论著

  • miR-497调控PlexinA4对鼻咽鳞状细胞癌侵袭和迁移能力的影响研究

    徐志;邢朝晖;徐淑芠;赵臣;

    目的观察miR-497在鼻咽鳞状细胞癌侵袭和迁移过程中的作用及机制。方法收集2017年1月至2018年12月就诊且经病理学确诊的鼻咽鳞状细胞癌患者60例的癌组织及相应癌旁组织,免疫组织化学检测PlexinA4的表达,qRT-PCR检测miR-497及PlexinA4mRNA的表达,以HEP-2细胞系为研究对象,构建稳定过表达miR-497的细胞,Western blot检测PlexinA4的表达量,划线法检测细胞的迁移能力,Transwell法检验细胞的侵袭能力,荧光素酶试验验证PlexinA4与miR-497的靶向关系。结果免疫组织化学结果显示PlexinA4在鼻咽鳞状细胞癌组织中的阳性表达率为86.67%(52/60),明显高于癌旁组织中的阳性表达率33.33%(20/60),差异有统计学意义(χ~2=35.556,P=0.000)。qRT-PCR结果显示鼻咽鳞状细胞癌组织中的PlexinA4 mRNA的表达量显著高于癌旁组织,miR-497的表达量显著低于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.01)。Western blot检测结果显示miR-497过表达组中PlexinA4的表达明显低于空白对照组与阴性对照组(P<0.001);双荧光素酶报告基因检测结果显示miR-497与PlexinA4具有靶向关系;miR-497过表达组HEP-2迁移率明显低于空白对照组和阴性对照组,差异有统计学意义(P<0.01);miR-497过表达组穿透细胞数明显低于空白对照组和阴性对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 miR-497在鼻咽癌组织中低表达,过表达miR-497可以引起PlexinA4表达量下降,并引起癌细胞侵袭和迁移能力减弱。

    2020年02期 v.42 165-169页 [查看摘要][在线阅读][下载 1014K]
  • 参麝活络丸对脑缺血再灌注损伤大鼠脑神经元凋亡的影响

    赵丽华;莲花;康晓娜;乌兰图雅;

    目的研究参麝活络丸对脑缺血再灌注损伤大鼠脑神经元凋亡的影响。方法 60只SPF级SD大鼠按体重随机分为假手术对照、模型组、参麝活络丸低剂量组、参麝活络丸中剂量组、参麝活络丸高剂量组、尼莫地平片组,每组10只。采用Zea-Longa线栓法造成脑中动脉阻塞-再灌注损伤模型。各给药组给药体积为10 ml/kg,假手术组和模型组灌胃等体积蒸馏水,连续给药7 d,观察参麝活络丸对大鼠脑缺血模型神经行为损伤评分、大脑前额叶神经元损伤、大鼠脑前额叶凋亡因子表达的影响。结果参麝活络丸各剂量组比模型对照组神经行为损伤评分显著性降低(P<0.05);参麝活络丸组比模型对照组大鼠脑前额叶神经元cyt-c、Apaf1、Caspase-9和Caspase-3表达显著性降低(P<0.05)。结论参麝活络丸可通过抑制cyt-c、Apaf1、Caspase-9、Caspase-3凋亡通路对脑中动脉阻塞-再灌注损伤模型产生治疗作用,为参麝活络丸在临床上治疗脑缺血再灌注损伤提供了试验依据。

    2020年02期 v.42 170-174页 [查看摘要][在线阅读][下载 2448K]
  • 炎性因子和D-二聚体对急性主动脉夹层患者的诊断价值

    冯飞;姜蕊;刘洋;

    目的探讨炎性因子和D-二聚体在急性主动脉夹层患者的诊断价值。方法急性主动脉夹层的患者48例作为研究组,同时期在急诊就诊的胸痛非急性主动脉夹层患者50例作为对照组。观察2组患者入院时临床症状和体征,炎性因子[白介素6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)]和D-二聚体水平。根据患者临床转归分为死亡组和存活组,观察2组患者临床资料、炎性因子和D-二聚体水平的差异。结果研究组突发胸痛、后背痛、腹痛、晕厥、休克、上指动脉无脉、上肢血压不对称发生率,收缩压、舒张压水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组入院24 h后D-二聚体、IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均高于入院时,且对照组入院24 h IL-10水平高于入院时,差异均有统计学意义(P<0.05),而研究组入院24 h IL-10水平与入院时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组入院时、入院24 h D-二聚体、IL-6、IL-10、TNF-α、hs-CRP水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。存活组和死亡组在性别比、年龄,高血压、冠心病、糖尿病发病率、吸烟率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。存活组Stanford A型患病率、手术治疗率明显低于死亡组,介入治疗率明显高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。存活组和死亡组入院24 h D-二聚体、IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均显著高于入院时,且死亡组高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05),2组组内、组间IL-10水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论临床症状和体征对急性主动脉夹层患者的鉴别无临床意义,而IL-6、TNF-α、hs-CRP、D-二聚体水平的增加对鉴别急性主动脉夹层和判断患者预后有一定临床意义。

    2020年02期 v.42 175-178+183页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K]
  • 去甲斑蝥素诱导黑色素瘤M14细胞凋亡及相关机制的研究

    高杨;丛力宁;程毅;刘岩;

    目的探讨去甲斑蝥素对人黑色素瘤M14细胞增殖和凋亡的影响及其作用机制。方法采用CCK8法检测不同浓度去甲斑蝥素对黑素瘤M14细胞增殖的影响。实时荧光半定量PCR(RT-PCR)方法检测半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)、Capase-9、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、细胞色素c基因的mRNA的表达,以2’,7’-二乙酰二氯荧光素(DCFH-DA)为荧光探针检测不同浓度去甲斑蝥素对细胞内活性氧(ROS)产生的影响,双重加热测定法检测对细胞内丙二醛(MDA)水平的影响。结果 CCK8实验显示去甲斑蝥素抑制黑色素瘤M14细胞增殖并诱导其凋亡,呈浓度依赖性。RT-PCR结果显示去甲斑蝥素可诱导M14细胞内凋亡相关基因Caspase-3、Capase-9、Bax、细胞色素c的mRNA表达(P<0.05),并降低凋亡抑制基因Bcl-2的mRNA表达(P<0.05)。荧光探针检测结果显示去甲斑蝥素可刺激细胞内ROS的产生,双重加热法检测结果显示去甲斑蝥素可诱导细胞内丙二醛(MDA)的升高(P<0.05),且呈浓度依赖性。结论去甲斑蝥素通过诱导人黑色素瘤M14细胞凋亡从而抑制其生长,其作用机制可能与激活促凋亡基因Caspase-3、Capase-9、Bax、细胞色素c,抑制抗凋亡基因Bcl-2,并诱发细胞内高ROS有关。

    2020年02期 v.42 179-183页 [查看摘要][在线阅读][下载 220K]
  • 糖尿病视网膜病变患者血浆和玻璃体液中MMP-2、STAT3和XIAP水平检测及意义

    沈强;梁焱;方晏红;陈雪梅;

    目的检测增生型糖尿病视网膜病变(DR)患者血浆和玻璃体液中基质金属蛋白酶2(MMP-2)、增生型DR患者血浆和玻璃体液中(DR)、信号传导与转录激活因子(STAT3)和X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)水平的表达关系。方法选取2016年3月至2018年10月就诊的X连锁凋亡抑制蛋白增生型DR患者,同期选取行玻璃体切割手术的孔源性视网膜脱离患者60例为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆及玻璃体液中MMP-2、STAT3、XIAP表达水平,分析增生型DR患者血浆和玻璃体液中MMP-2、STAT3和XIAP水平的表达的相关性。结果增生型DR组患者血浆和玻璃体液中MMP-2、STAT3和XIAP水平显著高于对照组(P<0.05)。增生型DR患者血浆中MMP-2表达水平与STAT3、XIAP水平正相关(P<0.05),增生型DR患者血浆中STAT3表达水平与XIAP水平正相关(P<0.05)。增生型DR患者玻璃体液中MMP-2表达水平与STAT3、XIAP水平正相关(P<0.05),增生型DR患者玻璃体液中STAT3表达水平与XIAP水平正相关(P<0.05)。结论增生型DR患者血浆和玻璃体液中MMP-2、STAT3和XIAP水平明显高表达,可能共同参与增生型DR疾病的发生、发展。

    2020年02期 v.42 184-187页 [查看摘要][在线阅读][下载 418K]
  • 长链非编码RNA-CECR7在胃癌中的表达水平及与临床病理特征和预后的关系

    赵文辉;

    目的观察胃癌组织中长链非编码RNA猫眼综合征临界区基因7(LncRNA CECR7)的表达变化,并探讨其临床意义及与患者预后的关系。方法收集2014年7月至2015年12月经病理确诊的89例胃癌患者胃癌组织为研究对象,对应癌旁组织为对照组。实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测患者组织中LncRNA CECR7的表达水平,分析其与胃癌临床病理特征的关系;并对全部患者进行随访,分析患者胃癌组织中LncRNA CECR7表达对预后的影响,LncRNA CECR7表达水平高低与患者生存率的关系,及胃癌患者不良预后危险因素分析。结果胃癌组织中LncRNA CECR7表达水平显著高于癌旁组织(P<0.05)。胃癌组织中LncRNA CECR7表达水平与肿瘤原发灶淋巴结转移(TNM)分期、肿瘤直径、脉管浸润密切相关(P<0.05)。LncRNA CECR7低表达水平患者术后良好比例高于高表达患者(P<0.05),术后肿瘤复发率、死亡率均低于高表达患者(P<0.05)。胃癌组织中LncRNA CECR7低表达患者3年生存率明显高于高表达患者(P<0.05)。LncRNA CECR7表达、TNM分期、肿瘤分化程度是影响胃癌患者预后的独立危险因素(P均<0.05)。结论胃癌组织中LncRNA CECR7高表达水平与TNM分期、预后症状密切相关,是影响胃癌患者预后的独立危险因素,可作为患者不良预后的预测指标。

    2020年02期 v.42 188-191页 [查看摘要][在线阅读][下载 199K]
  • 不同尿白蛋白排泄率2型糖尿病患者血清chemerin、IL-6及TNF-α的表达及意义

    靳情;严威;孙锐;

    目的探讨不同尿白蛋白排泄率(UAER)2型糖尿病(T2DM)患者血清趋化素(chemerin)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的表达及临床意义。方法选取收治的T2DM患者160例作为研究组,按照UAER水平分为单纯T2DM组(n=65)、微量白蛋白尿组(n=57)和大量白蛋白尿组(n=38)。另外,选择同期体检中心的健康志愿者72例作为对照组。对比T2DM患者与健康志愿者血清炎性因子水平,同时比较不同UAER的T2DM患者血清炎性因子水平,分析T2DM患者血清炎性因子与UAER的相关性,并分析影响UAER的相关因素。结果研究组和对照组受试者的收缩压(SBP)、空腹血糖(FBG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)及UAER之间的差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者血清中chemerin、IL-6及TNF-α水平均明显高于对照组(P<0.05);随着UAER值的升高,T2DM患者血清炎性因子水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);T2DM患者血清chemerin、IL-6及TNF-α水平与UAER水平均呈正相关(P<0.05);Scr、chemerin、IL-6及TNF-α均是UAER的影响因素(P<0.05)。结论血清chemerin、IL-6及TNF-α均参与T2DM的发生及发展过程,能够在一定程度上反映患者病情的严重程度。

    2020年02期 v.42 192-195页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
  • miR-132和MMP-16在乳腺癌患者血清中的表达及临床意义

    孙勇;鹿彬;张鹏;

    目的探讨微小核糖核酸-132(miR-132)和基质金属蛋白酶-16(MMP-16)在乳腺癌患者血清中的表达及临床意义。方法将选择2017年1月至2018年9月经临床诊断收治的93例乳腺肿瘤患者纳入病例组,根据各项检查分为乳腺良性肿瘤组(31例)和乳腺癌组(62例),另选取同期一时间段行健康体检的43例正常受试者纳入正常组。应用SYBR Green实时荧光技术定量检测血清miR-132水平。采用酶联免疫吸附实验(ELLSA)检测血清MMP-16水平。比较3组患者血清miR-132和MMP-16表达、乳腺癌患者血清miR-132和MMP-16与临床指标的关系以及血清miR-132和MMP-16水平诊断乳腺癌的灵敏度。结果病例组患者血清miR-132水平明显低于正常组,且乳腺癌组明显低于乳腺良性肿瘤组(P<0.05);病例组患者血清MMP-16水平明显高于正常组,且乳腺癌组明显高于乳腺良性肿瘤组(P<0.05)。血清miR-132和MMP-16表达与年龄、肿瘤临床TNM分期、淋巴结的转移以及肿瘤大小相关(P<0.05);血清miR-132和MMP-16表达与病理分级和免疫组化无关(P>0.05)。乳腺癌Ⅰ~Ⅳ期血清miR-132异常率分别为77.86%、53.84%、90.87%、100%;乳腺癌Ⅰ~Ⅳ期血清MMP-16异常率分别为78.09%、54.13%、91.04%、100%。结论血清miR-132和MMP-16可以作为乳腺癌的血清观察指标,对判断和诊治乳腺癌的发生发展以及转移情况有较好的临床意义,值得推广和应用。

    2020年02期 v.42 196-199页 [查看摘要][在线阅读][下载 261K]
  • 磁共振灌注成像对乳腺内椭圆形边缘强化病灶诊断价值的研究

    王勇;张晖;张璟;单春晖;王涛;张风华;

    目的探讨磁共振灌注成像技术(perfusion weighted imaging,PWI)对乳腺内椭圆形边缘强化病灶进行良恶性鉴别的诊断价值。方法回顾性分析92例患者共101个经病理证实的乳腺病灶,总结此类乳腺病变的磁共振影像特征,并测量椭圆形病灶区的灌注定量参数包括:速率常数(Kep)、容量转移常数(Ktrans)和血管外细胞外间隙容积分数(Ve)。按病理结果把此类乳腺病灶分为良性和恶性2组,并对2组的临床病理和磁共振特征及灌注定量参数Ktrans、Kep及Ve之间的相关性进行统计学分析。结果在这101个病灶中,47个病灶病理证实为恶性46.5%(47/101),54例为良性53.5%(54/101);本研究还发现若在T2加权成像上病变为高信号,则提示病变良性的可能性较大(P=0.042)。良、恶性病变组的灌注定量参数平均Ktrans、Kep差异有统计学意义(P<0.01)。结论把病灶在T2WI序列的成像特征、时间-信号强度曲线特征、病灶与同侧乳癌肿块的距离和灌注定量参数平均Ktrans、Kep值等参数进行综合评估和分析,有助于预测和发现乳腺癌病灶,从而指导临床采取合理的治疗方案。

    2020年02期 v.42 200-203页 [查看摘要][在线阅读][下载 404K]
  • 健脾补肾方对再生障碍性贫血患者骨髓增生及相关细胞因子的影响

    曹宇峰;张琳琳;吕丽丽;王磊;边月平;

    目的研究健脾补肾方对再生障碍性贫血(AA)患者骨髓增生及相关细胞因子的影响。方法 90例AA患者按照随机数字表法随机分为对照组和治疗组,每组45例。对照组给予环孢素A治疗,同时根据病情给予抗感染、补血及止血药物。治疗组给予健脾补肾方治疗。1个月为1个疗程,共治疗2个疗程。观察2组骨髓增生程度、非造血细胞百分率、骨髓组织MVD、VEGF表达、骨髓基质细胞bFGF、Rho-A、Rac表达及骨髓液bFGF、Rho-A、Rac水平。结果治疗前两组骨髓增生程度、非造血细胞百分率、骨髓组织MVD、VEGF表达、骨髓基质细胞bFGF、Rho-A、Rac mRNA表达及骨髓液bFGF、Rho-A、Rac水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组骨髓增生程度均明显好于治疗前,非造血细胞百分率均明显低于治疗前,骨髓组织MVD、VEGF表达、骨髓基质细胞bFGF、Rho-A、Rac mRNA表达及骨髓液bFGF、Rho-A、Rac水平均明显高于治疗前,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组以上指标改善程度优于对照组(P<0.05)。结论健脾补肾方治疗AA疗效确切,能够有效促进骨髓增生及造血功能恢复,其机制与调节骨髓基质细胞bFGF、Rho-A、Rac表达有关。

    2020年02期 v.42 204-207页 [查看摘要][在线阅读][下载 191K]
  • 多b值及ADC阈值对肺结节的鉴别诊断价值

    杨雪;孟庆军;宋翔;时高峰;于淑靖;

    目的探讨磁共振弥散序列成像及表观扩散系数(ADC)值测量对肺结节的诊断和鉴别诊断价值,并确定能精确反映肺结节扩散特性的b值及ADC阈值。方法 33例周围型单发肺结节患者,根据良恶性分为肺癌组(n=26)和良性节结组(n=7)。运用SE-EPI技术,选取3个不同b值:600、800、1 000 s/mm~2。进行横轴位DWI扫描.计算b=0~600、0~800、400~1 000 s/mm~2时的ADC值,分别计算并比较b=400、600、800、1 000 s/mm~2时DWI图像中肿瘤的SNR,确定最佳b值,运用ROC曲线获取ROC曲线下面积,来进行诊断性能比较。结果肺癌组600和1 000 s/mm~2ADC值低于0和600、0和800、0和1 000 s/mm~2组,0和1 000 s/mm~2组ADC值低于0和600s/mm~2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。诊断性能最佳的是b=800 s/mm~2时所得到的ADC值,运用ADC值鉴别诊断良恶性肺结节的最佳阈值为1.366×10~(-3)mm~2/s,其所对应的敏感度和特异性比其余各b值组更高,分别为80.8%、71.4%。结论诊断性能最大的为b=800 s/mm~2时所得到的ADC值,鉴别良恶性肺结节的ADC最佳阈值为1.366×10~(-3)mm~2/s,这两组数据对鉴别诊断良恶性肺结节有很高的价值。

    2020年02期 v.42 208-211页 [查看摘要][在线阅读][下载 353K]
  • 甲磺酸阿帕替尼对结肠癌HCT-116细胞增殖、凋亡及PI3K/Akt信号通路的影响

    杨家敏;李惊雷;

    目的探讨甲磺酸阿帕替尼对结肠癌HCT-116细胞增殖、凋亡及磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路的影响。方法体外培养结肠癌HCT-116细胞实验分为空白对照组、阿帕替尼组,分别给予终浓度为0、5、10、20μmol/L的甲磺酸阿帕替尼继续培养48 h,分别检测细胞增殖和细胞凋亡情况,同时检测HCT-116细胞中PI3K、p-PI3K、Akt、p-Akt、Bcl-2、Bax和Caspase-3蛋白表达水平。结果给予甲磺酸阿帕替尼处理后,HCT-116细胞增殖率降低,细胞凋亡率增加,且随着甲磺酸阿帕替尼剂量增加,细胞增殖率降低和细胞凋亡率增加越显著,差异均有统计学意义(P<0.05);给予甲磺酸阿帕替尼处理后,HCT-116细胞PI3K和Akt表达变化不显著,差异无统计学意义(P>0.05);p-PI3K、p-Akt和Bcl-2表达降低,Bax和Caspase-3表达增加,且随着甲磺酸阿帕替尼剂量增加,p-PI3K、p-Akt和Bcl-2降低越显著,Bax和Caspase-3表达增加越显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论甲磺酸阿帕替尼能抑制HCT-116细胞增殖和促进凋亡,且具有浓度依赖性,其机制可能与甲磺酸阿帕替尼抑制了PI3K/Akt信号通路,启动了细胞凋亡程序有关。

    2020年02期 v.42 212-215页 [查看摘要][在线阅读][下载 780K]
  • 滋肾化瘀汤在IUA治疗中的效果及对SOCS3和ER表达的影响

    梁红霞;许建多;毛丽梅;刘丹丹;杜晓静;来于;

    目的探讨滋肾化瘀汤应用在子宫宫腔手术后腔内粘连(IUA)的临床疗效以及对细胞因子信号转导抑制因子3(SOCS3)及雌激素受体(ER)表达的影响。方法行宫腔操作的64例患者根据入院顺序随机分为试验组和对照组,每组32例,对照组采用口服雌激素预防宫腔粘连,试验组采用滋肾化瘀汤预防宫腔粘连,由同一中医师随访2组患者治疗前后中医证候改善情况,治疗后子宫内膜厚度,比较宫腔镜查看粘连分度、例数及总的发生率,应用免疫组化的方法检测2组患者的宫腔粘连组织中SOCS3和ER的表达状况。结果治疗后,试验组患者的中医证候改善、月经恢复、子宫内膜厚度、宫腔再发粘连等与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的SOCS3和ER的表达明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论滋肾化瘀汤在预防宫腔术后腔内粘连、促进子宫内膜功能恢复、抑制SOCS3和ER的表达等等各个方面具有明显的优势,值得临床应用。

    2020年02期 v.42 216-219页 [查看摘要][在线阅读][下载 276K]
  • HBV/HCV合并感染患者抗HCV治疗后HBV复制激活的相关因素分析

    娄仲雷;

    目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)与丙型肝炎病毒(HCV)合并感染患者抗HCV治疗后HBV复制激活相关影响因素。方法选取收治的HBV/HCV合并感染患者36例为研究组,24例单纯HBV感染患者及22例单纯HCV感染患者为对照组。比较2组患者在抗HCV治疗过程中HBV再激活情况,分析2组患者抗HCV治疗前后肝功能指标即丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil),采用多因素Logistic回归分析法分析HBV复制激活的影响因素。结果研究组患者出现HBV复制激活8例,对照组患者未有HBV复制激活;抗HCV治疗后研究组与对照组患者ALT、AST、TBil均显著高于治疗前(P<0.05),且研究组Ⅱ度、Ⅲ度肝损伤程度患者例数显著高于对照组(P<0.05);Logistic分析显示糖皮质激素、索非布韦(SOF)、西咪匹韦(SMV)均为影响HBV复制激活的独立危险因素。结论 HBV/HCV合并感染患者抗HCV治疗过程中出现不同程度的肝功能损伤,且存在HBV复制激活风险,使用糖皮质激素、SOF药物及SMV药物是HBV复制激活的高危因素。

    2020年02期 v.42 220-223页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 595nm脉冲染料激光治疗鲜红斑痣疗效分析

    王思;刘春景;邢小光;

    目的探讨595 nm脉冲染料激光治疗鲜红斑痣的临床疗效及其不良反应。方法采用595 nm脉冲染料激光治疗鲜红斑痣患者610例,根据患者年龄阶段分为3组,A组(≤10岁)267例;B组(11~20岁)192例;C组(≥21岁)151例。评估患者皮损面积其中皮损面积<10 cm~2者211例;皮损面积10~20 cm~2者253例;皮损面积为21~50 cm~2者146例。按皮损颜色分为三型:粉红型189例,紫红型341例,增厚型80例。由皮肤科医师选用不同的激光参数进行治疗,拍摄皮损部位在治疗前后的照片,观察595 nm脉冲染料激光治疗的疗效分别与年龄、皮损部位、治疗次数、皮损面积及皮损类型的关系,并记录不良反应。结果 595 nm脉冲染料激光治疗A组患者有效率高于B、C组,且B组高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同部位的皮损有效率,由高到低排序,分别为前额80.66%(221/274)、鼻唇部77.78%(49/63)、眶周75.86%(44/58)、颊部71.70%(91/127)、颈部66.13%(41/62)、上肢57.69%(15/26)。采用595 nm脉冲染料激光治疗次数超过5次有效率高于少于5次差异有统计学意义(P<0.05)。结束治疗后,皮损面积<10 cm~2者有效率为79.62%(168/211);皮损面积10~20 cm~2者,有效率为73.91%(187/253);皮损面积21~50 cm~2者,有效率为72.60%(106/146)。粉红组有效率优于紫红组和增厚组(P<0.01);紫红组有效率优于增厚组(P<0.01)。结论 595 nm脉冲染料激光治疗鲜红斑痣总有效率较高,且安全有效,值得在皮肤科临床中推广使用。

    2020年02期 v.42 224-227页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 不同部位异位妊娠的经阴道超声图像特征及鉴别诊断分析

    范建华;何莎;杨小红;赵胜;

    目的研究不同部位异位妊娠的经阴道超声图像特征及鉴别诊断。方法回顾性分析经临床手术治疗、病理证实的940例异位妊娠患者的超声图像,总结归纳不同部位异位妊娠的超声图像诊断特征。结果 940例异位妊娠患者中输卵管间质部妊娠32例(3.4%),输卵管妊娠835例(88.8%),宫角部妊娠15例(1.6%),卵巢妊娠10例(1.1%),输卵管残端妊娠3例(0.3%),宫内宫外复合妊娠3例(0.3%),剖宫产切口瘢痕妊娠42例(4.5%)。异位妊娠的超声图像多表现为附件区的不均质包块,不同部位的异位妊娠超声图像亦有各自的特点。结论熟练掌握不同部位异位妊娠的超声图像特征至关重要,有利于提高异位妊娠的诊断准确率。

    2020年02期 v.42 228-231页 [查看摘要][在线阅读][下载 1247K]
  • 盐酸依匹斯汀胶囊联合心理干预对结节性痒疹患者生活质量及人血清P物质的影响

    刘小银;管贺;曹满占;张雁;柳玉平;王妤;

    目的探讨综合治疗对结节性痒疹患者生活质量及与人血清P物质水平的关系。方法选取2015年3月至2018年6月结节性痒疹患者200例,依据随机数字表法分为2组,每组100例。对照组予曲安奈德新霉素贴膏联合卤米松软膏外用及盐酸依匹斯汀胶囊口服,治疗组在对照组基础上给予患者心理干预,治疗期15 d为1个疗程,共4个疗程,治疗结束后随访半年,分别观察2组患者治疗前后及随访结束后皮肤病生活质量指数(DLQI)、临床疗效、汉密顿抑郁量表(HAMD)、人血清P物质、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等比较。结果治疗后2组患者上述症状均较治疗前好转,其中治疗组各指标评价疗效均明显优于对照组患者(P<0.05),2组患者人血清P物质、IL-6、TNF-α、生活质量均较治疗前好转,其中治疗组上述指标均明显优于对照组(P<0.05),随访结束后,治疗组患者指标较治疗后继续改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合治疗对患者生活指数、临床疗效、抑郁焦虑情况、人血清P物质、IL-6、TNF-α、生活质量均有明显改善作用,且其半年随访后治疗组患者的上述指标也呈现出明显好转趋势,说明两种手段联合应用可有效延长结节性痒疹患者的临床痊愈期,改善患者的临床症状,值得在临床中进一步推广应用。

    2020年02期 v.42 232-235页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 普拉克索联合苯海索对帕金森患者认知功能及生活质量的影响

    张诚;钟平;汪国胜;鲍雪傲;

    目的研究普拉克索联合苯海索对帕金森患者认知功能及生活质量的影响。方法选取2017年5月至2018年12月就诊的帕金森患者50例,按照数字随机法分为单药治疗组与联合治疗组,单药治疗组患者口服盐酸苯海索,联合治疗组患者在单药治疗组的基础上加用普拉克索,比较2组患者治疗后的疗效,采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔认知评定量表(MOCA)进行认知功能的评价,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对2组患者治疗前和治疗后的神经功能缺损评分进行统计比较,采用健康状况调查简表(SF-36)对2组患者治疗结束后3个月的生活质量进行评价统计,观察2组患者临床症状改善时间,检测2组患者治疗前后脑源性神经营养因子(BDNF)、胱抑素C(CysC)和人S100B蛋白(S-100B)水平,并对2组患者治疗后的不良反应情况进行组间比较。结果联合治疗组患者治疗后总有效率,MMSE与MOCA评分生活质量评分均显著高于单药治疗组(P<0.05);联合治疗组患者治疗后NIHSS评分明显低于单药治疗组(P<0.05);联合治疗组患者临床症状改善时间均短于单药治疗组(P<0.05);联合治疗组治疗后BDNF水平明显高于单药治疗组,CysC和S-100B水平明显低于单药治疗组(P<0.05);联合治疗组患者治疗后不良反应发生率显著低于单药治疗组(P<0.05)。结论普拉克索与苯海索联合治疗帕金森,能够有效改善患者的认知功能以及生活质量,同时减少不良反应的发生。

    2020年02期 v.42 236-239+243页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K]
  • 右美托咪定复合瑞芬太尼用于中期妊娠引产术的镇痛效果及安全性分析

    吴军娜;李红;张瑾;李国芳;刘叶;高义;邵娴;

    目的评价右美托咪定复合瑞芬太尼用于中期妊娠引产术患者镇痛效果及安全性。方法中期妊娠引产的患者40例按照随机数字法分为试验组和对照组,每组20例。对照组:瑞芬太尼负荷剂量0.5μg/kg,持续剂量0.05μg·kg~(-1)·min~(-1),试验组:瑞芬太尼负荷剂量0.5μg/kg,持续剂量0.05μg·kg~(-1)·min~(-1),右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg持续剂量0.2μg·kg~(-1)·h~(-1)。记录患者给药前(T0),给药后10 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)、宫开口开全时(T4)的心率(HR)、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、脉搏血氧饱和度(SpO_2)、呼吸频率(RR),Ramsay镇静评分,脑电双频谱指数(BIS)值及发生的不良反应。结果 T1~T3时,试验组的HR及呼吸频次变化不明显但高于对照组同期水平,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的Ramsay镇静评分均高于T0时,但试验组的镇静效果明显优于对照组,且试验组T2时Ramsay镇静评分达到最高,而对照组在T1时Ramsay镇静评分达到最高,差异有统计学意义(P<0.05);T1~T4时2组患者的BIS值均低于T0时,但T1~T3时试验组BIS值均低于对照组,且保持在轻中度镇静状态,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定复合瑞芬太尼可安全应用于中期妊娠引产术中,并可获得安全有效的镇静镇静麻醉方案。

    2020年02期 v.42 240-243页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 喜炎平注射液联合布拉氏酵母菌散剂对肺炎继发腹泻患儿肠黏膜屏障状态和免疫功能的影响

    李风峰;宋元玲;吕建东;曾璐;

    目的研究喜炎平注射液联合布拉氏酵母菌散剂对肺炎继发腹泻患儿肠黏膜屏障状态和免疫功能的影响。方法肺炎继发腹泻患儿96例,随机分为对照组和观察组,每组48例,2组均接受常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用喜炎平注射液联合布拉氏酵母菌散剂治疗。疗程7 d。测定2组血清胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)、血管活性肠肽(VIP)]、肠黏膜屏障状态指标[内毒素(ET)、D乳酸(D-LAC)、二胺氧化酶(DAO)]、炎症应激指标[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白介素6(IL-6)]及外周血T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)变化。结果观察组治疗后血清GAS、MOT、VIP、ET、D-LAC、DAO、hs-CRP、PCT、IL-6、CD8~+低于对照组,CD3~+、CD4~+、IgA、IgG、IgM及CD4~+/CD8~+高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论喜炎平注射液联合布拉氏酵母菌散剂治疗肺炎继发腹泻患儿能够显著改善肠黏膜屏障和炎症应激状态,增强细胞免疫和体液免疫功能,值得临床推广应用。

    2020年02期 v.42 244-246+250页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
  • 罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉顺产对产程及分娩结局的影响分析

    李明巧;韩文莹;李丽霞;李晓燕;陈娜;

    目的研究罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉应用于顺产对产程与分娩结局及其互相的影响。方法进行分娩的产妇180例。通过随机抽签法将其均分成研究组与对照组,每组90例。对照组予以罗哌卡因硬膜外麻醉,研究组则予以罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉。观察2组分析产程时间、住院时间、产后出血量及Apgar评分、疼痛级别监测与镇痛水平指标。结果在产程时间等4个指标的比较上,研究组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在疼痛级别指标的比较上,0级的研究组产妇人数占比高于对照组,Ⅰ级人数占比与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),Ⅱ级、Ⅲ级的研究组产妇人数占比均相对低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组在镇痛起效时间、完全阻滞时间比对照组有较短的镇痛起效时间,有较长的镇痛持续时间,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的剖宫产人数占比低于对照组,但其顺产人数占比高于对照组,同时,研究组中胎儿窘迫、新生儿窒息、阴道出血的发生率相比对照组较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论比较以往产科应用麻醉病例,更加详细的进行多指标的对比,说明顺产应用罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉,在充分发挥镇痛作用的同时,能明显缩短产程,更加有效的改善分娩结局,具有重大的临床推广意义。

    2020年02期 v.42 247-250页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 经上下泪小点探通治疗婴儿鼻泪管阻塞的效果比较

    田海霞;王建仓;杜非凡;郭熙婷;杨素玲;

    目的比较自上泪小点和下泪小点进针行泪道探通治疗婴儿鼻泪管阻塞的效果。方法选取眼科门诊就诊的鼻泪管阻塞的患儿180例(220只眼),90例作为(108只眼)作为A组,采取上泪小点进针行泪道探通术;90例作为(112只眼)作为B组,采取下泪小点进针行泪道探通术,观察泪道探通结果,观察2组患者手术效果、不同月龄患儿探通手术效果及并发症发生率。结果 A组一次治愈率显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。上泪小点进针>9个月患儿一次治愈率明显低于3个月<月龄<6个月和6~9个月,差异有统计学意义(P<0.05),6~9个月一次治愈率低于3个月<月龄<6个月,但差异无统计学意义(P>0.05)。A组假道眼睑肿胀、泪小管撕裂、出血、感染等并发症发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论从上泪小点进针行泪道探通术对婴儿鼻泪管阻塞的治疗效果优于从下泪小点进针行泪道探通术,且减少假道、眼睑肿胀、泪小管撕裂、出血感染等并发症的发生率。

    2020年02期 v.42 251-253+257页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • 早期双通道穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床研究

    贾云飞;

    目的探讨早期双通道穿刺引流术治疗基底节区高血压脑出血的手术时机。方法对117例基底节区高血压脑出血患者进行回顾性分析,治疗组59例(发病距手术时间在7~12 h),对照组58例(发病距手术时间在12~24 h);经颞部双通道穿刺引流术,比较2组患者术后再出血、呼吸道感染、泌尿系感染、消化道出血发生率,比较2组患者手术后3个月格拉斯哥预后评分(GOS)及日常生活活动能力评分(ADL),比较2组患者术前、术后1周、1个月、3个月时NIHSS评分,比较发病后24 h、48 h、72 h、96 h及1周血清中白细胞介素-6(IL-6)的水平。结果 2组患者术后再出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组术后呼吸道感染、泌尿系感染及消化道出血的发生率均明显低于对照组(P<0.05)。治疗组术后3个月GOS评分及ADL评分明显高于对照组(P<0.05)。治疗组术后1周、1个月、3个月时NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。治疗组患者发病后24、48、72、96 h及1周血清中IL-6的水平均明显低于对照组,切峰值明显低于对照组(P<0.05)。结论对基底节区高血压脑出血应早期行微创钻孔引流术,手术时间窗掌握在距发病7~12 h为宜,可以尽早引流出血血肿,减轻缺血损伤及炎性损伤,且不增加术后再出血发生率,明显改善预后。

    2020年02期 v.42 254-257页 [查看摘要][在线阅读][下载 299K]
  • 阿帕替尼联合化疗对晚期化疗后进展胃癌的疗效及安全性分析

    蔡红许;宋竹翠;王大庆;高军;

    目的评价阿帕替尼联合化疗(紫杉醇+替吉奥或伊立替康+替吉奥)治疗晚期化疗后进展胃癌的疗效及安全性。方法 60例晚期胃癌患者随机分试验组和对照组,每组30例。试验组接受阿帕替尼+紫杉醇+替吉奥胶囊或阿帕替尼+伊立替康+替吉奥胶囊联合治疗,对照组采用紫杉醇+替吉奥胶囊或伊立替康+替吉奥胶囊联合化疗。观察2组疗效、不良反应发生情况和肿瘤标记物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)]。结果试验组疾病控制率、客观缓解率均优于对照组(P<0.05)。2组消化道反应、骨髓抑制、神经毒性、肝功能损伤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组高血压、乏力、蛋白尿发生率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。2组化疗前CEA、CA199水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),化疗2周后试验组CEA、CA199水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿帕替尼联合化疗的疾病控制率、客观缓解率均优于单纯化疗。并且不良反应可控。阿帕替尼联合化疗(紫杉醇+替吉奥或伊立替康+替吉奥)治疗晚期化疗后进展胃癌胃癌疗效确切、安全。

    2020年02期 v.42 258-260+264页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 绝经后骨质疏松性骨折治疗与再骨折的关系研究

    马晓勇;高飞;万英辉;臧艳永;刘伟;刘立安;张彬;高文山;

    目的探讨绝经后骨质疏松性骨折治疗与其再骨折的关系。方法 84例绝经后骨质疏松性椎体压缩性骨折患者随机分为A、B、C组,每组28例。均用经皮椎体成形术治疗,A组术后指导饮食及运动,口服碳酸钙及骨化三醇治疗,B组在A组基础上使用鲑鱼降钙素和唑来膦酸治疗,C组在B组基础上使用中医自拟补肾养血健骨汤治疗,比较3组的临床疗效,骨代谢指标水平[骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(B-ALP)、核因子κB受体活化因子配基(RANKL)、股保护素(OPG)],骨密度、椎体疼痛及腰部功能变化,再骨折发生率。结果 C组治疗有效率高于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组治疗后血清BGP、B-ALP、RANKL明显低于A组和B组,而OPG明显高于A组和B组(P<0.05);C组治疗后骨密度明显高于A组和B组,而VAS疼痛评分、ODI指数明显低于A组和B组(P<0.05);B组、C组治疗后1年内的再骨折率明显低于A组(P<0.05)。结论绝经后骨质疏松性骨折采用中西医综合治疗效果显著,能有效改善骨代谢,增强骨密度,减轻骨痛,加快腰椎功能的恢复,降低再骨折率,具有积极的临床意义。

    2020年02期 v.42 261-264页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
  • 两种不同入路胸腔镜胸腺切除术对MG患者血气及相关指标的影响

    陈何伟;杨艳超;潘晓伟;潘祖林;陈艺匀;

    目的研究两种不同入路胸腔镜胸腺切除术对重症肌无力(MG)患者血气、氧合指数、脉搏氧饱和度、肺内分流率、气道压、肺动态顺应性的影响。方法回顾性分析2017至2018年行胸腔镜胸腺切除MG患者60例,其中右胸入路胸腔镜胸腺切除术30例(Y组),剑突下入路胸腔镜胸腺切除术30例(J组)。分别于全麻插管后,通气5 min(T1),通气30 min(T2),通气60 min(T3),关胸后即刻(T4),抽取动脉血进行血气分析,计算氧合指数(OI)、肺内分流率(Qs/Qt),同时监测记录脉搏氧饱和度(SpO_2)、气道峰压(Pmax)并根据公式计算肺动态顺应性(Cdyn)。结果 T1、T4时点Y组与J组比较,pH值、PaO_2、OI、SpO_2、Qs/Qt差异无统计学意义(P>0.05);T2、T3时点,Y组与J组比较,pH值、PaO_2、OI、SpO_2明显降低,Qs/Qt明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。T1~T4时点,Y组与J组比较,PaCO_2差异无统计学意义(P>0.05),与T1比较,T2、T3时点2组PaCO_2都有升高,但均在正常范围。T2、T3时点,Y组与J组比较,Pmax显著增高,Cdyn明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。T1、T4时点,2组Pmax、Cdyn比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与右胸入路胸腔镜胸腺切除术相比,剑突下入路胸腔镜胸腺切除术对患者血气、OI、SpO_2、Qs/Qt、Pmax、Cdyn的影响较小,氧合更好。

    2020年02期 v.42 265-267+271页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
  • 人参皂苷Rd注射液联合阿替普酶对急性缺血性脑卒中患者认知功能及相关因子的影响

    刘运平;段海丽;吕学海;叶秋桠;郭志娟;胡芳;王慧娟;曹妍;

    目的研究人参皂苷Rd注射液联合注射用阿替普酶对急性缺血性脑卒中患者认知功能及相关因子的影响。方法急性缺血性脑卒中患者180例随机分为对照组和治疗组,每组90例。对照组在常规治疗和护理基础上给予注射用阿替普酶治疗,治疗组在对照组基础上联合应用人参皂苷Rd注射液治疗,疗程2周。观察2组治疗前后简易智能状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分、嗜睡量表(ESS)评分。采用颅脑CT扫描仪计算缺血面积,并检测脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)等脑血流灌注指标。采用化学发光法检测血清超氧化物歧化酶(SOD)水平。采用酶联免疫吸附实验(Elisa)检测血清丙二醛(MDA)、脑源性神经营养因子(BNDF)、S100B水平。结果 2组治疗前MMSE评分、Mo CA评分、ESS评分、缺血面积、CBV、CBF及血清SOD、MDA、BNDF、S100B比较差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,2组治疗后MMSE评分、Mo CA评分及血清SOD、BNDF均显著增加,ESS评分及血清MDA、S100B均显著降低,缺血面积均显著缩小,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组治疗后上述指标与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人参皂苷Rd注射液联合注射用阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中患者,可以显著缩小脑梗死面积,改善脑血流灌注状态,并提高患者认知功能,机制与减轻氧化应激损伤有关。

    2020年02期 v.42 268-271页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
  • 老年慢性心力衰竭患者血清GDF11水平与心功能的相关性分析

    张秀敬;杨欢欢;谭化;李娜;贾营;

    目的探讨老年心力衰竭患者血清中GDF11水平的变化与心功能严重程度的关系。方法老年心力衰竭患者90例作为心力衰竭组,选择同期年龄相匹配心功能正常的其他系统疾病患者45例作为对照组45例。检测2组治疗前后血清GDF11水平,采用心脏彩超检测左心室射血分数(LVEF),观察GDF11、NYHA心功能、LVEF的相关性。结果心力衰竭组血清GDF11水平治疗前后均高于对照组,LVEF治疗前后均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。心力衰竭组治疗后GDF11低于治疗前,LVEF高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。规范治疗前心力衰竭组血清GDF11水平与心功能NYHA分级呈正相关(r=0.789,P<0.05)。心力衰竭组治疗前血清GDF11水平与LVEF呈负相关(r=-0.774,P<0.05),治疗后二者呈负相关(r=-0.675,P<0.05)。结论血清GDF11浓度与心功能严重程度存在相关性,血清GDF11浓度升高可作为评价老年慢性心力衰竭患者发病风险及临床疗效的预测指标,可以为老年慢性心力衰竭的临床诊治提供新的指标和依据。

    2020年02期 v.42 272-274+278页 [查看摘要][在线阅读][下载 268K]
  • 64层螺旋CT多方位重组与纤维支气管镜对支气管结核诊断准确率和肺功能的影响

    申静;纪俊雨;冯光;郝蒙;

    目的分析64层螺旋CT多方位重组技术(MPR)与纤维支气管镜(FOB)对支气管结核(EBTB)的诊断准确性及二者对肺功能的影响。方法 100例我院收治的支气管结核患者作为观察对象,所有患者经实验室和影像学检测确诊为EBTB,患者分别接受MPR技术(MPR实验组)和FOB(FOB组)检查,比较不同检查方法在EBTB诊断中的价值,并分析2种检查方法对肺功能的影响。结果 MPR组诊断符合率为95.0%(95/100),FOB组诊断符合率为97.0%(97/100),2组差异无统计学意义(P>0.05);MPR和FOB组对受累部位的检出数量分别比较,差异无统计学意义(P>0.05);FOB组检查后肺活量、第1秒用力呼吸容量及最大自主通气量均显著低于检查前(P<0.05),但MPR组检查前后肺功能无显著变化(P>0.05)。结论 64层螺旋CT扫描后MPR技术与FOB技术对EBTB的诊断均有较高的准确率,但FOB检查影响患者肺功能。

    2020年02期 v.42 275-278页 [查看摘要][在线阅读][下载 436K]
  • 单绒毛膜双羊膜囊性双胎妊娠临床分析

    张敬如;张国华;赵霞;袁丽娟;高丽红;王亚男;

    目的探讨单绒毛膜双羊膜囊性双胎的孕期并发症及妊娠结局。方法收集2013至2017年收治的765例单绒毛膜双羊膜囊性双胎患者作为观察组,同期收治的2 655例双绒毛膜性双胎作为对照组。所有患者均经彩色多普勒超声及产后病理确认绒毛膜性质。比较2组孕产妇孕期并发症、分娩孕周及围产儿妊娠临床结局,进一步探讨单绒毛膜性对母婴的影响。结果观察组与对照组妊娠期高血压疾病发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),对照组妊娠期糖尿病发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),单绒毛膜组剖宫产率、早产率、低出生体重儿、死胎率、围产儿病死率明显高于双绒毛膜组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论单绒毛膜双羊膜囊性双胎妊娠其胎儿不良结局发生率较高,孕早期超声确定双胎妊娠绒毛膜性至关重要,尽早而准确的诊断以及因人而异的个体化治疗方案选择对改善妊娠结局、降低围产儿发病率和病死率具有重要意义。

    2020年02期 v.42 279-281+285页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 原发性高血压患者血清TGF-β1水平对血压BPV及昼夜节律的影响研究

    黎洁雯;

    目的探讨原发性高血压(EH)患者血清转化生长因子β1(TGF-β1)水平对血压变异性(BPV)及昼夜节律的影响。方法将2016年8月至2018年10月收治的118例EH患者纳入观察组,同时,将同期体检的120例健康人群纳入对照组;对比2组血清TGFβ-1水平,血压BPV及血压昼夜节律。结果观察组血清TGF-β1明显高于对照组(P<0.05)。观察组24 h SBP、dSBP、nSBP、mSBP均明显高于对照组,而其24 h DBP、dDBP、nDBP、mDBP均明显低于对照组(P<0.05)。观察组24 h SBPV、24 h DBPV、nDBPV、mSBPV与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不同水平血清TGF-β1 BPV差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清TGF-β1与24 h SBPV、mSBPV呈正相关(r=0.541,0.5552;P均<0.05),而与24 h DBPV、nDBPV呈负相关(r=-0.477,-0.468;P均<0.05)。观察组发生昼夜节律异常率为95.76%,对照组发生昼夜节律异常率为56.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 EH患者血清TGF-β1水平明显较高,BPV在一定范围高于正常人群,昼夜节律异常率较高,且其血清TGF-β1水平与BPV具有相关性。

    2020年02期 v.42 282-285页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
  • 消旋卡多曲颗粒联合双歧杆菌三联活菌片对小儿轮状病毒性肠炎的疗效分析

    韩静;梅四红;

    目的研究消旋卡多曲颗粒和双歧杆菌三联活菌片联合治疗小儿轮状病毒性肠炎患儿的效果。方法 60例轮状病毒性肠炎患儿参考治疗方式差异性分为试验组和参照组,每组30例。试验组患儿予以消旋卡多曲颗粒和双歧杆菌三联活菌片联合治疗方法,参照组予以常规治疗,计算2组呕吐症状消除用时、大便性状恢复正常用时、大便次数恢复正常用时、治疗3、5、7 d病毒转阴合计率、治疗有效合计率。结果试验组轮状病毒性肠炎患儿的呕吐症状消除用时、大便性状恢复正常用时、大便次数恢复正常用时均显著短于参照组(P<0.05)。试验组轮状病毒性肠炎患儿治疗3、5、7 d病毒转阴合计率均显著高于参照组(P<0.05)。试验组轮状病毒性肠炎患儿的治疗有效合计率显著高于参照组(P<0.05)。结论轮状病毒性肠炎患儿采用消旋卡多曲颗粒和双歧杆菌三联活菌片联合治疗方法展示出较优效果。

    2020年02期 v.42 286-288页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
  • 白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期复发乳腺癌的疗效及安全性分析

    周燕;

    目的回顾性研究白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期复发乳腺癌的近期疗效和安全性。方法选取2018年4月到2019年5月收治的晚期复治乳腺癌患者51例。所有患者采用白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂方案进行治疗,随访观察患者的近期疗效,并对近期疗效进行评价,记录治疗过程中的不良反应。结果近期疗效评价中,完全缓解4例,部分缓解23例,疾病稳定19例,病变进展5例,总有效率为52.9%(27/51),疾病控制率为90.2%(46/51);化疗后血清MK水平、PF4水平均低于化疗前(P<0.05);不良反应发生频次由高到低依次为骨髓抑制、恶心呕吐、肌肉关节疼痛等。Ⅰ度毒副作用共发生37例,Ⅱ度毒副作用共发生25例,Ⅲ度毒副作用共发生3例。结论白蛋白结合型紫杉醇给药无需预处理,治疗晚期复治乳腺时使用方便,表现出确切的临床疗效,而且不良反应小,患者可耐受。

    2020年02期 v.42 289-291页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
  • 宫内病变、子宫内膜与不孕症的相关性分析

    王瑜;张少静;唐爱琴;孟丽;薛颖;

    目的分析宫内病变、子宫内膜与不孕症的相关性。方法回顾性分析2014年6月至2016年6月我院200例女性不孕症患者临床资料,纳入不孕组,分为原发不孕组(n=138)和继发不孕组(n=62)两个亚组;另收集同期60例已生育、无妇科病史育龄女性临床资料,纳入对照组。观察不孕组患者宫内病变情况,比较不孕组与对照组受试者月经周期中子宫内膜差异,分析宫内病变、子宫内膜与不孕症的相关性。结果原发不孕组子宫内膜息肉(endometrial polyp,EP)发生率高于继发不孕组,宫腔粘连发生率低于继发不孕组(P<0.05)。Logistics回归分析显示:EP是原发不孕发生的独立危险因素,宫腔粘连为继发不孕发生的独立危险因素(P<0.05)。月经周期中个时间段不孕组子宫内膜均小于对照组(P<0.05),子宫内膜与不孕症发生呈正相关(r值分别为0.721、0.730、0.729,P<0.05)。结论宫内病变致不孕中,子宫内膜息肉、宫腔粘连分别为导致原发不孕和继发不孕的常见病变类型,月经周期中子宫内膜较小亦为不孕症患者的特征性表现,加强对上述情况的检查对不孕症的诊断治疗有一定意义。

    2020年02期 v.42 292-294页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
  • 血清TNF-α、IL-35在炎症性肠病患者中的表达及临床价值

    邓雳;毛成荣;赵家文;

    目的探讨血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-35(IL-35)在炎症性肠病(IBD)患者中的表达及临床价值。方法选取2016年9月至2018年9月收治的IBD患者48例,其中克罗恩病(CD)患者24例为CD组、溃疡性结肠炎(UC)患者24例为UC组,同期选取体检健康人员48例为对照组,所有研究对象均检测血清TNF-α、IL-35水平。结果 CD组、UC组血清TNF-α水平明显高于对照组,CD组、UC组血清IL-35水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),CD组、UC组血清TNF-α、IL-35水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);CD组、UC组中,活动期患者血清TNF-α水平明显高于缓解期患者,活动期患者血清IL-35水平明显低于缓解期患者,差异有统计学意义(P<0.05),CD组和UC组活动期患者、缓解期患者血清TNF-α、IL-35水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);Pearson相关性分析结果显示,血清TNF-α与IL-35呈负相关(r=-0.842,P<0.05)。结论血清TNF-α、IL-35水平与CD、UC等IBD的发生发展有关,提示TNF-α、IL-35可作为评估IBD及其病情进展的重要指标。

    2020年02期 v.42 295-297页 [查看摘要][在线阅读][下载 222K]

综述与讲座

  • 急性呼吸窘迫综合征中医药治疗研究进展

    刘源;张晓琪;董妍;张林;董旭;

    急性呼吸窘迫综合征(ARDS)作为临床较常见的危重型疾病之一,因其较高的发病率和致死率,受到医学界的广泛关注。目前临床中仍未找到根治ARDS的特效疗法。近年来,采用中医药治疗ARDS的临床与实验研究不断深入,获得了一定的研究成果。该文回顾了近5年ARDS的中医药研究近况,整理、分析中医药的治疗方法及疗效机制,为现代临床治疗ARDS提供新的思路。

    2020年02期 v.42 298-302页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K]

调查研究

  • 2018年秦皇岛市学龄前儿童含腮腺炎成分疫苗接种调查及效果检测

    卢凌凌;

    目的研究2018年秦皇岛市学龄前儿童含腮腺炎成分疫苗接种效果。方法选择2018年秦皇岛市1 800例学龄前儿童作为观察对象,实施多阶段分层整群的随机抽样检查,并将秦皇岛市分为北区、中区及南区,年龄2~7岁。应用自制调查问卷对纳入儿童的一般信息、麻疹-腮腺炎-风疹疫苗(MMR)免疫史进行收集,抽取2 ml肘静脉血实施酶联免疫吸附法检测血清内腮腺抗体表达水平。结果女性儿童接种MMR后检出的腮腺炎抗体阳性率、内何抗体浓度(GMC)水平均高于男性儿童,差异有统计学意义(P<0.05);不同地区儿童接种MMR后检出的腮腺炎抗体阳性率差异无统计学意义(P>0.05);但不同地区儿童接种MMR后GMC水平对比,其中中区最高,南区最低,差异有统计学意义(P<0.05);6~7岁儿童接种MMR后的腮腺炎抗体阳性率、GMC水平均低于2~3岁、4~5岁儿童,差异有统计学意义(P<0.05);接种1剂次MMR儿童接种MMR后的腮腺炎抗体阳性率、GMC水平均低于接种2剂次、3剂次儿童,差异有统计学意义(P<0.05)。发病2年以上发病率与2年内对比有明显上升,6~9年上升显著,10~11年逐渐下降,保护率变化规律与发病率存在负相关关系。结论 2018年秦皇岛市学龄前儿童接种含腮腺炎成分的疫苗后显示腮腺炎抗体的阳性率较高,且接种2剂次和3剂次MMR儿童的腮腺炎抗体阳性率高于接种1剂次儿童,同时腮腺炎抗体GMC的水平随着时间增加而不断降低。

    2020年02期 v.42 303-306页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]

护理研究

  • 胆石症和胆囊炎的急性暂时性肝损伤原因及循证护理研究

    王小庆;王燕;杨佳慧;

    目的探讨胆石症和胆囊炎的急性暂时性肝损伤的原因及其对循证护理的启示。方法 173例胆石症和胆囊炎患者根据肝损伤情况,将其分为肝损伤组(n=28)、未损伤组(n=145),调查急性暂时性肝损伤的影响因素;另选取60例胆石症和胆囊炎患者,采用随机数字法将其分为常规护理组与循证护理组(n=30),探讨循证护理方案的实施效果。结果肝损伤组受试者年龄明显高于未损伤组,营养状况异常、吸烟、饮酒以及BMI≥28 kg/m~2者所占比例明显高于未损伤组(P<0.05)。肝损伤组中合并糖尿病、高脂血症者所占比例明显高于未损伤组(P<0.05),服用他汀类药物者所占比例明显高于未损伤组(P<0.05),应用护肝药物者所占比例明显低于未损伤组(P<0.05)。干预后,循证护理组受试者丙氨酸氨基转氨酶、谷氨酰转肽酶、天冬氨酸氨基转移酶、血清总胆红素水平明显低于常规护理组,凝血酶原活动度明显高于常规护理组(P<0.05),不良事件发生率明显低于常规护理组(P<0.05),汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均明显低于常规护理组(P<0.05)。结论年龄、营养状况、吸烟、饮酒、BMI指数、糖尿病、高脂血症等基础疾病合并情况以及他汀类药物、保肝药物服用情况与胆石症和胆囊炎的急性暂时性肝损伤相关;循证护理措施可有效预防急性暂时性肝损伤,改善心境状态,提升睡眠质量,降低不良事件发生率。

    2020年02期 v.42 307-310页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • 理性情绪疗法结合情志护理对脑卒中患者焦虑情绪疗效观察

    侯慧卿;王新玲;杨凯悦;孙素娟;

    目的探讨脑卒中患者临床护理中经理性情绪疗法结合情志护理对其焦虑情绪的效果。方法将脑卒中患者98例按照随机数字表法均分为参照组(行中医情志护理)与试验组(理性情绪疗法+情志护理),每组49例。对2组护理前后焦虑、抑郁量表评分,自我效能评分,睡眠质量指数的情况进行比较。结果护理前,2组患者焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、自我效能感评分以及睡眠质量指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组护理后上述指标改善的情况与参照组对比优势更明显(P<0.05)。结论对脑卒中患者采取理性情绪疗法以及情志护理具有较高的临床应用价值,可改善不良心理情绪,增强自我效能感,提高睡眠质量。

    2020年02期 v.42 311-313+317页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 床尾抬高对腰椎内固定术后下肢深静脉血栓形成的影响与研究

    马清华;苏丹;许微革;

    目的探讨床位抬高对腰椎内固定术后患者下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)形成的影响作用。方法因腰椎退行性疾病在我院接受腰椎内固定手术治疗的386例患者按照随机数字分组法将其分为观察组和对照组,每组193例,对照组给予常规康复指导及护理,观察组在常规康复护理的基础上进行床位抬高。采用彩色多普勒超声分别在手术前、后不同节点测定股静脉血流峰速度、平均速度、单位时间血流量,检测凝血指标变化情况,记录下肢深静脉血栓(DVT)发生率及住院患者满意度,并进行组间对比分析。结果术后2组患者股静脉血流峰速度、平均速度、单位时间血流量较术前均有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后不同时间点,对照组较观察组下降更为明显,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周时,观察组D二聚体(D-D)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组DVT发生率为低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于腰椎内固定术后需要卧床的患者,床尾抬高能够明显增加下肢静脉血流速度并促进静脉内血液的回流,可显著降低下肢深静脉血栓的发生。

    2020年02期 v.42 314-317页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 胰十二指肠切除术后应用快速康复护理模式的效果研究

    周彩燕;邹燕慧;曾志伟;

    目的探讨胰十二指肠切除术后应用快速康复护理模式的临床效果。方法选取行胰十二指肠切除术治疗的患者140例进行研究,在患者知情同意的基础上随机分为2组,每组70例。对照组以常规方式干预,观察组以快速康复护理模式干预,比较2组干预效果。结果观察组患者术后肠功能恢复时间、住院时间、肛门排气时间、下床活动时间等均明显短于对照组(P<0.05);干预后观察组患者状态焦虑、特制焦虑及状态-特制焦虑评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组患者护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论快速康复护理模式的应用能够有效改善胰十二指肠切除术后护理效果,可推广应用。

    2020年02期 v.42 318-320页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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