分为A组43例,B组42例。2组患者均行开胸肺大疱切除术,A组采用2%和1%浓度的碘酊分别对壁层、脏层胸膜进行胸膜固定术(PD),B组采用滑石粉进行PD。比较2组病例术后胸腔引流总量,胸管留置时间,术后不良反应发生率,术后并发症,远期复发率。结果 2组间胸腔引流总量,胸管留置时间,术后漏气>5 d,肺不张,肺感染,胸顶残腔,远期复发率等比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组发热,胸痛的发生率及胸腔包裹积液的并发率比B组少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 碘酊作为化学性胸膜固定硬化剂在预防SSP术后的远期复发方面与滑石粉效果相当,同样显著,并且比滑石粉不良反应及并发症发生率低。

    2019年11期 v.41 1678-1681页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • 急性颅内大动脉粥样硬化型脑梗死血管内治疗效果观察

    贺辰龙;宋增平;白冰;李文娟;靳振明;邓刘伟;郝金妹;孙学兵;

    目的 观察急性颅内动脉硬化型脑梗死血管内治疗的疗效。方法 接受介入治疗的动脉硬化性脑梗死患者18例,采用血管内技术开通闭塞血管。观察及随访血管开通率、发病到闭塞血管开通时间、90 d良好预后率、死亡及并发症发生情况。结果 血管开通率88%,发病到血管再通时间平均(317.16±22.35)min,90 d良好预后率为83%,死亡1例。结论 血管内技术是治疗颅内大动脉粥样硬化性脑梗死的有效治疗方法,可明显改善患者预后。

    2019年11期 v.41 1682-1684+1688页 [查看摘要][在线阅读][下载 391K]
  • 二甲双胍联合孕激素治疗早期子宫内膜癌年轻患者的疗效分析

    左卫微;高丽梅;张娜;孙星;马国明;王爱芹;薛书霞;杨丽杰;郭淑红;

    目的 探讨二甲双胍联合孕激素治疗早期子宫内膜癌年轻患者的临床疗效。方法 将40例年轻Ia期高分化子宫内膜癌患者随机分为对照组与观察组,对照组予孕激素治疗,观察组予二甲双胍联合孕激素治疗。比较2组治疗3、6、9个月子宫内膜病理变化情况、体重指数(BMI)变化情况及完全缓解率(CR)与BMI的关系。结果 治疗3、6、9个月,2组病理比较,3个月(χ~2=2.538,P=0.347),6个月(χ~2=3.904,P=0.149),差异无统计学意义(P>0.05),9个月(χ~2=8.126,P=0.019),差异有统计学意义。BMI:观察组对照组治疗前后,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后初始BMI<30 kg/m~2者2组CR比较,>30 kg/m~2者2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);<30 kg/m~2者2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 治疗9个月观察组病理及BMI变化与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二甲双胍联合孕激素治疗年轻Ia期高分化子宫内膜癌具有良好的临床疗效,对初始BMI>30 kg/m~2者子宫内膜癌患者疗效更好。

    2019年11期 v.41 1685-1688页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 艾地苯醌对早期帕金森病的疗效观察

    于凌;孔敏;梁辉;

    目的 探讨艾地苯醌对早期帕金森病患者的临床疗效及对血清生长分化因子15(GDF-15)的影响。方法 选择2016年2月至2018年1月在帕金森病门诊就诊的175例早期帕金森病患者,随即分为对照组(87例)和艾地苯醌干预组(88例)。2组均给予标准药物治疗,干预组在此基础上给予艾地苯醌口服,治疗时间为12周。治疗前后采用UPDRS-Ⅲ、NMSQuest、HAMD、MMSE评分评价临床效果,并检测2组患者治疗前后血清GDF-15的水平。结果 经12周治疗后,艾地苯醌干预组UPDRS-Ⅲ、NMSQuest、HAMD评分下降,MMSE评分升高,血清GDF-15的水平下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 艾地苯醌能降低早期帕金森病患者血清GDF-15水平,对运动症状和非运动症状均有改善作用。

    2019年11期 v.41 1689-1691+1695页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 药物治疗管理对中青年动脉粥样硬化性脑梗死住院患者的影响

    邸琨;张亚南;刘素亭;吴巧娜;刘莎;王利华;

    目的 评价药物治疗管理服务对中青年动脉粥样硬化性脑梗死住院患者的影响。方法 回顾性分析2018年1~10月石家庄市第三医院收治的201例中青年动脉粥样硬化性脑梗死患者的临床资料。按是否有临床药师干预分为干预组和对照组,干预组103例,对照组98例。干预组由神经内科医疗1组负责诊治,对照组则由医疗2组负责。干预组实行药物治疗管理模式;对照组则按常规医疗护理。评价指标:患者依从性、药物不良事件、患者用药偏差、总住院费用、药品费用、药占比、住院天数。结果 干预组患者服药依从性、康复训练依从性明显高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05),药物不良事件、患者用药偏差、总住院费用、药品费用、药占比明显低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);2组饮食控制依从性、住院天数差异无统计学意义(P>0.05)。结论 药物治疗管理模式可提高住院患者依从性,降低药物不良事件发生率、患者用药偏差、总住院费用、药品费用、药占比,保障了患者用药的安全性、有效性、经济性。

    2019年11期 v.41 1692-1695页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • 血浆NT-pro BNP和hs-CRP在COPD合并呼吸衰竭中的临床价值

    金午仙;叶丹;王学静;

    目的 探讨血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的表达水平在慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭的诊断及预后判断中的意义。方法 选取2016年1月至2018年5月急诊科收治的COPD合并呼吸衰竭患者145例,同期收治上呼吸道感染患者106例作为对照组,分析治疗前与治疗后24 h及48 h血浆NT-pro BNP和hs-CRP是否有差异,且分析血浆NT-pro BNP和hs-CRP水平与动脉血气分析及APACHE-Ⅱ评分之间的相关性。结果 COPD合并呼吸衰竭患者血浆NT-pro BNP及hs-CRP水平均显著高于上呼吸道感染患者(P<0.05),NT-pro BNP与动脉血气分析中PaO_2及PaCO_2存在相关性(P<0.05),而hs-CRP与PaO_2、PaCO_2及APACHE-Ⅱ评分均呈显著相关性(P<0.05)。治疗24 h后NT-pro BNP和hs-CRP水平显著减低(P<0.05),治疗48 h后hs-CRP进一步减低(P<0.05)。结论 血浆NT-pro BNP和hs-CRP在COPD合并呼吸衰竭的诊断、病情严重程度及疾病进展评估方面均具有较好的临床价值。

    2019年11期 v.41 1696-1698+1702页 [查看摘要][在线阅读][下载 315K]
  • 鸡尾酒式镇痛复合液对髋部骨折手术后认知功能及髋关节功能恢复的影响

    赵蕾;李桂明;马璋辉;张国良;吴彤;郭峰;

    目的 研究鸡尾酒式镇痛复合液对髋部骨折手术后认知功能及髋关节功能恢复的影响。方法 选择2017年12月至2018年12月收治的髋部骨折手术患者60例,入院后按照数字表法随机分为研究组和对照组。研究组术中注射鸡尾酒式镇痛复合液,对照组术中注射0.9%氯化钠溶液,比较2组术后6 h、12 h、24 h、48 h平卧时,被动抬高大腿15°时静息及运动VAS评分、谵妄、其他相关并发症发生情况,术后7 d、14 d髋关节主动屈曲外展活动度及术后1个月、3个月、6个月髋关节功能恢复情况,日常生活活动能力。结果 研究组术后6 h、12 h、24 h、48 h静息VAS评分、运动VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术前MoCA评分比较差异无统计学意义(P>0.05),2组术后MoCA评分均明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组术后MoCA评分低于对照组(P<0.05)。研究组术后谵妄、恶心呕吐、眩晕发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),嗜睡、皮肤瘙痒、尿潴留发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后7 d、14 d髋关节屈曲活动度和髋关节外展活动度及术后1个月、3个月、6个月Harris髋关节功能评分、Barthel评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 髋部骨折患者术中注射鸡尾酒式镇痛复合液能够有效缓解骨折疼痛程度,促进术后认知功能和髋关节功能恢复,提高日常生活活动能力,且并发症发生率低。

    2019年11期 v.41 1699-1702页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 高压氧治疗脑梗死并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效及对患者生活能力及心理的影响

    王治霞;徐俊芳;孙珊珊;

    目的 探究高压氧治疗脑梗死并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效,并分析对患者心理情绪变化及生活能力的影响。方法 选取124例脑梗死并OSAHS患者为观察对象,随机分为对照组与高压氧组,每组62例。对照组给予患者相关常规治疗,包括药物治疗、改善循环及脑供血等;高压氧组在对照组基础上给予患者高压氧治疗。观察2组患者治疗前后抑郁、焦虑、卒中以及生活能力评分,同时比较2组患者治疗后临床治疗总有效率,分析不良反应情况。结果 治疗前2组患者脑卒中评分、焦虑、抑郁以及生活能力评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,高压氧组患者卒中评分、焦虑、抑郁及生活能力评分改善均明显优于对照组(P均<0.05);高压氧组患者治疗总有效率与对照组比较(95.16%vs 80.65%),差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗过程中均出现不同程度的胃胀气、皮肤损伤、口舌干燥等不良反应,但经对症治疗后均有显著改善,且2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 高压氧治疗脑梗死并OSAHS能够获得确切疗效,改善患者的生活能力,缓解患者焦虑与抑郁情绪,临床应用方面具有较高的参考价值。

    2019年11期 v.41 1703-1705+1709页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 脑静脉引流在急性脑梗死中的意义研究

    李涛;王哲;崔铱婕;殷倩;王智宝;王佳宁;李佳;杜宇;刘素佳;周志强;

    目的 对脑静脉引流情况在急性期脑梗死中的意义进行研究。方法 收集急性脑梗死患者53例进行磁敏感加权成像(SWI),按梗死不同类型、有无侧支循环及引流静脉引流情况进行分组分析。结果 脑皮层静脉正常显示脑叶梗死患者的数量(25例)明显多于丘纹静脉正常显示的深部脑白质区梗死患者的数量(9例)(χ~2=8.835,P<0.05)。静脉正常显示的梗死区相位值(-6.21±5.25)明显高于静脉扩张的梗死区相位值(-32.58±8.60),差异有统计学意义(t=13.89,P<0.05)。有侧支循环组梗死区相位值(-6.96±5.20)明显高于无侧支循环组梗死区相位值(-32.58±8.60),差异有统计学意义(t=7.15,P<0.05)。结论 SWI序列可以为脑叶梗死及腔隙性脑梗死患者侧支代偿评估提供有价值的信息。

    2019年11期 v.41 1706-1709页 [查看摘要][在线阅读][下载 800K]
  • 联合检测降钙素原与白介素-6对脓毒症早期的诊断价值

    康大伟;于健;夏嘉鼎;朴宗芳;赵艳军;

    目的 评价早期联合检测降钙素原(procalcitonin,PCT)与白介素-6(lnterleukin-6,IL-6)对脓毒症的诊断价值。方法 选取2015年5月至2016年5月临床疑似脓毒血症感染者120例,根据Sepsis 3.0中脓毒症的诊断标准分为脓毒血症83例,非脓毒血症组37例。分别采用上电化学发光法测定PCT、IL-6水平,胶体金法测定血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)水平,采用应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线比较PCT、PCT+IL-6、SAA+IL-6、PCT+SAA的诊断价值。结果 脓毒血症组PCT水平、IL-6水平、SAA水平均高于非脓毒血症组(P<0.05),以PCT的诊断价值最高。PCT+IL-6诊断脓毒症的ACU值显著高于PCT、SAA+IL-6、PCT+SAA(P<0.01),且敏感性及特异性最高。结论 联合检测PCT、IL-6、SAA对脓毒症诊断均优于单独检测,可以联合检测PCT+IL-6的诊断效能更高。

    2019年11期 v.41 1710-1712页 [查看摘要][在线阅读][下载 184K]
  • PTP1B基因IVS6+G82A、Pro303Pro多态性与儿童肥胖的相关性

    罗清钦;彭民金;明星;胡荍;孙强;来瑞平;郑红梅;郭怀兰;

    目的 探讨蛋白酪氨酸磷酸酶1B(PTP1B)基因IVS6+G82A、Pro303Pro多态性与儿童肥胖的相关性。方法 选取2015年2月至2018年2月在医院就诊的肥胖儿童303例(肥胖组),同时选取健康非肥胖儿童270例为对照组,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性检测PTP1B基因IVS6+G82A、Pro303Pro多态性。结果 2组PTP1B基因IVS6+G82A基因型和等位基因分布无统计学意义(P>0.05);2组PTP1B基因Pro303Pro基因型和等位基因分布有统计学意义(P<0.05),其中肥胖组CT+TT基因型比例为32.66%;肥胖组IVS6+G82A各基因型患儿体重指数、腰围、腰臀比、体脂百分比等比较差异无统计学意义(P>0.05);肥胖组Pro303Pro基因型CC患儿体重指数、腰围、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)分别为(24.00±1.89)kg/m~2、(80.18±7.28)cm、(1.13±0.31)mmol/L和(2.02±0.61)mmol/L,明显低于CT和TT基因型患儿(P<0.05)。结论 PTP1B基因IVS6+G82A多态性与儿童肥胖无明显关系,而Pro303Pro多态性与儿童肥胖具有一定的相关性,值得进一步研究。

    2019年11期 v.41 1713-1715+1718页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 阿立哌唑与富马酸喹硫平联用治疗精神分裂症的效果分析

    姜玉涛;关勇;

    目的 探讨阿立哌唑与富马酸喹硫平联合使用治疗精神分裂症的临床效果。方法 将收治的186例精神分裂症患者为研究对象,按治疗方案的不同分为3组,每组62例。A组使用阿立哌唑治疗,B组使用富马酸喹硫平治疗,C组使用阿立哌唑联合富马酸喹硫平治疗,比较3组临床疗效、CGI评分及不良反应发生情况。结果 C组治疗总有效率明显高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组CGI评分改善显著优于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05);3组均有多种类型的不良反应情况发生,但不良反应发生率经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 阿立哌唑联合富马酸喹硫平治疗精神分裂症的疗效较好,可有效改善症状,促进康复,且安全性可控,值得推广。

    2019年11期 v.41 1716-1718页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
  • ~(131)I联合甲巯咪唑对甲状腺功能亢进症患者TRAb、TGAb及骨密度的影响

    王艳生;邹金海;邢宇;韩瑜;

    目的 观察~(131)I联合甲巯咪唑对甲状腺功能亢进症患者促甲状腺素受体抗体(TRAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平及骨密度的影响。方法 选取2017年6月至2018年6月收治的甲状腺功能亢进症患者116例,随机分为研究组与对照组,每组58例。对照组患者给予甲巯咪唑片治疗,研究组患者给以甲巯咪唑片联合~(131)I治疗。检测2组患者甲状腺功能指标[游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、血清促甲状腺素(TSH)、TRAb、TGAb、过氧化物酶抗体(TPOAb)]、骨代谢指标[骨钙素(BGP)、降钙素(CT)、β-胶原蛋白(β-CTx)、总I型前胶原N端肽(PINP)以及腰椎2~4、髋部、股骨颈骨密度。结果 研究组近期治疗总有效率为96.55%,显著高于对照组的72.41%,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,2组患者FT3、FT4、TRAb、TGAb、TPOAb、BGP、CT、β-CTx及PINP水平均降低,TSH水平、腰椎2-4、髋部、股骨颈密度上升,且研究组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ~(131)I联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进疗效显著,可有效控制甲状腺激素水平,降低TRAb和TGAb水平,改善骨密度。

    2019年11期 v.41 1719-1721+1725页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • ER阴性乳腺癌钼靶X线征象与PR、C-erbB-2和P53表达的相关性

    祁永富;邱金霞;李彩英;尹永波;

    目的 探讨雌激素受体(ER)阴性乳腺癌的钼靶X线征象与孕激素受体(PR)、C-erbB-2、P53表达的相关性。方法 回顾性分析35例具有乳腺钼靶并经病理证实为ER阴性乳腺癌的患者资料,记录各病变免疫组化指标及其X线钼靶表现。分析癌组织中PR、C-erbB-2、P53的表达与病变大小、恶性钙化、毛刺征以及淋巴结转移的关系。结果 35例阴性乳腺癌中,PR均为阴性。病变组织学类型仅与P53的表达具有相关性(P<0.05),而与c-erbB-2的表达无显著相关性。病变的大小、毛刺征象、恶性钙化及淋巴结转移情况与c-erbB-2、P53的表达无显著相关性。结论 ER阴性乳腺癌的钼靶X线征象与PR、C-erbB-2和P53表达无显著相关性,尚不能作为ER阴性乳腺癌PR、C-erbB-2和P53表达的预测指标。

    2019年11期 v.41 1722-1725页 [查看摘要][在线阅读][下载 2282K]
  • NAFLD患者血清CK-18、内脂素水平变化与纤维化指标的关系

    杨丽;智深深;

    目的 探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血清细胞角蛋白18(CK-18)、内脂素的变化及与肝纤维化的关系。方法 选取2015年6月至2018年5月确诊的NAFLD患者66例作为NAFLD组、选取同期健康体检对象66例作为对照组。检测2组的血清CK-18、内脂素、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、Ⅲ型胶原前肽(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(PCⅣ)、透明质酸(HA)并进行比较分析。结果 NAFLD组患者的血清CK-18水平显著的高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);NAFLD组患者的内脂素水平显著的低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);NAFLD组患者的血清PCⅢ、PCⅣ、HA水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);NAFLD组患者的血清PCⅢ、PCⅣ、HA水平与血清CK-18均呈显著的正相关关系(P<0.05),NAFLD组患者的血清PCⅢ、PCⅣ、HA水平与血清内脂素均呈显著的负相关关系(P<0.05)。结论 NAFLD患者血清CK-18、内脂素水平显著升高,并且与患者纤维化指标水平升高关系密切。

    2019年11期 v.41 1726-1728页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
  • 乌司他丁对脓毒症小鼠肺损伤的改善作用及相关机制研究

    贾海燕;刘娜;赵中松;

    目的 探讨乌司他丁对脓毒症小鼠肺损伤的改善作用及相关机制。方法 选择成年SPF小鼠128只,随机分为对照组、假手术组、模型组和干预组。其中模型组和干预组使用CLP法建模。干预组尾椎静脉注射乌司他丁,其他2组注射等量0.9%氯化钠溶液。处理7 d后比较2组肺含水量、肺部组织血管通透性以及肺组织ROCK2及VE-cadherin表达情况。结果 模型组肺组织W/D以及伊文思蓝含量显著高于假手术组和对照组(P<0.05),干预组W/D以及伊文思蓝含量显著低于模型组(P<0.05)。对照组和假手术组VE-cadherin主要表达于微血管内皮细胞,肺组织中ROCK2表达较少。模型组VE-cadherin表达阳性率显著低于假手术组和对照组,ROCK2显著高于假手术组和对照组(P<0.05)。干预组VE-cadherin表达阳性率显著高于模型组,ROCK2显著低于模型组(P<0.05)。模型组RhoA及ROCK1相对表达量均显著高于假手术组和对照组(P<0.05),干预组RhoA及ROCK1相对表达量显著低于模型组(P<0.05)。模型组血清NO显著低于假手术组和对照组(P<0.05),干预组血清NO显著高于模型组。结论 乌司他丁具有改善脓毒症小鼠肺损伤的作用,可能是由于乌司他丁具有抑制Rho/ROCK信号通路,并通过VE-cadherin和NO调节肺毛细血管通透性的作用有关。

    2019年11期 v.41 1729-1731+1736页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]

综述与讲座

  • 熊果酸改善胰岛素抵抗的机制研究进展

    郭圆圆;朱德增;

    胰岛素抵抗是因各种因素促使胰岛素对葡萄糖摄取与利用效率下降,机体代偿性分泌过多胰岛素而产生高胰岛素血症,以维持血糖稳定的一种病理表现。熊果酸是一种存在于天然植物中的五环三萜类化合物,具有镇静、抗炎、抗菌、抗糖尿病、抗溃疡、降低血糖等多种生物学效应,熊果酸还具有明显的抗氧化功能,因而被广泛的应用于临床治疗中。现有研究证实,熊果酸在胰岛素抵抗机制中具有一定作用,能够调节脂代谢,增加胰岛素敏感性,成为治疗胰岛素抵抗的新型手段。本文就胰岛素抵抗发生机制及熊果酸药理机制展开分析,为熊果酸在临床中治疗胰岛素抵抗提供理论依据。

    2019年11期 v.41 1732-1736页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
  • 男性乳腺癌研究进展

    李姣;郑丽华;徐曌;徐志峰;

    男性乳腺癌(male breast cancer,MBC)是一种非常罕见的男性恶性肿瘤,发病率远低于女性乳腺癌,约占美国乳腺癌病例的1%,其发病率有逐年增加的趋势。由于其罕见性,大多数乳腺癌临床试验只包括女性患者,这导致指导MBC临床治疗的前瞻性数据出现明显的局限性,因此,治疗方法通常是根据女性患者的数据推断出来的。这种方法不太理想,特别是考虑到男性和女性各自不同的激素环境。本文总结了目前有关MBC生物学、临床病理学的相关知识及目前的治疗方法,以局部和系统的管理这一罕见疾病。

    2019年11期 v.41 1737-1741页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]

调查研究

  • 2017至2018年石家庄地区急性呼吸道感染儿童呼吸道合胞病毒的监测

    张莉;马琳;安会波;张建伟;刘征燕;葛胜旺;刘玲;王凌燕;

    目的 了解2017至2018年河北省石家庄地区急性呼吸道感染(ARI)患儿的呼吸道合胞病毒检出情况,并进行亚型分析,探讨其流行规律。方法 选取河北省石家庄地区2017年1月至2018年1月因ARI在河北省儿童医院治疗的患儿作为研究对象,共10 155例。收集患儿临床资料,采集鼻咽部分泌物采用直接免疫荧光法进行呼吸道合胞病毒检测,分析病原检出情况,对阳性标本进行RT-PCR亚型鉴定。结果 10 155例患儿中有1 618例检测结果为阳性,阳性率为15.93%。感染主要集中在<6个月患儿。对阳性标本进行亚型监测,A亚型占72.68%(1 176/1 618),B亚型占27.32%(442/1 618)。结论 通过对2017至2018年河北省石家庄地区ARI患儿的呼吸道合胞病毒进行监测,为石家庄地区及全国长期呼吸道病原学的检测积累了资料,为临床诊断和治疗提供可靠依据。

    2019年11期 v.41 1742-1745页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]

药物研究

  • 癌痛患者止痛用药情况和临床效果分析

    周秀丽;刘艳红;

    目的 剖析癌症疼痛患者在规范化治疗中镇痛药物的使用状况和治疗效果,目的是使临床医师可以正确运用镇痛类药物缓解癌症患者的疼痛。方法 对2017年6月至2018年12月163例癌痛患者的止痛用药资料进行回顾性分析汇总,同时统计整理出各药物的DDDS、DUI、用药总天数和药物总用量等数据。结果 患者以口服途径摄入镇痛类药物为主,硫酸吗啡缓释片(10 mg)应用率最高,DDDS从低到高分别为非甾体抗炎药、第二阶梯镇痛药、强阿片类药物,这三类药物均为DUI<1,说明医师用药合理,规范治疗后相比于治疗前,中、重度疼痛患者比例明显下降,无痛患者比例上升,163例癌痛患者用药后总显效率达89.57%。结论 癌症疼痛患者的持续规范化治疗意义重大,合理规范的使用镇痛药物可以显著改善患者的生存质量。

    2019年11期 v.41 1746-1748+1752页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]

护理研究

  • 依据患者身高加不同数字的体表测量方法对PICC到位率的效果观察

    朱玉欣;张欣;刘朝兴;刘富德;尹欣欣;赵伟娟;

    目的 探讨依据患者身高添加不同数字的体表测量方法对中心静脉导管(PICC)理想位置到位率的效果观察。方法 采用随机数字法将PICC置管的316例患者分为观察组和对照组,观察组211例采用新的体表测量方法,即从预穿刺点到右胸锁关节,根据患者身高再加数字5~8 cm,为预置入导管长度;对照组105例采用常规"横L法"测量预置入导管的长度,比较2组PICC尖端到位率。结果 观察组测量方法的置管长度短于对照组(F=74.926,P=0.000);观察组测量方法到位率高于对照组差异均有统计学意义(χ~2=232.880,P=0.000)。结论 采用依据身高加数字的PICC体表测量方法,可相对准确测量预置入导管的长度,减少体外导管的预留长度,降低调管的次数,提高导管尖端的到位率,便于导管留置期间的维护,降低其并发症的发生。

    2019年11期 v.41 1749-1752页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • 皮肤保湿剂护理皮肤浸渍的效果分析

    项红梅;杨木香;杨礼凤;

    目的 探讨皮肤保湿剂护理伤口周围皮肤浸渍的临床效果。方法 2016年10月至2017年12月收治的60例伤口周围皮肤浸渍重症患者中进行分组研究,一组为对照组,采用传统方式进行护理,即使用爽身粉涂抹、纱布隔开皮肤的方法。一组为试验组,根据伤口的部位和不同时期选择不同的皮肤保湿剂进行护理,观察2组干预4 h、12 h及24 h临床效果。结果 试验组4 h、12 h、24 h护理有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组护理后第7天、第14天及第28天创面愈合速度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组换药次数低于对照组,换药时间及创面愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 皮肤保湿剂护理伤口周围皮肤浸渍的临床效果显著,有助于促进浸渍创面愈合,改善病情恢复,值得在临床推广实施。

    2019年11期 v.41 1753-1755页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
  • 输液留置针替代常规静脉采血针的临床有效性分析

    申雪琴;于爱云;尹建敏;王晓媛;

    目的 探究安全型采血输液留置针应用于30例健康志愿者采血过程的价值分析。方法 选取2017年12月至2018年2月1日接收健康体检且自愿配合本研究的志愿者120例作为研究对象,采用自身对照设计,分别于左上肢和右上肢采血。左上肢分别于第1天早8点、餐后10点采用常规采血针穿刺2次采取静脉血(常规组),右上肢采用安全型采血输液留置针同样时间穿刺一针采取静脉血2次(套管针组),所有研究对象分别抽血,观察平均穿刺时间、平均穿刺数、疼痛等级、感染率和堵管率。取两组志愿者空腹8点和餐后10点血进行血常规指标、凝血功能指标和血生化指标进行检测。结果 常规组志愿者平均穿刺时间(3.2±0.5、1.8±0.2)、平均穿刺次数(4.8±1.5、1.1±0.3)、疼痛等级(1.4±0.3、0.9±0.5)和感染率(9%、2%)显著劣于套管针组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组志愿者空腹8 h和餐后10 h血常规指标、凝血功能指标和生化指标相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 安全型采血输液留置针能够减少护士操作时间,减轻患者痛苦和感染率,且对血液生化指标、血常规指标和凝血功能指标无影响,值得推广。

    2019年11期 v.41 1756-1758页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]

病例报告

  • 非孟氏孔中枢神经细胞瘤1例

    武志勇;田中雨;

    <正>中枢神经细胞瘤(CNC)为临床上较少见的中枢神经系统良性肿瘤,是Hassoun等[1]于1982年首次报道并命名的神经元细胞瘤,主要位于侧脑室孟氏孔区。该病发病率低,且临床症状无特异性,故常出现误诊及漏诊情况。此例患者为非起源于孟氏孔附近的第三脑室肿瘤,笔者发现国内更罕有报道。为提高影像医师对CNC的认识,本文结合文献就其影像学表现所得体会分析如下。1 病例资料1.1 一般资料本组患者1例,女,67岁,以无明显诱因恶心、呕吐

    2019年11期 v.41 1759-1760页 [查看摘要][在线阅读][下载 686K]
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