论著

  • 尼美舒利联合奥沙利铂对人胃癌移植瘤裸鼠肿瘤生长及淋巴转移的影响

    王萍;姬生威;朱晓东;罗红兰;付强;

    目的探讨尼美舒利联合奥沙利铂对人胃癌移植瘤裸鼠肿瘤生长及淋巴转移的影响。方法取裸鼠40只,将人胃癌SGC-7901细胞株移植于裸鼠胃壁,建立人胃癌移植瘤裸鼠模型,建模成功后随机将裸鼠分为对照组(0.9%氯化钠溶液灌胃)、尼美舒利组(尼美舒利20 mg·kg~(-1)·d~(-1)灌胃)、奥沙利铂组(奥沙利铂10 mg/kg灌胃,每3天1次)、联合组(尼美舒利+奥沙利铂),每组10只,给药30 d后处死裸鼠,测定瘤体积及瘤重量,计算抑瘤率,并采用免疫组化法、实时荧光定量聚合酶链反应法(RT-PCR)测定人胃癌裸鼠移植瘤组织环氧化酶-2(COX-2)、血管内皮生长因子受体3(VEGFR-3)、血管内皮生长因子C(VEGF-C)、生存素(survivin)、β-连环素(β-catenin)蛋白及mRNA表达水平,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19可溶性片段抗原(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCCAg)水平。结果与对照组比较,尼美舒利组、奥沙利铂组和联合组裸鼠瘤体积缩小,瘤重量减轻(P<0.05),奥沙利铂组和联合组裸鼠瘤体积、瘤重量低于尼美舒利组,抑瘤率高于尼美舒利组(P<0.05),联合组裸鼠瘤体积、瘤质量低于奥沙利铂组,抑瘤率高于奥沙利铂组(P<0.05);与对照组比较,尼美舒利组、联合组裸鼠肿瘤组织COX-2、VEGF-C、VEGFR-3、Survivin、β-catenin染色阳性率均降低,奥沙利铂组COX-2、VEGF-C、VEGFR-3、Survivin、β-catenin染色阳性率高于尼美舒利组(P<0.05),联合组COX-2、VEGF-C、VEGFR-3、Survivin、β-catenin阳性率低于奥沙利铂组、尼美舒利组(P<0.05);与对照组比较,尼美舒利组、联合组COX-2、VEGF-C、VEGFR-3、Survivin、β-catenin mRNA降低,奥沙利铂组COX-2、VEGF-C、VEGFR-3mRNA上升,Survivin、β-catenin mRNA降低(P<0.05),尼美舒利组、联合组COX-2、VEGF-C、VEGFR-3、Survivin、β-catenin mRNA低于奥沙利铂组(P<0.05),联合组COX-2、VEGF-C、VEGFR-3 mRNA高于尼美舒利组(P<0.05),Survivin mRNA表达低于尼美舒利组(P<0.05);与对照组比较,尼美舒利组、奥沙利铂组、联合组裸鼠CEA、CYFRA21-1、SCCAg降低(P<0.05),奥沙利铂组、联合组裸鼠上述指标低于尼美舒利组,联合组上述指标又低于奥沙利铂组(P<0.05)。结论尼美舒利联合奥沙利铂相比二者单独使用,可更有效地抑制人胃癌移植瘤裸鼠肿瘤生长及淋巴结转移。

    2019年23期 v.41 3525-3530页 [查看摘要][在线阅读][下载 1795K]
  • 超声评价非酒精性脂肪肝患者胰腺脂肪浸润与亚临床动脉粥样硬化的相关性研究

    向佳兵;高媛;

    目的利用高频超声评估非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者和健康对照组胰腺脂肪浸润与亚临床动脉粥样硬化之间的关系。方法门诊患者经超声诊断非酒精性脂肪肝患者100例(A组)和健康对照50例(B组)。采用超声腹部凸阵探头进行非酒精性脂肪肝及胰腺是否脂肪浸润的检查,利用高频线阵探头进行颈动脉超声检查测量颈动脉内膜中层厚度(CIMT),探讨NAFLD患者胰腺脂肪浸润与亚临床动脉粥样硬化的关系。结果 2组中胰腺脂肪浸润分别为96%、30.5%。A组患者胰腺脂肪浸润分级0级3例(3%),1级39例(39%),2级53例(53%),3级10例(10%);B组中0级34例(68%),1级14例(28%),2级2例(4%)。NAFLD患者新诊断糖尿病和前驱糖尿病的发生率为7%和22%。2组中CIMT分别为(0.470±0.09)mm、(0.428±0.08)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。2组中CIMT的水平随着胰腺脂肪浸润分级的增加而增加,二者呈正相关(r=0.385,P<0.001)。结论胰腺脂肪浸润是NAFLD患者动脉粥样硬化发生的一个促成因素。该研究还证实了NAFLD与胰腺脂肪浸润之间的强关联。超声技术能够客观评价患者NAFLD、胰腺是否有脂肪浸润及其分级、CIMT情况,具有重要的临床意义。

    2019年23期 v.41 3531-3534页 [查看摘要][在线阅读][下载 664K]
  • HSP27在前列腺增生伴组织学炎症中的表达研究

    蒋玉清;王伟;贾晓鹏;王秀丽;郭跃先;

    目的通过检测热休克蛋白27(HSP27)在前列腺增生组织中的表达,探讨其与前列腺增生合并炎症患者病情及预后的关系。方法单纯前列腺增生组(15例)和前列腺增生合并前列腺炎(共45例,轻度炎症12例,中度炎症25例,重度炎症8例)。分别抽取静脉血3 ml,行ELISA检测。术中切取增生的前列腺移行区组织,应用免疫蛋白印迹(western-blotting)测定HSP27蛋白含量,另取移行区增生组织行免疫组织化学染色。结果 HSP27在前列腺增生合并炎症组血清中含量高于单纯增生组(P<0.05),并且在重度炎症组最高(P<0.05),HSP27在尿潴留组及高IPSS组亦高于LUTS组及低IPSS组(P<0.05)。结论 HSP27作为分子伴侣在炎性反应刺激下促使前列腺增生症病程进展,并出现相应的临床症状。

    2019年23期 v.41 3535-3538页 [查看摘要][在线阅读][下载 757K]
  • 血清胱抑素C水平与急性后循环脑梗死患者颅内外大动脉粥样硬化的相关性分析

    刘科;李强;贾叶华;李爽;胡岩芳;王丽云;王文胜;

    目的观察急性后循环脑梗死患者血清胱抑素C(CysC)水平是否与颅内、颅外大动脉粥样硬化相关。方法回顾分析219例住院3 d内发生的急性后循环非心源性脑梗死患者,使用颗粒增强透射免疫比浊法(PETIA)测定血清CysC水平。采用CTA或DSA行头颈部血管检查,计算椎基底动脉狭窄程度;采用多变量logistic回归分析CysC水平与颅内外大动脉粥样硬化的相关性。结果 219例患者(平均年龄70.2岁),有大动脉粥样硬化78例(35.6%)。大动脉粥样硬化的分布部位分别是颅外段椎动脉28例,颅内段椎动脉/基底动脉35例(椎动脉8例,基底动脉25例,椎动脉+基底动脉2例)和串联狭窄15例(包括颅内段和颅外段的椎动脉/基底动脉)。与颅内段椎动脉/基底动脉狭窄的患者比较,颅外段狭窄患者CysC水平更高(P<0.01),多变量logistic回归分析显示高水平CysC与颅外段椎动脉粥样硬化有相关性。结论 CysC参与了动脉粥样硬化的形成过程,高水平的CysC是脑动脉狭窄的危险因素,急性后循环非心源性脑梗死患者血清CysC水平与颅外段椎动脉粥样硬化相关。

    2019年23期 v.41 3539-3542页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
  • 右美托咪定联合舒芬太尼、地佐辛用于帕金森病患者下腹或下肢术后镇痛的临床研究

    刘志永;丁翠青;解立刚;姚长青;张义;杜永君;王晓莉;王忠义;

    目的观察并探讨右美托咪定联合舒芬太尼、地佐辛在帕金森病患者行下腹和下肢手术术后镇痛效果及对帕金森病患者短期认知功能的影响。方法选择在全凭静脉麻醉下行开放性下腹或下肢手术的帕金森病患者54例,依据PCIA泵配方随机分入2组:舒芬太尼200μg+地佐辛15 mg+托烷司琼6 mg+0.9%氯化钠溶液稀释至150 ml(S组)和舒芬太尼200μg+地佐辛15 mg+托烷司琼6 mg+右美托咪定200μg+0.9%氯化钠溶液稀释稀释至150 ml(D组)。2组均于术前1 d分别使用简易精神状态检查表(MMSE)和视觉模拟疼痛评分表(VAS)测量认知功能和疼痛水平。PCIA泵参数均设置为背景剂量2.0 ml/h,冲击剂量1.5 ml,锁定15 min。记录术后4、24、48 h静息状态的VAS、镇静(Ramsay)评分和48 h内PCIA泵使用药物总量、PCIA泵总按压次数及术后3、5、7 d MMSE评分。结果术后24、48 h,S组VAS评分明显高于D组(P<0.05);S组PCIA泵药物消耗总量和患者术后静脉镇痛(PCIA)泵总按压次数明显高于D组(P<0.05)。术后24 h、48 h,D组Ramsay评分均高于S组。术后3、5、7 d,S组MMSE评分均低于D组(P<0.05),且2组各时点MMSE评分均低于同组术前1 d评分(P<0.05)。2组恶心、呕吐、皮肤瘙痒、SpO_2<90%、心动过缓等不良反应发生例数差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定复合舒芬太尼、地佐辛用于帕金森病患者术后静脉镇痛可显著降低术后疼痛,减少镇痛药物的使用量,并可改善短期认知功能。

    2019年23期 v.41 3543-3546页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • 慢性萎缩性胃炎患者血清miR-129和miR-32水平与疾病发生风险的关系

    李修荣;李军茹;

    目的观察分析慢性萎缩性胃炎患者血清miR-129和miR-32水平变化,探讨两者在慢性萎缩性胃炎发病中的作用。方法选取2015年2月至2018年2月收治的96例慢性萎缩性胃炎患者作为病例组,按照萎缩程度分为轻度组、中度组和重度组,80例同时期体检、无胃部疾病者为参照组。采用调查问卷方式收集受试者资料,使用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测受试者血清中miR-129、miR-32表达水平。结果病例组血清miR-129表达量显著低于参照组(P<0.05),血清miR-32表达量明显高于参照组(P<0.05)。慢性萎缩性胃炎患者血清miR-129水平重度组最低、中度组次之、轻度组最高,血清miR-32水平重度组最高、中度组次之、轻度组最低。慢性萎缩性胃炎患者血清中miR-129、miR-32水平均与吸烟、酗酒、口味、咸菜、烧烤、家族胃病及H.pylori感染情况有关(P<0.05)。慢性萎缩性胃炎患者血清miR-129水平与血清miR-32水平呈明显负相关(r=-0.746,P<0.05)。miR-129/U6≤2.67、miR-32/U6≥2.01、家族胃病、H.pylori感染、吸烟、酗酒、咸菜及烧烤均是引起慢性萎缩性胃炎的危险因素。结论血清miR-129在慢性萎缩性胃炎患者中低表达,血清miR-32高表达,血清miR-129、miR-32水平与日常生活习惯、家族胃病及H.pylori感染关系密切,为慢性萎缩性胃炎预防提供新思路。

    2019年23期 v.41 3547-3550页 [查看摘要][在线阅读][下载 170K]
  • 小儿肝母细胞瘤术前应用C5V化疗方案效果分析

    祁艳卫;冯峰;高磊;高文斌;王萍;李想;

    目的研究术前应用C5V化疗方案(顺铂+5-氟尿嘧啶+长春新碱)在小儿肝母细胞瘤治疗中的临床疗效。方法通过分析2012年1月至2019年4月河北省儿童医院外科收治的15例术前应用C5V为基础化疗方案的肝母细胞瘤患儿临床资料,并进行随访,总结其临床疗效。结果 15例肝母细胞瘤患儿术前应用C5V方案化疗3~6疗程,13例患儿肿瘤不同程度缩小,甲胎蛋白均明显下降, PREREXT期别降低得以行根治术,其中11例患儿为R0切除,2例患儿为R1切除。另外2例患儿更换为其他化疗方案,C5V方案术前化疗的治疗有效率达86.7%。2例患儿复发死亡,其余13例患儿无瘤生存。不良反应方面:脱发最常见68.5%(37/54),恶心、呕吐发生率31.5%(17/54),骨髓抑制发生率25.9%(14/54),肝功能异常发生率9.3%(5/54),肾功能异常发生率3.7%(2/54),其中Ⅲ度/Ⅳ度骨髓毒性发生率为9.3%(5/54),Ⅲ度/Ⅳ度脱发毒性反应发生率为5.6%,未见其他Ⅲ度/Ⅳ度不良反应。所有患儿未见听力损害及不良反应相关致死事件。结论 C5V为基础化疗方案的术前化疗可缩小肿瘤,减少微小转移病灶,耐受性良好,有效提高手术切除率,改善肝母细胞瘤患儿预后。

    2019年23期 v.41 3551-3554页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
  • 支气管哮喘患儿痰液中CXCR2、CCR1、CCL3、CCL2表达及与肺功能和气道炎症的关系

    白鹏;韩桂珍;鲁丽;

    目的探讨支气管哮喘患儿痰液中CXCR2、CCR1、CCL3、CCL2表达水平及与肺功能及气道炎症的关系。方法选取2017年1月至2018年4月接受治疗的支气管哮喘患儿123例,其中急性发作期患儿68例,缓解期55例,另选同期来院体检的健康儿童45例为对照组。对受试者进行肺功能检查,RT-PCR检测痰上清液中CXCR2、CCR1 mRNA表达水平,采用ELISA检测痰液中CCL2、CCL3、IL-4、IL-8、IFN-γ水平,分析支气管哮喘患儿痰液中CXCR2、CCR1、CCL2、CCL3与肺功能及与炎症相关因子IL-4、IL-8、IFN-γ的相关性。结果支气管哮喘患儿肺功能指标FEV1%及FEV1/FVC均显著降低,哮喘急性期FEV1%、FEV1/FVC显著低于哮喘缓解期和对照组,哮喘缓解期FEV1%、FEV1/FVC显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);哮喘急性期痰液中CXCR2、CCR1、CCL2、CCL3、IL-4、IL-8显著高于哮喘缓解期和对照组,哮喘缓解期痰液中CXCR2、CCR1、CCL2、CCL3、IL-4、IL-8显著高于对照组(P<0.05);哮喘急性期痰液中IFN-γ显著低于哮喘缓解期和对照组,哮喘缓解期痰液中IFN-γ显著低于对照组(P<0.05);相关性分析显示,支气管哮喘患儿痰液中CXCR2、CCR1、CCL2、CCL3与肺功能FEV1%、FEV1/FVC均呈显著负相关;支气管哮喘患儿痰液中CXCR2、CCR1、CCL2、CCL3与促炎因子IL-4、IL-8呈显著正相关,CXCR2、CCR1、CCL2、CCL3与抗炎因子IFN-γ呈显著负相关;IL-4、IL-8与抗炎因子IFN-γ均呈负相关。结论支气管哮喘患儿痰液中CXCR2、CCR1、CCL2、CCL3高表达与患儿肺功能和气道炎症相关,其可为疾病的诊治提供一定的理论依据。

    2019年23期 v.41 3555-3558页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
  • 阿替普酶静脉溶栓对青年急性缺血性卒中的疗效分析

    崔静稳;吴爱升;曹玲;霍睿睿;乔晓红;

    目的探讨应用阿替普酶静脉溶栓对青年急性缺血性卒中治疗的临床效果。方法纳入2017年1月至2019年6月住院治疗且诊断为青年缺血性卒中患者(年龄18~50岁)共200例,依据是否有溶栓适应证,将其分为重组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)组和对照组,每组100例。rt-PA组静脉点滴阿替普酶静脉溶栓,对照组给予拜阿司匹林100 mg口服,1次/d,奥扎格雷钠氯化钠注射液250 ml静脉点滴,1次/d,进行治疗。采用美国国立卫生院量表(NIHSS评分)及MRS评分评定病情的严重和预后,收集入院时及治疗后24 h、7 d的NIHSS评分和3个月时MRS评分及3个月内的症状性颅内出血的发生率及病死率进行分析。结果通过对2组治疗前后NIHSS评分及MRS评分的比较,rt-PA组治疗效果显著(P<0.05);通过对病死率、症状性颅内出血比较,2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过对青年缺血性卒中静脉溶栓组及对照组的基线资料的比较,无明显差异。青年缺血性卒中静脉溶栓组的近期改善与远期预后明显优于对照组。

    2019年23期 v.41 3559-3562页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
  • 不同方法注射硝普钠在急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗中预防无复流的对照研究

    杜超;张丽华;王立君;江平;卢炜;秦利强;张国瑞;刘莉莉;

    目的观察急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊介入术(PPCI)中两种应用硝普钠方式对于预防无复流现象(NRP)及相关指标的影响。方法选取高血栓负荷的STEMI病例110例,随机分为导引导管组和抽吸导管组,每组55例。在急诊介入操作中,于支架植入前,分别采用经导引导管和经抽吸导管梗死相关动脉远端两种方式注射硝普钠。比较2组患者PPCI即刻NRP发生率、梗死相关血管心肌梗死溶栓试验(TIMI)分级、TIMI心肌灌注分级(TMPG)、ST段回落率(STR)及6个月后左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVD)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、主要心血管不良事件(MACE)发生率。结果 2组基线情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后NRP抽吸导管组低于导引导管组(3.64%、10.91%,P=0.018)。抽吸导管组TIMI分级、TMPG、STR均优于导引导管组(P<0.05)。术后6个月抽吸导管组LVEF、LVD、NT-proBNP优于导引导管组(P<0.05);2组术后6个月随访,MACE事件比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经抽吸导管途径使用硝普钠预防STEMI患者PPCI术后发生NRP及STR更加有效,能改善PPCI后6个月心室重构及降低NT-proBNP。

    2019年23期 v.41 3563-3566+3570页 [查看摘要][在线阅读][下载 233K]
  • 全胸腔镜肺叶切除术治疗合并COPD非小细胞肺癌高龄患者疗效观察

    王大伟;杨飞;张娟;魏玉磊;高永山;杨燕君;张振明;

    目的探讨全胸腔镜肺叶切除术是否能减少合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的非小细胞肺癌(NSCLC)高龄患者术后并发症。方法收集2014年1月至2017年12月行肺叶切除术的NSCLC老年患者,且同时合并COPD者。选取术前变量(如性别、年龄、吸烟史、糖尿病、冠心病、合并COPD的程度及病理分型等)匹配者,分为行全胸腔镜肺叶切除术组和行开胸肺叶切除术组,每组30例。比较2组术后结局。结果 2组均未见死亡病例。全胸腔镜组切口长度及出血量、引流天数、住院时长、镇痛剂使用时间明显低于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组手术时长、淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P>0.05)。全胸腔镜组总体术后并发症发生率低于开胸组,差异有统计学意义(16.7%vs 40.0%,P<0.05)。全胸腔镜组术后肺炎、术后心律失常、肺漏气7 d以上、乳糜胸的发生率较开胸组低,但2组差异无统计学意义(P>0.05)。在全胸腔镜组中,未出现肺不张、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、支气管胸膜瘘、COPD加重和切口愈合不良的术后并发症。结论与肺叶切除术比较,全胸腔镜肺叶切除术治疗合并COPD的NSCLC高龄患者更安全,术后并发症少,可作为其首选策略。

    2019年23期 v.41 3567-3570页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
  • 颈动脉彩色多普勒超声检查对缺血性脑卒中的临床价值

    杨丽娟;江波;郝艳敏;穆若菲;

    目的评估颈动脉彩色多普勒超声检查对缺血性脑卒中的临床价值。方法 224例缺血性脑卒中患者纳入研究,同期144例健康体检者作为对照组。受试者均接受彩色多普勒超声检查,观察2组受试者颈动脉内膜-中膜厚度(IMT),斑块以及血流动力学情况。结果研究组患者斑块、狭窄和闭塞情况的发生率均显著高于对照组(χ~2=123.97,50.95,12.17;P<0.05)。研究组颈动脉IMT[(1.09±0.18)mm],显著高于对照组[(0.62±0.12)mm,t=27.63,P<0.05]。研究组IMT增厚发生率,双侧斑块和多发斑块发生率,脂质性软斑块和混合型斑块发生率显著高于对照组(P<0.05)。研究组搏动指数(PI)和阻力指数(RI)均显著高于对照组(P<0.05)。结论彩色多普勒超声检查有助于了解缺血性脑卒中患者的病情程度、提供诊断和治疗依据、判断病程及预后,具有较高的临床价值。

    2019年23期 v.41 3571-3573+3577页 [查看摘要][在线阅读][下载 427K]
  • 血清胃蛋白酶原与肿瘤标志物CEA、CA199、CA242、CA724联合检测对胃癌诊断的价值分析

    韩梅;连俊;马明杰;喇琴;张辉;

    目的探讨血清胃蛋白酶原(PG)联合肿瘤标志物胎胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原242(CA242)、糖类抗原724(CA724)对胃癌诊断的价值分析。方法 120例胃癌患者纳入研究,另选取同期88例胃良性疾病患者(胃良性疾病组)和80例健康体检者(对照组)作为对照。比较3组受试者胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原比值(PGR)、CEA、CA199、CA242和CA724水平以及不同胃癌分期上述指标的差异,并对各指标诊断价值进行分析。结果胃癌组患者CEA[对照组:(1.2±0.3)ng/ml,胃良性疾病变组:(4.7±1.2)ng/ml,胃癌组:(22.4±6.5)ng/ml,F=739.22,P<0.05]、CA199[对照组:(5.5±1.3)U/ml,胃良性疾病变组:(39.1±5.2)U/ml,胃癌组:(81.7±16.4)U/ml,F=1188.54,P<0.05]、CA242[对照组:(3.4±1.2)U/ml,胃良性疾病变组:(16.5±4.9)U/ml,胃癌组:(33.7±5.8)U/ml,F=1048.13,P<0.05]、CA724[对照组:(2.5±0.3)U/ml,胃良性疾病变组:(10.3±2.4)U/ml,胃癌组:(38.7±8.5)U/ml,F=1169.65,P<0.05]水平均显著高于胃良性疾病组和对照组,PGⅠ[对照组:(97.4±26.8)ng/ml,胃良性疾病变组:(67.5±24.7)ng/ml,胃癌组:(34.6±13.4)ng/ml,F=209.65,P<0.05]和PGR[对照组:8.9±2.2,胃良性疾病变组:4.4±1.7,胃癌组:2.6±0.7,F=398.78,P<0.05]水平均显著低于胃良性疾病组和对照组。胃癌Ⅲ、Ⅳ期患者CEA[Ⅲ、Ⅳ期组:(26.5±5.7)ng/ml,Ⅰ、Ⅱ期组:(18.7±4.6)ng/ml,t=7.63,P<0.05]、CA199[Ⅲ、Ⅳ期组:(88.4±15.8)U/ml,Ⅰ、Ⅱ期组:(74.2±11.5)U/ml,t=5.13,P<0.05]、CA242[Ⅲ、Ⅳ期组:(37.8±5.4)U/ml,Ⅰ、Ⅱ期组:(29.4±4.2)U/ml,t=8.75,P<0.05]、CA724[Ⅲ、Ⅳ期组:(42.5±6.7)U/ml,Ⅰ、Ⅱ期组:(31.3±5.6)U/ml,t=9.23,P<0.05]水平均显著高于Ⅰ、Ⅱ期患者,PGⅠ[Ⅲ、Ⅳ期组:(42.5±6.7)U/ml,Ⅰ、Ⅱ期组:(31.3±5.6)U/ml,t=9.23,P<0.05]和PGR[Ⅲ、Ⅳ期组:2.2±0.6,Ⅰ、Ⅱ期组:2.9±0.5,t=6.45,P<0.05]水平均显著低于Ⅰ、Ⅱ期患者。单一指标检测,PGR的灵敏度和阴性预测值最高,为87.5%和87.4%,CA724的特异度最高,为72.0%,CA242的阳性预测值最高,为70.8%。联合检测的灵敏度和阴性预测值均高于单一指标,分别为90.8%和89.5%。结论血清胃蛋白酶原和CEA、CA199、CA242、CA724联合检测能提高胃癌诊断的灵敏度,对胃癌早期筛查有积极作用。

    2019年23期 v.41 3574-3577页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 氢氧化钠预处理宫颈粘液性标本检测HPV的优越性

    陈静;刘红敏;居艳梅;何永正;张洪霞;

    目的研究应用4%氢氧化钠预处理粘液性宫颈分泌物检测人乳头瘤病毒基因型的优越性。方法采用PCR反向点杂交技术对2014年9月至2016年9月妇科就诊并需要做人乳头瘤病毒分型检测的患者200例,按操作规程取宫颈上皮脱落细胞,将其中混有白带的粘液性宫颈分泌160份,分别用4%的氢氧化钠和0.9%氯化钠溶液液化前处理标本。组成4%的氢氧化钠液化处理的实验组和0.9%氯化钠溶液处理的对照组。对2组标本检出结果进行统计分析。结果实验组检出阳性标本33例,阳性率21.0%(33/160),其中含人乳头瘤病毒(HPV)高危型别标本26例,阳性率16.2%(26/160),低危型别标本7例,阳性率4.4%(6/160);对照组检出阳性标本22例,阳性率13.8%(22/160);含HPV高危型别的标本16份,阳性率10%(16/160),低危型别标本6例,阳性率3.8%(6/160)。实验组高危型HPV的检出率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 4%的氢氧化钠液预处理粘液性宫颈分泌物可以有效提高HPV的检出率,为进一步预防女性宫颈癌的发生提供依据。

    2019年23期 v.41 3578-3580+3584页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
  • 左乙拉西坦辅助治疗对癫痫儿童疗效、认知功能及安全性的影响

    李美花;王亚洲;符树强;高元杰;王御林;

    目的研究左乙拉西坦辅助治疗对癫痫儿童疗效、认知功能和安全性的影响。方法选取2014年1月至2017年12月门诊接受治疗的100例各类癫痫患儿作为研究对象,随机分为单药组与联合组,每组50例。单药组采用奥卡西平治疗,联合组采用奥卡西平联合左乙拉西坦联合治疗。比较2组的疗效及不良反应发生情况,治疗前后脑电图结果的变化,认知功能变化及用药后高血氨的发病率。结果单药组与联合组治疗总有效率分别为84.0%与88.0%,2组患儿疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。单药组不良反应发生率为22.0%,要显著高于联合组的8.0%(P<0.05)。联合组治疗后脑电图结果显示总有效率为82.0%,显著高于单药组的54.0%(P<0.05)。联合组治疗后的PIQ、VIQ及FIQ评分均显著高于单药组(P<0.05)。2组患儿治疗后高血氨发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥卡西平联合左乙拉西坦治疗癫痫儿童临床效果显著,且更有助于减少患儿脑电图的痫样放电,降低患儿的不良反应发生率,改善患儿认知功能,且不会增加患儿的高血氨发病率。

    2019年23期 v.41 3581-3584页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
  • 早期液体复苏对重症急性胰腺炎预后的影响

    王学静;叶丹;

    目的探讨早期液体复苏对重症急性胰腺炎患者预后的影响。方法采用回顾性分析法,选取2014年10月至2018年7月收治的重症急性胰腺炎患者100例的临床资料进行研究。按照治疗方法的不同将患者分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者采用常规综合治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合早期液体复苏治疗。观察2组患者临床疗效、指标变化和预后情况。结果观察组患者TBIL、Cr、BUN、ALT、AMY、AST明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者PaO_2明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者扩容达标时输液速度明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者扩容达标时红细胞压积、液体潴留总量明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者腹腔压力>20 cm H_2O、新发器官衰竭、机械通气、床旁血滤例数均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者入住ICU时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者中转手术低于对照组,但2组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者EN开始时间短于对照组,但2组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者总有效率90.0%,对照组患者总有效率70.0%,2组患者临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者Ranson评分、APACHEⅡ评分、CTSI评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者多脏器功能衰竭、急性呼吸窘迫综合症、急性肾损伤等并发症明显低于对照组(P<0.05)。结论重症急性胰腺炎利用早期液体复苏治疗具有很好的效果,可早期实现患者液体相对平衡,改善患者的微循环,减少并发症,改善患者预后,值得临床推广和应用。

    2019年23期 v.41 3585-3587+3591页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • 罗哌卡因对会阴切开术后镇痛效果的研究

    杨秋玲;张秋萍;王和青;李志红;闫敬梅;冯淼君;

    目的比较罗哌卡因和利多卡因对阴道分娩会阴侧切后会阴疼痛的镇痛效果。方法纳入2017年1月至2018年10月经阴道分娩行会阴侧切的初产妇162例。按产妇分娩序号,单号为利多卡因组(81例),双号为罗哌卡因组(81例)。2组产妇年龄、孕周、体重指数、预计胎儿大小等方面差异无统计学意义(P>0.05)。孕妇临产后给予导乐分娩,当宫口开大10 cm,准备会阴切开前由助产士实行阴部神经阻滞麻醉+局部浸润麻醉。应用疼痛数字评分法(NRS)观察分娩时及分娩后24 h内不同时间点会阴的疼痛进行评估分级。观察新生儿娩出后Apagar评分、脐动脉pH值、会阴切口愈合情况、产妇的麻醉满意度等。结果 2组产妇在会阴侧切时和麻醉后30 min、1 h内疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉后2 h、4 h、6 h、12 h随着时间的延长,罗哌卡因组疼痛评分均较利多卡因组低,但24 h疼痛评分均较低,且2组差异无统计学意义(P>0.05)。利多卡因组产后应用镇痛药物和影响活动的孕妇明显多于罗哌卡因组,罗哌卡因组患者满意度明显高于利多卡因组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组产妇新生儿阿氏评分、血气分析和会阴切口愈合情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因阴部神经阻滞麻醉较利多卡因能提供更长时间的镇痛,有利于产妇恢复,可显著提高产妇的满意度。它不良反应小,操作简单易行等的优势,易于临床推广。

    2019年23期 v.41 3588-3591页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
  • 右美托咪定联合氟哌啶醇对百草枯中毒患者镇静效果观察

    张晓博;许运铎;陈凤兰;鲍倩;耿丽华;白雪景;张桂英;

    目的采用右美托咪啶持续静脉泵入联合氟哌啶醇肌内注射对百草枯中毒呼吸衰竭需机械通气患者镇静治疗提供一个优选方案。方法治疗组患者采取氟哌啶醇5 mg肌内注射,1次/d,同时给予右美托咪啶以1μg/kg缓慢静脉注射>10 min,然后以0.2~1.0μg·kg~(-1)·h~(-1)持续静脉泵入,根据镇静状态调整用药剂量。对照组应用咪达唑仑2~3 mg静脉注射,随后以0.02~0.10 mg·kg~(-1)·h~(-1)持续静脉泵入,同时瑞芬太尼0.2~0.5μg·kg~(-1)·h~(-1)持续静脉泵入治疗,根据镇静状态调整用药剂量。结果治疗组和对照组患者镇静效果、有效性相似。治疗组患者每日唤醒评价、机械通气、出现谵妄不良反应均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择右美托咪定联合氟哌啶醇对百草枯中毒呼吸衰竭需机械通气治疗的患者镇静治疗效果好,每日唤醒评价效果优于咪达唑仑、瑞芬太尼镇静,出现谵妄不良反应减少,机械通气时间、VAP发生率减少,也是ICU患者镇静治疗的一个优选方案。

    2019年23期 v.41 3592-3594+3598页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • 乙型肝炎肝硬化并发肾损害的危险因素及胱抑素C在诊断中的价值

    阎双缓;

    目的了解乙型肝炎肝硬化并发肾损害的危险因素及胱抑素C在诊断中的价值。方法选取2016年1月至2017年12月住院治疗的乙型肝炎肝硬化患者258例,收集患者一般资料,记录患者入院时肝功能及肾功能(血肌酐、血尿素氮及血清胱抑素C)。结果所有入组乙肝肝硬化患者eGFR均值为(99.85±32.82)ml/min/1.73 m~2,Cys C检测均值为(3.39±0.96)mg/L,呈显著负相关(r=-0.472,P<0.05)。所有入组乙肝肝硬化患者CysC、eGFR异常率比较,差异有统计学意义(χ~2=4.001,P<0.05)。以Child-Pugh分级分组分析CysC测定结果表中显示血CysC值,C组>B组>A组,差异有统计学意义(F=4.69,P<0.01)。Logistic回归分析提示年龄、高血压病、糖尿病、高尿酸血症、造影剂应用史、Child分级均与肾功能受损相关,其中年龄、高尿酸血症、造影剂应用史、Child分级均与肾损伤独立相关,而性别、HBV DNA定量、HBeAg状态与肾损伤无关。结论 CysC水平在反映乙型肝炎肝硬化并发肾功能损伤方面敏感性较好、特异性较强,是反映肾小球滤过功能受损的可靠指标。乙型肝炎肝硬化患者中高龄、合并高尿酸血症、既往应用造影剂者、Child-Pugh分级高的患者为肾损伤的高危人群,应高度警惕肾功能受损的发生。

    2019年23期 v.41 3595-3598页 [查看摘要][在线阅读][下载 184K]
  • H型高血压合并射血保留心衰患者颈动脉斑块的检出情况分析

    宋婷婷;刘丽;付志强;贾红丹;李敏;

    目的研究H型高血压合并射血保留心衰患者颈动脉斑块的检出情况。方法选取2015年1月至2019年1月H型高血压合并射血保留心衰患者200例作为观察对象。将所有患者依据中国高血压防治指南(2010及2018年版)中高血压诊断标准及分级标准分成高血压1级38例、高血压2级61例、高血压3级101例;根据纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准将所有患者分成心功能Ⅱ级组66例,Ⅲ级组64例,Ⅳ级组70例。分别对所有患者进行超声诊断仪检查颈动脉斑块形成情况,并比较不同H型高血压以及心功能分级患者的基本资料以及颈动脉斑块检出率情况,对指标间的关系予以相关性分析。结果高血压分级不同患者年龄、吸烟率、血糖异常率、血脂异常率比较差异均无统计学意义(P>0.05);高血压1级组、高血压2级组、高血压3级组患者的颈动脉斑块检出率分别为21.05%、40.98%、57.43%,其中高血压2级组、高血压3级组高于高血压1级组,且高血压3级组高于高血压2级组(P<0.05)。心功能分级不同患者年龄、吸烟率、血糖异常率、血脂异常率比较差异均无统计学意义(P>0.05);心功能分级为Ⅲ级、Ⅳ级患者的颈动脉斑块检出率分别为42.19%、71.43%,高于Ⅱ级组,且Ⅳ级组高于Ⅲ级组(P<0.05)。经Pearson相关性分析可得,H型高血压合并射血保留心衰患者颈动脉斑块检出率与高血压分级、心功能分级均呈正相关关系(均P<0.05)。结论 H型高血压合并射血保留心衰患者颈动脉斑块检出情况与高血压分级、心功能分级可能存在密切相关,即随着患者病情的不断加重,颈动脉斑块检出率可能随之升高,值得临床重点关注。

    2019年23期 v.41 3599-3601+3605页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
  • 老年绝经后骨质疏松症临床治疗效果比较

    马晓勇;高飞;万英辉;臧艳永;刘伟;刘立安;张彬;高文山;

    目的探讨300例绝经后骨质疏松症(PMOP)患者的几种临床治疗效果分析。方法将2017年1月至2019年1月治疗的300例PMOP患者按治疗方法不同分为3组,A组采用激素+骨营养剂治疗(戊酸雌二醇片+碳酸钙D3片+阿法骨化醇软胶囊)、B组采用双膦酸盐+骨营养剂(唑来膦酸+碳酸钙D3片+阿法骨化醇软胶囊)、C组采用双膦酸盐+骨营养剂+中药+营养调理综合治疗(唑来膦酸+碳酸钙D3片+阿法骨化醇软胶囊+仙灵骨葆胶囊+营养调理),比较3组患者的临床疗效、各项血生化指标变化、骨密度变化及骨痛程度变化、不良反应。结果 3组疗效比较,C组治疗有效率>B组>A组,差异有统计学意义(P<0.05);C组、B组治疗后血清钙(s-Ca)、血清磷(s-P)、降钙素(HCT)明显高于A组,血清碱性磷酸酶(ALP)、血清总胆固醇(CHOL)、雌二醇(E2)水平明显低于A组(P<0.05),3组BGP水平差异无统计学意义(P>0.05);C组治疗6个月、12个月后腰椎、股骨颈骨密度明显高于B组、A组,而VAS疼痛评分明显低于B组、A组(P<0.05);A组有高血压、心悸、水肿、子宫出血、高凝血等不良反应发生,B组和C组未见明显不良反应,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PMOP采用双膦酸盐+骨营养剂+中药+营养调理的综合治疗效果更佳,能有效增强骨密度,改善骨代谢,减少骨量丢失,减轻周身疼痛状态,对维持骨骼健康有积极的临床意义。

    2019年23期 v.41 3602-3605页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 羟考酮联合复合丙泊酚对门诊无痛人流手术患者麻醉效果、宫缩疼痛及安全性分析

    张昊;张茹;任敏;

    目的探究羟考酮联合复合丙泊酚对门诊无痛人流手术患者的麻醉效果、宫缩疼痛及安全性。方法选取门诊收治的行无痛人流的早孕患者70例,使用随机数字表将研究对象分为观察组和对照组。观察组给予静脉注射盐酸羟考酮8 mg,对照组给予芬太尼0.05 mg注射,5 min作用对2组均注射2 mg/kg丙泊酚进行麻醉。密切监护记录患者麻醉前、深度麻醉、手术开始时、手术结束时、患者清醒时、术后24 h收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SpO_2),进行术后宫缩疼痛、满意度评分,并随访记录患者的不良反应发生情况,进行组间差异性比较。结果观察组手术结束后、患者清醒时、术后24 h、患者出院前SBP观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者DBP术后24 h、出院时差异有统计学意义(P<0.05),其他监测时间点差异无统计学意义(P>0.05)。2组HR在监测时间点深度麻醉、患者清醒时、术后24 h差异有统计学意义(P<0.05),观察组心率低于对照组。2组SpO_2各个监测时间点上差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组无痛人流术后患者宫缩疼痛分级与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组无痛人数20例,高于对照组10例,观察组轻痛人数低于对照组人数。2组间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P=0.00)。结论羟考酮联合复合丙泊酚联合用药,能够有效提高镇痛效果,降低不良反应发生率,提高患者满意度,有较高的临床价值。

    2019年23期 v.41 3606-3608+3612页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
  • 血管内介入疗法治疗急性缺血性脑卒中患者的疗效及对血液流变学和炎性因子的影响

    宋贺;刘存华;李健;苏现辉;张金峰;

    目的探究血管内介入疗法对急性缺血性脑卒中患者的临床疗效及对血液流变学和炎性因子的影响。方法选取2017年8月至2019年1月收治的行血管内介入治疗的急性缺血性脑卒中患者50例为试验组,另选取同期接受药物静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者50例为对照组。比较2组临床疗效和高切黏度、低切黏度、血浆比黏度、红细胞比容等血液流变学指标水平及C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等炎性因子指标水平。结果对照组临床治疗总有效率为84.00%(42/50),试验组临床治疗总有效率为96.00%(48/50),试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。溶栓前,2组高切黏度、低切黏度、血浆比黏度、红细胞比容水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);溶栓1周后,2组高切黏度、低切黏度、血浆比黏度和红细胞比容水平均低于溶栓前,并且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。溶栓前,2组CRP、IL-6和TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);溶栓1周后,2组CRP、IL-6和TNF-α水平均低于溶栓前,同时试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血管内介入疗法应用在急性缺血性脑卒中患者治疗中疗效确切,有利于改善患者血液流变学状态,抑制炎性介质反应,值得临床推广应用。

    2019年23期 v.41 3609-3612页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
  • 地佐辛对全麻患者苏醒后镇静、躁动、生命体征及肾功能的影响

    王全胜;杨芳;

    目的探讨地佐辛对预防全麻苏醒期镇静、躁动效果及生命体征的影响。方法选取2014年4月至2016年8月收治的112例老年全麻手术患者作为研究对象,均来自心胸外科。随机数字表法分为观察组和对照组,每组56例。观察组患者全麻苏醒前静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,对照组患者空白对照,比较2组患者全麻苏醒期躁动发生情况、镇静和镇痛效果以及苏醒期各项临床指标,患者术前及术后24 h肾功能指标,包括血尿素氮(BUN)、尿肌酐(Cr)和内生肌酐清除率(Ccr)的含量水平变化。结果观察组患者苏醒后躁动发生率为14.3%,低于对照组的42.9%;观察组患者术后Ramsay镇静评分为(3.9±0.6)分,高于对照组患者(1.8±0.4)分;观察组患者术后疼痛VAS评分(1.6±0.6)分,低于对照组患者(3.7±1.5)分;观察组患者全麻复苏期时的舒张压数值为(80.5±8.4)mm Hg,低于对照组的(97.6±9.6)mm Hg;观察组患者全麻复苏期时的心率为(75.6±7.8)次/min,低于对照组的(93.5±8.6)次/min,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术前及术后24 h BUN、Cr和CCr间含量差异无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛对老年患者全麻苏醒期躁动有良好的预防效果,维持患者各项体征指标的稳定与平衡,且不损伤患者术后肾功能变化,提高手术治疗效果,促进其术后良好康复,具有临床应用价值。

    2019年23期 v.41 3613-3615+3619页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
  • 太极拳对肱二头肌长头肌腱自发性断裂止点重建修复术后肌力及功能恢复的分析

    陶贤水;张保亮;郭旋旋;马红卫;范军;赵英君;李静;孙永;刘庆芳;李炜;

    目的探讨太极拳运动是否有利于肱二头肌长头肌腱自发性断裂止点重建修复术后肌力及功能恢复。方法本研究共收集40例肱二头肌长头肌腱自发性断裂,随机分为太极拳运动组(太极拳组)和常规康复组(常规组)。于术后3,6,12个月随访评估康复效果。结果太极拳组患者肌力恢复优于常规组。肩关节功能评分显示太极拳组患者术后肩关节功能恢复早于常规组。结论本研究证实在肱二头肌长头肌腱自发性断裂止点重建修复术后的患者中,太极拳运动比常规康复锻炼效果更佳。太极拳运动简单,经济,实用,符合"天人合一,取法自然"的传统思想,是一种对术后关节功能康复的有效方法,该方法值得临床推广。

    2019年23期 v.41 3616-3619页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
  • 健脾补肾方治疗再生障碍性贫血疗效观察

    张琳琳;曹宇峰;吕丽丽;王磊;边月平;

    目的观察健脾补肾方治疗再生障碍性贫血(AA)的临床疗效。方法将2016年1月至2018年6月收治的90例AA患者纳入研究范围,按照随机数字表法随机分为对照组和治疗组,每组45例。对照组给予环孢素A治疗,同时根据病情给予抗感染、补血及止血药物。治疗组给予健脾补肾方治疗。1个月为1个疗程,共治疗2个疗程。观察2组临床疗效、中医症候积分及不良反应发生、复发情况。结果对照组、治疗组治疗总有效率分别为64.44%、88.89%,治疗组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组中医症候积分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组中医症候积分均明显低于治疗前,且治疗组中医症候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组、治疗组不良反应发生率分别为28.89%、6.67%,复发率分别为11.11%、2.22%,治疗组不良反应发生率、复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健脾补肾方治疗AA疗效确切,能够有效降低复发率,且不良反应少,值得临床推广应用。

    2019年23期 v.41 3620-3622+3626页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
  • 自拟益气养血生肌汤联合弹力袜治疗下肢静脉溃疡的疗效观察

    王爱华;李雪;马亮亮;潘辉;

    目的观察中药汤剂(自拟益气养血生肌汤)联合弹力袜治疗下肢静脉溃疡的临床疗效,并分析其作用机制。方法选择2015年1月至2016年3月就诊的下肢静脉溃疡患者62例,随机分为观察组和对照组,每组31例。2组患者均采取非手术方式进行治疗,对照组给予0.9%氯化钠溶液外敷,同时运用压力治疗(弹力袜)的方案;观察组在此基础上给予自拟中药汤剂益气养血生肌汤(当归15 g,黄芩15 g,羌活15 g,茵陈30 g,苦参15 g,人参15 g,升麻15 g,葛根15 g,白术15 g,苍术15 g,泽泻15 g,猪苓15 g,知母15 g,防风15 g,甘草10 g,生黄芪60 g,牛膝15 g)1剂/d,水煎200 ml,早晚分2次口服。结果 2组患者临床治疗效果比较观察组与对照组患者的治疗总有效率分别为96.77%与67.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。经弹力袜加中药益气活血生肌汤联合治疗后,在离院前发放满意度调查表,从治疗时长和治疗效果两方面进行评价,比较2组患者满意程度,分满意、一般、不满意三种,由患者填写,回收后比较2组间的差别。观察组患者总满意率(93.54%)较对照组(48.38%)明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。全部溃疡愈合患者中2组共有40例获得半年随访,39例获得1年随访。观察组中半年(7.69%)和1年(11.5)溃疡复发率均明显低于对照组(64.3%,84.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对下肢静脉性溃疡患者采取加压治疗联合中药汤剂(自拟益气养血生肌汤)口服能够促进创面愈合,临床疗效显著,值得推广。

    2019年23期 v.41 3623-3626页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
  • 严重冠状动脉疾病患者的血清钾水平和心脏猝死风险的相关性调研

    王海;冯星源;崔小红;

    目的探讨严重冠状动脉疾病患者的血清钾水平和心脏猝死风险的相关性。方法选取2015至2018年期间我院收治的116例严重冠状动脉疾病患者为研究对象,采用自动生化分析仪器测定其血钾含量,根据检测结果将其分为血钾正常组(血钾含量3.51~5.50 mmol/L,n=28)、轻度低钾组(血钾含量3.01~3.50 mmol/L,n=43)、中度低钾组(血钾含量2.51~3.0 mmol/L,n=26)、重度低钾组(血钾含量≤2.50 mmol/L,n=19)。采用CSS评分评估4组受试者神经功能缺损程度,采用心脏多普勒超声测定四组受试者心功能指标,记录并比较4组受试者心力衰竭、心脏猝死发生情况。结果 CSS评分由高到低依次为血钾正常组、轻度低钾组、中度低钾组、重度低钾组(P<0.05)。LVEF由高到低依次为血钾正常组、轻度低钾组、中度低钾组、重度低钾组(P<0.05),LVESD由低到高依次为血钾正常组、轻度低钾组、中度低钾组、重度低钾组(P<0.05)。血钾正常组、轻度低钾组、中度低钾组、重度低钾组受试者心力衰竭、心脏猝死发生率均呈现依次升高趋势(P<0.05)。Pearson分析结果显示,血清钾低水平与严重冠状动脉疾病患者心力衰竭、心脏猝死风险增加呈正相关(r值分别为0.3699、0.6913,P<0.05)。结论严重冠状动脉疾病患者的血清钾水平过低与心脏猝死发生风险增加相关。

    2019年23期 v.41 3627-3629+3633页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
  • 显微镜下单鼻孔扩大经蝶窦入路治疗巨大侵袭性垂体腺瘤的疗效分析

    屈浙;田军;胡昱红;苏白玉;王坤;檀浩鹏;李建华;

    目的探讨显微镜下单鼻孔扩大经蝶窦入路治疗巨大侵袭性垂体腺瘤的疗效。方法选取2009年6月至2014年6月收治的巨大侵袭性垂体瘤患者83例,根据随机数字表分为对照组(n=43)和显微组(n=40)。对照组采用传统开颅手术治疗,显微组采用微镜下单鼻孔扩大经蝶窦入路。观察2组手术情况(手术时间、术中出血量、术后住院时间)、肿瘤切除情况、日常生活能力分、并发症发生情况,患者随访至2018年7月,观察2组患者复发情况、生存时间、无瘤生存时间。结果显微组手术时间、术中出血量和术后住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。显微组肿瘤切除率高于对照组(P<0.05)。2组术后6个月的日常生活能力评分均显著高于术前,且显微组术后6个月高于对照组(P<0.05)。显微组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。显微组生存时间、无瘤生存时间显著高于对照组(P<0.05)。显微组复发率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。显微组复发2例,其中1例行γ刀治疗,另1例再次行显微镜下单鼻孔扩大经蝶窦入路手术治疗。结论显微镜下单鼻孔扩大经蝶窦入路治疗巨大侵袭性垂体腺瘤,手术暴露良好,全切率高、并发症发生率低,疗效确切。

    2019年23期 v.41 3630-3633页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
  • 超声与螺旋CT对异位阑尾炎的诊断价值比较

    姜菊;韩广香;周春艳;高纪称;刘震;吕洪兵;

    目的分析应用不同类型超声探头联合检查和多层螺旋CT(MSCT)检查诊断异位阑尾炎的准确性及价值。方法选择收治的异位阑尾炎患者49例作为研究对象,回顾性分析患者超声、MSCT检查结果,并与术中及术后病理检查对比,探讨不同类型超声探头联合检查和MSCT检查在异位阑尾炎中的诊断准确性和价值。结果 49例异位阑尾炎患者病理检查结果显示高位阑尾16例,盆腔阑尾13例,左侧阑尾2例,盲肠后腹膜外位阑尾18例。49例异位阑尾炎患者包括化脓性22例,单纯性20例,阑尾周围脓肿7例。49例中经术前超声诊断为异位阑尾炎者48例,漏误诊1例,诊断准确率为97.95%;MSCT检查诊断为异位阑尾炎者44例,漏误诊5例,诊断准确率为89.80%;超声检查诊断准确率高于MSCT检查准确性,差异有统计学意义(,P<0.05)。结论应用不同类型超声探头联合检查异位阑尾炎较多层螺旋CT检查诊断准确率高,方法简便,无辐射等优势,可作为临床首选检查方法。

    2019年23期 v.41 3634-3636页 [查看摘要][在线阅读][下载 411K]
  • 胃镜活组织检查和内镜下切除病理检查对胃上皮内瘤变的准确性比较

    柳维军;杜春梅;鲁丹萍;黄新悦;

    目的分析胃上皮内瘤变予以内镜下切除病理诊断和胃镜活组织检查的准确性。方法选择2016年7月至2017年4月就诊的胃上皮内瘤变患者90例,均经胃镜病理活检检查确诊,均予以内镜下切除,比较内镜下切除和胃镜活组织检查的结果准确性,评估内镜下切除病理检查和胃镜活组织检查的差异影响因素。结果内镜下切除病理诊断为低级别上皮内瘤变14例,高级别上皮内瘤变30例,早期胃癌46例;胃镜活组织检查低级别上皮内瘤变8例,高级别上皮内瘤变22例,早期胃癌31例,两种病理检查结果差异有统计学意义(P<0.05);经Cox回归分析显示,胃镜活组织检查和内镜下切除病理诊断的差异影响因素为病灶直径、黏膜充血(P<0.05)。病灶直径、黏膜充血是胃镜活组织检查和内镜下切除病理诊断的差异影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃上皮内瘤变患者予以内镜切除标本病理检查结果,可切除病变,明确病理组织学诊断,比内镜活组织检查的准确性更高,实用价值更高。

    2019年23期 v.41 3637-3639页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]

综述与讲座

  • SIRT1因子对延缓卵巢衰老的相关研究进展

    郭孟佳;夏天;赵志梅;宋佳怡;马瑞红;王宝娟;李南南;

    随着婚育年龄的普遍错后和二胎政策的放开,卵巢储备功能下降(DOR)成为影响不孕的重要因素之一。虽然卵巢衰老是一个不可逆的生命状态,但研究发现,SIRT家族在衰老方面有着重要的调控作用,可延缓卵巢衰老,其中,比较明显的是长寿基因SIRT1,近几年研究者们热于研究其调控细胞凋亡及其和卵巢的相关性。本文综述了SIRT1的生物学活性和调控衰老的机制及其与DOR的相关研究。

    2019年23期 v.41 3640-3645页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K]
  • 中药诱导胃癌细胞凋亡相关研究进展

    马爽;王爱红;

    胃癌是我国发病率第二,病死率第三的恶性肿瘤疾病,在目前临床治疗中,其治疗方法仍是以手术切除联合放疗化疗为主,然而常规治疗方法虽然适用于大部分恶性肿瘤,但同样存在其局限性,对于晚期胃癌患者的疗效常不尽人意,不仅如此,放化疗带来的副作用也是长期以来的一大难题,在对人体正常细胞产生负面影响的同时,更多是治疗的痛苦对患者身心造成的巨大伤害,目前市场上的化学合成抗癌药物在价格方面亦不能被大众所接受,因此探寻新的治疗方法显得尤为重要。中药治疗胃癌作为我国独特的治疗手段,其具有不良反应小、费用低廉等优点,而大多数中晚期胃癌患者需要综合治疗,中药辅助治疗便在其中充当重要角色。由于目前中药及其治疗作用机制的未完全揭示使得中药治疗在临床应用中仍存在较大局限性,本文便主要就近几年来中药诱导胃癌细胞凋亡的作用机制进行综述,以期为中药治疗胃癌的相关研究提供参考。

    2019年23期 v.41 3646-3649+3653页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]

调查研究

  • 2008至2018年北京市某院感染性腹泻的病原学特征分析

    王玫;李佐君;

    目的回顾性分析2008至2018年肠道门诊感染性腹泻的主要肠道致病菌的分布特征,为本地区的流行病学研究及肠道疾病监测提供依据。方法通过常规大便培养,筛出致病菌后进一步鉴定到种、群。结果肠道病原菌分布男女比例约1.10∶1,年龄分组中21~30组及31~40组病例为多,7~9月为发病高峰。总体上,肠道感染病原以副溶血弧菌(51.75%)为主要病原菌,其次为气单胞菌属(17.75%),沙门菌属(14.54%)。结论北京地区感染性腹泻的病原种类繁多,有性别、年龄、年份及月份的分布特点,应重视监测。

    2019年23期 v.41 3650-3653页 [查看摘要][在线阅读][下载 194K]

药物研究

  • 中性粒细胞缺乏伴发热患者应用替考拉宁抗感染的剂量监测及优化

    胡萨萨;尤海生;金建霞;高春侠;王茂义;董亚琳;

    目的探讨替考拉宁在中性粒细胞缺乏(粒缺)伴发热的血液肿瘤患者中的应用现状、血浆谷浓度(Cmin)达标情况及影响浓度达标的因素,并从药代动力学/药效学(PK/PD)的角度评估当前替考拉宁剂量方案。方法监测111例经验性使用替考拉宁抗革兰阳性菌感染的血液肿瘤患者197份血浆谷浓度,根据前3 d的平均给药剂量分为2组,组1(MID=533.33 mg/d组,n=60)与组2(MID<533.33 mg/d组,n=51),比较2组患者用药3 d内及3 d后的Cmin和达标率,以二元Logistic回归分析影响Cmin的因素,蒙特卡洛模拟常用剂量替考拉宁的目标获得概率。结果前3 d内,组1的Cmin高于组2[(10.46±5.27)mg/L vs.(6.23±3.57)mg/L,P=0.019],组1的达标率也高于组2(48.0%vs.10.0%,P=0.002),组1的Cmin在10~15 mg/L的范围内占比高于组2(28.0%vs.6.7%,P=0.033);用药3 d后,2组Cmin均低于10 mg/L,Cmin及达标率差异均无统计学意义(P>0.05)。年龄(P=0.005)和肌酐清除率(P=0.022)是影响患者Cmin达标的危险因素。当MIC>1 mg/L时,需要给予至少600 mg 1次/d,的剂量方案。结论需提高负荷剂量的使用率,也应结合病原菌的MIC值优化用药剂量,同时积极进行药物浓度监测以提高浓度达标率。

    2019年23期 v.41 3654-3658页 [查看摘要][在线阅读][下载 289K]

护理研究

  • 精神发育迟滞儿童家长心理状况和生活质量的调查及护理

    陈志祥;杨丽;阮静莹;訾永鹏;王琦珠;

    目的探讨护理干预对精神发育迟滞(MR)患儿家长心理状况和生活质量的影响。方法 120例MR患儿家长纳入研究,选取同期常规体检的同龄患儿家长120例作为对照。比较2组受试者的心理状况。MR组患儿家长随机分为整体护理组和常规护理组,每组60例。常规护理组采用常规护理,整体护理组采用整体护理,比较2组患儿家长3个月后的心理状况。结果 MR组家长生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)显著低于对照组(P<0.05)。MR组家长症状自评量表(SCL-90)显著高于对照组(P<0.05)。3个月护理干预后,整体护理组家长WHOQOL-BREF评分显著高于常规护理组,整体护理组家长SCL-90评分显著低于常规护理组(P<0.05)。结论整体护理对于改善MR患儿家庭的生活质量,改善患儿家长的心理状况具有积极影响。

    2019年23期 v.41 3659-3662页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
  • 重症监护病房护理记录质量影响因素研究

    王巧;郭红;

    目的探讨影响重症监护病房(ICU)护理记录质量的因素,为ICU的护理文件管理提供参考。方法纳入2019年3~6月ICU护理记录200例作为研究对象,将其按照质量不同分为合格组174例与不合格组26例。比较2组人员因素、管理因素以及环境因素,并进行Logistic回归分析。结果合格组护士主观能动性高、年资≥5年、工作能力优人数占比均高于不合格组,而患者病情复杂人数占比低于不合格组(P<0.05)。合格组护理记录标准制定、护理记录质控力度大、护理记录与护士评价奖罚相关占比显著高于不合格组,而医辅人员配置不足占比低于不合格组(P<0.05)。合格组工作时间≥10 h/d、护理信息设备及系统障碍、媒体不良舆论占比均高于不合格组(P<0.05)。经Logistic回归分析可得:护士主观能动性低、护士年资<5年、护士工作能力差、患者病情复杂、护理记录质控力度小、护理记录与护士评价奖罚不相关、医辅人员配置不足、工作时间≥10 h/d、护理信息设备及系统障碍、媒体不良舆论均是ICU护理记录质量的独立危险因素(均P<0.05)。结论 ICU进行护理记录的质量管理时,应综合考虑各方面因素,通过多方面努力,提高其质量。

    2019年23期 v.41 3663-3666页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
  • 一体化链式创伤急救护理模式对急性重创患者救治效果及满意度的影响

    江腊梅;黄春梅;张露;

    目的探讨一体化链式创伤急救护理模式对急性重创患者救治效果及满意度的影响。方法选取2017年1月至2018年12月急诊科就诊的重创患者203例作为研究对象,按照入院先后顺序分组,将2017年1至12月接收的96例患者设为对照组,实施常规急救护理,将2018年1至12接收的107例患者设为研究组,实施一体化链式创伤急救护理模式,比较2组救治效果及满意度。结果研究组病情评估时间、辅助检查时间、基本生命支持抢救时间、多科会诊时间、急诊到手术室时间、有效救治时间较对照组有明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);研究组抢救成功率(95.33%)明显高于对照组(85.42%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者对急诊科护理工作的满意度评价为96.26%,较对照组(83.33%)有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论一体化链式创伤急救护理模式的实施可有效缩短急性重创患者救治时间,并且提高救治效果及患者满意度,值得在临床推广实施。

    2019年23期 v.41 3667-3669页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
  • 改良疼痛护理措施对心脏外科术后患者的止痛效果观察

    李妍;金娜;

    目的探讨改良疼痛护理模式应用于心脏外科术后患者的临床效果观察。方法选取2017年5月至2018年5月进行心脏外科手术的患者,抽取120例随机分为研究组和对照组,每组60例。对照组实施普通护理措施,研究组在此基础上实施疼痛护理措施。结果术后3 d,2组患者VAS评分均呈现下降水平,但接受改良疼痛护理模式的研究组VAS评分下降更快,程度更高,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后患者主动汇报疼痛的调查中,研究组患者术后主动向医护人员汇报疼痛共52次,其中手术切口疼痛报告人数最多;对照组患者主动汇报疼痛次数共83次,其中手术切口疼痛报告人数最多,2组差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度为100%,对照组护理满意度为86.67%,研究组护理满意度高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对心脏外科术后患者实施疼痛护理措施有助于减轻患者术后疼痛,让患者对护理工作更加满意。

    2019年23期 v.41 3670-3672页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
  • 信息化管理系统在手术室手术护理管理中的应用

    韩强;乔超;

    目的讨论信息化管理系统在手术室手术护理管理中的应用效果。方法 2017年1~12月信息化管理系统的手术室护理管理情况为对照组,2018年1~12月采用加强整顿后的信息化管理系统的手术室护理管理情况为观察组。比较2组医护人员技术操作水平、手术室管理质量、护理满意度。结果从2组中分别随机抽取70例患者的手术室医护人员技术操作情况进行回顾性分析,结果显示:观察组标本送检、用药准确、器械消毒、压力性损伤防护评分[(92.62±2.13)、(91.35±2.69)、(92.26±3.92)、(95.22±2.64)分]均高于对照组[(86.38±4.82)、(83.26±3.51)、(81.18±2.61)、(84.19±3.42)分],差异有统计学意义(P<0.05)。从2组中分别随机抽取15名医护人员的手术室管理质量调查问卷进行回顾性分析,结果显示:观察组及时到岗、不良事件上报、信息交流、措施执行评分[(90.61±4.53)、(90.65±2.59)、(91.25±4.22)、(94.42±3.63)分]均高于对照组[(80.28±4.42)、(82.56±2.56)、(85.08±3.61)、(83.11±3.42)分],差异有统计学意义(P<0.05)。从2组中分别随机抽取34例患者满意度调查表进行回顾性分析,结果显示:观察组满意14例,较满意17例,不满意4例;对照组满意9例,较满意15例,不满意11例。观察组护理满意度[99.26%(31/35)]显著高于对照组总满意度[88.97%(24/35)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强整顿与完善手术室信息管理系统的具体操作与实施,可以大大提高医护人员技术操作水平,改善手术室管理质量,值得在临床管理工作中加以重视。

    2019年23期 v.41 3673-3675页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]

病例报告

  • TSC1基因无义突变1例

    张宁;孙艳美;张萍萍;李亚丽;

    <正>结节性硬化症(tuberous sclerosis complex,TSC)是一种以细胞增生和组织发育不良为特征的多系统受累的神经皮肤综合征,发病率为1/10 000~1/6 000,属于一种常染色体显性遗传病,80%~85%的TSC患者是由位于染色体9q34上的TSC1基因和/或染色体16p13上的TSC2基因突变引起,其中仅约10%~30%的TSC是由TSC1基因突变引起的[1-3];TSC临床表型多样化,这导致临床诊断困难,因此正

    2019年23期 v.41 3676-3677+3680页 [查看摘要][在线阅读][下载 643K]
  • 儿童腹部肿瘤术后肠套叠手术治疗1例

    孟德光;韩炜;秦红;王焕民;

    <正>相对成人而言,儿童肠道肿瘤发病率极低,多以实性器官为主,所以涉及肠道手术操作并不为主,但术后肠套叠(postoperative intussusception,POI)却时有发生,并且以腹膜后区域肿瘤手术后并发肠套叠较为常见,占20%左右[1]。然而回顾性分析我院2017以来年收治的儿童肿瘤患者中,POI也可发生在如肝肿瘤等腹腔肿瘤术后。故术后肠套叠的病因需要深入从肠套叠和肠梗阻的病因角度综合考虑。为此,本文将我院发生的1例POI汇报如

    2019年23期 v.41 3678-3680页 [查看摘要][在线阅读][下载 373K]
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