论著

  • 原发性膜性肾病患者炎性因子变化情况研究

    张明明;孟翠巧;王红;李伟皓;高伟;

    目的探讨原发性膜性肾病(PMN)患者血清炎性因子水平及治疗后炎性因子水平的变化情况。方法选取2017年1月至2018年12月确诊的PMN患者200例及正常体检者100例。检测治疗前PMN患者确诊时及应用免疫抑制剂治疗后1个月、2个月后及对照组血清炎性因子白细胞介素-2(IL-2)、IL-4、IL-6、IL-10水平。结果 PMN患者血清IL-2、IL-4、IL-6水平显著高于对照组,IL-10水平显著低于对照组(P<0.05)。PLA2RAb阳性PMN患者血清炎性因子IL-2、IL-4、IL-6水平显著高于PLA2RAb阴性PMN患者,IL-10水平显著低于PLA2RAb阴性PMN患者(P<0.05)。规范治疗后,PLA2RAb阳性及PLA2RAb阴性PMN患者血清炎性因子L-2、IL-4、IL-6水平逐渐下降,IL-10水平逐渐升高(P<0.05),以PLA2RAb阳性PMN患者血清炎性因子水平变化更为明显。治疗后2个月,PLA2RAb阳性及PLA2RAb阴性PMN患者血清炎性因子水平差异无统计学意义(P>0.05),但仍高于正常对照组(P<0.05)。结论 PMN患者,尤其是PLA2RAb阳性PMN患者血清炎性因子变化明显,规范治疗能改善患者免疫状况。

    2019年19期 v.41 2885-2888+2893页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K]
  • 白三烯受体拮抗剂对过敏性鼻炎模型大鼠血清IL-6、IL-10及TNF-α表达的影响

    田亮;张伟;

    目的探究白三烯受体拮抗剂对过敏性鼻炎模型大鼠血清白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)及肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)表达的影响。方法选择SD健康雄性大鼠30只,其中10只不作处理,作为本次研究正常大鼠组,另外20只建立过敏性鼻炎模型,将建模成功的大鼠分为模型大鼠组和白三烯受体拮抗剂组。白三烯受体拮抗剂组每日注射孟鲁司特溶液,正常大鼠组和模型大鼠组大鼠注射等体积0.9%氯化钠溶液。观察HE染色的病理情况,采用动物肺功能仪检测大鼠肺功能:25%最大呼气流量(FEF25)、50%最大呼气流量(FEF50)、75%最大呼气流量(FEF75)、最大呼气中期流量(MMF)、用力最大呼气流量(PEF),酶联免疫吸附测定法检测IL-6、IL-10、TNF-α表达水平。Western blot检测细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)、白细胞三烯D4(leukotriene D4,LTD4)、5-过氧羟基-花生四烯酸(5-hydroperoxyeicosatetraenoicacid,5-HPETE)水平。结果建模成功16只,模型大鼠组行为学特征总分显著高于正常大鼠组和白三烯受体拮抗剂组,差异有统计学意义(P<0.05)。模型大鼠组FEF25、FEF50、FEF75、MMF、PEF显著低于正常大鼠组(P<0.05)。白三烯受体拮抗剂组FEF25、FEF50、FEF75、MMF、PEF高于模型大鼠组;模型大鼠组血清IL-6、IL-10、TNF-α水平均显著高于正常大鼠组和白三烯受体拮抗剂组大鼠。模型大鼠组sICAM-1、LTD4、5-HPETE水平高于正常大鼠组和白三烯受体拮抗剂组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论白三烯受体拮抗剂应用于过敏性鼻炎模型大鼠,能够有效调控大鼠血清炎症因子IL-6、IL-10及TNF-α的表达,具有抑制炎症细胞增殖,诱导炎症细胞凋亡的作用。

    2019年19期 v.41 2889-2893页 [查看摘要][在线阅读][下载 449K]
  • 促肝细胞生长素联合恩替卡韦治疗慢性重症乙肝肝纤维化的临床研究

    刘晓辉;吴东波;

    目的研究促肝细胞生长素联合恩替卡韦治疗慢性重症乙肝肝纤维化的临床疗效。方法选取50例慢性重症乙肝肝纤维化患者,随机分成2组,每组25例。2组患者均给予保肝及对症支持治疗,对照组加用恩替卡韦,观察组加用促肝细胞生长素+恩替卡韦,2组疗程均为6个月,比较2组临床疗效、HBV-DNA水平、血清细胞因子及免疫分子、肝纤维化、腹部彩超及不良反应。结果治疗后,观察组总有效率为96.00%,明显高于对照组的76.00%(P<0.05);2组HBVDNA转阴率和HBeAg血清学转换率较治疗前显著升高(P<0.05),且观察组升高幅度大于对照组(P<0.05);2组白细胞介素-6(IL-6)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、可溶性程序性死亡分子1(sPD-1)较治疗前显著降低(P<0.05),2组干扰素-γ(IFN-γ)、补体C3、补体C4、三基序蛋白5α(TRIM5α)、细胞因子信号转导抑制因子1(SOCS1)较治疗前显著升高(P﹤0.05),且观察组变化幅度大于对照组(P<0.05);2组透明质酸酶(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、脯肽酶(PLD)较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组降低幅度大于对照组(P<0.05);2组门静脉主干内径、门静脉血流量、脾脏长径、脾脏厚度较治疗前明显降低(P<0.05),2组平均血流速度较治疗前明显升高,除脾脏厚度外,观察组变化幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗期间未出现明显不良反应。结论促肝细胞生长素联合恩替卡韦治疗慢性重症乙肝肝纤维化效果显著,安全性好,具有较高的临床应用价值。

    2019年19期 v.41 2894-2897页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 体外膈肌起搏对慢性阻塞性肺疾病机械通气患者的治疗效果评价

    申丽旻;何聪;任珊;杜全胜;王志刚;赵鹤龄;王显雷;

    目的探讨体外膈肌起搏对需机械通气的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的治疗效果。方法选择2014年1月至2017年1月患有COPD且需有创呼吸机辅助通气的患者58例,随机分为2组。Ⅰ组28例:常规抗感染、祛痰、解痉平喘、机械通气、脏器功能支持等综合治疗,符合临床撤机标准后应用PSV模式进行撤机。Ⅱ组30例:在常规综合治疗的基础上,应用体外膈肌起搏,调节频率12次/min,同时调节旋钮使电刺激为患者能耐受为止,连续30 min,2次/d,符合临床撤机标准后应用PSV模式进行撤机。结果 2组第1、3、7、10天血pH值、氧合指数、PaCO_2比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组第1、3天浅快指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ组第7、10天浅快指数较Ⅰ组降低,差异有统计学意义(P<0.05);2组第1、3、7、10天潮气量、最大吸气压、最大呼气压比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组第1、3天膈肌移动度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ组第7、10天膈肌移动度较Ⅰ组增加,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组机械通气时间、住ICU时间较Ⅰ组缩短、7 d内再插管率降低(P<0.05);Ⅱ组7 d拔管率较Ⅰ组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论需机械通气的COPD患者应用体外膈肌起搏后机械通气时间、ICU住院时间均缩短,拔管成功率增加。体外膈肌起搏可帮助COPD患者撤离呼吸机。

    2019年19期 v.41 2898-2901页 [查看摘要][在线阅读][下载 226K]
  • 岩黄连注射液联合TACE对中晚期肝癌患者免疫功能和生活质量的影响

    张芝华;李淑荣;马桂勇;孙晓东;陈文龙;刘艳;贾玲玲;

    目的观察岩黄连注射液联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)对中晚期肝癌患者免疫功能和生活质量的影响。方法选取2016年1月至2019年1月收治的中晚期肝癌患者110例,随机分为对照组和治疗组,每组55例。2组均给予TACE治疗,治疗组在TACE基础上加用岩黄连注射液治疗。观察2组淋巴细胞亚群(CD~+_3、CD~+_4、CD~+_8、CD~+_4/CD~+_8、NK)、免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)、补体C3、C4、红细胞免疫功能指标(RBC-C3bRR、RBC-ICR)、血清Th1/Th2细胞因子[白细胞介素-2(IL-2)、重组人干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-4、IL-6、IL-10]及生活质量。结果 2组治疗前CD~+_3、CD~+_4、CD~+_8、CD~+_4/CD~+_8、NK、IgG、IgA、IgM、C3、C4、RBC-C3bRR、RBC-ICR、IL-2、IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-6、IL-10比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后CD~+_3、CD~+_4、CD~+_4/CD~+_8、NK、IgG、IgA、IgM、RBC-C3bRR、IL-2、IFN-γ、TNF-α均明显高于治疗前,CD~+_8、C3、C4、RBC-ICR、IL-4、IL-6、IL-10均明显低于治疗前(P<0.05),且治疗组CD~+_3、CD~+_4、NK、CD~+_4/CD~+_8、IgG、IgA、IgM、RBC-C3bRR、IL-2、IFN-γ、TNF-α高于对照组,CD~+_8、C3、C4、RBC-ICR、IL-4、IL-6、IL-10低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和治疗组生活质量改善率分别为52.73%、81.82%,治疗组生活质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论岩黄连注射液联合TACE治疗中晚期肝癌疗效确切,能够显著增强患者免疫功能,改善患者生活质量。

    2019年19期 v.41 2902-2905页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
  • 急性低频感音神经性聋临床分析

    吕哲;张颖;郭丽娇;韩海霞;

    目的比较急性低频感音神经性聋(ALHL)患者单用激素和激素与脱水剂联合应用的短期疗效。方法选取诊断为单侧ALHL且资料保存完整的患者94例,对接受两种不同治疗方法(激素治疗和激素联合脱水剂)后4周低频听力阈值(125、250、500 Hz)的改善情况进行统计,对不同治疗方法及预后相关因素进行分析。结果两种治疗方法的患耳侧别、发病时间、合并高血压情况、低频听阈值(125、250、500 Hz)差异无统计学意义(P>0.05)。94例患者中,伴随头晕症状30例,其中后期被诊断为梅尼埃病(12/30,40%)12例,不伴有头晕症状64例,其中后期诊断为梅尼埃病8例(8/64,12.5%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。激素治疗组在125、250、500 Hz听阈分别提高了14.0、14.5、 14.2 dB,激素联合脱水剂组在125、250、500 Hz听阈分别提高了13.9、16.5、14.4 dB,2组治疗前后听阈改善差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组相同频率的听阈改善情况对比分析,差异无统计学意义(P>0.05),3组低频听阈改善总和差异无统计学意义(P>0.05)。结论激素和脱水剂联合使用和单独使用激素同样可以提高ALHL患者听力阈值。一旦出现症状,尽早进行治疗。

    2019年19期 v.41 2906-2909页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 急性脑梗死患者血清miR-29b和miR-424表达水平及与预后的关系

    邹瑜;钟纯正;王御林;郭春宣;高元杰;

    目的探讨急性脑梗死患者血清miR-29b、miR-424表达与疾病严重程度及预后的关系。方法选择2017年2月至2018年8月收治的80例急性脑梗死患者,并根据Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组42例(mRS评分0~2)和预后不良组38例(mRS评分3~6)。根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为A组(NIHSS评分≥5分,n=41)与B组(NIHSS评分<5分,n=39)。选择同期健康体检人群66例作为对照组。采用qRT-PCR检测研究对象血清miR-29b、miR-424水平表达量。比较不同组血清miR-29b、miR-424水平与临床资料关系,并采用Logistic回归分析探讨血清miR-29b和miR-424表达水平与急性脑梗死预后的关系。结果预后不良组血清CHE水平表达低于预后良好组、对照组(预后不良组<预后良好组<对照组,P<0.05),预后不良组血清Hcy水平表达高于预后良好组、对照组(预后不良组>预后良好组>对照组,P<0.05);A组患者血清miR-29b、miR-424水平表达量明显低于B组、对照组(A组<B组<对照组,P<0.01);预后不良组血清miR-29b、miR-424的表达水平均低于预后良好组(P<0.01);血清miR-29b、miR-424水平与血清Hcy水平呈负相关(r=-0.452,P<0.01;r=-0.425,P=0.002),血清miR-29b、血清miR-424水平与血清CHE水平呈正相关(r=0.562,P<0.01;r=0.256,P=0.004);Logistic回归分析表示,Hcy≥15.00为急性脑梗死患者预后良好的危险因素(OR=0.58,95%CI:0.35~0.94),血清miR-29b≥7.64(OR=4.27,95%CI:1.76~10.36)、miR-424≥8.21(OR=3.50,95%CI:1.78~6.89)、CHE≥80.00(OR=3.08,95%CI:1.92~4.98)为急性脑梗死患者预后良好的促进因素。结论血清miR-29b、miR-424在急性脑梗死患者中的表达水平降低,且在预后不良患者中表达水平降至更低,因此检测血清miR-29b、miR-424水平对急性脑梗死患者病情及预后判断有重要意义。

    2019年19期 v.41 2910-2913页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
  • 高频超声在自体动静脉内瘘并发症诊断及治疗中的应用价值

    焦荣红;孙丽;高洁;邹伟妍;王超;

    目的探讨高频彩色多普勒超声在血液透析患者自体动静脉内瘘并发症诊断及临床治疗策略中的应用价值。方法用高频彩色多普勒超声检查111例临床诊断动静脉内瘘功能不良的血液透析患者,通过高频超声观察桡动脉、头静脉及瘘口处的二维结构及血流特征,分析动静脉内瘘失功的原因。结果在111例动静脉内瘘失功的患者中,发现狭窄50例(45.05%),其中头静脉狭窄34例,桡动脉狭窄8例,头静脉、桡动脉均存在狭窄1例;吻合口狭窄7例;血栓形成32例(28.83%),其中头静脉血栓20例(合并闭塞3例),瘘口处血栓9例,桡动脉血栓3例;狭窄合并血栓18例(16.21%);动脉瘤形成合并狭窄及血栓6例(5.41%),窃血综合征5例(4.50%),根据内瘘失功的时间及症状,结合超声报告,临床给予每位患者制定个性化治疗方案。结论高频彩色多普勒超声在血液透析自体动静脉内瘘失功病因的诊断中具有重要的临床应用价值,能指导临床采取有效的治疗措施,挽救动静脉瘘功能,提高患者透析质量。

    2019年19期 v.41 2914-2917页 [查看摘要][在线阅读][下载 904K]
  • 外周血中炎性指标及血小板分布宽度与子痫前期的相关性研究

    尹学敬;杨占辉;

    目的探讨外周血中炎症指标血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及血小板分布宽度(PDW)与子痫前期的相关性。方法选择产检并分娩的孕妇110例,根据其病情轻重程度分为对照组30例、轻度子痫前期组40例及重度子痫前期组40例。收集以上产妇的入院基本资料及入院血常规指标(计算NLR,PLR),比较3组产妇中NLR、PLR、PDW指标的差异及以上指标与反应子痫前期病情严重程度的临床症状间的相关性。结果 3组间淋巴细胞计数、中性粒细胞计数差异均无统计学意义(P>0.05),PDW、血小板、PLR、NLR、舒张压、收缩压、新生儿体重及24 h尿蛋白在3组间差异有统计学意义(P<0.05),且孕妇的舒张压、收缩压、24 h尿蛋白随疾病的加重,呈上升的趋势(P<0.05);PDW、PLR、NLR的ROC曲线的AUC值分别为0.645、0.624、0.635(P<0.05);在轻度子痫前期与重度子痫前期2组中PDW、PLR、NLR与各自舒张压、收缩压及24 h尿蛋白无相关性(P>0.05)。结论普通的血常规检查即可监测PDW,NLR,PLR的具体变化,有助于进一步研究子痫前期的发病机制,可以反应子痫前期的严重程度以便对疾病的发展做出预警、预测以及有效的风险评估,有助于改善妊娠结局。并且期操作简单便捷,报告周期短、可重复获取适用于社区医院开展,在临床上具有广阔的应用空间,且检测费用低廉从而大大减轻患者的经济负担,值得进一步推广使用。

    2019年19期 v.41 2918-2921页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 双膦酸盐联合万向锁定钢板治疗绝经期桡骨远端粉碎性骨折的近远期疗效分析

    李建林;吴文侠;云丽媛;

    目的探究双膦酸盐联合万向锁定钢板治疗绝经期桡骨粉碎性骨折的近远期疗效。方法选取2016年1月至2017年1月接受治疗的绝经期桡骨远端粉碎性骨折患者80例,试验是单盲、随机的,采用抽签方法随机等分为A组(万向锁定钢板治疗)和B组(双膦酸盐+万向锁定钢板治疗),观察2组患者近远期疗效和并发症情况及术后12个月血清骨折愈合指标表达情况。结果 2组患者术前、术后即刻、术后1周VAS评分、Broberg和Morrey评分、掌倾角、尺偏角、桡骨缩短、关节面台阶、Gartland-Werley评分和握力均差异无统计学意义(P>0.05);B组患者术后3个月、6个月和12个月的各项指标均显著优于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者远期(术后3~12个月)并发症发生率[2.5%(1/40)]显著低于A组[20.0%(8/40)],差异有统计学意义(χ~2=6.135,P=0.013);2组患者术后12个月碱性磷酸酶(BALP)、I型胶原交联羧基末端肽(PICP)、骨钙素(BGP)和骨保护素(OPG)均显著升高,但B组显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双膦酸盐联合万向锁定钢板内固定治疗围绝经期桡骨远端粉碎性骨折患者远期疗效较佳,近期疗效不显著,减少远期并发症的发生,促进骨折愈合标志物的表达。

    2019年19期 v.41 2922-2925页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 比伐卢定和肝素在伴慢性肾脏病急性冠脉综合征患者PCI中的疗效与安全性研究

    任志学;刘育慧;张淑兰;郑立平;王世荣;曹淑玲;尹淑利;安丽伟;耿清峰;王刚;

    目的比较合并慢性肾脏病的急性冠状动脉综合征(ACS)患者在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用比伐卢定和普通肝素的安全性和有效性。方法选取2014年1月至2016年5月接受PCI治疗的伴有慢性肾脏病的ACS患者80例。采用顺序交替分为比伐卢定组和肝素组,每组40例。分别于PCI术前及围手术期用比伐卢定和肝素,比较2组抗凝药物的有效性及安全性。结果 2组冠脉复流TIMI、校正计数,差异均无统计学意义(P>0.05)。比伐卢定组停药后1 h活化部分凝血活酶时间(APTT)值小于肝素组。比伐卢定组出血事件发生率为3.8%(3/80),较肝素组12.5%(10/80)低(P<0.05)。比伐卢定组术后24 h血水酐(Scr)、血清胱抑素C(CysC)低于肝素组,eGFR高于肝素组(P<0.05)。术后30 d CysC低于肝素组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论伴有慢性肾脏病的ACS患者在行PCI治疗中,予以比伐卢定抗凝具有良好的安全性和有效性。

    2019年19期 v.41 2926-2928+2933页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 经直肠腔内超声在肛瘘诊断中的临床应用

    张成生;张伟;张志龙;韩庚奋;邓美玲;

    目的探讨经直肠探头超声诊断肛瘘及其分型的临床价值。方法采用直肠腔内探头超声诊断肛瘘Parks分型及内口、主管、支管结果与术后手术记录对照比较。结果超声诊断括约肌间型、经括约肌型、括约肌外型、皮下或黏膜型、括约肌上型、复杂型的灵敏度分别为98.9%、97.8%、100%、95.8%,92.8%、83.8%。超声诊断肛瘘内口灵敏度为91.7%,主瘘管灵敏度为90.7%,支管灵敏度为67.8%。结论经直肠超声对肛瘘Parks分型的诊断灵敏度较高,能较清晰的显示肛瘘管的部位、走行及内口位置,能为临床诊断及治疗提供较有价值的信息。

    2019年19期 v.41 2929-2933页 [查看摘要][在线阅读][下载 256K]
  • 阿莫西林辅助强的松治疗非哺乳期乳腺炎对患者炎性因子水平及免疫功能水平的影响

    马贞秀;张宝亮;赵成鹏;赵津津;

    目的探讨阿莫西林辅助强的松治疗非哺乳期乳腺炎对患者炎性因子水平及免疫功能水平影响。方法选取2013年9月至2018年7月收治的非哺乳期乳腺炎患者86例,根据治疗方法不同分为对照组(强的松治疗)和观察组(阿莫西林片辅助强的松治疗),分析2组患者治疗后的临床效果。结果观察组患者总有效率为93.02%,对照组总有效率为76.74%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前炎性因子(IL-6、IL-2、IL-4)水平差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后白介素-6(IL-6)、白介素-2(IL-2)、白介素-4(IL-4)水平低于对照组(P<0.05)。2组治疗前T淋巴细胞(CD~+_4、CD~+_8、CD~+_4/CD~+_8)水平差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后CD~+_8水平低于对照组,CD~+_4水平、CD~+_4/CD~+_8水平高于对照组(P<0.05)。观察组患者不良反应率、复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿莫西林辅助强的松治疗非哺乳期乳腺炎疗效显著,可降低患者炎性因子水平,提高患者免疫功能,安全性高,复发率低。

    2019年19期 v.41 2934-2936+2940页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 连续5 d睡眠剥夺对脑缺血大鼠海马神经元损伤及海马miR127、miR132、miR128的影响

    乔雨林;向文强;王磊;

    目的研究连续5 d睡眠剥夺在脑缺血大鼠中对其神经元损伤及海马miR127、132、128的影响作用和机制。方法选取43只同周龄雄性大鼠参照不同睡眠剥夺(sleep deprivation,SD)时间分为con组(n=10)、睡眠剥夺1 d(SD1)组(n=11)、睡眠剥夺3 d(SD3)组(n=11)、睡眠剥夺5 d(SOD)组(n=11)。Con大鼠与SD大鼠模型建立采用多平台水环境方法进行,应用荧光定量对大鼠海马miR进行有效测定,并行免疫组化观察大鼠氧化应激反应。结果大鼠GSH含量、GSH-Px活性明显降低,且随着SD时间的增长而出现持续降低;SD 1 d后con组大鼠SOD活性相较于con组明显升高,但随着SD时间增长,SOD活性呈现逐渐降低的趋势;睡眠短暂性剥夺的大鼠测定MDA的表达明显增加并随着剥夺的时间增加出现显著上升,睡眠剥夺组大鼠在miR-127、128、132三项表达中均有较大的变化,与con组比较,miR-127、132水平均有显著降低,miR-128升高明显,sd5组大鼠改变幅度均大于其他SD组(P<0.05)。结论连续睡眠剥夺会导致脑缺血大鼠的海马miR-127/128/132表达变化,同时大鼠的氧化应激反应明显,连续5 d睡眠剥夺能够促进神经元细胞增殖,但氧化应激反应明显。

    2019年19期 v.41 2937-2940页 [查看摘要][在线阅读][下载 363K]
  • 新发2型糖尿病患者脑源性神经营养因子及海马体积与认知功能的相关性研究

    金娜;张丽;

    目的探讨T2DM患者轻度认知功能障碍(MCI)与脑源性神经营养因子(BDNF)及海马体积的关系。方法选择非MCI组59例,MCI组61例,合计120例,采用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表(北京版)测评2组认知功能。进行磁共振海马成像,测定空腹血糖(FPG)、空腹血清胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbA1c)及血清BDNF水平。结果 MCI组左、右海马体积低于非MCI组(P<0.05),BDNF高于非MCI组(P<0.05)。经过相关分析显示,Fins、Moca评分、左侧海马体积、右侧海马体积与BDNF呈正相关(r值分别为:0.538、0.880、0.869、0.869。P<0.01),FPG、HOMA-IR、HbA1c与BDNF呈负相关(r值分别为-0.261、-0.802、-0.825。P<0.001);多元回归分析显示,BDNF(β=0.427,P<0.05)是MoCA评分的危险因素。结论 T2DM合并MCI与海马体积缩小相关;及BDNF是T2DM合并MCI的危险因素。

    2019年19期 v.41 2941-2943+2947页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 开胸与胸腔镜手术影响肺癌患者术后调节T细胞功能和T淋巴细胞亚群的临床研究

    蔡子仁;王建;周新明;曾美霞;黄河清;

    目的比较开胸与胸腔镜手术治疗肺癌患者术后调节T细胞功能和T淋巴细胞亚群的影响。方法选取2014年6月至2017年10月治疗的Ⅰ期肺癌病例共140例为研究对象,随机分为开胸组(TS组)和胸腔镜组(AS组),每组70例。2组患者分别在手术前及手术后第1、3和6天检测T细胞亚群CD~+_3、CD~+_4、CD~+_8、 CD~+_4/CD~+_8比值以及血清中MDA、SOD的值,并进行相关性分析。结果 AS组患者和TS组患者在手术后的第1天血清中的SOD值差异无统计学意义(P>0.05),手术后第3天和第6天AS组较TS组差异有统计学意义(P<0.05),且与各自的第1天比较明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。AS组患者和TS组患者在手术后第1天血清中MDA值差异无统计学意义(P>0.05),手术后第3天和第6天AS组较TS组差异有统计学意义(P<0.05),AS组术后第3天和第6天与其术后第1天比较MDA值明显增高(P<0.05)。TS组患者术后第3天血清MDA值与术前第1天比较略有上升,但差异无统计学意义(P>0.05);术后第6天血清MDA值与术前第1天比较上升,差异有统计学意义(P<0.05)。AS组和TS组术后第3天和第6天CD~+_3、CD~+_4、CD~+_8、CD~+_4/CD~+_8比值与第1天比较上升明显(P<0.05),且AS组与TS组差异有统计学意义(P<0.05)。结论比较胸腔镜手术治疗肺癌患者较开胸术对机体免疫系统影响小,且术后免疫功能恢复好。

    2019年19期 v.41 2944-2947页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 中风回春片联合运动疗法治疗老年脑梗死失能患者的疗效观察

    商素亮;张晓红;刘翠青;

    目的观察中风回春片联合运动疗法治疗老年脑梗死后失能患者的临床疗效。方法连续入选2017年9月至2018年9月神经内科及老年科收治的老年急性脑梗死后失能患者90例。将患者随机分为对照组、治疗组和联合组,每组30例。对照组常规使用阿司匹林或氯吡格雷、阿托伐他汀钙片用于卒中后2级预防治疗,治疗组在对照组基础上加用中风回春片治疗,联合组在治疗组基础上加用运动疗法。治疗时间4周。比较4周后3组患者健侧手握力、6 m步行速度、5次起坐时间、3 m起立-行走时间、用力肺活量、神经功能缺损(NHISS)评分和日常生活能力评定量表(Barthel Index,BI)的差异。结果治疗4周后,联合组患者健侧手握力、6 m步行速度、5次起坐时间、3 m起立-行走时间、用力肺活量、NIHSS评分和BI评分明显优于治疗组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗期间无明显不良反应发生。结论在常规卒中2级预防治疗的基础加用中风回春片并联合运动疗法能明显改善老年脑梗死失能患者的肌肉力量、躯体平衡状态以及用力肺活量,从而能够改善患者的生活质量,提高患者日常生活能力水平。

    2019年19期 v.41 2948-2950+2954页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
  • 血清sFRP4和ficolin-3水平与妊娠期糖尿病的相关性研究

    李明星;谢冰秀;张康婧;谭光仲;

    目的探究血清sFRP4和ficolin-3水平与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的相关性研究。方法选取2017年1月至2018年8月126例阳春市人民医院产检的产妇,将60例妊娠期糖尿病患者纳入GDM组、66例正常产妇纳入正常组。采用酶联免疫吸附试验方法(ELISA)测定血清sFRP4和ficolin-3。采用单因素方差分析比较2组血清sFRP4和ficolin-3等指标差异,多因素Logistic逐步回归分析探讨产妇妊娠期糖尿病的危险因素。结果 2组血清sFRP4和ficolin-3水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中GDM组血清sFRP4和ficolin-3水平明显高于正常组(P<0.05)。正常组中,血清ficolin-3、sFRP4与年龄、2 hPBG、HbA1c、HDL-C、FBG、TC均无相关性;GDM组中,血清ficolin-3、sFRP4与年龄、HbA1c呈正相关(P<0.05),与HDL-C呈负相关(P<0.05)。对产妇妊娠期糖尿病的实验相关影响因素进行单因素分析,发现年龄、血清ficolin-3、 sFRP4、HbA1c、HDL-C等因素差异有统计学意义(P<0.05)。以产妇妊娠期糖尿病为因变量(无=0、有=1),以单因素分析有意义的变量为自变量进行二分类Logistic逐步回归分析,结果显示患者年龄≥26岁、ficolin-3≥21 ng/ml、sFRP4≥95.5 ng/ml为产妇妊娠期糖尿病的危险因素,HbA1c≥5.85%、HDL-C≥1.12 ng/ml为产妇妊娠期糖尿病的保护因素。结论妊娠期糖尿病产妇血清sFRP4和ficolin-3可能具有改善妊娠期糖尿病产妇糖代谢的作用,其升高是妊娠期糖尿病产妇的危险因子。

    2019年19期 v.41 2951-2954页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
  • 纳米碳示踪剂在腹腔镜结直肠癌手术中的应用价值

    刘津杉;吴立然;敬国敏;黄锡明;樊昆;

    目的探讨纳米碳示踪剂在腹腔镜结直肠癌手术中的应用价值。方法选取结直肠癌病例65例,分为观察组32例和对照组33例,观察组术前1 d在肠镜下行肿瘤周围纳米碳注射,对照组不采取干预措施,2组均接受腹腔镜辅助结直肠癌根治术,行淋巴结清扫时,对观察组标准清扫范围外的黑染淋巴结单独处理,对照组淋巴结按常规处理。分析术后淋巴结检出情况,分别记录淋巴结总数、阳性淋巴结数、微小淋巴结数、微小淋巴结阳性数、标准范围外黑染淋巴结数及阳性率。结果 2组分别检出淋巴结616个和518个,差异有统计学意义[(19.3±2.6)个vs (15.6±2.5)个,P<0.05];其中观察组淋巴结阳性18例共94个,对照组17例共84个,阳性淋巴结比较观察组稍高,但差异无统计学意义[(5.2±1.8)个vs (4.9±1.6)个,P=0.63];观察组微小淋巴结共146个,对照组126个,差异有统计学意义[(4.7±1.1)个vs (3.8±1.2)个,P<0.05],阳性微小淋巴结比较差异无统计学意义[(1.8±0.5)个vs (1.7±0.7)个,P=0.54];观察组标准范围外清扫黑染淋巴结共43枚,阳性3枚,阳性率6.98%。结论术前应用纳米碳示踪剂可增加腹腔镜结直肠癌根治术淋巴结检出个数,有利于术后准确分期及治疗,值得临床推广。

    2019年19期 v.41 2955-2957+2961页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 右美托咪定滴鼻对腹腔镜腹股沟斜疝手术患儿顺苯磺酸阿曲库铵肌松效应的影响

    王春平;邵亚军;李玉霞;姜博;

    目的探讨右美托咪定滴鼻对腹腔镜腹股沟斜疝手术患儿顺苯磺酸阿曲库铵肌松效应的影响。方法择期腹腔镜腹股沟斜疝疝囊高位结扎的患儿40例,年龄2~7岁,采用随机对照表法分为右美托咪定组(D组)和0.9%氯化钠溶液组(C组),每组20例。入手术室等候区后,D组给予2μg/kg右美托咪定滴鼻,C组给予等量0.9%氯化钠溶液滴鼻。入手术室后连续监测患儿平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)及血氧饱和度(SpO_2),采用咪达唑仑-芬太尼-顺苯磺酸阿曲库铵诱导气管插管,术中采用丙泊酚-瑞芬太尼维持麻醉。患儿入睡后开启TOF-WatchSX加速度仪监测神经肌肉功能。于顺苯磺酸阿曲库铵给药前、给药后15 min和30min、气管插管前后时记录HR和SpO_2。给药后30 min记录患儿镇静评分、与父母分离时情绪评分、面罩吸入诱导抵抗评分、顺苯磺酸阿曲库铵起效时间、临床作用时间及恢复指数。结果与C组比较,D组镇静评分、与父母分离时的情绪评分、面罩吸入诱导抵抗评分升高,HR降低(P<0.05),SpO_2、顺苯磺酸阿曲库铵起效时间、临床作用时间、恢复指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于腹腔镜腹股沟斜疝手术小儿,右美托咪定术前滴鼻并未延长顺苯磺酸阿曲库铵的起效时间及维持时间,但可降低患儿焦虑恐惧情绪,还可以抑制插管反应,稳定血流动力学。

    2019年19期 v.41 2958-2961页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 彩色多普勒超声在缺血性脑血管病患者颈动脉病变检测中的应用

    沈文;陈兰英;张学林;杨庆华;

    目的探讨彩色多普勒超声在缺血性脑血管病(ICVD)患者颈动脉病变检测中的应用价值。方法选取2015年9月至2017年3月收治的ICVD患者130例进行研究,依据颈动脉狭窄程度分为无狭窄组51例、轻度狭窄组37例、中度狭窄组27例、重度狭窄组15例,另选取同期健康体检者50例为对照组。采用彩色多普勒超声诊断仪测量颈总动脉、颈内动脉内径(VD)及血流动力学情况,包括收缩期最大血流速度(PSV)、舒张末期最低血流速度(EDV)、平均血流速度(MFV)、血管反应性(VR)、动脉内-中膜厚度(IMT)。结果颈总动脉、颈内动脉无狭窄组,轻度狭窄组,中度狭窄组VD、IMT、PSV、EDV、MFV与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),重度狭窄组VD、IMT、PSV、EDV、MFV与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);无狭窄组、轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组VR逐渐降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈动脉粥样硬化(CAS)与ICVD关系密切,彩色多普勒超声检测颈动脉血流动力学参数改变,有助于IVCD的早期诊断,了解病变程度,指导临床用药。

    2019年19期 v.41 2962-2964+2968页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
  • 血清特异性过敏原、总IgE水平与儿童慢性咳嗽的相关性分析

    苏乐;王英娟;贺巧峰;

    目的探讨血清过敏原特异性IgE(SIgE)、总IgE(TIgE)水平检测与儿童慢性咳嗽的相关性。方法 240例慢性咳嗽患儿作为试验组,另选取240例同期于本院门诊体检中心体检的健康儿童作为对照组,比较2组儿童血清TIgE水平变化情况,分析试验组患儿血清SIgE水平。结果试验组血清TIgE水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组TIgE阳性检出率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组240例患儿中SIgE阳性患儿189例,占78.75%,SIgE阳性率由高到低依次为尘螨组合(59.58%)、屋尘(41.67%)、动物组合(29.17%)、淡水鱼组合(10.83%)、海鱼组合(7.92%)。婴幼儿组与年长儿组在尘螨组合、屋尘、动物组合、树木组合、淡水鱼组合的过敏原阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组吸入性过敏原阳性177例(73.75%),其中年长儿组在吸入性过敏原中尘螨组合、屋尘阳性率明显高于婴幼儿组(P<0.05);试验组食入性过敏原阳性共61例(25.42%),其中年长儿组在食入性过敏原中海鱼组合、水果组合、蛋黄/蛋清阳性率明显低于婴幼儿组(P<0.05);随着年龄的增长,TIgE检测阳性率逐渐增高,但差异无统计学意义(P>0.05)。TIgE阳性患儿SIgE阳性率明显高于TIgE阴性患儿SIgE阳性率(P<0.05)。结论血清SIgE与TIgE的检测客观、易行,且两者具有较好的相关性,两者同时检测对于慢性咳嗽患儿的诊断和治疗具有非常重要的临床实用价值,值得临床推广应用。

    2019年19期 v.41 2965-2968页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
  • 急性冠心病发病患者入院前社区急救措施的制定与应用价值

    武玉俐;梁颖;米兰;

    目的探究急性冠心病发病患者入院前社区急救措施的制定与应用价值。方法选取仅采用常规院前社区急救方案时(2012年1月至2015年2月)的急性冠心病发病者62例作为常规组,选取强化了院前社区急救方案后(2015年3月至2017年3月)的急性冠心病发病者73例作为强化组。观察2组患者院前,入院后,出院后1个月、6个月和1年时累积病死率;观察2组患者出院后1年生活质量评分,观察2组患者或家属满意度评价。结果常规组患者累积病死率(46.8%)显著高于强化组(19.2%),差异有统计学意义(χ~2=11.762,P=0.001)。经过1年的随访,除死亡病例外并无其他失访发生,去除死亡患者后,常规组剩余33例,强化组剩余59例。出院1年时,强化组患者除躯体疼痛外,其他各生存质量维度均显著优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。本次对所有患者或其家属进行满意度调查,结果显示常规组患者或其家属总满意度(72.6%)显著低于强化组(90.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论强化的急性冠心病发作社区院前急救方案能够降低患者病死率,改善患者出院后1年时生活质量,提高患者或其家属的满意度,值得推广。

    2019年19期 v.41 2969-2971+2975页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 围术期经皮穴位电刺激对全髋关节置换术后老年患者自控静脉镇痛效果的影响

    彭毅;邱延伟;陈和伟;白云;刘佳;刘志奇;张玉强;王福刚;郑如庚;

    目的探讨围术期经皮穴位电刺激(percutaneous acupoint electrical stimulation,TEAS)对全髋关节置换术后老年患者自控静脉镇痛效果的影响。方法选择2015年6~12月择期行全髋关节置换术的老年患者80例。采用随机数字表法分为TEAS组(T组)和对照组(C组),每组40例。T组麻醉诱导前30min于双侧合谷穴和内关穴行TEAS至手术结束后30 min,频率2~100 Hz,采用疏密波,根据患者可耐受程度刺激电流强度维持在6~10 mA;C组在相同穴位上贴电极片并连接治疗仪但不做电刺激。2组患者术后均采用芬太尼静脉自控镇痛。观察2组患者术后6、12、24、48 h静息和活动时的疼痛视觉模拟评分(VAS评分),术后48 h镇痛方案满意度评分,镇痛泵芬太尼用量和恶心、呕吐、瘙痒、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果与C组比较,T组术后12 h静息时VSA评分明显降低,术后6、12 h活动时VAS评分明显降低,术后6、24、48 h芬太尼累计用量明显减少,术后恶心、呕吐等不良反应的发生率明显降低(P<0.05),术后48 h满意度评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论围术期TEAS可减轻全髋关节置换术后老年患者的疼痛程度,减少阿片类药物用量,降低术后不良反应发生率。

    2019年19期 v.41 2972-2975页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 布氏杆菌性脊椎炎椎体MRI信号特征与临床分期的关系研究

    高正义;陈秀丽;刘庆伟;

    目的探讨椎体MRI信号特征与布氏杆菌性脊椎炎临床分期之间的关系。方法搜集整理38例经临床或手术病理证实的布氏杆菌性脊椎炎的临床与MRI资料,重点研究椎体信号特征与临床分期间的关系。结果 18例急性期布氏杆菌性脊椎炎共44个椎体受累,37个表现为MRI长T1、长T2信号,7个呈长T1、混杂T2信号;亚急性期共31个椎体受累,6个椎体表现为长T1、长T2信号,25个呈长T1、混杂T2信号;慢性期共15个椎体受累,10个椎体于T1、T2WI均表现为混杂信号,3个椎体呈长T1、混杂T2信号,2个椎体呈等T1、混杂T2信号。结论布氏杆菌性脊椎炎不同时期受累椎体的MRI信号存在差异,其信号特征与其病理基础密切相关。

    2019年19期 v.41 2976-2978+2982页 [查看摘要][在线阅读][下载 348K]
  • HBV相关慢性肝炎、肝硬化和肝衰竭患者肾功能早期损伤指标观察

    阎双缓;何立芳;陈永良;张红霞;高朋彬;

    目的了解乙型肝炎病毒(HBV)相关慢性肝炎、肝硬化和肝衰竭患者肾功能早期损伤的检测指标。方法选取2016年1月至2017年12月住院治疗的血清肌酐正常的慢性HBV感染患者303例进行调查,患者分为慢性乙型肝炎组(A组)、乙型肝炎肝硬化组(B组)及HBV相关肝衰竭组(C组)。进行肾小球滤过率(eGFR)、尿微量白蛋白(MA)、血清胱抑素C(CysC)及血β2微球蛋白(β2-MG)检测。结果 3组间比较,A组患者eGFR高于B组及C组,但3组间差异无统计学意义(P>0.05)。尿MA在3组均为异常,但3组间均差异无统计学(P>0.05)。A组血β2-MG低于B组及C组(P<0.05),B和C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组血CysC低于B组及C组(P<0.05),B组低于C组(P<0.05)。A组eGFR异常率低于B组及C组(P<0.05),B组与C组差异无统计学意义(P>0.05)。3组尿MA异常率差异均无统计学意义(P>0.05)。A组血β2-MG异常率低于B组及C组(P<0.05),而B组与C组差异无统计学意义(P>0.05)。A组血CysC异常率低于B组及C组(P<0.05),B组低于C组(P<0.05)。结论 HBV相关慢性肝炎、肝硬化和肝衰竭患者中,尿MA、血β2-MG及血清CysC在反映肾损伤风险方面各有优势,尤其血清CysC及血β2-MG的特异性和敏感性互为补充,为临床更早发现肾功能受损有重大意义。

    2019年19期 v.41 2979-2982页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 特利加压素治疗失代偿期肝硬化并发肝腹水的效果分析

    仲伟明;郑杨;向正国;

    目的探讨特利加压素治疗失代偿期肝硬化并发肝腹水的临床治疗效果。方法选取2017年5月至2018年8月收治的74例肝硬化并肝腹水患者为研究对象,按随机数字表法将患者均分为观察组与对照组,每组37例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上给予特利加压素治疗,2组均治疗14 d。比较2组临床疗效,治疗前后腹围、24 h尿量、门静脉和脾静脉内径及血流速度、生化指标及不良反应发生情况。结果治疗后观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组腹围显著小于对照组,24 h尿量显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后2组门静脉、脾静脉内径均小于治疗前,门静脉、脾静脉血流速度快于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组门静脉、脾静脉内径小于对照组,血流速度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组肌酐水平较治疗前显著降低,白蛋白及24 h尿钠水平较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组肌酐水平显著低于对照组,白蛋白水平及24 h尿钠显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组均未见严重不良反应发生。结论特利加压素治疗失代偿期肝硬化并肝腹水的疗效理想,可有效改善患者的肾功能,减小门静脉、脾静脉内径,增加血流速度,减少腹水,且安全性高,具有良好临床应用价值。

    2019年19期 v.41 2983-2985+2989页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
  • 经盆底超声分析妊娠、分娩和盆底肌锻炼对盆底功能的影响

    彭艳艳;陈舜珏;付丽曼;启明星;郭习娟;邵小柳;

    目的探究经盆底超声分析妊娠、分娩和盆底肌锻炼对产妇盆底功能的影响。方法回顾性分析收治的150例妊娠、分娩的孕产妇的临床资料,将所有研究对象分为2组,每组75例。对照组仅给予常规妊娠指导及分娩护理,未开展盆底肌锻炼;观察组于妊娠第28周开始予以盆底肌锻炼,2组分别于产后第8周行经盆底超声检查,比较2组盆底结构超声检查结果、盆底功能异常情况。结果产后第8周,观察组GRRUG盆底肌力分级≥Ⅳ级率为90.7%,高于对照组的69.3%(P<0.05)。2组均未发生盆腔器官脱垂(POP)。观察组压力性尿失禁(SUI)发生率为4.0%,低于对照组的33.3%(P<0.05)。观察组BND、CD、RAD、LHD-d、LHLR-d均低于对照组(P<0.05)。结论盆底超声观察妊娠期、分娩后行盆底肌功能锻炼,较好的维护盆底结构的功能,有助于提高产后盆底肌力程度,减少SUI发生。

    2019年19期 v.41 2986-2989页 [查看摘要][在线阅读][下载 323K]
  • 血清补体与IgA、IgM、IgG联合检测在肺炎支原体肺炎诊断中的价值研究

    张静;张冠;李倩;黄波;

    目的研究血清补体与IgA、IgM、IgG联合检测在肺炎支原体肺炎疾病诊断中的价值。方法选取2017年2月至2018年2月小儿肺炎患儿100例为疾病组,根据肺炎患儿氧合标准,将疾病组分为普通组(n=67)和重症组(n=33),另选健康人群100例作为健康组,分别对2组患儿的血清补体及IgA、IgM、IgG水平进行对比观察,分析不同病变程度患儿的血清补体及IgA、IgM、IgG水平之间的差异,同时分析联合检测血清补体及IgA、IgM、IgG水平对支原体肺炎的诊断意义。结果疾病组患儿的血清补体C3、C4、IgM、IgG水平显著高于健康组(P<0.05),IgA水平显著低于健康组(P<0.05),重症组患儿的血清补体C3、C4、IgM、IgG水平显著高于普通组(P<0.05),IgA水平显著低于普通组(P<0.05);血清补体及IgA、IgM、IgG水平均可作为肺炎的独立危险因素;普通肺炎和重症肺炎患儿的补体C3临界值分别为1.78、1.92 g/L,补体C4临界值分别为0.42、0.61 g/L,IgA临界值分别为1.27、1.11 g/L,IgG临界值分别为8.32、11.33 g/L,IgM临界值分别为1.67、1.88 g/L,通过联合检测和单独检测分析,普通肺炎和重症肺炎患儿的联合检测患儿的曲线下面积分别高于单独检测。结论血清补体与IgA、IgM、IgG联合检测,对于患儿的免疫功能具有良好的预测作用,对患儿的治疗效果疾病请评估准确度较好,建议在临床工作中进行推广。

    2019年19期 v.41 2990-2992+2996页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 依达拉奉联合阿替普酶对老年急性脑梗死患者脑血流及神经损伤的影响

    李军;

    目的探讨依达拉奉联合阿替普酶对老年急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者脑血流及神经损伤的影响。方法随机将105例老年ACI患者分为常规治疗组(n=52)和联合治疗组(n=53)。常规治疗组采用阿替普酶治疗,联合治疗组在常规治疗组基础上采用依达拉奉治疗。采用经颅多普勒超声检查测定双侧大脑中动脉的平均流速(Vm)和峰流速(Vp)水平。参照美国国立卫生研究院卒中量表(the national institutes of health stroke scale,NIHSS)、简易健康状况量表(short form-36,SF-36)标准评价神经损伤程度和生活质量。结果经治疗后,联合治疗组治疗总有效率较常规治疗组明显增高,Vm、Vp、SF-36评分较治疗前和常规治疗组相应值明显升高,NIHSS评分较治疗前和常规治疗组相应值明显降低(P<0.05)。2组药物不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论依达拉奉联合阿替普酶可有效安全应用于老年ACI患者的治疗期间,可明显改善脑血流动力学,降低神经损伤程度,值得临床推广应用。

    2019年19期 v.41 2993-2996页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 血清联合肺泡灌洗液炎性因子检测在社区获得性肺炎病原菌诊断和治疗评估中的应用

    张志海;陈嘉馨;李映梅;谭慧锋;

    目的探讨血清联合肺泡灌洗液(BALF)炎性因子检测在社区获得性肺炎病原菌诊断和治疗评估中的作用效果。方法以2014年6月至2018年3月116例社区获得性肺炎(CAP)患者为研究对象,根据患者病情程度分为重度组(66例)和轻度组(50例),以同期健康体检患者50例为对照组;对3组人群血清和BALF中炎性因子水平进行比较。结果重度组、轻度组血清IL-6、IL-10、IL-17、TNF-α均明显高于对照组(P<0.05),且重度组各血清炎性因子水平明显高于轻度组(P<0.05)。重度组血清、BALF IL-6、IL-10、IL-17、TNF-α均明显高于轻度组(P<0.05),且重度组与轻度组BALF炎性因子水平均明显高于血清炎性因子水平(P<0.05)。同一时间点,重度组与轻度组患者BALF及血清IL-6、IL-10、IL-17、TNF-α比较差异有统计学意义(P<0.05),且随治疗时间延长,BALF及血清IL-6、IL-10、IL-17、TNF-α水平均呈下降趋势,治疗第7天与第1天比较差异有统计学意义(P<0.05)。同一时间点,2组BALF炎性因子水平均明显高于血清炎性因子水平(P<0.05)。Spearman积矩相关分析显示,BALF与血清IL-6、IL-10、IL-17、TNF-α水平分别呈正相关。结论社区获得性肺炎患者血清与BALF炎性因子水平明显高于正常人群,BALF炎性因子水平在不同时间点均高于血清炎性因子,且随治疗时间的延长二者均呈下降趋势。

    2019年19期 v.41 2997-2999+3003页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
  • 癫痫患儿视频脑电图监测异常与预后的关系

    姜红;韩洁;刘秀珍;张娟;任晋峰;任俊利;薛丽静;秦晓霞;徐宝元;陈欣;

    目的探讨分析癫痫患儿视频脑电图(VEEG)监测异常与预后的关系。方法选取收治的癫痫患儿78例为研究对象,均进行VEEG监测并接受抗癫痫药物治疗,观察不同脑电图结果与临床疗效、免疫功能、认知功能及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、炎性因子[C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)]的关系。结果 78例癫痫患儿中检出痫样放电58例,无痫样放电20例。不同癫痫发作类型患儿的痫样放电检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。VEEG痫样放电组、VEEG非痫样放电组治疗总有效率分别为87.93%、100%,VEEG非痫样放电组治疗总有效率显著高于VEEG痫样放电组(P<0.05)。VEEG痫样放电组和VEEG非痫样放电组治疗前IgG、IgA、IgM、CD~+_3、CD~+_4、CD~+_8、CD~+_4/CD~+_8、VIQ、PIQ、FIQ、NSE、CRP、TNF-α、IL-1β比较差异无统计学意义(P>0.05);VEEG痫样放电组和VEEG非痫样放电组治疗后CD~+_3、CD~+_4、CD~+_4/CD~+_8、VIQ、PIQ、FIQ均明显高于治疗前,IgG、IgA、IgM、CD~+_8、NSE、CRP、TNF-α、IL-1β均明显低于治疗前(P<0.05),且VEEG非痫样放电组变化程度更明显(P<0.05)。结论癫痫患儿VEEG痫样放电与临床疗效、免疫功能、认知功能及血清NSE、炎性因子均有关,对于预后评估具有重要意义。

    2019年19期 v.41 3000-3003页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
  • 急性缺血性脑卒中静脉溶栓血管再通后脑水肿的发生、演变及转归

    廖艳红;

    目的分析急性缺血性脑卒中患者在溶栓治疗血管再通后患者脑水肿的发生、演变及转归情况。方法将神经内科收治的78例急性缺血性脑卒中溶栓治疗后血管再通患者依据溶栓再通时间进行分组,其中≥1 h、<3 h内溶栓再通43例(≥1 h、<3 h组)、3~4.5 h内溶栓再通35例(3~4.5 h组),对2组患者进行头颅CT监测,并对2组患者的预后转归情况进行分析。结果≥1 h、<3 h组患者脑水肿发生率(23.26%)显著低于3~4.5 h组(48.57%),差异有统计学意义(P<0.05);≥1 h、<3 h组与3~4.5 h组溶栓治疗前、溶栓治疗3个月、6个月后NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05),溶栓治疗1周后≥1 h、<3 h组NIHSS评分显著低于3~4.5 h组(P<0.05);2组患者溶栓后1周、3个月、6个月NIHSS评分较本组溶栓治疗前均显著降低(P<0.05)。≥1 h、<3 h组预后不良发生率(20.93%)低于3~4.5 h组(25.71%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性缺血性脑卒中患者溶栓治疗血管再通脑水肿的发生率极高,血管的再通有利于脑内局部循环的改善,逐渐促进患者的康复,且再通时间越晚,患者的脑水肿发生情况越严重。

    2019年19期 v.41 3004-3006页 [查看摘要][在线阅读][下载 235K]
  • 卒中后抑郁患者的脑区功能活动分析

    杨蓉蓉;朴翔宇;

    目的应用静息态功能磁共振(rs-fMRI)检查探讨卒中后抑郁与非抑郁患者的脑区活动差异。方法筛选符合入组标准的卒中后抑郁(PSD)患者22例(post-stroke depression,PSD组),急性缺血性卒中患者20例(对照组),2组患者均行静息态功能磁共振检查,比较2组患者基本资料及rs-fMRI低频振幅(ALFF)数值。结果 2组患者年龄、性别、血脂及受教育程度差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,PSD组患者右侧楔前叶(t=-3.23)、右侧扣带回(t=-2.72)及右侧距状裂周围皮层(t=-3.13)的ALFF值明显降低(P<0.05,AlphaSim矫正)。结论 PSD患者部分脑区功能活动下降。

    2019年19期 v.41 3007-3009页 [查看摘要][在线阅读][下载 362K]
  • 血清miR195、DKK-1水平与胃癌发生发展关系的研究

    章诗伟;曲艺琳;刘进生;

    目的探讨血清微小RNA195(miR195)、血清Dickkopf-1(DKK-1)与胃癌发生发展的影响。方法收集2016年1月至2017年12月确诊的胃癌患者90例(胃癌组)、慢性胃炎患者90例(对照组),检测2组患者血清miR195、DKK-1水平并进行比较,并按照肿瘤病灶直径、组织学分化程度、淋巴结转移、TNM分期对胃癌患者进行分层分析,对比血清miR195、DKK-1水平。结果胃癌组患者血清DKK-1的水平显著高于对照组(P<0.05),胃癌组患者血清miR195的水平显著低于对照组(P<0.05);TNM分期(Ⅲ期+Ⅳ期)、发生淋巴结转移、低分化程度的胃癌患者的血清miR195水平显著低于TNM分期(Ⅰ期+Ⅱ期)、未发生淋巴结转移、高中分化程度的患者(P<0.05);TNM分期(Ⅲ期+Ⅳ期)、发生淋巴结转移、病灶直径≥4 cm的胃癌患者的血清DKK-1水平显著高于TNM分期(Ⅰ期+Ⅱ期)、未发生淋巴结转移、病灶直径<4 cm的患者(P<0.05)。结论与慢性胃炎患者比较,胃癌患者血清miR195水平降低、DKK-1水平升高,并且与患者肿瘤的发生与演进关系密切。

    2019年19期 v.41 3010-3012页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
  • 血液回收在大量输注异体红细胞中的研究

    王若凡;王晴晴;李晨;刘秀祥;王月新;高雪莲;张华新;

    目的观察血液回收在大量输注异体红细胞中的临床应用及分析。方法选取沧州市人民医院2016年8月至2019年8月急症大出血患者60例,随机分为试验组和对照组,每组30例。观察2组输血后血液携氧功能、酸碱平衡和离子水平的变化。结果输注后2 h试验组PaO_2和SaO_2均高于对照组(P<0.05);与对照组比较,试验组输注后2 h及手术结束时试验组血气分析结果的pH值升高(P<0.05),输注后0.5、2 h及手术结束时PaCO_2降低(P<0.05),输注后2 h及手术结束时乳酸值均较降低(P<0.05)。试验组输注后2 h及手术结束时钾离子值均低于对照组(P<0.05),输注后2 h钠离子水平高于对照组(P<0.05),输注后0.5、2 h及手术结束时钙离子水平均高于对照组(P<0.05)。结论应用血液回收技术可明显改善直接输注大量异体红细胞所致的携氧功能下降、酸碱失衡及离子失衡。

    2019年19期 v.41 3013-3015页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
  • 2型糖尿病患者绝经后骨质疏松危险因素的Logistic回归分析

    林珊珊;杨雪梅;郭丽敏;

    目的研究2型糖尿病患者绝经后骨质疏松的危险因素并予以Logistic回归分析。方法将2016年2月至2018年2月收治的绝经后发生骨质疏松的2型糖尿病患者50例作为观察对象,为研究组。另取同期接受治疗的绝经后未发生骨质疏松的2型糖尿病患者50例为参照组。分别比较2组患者年龄及血脂、血压指标水平,采用双能X线吸收法测量并比较2组患者骨密度水平,并作Logistic回归分析。结果研究组患者年龄、三酯甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、收缩压水平分别为(57.32±2.04)岁、(2.35±1.01)mmol/L、(3.38±1.03)mmol/L、(1.35±0.30)mmol/L、(142.28±12.08)mm Hg,比参照组的(49.27±1.87)岁、(1.96±0.90)mmol/L、(2.62±1.04)mmol/L、(1.15±0.19)mmol/L、(133.58±10.94)mm Hg高,且舒张压水平为(73.18±6.69)mm Hg,比参照组的(80.86±9.49)mm Hg低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者双股骨密度、腰椎1~4骨密度分别为(0.93±0.05)g/cm~2、(0.92±0.14)g/cm~2,比参照组的(1.92±0.14)g/cm~2、(1.24±0.20)g/cm~2低,差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析可得:年龄、三酯甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、收缩压均是2型糖尿病患者绝经后骨质疏松的独立危险因素(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者绝经后骨质疏松的发生与年龄、三酯甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、收缩压密切相关,值得临床重点关注。

    2019年19期 v.41 3016-3018页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]

综述与讲座

  • 癌症幸存者复发恐惧研究进展

    郭海涛;张春舫;王霜霜;魏敏香;张红杰;吴俣;粟晨晓;

    癌症复发恐惧是癌症幸存者最常见的心理问题之一,其严重影响了癌症幸存者的身心健康。本文通过对癌症幸存者复发恐惧的癌症复发恐惧感的概念,癌症复发恐惧的流行现状及影响,相关理论模型,测量工具,影响因素,干预措施几方面对癌症幸存者的复发恐惧研究现状进行综述,以期为癌症幸存者癌症复发恐惧的进一步研究提供依据。

    2019年19期 v.41 3019-3023+3029页 [查看摘要][在线阅读][下载 156K]
  • 医学人体解剖教学改革进展与现状

    鲁一桐;靳永慧;朱青峰;秦瑞平;耿左军;

    随着计算机技术的飞速发展,多媒体、三维可视化技术在人体解剖教学改革中也起到了重要作用。本文围绕传统解剖教学模式中存在的问题,对医学人体解剖教学改革进展进行综述。通过从新教学模式和新教学工具两方面总结国内外的改革进展,探讨医学人体解剖教学改革思路和发展方向。

    2019年19期 v.41 3024-3029页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K]

调查研究

  • 四川省艾滋病护理人员心理弹性与社会支持现状的相关性研究

    付莉;赵霞;肖旭珏;金燕;

    目的调查四川省艾滋病护理人员心理弹性与社会支持的现状,并了解艾滋病护理人员心理弹性与社会支持的相关性。方法采用心理弹性量表(CD-RISC)、社会支持量表(SSRS)对174名四川省艾滋病护理人员进行问卷调查,并用Pearson相关分析探讨两者的相关性。结果回收有效问卷162份,有效回收率93.1%;162名艾滋病护理人员的心理弹性得分为(58.32±11.96)分,社会支持总分为(42.22±5.64)分,社会支持的3个维度即主观支持、客观支持和对支持的利用率得分(24.39±4.24)分、(9.52±2.62)分和(8.31±1.86)分;Pearson相关分析显示,四川省艾滋病护理人员心理弹性与社会总分及其两个维度(主观支持、对支持的利用度)呈正相关(r值分别为0.242、0.161、0.175,P<0.05)。结论四川省艾滋病护理人员心理弹性水平较低,社会支持处于中等水平,心理弹性与社会支持具有显著相关性,提高艾滋病护理人员的社会支持,可增加其心理弹性。

    2019年19期 v.41 3030-3033页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]

护理研究

  • 新生儿经上肢PICC穿刺术后导管尖端定位准确性的影响因素

    代洁;

    目的探究新生儿经上肢外周静脉置入中心静脉导管(PICC)穿刺术后导管尖端定位准确性的影响因素,提升导管使用的有效性,延长导管的使用时间,提高导管的使用价值。方法将2017年10月至2018年9月接受上肢PICC穿刺术的90例新生患儿纳入样本,其中36例穿刺术后导管尖端定位首次即定位准确(甲组),40例1次调管后导管尖端成功定位(乙组),14例进行2次调管定位(丙组)。分析穿刺术后导管尖端定位准确性的影响因素,根据影响因素进行调整,实施相应的护理干预措施,保持新生患儿体位稳定。结果单因素分析显示,甲组、乙组和丙组在穿刺部位、定位方法、体位状态方面,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,穿刺部位、定位方法、体位状态是新生儿经上肢PICC穿刺术后导管尖端定位准确性的影响因素。护理干预措施实施前,导管尖端定位首次即定位准确36例(40.00%),1次调管后导管尖端成功定位40例(44.44%),进行2次调管定位14例(15.56%);护理干预措施实施后,导管尖端定位首次即定位准确61例(67.78%),1次调管后导管尖端成功定位26例(28.89%),进行2次调管定位3例(3.33%),护理干预措施后,导管尖端定位首次即定位准确率高于护理干预措施实施前,1次调管后导管尖端成功定位率和进行2次调管定位率低于护理干预实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿经上肢PICC穿刺术后导管尖端定位准确性的影响因素有穿刺部位、定位方法、体位状态等,护理干预可提升置管的准确性和稳定性。

    2019年19期 v.41 3034-3036+3040页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • 无缝隙护理对子宫内膜癌合并糖尿病患者化疗效果的影响

    徐嘉新;康琳棣;郑桂荣;刘慧慧;刘红;

    目的研究无缝隙护理对子宫内膜癌合并糖尿病患者化疗效果的影响。方法选取接受治疗的子宫内膜癌合并糖尿病并采用CAP化疗方案(环磷酰胺500 mg/m~2,阿霉素40 mg/m~2,顺铂70 mg/m~2)治疗的88例患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为A(传统护理)、B(无缝隙护理)2组。观察2组患者化疗效果和3年内生存曲线;遵医行为和自我护理行为的改善情况;治疗后1年内不良事件发生情况和生活质量评分。结果 2组患者化疗有效率A组显著低于B组,差异有统计学意义(Z=5.147,P=0.023)。3年的随访,B组患者存活率显著高于A组,差异有统计学意义(χ~2=4.919,P=0.027)。B组在干预后1个月和3个月时各项依从性指标显著高于A组同时期评分,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者口腔溃疡和感染发生人数显著多于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。SF-36量表组间评分结果显示,除了在维度躯体疼痛上2组间差异无统计学意义(P>0.05),在其他项目上B组得分均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无缝隙护理应用于子宫内膜癌合并糖尿病患者护理效果良好,能够显著提高患者化疗有效率、降低病死率、改善遵医行为、减低不良事件发生率和提高生活质量。

    2019年19期 v.41 3037-3040页 [查看摘要][在线阅读][下载 167K]
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