论著

  • 表皮生长因子受体蛋白与临床病理特征对乳腺癌新辅助化疗效果和预后的影响

    汪中明;周怀英;吴华玲;王华中;唐瑞遥;蒋忠军;

    目的分析表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)与临床病理特征对乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NCT)疗效和预后的影响。方法选取2013年1月至2017年1月收治的局部晚期乳腺癌患者172例,免疫组织化学检测癌组织中ER、HER2、Ki-67以及EGFR的表达,患者行NCT后1个月内手术,分析临床病理学参数和病理完全缓解率(pathologic complete response,pCR)之间的关系。结果 EGFR表达和ER呈负相关(r=-0.129,P=0.018),EGFR表达和HER2(r=0.211,P=0.011)、Ki-67(r=0.195,P=0.013)以及肿瘤直径(r=0.315,P=0.007)呈明显正相关,而EGFR和患者的年龄、绝经状况以及淋巴结是否出现转移无明显关系(P>0.05);ER阴性组pCR率(25.95%)明显高于阳性组(7.81%),差异有统计学意义(P<0.05);Ki-67高表达组pCR率(32.39%)明显高于低表达组(9.90%),差异有统计学意义(P<0.05);EGFR高表达组pCR率(24.11%)明显高于低表达组(10.00%),差异有统计学意义(P<0.05);化疗后,有72.16%(131/172)的患者EGFR表达下降,下降组的pCR率为24.43%(32/131),未下降组(无变化或者出现上升)患者的pCR率为2.44%(1/41),提示化疗后EGFR变化与化疗疗效相关,差异有统计学意义(P<0.05);各分子亚型和绝经状况、化疗前肿瘤直径、疗效以及化疗前EGFR表达明显相关(P<0.05),而与年龄、淋巴结转移不相关(P>0.05);化疗前,EGFR低表达组总生存时间(total survival time,OS)和无病生存时间(disease-free survival time,DFS)均优于EGFR高表达组,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗后EGFR下降组OS和DFS均较未下降组延长,差异有统计学意义(P<0.05)。COX多因素回归分析结果显示化疗前Ki-67、EGFR、化疗后EGFR变化是影响DFS的独立危险因素。结论 EGFR高表达者对化疗更为敏感,但预后差,化疗前Ki-67、EGFR、化疗后EGFR变化是影响DFS的独立危险因素,Ki-67、ER、HGR2以及EGFR、分子亚型可以作为NCT疗效的预测指标。

    2020年03期 v.42 325-329页 [查看摘要][在线阅读][下载 754K]
  • 宫颈癌中miR-15b、DCLK1的表达变化及与放疗敏感性的关系

    王雯智;郑蕾;李虹;

    目的探讨宫颈癌中miR-15b、DCLK1的表达变化及与放疗敏感性的关系。方法选取2013年1月至2015年9月收治的118例宫颈癌患者手术切除的癌组织标本为宫颈癌组,另将其癌旁组织标本为正常组。qRT-PCR法检测宫颈组织中miR-15b、DCLK1 mRNA表达量,免疫组织化学法检测宫颈癌组织中DCLK1蛋白表达,根据检测结果分为miR-15b高表达组和低表达组,分析放疗前miR-15b、DCLK1与临床病理特征的关系,Pearson法进行miR-15b、DCLK1表达水平的相关性分析并比较二者的表达变化与放疗疗效的关系,采用Kaplan-Meier对放疗后宫颈癌患者生存情况进行分析,并用Log-Rank法检测不同表达组间生存差异。结果 qRT-PCR法检测结果显示宫颈癌组中miR-15b表达低于正常组,DCKL1表达高于正常组,且宫颈癌组DCLK1阳性率高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);临床病理特征结果显示miR-15b、DCLK1表达与淋巴结转移、临床分期显著相关(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示miR-15b与DCLK1表达呈显著负相关(P<0.05);放疗后宫颈癌组织中有效组miR-15b表达显著高于无效组,而有效组DCLK1表达显著低于无效组,差异有统计学意义(P<0.05);Kaplan-Meier分析结果显示放疗后宫颈癌组织中miR-15b高表达组与DCLK1阴性表达组PFS均分别显著高于低表达组、阳性表达组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 miR-15b在宫颈癌组织中上调表达,而DCLK1上调表达,二者呈负相关且参与宫颈癌病程进展过程,放疗后宫颈癌组织中miR-15b与DCLK1表达变化与疗效及敏感性相关。

    2020年03期 v.42 330-334页 [查看摘要][在线阅读][下载 853K]
  • 清肺益气汤联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

    陈鑫;骆洪雁;高晶;姜晓文;齐超;张永娟;刘东海;

    目的观察清肺益气汤联合GP(吉西他滨+顺铂)方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法 2013年3月至2019年4月收治的56例晚期NSCLC患者随机分为对照组和观察组,每组28例。患者均接受水化、止吐药+地塞米松治疗,对照组第1天给予吉西他滨1 000 mg/m~2,第1~3天予以顺铂注射液30 mg/m~2,3周重复。观察组在对照组基础上加用清肺益气汤200 ml。以上方案每3周为1个疗程,完成2个疗程后,观察2组患者临床疗效、临床症状改善情况、T细胞免疫功能、凝血功能、毒副反应、治疗前后肿瘤标志物CEA水平、生活质量及生存时间。结果观察组总有效率为64.3%明显高于对照组的32.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组咳嗽、乏力、纳差症状改善情况明显高于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者T细胞免疫功能及凝血状态差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者CD~+_8水平显著下降,CD~+_3、CD~+_4、CD~+_4/CD~+_8水平显著升高;纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平均显著低于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,白细胞、血小板和血红蛋白2组间差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗后白细胞、血小板和血红蛋白均较治疗前明显降低(P<0.01)。治疗后观察组白细胞、血小板及血红蛋白均无明显变化与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组出现消化道反应(呕吐)9例,出现Ⅱ度呕吐1例,对照组出现(呕吐)23例,其中出现Ⅱ度及以上呕吐患者10例,2组差异有统计学意义(P<0.05);观察组肝功能损害3例,其中Ⅰ度损害2例,Ⅱ度损害1例,对照组患者出现肝功能损害4例,Ⅰ度损害2例,Ⅱ度损害1例,Ⅲ度损害1例;2组差异无统计学意义(P>0.05);观察组肾功能不全2例,Ⅰ度损害1例,Ⅱ度损害1例,对照组肾功能不全3例,Ⅰ度损害1例,Ⅱ度损害2例,2组差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗前后CEA水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组CEA水平较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.01),对照组CEA水平较治疗前也有降低,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组生活质量评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组中位生存期为10.2个月明显长于对照组的7.6个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论清肺益气汤联合GP方案可显著提高晚期NSCLC患者的临床疗效,明显改善晚期NSCLC患者的临床症状,免疫功能和凝血状态,减少化疗药物的毒副反应,提高患者的生活质量,延长生存期。

    2020年03期 v.42 335-339页 [查看摘要][在线阅读][下载 196K]
  • 糖尿病肾病患者血清MMP-2、MMP-9水平与血管钙化的关系

    魏琦;曹洁;蒋文励君;

    目的探讨糖尿病肾病患者血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平与血管钙化的关系。方法收治的糖尿病肾病患者178例,分为糖尿病肾病未钙化组92例、糖尿病肾病钙化组86例,同期选择门诊正常体检者87例为对照组,测定3组血肮酐(Scr)、血磷(P~(3+))、血钙(Ca~(2+))、MMP-2、MMP-9、甲状旁腺激素(PTH)、碱性磷酸酶(ALP)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平。结果糖尿病肾病钙化组MMP-2水平高于糖尿病肾病未钙化组和对照组,糖尿病肾病未钙化组MMP-2水平高于对照组;糖尿病肾病钙化组MMP-9水平低于糖尿病肾病未钙化组和对照组,糖尿病肾病未钙化组MMP-9水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);糖尿病肾病钙化组Scr、P~(3+)、Ca~(2+)、PTH、ALP、hs-CRP水平高于糖尿病肾病未钙化组和对照组,糖尿病肾病未钙化组Scr、P~(3+)、Ca~(2+)、PTH、ALP、hs-CRP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);MMP-2与Scr、P~(3+)、Ca~(2+)、PTH、ALP、hs-CRP呈正相关,MMP-9与Scr、P~(3+)、Ca~(2+)、PTH、ALP、hs-CRP呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05);MMP-2、MMP-9、Ca~(2+)、PTH均为糖尿病肾病发生血管钙化的危险因素(P<0.05);MMP-2、MMP-9 ROC曲线下面积(AUC)相近(P>0.05),两者诊断糖尿病肾病合并血管钙化的灵敏度、特异度相近(P>0.05)。结论 MMP-2高表达、MMP-9低表达能加速糖尿病患者肾脏损伤程度,加剧血管钙化;MMP-2、MMP-9、Ca~(2+)、PTH可能为糖尿病肾病发生血管钙化的危险因素,MMP-2、MMP-9可作为判定糖尿病肾病合并血管钙化的生物学标志物,值得推广应用。

    2020年03期 v.42 340-343+348页 [查看摘要][在线阅读][下载 203K]
  • 依替福辛对术后认知功能障碍小鼠的认知保护作用及机制

    马丽;张晖;郭文治;郭航;马亚群;

    目的探讨转位蛋白18 kDa(TSPO18 kDa)的配体依替福辛(etifoxine,EFX)对术后认知功能障碍(POCD)小鼠的认知保护作用及机制。方法将老年雄性C57BL/6J小鼠随机分为对照组(Control组)、POCD组、POCD+EFX组、POCD+EFX+FIN(非那司提)组,其中非那司提是四氢孕酮的合成抑制剂。小鼠行连续4 d水迷宫隐蔽平台训练实验。POCD+EFX组训练前先进行3 d的依替福辛(50 mg/kg)腹腔注射;POCD+EFX+FIN组训练前先注射3 d的依替福辛(50 mg/kg)和非那司提(5 mg/kg)。隐蔽平台试验训练完成后POCD组、POCD+EFX组、POCD+EFX+FIN组进行肝叶切除术。术后第3天和第7天进行水迷宫探索实验。然后将小鼠处死,取海马进行实验室检测。结果术后3 d时空间探索实验显示:与对照组比较,POCD组小鼠在目标象限停留时间和游泳距离显著缩短(P<0.01);与POCD组比较,POCD+EFX组小鼠在目标象限停留时间和游泳距离明显延长(P<0.05);使用非那司提拮抗后,小鼠在目标象限游泳距离再次缩短(P<0.05)。术后3 d海马TSPO蛋白检测结果显示:与对照组比较,POCD组小鼠海马TSPO水平显著升高(P<0.05);POCD+EFX组小鼠TSPO蛋白水平与POCD组比较显著降低(P<0.01);使用非那司提拮抗依替福辛的作用后,TSPO蛋白水平虽有增加,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d时4组小鼠海马组织中TNF-α、IL-1β细胞因子检测结果显示:与对照组比较,POCD组小鼠TNF-α、IL-1β水平显著升高(P<0.05或<0.01);与POCD组比较,依替福辛预处理可显著降低TNF-α、IL-1β水平(P<0.05);使用非那司提拮抗后, IL-1β水平又显著升高(P<0.05),TNF-α蛋白水平虽有所升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d四氢孕酮含量检测结果显示:与对照组比较,POCD组小鼠海马内四氢孕酮含量显著降低(P<0.05);POCD小鼠接受依替福辛预处理后,海马四氢孕酮含量显著升高(P<0.01);而使用非那司提拮抗后,海马四氢孕酮含量较POCD+EFX组显著降低(P<0.05)。结论依替福辛可显著改善术后认知功能障碍小鼠的认知能力,可与其改善脑内炎性状态及促进甾体类激素四氢孕酮的合成有关。

    2020年03期 v.42 344-348页 [查看摘要][在线阅读][下载 292K]
  • 滋肾化瘀汤在宫腔粘连纤维化进程中的疗效及对FoxF2、TGF-β1表达的影响

    梁红霞;许建多;毛丽梅;杜晓静;来于;

    目的探讨滋肾化瘀汤应用在子宫宫腔手术后宫腔粘连(IUA)的临床疗效以及对转录调节因子叉头框F2(FoxF2)、转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的影响。方法选择2018年1月至2019年3月行宫腔操作的患者68例,根据住院号随机分为试验组和对照组,每组34例,试验组采用滋肾化瘀汤预防宫腔粘连,对照组采用雌激素预防宫腔粘连。随访2组患者治疗前后中医证候改善情况;治疗后月经恢复情况及子宫内膜厚度;比较宫腔镜查看粘连分度、例数及总发生率;比较2组患者血清FoxF2、TGF-β1的阳性例数表达状况。结果治疗后试验组患者中医证候改善、月经恢复、子宫内膜厚度、宫腔再发粘连与对照组差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者的FoxF2、TGF-β1阳性例数明显低于治疗前,且试验组例数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论滋肾化瘀汤在预防宫腔术后腔内粘连、促进子宫内膜功能恢复、抑制FoxF2、TGF-β1的表达等方面具有明显优势,值得临床应用。

    2020年03期 v.42 349-352页 [查看摘要][在线阅读][下载 407K]
  • A型肉毒毒素对增生性瘢痕组织aFGF和bFGF因子mRNA表达的作用

    武凤莲;朱东来;王嘉欣;王连英;

    目的探讨A型肉毒毒素(BTXA)对增生性瘢痕组织成纤维细胞的作用以及酸性成纤维细胞生长因子(aFGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达的影响。方法实验用的成纤维细胞来源于增生性瘢痕组织,在体外用含有0.2~1.6 U/ml浓度的BTXA的培养液孵育增生性瘢痕的成纤维细胞,采用MTT法测定细胞的存活率,罗丹明123染色在荧光显微镜下观察线粒体膜电位改变,H2DCFDA检测细胞内活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平,评估其对瘢痕成纤维细胞的凋亡影响。利用RT-PCR分析用药前后aFGF和bFGF mRNA表达的变化。结果 BTXA能够降低增生性瘢痕成纤维细胞的线粒体膜电位,改变线粒体膜通透性的稳定状态,并能够增加细胞内的活性氧(ROS)含量从而抑制增生性瘢痕成纤维细胞的增殖,同时诱导过度增殖的成纤维细胞凋亡;同时A型肉毒毒素也能够使两种成纤维细胞生长因子aFGF和bFGFmRNA的表达也呈下降趋势。结论 BTXA对增生性瘢痕组织中成纤维细胞的增殖有明显抑制并诱导其凋亡,其作用机制可能与BTXA下调瘢痕组织中的成纤维细胞aFGF和bFGF两种因子的mRNA的表达有关。

    2020年03期 v.42 353-356+361页 [查看摘要][在线阅读][下载 432K]
  • 维生素E联合促排卵药物治疗多囊卵巢综合征不孕症的疗效及对氧化应激指标的影响

    赵敏英;张铭娜;郭丽娜;吴伟红;何茹;孙君立;孙嫣;

    目的观察用维生素E联合促排卵药物治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕症患者的临床应用价值,并就其机制做初步探讨。方法选择2017年8月至2018年3月就诊的PCOS不孕症患者160例,按照就诊时间随机分为观察组和对照组,每组80例。对照组于月经周期或孕激素撤退性出血第5天起给予克罗米芬(clomiphene citrate,CC)治疗,CC 50~100 mg/d,共5 d;观察组在此基础上加用维生素E软胶囊,100 mg/次,3次/d。比较2组患者排卵率、妊娠率、卵泡未破裂黄素化综合征(luteinized unruptured follicle syndrome,LUFS)率和卵巢过度刺激综合征(Ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)率;人体绒膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)、日雌二醇水平、成熟卵泡大小、成熟卵泡个数与子宫内膜厚度;检测治疗前后歧化酶(super oxidase dimutase,SOD)、人8异前列腺F2α(human 8-epi-prostaglandin F2alpha,8-iso-PGF2α)、血清总氧化态(total oxidation state,TOS)、总抗氧化态(total antioxidant state,TAS)水平。结果 2组患者治疗前SOD、8-iso-PGF2α、TOS和TAS水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组SOD和TAS水平显著增高,8-iso-PGF2α和TOS水平显著降低(P<0.05)。但观察组上述指标变化更加明显(P<0.05)。观察组排卵率、妊娠率均显著高于对照组(P<0.05),而LUFS率显著低于对照组(P<0.05),2组OHSS率比较差异无统计学意义(P>0.05),患者治疗后SOD和TAS水平明显高于未发生临床妊娠的患者,而8-iso-PGF2α水平明显低于未发生临床妊娠的患者(P<0.05),采用ROC曲线预测治疗后SOD、TAS和8-iso-PGF2α水平在预测PCOS不孕症治疗结局的价值,结果显示:SOD的AUC为0.733(P=0.000),AUC的95%可信区间为0.627~0.838,8-iso-PGF2αAUC为0.395(P=0.060),AUC的95%可信区间为0.278~0.513,TAS的AUC为0.465(P=0.546),AUC的95%可信区间为0.340~0.589,三种指标联合检测,AUC为0.705(P=0.000),AUC的95%可信区间为0.603~0.808。结论维生素E联合促排卵药物治疗PCOS不孕症患者疗效明显,可以有效改善患者氧化应激水平,同时氧化应激水平可能与治疗结局具有预测价值。

    2020年03期 v.42 357-361页 [查看摘要][在线阅读][下载 233K]
  • 阿奇霉素联合布地奈德对支原体肺炎患儿细胞因子、共刺激分子和免疫功能的影响

    庞卫花;李金巍;宗广帅;曹智丽;陈珊;林晓燕;杨敬芳;

    目的观察阿奇霉素联合布地奈德对支原体肺炎(MPP)患儿细胞因子、共刺激分子和免疫功能的影响。方法选取2013年10月至2016年6月诊治的MPP患儿110例,随机分为对照组和观察组,每组55例。2组均给予阿奇霉素治疗,观察组在对照组基础上加用布地奈德,疗程2周。观察2组临床疗效、症状消失时间及治疗前后肺功能(FVC、FEV1、PEF)、血清细胞因子(IL-4、IL-17、IL-18、IFN-γ)、sB7-H3、T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)变化。结果观察组总有效率明显高于对照组,症状消失时间明显短于对照组(P<0.05)。治疗前2组FVC、FEV1、PEF、血清IL-4、IL-17、IL-18、IFN-γ、CD3~+、CD4~+、CD8~+、IgA、IgG、IgM及CD4~+/CD8~+比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组FVC、FEV1、PEF、血清CD3~+、CD4~+、IgA、IgG、IgM及CD4~+/CD8~+均明显高于治疗前,血清IL-4、IL-17、IL-18、IFN-γ、sB7-H3、CD8~+均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿奇霉素联合布地奈德治疗MPP疗效确切,能够明显降低患儿血清细胞因子、共刺激分子水平,改善患儿肺功能和免疫功能,值得临床推广应用。

    2020年03期 v.42 362-365页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 腹腔镜广泛子宫切除术在治疗FIGO ⅠB~ⅡA期大瘤体宫颈癌中的临床价值

    张蕾;王嘉宁;王利明;陈昕;

    目的探讨腹腔镜下广泛子宫切除术在治疗大瘤体宫颈癌中的临床价值。方法回顾性分析40例国际妇产科联盟(FIGO)ⅠB~ⅡA期大瘤体(肿瘤直径>3 cm)宫颈癌患者,根据手术方式不同分为腹腔镜广泛子宫切除组(LRH组)和经腹广泛子宫切除组(ARH组),每组20例。比较2组患者术中情况、围手术期并发症及术后恢复情况等。结果 LRH组术中失血量、输血率、肛门排气时间、术后住院时间均显著低于ARH组(P<0.05)。LRH组腹腔引流时间>ARH组(P<0.05)。LRH组总并发症发生率为55.0%显著低于ARH组的85.0%(P<0.05)。2组患者随访期无病生存情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下广泛全子宫切除术是治疗FIGOⅠB~ⅡA期大瘤体宫颈癌的一种可行方法。

    2020年03期 v.42 366-369页 [查看摘要][在线阅读][下载 267K]
  • 联合检测血清CRP、PCT及MMP-9在胃癌术后吻合口瘘早期诊断中的应用价值

    杨江民;付长海;马新福;

    目的探讨血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、金属基质蛋白酶-9(MMP-9)在胃癌患者术后吻合口瘘早期的诊断价值。方法收集进行肿瘤切除手术的胃癌患者310例研究对象,根据术后早期是否发生吻合口瘘分为未口瘘组(40例)、口瘘组(270例)。采集患者术前,术后1、3、5、7 d血清,采用酶联免疫法检测CRP、PCT、MMP-9表达,制作受试者工作特征曲线(ROC)评估CRP、PCT及MMP-9在胃癌术后吻合口瘘中最佳截断值,以组织病理结果作为金标准,评估三项指标单项检测以及联合检测诊断效能。结果与未口瘘组相比,口瘘组术前、术后1 d CRP、PCT、MMP-9水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3、5、7 d三项指标水平均升高(P<0.05)。ROC曲线分析显示,术后3 d CRP、PCT、MMP-9诊断胃癌术后吻合口瘘的AUC分别为0.784、0.712、0.827(P<0.05),截断值分别为28.16、5.42、65.32,敏感性分别为72.50%、70.00%、75.00%,特异性分别为78.89%、82.22%、84.81%;与单项检测相比,联合检测在胃癌术后吻合口瘘中准确度、灵敏度、特异度均升高(P<0.05)。结论血清CRP、PCT、MMP-9在胃癌术后吻合口瘘中均具有诊断价值,三项联合诊断后诊断效能进一步提高,为临床胃癌术后吻合口瘘诊断提供一定的参考。

    2020年03期 v.42 370-373页 [查看摘要][在线阅读][下载 300K]
  • Nupr1在乳腺癌细胞中的作用机制研究

    王维娜;赵春兰;梁月勉;张文清;王晔兴;

    目的探讨Nupr1在乳腺癌细胞生长、凋亡和细胞周期进展中的作用。方法构建Nupr1siRNA慢病毒载体,沉默乳腺癌MDA-MB-231细胞的Nupr1基因,抑制Nupr1的表达。以未做处理的细胞为空白对照组,以含与人类无同源性的序列RNAi为阴性对照组。流式细胞术检测细胞凋亡,以MTT法检测细胞增殖情况,克隆形成实验检测细胞生长能力,Western blot法检测实验组细胞ki67和Survivin的表达。结果慢病毒介导的RNAi抑制了乳腺癌细胞Nupr1的表达,Nupr1沉默组MDA-MB-231细胞的凋亡明显增加,细胞增殖活力降低,Ki67及Survivin表达水平减低。结论在乳腺癌细胞中抑制Nupr1的表达可以降低细胞增殖能力,同时Nupr1在乳腺癌细胞增殖凋亡中起重要作用;提示Nupr1基因沉默可能是治疗乳腺癌的一种很有前途的靶点,需要我们进一步深入研究。

    2020年03期 v.42 374-377页 [查看摘要][在线阅读][下载 214K]
  • 苦参碱注射液对中晚期口腔癌患者炎症、凋亡及侵袭转移相关因子表达的影响

    赵伟萍;李合芳;马妍敏;陶晓蕾;

    目的观察苦参碱注射液联合化疗对中晚期口腔癌患者炎症、凋亡及侵袭转移相关因子表达的影响。方法选取2016年1月至2018年10月接受治疗的中晚期口腔癌患者60例,随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组给予常规化疗方案,治疗组在常规化疗基础上加用苦参碱注射液。疗程均为12周。酶联免疫吸附法(ELISA)测定2组治疗前后血清炎症、凋亡、侵袭转移和TLRs/NF-κB信号通路相关因子水平。流式细胞仪测定2组治疗前后外周血单核细胞(PBMCs)中TLR2、TLR4、NF-κB阳性细胞数。结果治疗前2组血清IL-6、TNF-α、Bax、Bcl-2、VEGF、MMP-9、TLR2、TLR4、NF-κB水平、PBMCs中TLR2、TLR4、NF-κB阳性细胞数比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组血清IL-6、TNF-α、Bcl-2、VEGF、MMP-9、TLR2、TLR4、NF-κB水平、PBMCs中TLR2、TLR4、NF-κB阳性细胞数均明显低于治疗前,血清Bax水平均明显高于治疗前(P<0.05),且治疗组血清IL-6、TNF-α、Bcl-2、VEGF、MMP-9、TLR2、TLR4、NF-κB水平、PBMCs中TLR2、TLR4、NF-κB阳性细胞数低于对照组,血清Bax水平高于对照组(P<0.05)。结论苦参碱注射液联合化疗治疗中晚期口腔癌疗效确切,能够显著抑制炎性反应和血管生成,调节凋亡相关因子表达,其机制与抑制TLRs/NF-κB信号通路的激活及下游炎症、凋亡、侵袭转移相关因子表达有关。

    2020年03期 v.42 378-381页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
  • 宫颈环扎术对晚期流产和早产的效果

    梁云泰;剧亚茹;倪安妮;

    目的了解晚期流产和早产的风险因素,探讨宫颈环扎术对其治疗效果和影响因素。方法选取2009年1月至2015年8月就诊的宫颈机能不全接受宫颈环扎术治疗的患者61例,设为A组;选取2017年1月至2018年6月就诊的宫颈机能不全接受宫颈环扎术患者69例,设为B组。分析2组的治疗效果,研究影响宫颈环扎术的有效因素。结果 2组比较,其中年龄、产次、手术方式、二次环扎间差异有统计学意义(P<0.05或<0.01),而胎次、妊娠结局、早产、合并症、足月、促排卵、试管婴儿间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高龄孕产妇、辅助生育治疗孕产妇、经产妇在不断增加,要求二次环扎孕产妇在增加,所以治疗性宫颈环扎术,紧急环扎术也在增多,晚期流产和早产风险构成因素发生了变化,我们治疗意识也应该紧跟变化,推进个体化治疗。

    2020年03期 v.42 382-385页 [查看摘要][在线阅读][下载 198K]
  • 补气止血方结合氨甲环酸对膝关节置换术的疗效观察

    李福明;高鹏;李瀚鹏;姜磐;刘丽丽;

    目的探讨补气止血方结合氨甲环酸对膝关节置换术的疗效、失血量及患者血清D-二聚体水平、失血量及膝关节评分的影响。方法选择2017年7月至2018年12月住院治疗的重度膝关节病变患者200例,随机分为研究组与对照组,每组100例。2组患者在行膝关节置换术的基础上,对照组采用关节腔内给予氨甲环酸注射局部止血治疗,研究组在对照组基础上联合口服补气止血方止血治疗。观察2组患者术后临床疗效、失血量及患者血清D-二聚体水平、失血量及膝关节评分的影响。结果研究组总有效率为87.0%显著高于对照组的47.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者围手术期总失血量为(749.48±91.61)ml,术中出血量为(57.26±14.76)ml,术后引流量为(215.19±49.08)ml,隐性失血量为(396.81±63.10)ml。对照组围手术期总失血量为(831.94±95.50)ml,术中出血量为(60.92±15.21)ml,术后引流量为(220.11±34.15)ml,隐性失血量为(450.40±51.40)ml;2组患者围手术期总失血量比较,试验组明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术中失血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组术后引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者隐性失血量比较,试验组明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者膝关节各项评分术后较术前明显提高,且研究组总评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后第1、2、4周中医全身症候评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术前D-二聚体差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后第2天、第4天D-二聚体水平,试验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补气止血方结合氨甲环酸对膝关节置换术疗效确切,明显降低患者术后失血量,显著降低凝血相关指标及改善术后的生活水平,具有较高的安全性,值得推广使用。

    2020年03期 v.42 386-389页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的多因素效果评价

    徐永强;乔振宇;

    目的评价股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术治疗股骨粗隆间骨折疗效的多因素影响效果。方法运用回顾性分析方法,对2014至2018年经PFAN内固定治疗的85例股骨粗隆间骨折患者进行临床资料分析,随访半年。根据最后一次随访时患者的髋关节功能Harris评分结果进行分组,Harris评分≥80分者列为疗效优良组,评分<80者列为疗效不佳组。应用单因素方差分析评价年龄、性别、发生因素、骨折Tronzo-Evans分类、ASA分级、手术时间、手术条件、髓内钉的位置、骨折复位的程度、并发症的发生对治疗效果的影响,采取多因素回归分析评价应用PFNA内固定治疗对股骨粗隆间骨折疗效的多因素影响。结果完成随访病例共82例,疗效优良48例,疗效不佳34例。单因素方差分析结果显示,2组中,患者性别、发生因素、手术条件组间差异无统计学意义(P>0.05),患者年龄、骨折Tronzo-Evans分类、ASA分级、手术时间、骨折复位的程度、髓内钉的位置、并发症的发生组间差异有统计学意义(P<0.05),可作为PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效的影响因素;多因素回归分析表明,患者年龄、骨折Tronzo-Evans分类是影响PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效的独立性因素。结论患者的年龄偏大、因各种原因导致手术时间延迟都将影响PFAN治疗对股骨粗隆间骨折的术后恢复,术前需综合评估患者的情况,制定适合患者的治疗方案,在最佳时间内进行手术,术后注意观察。

    2020年03期 v.42 390-393页 [查看摘要][在线阅读][下载 232K]
  • 不同手术方式在治疗胸腰椎骨折中的临床研究

    裴世深;康肖;李士学;刘璞;王清和;

    目的比较传统后路手术、Wiltse入路和经皮椎弓根螺钉内固定治疗无神经损害症状的单节段胸腰椎骨折的疗效、副损伤等围手术期指标。方法回顾性分析2014年1月至2017年8月采用三种不同方法治疗胸腰椎单节段骨折患者92例,按手术方式分为传统手术入路内固定(A组30例),Wiltse入路内固定(B组34例),经皮内固定(C组28例)。比较3组皮肤切口长度、手术时间、术中出血量、术中X线曝光次数,检测血清肌酸激酶(CK)水平,测量伤椎前缘高度、矢状面Cobb角度、末次随访时ODI值及住院费用。结果所有患者随访12~24个月,平均(13.5±2.3)个月,3组患者手术切口长度及椎体前缘高度、矢状面Cobb角度恢复情况差异无统计学意义(P>0.05)。A组术中出血量高于B组和C组;C组手术时间长于A、B组;C组X线曝光次数多于A、B组;A组术后24 h、48 h血清肌酸激酶(CK)水平均明显高于B、C组;末次随访时A组ODI值高于B、C组,C组住院费用多于A组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗单节段胸腰椎骨折中,3组患者均取得良好的复位及维持效果,但考虑到出血量、手术时间、肌肉损伤情况、X线曝光次数及卫生经济等指标时,经Wiltse入路存在一定优势,目前更适合临床推广应用。

    2020年03期 v.42 394-397页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 辛伐他汀在经皮冠脉介入治疗急性心肌梗死中的疗效观察

    岳龙;张静;王京坡;马兰;马雷;

    目的观察辛伐他汀在急性心肌梗死(AMI)冠脉介入治疗(PCI)中的临床疗效。方法收治的90例AMI患者随机分为观察组和对照组,每组45例。2组均采取常规PCI和AMI治疗方案,观察组加用辛伐他汀进行治疗。比较2组患者PCI围操作期心肌梗死发生率、治疗总有效率,以及血脂、C-反应蛋白(CRP)、B型利肽钠(BNP)、左心室射血分数(LVEF)的变化以及主要心血管不良事件发生情况。结果观察组PCI围操作期心肌梗死发生率为11.1%,对照组为26.7%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为91.9%,明显高于对照组的55.5%,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后,血脂、CRP、BNP及LVEF均出现了不同程度改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组主要心血管不良事件发生率为6.67%,明显低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论辛伐他汀在急性心肌梗死冠脉介入治疗(PCI)中可使治疗效果提高,同时还可以改善患者血脂水平,减轻心室负荷、降低炎性反应、增加心室功能,降低不良心脏事件的发生,值得推广应用。

    2020年03期 v.42 398-401页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • 硬膜外分娩镇痛联合体位指导在妊娠期糖尿病孕妇产程中的应用

    杨秋玲;吕卫娜;孙爱莲;孙倩;袁晓茹;李萌盟;李红;

    目的探讨硬膜外分娩镇痛冲击量给药联合以改良腰麻侧卧位为主的待产体位对妊娠期糖尿病产妇产程、疼痛、血糖、分娩结局及新生儿的影响。方法选择2018年1~12月预计可阴道分娩的212例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象,按就诊卡单双号分为试验组和对照组,每组106例。对照组孕妇临产后采用导乐护理,拉玛泽呼吸方法减痛,同时用孕妇自觉舒适的体位进行待产。试验组孕妇临产后对孕妇进行体位指导,采用以改良腰麻侧卧位为主,以坐位、立位为辅的待产体位。并采用硬膜外分娩镇痛,给予冲击量罗哌卡因。比较2组产妇的产程时限、血糖波动、分娩结局、镇痛满意度及新生儿评分、脐动脉血气、血糖情况。结果试验组产程时间、自然分娩率、镇痛满意度、血糖水平、产后出血、新生儿血糖均优(少)于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外分娩镇痛联合体位管理,能缩短产程,减轻妊娠期糖尿病孕妇产程中的血糖波动,避免新生儿低血糖发生,分娩镇痛效果确切,促进自然分娩,对母儿无不良影响,安全可靠,操作简单,易于掌握,产妇乐于接受,特别适用于基层医院推广应用。

    2020年03期 v.42 402-405页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • 恒牙与乳牙牙髓干细胞增殖及唾液腺分泌相关分子基因表达比较

    庞真贞;李硕;刘钦赞;李晔;王良;

    目的比较恒牙与乳牙牙髓干细胞增殖及唾液腺分泌相关分子基因表达。方法选择6~11岁脱落乳牙10颗与18~25岁因正畸拔除的完整磨牙10颗,提取牙髓干细胞,纯化扩增,选择第6代与第8代细胞分析牙髓干细胞增殖情况,测定牙髓干细胞标记物,测定唾液腺分泌相关分子MR1、MR3、APQ5、β1-AR、β2-AR、α-淀粉酶、黏蛋白5B基因表达水平。结果第6代乳牙、第8代乳牙、第6代恒牙、第8代恒牙牙髓干细胞增殖差异无统计学意义(P>0.05),均在第9天达到平台期。第6代乳牙、第8代乳牙、第6代恒牙、第8代恒牙牙髓干细胞标志物CD44、CD29、CD90、CD73、CD146、CD105表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。MR1在第6代恒牙牙髓干细胞中表达水平最高,其次为第6代乳牙,第8代乳牙与第8代恒牙表达水平相当。MR3在4组中的表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。AQP5在第6代乳牙、第8代乳牙、第6带恒牙中的表达水平相似,显著高于第8代恒牙(P<0.05)。β1-AR在第6代恒牙中的表达水平最高,显著高于其他3组(P<0.05)。β2-AR在第6代乳牙中的表达水平最高,其次为第6代恒牙,第8代乳牙表达水平最低,显著低于其他3组(P<0.05)。α-淀粉酶在第6代恒牙中表达水平最高,其次为第8代恒牙,显著高于第6代乳牙与第8代恒牙,差异有统计学意义(P<0.05)。黏蛋白5B在第6代恒牙中表达水平最高,其次为第6代乳牙,第8代乳牙,第8代恒牙的表达水平最低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论恒牙与乳牙牙髓干细胞生长情况与干细胞标记物没有显著差异;第6代与第8代乳牙及恒牙表达不同水平的唾液腺分泌相关分子基因。

    2020年03期 v.42 406-408+412页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • D-J管在中晚期盆腔肿瘤所致输尿管梗阻、肾盂积水治疗中的应用

    姜军;李金明;郑国昌;白续国;

    目的探讨中晚期盆腔肿瘤转移与浸润所致输尿管梗阻、肾盂积水的治疗方法及疗效。方法对61例盆腔肿瘤转移与浸润所致输尿管梗阻、肾盂积水患者,分别采用膀胱镜下逆行置管、输尿管镜下逆行置管、经皮肾镜顺行置管方式于梗阻输尿管内置入D-J管,对比置管前后肾盂积水及肾功能改善的情况,以及不同直观方式相关并发症出现情况。结果 61例患者均成功置管,膀胱镜逆行置管37例,输尿管镜逆行置管17例,经皮肾镜顺行置管6例,单纯肾造瘘术1例(1.6%),其中逆行置管成功54例(双侧梗阻中以成功一侧统计),占比88.6%。与置管前比较,患者肾盂积水程度显著减轻、置管后肌酐及尿素氮水平均明显改善(P<0.05)。术后随访时间3~27个月,平均16个月,所有患者尿路感染、尿路刺激及血尿发生率差异无统计学意义(P>0.05),但行经皮肾穿刺造瘘术患者慢性疼痛发生率高于其他三种置管方式患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管内留置D-J管可有效解除中晚期盆腔肿瘤所致输尿管梗阻,减轻肾盂积水,改善肾脏功能,有效延长患者带瘤生存期,是解除盆腔肿瘤转移与浸润所致输尿管梗阻、肾盂积水首选的治疗方法,逆行置管方式与顺行置管相比操作更简单,在成功率、并发症方面更有优势。

    2020年03期 v.42 409-412页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 乳腺纤维导管镜冲洗疗法治疗非哺乳期乳腺炎的效果分析

    李金玲;冯凯;王心妹;韩猛;吴梓政;

    目的分析乳腺纤维导管镜下地塞米松、甲硝唑、庆大霉素灌洗治疗非哺乳期乳腺炎的疗效。方法选取2011年1月至2016年1月收治的非哺乳期乳腺炎患者共243例,按治疗方法不同分为治疗组113例和对照组110例。2组均给予常规抗炎治疗,头孢呋辛钠2.0 g,2次/d,静脉滴注,100 ml 0.9%氯化钠溶液+地塞米松10 mg至2.5 mg计量递减,1次/d,静脉滴注,疗程10 d。治疗组在此基础上给予乳腺纤维导管镜冲洗疗法,乳腺纤维导管镜下病变处乳管地塞米松、甲硝唑、庆大霉素混合液灌洗治疗。比较2组疗效,并对相关病理参数进行分析。结果治疗组总有效率为77.8%高于对照组的64.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。纤维乳管镜冲洗疗法在肿块型非哺乳期乳腺炎有效率最高,在瘘管型非哺乳期乳腺炎中最低;肿块型的有效率与月经情况及发病时间有相关性(P<0.05),其中与发病时间成负相关(r=-0.277,P=0.029),发病时间越短,治愈率越高。结论乳腺纤维导管镜冲洗疗法在早期肿块型非哺乳期乳腺炎中治疗效果显著。

    2020年03期 v.42 413-415+419页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 静脉输注利多卡因用于肛肠手术对患者疼痛介质、炎性应激反应及免疫功能的影响

    赵馨;高洁;张艳丽;杨涛;李辉;刘进中;韩建民;

    目的观察静脉输注利多卡因用于肛肠手术对患者疼痛介质、炎性应激反应及免疫功能的影响。方法选取2018年1月至2019年1月接受治疗的复杂肛瘘患者60例,随机分为对照组(C组)、利多卡因组(L组),每组30例。C组采用鞍麻。L组于麻醉诱导前静脉输注利多卡因1.5 mg/kg,稀释到10 ml 0.9%氯化钠溶液中,随后以1.5 mg·kg~(-1)·h~(-1)的速度持续输注至手术结束。术后2组均使用舒芬太尼自控静脉镇痛。比较2组术前、术后24 h血清疼痛介质[P物质(SP)、神经肽Y(NPY)、内啡肽(β-EP)]、应激激素[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、C肽(CP)]、炎性因子[白介素1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]及外周血T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)变化。结果 2组不同时间点MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组术前血清SP、NPY、β-EP、NE、Cor、CP、IL-1β、IL-6、TNF-α、外周血CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+、IgA、IgG、IgM比较差异无统计学意义(P>0.05),2组术后24 h血清SP、NPY、β-EP、NE、Cor、CP、IL-1β、IL-6、TNF-α、外周血CD8~+均明显高于术前,外周血CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、IgA、IgG、IgM均明显低于术前(P<0.05),但L组血清SP、NPY、β-EP、NE、Cor、CP、IL-1β、IL-6、TNF-α、外周血CD8~+低于C组,外周血CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、IgA、IgG、IgM高于C组(P<0.05)。结论静脉输注利多卡因用于肛肠手术能够显著抑制疼痛介质分泌,减轻炎性应激反应,并提高免疫功能。

    2020年03期 v.42 416-419页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
  • CDU联合超声弹性成像、超声高精细血流成像技术对小乳癌腋窝淋巴结转移的诊断价值

    孙小明;贾贤达;翟江;杨庆华;赵海慧;宋岩;鲁蓓;田雪;

    目的研究彩色多普勒超声(CDU)联合超声弹性成像(UE)、超声高精细血流成像技术(Fine-Flow)对小乳癌腋窝淋巴结转移的诊断价值。方法选取2015年1月至2018年1月收治的74例小乳癌患者为研究对象,分别采用单纯CDU检查、CDU+UE+Fine-Flow检查,并以病理检查结果为金标准,观察单纯CDU检查、CDU+UE+Fine-Flow检查诊断小乳癌腋窝淋巴结性质的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值及腋窝淋巴结转移者与未转移者超声弹性成像评分、弹性应变率。结果病理检查结果显示,74例小乳癌患者诊断为腋窝淋巴结转移者64例,未转移者10例。CDU+UE+Fine-Flow诊断小乳腺腋窝淋巴结性质的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于单独CDU检查,差异有统计学意义(P<0.05)。腋窝淋巴结转移者弹性评分主要集中在3~4分,腋窝淋巴结未转移者弹性评分主要集中在1分,差异有统计学意义(P<0.05);腋窝淋巴结转移者与未转移者弹性应变率分别为(2.70±0.45)%、(1.51±0.23)%,腋窝淋巴结转移者弹性应变率高于未转移者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CDU联合UE、Fine-Flow对小乳癌腋窝淋巴结性质的诊断价值高于单纯CDU检查,具有良好的应用前景。

    2020年03期 v.42 420-422+426页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
  • 人参皂苷Rd注射液联合阿替普酶对脑卒中患者血液流变学、炎性反应和血管内皮功能的影响

    刘运平;段海丽;吕学海;叶秋桠;郭志娟;胡芳;王慧娟;曹妍;

    目的研究人参皂苷Rd注射液联合注射用阿替普酶对急性缺血性脑卒中患者血液流变学、炎性反应和血管内皮功能的影响。方法选取2016年10月至2018年10月住院治疗的急性缺血性脑卒中患者180例,随机分为对照组和治疗组,每组90例。对照组在常规治疗基础上给予注射用阿替普酶治疗,治疗组在对照组基础上联合应用人参皂苷Rd注射液治疗,疗程2周。观察2组治疗前后血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]、血液流变学指标(血浆黏度、红细胞压积、血小板黏附率)、血清炎性因子[C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血管内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]及外周血单核细胞(PBMC)NF-κB表达。结果 2组治疗前TC、TG、血浆黏度、红细胞压积、血小板黏附率、血清CRP、TNF-α、ET-1、NO及PBMC NF-κB表达比较差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,2组治疗后TC、TG、血浆黏度、红细胞压积、血小板黏附率、血清CRP、TNF-α、ET-1及PBMC NF-κB表达均显著降低,NO均显著增加,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组治疗后上述指标与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人参皂苷Rd注射液联合注射用阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中患者,可以显著降低血脂,抑制炎性反应,并改善血液流变学和血管内皮功能。

    2020年03期 v.42 423-426页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
  • 剪切波弹性成像技术在前列腺增生药物治疗效果评价中的应用

    关义满;房勤茂;张博;张巍巍;武霞;邓荷萍;

    目的探讨前列腺增生患者药物治疗前后前列腺组织移行区、周围区弹性模量的变化。方法选取2015年7月至2017年1月确诊为前列腺增生并口服药物治疗的患者175例,采用经直肠实时剪切波弹性超声成像技术测量前列腺组织移行区和周围区弹性模量。比较患者治疗前后前列腺增生程度变化,分析药物治疗前后患者前列腺组织移行区和周围区弹性模量的影响,分析前列腺组织移行区、周围区弹性模量与患者国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)评分、最大尿流率、前列腺体积、剩余尿量的相关性。结果药物治疗后患者前列腺组织移行区和周围区弹性模量分别由(59.20±6.03)、(25.04±2.89)kPa,降至(39.66±6.03)、(14.46±3.01)kPa,2组变化差异均有统计学意义(P<0.05)。前列腺组织移行区弹性模量与IPSS评分、QOL评分、Qmax、PV、PVR具有较明显的相关性(r值分别为0.74、0.82、-0.75、0.51、0.77,P均<0.05),而前列腺组织周围区弹性模量与IPSS评分、QOL评分、Qmax、PV、剩余尿量(PVR)相关性较弱(r值分别为0.57、0.73、-0.62、0.42、0.53,P均<0.05)。结论实时剪切波弹性超声成像技术能够提供前列腺增生患者药物治疗前后的前列腺组织硬度信息、评估药物治疗前列腺增生的治疗效果。

    2020年03期 v.42 427-429+433页 [查看摘要][在线阅读][下载 335K]
  • 前列地尔联合阿托伐他汀对不稳定型心绞痛心电图T波和ST段影响

    梁伯平;杨生芳;

    目的研究前列地尔联合阿托伐他汀对不稳定型心绞痛心电图T波和ST段影响。方法选取2017年10月至2018年12月收治的不稳定型心绞痛患者92例,采用随机数法分为对照组和观察组,每组46例。对照组患者采用常规治疗联合静脉滴注前列地尔治疗,观察组在对照组基础上口服阿托伐他汀治疗。比较2组患者的治疗总有效率和心电图改善率,同时比较治疗前后的凝血功能和血脂指标水平。结果观察组治疗总有效率为93.48%明显高于对照组的73.91%(χ~2=6.45,P=0.01),观察组心电图改善率为91.30%明显高于对照组的71.74%(χ~2=5.84,P=0.01);观察组的血浆纤维蛋白原(Fb)明显低于对照组(P<0.01),凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(APTT)及凝血酶时间(TT)均明显高于对照组(P<0.01),三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白(LDL-C)均明显低于对照组(P<0.01)。结论前列地尔联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛疗效显著,能明显减少心绞痛发作频率,促进心电图T波、ST段恢复,改善心脏功能,并能改善凝血功能和血脂代谢,值得推广。

    2020年03期 v.42 430-433页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 罗哌卡因复合右美托咪定连续收肌管阻滞对促进膝关节置换快速康复的影响

    董秋月;陈志良;段亚辉;姚新宇;

    目的观察罗哌卡因复合右美托咪定用于连续收肌管阻滞(adductor canal block, ACB)镇痛对膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)快速康复的影响。方法选取接受单侧全膝关节置换术患者60例,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,性别不限,按照随机数字表法随机分为A组和B组,每组30例,患者麻醉方式均为全身麻醉,术后采用ACB方式进行镇痛,A组为0.2%罗哌卡因持续术后镇痛,B组为0.2%罗哌卡因+1.0μg/ml右美托咪定。比较2组VAS评分、Ramsay评分、膝关节主动屈曲角度、镇痛泵追加次数、术后双氯芬酸钠使用情况、不良反应。结果术后8、12、24、48 h时,B组静息疼痛评分和运动疼痛评分均低于A组(P<0.05);B组镇静评分均高于A组(P<0.05);B组膝关节主动屈曲角度均大于A组(P<0.05)。B组术后48 h内镇痛泵追加次数明显少于A组(P<0.05),B组术后双氯芬酸钠使用起始时间晚于A组(P<0.05),B组双氯芬酸钠用量也少于A组(P<0.05)。2组药物不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在膝关节置换术后超声引导下ACB时,选择罗哌卡因复合右美托咪定可有效缓解患者疼痛,维持其镇静状态,促使患者膝关节活动度有效改善,且不良反应较少,安全可靠。

    2020年03期 v.42 434-436+440页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
  • 经颅直流电刺激对儿童语言发育迟缓的应用研究

    张茜;代欣;贺媛;魏冰;董晓莹;贾海艳;

    目的探讨经颅直流电刺激(tDCS)对儿童语言发育迟缓的应用价值,为临床康复方法的选择提供依据。方法选取儿童语言发育迟缓患儿120例,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组行常规手法按摩、言语训练治疗,观察组在对照组基础上加用tDCS进行治疗。每周进行5次治疗,3个月为1个疗程。2组患儿于治疗前后采用Gesell发育量表及S-S语言发育迟缓评价法(S-S法,CRRC版)进行疗效评定,比较2组患儿治疗后语言康复效果、整体发育情况以及口部运动功能改善情况。结果观察组患儿语言评定优于对照组(Z=2.07,P<0.05),总有效率显著高于对照组(91.7%与78.3%,χ~2=4.18,P<0.05)。2组患儿语言DQ评分均随治疗时间显著升高(F_(时间)=67.52,P<0.05)。观察组患儿语言DQ评分升高幅度显著高于对照组(F_(时间×组间)=9.27,P<0.05)。观察组语言DQ评分整体水平显著高于对照组(F_(组间)=7.49,P<0.05)。治疗后,2组患儿适应性行为、大运动行为、精细动作、个人社交能力均显著升高,组间比较,观察组适应性行为、大运动行为、精细动作、个人社交能力均显著高于对照组(t值分别为7.66、5.86、5.09、6.24,P<0.05)。2组患儿口部运动功能评分均随治疗时间显著升高(F_(时间)=46.87,P<0.05),观察组患儿口部运动功能评分升高幅度显著高于对照组(F_(时间×组间)=7.36,P<0.05),观察组口部运动功能评分整体水平显著高于对照组(F组间=5.82,P<0.05)。结论常规手法按摩、言语训练联合tDCS治疗儿童语言发育迟缓具有较好的临床疗效,显著改善患儿的语言能力及口部运动功能,改善患儿的发育状况,值得推广。

    2020年03期 v.42 437-440页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
  • 晚期癌痛患者应用静脉自控镇痛效果的研究

    谷培栋;

    目的探讨吗啡静脉自控镇痛措施,在中晚期恶性癌痛居家患者中应用效果及对生活质量的改善影响。方法选取2017年5月至2018年11月收治的56例有中重度疼痛的晚期癌痛患者,采用吗啡静脉自控镇痛方法进行治疗。结果镇痛效果优良率达87.5%,NRS评分由治疗前平均9.02分降至平均3.21分,效果好,不良反应少,使用方便。结论居家癌痛患者采用吗啡静脉自控镇痛,是一种安全、方便、及时、效果好的止痛措施,能够明显减轻患者的疼痛,减少癌痛并发症,明显提高患者生活质量。

    2020年03期 v.42 441-443+447页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 膝关节置换术引流管位置对疼痛的影响

    田晓霞;刘磊;李静;田更双;白伟侠;

    目的分析全膝关节置换术中引流管放置位置的不同对术后引流管处疼痛的影响。方法收集2018年5~7月行单侧全膝关节置换术的患者资料,记录患者的性别、年龄、不同时段引流管处伤口的视觉疼痛模拟评分(VAS)和引流量、AKS评分等。将引流管置于膝关节外侧的患者30例为试验组,引流管置于膝关节内侧的患者27例为对照组,比较分析2组患者的VAS评分,肿胀值和引流液情况及AKS评分。结果 2组患者术后12 h和72 h VAS评分、肿胀值、引流量和AKS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后24 h和48 h的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全膝关节置换术中引流管放置在膝关节外侧比内侧更能减轻患者引流管伤口处的疼痛,有助于患者的快速康复,值得临床应用。

    2020年03期 v.42 444-447页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 气压驱动泵联合依诺肝素预防骨科术后深静脉血栓的效果研究

    赵冬;李建林;李铁军;韩铁江;徐秀杰;

    目的探讨气压驱动泵联合依诺肝素预防骨科术后深静脉血栓的效果。方法选取2018年3月至2019年6月住院治疗的骨科术后患者92例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组46例。对照组患者采用气压驱动泵治疗后不予以药物干预,观察组患者在对照组基础上采用依诺肝素钠预防。比较2组患者下肢深静脉血栓发生率、肺栓塞发生率等指标。结果观察组患者术后下肢深静脉血栓发生率、肺栓塞发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者凝血反应时间、血细胞凝集成块速率、血细胞凝集成块时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者凝血参数明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者凝血酶时间及股静脉血流平均速度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对骨科术后患者预防性应用依诺肝素钠及气压驱动泵,可有效降低深静脉血栓发生率,值得推广和临床应用。

    2020年03期 v.42 448-450页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
  • 阿司匹林在高血压合并冠心病患者中的治疗价值

    庞庆春;

    目的分析阿司匹林在高血压合并冠心病患者中的治疗价值。方法选取2016年6月至2017年6月治疗的90例高血压合并冠心病患者,随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组使用替米沙坦、硝酸异山梨酯片等常规药物治疗,观察组在对照组基础上加用阿司匹林。比较2组血压和血脂水平、心功能及左心室射血分数及疗效情况。结果治疗后,2组患者血压水平、血脂水平差异无统计学意义(P>0.05);观察组血液黏度显著低于对照组(P<0.05),左心室射血分数(LVEF)显著高于对照组(P<0.05);观察组疗效显著高于对照组(P<0.05)。结论阿司匹林有助于降低高血压合并冠心病患者的血液黏度,对提高患者心功能水平具有显著效果,应用价值较高。

    2020年03期 v.42 451-453页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
  • 儿童支气管异物的临床特征分析

    王亚坤;田利远;高文杰;张曼;李清涛;李芹;安淑华;

    目的通过对182例经纤维支气管镜检出的支气管异物进行回顾性分析,掌握儿童支气管异物的发病特点。方法选择2012年1月至2016年12月经纤维支气管镜证实存在的支气管异物患儿182例,根据有无呛咳史,分为有呛咳史组122例和无呛咳史组60例。比较2组的病程、胸部影像学差异性,分析异物吸入的种类、位置以及细菌检出率等。结果 182例中行胸部透视(胸透)检查67例,总阳性率为44.8%;所有患儿行胸部高分辨CT(HRCT)检查,总阳性率为96.7%。支气管异物的位置、左肺78例,右肺99例,双侧1例,气管4例。182例中行肺泡灌洗液细菌培养检查127例,细菌培养阳性率为21.3%。术中及术后并发症:3例(1.6%)低氧血症,给予及时再次操作成功取出,出现术后一过性发热16例(8.8%),支气管异物一次未取尽12例(6.6%),均在第2次气管镜时取出,无死亡病例。结论支气管异物好发年龄在19个月龄幼儿,有呛咳史者不能因呼吸音对称而放弃进一步检查,对于呛咳史不明的慢性咳嗽即使呼吸音对称只要病程超过15 d均应警惕支气管异物的可能;胸部HRCT对于诊断支气管异物有较高的敏感性,纤维支气管镜对于气管分叉以下的坚果类异物取出具有独特优势且安全,便于在儿科广泛开展。

    2020年03期 v.42 454-456页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]

综述与讲座

  • 心脏手术相关急性肾损伤的新型生物标志物研究进展

    于洋;贾维坤;

    心脏手术相关急性肾损伤(cardiac surgery-associated acute kidney injury,CSA-AKI)是成年患者心脏手术后最常见的并发症,并且与手术预后密切相关,其早期诊断具有一定限制。目前CSA-AKI的诊断主要依靠尿量及血肌酐值,尚无可明确预测CSA-AKI发生的生物标志物,现临床实践中使用的生物标志物多通过国内外大型相关研究总结,如中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白、肾损伤分子1、白介素18、胱抑素C、肝脏型脂肪酸结合蛋白等,单独或联合使用这些生物学指标为早期识别CSA-AKI提供一定帮助,我们将对现阶段常用的CSA-AKI生物学标志物的研究进展进行综述。

    2020年03期 v.42 457-462页 [查看摘要][在线阅读][下载 156K]

调查研究

  • 非小细胞肺癌患者HSA-miR30-5p和HSA-LIT-7b表达与生存期限的关系

    朱立欢;王志安;熊汉忠;谢芳;

    目的探讨非小细胞肺癌患者(NSCLC)HSA-miR30-5p和HSA-LIT-7b表达与其生存期限的关联。方法选择2015年1月至2018年10月,98例诊断的非小细胞肺癌患者和98例健康对照者。取静脉血样,利用miRNA定量实时PCR(qrt-PCR)技术分析受试者HSA-miR30-5p和HSA-LIT-7b表达。取受试组织样本,用细胞裂解缓冲液从培养细胞中提取总蛋白,用Western blotting法和酶联免疫吸附试验定量分析检测基因表达。结果 HSA-miR30-5p在非小细胞肺癌组织中的表达高于正常肺组织(P<0.01),且HSA-miR30-5p阳性表达组存活时间短于阴性表达组(P<0.05),而HSA-LIT-7b的研究结果与HSA-miR30-5p相同。基因型多态性分析显示,正常对照组SNP(G>A,rs4636297)基因型分布符合Hardy-Weinberg平衡(P=0.336),2组基因型分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HSA-miR30-5p和HSA-LIT-7 bmRNA的表达可能是NSCLC患者整体生存和肿瘤恶性转移行为的预测因素。

    2020年03期 v.42 463-466+470页 [查看摘要][在线阅读][下载 181K]

药物研究

  • 品管圈在降低门诊处方不合格率的效果分析

    朱嵌玉;延晓伟;万齐华;陶东红;赵隆芳;

    目的探讨品管圈(quality control circle,QCC)在降低门诊处方不合格率的实践效果。方法在西宁市第一人民医院门诊药房成立QCC,收集2017年1~12月门诊西药房处方286 774张,其中不合格处方14 176张(4.94%)。采用PDCA循环拟定计划,帕累托图分析不合格处方的主要原因,设定2.47%为不合格率改善的目标,制定对策并实施,观察实施效果。结果 2018年1~12月共开具处方253 256张,发生不合格处方5 048张,处方不合格率1.99%,目标达成率119.4%。QCC活动后,圈员自评团队协作、责任心、沟通配合能力、执行力、愉悦感、自信心、解决问题能力和品管手法均得到提升。结论 QCC活动能够有效降低门诊处方不合格率,有利于促进临床合理用药,提高药学服务质量。

    2020年03期 v.42 467-470页 [查看摘要][在线阅读][下载 467K]

护理研究

  • 人性化护理在开腹手术治疗肝癌中的应用及对患者肝功能指标的影响

    郭凤艳;

    目的探讨人性化护理在开腹手术治疗肝癌中的应用及对患者肝功能指标的影响。方法选取2017年7月至2018年7月收治的行开腹手术治疗的肝癌患者62例,采用抽签法分为研究组和对照组,每组31例。对照组应用常规护理,研究组应用人性化护理。观察2组的SCL-90评分以及肝功能指标、满意度评分等。结果研究组SCL-90评分优于对照组(P<0.05);研究组肝功能指标优于对照组(P<0.05);研究组专科护理、病情观察、住院环境、医患沟通满意度高于对照组(P<0.05)。结论人性化护理是一种安全性、全面性、针对性较高的护理方式,能够有效减少对患者肝功能的损伤,提高患者对护理及相关环境、沟通度、病情观察方面的护理满意度,有效改善SCL-90评分,值得临床应用与推广。

    2020年03期 v.42 471-473+477页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 心理护理干预对ERCP手术患者情绪及治疗的影响分析

    张丽君;许文达;闫俊芬;

    目的分析心理护理干预对内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)患者围手术期情绪及治疗的影响。方法选取2017年1~12月78例行ERCP手术的患者,随机分为常规护理组和心理干预组,每组39例。常规护理组给予常规护理措施,心理干预组在常规护理的基础上给予心理护理干预。通过焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)及抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS),分析比较2组患者焦虑评分和抑郁评分。结果护理前问卷调查结果显示,患者出现焦虑情绪37例(94.87%),其中重度焦虑7例(17.95%);所有患者均出现不同程度抑郁情绪,其中为重度抑郁3例(7.69%),护理后,均无重度焦虑、抑郁情绪的患者。2组患者护理前SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,心理干预组SAS、SDS评分明显低于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后胰腺炎、胆道感染、出血发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。心理干预组并发症总发生率显著低于常规护理组,差异均有统计学意义(P<0.05)。心理干预组平均住院天数明显低于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对ERCP患者给予心理护理干预,有助于缓解患者的内心压力,能够有效减少ERCP手术给患者带来的负面情绪,有效提高患者依从性,利于治疗的顺利完成,同时心理护理干预可降低术后并发症的发生率及缩短平均住院时间,提高患者满意度。

    2020年03期 v.42 474-477页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
  • 术前量化排尿训练对预防腰椎术后尿潴留的效果观察

    刘美荣;李宝丽;王秋玲;赵伟;张为;

    目的通过对腰椎术后患者进行术前排尿量化训练,提高了患者术前排尿训练的依从性,降低了患者术后尿潴留的发生率。方法选择2018年7~12月住院的腰椎退行性疾病患者178例,用信封法随机分为对照组和试验组,其中对照组采用传统健康教育方式,试验组建立量化训练记录卡,采用量化训练方式。结果试验组尿潴留发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后第1次排尿前后收缩压差值差异有统计学意义(P<0.05),试验组收缩压平均差值明显低于对照组(P<0.05),舒张压差值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对腰椎手术患者采取术前量化排尿训练,提高了患者排尿训练的依从性,有效降低了术后尿潴留的发生率,从而降低因留置导尿导致的医院感染率,值得推广应用。

    2020年03期 v.42 478-480页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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