论著

  • CME术后DC-CIK联合奥沙利铂、卡培他滨治疗结肠癌对血清HER2和APE1自身抗体水平的作用

    李国华;张成建;艾万朝;张军翔;

    目的探讨完整结肠系膜切除(complete mesocolic excision,CME)术后树突状细胞-细胞因子诱导杀伤细胞(dendritic cell-cytokine induced killer,DC-CIK)联合奥沙利铂、卡培他滨治疗结肠癌对血清人类表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)和APE1自身抗体(apurinic/apyrimidinic endonuclease 1 autoantibodies,APE1-AAbs)水平的作用。方法以2014年9月至2016年7月就诊的82例结肠癌CME术后患者为研究对象,按随机数字表法分成对照组(n=41)和试验组(n=41)。对照组患者采用第1天,奥沙利铂,130 mg/m~2,溶于5%葡萄糖溶液500 ml中,静脉滴注;第1~14天,卡培他滨片,口服,1 g/m~2,2次/d,4周为1个周期,共治疗6个周期。试验组在对照组的基础上,分别在化疗开始前、化疗3周及6周期后各行1个周期DC-CIK免疫治疗,将制备完成的DC于腹股沟淋巴结处皮下注射,每周期3次共注入(3~5)×10~8个细胞,同时将制备完成的CIK行静脉输注,1次/d,每周期5次,共输注5×10~9个细胞。评价2组患者治疗2周及2年后在临床疗效(CEA水平及2年复发率)、免疫功能、血清HER2及APE1-AAbs水平及不良反应等变化情况。结果 2组CEA水平在治疗2周后明显降低(P<0.05),试验组明显低于对照组(P<0.05),治疗2年后,2组CEA水平较治疗后2周明显升高,且对照组显著高于试验组(P<0.05);2年肿瘤复发率分别为9.76%、26.83%,试验组明显低于对照组(P<0.05);治疗2周后,对照组患者CD~+_8、Treg出现明显下降,试验组患者CD~+_3、CD~+_4、CD~+_8、CD~+_(19)、CD~+_3CD~+_(56)均明显上升,Treg明显下降(P<0.05);治疗2年后,2组CD~+_3、CD~+_4、CD~+_8、CD~+_(19)、CD~+_3CD~+_(56)差异无统计学意义(P>0.05),对照组Treg明显高于试验组(P<0.05);治疗2周后,2组血清HER2及APE1-AAbs水平较治疗前均明显减低(P<0.05),且试验组显著低于对照组(P<0.05),治疗2年后,2组血清HER2及APE1-AAbs水平均较前升高(P<0.05),且对照组显著高于试验组(P<0.05)。试验组在骨髓抑制、消化道症状、外周神经损伤及手足综合征等不良反应方面明显低于对照组(P<0.05)。结论 CME术后DC-CIK联合应用奥沙利铂、卡培他滨可提高结肠癌患者的疗效,改善机体免疫功能,降低结肠癌患者的血清HER2和APE1-AAbs水平。

    2020年04期 v.42 485-489页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K]
  • 持续气道正压通气对中-重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并脑血管病患者预后的影响

    石鑫;台立稳;刘素云;张瑞宁;王蕾;裴观辉;张雪;

    目的评估持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗合并脑血管病的中-重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnoea syndrome,OSAS)患者临床事件的长期疗效。方法选择2009年11月至2013年1月合并脑血管病的OSAS患者80例,分为试验组和对照组,每组40例。试验组患者失访2例,对照组患者失访4例。试验组(n=38)接受CPAP治疗联合药物治疗,对照组(n=36)仅接受药物治疗。比较试验组和对照组的患者心脑血管事件的发生情况。结果随访5年,试验组患者发生心脑血管事件总数9例(非致死性卒中8例,心血管死亡1例)。对照组患者发生心脑血管事件总数17例(非致死性卒中12例,致死性卒中1例,非致死性心血管病3例,心血管死亡1例)。试验组患者心脑血管事件的发生率明显低于对照组患者(23.7%比47.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。对合并高血压的患者给予CPAP治疗后,患者血压在12个月及24个月时较初诊时差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CPAP治疗可在一定程度上降低合并脑血管病的OSAS患者心脑血管事件的发生率,降低合并高血压的OSAS患者的血压,值得临床推广。

    2020年04期 v.42 490-493+498页 [查看摘要][在线阅读][下载 205K]
  • 京尼平和甲醛缓释体类防腐剂对活体兔巩膜交联的有效性研究

    许寅聪;陈静;赵亚芳;王超英;仝春梅;刘迎庆;韩宝雁;

    目的研究京尼平和甲醛缓释体类防腐剂(羟甲基甘氨酸钠、重氮咪唑烷基脲、恶唑烷)对活体动物成年兔巩膜胶原交联后的巩膜生物力学强度的改变进而评估其有效性。方法 1年龄健康新西兰白兔100只,根据处理方式不同分为5组,包括FARs药物组(羟甲基甘氨酸钠组、重氮咪唑烷基脲组、恶唑烷组),京尼平组和空白对照组。右眼为实验眼进行巩膜交联,左眼均未予以任何处理。60 d后取实验眼1∶00位和7∶00位巩膜并制成宽5 mm长10 mm的长方形巩膜条带,检测条带的厚度及生物力学强度(极限应力、极限应变、弹性模量、蠕变率)。结果羟甲基甘氨酸钠、重氮咪唑烷基脲、恶唑烷、京尼平均可显著增强巩膜生物力学强度,极限应力最多增大2.18倍(羟甲基甘氨酸钠组)、极限应变最多降低27.05%(重氮咪唑烷基脲组)、弹性模量最多增大2.14倍(羟甲基甘氨酸钠组)、蠕变率最多降低34.92%(恶唑烷组)。京尼平组极限应力增大1.41倍,极限应变降低16%,弹性模量增大1.39倍,蠕变率降低20.81%。结论羟甲基甘氨酸钠、恶唑烷、重氮咪唑烷基脲和京尼平这4种化学药物均有较强的巩膜胶原交联效应,可显著增强巩膜生物力学强度,具备治疗病理性近视的潜能。甲醛缓释体类防腐剂较京尼平更显著的增强巩膜生物力学强度,但因为化学交联效应与浓度正相关,所以要考虑到这可能与不同种类药品的浓度差异有关。

    2020年04期 v.42 494-498页 [查看摘要][在线阅读][下载 448K]
  • A型肉毒毒素对增生性瘢痕组织中bFGF、caspase-3和Bcl-2表达的影响

    武凤莲;朱东来;王连英;王嘉欣;

    目的研究A型肉毒毒素(botulinum toxin A,BTXA)对增生性瘢痕组织成纤维细胞的作用及其bFGF、caspase-3及Bcl-2表达的影响。方法实验用的成纤维细胞来源于本科室患者的增生性瘢痕的组织块培养获得。在体外用含有0.2~1.6 U/ml浓度的BTXA的培养液孵育增生性瘢痕的成纤维细胞,采用MTT法检测细胞的存活率,吖啶橙-溴化乙锭(AO/EtBr)双染色的方法检测细胞形态;同时将浓度分别为0.2、0.4、0.8、1.6 U/ml A型肉毒毒素的培养液孵育24 h的增生性瘢痕成纤细胞用RT-PCR及Western blotting检测其bFGF、caspase-3及Bcl-2 mRNA及蛋白的表达情况。结果体外培养的瘢痕成纤维细胞的生长受到A型肉毒毒素的抑制而导致凋亡,并且这种抑制作用随着药物浓度的增高而加强。随着A型肉毒毒素浓度的增加bFGF和Bcl-2mRNA及蛋白的表达明显下降,caspase-3水平明显升高(P<0.05)。结论 BTXA抑制瘢痕增生的机制可能与下调bFGF和Bcl-2的表达,上调caspase-3表达有关。

    2020年04期 v.42 499-502+507页 [查看摘要][在线阅读][下载 515K]
  • 阿替普酶对脑梗死大鼠的疗效观察及对血清中GAP-43、NGF、MDA水平的影响

    于海燕;王东玉;闵连秋;

    目的研究阿替普酶对脑梗死大鼠的疗效及对血清中生长相关蛋白-43(GAP-43)、神经生长因子(NGF)、丙二醛(MDA)水平的影响。方法选择SD健康雌性大鼠30只,20只大鼠进行脑梗死模型制备,建模成功共16只,将建模成功的大鼠随机分为模型组和阿替普酶组,每组8只,正常组大鼠10只。阿替普酶组大鼠静脉注射阿替普酶,5 mg/kg;正常组和模型组大鼠注射等体积的无菌0.9%氯化钠溶液。脑梗死体积TTC染色,脑组织含水量测定,大鼠ZeaLonga评分,在显微镜下观察大鼠脑组织病理学特征。酶联免疫吸附法(ELISA)检测GAP-43、NGF、MDA水平,Western blot检测PTEN、mTOR、PKA蛋白表达。结果模型组大鼠脑梗死体积、脑组织含水量、ZeaLonga评分显著高于正常组和阿替普酶组,差异有统计学意义(P<0.05);阿替普酶组大鼠脑梗死体积、脑组织含水量、ZeaLonga评分低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。模型组GAP-43、NGF、MDA水平显著高于正常组和阿替普酶组,差异有统计学意义(P<0.05);阿替普酶组GAP-43、NGF、MDA水平低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。模型组PTEN、mTOR、PKA表达水平高于正常组和阿替普酶组,差异有统计学意义(P<0.05);阿替普酶组PTEN、mTOR、PKA表达水平低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿替普酶对脑梗死大鼠的治疗效果显著,促进大鼠神经功能恢复,对GAP-43、NGF、MDA水平有抑制作用。

    2020年04期 v.42 503-507页 [查看摘要][在线阅读][下载 564K]
  • 健脾补肾方对再生障碍性贫血患者免疫T细胞亚群及相关细胞因子的影响

    曹宇峰;张琳琳;吕丽丽;王磊;边月平;

    目的观察健脾补肾方对再生障碍性贫血(AA)患者免疫T细胞亚群及相关细胞因子、转录因子的影响。方法将2016年1月至2018年6月收治的90例AA患者纳入研究范围,按照随机数字表法随机分为对照组和治疗组,每组45例。对照组给予环孢素A治疗,同时根据病情给予抗感染、补血及止血药物。治疗组给予健脾补肾方治疗。1个月为1个疗程,共治疗2个疗程。观察2组外周血免疫T细胞亚群、血清细胞因子水平及外周血单个核细胞(PBMCs)转录因子表达。结果治疗前2组外周血Th、Tc、NK、Th1、Th2、Th17、Treg细胞比例、Th/Tc、Th1/Th2、Th17/Treg、血清TGF-β1、IFN-γ、TNF-α水平及PBMCs T-bet、GATA-3、RORγ、Foxp3 mRNA表达比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组外周血Th、NK、Th2、Treg细胞比例、Th/Tc、血清TGF-β1水平及PBMCs GATA-3、Foxp3 mRNA表达均明显高于治疗前,外周血Tc、Th1、Th17细胞比例、Th1/Th2、Th17/Treg、血清IFN-γ、TNF-α水平及PBMCs T-bet、RORγmRNA表达均明显低于治疗前,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组以上指标改善程度优于对照组(P<0.05)。结论健脾补肾方治疗AA疗效确切,能够明显改善免疫功能紊乱,其机制与调节Th1/Th2、Th17/Treg/及相关细胞因子分泌和转录因子表达有关。

    2020年04期 v.42 508-511+516页 [查看摘要][在线阅读][下载 260K]
  • 高场强磁共振灌注成像联合扩散加权成像对肉芽肿性乳腺炎与乳腺癌的鉴别诊断研究

    张晖;王勇;赵庆秋;王连庆;狄亚龙;王哲;兰艳芹;单春晖;

    目的联合应用高场强磁共振灌注(PWI)和扩散加权成像(DWI)技术,探讨其对肉芽肿性乳腺炎与乳腺癌的鉴别诊断价值。方法回顾性分析了36例患者病理已证实为肉芽肿性乳腺炎或乳腺癌的共36个乳腺病灶行乳腺MRI(T2WI、PWI和DWI)检查,选取的所有病变在T2WI压脂序列均为高信号,分别测量这些病变区域的PWI参数和DWI序列的ADC值,其中b值分别取0和800 mm~2/s。并按病理结果将其分为肉芽肿性乳腺炎组与乳腺癌组,对2组的病理结果和磁共振特征应用单因素方差分析进行统计学分析。结果肉芽肿性乳腺炎组与乳腺癌组的平均ADC值(0.76±0.15),(1.18±0.35)10~(-3)mm~2/s。肉芽肿性乳腺炎组的ADC值显著低于乳腺癌组(P<0.05)。2组间的灌注定量参数平均Ktrans、Kep值差异具有统计学意义(P<0.01)。结论联合应用磁共振PWI和DWI技术对肉芽肿性乳腺炎和乳腺癌具有鉴别诊断价值。

    2020年04期 v.42 512-516页 [查看摘要][在线阅读][下载 502K]
  • 医用胶原蛋白海绵对椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症的疗效

    刘剑锋;蒙娜;李坤;王荣霞;

    目的探讨医用胶原蛋白海绵在经皮椎间孔镜技术治疗腰椎管狭窄症中的临床疗效。方法选取2017年8月至2018年8月行经皮椎间孔镜技术治疗腰椎管狭窄症的66例患者,随机分为治疗组医用胶原蛋白海绵合并传统方式止血34例,对照组传统方式止血32例。统计2组手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症及术后住院时间,术前1 d、术后1、3、6个月和术后1年疼痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI),按照MacNab腰椎功能标准评价2组临床疗效。结果 2组手术时间、术中出血量、术后引流量及术后1个月VAS评分比较,差异有统计学意义(P>0.05);2组住院时间、并发症及术后3个月以后VAS及ODI评分无统计学意义(P>0.05)。术后1年治疗组优良率85.39%,对照组优良率为84.37%,2组优良率比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论在经皮椎间孔镜技术治疗腰椎管狭窄症术中应用医用胶原蛋白海绵,可减少术中出血,降低手术时间,减少出血相关并发症,值得推广。

    2020年04期 v.42 517-521页 [查看摘要][在线阅读][下载 812K]
  • 人参皂苷Rd注射液联合阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中近期效果分析

    刘运平;段海丽;吕学海;叶秋桠;郭志娟;胡芳;王慧娟;曹妍;

    目的研究人参皂苷Rd注射液联合注射用阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中近期应用效果。方法选取2016年10月至2018年10月住院治疗的急性缺血性脑卒中患者180例作为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组90例。对照组在常规治疗和护理基础上给予注射用阿替普酶治疗,治疗组在对照组基础上联合应用人参皂苷Rd注射液治疗,疗程2周。观察2组治疗后近期疗效及Rankin量表(mRS)评分,比较2组治疗前后Barthel指数、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Fugl-Meyer量表(FMA)评分及血小板功能变化。结果治疗组近期疗效显著优于对照组,mRS≤1分者比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前Barthel指数、NIHSS评分、FMA评分、PAdT、PAgT、血小板膜糖蛋白CD62p阳性率、血小板膜糖蛋白CD63阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,2组治疗后Barthel指数、FMA评分均显著增加,NIHSS评分、PAdT、PAgT、血小板膜糖蛋白CD62p阳性率、血小板膜糖蛋白CD63阳性率均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组治疗后上述指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论人参皂苷Rd注射液联合注射用阿替普酶对急性缺血性脑卒中患者有良好的治疗作用,可以显著改善患者肢体功能,提高生活活动能力,降低神经功能缺损症状,其机制可能与抑制血小板活化和功能,进而抑制血栓形成有关。

    2020年04期 v.42 522-525页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
  • 内镜黏膜下剥离术治疗胃肠神经内分泌肿瘤效果及对血清VEGF、CgA的影响

    马越;杜菲菲;

    目的研究内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗胃肠神经内分泌肿瘤(GI-NENs)及对血清血管内皮生长因子(VEGF)、嗜铬粒蛋白A(CgA)的影响。方法选择2012年1月至2018年5月收治的GI-NENs患者106例,依据随机数字表法分为ESD组和对照组,每组53例。ESD组行ESD治疗,对照组行内镜下黏膜切除术(EMR)治疗。观察2组病变切除、术中穿孔情况,术中出血量、手术时间及住院时间等手术相关指标。术前、术后7 d 2组血清VEGF、CgA水平,血清CD~+_3CD~+_4、CD~+_3CD~+_8、CD~+_4/CD~+_8等免疫指标水平。2组术后1年复发及3年生存情况。结果 ESD组治愈性切除率、整块切除率均高于对照组(P<0.05);2组基底病灶残余率、术中穿孔率无差异(P>0.05)。ESD组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间均长于对照组(P<0.05)。术后7 d,ESD组VEGFA、VEGFB、VEGFC及CgA水平均低于对照组(P<0.05),ESD组CD~+_3CD~+_4、CD~+_3CD~+_8高于对照组,CD~+_4/CD~+_8低于对照组(P<0.05)。ESD组术后1年复发率低于对照组,3年生存率高于对照组(P<0.05)。结论 ESD治疗GI-NENs,可有效切除病灶,降低VEGF、CgA水平,恢复机体免疫,且术后生存率高,复发率低,值得推荐于临床。

    2020年04期 v.42 526-529页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • 调督醒脑针法对体检者痰瘀阻络型颈动脉斑块伴高血脂症的干预性研究

    王菲;温晓华;任彦景;张彦敏;高冕;王力;

    目的通过观察调督醒脑针法对于颈动脉斑块(痰瘀阻络型)及血脂的改善情况来验证其临床疗效。方法本研究选取符合纳入标准的颈动脉斑块(痰瘀阻络型)伴高脂血症的受试者160例,随机分为治疗组和对照组,每组80例。其中对照组给予辛伐他汀20 mg,每晚1次,口服。治疗组在对照组的基础上,配合调督醒脑针法,治疗6个月后复查各项指标。结果经过6个月的治疗,治疗组IMT、Crouse积分和中医症候评分明显改善,且疗效优于对照组(P<0.05),2组治疗前后血脂的各项检查明显降低,治疗后2组间比较,治疗组中的胆固醇与对照组比较,降低明显(P<0.05),2组受试者不良心脑血管病事件发生情况比较,治疗组低于对照组(P<0.05)。结论调督醒脑针法配合西药治疗能明显降低颈动脉斑块者的IMT、Crouse积分并改善中医临床证候,降低总胆固醇方面,疗效优于对照组,未见明显毒副作用,值得临床推广应用。

    2020年04期 v.42 530-533页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
  • 肝转移儿童Ⅳ期神经母细胞瘤治疗及临床分析

    冯峰;齐灿;

    目的探讨伴肝转移的Ⅳ期神经母细胞瘤患儿的临床病理特点,总结治疗经验。方法回顾性分析自2012年6月至2016年6月收治的45例患儿的临床资料,分析临床表现及治疗情况。通过复诊、电话等方式了解患儿术后预后情况。结果 45例神经母细胞瘤患儿中91.1%的发病年龄<5岁,男女之比为4∶1,肿瘤原发于肾上腺和腹膜后38例(84.4%),颈部1例(2.2%),纵隔6例(13.4%)。发热、腹痛、发现腹部肿物为最常见的首发症状。神经元特异性烯醇化酶升高者占95.6%,乳酸脱氢酶升高者占88.9%,全部患儿接受新辅助化疗后再手术。手术前后进行共20周化疗,16例患儿目前已经随访20个月,病情稳定。29例患儿出现肿瘤进展或复发,其中22例患儿死亡,死于肿瘤相关疾病。3年生存率为50.3%,5年总生存率为39.8%。结论伴肝转移的Ⅳ期神经母细胞瘤患儿的治疗强调术前化疗、手术、术后化疗的综合治疗,手术发挥的作用建立在对肿瘤转移病灶控制治疗不断提高的基础上。

    2020年04期 v.42 534-537页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
  • 右美托咪定联合瑞芬太尼对中期妊娠引产术患者镇静的ED50影响

    吴军娜;徐红萌;李红;邵娴;张瑾;李国芳;

    目的探索右美托咪定复合瑞芬太尼在中期妊娠患者引产术镇静的最小有效剂量(ED50)。方法选择年龄18~45岁,ASAⅠ或Ⅱ级的产妇参加本实验。给予瑞芬太尼负荷剂量0.5μg/kg,持续泵注剂量0.05μg·kg~(-1)·min~(-1),同时泵注右美托咪定,初始剂量0.2μg·kg~(-1)·h~(-1),给药后26分钟评估产妇的镇静深度,通过改良序贯法来确定右美托咪定的剂量,若上一例产妇意识抑制阳性,则下一例产妇药物剂量减少0.05μg·kg~(-1)·h~(-1),反之增加0.05μg·kg~(-1)·h~(-1),直至研究结果出现7个意识抑制阴性转阳性的转折点,研究结束。意识抑制阳性定义为:睫毛反应消失,Ramsay评分4级,BIS值≤70。结果共有26例产妇参加研究,右美托咪定用于中期妊娠引产患者出现意识抑的ED50、ED95及其95%CI分别为0.39μg·kg~(-1)·h~(-1)(0.32~0.61μg·kg~(-1)·h~(-1))、0.62μg·kg~(-1)·h~(-1)(0.48~1.95μg·kg~(-1)·h~(-1))。结论右美托咪定复合瑞芬太尼用于中期妊娠引产术患者镇静的半数有效剂量为0.39μg·kg~(-1)·h~(-1)。

    2020年04期 v.42 538-541页 [查看摘要][在线阅读][下载 284K]
  • T细胞因子3水平对鼻咽癌放化疗患者预后的影响

    张婷宇;

    目的探讨组织中T细胞因子3(T cell factor 3,Tcf3)表达水平对鼻咽癌放化疗患者预后的影响。方法收集2008年1月至2012年12月接受放化疗治疗的鼻咽癌患者160例的临床资料,研究可能影响鼻咽癌放化疗患者5年总生存率的相关因素中[年龄、性别、吸烟史、嗜酒史、体重指数(body mass index,BMI)、组织类型、临床分期、T分期、N分期、局部复发、远处转移、Tcf3]Tcf3是否为独立影响因素。分析组织中Tcf3表达水平与鼻咽癌放化疗患者预后的关系。结果 160例鼻咽癌患者组织中Tcf3低表达120例(75.0%),Tcf3高表达40例(25.0%)。经单因素和多因素分析,临床分期、局部复发、远处转移、N分期、组织中Tcf3表达水平是影响鼻咽癌放化疗5年总生存率的独立因素(P<0.05)。Kaplan-Meier法生存曲线结果显示,组织中Tcf3低表达组5年总生存率高于Tcf3高表达组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论组织中Tcf3表达水平是预测鼻咽癌放化疗患者预后的重要指标。

    2020年04期 v.42 542-545页 [查看摘要][在线阅读][下载 677K]
  • 带锁髓内钉与锁定钢板内固定治疗2型糖尿病合并股骨转子间粉碎性骨折疗效观察

    宋军伟;刘良建;卢良校;

    目的探究在2型糖尿病合并股骨转子间粉碎性骨折中应用带锁髓内钉与锁定钢板内固定治疗的疗效。方法选取2017年1月1日至2018年1月1日收治的股骨转子间粉碎性骨折合并2型糖尿病患者70例作为研究对象。采用随机数字表法将其随机分为A(带锁髓内钉内固定治疗)组和B(锁定钢板内固定治疗)组。观察2组患者手术指标、治疗优良率、术后1年髋关节功能、术后不同时间疼痛评分、术后1年生活质量评分和不良事件发生情况。结果 A组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间均显著小于B组,但治疗优良率显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者髋关节恢复优良率均为88.6%,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后VAS评分均显著降低,但A组优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康以及总体健康状态评分均显著改善,但B组优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后6个月内不良事件发生情况相比,差异无统计学意义(Z=1.283,P=0.733)。结论与锁定钢板内固定相比,带锁髓内钉内固定治疗2型糖尿病合并股骨转子间粉碎性骨折患者具有,更短的手术时间和骨折愈合时间,更少的术中出血量和术后引流量以及更高的优良率,能够显著改善髋关节功能,降低疼痛评分,提高患者生活质量,安全可靠。

    2020年04期 v.42 546-549页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
  • 补气止血方结合氨甲环酸对膝关节置换术失血量的影响

    李福明;高鹏;李瀚鹏;姜磐;刘丽丽;

    目的探讨补气止血方结合氨甲环酸对膝关节置换术失血量的影响。方法选择2017年7月至2018年12月住院治疗的重度膝关节病变患者200例,根据人数随机分为研究组与对照组,每组100例。2组患者在行膝关节置换术的基础上,对照组采取关节腔内给予氨甲环酸止血治疗,研究组在对照组基础上联合口服补气止血方止血治疗。观察2组患者的总失血量、术后失血量、术中出血量隐性失血量、术后第3、7天的红细胞计数和血红蛋白、输血量及3 h凝血功能。结果研究组患者围手术期总失血量为(749.48±91.61)ml;术中出血量为(57.26±14.76)ml;术后引流量为(215.19±49.08)ml;隐性失血量为(396.81±63.10)ml。对照组患者围手术期总失血量为(831.94±95.50)ml;术中出血量为(60.92±15.21)ml;术后引流量为(220.11±34.15)ml;隐性失血量为(450.40±51.40)ml。2组患者围手术期总失血量比较,试验组明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术中失血量对比差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后引流量对比,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者隐性失血量对比,试验组明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后第3、7天的RBC、HB均明显低于对照组(P<0.05);2组患者术后3 h的Fg、PT及APTT比较无统计学差异(P>0.05)。结论补气止血方结合氨甲环酸对膝关节置换术能明显降低患者术后失血量及输血量,具有较高的安全性,值得临床推广使用。

    2020年04期 v.42 550-553页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
  • 不同院前急救方式对急性心肌梗死合并急性左心衰竭救治效果及预后影响研究

    董俊婵;张彦敏;王志先;王梅英;任会彩;夏为;

    目的探讨急性心肌梗死合并急性左心衰竭的不同院前急救方式对救治效果及预后影响作。方法选择2016年1月至2018年3月随机抽取的经院前转运收治的急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者86例为对象,将其以双盲法分为2组,每组43例。对照组患者接受先转运后急救,观察组患者接受先急救后转运。将2组患者的临床情况详细整理后作对比分析,包括存活率、救治时间以及治疗总有效率等。结果观察组转运途中存活率100%比对照组90.7%高(P<0.05);观察组寻求救治时间(81.69±10.53)min、开始救治时间(85.11±9.40)min、院前救治时间(90.18±10.95)min、住院时间(10.74±3.58)d均比对照组短(P<0.05);观察组治疗总有效率97.7%比对照组84.6%高(P<0.05)。结论急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者接受先急救后转运的院前急救效果更佳,对患者的临床救治效果与预后改善有着积极影响。

    2020年04期 v.42 554-557页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
  • IL-17A rs2275913基因多态性与儿童哮喘易感性的关系

    刘亚昆;韩英俊;张志伟;马亚楠;

    目的探讨白细胞介素-17A(IL-17A)rs2275913位点单核苷酸多态性(SNP)与儿童哮喘易感性的相关性,为寻找早期防治儿童哮喘有关的候选基因提供依据。方法选取2017年3月至2018年5月收治的支气管哮喘儿童98例为哮喘组,同时选取同期健康体检儿童70例为对照组。采集2组受检者外周静脉血,采用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度(PCR-RFLP)检测IL-17 rs2275913基因多态性;Hardy-weinberg遗传平衡定律验证2组基因型频率是否具有代表性。检测哮喘患儿相关临床指标总免疫球蛋白E(IgE)、人软骨糖蛋白39(YKL-40)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-4(IL-4)水平及嗜酸性细胞比例,比较分析各基因型患儿临床指标间的差异性。结果 IL-17A rs2275913位点存在单核苷酸多态性,分别为野生型纯合子GG型、突变杂合子GA型、突变纯合子AA型,且均符合Hardy-weinberg平衡定律;对照组与哮喘组IL-17A rs2275913位点基因型频率分布比较差异有统计学意义(P<0.05),哮喘组A等位基因频率高于对照组(P<0.05);GA、AA基因型哮喘患儿YKL-40浓度、IgE、IL-4、IL-17水平及嗜酸性粒细胞比例均高于GG基因型(P<0.05)。Logistic回归分析显示携带AA基因型与携带A等位基因(GA+AA)儿童患哮喘的风险分别是携带GG基因型儿童的2.260倍、2.085倍。结论 IL-17A rs2275913位点多态性可能与儿童哮喘易感性有关,A等位基因可能为增加儿童哮喘风险的易感因子。

    2020年04期 v.42 558-561页 [查看摘要][在线阅读][下载 194K]
  • 穴位电刺激联合耳穴贴压对围绝经期综合征患者焦虑抑郁症状、生活质量及神经递质的影响

    闫学花;陈建军;闫利荣;杨泉林;刘向娇;苏心镜;

    目的观察穴位电刺激联合耳穴贴压对围绝经期综合征(PMS)患者焦虑抑郁症状、生活质量及神经递质的影响。方法选取2015年1月至2017年6月诊治的PMS患者64例,分为对照组(n=34)和观察组(n=30),对照组给予激素替代治疗,观察组给予穴位电刺激联合耳穴贴压治疗。4周为1疗程,持续3个疗程。观察2组症状改善情况及治疗前后中医证候总积分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、生活质量(MENQOL评分)、血清神经递质[5羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)]变化。结果观察组症状缓解时间、症状消失时间均明显短于对照组(P<0.05)。治疗前2组中医证候总积分、SAS评分、SDS评分、MENQOL评分、血清5-HT、NE、DA比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组中医证候总积分、SAS评分、SDS评分、MENQOL评分均明显低于治疗前,血清5-HT、NE、DA均明显高于治疗前(P>0.05),且观察组中医证候总积分、SAS评分、SDS评分、MENQOL评分低于对照组,血清5-HT、NE、DA高于对照组(P<0.05)。结论穴位电刺激联合耳穴贴压治疗PMS能够有效缓解患者临床症状和焦虑抑郁状态,改善患者生活质量,并提高血清单胺类神经递质水平,值得临床推广应用。

    2020年04期 v.42 562-564+568页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 前列地尔与腺苷蛋氨酸联合治疗病毒性肝炎高胆红素血症疗效及相关因素分析

    冯小涛;焦雨薇;赵欢;贾运乔;崔敬艳;

    目的分析探讨前列地尔与腺苷蛋氨酸联合对病毒性肝炎高胆红素血症治疗效果及相关影响因素。方法选取2016年1月至2018年1月收治的90例病毒性肝炎合并高胆红素血症患者,随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组单纯给予前列地尔药物进行治疗;观察组在对照组的基础上,加用腺苷蛋氨酸药物,采用静脉滴注的治疗方法,治疗4周后进行比对。结果观察组患者治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转氨酶(γ-GT)水平与对照组相比下降明显,有统计学意义(P<0.05);观察组患者在改善焦虑情绪反应方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论腺苷蛋氨酸与前列地尔两种药物联合治疗病毒性肝炎高胆红素血症的方法,明显降低了TBIL水平,改善ALT、γ-GT等肝功能指标,有效提升了患者的临床疗效,同时,随着临床症状和体征减轻,患者焦虑情绪明显改善,值得在临床推广应用。

    2020年04期 v.42 565-568页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
  • STAT3在宫颈上皮内病变和宫颈癌中的表达及与高危型HPV感染的关系

    李芳;张飞燕;郭晓丹;马振禹;刘佳麒;贺红梅;张伟;

    目的探讨信号转导和转录激活因3(STAT3)在宫颈上皮内病变(SIL)和宫颈鳞状细胞癌(SCC)中的表达及与高危型人乳头状瘤病毒(HPV)感染的关系。方法用免疫组化MAXVisionTM法检测17例正常宫颈上皮(NCE)(NCE组)、52例SIL(SIL组)、39例SCC(SCC组)中STAT3的表达。采用反向斑点杂交法检测高危型HPV感染情况。并探讨在SIL和SCC中STAT3与高危型HPV感染的相关性。结果 STAT3在NCE组、SIL组及SCC组中的阳性率分别为29.41%、57.69%、89.74%,三者两两比较,均有统计学意义(P<0.05)。高危型HPV在NCE组、SIL组及SCC组中的感染率分别为29.41%、76.92%、97.44%,三者两两比较,均有统计学意义(P<0.05)。STAT3表达与高危型HPV感染呈正相关(χ~2=6.123,P<0.05)。结论 STAT3的过表达以及高危型HPV感染,在宫颈鳞状细胞癌的发生过程中起了重要作用。

    2020年04期 v.42 569-572+576页 [查看摘要][在线阅读][下载 580K]
  • V型跷跷板训练对学龄期注意缺陷多动障碍儿童的影响

    张艳玲;阴悦;李若晗;张迪;马金红;

    目的探讨V型跷跷板训练对学龄期注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的影响,为缓解ADHD临床症状,改善患者脑功能提供依据。方法采用病例对照的研究方法,收集100例ADHD学龄期患者,随机等分为观察组和对照组,每组50例。对照组给予药物治疗和健康教育,观察组在此基础上进行V型跷跷板训练,对比2组的干预效果。结果干预治疗3个月后,观察组患者感觉统合各项能力评分均高于对照组患者(P<0.05)。观察组ADHD患者的Conners父母症状问卷各因子评分均显著低于对照组患者的评分(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 V型跷跷板能够缓解ADHD学龄期患者的临床症状,提高其大脑工作能力指数,改善多动行为,提高家庭功能,干预效果良好,值得在临床上推广使用。

    2020年04期 v.42 573-576页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • 小剂量异丙酚复合麻醉对冠心病高危因素人群心率变异性的影响研究

    牟云;

    目的分析小剂量异丙酚复合麻醉对冠心病高危因素人群心率变异性的影响。方法选取2017年1月至2019年1月收治的110例冠心病高危因素手术人群,随机分为观察组和对照组,每组55例。对照组以依托咪酯为核心药物进行复合麻醉,观察组以异丙酚为核心药物进行复合麻醉,对比2组血流动力指标变化、心率变异性参数、风险发生率和麻醉有效率。结果 2组麻醉有效率以及麻醉前血流动力指标对比,差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉后观察组风险发生率低,血流动力指标和心率变异性参数更理想,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量异丙酚复合麻醉对冠心病高危因素病人心率变异性的影响偏小,可维持麻醉效果并保持患者血流动力态势稳定。

    2020年04期 v.42 577-579+583页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
  • 氯雷他定联合益气健脾活血方对冠状动脉粥样硬化血管造影过敏反应的临床研究

    付静寨;王玉清;及艳辉;王丽鸣;王翠平;崔万申;孙宏超;魏伟华;

    目的通过探究氯雷他定联合益气健脾活血方对冠状动脉粥样硬化血管造影中过敏反应的影响,评价两药联合治疗的有效性及安全性。方法选取2017年1月至2019年2月就诊的150例诊断为冠状动脉粥样硬化的无症状性患者,采用随机数字表法将患者分为3组,每组50例。对照组进行碘过敏试验,不用相关抗过敏性药物;苯海拉明组予常规碘过敏实验,并于造影术前30 min予苯海拉明注射液20 mg肌内注射液或盐酸苯海拉明片口服;联合组予常规碘过敏实验,术前3 d予益气健脾活血方连续口服7 d联合造影术前30 min口服氯雷他定片10 mg。于术后分别观察3组患者的白细胞介素-4(IL-4)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、蛋白酶、脂肪酶和组胺酶,以及临床疗效、不良反应发生情况。结果术后苯海拉明组、联合组IL-4、TNF-α、CRP均低于本组治疗前及对照组治疗后(P<0.05)。术后苯海拉明组、联合组蛋白酶、脂肪酶、组胺酶水平均较本组治疗前升高(P<0.05),且术后联合组蛋白酶、脂肪酶、组胺酶水平高于苯海拉明组治疗后(P<0.05)。术后苯海拉明组、联合组临床疗效及不良反应发生率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且联合组临床疗效及不良反应发生率的水平明显优于苯海拉明组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氯雷他定联合益气健脾活血方可有效的改善患者的过敏症状,提高临床疗效及安全性系数,为患者及其家庭以及社会的可持续发展提供健康保障,为中医药事业的发展助力,且试验证明中西医结合能进一步改善患者的症状体征,值得在临床中进一步推广应用。

    2020年04期 v.42 580-583页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
  • 儿童过敏性紫癜临床分析

    张玲玲;李聚龙;赵妙;李翠环;范翠卿;

    目的分析过敏性紫癜多器官损害的临床特点,以减少临床工作中的误诊率。方法对64例确诊的过敏性紫癜患儿的临床资料,包括发病年龄、好发季节、发病诱因、常见病史、首发症状、临床表现、实验室检查进行系统回顾。结果 64例过敏性紫癜患儿中4~8岁49例(76.56%),冬春季发病52例(81.25%),呼吸道感染为诱因者42例(65.63%),除基本上均有皮肤紫癜外,腹部症状15例(23.4%),关节肿痛12例(18.8%),肾脏受损6例(9.4%)。结论儿童过敏性紫癜多见于学龄前期及学龄期儿童,以冬春季节发病较多,上呼吸道感染为主要诱发因素,皮肤紫癜为主要临床表现,但以腹痛及关节肿痛为首发症状的不典型病例易导致误诊,因此在临床工作中应加强重视。

    2020年04期 v.42 584-586+590页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
  • 实时三维超声心动图与磁共振诊断肺动脉栓塞及评估右心室结构与功能的比较

    翟江;陈海峰;李晓东;黄玉萍;戴学宇;马莉;罗泽琴;

    目的研究实时三维超声心动图(RT-3DE)与磁共振(MRI)诊断肺动脉栓塞及评估右室结构和功能的临床应用价值。方法选取2017年3月至2019年3月收治的疑似肺动脉栓塞患者83例为研究对象,均进行RT-3DE、MRI检查,并以病理检查结果为金标准,分析两种检查方法诊断肺动脉栓塞的检出率、诊断效能。比较RT-3DE、MRI所测得的右心房横径(RAD)、右心室横径(RVD)、右心室游离壁厚度(RV-FW)、射血分数(EF)、每搏输出量(SV)、右心室收缩末期容积(ESV)、右心室舒张末期容积(EDV)、峰值充盈率(PFR)等参数,分析2种检查方法的一致性。结果病理结果显示,83例疑似肺动脉栓塞患者中有70例确诊为肺动脉栓塞,阳性检出率为84.34%。RT-3DE诊断肺动脉栓塞62例,阳性检出率为74.70%。MRI诊断肺动脉栓塞65例,阳性检出率为78.31%。RT-3DE、MRI诊断肺动脉栓塞阳性检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。与病理检查结果比较,RT-3DE诊断肺动脉栓塞的灵敏度、特异度、准确度分别为88.57%(62/70)、76.92%(10/13)、86.75%(72/83),MRI诊断肺动脉栓塞的灵敏度、特异度、准确度分别为100%(70/70)、100%(13/13)、100%(83/83),MRI诊断肺动脉栓塞的灵敏度、特异度、准确度均高于RT-3DE,差异有统计学意义(P<0.05)。RT-3DE、MRI测定右室RAD、RVD、RV-FW、EF、SV、ESV、EDV、PFR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析表明RT-3DE、MRI测得的右室RAD、RVD、RV-FW、EF、SV、ESV、EDV、PFR值均呈正相关性(r=0.78、0.82、0.81、0.81、0.79、0.85、0.83、0.82)。结论对于肺动脉栓塞患者,MRI技术诊断效能优于RT-3DE。RT-3DE、MRI均能准确评估右室容积和功能变化,一致性较高,具有良好的应用前景。

    2020年04期 v.42 587-590页 [查看摘要][在线阅读][下载 190K]
  • 阴道超声联合血清β-HCG水平检测诊断宫外孕的价值研究

    胡庆兰;杨金燕;程苛;韦祝花;

    目的探讨阴道超声联合血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)诊断宫外孕的临床价值。方法选取2015年1月至2018年10月收治的61例宫外孕患者(宫外孕组)、61例同期宫内妊娠妇女(对照组),检测2组血清β-HCG水平,采用引导超声检测子宫内膜厚度;并对比2组的阴道超声检查特征;以最终临床确诊结果作为标准,计算血清β-HCG联合阴道超声检查鉴别诊断宫外妊娠的临床价值。结果宫外孕组患者的血清β-HCG、子宫内膜厚度显著的低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线,求取血清β-HCG鉴别诊断宫外孕的临界值为2 804.8 U/ml;宫外孕组的附件包块检出率、盆腔积液阳性率、子宫内膜厚度<10 mm、子宫内膜动脉RI≥0.4的患者检出率均显著的高于对照组(P<0.05),宫外孕组的宫内孕囊检出率现在低于对照组(P<0.05);阴道超声鉴别诊断宫外孕的灵敏度为93.44%、特异度为100%;血清β-HCG鉴别诊断宫外孕的灵敏度为75.41%、特异度为83.61%;阴道超声联合血清β-HCG鉴别诊断宫外孕的灵敏度为98.36%、特异度为98.36%。结论阴道超声对于鉴别诊断宫外孕的临床价值高于血清β-HCG检测,二者联合应用并不能显著的提高对宫外孕的诊断效能。

    2020年04期 v.42 591-593+597页 [查看摘要][在线阅读][下载 169K]
  • 还原型谷胱甘肽对小儿肾小球肾炎血清IGF-Ⅱ和GM-CSF水平的影响

    何丹;贾德昭;涂小琼;李燕;藏平;李翠红;

    目的探讨还原型谷胱甘肽(GSH)对小儿肾小球肾炎血清胰岛素样生长因子2(IGF-Ⅱ)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)水平的影响。方法选取2016年12月至2018年6月接受治疗的肾小球肾炎患儿,210例纳入研究,按随机序号法分为对照组和观察组,每组105例。对照组行常规治疗,观察组在对照组基础上加用还原型GSH,均治疗20 d。对比治疗前后患儿血清IGF-Ⅱ、GM-CSF等指标水平,观察患儿临床症状消退时间和用药期间不良反应。结果治疗后,2组患儿血清指标较治疗期均显著降低(P<0.01),其中观察组降低趋势更为明显(P<0.05);治疗后,2组患儿尿液指标均较治疗前明显降低(P<0.01),其中观察组降低幅度更明显(P<0.01);观察组显效和有效病例明显多于对照组(P<0.01),且观察组总有效率明显高于对照组(P<0.01);观察组患儿个临床症状恢复时间均明显少于对照组(P<0.01);2组患儿电解质紊乱、恶心和乏力等为良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论还原型GSH治疗小儿肾小球肾炎效果显著,能明显降低血清IGF-Ⅱ、GM-CSF等指标水平,且不增加用药不良反应,安全有效,值得临床推广。

    2020年04期 v.42 594-597页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
  • PCT与中性粒细胞CD64、hs-CRP在诊断脓毒血症患儿中的价值

    赵青;王裕萍;何海秋;许聪灵;卢娟;张宵;

    目的分析降钙素原(PCT)、中性粒细胞CD64、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)3个指标诊断新生儿脓毒血症的价值。方法选择2017年5月1日至2018年10月1日接受治疗的脓毒血症患儿50例(观察组)、普通细菌感染患儿50例(对照组)作为研究对象,检测其PCT水平、中性粒细胞CD64水平、hs-CRP水平。结果观察组患儿治疗前PCT水平[(6.58±1.35)ng/ml]、中性粒细胞CD64水平[(7 856.51±1 632.15)M/U]、hs-CRP水平[(21.20±3.38)mg/L]更高(P<0.05),治疗后PCT水平[(3.20±1.12)ng/ml]、中性粒细胞CD64水平[(4 536.25±1 252.28)M/U]、hs-CRP水平[(15.63±2.29)mg/L],均低于治疗前(P<0.05);观察组PCT阳性率(56.00%)、中性粒细胞CD64阳性率(64.00%)、hs-CRP阳性率(74.00%)、总阳性率(96.00%)都高于对照组(P<0.05)。结论脓毒血症诊断中检测PCT、中性粒细胞CD64、hs-CRP水平对疾病确诊有一定参考价值。

    2020年04期 v.42 598-600+604页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
  • 氢氯噻嗪联合厄贝沙坦对表柔比星化疗患者心脏毒性保护作用及cTnI、NT-proBNP水平的影响

    曹参;刘佳;李靖;吴勤研;

    目的本文通过观察氢氯噻嗪与厄贝沙坦联用对表柔比星化疗患者心脏毒性的保护作用及血清cTnI、NT-proBNP水平的影响,旨在为临床治疗提供依据。方法选取2017年1月至2018年1月90例经病理确诊的肿瘤住院患者为研究对象,按照肿瘤部分分别进行给药,4个疗程;之后进行分组,对照组按照常规方案给药2个疗程。观察组:氢氯噻嗪与厄贝沙坦联用给药。2组患者在治疗前后做心电图和心脏超声左心室射血分数(LVEF)的检查,血压检测以及外周血cTnI、NT-proBNP水平检测。结果本研究结果显示,经不同方案治疗后,联合组的治疗前后患者的血压明显降低(P<0.05),并且观察组血压低于幅度明显高于对照组(P<0.05),提示联合治疗能够有效改善心功能,心脏毒性方面结果显示,超声心动图发现2组患者在化疗前后FS、E/A出现明显变化(P<0.05),其余指标无明显变化(P>0.05)。化疗前的IBS及LVEF无明显差异,化疗后联合用药组的IBS水平出现明显上升(P<0.05),LVEF水平出现明显下降(P<0.05),对照组的IBS及LVEF与治疗前比无明显变化(P>0.05)。结论氢氯噻嗪联合厄贝沙坦治疗表柔比星化疗患者心脏毒性效果显著,能明显有效改善心功能,降低cTnI、NT-proBNP水平,减少心肌损伤,值得临床上推广应用。

    2020年04期 v.42 601-604页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
  • 依诺肝素钠在恶性肿瘤化疗中对深静脉血栓的预防价值研究

    魏朝辉;唐立环;付刚;徐学新;杨国稳;张文军;

    目的探讨依诺肝素钠在恶性肿瘤化疗中对深静脉血栓的预防价值。方法选取2018年6月至2019年5月住院治疗的84例恶性肿瘤化疗患者。采取随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组患者不采取药物干预,仅给予化疗。观察组患者采取依诺肝素钠进行预防。统计2组患者治疗效果。结果观察组化疗患者凝血参数明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组化疗患者肺栓塞发生率、下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者口腔黏膜出血发生率、鼻出血率、注射部位出血率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者凝血反应时间、血细胞凝集成块速率、血细胞凝集成块时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过针对恶性肿瘤化疗患者实行普洛静依诺肝素钠预防性注射,可有效降低深静脉血栓发生率,且普洛静依诺肝素钠用药安全性高,值得广泛推广和临床应用。

    2020年04期 v.42 605-607页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]

综述与讲座

  • 大株红景天在不同系统疾病中的应用进展

    曹磊;平芬;韩书芝;张凤蕊;林桦;李琪;尹航;

    大株红景天(rhodiola wallichiana)全名大株粗茎红景天,其主要药物成分为红景天。红景天(Rhodiola)原产于亚洲、欧洲和北半球的高海拔地区,由于其有益的作用,红景天属植物在欧洲和亚洲长期被用作药用和食用。它作为一种药用植物在治疗各种疾病、增强免疫力等方面有着悠久的历史。在我国早期,红景天以汤剂的形式被广泛用于消除疲劳,改善体力活动及减轻高原反应,现代药理学研究揭示了红景天属植物的多种生物活性,比如抗氧化应激、抗炎、抗病毒、调节免疫、抗糖尿病、抗高血压、保护神经、抗应激反应、抗抑郁、缓解疲劳及抗肿瘤等,本文主要对大株红景天在不同疾病中的应用进展做一概述。

    2020年04期 v.42 608-612页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 氟哌噻吨美利曲辛在心血管疾病中应用的研究进展

    刘瑞花;刘晓婷;尚伟;李文茹;张巧霞;张晟;

    近年来,心血管疾病与焦虑抑郁障碍共病现象受到关注。已有的研究表明,焦虑抑郁是心血管疾病的高危因素,增加心血管事件的发生风险。氟哌噻吨美利曲辛(商品名黛力新)适用于合并轻中度焦虑抑郁障碍的心血管疾病患者,在临床中广泛应用。本文就黛力新对冠心病、心力衰竭、高血压、心律失常等心血管疾病治疗的有效性和安全性进行简要回顾。

    2020年04期 v.42 613-616+620页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]

调查研究

  • 医疗保险对2型糖尿病治疗效果的影响分析

    刘阳;

    目的了解并分析医疗保险对2型糖尿病治疗效果的影响。方法选取2017年5月至2018年5月就诊的400例2型糖尿病患者为研究对象,已被纳入医疗保险系统的设为观察组(n=215),未被纳入医疗保险系统的设为对照组(n=185)。对入选患者的基本信息、费用情况、病情控制情况及治疗依从性进行判定,并进行为期6个月的随访。结果观察组患者随访6个月内人均医疗费用情况与对照组患者相比,药费、治疗费、病情监测费、总费用均低于对照组,差异有统计学意义(t=23.296,P<0.001;t=23.557,P<0.001;t=16.502,P<0.001;t=24.498,P<0.001)。但观察组患者自付费用明显低于对照组患者,差异有统计学意义(t=-67.22,P<0.001)。随访6个月后,2组患者FPG、餐后2 h血糖、HbA1c、TG、SBP、DBP各项临床指标数值均有所下降,与入组时比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组各项指标下降明显,与对照组同时间节点比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者依从性得分为优的有62例,得分为良的有122例,得分为差的有31例,优良率为85.6%;对照组患者依从性得分为优的有49例,得分为良的有78例,得分为差的有58例,优良率为68.6%。2组患者依从性情况比较,差异有统计学意义(χ~2=7.348,P=0.007)。结论医疗保险能够显著控制2型糖尿病患者的医疗费用,有助于提高血糖控制水平及患者治疗依从性,在2型糖尿病的治疗过程中具有重要作用。

    2020年04期 v.42 617-620页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
  • 新生儿脆性X综合征筛查对本地区CGG重复数情况分析

    马会卿;郝秀双;刘晓玲;郭志娟;杨灵敏;

    目的对新生儿进行脆性X综合征的筛查,统计FMR1基因CGG不同重复数的分布情况。方法采集共992名新生儿的脐带血,提取DNA用于脆性X综合征检测。采用CGG重复区域全长PCR扩增及重复引物PCR的方法扩增样本,并通过毛细管电泳平台进行分型检测。综合两种体系的结果计算样本的CGG重复数。结果 992名新生儿脆性X综合征筛查筛查中一次成功检出986例,包括野生型984例、中间型1例、全突变1例。野生型中最常见的CGG重复数为29与30,另外发现了较高频率的36重复。不同重复数的分布在性别间差异无统计学意义(P=0.415)。结论通过全长扩增加重复引物扩增的方法可以有效、准确检测出FMR1基因CGG重复数,结合两种方法的结果计算样本的CGG重复数,提高了检测的灵敏度并实现了CGG重复数的准确判读。此检测体系操作较为简便,检测准确,适合用于新生儿脆性X综合征筛查。

    2020年04期 v.42 621-623页 [查看摘要][在线阅读][下载 224K]

药物研究

  • 抗菌药物专项整治对普外科Ⅰ类切口围手术期抗菌药物使用情况的影响

    张红梅;傅萍;金彩辉;夏明;

    目的探讨抗菌药物专项整治对普外科Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用情况的影响。方法选取2017年4月至2018年1月实施的普外科Ⅰ类切口手术患者90例作为本研究对象,将所有患者随机分为2组,每组45例。对照组采用常规抗菌药物进行治疗,研究组采用抗菌药物专项整治。对比2组患者整治前后抗菌药物的使用率与合格率、各种抗菌药物使用频数与频率、围手术期抗菌药物使用的持续时间以及用药时机和疗程。结果整治前研究组使用率明显低于对照组(P>0.05),整治后研究组合理率显著高于对照组(P<0.05);研究组持续时间显著短于对照组(P<0.05);研究组使用频数与频率明显好于对照组(P<0.05);研究组用药时机与疗程明显优于对照组(P<0.05)。结论采用抗菌药物专项整治措施对普外科Ⅰ类切口手术围手术期实施干预,有效提高了围手术期抗菌药物使用的合理性,使临床中所存在的问题得以改善,效果极佳,值得被推广使用推广应用。

    2020年04期 v.42 624-627页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]

护理研究

  • 心理护理对心肌梗死患者疾病治疗与转归的影响

    赵阳;孙桂芝;

    目的探讨心理护理在心肌梗死(心梗)患者的应用对疾病治疗与转归的影响。方法选择2015年8月到2018年8月诊治的心梗患者143例,根据护理方法的不同分为对照组(n=63)与心理组(n=80)。对照组给予常规护理,心理组在此基础上给予心理护理,2组护理观察时间为1个月,记录与随访调查患者的转归情况。结果护理后2组的焦虑与抑郁评分都低于护理前(P<0.05),心理组评分显著低于对照组(P<0.05)。护理后2组的疾病不确认感评分低于护理前(P<0.05),心理组显著低于对照组(P<0.05)。护理后心理组的躯体化、人际关系敏感、精神病性、强迫、敌对、恐怖、偏执等生活质量评分都显著低于对照组(P<0.05)。随访6个月,心理组的心力衰竭、再发心梗、恶性心律失常、心源性死亡等主要心脏不良事件发生率为7.5%,显著低于对照组的19.0%(P<0.05)。结论心理护理在心梗患者的应用能缓解焦虑与抑郁情绪,降低疾病不确认感,提高患者的生活质量,改善疾病治疗与转归预后。

    2020年04期 v.42 628-630+634页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 术后抗感染护理对复杂性桡骨远端骨折老年患者血清炎性因子的影响

    许晓辉;吴文侠;李建林;云丽媛;齐宝岭;吕会超;迟明春;薄淑萍;

    目的探讨术后感染护理对复杂性桡骨骨折老年患者血清炎性因子的影响。方法选取2017年6月至2018年6月收治的60例经固定复位后的桡骨远端骨折的老年患者,随机分为试验组和对照组,每组30例。对照组进行常规护理,观察在采用术后抗感染系统性护理。比较2组患者骨折复位后骨折的愈合时间和血清炎性因子表达水平。结果治疗前2组患者中血清炎性因子比较差异无统计学意义(P>0.05)。经过常规或抗感染护理1个月后,2组患者血清中BGP、SOD水平高于治疗前,试验组血清炎性因子IL-1β、IL-6及TNF-α的表达水平较对照组明显下降(P<0.05);试验组治疗7 d后VAS疼痛评分低于对照组(P<0.05);试验组治疗后腕背伸度及尺偏角均低于对照组;试验组治疗后腕掌屈度及前臂旋后角度等指标水平均高于对照组(P<0.05);试验组愈合时间明显缩短于对照组(P<0.05)。结论对于老年复杂性桡骨远端骨折患者术后进行抗感染的系统性护理,能够有效促进骨折愈合,缓解疼痛,减少术后感染并发症,有利于患者的康复。

    2020年04期 v.42 631-634页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 焦虑抑郁共病社会心理因素分析及层级护理干预效果

    李德海;侯玉玲;贺海玉;冯升;

    目的探讨焦虑抑郁共病社会心理因素以及层级护理对患者社会心理方面的干预效果。方法选择2016年11月至2019年5月收治的焦虑抑郁共病患者89例作为研究对象,将所有研究对象按照随机数字表法分为对照组(n=44)和观察组(n=45)。对照组接受常规护理方法,观察组接受层级护理干预,对比2组患者在干预后的各项社会心理因素指标差异。结果在生活事件方面,观察组患者负性事件(2.22±0.51)、恶性事件频度(0.21±0.18)、中性事件频度(0.35±0.22)、生活事件频度(0.56±0.28)均低于对照组,2组患者在社会支持评定量表的比较中显示,观察组社会支持总分(38.17±1.88)、客观支持总分(8.77±0.67)、主观支持总分(22.44±0.54)、利用度(7.19±0.41)均优于对照组(P<0.05)。观察组家庭环境各维度评分均优于对照组,但是,在亲密度、矛盾性、独立性、娱乐性、组织性指标方面,观察组与对照组的组间差异有统计学意义(P<0.05),其他方面无统计学差异(P>0.05)。防御机制问卷调查结果显示,组间差异无统计学意义(P>0.05)。在艾森克个性问卷方面,观察组患者在精神质、内外向、掩饰程度方面评分高于对照组,在神经质方面的评分低于对照组(P<0.05)。结论层级护理的实施,能够满足患者的个性化需求,为患者解决实际问题,使得患者各项社会心理指标改善,有效促进患者临床治疗效果的提升。

    2020年04期 v.42 635-637页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
  • 头颈部恶性肿瘤术后缺损修复皮瓣围手术期综合护理

    罗小丽;陈善琴;杨静;盛健峰;

    目的探讨头颈部恶性肿瘤术后缺损修复皮瓣围手术期综合护理效果。方法回顾分析2016年1月至2018年6月收治的53例头颈部恶性肿瘤术后缺损皮瓣修复患者资料,其中男32例,女21例;年龄36~80岁,平均62.5岁。其中颊癌20例,软腭癌12例,牙龈癌9例,下咽癌7例,喉癌5例。采用带蒂皮瓣修复40例,含颏下岛状皮瓣23例,胸大肌皮瓣12例,内乳穿支皮瓣5例。游离皮瓣13例,含前臂皮瓣10例,股前外侧皮瓣3例。所有患者行围手术期综合护理。结果术后51例皮瓣存活,存活率96.22%,2例皮瓣坏死,坏死率3.77%。4例血管危象,发生率7.54%,含3例静脉危象,1例动脉危象,1例皮瓣感染,1例皮瓣下血肿。结论完善的围手术期综合护理对头颈部恶性肿瘤术后缺损皮瓣修复患者至关重要,可获得良好的临床护理效果。

    2020年04期 v.42 638-640页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
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