论著

  • TNF激活Treg细胞调控肺癌细胞增殖转移和干性的机制研究

    梁惠;祝河忠;郭功兵;童雪影;赵一;陈祯;张小乔;

    目的探究TNF通过激活Treg细胞调控肺癌细胞转移和生长的机制的机制。方法为了研究宿主TNFR1和TNFR2对肿瘤细胞进展和转移的作用,采用与体内生物发光成像相结合的同基因B16F10肺癌细胞肺转移小鼠模型。用重组人类TNF治疗荷瘤小鼠导致肿瘤负荷和转移灶显著增加。这与肺调节性CD~+_4/Foxp3~+ T细胞的增加相关。TNF以TNFR2依赖性方式引起体外调节性T(Treg)细胞的扩增。为了评估内源性TNF及其两种受体的免疫细胞表达对B16F10转移的贡献,通过用来自不同敲除小鼠的骨髓重建野生型小鼠来产生骨髓嵌合体。结果在体内BLI图片的定量显示hTN处理的小鼠肿瘤细胞接种后第14天,光发射增加10倍;第15天小鼠衍生的肺的体外成像显示hTNF处理组的信号强度增加;TNF处理组中,Foxp3~+CD~+_4Treg细胞增加了1.7倍;hTNF处理增加了CD11b~+/F4/80~+巨噬细胞向肿瘤结节的浸润。TNF治疗导致健康肺组织内的Treg细胞增加;携带B16F10-Luc肿瘤的小鼠的hTNF处理进一步减少了正常肺组织内自然杀伤细胞的数量。T细胞上TNFR2的丧失完全消除了高浓度mTNF对Treg细胞数量的诱导作用。TNF KO和TNFR2 KO嵌合体显示出比WT嵌合体更少的肺外转移[WT→WT 4/13 (30.8%),TNF KO→WT 1/11(9.1%),LTαKO→WT 3/11(27.3%),TNFR1 KO→WT 4/10(40%),TNFR2 KO→WT 1/10(10%)]。与WT嵌合体[(1.37±0.30)%Treg细胞]相比,在TNFR2 KO嵌合体中更多的Treg细胞[(2.02±0.48)%]存在于TNFR1 KO嵌合体的肺中,相比之下,更少的Treg细胞[(0.80±0.27)%]。效应子CD~+_4 T细胞和Treg细胞都表达很少的TNFR1。与只有10%TNFR2~+效应CD~+_4 T细胞相比,大约30%的肺Treg细胞表达TNFR2。结论 TNF激活Treg细胞上的TNFR2,从而扩大免疫抑制性免疫细胞群。TNF或TNFR2的缺失阻止了Treg细胞的积累并导致较低的致耐受性环境,使得免疫系统能够控制B16F10肿瘤转移和生长。

    2019年20期 v.41 3045-3051页 [查看摘要][在线阅读][下载 1367K]
  • 正常人小脑蚓部静息态功能连接的脑老化研究

    王佳鑫;高铎;赵地;周立霞;耿左军;宗会迁;曹恒志;谢志伟;

    目的研究中老年人和年轻人小脑蚓部功能连接差异,并了解小脑蚓是否存在认知功能。方法运用静息态功能磁共振功能连接(functional connectivity,FC)分析方法分别分析中老年组和年轻组小脑蚓各亚区与大脑功能连接。结果中老年组与年轻组比较小脑蚓部1、2区(ROI1)与大脑功能连接减弱的脑区:双侧中央前回、双侧中央后回、双侧楔叶、双侧颞上回、双侧舌回、双侧枕中回、双侧枕下回、左侧枕上回、左侧梭状回、右侧岛叶。中老年组与年轻组比较小脑蚓部3区(ROI2)小脑蚓部与大脑功能连接减弱的脑区:双侧枕中回、右侧枕下回、左侧舌回。中老年组与年轻组比较小脑蚓部4、5区(ROI3)与大脑功能连接减弱的脑区:双侧中央后回、右侧中央前回、左侧眶部额上回、左侧内侧额上回、左侧背外侧额上回、右侧背外侧额上回。中老年组与年轻组比较小脑蚓部6区(ROI4)与大脑功能连接减弱的脑区:右侧背外侧额上回、左侧颞下回、左侧直回、左侧楔前叶。中老年组与年轻组比较小脑蚓部7区(ROI5)与大脑功能连接减弱的脑区:右侧中央后回、双侧内侧额上回、双侧眶部额中回。中老年组与年轻组比较小脑蚓部8区(ROI6)与大脑功能连接减弱的脑区:双侧中央后回、双侧矩状裂周围部分皮质、双侧眶部额中回、右侧岛盖部额下回、右侧颞下回、右侧梭状回、左侧枕下回。结论在静息态下,中老年与年轻比较小脑蚓部与大脑功能连接减弱的脑区范围较广泛,几乎涉及所有静息态网络,而不是仅仅位于感觉运动网络;小脑蚓参与认知功能。

    2019年20期 v.41 3052-3056页 [查看摘要][在线阅读][下载 1864K]
  • 血管紧张素抑制剂对IgA肾病患者的疗效及T淋巴细胞亚群的影响

    和雪梅;

    目的观察血管紧张素抑制剂对肾病综合征表现IgA肾病患者的临床治疗疗效,及其对T淋巴细胞亚群及细胞因子的影响,探讨血管紧张素抑制剂在IgA肾病患者的作用机制。方法选取2015年1月至2018年1月经肾活检确诊为IgA肾病的患者,选取以肾病综合征为临床表现者60例,肾活检示有活动性病变,均有应用糖皮质激素及免疫抑制剂的用药指征,随机分配为治疗组与对照组,每组30例。对照组为常规应用糖皮质激素+环磷酰胺治疗,治疗组在常规治疗基础上加服血管紧张素抑制剂。经过6个月的治疗后,观察2组患者治疗前后尿沉渣、24 h尿蛋白定量(24hpro)、血清白蛋白、血尿素氮、血清肌酐、血胱抑素C、三酰甘油、胆固醇、纤维蛋白原等临床指标及T淋巴细胞亚群(CD~+_3、CD~+_4、CD~+_8、CD4/CD~+_8)、细胞因子TNF-α、IL-2、IL-6、IL-8的含量变化,对测定的Th淋巴细胞特征性细胞因子IL-2、IL-6进行分析比较。结果对最终完成临床试验观察的57例患者进行分析:经治疗6个月后治疗组完成观察的患者28例,总有效率为89.29%;对照组完成29例,总有效率68.97%;治疗组临床缓解率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。6个月治疗后,治疗组及对照组患者的尿沉渣红细胞计数、24 hpro、胱抑素C、收缩压、胆固醇、三酰甘油、纤维蛋白原均较治疗前改善,且治疗组与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组及对照组患者血清白蛋白均较治疗前均显著升高(P<0.05),2组升高更明显(P<0.05);2组患者血常规、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、尿酸、尿素氮、血清肌酐治疗前后无明显差异(P>0.05)。经6个月治疗,所有患者经治疗后T淋巴细胞亚群(CD~+_3、CD~+_4)较治疗前均升高,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组比对照组升高更明显(P<0.05);治疗组与对照组T淋巴细胞亚群(CD~+_8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、细胞因子(IL-2、IL-6、IL-8)均较治疗前下降(P<0.05),治疗组比对照组下降更显著(P<0.05);CD~+_4/CD~+_8、IL-2/IL-6在治疗后治疗组及对照组均较治疗前改善,且治疗组改善更显著(P<0.05)。结论血管紧张素抑制剂可有效改善肾病综合征表现的IgA肾病患者临床症状,减少糖皮质激素及环磷酰胺的不良反应,有更高的临床缓解率。血管紧张素抑制剂可有效的降低IgA肾病患者的血尿、蛋白尿、胱抑素C、血脂、纤维蛋白原,提高血清白蛋白,纠正以肾病综合征表现的IgA肾病患者的危险因素,从而降低并发症。血管紧张素抑制剂更好的可升高T淋巴细胞亚群(CD~+_3、CD~+_4),抑制T淋巴细胞亚群(CD~+_8)、TNF-α、IL-2、IL-6、IL-8,调节T淋巴细胞亚群中Th1/Th2的平衡,改善免疫调节,延缓肾功能进展。

    2019年20期 v.41 3057-3062+3068页 [查看摘要][在线阅读][下载 173K]
  • 64排螺旋CT对肺内占位良恶性的鉴别诊断价值

    汤砺;刘成平;何茂;刘地水;

    目的探讨64排螺旋CT对肺内占位良恶性的鉴别诊断价值。方法选择2017年4月至2018年4月经西门子64排螺旋CT检查发现存在肺内占位49例患者作为研究对象,根据病理检查结果将其分为良性占位组(n=18)和恶性占位组(n=31)。所有患者均使用西门子64排螺旋CT实施扫描,分别进行平扫、增强扫描及灌注扫描,并对扫描图像进行分析。观察平扫联合增强扫描期间平扫CT值及动、静脉增强期CT值,计算动脉期强化值、静脉期强化值、动静脉期净增值;灌注扫描期间2组病灶时间-密度曲线(TDC)情况、血流量(BF)、血容量(BV)、对比剂平均通过时间(MTT)、毛细血管通透性(PS);对比CT与病理学检查检出率及占位情况。结果平扫联合增强扫描发现,2组平扫CT值、静脉期CT值、静脉期CT强化值变化差异无统计学意义(P>0.05);增强扫描发现,良性占位组动脉期CT值、动脉期CT强化值较恶性占位组较低,差异有统计学意义(P<0.05);增强扫描发现,良性占位组动静脉期净增值较恶性占位组较高,差异有统计学意义(P<0.05)。CT灌注扫描发现,良性占位组患者TDC分型主要以A型为主为50.00%,恶性占位患者则以C型、D型为主,分别为38.71%、32.26%,2组分型差异有统计学意义(P<0.05)。CT灌注扫描发现,2组患者BF变化差异无统计学意义(P>0.05);CT灌注扫描发现,良性占位组患者BV、MTT、PS值较恶性占位组均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。检出率对比发现,两种检测方式在确诊及漏诊方面,差异均无统计学意义(P>0.05);肿瘤占位情况对比发现,两种检查方式在恶性占位、良性占位诊断,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肺内占位良恶性在64排螺旋CT表现上存在一定差异,其诊断结果对临床诊断具有一定参考价值。

    2019年20期 v.41 3063-3068页 [查看摘要][在线阅读][下载 996K]
  • 不同输血方案对贫血早产儿治疗转归及神经发育的影响

    孔德瑞;

    目的观察不同输血方案对贫血早产儿治疗转归及神经发育的作用的影响。方法将71例贫血早产儿随机分为2组,A组行限制性输血治疗,B组行非限制性输血治疗。比较2组血压、心率、呼吸、经皮氧饱和度、血红蛋白含量及并发症情况、治疗情况、新生儿行为神经测定(NBNA)评分、Gesell智发育诊断量表评分。结果输血后2组患儿生命体征相关指标均明显改善,且非限制性输血组心率、呼吸及Hgb改善情况较限制性输血组更佳(P<0.05)。2组颅内出血、呼吸暂停、院内感染及视网膜病变发生率差异有统计学意义(P<0.05),限制性组均高于非限制性组。2组治疗方式,吸氧人数、无创CPPA使用人数及机械通气人数比率及住院时间差异无统计学意义(P>0.05),但在以上辅助治疗的时间上,限制性输血组明显多于非限制性输血组(P<0.05)。2组患儿NBNA得分无明显差异(P>0.05),但非限制性组有增高的趋势。Gesell发育量表评价2组患儿出生后6、12个月发育情况显示,非限制性治疗组大运动、适应能力、精细动作及社交行为得分均优于限制性输血组(P<0.05)。结论非限制性输血方案对贫血早产儿有较好的治疗效果,能降低相关并发症的发生,改善患儿生命体征,促进神经功能发育。

    2019年20期 v.41 3069-3072+3077页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K]
  • 中药熏洗联合足浴及热庵包对自娩产妇产后恢复的效果评价

    王金香;马艳;袁立华;刘素香;王桂兰;

    目的观察中药熏洗、中药足浴、中药热庵包联合治疗对顺产产妇恢复的效果。方法 2017年8月至2018年8月收治的120例顺产产妇作为研究对象,随机将其分为治疗组与对照组,每组60例,对照组产妇给予碘伏10∶1比例稀释后外洗2次/d,联合口服益母草胶囊5d,观察组产妇接受自制的中药洗液熏洗方式,每天熏洗2次,每次20 min,持续5 d,同时接受中药足浴治疗,每次20 min,有不适感时停止足浴,持续5 d,同时还接受中药热庵包敷贴治疗,选取神阙、中脘等穴位,将少量凡士林涂抹于皮肤表层,盖好治疗巾,将装有药材的药袋置于穴位上,每次30 min,持续5 d。观察并对比2组产妇产后疼痛、泌乳、胃肠功能恢复的情况以及临床相关指标,同时统计其并发症发生率与子宫复旧率,了解并对比2组产妇的心理状态、睡眠质量与生活质量。结果治疗组产妇宫缩痛、会阴切口疼痛的评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组产妇的泌乳时间短于对照组,泌乳量多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组产妇的排尿时间、排便时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组产妇的恶露排出量、宫底高度、下床活动时间、住院时间、切口愈合时间均少(小、短)于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组产妇产后的并发症发生率(6.7%)低于对照组(20.0%),子宫复旧率(98.3%)高于对照组(85.0%),差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组产妇产后的SAS评分、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组产妇产后的PSQI评分低于对照组,入睡时间短于对照组,睡眠时间长于对照组,且睡眠效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组产妇产后的生活质量各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药熏洗、中药足浴、中药热庵包联合治疗对顺产产妇恢复效果的影响显著,可缓解产后疼痛,改善泌乳与胃肠功能恢复情况,降低并发症发生率,促进切口尽快愈合,且可改善产妇的心理状态,提高其睡眠质量与生活质量,值得临床推行。

    2019年20期 v.41 3073-3077页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K]
  • 肺炎支原体肺炎患儿免疫功能的变化及意义

    宋庆;安淑华;申昆玲;刘海涛;汤殿维;李凌云;

    目的探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿免疫功能(包括血清免疫球蛋白、外周血T淋巴细胞亚群CD_4~+、CD_8~+、CD_3~+、CD_4~+/CD_8~+)、血清乳酸脱氢酶(LDH)和白介素-18(IL-18)水平的变化及其与病情严重程度和疾病分期的关系,为重症肺炎支原体肺炎寻找早期诊断的炎性标记物。方法选取确诊为MPP的202例住院患儿为研究对象,根据病情程度分为普通组100例及重症组102例,选取支气管异物患儿为对照组。MPP患儿在治疗第1天及治疗后15 d空腹抽取静脉血,检测血清免疫球蛋白A(IgA)、IgM、IgG,外周血T淋巴细胞亚群CD_4~+、CD_8~+、CD_3~+、CD_4~+/CD_8~+水平、血清IL-18及LDH水平,比较3组检测结果。结果重症组和急性期患儿各项指标均与对照组有不同程度的差异,重症组与普通组患儿之间、急性期与恢复期患儿各指标均存在不同程度差异,差异有统计学意义(P<0.05)。重症MPP组LDH明显高于普通组及对照组(P<0.01),普通组及对照组LDH水平差异无统计学意义(P>0.05)。感染MPP组无论普通组还是重症组IL-18均较对照组显著增高,重症组较普通组IL-18水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MPP患儿均有不同程度的体液免疫和细胞免疫功能紊乱,并且急性期和病情较重的患儿机体免疫功能紊乱越严重,患儿血清免疫成分浓度的变化可反映病情严重程度和疾病分期。LDH、IL-18水平的升高与MPP的严重程度相关,其病情越重,LDH水平越高,可作为重症MPP早期识别标志。

    2019年20期 v.41 3078-3081页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
  • 血清miRNA34a基因表达水平在结直肠腺癌诊断和评估预后中的价值

    雒亚蒙;晋国权;谭成军;

    目的探讨血清miRNA34a基因表达水平在结直肠腺癌的诊断及评估预后中的价值。方法研究对象分为A组(结直肠腺癌患者)、B组(结肠腺瘤性息肉患者)和C组(健康个体),每组40例。所有研究对象均接受完整的病史采集和一般临床检查。检测并记录患者血细胞计数、肝肾功能及血清肿瘤标志物CEA及CA19-9。采用实时荧光定量PCR检测miRNA34a基因的表达水平。结果 3组患者人口学资料如年龄、性别比和体重指数间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与B组和C组比较,A组患者血红蛋白及血清miRNA34a基因表达水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),而血清肿瘤标志物CA19-9和CEA水平则显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与血清癌性指标物CEA、CA19-9比较,miRNA34a基因表达水平诊断结直肠癌的特异性和敏感性均较好,分别为90.00%和93.75%,ROC曲线下面积为0.968,差异均有统计学意义(P<0.05)。结直肠癌患者中基线血清肿瘤标志物CEA和CA19-9与miRNA34a基因表达水平间存在显著负相关关系,差异有统计学意义(P<0.05)。随着结直肠癌TNM分期和病理分级增加,患者血清miRNA34a基因表达水平均随之显著下调(P<0.05),且发生转移的结直肠癌患者的miRNA34a基因表达水平较未发生转移的结直肠癌患者显著降低(P<0.05);已死亡的患者miRNA34基因表达水平较存活的患者显著下调(P<0.05)。结论血清miRNA34a基因表达可作为筛选结直肠腺癌的一种可靠诊断指标,且结直肠腺癌患者血清miRNA34a基因表达水平越低越容易发生转移,预后越差。

    2019年20期 v.41 3082-3085页 [查看摘要][在线阅读][下载 213K]
  • 原发性肝细胞癌组织中SMYD2表达水平与临床病理特征和预后的关系

    徐翠翠;常晓娟;

    目的探讨原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)组织中组蛋白甲基转移酶(SET and MYND domain-containing protein 2,SMYD2)表达水平与临床病理特征和预后的关系。方法回顾性选择2012年1月至2012年12月病理科保存的120例HCC组织标本作为研究对象。另选择同一患者癌旁正常组织(距离肿瘤组织>1.5 cm)作为对照。比较HCC组织及癌旁正常组织中SMYD2 mRNA相对表达量的差异。分析SMYD2表达水平与临床病理特征及预后的关系。应用单因素、多因素Cox回归分析影响HCC患者预后的危险因素。结果 HCC组织中SMYD2 mRNA相对表达量为(5.23±1.18),高于癌旁正常组织中的(2.65±0.64),差异有统计学意义(P<0.05)。HCC组织中SMYD2表达水平与性别、年龄、吸烟史、嗜酒史、甲胎蛋白、HBV、HCV、肝硬化、肿瘤数量、远处转移无关(P>0.05),与分化程度、TNM分期、肿瘤直径、血管浸润有关(P<0.05)。单因素、多因素Cox回归分析结果显示,血管浸润、SMYD2阳性表达是影响HCC患者预后不良的危险因素(P<0.05)。Kaplan-Meier法生存曲线结果显示,HCC组织中SMYD2阴性表达组患者5年总生存率高于阳性表达组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤组织中SMYD2阳性表达不利于HCC患者预后。组织中SMYD2表达水平可作为预测HCC患者预后的重要指标。

    2019年20期 v.41 3086-3089页 [查看摘要][在线阅读][下载 430K]
  • 雾霾对小儿哮喘患者肺功能和调节性T细胞亚群的影响

    邱学荣;张秀琴;张欢;

    目的探讨雾霾对小儿哮喘患者肺功能和调节性T细胞亚群的影响。方法本研究分别选取来自无雾霾地区(无雾霾组)、轻度雾霾污染地区(轻度雾霾组)以及重度雾霾污染地区(重度雾霾组)的儿童为研究对象,每组30例。比较3组患儿肺功能及调节性T细胞亚群水平。结果重度、轻度雾霾组受试者FEV1、FVC以及FEV1/FVC值均明显低于无雾霾组,重度雾霾组受试者上述肺功能指标均明显低于轻度雾霾组,3组间差异均有统计学意义(P<0.05)。重度、轻度雾霾组受试者CD~+_3、CD~+_4水平以及CD~+_4/CD~+_8值均明显低于无雾霾组,CD~+_8水平明显高于无雾霾组,差异均有统计学意义(P<0.05);重度雾霾组受试者CD~+_3、CD~+_4水平以及CD~+_4/CD~+_8值均明显低于轻度雾霾组,CD~+_8水平明显高于轻度雾霾组,差异具有统计学意义(P<0.05)。重度、轻度雾霾组受试者IL-4、IL-5水平以及IL-4/INF-γ值明显高于无雾霾组,INF-γ水平明显低于无雾霾组,差异均有统计学意义(P<0.05);重度雾霾组受试者IL-4、IL-5水平以及IL-4/INF-γ值明显高于轻度雾霾组,INF-γ水平明显低于轻度雾霾组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度、轻度雾霾组受试者痰液中PDGF、TGF-β1、c-fos mRNA相对表达值均明显高于无雾霾组,重度雾霾组受试者PDGF、TGF-β1、c-fos mRNA相对表达值明显高于轻度雾霾组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论雾霾中的细颗粒物进入小儿哮喘患者呼吸道内可增加其呼吸道阻力,引起患儿肺功能下降,并通过影响机体调节性T细胞亚群水平,降低患儿免疫功能。

    2019年20期 v.41 3090-3093页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 血栓弹力图在胸腰椎结核围手术期凝血功能评价中的应用

    刘树仁;董昭良;王帅;贾晨光;刘丰胜;李卓;

    目的评价血栓弹力图(TEG)在胸腰椎结核围手术期凝血功能检测的作用。方法筛选2017年6月至2018年12月收治的拟行脊柱结核手术患者127例作为研究对象。所有患者均为接受胸椎结核前路病清植骨融合内固定术或腰椎结核前路病清植骨融合内固定术患者,其中胸椎结核患者组66例,腰椎结核患者组61例,分别于术前(T1)、术后(T2)、术后第七天(T3),取静脉血,立即检测TEG,观察各参数变化趋势。结果 2组患者术前TEG各参数比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后T2胸椎结核组R值、α角参数比较差异有统计学意义(P<0.05),显示凝血因子活性更高。T3时R值与α角参数比较差异无统计学意义(P>0.05)。MA值、K值参数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。MA值2组患者均超出正常参考值,其中胸椎结核组血小板凝集功能更高。同组患者手术前后比较,各数值均有统计学意义,说明术后各组患者血液处于高凝状态。应用低分子肝素后,R值升高,说明凝血因子活动逐渐恢复正常,其他参数继续升高说明,患者血液仍处于高凝状态。结论 TEG可提供术后凝血纤溶功能较为全面的信息,更准确反映患者的凝血功能是一种实用、有效的监测手段。TEG应用到脊柱结核患者围手术期凝血功能检测中,能更好的监测血小板、凝血因子功能,并能指导安全有效输血,对术后患者血栓风险提供更好的预测作用。

    2019年20期 v.41 3094-3097页 [查看摘要][在线阅读][下载 204K]
  • 强直性脊柱炎患者髋关节改变的MRI影像表现及临床意义分析

    李会学;王深荣;赵立辉;陈玉青;王国际;

    目的探讨强直性脊柱炎患者髋关节改变的MRI影像表现及其临床意义。方法选取2017年4月至2019年4月收治的强直性脊柱炎患者130例,所有患者进行MRI影像检查、X线检查、CT检查。分析三种检查方法影像学表现结果、三种检查方法敏感性、三种检查方法诊断准确率、操作难度、图像清晰度、患者舒适度、三种检查方法检出病变个数与检出率。结果脂肪沉积:通过对130例患者进行MRI检查,有41例104侧患者的关节面以下有脂肪沉积,在T1WI、T2WI上关节骨髓部位有带形、片形高信号存在。韧带、肌腱部位有炎性反应:有37例54侧关节韧带部位在STIR上有正常高信号存在,为其注射对比剂在STIRT1WI上观察到明显非正常强化信号存在。滑膜炎性病变:通过对130例患者进行MRI检查,有104例184侧患者髋关节关节腔内有条形、线形液信号存在;对104例中的58例做MR加强平扫,患者两侧关节腔内有液性信号存在,为其注射对比剂在STIRT1WI有增强液性信号存在。182侧患者的髋关节内关节液比较少,对其进行CT、X线检查并无异常情况。软骨下骨髓水肿:通过对130例患者进行MRI检查,有46例92侧患者关节软骨下有显著的骨髓水肿症状,STIR上有片状非正常高信号存在,对其进行增强扫描在水肿区域有强化表现存在。韧带附着处骨性增生:对其进行X线检查,有9例14侧患者关节面外侧边缘、股骨大转子韧带部位有骨性增生症状存在。通过对130例患者进行CT检查,发现除了9例有骨质增生外,又检查出8例单侧X线检查未发现的股骨头凹陷处骨质增生症状。关节间隙狭窄:通过对130例患者进行MRI检查与X线检查,两种方法均检出有7例14侧髋关节、关节面下方有骨性损坏、关节间隙狭窄症状存在。对7例患者进行MRI检查、X线检查,对130例患者进行CT检查并没有观察到关节间隙狭窄症状的存在。关节面异常改变、囊状骨质损坏:通过对130例患者进行X线检查,有23例36侧患者股骨头关节面、髋臼以下有囊状骨质损坏影像表现存在,损坏部位同时伴有骨质硬化性改变。对其进行MRI检查,有46例78侧患者股骨头关节面、髋臼以下有囊状骨质损坏症状存在,T1WI上有低信号存在、T2WI上有低、高或等信号存在,STIR上有高信号存在,骨质损坏以及边缘有环状骨性硬化低信号存在;为其注射对比剂,大部分骨质损坏部位STIRT1WI上有强化信号存在。130例患者进行CT检查后,有260侧髋关节中有41例74侧股骨头关节面与髋臼以下存在囊状骨性损坏,损坏区域可以发现存在环形状骨质硬化表现。CT检查除了对MRI、X线检查出的骨质损坏进行显示外,还可以对X线无法显示的38例骨性损坏与MRI无法显示的8例骨性损坏进行显示;MRI检查敏感性高于CT检查与X线检查(P<0.05);MRI诊断准确率、图像清晰度、患者舒适度高于CT检查、X线检查(P<0.05);X线检查操作难度大于MRI检查与CT检查(P<0.05);MRI检出病变个数、检出率高于CT检查、X线检查(P<0.05)。结论强直性脊柱炎患者髋关节改变检查中,MRI影像检查结果准确可靠,应该在临床上多加广泛推广与应用。

    2019年20期 v.41 3098-3101页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 乳腺癌患者分子亚型、病理类型及免疫组化分析

    贾丽丽;白雪;张玉清;邢惠海;徐书方;刘立秋;

    目的探讨乳腺癌患者分子亚型和病理类型及免疫组化分析,找出乳腺癌TNM病理分期临床病理特点及预后因素。方法回顾性分析2011年7月至2016年6月600例乳腺癌患者临床资料,根据是否绝经情况分为绝经前组和绝经组,分别对2组患者的分子分型、病理类型差异进行分析,检测2组患者雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER-2)、Ki-67等免疫组化指标,为临床治疗提供科学依据,以提高患者生存率、改善生活质量。并从中选取120例TNM病理分期Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者,根据TNM病理分期分为Ⅱ期组和Ⅲ期组,分别对2组患者的分子分型、病理类型差异进行分析,并进行为期1年随访,分析乳腺癌患者不同预后程度临床病理特征,并对Ⅱ期组和Ⅲ期组乳腺癌患者预后危险因素进行分析,为临床治疗提供科学依据。结果 600例患者中,Luminal A型221例,Luminal B型264例,三阴性型56例,HER-2过表达型69例,通过对绝经前组和绝经组不同分子亚型进行方差分析比较,各分子亚型分布例数差异无统计学意义(P>0.05);与绝经前组比较,绝经组浸润性非特殊癌242例,占89.96%。绝经前组导管内癌和浸润性特殊癌所占比例高于绝经组,2组病理组织类型分布差异有统计学意义(P<0.05);绝经组ER、PR、HER2等指标阳性表达率高于绝经前组,绝经前组Ki-67高表达率高于绝经组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经过1年随访,120例Ⅱ期和Ⅲ期患者中预后良好患者88例,预后不良患者32例。预后良好组患者年龄、住院时间、绝经状态、乳腺肿瘤家族史、是否放疗、肿瘤大小和预后不良组比较,差异有统计学意义(P<0.05),其余各指标2组差异无统计学意义(P>0.05)。患者年龄≥45岁、住院时间≥30 d、已绝经、放疗、肿瘤≥5 cm均是影响乳腺癌患者预后的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论绝经前女性乳腺癌患者具有Luminal A型比例低、组织学分级高、ER、PR、HER2阳性率低,Ki-67高表达率等特点,应根据患者是否绝经指定个性化治疗方案,并应根据Ⅱ、Ⅲ期不同临床病理特点,对年龄、住院时间、绝经状态等影响乳腺癌患者预后危险因素进行重视,早发现、早诊断及早治疗是良好预后的关键,值得进一步研究。

    2019年20期 v.41 3102-3105+3109页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K]
  • 急性中毒患者血液净化治疗后下肢深静脉血栓形成的高危因素分析

    韩金涛;杨莉;祁晓芳;闫蕾;杨静;

    目的分析急性中毒患者行血液净化治疗后引发下肢深静脉血栓形成(lower extremity deep vein thrombosis,LEDVT)的高危因素,为预防和诊疗提供参考依据。方法收集2014年8月至2017年8月接受血液净化治疗急性药物中毒患者263例的临床资料进行回顾性分析,利用Mindray床旁便携式彩色多普勒超声对血液净化治疗后患者进行检查,根据双下肢有无血栓形成,将患者分为深静脉血栓(DVT)组和非DVT组。对LEDVT影响因素进行单因素分析和Logistic多因素回归分析。结果 263例血液净化患者中18例发生了下肢深静脉血栓,发生率为6.84%。多因素Logistic回归分析结果发现年龄、体重指数、心脑血管疾病、中毒程度、D-二聚体值、凝血四项、穿刺部位均是急性中毒患者行血液净化治疗后LEDVT的危险因素,OR值分别为5.406、4.891、3.976、3.010、4.002、4.412、3.453。结论年龄≥60岁、体重指数≥24 kg/m~2、有心脑血管疾病史、中度以上中毒者、D-二聚体值>0.5mg/L、凝血四项阳性、股静脉穿刺者更容易发生LEDVT。

    2019年20期 v.41 3106-3109页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
  • 经鼻高流量吸氧治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

    柴书坤;王小琳;史金英;王震;李艳肖;张淑娟;

    目的探讨经鼻高流量吸氧治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效,明确其对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床应用价值。方法选取2017年1~12月COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者54例,随机将上述患者分为观察组和对照组,每组27例。对照组给予常规治疗,包括控制感染、解除气道痉挛、祛痰剂、纠正水电解质和酸碱失衡、短程使用糖皮质激素、营养支持治疗,并接受经鼻导管供氧治疗,氧流量维持在1~2 L/min。观察组在接受常规治疗基础上给予经鼻高流量加温湿化吸氧治疗。比较2组患者SpO_2、PaO_2、PaCO_2、动脉血pH值、RR、HR、P/F等指标的变化情况。结果经治疗后2 h 2组患者的SpO_2、PaO_2、PaCO_2、pH值、RR、HR值比较差异均有统计学意义(P<0.05),但观察组PaCO_2与治疗前相比无明显下降,pH值无明显升高,差异无统计学意义(P>0.05)。经治疗后1 d、3 d观察组患者的PaO_2、PaCO_2、RR、HR、P/F与该组治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05),且各指标改善情况均优于对照组(P<0.05)。治疗转归:观察组插管1例,插管率为3.7%(1/27);住院时间(22±11)d,病死1例,病死率为3.7%(1/27)。对照组插管7例,插管率为25.9%(7/27);住院时间(29±13)d,病死3例,病死率为11.1%(3/27)。观察组的住院时间明显少于对照组,插管率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上给予经鼻高流量加温湿化吸氧治疗可有效缓解COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床症状,迅速改善其氧合状况,早期并未加重二氧化碳潴留,且随治疗时间增加逐渐纠正二氧化碳潴留,可降低COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的插管率,缩短住院时间。

    2019年20期 v.41 3110-3113+3117页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K]
  • 纳美芬治疗儿童急性中重型颅脑损伤的疗效及脑保护作用

    张亦鹏;

    目的探究纳美芬治疗儿童急性中重型颅脑损伤疗效及脑保护作用。方法选取2015年4月至2017年4月收治的90例急性中、重型颅脑损伤的儿童作为研究对象,按照随机数字法将其分为观察组和对照组,每组45例。对照组患者使用降颅压、营养支持、抗感染等常规治疗方法进行治疗,观察组患者在对照组的基础上加用纳美芬进行治疗,2组患者连续治疗2周后观察患者的治疗效果以及对患者脑保护作用。结果观察组总有效率91.1%显著高于对照组总有效71.1%(P<0.05)。2组患者治疗前大脑中动脉收缩期峰值和大脑中动脉舒张期末值比较差异无统计学意义(P>0.05),而经过治疗后4 h再进行检测,2组患者情况均有所改善,但观察组明显优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。入选患者治疗前-EP、DynAI-13、S100B蛋白、NSE比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后14 d后观察组与对照组-EP、DynAI-13、S100B蛋白、NSE比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组经过治疗后在呼吸异常和心率异常上比较(P<0.05),颅内压分布情况比较(P<0.05)。观察组出现总不良反应率22.2%,对照组总不良反应率20.0%,2组患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论纳美芬对于急性中重型颅脑损伤儿童患者具有一定的脑保护作用,提高治疗的有效率,减少继发性脑损伤的发生率。临床上可推广使用。

    2019年20期 v.41 3114-3117页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
  • 皮肤光老化基底膜和真皮结构相关变化的表征和机制研究

    汪亚利;周国勇;肖勤;黄巍;倪安红;梅海;任亚莉;郭松;刘文莉;靳峰阳;

    目的探究皮肤光老化相关变化的表征和机制基底膜和真皮结构的损害。方法选取30只健康的大鼠实验随机分为不经紫外线照射实验大鼠(对照组);紫外线照射处理组(70 mJ/cm~2,2 h/d,模型组),每组15只。采用紫外线日光模拟器光源照射脱毛后的豚鼠背部皮肤,摸索建立大鼠的光老化模型,采用试剂盒对2组大鼠活性氧自由基(ROS)和丙二醛(MDA)含量进行测定,通过Griess反应测定了培养基上清液中NO的累积亚硝酸盐指数,采用蛋白质印记测定间质胶原酶(MMP-1)和白明胶酶(MMP-2)的蛋白表达的水平;采用Weigert染色法和Siriured染色分别研究弹力纤维和Ⅰ、Ⅲ型胶原纤维的表达,研究光老化皮肤基底膜和真皮结构病理学的变化。结果模型组大鼠细胞的ROS水平较对照细胞组升高(P<0.05);模型组大鼠皮肤中脂质过氧化物MDA含量较对照组升高(P<0.05);NO不参与UV-B照射的应答(P>0.05)。70 mJ/cm~2 UV-B辐照下细胞培养上清中MMP-1与对照组差异无统计学意义(P>0.05),而MMP-2蛋白水平升高(P<0.05),大鼠皮肤表层基本上整齐填充整个弹性纤维;用紫外线照射的皮脂乳头层和大鼠网状层中的部分弹性纤维断裂,而粗短弹性纤维的异常增生卷曲、分叉和交织,且大多数Ⅲ型胶原纤维被破坏,长纤维数量基本减少至无。结论紫外线对皮肤的伤害会导致皮肤过早老化,适当的日常护肤可以通过抑制造成损害的过程和加强修复过程来改善光老化。

    2019年20期 v.41 3118-3121+3125页 [查看摘要][在线阅读][下载 434K]
  • 过敏性耳鼻咽喉疾病患儿疗效分析

    邹斌;

    目的探讨对129例过敏性耳鼻咽喉疾病患儿的诊疗经验。方法选取2016年1月至2018年6月收治的129例过敏性耳鼻咽喉患儿,随机分为2组,对照组65例使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂常规对症治疗,研究组64例使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂结合激光疗法。对比2组治疗有效率、起效时间、作用维持时间,统计治疗后主观症状评分差异,通过酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测患儿治疗前、治疗1个月后血清IL-4、IL-5水平并进行比较分析。结果研究组、对照组的总有效数分别为62例(96.88%)、54例(83.08%),2组治愈数分别为45例(70.31%)、36例(55.38%),差异均有统计学意义(P<0.05);研究组、对照组起效时间1 min内数分别为48例(75.00%)、42例(64.62%),差异无统计学意义(P>0.05);维持时间>5 h分别为43例(67.19%)、30例(46.15%),差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前研究组、对照组VSA评分分别为(1.88±0.23)分、(1.83±0.25)分,差异有统计学意义(P>0.05);治疗后评分分别为(1.38±0.19)分、(1.55±0.18)分,研究组降低更明显(P<0.05)。2组患儿治疗1个月后血清IL-4、IL-5水平均较其治疗前改善明显(P<0.05),研究组较对照组的改善更明显(P<0.05)。结论常规药物丙酸氟替卡松鼻喷雾剂联合激光治疗过敏性耳鼻咽喉疾病收到了更好的疗效,较单药治疗的起效快、作用久,有利于改善患儿免疫功能水平,值得在过敏性耳鼻咽喉患儿的治疗中推荐应用。

    2019年20期 v.41 3122-3125页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 老年骨科手术全身麻醉患者感染病原菌分布及对氧化应激水平的影响

    钟庆;李娟;翁艳;杨岸;何发友;田鹏;雷海;黄光平;

    目的对老年骨科全身麻醉手术患者感染病原菌分布进行分析,探讨其对患者ROS水平和NADPH oxidase的影响,为相关的临床治疗提供借鉴。方法回顾分析2011年7月至2016年7月收治的84例老年骨科全身麻醉手术感染患者临床资料,分析全自动细菌鉴定系统分析感染病原菌的类别及构成比,药敏试验分析致病菌耐药性,酶联免疫吸附测定法分析患者ROS水平和NADPH oxidase的水平变化。结果老年骨科全身麻醉手术患者感染病原菌中革兰阳性菌48株,占57.1%,革兰阴性菌36株,占42.9%;感染病原菌患者ROS相关指标SOD和CAT水平明显低于术前和术后未感染病原菌组患者(P<0.05);而MDA和NADPH oxidase相关亚基P22、P47和P67蛋白水平明显高于术前和术后未感染病原菌组患者(P<0.05);分离的病原菌对多数抗生素较敏感,但革兰阳性菌对磺胺甲恶唑/甲氧苄啶和万古霉素较敏感,革兰阴性菌对头孢唑啉和亚胺培南较敏感。结论老年骨科全身麻醉手术患者感染病原菌以革兰阳性菌为主,对抗菌药物有较强的耐药性,且感染能引起患者体内ROS和NADPH oxidase水平的升高。

    2019年20期 v.41 3126-3129页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
  • 体外构建干细胞汗腺细胞融合体的初步研究

    刘坤坤;赵亚平;高玮;高慧;谢淼;

    目的研究人脐带间充质干细胞(UCMSC)与人汗腺细胞(SGC)形成的合核细胞生物学特性,为实现汗腺再生探索新的方法和途径。方法体外分离培养UCMSC和SGC,通过检测CD14、CD44、CD29、CD34、CD105、CD45的表达情况来鉴定UCMSC,检测CK19、CEA的表达情况来鉴定SGC。制取并检测间充质干细胞/汗腺细胞合核细胞,用PKH26、CFSE分别对UCMSC、SGC进行标记,通过聚乙二醇(PEG)化学融合法制备间充质干细胞/汗腺细胞融合体,用荧光显微镜荧光观察并筛选出融合细胞后进行培养;1周后用流式细胞仪检测合核细胞中CD14、CD44、CD29、CD34、CD105、CD45表达率,用免疫组织化学检测CK19、CEA表达情况。结果间充质干细胞/汗腺细胞合核细胞的免疫组化检测CK19和CEA表面抗原均为阳性,流式细胞术检测表面标志物CD29、CD44、CD105表达率较高。结论诱导融合后的间充质干细胞/汗腺细胞合核细胞同时具备干细胞和汗腺细胞的表型。

    2019年20期 v.41 3130-3133页 [查看摘要][在线阅读][下载 438K]
  • 内异症合并盆腔脓肿的临床特点及诊治

    武茜;李炜虹;谢静燕;

    目的研究内异症合并盆腔脓肿的临床特点及诊治策略。方法选2015年1月至2016年12月门诊收入的已确诊内异症患者109例作为研究对象。按照患者采用随机数表法将患者分为对照组55例和试验组54例,对照组行常规治疗,试验组采用常规治疗加脓肿穿刺,比较2组患者的基本临床体征、治疗后住院时间、肿块消退率、白细胞降低时间和术后复发情况。结果试验组患者治疗后平均住院时间为(11.2±2.4)d,对照组患者治疗后平均住院时间为(16.2±2.8)d,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后肿块消退率为83.2%,对照组患者治疗后平均住院时间为47.6%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后白细胞降低时间为(3.5±1.6)d,对照组患者治疗后白细胞降低时间为(5.6±2.3)d,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者肠梗阻复发率为1.85%,对照组患者复发率为21.81%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者菌血症复发率为3.70%,对照组患者复发率为12.72%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者感染性休克复发率为5.56%,对照组患者复发率为12.72%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后满意率为70.37%,对照组患者治疗后满意率为32.72%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规治疗加脓肿穿刺能显著改善患者预后,显著降低患者治疗后肠梗阻病症的复发率,提高患者满意率,值得临床推广。

    2019年20期 v.41 3134-3137页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 视频脑电图对小儿癫痫诊断、分型和定位的应用价值分析

    姜红;韩洁;刘秀珍;张娟;任晋峰;任俊利;薛丽静;秦晓霞;徐宝元;陈欣;

    目的探讨分析视频脑电图(VEEG)对小儿癫痫诊断、分型和定位的应用价值,为癫痫治疗提供依据。方法选取2014年9月至2019年4月就诊的疑似癫痫患儿90例为研究对象,进行VEEG监测,观察患儿痫样放电检出率、放电特点、癫痫类型和痫灶定位状况。结果 90例可疑癫痫患儿中,痫样放电检出率为60.00%(54/90),其中睡眠期痫样放电检出率为64.81%(35/54),高于清醒期25.93%(14/54)的痫样放电检出率(P<0.05)。睡眠期各时相痫样放电检出率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。54例监测到痫样放电的可疑癫痫患儿中,脑器质性病变痫样放电检出率为55.56%(30/54),代谢疾病痫样放电检出率为18.52%(10/54),感染性疾病痫样放电检出率为14.81%(8/54)。90例可疑癫痫患儿中,49例监测到同步临床症状,其中38例同时监测到痫样放电,诊断为癫痫;其余11例未能监测到痫样放电,诊断为可疑性癫痫。38例癫痫患儿中强直发作10例,痉挛发作8例,失张力发作4例、癫痫性肌阵挛16例。痫样放电起源部位为颞区10例、额区7例、额颞区5例、枕区4例、中央区4例、颞枕区4例、颞枕后区2例,大脑半球皮层区2例。结论在小儿癫痫诊治中,应用VEEG不仅能够提高癫痫和非癫痫发作性疾病的诊断准确率,同时还可用于癫痫分型和痫灶定位。

    2019年20期 v.41 3138-3140+3144页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
  • 精神分裂症患者服用抗精神病药导致糖尿病的临床分析

    刘启龙;王妮娜;

    目的探讨分析精神分裂患者服用抗精神病药导致糖尿病(diabetes mellitus,DM)的临床情况,以为临床防治提供依据。方法选取2014年5月至2017年12月收治的精神分裂患者276例,根据治疗药物的不同分为A组(采用氯氮平治疗)、B组(采用奥氮平治疗)、C组(采用齐拉西酮治疗)和D组(采用阿立哌唑治疗),每组69例。观察比较上述药物对血糖、血脂、BMI的影响及DM检出率。结果 A、B组患者治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、BMI较治疗前差异有统计学意义(P<0.05)。C、D组患者上述指标与治疗前对比无明显变化,与A、B组比较差异有统计学意义(P<0.05)。患者不良反应发生率B、C、D组与A组比较差异有统计学意义(P<0.05);C、D组与B组比较差异有统计学意义(P<0.05);C、D组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者糖尿病、体重增加检出率C、D组与A、B组比较差异有统计学意义(P<0.05);A、B组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论部分抗精神分裂症药物如氯氮平、奥氮平可诱发糖尿病,而齐拉西酮、阿立哌唑等对代谢影响小,安全性好,适合临床推广。

    2019年20期 v.41 3141-3144页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
  • miR-129在结肠癌中的表达及与铂类化疗敏感性的关系

    李叶;潘贤英;贺文财;李华;马吉成;韩海林;

    目的探讨miR-129在结肠癌中的表达及与铂类化疗敏感性的关系。方法采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)方法检测120例结肠癌患者及100例体检健康患者血清miR-129相对表达水平,分析其表达与临床病理特征及奥沙利铂化疗敏感性关系,进一步分析对结肠癌患者预后影响。结果研究组患者血清miR-129表达水平高于对照组(P<0.05);结肠癌患者miR-129表达与年龄、性别、肿瘤直径无关(P>0.05),与TNM分期、淋巴结有无转移有关(P<0.05);化疗后,miR-129低表达组患者有效率为60.32%,miR-129高表达组患者有效率为26.32%,2组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);miR-129高表达组预后5年生存率为26.32%,miR-129低表达组预后5年存活率为41.27%,miR-129高表达组生存率明显低于低表达组(χ~2=4.013,P=0.045)。结论 miR-129在结肠癌患者血清中高表达,并与TNM分期、淋巴结转移有关,且miR-129高表达患者化疗效果及预后较差。

    2019年20期 v.41 3145-3147+3151页 [查看摘要][在线阅读][下载 206K]
  • 象皮粉治疗糖尿病足的疗效观察

    陈王;徐晋;

    目的观察外敷象皮粉对糖尿病足治疗的临床疗效。方法根据随机数字表法,将60例患者随机分为治疗组30例和对照组,每组30例。在相同的基础治疗条件下,治疗组用象皮粉外敷,对照组使用重组人表皮生长因子治疗,疗程均为2周。在统一疗效标准下观察2组的临床疗效及创面指标,并进行记录和比较。结果 2组在临床总疗效、创面缩小率、上皮组织覆盖率、肉芽组织填充率、创周浸润比值、坏死组织附着率、创面渗出积分、疼痛积分的值有所不同,经统计学检验,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合比较各项观察指标,发现象皮粉与表皮生长因子在治疗糖尿病足方面均有一定疗效,但有明显差异,象皮粉在促进肉芽生长、促进上皮生长、去除坏死组织、加速创面愈合方面均优于表皮生长因子,并在减少渗出、抗炎、镇痛等方面有较好的效果。

    2019年20期 v.41 3148-3151页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 哮喘患儿急性发作期鼻病毒感染的临床特点及细胞因子谱研究

    齐庆华;

    目的探讨哮喘患儿急性发作期鼻病毒(RV)感染的临床及生物学特征。方法以2016年12月至2018年12月收治的15岁以下急性哮喘加重(AAE)患儿115例为研究对象,选择来本院做健康体检无任何急慢性疾病的健康儿童30例为对照组。比较AAE患儿与健康对照组的临床特点及细胞因子水平。结果 115例哮喘患儿中,鼻病毒阳性(RV+)患儿63例(54.8%),鼻病毒阴性(RV-)患儿52例(45.2%)。2~5岁儿童急性哮喘发作中RV+患病率最高,占52.4%,2岁以下儿童急性哮喘发作中RV+患病率最低,占17.4%。RV+的哮喘患儿多形态核白细胞比例明显高于RV-的哮喘患儿(P<0.05)。RV-和RV+的哮喘患儿非Th2相关细胞因子水平无显著性差异(P>0.05)。RV+的哮喘患儿Th2相关细胞因子(IL-5、IL-13)水平显著高于RV-患儿(P<0.05)。然而,轻度、中度和重度AAE患儿细胞因子分布无显著差异(P>0.05)。结论 RV感染是儿童哮喘急性发作的主要原因。Th2相关细胞因子特别是IL-5和IL-13的升高是哮喘急性发作患儿RV感染的相关生物标志物。

    2019年20期 v.41 3152-3154+3158页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
  • CA199、Inhibin A及Vimentin联合检测在卵巢癌鉴别诊断中的应用

    王敏;方月兰;胡军武;江小玲;

    目的探讨CA199、Inhibin A及Vimentin联合检测在卵巢癌鉴别诊断中的价值。方法选取123例疑似卵巢癌患者,其中经术后病理确诊为卵巢癌患者74例,卵巢良性病变患者49例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测所有受试者血清中CA199表达水平,免疫组织化学法检测肿瘤组织中Inhibin A及Vimentin表达情况。以病理诊断结果为金标准,分析各指标单项以及联合诊断卵巢癌效能。结合Logistic回归分析,绘制ROC曲线并计算及比较曲线下面积(AUC)评价各指标单项及联合检测的诊断价值。结果卵巢癌患者血清中CA199水平较卵巢良性病变患者升高(P<0.05),组织中Inhibin A和vimentin阳性表达率较较卵巢良性病变患者升高(P<0.05)。三项联合诊断卵巢癌的灵敏度为93.24%,特异度为87.76%,准确度为91.06%。三项联合检测卵巢癌的灵敏度与准确度均显著高于各单项指标诊断,差异有统计学意义(P<0.05);特异度也均高于各单项指标诊断,但与Vimentin单项诊断相比差异无统计学意义(P>0.05)。CA199、Inhibin A和vimentin单项检测卵巢癌时ROC曲线下面积(AUC)分别为0.782、0.752、0.775,明显低于三者联合检测的ROC曲线下面积0.877(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,CA199、Inhibin A和vimentin均是卵巢癌的独立影响因素。结论联合检测CA199、Inhibin A及vimentin可提高卵巢癌诊断的敏感度及特异性,对卵巢癌诊断有较好的应用价值。

    2019年20期 v.41 3155-3158页 [查看摘要][在线阅读][下载 244K]
  • 多元化哮喘管理在提高儿童哮喘控制率中的作用

    顾剑华;金晓群;徐艳娜;李静婷;崔珍;桂丽琼;

    目的评价多元化哮喘管理在提高儿童哮喘控制率中的作用。方法将未规范治疗60例哮喘儿童纳入多元化哮喘管理模式为管理组,每1~3个月随访,观察6个月,检测肺功能(FEVl%),进行哮喘控制测试问卷(C-ACT)评分,评估哮喘控制情况,对照组为传统哮喘门诊随访的60例患儿,比较2组肺功能(FEVl%)、C-ACT评分改善情况及哮喘控制水平、用药依从性的差别。结果 2组随访3个月及6个月时,管理组FEVl%及C-ACT评分均较对照组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05);6个月后哮喘控制水平差异有统计学意义(P<0.01),管理组总有效率为98.2%,对照组为85.7%,而6个月时用药依从性管理组达93.3%,对照组为70.0%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论多元化哮喘管理更能增强患儿用药依从性,提高哮喘控制率。

    2019年20期 v.41 3159-3161页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
  • 蚕食清创术联合痰热清促进糖尿病足溃疡修复的效果分析

    宋文菊;张耘;王昭和;

    目的分析蚕食清创术联合痰热清促进糖尿病足溃疡修复的临床效果。方法将226例糖尿病足溃疡患者根据其入院编号的奇偶性均分为研究组和对照组,每组113例。对照组进行常规护理干预的同时实施蚕食清创术,研究组在对照组基础上联合实施痰热清治疗,比较2组临床疗效、治疗后创口愈合时间、痊愈后复发率以及治疗前后创面细菌数量和血流量。结果治疗后,与对照组相比,研究组的临床总有效率更高、创口愈合时间更短、痊愈后复发率更低、创口细菌数更少、创面血流量更多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论蚕食清创术联合痰热清对促进糖尿病足溃疡修复的临床效果显著优于单独使用蚕食清创术,且不良反应少,值得临床推广使用。

    2019年20期 v.41 3162-3164页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
  • 聚乙二醇联合双歧杆菌序贯清肠对老年便秘患者结肠镜前肠道准备的效果分析

    旦志吉;芦永福;马超;王昀;

    目的比较舒泰清(聚乙二醇电解质散)和思连康(双歧杆菌四联活菌片)序贯应用对老年便秘患者肠镜检查前肠道准备的清洁效果。方法选取165例慢性便秘患者进行肠道准备,应用随机原则分为舒泰清组(对照组)85例和联合组(观察组)80例,比较2组肠道清洁效果、患者的耐受度、不良反应发生率。结果肠道清洁评分对照组(6.95±1.23),观察组(7.28±1.07),2组差异有统计学意义(P<0.05)。患者耐受度对照组Ⅰ度38.08%,Ⅱ度31.34%,Ⅲ度30.58%;观察组Ⅰ度88.56%,Ⅱ度8.58%,Ⅲ度2.86%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应率对照组腹胀14.12%,腹痛11.76%,恶心12.94%,呕吐4.70%,头晕4.71%,失眠5.88%;观察组腹胀6.25%,腹痛3.75%,恶心7.50%,呕吐3.75%,头晕3.75%,失眠3.75%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒泰清联合思连康序贯应用对老年便秘患者肠镜检查前肠道清洁用药效果较单一用药良好,且未增加不良反应发生率。

    2019年20期 v.41 3165-3167页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]

综述与讲座

  • 重症呼吸衰竭患者治疗进展

    李希;刘黎;

    重症呼吸衰竭是临床常见的危重症,是导致患者死亡和残疾的重要原因之一。近年来研究发现,选择合理的呼吸支持技术,能够不同程度降低再插管率,降低呼吸机相关肺炎等并发症发生率,提高患者生存率,改善预后。本文就目前临床上应用比较广泛的几种呼吸支持技术如有创机械通气、无创机械通气、体外后膜肺氧合技术、支气管肺泡灌洗技术以及中西医结合在重症呼吸衰竭治疗中的进展作一综述。

    2019年20期 v.41 3168-3172页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K]
  • 氧化应激与慢性阻塞性肺疾病的相关性研究

    刘新艳;

    慢性阻塞性肺疾病是以一种以气流受限为特殊的慢性呼吸系统疾病,以反复的咳嗽、咳痰、喘息气短为主要表现,严重影响患者的生活质量,加重患者的经济负担,治疗上除了按时按需吸入支气管舒张剂及低流量吸氧外,对于气道和肺脏的慢性炎性反应和抗氧化应激的控制也十分重要,本文就慢性阻塞性肺疾病在抗氧化失衡方面的治疗进行综述以指导临床用药。

    2019年20期 v.41 3173-3176+3180页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K]

调查研究

  • 社区心力衰竭患者自我管理及应对方式研究

    刘映虹;

    目的了解社区心力衰竭患者疾病自我管理现状,评价其与应对方式之间的关系。方法以社区来源自行就医的慢性心力衰竭(CHF)患者为研究对象,共132例。采用心力衰竭患者自我管理量表进行自我管理情况评价,采用医学应对问卷(medical copingmodes questionnaire,MCMQ)评价患者CHF疾病及症状应对情况。结果 CHF患者自我管理评分平均得分为(46.3±12.5)分,得分率57.9%;医学应对评价结果显示面对、回避、屈服平均得分分别为(18.4±4.2)分(得分率57.5%)、(14.2±3.5)分(得分率50.7%)与(12.4±4.1)分(得分率62.0%)。自我管理行为评分与应对方式中面对维度得分呈正相关,与回避、屈服维度评分呈负相关,相关系数差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,年龄、自理能力、心功能分级、应对方式中面对、回避是自我管理水平的独立影响因素。结论 CHF患者自我管理水平相对较低,应提高对患者的针对性干预与心理支持,改善患者应对方式,提高患者自我管理水平。

    2019年20期 v.41 3177-3180页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]

护理研究

  • 改良清洁间歇导尿护理方法对预防尿路感染的疗效观察

    黄小亮;郭玉红;李蔚;胡文清;李赛;常利;

    目的通过联合使用亲水涂层导尿管和膀胱容量测量仪改良清洁间歇导尿护理方法,观察对降低间歇导尿的并发症的临床效果。方法将入院治疗的100例脊髓损伤致神经源性膀胱患者以随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。观察组常规操作基础之上,使用改良清洁间歇导尿护理方法,由护士使用膀胱容量测量仪测量膀胱尿量并根据测量结果确定间歇导尿时间,最后由患者/家属使用亲水涂层导尿管进行导尿。对照组采用按需导尿方法即每4~6小时导尿1次,导尿前护士使用碘伏棉球进行会阴部尿道口消毒,待干后再进行无菌导尿操作。比较2组患者的2周导尿次数、单次导尿量、尿路并发症发生率。结果观察组单次导尿量300~500 ml,次数为4 141次,对照组为2 615次,差异有统计学意义(P<0.05);观察组尿路感染发生率为3.3%,远低于对照组16.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良清洁间歇导尿护理方法使得导尿时机合理化,增加患者的满意度,降低尿路感染发生率。

    2019年20期 v.41 3181-3184页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 0.9%氯化钠溶液和不同浓度肝素封管液预防恶性肿瘤患者PICC导管堵塞效果研究

    尹欣欣;胡小艳;朱玉欣;王红磊;张欣;张汝攒;高静芳;

    目的探讨0.9%氯化钠溶液和不同浓度的肝素封管液用于恶性肿瘤患者经外周静脉置人中心静脉导管(PICC)封管的临床效果。方法采取随机数字表法将180例留置PICC的恶性肿瘤患者随机分为A组(使用10 ml 0.9%氯化钠溶液封管),B组(使用浓度为10 U/ml的肝素封管液进行封管)和C组(使用浓度为50 U/ml的肝素封管液进行封管),每组60例。记录3组患者PICC堵管率和血栓发生率,并于治疗前和再通后检测患者的凝血功能变化,并进行统计学分析。结果 3组患者堵管发生率分别为6.67%、5%、3.33%,差异无统计学意义(χ~2=0.70,P>0.05),3组患者血栓的发生率分别为1.67%、5%、0%,差异无统计学意义(χ~2=3.58,P>0.05),治疗前及再通后,3组患者血清中的凝血功能指标(PT,APTT,FIB)含量比较差异均无统计学意义(χ~2=1.97,P>0.05)。结论应用0.9%氯化钠溶液和不同浓度的肝素封管液对置入PICC的恶性肿瘤患者进行封管,对导管堵塞和上肢静脉血栓的发生无明显差别,对凝血功能也无明显不良影响,暂支持INS指南上规定的PICC封管液的肝素浓度范围:0~10 U/ml。

    2019年20期 v.41 3185-3188页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • 精细化管理在静脉用药集中调配中心对化疗药物的应用及效果评价

    赵娜;王铁战;胡义亭;郭彩会;史英钦;

    目的研究精细化管理在静脉药物集中调配中心化疗药物调配中的应用及效果。方法回顾性分析静脉药物集中调配中心2018年1~12月化疗药物调配中出现的问题,其中2018年1~6月为常规管理,2018年7~12月为精细化管理。比较精细化管理前后静脉药物集中调配中心化疗药物调配中不良事件发生率、出门差错率、本科室医务人员满意度、临床科室医务人员满意度、患者满意度的差异。结果实施精细化管理后,化疗药物调配不良事件发生率从实施前的1.33‰降到实施后的0.24‰,差异有统计学意义(t=0.008,P<0.01);出门差错率由实施前的0.72‰降到0(t=0.022,P<0.05);本科室医务人员满意度由实施前的90.62%升高到实施后的99.75%,提升了9.13%;临床科室医务人员满意度由实施前的87.41%升高到实施后的98.89%,提升了11.48%;住院患者的满意度由实施前的90.63%升高到实施后的97.23%,提升了6.6%。结论精细化管理在静脉药物集中化疗药物调配中有着较高的应用价值,可明显降低不良事件发生率、提高本科室医务人员和临床科室医务人员的满意度,提高住院患者的满意度,提高了调配人员的防护意识和防护效果,进一步保障了患者用药安全。

    2019年20期 v.41 3189-3191页 [查看摘要][在线阅读][下载 327K]
  • 舒适干预在腹腔镜胰十二指肠切除围手术期患者中的应用

    王桂春;段佳悦;孔晔宏;

    目的研究对腹腔镜胰十二指肠切除术患者实施舒适护理干预的应用效果。方法将104例拟行腹腔镜胰十二指肠切除术患者,按随机数字表法分为对照组(n=51例)和观察组(n=53例)。对照组接受围手术期常规护理干预,观察组在对照组的基础上接受加速康复理念下的舒适护理服务,观察2组患者焦虑、抑郁及舒适度情况,2组患者对护理工作质量的满意度情况。结果观察组术后焦虑抑郁评分均低于对照组(P<0.05);观察组舒适度为90.57%,高于对照组的舒适度52.94%(P<0.05);观察组满意度为96.23%,高于对照组64.71%(P<0.05)。结论加速康复理念的舒适护理干预可显著降低腹腔镜胰十二指肠切除术患者的焦虑抑郁情绪,改善患者的心理问题,使患者感到身心舒适,提高依从性,促进康复,提高护理满意度。

    2019年20期 v.41 3192-3194页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
  • 蛋白饮食干预对2型糖尿病合并肺结核患者营养状况的改善分析

    冯喜荣;阿斯颜木·阿布拉;彭巧君;罗英;李芸;赵艳君;

    目的研究基于蛋白饮食干预对2型糖尿病合并肺结核患者营养状况的改善。方法选取2017年1月至2017年6月收治的行常规干预的2型糖尿病合并肺结核患者150例作为对照组,另选取2017年7月至2017年12月收治的同类150例患者作为观察组。比较2组干预前后血脂、血糖、营养状况及免疫力。结果观察组干预后糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL)水平均低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL)水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组干预后总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)及白蛋白(ALB)水平均高于对照组(P<0.05);观察组干预后Hb及TLC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对2型糖尿病合并肺结核患者行蛋白饮食干预可有效改善血脂、血糖及营养状况,提高免疫力,值得大力推广。

    2019年20期 v.41 3195-3197+3200页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]

病例报告

  • 单绒单羊双胎形成脐带真结1例

    王丽莎;于秀梅;

    <正>脐带是胎儿和胎盘组织之间的重要连接,也是母体与胎儿气体交换、营养物质供应和代谢产物排除的重要通道。脐带形态学异常,可影响胎儿供血及血液在血管内流动,导致胎儿缺氧,甚至危及胎儿生命。脐带打结是脐带形态学异常种类之一,脐带打结有真结和假结两种,真结是导致胎儿宫内窘迫的重要原因之一,还会增加胎儿重症监护、早产、低体重儿、低Apgar评分的发生率。脐带真结多先为脐带缠绕胎体,后胎儿穿过脐带套环形成真结~([1]),若真结拉紧,完全阻断脐带血流,使胎儿

    2019年20期 v.41 3198-3200页 [查看摘要][在线阅读][下载 249K]
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