论著

  • SOX1对甲状腺癌SW579细胞增殖和侵袭的影响及与Wnt通路的机制研究

    喻建;牟文辉;向英豪;王波涌;

    目的探讨甲状腺癌SW579细胞中性别决定区Y框蛋白1(SOX1)表达及其抑制细胞增殖、侵袭的机制,并分析其与Wnt信号通路的作用关系。方法体外培养正常永生化表皮细胞Hacat、甲状腺癌SW579细胞,采用实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)及蛋白免疫印迹法(western Blot,WB)检测SOX1 mRNA及蛋白表达水平。实验分为空白对照组(未经任何处理的SW579细胞);阴性转染组(SOX1阴性对照质粒的SW579细胞);SOX1过表达组(含有SOX1过表达载体重组质粒的SW579细胞);Wnt激活剂组(Wnt通路激活剂的SW579细胞);联合组(SOX1重组质粒转染后加入Wnt通路激活剂的SW579细胞)。采用CCK-8法检测细胞增殖抑制率;Hoechst染色法检测细胞凋亡情况;Transwell法检测细胞迁移和侵袭;WB法检测β-连环蛋白(β-catenin)、糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β)及其磷酸化蛋白(p-GSK-3β)、细胞周期相关蛋白1(CyclinD1)、c-Myc蛋白表达情况。结果与正常组细胞比较,甲状腺癌SW579细胞中SOX1 mRNA及蛋白表达均显著降低(P<0.05);与空白对照组、阴性转染组、联合组比较,SOX1过表达组SW579细胞增殖抑制率、细胞凋亡率均显著升高(P<0.05),而Wnt激活剂组显著降低(P<0.05);与空白对照组、阴性转染组、联合组比较,SOX1过表达组SW579细胞迁移及侵袭数量、β-catenin、p-GSK-3β、CyclinD1、c-Myc蛋白表达水平均显著降低(P<0.05),而Wnt激活剂组显著升高(P<0.05)。结论 SOX1可通过调控Wnt通路进而抑制甲状腺癌SW579细胞增殖及侵袭。

    2019年17期 v.41 2565-2570页 [查看摘要][在线阅读][下载 1332K]
  • 过表达TFF3基因抵抗金莲花总黄酮对人甲状腺乳头癌K1细胞的凋亡作用

    房涛;张天;赵晓蕊;宋佳悦;余宏杰;张辰璐;张静;吴靖芳;

    目的探讨高表达三叶因子3(trefoil factor 3,TFF3)的人甲状腺乳头癌K1细胞能够抵抗金莲花总黄酮促凋亡的作用及意义。方法慢病毒包装人TFF3 ORF序列质粒,病毒液转染人甲状腺乳头癌K1细胞,获得稳定过表达TFF3基因和蛋白的K1细胞(K1-TFF3)。2.4 mg/ml金莲花总黄酮作用于K1-TFF3细胞及对照组(K1-Vec)48 h,Western blotting检测细胞Bcl-2、ERK、p-ERK蛋白的表达水平,流式细胞术检测细胞凋亡率变化。结果 K1-TFF3细胞中TFF3基因及蛋白显著高于对照组(P<0.01),Bcl-2、ERK、p-ERK蛋白水平高于对照组(P<0.01),细胞凋亡率低于对照组(P<0.05);金莲花总黄酮作用后,K1-TFF3细胞中Bcl-2、ERK、p-ERK蛋白水平显著高于对照组(P<0.01),细胞凋亡率明显低于对照组(P<0.01)。结论过表达TFF3通过激活ERK通路能够提高K1细胞的抗凋亡能力。

    2019年17期 v.41 2571-2575页 [查看摘要][在线阅读][下载 851K]
  • 硫化氢对局灶性脑缺血损伤大鼠脑组织炎性细胞因子的影响

    李国风;杜全胜;卞亚辉;解丽君;姜红;李立萍;郝娜;张勤增;张建新;

    目的观察硫化氢(H_2S)对局灶性脑缺血损伤大鼠脑组织核转录因子-κB(NF-κB)活性及其下游的炎性因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)和白介素-10(IL-10)的影响,从炎性细胞因子方面探讨H_2S对局灶性脑缺血损伤的作用及机制。方法健康雄性SD大鼠共40只,随机分为5组,每组8只,分别为假手术组、缺血模型组、H_2S低剂量组、H_2S中剂量组、H_2S高剂量组。10%的水合氯醛350 mg/kg麻醉大鼠,采用线栓法复制大鼠大脑中动脉闭塞模型。H_2S低、中、高剂量组分别于大鼠脑缺血3 h时腹腔注射0.7 mg/kg、1.4 mg/kg和2.8 mg/kg的硫氢化钠(NaHS),假手术组和缺血模型组注射等容量的0.9%氯化钠溶液。5组大鼠均于缺血24 h腹主动脉取血并断头取脑,ELISA法测定血清、脑组织中TNF-α、IL-1β和IL-10的含量。免疫组织化学染色和Western blot分析脑组织中NF-κB的表达。结果与缺血模型组比较,H_2S低、中、高剂量组大鼠的血清中IL-1β、TNF-α水平显著降低,IL-10水平显著升高(P<0.05或P<0.01),H_2S中、高剂量组大鼠脑组织匀浆中IL-1β、TNF-α水平显著降低,IL-10水平显著升高(P<0.01)。H_2S中、高剂量组大鼠脑组织中NF-κB从细胞浆向细胞核的移位被明显抑制(P<0.01),NF-κB的表达也明显降低。结论 H_2S可明显抑制局灶性脑缺血损伤后脑组织NF-κB的核移位,减少其蛋白表达,下调TNF-α、IL-1β,上调IL-10炎症相关细胞因子的表达,从而减轻局灶性脑缺血损伤。

    2019年17期 v.41 2576-2579+2584页 [查看摘要][在线阅读][下载 475K]
  • 反流对食管黏膜细胞凋亡相关基因表达的影响

    张萌;黄刚;周志刚;杨金良;

    目的观察胃及十二指肠液反流对食管上皮细胞凋亡相关基因表达的影响及与黏膜损伤的关系,探讨反流物致食管黏膜损伤的分子机制。方法选用健康雄性SD大鼠,分为单纯胃食管反流(G组)、十二指肠混合食管反流(DG组)及假手术对照组(C组)。光镜下观察3组大鼠术后不同时期食管黏膜上皮的病理变化,免疫组化法检测食管上皮肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、Caspease-3、Survivin等基因的表达。结果光镜下,随造模时间延长, G组和DG组大鼠食管黏膜病变逐渐加重,DG组病变较同期G组明显加重,术后24周开始出现非典型增生。免疫组织化学法检测显示,G组、DG组与同期C组相比,食管黏膜上皮细胞TNF-α、Caspease-3表达明显上调(P<0.05),且DG组在28周和32周时TNF-α、Caspease-3表达较同期G组均明显增强(P<0.05)。C组食管黏膜上皮未见Survivin表达, G组在28、32周及DG组的各时间点Survivin均有明显的阳性表达(P<0.05)。结论胃酸反流、十二指肠液反流等刺激引起的食管黏膜损伤,其作用机制是一系列凋亡相关基因蛋白表达异常诱发食管黏膜上皮细胞的凋亡所致。

    2019年17期 v.41 2580-2584页 [查看摘要][在线阅读][下载 1185K]
  • 核心力量训练联合神经根封闭治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

    武永富;付强;庞江娜;赵欣;赵林芳;田晓宾;王江泳;冯建书;

    目的分析核心力量训练与神经根封闭相结合的治疗方法治疗腰椎间盘突出症的临床效果,探讨治疗模式的可行性。方法选取2016年1月至2018年12月收治的腰椎间盘突出症并进行神经根封闭治疗的患者48例,随机分为研究组和对照组,每组24例。2组患者均进行神经根封闭治疗,研究组术后第2天进行核心力量训练,对照组术后第2天进行正常的日常活动。分别于术前、术后3 d、术后1个月、3个月、6个月、12个月对2组患者进行VAS和JOA评分,对术后12个月的2组患者进行评分和疗效分级,比较2组患者治疗前后的临床效果。结果与治疗前相比,2组患者治疗后各个时间点VAS评分较低(P<0.05),治疗后各个时间点JOA评分较高(P<0.05)。相对于对照组,研究组治疗后各个时间点的VAS评分较低(P<0.05),治疗后各个时间点的JOA评分较高(P<0.05)。术后12个月研究组的总有效率为91.67%高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论核心力量的训练联合神经根封闭治疗腰椎间盘突出症临床效果满意,促进了患者术后的康复,减少复发。

    2019年17期 v.41 2585-2588+2593页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K]
  • 乳腺癌磁共振早期增强特征及灌注成像参数与微血管密度的相关性研究

    李骥;彭飞;刘春玲;闫金银;

    目的探讨乳腺癌磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)早期动态增强表现及灌注成像参数与癌灶微血管密度是否存在相关性。方法收集进行乳腺MRI检查并行手术治疗的乳腺癌患者60例,测量癌灶在MRI蒙片与动态增强第一期的信号强度,得出早期强化率(early-phase enhancement rate,EER),通过后处理工作站生成Washin、Washout、TTP以及Pet乳腺灌注伪彩参数图像,并测得各灌注图像参数,癌灶切除后通过免疫组织化学检测肿瘤微血管密度(microvascular density,MVD)数据,分析EER及各动态增强灌注参数与MVD的相关性。结果 60例乳腺癌中剔除4例严重偏离群体数据后样本中EER与MVD具有正性直线相关性,MRI动态增强检查EER值较高部位的MVD值也相应较高,EER值较低部位的MVD值也相应较低,并且发现肿瘤边缘的EER及MVD高于肿瘤中心的EER及MVD;除Washhout以外,Washin、TTP以及Pet图像的灌注参数与MVD均具有相关性,TTP与MVD呈负相关性(r=-0.918,P<0.01)。结论乳腺癌MRI动态增强检查EER以及动态增强灌注成像部分参数可客观反映肿瘤MVD的情况,可以为乳腺癌患者的预后评估、治疗方案的选择和疗效监测等方面提供可靠的客观依据。

    2019年17期 v.41 2589-2593页 [查看摘要][在线阅读][下载 1243K]
  • 多种血清肿瘤标志物联合检测诊断非小细胞肺癌的价值分析

    王莉;赵莹;张辉;贺玉娟;赵香;

    目的探讨五种血清肿瘤标志物联合检测对诊断非小细胞肺癌(NSCLC)的临床价值。方法选取收治的120例NSCLC患者为NSCLC组。选取120肺部良性病变者为肺良性病变组,包括肺纤维瘤、肺炎、肺结核、肺气肿等。另选120例体检健康者作为对照组。比较3组观察对象的神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA211)、癌相关糖抗原125(CA125)、癌相关糖抗原199(CA199)水平,分析上述肿瘤标志物单一检测与联合检测的灵敏度、特异度、阳性预测值与阴性预测值,以及对肿瘤标志物在不同分期以及不同预后时间的水平差异。结果 NSCLC组患者的NSE、CEA、CYFRA211、CA125、CA199水平显著高于肺良性病变组与健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。单一指标检测显示,NSE的特异性最高、阳性预测值最高(93.3%和82.0%),CYFRA211的灵敏度、阴性预测值最高(62.5%和82.9%);联合检测时其灵敏度、阳性预测值均高于单一指标(73.3%,88.0%)。Ⅲ~Ⅳ期NSCLC患者的NSE、CEA、CYFRA211、CA125、CA199水平均显著高于Ⅰ~Ⅱ期各项指标,差异有统计学意义(P<0.05)。生存时间≥1年者的NSE、CEA、CYFRA211、CA125、CA199水平均显著低于生存时间<1年者(P<0.05)。结论 NSE、CEA、CYFRA211、CA125、CA199的联合检测对NSCLC的早期诊断、分期及预后判断等方面提供更为可靠的指导依据。

    2019年17期 v.41 2594-2597页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 胃癌诊断中辅以血清G17、TK1联合检测的价值

    高伟;李伟伟;张明明;赵培;于悦卿;耿瑞丽;帖彦清;

    目的探讨血清胃泌素17(gastrin 17,G17)、胸苷激酶1(thymidine kinase 1,TK1)联合检测在胃癌诊断中的应用价值。方法选择2018年3月至2019年3月收治的50例胃癌患者(胃癌组)、50例慢性胃溃疡患者(胃溃疡组)、50例慢性胃炎患者(胃炎组)和50例正常人(对照组)作为研究对象,采用酶联免疫吸附法检测空腹血清G17水平,采用化学发光结合斑点杂交法检测血清TK1水平。比较4组血清G17和TK1水平差异。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估血清G17和TK1水平单独与联合检测对胃癌的诊断效能。结果胃癌组患者血清G17和TK1水平显著高于其他3组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果,血清G17水平与TK1水平呈显著正相关(P<0.05)。血清G17和TK1水平诊断胃癌的ROC曲线的AUC分别为0.886(95%CI:0.839~0.934)、0.890(95%CI:0.850~0.930)、0.872(95CI:0.807~0.936)。血清G17和TK1诊断胃癌的最佳阈值分别为15.63 pmol/L和2.10 pmol/L,灵敏度分别为82.0%和68.0%、特异度分别为78.7%和94.7%,符合率分别为79.5%和88.0%,阳性预测值分别为56.2%和81.0%,阴性预测值分别为56.2%和89.9%。血清G17和TK1水平联合诊断胃癌的灵敏度、特异度、符合率、阳性预测值和阴性预测值分别为86.0%、96.0%、93.5%、87.7%和95.4%。结论血清G17和TK1水平是胃癌诊断的良好指标,两者联合能够提高胃癌诊断效能,值得临床推广应用。

    2019年17期 v.41 2598-2601页 [查看摘要][在线阅读][下载 226K]
  • 血管内超声在冠状动脉左主干病变介入诊疗中的应用价值

    赵荣诚;徐泽升;

    目的探讨分析血管内超声(IVUS)对冠状动脉造影(CAG)在冠状动脉左主干病变介入诊治中应用的指导价值。方法 78例冠状动脉左主干病变患者随机分为对照组与试验组,每组39例。对照组使用CAG在冠状动脉左主干病变介入诊治,试验组使用血管内超声对CAG在冠状动脉左主干病变介入诊治、比较2组患者治疗效果、支架置入效果及不良反应发生概率等,评价IVUS分析试验组患者病变血管管腔特点的临床价值。结果试验组患者左主干平均参考直径、最小管腔直径及面积大于对照组测量数值(P<0.05),对照组使用定量冠状动脉造影法(QCA法)在测量左主干远段分叉病变长度方面准确度较差;试验组指导下的支架置入后扩张比例明显高于对照组指导下的扩张比例(P<0.05);对照组患者不良反应发生率显著高于试验组(P<0.05)。与第一分位比较,患者病变血管管腔面积、管腔最大径、管腔最小径和管腔平均径的第二分位、第三分位明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。患者病变血管管腔偏心指数第一分位和第二分位差异无统计学意义(P>0.05)、第二分位明显高于第一分位,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IVUS(血管内超声)对CAG在冠状动脉左主干病变介入诊治中应用的指导价值较高,能有效诊断冠心病左主干病变,并减少不良反应率。

    2019年17期 v.41 2602-2605页 [查看摘要][在线阅读][下载 536K]
  • 口腔颌面部外伤患者清创缝合治疗术的研究

    延凤茹;

    目的探讨对口腔颌面部外伤患者经清创缝合治疗的技术要点及临床实践经验。方法 2014年3月至2015年12月收诊264例口腔颌面部外伤患者。随机按1∶1分成2组,四手操作术式(132例,四手操作组)和常规术式(132例,常规术式组),分别对患者口腔颌面部的创口进行清创缝合治疗。考察2组的手术时间、椅旁工作时间,临床效果,术后并发症发生率及患者满意度。结果 2组的手术时间、椅旁工作时间,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月复查发现,264例患者经清创缝合治疗后,98.11%(259/264)患者获得创口的临床愈合,其中Ⅰ级愈合252例(97.30%),Ⅱ级愈合7例(2.70%,7/259),四手操作组与常规术式组Ⅰ级愈合分别为130例(98.48%,130/132)和125例(94.70%,125/132),差异有统计学意义(χ~2=14.050,P<0.05)。四手操作组与常规术式组术后并发症发生率分别为1例(0.76%)和5例(3.79%),差异有统计学意义(χ~2=21.150,P<0.05)。四手操作组与常规术式组患者对治疗的满意度分别为93.94%(124/132)和81.82%(108/132),差异有统计学意义(χ~2=7.180,P=0.007)。结论采用四手操作术式对口腔颌面部外伤患者进行清创缝合手术治疗可以更好地获得创口的甲级愈合,手术时间更短,缩短椅旁工作时间,术后发生创面感染等并发症的几率更低,可获得更高的患者满意度。

    2019年17期 v.41 2606-2609页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 莫沙必利、埃索美拉唑和铝碳酸镁治疗RBG患者的效果分析

    汪晓柏;方清流;

    目的探讨莫沙必利、埃索美拉唑和铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎(RBG)患者的效果及对患者胃肠激素、血清白介素-6(IL-6)的影响。方法选取2016年1月至2017年3月收治的130例RBG患者,随机分为研究组和对照组,每组65例。研究组给予莫沙必利、埃索美拉唑、铝碳酸镁治疗,对照组采用莫沙必利、铝碳酸镁、奥美拉唑治疗,对比2组治疗前后的临床效果。结果治疗前,2组患者的血清PGⅠ、PGⅡ、VIP、IL-6、胃动素、胃泌素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,血清PGⅠ、VIP、PGⅡ、IL-6、胃泌素水平与治疗前比较均显著降低(P<0.05),2组患者的胃动素与治疗前比较升高(P<0.05);治疗后,2组间血清PGⅠ、VIP、PGⅡ、IL-6、胃泌素水平比较,研究组低于对照组(P<0.05),胃动素水平在2组间比较,研究组高于对照组(P<0.05);研究组临床痊愈率61.54%、显效率27.69%、有效率7.69%、无效率3.08%,对照组临床痊愈率43.08%、显效率35.38%、有效率15.38%、无率效6.15%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论莫沙必利联合埃索美拉唑和铝碳酸镁治疗RBG患者效果肯定,有利于改善患者的胃肠激素水平,调节胃肠功能。

    2019年17期 v.41 2610-2612+2616页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 七叶洋地黄双苷滴眼液治疗飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术后早期视疲劳的疗效观察

    张新;赵燕;魏玲;梁晓丽;卢莎;

    目的评价七叶洋地黄双苷滴眼液治疗飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)后早期视疲劳的临床效果。方法回顾性分析行FS-LASIK术后1周诉双眼视疲劳患者118例236眼,随机分为治疗组62例(124眼)和对照组56例(112眼)。2组除术后常规用药外,治疗组加用七叶洋地黄双苷滴眼液,分别于治疗后1周、2周、3周、4周对2组视疲劳评分、调节幅度、调节灵敏度、调节滞后量进行分析。结果治疗组在用药1周、2周、3周时视疲劳评分比较,2组差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组在用药4周时视疲劳评分为(2.13±0.99)分;对照组视疲劳评分为(2.77±1.19)分,2组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组在用药1周、2周、3周时调节幅度比较,2组差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组在用药4周时调节幅度为(9.77±0.83)D,对照组调节幅度为(9.66±0.83)D,2组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组在用药1周、2周、3周时调节灵敏度度比较,2组差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组在用药4周时调节灵敏度(9.73±1.08)cpm/min,对照组调节灵敏度度(9.18±1.05)cpm/min,2组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组在用药1周、2周、3周时调节滞后量比较,2组差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组在用药4周时调节滞后量(0.94±0.22)D,对照组调节滞后量(1.02±0.27)D,2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论七叶洋地黄双苷滴眼液对FS-LASIK术后早期视疲劳主觉症状及客观调节指标都有明显改善作用,七叶洋地黄双苷滴眼液治疗FS-LASIK术后早期视疲劳安全、有效,值得推广应用。

    2019年17期 v.41 2613-2616页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 浅表型结节性筋膜炎患者肌骨超声图像特征及诊断价值分析

    李俊秀;董会武;张红;

    目的探讨浅表型结节性筋膜炎患者肌骨超声图像特征及诊断价值。方法选择2014年10月至2017年12月收治的131例怀疑为的浅表型结节性筋膜炎患者。全部患者均接受择期手术治疗,均于手术切除前15 d内行超声检查,观察并评价入组病例肿块大小、轮廓、内部回声、血供等情况据此作出超声诊断,以后续手术切除组织病理学检验结果为金标准,分析超声诊断与金标准诊断结果间的一致性,计算超声诊断效能指标,以受试者工作(ROC)曲线参数曲线下面积(AUC)评估超声诊断价值。结果 131例患者经术中病理检验证实128例为浅表型结节性筋膜炎,超声诊断120例与金标准相符,3例被误诊为血管瘤,3例被误诊为皮脂瘤,2例被误诊为神经鞘瘤,超声诊断结果与金标准结果间具有一致性(Kappa>0.4,P<0.05);超声诊断灵敏度为93.75%,特异度为100%,诊断符合率为93.89%;ROC曲线分析具有较高诊断价值(AUC>0.9,P<0.05);浅表型结节性筋膜炎病灶多表现为单发椭圆形或分叶状椭圆形,多上肢发病,超声表现多为低回声或高低混杂回声;伴有少量血流信号。结论肌骨超声在浅表型结节性筋膜炎的定位、诊断具有较高的准确性,浅表型结节性筋膜炎有不同于其他浅表肿块的超声表现,多表现为低回声信号、高低混杂信号及伴有较少的血流信号。

    2019年17期 v.41 2617-2620页 [查看摘要][在线阅读][下载 417K]
  • 无骨桥双额开颅大骨瓣减压术治疗双额脑挫裂伤疗效分析

    王永阁;张启财;赵然;王宝泉;董志伟;

    目的探讨无骨桥双额开颅大骨瓣减压术治疗双额脑挫裂伤的疗效。方法选取2010年1月至2017年5月双额脑挫裂伤患者70例作为研究对象,按术式不同分为对照组和观察组,每组35例。对照组给予分次双侧去大骨瓣减压术,观察组给予冠状切口无骨桥双额开颅大骨瓣减压术。比较术后第3天、第7天颅内压水平;2组术后第14天的GCS评分;比较治疗1个月时清醒人数及清醒时间;随访6个月,比较2组预后情况。结果 2组术后第3天、第7天,观察组颅内压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后第14天的GCS评分,观察组GCS评分高于对照组(P<0.05);观察组治疗方案的清醒人数多于对照组,清醒时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组随访6个月预后情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无骨桥双额开颅大骨瓣减压术治疗双额脑挫裂伤,可降低颅内压,改善预后。

    2019年17期 v.41 2621-2624页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
  • 急性冠脉综合征患者血清miR-27a、miR-34a表达及与冠脉病变程度的相关性分析

    张玲玲;杨芳;

    目的目的探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血清miR-27a、miR-34a表达及与冠脉病变程度的相关性分析。方法 132例ACS患者根据患者临床资料分为急性心肌梗死(AMI)组69例、不稳定性心绞痛(UA)组63例,另选取健康受试者57例纳入对照组。应用SYBR Green实时荧光技术定量检测3组空腹血清中miR-27a及miR-34a的表达水平。比较冠状动脉支数与冠脉病变程度不同ACS患者miR-27a、miR-34a水平的差异及血清miR-27a、miR-34a水平与冠脉病变程度相关性。结果 AMI组和UA组的miR-27a、miR-34a水平均明显高于对照组(P<0.05),且AMI组的miR-27a、miR-34a水平明显低于UA组(P<0.05);ACS患者中冠状动脉支数与血清miR-27a、miR-34a水平比较差异有统计学意义(P<0.05);冠状动脉病变程度中的轻度组与中度组miR-27a、miR-34a水平均明显低于重度组(P<0.05),中度组的miR-27a、miR-34a水平明显高于轻度组(r值分别为0.834、0.772、0.731、0.762,P<0.05);急性冠脉综合征患者血清miR-27a、miR-34a水平与Gensini积分均呈正相关(P<0.05)。结论急性冠脉综合征患者血清miR-27a、miR-34a表达与冠脉病变程度随Gensini评分增高而加重,呈正相关,可检测血清miR-27a、miR-34a对ACS患者进行危险分层及预后分析,用于辅助诊断ACS提供参考。

    2019年17期 v.41 2625-2627+2631页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • 微创拔除上颌前部埋伏阻生牙的临床观察

    宋铁砾;陈志远;刘静明;

    目的评价微创拔除上颌前部埋伏阻生牙的临床效果。方法上颌前部单侧完全骨埋伏阻生牙患者11例(男5例,女6例),所有患者拔牙术前均拍摄锥形束CT精确定位阻生牙,拔牙术中使用超声骨刀、微创牙挺等微创器械去除骨阻力、分割牙齿、增隙,比较患者手术前及手术中血压的变化。拔牙术后第1天、第3天以视觉模拟评分法(VAS)评价患者术后疼痛情况,拔牙术后第3天评价患者术区肿胀情况,拔牙术后第7天评价患者伤口愈合情况。结果本组患者阻生牙包括水平阻生6例、垂直阻生3例、倒置阻生2例,所有病例阻生牙拔除术均在局部麻醉下顺利完成,拔牙术前及拔牙术中血压波动不明显,患者收缩压与舒张压变化差异无统计学意义(P>0.05)。术后患者均按时复诊,术后疼痛、肿胀均不明显,拔牙术后第1天及第3天患者疼痛VAS评分均为5分以下(0-5分),拔牙术后第3天术区轻度肿胀者占比72.7%、中度肿胀者占比18.2%。术后第7天所有患者伤口无感染,愈合良好。结论微创拔除上颌前部埋伏阻生牙,创伤轻微,术后反应小,精准的手术设计是成功的关键,超声骨刀在去骨、分牙中优势明显,值得临床推广。

    2019年17期 v.41 2628-2631页 [查看摘要][在线阅读][下载 491K]
  • 阿托伐他汀联合普罗布考对脑梗死患者Ox-LDL及疗效的影响

    刘满卓;张笑娣;王慧;赵素霞;李嘉民;

    目的研究阿托伐他汀联合普罗布考治疗急性脑梗死的疗效及对患者血脂、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)的影响。方法 100例急性脑梗死患者随机分为对照组(n=49)和治疗组(n=51),2组在常规治疗的基础上,对照组给予阿托伐他汀20 mg,1次/晚,治疗组给予阿托伐他汀20 mg,每晚1次,加普罗布考0.5 g,2次/d。比较2组治疗前及治疗后第14天的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、ox-LDL及神经功能缺损评分(NIHSS)评分,治疗前及治疗90 d后改良Rankin量表(mRS)评分,比较2组治疗前后的临床疗效及药品不良反应发生率。结果 2组患者治疗第14天后TC、TG、LDL、ox-LDL水平与NIHSS评分均有显著下降(P<0.05),且治疗组治疗第14天的TC、TG、LDL、ox-LDL水平与NIHSS评分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗90 d后,治疗组mRS下降水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗90 d后2组安全性指标改变差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀联合普罗布考联合治疗急性脑梗死疗效优于单用阿托伐他汀,改善脑梗死后神经功能及生活质量,阿托伐他汀联合普罗布考可以在脑梗死二级预防中的作用有待于扩大样本,进一步完善随访,以获得更全面、更具有代表性的资料。

    2019年17期 v.41 2632-2634+2638页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
  • 化浊解毒方治疗溃疡性结肠炎的疗效分析

    李博林;白亚楠;景璇;何芳;梁亚飞;才艳茹;杜朋丽;赵丹阳;杨倩;

    目的观察化浊解毒方治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效。方法收治的120例患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。入组病例共脱落7例,观察组3例(失访),对照组4例(失访)。符合研究方案的病例共113例,其中观察组57例,对照组56例。观察组给予化浊解毒方(水煎服,1剂/d),对照组给予美沙拉嗪肠溶片(每次1 g,3次/d),疗程均为4周,观察治疗前后患者临床症状、生活质量及结肠镜变化。结果与治疗前比较,2组患者接受治疗后各症状积分均下降(P<0.05);治疗后与对照组比较,观察组腹泻、腹痛、里急后重、腹胀积分降低明显(P<0.05)。治疗后治疗组0级、Ⅰ级肠镜例数均多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后2组患者情感功能、全身症状、肠道症状、社会功能评分及总评分均升高(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后全身症状、情感功能、肠道症状评分及总评分升高(P<0.05)。结论化浊解毒方能够有效缓解UC患者临床症状,改善镜下病理变化,提高患者的生活质量。

    2019年17期 v.41 2635-2638页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 血清相关因子检测联合四维彩超在诊断子宫肌瘤中的价值研究

    向红卫;谢军;

    目的探究血清相关因子检测联合四维彩超在诊断子宫肌瘤中的价值。方法选取2017年8月至2018年8月术后病理确诊的子宫肌瘤患者50例为子宫肌瘤组,另选健康体检者20例为健康组。先进行二维超声检查,之后采用四维彩色多普勒超声显像仪进行四维腹部超声检查。酶联免疫吸附试验法检测白介素-6(interleukin-6,IL-6)、白介素-10(interleukin-10,IL-10)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、检测胰岛素样生长因子-1(insulin like growth factor-1,IGF-1)水平。通过敏感度、特异度和准确性进行统计,分析诊断效能。结果健康组IL-6、IL-10、TNF-α、IGF-1水平显著低于子宫肌瘤组,差异有统计学意义(P<0.05)。四维彩超的检出率为84.00%高于二维超声的66.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。血清因子+四维彩超检测的敏感度和准确性均显著高于血清因子、二维超声和四维彩超检测(P<0.05),血清因子+四维彩超检测的特异性低于血清因子、二维超声和四维彩超检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清IL-6、IL-10、TNF-α、IGF-1联合四维彩超检查在子宫肌瘤诊断中检出率较高,具有较高的诊断价值,对子宫肌瘤患者具有重要意义。

    2019年17期 v.41 2639-2641+2645页 [查看摘要][在线阅读][下载 220K]
  • 糖尿病肾病患者血清脂联素、脂蛋白A和白介素6水平变化及意义

    张铭晖;

    目的探讨糖尿病肾病(DN)患者血清脂联素(APN)、脂蛋白A(LP-A)、白介素6(IL-6)水平变化及临床意义。方法选取2016年6月至2018年6月收治的DN患者110例,依据24 h尿蛋白排泄量(UAER)分为早期组(60例,30~300 mg/d)、临床期组(50例,>300 mg/d),同期选取糖尿病(DM)患者和体检健康人员各50例,所有人员均检测血清APN、LP-A、IL-6水平。结果 DN患者血清APN水平明显低于DM患者、健康人员,血清LP-A、IL-6水平和24 h UAER明显高于DM患者、健康人员,差异有统计学意义(P<0.05),DM患者、健康人员血清APN、LP-A、IL-6水平和24 h UAER比较,差异无统计学意义(P>0.05);临床期组血清APN水平明显低于早期组,临床期组血清LP-A、IL-6水平明显高于早期组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清APN与24 h UAER呈负相关(r=-0.802,P<0.01),血清LP-A、IL-6水平与24 h UAER呈正相关(r=0.811,P<0.01;r=0.823,P<0.01)。结论 DN患者血清APN、LP-A、IL-6水平与其发生发展有关,可作为评估患者肾损伤的重要指标,值得临床推广应用。

    2019年17期 v.41 2642-2645页 [查看摘要][在线阅读][下载 352K]
  • 不同剂量罗库溴铵在小儿支气管异物取出术中的临床观察

    赵海涛;石磊;王俊霞;史静;刘祥;王亚芳;

    目的研究罗库溴铵应用于可以保证通气的小儿支气管异物取出术麻醉的最佳剂量。方法选择年龄10~18个月, ASAⅠ~Ⅱ级,需行气管异物取出术的患儿90例,随机分为3组,每组30例。按罗库溴铵剂量分为3组:Ⅰ组:0.3 mg/kg,Ⅱ组:0.4 mg/kg,Ⅲ组:0.5 mg/kg。术中连续监测生命体征,记录诱导后(T0)、置镜(T1)、钳取异物(T2)、术毕(T3)等时间点的HR、MAP及SPO_2,起效时间、临床肌松时间、丙泊酚总量及麻醉满意度。结果与Ⅱ组、Ⅲ组比较,T1、T2时间点Ⅰ组患儿HR、MAP增高(P<0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组与Ⅲ组起效时间明显增快(P<0.05);与Ⅱ组比较,Ⅲ组起效时间增快(P<0.05)。与Ⅰ组及Ⅱ组比较,Ⅲ组临床肌松时间明显延长(P<0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组及Ⅲ组丙泊酚总量减少,镜检满意度增高(P<0.05)。结论小剂量罗库溴铵0.4 mg/kg应用于可以保证通气的小儿支气管异物取出术,配合高频呼吸机控制通气,具有麻醉深度适合、不良反应较少、苏醒迅速及满意度高的特点,是较为理想的麻醉方式。

    2019年17期 v.41 2646-2648+2652页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
  • VEGF-A、C、D在恩度不同给药方式治疗恶性浆膜腔积液中疗效预测的临床意义

    王颖;吕雅蕾;高春晖;洪丹;杨琳;任冠颖;宋新梅;贾琳;

    目的评价VEGF-A、C、D在不同方式恩度治疗恶性浆膜腔积液中的疗效预测价值。方法应用酶联免疫吸附实验(ELISA)方法,检测20对恶性浆膜腔积液患者积液上清VEGF-A、C、D蛋白含量。结果局部恩度组,局部恩度+顺铂组及局部恩度+全身治疗组,在客观有效率RR(CR+PR),临床获益率DCR(CR+PR+SD)及局部进展PD差异无统计学意义(P>0.05)。积液上清VEGF-A差值比[(d_0-d_7)/d_0]在RR,SD,PD组差异无统计学意义(P=0.085)。积液上清VEGF-A、C、D差值比[(d_0-d_7)/d_0]在3治疗组差异无统计学意义(P>0.05)。结论积液上清VEGF-A有预测局部恩度治疗疗效的潜力,尚不能依据积液上清VEGF-A、C、D决策靶向或化疗的优先用药及组合方式。

    2019年17期 v.41 2649-2652页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 强化减肥联合孟鲁司特钠在改善肥胖支气管哮喘儿童肺部炎症中的应用

    吴春霞;敖道呼;

    目的探讨强化减肥联合孟鲁司特钠在改善肥胖支气管哮喘(BA)儿童肺部炎症中的应用。方法选取2015年12月至2018年6月收治的肥胖BA患儿80例,依据随机数字表法分为孟钠组和强孟组,每组40例。孟钠组给予孟鲁司特钠治疗,强孟组在此基础上给予强化减肥,比较2组体重指数(BMI)、肺部炎症[白介素(IL)-4、IL-5、IL-10]、肺功能[第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、峰流速(PEFR)]、治疗疗效、不良反应。结果强孟组治疗后BMI明显低于治疗前,强孟组治疗后BMI明显低于孟钠组,差异有统计学意义(P<0.05);孟钠组和强孟组治疗后IL-4、IL-5明显低于治疗前,孟钠组和强孟组治疗后IL-10、FVC、FEV1、PEFR明显高于治疗前,强孟组治疗后IL-4、IL-5明显低于孟钠组,强孟组治疗后IL-10、FVC、FEV1、PEFR明显高于孟钠组,差异有统计学意义(P<0.05);强孟组治疗有效率明显高于孟钠组,差异有统计学意义(P<0.05);孟钠组和强孟组不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论强化减肥联合孟鲁司特钠可有效改善肥胖BA患儿肥胖、肺部炎症状态,有利于改善患儿肺功能,且安全性好,值得临床推广。

    2019年17期 v.41 2653-2655+2659页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 孕妇年龄与剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠及妊娠结局的关系

    孙东霞;张立新;刘雪风;李毅飞;

    目的探讨剖宫产术后瘢痕子宫孕妇再次妊娠时孕妇年龄与剖宫产发生妊娠并发症以及与妊娠结局的关系。方法通过对2015年12月1日至2018年10月31日分娩所有瘢痕子宫再次妊娠的剖宫产的孕妇作为研究对象,按照年龄将其划分为3组,即Ⅰ组:26~30岁组798例;Ⅱ组:31~35岁组958例;Ⅲ组:>35岁组669例。统计3组孕妇的妊娠合并症以及并发症的发生率和妊娠结局,分别以是否有研究因素为应变量(无=0,有=1),以年龄因素为自变量(26~30岁为1,31~35岁为2,>35岁为3),做Logistic回归分析孕妇年龄做为单一因素,其与瘢痕子宫再次妊娠时妊娠期的合并症、并发症以及妊娠结局等的相关性。结果剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的剖宫孕妇中,其本次辅助生殖助孕妊娠、不良孕产史、妊娠合并子宫肌瘤、妊娠合并慢性高血压、妊娠合并贫血、妊娠合并糖尿病、妊娠期糖尿病、子痫前期、产后出血、分娩巨大新生儿、新生儿低体重儿、早产新生儿的发病率中年龄是其发病的高危因素;而在妊娠合并心脏病、妊娠合并甲状腺功能异常前置胎盘、胎盘植入、羊水过少、胎膜早破、足月小样儿以及死胎时年龄并非高危因素。结论对于剖宫产术后瘢痕子宫再次及妊娠至足月的孕妇要针对高龄育龄女性妊娠时加强围生期检查及保健工作,加强孕期监管,进行干预,预防并发症、治疗合并症,适时终止妊娠,根据个体情况选择最佳的分娩方式,保障母婴健康。

    2019年17期 v.41 2656-2659页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 高频超声在慢性痛风性关节炎诊断中的应用

    徐小丽;李林泽;田新;李晓青;刘晶晶;李方方;

    目的研究高频超声在慢性痛风性关节炎诊断中的应用。方法回顾性分析收治的112例疑似慢性痛风性关节炎患者的130个病变关节的超声图像表现与临床确诊结果。结果 112例患者中90例患者的107个关节临床诊断为痛风,22例患者的23个关节诊断为其他关节炎疾病。高频超声诊断痛风的的特异性表现为痛风石和双轨征,其诊断痛风的特异性分别为90.8%和92.3%。结论超声在慢性痛风性关节炎诊断中有一定的应用价值,早期的诊断与治疗能够减少关节畸形和致残率的发生。

    2019年17期 v.41 2660-2663页 [查看摘要][在线阅读][下载 546K]
  • SFRP5评估GDM患者不良妊娠结局的研究

    陈凤玲;闫芳;杨洪英;郭冬青;孙东华;

    目的探讨SFRP5水平在评估妊娠期糖尿病不良妊娠结局中的作用。方法选取进行产前检查和分娩的产妇461例,其中试验组337例,对照组124例。试验组中出现妊娠期糖尿病相关的不良妊娠结局89例,为试验组A组,患妊娠期糖尿病但妊娠结局良好无并发症的孕产妇248例为试验组B组;无妊娠期并发症,出现妊娠不良结局孕产妇7例为对照组A组,无妊娠期并发症,且妊娠结局良好孕产妇117例为对照组B组。回顾性分析SFRP5在不同组别中的水平差异。结果妊娠期糖尿病患者中,出现不良妊娠结局的发生率为26.41%;SFRP5在妊娠期糖尿病患者中的水平(10.72±0.49)ng/ml,较非妊娠期糖尿病患者的水平明显降低;孕晚期SFRP5水平的降低,妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局的发生率明显升高,当SFRP5<10 ng/ml,不良妊娠结局的发生率达到57.14%。结论孕晚期SFRP5水平异常是妊娠期糖尿病发生的高危因素,当SFRP5水平<10 ng/ml时,妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局的发生率明显增加。

    2019年17期 v.41 2664-2666+2670页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 姑息性化疗对晚期肺癌患者生存质量和负性情绪的影响

    苟福胜;余丹绯;周翔;林志宇;马闻;

    目的探究姑息性化疗对晚期肺癌患者的生存质量和负性情绪的影响。方法选取2013年1月至2016年1月住院治疗的86例中晚期肺癌患者,根据治疗方式将患者分为姑息性化疗组43例和非化疗组43例。随访1年后,对患者进行生活质量核心量表(QLQ-C30)、生存率、KPS量表评价;同时观察患者体重指数、血红蛋白、血清白蛋白、转铁蛋白等多项营养指标;使用抑郁自评表(SDS)和焦虑自评表(SAS)评价患者负性情绪的发生情况。结果姑息化疗组患者生存率达81.4%高于非化疗组的60.47%(P<0.05);姑息化疗组KPS评分为(57.3±11.7)分明显优于非化疗组的(49.9±12.2)分(P<0.05)。姑息性化疗组多项QLQ-C30评分均优于非化疗组(P<0.05)。姑息性化疗组患者体重指数、血红蛋白、血清白蛋白、转铁蛋白数值均高于非化疗组患者;接受姑息性化疗的晚期肺癌患者SDS与SDA评分均小于非化疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论失去手术机会的晚期肺癌患者接受姑息性化疗能明显提高患者营养学指标,延长生存时间,提高患者生存率,提高患者生存质量,减少负性情绪的发生,减轻晚期肺癌患者痛苦。为临床提供更多的治疗经验。

    2019年17期 v.41 2667-2670页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 超声骨密度仪诊断2型糖尿病并发桡骨远端骨折患者骨质疏松的应用研究

    云丽媛;吴文侠;李建林;

    目的探讨超声骨密度仪诊断2型糖尿病并发桡骨远端骨折患者骨质疏松的应用研究。方法采用2017年2月至2018年2月收治的2型糖尿病并发桡骨远端骨折患者30例骨钙素为试验组,另选取同期收治的2型糖尿病无桡骨远端骨折患者30例为对照组,比较2组患者的血糖血脂各项指标、骨代谢各项指标、糖尿病并发症发生率、甲状旁腺(PTH)、25-羟维生素D_3[25-(OH)2-VitD3]及(BGP)水平。结果 2组患者LDL、HDL、血钙、血磷水平、糖尿病并发症发病率差异无统计学意义(P>0.05);试验组TC、TG、FBG、BMD、SOS、ST及IPTH水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组25-(OH)2-VitD3及BGP水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病并发桡骨远端骨折的患者骨量丢失较单纯2型糖尿病患者多,使用超声骨密度仪可以对2型糖尿病并发桡骨远端骨折患者骨密度作定量测定。

    2019年17期 v.41 2671-2673+2677页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
  • 甘精胰岛素联合二甲双胍对2型糖尿病患者胰岛功能及炎性因子水平的影响

    金康;乔静敏;赵志刚;董丽娜;蔡静;

    目的研究甘精胰岛素联合二甲双胍对于2型糖尿病患者胰岛功能的治疗效果,及其对患者血清炎性因子水平的影响。方法 2015年12月至2017年2月收治的60例确诊为2型糖尿病的患者,按照随机分配的原则分为观察组和对照组,每组30例。在饮食、运动的基础上,观察组使用甘精胰岛素皮下注射联合二甲双胍治疗,对照组仅给予患者二甲双胍进行治疗,疗程3个月,比较2组患者治疗前后血糖控制情况、胰岛素抵抗指数(Homa IR)、超敏CRP(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素6(IL-6)。结果 2组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、Homa IR、超敏CRP、TNF-α、IL-6结果较治疗前均有明显下降,治疗组较对照组更为明显(P<0.05)。结论甘精胰岛素联合二甲双胍除降糖效果显著外,可有效改善2型糖尿病患者血清炎性因子水平,减轻胰岛素抵抗,改善胰岛功能。

    2019年17期 v.41 2674-2677页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
  • 不同剂量硝酸甘油联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的比较研究

    崔英慧;

    目的探讨不同剂量硝酸甘油联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的疗效。方法选取2015年12月至2017年12月收治的110例冠心病心绞痛患者,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组55例。对照组给予小剂量硝酸甘油(0.20 mg/次)联合氯吡格雷治疗,观察组给予大剂量硝酸甘油(0.50 mg/次)联合氯吡格雷治疗,2组均连续用药2周。对比2组患者治疗前后心功能及血小板活化功能变化情况、心电图疗效、心绞痛缓解时间和不良反应发生情况。结果 2组治疗后较治疗前每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LEVF)、E/A比值均升高,左心室舒张末期内径(LVDd)降低,观察组较对照组上述指标改善更加显著(P<0.05)。治疗后2组血小板膜糖蛋白CD63、PAC-1、PAG水平及TXA2/PGI比值等血小板活化功能指标较治疗前均明显减少(P<0.05),观察组血小板膜糖蛋白CD63、PAC-1、PAG水平及TXA2/PGI比值明显低于对照组,差异有统计学有意义(P<0.05)。观察组心电图总有效率为85.45%,对照组总有效率为78.18%,观察组总有效率高于对照组,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者心绞痛缓解时间为(2.64±1.33)d;对照组患者心绞痛缓解时间为(4.26±1.51)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为20.00%,对照组为12.73%,2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量硝酸甘油联合氯吡格雷可有效抑制冠心病心绞痛患者血小板活化,减少血栓栓塞的发生,明显改善患者心功能,提高心电图疗效,安全性好,对于改善心肌缺血症状具有积极意义。

    2019年17期 v.41 2678-2680+2684页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
  • 右美托咪定联合舒芬太尼对大鼠认知功能的影响及机制研究

    丁荷蓓;王珣;陈为国;

    目的探讨右美托咪定联合舒芬太尼麻醉对大鼠认知功能影响及机制研究。方法将老年健康雄性SD大鼠随机分为对照组、手术组、舒芬太尼组和联合组,每组15只。对照组大鼠正常饲养,联合组大鼠在术前30 min给予舒芬太尼和右美托咪定腹腔注射,舒芬太尼组大鼠在术前30 min给予舒芬太尼以及0.9%氯化钠溶液腹腔注射,手术组大鼠在术前30 min给予等体积0.9%氯化钠溶液腹腔注射,舒芬太尼组以及联合组大鼠进行体外循环手术。比较4组大鼠术后Y迷宫试验观察大鼠神经行为学变化,并检测4组大鼠脑脊液Aβ、p-Tau及PSD95蛋白表达,以及大鼠海马组织caspase-3、bax表达情况。结果术后3、5、7 d,手术组、舒芬太尼组、联合组大鼠Y迷宫试验达标训练次数均显著高于对照组(P<0.05),而联合组大鼠Y迷宫试验达标训练次数显著低于手术组、舒芬太尼组(P<0.05)。术后3、5、7 d手术组、舒芬太尼组、联合组大鼠Y迷宫试验潜伏期显著高于对照组(P<0.05),而联合组大鼠Y迷宫试验潜伏期显著低于手术组、舒芬太尼组(P<0.05)。对照组大鼠脑脊液Aβ、p-Tau蛋白含量显著高于其他3组(P<0.05),其中舒芬太尼组、联合组大鼠脑脊液Aβ、p-Tau蛋白含量显著高于手术组(P<0.05),而联合组大鼠脑脊液Aβ、p-Tau蛋白含量显著高于舒芬太尼组(P<0.05)。手术组、舒芬太尼组以及联合组大鼠海马组织中Casepase-3及Bax蛋白显著高于对照组(P<0.05),联合组大鼠海马组织中Casepase-3及Bax蛋白表达较手术组明显降低(P<0.05)。结论右美托咪定联合舒芬太尼可有效保护体外循环手术大鼠认知功能,其作用机制可能与调节脑脊液Aβ、p-Tau蛋白含量、以及调节海马组织中Casepase-3及Bax蛋白表达有关。

    2019年17期 v.41 2681-2684页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
  • 鼻内镜与显微镜辅助单鼻孔经鼻蝶垂体瘤切除术的疗效比较

    赵旭辉;张素真;

    目的探讨经鼻内镜下单鼻孔经鼻蝶垂体瘤切除术的临床应用价值。方法回顾性分析2013年6月至2019年1月收治的104例垂体瘤患者,根据术式不同分为经鼻内镜组和显微镜组,每组52例。比较2组手术结果及相关并发症情况。结果鼻内镜组术中出血量、住院时间显著低于显微镜组,差异有统计学意义(P<0.05);2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);2组患者垂体瘤全切率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。鼻内镜组术后促肾上腺皮质激素、血氯、血钠、生长激素、泌乳素等水平低于显微镜组,差异均有统计学意义(P<0.05)。鼻内镜组并发症发生率为13.5%低于显微镜组的46.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在垂体瘤治疗中鼻内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的应用效果确切,值得推广。

    2019年17期 v.41 2685-2687页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
  • 基层医院白内障手术由小切口向超声乳化转型分析

    刘晓静;张彦坤;

    目的探讨基层医院白内障手术由小切口向超声乳化转型的分析。方法收治的2014年12月至2016年6月在眼科诊断为年龄相关性白内障300例(300眼),按Emery核硬度分级:Ⅱ级核78眼,Ⅲ级核175眼,Ⅳ级核47眼。术前全身及眼部常规检查,排除手术禁忌证。在带教老师的指导下培训由小切口转型为超声乳化手术。结果 300例眼中,267例顺利完成超声乳化手术,33例改为小切口囊外摘除术(ECCE),所有手术为Ⅰ期植入人工晶体。结论基层医院只有以严谨、积极的科学态度来学习转型,强调规范化操作,由简入繁倒序的分步带教,逐步掌握手术技巧,才能以最少的并发症为代价掌握小切口向超声乳化技术转型的目标。

    2019年17期 v.41 2688-2690页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
  • 数字化乳腺X线与超声诊断老年乳腺癌钙化的价值

    常利名;张志勇;王建涛;杨新宇;张利霞;

    目的探讨数字化乳腺X线(乳腺DR)与超声对老年乳腺癌内钙化的诊断价值。方法收集2011年10月至2015年12月收治的年龄>60岁的乳腺DR可见钙化且病理诊断为乳腺癌的124例老年患者的临床资料,将乳腺DR和超声结果进行分析。结果 124例老年患者中,乳腺DR诊断钙化伴随肿物者79例,钙化伴随局灶致密者36例,单纯表现为钙化者8例,结构扭曲伴钙化1例;超声检出钙化者108例,超声显示单纯肿物者16例。病理诊断为浸润性导管癌101例,导管内癌14例,小叶癌7例,导管内原位癌2例。乳腺DR诊断BI-RADS 4C以上者120例,符合率为95.16%,彩超诊断BI-RADS4C以上者113例,符合率为91.13%,乳腺X线对有钙化的乳腺癌的检出率高于超声,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺DR诊断老年乳腺癌内钙化的准确性优于超声检查,但是两者诊断乳腺癌的符合率没有明显差异。

    2019年17期 v.41 2691-2693页 [查看摘要][在线阅读][下载 629K]
  • 术区间隔缝合对腋臭术后并发症的预防

    齐贺斌;张雅丽;何洪彬;徐楠;

    目的探讨术区间隔缝合对腋臭术后并发症的预防。方法收集2014年4月至2017年12月手术治疗的腋臭患者228例,常规小切口方法彻底清除大汗腺。将95例采用常规术后弹力绷带加压包扎患者设为对照组,经术区间隔缝合后弹力绷带加压包扎的133例患者设为治疗组,比较2组术后血肿、皮肤坏死、切口愈合率。结果治疗组术后皮下血肿、皮肤坏死、切口延迟愈合率均优于对照组(P<0.05)。随访1年,按照Skin和Park腋臭程度分级,治疗组2例Ⅰ级,对照组1例Ⅰ级。对照组2例治疗组3例虽呈0级、但患者自觉复发,予以棉签檫拭双侧腋窝后患者自嗅后无异味,经心理疏导患者满意。结论经常规小切口治疗腋臭术后,术区间隔缝合能有效降低术后并发症和复发率,手术方便、无需特殊耗材,有临床推广价值。

    2019年17期 v.41 2694-2696页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]

综述与讲座

  • 子宫瘢痕妊娠诊治进展

    余菁雯;张婧羚;周留林;

    子宫瘢痕妊娠是异位妊娠最罕见的形式,随着成像技术的进步以及剖腹产病例数的提高,子宫瘢痕妊娠诊断率也同样呈上升趋势。子宫瘢痕妊娠的诊断和治疗已经成为当代妇产科领域的一个挑战。早期诊断、早期治疗,预防出血及子宫破裂等严重并发症,保护女性生育能力是子宫瘢痕妊娠治疗的关键。

    2019年17期 v.41 2697-2701页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K]

调查研究

  • 北京市朝阳区3~7岁儿童家庭教养方式现况

    段琳琳;

    目的了解北京市朝阳区3~7岁儿童家庭教养方式特点,并对其影响因素进行探究。方法采用3~7岁儿童儿童抚养行为Q分类卡片对432名儿童的家庭教养方式进行问卷调查,对计量资料组间比较采用t/F检验。结果不同性别儿童家庭教养方式中保护担忧得分最高为(82.91±9.46)分,惩罚得分最低为(28.47±6.17)分,不同性别儿童家庭教养方式差异均无统计学意义(P>0.05)。不同年龄儿童的家庭教养方式在拒绝和惩罚方面差异有统计学意义(P<0.05),在接受性、鼓励成就、鼓励独立和保护担忧方面差异无统计学意义(P>0.05);随着父母文化程度的升高,家庭教养方式在接受性方面的得分越来越高,而拒绝方面得分越来越低(P<0.05)。结论父母文化程度与家庭教养方式密切相关。

    2019年17期 v.41 2702-2705页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]

药物研究

  • 重庆市开州地区儿童肺炎流行病学特点及病原菌耐药情况分析

    李月悦;彭军;

    目的探讨重庆市开州地区儿童肺炎流行病学特点及病原菌耐药性情况。方法选取2015年1月至2017年11月收治的儿童肺炎患者468例为研究对象。对患儿的血液、痰液进行病原菌检测和药敏试验。观察患儿发生肺炎的病原菌检出情况和构成比,主要病原菌耐药情况。结果 468例肺炎患儿中,检出病原菌94例,检出率20.09%。共检出病原菌146株,其中革兰阳性菌52株(35.62%),以肺炎链球菌为主,占18.49%;革兰阴性菌94株(64.38%),以肺炎克雷伯菌为主,占17.81%。对主要革兰阳性菌进行耐药性分析,肺炎链球菌对红霉素、阿奇霉素、复方磺胺甲恶唑等耐药率较高,金黄色葡萄球菌对青霉素、氨苄西林、红霉素等耐药率较高。对主要革兰阴性菌进行耐药性分析,肺炎克雷伯菌对氨苄西林、哌拉西林、复方新诺明等耐药率较高,铜绿假单细胞对氨苄西林、头孢唑林、头抱西丁、复方新诺明等耐药率较高,副流感嗜血杆菌对复方新诺明、妥布霉素、氨苄西林等耐药率较高。结论重庆市开州地区儿童肺炎主要以革兰阴性菌为主,不同病原菌对抗生素耐药性有一定差异,做好病原菌检测和药敏试验有助于合理选用抗生素。

    2019年17期 v.41 2706-2708+2712页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]

护理研究

  • 集束化健康教育在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用

    王桂春;闫艳芳;周婧;高翠;李秀轻;

    目的研究集束化健康教育在腹腔镜胰十二指肠切除患者康复中的应用效果。方法 80例行腹腔镜胰十二指肠切除的患者,按随机数字表法分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组采用常规健康教育方法,观察组采用加速康复理念下的集束化健康教育方法。评价2组患者术后留置胃管时间、首次排气时间、恢复进食时间及相关并发症发生情况。结果观察组患者留置胃管时间、首次排气时间、恢复进食时间及首次下床时间均短于对照组(P<0.05);观察组术后相关并发症发生率为5.0%明显低于对照组的22.5%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组健康教育满意度为97.5%明显高于对照组的72.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加速康复理念的集束化健康教育可提高患者治疗护理依从性,可有效缩短腹腔镜胰十二指肠切除患者留置胃管时间,促进排气,早期进食,降低相关并发症发生率,提高健康教育满意度,对术后患者快速康复起到至关重要的作用。

    2019年17期 v.41 2709-2712页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入术后早期心脏康复护理效果研究

    齐建华;迟锦玉;

    目的探讨早期心脏康复治疗在急性心肌梗死(AMI)患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)后中的应用价值。方法 96例AMI患者均行桡动脉PCI术,随机分为观察组和对照组,每组48例,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予早期心脏康复护理。于干预前、干预后14 d,检测2组患者心输出量(CO)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及左心室射血分数(LVEF)水平变化,行6 min步行试验(6MWT)评估患者运动耐量;干预后6个月,采用生活质量简表评估患者生活能力,并记录心脏不良事件发生情况。结果 2组干预前CO、MAP、HR比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组干预后CO高于对照组,MAP低于对照组(P<0.05);2组干预前LVEF、6MWT比较差异均无统计学意义(P>0.05),干预后14 d LVEF较干预前增高,6MWT较干预前延长(P<0.05),且观察组较对照组变化明显(P<0.05);干预后6个月,观察组生活质量简表评分高于对照组(P<0.05),心律失常、心绞痛发生率均低于对照组(P<0.05),冠状动脉再狭窄、心力衰竭与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论早期心脏康复护理可改善行PCI术的AMI患者心功能,增加运动耐量,提高远期生活能力,降低心脏不良事件发生。

    2019年17期 v.41 2713-2716页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 综合护理干预对无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者的效果分析

    邓丽英;胡结养;邹小芳;

    目的探讨综合护理干预对无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的效果。方法选取2016年5月至2018年5月呼吸内科收治的COPD合并呼吸衰竭患者160例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组80例。对照组给予常规护理,研究组给予综合护理干预。比较2组护理干预前后的pH值、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)和血氧饱合度(SaO_2);比较2组护理干预前后SF-36量表8个维度的评分;比较2组的治疗依从性和护理满意度。结果干预后,研究组的pH值、PaO_2和SaO_2较对照组升高,PaCO_2较对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组SF-36量表8个维度评分均较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的治疗依从性和护理满意度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预对行无创正压通气治疗的COPD合并呼吸衰竭患者,能够进一步增强其治疗效果、提高生活质量,值得临床推广。

    2019年17期 v.41 2717-2720页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
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