论著

  • 血清IL-8、hs-CRP、NLR与老年吸入性肺炎患者病情严重程度和预后的关系

    李娟;王开金;刘翩;

    目的探究血清白细胞介素-8(IL-8)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与老年吸入性肺炎者病情严重程度及预后的关系。方法选取收治的老年肺炎患者170例,其中吸入性肺炎患者88例,非吸入性肺炎患者82例,收集临床资料,采集患者静脉血,采用免疫荧光分析仪检测hs-CRP,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清IL-8,血细胞分析仪检测淋巴细胞数量、中性粒细胞数量,计算NLR;采用临床肺部感染评分(CPIS)评估患者病情严重程度;所有患者进行30 d随访,统计患者生存情况,采用Cox多因素回归分析及KM生存曲线分析IL-8、hs-CRP、NLR与老年吸入性肺炎患者预后的关系。结果老年吸入性肺炎组血尿素氮水平、合并神经系统疾病患者比例显著高于非吸入性肺炎组,PSI评分Ⅰ~Ⅱ级、CURB-65评分0~1分患者比例显著低于非吸入性肺炎组(P<0.05)。老年吸入性肺炎组患者血清IL-8、hs-CRP、NLR均显著高于老年非吸入性肺炎组,随着病情严重程度的升高,IL-8、hs-CRP、NLR水平升高(P<0.05)。存活组PSI评分Ⅰ~Ⅱ级患者比例显著高于死亡组,CURB-65评分0~1分及合并神经系统疾病比例显著低于死亡组;IL-8、hs-CRP、NLR显著低于死亡组(P<0.05)。PSI评分、CURB-65评分、IL-8、hs-CRP、NLR均为影响老年吸入性肺炎疾病预后的独立危险因素。IL-8、hs-CRP、NLR高水平组患者生存率显著低于低水平组(P<0.05)。结论老年吸入性肺炎患者血清IL-8、hs-CRP、NLR均升高,且与患者病情程度、预后有关,为影响老年吸入性肺炎疾病预后的独立危险因素。

    2020年08期 v.42 1125-1129+1134页 [查看摘要][在线阅读][下载 237K]
  • 阿司匹林对脑缺血损伤大鼠JAK/STAT信号通路的影响

    孙永;孙辉;姚凯华;李志锋;李永文;

    目的研究阿司匹林对大鼠局灶性脑缺血损伤后脑组织中JAK2、磷酸化JAK2(pJAK2)、STAT3、磷酸化STAT3(pSTAT3)蛋白表达的变化。方法 80只SPF健康雄性SD大鼠随机分为4组,模型组、假手术组、阿司匹林低剂量组(10 mg/kg)和阿司匹林高剂量组(50 mg/kg),每组20只。线拴法制备大鼠局部脑缺血损伤模型,术后第1天开始腹腔注射给予相应药物,每天1次,连续给药7 d,假手术组和模型组腹腔给予等量无菌0.9%氯化钠溶液。第7天给药30 min后进行大鼠神经功能损伤程度评分;磁共振扫描仪检测脑梗死体积;应用原位缺口末端标记法(TUNEL法)检测神经细胞凋亡情况;采用Western Blot检测JAK2、pJAK2、STAT3、pSTAT3蛋白水平的表达情况。结果假手术组大鼠无明显神经功能萎缩现象,两侧脑组织未发现梗死区域,大鼠脑组织中少量凋亡细胞。与假手术组相比,模型组大鼠精神萎靡、反应迟钝和进食减少,神经功能损伤评分、脑梗死体积、脑细胞凋亡鼠和pJAK2、pSTAT3蛋白表达明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与模型组相比,阿司匹林高、低剂量组神经功能损伤评分、脑梗死体积、脑细胞凋亡数和pJAK2、pSTAT3蛋白表达明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。阿司匹林高剂量组效果更为明显,与低剂量组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论大鼠脑缺血性损伤后可能引发了JAK2、STAT3的活化,阿司匹林可能通过抑制JAK2/STAT3信号通路从而对脑缺血大鼠脑组织神经起到保护作用。

    2020年08期 v.42 1130-1134页 [查看摘要][在线阅读][下载 693K]
  • 硫化氢对局灶性脑缺血损伤大鼠脑组织神经元凋亡的影响

    李国风;张勤增;解丽君;姜红;李立萍;郝娜;张建新;

    目的观察硫化氢(H_2S)对大鼠局灶性脑缺血损伤所致的神经元凋亡的影响,从神经元凋亡途径探讨H_2S对脑缺血损伤的作用及其机制。方法健康雄性SD大鼠共40只,随机分为假手术组、缺血模型组、H_2S低剂量组、H_2S中剂量组、H_2S高剂量组,每组8只。10%的水合氯醛350 mg/kg麻醉大鼠,采用线栓法复制大鼠大脑中动脉闭塞模型。H_2S低、中、高剂量组分别于大鼠脑缺血3 h时腹腔注射0.7、1.4、2.8 mg/kg的硫氢化钠(NaHS),假手术组和缺血模型组注射等容量的0.9%氯化钠溶液。5组大鼠均于缺血24 h腹主动脉取血并断头取脑,HE染色法观察脑组织形态学变化,Tunel法检测神经细胞凋亡率,免疫组织化学法检测Bcl-2和Bax在脑组织中的定位和表达,Western blot法分析Caspase-3在脑组织中表达的变化。结果与缺血模型组比较,H_2S中、高剂量组大鼠神经细胞受损程度明显减轻,神经细胞凋亡率明显降低(P<0.01),脑组织Bax和Caspase-3蛋白表达明显下降(P<0.01),Bcl-2阳性细胞数明显增多(P<0.01)。结论 H_2S可以明显降低局灶性脑缺血损伤引起的神经元凋亡,其抗凋亡作用可能与降低Bax和Caspase-3蛋白表达、增加Bcl-2蛋白表达有关。

    2020年08期 v.42 1135-1139页 [查看摘要][在线阅读][下载 1397K]
  • lncRNA MALAT1在糖尿病新生血管性青光眼虹膜组织中的表达及意义

    周晴;谢玉秀;樊秀婷;

    目的探讨lncRNA MALAT1在糖尿病新生血管性青光眼虹膜组织中的表达及意义。方法糖尿病新生血管性青光眼患者92例为病例组,同期虹膜无新生血管的慢性闭角型青光眼患者92例为对照组。2组在行小梁切除术行虹膜根切时留取虹膜组织,测定虹膜组织lncRNA MALAT1 mRNA、蛋白及白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果病例组lncRNA MALAT1蛋白表达评分、阴性表达率、MRNA表达水平高于对照组(P<0.01);病例组lncRNA MALAT1蛋白表达阳性率明显高于对照组(P<0.01);病例组IL-2、IL-6、hs-CRP、TNF-α水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);lncRNA MALAT1蛋白表达评分、lncRNA MALAT1 mRNA与IL-2、IL-6、hs-CRP、TNF-α呈正相关(r值分别为0.651、0.572、0.483、0.494、0.636、0.718、0.509、0.520,P<0.05)。结论 lncRNA MALAT1在糖尿病新生血管性青光眼虹膜组织中表达水平升高,其可诱导炎症反应加剧糖尿病新生血管性青光眼的病变程度。

    2020年08期 v.42 1140-1143页 [查看摘要][在线阅读][下载 215K]
  • miR-34a和SIRT1在子痫前期患者胎盘中的表达及意义

    周冰皓;邱菊;田艳杰;李秋爽;

    目的探讨子痫前期孕妇胎盘组织中miR-34a和沉默信息调控子1(SIRT1)表达情况,并探讨其在子痫前期疾病中的作用。方法选取2016年9月至2018年9月住院择日行剖宫产的子痫前期孕妇63例,其中子痫前期轻度组29例和子痫前期重度组34例,另选取同期因胎位不正等原因经剖宫产分娩的正常妊娠孕妇31例作为对照组。采用qRT-PCR法检测三组胎盘组织中miR-34a与SIRT1 mRNA相对表达量,免疫组化法检测胎盘组织中SIRT1蛋白表达。应用Pearson法对miR-34a与SIRT1 mRNA水平进行相关性分析。结果与对照组比较,子痫前期轻度组、重度组收缩压、舒张压、平均脉动压、24 h蛋白尿均升高(P<0.05),且子痫前期重度组孕妇收缩压、舒张压、平均脉动压、24 h蛋白尿水平高于轻度组(P<0.05);与对照组孕妇相比,子痫前期轻度组、重度组胎盘组织miR-34a表达显著升高(P<0.05),SIRT1 mRNA水平及蛋白阳性表达率显著降低(P<0.05);与子痫前期轻度组孕妇比较,重度组胎盘组织miR-34a水平显著升高(P<0.05),SIRT1 mRNA水平及蛋白阳性表达率显著降低(P<0.05);Pearson相关性显示,子痫前期孕妇胎盘组织中miR-34a与SIRT1 mRNA表达水平呈负相关(r=-0.874,P<0.05)。结论子痫前期孕妇胎盘组织中miR-34a高表达,SIRT1低表达,miR-34a可能通过下调SIRT1表达参与子痫前期疾病发生。

    2020年08期 v.42 1144-1147页 [查看摘要][在线阅读][下载 298K]
  • HCY及MTHFR多态性与冠心病易感性的关系

    迟洁;宫艳艳;郑霄;杨娜;姚筱;

    目的探讨同型半胱氨酸((homocysteine,Hcy)及叶酸代谢相关酶亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)多态性与冠心病易感性的关系。方法 185例冠心病患者作为病例组,同期选取180例年龄相匹配的非冠心病患者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血浆Hcy水平,采用反转录酶-聚合酶链锁反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)检测MTHFR C677T、A1298C位点基因型。结果病例组血浆Hcy水平明显高于对照组(P<0.05)。病例组MTHFR C677T位点TT基因型频率和T等位基因频率明显高于对照组,CC基因型频率和C等位基因频率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),2组MTHFR A1298C位点CC、AC、AA基因型频率和等位基因频率比较差异无统计学意义(P>0.05)。按MTHFR C677T基因型分布,TT、CT和CC基因型血清Hcy水平依次降低,TT基因型血清Hcy水平明显高于CT和CC基因型,CT基因型血清Hcy水平明显高于CC基因型,差异均有统计学意义(P<0.05)。按MTHFR A1298C基因型分布,CC、AC和AA基因型血清Hcy水平差异无统计学意义(P>0.05)。携带MTHFR C677TTT位点基因型和Hcy>10μmol/L是冠心病的独立危险因素(OR=2.068,2.154,P<0.001),携带MTHFR C677TCC位点基因型是冠心病的独立保护因素(OR=0.502,P<0.001)。结论 Hcy升高和MTHFR TT基因广泛分布可作为冠心病的易感因素参与疾病发生发展期间。

    2020年08期 v.42 1148-1151页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 子宫内膜异位症患者凝血指标、炎性因子和氧化应激指标表达水平的价值

    龙宁;刘跃辉;徐凡;罗岳西;林川;蒋海霞;

    目的研究子宫内膜异位症患者凝血指标、炎性因子、氧化应激指标表达水平,并探讨其临床价值。方法 2016年至2019年3月就诊的120例子宫内膜异位症患者作为异位症组,同期盆腔炎且子宫内膜正常者120例为对照组,观察2组凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)、炎性因子[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、糖类抗原125(CA125)]和氧化应激水平[脂质过氧化特异性产物8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、人活性氧自由基(ROS)、对氧磷酶-1(PON-1)],并观察不同分期子宫内膜异位症患者凝血指标、炎性因子和氧化应激指标的表达水平。结果异位症组ATPP、FIB、D-D、IL-6、IL-8、MCP-1、TNF-α、CA125、8-iso-PGF2α、ROS水平高于对照组,PT、GSH-Px、PON-1水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组TT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。子宫内膜异位症Ⅲ、Ⅳ期组FIB、IL-6、IL-8、MCP-1、TNF-α、CA125、8-iso-PGF2α、ROS水平高于Ⅰ、Ⅱ期组,GSH-Px、PON-1水平低Ⅰ、Ⅱ期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ、Ⅳ期组PT、ATPP、TT水平低于Ⅰ、Ⅱ期组,D-D水平高于Ⅰ、Ⅱ期组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫内膜异位症患者血液呈高凝状态,机体出现炎性表达和氧化应激反应,且随着临床分期增加而相应变化,说明炎性因子和氧化应激可能参与到子宫内膜异位症的发生发展过程中。

    2020年08期 v.42 1152-1155页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • miR-375靶向Pax6基因调控视网膜母细胞瘤Y79细胞增殖凋亡的分子机制

    桂玉敏;彭建军;郭敬;

    目的探讨miR-375对人视网膜母细胞瘤细胞增殖和凋亡的影响及作用机制。方法采用脂质体转染法分别将miR-375 mimics或阴性对照NC mimics转染至Y79细胞,采用qRT-PCR检测转染效率,噻唑蓝比色法(MTT)检测miR-375对Y79细胞增殖能力的影响,流式细胞仪检测miR-375对Y79细胞凋亡的影响,生物信息学工具分析miR-375的靶基因,双荧光素酶报告基因实验检测miR-375和Pax6靶向关系,qRT-PCR和Western blot检测miR-375对Pax6的调控作用。结果转染miR-375 mimics后,Y79细胞中miR-375的表达明显升高(P<0.05)。过表达miR-375可抑制Y79细胞的增殖活力(P<0.05),促进Y79细胞凋亡(P<0.05)。生物信息学软件分析结果显示miR-375与Pax6 3'UTR存在结合位点,双荧光素酶报告基因实验结果显示Pax6是miR-375的靶基因,qRT-PCR和Western blot检测结果显示miR-375可负向调控Pax6 mRNA和蛋白的表达。结论 miR-375靶向Pax6基因抑制视网膜母细胞瘤Y79细胞增殖,诱导Y79细胞凋亡。

    2020年08期 v.42 1156-1159页 [查看摘要][在线阅读][下载 329K]
  • 维生素D对促性腺激素释放激素类似物治疗中枢性性早熟的研究

    孙志豪;吴东明;张荣华;

    目的探讨维生素D对促性腺激素释放激素类似物治疗中枢性性早熟的(CPP)临床效果。方法抛硬币法将2017年3月至2018年8月收治的80例CPP患儿随机分为观察A组和观察B组,每组40例。分别采用GnRHa治疗、GnRHa+维生素D治疗。同时选取年龄、性别与观察组相匹配的40例健康儿童作为正常对照组,比较25-羟维生素D、黄体生成素、卵泡刺激素和雌二醇、骨龄、生长速率、身高标准差积分、骨密度等指标变化情况。结果观察A组、观察B组治疗前25-羟维生素D水平明显低于对照组(P<0.05),治疗后3个月、6个月与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月观察A组、观察B组黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇均有所降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),其中观察组B组卵泡刺激素、雌二醇明显低于观察A组(P<0.05)。治疗后6个月观察A组、观察B组上述指标均有所降低,黄体生成素、卵泡刺激素与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察B组卵泡刺激素、雌二醇明显低于观察A组(P<0.05)。治疗前观察A组、观察B组骨龄及生长速率、身高标准差积分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后6个月观察B组骨龄和身高标准差积分明显优于观察A组(P<0.05)。观察组治疗总有效率、骨密度下降率分别为95.00%、2.50%,与对照组75.00%、27.50%比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CPP患儿存在维生素D缺乏现象,在促性腺激素释放激素类似物治疗基础上联合维生素D治疗能够有效增强疗效,明显优于单一促性腺激素释放激素类似物治疗,值得临床推广。

    2020年08期 v.42 1160-1163+1168页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K]
  • 经前额叶皮层造瘘手术切除侧脑室肿瘤对患儿认知功能恢复的影响

    余亚雄;李祉岑;陆峥;宫剑;

    目的研究小儿前额叶皮层造瘘手术后认知功能自我修复的情况,为临床医生选择手术入路提供参考。方法对18例经前额叶皮层造瘘手术的小儿患者进行了随访,使用韦氏儿童智力量表第4版:中文版(WISC-Ⅳ)进行一般智力和认知功能评估。此外,还进行了静息状态功能磁共振成像(fMRI)和弥散张量成像(DTI)以测量脑区共激活水平并探讨脑区之间的功能连接性。结果经前额叶皮层造瘘手术会对患儿认知功能产生明显影响,所有指标均较术前降低,总智商下降明显。通过1年的恢复,认知功能恢复明显。知觉推理,加工速度,总智商在3个测量的时间点的变化差异有统计学意义(P<0.05)。尽管DTI中显示纤维连接明显受损,但根据静息状态fMRI,手术区域和全脑之间的功能连接也得到了代偿。结论儿童认知功能存在自修复现象,尽管选择手术入路时应注意对认知功能的保护,但是保证手术安全、尽可能实现肿瘤全部切除仍然是前提。

    2020年08期 v.42 1164-1168页 [查看摘要][在线阅读][下载 1264K]
  • 含阿莫西林、呋喃唑酮四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效及安全性分析

    刘宏伟;黄玉洁;杨剑英;彭国存;宋少敏;王丽云;

    目的探讨含阿莫西林、呋喃唑酮四联疗法治疗幽门螺杆菌(H.pylori)相关性胃溃疡的疗效及安全性。方法 140例H.pylori相关性胃溃疡患者随机分为对照组和研究组,每组70例。对照组采用兰索拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮三联疗法;研究组采用兰索拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮、铝碳酸镁四联疗法。2组患者疗程均为6周,比较2组患者临床疗效,消化道综合症状评分,H.pylori清除率,血清胃泌素(GAS)和内皮素(ET)水平以及不良反应。结果 2组患者临床疗效以及总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。随治疗时间的推移,2组患者消化道综合症状评分均显著下降(P<0.05),研究组消化道综合症状评分下降幅度显著大于对照组(P<0.05),研究组消化道综合症状评分整体水平显著低于对照组(P<0.05)。2组患者H.pylori清除率差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后GAS水平明显升高,组间比较,研究组GAS水平显著高于对照组(P<0.05)。2组治疗后ET水平明显降低,组间相比,研究组ET水平显著低于对照组(P<0.05)。2组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论铝碳酸镁、兰索拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮四联方案治疗H.pylori相关性胃溃疡,具有较好的临床疗效,能够明显缓解和减轻患者的消化道症状,增强胃黏膜防御功能,值得临床推广。

    2020年08期 v.42 1169-1172页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • Nd∶YAG激光联合曲安奈德口腔软膏治疗急性放射性口炎的效果

    项海东;王一龙;刘从娜;周明莉;范欢欢;高琪;

    目的探讨掺钕钇铝石榴石(neodymium-doped yttrium aluminum garnet,Nd∶YAG)激光联合曲安奈德口腔软膏治疗急性放射性口炎的效果。方法选取近2018年10月至2019年10月就诊于河北医科大学第二医院口腔内科78例急性放射性口炎患者,采用随机数字表法随机分为对照组与研究组,每组39例。对照组采用曲安奈德口腔软膏治疗,研究组在对照组基础上加用Nd∶YAG激光。比较2组疗效、视觉模拟评分(VAS)和炎性因子[高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]。结果治疗后,研究组总有效率高于对照组(P<0.05);研究组VAS评分及hs-CRP、IL-6、TNF-α的水平均低于对照组(P<0.05);2组均无明显不良反应。结论急性放射性口炎采用Nd∶YAG激光联合曲安奈德口腔软膏治疗可增强疗效,减轻疼痛程度及炎性反应,且不良反应少。

    2020年08期 v.42 1173-1176页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • VRT、MIP及MPR对传导性耳聋的诊断分析

    叶玉芳;潘宝根;张淑倩;刘蓉辉;李宝山;暴云峰;邢梅;

    目的探讨多层螺旋CT容积再现技术(VRT)、最大密度投影(MIP)及多平面重建(MPR)在听骨链畸形、外伤及炎症等病变所致的传导性耳聋的诊断作用。方法自2011年1月至2019年1月对临床诊断传导性耳聋的患者均行颞骨容积扫描,层厚0.625 mm,重叠0.3 mm,并用骨算法重建,再分别行单侧颞骨靶重建,将所得结果传至工作站行听骨链容积再现重建及最大密度投影重建观察,从中选择70例存在病变的听骨链进行分析。结果 70例听骨链病变中,先天发育畸形所致40例,占57.1%;中耳胆脂瘤破坏所致21例,占30%;外伤所致9例,占12.9%。VRT、MIP和MPR三种后处理方法对上述病变均能成功显示病变部位及病变类型。结论应用多层螺旋CT容积再现技术及最大密度投影,再结合原始图像及多平面重建对于显示听骨链是否完整;锤、砧、镫骨有无部分缺失或肥大、细小;听骨链各部分间的连结及角度等的变化;听小骨破坏的程度和范围以及听小骨骨折、脱位、转位、移位等均有较明显的效果。

    2020年08期 v.42 1177-1180页 [查看摘要][在线阅读][下载 691K]
  • 炎性因子在精神分裂症患者外周血单个核中的表达及意义

    胡佳;常宁;赵刘乐;曹爽;

    目的研究炎性因子在精神分裂症患者并发糖尿病过程中所起作用,分析精分人群高发糖尿病的原因,检测促炎因子和抑炎因子的表达水平,在精神分裂症及其并发症之间所扮演角色,探讨其临床意义,以期明确精神分裂症患者与炎症因子的关系,延缓糖尿病的发生,为规范用药和抗炎治疗提供临床依据。方法本研究选定三组人群,健康对照组(NC组)、精神分裂症患者(SP组),精神分裂症合并糖尿病患者(SPDM组),检测3组患者血液中单个核细胞炎性因子IL-1β、TNF-α和IL-10mRNA表达水平,并分析其与三酰甘油,总胆固醇,血糖和BMI的相关性。结果 SP组与SPDM组的BMI水平相比NC组显著高(P<0.0001)。Real-time PCR检测结果显示:IL-10mRNA相对表达值,SP组(2.64±1.59)IL-10mRNA与正常对照组NC组(1.05±0.58)相比,差异有统计学意义(P<0.05);IL-1βmRNA的相对表达值,SP组(13.5±7.53),SPDM组(29.18±10.96)与正常对照组NC组(1.21±0.81)相比,差异有统计学意义(P<0.05);TNF-α的相对表达值NC组(1.63±0.55),SP组(4.49±2.37),SPDM组(11.04±5.78)与NC组相比差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析:在SP组,IL-1βmRNA的表达水平和BMI呈负相关关系(r=-0.3965,P=0.041);在SP+SPDM组中,IL-1βmRNA的表达水平和FPG呈正相关关系(r=0.3562,P=0.3562)。结论炎性因子可能是精神分裂症患者发病的重要相关原因之一,同时与精神分裂症患者罹患糖尿病也有关联。而炎性因子的升高与精神分裂症患者BMI的改变有关。同时提示对炎性因子的研究不能局限于一种,应当建立炎性因子组合。

    2020年08期 v.42 1181-1184页 [查看摘要][在线阅读][下载 168K]
  • 外伤性睫状体分离综合治疗的临床研究

    尚彦霞;赵迷英;王艳辉;霍涛;师彦敏;牛倩;

    目的探讨外伤性睫状体分离临床综合治疗疗效分析。方法将125例经B超及眼科超声生物显微镜(UBM)及房角镜检查存在睫状体分离的患者根据病情不同选择不同的治疗方案。睫状体分离病变早期,睫状体分离范围(≤90°),行药物治疗和(或)睫状体光凝;药物及激光治疗失败,睫状体分离范围<180°的患者,屈光间质透明的患者,房角镜直视下行睫状体缝合复位术;屈光状态欠佳者行常规睫状体缝合复位术;睫状体分离范围>180°的患者行放射状巩膜切开点式缝合术;对于睫状体分离同时伴有玻璃体积血、视网膜脱离、脉络膜脱离等复杂性眼外伤患者,行玻璃体切除+睫状体复位术。观察术后视力、眼压及睫状体复位情况并进行统计分析。结果术后视力较术前有明显改善,眼压较术前显著提高差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访3~6个月,其中9例因份情过重,一期行眼内容摘除十人工骨植入术,116例患者通过UBM检查,其中109例睫状体复位成功,视网膜在位良好,手术成功率87.20%。结论外伤性睫状体分离个体化综合治疗效果可靠。

    2020年08期 v.42 1185-1188页 [查看摘要][在线阅读][下载 534K]
  • 新生血管性青光眼患者血清及房水中Klotho和Endothelin-1的表达及意义

    谭蔚;张朝军;陈伯凡;胡杰;

    目的探讨新生血管性青光眼患者血清及房水中Klotho和内皮素-1(ET-1)的表达及临床意义。方法 92例新生血管性青光眼患者纳入新生血管性青光眼组,同一时间就诊的81例原发性青光眼患者和73白内障患者分别纳入原发性青光眼组和白内障组。采用酶联免疫吸附试验对所有标本进行血清以及房水中的ET-1、KLotho蛋白水平、血管内皮生长因子(VEGF)白介素-6(TL-6)、色素上皮源性因子(PEDF)的检测。结果新生血管性青光眼组患者血清及房水中Klotho水平明显低于原发性青光眼组和白内障组,且原发性青光眼组明显低于白内障组(P<0.05);新生血管性青光眼组患者血清及房水中ET-1水平明显高于原发性青光眼组和白内障组,且原发性青光眼组明显高于白内障组(P<0.05)。新生血管性青光眼组患者血清及房水中VEGF、IL-6以及PEDF水平明显高于原发性青光眼组和白内障组(P<0.05),且原发性青光眼组明显高于白内障组(P<0.05)。在新生血管性青光眼组中,Klotho与VEGF、IL-6以及PEDF水平呈负相关(r值分别为-0.462、-0.590、-0.405,P<0.05);ET-1与VEGF、IL-6以及PEDF水平呈正相关(r值分别为-0.460、-0.531、-0.624,P<0.05)。结论新生血管性青光眼患者血清及房水中Klotho和ET-1均存在异常表达,且与VEGF、IL-6以及PEDF水平具有相关性,可以作为一种参考新生血管性青光眼疾病发生或者发展的生物指标。

    2020年08期 v.42 1189-1191+1195页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 体外冲击波治疗糖尿病合并肩周炎的效果和安全性评估

    邵季超;孙亚宁;李静;朱慧勤;王素凯;李军勇;

    目的评估体外冲击波治疗(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)糖尿病合并肩周炎的临床效果与安全性。方法选择2017年1月起至2018年6月的53例糖尿病合并肩周炎患者参与此项研究。其中体外冲击波组(观察组,27例患者27肩)给予冲击波治疗6周,对照组(26例患者26肩)为单纯传统治疗组。治疗后对2组患者均随访12周,采用Constant-Murley评分表评估肩关节功能状态,VAS(视觉模拟评分)评估肩关节治疗前后的疼痛情况,时间节点分别为:治疗前、治疗后2周、6周和12周。采用Student-t检验评估治疗前后以及各时间节点2组肩关节功能评分的差异。结果同治疗前相比,2组肩关节功能评分在治疗结束后的各时间节点均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于传统治疗组,体外冲击波治疗组肩关节功能评分在治疗后的各时间节点均较好,差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗过程中,2组均未发生任何并发症以及患者主观不适。结论在治疗糖尿病合并肩周炎时,体外冲击波治疗具有良好的安全性和临床效应,可以考虑其作为治疗此类疾病的常规治疗方法。

    2020年08期 v.42 1192-1195页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • Bim与EGFR敏感突变肺腺癌患者经吉非替尼一线治疗后获得性耐药的相关性分析

    高俊珍;刘艳芳;王立红;付秀华;徐磊;顾岩;

    目的研究Bim与EGFR敏感突变肺腺癌患者经吉非替尼一线治疗后获得性耐药的相关性。方法体外培养PC9与PCR/GR细胞株,通过四甲基偶氮唑盐实验检测0、1、5、10μmol/L浓度吉非替尼对PC9及PC9/GR细胞株的抑制率。同时采用Western blot法检测PC9及PC9/GR细胞株中吉非替尼给药前后及作用时间不同凋亡蛋白Bim表达变化情况。结果在吉非替尼作用24、48 h后,随着其剂量的不断增加,PC9细胞的抑制率呈逐渐增加趋势,4组间比较差异有统计学意义(P<0.05);而PC9/GR细胞抑制率的增加趋势不明显(P>0.05)。在吉非替尼作用24、48 h后,随着其剂量的不断增加,PC9细胞株Bim蛋白表达量呈逐渐增加趋势,4组间比较差异有统计学意义(P<0.05);而PC9/GR细胞株Bim蛋白表达量的增加趋势不明显(P>0.05)。结论 PC9细胞株对吉非替尼敏感,而PC9细胞株对吉非替尼耐药。Bim蛋白减少可能和EGFR敏感突变肺腺癌患者经吉非替尼一线治疗后获得性耐药有关。

    2020年08期 v.42 1196-1198+1202页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
  • siRNA-SRF对人肺癌A549增殖和侵袭的影响

    华海侠;赵敏;顾涛;付占昭;白立立;刘瑞吉;

    目的研究siRNA-SRF对肺癌A549增殖和侵袭能力的影响。方法应用RNAi技术基因沉默SRF,观察其对肺癌A549细胞增殖和侵袭的影响。设计并合成4条siRNA(SRF-900,SRF-901,SRF-1107和SRF-1649)。采用Realtime PCR筛选沉默效率最高的siRNA用于后续研究,采用免疫细胞化学染色和western blot进行验证。采用CCK-8法检测细胞增殖,流式细胞仪检测细胞周期,transwell小室检测细胞侵袭能力。结果设计合成的4条针对SRF的siRNA(900、901、1107、1649)均能有效下调A549细胞SRF mRNA的表达,分别为空白对照组的56.4%、36.4%、25.0%和53.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。免疫细胞化学染色显示SRF定位于细胞核,应用siRNA后SRF阳性染色显著减少,Western blot结果显示转染siRNA后SRF蛋白下调为空白对照组的40.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。与空白对照组、阴性对照组和转染对照组相比,siRNA-1107转染组细胞增殖明显受抑,抑制率为64.24%,细胞周期S期比例明显下调,侵袭细胞数为空白对照组的41.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用RNA干扰技术基因沉默SRF能够显著抑制A549细胞增殖和侵袭能力。

    2020年08期 v.42 1199-1202页 [查看摘要][在线阅读][下载 457K]
  • 产妇康颗粒对高龄产妇剖宫产术后子宫复旧的影响

    倪素娜;刘晓艳;梁燕茹;

    目的研究产妇康颗粒对高龄产妇剖宫产术后子宫复旧的影响。方法选取2018年1月至2019年1月定期产前检查并行剖宫产术分娩的高龄产妇100例,依据随机数字表法分为产妇康组及对照组,每组50例。2组产妇剖宫产术后均给予常规处置,产妇康组术后在常规处置的基础上给予产妇康颗粒口服治疗,对比2组产妇剖宫产术后血性恶露量及恶露持续时间,使用称重法计算产后血性恶露量;测量术后当时及术后第1、3、6天子宫宫底下降高度;于剖宫产术后6周复查彩超,测量并计算子宫三径线和值;对比2组剖宫产术后第1、5天凝血酶四项指标及D-D水平变化;并参照《妇产科学》及《中医临床病证诊断疗效标准》制定子宫复旧疗效标准,以评价治疗后子宫复旧情况。结果产妇康组剖宫产术后血性恶露量少于对照组(P<0.05),血性恶露持续时间及恶露持续时间均低于对照组(P<0.05);产妇康组剖宫产术后第1、3、5天时子宫宫底下降高度均优于对照组(P<0.05);产妇康组剖宫产术后6周时子宫三径线和值低于对照组(P<0.05);产妇康组剖宫产术后第5天时TT高于对照组(P<0.05),Fib及D-D水平均低于对照组(P<0.05);2组剖宫产术后第5天时PT、APTT水平比较差异无统计学意义(P>0.05);产妇康组疗程结束时子宫复旧良好率高于对照组(P<0.05)。结论产妇康颗粒可加快高龄产妇剖宫产术后子宫复旧,减少血性恶露量及持续的时间,促进产妇身体康复,值得临床推广应用。

    2020年08期 v.42 1203-1205+1209页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • NLR与NSTE-ACS冠脉病变程度及PCI术后心血管终点事件的相关性

    亢爱春;李阳;季汉华;樊泽元;

    目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者的冠状动脉病变程度以及经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)后心血管终点事件发生的相关性。方法选择2010年8月至2011年5月确诊为NST-ACS并行PCI治疗的患者共206例作为研究对象,应用Gensini评分计算冠脉病变程度并检测外周血白细胞分类计数计算NLR。入组的患者根据Gensini评分分为低分组(<46.5分)、高分组(≥46.5分),患者随访5年,观察是否发生心血管终点事件来评估预后。结果 2组年龄、性别、吸烟史、糖尿病患病率、高血压病患病率、NLR水平、LVEF和BNP差异有统计学意义(P<0.05)。经二元逐步Logistic回归分析结果显示高NLR值(OR:3.302,95%CI:2.208~4.940,P=0.000)、吸烟(比值比OR:3.112,95%CI:1.408~6.879,P=0.005)、年龄(OR:1.075,95%CI:1.031~1.120)均为冠脉严重病变程度的独立预测因子。单因素线性相关分析显示:NLR与冠脉病变严重程度呈正相关(r=0.477,P<0.01)。按照出院后心血管终点事件的发生与否将纳入患者分成事件组(45例)与非事件组(161例),其中,事件组糖尿病患病率、NLR水平、BNP水平明显高于非事件组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:NLR预测冠心病患者PCI术后发生心血管终点事件的曲线下面积(AUC)为0.682(95%可信区间:0.594~0.770,P<0.05),当NLR切点(最佳临界值)取2.615时,其诊断效率最高,敏感性为73.3%,特异性为60.2%。结论 NLR是NST-ACS的独立危险因素,对冠脉病变程度与心血管事件的发生具有一定的预测价值。

    2020年08期 v.42 1206-1209页 [查看摘要][在线阅读][下载 203K]
  • 射频治疗三叉神经痛患者的疗效及对免疫炎症和氧化应激的影响

    高晓猛;于涛;党彩艳;郭强;

    目的研究射频治疗三叉神经痛(TN)患者的疗效及对免疫炎症及氧化应激的影响。方法接受诊治的TN患者90例作为研究对象。以随机抽签法将其等分成射频组及参照组。参照组予以药物治疗或封闭治疗,射频组则采用射频治疗。分别比较2组临床疗效,治疗前后免疫炎症指标[白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、氧化应激指标以及P物质(SP)、前列腺素E2(PGE_2)水平变化情况。结果射频组总有效率高于参照组(P<0.05)。治疗后射频组血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后射频组GSH-Px、SOD水平高于参照组,而MDA水平均低于参照组(P<0.05)。治疗后射频组血清SP以及PGE_2水平均低于参照组(P<0.05)。结论射频治疗TN的临床疗效显著,且有效改善机体免疫炎性反应以及氧化应激反应,具有显著的缓解疼痛作用,值得临床推广应用。

    2020年08期 v.42 1210-1212+1216页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 胰高血糖素样肽-1对高糖条件下肾小球血管内皮细胞损伤的调节作用及机制研究

    黄强;韩强;

    目的研究胰高血糖素样肽-1(GLP-1)对高糖条件下肾小球血管内皮细胞损伤的调节作用及机制。方法培养人源肾小球微血管内皮细胞(HRGEC)并分为对照组、高糖组和GLP-1组,对照组用含有5.5 mol/L葡萄糖的DMEM处理、高糖组用含有30 mmol/L葡萄糖的DMEM处理、GLP-1组用含有30 mmol/L葡萄糖及30 nmol/L GLP-1的DMEM处理。检测细胞凋亡率、凋亡基因及SIRT1信号通路分子表达、氧化应激指标含量。结果高糖组的细胞凋亡率及细胞中FasL、Fas、Bax、Caspase-3、NOX4的mRNA表达水平及培养基中MDA的含量明显高于对照组(P<0.05),细胞中Bcl-2、SIRT1、eNOS的mRNA表达水平及培养基中SOD、GSH、NO的含量明显低于对照组(P<0.05);GLP-1组的细胞凋亡率及细胞中FasL、Fas、Bax、Caspase-3、NOX4的mRNA表达水平及培养基中MDA的含量明显低于高糖组(P<0.05),细胞中Bcl-2、SIRT1、eNOS的mRNA表达水平及培养基中SOD、GSH、NO的含量明显高于高糖组(P<0.05)。结论 GLP-1能够减轻高糖条件下HRGEC的凋亡及氧化应激,其作用机制与SIRT1信号通路的增强有关。

    2020年08期 v.42 1213-1216页 [查看摘要][在线阅读][下载 189K]
  • 地佐辛复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞在胸科手术中的应用

    王忠义;苗国瑞;王福朝;张同军;孙学飞;靳红绪;陈金辉;

    目的本研究通过观察地佐辛复合罗哌卡因行胸椎旁神经阻滞,对开胸手术术中及术后镇痛及镇静效果的影响,探讨地佐辛复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞在开胸手术中的应用。方法选择择期行开胸手术肺叶切除患者60例。随机将患者均分为3组:罗哌卡因复合地佐辛组(D组):胸椎旁神经阻滞用药为0.375%罗哌卡因(含地佐辛0.1 mg/kg)0.3 ml/kg;罗哌卡因组(R组):胸椎旁神经阻滞用药为0.375%罗哌卡因0.3 ml/kg;对照组(C组):单纯全麻,不行椎旁神经阻滞。记录3组患者麻醉前,插管后1 min,切皮后5 min,关胸后1 min不同时点的血压(MAP)、心率、氧饱和度(SpO2)及3组患者术后30 min及术后60min时的Ramsay评分和VAS评分及恶心躁动发生例数。结果与单独使用罗哌卡因相比较,地佐辛复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞,术后30 min、60 min患者Ramsay评分优于单独使用罗哌卡因胸椎旁神经阻滞的患者(P<0.05);术后30 min、60 min患者VAS评分,地佐辛复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞的患者VAS评分明显低于单独使用罗哌卡因胸椎旁神经阻滞的患者(P<0.05)。地佐辛复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞的患者与单独使用罗哌卡因胸椎旁神经阻滞的患者术后不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛联合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞能为开胸手术提供良好的术中镇痛效果,并能提供较好的术后镇静镇痛效果,且不增加术后不良反应发生率。

    2020年08期 v.42 1217-1219+1223页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 瑞舒伐他汀联合睾酮对T2DM合并CSA患者动脉斑块和血管内皮功能的影响

    刘春燕;陈云霞;朱春景;左云;赵丹娜;高哲;王秋桐;

    目的观察瑞舒伐他汀联合睾酮补充治疗对2型糖尿病(T2DM)合并颈动脉粥样硬化(CAS)患者动脉斑块和血管内皮功能的影响。方法将2017年5月至2018年5月我院收治的T2DM合并CAS患者70例纳入研究范围,随机分为对照组和观察组,每组35例。2组均接受降糖、降脂、溶栓、饮食指导、运动锻炼等常规治疗。对照组给予瑞舒伐他汀片治疗,观察组在对照组基础上加用十一酸睾酮胶丸治疗,疗程3个月。比较2组临床疗效及治疗前后性激素[总睾酮(TT)、性激素结合球蛋白(SHBG)]、颈动脉斑块[斑块面积、斑块数量、颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、Crouse积分]、血管内皮功能[一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)、肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD)、含服硝酸甘油后FMD(NID)]、炎性因子[白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)]、氧化应激[丙二醛(MDA)、脂质过氧化物(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)]变化。结果治疗后,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组TT、SHBG、斑块面积、斑块数量、IMT、Crouse积分、NO、ET-1、FMD、NID、IL-6、TNF-α、hs-CRP、MDA、LPO、SOD比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组TT、SHBG、NO、FMD、NID、SOD均明显高于治疗前(P<0.05),斑块面积、斑块数量、IMT、Crouse积分、ET-1、IL-6、TNF-α、hs-CRP、MDA、LPO均明显低于治疗前(P<0.05),且观察组上述指标变化幅度大于对照组(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀联合睾酮补充治疗T2DM合并CAS疗效显著,能够有效提高性激素含量,稳定斑块并保护血管内皮功能,其机制与抑制炎性反应和氧化应激有关。

    2020年08期 v.42 1220-1223页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
  • 胃镜下硬化剂和组织胶治疗胃静脉曲张破裂出血比较研究

    贾彦生;崔美兰;康海燕;赵子龙;金鹏;殷树英;

    目的探讨胃镜下硬化剂和组织胶治疗胃静脉曲张破裂出血的疗效。方法回顾性研究2012年1月至2016年12月收治的胃静脉曲张破裂出血并进行内镜下治疗患者105例,按照治疗方法不同分为硬化剂组(n=44)和组织胶组(n=61)。比较2组患者止血成功率、早期再出血率以及迟发性再出血率和静脉曲张根除率的差别,同时对术后发热、胸痛、溃疡等常见的并发症进行对比,进而对这两种方法的疗效进行对比分析。结果硬化剂组44例,胃镜下可见活动性出血23例,成功止血17例,不能止血6例,其中5例追加组织胶后止血,1例三腔两囊管压迫无效死亡;去除追加组织胶的5例患者和1例死亡患者后的全部38患者随访至少1年,硬化剂治疗后6周内再出血9例,6周~1年内再出血15例;治疗后胃镜随访,1年内胃静脉曲张根除8例。组织胶组61例,活动性出血41例,止血38例,3例未能止血,采用三腔两囊管压迫后全部无效死亡;除去死亡的3例以后的58例患者随访至少1年,早期再出血4例,迟发性再出血7例;治疗后胃镜随访,1年内胃静脉曲张根除51例。2组患者止血成功率和早期再出血率差异无统计学意义(P>0.05),2组患者迟发性再出血和静脉曲张根除率差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬化剂治疗肝硬化门静脉高压胃静脉曲张破裂出血的急诊止血成功率以及早期再出血率和组织胶治疗相似,硬化剂治疗的迟发性再出血率高于组织胶治疗,静脉曲张根除率低于组织胶治疗,两种治疗方法的并发症发生率没有差别。

    2020年08期 v.42 1224-1226+1230页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
  • 步态平衡训练对老年人平衡功能、神经功能及抗跌倒风险的影响

    侯慧磊;刘习方;田素斋;马将;赫晓慈;张婷;

    目的探讨步态平衡训练对脑卒中患者平衡功能、神经功能及抗跌倒风险的影响。方法将医院内60例符合纳入标准的老年脑卒中患者随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组给与常规预防跌倒宣教,观察组在此基础上,进行为期4周的步态平衡保健操训练;通过测评2组训练后第4周的NIHSS评分、改良Barthel指数量表、Tinetti步态平衡实验得分、起立和行走计时、跌倒风险评估表和跌倒效能量表,来评价干预效果。结果观察组NIHSS评分、起立和行走计时、跌倒风险评估得分、跌倒效能评分均显著低于干预前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组改良Barthel指数评分、Tinetti步态平衡实验得分明显高于干预前及对照组得分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论步态平衡训练能提高医院内老年脑卒中患者的平衡能力及抗跌倒风险,改善运动功能。

    2020年08期 v.42 1227-1230页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 腕骨隐匿性骨折X线影像征象分析

    周春;勾振恒;苏晓华;张志硕;杜祥颖;

    目的通过CT重建确诊腕骨隐匿性骨折进行对比,以探讨X线平片的影像征象特点,从而提高腕骨隐匿性骨折诊断的检出率。方法收集66例患者经X线平片(DR)检查阴性,而临床查体怀疑腕骨存在骨折的急性外伤患者,进行多层螺旋CT扫描,确诊为隐匿性骨折。通过回顾性分析X线影像特点,观察骨折的各征象之间有无统计学意义。结果 66例患者共存在91处骨折,其中舟骨骨折28处,月骨骨折3处,三角骨骨折20处,豆状骨骨折8处,大多角骨骨折5处,小多角骨骨折4处,头状骨骨折2处,钩骨骨折8处,伴发其他部位骨折13处。91处骨折X线平片示:骨质密度不均匀占54.95%(58/91),软组织肿胀占63.73%(70/91),骨质致密线占17.58%(22/91),骨质形态不规整占31.87%(34/91),软组织内散在稍高密度影占21.98%(26/91)。腕骨隐匿性骨折最常见发生部位为舟骨和三角骨。X线平片腕骨密度不均匀、软组织内稍高密度影与骨折之间差异有统计学意义(P<0.05),与骨折有明显相关性。骨质形态不规整、软组织肿胀、骨质致密线差异无统计学意义(P>0.05);66例治疗3个月恢复总满意率为96.97%(64/66)。结论当阅片者发现腕骨骨质形态不规整时,首先需要描绘出骨质大致轮廓,当骨皮质完整性受损时,需高度怀疑隐匿性骨折;X线平片腕骨骨质表现单纯一条透亮线或者致密线、骨小梁连续性欠佳以及密度局部略减低或显示不均匀时,同样需高度怀疑隐匿性骨折。

    2020年08期 v.42 1231-1233页 [查看摘要][在线阅读][下载 226K]

综述与讲座

  • 分子靶向药物在肝细胞癌临床治疗中的研究进展

    聂佳欢;侯世科;程明;

    肝癌是癌症相关死亡的第四大常见原因,5年生存率为18%,其中肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)占原发性肝癌的90%。目前HCC患者首选且最有效的治疗方法仍是手术切除,但大多数患者最终发展为晚期HCC,此时只有系统治疗才能有效地延缓疾病。近年来,分子靶向药物治疗成为肿瘤治疗的研究热点,具有靶向性、高特异性、不易耐药、疗效显著且副作用小等优点,而目前用于HCC治疗的分子靶向药物主要分为一线药物(如索拉非尼、仑伐替尼)与二线药物(如瑞格非尼、卡博替尼、雷莫芦单抗及免疫检查点靶向抑制药物)。因此,本文就分子靶向药物在HCC临床治疗中的研究进展进行综述。

    2020年08期 v.42 1234-1239+1245页 [查看摘要][在线阅读][下载 175K]
  • 膝骨关节炎患者自我管理措施及干预模式研究进展

    韩雪;任冰;刘云;包倪荣;李莹;孙鸣明;李寅翠;

    膝骨关节炎是一种常见的慢性疾病。关节病变造成的功能障碍,严重影响了病人生活质量。而关节炎自我管理对改善病人身体症状、缓解疼痛、提高自我管理能力及生活质量具有重要意义。本文就膝骨关节炎自我管理相关概念、干预内容、干预模式、干预工具以及评估量表进行综述,以期为临床提供参考和借鉴。

    2020年08期 v.42 1240-1245页 [查看摘要][在线阅读][下载 154K]

调查研究

  • 广东某地区小学教师健康体检现状及高血压影响因素分析

    周娜;曹燕;黎瑞莲;屈丸;

    目的了解小学教师的疾病与健康现状,揭示小学教师疾病谱及其影晌因素,为探索符合该人群实际情况的健康服务模式提供理论依据。方法 2018年8月至2019年1月,采用多阶段抽样的方法调查广东省某地区9所学校共375名小学教师,分析不同人口学情况对其健康状况的影响,分析小学教师健康体检疾病构成、体检状况、生活习惯构成的统计学差异。综合分析各危险因素对教师高血压的综合影响。结果不同年龄(χ~2=17.53,P<0.05)、婚姻状态(χ~2=21.08,P<0.05)、学历(χ~2=38.46,P<0.05)、小学教师健康状况差异显著。小学教师多发疾病前5名依次为:高脂血症(构成比为43.2%)、肥胖(构成比为26.1%)、高血压(构成比为24.3%)、呼吸道感染(构成比为23.2%)、近视(构成比为21.1%)。血生化指标异常检出阳性率前三的依次为:三酰甘油(85.6%)、低密度脂蛋白异常(80.3%)、载脂蛋白A(65.3%)。不同吸烟行为(χ~2=161.71,P<0.05)、饮酒行为(χ~2=161.71,P<0.05)、运动频率(χ~2=64.9,P<0.05)、工作强度(χ~2=145.66,P<0.05)、不同睡眠状况(χ~2=14.86,P<0.05)的教师健康状况差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、婚姻状况、学历等基本情况和吸烟、饮酒、运动行为、睡眠状况等行为生活方式对小学教师健康状况有一定影响,小学教师人群中高血脂症、肥胖、高血压较为高发。

    2020年08期 v.42 1246-1249页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
  • 低浓度苯及混苯对接触工人血常规及淋巴细胞微核的影响

    王秋艳;武志云;张岩;李冬梅;王树军;张盼;王浩;刘文礼;

    目的了解低浓度苯及混苯作业工人的健康状况,及时发现职业禁忌证和职业病,以便职业病的预防和早期治疗,为低浓度苯及混苯作业工人采取更有效的卫生防护措施提供参考。方法选取低浓度苯及混苯作业工人1 000人(接触组),非苯接触健康体检人员200人(对照组)进行血常规检测;苯作业工人197人(接触组2),无职业危害人员46人(对照组2)进行了外周血淋巴细胞微核率检查(以下简称微核率),对检测数据进行分析比较。结果与对照组1比较,接触组1 WBC异常率差异有统计学意义(P<0.05),RBC、Hb、PLT差异无统计学意义(P>0.05)。接触组中<30岁人群WBC异常率高于对照组1(P<0.05)。在白细胞减少的影响因素中,偶尔饮酒和偶尔吸烟的异常率比较,差异无统计学意义(P>0.05),白细胞减少的女性检出率高于男性,白细胞减少异常率偶尔饮酒和偶尔吸烟低于其他饮酒组和吸烟组(P<0.05)。在作业环境中苯、甲苯、二甲苯的浓度低于国家标准的情况下,接触组的微核率及微核阳性率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论低浓度苯及混苯对作业工人外周血象仍有一定的影响,有遗传损伤。

    2020年08期 v.42 1250-1253+1257页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]

护理研究

  • PDCA循环护理方案对肺炎患儿症状消失时间、退热时间和住院天数的影响

    王丹;

    目的分析PDCA循环护理方案对肺炎患儿症状消失时间、退热时间和住院天数的影响。方法选取本院2017年3月至2019年3月收治的90例肺炎患儿,随机分为对照组(采取常规护理干预)和干预组(采取PDCA循环护理方案),每组45例。比较2组患儿护理有效率、退热时间、症状消失时间、住院天数、院内感染率、心力衰竭发生率、复发率及患儿/家属满意度等差异。结果干预组患儿护理总有效率较对照组显著升高(P<0.05)。相比对照组,干预组患儿退热时间、肺部湿啰音消失时间、咳嗽消失时间和住院时间均明显缩短(P<0.01)。干预组护理满意度较对照组显著升高(P<0.05)。2组患儿院内感染率、心力衰竭发生率和复发率的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PDCA循环护理方案应用于肺炎患儿可有效缓解临床症状,减少退热时间和症状消失时间,缩短住院时间,减轻患儿家庭负担,同时可提高护理满意度,提升医院护理质量,因此该护理方案具有良好的临床应用前景。

    2020年08期 v.42 1254-1257页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 家庭护理干预在多发性骨髓瘤患者中的应用效果

    闫慧;孟宪静;李明月;孙慧芳;韩宝艳;刘艳芬;

    目的探究家庭护理干预在多发性骨髓瘤(MM)患者中的应用效果。方法选取MM瘤患者50例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组25例。对照组给予常规出院护理,研究组采取以家庭功能为焦点的护理干预。比较2组治疗效果、骨痛缓解情况、并发症发生率及干预前后疗效相关指标[M蛋白、β2-微球蛋白(β2-MG)、血红蛋白(Hb)、骨髓浆细胞比例]、免疫功能(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)、自护能力、生活质量、家庭功能变化。结果研究组总有效率、骨痛缓解率显著高于对照组,复发率、并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后3个月,研究组Hb、CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、ESCA评分、QLQ-C30评分、FAD评分高于对照组,M蛋白、β2-MG、骨髓浆细胞比例、CD8~+低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论家庭护理干预应用于MM患者能够显著提高治疗效果,缓解骨痛,降低并发症发生率,并改善患者自护能力、生活质量及家庭功能。

    2020年08期 v.42 1258-1261页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • “髌骨悬空位”在脊柱俯卧位手术中预防膝关节压疮的应用效果

    杨淑红;贾士超;

    目的探讨"髌骨悬空位"在脊柱俯卧位手术中预防膝关节发生压疮的应用效果。方法选取2018年1月至2018年6月腰椎后路手术患者100例为传统组;选取2018年6月至2018年12月腰椎后路手术100例患者为改进组。在脊柱俯卧位手术中,传统组在膝关节表面黏贴泡沫敷料,并在膝关节下方放置软垫预防压疮;改进组在齐髌骨髌底上缘股骨远端处放置约4 cm厚度的软垫,使髌骨悬空不受压,观察并比较2组患者发生压疮并发症的情况。结果 2组压迫时间、压疮发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。改进组压红发生率、压红面积、压红恢复时间均低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后JOA评分均高于术前,术后ODI评分低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组间术前JOA、ODI评分,术后JOA、ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脊柱内固定手术摆放俯卧位体位时,膝关节采用"髌骨悬空位",可以有效防止膝关节压红及压疮的发生,具有临床推广价值。

    2020年08期 v.42 1262-1265页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • 高频重复经颅磁刺激联合心理干预对产后抑郁自杀意念的影响

    娄凤艳;杨树磊;李德海;陈倩倩;

    目的本研究主要探讨高频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)联合心理干预对产后抑郁患者自杀意念的影响及安全性。方法选取60例伴有自杀意念的产后抑郁症患者,随机分配中途退出研究4例,研究组和对照组,每组28例。研究组采取高频rTMS联合心理治疗对受试者进行干预,其中rTMS刺激频率为10 Hz,刺激部位为左侧前额叶背外侧皮质(dorsolateral prefrontal cortex,DLPFC);心理干预采用的是认知行为治疗(cognitive-behavioral therapy,CBT),1次/周,共计4周。对照组采用rTMS伪刺激联合心理干预。分别于基线期、治疗2周、4周后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和自杀意念自评量表(SIOSS)对治疗效果进行评分,并进行疗效评价。结果 2组治疗后HAMD评分及SIOSS评分均低于治疗前(P<0.05);研究组治疗后HAMD评分及SIOSS评分均低于对照组(P<0.05)。研究组在治疗2周后显效率以及4周后的有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 rTMS刺激联合心理干预能能减轻产后抑郁症患者的自杀意念,降低自杀风险,且安全性好。

    2020年08期 v.42 1266-1269页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
  • 精细化护理在卵圆孔未闭封堵患者围手术期的应用

    秦建锐;张青娟;郭艳慧;刘春娟;

    目的探讨精细化护理在卵圆孔未闭封堵患者围手术期的应用效果。方法选取2018年10月至2019年5月进行卵圆孔未闭封堵的患者140例,将其随机等分为对照组和观察组,每组70例,对照组给予常规护理,观察组采用精细化护理,比较2组焦虑抑郁评分、术日血压心率情况、并发症和护理满意度。结果观察组患者的焦虑抑郁评分、并发症发生、血压和心率均低于对照组(P<0.05),护理满意率高于对照组(P<0.05)。结论对卵圆孔未闭封堵患者实施精细化护理,可以改善患者的焦虑抑郁状态,稳定血压心率,减少术后并发症,提高患者的护理满意率,值得在临床广泛推广。

    2020年08期 v.42 1270-1273页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 围术期患者的效果评价

    闫蕊;贾艳玲;赵坤;张丹;毕悦;

    目的通过研究PTED围手术期患者叙事护理干预的效果。方法选取实施PTED患者200例,采用数字表法随机分为观察组和对照组,每组100例,试验组除进行PTED围术期护理常规和健康宣教外,对患者进行叙事护理方法干预;对照组进行常规的PTED围术期护理常规和健康宣教。观察2组焦虑、抑郁、疼痛的改善情况,对平均住院日数、住院费用及患者满意度的影响。结果 2组PTED患者焦虑、抑郁、疼痛评分、平均住院日数、患者健康宣教知晓率和满意度比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论叙事护理干预下可以有助于改善PTED围手术期患者的焦虑、抑郁及疼痛不良感受;患者健康宣教知晓率,增加患者治疗依从性促进患者康复,减少患者住院日数,减低住院费用;有利于营造良好护患关系,提高患者满意度。

    2020年08期 v.42 1274-1276+1280页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 中药足浴联合FOCUS-PDCA程序护理方案对多发性骨髓瘤维持治疗远期预后的影响

    牧莹;段琴青;牧晶;

    目的探究对多发性骨髓瘤实施中药足浴联合焦点记录法(Focus recording method,FOCUS-PDCA)程序护理方案治疗的效果,并分析其对远期预后的具体影响。方法 180例接受中药足浴治疗的多发性骨髓患者,应用数字表随机分为对照组和试验组,每组90例。中药足浴的基础上配合常规护理方案,试验组在中药足浴的基础上配合FOCUS-PDCA程序护理方案。观察2组多发性骨髓癌患者的临床治疗效果、神经传导速度[腓绒神经的感觉神经传导速度(SNCV),腓总神经、胫神经的运动神经传导速度(MNCV)]及远期预后情况。结果治疗后,试验组总有效率、随访72个月生存率明显高于对照组(P<0.05);试验组腓总神经的MNCV、腓浅神经的SNCV及胫神经的MNCV均显著快于对照组(P<0.05);试验组的不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05);试验组总满意率率显著高于对照组(P<0.05)。结论对多发性骨髓瘤患者给予中药足浴联合FOCUS-PDCA程序护理方案治疗的效果确切,可显著提高患者的神经传导速度,改善患者的远期预后情况,可加强推荐。

    2020年08期 v.42 1277-1280页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 下载本期数据