论著

  • 健脾补肾方对吸烟诱导COPD小鼠NEDD4-PTEN-PI3k/AKT信号通路的影响

    周奎龙;解庆凡;董润之;王志恒;唐志安;高雪贞;杜亚青;张丽晓;李向英;

    目的评价健脾补肾方对吸烟诱导的慢性阻塞性肺疾病小鼠模型及对其NEDD4-PTEN-PI3k/AKT信号通路的作用。方法 60只C57BL/6J小鼠随机分为空白组(WT),造模组(CS)以及中药组(CH),每组20只。运用H&E染色对COPD小鼠肺脏形态学进行观察,评价中药治疗效果;采用Western blot方法检测小鼠肺组织NEDD4、PTEN、PI3k、AKT蛋白表达水平,qPCR检测小鼠肺组织NEDD4、PTEN、PI3k、mTOR、AKT mRNA表达水平。结果与模型组比较,健脾补肾方能改善小鼠整体状态,可降低COPD模型小鼠气道阻力(P<0.05),降低准静态肺顺应性和功能残气量;降低肺泡炎性因子(P<0.05),下调NEDD4、上调PTEN、下调PI3k与AKT的表达(P<0.05)。结论健脾补肾方改善COPD模型小鼠一般状态,保护肺功能,减轻肺组织结构损害的机制可能是通过调控NEDD4-PTEN-PI3k/AKT信号通路来实现的。

    2019年12期 v.41 1765-1769页 [查看摘要][在线阅读][下载 1112K]
  • 早期应用小剂量糖皮质激素治疗儿童脓毒性休克的效果及对免疫功能的影响

    石晓娜;徐梅先;耿文锦;刘刚;孙素真;

    目的探讨早期应用小剂量糖皮质激素治疗儿童脓毒性休克的效果及对免疫功能影响。方法选择2016年1月至2018年7月收治的136例脓毒性休克患儿作为研究对象,根据入院先后顺序编号,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组68例。对照组参照2012国际严重脓毒症及脓毒性休克诊疗指南,采取经典治疗方案;观察组在对照组治疗的基础上,早期应用小剂量糖皮质激素治疗。记录所有患儿治疗后临床特征,如机械通气时间、休克持续时间、入住ICU时间、总住院时间、7 d内停升压药率、二重感染率、脏器大出血率、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、28 d病死率,比较2组治疗前及治疗7 d的乳酸、中心静脉血氧饱和度(ScvO_2)、血清降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平,外周血T淋巴细胞亚群水平(CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+)、小儿危重病例评分标准(PCIS)评分、急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分。结果观察组机械通气时间、休克持续时间、入住ICU时间、总住院时间均明显短于对照组,7 d内停升压药率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组二重感染率、脏器大出血率、MODS发生率、28 d病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗7 d后ScvO_2明显高于对照组,血乳酸、PCT、TNF-α、IL-6水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗7 d后外周血CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+水平均明显高于对照组,CD_8~+水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗7d后PCIS评分明显高于对照组,APACHEⅡ评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期应用小剂量糖皮质激素治疗儿童脓毒性休克能有效抑制炎性反应,缩短病程和促进病情转归,可能对改善免疫功能、预后有所帮助,值得进一步研究应用。

    2019年12期 v.41 1770-1774页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K]
  • 稳心汤联合胺碘酮、阿替洛尔治疗冠心病合并心律失常患者的临床观察

    张娇;许鹏;张清涛;李英杰;李小文;呼东波;郭海瑞;边庆福;

    目的探讨稳心汤联合胺碘酮、阿替洛尔对冠心病并心律失常患者的临床有效性及安全性。方法选取诊断为冠心病并心律失常的患者200例,依据随机数字表法的原则,平均分为对照组和研究组,每组100例,其中对照组在常规基础治疗的基础上给予胺碘酮联合阿替洛尔口服治疗,研究组在对照组的基础上给予稳心汤口服,2组患者均追踪观察1年,并观察对比2组患者治疗前后的心功能评分、心电图指标变化情况、临床疗效、中医证候疗效以及不良反应发生率。结果 2组患者的心功能评分、心电图指标、临床症状体征均较治疗前明显好转(P<0.05),其中治疗后研究组上述指标变化情况及临床疗效、中医证候疗效和不良反应发生率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论稳心汤联合胺碘酮、阿替洛尔治疗冠心病并心律失常患者的临床疗效显著,可有效改善患者的临床症状、体征,安全系数高,值得在临床中进一步推广应用。

    2019年12期 v.41 1775-1778+1783页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K]
  • 心肌酶谱、肌钙蛋白、肌红蛋白与脑钠肽联合检测在早期急性心肌梗死诊断中的临床价值

    李军涛;田荣英;

    目的探讨联合检测心肌酶谱、肌钙蛋白、肌红蛋白及脑钠肽等心脏标志物在急性心肌梗死诊断治疗中的临床价值。方法选取2014年9月至2016年12月就诊的80例急性心肌梗死患者试验组,以另选正常体检80例非急性心肌梗死患者作为对照组。比较2组患者心脏标志物心肌酶谱(ASK、CK、CK-MB、LDH、α-HBD)、肌钙蛋白(cTn)、肌红蛋白(Myo)及钠尿肽(BNP)在血浆中的浓度水平、各诊断指标的敏感度、特异度及诊断符合率结果及各诊断指标对AMI的诊断效能。结果试验组的CK-MB、cTn、Myo及BNP的浓度水平分别为(47.12±13.16) U/L、(4.96±2.34)ng/L、(88.25±12.61)μg/L、(3615.25±176.92) pg/ml,均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);血清酶谱、cTn、 MYO和BNP单项检测的灵敏度分别为73.8%、82.5%、72.5%、86.3%,特异度分别为80.0%、87.5%、67.5%、92.5%;心肌酶谱+MYO、心肌酶谱+BNP、BNP+MYO和BNP+MYO+cTn联合检测的灵敏度分别为80.0%、87.5%、86.3%、90.0%,特异度分别为80.0%、88.8%、86.3%、88.0%;四项联合检测的灵敏度为97.5%,特异性为93.8%,其灵敏度均高于各单项检测、两项联合检测、三项联合检测结果,差异均有统计学意义(P<0.05);心肌酶谱+BNP+MYO+cTn对急性心机梗死的灵敏度、特异度均高于与其他单项检测和联合检测结果,差异(心肌酶谱+BNP+MYO+cTn除外)有统计学意义(P<0.05)。结论心肌酶谱、肌钙蛋白、肌红蛋白及脑钠肽等心脏标志物联合检测诊断急性心肌梗的灵敏度、特异度高于与任何单项检测和其他联合检测结果,能够为明确诊断急性心机梗死提供更好的数据支持,具有很高的临床应用价值。

    2019年12期 v.41 1779-1783页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K]
  • 胰岛素强化治疗联合己酮可可碱对2型糖尿病视网膜病变患者的疗效观察

    仇艳玲;姜秀芳;李亮;陈淑峰;王浩;杨东;

    目的观察胰岛素强化治疗联合己酮可可碱对2型糖尿病视网膜病变患者的临床疗效。方法将50例2型糖尿病视网膜病变患者随机分为对照组和治疗组,每组25例。2组均给予常规饮食控制及运动疗法,并予以胰岛素强化治疗,血糖控制达标后开始本试验。治疗组在此基础上加用己酮可可碱缓释片。2个月后观察患者临床疗效及对血小板参数的影响。结果 2组用药后PLT、MPV、PDW、PCT均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后PLT、MPV、PDW、PCT水平均低于低于对照组,且治疗前后差值均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前眼底分期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后Ⅰ期患者数量多于对照组,Ⅲ期少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后Ⅱ期患者数量少于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗前眼底表现差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后无微血管瘤、出血、渗出患者发生率高于治疗前,且高于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组显效率、总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素强化治疗联合己酮可可碱对2型糖尿病视网膜病变患者临床症状有明显改善作用,且能够显著降低血小板参数水平,对防治2型糖尿病视网膜病变的发生发展具有重要意义。

    2019年12期 v.41 1784-1787+1792页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K]
  • 桂枝茯苓丸联合达那唑、孕三烯酮胶囊对子宫内膜异位症患者免疫炎性反应和血管生成的影响

    孙秀丽;李亚凤;苏欠欠;田少存;高琳芳;

    目的观察桂枝茯苓丸联合达那唑、孕三烯酮胶囊对子宫内膜异位症(EMs)患者免疫炎性反应和血管生成的影响。方法选取2016年1月至2018年1月行腹腔镜手术的EMs患者110例,随机分为对照组和治疗组,每组55例。对照组术后给予达那唑、孕三烯酮胶囊口服,治疗组在对照组基础上给予桂枝茯苓丸口服。疗程均为12周。观察2组外周血T淋巴细胞亚群(CD~+_3、CD~+_4、CD~+_8、CD~+_4/CD~+_8)、血清细胞因子(IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP、VEGF、HIF-1α)及异位子宫内膜组织VEGF、HIF-1αmRNA和蛋白表达变化。结果治疗前2组外周血CD~+_3、CD~+_4、CD~+_8、CD~+_4/CD~+_8、血清IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP、VEGF、HIF-1α及异位子宫内膜组织VEGF、HIF-1αmRNA和蛋白表达比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组外周血CD~+_3、CD~+_4、CD~+_4/CD~+_8均显著高于治疗前,外周血CD~+_8、血清IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP、VEGF、HIF-1α及异位子宫内膜组织VEGF、HIF-1αmRNA和蛋白表达均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组改善程度优于对照组(P<0.05)。结论桂枝茯苓丸联合达那唑、孕三烯酮胶囊治疗EMs能够减轻异位病灶内免疫炎性反应,抑制血管生成,机制与下调VEGF、HIF-1α表达有关。

    2019年12期 v.41 1788-1792页 [查看摘要][在线阅读][下载 456K]
  • 血管紧张素Ⅱ在肺纤维化进展中的作用机制研究

    马志敏;魏会强;李海宁;郝秀玲;柴永娜;刘泽鑫;郭丽萍;

    目的探究血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)在肺纤维化进展中的作用机制。方法随机将30只清洁级雄性大鼠分为3组,每组10只,分别为空白对照组、模型组、AngⅡ组。空白对照组经气管滴入0.9%氯化钠溶液200 ml,模型组气管滴入博来霉素5 mg/kg,AngⅡ组气管滴入博来霉素同时皮下埋入AngⅡ微量泵,以25μg·kg~(-1)·h~(-1)的速度持续泵入AngⅡ,用药4周后取肺组织进行NOX4、NALP3免疫荧光染色,采用免疫印迹法检测相关蛋白的表达水平。结果荧光免疫染色可见,与空白对照组相比,模型组大鼠肺组织中NOX4蛋白强度明显增加,AngⅡ组大鼠的肺纤维化程度较模型组进一步加重,NOX4强度明显增加,免疫印迹试验结果显示,NOX4蛋白表达为AngⅡ组(0.76±0.14)>模型组(0.58±0.19)>空白对照组(0.18±0.07),组间差异有统计学意义(P<0.05);荧光免疫染色可见,与空白对照组相比,模型组大鼠肺组织中NALP3染色细胞明显增多,强度增加,AngⅡ组大鼠的肺纤维化程度较模型组进一步加重,NALP3强度明显增加,免疫印迹试验结果显示,NALP3蛋白表达为AngⅡ组(0.50±0.04)>模型组(0.25±0.03)>空白对照组(0.11±0.01),组间差异统计学意义(P<0.05)。结论 AngⅡ能够激活NOX4、NALP3信号通路,从而加重大鼠肺纤维化进程。

    2019年12期 v.41 1793-1796页 [查看摘要][在线阅读][下载 298K]
  • 右美托咪定术前滴鼻对腹腔镜手术患儿苏醒期躁动和外周血炎性介质水平的影响

    袁亚庆;韩军;陆小丽;

    目的观察右美托咪定(DEX)术前滴鼻对腹腔镜手术患儿苏醒期躁动和外周血炎症介质水平的影响。方法按随机数表法将2016年7月至2017年12月择期行腹腔镜手术患儿60例分为DEX术前滴鼻组(研究组,n=30)和0.9%氯化钠溶液组(对照组,n=30)。记录手术时间、苏醒时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间,记录2组患儿滴鼻前(T1)、滴鼻5 min后(T2)、拔管即刻(T3)、拔管5 min后(T4)、送出PACU时(T5)时血流动力学参数[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、呼吸参数[呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO_2)、呼气末二氧化碳(ETCO_2)],于T1、T5时检测2组患儿血清炎症介质[白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],比较2组患儿T4时疼痛[东大略儿童医院疼痛评分(CHEOPS)]、躁动[躁动评分(PAED)]情况差异,观察不良反应发生情况。结果 2组手术时间、苏醒时间、PACU停留时间、不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。T1~T5时,2组患儿HR、MAP则于T2、T3时逐步升高,于T4、T5时逐步降低,研究组波动幅度小于对照组,2组上述指标组间效应、时间点效应及组间·时间点交互效应均有显著统计学意义(P<0.05)。T1~T5时,2组RR、SpO_2、ETCO_2组间效应、时间点效应及组间·时间点交互效应均无统计学意义(P>0.05)。T5时,2组血清IL-6、TNF-α、CRP水平均较T1时上升,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组T4时CHEOPS、PAED评分低于对照组(P<0.05)。结论 DEX术前滴鼻有助于维持腹腔镜手术患儿血流动力学稳定,并可显著减轻其炎症反应和苏醒期躁动情况,对患儿恢复时间、呼吸无明显影响,安全性良好。

    2019年12期 v.41 1797-1800页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K]
  • 复明片联合长春胺治疗青光眼的价值评估

    蔡金玲;郭玉兰;刘磊;

    目的探讨复明片联合长春胺治疗青光眼的价值评估。方法将2017年2月至2018年2月治疗的112例中晚期青光眼术后患者随机分为对照组和观察组,每组56例。对照组采用单纯口服长春胺治疗,观察组采用口服复明片+长春胺缓释胶囊治疗,比较2组患者的临床疗效、视野、视力、OCT检查视神经纤维层(RNFL)厚度及眼压、视乳头结构参数、血液流变学指标。结果观察组视力、视野、RNFL有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前平均视野缺损(MD)、模式标准差(PSD)、平均光敏感度(MS)等视野指标相比差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后MD、PSD、MS等视野指标较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前视力、RNFL厚度及眼压相比无明显差异(P>0.05),观察组治疗后视力、RNFL厚度明显高于对照组,而眼压明显较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前视乳头盘沿面积、盘沿容积、视杯面积、视杯容积差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后视乳头盘沿面积明显高于对照组,而盘沿容积、视杯面积、视杯容积明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前全血低切黏度、高切黏度、血球压积、血浆黏度、血沉差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后全血低切黏度、高切黏度、血球压积、血浆黏度、血沉水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复明片联合长春胺治疗中晚期青光眼术后较单纯应用长春胺治疗效果显著,能有效改善眼底血液循环,增强视网膜功能,提高视力,改善视野缺损,降低眼压,具有积极的临床意义。

    2019年12期 v.41 1801-1804页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
  • 右美托咪定对玻璃体摘除术老年患者心率变异性及眼内压的影响

    杨德志;李芳;高金贵;

    目的观察右美托咪定用于玻璃体摘除术老年患者围术期心率变异性(HRV)及眼内压(IOP)的动态变化,探讨其疗效及安全性。方法选择拟行玻璃体摘除术的老年患者50例,采用随机数字表法将其分为0.9%氯化钠溶液组(C组)和右美托咪定组(D组),每组25例。均在全麻下进行。患者入室后建立液路,D组泵入右美托咪定负荷量0.6 g·kg~(-1)·h~(-1)持续泵入,C组以0.9%氯化钠溶液以同量负荷量注入。记录麻醉前(T0)、入室泵入右美托咪定10 min(T1)、手术开始时(T2)、术毕拔管时(T3),4个时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)及眼内压的变化。同时用心率变异率谱分析心率变异性(HRV)各值的变化,记录低频功率(LF)、高频功率(HF)、LF/HF各时间点数值,评价2组间差异。结果 D组患者T1~T3各时点MAP、HR与T0点比较变化趋势较小(P>0.05),C组患者T1~T3各时点MAP、HR与T0点比较变化趋势较大(P<0.05),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);HRV变化:与T0比较,T1时点,HF、LF呈下降趋势(P<0.05),而D组各数值下降程度较C组明显(P<0.05)。T2~T3时点,2组LF、HF、LF/HF呈升高趋势,而D组升高低于C组(P<0.05);眼内压变化:与T0比较,D组T1~T3时点,IOP有上升趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。与T0点比较,C组T1~T3时点,IOP明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较,T1与T3时点,D组IOP明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),T2时点,D组IOP有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定能维持老年患者眼科手术围手术期血流动力学稳定性,抑制交感神经的活性,改善交感/迷走神经的平衡状态,降低应激反应,降低围术期眼内压,有助于术后康复。

    2019年12期 v.41 1805-1808页 [查看摘要][在线阅读][下载 542K]
  • 自拟舒筋活血膏治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的疗效及对炎性因子水平的影响

    李鞠;张云亮;徐蕴杰;王庆松;

    目的探讨自拟舒筋活血膏治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效及对炎性因子水平的影响。方法 100例气滞血瘀型LDH患者随机分为对照组和研究组,每组50例。2组患者均进行西医常规治疗,在此基础上,对照组采用奇正消痛贴贴于痛处,1次/d,贴敷12 h后取下;研究组自拟舒筋活血方,制成黑膏药,贴于痛处,1次/d,贴敷12 h后取下。2组患者均10 d为一个疗程,共治疗2个疗程。比较2组患者Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)评分及改良日本骨科协会腰痛评分表(M-JOA)评分以及炎症因子水平变化。结果研究组临床疗效显著优于对照组(Z=2.49,P<0.05),总有效率显著高于对照组(92.00%与76.00%,χ~2=4.76,P<0.05)。治疗后研究组ODI指数显著优于对照组(Z=2.33,P<0.05),研究组ODI优良率显著高于对照组(84.00%与62.00%,χ~2=6.14,P<0.05)。2组患者M-JOA和VAS评分均随治疗时间的延长而显著降低(F时间=78.68,31.27,P<0.05),研究组M-JOA和VAS评分降低幅度显著大于对照组(F交互=6.32,4.22,P<0.05),研究组M-JOA和VAS评分整体水平显著低于对照组(F分组=8.57,6.73,P<0.05)。2组患者TNF-α,IL-6和NO水平均随治疗时间的延长而显著降低(F时间分别为13.27,37.87,26.92,P<0.05),研究组TNF-α,IL-6和NO水平降低幅度均显著大于对照组(F交互=3.53,14.64,12.47,P<0.05),研究TNF-α,IL-6和NO水平整体水平显著低于对照组(F分组=5.25,7.98,8.63,P<0.05)。结论自拟舒筋活血膏能够通过降低炎性因子水平,减轻LDH患者局部炎性反应,从而减轻患者疼痛、改善腰部活动能力。

    2019年12期 v.41 1809-1812页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
  • 万向锁定钢板内固定对老年C型桡骨远端粉碎性骨折的疗效分析

    李建林;吴文侠;云丽媛;

    目的探究万向锁定钢板内固定对老年C型桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法选取自2016年2月至2017年11月接受治疗的C型老年桡骨远端粉碎性骨折患者84例作为研究对象,采用随机数字表法将2组患者随机均分为万向钢板组(采用万向锁定钢板内固定治疗)和外固定组(常规外固定治疗),每组42例。观察2组患者术前、术后1个月和术后6个月掌倾角、尺偏角;观察术后6个月2组患者腕关节功能评分(Gartland-Werley评分)、观察2组患者术前和术后6个月时血清骨折愈合标志物和血清炎症因子的表达。结果 2组患者术后1个月和术后6个月掌倾角和尺偏角均显著低于术前,且外固定组术后1个月和术后6个月掌倾角和尺偏角均显著低于万向钢板组,差异有统计学意义(P<0.05);万向钢板组平均评分(4.2±2.3)分显著优于外固定组(5.1±1.5)分(t=2.124,P=0.037),优良率95.2%显著高于外固定组83.3%(Z=9.254,P=0.005),差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后6个月BALP、PICP、BGP和OPG均显著升高,但万向钢板组显著高于外固定组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后6个月IL-1、IL-6、TNF-α和CRP均显著降低,但万向钢板组显著低于外固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年C型桡骨远端骨折患者采用万向钢板内固定治疗效果较佳,有效改善术后1个月和6个月掌倾角和尺偏角,并能够减少炎性因子的表达和促进股愈合指标的表达。

    2019年12期 v.41 1813-1816页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 组织化卒中医疗对脑卒中患者NIHSS、GCS和ADL评分的影响及疗效研究

    纪裕伟;杨晓飞;郭金礼;张舒;左莉;

    目的探讨组织化卒中医疗对脑卒中患者NIHSS评分、GCS评分、ADL评分的影响及疗效研究。方法选择2014年1月至2016年12月收入院患者3 200余例脑卒中患者分为进入组织化卒中医疗流程即卒中中心治疗和非进入组织化卒中医,然后根据统计学原理每组随机抽取200例样本患者,对照组应用常规治疗方式进行治疗,研究组应用组织化卒中治疗。观察对比2组的治疗效果、神经功能缺损程度、意识障碍程度、日常生活活动能力以及并发症发生情况。结果治疗前2组患者的NIHSS评分差异无统计意义(P>0.05),治疗后研究组患者的NIHSS评分低于对照组(P<0.05);治疗前2组患者的GCS评分差异无统计意义(P>0.05),治疗后研究组患者的GCS评分高于对照组(P<0.05);治疗前2组患者的ADL评分差异无统计意义(P>0.05),治疗后研究组患者的ADL评分高于对照组(P<0.05);研究组患者的并发症发生率低于对照组(P<0.05);研究组患者的满意度要高于对照组(P<0.05)。结论在对脑卒中患者的治疗中,应用组织化卒中,其治疗效果比较满意,而且并发症发生率较低,在医院临床上可以进一步广泛应用。

    2019年12期 v.41 1817-1820页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 利拉鲁肽治疗新诊断2型糖尿病患者的有效性及安全性

    黄倩;刘婵;黄福常;张玲;李佳芮;王丹;骆雅静;王亚娜;

    目的探讨利拉鲁肽治疗新诊断2型糖尿病患者的有效性及安全性。方法选取2016年4月至2017年4月内分泌科住院的2型糖尿病患者,按照标准纳入患者40例,随机分为试验组和对照组,每组20例。对照组采用口服降糖药物或胰岛素治疗,试验组在此基础上加用利拉鲁肽。治疗6个月后观察试验组和对照组的治疗效果。结果试验组和对照组在进行利拉鲁肽治疗后,空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白和治疗前比较均有显著下降(P<0.05),但试验组和对照组差异无统计学意义(P>0.05)。利拉鲁肽组治疗后体重、腹围、BMI值、血脂、总胆固醇指标较治疗前显著降低(P<0.05),且试验组和对照组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论利拉鲁肽治疗新诊断2型糖尿病的降糖效果显著,可以降低患者体重,降低血脂、总胆固醇等指标,同时具有良好的安全性。

    2019年12期 v.41 1821-1824页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 实时三维超声心动图对老年心房颤动患者心室结构及功能的评价

    张丽华;杜超;赵刚;曹亚坤;王雁;郭卫东;

    目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)对老年心房颤动(AF)患者心室结构及功能的评价。方法选取2017年6月至2019年1月老年AF患者50例为观察组,选取同期健康体检老年人50例为对照组,采用RT-3DE分别测量左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF);左心室整体面积收缩期峰值应变(LVGAS)、整体纵向收缩期峰值应变(LVGLS)、整体径向收缩期峰值应变(LVGRS)、整体圆周收缩期峰值应变(LVGCS);右心室收缩末期容积(RVESV)、右心室舒张末期容积(RVEDV)、右心室射血分数(RVEF)。结果观察组LVEDV、LVESV高于对照组(P<0.01),LVEF、LVGCS、LVGRS、LVGLS、LVGAS低于对照组(P<0.01),观察组RVESV、RVEDV高于对照组,RVEF低于对照组(P<0.01)。结论 T-3DE能够对老年AF患者左右心室容积及泵血功能进行评估,对疾病的诊断、病情判断及治疗具有重要临床意义。

    2019年12期 v.41 1825-1827+1831页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
  • IMRT与紫杉醇联合卡铂同步放化疗治疗宫颈癌的疗效观察

    黎红霞;陈斌;孙小杨;庞皓文;杨波;黄月霖;汤敏;谭龙靖;

    目的探讨单纯调强放疗(IMRT)联合紫杉醇并卡铂同步放化疗对中晚期宫颈癌的临床疗效和安全性。方法 68例中晚期宫颈癌患者分为对照组和观察组,每组34例。对照组单纯采用IMRT放疗,观察组采用IMRT联合紫杉醇、卡铂治疗中晚期宫颈癌患者。比较2组临床疗效以及不良反应。结果单纯IMRT放疗与同步放化疗均导致患者出现了不同程度的放射性膀胱炎、肠炎以及骨髓抑制,其中单纯放疗组患者的放射性肠炎以及骨髓抑制的发生率低于同步放化疗组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的胃肠道反应发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。同步放化疗的有效率高于单纯放疗,差异有统计学意义(P<0.05)。接受同步放化疗的观察组患者3年生存率、局部复发率和远处转移率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IMRT联合紫杉醇并卡铂同步放化疗的临床疗效更加显著,是更为理想的中期宫颈癌治疗方案。

    2019年12期 v.41 1828-1831页 [查看摘要][在线阅读][下载 181K]
  • 依达拉奉联合长春西汀治疗急性脑梗死的临床疗效

    朱静;

    目的分析依达拉奉联合长春西汀在急性脑梗死中的临床疗效。方法选取2017年3月至2018年8月154例急性脑梗死患者,采取随机抽样法将入选患者分为观察组与对照组,每组77例。2组均给予常规抗血小板聚集、降血脂血压、纠正水电解质紊乱等治疗措施,对照组采取依达拉奉治疗,在此基础上,观察组联合长春西汀治疗,比较2组疗效、治疗前后NIHSS评分、BI以及生活质量评分、血浆炎性因子等指标变化。结果观察组治疗有效率以及治疗前后治疗前后NIHSS评分、BI以及生活质量评分改善幅度明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的血浆炎性因子(MMP-3、TNF-α、SOD、MDA)改善情况显著比对照组更优(P<0.05)。结论依达拉奉联合长春西汀的治疗方案有助于提高急性脑梗死患者的神经功能与生活能力,从而提高患者的生活质量。

    2019年12期 v.41 1832-1834+1838页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 乳腺浸润性导管癌钼靶X线表现与ER和PR的相关性研究

    邱金霞;祁永富;李彩英;尹永波;

    目的通过对乳腺浸润性导管癌钼靶X线征象:肿块大小、恶性钙化、毛刺征以及淋巴结转移情况与ER、PR的表达进行相关性研究,进一步探讨乳腺癌影像学价值。方法回顾性分析72例病理证实的乳腺浸润性导管癌患者的影像学资料,所有患者均为女性,年龄36岁~76岁,平均年龄(46.4±7.5)岁。统计乳腺肿块的大小、有无钙化、毛刺及淋巴结转移,病理标本观察免疫组织化学指标ER及PR,统计学分析二者之间有无相关性。结果肿块≥3 cm,ER阳性31例(57.41%),PR阳性24例(44.44%),<3 cm ER阳性13(72.22%),PR阳性12例(66.67%),ER、PR的表达在肿瘤的大小中差异无统计学意义(P>0.05);有毛刺的ER阳性29例(69.05%),PR阳性24例(57.41%),无毛刺的ER阳性15例(50%),PR阳性12例(40%),ER、PR的表达在有无毛刺中差异无统计学意义(P>0.05);有恶性钙化ER阳性15例(75%),PR阳性11例(55%),无恶性钙化ER阳性29(55.77%),PR阳性25例(48.08%),ER、PR的表达在有无恶性钙化中差异无统计学意义(P>0.05);有淋巴结转移ER阳性23例(63.89%),PR阳性17例(47.22%),无淋巴结转移ER阳性21(58.33%),PR阳性19例(52.78%),ER、PR的表达在有无淋巴结转移中差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌典型X线恶性征象与ER、PR表达无明显相关性,乳腺癌影像学特征尚不能做为肿瘤标记物ER、PR预测的指标。

    2019年12期 v.41 1835-1838页 [查看摘要][在线阅读][下载 784K]
  • 自制新鲜食材匀浆膳对重症脑卒中合并2型糖尿病患者营养干预效果评价

    王燕;王儒彬;吕会新;张姝;焦素芳;

    目的观察自制新鲜食材匀浆膳对重症脑卒中合并2型糖尿病患者营养干预的效果。方法选取2018年1月至2018年7月重症脑卒中合并2型糖尿病患者66例,随机分为3组,分别给予自制新鲜食材匀浆膳(观察组)、低GI成品制剂(对照组Ⅰ)和家庭自制米糊(对照组Ⅱ),观察4周,记录每位患者营养支持前后的血糖指标和相关生化指标以及营养支持过程中胃肠道情况。结果经过4周营养支持后,观察组空腹血糖和餐后2 h血糖水平较营养干预前显著降低,同时改善了总蛋白、白蛋白、血红蛋白和肌酐等4项营养相关指标,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组Ⅱ相比,观察组也明显具有血糖控制和改善相关影响指标的效果(P<0.05)。虽然观察组的空腹血糖和餐后2 h血糖、总蛋白、白蛋白、血红蛋白和肌酐等指标水平与对照组Ⅰ没有显著性差异,但是不良胃肠道反应明显低于对照组Ⅰ,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自制新鲜食材匀浆膳在控制重症脑卒中合并2型糖尿病患者血糖、不良胃肠反应及改善营养状况方面具有良好效果,且成本低、可个体化配制,值得临床推广和应用。

    2019年12期 v.41 1839-1841+1845页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
  • 中西医结合治疗类风湿性关节炎对患者远期免疫功能的影响和通路机制研究

    翟春艳;柴丽娟;

    目的探究右归饮加减方联合西药三联法(甲氨蝶呤、消炎痛和地塞米松)治疗类风湿性关节炎对患者远期免疫功能的影响和通路机制。方法选取2016年1月至2017年1月接受治疗的类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者80例作为研究对象,研究是单盲、随机化的,采用随机抽签的方式分为联合组和单纯组,观察2组患者基线资料,观察2组患者治疗前、治疗后3、6、9个月WOMAC评分、血清炎性因子和核转录因子κB(NF-κB)的表达,观察随访1年内2组患者不良反应发生情况。结果 2组治疗后3、6、9个月WOMAC评分、IL-1、IL-6、TNF-α和NF-κB与治疗前相比均显著降低,联合组治疗后3、6、9个月WOMAC评分显著低于单纯组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组IL-1、IL-6和TNF-α在治疗后6、9个月时显著低于单纯组,而联合组NF-κB在治疗后3、6、9个月时显著低于单纯组,差异有统计学意义(P<0.05)。三者与NF-κB通路相关系数分别为IL-1(r=0.862,P=0.000)、IL-6(r=0.458,P=0.001)和TNF-α(r=0.910,P=0.000);2组患者发生不良反应的情况相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右归饮加减方联合西药三联法治疗RA,疗效较好,其可以通过抑制NF-κB血清中炎性因子的表达,安全性良好,值得推广使用。

    2019年12期 v.41 1842-1845页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
  • 头颈皮肤鳞癌和基底细胞癌中MMP-1的表达水平意义

    靳书滨;李强;焦建军;

    目的研究头颈皮肤鳞癌(SCC)和基底细胞癌(BCC)组织中基质金属蛋白酶1(MMP-1)的表达水平,分析MMP-1表达在SCC和BCC发生、发展中的意义。方法选择2015年8月至2018年4月收治的42例头颈皮肤鳞癌(SCC组)和33例皮肤基底细胞癌(BCC组)患者作为研究对象,另选取同期检查的30例皮肤正常患者作为对照组。采用免疫组织化学法检测SCC组、BCC组以及对照组皮肤标本中MMP-1的表达情况,分析MMP-1与SCC、BCC病理特征的关系。结果 SCC组患者MMP-1阳性率高于BCC组患者,BCC组患者MMP-1阳性率高于对照组(P<0.05)。SCC组患者MMP-1表达水平明显高于BCC组和对照组,BCC组高于对照组(P<0.05)。有淋巴结转移的SCC患者MMP-1阳性率明显高于无淋巴结转移的SCC患者(P<0.05)。SCC患者MMP-1阳性表达与性别、年龄、病程以及分化程度无关(P>0.05)。BCC患者MMP-1阳性表达与性别、年龄、病程以及BCC侵袭性无关(P>0.05)。结论 MMP-1与皮肤SCC的发生和分化程度有密切关系,但与皮肤BCC的关系不大,可作为鉴别皮肤SCC、BCC的判断指标,对皮肤SCC患者的诊断与治疗评估起到重要作用。

    2019年12期 v.41 1846-1848+1852页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 预防性尿激酶缓慢泵入时间对动静脉内瘘血流量的临床观察

    杨海艳;郭竹英;李淑慧;周柏;刘春城;王月霞;

    目的通过预防性尿激酶缓慢泵入,防治血液透析患者动静脉内瘘血栓形成,观察泵入时间不同对动静脉内瘘血流量变化的影响,探讨预防性尿激酶缓慢泵入时间对动静脉内瘘血流量的影响。方法选择2015年8月至2016年12月诊治的长期血液透析患者96例,应用随机排列表法分为观察组和对照组1、对照组2,每组32例。对照组1每周泵入时间为1 h,对照组2每周泵入时间为3 h,观察组每周泵入时间为2 h,测定并比较3组患者治疗1个月及3个月后动静脉内瘘血流量的改变、副损伤发生率及各项实验室指标水平。结果观察组患者治疗1个月及3个月后,其动静脉内瘘的血流量分别为(910.2±66.5)ml/min、(916.3±65.6)ml/min,明显高于对照组1的(811.0±44.3)ml/min、(818.6±48.6)ml/min,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组2的(903.0±65.7)ml/min、(915.9±47.1)ml/min,差异无统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,观察组的副损伤发生率为0(0/32),对照组1也为0(0/32),差异无统计学意义(P<0.00),但对照组2为9.30%(4/32),与观察组比较有统计学差异(P<0.05);治疗前3组患者D-D、FDP、tPA、PAI水平比较并无明显差异(P>0.05);治疗1个月后3组患者tPA、PAI水平比较仍无明显差异(P>0.05),但观察组、对照组2的D-D、FDP水平明显高于对照组1,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预防性缓慢泵入尿激酶能有效改善自体动静脉内瘘血流量,泵入时间合理对提高内瘘血流量有明显影响,且可有效改善纤溶凝血指标,增加泵入时间有可能发生不良反应,在动静脉内瘘治疗维护中需要正确选择。

    2019年12期 v.41 1849-1852页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 体检人群血清同型半胱氨酸水平研究分析

    万晓华;王胜来;仝晓敬;刘向祎;

    目的探讨体检人群中血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的分布及与年龄等项目的相关性。方法分析1 200例体检人群Hcy水平的依据年龄及性别分组的分布特征,并探讨Hcy与年龄及其他生化检测指标的相关性,包括GLU、BUN、SCr、UA、hs-CRP、LP(a)、TG、TC、LDL和HDL。结果按性别分组,Hcy水平男性组明显高于女性组(P<0.05),且男性组高Hcy病例(29.39%,194/660)比例明显高于女性组(3.89%,21/540)(P<0.05);依年龄分组,20~39岁组,40~59岁组和≥60岁组Hcy中位值分别为10.74μmol/L、11.14μmol/L和12.15μmol/L,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05);Hcy分别与年龄(r=0.070)、BUN(r=0.99)、SCr(r=0.364)、UA(r=0.275)呈显著正相关(P<0.05),Hcy与HDL(r=-0.161)呈显著负相关(P<0.05)。结论 Hcy在体检人群中有较高的阳性率,男性明显高于女性。将Hcy检测应用于常规体检中,以便对于心脑血管、肾脏等多种疾病进行早期筛查、诊断和临床治疗,Hcy检测对疾病危险因素进行早期干预及疾病预防具有重要的临床意义。

    2019年12期 v.41 1853-1855+1859页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K]
  • 肥胖与男性性激素水平的相关性研究

    朱春景;刘春燕;陈云霞;王美荣;杜锦波;

    目的研究男性人群中腰围(WC)、腰臀比(WHR)、体重指数(BMI)、脂质蓄积指数(LAP)、内脏脂肪指数(VAI)与血清总睾酮(TT)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的关系,进一步探讨上述肥胖指标与男性性激素水平及胰岛素抵抗的相关性。方法选取30~60岁男性180例为研究对象,测量收集每个研究对象的腰围、腰臀比、BMI、LAP、VAI、TT、E2、LH、FSH、FBG、FINS,并分析以上指标之间的相关性。结果睾酮低下组(TT≤11.5 nmol/L)的腰围、腰臀比、BMI、LAP、VAI大于睾酮正常组(TT> 11.5 nmol/L),差异均有统计学意义(P均<0.01),其中腰围及脂肪蓄积指数与睾酮相关性最明显。随着体重指数升高,TT水平逐渐下降、E2水平逐渐上升、LH及FSH与体重指数无明显相关性,胰岛素抵抗的程度随着体重增加而增加。结论男性人群中,随着体重的增加,血清总TT水平降低,胰岛素抵抗程度加重,肥胖可能是男性睾酮水平下降的主要原因。

    2019年12期 v.41 1856-1859页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K]
  • 血压对急性后循环脑梗死静脉溶栓效果的影响研究

    王国秋;张立国;张靖;陈慧巧;刘娜;

    目的探讨不同血压水平对静脉溶栓治疗急性后循环脑梗死时溶栓疗效的影响。方法收集220例首次发病的急性后循环梗死患者,其中男120例,女100例;年龄40~80岁,平均年龄(65.34±5.38)岁。根据患者血压水平分为低血压组和高血压组,分别给2组患者在30 min内静脉滴注溶于100 ml 0.9%氯化钠溶液中的100万U尿激酶,比较2组患者的静脉溶栓效果。结果高血压组治疗有效26(22.6%)例,低血压组治疗有效13(12.4%)例。2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。高血压组脑出血3(2.6%)例,低血压组有脑出血2(1.9%)例。2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论维持合适高的血压水平可以提高急性后循环脑梗死的静脉溶栓成功率,不增加脑出血风险。

    2019年12期 v.41 1860-1862+1866页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
  • 超声评分法诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入的应用价值

    张金辉;张宇;郑红;

    目的探究超声评分法对于诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入的临床应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2018年6月住院并终止妊娠的孕晚期凶险性前置胎盘且疑似胎盘植入患者71例。术前根据超声评分法对凶险性前置胎盘植入程度进行评估诊断,术后根据病理结果计算此种方法诊断凶险性前置胎盘的灵敏度及特异度。结果所有患者术前均为凶险性前置胎盘,术后病理证实超声评分法对凶险性前置胎盘合并胎盘植入的诊断的灵敏度为76.09%,特异度为64.00%。结论超声评分法在产前诊断凶险性前置胎盘中具有重要的临床意义,因其价格低、可重复性高、诊断正确率高等优点被广泛作为诊断凶险性前置胎盘的首选检查。

    2019年12期 v.41 1863-1866页 [查看摘要][在线阅读][下载 564K]
  • 硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛的价值研究

    牟云;

    目的研究硬膜外阻滞麻醉技术在分娩镇痛中的应用价值。方法以2017年3月至2018年6月接诊的足月单胎初产妇100例为研究对象,采用电脑随机双盲法分成试验组和对照2组,每组50例。试验组接受分娩镇痛,并在分娩期间应用硬膜外阻滞麻醉技术,对照组接受自然分娩。分析2组的产程进展情况,并对2组的产后2 h出血量以及镇痛效果等指标作出比较。结果试验组的第一产程时间为(7.79±1.02)h,比对照组的(9.83±1.24)h短(P<0.05)。2组的第二和第三产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组的自然分娩率为94.0%、镇痛有效率为96.0%,比对照组的70.0%、2.0%高(P<0.05)。试验组的产后2 h出血量同对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论将硬膜外阻滞麻醉技术合理运用于无痛分娩中,不仅有助于减轻分娩疼痛,同时还能有效缩短第一产程时间,提高自然分娩成功率,且不会增加产妇的产后2 h出血量,十分安全有效,建议临床推广。

    2019年12期 v.41 1867-1869页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
  • 鸡尾酒式镇痛复合液对髋部骨折手术患者应激反应、炎性因子及免疫功能的影响

    赵蕾;李桂明;马璋辉;张国良;吴彤;郭峰;

    目的研究鸡尾酒式镇痛复合液对髋部骨折手术患者应激反应、炎性因子及免疫功能的影响。方法选择2017年12月至2018年12月收治的髋部骨折手术患者60例,入院后按照数字表法随机分为研究组和对照组。研究组术中注射鸡尾酒式镇痛复合液,对照组术中注射0.9%氯化钠溶液,比较2组术后6 h、12 h血清应激激素、炎性因子及免疫功能。结果研究组术后6 h、12 h血清皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、去甲肾上腺素(NE)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血浆Toll样受体2(TLR2)、TLR4表达阳性细胞比例低于对照组(P<0.05),外周血CD~+_4、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)水平及CD~+_4/CD~+_8高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CD~+_8水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论髋部骨折患者术中注射鸡尾酒式镇痛复合液能够有效缓解骨折疼痛程度,减轻应激和炎性反应,增强细胞免疫和体液免疫功能,从而有利于患者术后恢复。

    2019年12期 v.41 1870-1872页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
  • 盐酸普鲁卡因联合低分子肝素钠防治儿童紫癜肾炎疗效观察

    崔海英;

    目的观察盐酸普鲁卡因肾囊封闭联合低分子肝素钠防治儿童紫癜性肾炎与常规治疗组疗效比较。方法选择2015年6月至2018年2月收治的过敏性紫癜患儿84例为研究对象,其中男58例,女26例。按双盲法分为对照组和治疗组,每组42例。对照组按常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加0.25%盐酸普鲁卡因1~1.5 ml/kg肾囊封闭,联合低分子肝素钠85~100 U·kg~(-1)·d~(-1)皮下注射。出院后门诊随诊6个月,对紫癜性肾炎发生例数、发生时间及尿蛋白、红细胞定量等进行比较,观察2组防治肾脏损害是否有显著性。结果治疗组过敏性紫癜患儿,于1个月、2个月、4个月、6个月肾损害的发生率分别为9.52%、7.14%、4.76%、0,治疗前后血尿及蛋白尿比较差异有统计学意义。对照组过敏性紫癜患儿于1个月、2个月、4个月、6个月肾损害的发生率分别为14.28%、 16.66%、11.90%、9.52%治疗前后血尿及蛋白尿比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸普鲁卡因肾囊封闭联合低分子肝素钠降低儿童紫癜性肾炎发生,效果显著,具有临床实用价值。

    2019年12期 v.41 1873-1875页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
  • 内镜颅底外科带蒂鼻中隔黏膜瓣的制备与使用

    任同;刘健;陈震;陆斌;杨智君;

    目的神经内镜在颅底神经外科的应用越来越广泛,带蒂鼻中隔黏膜瓣的使用大大降低了内镜术后脑脊液鼻漏及感染的发生率。本文将总结内镜手术中颅底重建时带蒂鼻中隔黏膜瓣制备及使用的技术要点,以提高颅底重建的成功率,降低并发症的发生。方法回顾性分析2016年1月至2017年6月内镜颅底手术使用带蒂鼻中隔黏膜瓣进行颅底重建的病例,统计黏膜瓣制备及使用过程中遇到的问题,寻找颅底重建失败的原因,随访时间最短6个月。结果本组共有78例患者术者使用带蒂鼻中隔黏膜瓣进行颅底重建,制备过程中主要问题包括黏膜瓣穿孔(4例)、供血动脉损伤(2例)、蒂部损伤而致黏膜瓣游离(1例)、黏膜瓣长度不足(1例)。术后脑脊液鼻漏4例,导致修补失败的原因包括黏膜瓣移位、黏膜瓣下残余蝶窦黏膜、局部愈合不良。4例明确脑脊液鼻漏患者均行2次手术修补。结论带蒂鼻中隔黏膜瓣的使用是颅底重建的最核心环节,了解带蒂鼻中隔黏膜瓣术前、术中、术后的使用及处理细节,能够一定程度上提高颅底重建的成功率,减少内镜颅底手术术后脑脊液鼻漏的发生,保证手术的安全性。

    2019年12期 v.41 1876-1878页 [查看摘要][在线阅读][下载 294K]
  • 磁共振T1WI信号强度评分与老年女性椎体骨质疏松的关系

    曹磊;吴慧钊;韩殊曼;吴文娟;

    目的探讨腰椎磁共振成像(MRI)T1WI信号强度评分(M评分)与老年女性椎体骨质疏松的关系。方法回顾性分析进行腰椎MRI检查的>60岁老年女性患者影像学和临床资料,选择急性椎体骨质疏松性压缩骨折患者80例作为病例组,腰椎退变导致椎管狭窄患者100例作为对照组。另选择因下腰痛进行腰椎MRI检查的年轻女性80例作为参考组。测量3组T1WI序列矢状面腰1~腰4的信号噪声比(SNR),使用T1WI信号强度M值评分公式计算每例受检者的M评分值。以单因素方差分析比较病例、对照、参考3组的年龄、腰椎椎体SNR均值及M评分值的差异,以SNK-q法对任意2组间进行比较。于T2WI腰3、腰4横轴位像上测量上终板水平右侧椎旁肌肉及邻近脂肪的信号强度,记录其椎体面积和椎旁肌肉面积,将椎旁肌肉与邻近脂肪的信号强度比值及椎体面积与椎旁肌肉面积比值分别与M评分值进行Pearson相关分析。结果 3组间年龄、腰椎椎体SNR值及M评分值不同(F=246.75、21.47、21.47,P<0.05),经SNK-q法两两比较,可认为病例组与对照组的年龄、腰椎椎体SNR值及M评分值差异无统计学意义(P>0.05),且均大于参考组,腰3、腰4椎旁肌肉与邻近脂肪的信号强度比值及腰4椎体面积与椎旁肌肉面积比值与M评分值均相关(r=0.26、0.36、0.51,P<0.05)。结论与青年女性参考组相比,老年女性对照组及腰椎椎体骨质疏松骨折组的T1WI信号强度增高, M评分可一定程度上反映老年女性的腰椎骨质疏松情况。

    2019年12期 v.41 1879-1881+1887页 [查看摘要][在线阅读][下载 742K]

综述与讲座

  • D-二聚体在慢性阻塞性肺疾病中的研究进展

    尚春芳;吴世满;

    D-二聚体是纤维蛋白特异性降解产物,是反映血液高凝和继发性纤溶亢进的一项常用实验室指标。慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)常伴有血液高凝,可能与炎症、缺氧、酸中毒等众多因素有关,使其发生静脉血栓栓塞症(venous thrombosis,VTE)的风险增加,是慢阻肺急性发作(acute exacebation of COPD,AECOPD)及死亡的重要危险因素。血液高凝继发性激活纤溶反应,产生D-二聚体,其浓度与病情有关,可用于评估COPD的严重程度,同时在COPD合并疾病及COPD的治疗、预后方面有一定指导作用。本文主要对D-二聚体在COPD中的临床研究进展作简要综述。

    2019年12期 v.41 1882-1887页 [查看摘要][在线阅读][下载 156K]
  • microRNA-199a:子宫内膜异位症中的关键因子

    苟凤钗;杨红;钱麟;章晓乐;齐聪;

    子宫内膜异位症是一种常见的雌激素依赖性疾病,其特征在于子宫外的子宫内膜组织的生长。微小RNA最近已被确定为调节靶基因表达的调节因子,并被认为参与子宫内膜异位症的发展。miR-199a在子宫内膜异位症患者子宫内膜中的表达水平较低,与正常女性子宫内膜相比,卵巢子宫内膜瘤的表达水平甚至更低。MiR-199a在子宫内膜间质细胞(ESC)中靶向并抑制IkappaB激酶β(IKKb),随着IKKb的减少,miR-199a抑制了ESC中的核因子-κB(NF-κB)途径激活和白细胞介素-8(IL-8)的产生。miR-199a通过血管内皮生长因子A(VEGF-A)途径抑制部分缺氧条件下胚胎干细胞的血管生成潜能。所有这些发现表明,在子宫内膜异位症中下调的miR-199a部分通过IKK/NF-κB途径,VEGF-A途径抑制和降低的IL-8表达减弱了体外胚胎干细胞的粘附侵袭和血管生成能力。因此,miR-199a可能在子宫内膜异位症的发病机制中发挥关键作用,并可能成为该疾病的潜在治疗靶点。

    2019年12期 v.41 1888-1893页 [查看摘要][在线阅读][下载 158K]

调查研究

  • 西藏不同海拔地区儿童先天性心脏病患病率的横断面研究

    李东韬;赵力;曹毅;陈宇;裘毅刚;郑建勇;

    目的探讨西藏不同海拔高度地区生活的儿童,先天性心脏病患病率及患病种类的差别。方法选择2012年10月至2016年10月在西藏自治区不同海拔地区进行先心病筛查的年龄在3~17岁的12 878例藏族儿童,根据居住地海拔不同分为3组:L组、H组、VH组。由临床医生进行体格检查和听诊筛选出疑似病例,再由心脏专科医生进行全面超声心动图检查确诊,最后将患病数据进行统计分析。结果随着海拔的升高,先心病的患病率从4.37/1 000升高至13.35/1 000;女性与男性患病率的比值从1.3升高至3.1。其中,PDA的患病率升高7倍,ASD的患病率升高1.5倍,ASD是海拔<4 200 m最常见的先天性心脏病(56.3%),而PDA是海拔>4 200 m最常见的先心病(60.9%)。结论显示西藏地区先心病的患病率因海拔的不同而存在很大差异(4.37/1 000~13.35/1 000)。而且提示ASD是海拔<4 200 m最常见的先心病,而PDA是>4 200 m最主要的先心病类型。随着海拔的升高,女性患病率的升高更加显著。

    2019年12期 v.41 1894-1898页 [查看摘要][在线阅读][下载 400K]
  • 河北省经性传播艾滋病男性人群短期抗病毒治疗效果及影响因素

    张亚丽;吴小雪;马琳;王伟;王校丰;李岩;

    目的了解河北省经性传播艾滋病男性人群开展抗病毒治疗1年的治疗效果,分析治疗效果影响因素,为进一步提高抗病毒治疗效果提供科学依据。方法采用回顾性队列研究方法,利用中国疾病预防控制信息系统艾滋病预防控制信息系统中有关男性经性传播艾滋病人群的治疗随访记录及相关检测信息,分析人口学特征、CD_4~+T淋巴细胞计数变化、病毒载量结果、体重、血常规、肝功等临床指标等。结果河北省共治疗男性经性传播艾滋病病例4 009例,同性传播者开始治疗时平均年龄为(36.02±12.07)岁,异性传播者开始治疗时平均年龄为(40.74±11.94)岁。同性传播病例治疗前、治疗6个月、治疗12个月的CD_4~+T淋巴细胞计数均数分别为255.71、344.31和372.94个/mm~3,异性传播病例计数分别为219.11、323.80和361.34个/mm~3。对比治疗前和治疗12个月临床指标,体重、白细胞计数升高,ALT、AST降低。治疗12个月,同性传播治疗成功率为81.4%,异性传播治疗成功率为79.5%。开始治疗时临床分期、文化程度是治疗效果的影响因素。结论应加大检测力度,尽早发现艾滋病患者,在病程早期开展治疗;应加强依从性教育,提高抗病毒治疗的依从性,减少病死率,延长生命,降低传播风险。

    2019年12期 v.41 1899-1902页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 0~6岁儿童全血微量元素含量回顾性分析

    赵志英;刘鑫;吕小静;刘延伟;陈丽雯;

    目的分析石家庄0~6岁儿童全血中铁、锌、钙、镁微量元素水平。方法选取2016年1月至2017年12月于石家庄市妇幼保健院儿童保健门诊体检的0~6岁儿童2 318人,通过静脉采血进行铁、锌、钙、镁微量元素检测,分析不同年龄段微量元素含量。结果不同年龄段均有不同程度的微量元素缺乏,钙离子缺乏率占30.41%,其中4~5岁儿童组钙离子缺乏率最高,组间均数比较差异有统计学意义(P<0.05)。铁离子缺乏率9.75%,其中3~4岁儿童组铁离子缺乏率最高,组间均数比较差异有统计学意义(P<0.05)。镁离子缺乏率5.69%,其中3~4岁儿童组镁离子缺乏率最高,组间均数比较差异有统计学意义(P<0.05)。锌元素缺乏率3.67%,其中3~4岁儿童组锌元素缺乏率最高,组间均数比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论各年龄段儿童全血中微量元素均有缺乏,通过开展儿童保健工作及儿童微量元素检测可较全面有效了解0~6岁儿童的微量元素缺乏情况,并有针对性给予指导补充改善,有利于儿童生长发育。

    2019年12期 v.41 1903-1906页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]

护理研究

  • 循证护理联合丁苯酞及依达拉奉对急性脑梗死患者炎性因子和氧化应激的影响

    苏晓丽;

    目的研究循证护理联合丁苯酞及依达拉奉对急性脑梗塞患者炎症因子和氧化应激的影响。方法选择2017年1月至2018年6月收治的急性脑梗死患者100例,入院后按照数字表法随机分为研究组和对照组。对照组给予神经内科常规护理干预联合丁苯酞及依达拉奉治疗,研究组采用循证护理干预联合丁苯酞及依达拉奉治疗,比较2组血液流变学指标、凝血功能及血清炎性因子、氧化应激指标、神经因子含量。结果干预前2组血液流变学指标、PT、APTT、Fib、IL-6、IL-1β、TNF-α、hs-CRP、SOD、GSH-PX、MDA、NSE、S100B、MBP比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后2组血液流变学指标、Fib及血清IL-6、IL-1β、TNF-α、hs-CRP、MDA、NSE、S100B、MBP均较干预前降低(P<0.05),PT、APTT及血清SOD、GSH-PX均较干预前升高(P<0.05),但研究组各指标变化较对照组更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理联合丁苯酞及依达拉奉治疗急性脑梗死能够显著改善血液流变学,抑制血栓形成,减轻炎症反应和氧化应激,从而保护神经细胞和脑组织,有利于患者康复。

    2019年12期 v.41 1907-1910+1914页 [查看摘要][在线阅读][下载 387K]
  • 延续性护理在全耳廓再造术中的应用及对常见并发症的影响

    高小宁;金伟;宁丽丽;

    目的探究延续性护理干预在全耳廓再造术中的应用及对常见并发症的影响。方法选取自2014年1月至2017年12月完成的40例全耳廓再造术患者作为研究对象,采用单盲法设计试验,采用抽签的方法进行随机分组,分别为A组20例,采用延续性护理措施,B组20例,采用常规护理措施。结果经全耳廓再造术和护理后,40例患者全耳廓再造成功,39例再造耳廓双侧对称性一致,1例再造耳廓比健侧耳廓略厚。经护理干预后检查依从性、治疗依从性、保健依从性和自我护理行为评分均显著升高,但B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预后各项消极心理改善情况均显著下降,且B组显著低于A组,差异有统计学意义(Z=6.987,P=0.008)。A组患者和家属对本次护理干预的满意度显著低于B组,差异有统计学意义(Z患者=8.145,P=0.000;Z家属=9.226,P=0.000)。A组患者中,术后出现感染、切口裂开、耳后血肿、皮瓣血运障碍各1例。经过及时恰当的护理后40例患者全耳廓再造成功。B组患者无不良事件发生。结论延续性护理应用于全耳廓再造术患者护理效果较佳,能够显著提高患者治疗的依从性、自我护理行为,改善患者消极心理,提高患者及其家属护理满意度,可能会减少术后不良事件发生率。

    2019年12期 v.41 1911-1914页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
  • 彩色多普勒超声与腔内心电图定位法对预防PICC异位的临床观察

    张秀霞;朱玉欣;张欣;尹欣欣;褚翠玲;刘富德;

    目的通过比较彩色多普勒超声与腔内心电图两种定位法对预防PICC异位的效果观察,以期发现PICC置管更优化的定位方法。方法收集在石家庄市第一医院置入PICC的临床病历共计553例,超声组281例和腔内心电图组271例,比较2组PICC导管到位率、两种导管过程异位及最终异位以及两种定位方法对导管异位敏感性对比。结果 2组导管最终到位率差异无统计学意义(χ~2=0.118P=0.078);2组置管过程中过程异位与最终异位比较,差异无统计学意义(χ~2=0.440 P=0.252);两种定位方法对导管异位敏感性对比,差异有统计学意义(χ~2=0.071 P=0.043)。结论超声探头探查导管和腔内心电图定位方法都能发现一部分导管的异位,置管过程中利用超声结合心电图定位方法是预防过程异位的最佳方法,一定程度上可以取代胸片定位方法,两种定位方法结合对降低导管最终异位具有临床意义。

    2019年12期 v.41 1915-1917+1920页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 个性化护理干预对浆细胞性乳腺炎患者生活质量的影响

    赵小梅;李艳玉;

    目的通过对浆细胞性乳腺炎患者进行个性化的护理干预,达到提高患者生活质量的目的。方法选取就诊的浆细胞性乳腺炎患者60例作为研究对象,将其随机分成试验组和对照组,每组30例,对照组患者进行普通的责任制整体护理,试验组患者通过深入细致的了解后给予有针对性的个体化护理干预。结果试验组患者在给予了个体化护理干预措施后患者的满意度有明显提高(P<0.05),患者的睡眠质量、情绪状态也有了明显好转(P<0.05)。结论通过个体化的护理干预能显著提高浆细胞性乳腺炎患者患病后的生活质量。

    2019年12期 v.41 1918-1920页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
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