论著

  • S100β蛋白含量对体外循环搭桥老龄患者术后认知的意义

    张璐;胡奕瑾;王洪武;

    目的分析S100β蛋白含量对体外循环搭桥(on-pump CABG)老龄患者术后认知的意义。方法选择择期全麻下行on-pump CABG患者106例,年龄≥65岁,ASAⅡ~Ⅲ级。分别于术前1 d(T0)、术后7 d(T1)、术后30 d(T3)时点采用简明精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对患者进行评分。根据评分结果将患者分为认知障碍组(P组,n=21)和对照组(C组,n=85),分别于术前(T4)、手术结束时(T5)、术后1 d(T6)和术后3 d(T7)抽取静脉血,ELISA法测定S100β蛋白含量,分析其与围术期各变量的相关性以及预测发生POCD的最佳临界点值。结果与C组比较时,P组S100β蛋白含量升高(P<0.01),且ICU停留时间和住院时间增加(P<0.01);相关分析和回归分析中,S100β蛋白含量与转机时间、阻断时间、移植血管桥数量呈正相关(P<0.01),与MMSE和MoCA评分呈负相关(P<0.01);ROC曲线分析中,S100β蛋白含量最佳阈值是148.66 pg/ml[曲线下面积为0.793(95%CI:0.698~0.898,P<0.001),最大约登指数0.46,敏感度81%,特异度64.7%]。结论 POCD患者体内S100β蛋白含量显著增加,当S100β蛋白含量>148.66 pg/ml是POCD一个可靠的预警因子。

    2019年24期 v.41 3685-3689页 [查看摘要][在线阅读][下载 228K]
  • 角膜缘松解切开术矫正白内障合并中低度数角膜散光对角膜高阶像差及主观视觉质量的影响

    王海燕;孙朝晖;冯艳霞;李亚楠;李小磊;左建霞;

    目的观察角膜缘松解切开术在矫正白内障合并中低度数角膜散光方面的矫正效果,以及对角膜高阶像差及主观视觉质量的影响。方法选取白内障患者53例60眼,行白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入+角膜缘松解切开术,收集患者的术前及术后1年的裸眼远视力(uncorrected distance visual acuity,UCVA)、最佳矫正远视力(best corrected distance visual acuity,BCVA)(视力记录方法为logMAR视力表),显然验光结果,角膜散光矢量分解,角膜4 mm及6 mm范围的像差数据及主观视觉质量调查问卷评分表等。结果患者术后1年的UCVA及BCVA与术前相比明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),角膜散光与术前相比明显减小,差异有统计学意义(P<0.05),角膜散光矢量分解与术前相比,CJ45变化明显,差异有统计学意义(P<0.05)。4 mm总的高阶像差与术前相比无明显的变化,差异无统计学意义(P>0.05),彗差、三叶草及球面像差均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),6 mm总的高阶像差术前较术后无明显的变化,差异无统计学意义(P>0.05),彗差及球面像差均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),三叶草较术前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),主观视觉质量调查问卷中,远视力、白天视力、夜视力、重影、色觉认知、社会参与度等方面均得到改善,差异有统计学意义(P<0.05),炫光、光晕、脱镜率及干眼、视疲劳等均无明显变化(P>0.05),总体患者术后主观视觉质量得到改善(P<0.05)。结论白内障合并中低度数角膜散光患者行白内障超声乳化联合LRIs术在矫正角膜散光方面是有效的,并且没有明显增加角膜高阶像差,患者的主观视觉质量术后得到明显提高。

    2019年24期 v.41 3690-3694页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K]
  • 血清CysC用于膜性肾病病情评估的价值研究

    李伟皓;王红;刘丽霞;胡智玲;张智萍;刘晓梅;张菲菲;

    目的探讨胱抑素C(CysC)对膜性肾病(MN)患者病情评估的有应用价值。方法选取2017年2月至2018年10月经肾脏病理学检查确诊的MN患者133例(MN组)及正常体检者53例(对照组)。检测MN患者及对照组血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、CysC、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、胆固醇(CHO)、三酰甘油(TG)、磷脂酶A2受体抗体(PLA2RAb)及24 h尿蛋白。结果 MN组患者血清PLA2RAb、CysC、CHO、TG及24 h尿蛋白水平均显著高于对照组(P<0.05),TP、Alb显著低于对照组(P<0.05)。不同病理分期MN患者各实验指标无显著差异(P>0.05)。MN患者CysC与BUN、Cr、PLA2RAb及24 h尿蛋白成正相关。低蛋白尿组、中蛋白尿组与高蛋白尿组MN患者CysC水平依次升高。联合应用CysC与PLA2RAb评估PLA2RAb相关MN患者病情比单独应用具有更高预测能力。结论血清CysC可作为MN患者病情评估的实验指标。

    2019年24期 v.41 3695-3698+3703页 [查看摘要][在线阅读][下载 424K]
  • S100A4在结直肠癌组织及细胞系中的表达水平及与临床病理特征的相关性

    刘伟;王勇;丁妍;马建亭;

    目的探讨结直肠癌组织及细胞系中S100A4蛋白的表达水平以及与结直肠癌患者临床病理特征的相关性。方法选择70例结直肠患者患者作为研究对象,采用免疫组化法检测肿瘤组织和癌旁组织中S100A4蛋白的表达水平,采用实时荧光定量RT-PCR法测定S100A4在结直肠癌细胞系中的表达及S100A4mRNA表达;分析其与年龄、性别等临床病理特征的相关性。结果 S100A4 mRNA在SW620、SW480、HCT116、HT29、LoVo、中均呈阳性,在LS174T中阴性,表明S100A4在多数结直肠癌组织细胞中均有所表达; S100A4蛋白在结直肠组织中的阳性表达率明显高于癌旁组织(P<0.01); S100A4蛋白表达及S100A4mRNA水平与患者性别、年龄、部位无明显相关性(P>0.05);但与分化程度、浸润程度及淋巴结转移有相关性(P<0.05)。结论 S100A4在结直肠癌组织及细胞系中均存在,S100A4蛋白在结直肠癌细胞中的表达水平明显高于癌旁组织,S100A4蛋白与结直肠癌的分化、浸润、转移呈相关性,是反映结肠癌恶性程度的生物学指标,可作为患者临床诊断和预后判断的参考。

    2019年24期 v.41 3699-3703页 [查看摘要][在线阅读][下载 1053K]
  • 小剂量阿加曲班在高危出血风险血液透析患者中的应用

    邱德俊;高卓;李新伦;胡瑞海;伦立德;

    目的观察小剂量阿加曲班在高危出血风险血液透析患者中的安全性及抗凝效果。方法选取2016年2月至2019年5月具有活动性出血或出血倾向的61例血液透析患者,随机分为阿加曲班组(30例)和无肝素组(31例),阿加曲班组采用滤器前持续泵入小剂量(0.69μg·kg~(-1)·min~(-1))阿加曲班,透析结束前30 min停泵,无肝素组采用6 250 U/L肝素盐水冲洗透析器及管路30 min,上机前用生理盐水冲洗管路。将2级凝血以下视为抗凝有效,观察滤器及静脉壶抗凝有效率,检测透析前后凝血功能、血小板计数的变化,观察阿加曲班组透析过程中不同时间段活化部分凝血活酶时间(APTT)的变化。观察透析前后动脉压,静脉压及跨膜压的变化。记录患者生命体征,透析器凝血及临床出血事件。结果阿加曲班组所有患者均顺利完成4h血液透析,无肝素组中6例次因凝血较重提前下机,占19%。无肝素组HD后D-二聚体(D-dimer)轻度升高,血小板计数下降,与HD前相比差异有统计学意义(P<0.05),而阿加曲班组无上述改变。静脉壶及滤器抗凝有效率无肝素组明显低于阿加曲班组(P<0.05),静脉压、跨膜压无肝素组均高于阿加曲班组(P<0.05)。阿加曲班组HD 2h滤器前、后及HD后APTT较HD前均增加30%左右(P<0.05),而HD后1 h基本回归基线,较HD前略增高[(34.42±3.3)s,(31.78±2.73)s,P<0.05],但处于正常范围内。2组均未发生明显出血事件及不良反应。结论对于高危出血风险的血液透析患者,小剂量阿加曲班抗凝安全、有效,与无肝素相比更具优势。

    2019年24期 v.41 3704-3707+3712页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K]
  • 经皮肝胆囊穿刺引流术联合腹腔镜胆囊切除序贯治疗起病>7 d的急性胆囊炎疗效分析

    杨明;刘金龙;张学军;

    目的探讨起病时间>7 d的急性胆囊炎(acute cholecystitis,AC)患者进行经皮肝胆囊穿刺引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGBD)联合腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)序贯治疗与直接行LC的疗效差异。方法回顾性分析2016年12月至2018年12月收治的284例AC患者的临床资料。采用倾向性评分匹配法选取共33对病例,根据治疗方案不同(LC/序贯治疗)将患者分为LC组和序贯治疗组;LC组患者直接行LC;序贯治疗组患者经PTGBD治疗后行LC。结果关于手术情况的比较,序贯治疗组术中出血少,手术时间短,中转开腹率低,住院费用高(P均<0.05),而在术后并发症方面差异无统计学意义(P>0.05);关于术后3 d检验结果的比较,序贯治疗组患者的γ谷氨酰基转移酶(γ-GT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素水平(TB)、C-反应蛋白、白细胞计数(WBC)、凝血酶原时间(PT)均较LC组下降明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于起病至手术>7 d的AC患者,序贯治疗的疗效优于单纯行LC,PTGBD联合LC序贯治疗更安全、可行。

    2019年24期 v.41 3708-3712页 [查看摘要][在线阅读][下载 299K]
  • Goddard评分在评估COPD肺癌患者胸腔镜术后并发症的应用

    王大伟;杨飞;张振明;高永山;杨燕君;王丽霞;霍志云;崔书君;

    目的探讨基于胸部CT的肺气肿Goddard评分在评估COPD肺癌患者胸腔镜术后肺部并发症中的应用价值及其预测能力。方法回顾性收集符合纳入标准的合并COPD的肺癌患者,行胸腔镜肺叶切除术或楔形切除术,并于手术前1个月内行胸部CT及临床肺功能检查。分析患者术前COPD分级、Goddard评分与术后肺部并发症之间的关系。应用ROC曲线评价Goddard评分对术后肺部并发症的预测能力。结果共有85例COPD肺癌患者纳入研究。其中25例(29.41%)患者出现术后肺部并发症,依次为肺部感染、肺不张和呼吸衰竭。术后肺部并发症发生率:COPD 2级11/25(44%)高于1级8/51(15.69%),3级6/9(66.67%)高于1级,而2级与3级差异无统计学意义(P>0.05)。随着COPD级别增加,Goddard评分依次增加,差异有统计学意义(P<0.05)。有术后肺部并发症患者的Goddard评分明显高于无并发症者(P<0.05)。Goddard评分预测术后肺部并发症发生的ROC曲线下面积为0.830,最佳临界值为5.50,敏感度和特异度为96.0%和38.3%。结论术前胸部CT Goddard评分可以较好地评估和预测胸腔镜术后肺部并发症的发生,对临床治疗具有一定指导意义。

    2019年24期 v.41 3713-3716+3721页 [查看摘要][在线阅读][下载 280K]
  • 睡眠呼吸暂停综合征患者检测动态心电图和SPO_2的临床意义

    张淑静;郝振民;徐从恩;

    目的研究睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者动态心电图和夜间血氧饱和度(SPO_2)变化特点,探讨动态心电图推导呼吸曲线(EDR)技术获得呼吸暂停低通气指数(AHI)指数联合夜间SPO_2监测获得氧减指数(ODI)指数对SAS的诊断价值。方法前瞻性选择106例疑似SAS患者为研究对象,患者均接受多导睡眠检测(PSG)、EDG、夜间SPO_2监测,获得AHI、ODI指数,并收集患者临床资料,Logistic回归分析AHI、ODI与SAS发病的相关性。以PSG诊断结果为标准,受试者工作特征曲线(ROC)分析AHI、ODI、AHI联合ODI诊断SAS的效能。结果 PSG诊断SAS患者共59例,SAS阳性组患者AHI、ODI高于SAS阴性组(P<0.05)。Logistic回归分析AHI(Or=2.067,P=0.005)、ODI(Or=1.978,P=0.000)是SAS的独立预测因子。AHI联合ODI诊断SAS的AUC为0.988(95%CI:0.971~1.000,P=0.000)高于单独AHI[0.961(95%CI:0.930~0.993,P=0.000)]、ODI[0.931(95%CI:0.879~0.982,P=0.000)]诊断,灵敏度和特异度均达95.00%以上。结论应用动态心电图联合SPO_2监测可提高SAS患者筛查准确率,可作为临床辅助诊断工具。

    2019年24期 v.41 3717-3721页 [查看摘要][在线阅读][下载 197K]
  • Lnc SNHG20和miR-495在宫颈癌中的表达及意义

    程凯;陆牡丹;许涵洁;周洁;臧嘉;

    目的检测长链非编码RNA(LncRNA)核内小RNA宿主基因20(SNHG20)和微小核糖核酸-495(miR-495)在宫颈癌患者癌组织及癌旁正常组织中的表达水平,分析二者表达相关性及与宫颈癌疾病的关系。方法选取2011年6月至2013年8月在本院诊治并接受手术的宫颈癌患者的癌组织及配对癌旁组织分别设为研究组与对照组,每组74例,采用实时荧光定量PCR技术检测Lnc SNHG20和miR-495表达水平,分析Lnc SNHG20与miR-495表达相关性及与宫颈癌疾病的关系。结果研究组中Lnc SNHG20相对表达量显著高于对照组(P<0.05),miR-495相对表达量显著低于对照组(P<0.05)。Lnc SNHG20和miR-495表达水平与患者FIGO分期、组织分化、肿瘤直径和淋巴结是否转移有关(P<0.05)。Lnc SNHG20高表达组生存率显著低于低表达组(P<0.05),miR-495低表达组生存率显著低于高表达组(P<0.05)。Lnc SNHG20表达与miR-495号负相关(r=-0.839,P<0.01),是影响宫颈癌不良预后发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 Lnc SNHG20在宫颈癌患者癌组织中高表达,miR-495低表达,二者表达水平负相关,与FIGO分期、组织分化、肿瘤直径和淋巴结是否转移有关,是影响宫颈癌不良预后发生的独立危险因素。

    2019年24期 v.41 3722-3725页 [查看摘要][在线阅读][下载 344K]
  • 经尿道膀胱肿瘤钬激光深肌层整体剜除术在膀胱尿路上皮癌治疗中的应用研究

    汪鑫;刘文军;耿玉山;齐进春;张明;王东彬;

    目的探讨使用钬激光沿膀胱深肌层整体剜除肿瘤在膀胱尿路上皮癌手术治疗中的安全性及可行性。方法选取符合要求的膀胱癌患者50例随机分为试验组(n=31)与对照组(n=29),试验组行经尿道膀胱肿瘤钬激光剜除术,术中应用钬激光沿膀胱深肌层整体剜除肿瘤,对照组行经尿道膀胱肿瘤钬激光汽化切割或沿膀胱黏膜下层或浅肌层剜除肿瘤。记录手术时间、住院时间、手术出血量、是否膀胱穿孔、是否尿外渗、术后病理、复发时间、生活质量评分及患者满意度。通过对比结果得出结论。结果所有患者顺利完成手术,2组手术时间、住院时间、膀胱穿孔率、膀胱尿外渗几率、生活质量评分、满意度评价比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组出血量明显少于对照组,基底阳性率复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道膀胱肿瘤钬激光深肌层整体剜除术在膀胱尿路上皮癌治疗中安全有效,能较为彻底切除肿瘤,延缓疾病进展。

    2019年24期 v.41 3726-3729+3733页 [查看摘要][在线阅读][下载 331K]
  • 多西他赛联合顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及安全性观察

    黄旭艳;邵婷;张雪英;

    目的探讨多西他赛联合顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效安全性。方法收集2010年6月至2016年6月收治的67例中晚期宫颈癌患者,其中同步放化疗组36例(多西他赛联合顺铂同步放化),单纯放疗组31例。放化疗组化疗应用TP方案,3周为1个周期,连续治疗2~3个周期。具体用药为多西他赛75 mg/m~2,静脉滴注,第1天;顺铂75 mg/m~2,静脉滴注,第1~3天。化疗当天开始行放射治疗,放疗方案与单纯放疗组相同。治疗结束4周后比较2组患者的临床效果、不良反应,并随访2组患者复发率及2年内生存率。结果 67例均按治疗计划完成了治疗,同步放化疗组有效率63.89%,显著高于单纯放疗组有效率38.71%(χ~2=4.233,P=0.040);同步放化疗组患者的胃肠道反应、骨髓抑制发生情况明显高于对照组(P<0.05);随访期间,同步放化疗组转移率为13.89%,明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);同步放化疗组2年生存率为86.11%,生存时间(21.51±0.61)个月,均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多西他赛联合顺铂化疗同步放疗可提高中晚期宫颈癌患者疾病治疗效果和生存率,减少了复发转移的发生,值得临床重视。

    2019年24期 v.41 3730-3733页 [查看摘要][在线阅读][下载 191K]
  • 狼疮性肾炎患者血清sCD163、sCD134的表达及与疾病活动度的相关性研究

    周凤婷;姜兰斌;黄萍;

    目的研究狼疮性肾炎(LN)患者血清sCD163、sCD134的表达水平及其与疾病活动度的相关性。方法选取2016年1月至2018年9月接受治疗的SLE患者98例,分为LN组65例和非LN组33例,根据疾病活动程度将LN患者分为活动性LN组30例和非活动性LN组35例,选择同期体检的健康人员40例作为对照组。抽取患者入院24h内空腹静脉血分离血清,采用ELISA法测定血清中sCD163、sCD134、hs-CRP、TNF-α、NF-kB表达水平,检测LN患者疾病活动性指标,Spearman相关系数法分析sCD163、sCD134与临床指标的相关性,对影响LN患者疾病活动性的因素进行Logictic分析。结果活动性LN组血清肾小球滤过率、白蛋白均显著高于其他各组(P<0.05);LN组血清C3、ESR显著高于对照组和非LN组,活动性LN组C3、ESR均显著高于非活动性LN组,非LN组C3显著高于对照组(P<0.05);LN组Cr、dsDNA抗体、组织活动性病变显著高于非LN组和对照组,活动性LN组显著高于非活动性LN组(P<0.05);SLE患者血清sCD134、hs-CRP、TNF-α、NF-kB水平显著高于对照组,LN患者血清sCD163、sCD134、hs-CRP、TNF-α、NF-kB水平显著高于非LN组,活动性LN组血清sCD163、sCD134、hs-CRP、TNF-α、NF-kB水平显著高于非活动性LN组,随病情加重各指标表达水平逐渐升高;Spearman相关性分析C3、ESR、Cr、dsDNA抗体、hs-CRP、NF-kB均与sCD163、sCD134呈显著正相关性(P<0.05);Logistic分析显示sCD163、sCD134、hs-CRP、C3、组织活动性病变均是影响活动性LN病情的危险因素,TNF-α、NF-kB、Cr、ESR、dsDNA对活动性LN病情无显著影响。结论 LN患者血清sCD163、sCD134的表达水平异常升高,其可作为疾病活动程度的指标。

    2019年24期 v.41 3734-3737页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K]
  • SFRP5基因甲基化状态及蛋白表达与肾透明细胞癌的相关性研究

    殷凤朝;李芳;刘丽辉;曹赫然;李珅;孙超;

    目的探讨肾透明细胞癌组织中SFRP5基因甲基化状态及蛋白表达情况与临床病理参数的关系。方法采用甲基化特异性PCR(methylation specific PCR,MSP)方法检测肾透明细胞癌及癌旁组织中SFRP5基因启动子区的甲基化状态,免疫组织化学SP法检测SFRP5蛋白的表达情况。结果肾透明细胞癌中SFRP5基因启动子区甲基化率分别为69.5%(57/82)显著高于癌旁组织18.3%(15/82)(P<0.05)。SFRP5基因在临床分期Ⅰ、Ⅱ期患者中甲基化率为65.3%(47/72)、显著低于Ⅲ、Ⅳ期的100%(10/10),差异有统计学意义(P=0.025);而与WHO/ISUP分级,年龄,性别无关(P>0.05)。SFRP5蛋白在肾透明细胞癌中阳性率23.2%(19/82)明显低与癌旁组织72.0%(59/82),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SFRP5基因启动子区高甲基化可能与肾透明细胞癌的发生、发展相关,提示可能引起该蛋白表达降低。

    2019年24期 v.41 3738-3741页 [查看摘要][在线阅读][下载 301K]
  • 高频超声评价血红蛋白变异血液透析患者颈动脉内中膜厚度的临床价值

    向佳兵;高媛;

    目的利用高频超声探讨Hb变异的血液透析患者与颈动脉内中膜厚度(CIMT)之间的可能关系。方法对66例的维持性血液透析(透析时间≥12个月)患者的Hb值进行回顾性分析。根据KDOQI指南,Hb正常目标值为110~112 g/L,Hb<110 g/L为低水平,Hb> 120 g/L为高水平。根据患者近12个月的血红蛋白轨迹将其分为3组:LAL组(Hb值围绕目标范围下限波动);LAH组(Hb值围绕目标范围上限波动);HA组(高波动组)。对双侧颈总动脉进行内中膜厚度的测量。根据CIMT测量、患者一般资料和实验室指标对3组患者进行比较分析。结果 LAL,LAH和HA组在年龄、性别、糖尿病发病率、高血压和心血管疾病方面相似。血液透析持续时间,血液透析充分性,血清脂质和CaxP在各组之间也相似。LAL,HA和LAH组的平均CIMT值分别为(0.602±0.108)mm,(0.743±0.140)mm和(0.603±0.135)mm。HA组的CIMT明显高于其他2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论当检查具有相似的动脉粥样硬化危险因素的3组患者时,具有最高血红蛋白变异性的HA组具有最高的CIMT。本研究旨在证明Hb变异性与血液透析患者CIMT的增加有关,高频超声可以便捷的、快速的检查出血液透析患者CIMT。

    2019年24期 v.41 3742-3745页 [查看摘要][在线阅读][下载 414K]
  • 血清MMP-11、MMP-26水平对结直肠癌诊断及预后评估的价值

    任海芬;本巴吉;

    目的探讨结直肠癌患者血清基质金属蛋白酶-11(MMP-11)、基质金属蛋白酶-26(MMP-26)在结直肠癌诊断及预后评估的价值。方法选取本院肿瘤科收治的68例结直肠癌患者进行作为研究对象(研究组),选取同期体检健康者68例作为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测所有受试者血清MMP-11、MMP-26水平,进一步分析二者表达与临床病理参数的关系及对结直肠癌诊断和预后价值。结果研究组患者血清MMP-11、MMP-26表达水平均高于对照组(P<0.05);血清MMP-11、MMP-26表达均与分化程度、Dukes分期、淋巴结转移及远处转移相关(P<0.05);分别以血清MMP-11、MMP-26表达水平绘制受试者工作曲线(ROC)曲线显示,MMP-11的AUC为0.922,截断值>4.99(ng/ml),诊断敏感性为86.76%,特异性为82.35%,MMP-26的AUC为0.821,截断值>9.96(ng/ml),诊断敏感性为82.35%,特异性为80.88%;MMP-11、MMP-26高表达患者中位生存时间均明显低于低表达患者(P<0.05)。结论 MMP-11、MMP-26参与疾病进展,MMP-11、MMP-26高表达患者预后较差,可作为结直肠癌早期诊断及预后评估的潜在检测指标。

    2019年24期 v.41 3746-3749页 [查看摘要][在线阅读][下载 363K]
  • PAX-2、PTEN和COX-2在子宫内膜增生症中的表达及意义

    陆春燕;才秋敏;焦艳;赵长燕;

    目的探讨PAX-2、PTEN、COX-2在子宫内膜增生症、正常增殖期子宫内膜中的表达及意义。方法收集良性子宫内膜增生(不伴有非典型性)42例、子宫内膜非典型性增生/子宫内膜上皮内瘤变48例,正常增殖期子宫内膜27例,应用免疫组化法检测PAX-2、PTEN、COX-2蛋白在上述组织中的表达。结果 PAX-2和PTEN在正常增殖期子宫内膜、良性子宫内膜增生(不伴有非典型性)和子宫内膜非典型性增生组织中的表达率逐渐降低(P<0.05)。COX-2在上述病变组织中的表达率逐渐升高(P<0.05)。结论 PAX-2、PTEN、COX-2的异常表达与子宫内膜增生症,尤其是与非典型性增生的发生相关,对子宫内膜增生症的诊断具有一定辅助意义。

    2019年24期 v.41 3750-3753页 [查看摘要][在线阅读][下载 918K]
  • 延长责任椎短节段固定对退变性腰椎侧凸伴椎管狭窄患者腰椎前凸角的影响及疗效分析

    吴海龙;张帅;张喜平;田振锋;董志辉;武建忠;张立兴;

    目的探讨延长责任椎短节段固定手术对退变性腰椎侧凸伴椎管狭窄患者腰椎前凸角的影响,分析腰椎前凸角对固定融合节段选择和手术疗效的意义。方法选取2011年3月至2018年3月退变性腰椎侧凸伴椎管狭窄96例患者接受责任椎固定融合或延长责任椎固定融合治疗的病例资料,按术前腰椎前凸角的不同将患者分为A组(腰椎前凸角>10°)和B组(腰椎前凸角<10°),比较2组中采取责任椎固定融合和延长责任椎短节段固定的腰椎侧凸角、腰椎前凸角、JOA及VAS的改善指数,分析其手术疗效。结果所有患者获得术后随访至少12个月,最长随访时间61个月,平均17.8个月。A组中57例患者39(68.4%)例行责任椎固定融合,18(31.6%)例行延长责任椎固定融合。配对t检验比较,末次随访VAS、JOA改善指数及JOA改善率差异均无统计学意义(P>0.05);腰椎前凸角和侧凸角改善指数差异有统计学意义(P<0.05)。B组中39例患者12(30.8%)例行责任椎固定融合,27(69.2%)例行延长责任椎固定融合。末次随访VAS、JOA改善指数及JOA改善率差异均有统计学意义(P<0.05);腰椎前凸角和侧凸角改善指数差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,JOA改善率与腰椎前凸角改善指数存在正相关(0<r<1,P<0.05)。可见,根据腰椎前凸角的不同选择不同的固定融合节段可提高手术疗效,其手术疗效与腰椎前凸角的改善有关。结论延长责任椎短节段固定手术是治疗退行性腰椎侧凸伴椎管狭窄的有效方法,不同腰椎前凸角下选择不同的固定融合节段可提高手术疗效,重视腰椎前凸角对固定融合节段选择的影响具有一定的临床意义。

    2019年24期 v.41 3754-3757页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 硝苯地平、酚妥拉明、硫酸镁分别与拉贝洛尔组合的疗效及妊娠结局比较

    李娜;罗巧玲;付景针;马海波;康永利;

    目的硝苯地平、酚妥拉明、硫酸镁分别与拉贝洛尔联合应用控制妊娠高血压综合征,追踪其各自联合后控制妊娠高血压综合征的效果,并追踪各自联合用药最后的妊娠结局,探讨控制妊娠高血压综合征的最佳药物组合。方法选取2017年5月至2019年1月就诊的妊娠高血压综合征患者,根据入组研究对象登记序号,随机将数字表把共计117例患者分为研究组和对照组1、对照组2,每组39例。其中研究组给以硝苯地平和拉贝洛尔联合应用控制妊娠高血压综合征,而对照组1给以硫酸镁和拉贝洛尔联合应用控制妊娠高血压综合征,对照组2给以酚妥拉明和拉贝洛尔联合应用控制妊娠高血压综合征,对比研究组与对照组1和对照组2治疗过程中临床效果,并追踪各组的妊娠结局,收集各组数据进行分析对比。结果研究组与对照组1进行比较,研究组孕期平均收缩压、舒张压、24 h尿蛋白含量均低于对照组1,差异有统计学意义(P<0.05);研究组孕期发生子痫例数、导致早产例数、孕期发生阴道出血例数均低于对照组1,差异有统计学意义(P<0.05),研究组新生儿Apagar评分、产后新生儿平均体重高于对照组1,差异有统计学意义(P<0.05);研究组发生新生儿窒息例数、产后1周血压未恢复正常的例数少于对照组1;研究组与对照组2进行比较,研究组孕期平均收缩压、舒张压、24 h尿蛋白含量均低于对照组2,差异有统计学意义(P<0.05);研究组孕期发生子痫例数、导致早产例数、孕期发生阴道出血例数均低于对照组2,差异有统计学意义(P<0.05),研究组新生儿Apagar评分、产后新生儿平均体重高于对照组2,差异有统计学意义(P<0.05);研究组发生新生儿窒息例数、产后1周血压未恢复正常的例数少于对照组2。结论妊娠高血压综合征患者实施硝苯地平与拉贝洛尔联合应用,其控制高血压、降低尿蛋白含量等临床效果优于硫酸镁、酚妥拉明与拉贝洛尔联合应用的效果,其妊娠结局也明显优于其他二药的联合应用,说明硝苯地平联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压综合征是值得推广的方案。

    2019年24期 v.41 3758-3761页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 中性粒细胞在医院感染性新生儿败血症早期诊断中的价值

    冯月华;赵万建;李军华;曹素芬;

    目的探讨中性粒细胞在医院感染性新生儿败血症早期的临床诊断价值。方法对2012年6月至2017年5月收住廊坊市人民医院新生儿病房,确诊为医院感染性败血症的101例新生儿病例资料进行回顾性分析。对比发病前末次和发病后首次血常规结果中的中性粒细胞百分比、中性粒细胞计数变化,并通过绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析中性粒细胞百分比、计数对医院感染性败血症早期诊断的价值。结果医院感染性败血症早期中性粒细胞百分比、计数均高于发病前(P<0.05)。中性粒细胞百分比的最佳诊断截点为53.45%时,敏感度为76.2%,特异度为89.1%;中性粒细胞计数的最佳诊断截点为6.56×10~9/L,敏感度为59.4%,特异度为89.1%。结论中性粒细胞百分比在医院感染性败血症早期的诊断价值高;中性粒细胞计数对医院感染性败血症早期诊断具有一定的临床应用价值。

    2019年24期 v.41 3762-3765页 [查看摘要][在线阅读][下载 177K]
  • 氢溴酸樟柳碱联合丁苯酞治疗进展性脑梗死疗效及对D-二聚体和神经功能的影响研究

    姚青刚;陆锋;张梅;申瑞霞;夏晨;

    目的通过观察氢溴酸樟柳碱联合丁苯酞治疗进展性脑梗死(PCI)的疗效,追踪患者血浆D-二聚体的变化,神经功能的改善情况,探究氢溴酸樟柳碱联合丁苯酞治疗进展性脑梗死的价值。方法选择2017年1月至2019年1月收治的102例PCI患者,按入选病例的序号随机分为研究组和对照组,每组51例。对照组常规给以低分子肝素钙皮下注射、注射用血塞通静脉点滴等抗栓措施,研究组在对照组基础上加氢溴酸樟柳碱联合丁苯酞治疗,连续治疗14 d后观察各组疗效及相关指标。将疗效、D-二聚体指标、神经功能缺损变化及治疗安全性进行统计分析,随访6个月看生活质量。结果研究组总有效率达90.2%,高于对照组的56.9%(P<0.05)。研究组治疗后的NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。研究组治疗后D-二聚体指标低于对照组(P<0.05)。研究组和对照组无严重药物不良反应。随访6个月,研究组的SS-QOL评分高于对照组(P<0.05)。结论给PCI患者提倡氢溴酸樟柳碱联合丁苯酞治疗,临床疗效大大提高,神经功能进一步改善,安全与有保证,远期生活质量可靠。

    2019年24期 v.41 3766-3769页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • 两种方法治疗剖宫产后Ⅱ型子宫瘢痕妊娠的疗效比较

    续云芳;刘晓华;吴庆蓉;

    目的分析比较两种治疗方式对Ⅱ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月收治的Ⅱ型CSP患者43例,所有患者前期接受甲氨蝶呤预处理联合术前子宫动脉栓塞,根据不同的手术方式分成甲、乙组。甲组:单纯清宫组,在超声引导下清宫或超声引导下宫腔镜下清宫;乙组:联合修补组,行经阴道或经腹子宫瘢痕妊娠物切除联合瘢痕部位修补术。比较2组患者围术期情况、术后恢复情况、治疗效果、手术的满意度。结果甲组手术时间(21.34±7.12)min明显短于乙组的(36.12±9.39)min,差异有统计学意义(P<0.05)。甲组患者术中出血量(19.31±3.19)ml与乙组的(17.12±6.32)ml比较,住院天数(9.17±3.31)d与乙组的(10.13±4.31)d比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。甲组患者术后正常月经来潮时间平均为(47.31±19.21)d与组的(44.12±6.72)d比较,阴道不规则出血4.76%(1/21)与乙组的0比较,β-HCG恢复正常时间(29.34±6.13)d与乙组的(27.23±7.42)d比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。甲组患者术后并发症发生率33.3%(7/21)与乙组的40.91%(9/22)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。甲组治疗总有效率85.71%(18/21)与乙组的90.91%(20/22)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。甲组满意度80.95%(17/21)与乙组的81.82%(18/22)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在超声引导下清宫、超声引导下宫腔镜下清宫,或行经阴道、经腹子宫瘢痕妊娠物切除联合瘢痕部位修补术,两种治疗方式均可用于Ⅱ型子宫瘢痕妊娠,临床疗效相当,需要进行个体化选择。

    2019年24期 v.41 3770-3772+3776页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
  • 肿胀麻醉下锐针脂肪抽吸术治疗小腿胫前脂肪垫临床观察

    刘涛;戴帆;于岩;高婕;高翔伟;李兵;孙海娟;赵洁莹;郭辉;李彦荣;

    目的应用肿胀麻醉及锐针脂肪抽吸术治疗胫骨前脂肪垫,并评价其疗效。方法本组4例患者,胫骨前脂肪垫部位肿胀麻醉,以20 ml注射器接直径2 mm锐头吸脂针负压抽吸脂肪组织,术后加压包扎。结果应用锐头吸脂针可以在纤维组织增生明显的部位完成吸脂。早期随访,小腿胫前部外形满意,无血肿、血清肿及皮肤坏死等并发症发生;长期随访,未见胫前脂肪垫复发。结论以肿胀麻醉及脂肪抽吸术治疗胫骨前脂肪垫,创伤小,无明显并发症,安全有效。

    2019年24期 v.41 3773-3776页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
  • CBCT对肺癌SBRT摆位误差及靶区外放边界的校正价值

    张惠玲;许会军;吴小良;陈晓芳;赵鹏;张伟;马志乾;乞国艳;

    目的通过锥形束CT(CBCT)图像配准确定早期非小细胞肺癌体部立体定向放射治疗(SBRT)的摆位误差探讨MPTV靶区勾画外扩范围,为临床提供参考数据。方法选取13例早期非小细胞肺癌患者,应用CBCT对患者进行治疗前扫描,并记录摆位误差。根据MPTV外扩公式(MPTV=2.5∑+0.7σ)得出靶区(PTV)的摆位误差范围。结果 X平移=(0.16±0.14)cm、Y平移=(0.45±0.37)cm、Z平移=(0.21±0.21)cm; X旋转=(0.45±0.52)°、Y旋转=(1.26±1.39)°、Z旋转=(0.84±0.82)°。MPTV在X轴、Y轴、Z轴的外扩范围分别为0.51 cm、1.01 cm、0.58 cm。结论采用CBCT图像引导患者靶区位置校准,可准确得到非小细胞肺癌患者因摆位误差导致的PTV外扩边界,为临床靶区勾画范围提供参考依据。

    2019年24期 v.41 3777-3779+3783页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
  • 2型糖尿病与青年缺血性卒中rt-PA溶栓预后相关性的研究

    崔静稳;

    目的探讨2型糖尿病对青年缺血性卒中患者阿替普酶溶栓预后的影响。方法本研究为回顾性研究,选择2017年1月至2018年1月发病年龄18~50岁且诊断为急性缺血性脑卒中的患者110例,采集患者的性别,年龄,脑血管病危险因素,溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,溶栓前血糖等数据资料,并对这些资料进行回顾性分析。本次研究对象依据溶栓前血糖水平分为2组:高血糖组40例,血糖正常组70例,均给予阿替普酶静脉溶栓治疗,应用NIHSS评分进行评估2组患者溶栓前后神经功能缺损的程度,应用改良Barthel指数评分进行评估2组患者溶栓后功能状态的改善情况,应用改良的Rankin量表(MRS)评价2组患者溶栓后3个月的预后情况。采用Logistic回归分析的方法得出2型糖尿病是青年缺血性卒中应用阿替普酶溶栓后预后的独立危险因素。结果 2组入院前NIHSS评分比较无明显统计学意义(P>0.05)。正常血糖组溶栓后24 h及7 d NIHSS评分低于高血糖组(P<0.05)。2组患者溶栓后Barthel指数评分比较,正常血糖组较糖尿病组改善明显(P<0.05)。远期效果评价:应用改良的MRS评价远期效果,患者90天时MRS评分为0~2分认为远期效果良好;MRS评分3~6分认为远期效果不良。高血糖组90天良好预后的患者比血糖正常组低,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示入院后高血糖与青年卒中静脉溶栓预后不良相关。结论青年卒中合并2型糖尿病患者的预后较无糖尿病患者在近期效果和远期效果的临床神经功能结局差。

    2019年24期 v.41 3780-3783页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
  • 门冬30联合二甲双胍对初诊2型糖尿病患者糖脂代谢及FABP4、Pref-1水平的影响

    王金秋;

    目的研究门冬30联合二甲双胍对初诊2型糖尿病(T2DM)患者糖脂代谢及脂肪酸结合蛋白4(FABP4)、前脂肪细胞因子1(Pref-1)水平的影响。方法选取2016年1月至2018年7月收治的90例初诊T2DM患者作为研究对象,以随机抽签法分为研究组和对照组,每组45例。对照组予以单纯门冬30治疗,研究组则予以在门冬30治疗的基础上增用二甲双胍治疗。分别比较2组治疗前后糖代谢、脂代谢指标,血清FABP4、Pref-1、TNF-α、CRP水平变化情况。结果治疗后研究组FBG、2hPG、HbA1c水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后研究组TC、TG、LDL-C水平低于对照组,而HDL-C水平高于对照组(P<0.05)。治疗后研究组血清FABP4水平低于对照组,而Pref-1水平高于对照组(P<0.05)。治疗后研究组血清TNF-α、CRP水平低于对照组(P<0.05)。结论门冬30联合二甲双胍可显著改善初诊T2DM患者糖脂代谢状况,同时可有效调节FABP4、Pref-1水平,下调血清炎症因子水平。

    2019年24期 v.41 3784-3786+3790页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 右美托咪定在重度子痫前期患者剖宫产术后疼痛及恢复效果的影响

    徐丽;王一男;曹秀玲;李晓光;

    目的研究重度子痫前期患者行剖宫术后应用右美托咪定对其疼痛及恢复效果的影响。方法选取2016年1月至2017年1月治疗的200例重度子痫前期行剖宫产术的产妇作为研究对象,按照随机数字表法将200例研究对象随机分成观察组和对照组,每组100例。观察组剖宫产术后给予50 ml 0.9%氯化钠溶液注射液+2 ml盐酸右美托咪定注射液,持续静脉泵入,以5 ml/h维持;对照组术后静脉注射质量分数为20%的硫酸镁30 mg/kg,5 min以内注射完毕,之后以每小时15 mg/kg的剂量进行维持。比较2组患者术后6、12、24 h的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸(R);不良反应的发生率及VAS疼痛评分。结果术后6~24 h,2组患者的SBP、DBP和心率均较前下降,且观察组SBP、DBP术后下降幅度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的恶心、呕吐和皮肤瘙痒的发生率分别为4.00%、6.00%和11.00%,均明显低于对照组的15.00%、15.00%和24.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12、24 h观察组的VAS评分(0~3分的病例数分别为:60例、68例)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重度子痫前期患者在剖宫术后应用右美托咪定时,其镇痛效果较优于硫酸镁;且可改善患者心率、血压,降低恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应的发生率,促使术后的恢复。

    2019年24期 v.41 3787-3790页 [查看摘要][在线阅读][下载 227K]
  • 肾细胞癌中PTPN12的表达与临床病理资料的相关性

    马永良;张轩;张爱莉;陈鸿凯;

    目的检测非受体型蛋白酪氨酸磷酸酶12(protein tyrosine phosphatase,non-receptor type 12,PTPN12)及PTPN12基因mRNA在肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)组织及相应正常组织中的表达。方法运用免疫组化P-V染色法检测RCC组织中及相应正常组织中PTPN12蛋白的表达,采用实时定量基因扩增荧光检测系统(real-time quantitative polymerase chain reaction detecting system,RT-qPCR)检测RCC组织及相应正常组织中PTPN12基因mRNA相对表达量,并分析其与各临床病理资料之间的关系。结果在RCC组织中PTPN12蛋白表达的阳性率及mRNA的相对表达量显著低于相应正常组织,差异有统计学意义(P<0.05)。RCC组织中PTPN12蛋白及mRNA表达情况与患者的发病年龄、性别、肿瘤直径及临床分期之间均无明显关联(P>0.05)。结论 RCC中PTPN12的低表达可能与RCC的发生有关,但可能与患者发病年龄、性别、肿瘤直径及临床分期无关。

    2019年24期 v.41 3791-3793页 [查看摘要][在线阅读][下载 591K]
  • 急诊行腕部尺神经损伤修复疗效研究

    鲍根强;肖春来;张国辉;李华;赵晓亮;王泉;

    目的探讨腕部尺神经损伤急诊修复的临床疗效和价值。方法回顾性分析2016年6月至2018年12月外伤所致的腕部尺神经损伤患者60例,根据患者病情分为急诊组和择期组,每组30例。2组均行神经束膜修复术修复尺神经,急诊组在入院后8 h内行急诊手术,择期组为伤后约3月就诊手术,对比观察2组患者治疗效果,尺神经传导速度及复合肌肉动作电位波幅。结果 2组患者治疗1年后评估患者治疗效果,与择期组比较,急诊组优良率显著高于择期组(P<0.05)。分别于3个月、6个月、12个月评估两组患者尺神经传导速度与复合肌肉动作电位波幅,与择期组比较,急诊组尺神经传导速度与复合肌肉动作电位波幅均显著优于择期组(P<0.05)。结论腕部尺神经损伤后急诊手术修复神经具有更佳的临床疗效,推荐在患者病情允许,伤口条件好的情况下,尽快予手术修复神经。

    2019年24期 v.41 3794-3796+3802页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]

综述与讲座

  • 接纳与承诺疗法在糖尿病中的应用进展

    莫祖娥;饶悦;

    接纳与承诺疗法近年来逐渐被应用于慢性病领域,并在糖尿病中显示出较好效果。本文对接纳与承诺疗法在糖尿病患者中应用的相关文献进行梳理,分别从作用机制、测量工具、具体方法、效果评价等方面进行阐述,旨在为我国医护人员将接纳与承诺疗法应用于糖尿病患者治疗和管理中提供借鉴。

    2019年24期 v.41 3797-3802页 [查看摘要][在线阅读][下载 150K]

调查研究

  • 山东地区女性健康体检时HPV病毒感染的检出情况研究

    杨艳红;

    目的了解山东地区女性乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)的感染率及其基因型分布。方法 2018年1至12月共有1 678名山东地区常住女性参加了本研究。利用流式杂交和基因芯片检测HPV的特异性分布。结果基因型检测显示HPV阳性318例,HPV总感染率为18.95%。HPV感染中最常见的10种基因型如下:HPV 16(56,3.34%),HPV 58(44,2.62%),HPV 52(42,2.50%),HPV 51(26,1.55%),HPV 54(23,1.37%),HPV 68(21,1.25%),HPV 18(19,1.13%),HPV 56(17,1.01%),HPV 33(17,1.01%)和HPV 6(16,0.95%)。单一感染(237,14.15%)是所有感染病例中最常见的类型,而多重感染仅为81例(4.80%)。不同年龄组在单一和多重感染,纯高风险、低风险和混合型感染方面差异均有统计学意义(P<0.05)。结论山东地区女性HPV感染率较高。其中,HPV 16、58、52是最常见的三种高风险HPV基因型,HPV 54、6、55是最常见的三种低风险HPV基因型。单一和多重感染,纯高风险、低风险和混合感染的流行与年龄相关。

    2019年24期 v.41 3803-3806页 [查看摘要][在线阅读][下载 301K]

药物研究

  • 肾络通胶囊的工艺路线确定及质量标准研究

    魏远;焦宁;马华民;杨劼;

    目的确定肾络通胶囊主要的工艺参数并对其质量标准进行研究。方法以2015版药典为依据,并广泛参考其他相关文献,研究肾络通胶囊的制剂工艺及质量标准。工艺方面通过正交试验,以干浸膏得率为评价指标,优化最佳提取工艺条件,确立制剂工艺。质量标准方面:研究处方中主要药味的定性鉴别、君药黄芪的有效成分含量测定,建立有效、可控的质量标准。结果粉碎工艺:将7/10处方量蝉蜕、1/2处方量僵蚕、1/2处方量乌鞘蛇、1/2处方量地龙烘干研细,过60目筛;提取工艺:提取2次,第1次提取1 h,第2次提取30 min,由于加水倍数对干浸膏得率影响较小,因此第1次提取加水10倍,第2次加水8倍。质量标准研究:建立肾络通胶囊中黄芪、丹参、川芎、地龙、僵蚕五味药的薄层色谱鉴别方法,应用HPLC建立了成品中黄芪甲苷的含量测定方法。结论肾络通胶囊工艺参数明确,制备工艺合理;建立的质量标准能准确地进行定性、定量检测,可对产品质量进行有效控制。

    2019年24期 v.41 3807-3811页 [查看摘要][在线阅读][下载 322K]

护理研究

  • 基于护士主导的老年住院患者中期照护模式研究

    李玉芝;高洁;李燕欣;李江涛;徐素芝;张凤;

    目的探讨基于护士主导的老年综合评估为基础的多学科合作中期照护模式对住院老年患者的照护效果。方法将符合纳入排除标准的老年患者分为干预组和对照组,干预组41例。对照组43例。在中期照护病房进行4周的老年综合评估基础上的个体化照护,对照组则实施常规护理,于干预前、干预4周后、6个月后对2组患者进行老年综合评估和患者满意度调查,对比干预前后2组患者的日常生活能力、抑郁、跌到、压疮风险和患者满意度。结果干预组干预前后患者日常生活能力对比差异有统计学意义(P<0.05),对照组4周后功能改善不明显(P>0.05)。干预前后跌到风险评估2组对比差异有统计需意义(P<0.05),干预组患者对医疗护理的满意度(97.4%)高于对照组(93%)(P<0.05)。结论中期照护服务模式有利于改善老年患者的日常生活能力,降低患者跌倒的高风险。

    2019年24期 v.41 3812-3815页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 家人参与健康教育对老年2型糖尿病患者转归及并发症发生率的影响

    徐洪伟;

    目的探究家人参与健康教育对老年2型糖尿病转归及并发症发生率的影响。方法选取自2014年3月至2016年5月登记的患有2型糖尿病的老年患者130例作为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为A组(常规健康教育干预)和B组(家人参与的健康教育干预)。观察2组患者干预前和干预后1年血糖指标变化、健康知识得分达标率、健康行为得分达标率、遵医行为和自我护理行为评价以及并发症发生率。结果 2组患者干预后血清FPG、2hPG、HbA1c均显著改善,且B组显著优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者健康知识得分达标率和健康行为得分达标率为69.2%,56.9%显著低于B组87.7%和84.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者在干预后检查依从性、治疗依从性、保健依从性以及自我护理行为评分均显著高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者在干预后各项依从性指标显著高于A组同时期评分,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者干预后1年内并发症发生情况与B组相比,差异有统计学意义(Z=16.918,P=0.001),且B组优于A组。结论家人参与的健康教育能够显著改善老年2型糖尿病患者血糖水平,提高患者对健康知识的掌握程度和健康行为的达标率,同时改善患者的遵医行为和自我护理行为,减少并发症发生率,值得推广。

    2019年24期 v.41 3816-3819页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 规范化护理对硫酸镁与小剂量阿司匹林治疗妊娠期高血压疾病的影响分析

    张浩济;张慧燕;

    目的总结硫酸镁与小剂量阿司匹林联合方案治疗妊娠期高血压疾病的临床效果。方法收集2016年3月至2018年5月收治的80例妊娠期高血压患者临床资料,按照随机数字表法分为2组,每组40例。对照组采用静脉滴注硫酸镁治疗方案,观察组则在对照组基础上联用口服阿司匹林治疗方案,并对妊娠期高血压疾病患者进行整体规范化护理,比较2组患者临床疗效、不良反应以及血压、脐动脉血流速度峰谷比(S/D)、脐动脉血流S阻力指数(RI)等指数差异。结果观察组治疗总有效率(92.50%)明显高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(χ~2=10.002,P<0.05);2组治疗前舒张压、收缩压、S/D、RI等指数差异无统计学意义(P>0.05),在接受分组治疗后可见均获得改善,相比之下,观察组各项指标改善效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率(12.50%)明显低于对照组(22.50%),差异有统计学意义(χ~2=4.859,P<0.05)。结论采用硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗妊娠期高血压具有可观的疗效收益,有助于改善患者血压水平及脐动脉血流参数,安全性较高,具有临床推广应用价值。

    2019年24期 v.41 3820-3823页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 不同时间窗咀嚼口香糖对门诊肠镜检查患者肠道准备效果的影响研究

    王策;孙畅;何文英;

    目的探讨不同时间窗咀嚼口香糖在门诊患者结肠镜检查肠道准备中的应用效果。方法本研究采用便利抽样的方法选择门诊患者570例。采用计算机生成随机序列号,将研究对象随机分为A组(n=190)、B组(n=190)、C组(n=190)。A组于检查前2天咀嚼口香糖、B组于检查当天服药间歇期咀嚼口香糖、C组按照结肠镜检查常规行肠道准备及指导。比较3组末次排便性状、开始残渣样变化、发生不良反应、患者负性情绪、肠道清洁度水平。结果 A组、B组末次排便性状均优于C组(P<0.05);A组、B组开始残渣样变化、改善负性情绪均优于C组(P<0.05)、且A组优于B组(P<0.05);B组发生不良反应情况优于C组(P<0.05);3组研究对象肠道清洁度差异无统计学意义(P>0.05)。结论检查前两天咀嚼口香糖可缩短门诊患者肠道准备时间。检查当天咀嚼口香糖可降低用药不良反应。不同时间窗咀嚼口香糖不能改善结肠镜检查门诊患者的肠道清洁水平。

    2019年24期 v.41 3824-3827+3831页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K]
  • 残根残冠老年患者施行两种口腔护理的效果比较

    武焱;

    目的观察比较两种口腔护理在残根残冠老年患者中的应用效果。方法将2015年5月至2017年12月收治的164例残根残冠老年患者随机分观察组(综合口腔护理)、对照组(常规口腔护理),每组82例。经口腔修复治疗后,进行2个月护理干预。比较2组咀嚼功能、生活质量及护理满意度、不良反应发生率。结果观察组、对照组治疗前咬合力、咀嚼效率分别为(83.31±8.01)lbs、(54.36±6.94)%和(83.40±7.86)lbs、(55.03±6.88)%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后分别为(142.57±11.62)lbs、(90.49±8.52)%和(116.28±12.33)lbs、(74.38±8.12)%,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组在生理功能[(80.42±10.24)分]、躯体疼痛[(82.26±12.80)分]、生理职能[(81.82±9.45)分]、活力[(73.83±11.92)分]、社会功能[(75.6±14.14)分]、情感职能[(73.25±13.90)分]、精神健康[(72.64±15.04)分]、总体健康[(80.55±14.37)分]等指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组护理满意度分别为80例(97.56%)、66例(80.49%),观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组不良反应发生率分别3.66%、26.83%,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予老年残根残冠患者综合口腔个护理能有效提高护理满意度,改善患者咀嚼功能,提高患者生活质量,具有较高的临床使用价值。

    2019年24期 v.41 3828-3831页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 递进式目标护理干预在膀胱肿瘤患者术后的应用价值

    乔超;韩强;

    目的研究递进式目标护理干预在膀胱肿瘤患者术后的应用价值。方法选择2017年1月至2018年12月收治的56例经尿道膀胱肿瘤电切术患者,根据随机分组法分为观察组和对照组,每组28例。对照组采用常规护理干预,观察组采用递进式目标护理干预。比较2组患者的膀胱功能水平、尿路感染发生情况、各项机体应激水平、对疾病认知水平、自我效能感、性生活满意度。结果护理后,2组膀胱功能均优于护理前,且观察组自行排尿频次、膀胱容量高于对照组,而残余尿量则低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后尿路感染发生率3.57%(1/28)低于对照组的10.71%(3/28),差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,2组各项机体应激水平均优于护理前,且观察组各项机体应激水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组疾病知识、并发症情况、运动情况、用药情况、心理情况评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,2组自我效能感评分均高于护理前,且观察组结果期望评分、自我效能期望评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的性生活满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在膀胱肿瘤患者术后应用递进式目标护理干预可以降低患者的应激水平,减少尿路感染的发生,提高膀胱功能、疾病认知水平、自我效能感和性生活满意度,值得临床推广应用。

    2019年24期 v.41 3832-3834+3838页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 绘画治疗对抑郁患者体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

    杨丛品;王丽丽;李爱民;赵志明;郝桂敏;

    目的探讨绘画治疗在体外受精胚胎移植过程中对抑郁患者心理状态、应激激素水平和妊娠成功率的影响。方法对IVF-ET治疗的患者进行SDS评分问卷调查,筛选出110例抑郁患者,随机分为2组,对照组给予常规治疗及宣教,干预组在常规治疗及宣教的基础上给予绘画治疗。比较2组干预前后抑郁、焦虑和社会支持程度及血清中皮质醇和肾上腺素表达水平,并观察2组的妊娠结局相关指标。结果干预组抑郁、焦虑评分明显低于对照组(P<0.05,P<0.01);血清皮质醇的表达水平均明显低于对照组(P<0.0001);社会支持评分明显高于对照组(P<0.01);妊娠成功率明显高于对照组(P<0.05)。结论绘画治疗可明显改善体外受精-胚胎移植抑郁患者的心理状态,降低应激激素的表达水平,提高社会支持程度,提高患者妊娠成功率。

    2019年24期 v.41 3835-3838页 [查看摘要][在线阅读][下载 176K]

病例报告

  • 乳腺恶性腺肌上皮瘤1例

    秦晓茹;冯丽;王跃欣;唐嘉晨;张松;徐磊;

    <正>乳腺腺肌上皮瘤(adenomyoepithelioma,AME)是一种少见的,具有乳腺上皮细胞和肌上皮细胞双重细胞增殖的肿瘤[1],世界卫生组织(世卫组织,2012年)将腺肌上皮瘤分为良性和恶性两类[2],乳腺恶性腺肌上皮瘤(maligant adenomyoepithelioma,MAME)发病率仅为原发性乳腺癌的1%。2018年3月,本院收治双重细胞恶变患者1例。女,68岁,发现左乳肿物2个月入院,自诉当时肿物直径约1.5 cm,期

    2019年24期 v.41 3839-3840页 [查看摘要][在线阅读][下载 932K]