论著

  • miR-125a下调血管因子VEGF抑制肝癌细胞的侵袭、增殖、迁移及周期S期

    李贻弘;张宏;熊首先;

    目的研究miR-125a下调血管因子VEGF抑制肝癌细胞侵袭、增殖、迁移及周期S期的聚集。方法利用qRT-PCR检测肝癌患者细胞中miR-125a的表达量,结合临床数据分析VEGF表达与之的相关性;利用microRNA靶基因数据库预测潜在的miR-125a靶基因;检测VEGF的mRNA及蛋白表达量与肝癌的关系;分析miR-125a和VEGF与肝癌细胞侵袭、增殖、迁移及周期S期的聚集的相关性;构建肝癌皮下种植裸鼠模型,分析肝癌细胞的增殖与miR-125a相关性。结果各株肝癌细胞中miR-125a的表达量显著低于正常肝细胞THLE-3(P<0.01);miR-125a在肿瘤组织比癌旁正常组织中的表达量显著降低(P<0.01);VEGF与肝癌的疾病进展有靶向调控关系;miR-125a能够通过抑制VEGF的mRNA翻译,抑制VEGF蛋白表达;VEGF可促进肝癌的发展,而miR-125a通过抑制VEGF的表达抑制肝癌的发展;VEGF补回了miR-125a抑制肝癌细胞HepG2的侵袭、增殖、迁移及周期S期的聚集能力;miR-125a在裸鼠模型肿瘤中能够抑制VEGF的表达量并且能抑制肝癌细胞的增殖。结论 miR-125a可通过下调血管因子VEGF的表达关系而抑制肝癌细胞HepG2的侵袭、增殖、迁移及周期S期的聚集能力,此次研究可能会成为肝癌未来诊断及治疗的新靶向。

    2019年16期 v.41 2405-2410页 [查看摘要][在线阅读][下载 645K]
  • PELAN治疗DLBP的疗效评价及影响预后的可变因素研究

    赵占国;孟永生;张为;

    目的评价经皮内镜下腰椎纤维环髓核成形术治疗间盘源性腰痛的效果并探讨影响其预后的可变因素。方法选择89例手术患者为研究对象。术后行短期(3~4周)及长期(至少12个月)随访。临床疗效采用数字疼痛评分法(NRS)、Oswestry功能障碍指数%(ODI%)和改良的Macnab标准进行评价。将NRS评分减少≥50%、ODI%下降≥40%和Macnab标准评定为良或优的患者视为治疗成功组,其余患者视为治疗失败组。比较探讨2组间影响预后的临床表现及影像学可变因素。结果术后短期和长期随访疗效结果比较,NRS评分明显减少的患者数分别为62例(69.7%)和68例(76.4%),ODI%明显降低的患者数分别为59例(66.3%)和68例(76.4%),Macnab评定为良或优的患者比例分别为61%和65.2%。弯腰疼痛与预后结果良好明显相关,Modic分型改变与预后结果较差明显相关。结论经皮内镜下腰椎纤维环髓核成形术治疗间盘源性腰痛的疗效满意,弯腰疼痛是预后疗效良好的可变因素,Modic分型改变预后疗效较差的可变因素。

    2019年16期 v.41 2411-2414+2419页 [查看摘要][在线阅读][下载 210K]
  • 血清CysC联合MMP-9在小儿病毒性脑炎病情判断及预后评估中的应用价值

    张楠;张中馥;徐丽娟;郝改领;李清华;贾系群;

    目的分析血清CysC联合MMP-9在小儿病毒性脑炎病情判断及预后评估中的应用价值。方法选择2017年1月至2018年10月接诊的138例小儿病毒性脑炎患儿作为病例组,另选60例同期的健康体检小儿作为对照组,检测病例组入院时及出院时,对照组体检当日的血清CysC、MMP-9;比较病例组入院时与对照组血清CysC、MMP-9水平,观察病例组入院时与出院时,重症与非重症患儿的血清CysC、MMP-9差异情况,采用Pearson相关性分析小儿病毒性脑炎患儿入院时血清CysC水平与MMP-9水平的相关性;随访6个月,以神经系统后遗症作为随访指标,采用ROC曲线分析血清CysC联合MMP-9预测神经系统后遗症的效能。结果病例组入院时血清CysC、MMP-9水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);病例组出院时CysC、MMP-9水平均较入院时明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);在病例组138例患儿中,重症组入院时血清CysC、MMP-9水平均明显高于非重症组,差异均有统计学意义(P<0.05);小儿病毒性脑炎患儿血清CysC水平与MMP-9水平呈正相关(r=0.233,P=0.006),线性相关较好;随访6个月,共37例患儿存在神经系统后遗症,CysC联合MMP-9预测小儿病毒性脑炎患儿发生神经系统后遗症的ROC曲线下面积(AUC)为0.850,明显大于CysC的0.625或MMP-9的0.605,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小儿病毒性脑炎患儿病情严重程度与血清CysC、MMP-9水平有关,两者联合检测可协同提高对神经系统后遗症的预测效能,值得进一步研究应用。

    2019年16期 v.41 2415-2419页 [查看摘要][在线阅读][下载 328K]
  • VEGF-A、C、D对胃癌腹水瘤模型中恩度不同给药方式的疗效预测价值

    贾琳;王颖;独宇欣;王颖;任冠颖;张志敏;

    目的评价VEGF-A、C、D在胃癌腹水瘤模型中疗效预测价值。方法 NUGC-4-luc细胞腹腔接种28只雌性裸鼠,1周后随机分组:Group1:顺铂(1 mg/kg)d1~3+恩度(8 mg/kg)d4~7;Group2:恩度(8 mg/kg) d1~4+顺铂(1 mg/kg)d5~7;Group3:恩度(8 mg/kg)+顺铂(1 mg/kg)d1,4,7;Group4 0.9%氯化钠溶液50μl d1-7,给药2周停药1周后处死。ELISA检测积液上清VEGF-A、C、D蛋白含量;腹膜结节包被蜡块后,IHC方法检测VEGF-A、C、D表达。结果 4组腹水量(ml):Group4>Group1>Group2>Group3。4组腹膜结节数量:Group 4> Group 2> Group 3> Group 1。腹水上清VEGF-A在Group 4> Group 1> Group 2> Group 3。腹膜结节VEGF-A,C,D均在癌细胞胞浆着色,VEGF-A表达Group4>Group2>Group1,差异有统计学意义(P<0.05)。VEGF-A含量与腹水量高度相关(r=0.994,P<0.01)。VEGF-A表达与腹膜结节数量高度相关(r=0.972,P<0.01)。结论联合治疗组对腹水及腹膜结节VEGF-A抑制作用均最强,恩度序贯顺铂组对腹水VEGF-A抑制作用强,顺铂序贯恩度组对腹膜结节VEGF-A抑制作用强。VEGF-A不仅预测腹水量而且预测腹膜结节的变化,提示其可作为整体治疗疗效的潜在指标。

    2019年16期 v.41 2420-2423页 [查看摘要][在线阅读][下载 591K]
  • 丹参酮ⅡA磺酸钠对急性心肌梗死缺血再灌注心肌功能及预后的影响

    张英;金红艳;

    目的观察丹参酮ⅡA磺酸钠对急性心肌梗死缺血再灌注心肌功能及预后的影响。方法选取306例急性心肌梗死患者入院后48 h内行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗,分为常规对照组、阳性对照组以及观察组,比较3组研究对象TIMI血流分级、炎症因子及氧化应激因子水平以及1年内临床心脏主要不良事件发生率。结果 3组患者PCI术后TIMI血流分级比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组及阳性对照组较常规对照组TIMI血流分级较高,观察组与阳性对照组TIMI血流分级比较差异无统计学意义(t=0.91,P=0.26)。PCI术后24 h 3组研究对象TNF-α、IL-6、MDA、SOD及NO水平差异均无统计学意义(P>0.05),PCI术后7 d 3组研究对象TNF-α、IL-6、MDA、SOD及NO水平差异均有统计学意义(P<0.05),阳性对照组及观察组较常规对照组TNF-α、IL-6、MDA、SOD、NO水平低,观察组与阳性对照组比较,炎症因子及氧化应激因子水平比较差异无统计学意义(t=0.84,P=0.32)。3组研究对象1年内的临床心脏主要不良事件(MACE)发生率分别为53.92%、20.59%以及20.59%,阳性对照组与观察组较常规对照组MACE发生率低,差异有统计学意义(P<0.05);阳性对照组与观察组相比差异无统计学意义(t=0.74,P=0.37)。结论丹参酮ⅡA磺酸钠注射液具有保护冠状动脉血流灌注、降低急性心肌梗死缺血再灌注后炎症因子及氧化应激因子水平以及临床心脏主要不良事件(MACE)的发生率的作用。

    2019年16期 v.41 2424-2427页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • 右美托咪定对重症颅脑损伤患者镇静、生命体征及脑氧代谢的影响

    宋贺;张花平;门焕丽;左书浩;苏现辉;张栋梁;

    目的分析右美托咪定对重症颅脑损伤患者镇静、生命体征及脑氧代谢的影响。方法 100例重症颅脑损伤患者,采用随机数字法分为对照组与观察组,每组50例。对照组术后给予常规综合治疗,观察组在常规治疗基础上加用右美托咪定静脉泵注。分析2组患者的术后镇静、免疫功能及脑氧代谢各项指征的变化。结果观察组在术后12 h、24 h、48 h、72 h的内的心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)均明显低于对照组(P<0.05);与术后0 h比较,2组患者在术后12 h、24 h、48 h、72 h的Ramsay评分、动脉-颈内静脉血氧含量差(AVDO_2)、脑氧摄取率(CERO_2)均明显下降,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、颈静脉球部血氧饱和度(SjvO_2)均明显增加,但观察组的以上指标明显优于对照组(P<0.05)。结论重症颅脑损伤患者在术后加用右美托咪定可明显改善术后镇静的效果,同时稳定患者生命体征及意识状态,增强脑氧代谢,安全性高。

    2019年16期 v.41 2428-2431页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • MRS联合表观弥散系数、血清PSA诊断前列腺癌的临床价值

    顾娟;韩文淮;李景;

    目的探讨波谱成像(MRS)联合表观弥散系数(ADC)、血清前列腺特异抗原(PSA)诊断前列腺癌的临床意义。方法以2015年3月至2018年3月诊治的前列腺病变患者为研究对象,其中82例前列腺癌患者作为研究组,78例前列腺增生患者作为对照组,检查2组患者的MRS、ADC、PSA情况,并分析三者对前列腺癌的诊断效能。结果研究组的MRS-SF和PSA均高于对照组(P<0.05),研究组的ADC值低于对照组(P<0.05)。MRS+ADC+PSA平行联合检测的灵敏度、特异度、准确度分别为62.20%、73.08%、67.50%,其中特异度和准确度均高于其中任意两者平行联合检测。三者系列联合检测的灵敏度、特异度、准确度分别为71.95%、70.51%、71.25%,三者系列联合检测的特异度和准确度高于任意两者系列联合检测,且灵敏度与准确度均高于三者平行联合检测。MRS+ADC+PSA、MRS+ADC、MRS+PSA、ADC+PSA平行联合检测的受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线下面积依次为0.868、0.810、0.754、0.673(P<0.05),系列联合检测的ROC曲线下面积依次为0.880、0.819、0.750、0.670(P<0.05)。结论 MRS+ADC+PSA系列联合检测可提高前列腺癌诊断的灵敏度、特异度、准确度、ROC曲线下面积,与平行联合检测相比,特异度稍显降低,因此系列联合检测可有效提高诊断效能,利于前列腺癌的早期发现,及早干预。

    2019年16期 v.41 2432-2435页 [查看摘要][在线阅读][下载 277K]
  • 疏血通联合己酮可可碱治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

    高春斌;

    目的评价疏血通联合己酮可可碱治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效。方法将2015年1月至2018年12月住院治疗的确诊为2型糖尿病周围神经病变患者80例随机分为2组,治疗组应用疏血通联合己酮可可碱治疗,对照组单纯应用己酮可可碱治疗。治疗疗程均为2周。检测治疗前后患者的下肢神经传导速度、神经症状评分(NSS)、神经缺陷评分(NDS)、密歇根神经病变筛选法(MNSI),观察评价2组的治疗效果;同时记录不良反应。检测2组患者治疗前后凝血指标、炎性因子指标的水平。结果治疗后2组患者的下肢神经传导速度、NSS、NDS、MNSI均比治疗前显著改善,且治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的不良反应发生率为15.00%,对照组为10.00%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者的凝血指标、炎性因子指标均较治疗前有所改善,治疗组改善的程度优于对照组(P<0.05)。结论疏血通联合己酮可可碱治疗2型糖尿病周围神经病变有较好的疗效,且不增加不良反应的发生,值得在临床推广应用。

    2019年16期 v.41 2436-2439页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 弹性髓内针治疗儿童四肢长管状骨骨折

    郭月超;张玉舰;王哲;牛增广;

    目的评价使用弹性髓内针固定儿童四肢长管状骨骨折的临床效果。方法通过对最近5年我院使用弹性髓内针治疗的儿童四肢长管状骨共146例进行分析总结,评价其固定效果、手术并发症、骨折愈合情况、肢体功能恢复情况。结果所有病例均获得6~12个月的随访,平均随访时间8.7个月。145例获得了骨折一期愈合,无血管、神经、肌腱损伤等并发症发生,股骨干骨折中有1例出现延迟愈合,尺桡骨骨折中有4例出现前臂旋后功能轻度受限。结论弹性髓内针能够满足患者和医生对手术微创、愈合迅速、住院时间短、恢复优良等要求,是目前最适合儿童四肢长管状骨骨折的内固定方法。

    2019年16期 v.41 2440-2443页 [查看摘要][在线阅读][下载 597K]
  • 电磁定位引导巴马小型猪肾穿刺的实验研究

    梁亮亮;么文博;苏铁柱;胡石宁;王顺义;李宾;蔡旺;

    目的通过对比电磁定2导航和CT引导下经皮肾脏精准穿刺的动物实验研究,探索电磁定位导航在肾肿瘤穿刺定位中的可行性。方法选取4只巴马小型猪,麻醉后在超声引导下在小型猪的两侧肾脏皮质内分别植入4颗粒子空壳,作为穿刺目标。分别应用电磁定位导航和CT引导方法进行肾脏内粒子空壳穿刺,通过CT扫描验证是否穿中目标,同时收集两种方法的一次性穿中目标次数、穿刺进针次数、CT扫描次数,及电磁定位组的配准误差。结果电磁定位导航组经皮肾穿刺前13次的配准精度误差为(1.201±0.078) mm,一次性穿刺准确率为84.4%,明显大于CT引导组一次性穿刺准确率21.9%,差异有统计学意义(P<0.01);穿刺进针次数电磁定位导航组[(1.16±0.37)次]较CT引导组[(2.84±1.37)次]少,差异有统计学意义(P<0.01);扫描次数电磁定位导航组(2.16±0.37)次较CT引导组(3.84±1.37)次少,差异有统计学意义(P<0.01)。结论电磁定位引导肾脏穿刺定位可增加一次性穿刺成功率,减少穿刺次数,降低辐射剂量。动物实验证实了电磁定位辅助经皮肾穿刺的可行性,为进一步临床应用实验奠定了基础。

    2019年16期 v.41 2444-2447页 [查看摘要][在线阅读][下载 959K]
  • MRI脊髓/硬膜囊面积比值测量对脊髓型颈椎病严重程度的评估价值

    魏巍;裴仁明;王英;朱芸;孙喆;

    目的通过MRI测量脊髓与硬膜囊面积比值,探讨该比值对脊髓型颈椎病的严重程度的评估价值。方法收集不同脊髓受压程度的脊髓型颈椎病患者340例及92例健康志愿者,在3.0T MR轴位T2WI图像上分别测量对照组(A组)C3/4~C6/7椎间盘节段及患者组(B~D组)受压最严重节段脊髓/硬膜囊面积比值,分析其组间差异。在每次扫描的之前,使用日本骨科协会(JOA)量表测量神经损害的程度,分析脊髓/硬膜囊面积比值与JOA评分之间相关性。结果对照组不同节段及同一节段不同年龄、性别C3/4、C4/5、C5/6、C6/7节段脊髓/硬膜囊面积比值差异无统计学意义(P>0.05),B、C、D组脊髓/硬膜囊面积比值明显高于对照组(P<0.05),且随着脊髓受压严重/硬膜囊面积逐渐升高,而JOA评分逐渐降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。脊髓/硬膜囊面积比值与JOA评分呈负相关(r=-0.859,P=0.000)。对照组与B组获得最佳检验效能的脊髓/硬膜囊面积比值为0.392,对应的诊断敏感度、特异度、曲线下面积为72.6%、88.6%、0.833。C、D组最佳检验效能临界值为0.580,对应的诊断敏感度、特异度、曲线下面积分别为:75.7%、51.7%、0.664。结论 MRI脊髓/硬膜囊面积比值可作为脊髓型颈椎病患者脊髓损伤程度的可靠定量指标。

    2019年16期 v.41 2448-2451页 [查看摘要][在线阅读][下载 439K]
  • 脂肪膜细胞相关蛋白对3T3-L1脂肪细胞糖代谢及细胞分化的影响

    王玮;王振苗;黄兴全;姜兰叶;李秀芬;

    目的观察APMAP对脂肪细胞糖代谢和细胞分化的影响,并分析其对于糖代谢的作用机制。方法通过慢病毒干预3T3-L1脂肪细胞APMAP表达,观察对3H-葡萄糖的摄取并进行油红O染色定量分析脂肪细胞分化程度,检测培养上清中甘油和游离脂肪酸(NEFA)浓度以及细胞内三酰甘油(TG)的含量。脂肪细胞分化相关基因,过氧化物体增殖剂活化受体γ(PPARγ)和CAAT/增强子结合蛋白A(C/EBPα)mRNA的表达通过实时定量PCR检测。结果 APMAP过表达组和沉默组葡萄糖摄取率分别为正常对照的176.8%和67.4%,同时过表达组油红O染色OD值明显高于沉默组和对照组(P<0.01)。APMAP过表达组明显促进脂肪细胞分化及PPARγ和C/EBPαmRNA表达。结论 APMAP表达量直接影响葡萄糖摄入量,过表达的APMAP能促进细胞内脂质的积聚,促进细胞分化,对于脂肪细胞糖代谢有着重要调控作用。

    2019年16期 v.41 2452-2454+2458页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 丙氨酰谷氨酰胺对重度有机磷中毒患者胃肠及神经功能的影响

    姚侃;闵榴芳;

    目的探讨丙氨酰谷氨酰胺对重度有机磷中毒(OP)患者胃肠及神经功能的影响。方法选取2016年6月至2018年6月收治的重度OP患者100例,依据随机数字表法分为丙谷组和常治组,每组50例。常治组给予常规治疗,丙谷组在此基础上给予丙氨酰谷氨酰胺治疗,比较2组胃肠功能[(二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-LA)、乳果糖/甘露醇(L/M)等黏膜功能指标和白蛋白(ALB)、前白蛋白(PALB)、总蛋白(TP)等营养指标]、神经功能[神经特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白(S100β)等神经损伤指标和感觉神经传导速度(SCV)、运动神经传导速度(MCV)等神经传导指标]和救治效果。结果 2组治疗后DAO、D-LA、L/M、NSE、S100β明显低于治疗前,丙谷组和常治组治疗后ALB、PALB、TP、SCV、MCV明显高于治疗前,丙谷组治疗后DAO、D-LA、L/M、NSE、S100β明显低于常治组,丙谷组治疗后ALB、PALB、TP、SCV、MCV明显高于常治组,差异有统计学意义(P<0.05);丙谷组中毒症状缓解、胆碱酯酶活性恢复、住院时间明显低于常治组,差异均有统计学意义(P<0.05),丙谷组死亡率虽低于常治组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙氨酰谷氨酰胺可有效促进重度OP患者胃肠及神经功能恢复,有利于提高患者的救治效果,值得临床推广。

    2019年16期 v.41 2455-2458页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 血浆同型半胱氨酸水平与急性心肌梗死冠状动脉病变程度的相关性研究

    李富利;赵艳军;张爱文;于健;巨名飞;张艳敏;

    目的检测急性心肌梗死(AMI)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)的水平,观察高Hcy与冠状动脉病变的相关性,以探讨高Hcy在心血管疾病中的作用。方法选择2017年1月至2018年12月于发病12 h内在急诊就诊收入院的急性心肌梗死患者80例作为观察组,同时选取80例冠状动脉造影或冠状动脉CT正常者作为对照组。检测2组患者血浆Hcy、血糖、血脂水平。急性心肌梗死组通过冠状动脉造影确认。AMI组患者记录冠状动脉病变支数和冠状动脉狭窄程度(IRA)。结果 AMI组血浆Hcy水平(24.70±5.28)μmol/L>对照组血浆Hcy水平(9.32±2.26)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.01);AMI冠状动脉各支病变组血浆Hcy水平结果(三支病变(40.69±3.15)μmol/L>双支病变(30.12±3.21)μmol/L>单支病变(20.84±2.38)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.01);AMI组中有43例冠脉狭窄程度为100%(完全闭塞),血浆Hcy水平为(40.57±4.06)μmol/L,37例冠脉狭窄程度95%~99%(非完全闭塞),血浆Hcy水平为(23.39±5.67)μmol/L,与冠脉狭窄程度95%~99%者相比较,冠脉狭窄程度100%者,血浆Hcy水平升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 AMI患者血浆Hcy水平升高;冠脉病变支数、狭窄程度与其正相关。

    2019年16期 v.41 2459-2461+2465页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 手足口病肠道病毒71感染患儿血、尿白三烯水平与病情的相关性分析

    张中馥;张楠;李清华;崔玉会;常海霞;

    目的检测手足口病肠道病毒71(enterovirus 71,EV71)感染患儿中血清中白三烯B4(LTB4)水平和尿中白三烯E4(LTE4)水平,观察白三烯是否与病情的发生和发展相关。方法选取2015年1月至2016年10月确诊EV71感染手足口病的患儿90例为病例组,健康对照组选择30例健康查体儿童。依据临床表现,病例组分为3组,分别为普通病例组、重症重型病例组和重症危重型病例组。收集所有受试者外周血白细胞,随机血糖,脑脊液和头颅MRI的数据,检测血清LTB4、尿液中LTE4的浓度,随访病程中是否出现心肌损害、肺水肿、需要机械通气和遗留肢体迟缓性瘫痪。结果血清中LTB4与尿中LTE4的浓度在健康对照组和普通病例组差异无统计学意义(P>0.05),重症重型病例组和重症危重型病例组两者水平均升高,尤其是重症危重型病例更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。就诊时病情重的患儿更易出现脑脊液和头颅MRI异常、肢体迟缓性麻痹遗留、心肌损害、肺水肿和需要机械通气。结论血清LTB4、尿LTE4指标与手足口病EV71感染患儿病情相关,监测白三烯水平可能有利于早期判别和治疗重症患儿可能出现的器官损伤,早期发现和治疗可能病情进展出现生命危险的患儿。

    2019年16期 v.41 2462-2465页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 手术治疗晶状体悬韧带异常所致青光眼临床观察

    张彦坤;刘晓静;

    目的探讨晶状体悬韧带异常所致青光眼手术治疗方法及效果。方法术前估计悬韧带可能异常的象限,选择手术切口位置,尽量避开悬韧带异常象限。18例患者均行青光眼手术,鼻上切口7眼,颞上切口8眼,颞侧切口3眼。合并白内障患者有6眼联合白内障囊外摘除术+人工晶体植入术。结果 18眼均完成青光眼小梁切除术。6眼联合白内障囊外摘除术+人工晶体植入术除1眼因悬韧带断裂后囊翻卷范围较大未植入人工晶体,另外2眼人工晶体攀植入睫状沟内。余均植入囊带内。术后眼压控制满意,视力有不同程度的提高。1例合并前房出血。结论晶状体悬韧带异常所致青光眼患者术前应详细检查,正确选择手术时机,手术方法,切口位置,术中细节的处理是保证手术成功的关键。

    2019年16期 v.41 2466-2468+2472页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
  • 不同剂量丙种球蛋白与rhTPO治疗难治性血小板减少性紫癜的免疫学及氧化应激反应比较

    杨金乐;王庆海;徐瑾;杨娟;彭家龙;明华丽;

    目的探讨不同剂量丙种球蛋白与重组人血小板生成素(rhTPO)治疗难治性血小板减少性紫癜的免疫学及氧化应激反应。方法选取2014年8月至2017年6月接受治疗的160例难治性血小板减少性紫癜患者,根据采取的治疗方案不同分为大剂量组与小剂量组,小剂量组患者(n=75)给予小剂量丙种球蛋白联合rhTPO治疗,大剂量组患者(n=85)给予大剂量丙种球蛋白联合rhTPO治疗。比较2组患者的临床疗效、免疫功能指标、非酶抗氧化指标、酶抗氧化指标变化及不良反应发生情况。结果 2组患者的血小板上升时间、血小板恢复正常时间、出血停止时间及住院时间相比差异无统计学意义(P>0.05);大剂量组治疗总有效率(90.6%)与小剂量组的治疗总有效率(85.3%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者的CTLA-4、IL-10、TGF-β1的水平均较治疗前明显改善(P<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者的TAC、SOD、MT、GSH的水平均较治疗前明显改善(P<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者发生皮疹、头晕、恶心、嗜睡等不良反应的发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙种球蛋白与rhTPO联合治疗难治性血小板减少性紫癜,安全有效,可明显改善患者的免疫功能及氧化应激状态,且应用小剂量与大剂量丙种球蛋白的治疗效果接近,因此选择小剂量丙种球蛋白与rhTPO联合的治疗方案具有更低的治疗成本,性价比较高。

    2019年16期 v.41 2469-2472页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
  • 2型糖尿病患者血尿酸水平与周围神经病变的相关性

    丁俊;张维;安民民;季学磊;

    目的分析2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸(SUA)水平与糖尿病周围神经病变(DPN)的关系。方法对60例T2DM患者进行糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽、血压、血脂、血尿酸、血肌酐等测定,并计算体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),同时进行糖尿病周围神经病变体征的筛查和神经传导速度检查,分析SUA水平与DPN的相关性。结果将患者分别根据有或无DPN进行分组,DPN组SUA水平显著高于N-DPN组[(369.74±87.92)μmol/L、(336.26±64.47)μmol/L,P<0.05]。将患者分别按SUA是否正常分为N-SUA组和H-SUA组,不同SUA水平组的运动/感觉神经振幅和传导速度差异有统计学意义(P<0.05)。SUA水平与运动/感觉神经幅值及CV值呈负相关(P<0.05)。Logistic多元回归分析显示,糖尿病病程、SUA水平、高胆固醇(TC)水平与DPN的发生明显相关(P<0.05)。结论 SUA水平与DPN之间存在显著相关性。SUA升高可能是预测DPN在T2DM患者中发生的重要指标。

    2019年16期 v.41 2473-2475+2479页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
  • CysC联合Hcy检测对原发性痛风早期肾损伤的诊断价值

    王晓芳;孙晓娜;程婧;

    目的探讨血清胱抑素C(CysC)联合同型半胱氨酸(Hcy)检测在原发性痛风早期肾损伤中的临床诊断价值。方法 170例原发性痛风患者分为非肾损伤组(n=36)和肾损伤组(n=134),选取同时间段体检健康者60例作为对照组,观察3组血清CysC、Hcy、肌酐(Scr)、尿素(urea)及肾小球滤过率(GFR)水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价血清CysC、Hcy及二者联合检测对原发性痛风早期肾损伤的诊断价值。结果与对照组比较,非肾损伤组CysC、Hcy、SCr、urea、GFR水平比较差异无统计学意义(P>0.05),肾损伤组CysC、Hcy、SCr、urea水平显著升高(P<0.05),GFR水平显著下降(P<0.05);与非肾损伤组比较,肾损伤组CysC、Hcy、SCr、urea水平显著升高(P<0.05),GFR水平显著下降(P<0.05)。CysC、Hcy、SCr、urea随病情升高而升高(P<0.05),GFR随病情升高而下降(P<0.05)。原发性痛风肾损伤患者血清CysC、Hcy、SCr、urea水平与GFR水平呈负相关(r值分别为-0.823、-0.837、-0.584、-0.572,P<0.05);ROC曲线显示CysC水平预测原发性痛风患者早期肾损伤的曲线下面积为0.945(敏感度93.9%,特异性94.7%);Hcy水平诊断原发性痛风患者早期肾损伤的曲线下面积为0.955(敏感度97.0%,特异性89.5%);SCr水平预测原发性痛风患者肾损伤的曲线下面积为0.794(敏感度93.9%,特异性57.9%);urea水平预测原发性痛风患者肾损伤的曲线下面积为0.767(敏感度90.3%,特异性78.9%);CysC联合Hcy检测诊断原发性痛风患者早期肾损伤曲线下面积为0.977(敏感度为99.2%,特异性为94.7%)。结论血清CysC联合Hcy检测可作为原发性痛风早期肾损伤的诊断指标。

    2019年16期 v.41 2476-2479页 [查看摘要][在线阅读][下载 293K]
  • 强化他汀治疗对急性脑梗死疗效影响及CISS分型的关系研究

    刘满卓;赵素霞;李嘉民;

    目的观察阿托伐他汀强化治疗对急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)的近期临床疗效影响及CISS分型的关系。方法将126例ACI住院患者,随机分为对照组和强化组。其中,强化组68例,入院后即刻给予阿托伐他汀钙40 mg,口服14 d,此后按20 mg/d继续服用90 d,同时给予缺血性卒中的基础治疗;对照组58例,入院后即刻给予阿托伐他汀20 mg/d,口服90 d,同时给予相同缺血性卒中的基础用药。按中国缺血卒中分型(Chinese ischemic stroke subclassification,CISS)病因和发病机制分型,观察分析2组患者治疗前、治疗后14 d、90 d NIHSS评分及评价治疗后14 d、90 d疗效;2组治疗前、治疗后14 d、90 d按CISS分型亚组间NIHSS评分比较及不良反应发生情况。结果 2组患者治疗14 d、90 d后强化组疗效均较对照组更显著,且治疗后90 d疗效较治疗后14 d疗效更显著(P<0.05)。CISS分型中,除心源性卒中和不明原因卒中外,强化组中其他3种病因患者的NIHSS评分减少程度均优于对照组的相同类型(P<0.05)。2组在治疗过程中均未发现严重不良反应。结论阿托伐他汀能安全有效改善ACI患者的神经功能缺失。对ACI患者进行阿托伐他汀强化治疗,可取得更加显著的疗效,在不同CISS分型患者中,阿托伐他汀强化治疗对LAA型、PAD型、OE型患者的疗效和近期预后更显著,而CS型、UE型患者的疗效和近期预后较对照组无显著差异。

    2019年16期 v.41 2480-2482+2486页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 应用防粘连补片对于Miles术后造口旁疝的预防作用分析

    张磊;梁海生;王帅;张天柱;李鹏;常月;刘增亮;

    目的探讨防粘连补片对于Miles术后造口旁疝的预防作用。方法选择2012年1月至2015年1月收治的低位直肠癌患者96例纳入研究,所有患者均行腹腔镜Miles术,根据是否在腹壁预置造口旁疝补片,将96例患者分为预置补片组55例和未预置补片组41例。比较2组患者手术情况,随访期并发症以及生存情况。结果预置补片组患者手术时间显著长于未预置补片组(t=5.12,P<0.05)。2组患者术中出血量,住院时间均无显著差异(t分别为1.36,0.21,P>0.05)。2组患者术后并发症不存在显著差异(χ~2分别为1.36,0.04,0.14,0.64,0.76,P>0.05)。3年随访期内预置补片组患者造口旁疝发生率显著低于未预置补片组(χ~2=23.85,P<0.05),造口回缩(χ~2=5.60,P<0.05),狭窄(χ~2=5.60,P<0.05),脱垂(χ~2=7.08,P<0.05)以及周围感染或脓肿(χ~2=4.15,P<0.05)发生率显著低于未预置补片组。2组患者局部复发率、远处转移率和3年总生存率间差异无统计学意义(χ~2分别为0.09,0.08,0.05,P>0.05)。结论应用防粘连补片能够有效预防低位直肠癌Miles术后造口旁疝的发生,具有较好的疗效及安全性。

    2019年16期 v.41 2483-2486页 [查看摘要][在线阅读][下载 731K]
  • 心衰合并急性肾衰竭患者尿L-FABP、IL-18表达与预后的相关性

    刘锐;颜廷立;高延庆;

    目的检测心衰合并急性肾衰竭(ARF)患者尿肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)、白细胞介素-18(IL-18)表达情况,分析二者与预后的相关性。方法选择2012年6月至2016年6月收治的心衰合ARF患者112例作为观察组,选择同期体检的健康者90例作为对照组,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测尿L-FABP及IL-18水平,所有患者每半年随访1次,调查并记录患者随访期间内发病情况、再住院情况及死亡情况。结果观察组心衰合并ARF患者尿L-FABP、IL-18水平均高于对照组(P<0.05);Ⅳ级心功能级别患者尿L-FABP、IL-18水平显著高于Ⅱ、Ⅲ级患者,Ⅲ级心功能级别患者显著高于Ⅱ级患者(P<0.05);2年随访结束后,患者死亡16例(14.29%),未死亡96例(85.71%);尿L-FABP、IL-18高表达组患者死亡、再次住院及未住院发生率显著高于低表达组(P<0.05);患者尿L-FABP与IL-18水平表达呈明显正相关。结论心衰合并ARF患者尿L-FABP、IL-18高表达,与患者心功能级别、预后情况有关,可能作为预测及评估心衰合并ARF患者预后情况的指标。

    2019年16期 v.41 2487-2489+2493页 [查看摘要][在线阅读][下载 214K]
  • 前列地尔联合依达拉奉对老年脑梗死患者血液流变学及神经功能的影响

    闵榴芳;

    目的探讨前列地尔联合依达拉奉对老年脑梗死患者血液流变学及神经功能的影响。方法老年脑梗死患者124例,采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组,每组62例。对照组采用前列地尔治疗,研究组采用前列地尔联合依达拉奉治疗。比较2组临床疗效、血液流变学指标[红细胞压机(HCT)、全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、血小板聚集率(PAR)、纤维蛋白原(Fib)]、神经功能[神经功能缺损程度评分(HIHSS)]和药物不良反应的差异。结果研究组治疗总有效率明显高于对照组,(P<0.05)。治疗前,2组HCT、全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、PAR、Fib水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,2组上述指标均呈不同程度的降低倾向,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),其中研究组上述指标的降低幅度较对照组更明显,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,2组NIHSS评分明显低于治疗前,(P<0.05),且研究组NIHSS评分较对照组降低更明显,(P<0.05)。2组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论前列地尔联合依达拉奉可有效安全应用于老年脑梗死患者的治疗中,有利于明显改善血液流变学及神经功能,值得临床推广应用。

    2019年16期 v.41 2490-2493页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 红细胞分布宽度与修正休克指数对非ST段抬高型心肌梗死预后的关系研究

    王艳飞;赵春生;于健;牛兴杰;张爱文;

    目的研究红细胞分布宽度(RDW)与修正休克指数(MSI)对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者短期预后的判断价值。方法选择2016年12月至2017年12月首诊的NSTEMI患者612例。依据患者血常规及MSI计算结果,分为RDW≥13.25%与RDW﹤13.25%组、MSI≥1.2与MSI﹤1.2组,记录一般资料,计算7 d内全因病死率与MACE的发生率,分析RDW和MSI对NSTEMI患者短期预后的影响,采用受试工作特征(ROC)曲线下面积(AUC),评价二者对NSTEMI患者的短期预测价值。结果高RDW组与低RDW组的收缩压、舒张压、心率及Killip分级Ⅲ及Ⅳ级的差异比较均有统计学意义(P<0.05),高MSI组与低MSI组的收缩压、舒张压、心率及Killip分级Ⅲ及Ⅳ级的差异比较均有统计学意义(P<0.05)。高RDW组的MACE的发生率与全因病死率显著高于低RDW组,高MSI组的MACE的发生率与全因病死率显著高于低MSI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者7 d内的病死率为4.08%,RDW和MSI的ROC曲线下面积分别为0.696和0.686,对评估NSTEMI患者短期预后有统计学意义(P<0.001)。结论 RDW和MSI有可能是评估NSTEMI患者短期预后的指标。

    2019年16期 v.41 2494-2496+2500页 [查看摘要][在线阅读][下载 212K]
  • 慢性乙型肝炎患者肝纤维化血清标志物与肝组织炎症分级的关系

    朱萍;路毓峰;王丽;王红;卢建华;陈秀丽;杨莉;

    目的探讨慢乙肝患者肝纤维化血清学指标与肝组织炎症分级的关系。方法对319例慢乙肝患者(HBeAg阳性者、阴性者分别为245和74例)通过病理结果确定肝组织炎症分级,按照炎症分级将患者分为G1、G2及G3/4组。采取化学发光免疫分析技术检测患者血清中透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)及层粘连蛋白(LN);采用全自动生化分析仪检测丙氨酸氨基转氨酶(ALT)和天冬氨酸氨基转氨酶(AST)的含量。结果 245例HBeAg阳性患者及74例HBeAg阴性患者中,PCⅢ、LN、HA、CⅣ、ALT、AST的含量均随炎症程度的加重不断增高。在245例HBeAg阳性患者中,血清ALT的含量在G1组比正常值明显增高,G2组时ALT、AST、HA及CIV均比G1组明显增高,G3/4组时各指标的含量均比G1组、G2组明显升高(P<0.05);74例HBeAg阴性患者中,ALT、AST水平在G2组和G1组差异不显著(P>0.05),HA及CIV的含量在G2组即出现明显的变化,显著高于G1级(P<0.05)。结论肝纤四项及ALT、AST水平均可反映慢乙肝患者肝组织损伤,ALT是反映肝组织损伤的最敏感指标。HA、CIV、ALT、AST均可作为判断HBeAg阳性CHB患者肝组织炎症程度的血清学指标,而只有HA和CIV水平变化可作为判断HBeAg阴性CHB患者肝组织炎症程度的血清学指标。

    2019年16期 v.41 2497-2500页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 根皮苷酚联合黄体酮治疗先兆流产的效果及对患者HO-1的影响

    杨屹;罗金维;康瑛;齐恋恋;

    目的探讨根皮苷酚(phloroglucin)联合黄体酮治疗先兆流产的效果及对患者血红素氧合酶-1(Heme oxygenase-1,HO-1)的影响。方法选取2016年5月至2018年5月接受治疗的先兆流产患者140例,随机分为黄体酮组和联合治疗组,每组70例。黄体酮组患者给予黄体酮治疗,联合治疗组患者在黄体酮治疗的基础上给予根皮苷酚治疗。比较2组患者治疗前后的人绒毛膜促性腺激素(hCG)、孕酮(progesterone,P)、雌二醇(estradiol,E_2)、HO-1、一氧化碳血红蛋白(carboxy-hemoglobin,HbCO)和一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)的水平,比较2组患者的保胎效果、妊娠并发症及不良反应。结果治疗后联合治疗组患者血清E_2、P、hCG水平、HO-1、HbCO、NOS水平均明显高于黄体酮组,治疗总有效率显著高于黄体酮组(P<0.05);联合治疗组妊娠并发症发生率和不良反应发生率低于黄体酮组(P<0.05)。结论先兆流产患者经根皮苷酚联合黄体酮治疗后,可升高患者血清中雌激素和HO-1的水平,保胎效果较好,不良反应较低。

    2019年16期 v.41 2501-2503+2507页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 孕酮在创伤性脑损伤中神经功能修复研究

    魏山坡;任淑红;麻淑博;何华芬;张瑜;刘风昌;司道文;

    目的观察孕酮在大鼠脑损伤中的作用,进一步研究孕酮神经保护作用的分子机制。方法 120只大鼠,随机分为假手术组、脑损伤组及孕酮治疗组。按照改良的Feeney自由落体损伤装置制作大鼠脑损伤模型;采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定脑组织匀浆中S100B蛋白的含量、神经功能及脑水肿测定。结果脑损伤后脑损伤组24 h S100B蛋白表达、mNSS检测评分、脑组织含水量明显高于假手术组(P<0.05),而孕酮治疗组S100B蛋白表达、mNSS检测评分、脑组织含水量明显低于脑损伤组(P<0.05)。结论孕酮可通过降低脑组织S100B蛋白的表达,降低脑水肿,改善脑损伤后神经功能恢复。

    2019年16期 v.41 2504-2507页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 自体髂骨移植治疗重度距骨软骨缺损临床研究

    侯熙智;孙涛;张奉琪;李彦森;刘月驹;郭昶志;赵海涛;

    目的探讨自体髂骨移植治疗重度距骨软骨缺损的临床疗效分析。方法选择2012年7月至2017年7月入院符合入选标准(距骨内侧缺损面积>1.5 cm~2或病变深度>7 mm)的距骨软骨缺损患者35例,经内踝截骨、取同侧髂骨移植修复缺损部位,患者术前、术后随访均行CT和MRI检查,测量踝关节活动范围(ROM),采用美国矫形足踝协会(AOFAS)及视觉疼痛量表(VAS)对术前术后踝关节的功能及疼痛评定治疗效果,将手术前后相关指标进行统计学分析。结果术后随访12~36个月,平均(20.6±8.3)个月。91.4%(32/35)的患者术后3个月踝关节肿痛消失,余患者肿痛消失时间较长,最终所有患者踝关节肿痛均消失,末次随访时,测量踝关节活动范围,ROM由术前平均(47.7±6.3)°增加到术后(63.4±7.4)°差异有统计学意义(P<0.01),AOFAS评分较术前显著提高(70.5±7.2,91.3±4.9,P<0.01),VAS评分较术前显著降低(7.2±1.2,1.7±1.1,P<0.01),随访MRI检查关节面修复满意,无明显术后并发症。结论对于距骨内侧缺损面积>1.5 cm~2或病变深度>7 mm的患者,取同侧髂骨移植修复缺损是一种疗效明显的外科手术方法,可广泛应用于临床。

    2019年16期 v.41 2508-2510+2514页 [查看摘要][在线阅读][下载 243K]
  • 氟伏沙明联合柴胡桂枝汤治疗纤维肌痛综合征的疗效及对情绪与疼痛程度的影响

    方兴刚;汪嫚;陈汉玉;兰培敏;

    目的探讨氟伏沙明联合柴胡桂枝汤治疗纤维肌痛综合征的临床疗效,并分析其对患者情绪与疼痛程度的影响。方法选取门诊接诊并确诊为纤维肌痛综合征的66例患者为观察对象,随机分为联合组与对照组,每组33例,对照组仅给予患者氟伏沙明治疗,联合组给予患者氟伏沙明联合柴胡桂枝汤治疗。采用视觉模拟评分(VAS)评估2组患者的疼痛程度,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)以及抑郁量表(HAMD)评估2组患者的情绪变化,观察2组患者临床疗效及不良反应。结果联合组患者的总有效率明显高于对照组(P<0.05);2组患者的VAS评分、HAMD评分、HAMA评分均下降且联合组明显低于对照组(P<0.05);联合组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论氟伏沙明联合柴胡桂枝汤治疗纤维肌痛综合征疗效确切且能够改善患者的焦虑与抑郁情绪,缓解疼痛,具有临床推广价值。

    2019年16期 v.41 2511-2514页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 干扰素凝胶联合冷冻治疗女性外阴尖锐湿疣的疗效研究

    李海燕;徐玉萍;赵丹霓;龚俭雪;王蓉;何洁;宁雪朋;

    目的评价干扰素凝胶联合冷冻治疗女性外阴尖锐湿疣的临床疗效及复发率。方法将200例患者随机分为对照组与试验组,每组100例。对照组采用单纯冷冻治疗疗法,而试验组则采用冷冻联合人α-2b干扰素凝胶疗法;观察2组间治疗有效率、患处面积、炎性因子水平、复发率之间的差异。结果试验组总有效率可达85%,而对照组总有效率为64%,试验组治疗效果优于对照组(P=0.001);经治疗后,试验组比对照组更能减轻患处受损面积(P=0.000);与对照组相比,试验组IL-6、IL-18、hs-CRP水平的改善效果更好(P=0.000);另外,治疗6个月后,试验组复发率显著低于对照组(P=0.001)。结论冷冻联合干扰素α-2b疗法能显著提高女性外阴尖锐湿疣治疗疗效、降低治疗后复发率,治疗效果明确,值得推广。

    2019年16期 v.41 2515-2517页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
  • 益肾化湿颗粒联合坎地沙坦酯治疗糖尿病肾病的临床研究

    翟力军;

    目的探析对糖尿病肾病患者施以益肾化湿颗粒与坎地沙坦酯联合用药的疗效。方法调取2016年2月至2017年12月150例糖尿病肾病患者资料,以贯序法分成参照组与试验组,予以参照组坎地沙坦酯片治疗,试验组外联用益肾化湿颗粒;评估2组各项临床指标(治疗前后)、治疗疗效及不良反应状况。结果治疗后试验组IL-6、TNF-α、内脂素、HbA1c、尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白定量水平下降更明显(P<0.05);试验组治疗疗效优于参照组(97.33%vs.84.00%)(P<0.05);试验组不良反应发生率低于参照组(2.67%vs.13.33%)(P<0.05)。结论对糖尿病肾病患者施以益肾化湿颗粒与坎地沙坦酯联合用药,可以有效减少机体炎症反应与蛋尿白水平,从分子水平改善血糖控制水平与肾功能状态,不良反应产生较少,临床效果较为显著,因此能够大力实践与推及。

    2019年16期 v.41 2518-2520页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]

综述与讲座

  • 雌孕激素及受体与宫颈癌关系的研究进展

    邱建琼;

    雌激素及其受体能通过促进血管生成、腺样病变和调节凋亡蛋白、抑癌基因及炎性因子水平等机制促进宫颈癌发生也能通过抑制细胞周期对宫颈癌起到保护作用。孕激素对宫颈癌的作用尚不明确,它可能通过抗雌激素作用、调节DNA转录和干扰细胞周期等机制抑制宫颈癌发展也可能通过促进HPV基因表达和提高宫颈组织对HPV的敏感性参与宫颈癌发生。此外,雌孕激素受体类型及其在宫颈癌中的表达位置也至关重要。雌孕激素与HPV既可以协同参与宫颈癌发生,也可以在E2和E7蛋白存在的条件下增强癌细胞凋亡。以机制为基础,人工合成和植物来源的雌激素及其受体相关药物被用于治疗宫颈癌并展现出较好的治疗效果。通过研究雌孕激素及其受体与宫颈癌的关系期望为宫颈癌的预防和治疗提供新的方向。

    2019年16期 v.41 2521-2526页 [查看摘要][在线阅读][下载 151K]

调查研究

  • 患儿首次喘息发作的转归及治疗随访研究

    王艳艳;安淑华;李权恒;李金英;张蕾;李芹;

    目的探讨喘息患儿的转归及治疗。方法回顾性分析1 000例喘息患儿8年来的临床随访资料。结果 1 000例患儿首次喘息后356例(35.6%)仍有反复发作,发展至支气管哮喘;首次喘息发作年龄~12个月组、~3岁组、~6岁组、~12岁组哮喘发生率分别是32.56%、42.15%、36.62%、25.00%,4组哮喘发生率的差异有统计学意义(χ~2=25.556,P<0.01),~3岁组发生率最高。首次喘息轻度发作组、中度发作组、重度发作组哮喘发生率分别是23.58%、41.35%、53.23%,3组哮喘发生率的差异有统计学意义(χ~2=13.762,P<0.01),重度发作组发生率最高。哮喘患儿规律治疗组127例(80.38%)达到临床控制,未规律治疗组控制率仅66.16%,2组临床控制率差异有统计学意义(P<0.01)。结论患儿首次喘息发作年龄为幼儿,首次喘息发作程度重,更易发展至哮喘;规律治疗遵从医嘱可明显减少喘息发生率,达到临床控制。

    2019年16期 v.41 2527-2529+2533页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]

药物研究

  • 2011至2015年医院无菌体液标本金黄色葡萄球菌的耐药性、分子分型及临床特征

    张丽娜;王术艺;么建立;赵树艳;金亮;赵运胜;

    目的了解秦皇岛市第一医院从无菌体液标本分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)对常用抗菌药物的耐药性、分子分型和临床特征。方法收集2011年1月至2015年12月送检的4 061份无菌体液标本,包括1 659份胸水标本、1 581份腹水标本、821份脑脊液标本。采用全自动微生物分析仪和纸片扩散法进行病原菌鉴定和药敏实验。实验结果参照2015年美国临床和实验室标准化协会(CLSI)推荐的方法和标准进行判断。采用PCR法检测金黄色葡萄球菌A蛋白(spa),并对其进行分子分型。结果 4 061份无菌体液标本中共检出金黄色葡萄球菌124株,其中MRSA 73株,占58.87%,MSSA 51株,占41.13%。脑脊液、胸水、腹水标本中MRSA分别占65.91%(29/44)、59.52%(25/42)、50.00%(19/38)。MRSA检出科室以神经外科、ICU、胃肠外科、急诊综合科为主,分别占27.40%(20/73)、21.92%(16/73)、19.18%(14/73)、13.70%(10/73)。MRSA、MSSA对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、喹努普汀/达福普汀敏感率高,对红霉素、青霉素耐药率高,但MSSA对抗菌药物的敏感率普遍高于MRSA,耐药率普遍低于MRSA。73株MRSA的优势型别为t030、t437,分别占35.62%、30.14%,51株MSSA的优势型别为t091、t189,分别占39.22%、27.45%。MRSA感染患者的住院时间和住院费用均较MSSA感染患者显著增加(P<0.05)。结论金黄色葡萄球菌是无菌体液标本中的重要病原菌,且MRSA检出率呈逐年上升趋势,对大多数抗菌药物耐药,临床治疗中应结合药敏实验结果合理选用抗菌药物。

    2019年16期 v.41 2530-2533页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]

护理研究

  • 医养结合在老年疾病患者中的应用与分析

    邓洪华;程岩;刘媛;苏会芝;王浩;

    目的对实施医养结合的300例老年疾病患者进行研究。方法选取2016年1月至2017年10月收治的300例采用医养结合模式进行照护管理的住院患者为观察组,同时选取2014年1月至2016年10月采用传统模式进行照护管理的300例患者为对照组,对其养老服务效果及应用问题、对策等进行总结分析。结果观察组患者年平均住院费用、住院时间、抢救的及时性、获得的心理安全感等均好于对照组(P<0.05);观察组患者的心理健康状况及生活质量及照护过程的满意度也明显较对照组好(P<0.05)。结论医养结合模式进行老年人照护管理应用,能够有效提升其生活质量,改善其心理状态获得了心理安全感,减轻患者家庭经济负担;促进医养结合模式的推广应用,需要从健全有关制度以及加强老年护理人才建设、推进养老和医疗卫生资源之间的合作等方面进一步完善。

    2019年16期 v.41 2534-2538页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 宫腔镜手术应用Lamiken-R一次性宫颈扩张器效果观察

    刘淳;魏乐伟;郭建玲;

    目的探讨Lamiken-R一次性宫颈扩张器用于宫腔镜手术前扩张松弛宫颈的临床疗效及术前不良反应。方法选择2018年1~6月,诊断为子宫内膜息肉,宫腔粘连,子宫纵膈,子宫黏膜下肌瘤,围绝经期异常子宫出血需要进行宫腔镜检查及电切术的患者共142例,随机分为2组,试验组70例,术前1~2 h给予宫颈内口放置Lamiken-R一次性宫颈扩张器;对照组72例,术前2 h给予阴道后穹窿处放置卡前列甲酯栓1 mg(2枚)。观察试验组Lamiken-R一次性宫颈扩张器置入成功率;2组宫颈扩张效果、术前不良反应及患者满意度。结果试验组70例,成功置入68例,成功率97.1%;不同孕产史患者的宫颈扩张程度比较,试验组已产(顺产)20例患者宫颈扩张器号码(8.01±0.65)大于对照组已产(顺产)25例(6.4±0.73),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组已产(剖宫产)28例患者宫颈扩张器号码(7.86±0.86)大于对照组已产(剖宫产)31例(6.51±0.74),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组未孕未产22例患者宫颈扩张器号码(7.23±0.65)大于对照组16例(5.87±0.62),差异有统计学意义(P<0.05);2组患者出现腹痛、腹泻、恶心呕吐、阴道流血、发热等不良反应的例数比较,试验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组总满意度为95.7%,对照组总满意度为58.3%,试验组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Lamiken-R一次性宫颈扩张器用于宫腔镜手术前扩张宫颈效果显著,术前不良反应少,患者痛苦小,患者满意度高,优于传统的卡前列甲酯栓。

    2019年16期 v.41 2539-2542页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • 延续性护理对缺血性脑卒中患者二级预防效果评价

    田惠杰;唐丽梅;王娟;曹晓亚;贺晓慈;孙惠莲;

    目的探讨延续性护理在缺血性脑卒中患者二级预防中的应用效果。方法采用便利抽样的方法,选取2017年1月至6月治疗出院的缺血性脑卒中患者138例。使用随机数字表将研究对象分成对照组和干预组。住院期间,2组患者采用同样的护理常规及出院指导,出院后干预组在常规护理的基础上,实施延续护理方案。出院6个月后,分别调查研究对象的生活质量、日常生活活动能力(Barthel指数)、缺血性脑卒中的再住院率、服药依从性,进行统计学分析。结果出院6个月后,干预组在日常生活活动能力(Barthel指数)(P=0.014)、生活质量评分(P=0.001)、服药依从性(P=0.001)方面高于对照组,而干预组脑卒中的再住院率低于对照组(P=0.028),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论延续性护理对缺血性脑卒中患者在二级预防中,可以提高患者的自理能力和改善生活质量,提高服药的依从性,降低脑血管病的再住院率。

    2019年16期 v.41 2543-2546页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
  • 优质护理干预对腹腔热灌注化疗的晚期结直肠癌患者生活质量的影响

    郭丹丹;李娜;张娜;曹泽琦;王麦换;

    目的分析晚期结直肠癌患者行腹腔热灌注化疗的护理方法。方法选取晚期结直肠癌患者80例2014年2月至2017年5月所收治的,随机数字表法分为优质护理组及对照组。全部患者均在腹腔镜结直肠癌切除术后采用BR-TRG-I型体腔热灌注治疗系统进行3次热灌注化疗,记录2组患者化疗后的KPS评分变化、疼痛程度及生存质量的满意度,并随访1年,对护理方法进行总结分析。结果 3次腹腔热灌注化疗后2周,接受优质护理的晚期结直肠癌患者KPS明显上升至(88.69±6.08)分,高于对照组的(81.22±8.36)分;在第2次和第3次腹腔热灌注化疗时,优质护理组患者疼痛评分均小于对照组(P<0.05);优质护理组的晚期结直肠癌患者对生活质量的满意度为70.59%(12/17),远高于对照组的40.00%(6/15),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对晚期结直肠癌患者进行腹腔热灌注化疗时,为其提供科学、合理的优质护理干预,使患者生命体征保持平稳,减轻患者痛苦,降低并发症发生率,改善患者生活质量,保证化疗效果。

    2019年16期 v.41 2547-2549+2553页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 整体护理对COPD急性加重期监护患者免疫功能及肺功能的影响

    秦玥;

    目的探究整体护理对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary diseases, AECOPD)监护患者免疫功能及肺功能的影响。方法选取2015年12月至2018年3月收治的AECOPD监护患者78例进行前瞻性研究,使用随机数字表法分为常规组及整体组,每组39例。常规组给予常规护理,整体组采用整体护理模式,使用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)对其心理状态进行评估,使用世界卫生组织生活质量简表(WHOQOL-BREF)对患者生活质量进行评估,比较2组治疗前后免疫功能、血清炎性因子及肺功能。结果护理前2组T淋巴细胞总值(CD_3~+)、T淋巴细胞亚群总值(CD_4~+)、CD_4~+/CD_8~+、白介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及第1秒用力呼气容积百分比(FEV1)、1 s用力呼气容积占用力呼气肺活量百分比(FEV1/FVC)水平及SAS、SDS、WHOQOL-BREF评分差异无统计学意义(P>0.05),护理后整体组WHOQOL-BREF评分,CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+及FEV、FEV1/FVC显著高于常规组,SAS、SDS评分及IL-4、TNF-α及MCP-1水平显著低于常规组(P<0.05)。结论整体护理能有效缓解患者不良情绪,改善AECOPD监护患者免疫功能及肺功能,降低患者机体炎症反应,提高患者生活质量,对其治疗具有重要意义,值得临床推广。

    2019年16期 v.41 2550-2553页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 分级分区护理管理在急性ST段抬高心肌梗死患者急救中的应用

    张志玲;陈粤玲;吕春燕;曾雪芳;

    目的探讨在急性ST段抬高心肌梗死患者急救中分级分区护理管理的应用效果。方法选取2015年8月至2018年8月收治的急性ST段抬高心肌梗死患者500例,应用随机抽签分组法将患者分为参照组(接受常规急诊护理)和研究组(接受分层分区护理管理),每组250例。记录2组临床指标与并发症发生情况。结果研究组在急诊就诊时间、冠状动脉造影与置入支架时间优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组在分诊评估时间、急诊停留时间与急诊心电图时间均短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症总发生率为3.20%低于参照组的12.40%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的护理满意度为96.00%高于参照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性ST段抬高心肌梗死患者中应用分级分区护理管理,通过缩短急诊就诊时间、预防并发症的发生等为其提供生存保障,值得临床加大应用力度。

    2019年16期 v.41 2554-2556+2560页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
  • 超声引导动脉穿刺用于术中血气分析采集的效果

    贾云芬;张文缙;王红;夏丰娜;

    目的评价超声引导桡动脉穿刺置管的应用效果。方法选取准备择期手术且术中需进行动脉血气监测患者90例,ASAⅠ~Ⅲ级,年龄45~81岁,采用数字表法随机分为对照组和试验组,每组45例。试验组:采用便携式超声引导下桡动脉穿刺技术;对照组:采用传统触脉盲探法桡动脉穿刺技术。记录2组患者一次穿刺置管成功率及穿刺置管时间。结果试验组桡动脉穿刺置管一次成功率显著高于对照组,平均穿刺次数低于对照组,穿刺置管时间长于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导桡动脉穿刺置管,一次成功率高,平均穿刺次数少,穿刺置管时间略长,安全可靠,值得临床推广应用。

    2019年16期 v.41 2557-2560页 [查看摘要][在线阅读][下载 319K]
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