论著

  • LINC01133在宫颈癌中的表达及生物学意义

    张贤莉;占义霞;

    目的研究长链非编码RNA LINC01133在宫颈癌组织中的表达及与宫颈癌患者临床特征、预后的关系,探讨LINC01133在宫颈癌细胞中的生物学意义。方法 qRT-PCR检测LINC01133在60例宫颈癌组织和40例正常宫颈组织中的表达水平,并分析宫颈癌组织中LINC01133的表达与患者临床特征及预后的关系。qRT-PCR检测LINC01133在宫颈癌细胞中的表达;HeLa细胞经脂质体分别转染对照(si-NC)和LINC01133 siRNA(si-LINC01133)48 h后,MTS检测各组细胞增殖能力,Transwell实验检测各组细胞转移能力,划痕实验检测各组细胞迁移能力,Western-blot检测各组细胞中pPI3K和pAKT蛋白的表达。结果 qRT-PCR结果显示LINC01133在宫颈癌组织中的表达显著高于正常宫颈组织,LINC01133的高表达与宫颈癌肿瘤大小、肿瘤TNM分期及淋巴结转移显著相关,且LINC01133高表达的宫颈癌患者生存期较短(P<0.05)。LINC01133在宫颈癌细胞HeLa、caski、siha中的表达均显著高于人宫颈上皮永生化细胞H8(P<0.05);转染LINC01133 siRNA后,HeLa细胞增殖、转移及迁移能力均下降,pPI3K和pAKT蛋白的表达均降低(P<0.05)。结论 LINC01133在宫颈癌组织和细胞系中均高表达,且高表达与肿瘤大小、肿瘤TNM分期、淋巴结转移及预后不良相关,干扰LINC01133的表达抑制HeLa细胞的生物学行为,LINC01133可以作为治疗宫颈癌的潜在分子靶点。

    2020年01期 v.42 5-9+14页 [查看摘要][在线阅读][下载 699K]
  • HBV感染通过上调MALAT1诱导AMPKα活化和巨噬细胞凋亡的功能与机制研究

    饶兵;

    目的研究长链非编码RNA MALAT1和AMPK激活在乙肝病毒HBV感染后对巨噬细胞凋亡的功能和机制,为乙肝疾病治疗探索新的潜在靶点。方法收集HBV感染者外周血单核巨噬细胞并体外培养巨噬细胞,转染HBx蛋白和MALAT1 siRNA沉默载体。细胞坏死ELISA检测试剂盒检测细胞凋亡率变化,RT-qPCR检测HBV感染者外周血单核细胞和体外培养并转染处理的巨噬细胞中MALAT1表达变化,Western blot检测细胞中cleaved-caspase-3、HBv-X、AMPKα、p-AMPKα蛋白表达变化。结果 HBV-DNA阳性者外周血单核巨噬细胞中MALAT1的表达增加(P<0.05),而且高表达HBV-X蛋白可显著促进MALAT1表达(P<0.05)。高表达HBV-X蛋白促进巨噬细胞凋亡率,增加cleaved-caspase-3的表达,AMPKα表达水平以及其磷酸化水平(P<0.05)。在上调HBx蛋白的基础上沉默MALAT1,结果发现上调HBV-X蛋白诱导的巨噬细胞凋亡和p-AMPKα蛋白表达升高均被沉默MALAT1所部分逆转。结论 HBV感染通过上调MALAT1诱导AMPKα活化和巨噬细胞凋亡。

    2020年01期 v.42 10-14页 [查看摘要][在线阅读][下载 381K]
  • 中期因子、胰岛素样生长因子-1和甲状腺球蛋白在分化型甲状腺腺癌中的诊断与预后价值

    田陶然;于海文;沈琦;邱炜庆;沈华;

    目的研究联合检测中期因子(MK)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和甲状腺球蛋白(Tg)在分化型甲状腺腺癌中的诊断和预后价值。方法选择确诊为分化型甲状腺腺癌患者98例为甲状腺腺癌组,选择同期确诊为甲状腺腺瘤(65例)和健康体检者(30例)为甲状腺腺瘤组和健康对照组。观察3组血清MK、IGF-1和Tg水平变化,甲状腺腺癌患者血清MK、IGF-1和Tg水平与肿瘤分期和预后的关系,联合检测在诊断甲状腺腺癌和预后的灵敏度和特异性。结果甲状腺腺癌组的血清MK、IGF-1和Tg水平明显高于甲状腺腺瘤组和健康对照组,甲状腺腺瘤组明显高于健康对照组,并且随着肿瘤分期升高而升高(P<0.01)。在鉴别良恶性甲状腺方面,联合检测MK、IGF-1和Tg的灵敏度为86.7%,特异性92.3%,其曲线下面积为0.953,在诊断甲状腺腺癌方面其曲线下面积较单个指标MK、IGF-1和Tg更为显著,其效能明显提高。甲状腺癌患者预后不良患者血清MK、IGF-1和Tg水平明显高于预后良好患者(P<0.01),在诊断预后不良方面联合检测MK、IGF-1和Tg的灵敏度为97.4%,特异性84.7%,其曲线下面积为0.961,其曲线下面积较单个指标MK、IGF-1和Tg更为显著(P<0.05)。结论联合检测MK、IGF-1和Tg水平有助于诊断分化型甲状腺腺癌,并且对甲状腺腺癌预后的判断具有重要临床价值,明显优于单个指标的检测。

    2020年01期 v.42 15-18+23页 [查看摘要][在线阅读][下载 180K]
  • PFNA、PFN和DHS内固定对老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者预后及血液指标的影响

    丁志勇;史法见;

    目的探讨髓内固定系统股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、股骨近端髓内钉(PFN)及钉板系统动力髋螺钉(DHS)对老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效及对患者血液相关指标的影响。方法回顾性分析2014年3月至2018年2月接受手术治疗的108例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者的临床资料,将采用3种不同内固定手术方式治疗的患者分为PFNA组、PFN组及DHS组,每组36例。比较3组患者的手术切口、手术时间、术中出血量等手术相关情况,术后并发症和3、6及12个月时髋关节恢复情况,以及术后不同时间点血液中C-反应蛋白(CRP)、肌红蛋白(Myo)及肌酸激酶(CK)水平。结果手术相关情况方面,PFNA组优于PFN组和DHS组,PFN组优于DHS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月和6个月,PFNA组Harris评分均显著高于PFN组和DHS组,PFN组显著高于DHS组(P<0.05);3组优良率差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月时Harris评分与术后3个月和6个月一致,但PFNA组优良率显著高于DHS组(P<0.05)。PFNA组患者术后总并发症发生率显著低于DHS组(P<0.05),PFNA组和PFN组、PFN组和DHS组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。PFNA组和PFN组患者术后3 h、12 h、24 h的CRP、Myo及CK水平差异均无统计学意义(P>0.05),但均显著低于DHS组(P<0.05)。结论相比PFN和DHS,PFNA治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折效果最显著,患者骨折愈合最快,髋关节功能恢复最佳,术后并发症少且致残率较低,创伤小因而安全性高,是目前临床上值得推广的一种内固定手术治疗方法。

    2020年01期 v.42 19-23页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K]
  • 血清cTnI水平联合肺动脉CT成像、心脏超声评估老年性心力衰竭患者预后的价值研究

    胡琳;汤春贵;郝丽琴;张明英;

    目的研究血清心肌钙蛋白I(cTnI)水平联合肺动脉CT成像、心脏超声在评估老年性心力衰竭患者预后判断中的价值。方法选取2016年2月至2018年2月收治的90例心力衰竭患者为研究对象,对患者展开为期5年随访,其中死亡41例,生存患者49例,对2组患者血清cTnI水平、肺动脉CT成像、心脏超声结果进行多因素分析以及ROC曲线研究,分析联合检测对心衰患者的预后评判价值。结果 2组患者血清cTnI水平、肺动脉CT成像、心脏超声结果对比:死亡组患者的血清cTnI水平明显高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05);肺动脉CT测量中,死亡组患者的LPAD、RPAD明显高于生存组;IVST低于生存组;心脏超声检测中,死亡组患者的LVEDD、AOD、LVM、E/e均高于生存组,RWT、IVST、LVEF、E/A均低于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清cTnI水平,肺动脉CT检查中LPAD、RPAD,心脏超声检查中LPAD、RPAD、LVEF与心衰患者的死亡情况呈正相关(r值分别为0.352、0.123、0.431、0.361、0.002、0.176,P<0.05),IVST,心脏超声中E/A、E/e与心衰患者的死亡情况呈现负相关(r值分别为-0.167、-0.723、-0.157,P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现血清cTnI水平,肺动脉CT中的LPAD、RPAD、IVST心脏超声中的LVEDD、IVSF、RWT、LVEF、E/A、E/e均为心力衰竭患者死亡的独立危险因素。通过对血清cTnI水平、肺动脉CT成像、心脏超声结果ROC曲线分析,联合检测患者的曲线下面积高于单独检测,联合检测灵敏度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清cTnI水平、肺动脉CT成像、心脏超声结果联合检测对心力衰竭患者的预后评估较为准确,ROC曲线下面面积较高,灵敏度较高,值得在临床推广。

    2020年01期 v.42 24-27+32页 [查看摘要][在线阅读][下载 220K]
  • 唑来膦酸辅助治疗骨巨细胞瘤的疗效分析

    李鹏飞;林枫;刘玉然;贾楠;张硕;杨虎;

    目的回顾性分析骨巨细胞瘤术后采用不同方法辅助治疗的病例,比较骨巨细胞瘤切刮术后辅助治疗方法的临床疗效。方法选择2008年7月至2016年7月收治的128例骨巨细胞瘤患者,唑来膦酸组患者33例,切刮植骨融合内固定术后每个月应用唑来膦酸4 mg辅助治疗,疗程24个月;伊班膦酸组32例,术后每个月应用伊班膦酸钠4 mg治疗,疗程24个月;帕米膦酸组32例,术后应用帕米膦酸二钠60 mg治疗,疗程24个月;常规放疗组31例,术后采用直线加速器X射线进行照射。照射野为肉眼所见的骨巨细胞瘤以及肿瘤床边缘向外扩大2 cm。照射肿瘤吸收剂量为30~50 Gy,每次2 Gy,每周5次。骨巨细胞瘤患者术前行MRI检查,术前及术后随访均行X线、CT平扫及二维重建检查。比较4组患者的实际手术时间、术中出血量、术后伤口愈合情况、伤口引流量等指标,比较4组患者的临床治疗效果评分、肿瘤复发率及不良反应情况。结果对脊柱切刮植骨融合内固定术后患者规律随访26~86个月,平均58个月。4组患者的实际手术时间、术中出血量、术后伤口愈合情况、伤口引流量等差异无统计学意义(P>0.05)。4组患者术后临床疗效VAS和JOA评分差异有统计学意义(P<0.05)。术后肿瘤复发率唑来膦酸组为6.1%,伊班膦酸组为12.5%,帕米膦酸组为18.8%,常规放疗组为32.3%;4组术后肿瘤复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生率唑来膦酸组为51.5%,伊班膦酸组为31.3%,帕米膦酸组为21.9%,常规放疗组为51.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。4组修复重建率差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨巨细胞瘤切刮植骨术后仅应用常规放疗的肿瘤复发率依然较高;与伊班膦酸、帕米膦酸比较,唑来膦酸能够明显降低骨巨细胞瘤切刮植骨术后复发率。

    2020年01期 v.42 28-32页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K]
  • ESR1、MYOD1和hTERT基因启动子DNA甲基化与宫颈癌放化疗敏感性的关系

    沈兰;陈春华;叶冬云;南方;

    目的评估雌激素受体1(ESR1)、肌源性分化1(MYOD1)和人端粒酶逆转录酶(hTERT)基因启动子甲基化谱和相应的转录本表达情况,以确定能够预测化学放射治疗患者的反应的基因。方法纳入2015年1月至2018年11月102例FIGOⅡB/Ⅲ期宫颈癌的病理诊断,取常规宫颈活检进行组织病理学诊断,随后进行化学放射治疗。治疗方案完成后随访,患者分为化学放射敏感性和化学放射耐受性2组,分别用TaqMan法和定量实时PCR法检测组织标本中基因启动子甲基化和基因表达。结果 ESR1、BRCA1、RASSF1A、MLH1、MYOD1和hTERT基因甲基化频率在40%~70%。单因素和层次聚类分析表明,MYOD1、ESR 1和hTERT基因启动子甲基化可以预测化疗反应。非甲基化MYOD1、非甲基化ESR 1和甲基化hTERT启动子的一种模式,以及较低的ESR 1转录本水平。结论包括MYOD1、ESR 1和hTERT在内的三个基因的甲基化谱可能有助于预测接受标准化学放射治疗的浸润性宫颈癌患者的反应。

    2020年01期 v.42 33-37页 [查看摘要][在线阅读][下载 249K]
  • 右美托咪定用于瓣膜置换术患者对认知功能及麻醉药物用量的影响

    巫绍汝;张娟;金晓菲;

    目的评价右美托咪定用于瓣膜置换术患者对认知功能与麻醉药物用量的影响。方法选择择期行瓣膜置换术患者45例,随机分为右美托咪定组(D1组、D2组)与空白组(C组),每组15例。D1组麻醉诱导前泵注右美托咪定0.5μg/kg(15 min),D2组在D1组的基础上术中维持泵注(0.5μg·kg~(-1)·h~(-1))至术毕,C组泵注0.9%氯化钠溶液。诱导首先泵注异丙酚(1 mg/s)记录BIS值为60时的用量,并记录术中异丙酚、芬太尼用量;在术前1 d(T0)、术后第1(T1)、4(T2)、7天(T3)采用MoCA量表评估认知功能并记录术后认知功能障碍(POCD)的发生。结果 D2组术后第1天MoCA评分显著高于C组(P<0.05),D2组术后第1天轻度认知功能障碍的发生明显少于C组(P<0.05);D2组芬太尼用量明显少于C组(P<0.05);与C组比较,D1组和D2组异丙酚的诱导用量及总用量明显减少(P<0.05),且D2组异丙酚总用量较D1组更少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定诱导前负荷加术中维持泵注给药用于瓣膜置换术患者可更好的改善术后认知功能,减少术后认知功能障碍(POCD)的发生,减少术中麻醉药物用量。

    2020年01期 v.42 38-41页 [查看摘要][在线阅读][下载 210K]
  • 美罗培南联合孟鲁司特钠对儿童细菌性支气管炎的治疗效果及对CRP、WBC水平的影响

    陶喜忠;曹艳秋;

    目的探讨美罗培南联合孟鲁司特钠对儿童细菌性支气管炎的治疗效果及对血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)水平的影响。方法选取2016年2月至2017年2月接受治疗的细菌性支气管炎患儿200例,随机分为孟鲁司特钠组和联合用药组,每组100例,孟鲁司特钠组患儿使用孟鲁司特钠治疗,联合用药组患儿在孟鲁司特钠组基础上使用美罗培南联合治疗。免疫透射比浊法检测CRP水平,全自动血液细胞分析仪检测血清WBC水平,肺功能仪检测1 s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)水平,比较2组患儿临床症状消失时间、住院时间、疗效及不良反应发生情况。结果 2组患儿治疗前CRP、WBC水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患儿CRP、WBC水平均低于治疗前,且联合用药组患儿治疗后CRP、WBC水平均明显低于孟鲁司特钠组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患儿治疗前FEV1、FVC水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患儿FEV1、FVC水平均高于治疗前,且联合用药组患儿治疗后FEV1、FVC水平均明显高于孟鲁司特钠组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合用药组患儿喘息消失时间、体温恢复时间、咳嗽消失时间以及住院时间均明显低于孟鲁司特钠组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合用药组患儿治疗的总有效率达98.00%显著高于孟鲁司特钠组的86.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。联合用药组患儿不良反应发生率为2.00%明显低于孟鲁司特钠组的9.00%差异有统计学意义(P<0.05)。结论美罗培南联合孟鲁司特钠治疗儿童细菌性支气管炎症状效果显著,能有效调控患儿血清CRP、WBC水平,且不良反应发生率较低。

    2020年01期 v.42 42-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • 结直肠癌患者血清miR-542-3p和miR-203水平及临床意义

    岑小宁;黄许森;韦维;黄海舸;兰海生;

    目的探讨结直肠癌患者血清miR-542-3p和miR-203水平检测及临床意义。方法选取2014年8月至2018年9月收治的结直肠癌患者134例为观察组,于根治性术前及术后3~4周采集全血;同期健康体检者118例为对照组,体检时采血;测定血清miR-542-3p、miR-203及血清癌胚抗原(CEA)表达水平。结果术前,观察组miR-542-3p、miR-203水平低于对照组,CEA水平高于对照组(P<0.05)。术后,观察组miR-542-3p、miR-203水平高于术前,CEA水平低于术前(P<0.05)。而病理学分级越高、TNM分期越高、有淋巴血管间隙浸、有淋巴结转移、有复发患者血清miR-542-3p、miR-203表达水平越低(P<0.05)。CEA与miR-542-3p、miR-203呈负相关(r=-0.569、-0.613,P<0.05)。CEA、miR-542-3p、miR-203ROC曲线下面积(AUC)分别为0.753(95%CI 0.602~0.798),0.680(95%CI 0.523~0.745),0.658(95%CI 0.569~0.779),miR-542-3p、miR-203的AUC相近,皆低于CEA,miR-542-3p、miR-203诊断结直肠癌的灵敏度、特异度差异无统计学意义(P>0.05),皆低于CEA(P<0.05)。结论 miR-542-3p、miR-203在结直肠癌患者血清的表达量降低,miR-542-3p、miR-203在结直肠癌的发生发展过程中起抑制作用;miR-542-3p、miR-203具有较高的灵敏度、特异度,可作为诊断结直肠癌的生物学标志物。

    2020年01期 v.42 46-49页 [查看摘要][在线阅读][下载 250K]
  • 血清PAPP-A、TEF3和尿Kim-1水平在妊娠期糖尿病早期肾损害诊断中的价值

    吴海湉;张治萍;

    目的观察血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、三叶因子3(TEF3)和尿肾损伤分子-1(Kim-1)水平在妊娠期糖尿病早期肾损害诊断中的价值。方法选择2016年1月至2018年6月就诊的妊娠糖尿病患者96例为妊娠糖尿病组,选择同期就诊的健康孕妇30例为对照组。观察妊娠糖尿病组和对照组血清PAPP-A、TEF3和尿Kim-1水平,妊娠糖尿病患者血清PAPP-A、TEF3和尿Kim-1水平与妊娠糖尿病严重程度和肾功能损伤的关系,在诊断肾功能损伤方面的灵敏度和特异性及各指标之间的相关性分析。结果妊娠糖尿病组血清TEF3和尿Kim-1水平明显高于对照组,血清PAPP-A水平明显低于对照组(P<0.01)。随着HbA1c水平升高,妊娠糖尿病组血清PAPP-A水平明显降低(P<0.01),肾功能损伤组血清水平明显低于肾功能正常组(P<0.01);随着HbA1c水平升高,TEF3和尿Kim-1水平出现明显升高(P<0.01),肾功能损伤组明显高于肾功能正常组(P<0.01)。妊娠期糖尿病血清PAPP-A水平与血清TEF3(r=-0.684,P<0.01)与尿Kim-1(r=-0.813,P<0.01)水平呈负相关,而血清TEF3与尿Kim-1水平呈正相关(r=-0.764,P<0.01)。诊断肾功能损害方面,联合检测的最佳截断值为>1.33,其灵敏度为94.8%,特异性为96.7%,其AUC为0.985联合检测的曲线下面积明显优于PAPP-A(Z=2.532,P<0.05),TEF3(Z=3.438,P<0.01)和Kim-1(Z=4.022,P<0.01),而血清PAPP-A、TEF3和尿Kim-1的曲线下面积比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清PAPP-A、TEF3和尿Kim-1的检测在诊断妊娠糖尿病具有重要意义,妊娠糖尿病患者联合检测在诊断肾功能损伤的敏感性和特异性明显优于单个指标的检测。

    2020年01期 v.42 50-53+57页 [查看摘要][在线阅读][下载 228K]
  • 寻常型银屑病患者中Th17细胞、CD4~+、CD25~+调节性T细胞表达水平及意义

    廖晓容;黄慧;

    目的分析寻常型银屑病(psoriasis vulgaris,PV)患者中Th17细胞、CD4~+、CD25~+调节性T细胞表达水平及临床意义。方法选取2017年6月至2018年6月收治的64例PV患者为PV组,另选取同期健康体检者40例为健康对照组,采用流氏细胞仪直接免疫荧光法对外周血中Th17细胞、Foxp3~+Treg细胞及Treg细胞的表达水平进行检测。结果健康对照组CD4~+CD25~+Foxp3~+ T细胞及CD4~+CD25~+T细胞水平明显高于PV进行期患者,2组差异有统计学意义(P<0.05);健康对照组CD4~+CD25~+Foxp3~+ T细胞及CD4~+CD25~+T细胞水平明显高于PV静止期患者,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。健康对照组CD4~+CD25~+T细胞IL-10和CD4~+CD25~+TGF-β的细胞水平明显高于PV进行期患者,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);健康对照组CD4~+CD25~+T细胞IL-10和CD4~+CD25~+TGF-β的细胞水平明显高于PV静止期患者,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。健康对照组Th17细胞水平明显低于PV组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,PASI与CD25~+TGF-β~+T细胞无相关性(P>0.05);PASI与CD4~+CD25~+Foxp3~+T细胞和CD25~+IL-10~+T细胞呈负相关(P<0.05);Foxp3~+ Treg细胞和Treg细胞呈正相关(r=0.563,P<0.05),Treg细胞和Th17细胞呈负相关(r=-0.522,P<0.05);Treg细胞和Th17细胞和PASI无相关性(r值分别为0.021、0.076,P>0.05)。结论 PV病情发展与CD4~+CD25~+调节性T细胞、Foxp3、IL-10和TGF-β的表达下降和Th17细胞表达上升有关。

    2020年01期 v.42 54-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K]
  • miR-146a和VEGF在视网膜中央静脉阻塞伴发黄斑水肿患者房水中的表达及意义

    郭清;张贵森;张宝东;

    目的探讨miR-146a和血管内皮生长因子(VEGF)在视网膜中央静脉阻塞(CRVO)伴发黄斑水肿患者房水中的表达及意义。方法选取2016年2月至2018年8月就诊的112例CRVO伴发黄斑水肿患者为研究对象,另选取同期60例无眼部疾病的白内障患者为对照组。患者入院后接受全面的眼科检查,玻璃体腔给药,用药前采集房水,qRT-PCR检测房水中miR-146a与VEGF表达水平,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、VEGF水平,相关性分析采用Pearson相关系数法,Logistic分析影响CRVO伴发黄斑水肿病情的因素。结果 2组年龄、性别、高血压比例差异均无统计学意义(P>0.05),ELISA检测发现研究组TNF-α、IL-6、VEGF水平显著高于对照组(P<0.05);qRT-PCR检测结果显示研究组中miR-146a(1.03±0.21)表达水平显著低于对照组miR-146a(7.93±1.51),研究组中VEGF mRNA(3.45±1.02)表达水平显著高于对照组VEGF mRNA(1.02±0.23),与ELISA检测结果一致;Pearson相关性分析显示miR-146a与VEGF呈显著负相关(r=-0.659,P=0.001),VEGF随miR-146a水平的降低而升高;Logistic多因素回归分析显示TNF-α、IL-6与VEGF水平均是影响CRVO伴发黄斑水肿病情的危险因素,miR-146a是CRVO伴发黄斑水肿病情的保护因素。结论 miR-146a在CRVO伴发黄斑水肿患者中表达降低,VEGF在CRVO伴发黄斑水肿患者中表达升高,二者呈负相关,VEGF可能随着miR-146a表达的降低而升高进而影响CRVO伴发黄斑水肿病情的发生发展。

    2020年01期 v.42 58-61页 [查看摘要][在线阅读][下载 196K]
  • lncRNA SNHG12在乳腺癌中的表达水平及临床意义

    张延涛;孙勇;张远鹏;

    目的检测lncRNA SNHG12在乳腺癌中的表达情况并探讨其临床意义。方法收集2012年1月至2013年10月行手术切除的85例乳腺癌患者的癌组织及相应癌旁组织。采用qRT-PCR法测定乳腺癌组织及癌旁组织中lncRNA SNHG12的表达情况,分析lncRNA SNHG12与乳腺癌临床病理特征的关系,并对全部患者进行随访,分析lncRNA SNHG12表达对乳腺癌患者预后的影响。结果乳腺癌组织中lncRNA SNHG12表达水平显著高于癌旁组织(P<0.05);乳腺癌组织中lncRNA SNHG12表达情况与患者肿瘤直径、淋巴结转移及ER有关(P<0.05);术后随访5年共有15例患者死亡,其中lncRNA SNHG12高表达乳腺癌患者5年总存活率显著低于低表达患者(P<0.05);Cox模型多因素分析结果显示,肿瘤直径、淋巴结转移、lncRNA SNHG12是影响乳腺癌预后的独立危险因素。结论乳腺癌组织中lncRNA SNHG12表达上调,其表达水平与患者肿瘤直径及淋巴结转移等临床病理特征有关,可能成为乳腺癌患者不良预后的生物标志物。

    2020年01期 v.42 62-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 167K]
  • 镶嵌疗法联合中药对H.pylori阳性消化性溃疡炎性相关因子及复发的影响

    时玉华;王丽娜;史增辉;白雪芹;苏卫先;李永娟;刘倩;杨士春;李和祥;

    目的观察镶嵌疗法联合中药对H.pylori阳性消化性溃疡炎性相关因子及复发的影响。方法 94例H.pylori阳性消化性溃疡患者随机分为对照组和观察组,对照组采用镶嵌疗法,观察组在对照组治疗基础上加服健脾清热方。比较2组治疗前后症状评分、临床疗效及血清C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,H.pylori根除率,治疗结束后6个月及12个月H.pylori再感染率、溃疡复发率。结果治疗后2组胃脘疼痛、口干口苦、身重困倦、食少纳呆及黏膜炎症积分各积分均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组改善更加明显(P<0.05)。观察组和对照组治疗后有效率分别为89.13%和80.85%,观察组有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平均较治疗前显著降低,且治疗组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。6个月及12个月随访时,观察组H.pylori再感染率、溃疡复发率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论镶嵌疗法联合中药可有效改善H.pylori阳性消化性溃疡患者的临床症状,提高H.pylori根除率,改善机体炎性因子水平,降低溃疡复发率,使H.pylori再次感染率更低。

    2020年01期 v.42 66-69页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 晚期前列腺癌持续与间歇内分泌治疗的疗效和不良反应比较

    姜军;李金明;郑国昌;白续国;

    目的分析晚期前列腺癌持续与间歇内分泌治疗的临床疗效和不良反应,为临床治疗提供参考。方法 2014年1月至2019年5月收治的晚期前列腺癌首先进行6个月雄激素全阻断内分泌治疗,进行疗效评估,将对内分泌治疗有效的患者随机分为间歇组和持续组,对比2组患者治疗前后的血清前列腺特异性抗原(PSA)变化、药物不良反应情况、治疗前后生活质量变化及疾病进展为去势抵抗性前列腺癌的比例。结果共收治114例晚期前列腺癌患者,其中对内分泌治疗敏感107例,入组间歇组53例,入组持续组54例。2组前列腺癌患者不同治疗时间血清PSA水平均较治疗前显著下降(P<0.05)。治疗中间歇组不良反应发生率为20.75%显著低于持续组的38.88%(P<0.05)。间歇组患者WHOQOL-100生活质量评分明显优于持续组(P<0.05)。间歇组患者进展为去势抵抗性前列腺癌的比例为39.62%显著低于持续组的进展比例64.81%(P<0.05)。结论间歇性内分泌治疗晚期前列腺癌,可在有效治疗疾病的同时降低药物不良反应,提高患者的生活质量,可推迟进展为去势抵抗性前列腺癌的时间,具有临床推广使用价值。

    2020年01期 v.42 70-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • 氯吡格雷和阿司匹林治疗老年冠心病患者的临床效果评估

    刘国华;杨兆兴;丁立新;殷俊;

    目的分析氯吡格雷和阿司匹林治疗老年冠心病患者的临床效果。方法选择2017年8月至2018年8月收治的老年冠心病患者96例,根据随机抽样法分为对照组和观察组,每组48例。对照组给予阿司匹林治疗,观察组给予氯吡格雷和阿司匹林联合治疗,对比2组的临床疗效、凝血指标、心功能指标、炎性因子、血小板聚集率及不良反应发生率。结果治疗前2组患者的凝血指标、心功能指标、炎性因子及血小板聚集率差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组的凝血指标、心功能指标、炎性因子及血小板聚集率相较于对照组改善显著(P<0.05);观察组的临床疗效为97.91%高于对照组的81.25%(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率(4.16%)较对照组(20.83)%显著下降(P<0.05)。结论老年冠心病患者给予氯吡格雷和阿司匹林联合治疗,可明显提高临床疗效,同时改善患者的凝血指标、心功能指标及炎性因子,降低血小板聚集率,减少不良反应,值得推广。

    2020年01期 v.42 74-77页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
  • 完全性前置胎盘剖宫产术中止血方案的选择分析

    倪素娜;罗巧玲;梁燕茹;

    目的探讨完全性前置胎盘(complete placenta previa,CPP)产妇剖宫产术中不同止血方案的应用及效果,旨在为临床合理应用提供依据。方法选择2016年1月至2019年1月行剖宫产分娩的CPP产妇90例,依据止血方式不同分为观察1、2、3组,3组术中分别采用子宫颈环扎术、BLynch缝合+水囊及局部缝合+水囊止血,对比3组产妇术中出血量、手术时间、术中输液量、子宫切除率、手术前后血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平及术后并发症发生情况。结果观察1组产妇术中出血量、手术时间、术中输液量及手术前后Hb差值均低于观察2、3组,差异有统计学意义(P<0.05);观察2、3组间术中出血量、手术时间、术中输液量及手术前后Hb差值差异无统计学意义(P>0.05);观察1组子宫切除率、产后出血发生率低于观察2组和观察3组,差异有统计学意义(P<0.05),3组间弥散性血管内凝血(DIC)及多器官功能障碍综合征(MODS)发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CPP产妇剖宫产术中应用子宫颈环扎术进行止血效果可靠,值得临床推广使用。

    2020年01期 v.42 78-80+84页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
  • 三间隙引流术在高位肛周脓肿治疗中的应用及对炎性因子、疼痛因子的影响

    汤勇;卢洪;黄志勇;

    目的研究三间隙引流术(three space drainage,TSD)治疗在高位肛周脓肿(high perianal abscess,HPA)的应用及对炎性因子、疼痛因子的影响。方法纳入2015年1月至2018年12月治疗的HPA患者106例,依据随机数字表法分为TSD组和对照组,每组53例。TSD组行TSD治疗,对照组行切开引流术治疗。观察2组术后首次排便、术后7 d疼痛评分,感染控制时间、创面愈合时间、住院时间,术后排便失禁、肛瘘形成、切口不愈合、复发情况,术前、术后7 d血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)等炎性因子,血清P物质(SP)、五羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)等疼痛因子。结果 TSD组术后首次排便、术后7d VAS评分及感染控制时间、创面愈合时间、住院时间均低于对照组(P<0.05)。TSD组术后排便失禁率、肛瘘形成率、切口不愈合率、复发发生率均低于对照组(P<0.05)。术后7 d,TSD组5-HT、SP、NE及TNF-α、IL-1β、IL-6均低于对照组(P<0.05)。TSD组总有效率为96.23%高于对照组的81.13%(P<0.05)。结论 TSD治疗HPA引流彻底,可有效避免括约肌损伤,保护肛门功能,且可有效抑制生成炎性因子、疼痛因子,减少术后并发症,有助于患者疾病转归。

    2020年01期 v.42 81-84页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
  • 微创手术治疗卵巢良性肿瘤对生殖激素、体液及细胞免疫水平的影响

    马国芳;

    目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床效果及对患者生殖激素、体液及细胞免疫功能的影响。方法选取2017年2月至2018年2月收治的良性卵巢肿瘤患者118例,采用随机数字表法分为微创组和传统组,每组59例。微创组采用腹腔镜手术治疗,传统组采用传统开腹手术治疗。对比2组患者的围手术期相关指标、手术前后的血清雌激素(E2)、黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、血清免疫球蛋白及外周血T淋巴细胞亚群。结果微创组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间均显著低于传统组(P<0.05)。术前2组患者的血清E2、LH、FSH水平差异无统计学意义(P>0.05);术后微创组患者的血清E2高于传统组(P<0.05),LH、FSH水平低于传统组(P<0.05)。术前2组患者的CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平差异无统计学意义(P>0.05);术后微创组患者的CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平高于传统组(P<0.05),CD8~+水平低于传统组(P<0.05)。术前2组患者的IgG、IgM、IgA水平差异无统计学意义(P>0.05);术后微创组患者的IgG水平高于传统组(P<0.05),IgM、IgA水平与传统组差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤具有创伤小、恢复快、对患者的生殖激素水平、免疫功能影响更小的特征。

    2020年01期 v.42 85-87+91页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 癫痫患者血清BAFF表达及与IFN-γ、IL-10水平的相关性

    景燕;艾山江·玉苏甫江;陆明佳;

    目的检测癫痫患者血清中B细胞活化因子(BAFF)、干扰素-γ(IFN-γ)及白介素-10(IL-10)的表达情况,探讨BAFF与IFN-γ、IL-10的表达关系。方法选取2017年7月至2018年10月就诊的74例癫痫患者为观察组,选取同期体检中心体检的健康者45例为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清中BAFF、IFN-γ及IL-10的表达,分析BAFF与IFN-γ、IL-10在癫痫患者血清中表达的相关性。结果观察组血清中BAFF、IFN-γ及IL-10水平均显著高于对照组(P<0.05)。癫痫频发、处于持续状态患者血清BAFF、IFN-γ、IL-10表达水平均显著高于非癫痫频发或持续状态患者(P<0.05),癫痫频发、处于持续状态患者间血清BAFF、IFN-γ、IL-10表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。不同类型癫痫患者血清BAFF及IFN-γ、IL-10表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。癫痫患者血清IFN-γ与IL-10表达水平呈正相关(P<0.05)。癫痫患者血清BAFF表达水平与IFN-γ、IL-10水平呈正相关(P<0.05)。结论 BAFF、IFN-γ及IL-10在癫痫患者血清中明显高表达,可能与癫痫疾病的发生、发展有关。

    2020年01期 v.42 88-91页 [查看摘要][在线阅读][下载 272K]
  • 麝香保心丸治疗心肌缺血的效果评价

    李智慧;牛慧佳;

    目的通过分析麝香保心丸对冠心病心肌缺血的治疗效果,评价其安全性和对生化指标、肝肾功能及心脏功能的影响。方法选择2015年1月至2017年1月收治的150例冠心病患者在常规治疗的基础上,加麝香保心丸,治疗1个月,观察疗效,评价其安全性,分析治疗前后1个月生化指标血脂、肝功能、肾功能的变化及心脏功能的影响。结果 150例冠心病患者使用麝香保心丸,未发现明显不良反应,安全性高。治疗前后1个月,生化指标胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白不同程度降低,差异有统计学意义(P<0.05);肝功能、肾功能治疗前后,差异无统计学意义(P>0.05);心脏左心室舒张末直径(LVEDD)较治疗前降低,6 min步行试验距离(6MWT)较前增加,心脏射血分数(EF%)增加,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者使用麝香保心丸,疗效显著,用药安全,并可降低血脂,稳定肝功能、肾功能指标,改善冠心病患者的预后,提高心功能,减少心脏不良事件发生。

    2020年01期 v.42 92-94+98页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 神经梅毒患者血清和脑脊液中的CXCL13和TH1TH2细胞因子的临床意义

    乔雨林;向文强;王磊;

    目的探讨神经梅毒患者血清和脑脊液中的CSF-B细胞趋化因子配体13(CXCL13)和TH1、TH2细胞因子的临床意义。方法选取2018年3~9月收治的30例无症状神经梅毒患者、30例轻瘫性神经梅毒患者为研究对象,并选取同期入院体检的30例健康人群为健康对照组,无症状神经梅毒组、轻瘫性神经梅毒组患者取血液、脑脊液样本,健康对照组仅取血液样本,采用ELISA法测定血液、脑脊液样本中细胞因子CXCL13、TH1、TH2水平并进行比较。结果无症状神经梅毒组、轻瘫性神经梅毒组血清CXCL13水平高于健康对照组、TH1水平低于健康对照组、TH2水平高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);无症状神经梅毒组、轻瘫性神经梅毒组血清CXCL13、TH1、TH2水平差异无统计学意义(P>0.05)。轻瘫性神经梅毒组受试者脑脊液中CXCL13水平高于无症状神经梅毒组(P<0.05)。轻瘫性神经梅毒组脑脊液中TH1水平低于无症状神经梅毒组、TH2水平高于无症状神经梅毒组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论神经梅毒患者血清及脑脊液中CXCL13、TH2水平升高,TH1水平降低,且相较于无症状神经梅毒患者,轻瘫性神经梅毒患者脑脊液中这一趋势更为明显。

    2020年01期 v.42 95-98页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 人牙髓干细胞、牙周膜干细胞表型及生长特性分析

    庞真贞;李硕;刘钦赞;李晔;王良;

    目的探讨人牙周膜干细胞与人牙髓干细胞的表型及生长特性。方法 2018年7至12月选择18~25岁因正畸拔除完整第三磨牙10颗。取牙周膜干细胞、牙髓干细胞进行培养、纯化、扩增。统计细胞生长增殖OD,STRO-1、CD29、CD44、CD73、CD90、CD146、CD105、CD34、CD45表达率,集落生成率。结果牙髓干细胞培养3 d出现快速生长,第9天后进入平台期;牙周膜干细胞在培养4 d后开始快速生长,第8天进入平台期。2组在3~12 d时,牙髓干细胞细胞增殖A值显著高于牙周膜干细胞,差异有统计学意义(P<0.05)。两种细胞STRO-1、CD29、CD44、CD73、CD90、CD146、CD105均呈高表达。2种细胞STRO-1、CD29、CD44、CD73、CD90、CD146、CD105、CD34、CD45表达率比较差异无统计学意义(P>0.05)。牙髓干细胞集落形成率显著高于牙周膜干细胞,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人牙髓干细胞与人牙周膜干细胞STRO-1、CD29、CD44、CD73、CD90、CD146、CD105均呈高表达,符合干细胞表型;人牙髓干细胞较人牙周膜干细胞增殖更快,集落形成率更高。

    2020年01期 v.42 99-101+105页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • MSCT后处理技术、MRCP与B超对胆系结石的诊断价值

    康洁;崔雷雷;路萌;姜立杰;

    目的评价MSCT(多层螺旋CT)+后处理重建技术CPR(曲面重建)+MPR(多平面重建)+VR(容积重建)(MSCT+重建)、MRCP(磁共振胰胆管成像)与传统B超在胆系阳性结石中的诊断价值。方法 2016至2019年收治的胆系结石患者155例,分别采用MSCT+重建、MRCP、B超三者联合检查的方式,其中通过MRCP检查患者60例,MSCT+重建检查患者67例,B超检查患者75例,三者联合检查47例,明确胆结石的大小、位置、形状及数量,并对这三种检查方法进行对比分析。结果 MSCT+重建、MRCP与传统B超三者在诊断肝内胆管结石中,MSCT+重建高于MRCP与传统B超,差异有统计学意义(P<0.05);MSCT+重建、MRCP与传统B超三者在诊断胆总管结石中,MRCP高于MSCT+重建与传统B超,差异有统计学意义(P<0.05);MSCT+重建、MRCP与传统B超三者在诊断胆囊结石中,差异无统计学意义(P>0.05);在肝内胆管结石诊断中MSCT+重建与三者联合检查进行二次比较,差异无统计学意义(P>0.05);在胆总管结石诊断中MRCP与三者联合检查进行二次比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MSCT+重建在肝内胆管结石中具有诊断优势,可成为肝内胆管结石的首选检查方法;MRCP在胆总管结石中具有诊断优势,可成为胆总管的首选检查方法;在诊断胆囊结石中,三者无差异,可以选择价格低廉的B超作为首选检查方法。

    2020年01期 v.42 102-105页 [查看摘要][在线阅读][下载 621K]
  • 糖尿病共病抑郁患者血清炎性反应与脑弥散张量成像特点分析

    王京贤;张春平;墨亚芳;赵静;杜秀芳;

    目的探讨糖尿病共病抑郁与抑郁症患者血清炎性反应、神经内分泌指标与脑弥散张量成像特点的对照分析。方法选择2014年10月至2016年12月诊断糖尿病共病抑郁患者60例为研究组,同期抑郁症患者60例为对照组。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑表(HAMA)进行临床症状评分。采用Elisa法检测血清白介素-10(IL-10)、转化生长因子-β(TGF-β)、白介素-6(IL-6)水平,免疫比浊法检测血清超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平变化,放射免疫法检测血清皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH),利用磁共振弥散张量成像测量额上回、扣带回、海马、海马旁回、半卵圆中心区各向异性分数(FA)。结果研究组患者HAMD评分、COR、ACTH、HAMA评分高于对照组(P<0.05),研究组血清hs-CRP、IL-6水平升高,IL-10、TGF-β水平降低,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组额上回、扣带回、海马、海马旁回、半卵圆中心区各向异性分数较对照组明显下降,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与抑郁症比较,糖尿病共病抑郁患者临床症状更加严重,血清炎性反应程度与神经内分泌指标水平升高,磁共振功能成像显示患者存在明显多区脑白质微结构异常。

    2020年01期 v.42 106-108+112页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 静脉输注不同剂量利多卡因用于肛肠术后镇痛的临床研究

    赵馨;高洁;张艳丽;杨涛;李辉;刘进中;韩建民;

    目的观察静脉输注不同剂量利多卡因对肛肠术后镇痛效果及术后并发症的影响。方法选取2018年1月至2019年1月接受治疗的复杂肛瘘患者120例,随机分为对照组(C组)、利多卡因1组(L1组)、利多卡因2组(L2组)、利多卡因3组(L3组),每组30例。C组采用鞍麻。L1~L3组分别于麻醉诱导前静脉输注利多卡因1.0 mg/kg、1.5 mg/kg、2.0 mg/kg,稀释到10 ml 0.9%氯化钠溶液中,随后以1.0 mg·kg~(-1)·h~(-1)、1.5 mg·kg~(-1)·h~(-1)、2.0 mg·kg~(-1)·h~(-1)的速度持续输注至手术结束。术后4组均使用舒芬太尼自控静脉镇痛。比较4组术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h VAS评分、Ramsay镇静评分、BCS舒适度评分。记录4组术后24 h舒芬太尼用量、自控镇痛次数、双下肢肌力恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、住院时间及并发症发生率。结果 L组术后不同时间点VAS评分明显低于C组,Ramsay镇静评分、BCS舒适度评分明显高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。L组术后24 h舒芬太尼用量、自控镇痛次数明显少于C组,双下肢肌力恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、住院时间明显短于C组,并发症发生率明显低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论静脉输注利多卡因1.5 mg/kg用于肛肠术后镇痛效果良好,并能够减少阿片类镇痛药用量,促进术后康复,且并发症发生率低。

    2020年01期 v.42 109-112页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
  • miRNA-41调控c-myc在宫颈癌上皮间质转化中的作用

    朱亚;张伟;柯丽娜;朱承义;李斌;

    目的探讨miRNA-41调控c-myc在宫颈癌上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)中的作用。方法 HeLa宫颈癌细胞系随机分为3组,空白组、对照组与miRNA-41组,对照组与miRNA-41组分别转染miRNA-41 NC与miRNA-41 mimic,空白组不进行转染。qRT-PCR检测miRNA-41表达,MTT法检测细胞增殖指数,Transwell小室检测细胞侵袭指数,流式细胞术检测细胞周期,Western Blot检测c-myc与Vimentin表达。结果转染后24 h与36 h,miRNA-41组的miRNA-41表达水平显著高于空白组和对照组(P<0.05);细胞增殖指数与侵袭指数显著高于空白组和对照组(P<0.05);转染后36 h,miRNA-41组的G1期比例较对照组和空白组显著降低(P<0.05),S期+G2期比例显著增加(P<0.05)。转染后36 h,miRNA-41组的c-myc与Vimentin蛋白相对表达量显著高于对照组和空白组,空白组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 miRNA-41在宫颈癌细胞中的高表达能够促进c-myc与Vimentin蛋白表达,从而促使EMT的发生,调节细胞周期,提高细胞增殖性与侵袭性。

    2020年01期 v.42 113-115+119页 [查看摘要][在线阅读][下载 237K]
  • 中性粒细胞CD64、hs-CRP和PCT在诊断脓毒血症患儿的意义

    赵青;王裕萍;何海秋;许聪灵;卢娟;张宵;

    目的探讨中性粒细胞CD64、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和降钙素原(PCT)在诊断脓毒血症患儿的意义。方法选取2017年2月至2018年11月收治的45例脓毒血症患儿作为研究对象(观察组),选择同期45例普通细菌感染患儿(对照1组)与45例健康体检儿童(对照2组)为研究对象,观察3组受检人员的中性粒细胞CD64、hs-CRP、PCT含量及中性粒细胞CD64阳性率、hs-CRP阳性率、PCT阳性率、总阳性率;评估观察组治疗前后中性粒细胞CD64、hs-CRP、PCT含量。结果观察组患儿的中性粒细胞CD64、hs-CRP、PCT均高于对照1组(P<0.05)。观察组的中性粒细胞CD64阳性率、hs-CRP阳性率、PCT阳性率、总阳性率均高于对照1组和对照2组(P<0.05)。观察组血小板减少5例与对照1组4例、对照2组0例相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组发热时间长于对照1组(P<0.05);观察组血乳酸浓度高于对照1组和对照2组(P<0.05)。观察组治疗后中性粒细胞CD64、hs-CRP、PCT均低于治疗前的中性粒细胞CD64、hs-CRP、PCT(P<0.05)。结论中性粒细胞CD64、hs-CRP和PCT用于诊断脓毒血症具有较高的临床价值,能够为脓毒血症的早期诊断及治疗提供客观依据,值得应用及推广。

    2020年01期 v.42 116-119页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
  • 硫酸吗啡缓释片和芬太尼透皮贴剂治疗癌痛的疗效评价

    周秀丽;

    目的在治疗中重度癌痛过程中,对硫酸吗啡缓释片与芬太尼透皮贴剂疗效进行评价。方法回顾性分析2018年1月至2019年6月诊治的58例癌痛患者的处方及临床资料,依据其用药和治疗方法的不同分为甲组和乙组,每组29例。甲组用硫酸吗啡缓释片,乙组用芬太尼透皮贴剂,对比2组的疼痛缓解程度、不良反应发生率及生活质量改善情况。结果止痛药用药7 d后,2组疼痛中度(Ⅱ和Ⅲ)2组间差异无统计学意义(P>0.05);止痛药用药14 d后,2组患者完全缓解和明显缓解差异无统计学意义(P>0.05)。用药7 d后,甲组患者的便秘、恶心、呕吐及尿潴留的发生时间较乙组早,发生率较乙组高,差异有统计学意义(P<0.05)。用药14 d后,乙组较甲组应用止吐剂、缓泻剂更少,差异有统计学意义(P<0.05),但止痛效果未受影响。2组治疗7 d生活质量有明显提高,治疗14 d后生活质量改善显著,其中甲组生活质量良好、较好分别由治疗前的10.3%提高到治疗后的48.3%,有显著提升(P<0.05),乙组生活质量良好、较好由治疗前的3.4%提高到治疗后的58.6%(P<0.05)。结论芬太尼透皮贴剂与同类的第三阶梯阿片类口服药物相比较止痛效果相似,但不良反应发生率更低、应用方便。

    2020年01期 v.42 120-122+128页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]

综述与讲座

  • 脑卒中吞咽障碍留置胃管患者拔管前评估方法的研究进展

    邱吉艳;赵春艳;

    吞咽功能障碍是脑卒中后常见的症状。因此,为保证患者的营养需求及维持患者的胃肠道功能,医护人员常使用留置胃管来提供患者所需的食物和水分,但长时间留置胃管,往往会使误吸肺炎等各种并发症的发生率升高,严重影响患者疾病的转归和预后。因此,早期安全的拔管就显得非常重要。目前已有许多研究者使用部分吞咽功能评估方法来判断胃管的拔管时机,但尚未得到统一的标准,而吞咽功能还有许多的评估方法,可以用来作为胃管的拔管指征,现对目前已有的各种评估方法进行综述,并提出自己的想法。

    2020年01期 v.42 123-128页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K]
  • 经颅磁刺激对脑卒中患者康复治疗的研究进展

    朱明跃;刘元标;

    经颅磁刺激最早用于临床精神疾病的治疗。由于经颅磁刺激的有效性和安全性,近年来逐渐被用于脑卒中后相关并发症的治疗。例如中风后认知障碍、中风后抑郁、中风后运动障碍和中枢疼痛。本文收集大量的研究成果,并对该领域进行总结。

    2020年01期 v.42 129-133页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K]

调查研究

  • 新生儿窒息危险因素调查分析

    邱萍;张璐;梁喜燕;

    目的对2 152例新生儿的窒息情况进行调查,分析其危险因素,为新生儿窒息的防治提供参考。方法选取2017年7月至2018年12月出生的新生儿2 152例,将出现新生儿窒息的91例患儿作为观察组,其余2 061例新生儿为对照组,设计专用调查表格采集与新生儿窒息相关的信息,比较不同组间新生儿窒息发生率,对筛选出的有意义的因素进一步行多因素Logistic回归分析。结果新生儿窒息发生率为4.23%(91/2 152);单因素分析显示,筛选出有意义的变量为12个,分别为低出生体重、早产儿、产妇年龄、妊娠期贫血、系统围产期保健、胎儿宫内窘迫、羊水量、羊水性状、脐带绕颈、剖宫产、胎位和产程,回归分析结果显示影响新生儿窒息的因素,比值比(OR)从大到小依次为胎儿宫内窘迫(OR=3.327)、羊水性状异常(OR=2.909)、早产(OR=2.155)和妊娠期贫血(OR=1.753)。结论新生儿窒息与多种因素有关,临床应针对这些因素,提前做好各项应对措施,加强妊娠期保健及产前检查工作,以降低新生儿窒息的发生,保障母婴健康。

    2020年01期 v.42 134-136页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]

药物研究

  • 西宁地区急诊肿瘤晚期患者感染病原菌特点及炎性指标变化研究

    祁永梅;

    目的探讨西宁地区急诊肿瘤晚期患者感染病原菌特点及炎性指标变化。方法选择西宁地区2016年1月至2018年1月住院的急诊肿瘤晚期患者318例为研究对象,分析急诊肿瘤晚期患者感染情况,感染病原菌分布和耐药情况,及感染与未感染患者血清炎性因子水平变化。结果急诊肿瘤晚期患者318例,感染患者123例,感染率38.68%。感染123例患者中,以呼吸道和泌尿道感染为主,分别占45.53%和30.89%。感染123例患者分离病原菌135株,包括革兰阴性杆菌87株、革兰阳性球菌39株和真菌9株。铜绿假单胞菌耐药率中,以头孢哌酮/舒巴坦较高,耐药率为79.41%;肺炎克雷伯菌耐药率中,以头孢他啶较高,耐药率为80.95%。金黄色葡萄球菌耐药率中,对青霉素耐药较高,耐药率为71.43%;凝固酶阴性葡萄球菌耐药率中,对红霉素较高,耐药率为75.00%。感染组降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、IL-8和C-反应蛋白(CRP)水平高于未感染组(P<0.05)。结论西宁地区急诊肿瘤晚期感染病原菌分布以革兰阴性杆菌为主要致病菌,且患者存在明显的炎性反应。

    2020年01期 v.42 137-139页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]

护理研究

  • 预见性护理在重症脑外伤手术患者中的效果观察

    贾爱红;乔春婷;陈莺飞;

    目的观察预见性护理在重症脑外伤手术患者中的应用效果。方法选取2017年6月至2019年6月收治的重症脑外伤手术患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组实施常规护理干预,观察组实施预见性护理干预。观察2组神经功能、运动功能、精神状态、认知功能、焦虑、抑郁状态、日常生活能力、免疫功能、术后并发症发生情况及满意度。结果 2组护理前NIHSS、Fugl-Meyer、MMSE、MoCA、SAS、SDS、MBI评分、自理能力分级、CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、IgA、IgG比较差异无统计学意义(P>0.05);2组护理后NIHSS、SAS、SDS评分均较护理前明显降低,Fugl-Meyer、MMSE、MoCA、MBI评分、自理能力分级良好者所占比例、CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、IgA、IgG均较护理前明显升高(P<0.05),且观察组NIHSS、SAS、SDS评分低于对照组,Fugl-Meyer、MMSE、MoCA、MBI评分、自理能力分级良好者所占比例、CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、IgA、IgG高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率7.50%较对照组的27.50%明显降低,满意度92.50%较对照组的70.00%明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预见性护理应用于重症脑外伤手术患者效果显著,且术后并发症发生率低,值得临床推广。

    2020年01期 v.42 140-143页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 留置口咽通气道卒中昏迷患者置胃管方法比较

    李萍;刘会玲;冯俊艳;安聪娟;

    目的探讨改良的置胃管方法在脑卒中昏迷留置口咽通气道患者的临床应用效果。方法选择神经内科2015年1~12月脑卒中昏迷留置口咽通气道需留置胃管的住院患者100例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用常规置胃管方法,观察组采用改良的置胃管方法,比较两种操作方法对患者心率、血压、血氧饱和度的影响及一次性置胃管成功率、不良反应发生率。结果置胃管前2组患者的心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05);置胃管时观察组对心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度的影响均较对照组小,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组置管时与置管前比较差异有统计学意义(P<0.05),而观察组置管前后差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率为12.0%明显低于对照组的30.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组一次性置管成功48例,对照组42例;观察组一次性置管成功率为96.0%优于对照组的84.0%,差异有统计学意义(χ~2=8.306,P<0.05)。结论改良的置胃管方法置胃管成功率高,对患者的生命体征影响小,较常规置管方面对患者造成不良反应明显较少。

    2020年01期 v.42 144-146+150页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 乳腺癌术后淋巴水肿CDT治疗效果分析

    王永菊;杨英;曾令娟;唐鹏;

    目的分析乳腺癌术后上肢淋巴水肿经综合消肿疗法(CDT)治疗的临床效果。方法选择2017年1月至2018年12月收治的乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者97例,按随机数字表法分为观察组(n=50)和对照组(n=47)。对照组患者接受压力波治疗,观察组患者接受CDT治疗,治疗14 d后评估2组疼痛、患肢周径及患肢功能改善情况,并比较2组治疗后临床疗效。结果治疗前,2组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,2组VAS评分较治疗前明显下降,且观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组腋窝、肘横纹向上10 cm、肘横纹向下10 cm、腕横纹向上5 cm及手虎口等患肢周径差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患肢周径较治疗前明显缩小,且观察组患肢周径明显小于对照组(P<0.05)。治疗前,2组DASH评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组DASH评分较治疗前明显下降,且观察组DASH评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率为96.00%明显高于对照组的48.94%(P<0.05)。结论对乳腺癌术后上肢淋巴水肿患肢实施CDT治疗,可明显减轻患者疼痛,促进其水肿症状消退、患肢功能改善,临床疗效确切,值得推广。

    2020年01期 v.42 147-150页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 支持性护理干预对分娩期女性分娩恐惧与分娩结局的影响

    蔡娜;闫丽娜;

    目的探讨支持性护理干预对分娩期妇女分娩恐惧与分娩结局的影响。方法选择2017年1~12月定期产检的120例分娩期女性,按照随机数字表法分为支持性护理干预组(试验组,n=60)和常规护理干预组(对照组,n=60)。比较2组患者干预前分娩恐惧、分娩结局等方面的差异。结果干预后,2组在分娩恐惧量表评分、疼痛评分高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预后,试验组在分娩恐惧量表评分(潜伏期)、疼痛评分(潜伏期、活跃期)、催产素使用情况、产后出血量与对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组分娩恐惧量表评分(活跃期、过渡期)、疼痛评分(过渡期)、产程方面均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组分娩控制感量表评分、分娩自我效能量表评分、新生儿Apgar评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组护理满意度为96.67%高于对照组的86.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论支持性护理干预可减轻分娩期女性在分娩过程中的分娩恐惧和疼痛,改善分娩结局,提高其对护理工作的满意度。

    2020年01期 v.42 151-153+156页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • 非哺乳期乳腺炎的病因学、治疗与护理

    李金玲;王心妹;冯凯;韩猛;吴梓政;

    目的研究非哺乳期乳腺炎的相关影响因素及临床疗效和护理手段。方法选取2014年1月至2019年1月收治的140例非哺乳期乳腺炎患者为观察组,选取同期140例健康体检女性为对照组。对研究对象进行随访,了解其基本信息,并研究导管周围乳腺炎患者和肉芽肿性小叶性乳腺炎患者危险因素与疗效,对结果进行分析。结果与对照组比较,导管周围乳腺炎患者的病因包括初育年龄、高血压、糖尿病和心脏病,而肉芽肿性小叶性乳腺炎患者的危险因素包括年龄、高血压和心脏病。抗分枝杆菌治疗结果显示,导管周围乳腺炎(PDM)组患者治疗总有效率为83.33%,肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)组患者的总有效率为96.88%,GLM组抗分枝杆菌治疗效果显著优于PDM组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论导管周围乳腺炎的危险因素为较低的初育年龄、高血压、糖尿病及心脏病症状,而肉芽肿性小叶性乳腺炎的危险因素为年龄较高、高血压以及心脏病症状;抗分枝杆菌治疗对于肉芽肿性小叶性非哺乳期乳腺炎具有更好疗效。

    2020年01期 v.42 154-156页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
  • 生血宝合剂对瘢痕子宫剖宫产术后宫缩痛缓解效果的观察

    王娟;田原;曹玉;

    目的探讨生血宝合剂缓解瘢痕子宫剖宫产术后产妇宫缩痛的临床效果。方法选择2018年2月至2019年2月经剖宫产分娩的120例瘢痕子宫经产妇为研究对象,根据随机信封抽签原则分为观察组和对照组,每组60例。对照组采取常规产后护理,观察组术后除常规护理外,术后12 h产妇开始口服生血宝合剂,15 ml/次,3次/d。比较2组产妇术后12、24、36、48、60和72 h宫缩痛的VAS疼痛评分。结果观察术后12 h、24 h、36 h、48 h、60 h和72 h产妇宫缩痛的情况,显示随着时间延长,产妇剖宫产术后VAS评分持续降低。Person相关性分析显示,2组产妇产后VAS评分与时间呈负相关(P<0.01)。组间分析显示,在剖宫产术后36 h、48 h和60 h,观察组产妇宫缩痛评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。重复检验显示,观察组和对照组产妇剖宫产术后VAS评分存在明显的统计学差异(F=6.389,P=0.013),用药时间与药物作用之间也存在交互作用(F_(Greenhouse-Geisser)=4.190,P=0.003)。随着用药时间的延长,在术后36 h、48 h,60 h,观察组孕妇宫缩痛VAS评分较显著降低,统计学差异明显,提示随着用药时间延长,药物缓解疼痛的效果越好。结论生血宝合剂能有效地缓解瘢痕子宫剖宫产术后产妇的宫缩痛。

    2020年01期 v.42 157-159页 [查看摘要][在线阅读][下载 157K]
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