论著

  • 雄激素对再生障碍性贫血患者调节性T细胞的影响

    张慧敏;袁炜;白明明;谢清清;陶朝欣;张玉娜;李晓云;

    目的探讨CD4~+CD25~(high)CD127~(low)调节性T细胞(T-regs)在再生障碍性贫血(AA)病理生理学中的作用以及雄激素对AA患者T-regs的影响。方法依据AA诊断标准收集患者,分为抗胸腺细胞球蛋白(ATG)+环孢素(CsA)、CsA+达那唑(DAN)及DAN 3个治疗组,治疗前后分别采集患者外周血标本,采用多色流式细胞术对标本进行T-regs计数,并计算T-regs/CD4~+T淋巴细胞百分率(T-regs%),并与健康对照组进行比较。结果 25例AA患者初诊时平均T-regs%值(3.45±1.33)%与对照组(7.90±0.99)%比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗3个月后,所有患者平均T-regs%值显著升高(6.70±1.99%)(P<0.01)。其中无反应13例,部分反应11例,完全反应1例,反应组T-regs平均上升率高于无反应组(P=0.613)。治疗3个月后,3组T-regs%值均升高,3组治疗前后差异有统计学意义(P<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P=0.585)。单因素分析未发现T-regs%值变化的显著预测因子。结论 T-regs在AA病理生理过程中起重要作用,雄激素对T-regs有调节作用;达那唑作为一种减弱的雄激素可能具有免疫调节潜力。

    2019年21期 v.41 3205-3209页 [查看摘要][在线阅读][下载 491K]
  • 羟考酮复合丙泊酚用于宫腔镜子宫肌瘤切除术中疼痛管理的有效性和安全性

    陈阳村;雷剑;李军;

    目的观察羟考酮复合丙泊酚应用于宫腔镜子宫肌瘤切除术中疼痛管理的有效性和安全性。方法选择2016年7月至2018年7月行宫腔镜下子宫肌瘤切除术患者150例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组、研究组1和研究组2,每组50例。对照组患者予以1μg/kg瑞芬太尼复合2 mg/kg丙泊酚静脉注射麻醉诱导,研究组1和研究组2分别予以100μg/kg和150μg/kg羟考酮复合2 mg/kg丙泊酚静脉注射麻醉诱导,3组患者均以2 mg·kg~(-1)·h~(-1)丙泊酚输液泵静脉输注麻醉维持,观察患者麻醉前、意识消失时、扩张宫颈时和麻醉苏醒时的心率(HR)和平均动脉压(MAP),比较患者麻醉起效时间、苏醒时间和术中丙泊酚使用量,统计患者苏醒后0.5 h、1 h和2 h的视觉模拟评分(VAS)评分,记录患者不良反应情况。结果 3组患者不同时间HR和MAP差异均无统计学意义(F=0.468~1.352,P=0.235~0.776);对照组患者麻醉起效时间和苏醒时间均显著长于研究组1和研究组2,且对照组患者术中丙泊酚用量显著多于研究组1和研究组2(t=3.726~5.480,P=0.000~0.000);对照组患者苏醒后各时间点VAS评分均显著高于研究组1和研究组2(t=5.928~8.142,P=0.000~0.000);研究组1和研究组2患者体动反应、寒战、低血压和呼吸抑制发生率均显著低于对照组(χ~2=4.000~4.891;P=0.027~0.046),研究组2患者恶心呕吐和头晕头痛发生率均显著高于研究组1(χ~2=4.000,6.061;P=0.046,0.014)。结论应用羟考酮复合丙泊酚进行宫腔镜下子宫肌瘤切除术疼痛管理,可有效维持患者术中生命体征稳定,缩短麻醉起效时间和苏醒时间,减少术中麻醉药物用量,降低疼痛反应程度,降低不良反应发生率,且100μg/kg羟考酮总体疗效优于150μg/kg剂量。

    2019年21期 v.41 3210-3213+3218页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K]
  • 超声评价透析类型与终末期肾病患者颈动脉粥样硬化的临床价值

    向佳兵;高媛;

    目的探讨终末期肾病(ESRD)患者不同透析类型与颈动脉内膜中膜厚度(IMT)和颈动脉斑块之间的相关性。方法连续收集透析中心患者,血液透析(HD)患者50例,持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者52例,正常健康自愿者45例,使用高频超声检测受试者的颈动脉IMT及斑块形成情况,从而进行颈动脉动脉粥样硬化的评价。确定患者的颈动脉IMT及斑块情况,收集实验室检查指标:包括钙(Ca)、磷(P)、白蛋白(ALB)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、血红蛋白(HB)、尿酸(UA)、血尿素氮(BUN)、空腹血糖(FPG)、肌酐(CRE)等。结果透析组(HD组和CAPD组)与对照组比较:男性患者居多,透析组CRE、FPG、BUN、ALB、PUA、HB明显高于对照组(P<0.05);HD组与CAPD组比较:HD组中TG、BUN、ALB、UA明显高于CAPD组(P<0.05)。HD组,CAPD组和对照组的平均颈动脉IMT(m-CIMT)分别为(0.98±0.25)mm、(0.85±0.23)mm和(0.59±0.14)mm,HD组与CAPD组比较(P<0.05);HD组与对照组比较(P<0.05);CAPD组与对照组比较(P<0.05)。HD组与CAPD组比较,颈动脉斑块形成情况发生率更高(P<0.05)。线性回归及Logistic分析显示颈动脉平均IMT(β=0.249,P<0.05)和斑块形成情况(OR=4.10;95%CI:1.71~6.72;P<0.05)与透析类型独立相关。结论长期ESRD患者透析类型与动脉粥样硬化密切相关,透析可能是其动脉粥样硬化的独立预测因子;高频超声能简便、快捷的检测出透析患者颈动脉粥样硬化情况。

    2019年21期 v.41 3214-3218页 [查看摘要][在线阅读][下载 528K]
  • 降阶梯治疗策略结合血清PCT动态监测在老年重症肺炎患者中的应用

    郝菲;姚晨;韩俊婷;王萌萌;

    目的探讨降阶梯治疗策略结合血清降钙素原(PCT)动态监测在老年重症肺炎患者治疗中的应用效果。方法选取2016年2月至2018年2月诊治的106例老年重症肺炎患者,采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组,每组53例。对照组实施降阶梯治疗策略,研究组实施降阶梯治疗策略结合血清PCT动态监测。比较2组抗生素使用时间、机械通气时间和住院时间,并观察2组治疗后临床疗效、治疗前后血清炎性因子[C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)]、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC]、预后及不良反应发生率。结果研究组抗生素使用时间、机械通气时间和住院时间较对照组明显缩短,研究组临床总有效率较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前2组CRP、IL-6、IL-8、FVC、FEV1、FEV1/FVC、SOFA评分、APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,治疗后2组CRP、IL-6、IL-8、SOFA评分、APACHEⅡ评分明显降低,FVC、FEV1、FEV1/FVC明显升高,且治疗后研究组CRP、IL-6、IL-8、SOFA评分、APACHEⅡ评分较对照组明显降低,FVC、FEV1、FEV1/FVC较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论降阶梯治疗策略结合血清PCT动态监测在老年重症肺炎患者治疗中有明确临床效果,可有效降低患者血清炎症指标、提高肺功能,缩短治疗时间,同时明显改善预后,有一定安全性。

    2019年21期 v.41 3219-3223页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K]
  • 炔雌醇环丙孕酮联合不同药物治疗PCOS对患者免疫因子和氧化应激因子的影响

    马越;杜菲菲;

    目的研究炔雌醇环丙孕酮联合不同药物治疗多囊卵巢综合征(PCOS)及对患者免疫因子、氧化应激因子的影响。方法 PCOS患者108例依照随机数字表法分为试验组和对照组,每组54例。对照组给予炔雌醇环丙孕酮+二甲双胍治疗,试验组给予炔雌醇环丙孕酮+二甲双胍+枸橼酸氯米芬治疗。观察治疗前后2组血清糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)等血糖指标,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+等T细胞亚群,晚期氧化蛋白产物(AOPP)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)等应激因子,睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)等性激素水平。结果治疗后,2组HbA1c、FBG、2hPG水平及HOMA-IR差异无统计学意义(P>0.05)。试验组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平高于对照组,CD8~+水平低于对照组(P<0.05)。试验组AOPP、MDA水平低于对照组(P<0.05),SOD、GSH-PX水平高于对照组(P<0.05)。试验组T、FSH、LH水平低于对照组(P<0.05),E2水平高于对照组(P<0.05)。结论炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍、枸橼酸氯米芬可有效抑制PCOS患者胰岛素抵抗,缓解氧化应激,纠正免疫失衡,促进机体激素正常分泌,改善机体激素水平。

    2019年21期 v.41 3224-3227+3232页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K]
  • 慢性烟曲霉暴露对哮喘大鼠气道重构及NF-κB/TGF-β1通路的影响

    任章平;高明;邱冰心;

    目的研究慢性烟曲霉暴露对哮喘大鼠气道重构及NF-κB/TGF-β1信号通路的影响。方法 24只Wister大鼠随机分为4组:空白对照组(A组),哮喘模型组(B组),0.9%氯化钠溶液组(C组,哮喘小鼠经鼻雾化吸入0.9%氯化钠溶液5周),烟曲霉暴露组(D组,哮喘小鼠经鼻雾化吸入烟曲霉5周),每组6只。B、C、D组采用卵清蛋白(OVA)致敏+OVA反复激发的方法建立大鼠哮喘模型。大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)涂片检测总细胞数及嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和中性粒细胞百分比;肺组织切片HE染色观察大鼠肺组织病理改变并计算支气管周围胶原纤维面积(Wac)、气道管壁总面积(Wat)和管壁平滑肌面积(Wam),Masson染色观察气道黏膜下胶原沉积情况;采用Western blot检测肺组织中NF-κB、TGF-β1蛋白表达。结果与B、C组比较,D组大鼠肺组织出现黏膜褶皱增多,部分黏膜上皮脱落,黏膜下水肿,支气管管腔内炎性细胞增多,支气管黏膜下及支气管管壁血管周围炎性细胞浸润程度加重;与B、C组比较,D组总细胞计数、嗜酸性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、中性粒细胞百分比及Wat、Wam、Wac均明显升高(P<0.05);D组Ⅰ型胶原纤维、Ⅲ型胶原纤维平均IDO值和胶原纤维厚度明显大于B、C组(P<0.05),肺组织胶原沉积程度加重;D组NF-κB、TGF-β1蛋白表达高于B、C组(P<0.05)。结论慢性烟曲霉暴露促进嗜酸粒细胞等炎症细胞活化和胶原沉积,加重哮喘大鼠气道重构,其作用机制可能与持续激活NF-κB/TGF-β1信号通路有关。

    2019年21期 v.41 3228-3232页 [查看摘要][在线阅读][下载 690K]
  • SOX方案与IP方案分别联合曲妥珠单抗治疗HER2阳性晚期胃癌的临床研究

    赵一鉴;刘巨旗;荆冠军;

    目的比较SOX方案(奥沙利铂+替吉奥)与IP方案(伊立替康+顺铂)分别联合曲妥珠单抗治疗人表皮生长因子受体2(HER2)阳性晚期胃癌的临床疗效。方法 2016年1月至2018年1月收治的236例HER2阳性晚期胃癌患者,随机分为SOX方案组和IP方案组,每组118例。SOX方案组患者给予SOX方案联合曲妥珠单抗治疗,IP方案则给予IP方案联合曲妥珠单抗治疗。治疗后,评价2组近期疗效,观察2组有效率及控制率。治疗前后,检测2组肿瘤标记物含量,主要包括骨髓相关蛋白-14(MRP-14)、基质衍生因子-1(SDF-1)、纤维母细胞特异性蛋白-1(FSP-1)及趋化因子受体-4(CXCR4)。治疗前后,评价2组患者生活质量,包括记忆功能、身体功能、行为功能、情绪功能及交际功能。观察2组毒副作用,主要观包括肝脏毒性、肾脏毒性、过敏反应、神经毒性、心脏毒性、骨髓抑制及胃肠道反应等。结果 SOX方案组患者有效率和控制率均显著高于IP方案组(P<0.05)。SOX方案组患者MRP-l4、SDF-1、FSP-1及CXCR4均明显低于IP方案组(P<0.05)。SOX方案组记忆功能、身体功能、行为功能、情绪功能及交际功能评分均明显高于IP方案组(P<0.05)。治疗期间,2组患者肝脏毒性、肾脏毒性、过敏反应、神经毒性、心脏毒性、骨髓抑制及胃肠道反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SOX方案联合曲妥珠单抗治疗HER2阳性晚期胃癌的疗效优于IP方案联合曲妥珠单抗,但两种方案的毒副作用均基本一致。

    2019年21期 v.41 3233-3236页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 急性低频感音神经性聋VEMP特点及分析

    吕哲;张颖;郭丽娇;韩海霞;

    目的观察急性低频感音神经性聋患者颈肌和眼肌前庭诱发肌源性电位(cVEMP、oVEMP)的引出率和各参数指标,探讨其临床诊断价值。方法选取2015年8月至2017年7月诊断为急性低频感音神经性聋的患者50例,行纯音听阈检测及cVEMP、oVEMP电位检测,分析对比患耳和对侧cVEMP、oVEMP的引出率和P1、N1潜伏期、波间期,并与正常听力志愿者(对照组)比较,分析前庭功能受损状况。结果 ALHL患者PTT图呈以低频听阈升高为特征的上升型曲线,表现为轻中度感音神经性聋。患耳在低频区听阈明显高于健侧和对照组,高频区听阈差异无统计学意义(P>0.05)。患耳、健耳和对照组的cVEMP电位引出率分别为64.0%(32/50)、88.0%(44/50)和100%(50/50),cVEMP引出率差异有统计学意义(P<0.05)。oVEMP电位引出率分别为86.0%(43/50)、96.0%(48/50)和96.0%(48/50),oVEMP引出率差异无统计学意义(P>0.05)。对患耳、健耳和对照组P1、N1和波间期、振幅等参数进行分析,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论急性低频感音神经性聋患者前庭诱发肌源性电位的引出率最具有参考价值,波形参数大多正常或接近正常。

    2019年21期 v.41 3237-3240页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 松弛素在脂多糖致大鼠急性肺损伤中的作用

    毕小菁;王文军;代丽;罗丹;陈梦晴;

    目的观察松弛素对脂多糖所致大鼠急性肺损伤的影响,探讨其可能的作用机制。方法 30只大鼠按随机数字表法分为对照组(NS组,n=10)、模型组(LPS组,n=10)和松弛素组(RLX组,n=10)。NS组腹腔注射0.9%氯化钠溶液5 mg/kg,LPS组、RLX组腹腔注射同等剂量的脂多糖复制肺损伤模型。1 h后NS组和LPS组皮下注射0.9%氯化钠溶液2μg/kg,RLX组皮下注射同等剂量的重组人松弛素-2。24 h后测定大鼠的动脉血气,肺功能,支气管肺泡灌洗液总细胞计数、中性粒细胞计数及蛋白含量,湿重/干重比值;HE染色观察病理学改变;免疫组化法观察TGF-β1的表达。结果与NS组比较,LPS组及RLX组PaCO_2、PaO_2、肺顺应性降低(P<0.05),吸气阻力、呼气阻力、中性粒细胞计数、蛋白含量、湿重/干重比值、TGF-β1蛋白表达明显增加(P<0.05);与LPS组比较,RLX组PaCO_2、PaO_2、肺顺应性升高(P<0.05),吸气阻力、呼气阻力、中性粒细胞计数、蛋白含量、湿重/干重比值、TGF-β1蛋白表达显著降低(P<0.05)。结论松弛素可减轻脂多糖所致大鼠急性肺损伤,其机制可能是通过抑制TGF-β1表达实现。

    2019年21期 v.41 3241-3244页 [查看摘要][在线阅读][下载 378K]
  • 胎盘生长因子对胎盘源性宫内生长受限的评估

    张爱兵;张健;池罗;

    目的评估胎盘生长因子(PLGF)对胎盘源性宫内生长受限的相关性。方法选取2017年1月至2018年1月妇产科收治的孕妇120例,根据妊娠状况分为正常妊娠(对照组)及胎儿生长受限组(研究组),每组60例。收集孕妇剖宫产分娩前母血和分娩后脐血、胎盘组织及蜕膜组织,采用放射免疫法测定孕妇血清及新生儿脐血PLGF水平,并对其结果进行相关性研究。结果研究组孕妇脐血PLGF浓度均明显低于对照组(P<0.05),研究组孕妇胎盘及蜕膜组织中PLGF表达量明显低于对照组(P<0.05);研究组孕妇胎盘及蜕膜组织中PLGFmRNA表达明显低于对照组(P<0.05);对2组胎盘及蜕膜组织PLGFmRNA进行半定量结果,研究组胎盘及蜕膜组织中PLGFmRNA表达均低于对照组(P<0.05)。结论 PLGF同胎盘源性宫内生长受限存在显著相关性,能够为临床诊断以及治疗提供可靠依据,有可能成为日后诊断治疗胎儿生长受限的新途径。

    2019年21期 v.41 3245-3248页 [查看摘要][在线阅读][下载 425K]
  • H-FABP、TpP和sTM在老年非ST段抬高型心肌梗死早期诊断的临床价值

    胡晓星;彭亚飞;

    目的评估心肌脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、血栓前体蛋白(TpP)和可溶性血栓调节蛋白(sTM)水平在老年非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)早期诊断的临床价值。方法选择2017年1月至2018年12月就诊的非ST段抬高型冠脉综合征患者119例,按照诊断标准分为不稳定型心绞痛(UA)组(46例)和NSTEMI组(73例),选择同期非冠心病患者30例为对照组。采用酶联免疫吸附法检测3组H-FABP、TpP和sTM水平。比较3组血清H-FABP、TpP和sTM水平的变化,观察NSTEMI患者血清H-FABP、TpP和sTM水平与疾病严重程度的关系,发生NSTEMI的Logistics分析和相互之间相关性分析及诊断NSTEMI的灵敏度和特异性。结果 NSTEMI组的血清H-FABP、TpP和sTM水平明显高于UA组和对照组(P<0.01),并且UA组的水平明显高于对照组(P<0.01)。NSTEMI患者血清H-FABP、TpP和sTM水平随着疾病严重程度升高而升高(P<0.01)。NSTEMI患者血清H-FABP水平与TpP(r=0.768,P<0.01)和sTM(r=0.866,P<0.01)水平呈正相关,而血清TpP水平与sTM水平呈正相关(r=0.658,P<0.01)。通过对血清H-FABP、TpP和sTM水平的Logistics分析发现H-FABP、TpP和sTM是检测发生NSTEMI的独立因素(P<0.01)。在诊断NSTEMI方面,联合检测的最佳截断值为>0.513,其灵敏度为93.2%,特异性为93.5%,其AUC为0.981联合检测的曲线下面积明显优于H-FABP(Z=4.227,P<0.01),TpP(Z=3.570,P<0.01)和sTM(Z=4.447,P<0.01),而血清H-FABP、TpP和sTM的曲线下面积间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清H-FABP、TpP和sTM水平对于鉴别UA和NSTEMI具有较高的灵敏度和特异性,联合3个指标较单个指标诊断NSTEMI具有更高的诊断效率,具有重要的临床价值。

    2019年21期 v.41 3249-3252页 [查看摘要][在线阅读][下载 202K]
  • MHD患者应用枸橼酸钠和肝素钠对Cuff导管维持开放的效果

    梁晓倩;杨爽;张放;孙怡芸;周西豫;

    目的探讨枸橼酸钠和肝素钠应用于血液透析(MHD)患者封存Cuff导管的安全性和有效性。方法收治的MHD患者118例随机分为枸橼酸钠组和肝素钠组,每组59例,比较2组患者治疗前、后凝血功能、血清生化指标含量的差异,比较2组患者透析过程中导管-透析时间、CRIs发生次数、导管内抽吸血栓次数、导管功能不良次数的差异,比较2组患者滤器凝血分级的差异。结果 2组患者治疗后比较,PT、APTT、 PLT、Cre、BUN差异有统计学意义(P<0.05),肝素钠组患者PT、APTT显著高于枸橼酸钠组,PLT含量、Cre、BUN含量显著低于枸橼酸钠组(P<0.05)。不同时点比较,2组患者随着时间迁移PT、APTT显著上升,PLT、Cre、BUN含量显著下降。肝素钠组患者导管内抽吸血栓次数、导管功能不良次数显著低于枸橼酸钠组(P<0.05)。肝素钠组患者滤器凝血分级显著优于枸橼酸钠组(P<0.05),滤器和管路使用寿命显著长于枸橼酸钠组(P<0.05)。结论血液透析患者封存Cuff导管时,应用肝素钠的效果相对更好,不良反应发生率也更少。

    2019年21期 v.41 3253-3256页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • miR-195检测在先兆子痫患者中的临床意义

    卢乾丽;刘江岚;夏守国;

    目的探讨先兆子痫(PE)患者孕早期和孕中期血清miR-195水平检测的临床意义。方法选取收治的PE患者98例为研究组,同期产检的健康孕妇60例为正常妊娠组,分别在孕早期(10~14周)、孕中期(20~24周)收集血液样本,采用实时荧光定量PCR方法检测血清miR-195表达水平,分析PE患者孕早期和孕中期血清miR-195水平检测的临床意义。结果 PE孕早期组、PE孕中期组血清miR-195水平显著低于同孕期正常妊娠组,且PE孕中期组患者血清miR-195水平明显低于PE孕早期组(P<0.05);PE孕早期组、PE孕中期组患者SBP、DBP、TC、TG、LDL-C均明显高于同孕期正常妊娠组(P<0.05),且PE孕中期组患者SBP、DBP、TG、LDL-C均显著高于PE孕早期组(P<0.05);Pearson分析显示,PE孕早期、孕中期患者miR-195表达水平与DBP、TG呈正相关(r值分别为0.382、0.452、0.337、0.431,P<0.05),孕中期miR-195与LDL-C呈负相关(r=-0.537,P<0.05),与SBP、TC、HDL-C无相关性(P>0.05);绘制ROC曲线显示,miR-195在PE孕早期的AUC为0.797,诊断敏感性为67.39%,特异性为86.67%(P<0.05);miR-195在PE孕中期的AUC为0.932,诊断敏感性为80.77%,特异性为91.69%(P<0.05)。结论 PE孕早、中期患者普遍存在血清miR-195水平降低现象,并随着妊娠时间延长miR-195水平降低加剧,血清miR-195在孕中期的敏感性及特异性较高,可能是PE预测的潜在生物标记物。

    2019年21期 v.41 3257-3260页 [查看摘要][在线阅读][下载 244K]
  • 二甲双胍对进展期胃癌合并2型糖尿病患者术后生存的影响

    马国明;左卫微;梁磊;姚远;李青科;刘远廷;

    目的探讨二甲双胍对进展期胃癌合并2型糖尿病患者行胃癌根治术后生存期的影响。方法选取2011年1月至2015年10月胃肠外科收治的进展期胃癌且合并2型糖尿病患者87例,其中42例应用二甲双胍控制血糖(试验组),45例应用其他降糖药物控制血糖(对照组),术后进行随访观察,比较2组的无病生存率(PFS)及总生存率(OS)。结果二甲双胍组进展期胃癌患者3年-DFS和OS分别为52.4%和69.0%,显著高于对照组进展期胃癌患者的31.1%和46.7%(P<0.05)。多因素COX分析显示二甲双胍是进展期胃癌合并2型糖尿病术后患者3年-DFS和3年-OS的独立保护因素(P<0.05)。结论二甲双胍可显著提高进展期胃癌合并2型糖尿病术后患者的无病生存率及总生存率,延长患者的生存时间。

    2019年21期 v.41 3261-3264+3268页 [查看摘要][在线阅读][下载 359K]
  • 呼吸机相关性肺炎患者感染病原菌分布与NLR、PLR对预后价值的研究

    母前途;潘峰;唐蕾;

    目的探讨呼吸机相关性肺炎患者感染病原菌分布与中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)对预后的临床价值。方法选取2016年6月至2018年2月确诊并收治的呼吸机相关性肺炎(VAP)患者68例为观察组,根据VAP患者28 d的预后情况,分为生存组50例和死亡组18例。另选取同期接收呼吸机治疗但未发生VAP的患者30例为对照组。取VAP患者感染部位的脓性液体或痰液,分析感染患者的病原菌分布;抽取观察组插管时(T0)、确诊VAP后24 h(T1)及120 h(T2)静脉血,对照组血液采集时间同观察组一致,比较各组间NLR、PLR的差异,分析观察组患者NLR、PLR的相关性,并通过ROC分析VAP患者确诊时NLR、PLR对预后评估的价值。结果 68例患者标本中分离病原菌共358株,其中革兰阴性菌为VAP患者的主要病原菌共222株,占62.01%,其中铜绿假单胞菌(16.76%)比例最高,其次为鲍曼不动杆菌(12.85%);革兰阳性菌为124株,在VAP病原菌中占34.64%,以金黄色葡萄球菌(10.89%)和表皮葡萄球菌(8.94%)为主;真菌比例较低共检测出12株,占3.35%,主要为白色假丝酵母菌(2.23%)。观察组与对照组、生存组与死亡组在T0时刻NLR、PLR比较差异无统计学意义(P>0.05);相较于对照组,观察组在T1、T2时刻NLR与PLR明显较高,差异有统计学意义(P<0.05);与生存组相比,死亡组在T1、T2时刻NLR与PLR明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。VAP患者经Pearson相关性分析,VAP患者确诊时NLR与PLR呈明显的正相关关系(r=0.362,P=0.008)。VAP患者确诊时即T1时刻NLR的ROC曲线下面积为0.756,最佳临界值为2.580,敏感性为、特异性分别为71.2%,85.6%(P=0.015);在该时刻PLR的ROC曲线下面积为0.832,最佳临界值为186.320,敏感性为、特异性分别为79.54%,486.2%(P=0.028)。结论革兰阳性菌是VAP患者感染主要病原菌,NLR、PLR可作为VAP患者及时进行病情评估及预后判断的良好指标。

    2019年21期 v.41 3265-3268页 [查看摘要][在线阅读][下载 195K]
  • β-HCG指导异位妊娠治疗方式的临床研究

    汪清梅;闫军红;王成星;

    目的评价β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平用于指导异位妊娠治疗方式的临床研究价值。方法回顾性分析2016年4月至2019年1月收治的350例异位妊娠患者,按照治疗方法不同分为2组,甲组200例实施药物保守治疗,乙组150例实施手术治疗,比较不同血β-HCG水平下不同方法的治疗效果。结果乙组治疗3、7、14 d血清β-HCG值下降低于甲组(P<0.05),甲组治疗后不同水平β-CHCG值恢复正常时间多于乙组(P<0.05),治疗6个月后2组低、中水平的妊娠率差异有统计学意义(P<0.05)。血β-CHCG同水平下手术治疗效果高于药物保守治疗(P<0.05)。结论血β-CHCG值低则保守治疗,手术效果较好,对于依存性好、处于相对禁忌的特殊患者,可以适当放宽适应证,注重个体化方案,也取得很好的效果;临床可通过血β-CHCG值指导临床选择合理的异位妊娠的治疗方法。

    2019年21期 v.41 3269-3272页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 三维彩色多普勒超声测量子宫内膜血流对冷冻胚胎移植妊娠结局的预测价值

    方娜;刘姗;苏慧;曲丹妮;任海颖;李媛;

    目的通过三维彩色多普勒超声技术,测量子宫内膜血流动力学参数,探讨该方法在预测冷冻胚胎移植妊娠结局中的价值。方法选取2017年11月至2018年4月生殖中心接受冷冻胚胎移植的患者261例,入组标准为:HCG日或内膜转化日内膜厚度均8~14 mm,形态A或A-,均移植2个8细胞Ⅰ~Ⅱ级卵裂期胚胎。排除子宫内膜厚度或形态不达标准、子宫内膜炎、内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连、剖宫产憩室、输卵管积水及子宫腺肌症的患者。测量其HCG日或内膜转化日子宫内膜厚度、容积、形态、内膜血管化血流指数(VFI)。结果临床妊娠组HCG日或内膜转化日内膜VFI高于非临床妊娠组(P<0.05)。VFI的ROC曲线下面积为0.605,其CUTOFF值为3.55。结论 HCG日或内膜转化日测量子宫内膜VFI对预测冷冻胚胎移植结局是有价值的。

    2019年21期 v.41 3273-3276页 [查看摘要][在线阅读][下载 311K]
  • 抗磷脂抗体联合抗β2糖蛋白Ⅰ抗体对妊娠结局的指导作用

    崔佳;么安亮;孙斌;马海波;帖彦清;

    目的观察联合检测妊娠不良结局抗磷脂抗体(antiphospholipid antilxoies,APA)单抗体IgA/G/M阳性率与抗磷脂抗体IgA/G/M阳性率和抗β2糖蛋白Ⅰ抗体IgA/G/M联合阳性率与正常妊娠检测结果的差异,回顾妊娠不良结局抗磷脂抗体单抗体IgA/G/M阳性率与抗磷脂抗体IgA/G/M阳性率和抗β2糖蛋白Ⅰ抗体IgA/G/M联合阳性率的差异,比较抗磷脂抗体单抗体IgA/G/M阳性率与联合检测抗磷脂抗体IgA/G/M阳性率和抗β2糖蛋白Ⅰ抗体IgA/G/M同时阳性率对孕妇妊娠结局影响的差异,探讨抗磷脂抗体联合检测指标对预测妊娠结局的价值。方法回顾2011年2月至2014年1月不良妊娠结局的58例产妇和正常产妇578例抗磷脂抗体单抗体IgA/G/M阳性率和抗磷脂抗体IgA/G/M阳性率和抗β2糖蛋白Ⅰ抗体IgA/G/M联合阳性率,分析其联合阳性率与单阳性率的差异;同时选取2014年1月至2017年12月就诊的孕妇为研究对象,采用酶联免疫吸附法测定血清抗心磷脂抗体,将抗磷脂抗体单IgA/G/M阳性孕妇85例作为对照组,同时将联合检测抗磷脂抗体IgA/G/M阳性和抗β2糖蛋白Ⅰ抗体IgA/G/M同时阳性孕妇86例作为观察组,分析2组孕妇的妊娠结局。结果回顾病例中,妊娠不良结局的产妇抗磷脂抗体IgA/G/M阳性率和抗β2糖蛋白Ⅰ抗体IgA/G/M联合阳性率显著高于正常产妇,差异有统计学意义(P<0.05);观察组发生习惯性流产、早产、死胎、妊娠期高血压的比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组D-二聚体水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测血清抗磷脂抗体IgA/G/M和抗β2糖蛋白Ⅰ抗体IgA/G/M阳性率比血清抗磷脂抗体单IgA/G/M阳性率对妊娠结局的预测更具有临床价值,妊娠女性进行常规筛查时,为保证预测结果的准确性,应该选择联合检测血清抗磷脂抗体IgA/G/M和抗β2糖蛋白Ⅰ抗体IgA/G/M。

    2019年21期 v.41 3277-3280页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • 氯化锂对大鼠脑缺血再灌注损伤机制及血浆胰岛素水平的影响

    张晓愉;张昆鹏;

    目的分析氯化锂(LiCl)对大鼠脑缺血再灌注损伤机制及血胰岛素水平的影响。方法选取SD大鼠54只,随机分为3组,假手术组、缺血组(脑缺血造模)、LiCl处理组,每组18只。分析3组大鼠脑缺血再灌注、神经功能、血浆胰岛素水平情况。结果实验动物脑缺血再灌注后24 h,3组实验动物的脑梗死体积、凋亡细胞数比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中脑缺血组的以上指标均高于LiCl处理组、假手术组,且LiCl处理组均高于假手术组(P<0.05)。实验动物脑缺血再灌注后24 h,3组实验动物的神经功能缺损评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中脑缺血组(2.41±0.43)分明显高于LiCl处理组的(1.34±0.49)分、假手术组0分,且LiCl处理组明显高于假手术组(P<0.05)。缺血30 min、缺血1 h时,脑缺血组与LiCl处理组的血浆胰岛素水平明显低于术前与假手术组(P<0.05),而再灌注后6 h、12 h及24 h,脑缺血组的血浆胰岛素水平均明显低于LiCl处理组与假手术组(P<0.05)。结论脑缺血再灌注可降低血浆胰岛素水平,而LiCl处理作用PI3K-PKB/Akt-GSK-3β信号通路可降低脑缺血再灌注脑梗死体积、细胞数凋亡数及神经功能缺损,提高血浆胰岛素水平,有一定修复脑组织损伤的效果。

    2019年21期 v.41 3281-3283+3287页 [查看摘要][在线阅读][下载 323K]
  • MRI在子宫肌瘤与子宫腺肌病鉴别诊断中的临床价值

    朱志梅;彭康明;程敏;郭俭;任春霞;

    目的探讨MRI在子宫肌瘤与子宫腺肌病鉴别诊断中的临床价值。方法回顾性收集诊断为子宫肌瘤患者45例(子宫肌瘤组),子宫腺肌病患者38例(子宫腺肌病组),2组患者均进行MRI检查,均经手术或病理组织学检查确诊,对2组患者临床病理分型、MRI表现进行分析,并分析MRI对子宫肌瘤和子宫腺肌病的诊断价值。结果子宫肌瘤患者在T1WI上均为等信号或低信号,在T2WI中普通型的信号远低于子宫肌层且均匀,退变型为低信号内夹杂有斑片状高信号,细胞型呈均匀高信号,子宫腺肌病在T1WI中可为低信号,也可高信号,T2WI中表现为低信号内夹杂有点状高信号病灶,增强扫描后病灶的强化不明显。MRI对子宫肌瘤诊断的符合率为91.1%,误诊率为8.9%,对子宫腺肌病诊断的符合率为89.5%,误诊率为10.5%。诊断符合率和误诊率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MRI对子宫肌瘤和子宫腺肌病诊断时,图像特异性明显,且对两种疾病诊断的符合率高,操作简单,具有较高的临床应用价值,值得临床推广使用。

    2019年21期 v.41 3284-3287页 [查看摘要][在线阅读][下载 834K]
  • 卡介菌多糖核酸注射液对尖锐湿疣患者疗效、复发率及CD3~+、CD4~+、CD8~+水平的影响

    高春岩;钱青;申宇鸿;宋世坤;袁玲玲;田海刚;

    目的研究卡介菌多糖核酸注射液对尖锐湿疣患者疗效、复发率及CD3~+、CD4~+、CD8~+水平的影响。方法选取2015年2月至2018年2月收治的尖锐湿疣患者90例。以随机抽签法分成联合组和对照组,每组45例。对照组予以光动力疗法治疗,联合组在光动力疗法的基础上加用卡介菌多糖核酸注射液治疗。2组均进行6个月的治疗。比较2组临床疗效,复发率,治疗前后CD3~+、CD4~+、CD8~+水平,不良反应发生情况等。结果联合组总有效率为91.11%明显高于对照组的73.33%(P<0.05)。联合组尿道口、非尿道口复发率较对照组低(P<0.05)。联合组CD3~+、CD4~+、CD8~+水平较对照组高(P<0.05)。2组红斑、瘙痒、轻度糜烂发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论增用卡介菌多糖核酸注射液治疗尖锐湿疣患者具有显著的临床疗效,且有效降低复发率,增强患者免疫功能,安全性较好,值得临床推广应用。

    2019年21期 v.41 3288-3290+3294页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 醒脑静注射液对高血压脑出血患者炎性因子和神经功能的影响

    王友亮;

    目的探讨醒脑静注射液对高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)患者炎性因子和神经功能的影响。方法选择2017年1月至2018年11月神经外科收治的HICH患者118例,随机分为研究组和对照组,每组59例。对照组采用0.9%氯化钠溶液进行干预,研究组采用醒脑静注射液治疗。采用双抗体夹心-酶联免疫吸附试验(double antibody sandwich-enzyme linked immunosorbent assay,DAS-ELISA)测定血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、白介素-8(interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平。结果研究组治疗总有效率为93.22%明显高于对照组的79.66%(P<0.05)。2组治疗后血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平较治疗前明显降低,NIHSS评分和CNDS评分较治疗前明显降低,以研究组的降低幅度更明显(P<0.05)。2组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论醒脑静注射液有利于明显缓解HICH患者的炎症程度,进而明显改善神经功能,值得临床推广应用。

    2019年21期 v.41 3291-3294页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 无痛点穴对产后产妇血清E2、PRL的影响及改善积乳的研究

    姚赛男;肖红娜;李莹;闫丽娅;冯涛;

    目的通过采用无痛点穴按摩手法,观察产妇正常开奶及产后3 d内进行无痛点穴后,对比2组产后3 d血清雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)的变化及改善积乳程度情况,从血清E2、PRL的变化探讨无痛点穴对改善产后积乳的价值。方法选择2016年5月至2019年5月收治的足月妊娠、第一胎产妇551例为研究组,同时筛选足月妊娠、第一胎产妇552例为对照组,2组入院时检测血清E2、PRL,研究组产妇产后24 h内开始母乳喂养,同时产后3 d内行无痛点穴按摩,3 d后检测血清E2、PRL,对照组产妇产后24 h内开始母乳喂养,但未行无痛点穴按摩,产后3 d化验血清E2、PRL。观察2组积乳改善的程度,比较2组产妇产后2 d、3 d和4 d的积乳程度评分。结果 2组产前激素水平,血清E2、PRL差异无统计学意义(P<0.05);3 d后2组激素水平和血清E2均下降,PRL均升高,差异有统计学意义(P<0.05);而研究组产后3 d E2下降幅度,PRL升高幅度更加明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论无痛点穴按摩以穴位精准、无痛、容易被产妇接受而更好降低了产妇产后血清E2水平,并提升了PRL水平,无痛点穴促进乳腺泌乳并减轻积乳的效果更可靠,提高了母乳喂养率、对预防乳腺炎发生有很大价值。

    2019年21期 v.41 3295-3297+3301页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • T2DM合并微血管病变与凝血四项、C肽、胰岛素抵抗水平的关系

    刘薇;李湘;

    目的分析2型糖尿病(T2DM)合并微血管病变与凝血四项、C肽、胰岛素抵抗水平的关系。方法 T2DM患者根据是否合并微血管病变分为微血管病变组42例与非微血管病变组38例。患者均行糖化血红蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽、凝血四项等检测。分析T2DM合并微血管病变患者凝血四项与C肽、胰岛素抵抗水平的关系。结果 T2DM合并微血管病变患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)短于非微血管病变患者,纤维蛋白原含量高于非微血管病变组(P<0.05)。微血管病变组胰岛素抵抗较非微血管病变组明显。微血管病变组C肽含量显著高于非微血管病变组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示(P<0.05),纤维蛋白原(FIB)、HOMA-IR与糖尿病微血管病变呈正相关(OR=1.34、1.56),C肽与糖尿病微血管病变呈负相关(OR=-1.47)。结论 T2DM合并微血管病变与凝血四项、胰岛素抵抗水平呈正相关,与C肽水平呈负相关,凝血四项、胰岛素抵抗水平可能是微血管病变发生的危险因素,C肽可能是微血管病变发生的保护因素。

    2019年21期 v.41 3298-3301页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 凝血指标对创伤性颅脑损伤患者院内死亡的预测价值

    吴晓翔;曾国威;古国财;

    目的探讨凝血指标对创伤性颅脑损伤患者院内死亡的预测价值。方法选取2016年6月至2018年1月诊断及治疗的创伤性颅脑损伤患者319例,其中7例患者转至其他医院治疗,其余患者根据是否发生院内死亡分为死亡组(n=23)和对照组(n=289)。比较2组一般资料及凝血指标国际标准比值比(INR)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-dimer),应用Logistic回归分析死亡的独立危险因素,应用ROC曲线评估凝血指标对死亡的预测效能。结果共发生死亡23例(7.21%);死亡组INR、PT、APTT及D-dimer均显著高于对照组(P<0.05);多因素Logistic回归结果显示INR及APTT是死亡发生的独立危险因素(OR=2.217、3.026;P=0.001、0.000);联合应用INR及APTT预测死亡发生的AUC面积为0.897,显著优于单独预测(Z=2.041、2.573;P=0.05),且联合预测的敏感性显著优于单独预测(P<0.05)。结论凝血指标中INR及APTT对创伤性颅脑损伤患者院内死亡的发生具有较好的预测价值。

    2019年21期 v.41 3302-3304+3308页 [查看摘要][在线阅读][下载 210K]
  • TNF-α、IL-1β和IL-18在心肌梗死合并急性呼吸衰竭患者血清中的表达及意义

    冶秀花;

    目的分析心肌梗死患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)和白介素18(IL-18)水平变化,并探讨其与急性呼吸衰竭病情的关系。方法选择2017年4月至2018年4月收治的64例心肌梗死合并Ⅰ型呼吸衰竭患者作为研究对象(病例组),其中轻度19例,中度28例,重度17例;同期50例健康体检者为对照组。采用双抗夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测受试者血清TNF-α、IL-1β、IL-18水平,采用急性生理和慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)评估患者病情,同时检测患者肺功能,Pearson相关系数法分析血清TNF-α、IL-1β、IL-18与患者APACHE-Ⅱ评分和FEV1/FVC%的关系。结果病例组血清TNF-α、IL-1β、IL-18水平高于对照组(P<0.05),且随病情程度加重血清TNF-α、IL-1β、IL-18水平及APACHE-Ⅱ评分均呈升高趋势;病例组FEV1、FVC、FEV1/FVC%均低于对照组(P<0.05);病例组血清TNF-α、IL-1β、IL-18分别与APACHE-Ⅱ评分呈正相关(r=0.523、0.552、0.514,P=0.024、0.016、0.031),与FEV1/FVC%呈负相关(r=-0.635、-0.702、-0.691,P=0.009、0.000、0.002)。结论心肌梗死合并急性呼吸衰竭患者血清TNF-α、IL-1β、IL-18水平升高,与患者急性呼吸衰竭病情严重程度和肺功能损伤程度有关,可作为临床评估急性呼吸衰竭病情的检测指标。

    2019年21期 v.41 3305-3308页 [查看摘要][在线阅读][下载 362K]
  • 视频脑电图和常规脑电图在小儿癫痫诊断和预后评估中的效果分析

    姜红;

    目的对比视频脑电图(VEEG)、常规脑电图(REEG)在小儿癫痫诊断和预后评估中的应用效果。方法选取2014年9月至2019年4月就诊的疑似癫痫患儿180例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组90例,分别进行REEG、VEEG监测。观察2组非特异性异常率、痫样放电检出率、总异常率、临床发作检出率及预后。结果对照组非特异性异常率、痫样放电检出率、总异常率、临床发作检出率分别为17.78%、33.33%、51.11%、15.56%;观察组非特异性异常率、痫样放电检出率、总异常率、临床发作检出率分别为22.22%、60.00%、82.22%、54.44%。观察组痫样放电检出率、总异常率、临床发作检出率显著高于对照组(P<0.05),2组非特异性异常率比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组、观察组脑电图异常放电和临床发作联合检出率分别为8.89%、46.67%。观察组联合检出率显著高于对照组(P<0.05)。对照组准确率、错误率分别为48.89%、26.67%,观察组准确率、错误率分别为80.00%、4.44%;观察组准确率显著高于对照组,错误率显著低于对照组(P<0.05)。结论在小儿癫痫和非癫痫发作性疾病的临床诊治中,采用VEEG不仅能够提高临床诊断敏感度和特异度,对预后评估具有较高的准确性。

    2019年21期 v.41 3309-3311+3315页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 评估小型C臂在颈椎成像期对术者和患者的辐射暴露研究

    刘微;赵丽艳;陈微;时莉芳;

    目的评估小型C臂与标准C臂在颈椎成像时对患者和手术医生的辐射剂量暴露。方法回顾性分析2018年1至12月颈椎病及颈椎骨折等需要进行手术治疗的患者35例,患者分为2组:A组18例使用小型C臂,B组17例使用标准C臂;将患者置于可调节的聚碳酸酯的手术平台上,术中分别使用ORC小型6800 C臂和德国西门子PPA数字减影管造影C臂X射线机对患者的颈椎及颅骨进行成像(术中透视)。将13个FJ-347A型X-γ辐射剂量检测仪安装在患者颈椎不同的位置和角度,以便于测量直接辐射和散射辐射的值,记录测量数据。使用相同辐射剂量测量仪置于术者的头部、颈部、胸腹部、会阴部、足部,记录每次辐射暴露数值,对比不同部位的数值。结果患者术中使用小型C臂透视时的图像接收器和球管四周的辐射剂量测试仪检测到的辐射剂量<10 mrem,聚碳酸酯的平台上的4个辐射剂量测试仪的读数不同。使用小型C臂对手术医生的辐射暴露程度明显低于标准C臂,但是对于患者来说,与标准C臂相比,辐射暴露差异无统计学意义(P<0.05)。且小型C臂与标准C臂的千伏峰值(kVp)差异无统计学意义(P<0.05)。安装在患者同一平面的辐射剂量测量仪的读数在同一测试中记录不同的辐射量,说明散射辐射的差异性。结论使用小型C臂在进行颈椎成像时医生的辐射暴露比患者减少的程度更大,但是手术室应严格执行必要的防辐射措施,以降低患者、医务人员的辐射风险。

    2019年21期 v.41 3312-3315页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • miRNA-23靶向gremlin1调节肝癌细胞的生物学功能分析

    陈智慧;张昌艳;杨红春;马海;

    目的探讨miRNA-23靶向gremlin1调节肝癌细胞的生物学功能。方法将人肝癌细胞株HSMMC-7721分为高表达组、抑制组和对照组,高表达组转染miRNA-23mimics,抑制组转染miRNA-23inhibitor,对照组不进行转染。MTT实验检测细胞增殖,流式细胞仪实验检测细胞周期,Transwell小室实验检测细胞侵袭,Western blot检测gremlin1表达。结果高表达组的miRNA-23相对表达量显著高于抑制组和对照组(P<0.05),抑制组和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与抑制组和对照组相比,高表达组的细胞增殖率显著降低,S期与G2/M期比例显著增加,GO/G1期比例显著减少,细胞侵袭数显著减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。与抑制组和对照组相比,高表达组的gremlin1蛋白相对表达量显著下降(P<0.05)。结论 miRNA-23高表达能抑制gremlin1的表达,调节肝癌细胞周期,抑制肝癌细胞增殖与侵袭,可为防治肝癌提供新的思路和治疗靶点。

    2019年21期 v.41 3316-3318+3322页 [查看摘要][在线阅读][下载 186K]
  • 去甲肾上腺素联合磷酸肌酸钠对脓毒症休克早期急性肾损伤的影响

    康大伟;王利青;于健;赵艳军;王华荣;杨绍石;

    目的探讨去甲肾上腺素(NS)联合磷酸肌酸钠(CP)对脓毒症休克早期肾功能的保护作用。方法选择2016年5月至2017年5月急诊科收治的发病时间<24 h的脓毒症休克患者40例,随机分为NS组和NS+CP组,每组20例。观察患者0 h、 24 h、72 h患者射血分数(EF)、脑钠肽(BNP)、Marshall心脏评分(PAR值)、乳酸(Lac)、肌酐(Cr)清除率、尿量(UV)、肾小叶间动脉阻力指数(RI)变化;7 d内CRRT使用率;Cr清除率、UV和RI与Lac的相关性。结果与0 h相比,24 h NS组患者EF显著升高(P<0.01),乳酸、RAP显著降低(P<0.01),Cr清除率与UV未见明显变化(P>0.05);24 h与NS组相比,NS+CP组Lac、EF、PAR值未见明显异常(P>0.05),RI及Cr清除率显著下降(P<0.01),UV显著升高(P<0.01)。72 h与NS组相比,NS+CP组EF、UV升高显著(P<0.01),Lac、PAR值、Cr清除率、RI下降显著(P<0.01)。与NS组相比,NS+CP组7 d内CRRT使用率显著下降(P<0.05)。0 h Cr清除率和UV与Lac的相关性相比,RI升高显著(P<0.01)。结论磷酸肌酸钠可早期协同去甲肾上腺素保护脓毒症休克的肾功能,RI可用于脓毒症休克早期肾功能的评估。

    2019年21期 v.41 3319-3322页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K]
  • 家兔肺动脉栓塞模型D-二聚体数据采集及时间相关性研究

    白洪忠;刘宁;纪俊雨;耿广;李雯;

    目的通过多种方法试验性采集家兔抗凝血,以获取家兔D-二聚体实验室数据,记录并描绘家兔D-二聚体时间曲线。方法成年健康中国大耳白兔30只,体重3.5~5 kg,分别抽取耳缘静脉血,A组:标准法;B组:标准改良法;C组:提高抗凝剂浓度法;D组:增加抗凝剂剂量法。比较并选取最优采集方法。采用胶体比浊法D-二聚体试剂盒采集,记录各种方法的D-二聚体数值,根据时间随访,记录完整数据并描绘数据曲线。结果成功采集抗凝血62例,失败58例,C组及D组较A组和B组采集抗凝血样成功率高。C组测得D-二聚体为(0.4967±0.20307)μg/ml,D组D-二聚体为(0.2060±0.12316)μg/ml;差异有统计学意义(P<0.05)。家兔急性肺动脉栓塞模型D-二聚体检测,时间/D-二聚体曲线峰值多位于栓塞后3~7 d,于栓塞后14 d左右开始回落。结论选择高浓度3.8%(119 mmol/L)枸橼酸钠溶液0.1 ml均匀涂抹注射器,按照1∶9比例抽取静脉血0.9 ml制备家兔抗凝血具有可行性;本组动物实验最终完成7组完整数据,可显示无外因干扰下D-二聚体随肺动脉栓塞时间呈单峰样曲线,故D-二聚体的动态变化对肺动脉栓塞的诊断及治疗评价具有一定价值。

    2019年21期 v.41 3323-3325页 [查看摘要][在线阅读][下载 199K]

综述与讲座

  • 甲型H1N1流感影像学研究进展

    扈远余;韦仕秀;

    近年来,世界各地出现多次不同类型流感侵袭,不仅给人类造成身体伤害,而且形成巨大心理及社会压力。近年来,CT、MRI和超声检查在临床诊疗的广泛运用,在急诊患者就医过程中体现出巨大优势,使医务工作者在面对流感出现时已能够从容面对,但对灾难性群体事件仍然面临巨大挑战。影像学工作者通过分析已有患者的临床病例资料,报道了不同年龄性别、不同感染严重程度的患者影像学形态表现,为临床治疗及病程演变过程的观察提供可靠依据,总结甲型H1N1流感影像学表现,以最大程度为患者诊治积累经验。

    2019年21期 v.41 3326-3330页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 卫生计生综合监督执法机构在新时期卫生综合监管中的研究

    张晓伟;李刚;史晓军;张晶;

    综合监管制度作为党中央、国务院确定的5项基本医疗卫生制度之一,是全体国民生命健康权益的重要保障。卫生健康行政部门是医疗卫生行业综合监管的主要牵头负责部门,本文从卫生监督机构的历史沿革、现状与发展方向分析,认为作为卫生健康相关法律执行机构的卫生计生综合监督执法机构必将是卫生综合监管制度落实的主要执行机构,卫生计生综合监督执法机构必须通过建立执法责任制,提高执法人员素质,以行政执法三项制度为保障,以"双随机、一公开"为模式,履职尽责,才能实现综合监督执法任务。

    2019年21期 v.41 3331-3335页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]

调查研究

  • 女性分娩年龄对妊娠结局的影响

    赵姗;马旭媛;李雅丽;段雅;靳颖;王莉;张英奎;

    目的分析河北省产妇分娩年龄与妊娠结局的关系,为高危妊娠的围产保健工作提供依据。方法收集河北省22个危重孕产妇监测点2016年的61 017例单胎产妇资料,采用Logistic回归模型研究分娩年龄与不良妊娠结局发生风险的关系。结果 2016年河北省产妇的平均分娩年龄为(28.4±4.4)岁,分娩年龄<20岁者630例(1.0%),≥35岁高龄妊娠者5 905例(9.7%),其中分娩年龄≥40岁者796例(1.3%)。与25~30岁比较,分娩年龄<20岁组,20~25岁组发生妊娠期糖尿病、剖宫产的风险显著降低,但子痫前期重度、早产、小于孕龄儿的发生风险显著增加;分娩年龄30~35岁组、35~40岁组,≥40岁组妊娠期糖尿病、子痫前期轻度、子痫前期重度、早产、剖宫产的发生风险均显著增高(P<0.05)。结论高龄妊娠和低龄妊娠均可明显增加妊娠不良结局的发生风险,应加强其围产保健工作。

    2019年21期 v.41 3336-3340页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K]
  • 本地区86家医疗机构输血前检测盲样比较

    安翠平;刘聪敏;曹俊娟;崔文丽;闫会敏;李立新;

    目的了解本地区临床用血医疗机构ABO、RhD血型鉴定以及输血前感染四项检测结果的正确性和规范性。方法对本地区86家市属临床用血医疗机构均发放相同的5份和2份血液样本分别进行ABO、RhD血型和输血前感染四项的检测,并对上报的血型结果及输血前感染四项结果进行分析。结果 ABO血型正定型结果正确率为63.9%~100%,凝集强度正确率为63.9%~98.8%;ABO血型反定型结果正确率为84.9%~98.8%,凝集强度正确率为84.6%~97.6%;RhD血型鉴定结果和凝集强度正确率均为100%。不同的方法学检测对输血前感染四项阳性和阴性样本检测结果一致性较好,但对弱阳性样本检测结果差别较大。结论实验室间比对可以客观地评价各实验室的实验结果,发现检测中存在的一些问题并加以改进,使各实验室间的结果具有可比性,是室间质量评价的一种控制检验结果准确性的补充性方法,可促进实验室持续改进检测质量。

    2019年21期 v.41 3341-3344页 [查看摘要][在线阅读][下载 361K]

药物研究

  • 医院感染性发热患者血流感染病原菌分布及抗菌药物使用情况分析

    范蓉;武智聪;杨淑岭;李玉雪;张华俐;

    目的了解医院感染性发热患者血流感染的病原菌特点及抗菌药物使用情况,为临床合理高效选药提供依据。方法应用WHONET 5.6对药敏结果进行统计分析,应用Excel 2007软件对抗菌药物种类、用法用量、生化指标等信息进行记录、汇总。结果 9 228份血培养标本中共分离到446株病原菌,检出率为4.8%,其中有55.2%的革兰阴性菌,34.8%的革兰阳性菌及10.0%真菌。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率为0.6%~4.5%,未发现耐万古霉素和利奈唑胺葡萄球菌及肠球菌。23例病例出现血常规或生化指标异常,1例应用万古霉素出现皮疹、另有1例应用头孢他啶出现过敏性休克。结论医院感染性发热患者血流感染以革兰阴性杆菌为主,大肠埃希菌对碳青霉烯类药物的耐药率低,敏感率高,未发现耐万古霉素、利奈唑胺及替考拉宁的菌株经验性用药应结合本院的病原菌分布及耐药情况,可以防止细菌耐药率的进一步增加,并可提高治疗效果。

    2019年21期 v.41 3345-3347+3351页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]

护理研究

  • 人文关怀护理及心理干预对机械通气患者康复的影响

    张克颖;齐壮丽;屈文丽;张秋爽;魏娜;焦占涛;

    目的探讨人文关怀在急诊机械通气患者中的应用效果。方法收集2017年3月至2017年12月住院治疗的88例患者,均为急诊机械通气患病原因。患者随机分为对照组和观察组,每组44例。对照组采用日常护理措施,观察组除常规护理外,还加上人文关怀及心理干预措施。比较2组护理效果、患者ICU综合征发生情况及患者的生活质量和满意度。结果观察组的焦虑量评分和抑郁评分明显低于对照组(P<0.05);观察组患者出院后的ICU后综合征发生率为6.82%明显低于对照组的18.18%(P<0.05);观察组的生活质量和满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人文关怀护理措施运用于急诊机械通气的患者护理工作中,对于患者身心健康状况的改善有良好的效果,有利于促进患者生活质量和提升患者家属的满意度,有利于患者尽早进入社会角色,回归社会,值得推广。

    2019年21期 v.41 3348-3351页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 云南白药联合热敷治疗脑出血患者静脉炎的研究

    党福欣;靳宗伟;高洁;代金占;

    目的探讨云南白药联合热敷治疗脑出血患者静脉炎的效果。方法选择2017年2月至2018年2月神经内科治疗的脑出血治疗后并发静脉炎患者160例,随机分为对照组和研究组,每组80例。对照组采用硫酸镁湿敷治疗,观察组采用云南白药联合热敷治疗,比较2组患者的静脉炎疗效、症状缓解情况和不良反应发生情况。结果观察组静脉炎治疗总有效率为91.25%明显高于对照组的70.00%,观察组2~4级的治疗总有效率也明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组红肿/硬块消退时间、疼痛持续时间、静脉弹性恢复时间、显效时间、治愈时间与对照组相比明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组VAS疼痛评分明显低于对照组(P<0.05),2组均无过敏反应发生;观察组患者满意率为97.50%明显高于对照组的76.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论云南白药联合热敷治疗脑出血患者静脉炎的临床效果显著,能有效缩短症状消退时间,降低疼痛感,提升静脉炎治疗效果,且无明显不良反应发生,具有积极的临床意义。

    2019年21期 v.41 3352-3355页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 快速康复外科理念个体化护理在腹腔镜辅助全胃切除术患者中的效果

    林焕焕;张正伟;查丹;张淋淋;郭丹丹;李娟;

    目的分析快速康复外科理念个体化护理在腹腔镜辅助全胃切除术患者中的效果。方法选择2017年1月至2018年1月收治的需行腹腔镜辅助全胃切除术患者84例,随机分为对照组和研究组,每组42例。对照组实施常规护理,研究组实施快速康复外科理念的个体化护理。比较2组患者术后恢复情况、术后舒适状况、住院时间、治疗费用及并发症发生情况。结果研究组患者术后肠道恢复通气时间、进食时间、首次排便时间、首次下床时间、住院时间较对照组提前,住院时间和治疗费用明显低于对照组,差异统计学意义(P<0.05);研究组术后GCQ评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者并发症发生率为4.76%显著低于对照组的19.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行腹腔镜辅助全胃切除术患者实施快速康复外科理念的个体化护理效果理想,有利于患者术后肠道功能的快速恢复,缩短住院时间,减少治疗费用及降低并发症发生率,提高患者舒适度,有利于患者的康复以及提升护理质量。

    2019年21期 v.41 3356-3358+3360页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]

病例报告

  • MRI诊断脑脂肪栓塞2例

    陈秀丽;高正义;康立清;

    <正>病例1,男,49岁,因车祸致多发外伤入院。X线、CT检查显示左侧胫骨中下段骨折,颈7、胸3、胸4椎体及胸骨体骨折。入院时患者意识清醒,四肢活动及大小便正常,颅脑CT未见异常。入院12 h后,患者出现嗜睡,逐渐发展至浅昏迷状态,复查颅脑CT仍无异常。MRI平扫显示双侧丘脑、基底节、放射冠、半卵圆中心及额顶叶皮层下多发点片状等或稍长T1、稍长T2信号,DWI序列呈点状高信号,诊断为脑脂肪栓塞。见图1。病例2,男,57岁,因左腿闭合性损伤

    2019年21期 v.41 3359-3360页 [查看摘要][在线阅读][下载 474K]
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