论著

  • 喹硫平和达泊西汀在大鼠体内外的代谢情况及药代动力学作用

    胡建;李军;张锐;

    目的探讨喹硫平对达泊西汀的药代动力学影响,为临床喹硫平与达泊西丁的联合用药提供科学参考。方法体外取肝微粒体与达泊西丁共同孵育,以达泊西汀浓度为指标,采用高效液相色谱法(HPLC),检测不同浓度下喹硫平对达泊西汀代谢率的影响;体内代谢实验中将Wistar大鼠随机分为空白组(0.9%氯化钠溶液组)和喹硫平组(浓度为0.5 mg/ml),连续灌胃1周,末次灌胃1 h后给大鼠灌胃达泊西汀,之后24 h内,于0、10、30 min,1、2、4、8、16、24 h对大鼠进行尾静脉采血,离心,HPLC检测达泊西汀浓度,绘制血药浓度曲线,将大鼠处死后取肝脏及小肠,采用HE染色、免疫组织化学染色法观察组织形态及蛋白表达,用WB法检测肝脏CYP3A1同工酶以及5羟色胺转运蛋白(5-HTT)的表达情况。结果达泊西汀在10~800 ng/ml浓度范围内线性关系很好。体外代谢精密度RSD为2.01%~3.25%,回收率为98.52%~102.17%,RSD为2.32%~3.05%。体内代谢精密度RSD为3.13%~5.51%,回收率为99.62%~103.56%,RSD为2.23%~4.57%。体外结果表明,与空白组比较,不同浓度喹硫平对达泊西汀代谢率的影响差异无统计学意义(P>0.05),高浓度喹硫平对达泊西汀代谢具有抑制趋势,喹硫平浓度越高,达泊西汀浓度相对越高。体内代谢结果表明,与空白组比较,不同时间点喹硫平对血清内达泊西汀代谢率的影响并差异无统计学意义(P>0.05);与空白组比较,实验组HE染色、免疫组织化学染色、蛋白表达量均差异无统计学意义(P>0.05)。结论喹硫平对达泊西汀体内外代谢均无明显抑制作用,两药联用,不会影响达泊西汀发挥正常的药理作用。

    2019年15期 v.41 2245-2249页 [查看摘要][在线阅读][下载 1122K]
  • 认知行为治疗合并抗抑郁药对抑郁症残留症状的影响

    杨燕;叶姜兰;谢育花;

    目的研究认知行为治疗与抗抑郁药物联合应用于抑郁症残留症状患者中的临床效果,以为抑郁症残留症状的临床治疗提供借鉴。方法选取2013年7月至2017年6月收治的治疗后有相关抑郁症残留症状的患者94例,根据随机数表法患者分成2组。参照组给予抗抑郁药物治疗,研究组在参照组治疗基础上,给予认知行为治疗,治疗24周后,对比2组患者治疗前后的抑郁因子评分、焦虑因子评分及睡眠障碍因子评分,对比2组患者治疗前后TCSQ量表各维度评分,自动思维问卷(ATQ)评分及治疗有效率。结果治疗前,2组患者的抑郁因子评分、焦虑因子评分及睡眠障碍因子评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者各项因子评分较治疗前均明显下降,且研究组明显优于参照组(P<0.05)。治疗前,2组患者TCSQ量表的积极应对维度评分、消极应对维度评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者TCSQ量表的积极应对维度评分明显提高,消极应对维度评分明显下降,且研究组明显优于参照组(P<0.05)。治疗前,2组患者ATQ评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者ATQ评分均明显下降,且研究组较参照组评分下降幅度更明显(P<0.05)。研究组治疗总有效率为78.72%,参照组治疗总有效率为61.70%,研究组显著高于参照组(P<0.05)。结论给予抑郁症残留症状患者认知行为治疗联合抗抑郁药物治疗,能有效改善相关症状,是理想的治疗方案,值得推广。

    2019年15期 v.41 2250-2253+2258页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K]
  • 别嘌呤醇对慢性心力衰竭大鼠心功能的保护作用及机制研究

    王家伟;曾奇虎;易登亮;杨萍;刘星;范忠才;

    目的分析别嘌呤醇(allopurinol,ALLO)对慢性心力衰竭大鼠心功能的保护作用,并探讨其可能的作用机制。方法以40只大鼠为研究对象,建立腹主动脉缩窄术大鼠模型后,将其分为别嘌呤醇处理组(ALLO组)13只、腹主动脉缩窄术对照组(AMI组)15只和假手术组(Sham组)12只。ALLO组大鼠自术后第2天开始按照50 mg·kg~(-1)·d~(-1)别嘌呤醇0.9%氯化钠溶液溶液进行灌肠,AMI组和Sham组均采用等量的0.9%氯化钠溶液+0.5%羧甲基纤维素钠灌肠。8周后行心脏彩超检测3组大鼠的心功能[左心室舒张末期内径(LVIDd)、左心室收缩末期内径(LVIDs)及左心室射血分数(LVEF)];硫代巴比妥酸法测定心肌组织丙二醛(MDA)含量、ELISA测定血B型利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)含量、生化法检测线粒体呼吸链复合物Ⅰ~Ⅳ活性(conplexⅠ~Ⅳ)、Western Blot及荧光定量PCR检测过氧化物酶体增殖活化受体γ共激活因子-1(PGC-1)及葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)mRNA及蛋白表达水平。结果 AMI组的LVIDd、LVIDs大于ALLO组及Sham组,LVEF低于ALLO组及Sham组,BNP、MDA含量高于ALLO组及Sham组,呼吸链酶复合体Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ活性明显低于ALLO组及Sham组,PGC-1mRNA、GLUT4蛋白水平高于ALLO组及Sham组,GLUT4 mRNA、PGC-1蛋白水平低于ALLO组及Sham组,差异均有统计学意义(P<0.05);ALLO组的BNP、MDA含量高于Sham组,PGC-1mRNA、GLUT4蛋白水平高于Sham组,GLUT4 mRNA、PGC-1蛋白水平低于Sham组,而Sham组大鼠的呼吸链酶复合体Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ活性明显高于ALLO组,差异均有统计学意义(P<0.05);ALLO组及Sham组的心功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论别嘌呤醇可改善慢性心力衰竭大鼠的心功能,其主要是通过抗氧化、增加呼吸链酶复合体活性及调控能量代谢等方面改善心功能。

    2019年15期 v.41 2254-2258页 [查看摘要][在线阅读][下载 1504K]
  • 腹腔镜胆总管切开取石术中夹闭T管与胆总管一期缝合的比较研究

    郭为佳;石玉宝;席江伟;鲁蓓;

    目的比较腹腔镜胆总管切开取石术中夹闭T管和一期缝合胆总管的临床效果。方法收集同期胆囊结石合并肝外胆管结石致梗阻性黄疸行腹腔镜胆总管切开取石患者64例,随机分为观察组(T管引流术中早期夹闭T管)和对照组(胆总管一期缝合),每32例。2组患者临床资料进行回顾性分析。结果 2组在肝功能恢复和维持电解质平衡中差异无统计学意义(P>0.05);2组术后并发症差异无统计学意义(P>0.05);一期缝合组胆总管内径大于T管组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆总管切开取石置T管并术中夹闭T管,不影响患者术后肝功能恢复,能避免开放T管及一期缝合的缺点,适用范围更广,安全性更高。

    2019年15期 v.41 2259-2262+2267页 [查看摘要][在线阅读][下载 483K]
  • 新生儿出生体重的相关性因素分析

    高彩云;韩忠厚;王敏;白力伟;王嘉欣;贾晓娇;华天书;陆强;

    目的探讨新生儿出生体重的相关影响因素,为降低低出生体重儿及巨大儿发生率提供科学依据。方法选取2016年9月至2017年8月于秦皇岛市妇幼保健医院进行常规产前检查和分娩的1 424例孕妇及其足月单活胎新生儿作为研究对象,记录孕妇年龄、身高、孕早期体重、孕28周体重、产前体重等资料,记录新生儿出生体重、性别等资料,测定孕妇血糖、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、肝功能等水平;依据新生儿出生体重将受试对象分为低出生体重儿组、正常体重儿组和巨大儿组。结果 1 424例新生儿出生体重1 600~4 980 g,平均(3 370.63±477.71)g,其中正常体重儿1 260例(88.48%),低出生体重儿44例(3.09%);巨大儿120例(8.4%)。巨大儿和低出生体重儿母亲平均年龄大于正常体重儿母亲的年龄,巨大儿组母亲体重指数(BMI)(孕早期、孕28周、产前)、孕期增重、1 h血糖和2 h血糖均高于正常体组重儿组母亲(P<0.05)。单因素相关及回归分析结果,孕妇BMI(孕早期、孕28周、产前)以及孕期增重、HbA1c和2 h血糖水平均与新生儿出生体重相关。结论各时期孕妇BMI(孕早期、孕28周、产前)、孕期增重、HbA1c、2 h血糖均影响新生儿出生体重。

    2019年15期 v.41 2263-2267页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K]
  • 经皮穿刺射频消融技术联合GP化疗方案对中晚期非小细胞肺癌患者的治疗效果研究

    侯志华;刘玉芳;李萌;张莹;戴献立;

    目的通过对比研究联合治疗方案与普通化疗方案对中晚期非小细胞肺癌患者的治疗效果差异和优点,为今后临床上广泛开展联合治疗方案奠定基础。方法选择就诊并接受规范治疗的76例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象,将其随机分为联合治疗组和常规治疗组,对比分析不同治疗方案下血清肿瘤标志物、无病生存期时间以及治疗过程中出现的不良反应等指标的变化情况。结果规范治疗后,联合治疗组和常规治疗组血清学各个肿瘤标志物含量均有明显下降,患者自我社会价值感知有明显提高。联合治疗组肿瘤标志物检测结果、无病生存时间及自我社会价值感知均优于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组发热、咳嗽、胸痛以及胃肠道不良反应情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮穿刺射频消融技术联合吉西他滨和顺铂(GP)化疗方案对中晚期非小细胞肺癌患者的治疗效果佳,不良反应同传统治疗方案基本一致,患者获益大,值得临床上进行推广。

    2019年15期 v.41 2268-2271页 [查看摘要][在线阅读][下载 175K]
  • 内质网应激对偏侧咀嚼大鼠髁突软骨细胞的影响

    程洁;张栋;谷建琦;

    目的研究内质网应激反应在偏侧咀嚼大鼠髁突软骨细胞凋亡中的作用,分析内质网应激反应相关蛋白因子的代谢变化。方法将96只3周龄雄性SD大鼠,随机分为实验组及对照组各4组。建立左侧单侧磨牙缺失的动物模型,并于拔牙后1 d、7 d、14 d、28 d处死。HE染色观察髁突软骨的形态学变化,RT-PCR方法检测各组大鼠左、右侧髁突软骨细胞中各时间点的CHOP和caspase-12的含量变化。结果 HE染色显示实验组髁突软骨正常结构分层逐渐模糊,纤维断裂,细胞排列紊乱、数量减少,软骨细胞可见空泡性变。RT-PCR结果显示,实验组左侧CHOP和caspase-12含量在1 d、7 d、14 d、28 d均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),实验组右侧1 d、7 d、14 d高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随着时间推移,实验组左侧CHOP和caspase-12含量逐渐升高,CHOP在7 d、28 d时与前一时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05),caspase-12在14 d、28 d时升高较前一时间点差异有统计学意义(P<0.05)。实验组右侧CHOP和caspase-12的含量逐渐降低,CHOP在14 d、28 d时与前一时间点比较差异有统计学意义(P<0.05),caspase-12在7 d、28 d时降低较前一时间点差异有统计学意义(P<0.05)。结论偏侧咀嚼可引起大鼠髁突软骨发生病理性改建,内质网应激介导的凋亡反应是髁突软骨细胞重要的凋亡机制之一。

    2019年15期 v.41 2272-2275页 [查看摘要][在线阅读][下载 464K]
  • 阿托伐他汀联合环磷腺苷葡胺对慢性心力衰竭患者BNP、hs-CRP、cTnI 及心功能的影响

    葛晓丽;马福义;靳丽君;赵静;闫婧琦;王伟;

    目的观察阿托伐他汀联合环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭(心衰)患者后,患者临床疗效、不良反应、心功能改善情况及患者血清脑钠肽(BNP)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及血清肌钙蛋白I(cTnI)水平的变化。方法选取2015年3月至2017年2月慢性心衰患者122例,随机分为观察组与对照组。对照组给予环磷腺苷葡胺治疗,观察组给予阿托伐他汀联合环磷腺苷葡胺治疗。比较观察组与对照组患者临床疗效、不良反应及心功能改善情况,采用酶联免疫吸附试验检测患者治疗前及治疗4周后血清中BNP、hs-CRP及cTnI水平。结果治疗4周后,观察组临床疗效明显高于对照组(P<0.05),2组患者心功能均得到显著改善,且观察组改善程度大于对照组(P<0.05);治疗前2组血清因子BNP、hs-CRP及cTnI差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者血清因子BNP、hs-CRP及cTnI均有所下降,且观察组下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者不良反应发生率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀联合环磷腺苷葡胺治疗慢性心衰,能够明显提高患者临床疗效,改善患者心功能,降低患者体内BNP、hs-CRP及cTnI水平,且不良反应发生率低,值得临床推广应用。

    2019年15期 v.41 2276-2279页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 磷酸肌酸钠对老年患者全凭静脉麻醉心功能保护和术后认知功能障碍的影响

    朱海峰;

    目的观察磷酸肌酸钠对老年患者全凭静脉麻醉心功能保护和术后认知功能障碍的影响。方法选择2016年1月至2018年6月行腹腔镜胆囊切除术的老年患者130例,根据随机数字方法将患者分为观察组和对照组,每组65例。对照组予以常规全凭静脉麻醉,观察组在对照组的基础上予以磷酸肌酸钠治疗。观察麻醉前(T0)、手术结束前30 min(T1)、拔管时(T2)和拔管后10 min(T3)各个时点心率,血压和血流动力学水平的变化,2组的手术时间、拔管时间、Steward评分、清醒时间和意识恢复时间比较,麻醉前后基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、脂联素(ADP)、简易智力状态量表(MMSE)和韦氏记忆量表(WMS)评分变化。结果对照组T1和T2时间点的心率、收缩压、舒张压和平均动脉压水平较T0时间点和观察组明显升高(P<0.01)。观察组T1时间点的心指数和每博量指数较T0时间点和对照组明显升高(P<0.01),位T1体循环阻力指数和肺循环阻力指数较对照组明显降低(P<0.01),而肺毛细血管嵌压和中心静脉压2组在各个时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的拔管时间、Steward评分、清醒时间和意识恢复时间明显短于或者低于对照组(P<0.01),而2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。2组麻醉前MMP-9、ADP、MMSE和WMS评分水平差异无统计学意义(P>0.05),麻醉后2组MMP-9水平较麻醉前明显升高(P<0.01),而ADP MMSE和WMS评分水平较麻醉前明显降低(P<0.01),观察组的升高或者降低幅度较对照组明显降低(P<0.01)。结论磷酸肌酸钠对全凭静脉麻醉的老年患者具有明显改善血液动力学和缓解术后认知功能障碍,能够明显提高手术患者术后苏醒质量,缩短苏醒时间,促进术后意识恢复时间。

    2019年15期 v.41 2280-2283+2287页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
  • 右美托咪定和咪达唑仑应用于小儿静脉麻醉中的效果比较

    史静;王鸿雁;石磊;王俊霞;赵海涛;包文娟;陈文静;郭根蕊;

    目的比较右美托咪定和咪达唑仑用于小儿麻醉中的临床效果。方法在2017年1月至2018年5月进行手术治疗的患儿中挑选70例进行此次实验研究,根据患儿在手术中采取的静脉麻醉药物不同,将患儿平均分为对照组和观察组,每组35例。对照组患儿采用咪达唑仑进行静脉麻醉;观察组患儿采用右美托咪定进行静脉麻醉。观察2组患儿给药后不同时间段的心率、呼吸及血氧饱和度,同时对2组患儿的镇静效果、疼痛程度、镇静满意率、面罩及静脉穿刺接受率进行比较,对2组患儿入睡时间、苏醒时间及术后躁动发生率、不良反应发生率等进行观察比较。结果 2组患儿给药后心率、呼吸及血氧饱和度都有明显下降,但2组患儿以上指标在不同时间段差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿镇静效果评分、镇静满意度、面罩及静脉穿刺接受率明显高于对照组,疼痛评分显著低于对照组(P<0.05);2组患儿苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05),观察组患儿入睡时间明显早于对照组,术后躁动发生率及不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论用右美托咪定进行小儿静脉麻醉的临床效果比咪达唑仑更加显著,对患儿镇静效果更强,而且患儿术后躁动率和不良反应发生率明显降低,因此,在临床中可以大力推荐这种静脉麻醉的药物。

    2019年15期 v.41 2284-2287页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
  • Scarf截骨治疗中重度拇外翻疗效观察

    王兴龙;马东印;周自广;

    目的探讨Scarf截骨用于治疗成人中重度拇外翻中期的疗效。方法回顾北京市平谷区医院41例(48足)采用Scarf截骨治疗的中重度拇外翻患者列为研究对象,测量患者术前、术后的跖拇角(HVA)、第1~2跖骨间夹角(IMA),记录术前、术后疼痛评分(VAS评分)、足部功能评分(AOFAS评分)等指标。结果 38例患者得到满意随访,患者失访3例,随访时间6~12个月。患者术前平均HVA角和IMA角分别为(39.5±8.8)°和(14.9±1.7)°, Scarf截骨术后分别减小到(12.2±1.9)°和(6.9±1.1)°,差异有统计学意义(P<0.01)。术前平均VAS评分和AOFAS评分分别为(4.8±1.6)分和(59.7±11.9)分,术后为(1.3±0.9)分和(86.5±6.31)分,差异有统计学意义(P<0.01)。2例患者出现轻度切口浅表感染,经伤口间断换药后愈合,1例患者出现螺钉松动,无其他并发症发生。结论 Scarf截骨是矫正中重度拇外翻畸形的一种多平面截骨术,它提供了更大程度的矫形能力和稳定性,有较低的并发症发生率和良好的临床效果,值得推广。

    2019年15期 v.41 2288-2291页 [查看摘要][在线阅读][下载 593K]
  • 剖宫产瘢痕妊娠的手术治疗效果研究

    张志革;高敏;马琳;

    目的研究剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者早孕期手术治疗的最佳方式,形成一个系统的治理原则,为临床医生提供治疗参考依据。方法回顾性分析2012年5月至2016年5月邢台市第三医院妇科收治的26例诊断为剖宫产瘢痕妊娠患者,应用经阴道彩色多普勒超声诊断。依据患者术前血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值,子宫下段血流情况,妊娠囊直径及子宫肌壁厚度,分别采用甲氨蝶呤(MTX)+超声引导下清宫术(MTX+清宫术组)、子宫动脉栓塞术(UAE)+超声引导下清宫术(UAE+清宫术组)、开腹(腹腔镜下)CSP病灶切除+剖宫产瘢痕修补术[开腹(腹腔镜下)CSP切除+修补术组]、宫腹腔镜联合CSP病灶清除术(宫腹腔镜联合手术组)。比较4种手术方法术中出血量、住院天数、术后HCG下降至正常时间、阴道流血时间、月经复潮时间。结果 MTX+清宫术手术时间短于其他3组,术中出血量多于其他3组,住院时间多于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05)。MTX+清宫术组术后阴道流血时间和月经恢复时间均大于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同时间段患者β-hCG水平均持续降低,MTX+清宫术组降低程度低于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 4种手术治疗方法均安全有效,根据CSP患者的临床特点采取个性化的手术治疗方案是切实可行的。

    2019年15期 v.41 2292-2295页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • TGF-β1在上皮性卵巢癌中的表达及与临床病理特性的关系

    董杰;张敬;王秋桔;崔允巍;张辉;

    目的探讨TGF-β1在上皮性卵巢癌中的表达与临床病理特性的关系。方法采用免疫组化方法分别检测TGF-β1在上皮性卵巢癌组(48例)、卵巢良性肿瘤组(24例)、正常卵巢组(20例)中的表达情况。结果 TGF-β1在上皮性卵巢癌组的阳性率(79.1%)最高,明显高于卵巢良性肿瘤组(41.6%)和正常卵巢组(20.0%)(P<0.05);上皮性卵巢癌组中TGF-β1阳性表达率与卵巢良性肿瘤组和正常卵巢组相比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。TGF-β1的表达强度与上皮性卵巢癌的临床分期有关,Ⅲ~Ⅳ期患者明显高于Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05);与患者年龄、组织学类型、病理分化程度、有无淋巴结转移等指标无关(P>0.05)。结论 TGF-β1在卵巢组织由良性向恶性发展的过程中起了重要作用,TGF-β1可作为诊断上皮性卵巢癌的生物学指标。随着上皮性卵巢癌的恶性程度进展,TGF-β1的表达明显上调,因此,TGF-β1亦可作为监测卵巢癌疾病进展的敏感指标。

    2019年15期 v.41 2296-2299页 [查看摘要][在线阅读][下载 515K]
  • 超微血流显像评价颈动脉斑块内新生血管及预测脑卒中的应用价值

    赵梦婷;王红春;李柔萱;乌兰;白立红;田晖;

    目的探讨超微血流显像技术(super micro-vascular imaging,SMI)与超声造影(contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)对颈动脉斑块内新生血管的显示能力是否具有一致性及SMI观察斑块内新生血管与脑卒中的关系。方法 2016年6月至2018年3月于北京老年医院卒中科收治的符合本研究入选标准的急性脑卒中患者91例,选择同期健康体检颈动脉斑块患者75例为对照组。对患者均行颈动脉常规超声检查、SMI检查,对脑卒中患者入院24 h行CEUS检查。结果超微血管成像(SMI)与超声造影(CEUS)技术对于低回声斑块、等回声斑块、混合回声斑块新生血管的显示率差异无统计学意义(P>0.05);SMI与CEUS技术检测结果比较的一致性检验(Kappa检验), Kappa=0.735>0.60。脑卒中组SMI颈动脉斑块新生血管的检出率明显高于对照组(P<0.05)。结论 SMI技术对低回声斑块、等回声斑块及混合回声斑块的新生血管均可进行观察。SMI技术可以作为一项超声诊断新技术对颈动脉斑块内的新生血管进行检测,评估斑块稳定性,斑块内新生血管越多脑卒中发生风险越大。

    2019年15期 v.41 2300-2303页 [查看摘要][在线阅读][下载 748K]
  • CD32、CD64和PCT在肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者腹水中的水平及诊断意义

    李晓丹;徐立勇;杜识博;龚华彬;

    目的探讨CD32、CD64和PCT在肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者腹水中的水平及诊断意义。方法选取2015年1月到2018年6月收治的160例肝硬化并腹水患者作为研究对象,并根据是否发生SBP分为SBP组(76例)和非SBP组(84例),并同期选择80例体检健康人群作为对照组。比较3组研究人员外周血相关指标表达水平及2组患者腹水中CD32、CD64、PCT水平和SBP组治疗前后的外周血、腹水中CD32、CD64、PCT水平。结果 SBP组外周血CD32、CD64、PCT、ALT、AST水平均高于非SBP组和对照组(P<0.05),非SBP组外周血CD32、CD64、PCT水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),非SBP组外周血ALT、AST水平高于对照组(P<0.05);SBP组腹水中CD32、CD64、PCT水平均高于非SBP组(P<0.05);SBP组治疗后外周血、腹水中CD32、CD64、PCT水平均低于治疗前(P<0.05),且腹水中治疗前、治疗后CD32、CD64、PCT水平均分别高于外周血中水平(P<0.05);根据ROC曲线计算得出CD32、CD64和PCT的敏感性分别为82.6%、96.1%、72.3%,特异性分别为81.1%、95.6%、76.3%。结论 CD32、CD64和PCT在肝硬化合并SBP患者腹水中存在异常增高表达,对其进行检测可为SBP的早期诊断提供一定指导意义。

    2019年15期 v.41 2304-2306+2310页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 脑脉欣颗粒治疗急性脑梗死的效果观察

    刘亚静;刘长江;宁佳;蔡连锁;张岳雯;

    目的观察脑脉欣颗粒治疗急性脑梗死的临床疗效及其作用机制。方法确诊并住院治疗的90例急性脑梗死患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组45例。2组均给予溶栓、抗凝、控制血糖、血压、血脂、营养脑神经、降低颅内压等常规治疗。观察组在常规治疗基础上给予脑脉欣颗粒12 g,口服,疗程1个月。观察2组临床疗效、神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活活动能力(ADL)、血液流变学指标(血浆黏度、纤维蛋白原、低切全血黏度、高切全血黏度)的差异;同时检测治疗前后炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-12、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮功能指标[内皮素(ET-1)、血栓素B_2(TXB_2)、一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)、血管性血友病因子(vWF)]的水平;记录不良反应发生情况。结果观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组NIHSS评分、血浆黏度、纤维蛋白原、低切全血黏度、高切全血黏度、TNF-α、IL-6、IL-12、MMP-9、ET-1、TXB_2、VEGF、vWF水平均显著降低,ADL评分、NO水平均显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑脉欣颗粒对急性脑梗死治疗有较好的效果,该药物能够减轻患者的炎性反应、改善神经功能损害及血管内皮功能,且无明显不良反应。

    2019年15期 v.41 2307-2310页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 腹腔镜Ⅰ期联合ERCP治疗高龄胆囊胆管结石的临床研究

    范波;李志坚;陈咏梅;严俊杰;贺学红;吕超波;田义;张丽;

    目的比较高龄胆囊胆管结石给予腹腔镜术中Ⅰ期联合经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)与经ERCP取石+择期腹腔镜胆囊切除术(LC),分析腹腔镜术中Ⅰ期联合ERCP对高龄胆囊胆管结石患者的疗效。方法选择2006年9月至2017年4月对96例高龄胆囊结石合并胆总管结石的患者分别采用经ERCP取石+择期腹腔镜胆囊切除术及腹腔镜术中I期联合ERCP,比较患者手术操作时间、结石的取石成功率、并发症、住院时间,调查患者舒适度及住院相关费用等指标。结果 ERCP+择期LC组手术均成功,ERCP用时18~60 min,LC用时25~75 min,平均(62.56±6.32)min;其中3例因LC术后胆囊结石经胆囊颈管再次掉入胆总管而再次行ERCP治疗。ERCP手术后共发生4例高淀粉酶血症、轻度胰腺炎1例,所有患者均经过生长抑素治疗并给予禁食水等症状缓解,无大出血和穿孔等严重并发症,总住院时间10~15 d,平均(12.56±3.02)d。腹腔镜术中联合ERCP取石组患者均手术成功。ERCP用时15~65 min。LC用时20~68 min,平均(54.52±4.33)min;手术后出现5例高淀粉酶血症,轻型胰腺炎1例,患者治疗后基本恢复正常,且无出血和穿孔等情况发生,总住院时间7~10 d,平均(8.45±2.23)d。2组患者手术时间、舒适度、住院时间及治疗费用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜术中联合ERCP取石组患者术后生存质量及手术耐受性均优于ERCP+择期LC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜术中Ⅰ期联合ERCP在高龄胆囊胆管结石患者治疗中,提高患者的舒适度,缩短了住院时间,降低了手术费用,同时不会增加并发症的出现,为临床治疗提供了积极的理论基础,有助于临床实践应用。

    2019年15期 v.41 2311-2313+2317页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 雾化重组人干扰素α1b联合热毒宁对3~8岁儿童呼吸道合胞病毒感染肺炎的免疫学分析

    韩晶;赵志勇;李贤伟;张伟全;李强;任华;

    目的研究雾化重组人干扰素α1b联合热毒宁对3~8岁儿童呼吸道合胞病毒感染所致肺炎的免疫学疗效。方法选取2016年1月至2018年1月接收治疗的3~8岁儿童呼吸道合胞病毒感染所致肺炎的患儿70例作为研究对象。采用随机数字表法将其随机分为A组(重组人干扰素α1b雾化治疗)和B组(重组人干扰素α1b雾化+热毒宁治疗),每组35例。观察2组患儿基线资料、血液免疫学指标、呼出气炎性因子表达、住院指标和不良反应发生情况。结果 B组患儿治疗有效率(91.43%)显著高于A组(71.43%),差异有统计学意义(Z=13.652,P=0.000)。治疗后比较,B组患儿CD~+_3、CD~+_4、CD~+_8和B细胞数改善程度均显著优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿治疗后各项炎性因子在呼出气中表达量均显著下降,但B组患儿治疗后IL-1、IL-6、TNF-α和NF-κB的表达量均显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患儿住院花销、治疗疗程、住院时间和症状消失时间均显著少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿治疗过程中均无严重不良反应发生,且不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=3.188,P=0.074)。结论雾化重组人干扰素α1b联合热毒宁对3~8岁儿童呼吸道合胞病毒感染所致肺炎的疗效较佳,能够显著改善免疫学指标,降低呼出气炎性因子表达,改善住院指标,安全可靠。

    2019年15期 v.41 2314-2317页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
  • SiRNA沉默Pim-1基因转染MDA-MB231细胞情况对放疗敏感性的影响

    刘雪嘉;肖区龙;伍希;金敏;谭珊;

    目的使用SiRNA沉默Pim-1基因转染MDA-MB231细胞,分析转染情况对细胞活性及放疗敏感性的影响。方法使用SiRNA转染液对MDA-MB231细胞进行转染,采用Western blot法筛选,根据转染结果分为空白组(没有转染)、阴性组(转染后未测出MDA-MB231/siRNA序列)、阳性1组(转染后测出MDA-MB231/siRNA1序列)、阳性2组(转染后测出MDA-MB231/siRNA2序列)、阳性3组(转染后测出MDA-MB231/siRNA3序列),每组60孔。每组细胞又细分为3个小组,每个小组20孔板,分别接受3个梯度(2 mV、4 mV、8 mV)X线的单次照射。比较5组MDA-MB231细胞增殖率、凋亡率、放疗敏感性蛋白含量(p38、p-p38、Cleaved Caspase-3)的差异。结果 5组MDA-MB231细胞增殖率和凋亡率差异均明显(P<0.05),两两比较,阳性1组、阳性2组、阳性3组与空白组(或阴性组)间差异有统计学意义(P<0.05);X线进行细胞照射的剂量越高,细胞增殖率越低(P<0.05)、凋亡率越高(P<0.05);3个阳性组分别与空白组(或阴性组)比较,p-p38、Cleaved Caspase-3蛋白表达含量的差异有统计学意义(P<0.05),阳性组细胞表达含量相对较高。结论 SiRNA沉默Pim-1基因转染MDA-MB231细胞可降低细胞增殖率、提高细胞凋亡率,测出siRNA3序列的MDA-MB231细胞尤为明显;细胞放疗敏感性的差异可能与耐药蛋白的产生有关。

    2019年15期 v.41 2318-2320+2324页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 老年宫颈癌患者血清NO和Gal-9检测及与凋亡指数的相关性分析

    周晓莉;赵嫦娥;成珺婷;陈滢;王晶;赵英;

    目的检测老年宫颈癌患者一氧化氮(NO)和半乳凝素-9(Gal-9)并分析其与凋亡指数相关性。方法老年宫颈癌患者80例作为宫颈癌组、老年子宫颈上皮不典型增生患者80例作为不典型增生组和正常健康女性80例作为对照组,3组研究对象均取肘静脉分离血清后采用硝酸还原法测定NO含量,采用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定Gal-9含量;采用原位末端标记(TUNEL)法检测宫颈细胞凋亡指数。比较3组研究对象血清NO水平、Gal-9水平和凋亡指数差异,采用Spearman秩相关分析血清NO、Gal-9与凋亡指数相关性。结果宫颈癌组宫颈癌患者血清NO、Gal-9及凋亡指数均显著高于不典型增生组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。不典型增生组NO、Gal-9及凋亡指数均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关发现宫颈癌患者血清NO、Gal-9与凋亡指数均呈正相关(r值分别为0.373和0.457,P<0.05)。结论老年宫颈癌患者血清NO和Gal-9呈高表达状态,与宫颈癌细胞凋亡指数正相关,可能在老年宫颈癌细胞凋亡中具有一定作用。

    2019年15期 v.41 2321-2324页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
  • 甲硝唑联合康复新液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床研究

    刘超;杨静;朱凤池;李晓琳;马靖;

    目的观察甲硝唑联合康复新液保留灌肠治疗活动期溃疡性结肠炎(UC)的疗效。方法选取86例活动期溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组和对照组,每组43例。2组均口服美沙拉嗪肠溶片4.0 g/d,分4次口服,对照组采用温0.9%氯化钠溶液100 ml、庆大霉素16万U,利多卡因100 mg保留灌肠;治疗组采用0.5%甲硝唑注射液100 ml,康复新液50 ml保留灌肠。比较2组大便次数、性状、便血量及不良反应,比较2组肝肾功能、血清CRP和疗效。结果对照组大便次数情况的缓解有效率为53.5%,治疗组为81.4%,2组比较差异有统计学意义(χ~2=7.35,P<0.05)。对照组大便性状改善率为65.1%,治疗组为81.4%,2组比较差异无统计学意义(χ~2=2.008,P>0.05)。对照组便血量情况好转率为81.4%,治疗组为95.3%,2组比较差异有统计学意义(χ~2=6.418,P<0.05)。对照组治疗疗效的总有效率为74.4%,治疗组为93.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组总不良反应发生率为20.9%,治疗组为16.3%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组肝肾功能异常情况发生率为4.6%,治疗组为7.0%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗前CRP差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后CRP明显低于治疗前,且治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲硝唑联合康复新液保留灌肠治疗活动期溃疡性结肠炎的疗效优于庆大霉素和利多卡因。

    2019年15期 v.41 2325-2327+2331页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 加速康复干预对全子宫切除术后机体免疫功能的影响

    韩蕾;殷荣华;潘亚娟;

    目的探讨加速康复干预对全子宫切除术后机体免疫功能的影响。方法选择接受阴式全子宫切除术治疗患者98例,随机分为干预组和对照组,每组49例。对照组采取常规围术期管理方案,干预组采取加速康复干预方案,比较2组患者术后康复指标、炎症反应指标以及T细胞亚群变化情况。结果干预组患者术后留置尿管时间、排气时间、下床活动时间、住院时间以及住院费用均显著低于对照组(P<0.05)。术后2组患者血清CRP、IL-6水平较术前显著升高(P<0.05),且术后对照组患者血清CRP、IL-6水平显著高于干预组(P<0.05)。术后2组患者CD~+_3、CD~+_4、CD~+_4/CD~+_8水平均较术前显著降低(P<0.05),且术后对照组患者CD~+_3、CD~+_4、CD~+_4/CD~+_8水平显著低于干预组(P<0.05)。2组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于全子宫切除术患者采取加速康复干预有助于患者术后机体功能康复,减轻还术后炎症反应,同时对机体免疫功能有较好的保护作用,值得临床推广。

    2019年15期 v.41 2328-2331页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
  • 西格列汀联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病疗效及安全性的临床研究

    常娟;

    目的探讨西格列汀联合二甲双胍联合治疗老年2型糖尿病(T2DM)的临床疗效及安全性,为临床优化治疗提供相关参考。方法收集2016年6月至2018年12月内分泌科就诊的无严重急慢性并发症、老年2型糖尿病(T2DM)患者220例,按照患者入院就诊先后次序将其分为对照组100例和观察组120例。对照组口服常规药物二甲双胍500 mg/次,3次/d。观察组在对照组基础上联合西格列汀治疗,100 mg/次,1次/d,均持续治疗6个月。比较2组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)的表达差异,评估2组血糖控制效果及相关不良反应发生情况。结果 2组患者均谨遵医嘱完成治疗,无中途退出或脱落病例。2组治疗后血糖指标FBG、2 hPG、HbAlc较治疗前均有显著下降(P<0.05),但观察组治疗后上述指标较对照组下降更为显著(P<0.05);观察组治疗总有效率[89.17%(107/120)]较对照组[79.00%(79/100)]高,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗心电图、肝肾功能检查均无异常改变,仅出现轻微便秘、腹泻、上呼吸道感染、头痛等常见不良反应,观察组不良反应率[16.67%(20/120)]低于对照组[25.00%(25/100)],但2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论西格列汀联合二甲双胍治疗老年T2DM可取得满意的血糖控制效果,且联合用药并不增加不良反应,临床疗效和安全性值得肯定。

    2019年15期 v.41 2332-2334+2338页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 乙酰半胱氨酸联合肝苏片对重型乙肝患者免疫功能的影响

    孙艳芹;李平;

    目的探讨利用乙酰半胱氨酸联合肝苏片对重型乙肝患者临床治疗效果以及免疫功能的影响。方法将2016年2月至2017年4月收诊的90例重型乙肝患者平均分成试验组和对照组,每组45例。对照组给予常规护理和乙酰半胱氨酸对症治疗,试验组在此基础上增用肝苏片治疗,2组患者均治疗4个疗程,1个疗程14 d。观察2组在治疗前后外周血T淋巴细胞(CD~+_3、CD~+_4、CD~+_8)、NK细胞、肝功能指标、凝血指标、血浆氨以及血清炎性指标(hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8)的变化情况,并评价2组患者临床治疗效果。结果治疗前,2组患者外周血T淋巴细胞(CD~+_3、CD~+_4、CD~+_8)、NK细胞、肝功能指标(ALT、AST、TBA、TB)、凝血指标(PTA、PT)、血浆氨以及血清炎性指标(hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8)水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,2组患者T淋巴细胞、NK细胞、肝功能指标、凝血指标、血浆氨及血清炎性指标水平均得到有效改善,且试验组患者各项指标改善程度均显著优于对照组(P<0.05);试验组和对照组总有效率分别为82.22%、62.22%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论乙酰半胱氨酸联合肝苏片对重型乙肝患者具有较好的临床治疗效果,能更好的减轻患者体内炎性因子水平,调节重型乙肝患者体内免疫功能,促进患者预后,具有积极的临床意义。

    2019年15期 v.41 2335-2338页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 重症肺炎合并脓毒症患儿血清PCT、Lac及内毒素的水平及意义

    胡玲玲;

    目的探讨重症肺炎合并脓毒症患儿血清降钙素原(PCT)、血乳酸(Lac)及内毒素和水平及意义。方法选取2017年1月至2018年7月治疗的重症肺炎合并脓毒症患儿124例(观察组),其中非危重患儿48例,危重患儿56例,极危重患儿20例,同时选取健康儿童110例为对照组,检测血清PCT、Lac及内毒素水平。结果观察组血清PCT、Lac和内毒素水平明显高于对照组(P<0.05);极危重患儿血清PCT、Lac和内毒素水平明显高于危重和非危重患儿(P<0.05);危重患儿血清PCT、Lac和内毒素明显高于非危重患儿(P<0.05);血清PCT、Lac、内毒素水平与小儿危重评分呈正相关(r=0.505、0.445和0.498,P<0.05);死亡患儿血清PCT、Lac和内毒素分别为(20.15±2.84)ng/ml、(7.89±1.50)mmol/L和(14.41±1.89)pg/ml,明显高于存活患儿(P<0.05);血清PCT、Lac及内毒素预测患儿死亡的ROC曲线下面积分别为0.899、0.794和0.898(P<0.05)。结论重症肺炎合并脓毒症患儿血清PCT、Lac及内毒素明显升高,与患儿病情程度有关,在预测患儿预后方面有一定的应用价值。

    2019年15期 v.41 2339-2341+2345页 [查看摘要][在线阅读][下载 187K]
  • 糖尿病前期人群血清25羟维生素D_3的水平变化及相关因素研究

    丁文萃;郭恒信;

    目的探讨糖尿病前期(impaired glucose regulation,IGR)人群中血清25羟维生素D_3[25(OH)D_3]水平的变化情况及其相关因素。方法依据1999年WHO糖尿病专家委员会报告提出的分类标准,按照口服葡萄糖耐量(oral glucose tolerance test,OGTT)结果,选取2017至2018年来院体检的在职公务员为研究对象,入组156例分为IGR组71例,健康对照(normal control,NC)组85例,检测并比较2组一般临床生化指标和血清25(OH)D_3水平的差异,并采用Pearson相关分析法评估血清25(OH)D_3与上述指标间的关系。结果糖尿病前期组体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、餐后2 h血糖(2 hPG)、尿酸(UA)、C反应蛋白(CRP)水平高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。HDL-C、25(OH)D_3水平低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组FPG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。IGR组血清25(OH)D_3水平低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血25(OH)D_3水平与年龄、BMI、WHR、SBP、2 hPG、TC、LDL-C、UA、CRP水平呈负相关(r值分别为-0.47、-0.35、-0.17、-0.12、-0.26、-0.25、-0.20、-0.22、-0.27,P<0.05);与HDL-C呈正相关(r=0.33,P<0.05),与DBP、TG、FPG未见显著相关。IGR组中血清25(OH)D_3不足和缺乏者较健康对照组显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血25(OH)D_3水平在糖尿病前期人群明显降低,提示其或可成为糖尿病前期的重要观察指标之一。

    2019年15期 v.41 2342-2345页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K]
  • 左炔诺孕酮治疗子宫内膜增生症的效果及作用机制研究

    卜春艳;王素影;索青霞;王薇;王晓娜;

    目的分析左炔诺孕酮治疗子宫内膜增生症的临床有效性与作用机制。方法收集子宫内膜增生症患者156例,随机分为2组,每组78例。试验组给予左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗,对照组给予醋酸甲羟孕酮口服治疗,比较2组患者治疗效果。观察2组治疗后月经评分、子宫内膜厚度,采用免疫组化方法检测雌、孕激素受体含量变化情况。结果治疗后2组患者经量及子宫内膜厚度均改善,其中试验组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,试验组患者子宫内膜腺体、间质中雌激素受体、孕激素受体含量较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫内膜增生症患者治疗效果显著,能有效改善患者月经紊乱及子宫内膜厚度,具有较好的临床应用价值及意义。

    2019年15期 v.41 2346-2348+2352页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
  • 三棱镜联合感知觉学习训练治疗间歇性外斜视的临床研究

    贺蔷薇;罗海霞;何亮;

    目的探讨间歇性外斜视发病机制及三棱镜联合感知觉学习训练治疗间歇性外斜视的临床价值。方法选取衡水市第二人民医院眼科2014年6月至2015年12月收治的110例单纯间歇性外斜视患者纳入观察组,另以同期积极配合检查的110例视力正常儿童纳入对照组。2组均行同视机检查、同视机随机点检查、Frisby立体视检测卡检测。比较2组同视机重合点、离散性融合、集合性融合、融合范围绝对值、Frisby近立体视、同视机远立体视。对观察组采取三棱镜联合感知觉学习训练治疗,比较治疗前后三棱镜远距离水平与近距离水平的离散性融合、集合性融合、融合范围、散开集合比。结果 2组同视机离散性融合差异无统计学意义(P>0.05);观察组重合点较对照组外移、同视机集合性融合与融合范围绝对值较对照组缩小,Frisby近立体视较对照组减小,同视机远立体视检出率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后三棱镜远距离下融合范围较治疗前变化差异无统计学意义(P>0.05),离散性融合较治疗前减小、集合性融合较治疗前增大、散开集合比减小,差异有统计学意义(P<0.05);近距离下的离散性融合较治疗前变化差异无统计学意义(P>0.05),集合性融合、融合范围较治疗前增大、散开集合比减小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论远距离下离散性融合亢进、集合性融合缩小与近距离下集合性融合缩小、重合点向外漂移是间歇性外斜视的主要发病机制。三棱镜联合感知觉学习训练治疗间歇性外斜视可有效改善患儿远距离下离散性融合亢进、集合性融合缩小及近距离下集合性融合缩小,促进患者视功能改善,效果理想。

    2019年15期 v.41 2349-2352页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
  • 醒脑静注射液联合阿托伐他汀治疗重症脑梗死患者的疗效分析

    侯焕峰;杨金波;李如娟;高长玉;赵宗茂;薛婧;张祥建;

    目的观察醒脑静注射液联合阿托伐他汀对重症脑梗死患者的临床疗效及其安全性。方法重症脑梗死患者128例,随机分为醒脑静注射液组、阿托伐他汀组、醒脑静注射液联合阿托伐他汀组(联合治疗组)、常规治疗组,比较4组患者的NIHSS评分、格拉斯哥评分、病死率、平均住院日及随访3个月时Barthel指数。结果治疗前,各组的NIHSS评分及格拉斯哥评分差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗后,联合治疗组的NIHSS评分改善值、病死率及平均住院日明显低于其他3组,随访3个月时生活质量评分也明显优于其他3组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论醒脑静注射液联合阿托伐他汀治疗重症脑梗死,能提高疗效与生存质量,改善患者的预后。

    2019年15期 v.41 2353-2355页 [查看摘要][在线阅读][下载 333K]
  • 神经生长因子及前列腺素F-2α受体在腺肌病痛经患者宫颈组织中的表达

    张秀艳;柴亚娟;纪利娜;梁紫影;孙海燕;

    目的观察神经生长因子(nerve growth factor,NGF)及前列腺素F-2α受体(prostaglandin F2αreceptor,PTGFR)在子宫腺肌病(adenomyosis,AM)痛经患者宫颈组织中的表达情况。方法选取40例子宫腺肌病痛经行子宫全切术患者为试验组,选取同期无痛经行子宫全切术的子宫肌瘤患者40例为对照组。术前通过视觉模拟评分法(visual analogue scale/score,VAS)对子宫腺肌病痛经程度评分。用免疫组化法检测2组患者宫颈组织的NGF及PTGFR的表达水平。结果 NGF及PTGFR在实验组及对照组的宫颈组织的表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。NGF及PTGFR在不同痛经程度的子宫腺肌病痛经患者的宫颈组织中表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NGF及PTGFR在子宫腺肌病痛经患者的宫颈组织表达与对照组差异无统计学意义,宫颈组织与子宫腺肌病痛经程度关系不大。

    2019年15期 v.41 2356-2358页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]

综述与讲座

  • 瑞替普酶临床应用研究进展

    张高兰;张强;

    瑞替普酶是临床上常用的溶栓药物,最早用于急性心肌梗死的溶栓治疗,目前已广泛应用于多种血栓栓塞性疾病,其价格相对低廉,安全性和有效性更佳,近年来,国内外学者对瑞替普酶的临床应用做了大量的研究,本文对这一领域进行综述。

    2019年15期 v.41 2359-2362+2368页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K]
  • Toll样受体与2型糖尿病的相关研究进展

    王乐乐;陈小盼;

    2型糖尿病(T2DM)是由遗传和环境等多种因素共同作用形成的一种复杂的糖脂代谢紊乱性疾病,目前T2DM的发病机制尚未完全明确。Toll样受体作为机体的主要免疫防御系统,可识别病原体及机体受损状态,激活体内炎性反应,在T2DM的发生中发挥重要作用。

    2019年15期 v.41 2363-2368页 [查看摘要][在线阅读][下载 153K]

药物研究

  • 2011至2015年秦皇岛市第一医院胸腹水病原菌分布及耐药性监测

    张丽娜;王术艺;么建立;赵树艳;金亮;赵运胜;

    目的了解秦皇岛市第一医院从临床胸腹水标本中分离病原菌的构成及对常用抗菌药物的耐药性。方法收集2011年1月至2015年12月送检的3 240份胸腹水标本,采用全自动微生物分析仪和纸片扩散法进行病原菌鉴定和药敏实验。实验结果参照2015年美国临床和实验室标准化协会(CLSI)推荐的方法和标准进行判断。结果 3 240份胸腹水标本中共检出病原菌567株,总阳性率为17.50%。1 659份胸水标本中共检出病原菌232株,阳性率为13.98%,其中革兰阳性菌占65.09%(151/232),主要为金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌;革兰阴性菌占28.02%(65/232),主要为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌;真菌占6.90%(16/232),主要为白念珠菌。1581份腹水标本中共检出病原菌335株,阳性率为21.19%,其中革兰阳性菌占62.69%(210/335),主要为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、溶血葡萄球菌;革兰阴性菌占34.33%(115/335),主要为大肠埃希菌;真菌占2.99%(10/335),主要为白念珠菌。4种主要革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺、喹努普汀/达福普汀敏感率高,对红霉素、青霉素耐药率高。革兰阴性菌中的鲍曼不动杆菌耐药严重,但对阿米卡星敏感率高。铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯和大肠埃希菌对绝大多数抗菌药物均较敏感,但对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林耐药。真菌药物敏感性好。结论胸腹水中病原菌以革兰阳性菌为主,但革兰阴性菌中鲍曼不动杆菌耐药严重,临床治疗中应结合药敏实验结果合理选用抗菌药物。

    2019年15期 v.41 2369-2371+2375页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]

护理研究

  • 循证护理联合脑电仿生电刺激仪在急性脑梗死护理中的应用效果

    苏晓丽;

    目的研究循证护理联合脑电仿生电刺激仪在急性脑梗死护理中的应用效果。方法选择2017年1月至2018年6月收治的急性脑梗死患者100例,入院后按照数字表法随机分为研究组和对照组。对照组给予神经内科常规护理干预,研究组采用循证护理联合脑电仿生电刺激仪治疗,比较2组护理效果、症状缓解时间、住院时间及护理前后神经功能缺损程度、日常生活活动能力、肌张力及运动功能。结果研究组护理总有效率高于对照组,症状缓解时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前2组NIHSS评分、Barthel指数、MAS评分、FMA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后2组NIHSS评分、MAS评分均较干预前降低,Barthel指数、FMA评分均较干预前升高(P<0.05),但研究组NIHSS评分、MAS评分低于对照组,Barthel指数、FMA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理联合脑电仿生电刺激仪治疗急性脑梗死具有显著的临床疗效,能够改善患者神经功能、运动功能及日常生活活动能力,降低肌张力,有利于患者康复。

    2019年15期 v.41 2372-2375页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • 促进产后3 d纯母乳喂养的有效措施研究

    赵磊;崔瑛瑛;郭振萍;曹风莉;杨艳华;

    目的规范母乳喂养操作流程,探索促进产后3 d纯母乳喂养有效措施。方法经阴道分娩的足月健康新生儿及其母亲120对为研究对象,按随机数字表分为观察组和对照组,每组60对。对照组按常规进行母乳喂养操作,观察组在常规护理基础上,规范了母乳喂养实施的流程。包括加强医务人员母乳喂养相关知识和技能的培训、制定产后新生儿明确的喂养目标、做好第1次拥抱并成功吸吮、采用无需技巧的半躺式哺乳法和通俗易懂的含乳姿势、教会产妇正确评估新生儿等。记录2组新生儿产后3 d内哺乳次数,产妇乳头疼痛、皲裂和乳胀发生率,婴儿含接姿势、母乳喂养信心和产后3 d和产后42 d纯母乳喂养率。对照数据进行整理分析,产后72 h评价。结果观察组新生儿产后1、2、3 d哺乳次数均在8~12次以上,较对照组产后1、2、3 d喂奶次数差异有统计学意义(P<0.01);观察组婴儿吸吮姿势正确率高,产妇乳头疼痛、皲裂和乳胀发生率少,和对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组产妇母乳喂养信心、产后3 d和产后42 d纯母乳喂养率高,和对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论产后3 d是实现母乳喂养的黄金时期,能否做到纯母乳喂养与母乳喂养的措施力度有关,规范后的母乳喂养流程是简单、明确、高效、可操作性强,值得临床推广。

    2019年15期 v.41 2376-2379页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
  • 优质护理干预在经脐单切口腹腔镜乙状结肠代阴道成形术患者中的效果观察

    刘淳;魏乐伟;郭建玲;杨璨;

    目的探讨优质护理干预在经脐单切口入路腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术患者的影响。方法收集2013年2月至2018年8月妇科行经脐单切口腹腔镜下行乙状结肠代阴道成形术的42例先天性无阴道患者,按照随机原则将患者分为观察组和对照组,每组21例。围手术期给予对照组患者常规护理,观察组给予优质护理干预,观察比较2组患者术前术后焦虑情况和术后6个月性生活质量及护理满意度。结果观察组患者术前术后焦虑评分低于对照组评分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后6个月性生活质量评分总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理干预可以提高护理质量,有效改善患者术前术后焦虑程度,提高患者术后性生活质量和护理满意度,值得临床推广应用。

    2019年15期 v.41 2380-2382+2386页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 协作型健康教育对应用胰岛素糖尿病患者疗效的影响

    吴欣娟;侯桂英;耿广;李臻;郭海荣;

    目的分析糖尿病控制心理相关影响因素,并通过糖化血红蛋白水平的连续测量,评价协作型健康教育对糖尿病患者胰岛素治疗依从性及疗效的影响。方法选择确诊的使用胰岛素治疗的糖尿病患者77例,随机分为试验组39例和对照组38例。对照组患者住院期间实施常规健康教育方式,对象为患者本人;试验组患者住院期间采用协作型教育模式,教育对象为患者及家属。所有患者试验开始后第2、4、6、8个月到内分泌门诊复查,并检查糖化血红蛋白水平。采用多元线性回归分析对糖尿病控制相关影响因素进行评价,纳入的影响因素包括性别、年龄、文化程度、职业、收入、糖化血红蛋白水平、胰岛素治疗方式、抑郁和焦虑程度。结果开始治疗至2个月时,试验组与对照组糖化血红蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗4、6、8个月时,试验组患者糖化血红蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),对照组糖化血红蛋白水平在4~8月间变化差异无统计学意义(P>0.05)。与糖尿病控制显著相关的影响因素包括年龄、糖化血红蛋白水平、胰岛素治疗方式、抑郁和焦虑程度及文化程度(P<0.05)。结论抑郁和焦虑等心理因素对糖尿病控制有显著影响。协作型健康教育可提高糖尿病患者胰岛素治疗的依从性,可提高糖尿病患者胰岛素治疗依从性,长期(4~8个月)有效降低糖化血红蛋白水平。

    2019年15期 v.41 2383-2386页 [查看摘要][在线阅读][下载 168K]
  • 标准化护理程序在泌尿系统肿瘤患者延续护理中的应用效果

    郑利英;赵鸿斌;李彦青;苏晓哲;

    目的探讨标准化护理程序在泌尿系统肿瘤患者延续护理中的应用效果。方法将2017年1~12月收治的120例泌尿系统肿瘤患者随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者住院期间由责任护士实施常规护理模式,出院后接受护士的后续随访。观察组实施以奥马哈系统为框架的泌尿系统肿瘤患者延续性护理干预模式,将护理程序标准化。比较2组患者出院后的泌尿系统知识掌握情况及生活质量。结果观察组出院后6个月在疾病相关知识、康复知识、复诊管理等健康知识的掌握方面好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出院后6个月自我护理评分高于对照组,WHOQOL-BREF量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准化护理程序能够增强泌尿系统患者出院后的健康知识掌握程度,提高自我管理能力,改善生活质量。

    2019年15期 v.41 2387-2389+2393页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
  • 舒适护理在骨髓增生异常综合征化疗患者中的应用效果

    韩宝艳;闫慧;刘艳芬;刘欣;訾建杰;张成侠;

    目的观察舒适护理在骨髓增生异常综合征(MDS)化疗患者中的应用效果。方法选取2016年1月至2019年1月收治的MDS化疗患者90例,随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予常规护理干预,观察组给予舒适护理干预。比较2组食欲、睡眠质量、疼痛、精神状态、生活质量、并发症发生率、舒适度及满意度。结果护理前2组食欲、睡眠质量、疼痛、HAMD、HAMA及生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后2组食欲、睡眠质量、疼痛、HAMD、HAMA评分均显著低于护理前,生活质量评分均显著高于护理前(P<0.05),且观察组食欲、睡眠质量、疼痛、HAMD、HAMA评分低于对照组,生活质量评分高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组,舒适度评分及满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论舒适护理应用于MDS化疗患者能够有效缓解其焦虑和抑郁情绪,提高生活质量、舒适度和满意度,值得临床推广。

    2019年15期 v.41 2390-2393页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 全层眼睑缺损患者自体游离硬腭黏膜移植修复中综合护理干预的效果研究

    李玫;李莉;

    目的探讨全层眼睑缺损患者自体游离硬腭黏膜移植中的护理效果,评价对患者情绪、满意度及生活质量的影响。方法采用随机分配法将184例行自体游离硬腭黏膜移植修复全层眼睑缺损的患者随机分为研究组与对照组,每组92例。对照组给予基础护理措施,研究组予以综合护理措施,评价2组患者护理满意度、情绪变化及生活质量。结果 2组护理干预后,焦虑评分(SAS)、抑郁评分(SDS)均下降,且研究组下降程度高于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05);护理后,对照组总满意率为80.43%,明显低于研究组的97.83%,护理后,研究组患者生活质量各项目评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规干预基础上采用综合护理干预,能够缓解患者的负面情绪,提高患者对护理的满意率,改善患者生活质量,可在临床广泛推广及应用。

    2019年15期 v.41 2394-2396+2400页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
  • 精细化护理对腹会阴联合直肠癌根治术患者的护理效果研究

    马淑杰;朱桂玲;

    目的评价精细化护理对腹会阴联合直肠癌根治术患者术后康复效果的影响。方法选取2017年8月至2018年8月接受腹会阴联合直肠癌根治术治疗的直肠癌患者68例,根据采用的护理方法不同分为研究组和对照组。研究组采取精细化护理,对照组采用常规护理。评价2组患者住院及并发症相关情况,统计2组患者活动能力、焦虑、抑郁及对护理满意度评分情况。结果研究组患者导尿管滞留时间、术后进食时间及平均住院时间均明显少于对照组(P=0.000;P=0.006;P=0.001),研究组患者出现会阴部切口感染及并发症的总发生率均低于对照组(P=0.038;P=0.001),研究组患者Barthel指数评分良、焦虑(SAS)评分轻度、抑郁(SDS)评分的比例均明显高于对照组(P=0.016;P=0.013;P=0.012),研究组患者Barthel指数评分差、重度的比例均低于对照组(P=0.043;P=0.031),研究组患者十分满意、不满意的比例及护理满意率与对照组相比较差异均具有有统计学意义(P=0.046;P=0.032;P=0.019)。结论精细化护理策略可以提高腹会阴联合直肠癌根治术患者的术后康复效果、护理满意度及活动能力,降低焦虑及抑郁的情况。

    2019年15期 v.41 2397-2400页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
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