论著

  • 右美托咪定在危重高血压脑出血患者开颅术后的应用研究

    宋春旺;田军;李国英;雷国亮;左书浩;宋贺;

    目的探讨右美托咪定在危重高血压脑出血开颅术后的临床应用价值。方法 80例危重高血压基底节区脑出血患者随机单盲法分为试验组和对照组,每组40例。对照组在常规脑出血开颅术后给予常规治疗,试验组在常规治疗基础上给予右美托咪定以0.2μg·kg~(-1)·h~(-1)速度静脉泵入至术后24 h。比较2组患者术后相同时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧饱和度(SpO_2)、脑氧摄取率(CERO_2)、脑动静脉血糖含量差(A-VDG)、颅内压增量(I-ICP)及脑脊液中GABA增量(I-GABA)和Glu增量(I-Glu)。结果试验组术后12 h、24 h、72 h的HR、MAP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的SpO_2和对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);2组在术后即刻(0 h)的CERO_2、A-VDG、ICP及脑脊液中GABA和Glu含量差异均无统计学意义(P>0.05);术后12 h、24 h、72 h试验组CERO_2均小于对照组,A-VDG均大于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后12 h、24 h、72 h试验组I-ICP均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后12 h、24 h、72 h试验组I-GABA高于对照组,I-Glu小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定在危重症高血压脑出血开颅术后持续应用,能够减轻应激反应,稳定血流动力学,改善脑氧和脑糖代谢,缓解颅内高压,达到脑保护和促进功能恢复作用。

    2020年21期 v.42 3205-3208+3213页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K]
  • 急性冠脉综合征合并房颤患者PCI术后应用利伐沙班和氯吡格雷双联抗栓的效果研究

    白龙;杨晓红;崔晓冉;符灵智;张冀东;

    目的探讨急性冠脉综合征合并房颤患者经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后接受新型口服抗凝剂(new oral anticoagulants,NOAC)利伐沙班+氯吡格雷双联抗栓治疗的有效性及安全性利伐沙班。方法选择2018年1月至9月接受PCI术后的急性冠脉综合征合并非瓣膜病房颤患者100例,患者随机分为利伐沙班组和华法林组,利伐沙班组接受利伐沙班(15 mg,1次/d)+氯吡格雷(75 mg,1次/d)的双联治疗至PCI术后12个月;华法林组接受华法林+氯吡格雷(75 mg,1次/d)+阿司匹林(100 mg,1次/d)的三联治疗,方案为口服华法林,初始剂量1.5~3 mg,根据监测国际标准化比值(international normalized ratio,INR)结果调整剂量,在2~4周达到目标范围(INR 2.0~3.0),此后按指南要求监测INR调整华法林剂量,服用6个月后停用阿司匹林,华法林+氯吡格雷治疗,口服至术后12个月。患者随访12个月,主要疗效终点事件是12个月内出现的不良心脏和脑血管事件(adverse cardiac and cerebrovascular events,MACCE),次要终点事件是安全终点,包括12个月出现的心肌梗死溶栓治疗(TIMI)严重出血和轻微出血。结果随访12个月发现共8例(8.00%)发生MACCE事件,其中华法林组和利伐沙班组分别是5例(9.80%)和3例(6.10%),2组发生MACEE事件的风险差异无统计学意义(P=0.479)。另外发现共9例(9.00%)发生出血事件,其中华法林组和利伐沙班组分别是8例(15.69%)和1例(2.00%),华法林组的出血风险明显高于利伐沙班组(P=0.047)。结论急性冠脉综合征合并房颤的患者,在PCI术后接受新型口服抗凝剂利伐沙班+氯吡格雷双联治疗与传统的华法林+阿司匹林+氯吡格雷三联药物相比疗效相当,但安全性更高。

    2020年21期 v.42 3209-3213页 [查看摘要][在线阅读][下载 320K]
  • 不同运动频次对高尿酸血症患者痛风发作率、血清肌酐水平、尿酸水平及尿pH值的影响

    宋艳玲;

    目的探讨不同运动频次对高尿酸血症(HUA)患者痛风发作率、血清肌酐(Scr)水平、尿酸(UA)水平及尿pH值的影响。方法选择2017年4月至2019年3月收治的258例HUA患者,按不同运动频次分成A组(不运动)55例、B组(运动1~4次/月)64例、C组(1 h/次且4~5次/周)64例、D组(1 h/次且30次/月,极重度升高)62例。比较不同运动频次对患者痛风发作率,Scr、UA水平及尿pH值的影响。结果 A组和D组的痛风发作率分别为73.85%和62.90%,显著高于痛风不发作率,B组和C组痛风发作率分别为35.94%和32.84%,显著低于痛风不发作率,差异有统计学意义(P<0.05),同时B组和C组的痛风不发作率显著高于A组和D组,痛风发作率显著低于A组和D组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组Scr水平均低于B、C组,B组高于D组,C组高于D组,差异有统计学意义(P<005),而4组中男性UA水平均高于女性,且A组UA水平均高于B、C组,B组低于D组,C组低于D组,差异有统计学意义(P<0.05),而A、D组、B、C(男、女)组的Scr、UA值相比均无显著差异(P>0.05)。3)A、D组中男性的pH值均低于女性,A组pH值低于B、C组,B组高于D组,C组高于D组,差异显著(P<0.05),而A、D组、B、C(男、女)组及pH值相比均无显著差异(P>0.05)。结论在HUA患者的临床诊治过程中,科学、合理的予以每月1~4次,每小时1次及每周4~5次的运动频次干预,能有效的降低痛风发作率,且在这两个运动频次内患者的Scr、UA及尿pH值改善也更显著,有较好的临床应用价值。

    2020年21期 v.42 3214-3217页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • HBV感染相关慢性肝损伤性肝病患者anti-CCP定量水平变化研究

    徐翠玲;汪方园;银广悦;钱成荣;刘继勇;

    目的探讨HBV感染相关慢性肝损伤性肝病(慢性乙型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎肝硬化及原发性肝细胞癌)患者不同阶段抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)水平变化,分析慢性乙型肝炎至肝癌的发生发展过程中的肝损伤情况。方法收集89例慢性乙型病毒性肝炎患者(慢乙肝组)、73例乙肝肝硬化患者(肝硬化组)和32例原发性肝细胞癌患者(肝癌组)以及30例健康体检者(对照组)的血清,采用胶乳增强免疫比浊法检测4组anti-CCP浓度水平。结果慢性乙肝组、肝硬化组及肝癌组anti-CCP水平均高于对照组(P<0.05);慢性乙肝组、肝癌组均低于肝硬化组,差异有统计学意义(P<0.05);慢乙肝组、肝硬化组、肝癌组AST、ALT、TBIL、DBIL水平均高于对照组(P<0.05);慢乙肝组、肝硬化组AST高于肝癌组;慢乙肝组TBIL、DBIL低于肝硬化组及肝癌组(P<0.05);肝硬化组AST、TBIL、DBIL水平高于肝癌组(P<0.05),而ALT水平则低于肝癌组(P<0.05);慢乙肝组、肝硬化组、肝癌组、对照组AFP-L3水平、CA199水平,组间两两比较,差异有统计学意义(P<0.05);慢乙肝、肝硬化组、肝癌组CA125水平均高于对照组(P<0.05);慢乙肝组CA125水平低于肝癌组、肝硬化组(P<0.05);肝硬化组CA125水平与肝癌组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 anti-CCP水平在HBV感染相关慢性肝损伤性肝病患者显示中表达,在乙型病毒性肝炎肝硬化患者存在较高表达;anti-CCP的检测,对了解肝脏的损伤程度,观察疗效,判断预后具有重要意义。

    2020年21期 v.42 3218-3220+3225页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
  • 卵巢交界性黏液性肿瘤的临床病理特征分析

    奉泽锦;陈廷安;李星兵;江小林;韩亮;

    目的探讨卵巢交界性黏液性肿瘤(MBOT)的临床病理特征,为该病的临床诊治提供理论与实践依据。方法选取2001年1月至2010年1月收治的78例MBOT患者作为研究对象,各项临床指标结合既往相关文献对纳入的所有受试者进行重新分型,探讨不同亚型MBOT患者的临床病理特征,分析MBOT的发生、发展、转归、复发及生存与病理特征的相关性。结果 78例MBOT患者中<40岁者占61.54%,≥40岁者占38.46%。术前血清CA125水平检测者占67.95%,其中血清CA125水平升高占33.96%;术前血清CA19-9水平检测者占32.05%,其中血清CA19-9水平升高占44.00%。卵巢交界性黏液性囊腺瘤、局部卵巢交界性黏液性囊腺瘤各占65.38%、34.62%;肿瘤平均最大径线(15.76±10.34)cm,最大径线≥10cm者和最大径线≥20 cm者为55.13%、44.87%;单侧肿瘤、双侧肿瘤各占80.77%、19.23%。78例MBOT患者治疗出院后随访复发者占11.54%,其中手术至初次复发时的平均间隔时间(25.34±3.75)个月,所有复发者的初次复发时间均在术后5年内出现。多因素Logistic回归分析发现,病理类型、手术方式、手术分期、术后化疗等指标均是影响MBOT复发的多因素(P均<0.05)。术后化疗者占14.10%,平均化疗疗程2个。结论 MBOT的整体预后效果较好,无显著的生存差异,但依旧存在复发现象,复发因素以病理类型、手术方式、手术分期、术后化疗为主,且复发所发生在保守性手术治疗过程中,但对MBOT患者的整体生存无显著影响。

    2020年21期 v.42 3221-3225页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K]
  • DECT与MRI在膝关节痛风性关节炎中的对照研究

    石向明;刘星;王佳;贺亚男;张玉;王辉;

    目的分析膝关节痛风性关节炎(gouty arthritis,GA)在双能量CT(dual energy CT,DECT)和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)中的影像表现,对比2种检查方法的诊断价值。方法选择86例膝关节炎患者共120个膝关节为研究对象,其中GA 81个,非GA 39个,1周内对患者同时进行DECT及MRI检查。以关节液、痛风石穿刺活检及临床诊断结果为金标准,对2种检查方法病变征象检出情况进行对比分析,绘制受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线进行对照研究。结果 2种方法检出尿酸盐结晶、骨质异常、滑膜肥厚、软组织肿胀有统计学意义(P<0.05);关节积液检出率差异无统计学意义(P=0.0613)。灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、阳性预测值、阴性预测值分别93.83%vs 82.72%、92.31%vs 61.54%、7.69%vs 38.46%、6.17%vs 17.28%、96.20%vs 81.71%、87.8%vs 63.16%。ROC曲线下面积均大于参考线面积,为0.908vs 0.756,95%CL为0.840~0.954vs 0.668~0.831,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DECT显示痛风石的能力高于MRI,MRI对关节整体受累程度分析较DECT好,两种检查方法综合运用可提高诊断准确率及膝关节整体损害程度,便于临床分期。

    2020年21期 v.42 3226-3229+3233页 [查看摘要][在线阅读][下载 807K]
  • 宫颈癌病原微生物检测及预防措施

    徐书方;刘立秋;张玉清;张艳;孙月菊;范星;苗莉娜;李娟;

    目的探讨已婚女性阴道微生物生物群落构成与宫颈癌发生的关系,并为该病的有效预防提供指导。方法采用回顾性分析方法,选取2015年10月至2017年10月收治的300例宫颈癌患者作为研究对象,按病理分型分为鳞癌组228例和腺癌组72例。采集患者宫颈和阴道部位拭子,比较人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)和单纯疱疹病毒2型(herpes simplex virus 2,HSV-2)感染率及HPV分型感染率。结果宫颈鳞癌组患者HPV阳性检出率为94.30%,宫颈腺癌组患者HPV阳性检出率为73.61%,差异有统计学意义(χ~2=24.576,P<0.05);宫颈鳞癌组患者HSV-2感染率为77.63%,宫颈腺癌组患者HSV-2感染率为38.89%,差异有统计学意义(χ~2=37.957,P<0.05);宫颈鳞癌组患者混合感染率为70.61%,宫颈腺癌组患者混合感染率为36.11%,差异有统计学意义(χ~2=27.745,P<0.05);宫颈鳞癌组与宫颈腺癌组患者混合感染发生率均低于单一感染发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。宫颈鳞癌中,感染的6种高危型HPV型别分别为16(62.72%)、18(21.05%)、52(6.58%)、58(4.83%)、33(3.07%)、31(1.75%);宫颈腺癌中,检出的主要型别是高危型HPV 18(45.83%)、16(31.94%)、52(9.72%)、58(5.56%)、33(4.17%)、31(2.78%)。结论 HPV16、18及HSV-2与宫颈癌的发生密切相关。

    2020年21期 v.42 3230-3233页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 桑夏苓术汤对卒中相关性肺炎患者氧化应激和肺功能的影响

    张岩;王瑞刚;周子娇;董飞飞;伍华;刘华峰;

    目的探讨桑夏苓术汤对卒中相关性肺炎患者氧化应激、肺功能的影响。方法选取2018年2月至2019年6月诊治的卒中相关性肺炎患者124例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组62例。对照组实施常规治疗,观察组联用桑夏苓术汤治疗,治疗前后行氧化应激、动脉血气、肺功能检测,比较2组患者症状改善时间和治疗效果。结果 2组治疗后超氧化物歧化酶、还原型谷胱甘肽、动脉血氧、血氧饱和度、1 s用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、FEV_1/FVC、每分钟最大通气量(MVV)高于治疗前(P<0.05),2组治疗后丙二醛、动脉血二氧化碳低于治疗前(P<0.05),观察组超氧化物歧化酶、还原型谷胱甘肽、动脉血氧、血氧饱和度、FEV_1、FVC、FEV_1/FVC、MVV高于对照组(P<0.05)。观察组丙二醛、动脉血二氧化碳低于对照组(P<0.05)。观察组咳嗽消失时间、发热消失时间、肺湿啰音消失时间、X线阴影消失时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论桑夏苓术汤可调节卒中相关性肺炎患者的氧化应激状况,并改善肺功能,加速患者康复。

    2020年21期 v.42 3234-3237页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
  • NT-proBNP和超声二尖瓣早期舒张期血流峰速度与二尖瓣环舒张早期速度比值预测心力衰竭患者预后价值研究

    程慧;杨文娟;范卫泽;王生池;耿静;沈晓辉;

    目的探讨心力衰竭患者出院时N末端脑利钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)和超声二尖瓣早期舒张期血流峰速度与二尖瓣环舒张早期速度比值(the ratio of early diastolic mitral inflow velocity to early diastolic velocity of the mitral annulus,E/e’),评估其对此类患者的预后价值。方法选取经治疗好转出院时的成年急、慢性左心力衰竭患者210例,收集其临床资料,出院时检测血NT-proBNP和超声E/e’,应用二元Logistic回归模型分析心力衰竭出院患者预后的影响因素(因变量为60 d再住院率和1年全因病死率,协变量为出院时NT-proBNP和E/e’),评价心力衰竭出院患者预后相关的危险因素。应用Spearman回归分析心力衰竭患者出院时NT-proBNP>339 ng/L、NT-proBNP≤339 ng/L和E/e’>9.76、E/e’≤9.76与60 d再住院率和1年全因病死率的相关性,同时做NT-proBNP>374 ng/L、NT-proBNP≤374 ng/L和E/e’>10.2、E/e’≤10.2与60 d再住院率和1年全因病死率的相关性进行分析。结果随访1年,心力衰竭出院210例患者60 d再住院率为30.95%,1年病死率20.48%。二元Logistic回归模型分析心力衰竭出院患者(因变量为60 d再住院率和1年全因病死率,协变量为出院时NT-proBNP和E/e’)显示,出院时NT-proBNP[Exp(B) 1.008,95%CI 1.005~1.012,P=0.000]、E/e’[Exp(B) 1.565,95%CI 1.285~1.907,P=0.000]是心力衰竭出院患者60 d再住院率的独立影响因素。出院时NT-proBNP[Exp(B) 1.009,95%CI 1.004~1.013,P=0.000]、E/e’[Exp(B) 1.634,95%CI 1.299~1.056,P=0.000]是心力衰竭出院患者1年全因病死率的独立影响因素。相关性分析显示,以心力衰竭患者出院时NT-proBNP>339 ng/L、NT-proBNP≤339 ng/L与60 d再住院率呈正相关(r=0.311,P=0.000)。E/e’>9.76、E/e’≤9.76与60 d再住院率呈正相关(r=0.324,P=0.000)。NT-proBNP>374 ng/L、NT-proBNP≤374 ng/L与1年全因病死率呈正相关(r=0.295,P=0.000)。E/e’>10.02、E/e’≤10.02与1年全因病死率呈正相关(r=0.317,P=0.000)。NT-proBNP>339 ng/L组60 d再住院率44.6%(54例)与NT-proBNP≤339 ng/L组60 d再住院率12.4%(11例)间有统计学差异(χ~2=24.985,P=0.000)。E/e’>9.76组60 d再住院率44.2%(53例)与E/e’≤9.76组60 d再住院率13.3%(12例)有统计学差异(χ~2=22.877,P=0.000)。NT-proBNP>374 ng/L组1年死亡率36.8%(32例)与NT-proBNP≤374 ng/L组1年死亡率8.9%(11例)有统计学差异(χ~2=24.252,P=0.000)。E/e’>10.2组1年死亡率34.6%(37例)与E/e’≤10.2组1年死亡率5.8%(6例)间有统计学差异(χ~2=26.648,P=0.000)。结论心力衰竭患者出院时NT-proBNP和E/e’对于评估此类患者1年内全因死亡和60 d心力衰竭相关再住院的预后价值是一样重要,同时为后期对心力衰竭患者的容量管理及心功能等临床干预位点提供了相对客观的指标和具体数值依据。

    2020年21期 v.42 3238-3241页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 短程认知行为治疗在精神分裂症致残患者中的应用

    杜义敏;王立峰;张培;邢字航;魏海茹;

    目的探讨短程认知行为治疗在精神分裂症致残患者中的应用,为推动精神分裂症患者心理治疗提供理论参考。方法选择2018年12月至2019年12月收治的精神分裂症致残患者100例,随机分为对照组和试验组,每组50例。对照组采用奥氮平治疗,试验组采用奥氮平联合短程认知行为治疗,治疗1月后比较各量表评分变化情况。结果试验组总有效率94.0%,PANSS量表总评分(52.44±6.57)分,ITAQ评分(13.22±3.42)分,社会支持总分(32.89±5.03)分,均较治疗前及对照组有改善,差异有统计学意义(P<0.05);试验组奥氮平每日用量(15.10±3.22)mg,体重(65.32±5.28)kg,体重较治疗前增加,但较1个月前对照组体重轻,差异有统计学意义(P<0.05)。结论短程行为认知治疗可以增加药物治疗效果,改善患者精神症状,能对阴性症状起到改善作用,提高社会支持,改善患者社会功能,减少奥氮平对体重的影响,值得在临床推广。

    2020年21期 v.42 3242-3245页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • 地佐辛复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞对术后镇痛效果的影响

    苗国瑞;王忠义;王福朝;张同军;孙学飞;靳红绪;陈金辉;

    目的观察地佐辛复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞在开胸手术中对全麻用药剂量及术后镇静镇痛效果的影响,探讨地佐辛复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞在开胸手术中的应用。方法择期行开胸手术肺叶切除患者60例,随机分为3组:罗哌卡因复合地佐辛组(D组):胸椎旁神经阻滞用药为0.375%罗哌卡因(含地佐辛0.1 mg/kg)0.3 ml/kg;罗哌卡因组(R组):胸椎旁神经阻滞用药为0.375%罗哌卡因0.3 ml/kg;对照组(C组):全凭静脉麻醉,不行椎旁神经阻滞,每组20例。记录3组患者手术结束时瑞芬太尼和丙泊酚的使用总剂量,拔管后达到要求镇静评分(Ramsay评分)给予的舒芬太尼总剂量,及术后48 h不良反应发生例数及镇痛泵按压次数。结果 D组瑞芬太尼和丙泊酚使用总量明显低于R组与C组(P<0.05);R组瑞芬太尼和丙泊酚使用总量明显低于C组(P<0.05)。D组拔管后达到要求镇静评分(Ramsay评分)给予的舒芬太尼剂量明显低于R组与C组(P<0.05);R组拔管后达到要求镇静评分给予的舒芬太尼剂量明显低于C组(P<0.05)。D组患者术后48 h镇痛泵按压次数明显少于R组和C组(P<0.05);R组患者术后48 h镇痛泵按压次数明显少于C组(P<0.05)。D组与R组术后48 h不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞能减少开胸手术舒芬太尼、瑞芬太尼及丙泊酚使用剂量,并能提供较好的术后镇静镇痛效果,且不增加术后不良反应发生率。

    2020年21期 v.42 3246-3248+3252页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
  • 妊娠期糖尿病孕妇PF4、β-TG和LP-PLA2的测定及意义

    李宗锋;沈薇薇;

    目的研究妊娠期糖尿病(GDM)孕妇外周血血小板因子4(PF4)、β-血小板球蛋白(β-TG)和脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)的浓度水平变化及其临床意义。方法选取46例GDM孕妇为研究对象,46例同期正常妊娠孕妇为正常妊娠组。比较2组PF4、β-TG、LP-PLA2浓度水平差异,并研究GDM患者外周血PF4、β-TG、LP-PLA2浓度水平与糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素及凝血酶原时间(PT)的相关性。采用二分类Logistic回归分析孕妇发生GDM的危险因素。结果 GDM患者外周血PF4、β-TG、LP-PLA2浓度、HbA1c、空腹胰岛素水平均高于正常妊娠组(P<0.05);Pearson相关分析发现GDM患者外周血PF4、β-TG、LP-PLA2浓度水平均与糖化血红蛋白HbA1c、空腹胰岛素呈正相关(r值分别为0.659、0.441、0.438、0.543、0.578、0.457,P<0.05),与PT成负相关(r值分别为-0.406、-0.416、-0.455,P<0.05);PF4、β-TG、LP-PLA2是孕妇发生GDM的危险因素。结论 PF4、β-TG、LP-PLA2可能是GDM患者凝血功能监测的新标志物,亦可能是孕妇发生GDM的危险因素,检测PF4、β-TG、LP-PLA2可能对监测病情、指导临床医生积极防治和减少不良妊娠结局具有重要意义。

    2020年21期 v.42 3249-3252页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
  • 肝硬化患者应用质子泵抑制剂前后细菌DNA和内毒素的变化及意义

    郭晓会;王建华;冯志杰;任海霞;刘晓东;郭永泽;

    目的探讨肝硬化患者短期使用质子泵抑制剂治疗前后细菌数量和细胞因子的变化及临床意义。方法回顾性分析2018年1月至2019年3月消化内科收治的107例肝硬化患者的一般资料,同时选取60例健康体检者为对照组,测定治疗前后细菌DNA、内毒素水平及其与预后的关系。结果 107例肝硬化患者,其中Child-Pugh A级28例、B级57例、C级22例,血浆中内毒素表达水平分别为(47.91±10.12)pg/ml、(55.08±11.45)pg/ml、(61.04±9.51)pg/ml,明显高于对照组的(40.81±8.97)pg/ml,差异均有统计学意义(P<0.05);根据有无腹水将107例肝硬化患者分为腹水组(69例)和无腹水组(38例),腹水组患者血浆中内毒素表达水平(57.12±9.34)pg/ml显著高于无腹水组的(48.95±11.28)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05);对肝硬化腹水患者进行细菌培养,均为阴性,其中35例(50.72%)患者腹水中检测到细菌DNA,质子泵抑制剂治疗前后,细菌DNA表达水平差异无统计学意义(P>0.05);血浆中内毒素表达水平治疗前(52.56±8.91)pg/ml与治疗后(53.46±9.71)pg/ml比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论内毒素表达水平与肝硬化患者疾病严重程度有关,并对预后有一定的指导价值,质子泵抑制剂治疗前后肝硬化患者细菌DNA和内毒素表达水平无明显变化,短期内使用质子泵抑制剂对肝硬化腹水细菌移位无影响。

    2020年21期 v.42 3253-3256+3260页 [查看摘要][在线阅读][下载 210K]
  • 1,25-二羟维生素胆钙化醇对DN患者炎性因子及尿液血管生成素样蛋白4的影响

    朱虹;刘铁奇;

    目的探讨1,25-二羟维生素胆钙化醇[1,25-(OH)2-D3]变化对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者尿液血管生成素样蛋白4(urineangiopoietin-like protein 4,Angptl4)与炎性因子的影响。方法随机筛选2018年2月至2019年3月收治的2型糖尿病(type 2 diabetes Mellitus,T2DM)患者127例,根据尿微量白蛋白/尿肌酐(ACR)指标,将ACR<30 mg/g患者43例设为单纯T2DM组,其余84例DN患者设为DN组,根据患者白蛋白尿将其分为大量组(ACR>300 mg/g)42例与微量组(ACR 30~300 mg/g)42例;患者经对症治疗后,血压血糖持续稳定1周后,再将DN患者84例随机分为分为DN1组42例和DN2组42例,DN1组患者使用1,25-(OH)2-D3治疗,DN2组患者接受常规治疗。观察各组患者相关炎性因子与血Angptl4、尿Angptl4指标变化情况。结果 3组常规指标对比差异无统计学意义(P>0.05);单纯T2DM组患者血Angptl4、血1,25-(OH)2-D3明显高于微量组和大量组(P<0.05);而单纯T2DM组患者尿Angptl4、IL-6、TNF-α、Hs-CRP均明显低于微量组和大量组(P<0.05);微量组各指标与大量组对比,差异有统计学意义(P<0.05);2组炎性因子治疗前与治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,DN1组各炎性因子指标均明显低于DN2组(P<0.05);治疗后DN1组患者血Angptl4、血1,25-(OH)2-D3高于治疗前,且高于DN2组(P<0.05)。结论相比于T2DM患者,DN患者尿Angptl4指标升高,血Angptl4指标下降,且炎性因子指标颇高,予以1,25-(OH)2-D3早期治疗,可有效降低炎性因子指标,减少蛋白尿,提高血Angptl4指标。

    2020年21期 v.42 3257-3260页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 锁骨下动脉闭塞复杂型病变腔内治疗的研究

    刘亚军;王迪;赵卫东;王智伟;米娜;周天宝;张建;张伏生;

    目的分析锁骨下动脉闭塞复杂型病变的治疗结果,研究锁骨下动脉病变特点与外科治疗策略的关系。方法统计188例锁骨下动脉近端完全性闭塞患者资料,探讨锁骨下动脉复杂病变特点与治疗成功率关系及右侧病变采取脑保护伞等。结果患者治疗总成功率为70.75%,左侧成功率为76.36%,右侧成功率为50.0%。12个月的通畅率是98.2%,3年为91.2%,5年为83.8%。病变长度与腔内治疗成功率有关(χ~2=4.89,P<0.05)。且长段病变(>3 cm)治疗成功率降低(χ~2=21.27,P<0.05);病变形态与腔内治疗成功率有关(χ~2=11.01,P<0.05),处理右侧闭塞病变应用颈动脉保护伞可防止脑栓塞。结论闭塞较短、位置及形态较好的病变应首选腔内治疗,而长段及严重钙化的起始部病变,旁路手术优先选择,腔内处理右侧闭塞病变应用颈动脉保护伞预防脑栓塞的方案更安全。

    2020年21期 v.42 3261-3264页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
  • 肝纤四项对小儿先天性胆道闭锁的诊断价值

    白玉坤;王萍;祁艳卫;李杨;刘伟栋;高磊;焦晗亮;安艳晓;宫颖新;

    目的探讨肝纤四项[透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)以及层粘连蛋白(LN)]对小儿先天性胆道闭锁的诊断价值。方法回顾性研究2017年1月至2019年12月就诊于普外二科的非生理性黄疸患儿185例,经超声、磁共振、术中探查及术中胆道造影等方法确诊胆道闭锁患儿46例(BA组),非胆道闭锁患儿139例(NBA组),对2组患儿的血清肝纤四项指标进行分析。结果 HA、PC-Ⅲ、Ⅳ-C和LN对小儿先天性胆道闭锁的诊断敏感度分别为:76.82%、66.57%、70.28%和62.18%,其敏感度均较高。其诊断特异度分别为:70.22%、62.94%、66.34%和68.65%,仍呈现出较高的状态。BA组患儿肝纤四项HA、PC-Ⅲ、Ⅳ-C和LN的水平均高于NBA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清肝纤四项检测对小儿先天性胆道闭锁有重要的诊断意义。

    2020年21期 v.42 3265-3268页 [查看摘要][在线阅读][下载 223K]
  • 小剂量布比卡因腰麻对老年心力衰竭患者围术期心功能的影响

    刘飞飞;刘欣;石娜;赵爽;李昭;吴川;王秀丽;

    目的观察小剂量布比卡因腰麻对老年心力衰竭患者围术期心功能的影响。方法纳入2018年1月至2020年1月就诊行髋部手术的老年心力衰竭患者90例,年龄75~92岁,体重53~82 kg,NYHA分级Ⅱ~Ⅲ级,左心室EF 40%~49%,B型利钠肽(BNP)800~1 800 pg/ml。患者采用随机数字表法随机分为A组、B组和C组,每组30例。3组行蛛网膜下腔穿刺成功后分别注入不同剂量的布比卡因:0.25%2 ml布比卡因组(A组)、0.33%2 ml布比卡因组(B组)和0.40%2 ml布比卡因组(C组)。记录患者入室后(T1)、腰麻药注入后15 min(T2)、手术开始10 min(T3)、手术结束(T4)不同时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP);记录麻醉起效时间、平面维持时间、手术时间、舒芬太尼用量、不良反应发生率。记录患者术后24 h的BNP、左心室射血分数(LVEF)并与术前比较。结果 3组各时点HR和MAP比较差异无统计学意义(P>0.05)。与A组比较,B组感觉阻滞起效时间缩短,麻醉维持时间延长,切皮时体动反应发生率小,舒芬太尼用量少,麻醉效果满意(P<0.05)。与C组比较,B组不良反应发生少,低血压发生率降低,去甲肾上腺素用量少(P<0.05)。3组的BNP和LVEF组间、组内比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量布比卡(0.33%,2 ml)因腰麻在老年心力衰竭患者髋部手术中血流动力学稳定,效果安全确切,对心功能影响轻微。

    2020年21期 v.42 3269-3271+3275页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 老年2型糖尿病患者肠道菌群的相关性研究

    黄林林;郭静霞;杨永刚;张拥军;于华;

    目的探讨老年2型糖尿病患者肠道菌群与炎性因子及胰岛素抵抗的相关性。方法选择2017年3月至2018年12月住院的老年2型糖尿病患者80例,选取同期80例健康体检者为对照组。对2组的肠道肠球菌、肠杆菌、双歧杆菌和乳酸杆菌进行定量和定性检测;检测炎性因子IL-6和TNF-α的水平;对胰岛素抵抗状态采用稳态模型评估法,计算HOMA-IR。结果与对照组相比,老年2型糖尿病患者肠道菌群显著改变(P<0.05),主要表现为与老年T2DM组肠球菌、肠杆菌明显升高,双歧杆菌、乳酸杆菌和双歧杆菌/大肠杆菌的比值明显降低;IL-6、TNF-α和胰岛素抵抗指数增高,肠球菌、肠杆菌与IL-6、TNF-α和胰岛素抵抗指数呈正相关(P<0.05),双歧杆菌、乳酸杆菌和双歧杆菌/大肠杆菌的比值与IL-6、TNF-α和胰岛素抵抗指数呈负相关(P<0.05)。结论肠道菌群对老年T2DM的发生发展存在一定相关性。

    2020年21期 v.42 3272-3275页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 增用PRP对锁定钢板术式治疗股骨颈骨折患者的康复预后及相关评分的影响

    李永焕;曲峰;金钟;

    目的研究增用富血小板血浆(PRP)对锁定钢板术式治疗股骨颈骨折患者的康复预后及Harris、NRS、Fernandez-Esteve评分的影响。方法选择2015年1月至2018年7月接受诊治的股骨颈骨折患者96例作为研究对象,以随机抽签法分为联合组和常规组,每组48例。常规组予以单纯锁定钢板术式治疗,联合组在常规组的基础上增用PRP治疗。比较2组各项手术指标水平,术后12个月内的Harris、NRS、Fernandez-Esteve评分。结果联合组完全负重时间、骨折愈合时间较常规组缩短(P<0.05)。联合组术后1个月、3个月、6个月、12个月时的Harris评分较常规组均增高(P<0.05)。联合组术后1个月、3个月、6个月、12个月时的NRS评分较常规组均降低(P<0.05)。联合组术后1个月、3个月、6个月、12个月时的Fernandez-Esteve骨痂评分较常规组均增高(P<0.05)。结论增用PRP可促进接受锁定钢板术式治疗股骨颈骨折患者的预后,同时可改善Harris、NRS、Fernandez-Esteve评分,值得临床推广应用。

    2020年21期 v.42 3276-3278+3282页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
  • 改良型胸背外固定支具对院前救治急性钝性胸部创伤患者的效果分析

    韩拓;石梦丽;远洋;李少波;王静;徐勇;孟宇;

    目的对比应用传统外固定器材和改良型胸背外固定支具救治院前急性钝性胸部创伤患者的临床效果。方法回顾性分析2018年6月至2019年6月救治的95例急性钝性胸部创伤患者,采用数字表法随机分为对照组(n=48)和研究组(n=47),对照组应用传统外固定器材,研究组应用改良型胸背外固定支具。在现场救治和转运途中,对两类不同外固定器材从一般资料、现场外固定时间、疼痛评分、肺功能和固定牢靠度进行对比和分析。结果 2组现场外固定时间、疼痛评分、肺功能和固定牢靠度方面差异均有统计学意义(P<0.05),改良型胸背外固定支具优于传统外固定器材。结论院前急救时应用改良型胸背外固定支具救治急性钝性胸部创伤患者,可明显缩短现场救治时间,有效缓解疼痛,有利于肺功能恢复,胸壁固定牢靠,避免发生二次损伤,提高患者转运的安全性,在院前救治急性钝性胸部创伤患者的工作中值得推广。

    2020年21期 v.42 3279-3282页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
  • 个体化超早期颅骨修补术在患者神经修复过程中的疗效观察

    任永利;高信京;吴春香;

    目的探讨超早期颅骨修补术在患者神经功能修复过程中的作用及相关的不良反应,评价超早期颅骨修补治疗的可行性。方法选择2017年5月至2019年5月收治的行颅骨修补术患者64例,按修补术时间不同分为观察组和对照组。对照组32例,去骨瓣减压术后按传统时间(3~6个月内)行颅骨修补。观察组32例,术后超早期(1个月内)行颅骨修补。应用格拉斯哥昏迷(GCS)评分、残疾等级量表(DRS)、功能独立评定量表(FIM)对2组患者手术前、术后1个月、术后2个月、术后3个月的神经功能及生活质量进行评估;比较2组患者术后切口感染、切口裂开、皮下积液、脑脊液漏及新发癫痫等不良反应的发生率。结果 2组患者GCS评分、DRS评分及FIM评分差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者新发癫痫、切口感染、切口裂干、皮下积液和脑脊液漏等不良反应,差异无统计学意义(P>0.05)。结论行超早期颅骨修补术可显著改善患者的神经功能及生活质量,而相关不良反应无显著变化。

    2020年21期 v.42 3283-3285+3289页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
  • 腔内心电图在房颤患者PICC尖端定位中的研究

    胡小艳;朱玉欣;刘富德;张欣;尹欣欣;

    目的观察持续性房颤患者PICC置入过程中腔内心电图f波形态变化规律与PICC尖端位置的关系,预防导管置入过程中发生异位,指导房颤患者PICC尖端定位。方法选择2014年8月至2019年2月住院的74例需行PICC置管的持续房颤患者,观察置管过程中腔内心电图f波的形态改变,将心电图定位的结果与患者置管后的胸片结果进行对比,以胸片结果为金标准,确定导管尖端位置,计算心电图定位的灵敏度、特异度,探索心电图定位技术在房颤患者中的应用效果。结果 74例患者中,2例患者由于各种原因未进行胸片检查,其他72例患者,心电图定位与胸片定位结果比较差异无统计学意义(χ~2=0.2,P>0.05)。置管过程中,心电图f波出现形态变化61例(尖端位置正确59例,尖端位置过浅2例),无明显变化10例(胸片显示尖端位置过浅5例、尖端出现异位2例、尖端位置正确3例),出现干扰波无法判断1例(尖端异位),灵敏度95.7%,特异度80.0%。结论持续房颤律患者的心电图虽P波消失,f波的形态在置管过程中发生了特异性变化,可利用f波的变化判断导管尖端在置管过程中是否发生异位,由于持续房颤患者心电图基线有时难以判断、f波形态不规则,推荐f波较置管前振幅明显增高,后撤导管f波回落,再送入导管f波振幅明显增高为导管尖端位置。

    2020年21期 v.42 3286-3289页 [查看摘要][在线阅读][下载 284K]
  • 阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑血管病的有效性和安全性分析

    马福兴;张海林;孔传祥;

    目的探讨急性缺血性脑血管病治疗中采用阿司匹林联合氯吡格雷的有效性和安全性。方法选取2018年2月至2019年3月收治的急性缺血性脑血管病患者110例为研究对象,以随机数字表法分为常规组和联合组,每组55例。常规组给予单纯氯吡格雷治疗,联合组给予氯吡格雷和阿司匹林治疗,观察2组患者的临床疗效。结果联合组总有效率为96.36%显著优于常规组的70.91%,差异有统计学意义(χ~2=7.352,P<0.05)。2组血糖、TC、TG、LDL-C均降低,HDL-C升高,差异有统计学意义(P<0.05);联合组血糖、TC、TG、LDL-C均低于常规组,HDL-C高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05),联合组的血糖血脂指标与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者PT、TT、APTT显著升高,Fb降低,但2组TT、APTT、Fb比较差异无统计学意义(P>0.05),联合组PT高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组NIHSS评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。常规组和联合组并发症发生率分别为16.36%和14.55%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性缺血性脑血管病治疗中,阿司匹林联合氯吡格雷的有效性显著,能明显改善血糖血脂指标和神经功能,降低NIHSS评分,安全性高,值得推广。

    2020年21期 v.42 3290-3292+3296页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 右美托咪定联合利多卡因对颅脑肿瘤手术患者神经功能、认知功能的影响

    尹健;张宏燕;王晓娜;孙宝峰;赵艳春;高金贵;杨青;

    目的观察右美托咪定联合利多卡因对颅脑肿瘤手术患者神经功能、认知功能的影响。方法选择神经外科择期行首次颅内幕上肿瘤切除术患者80例,随机分为4组:对照组(CON组)、利多卡因组(LIDO组),右美托咪定组(DEX组)和右美托咪定联合利多卡因组(DEX+LIDO组),每组20例。比较4组术前24 h、术后24 h脑脊液中神经肽类物质[精氨酸加压素(AVP)、催产素(OT)、β内啡肽(β-EP)]、神经功能、运动功能、认知功能、负面情绪及日常生活活动能力。结果 4组术前24 h AVP、OT、β-EP、NFA评分、FMA评分、MMSE评分、SAS评分、HAMD评分、Barthel指数比较差异无统计学意义(P>0.05);DEX组、DEX+LIDO组术后24 h NFA评分、SAS评分、HAMD评分均低于CON组、LIDO组,AVP、OT、β-EP、FMA评分、MMSE评分、Barthel指数均高于CON组、LIDO组(P<0.05),且DEX+LIDO组NFA评分、SAS评分、HAMD评分低于DEX组,AVP、OT、β-EP、FMA评分、MMSE评分、Barthel指数高于DEX组(P<0.05)。结论颅脑肿瘤手术中应用右美托咪定联合利多卡因能够有效促进患者术后神经功能恢复,提高脑脊液神经肽水平,同时改善患者认知功能、负面情绪和日常生活活动能力。

    2020年21期 v.42 3293-3296页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 剖宫产瘢痕妊娠患者接受高强度聚焦超声消融治疗后再次妊娠的结局分析

    镡丽霞;郭清;徐锋;

    目的探讨剖宫产瘢痕处妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)患者接受高强度聚焦超声消融治疗后再次妊娠的结果,以期提供临床建议和参考。方法选取2013年1月至2017年12月采用高强度超声聚焦(HIFU)消融治疗的CSP病例(n=112),随访其再次妊娠情况;探讨HIFU消融治疗CSP疗效、治疗后成功受孕者的妊娠结局和成功分娩病例母儿结局情况。结果 51例有生育需求的CSP患者纳入本研究,接受HIFU消融治疗平均功率为(285.3±17.9)W,平均治疗时间(81.4±30.6)min,治疗成功率为98.0%(50/51),平均住院时间为(8.2±2.9)d,治疗后平均阴道流血时间为(24.4±8.9)d,血人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降至正常时间为(29.1±8.2)d。51例中9例(17.6%)受孕失败,42例(82.4%)成功受孕,其中37例(72.5%)宫内孕者(29例成功分娩,8例流产),2例(3.9%)发生输卵管异位妊娠,3例(5.9%)为CSP复发。29例宫内孕成功分娩者受孕与HIFU治疗平均间隔(19.2±8.4)个月,分娩孕周(38.3±1.1)周,平均出生体重(3 279.5±291.4)g,2例(6.9%)转NICU治疗。结论 HIFU消融治疗CSP是安全、有效的,该疗法微创、精准,且对生育功能影响小;注意对CSP患者"个体化"制定生育计划,再次妊娠时应严格实施孕产期管理,适时终止妊娠。

    2020年21期 v.42 3297-3299+3303页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 高压氧联合脑苷肌肽对创伤性颅脑损伤患者血清NSE、sFas的影响

    孟彦丽;董自平;李哲敏;胡洁;宋海红;宋建亭;李滨;

    目的分析高压氧联合脑苷肌肽治疗对创伤性颅脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、可溶性凋亡相关因子(sFas)蛋白的影响,同时评价患者的早期临床结果。方法回顾性分析86例创伤性颅脑损伤患者,根据药物使用情况将患者分为对照组42例和治疗组44例。2组患者均采用降颅压、抗感染、保护脑细胞、解痉挛等常规治疗。抽取患者入院时、治疗2 d、治疗7 d、治疗14 d时的静脉血,ELISA法测定血清中NSE、sFas蛋白的含量。同时,比较2组患者术后恢复情况,评价不同治疗方案的疗效。结果治疗组患者血清中NSE、sFas蛋白与对照组在治疗的不同时间点比较显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组GCS评分改善及住院时间优于对照组,GCS评分改善更大、住院时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于创伤性颅脑损伤患者,治疗中采用高压氧联合脑苷肌肽的方法可取得更好的早期治疗结局,其机制与治疗方法抑制神经细胞凋亡等细胞死亡有关。

    2020年21期 v.42 3300-3303页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 极低出生体重儿支气管肺发育不良的危险因素分析

    修青永;谭华清;庞兴甫;刘亚坤;

    目的探讨极低出生体重儿支气管肺发育不良(BPD)的危险因素。方法回顾性分析325例极低出生体重儿的临床资料,根据是否发生BPD分为BPD组52例和非BPD组273例,Logistic回归分析BPD的危险因素。结果 BPD组母亲发生宫内感染的比例显著高于非BPD组(P<0.05)。BPD组患儿胎龄,出生体重显著低于非BPD组(P<0.05),BPD组1 min Apgar评分≤3的患儿比例显著高于非BPD组(P<0.05)。BPD组患儿发生新生儿呼吸窘迫综合征,感染性肺炎,肺出血,败血症,呼吸暂停,动脉导管未闭和巨细胞病毒感染的比例均显著高于非BPD组(P<0.05)。BPD组患儿有创呼吸机辅助呼吸,有创机械通气≥7 d,吸入高浓度氧以及输血的比例显著高于非BPD组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,胎龄,出生体重,感染性肺炎,巨细胞病毒感染,败血症,有创机械通气≥7 d,吸入高浓度氧,输血均为极低出生体重儿发生BPD的独立危险因素。结论 BPD与多种因素密切相关,应针对危险因素,加强极低出生体重儿的管理,降低BPD发生率,改善患儿预后。

    2020年21期 v.42 3304-3306+3310页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 双极电凝及超声刀用于腹腔镜子宫全切术后患者恢复情况比较

    潘志刚;赵涛;金立娟;

    目的探讨以单双极电凝为主要操作器械的腹腔镜下全子宫切除术后患者的恢复情况。方法回顾分析2015年1月至2018年1月收治的112例腹腔镜全子宫切除术的临床资料,其中应用单双极电凝手术56例(单双极组),应用超声刀手术56例(超声刀组)。比较2组术后疼痛情况、术后体温、术后排气时间、术后复查血常规白细胞。结果术后疼痛情况,单双极组患者56例,术后应用盐酸哌替啶注射液止疼42例;超声刀组患者56例,术后应用盐酸哌替啶注射液止疼30例。单双极组应用止疼药物的患者比例明显大于超声刀组(P<0.05)。单双极组排气时间明显长于超声刀组,差异有统计学意义(P<0.05)。单双极组术后24 h体温明显高于超声刀组,差异有统计学意义(P<0.05)。单双极组术后24 h白细胞计数明显高于超声刀组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用单双极电凝的腹腔镜全子宫切除术后患者的恢复情况劣于应用超声刀患者的恢复情况,单双极电凝对于活体组织的热损伤大于超声刀对于活体组织的热损伤。

    2020年21期 v.42 3307-3310页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
  • 细菌性阴道病与胎膜早破、早产的相关性及意义

    梅莉;

    目的探讨细菌性阴道病与胎膜早破、早产的相关性及临床意义。方法选取2014年5月至2018年5月收治的分娩产妇361例,根据妊娠结局不同分为正常妊娠组(n=225)、早产组(n=23)、胎膜早破组(n=99)及早产胎膜早破组(n=14),比较产妇细菌性阴道病发生情况、阴道乳杆菌阳性情况以及外阴阴道假丝酵母菌病发生情况。结果孕12周时,早产组、胎膜早破组以及早产胎膜早破组乳杆菌阳性率明显低于正常孕妇组(P<0.05),4组间细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病发生率差异无统计学意义(P>0.05);孕32周时,早产组、胎膜早破组以及早产胎膜早破组乳杆菌阳性率明显低于正常孕妇组(P<0.05),早产组、胎膜早破组以及早产胎膜早破组细菌性阴道病发生率明显高于正常孕妇组(P<0.05),4组间外阴阴道假丝酵母菌病发生率差异无统计学意义(P>0.05);早产组、胎膜早破组以及早产胎膜早破组细菌性阴道病检出率明显高于正常孕妇组(P<0.05),4组间外阴阴道假丝酵母菌病检出率以及双重感染检出率差异无统计学意义(P>0.05);相关性分析显示,早产、胎膜早破以及早产胎膜早破与外阴阴道假丝酵母菌病无明显相关性(P>0.05),早产、胎膜早破以及早产胎膜早破与细菌性阴道病呈明显相关性,差异有统计学意义(r=0.342、0.304、0.372,P<0.05)。结论细菌性阴道病与早产、胎膜早破以及早产胎膜早破存在明显相关性,对于孕期存在细菌性阴道病患者应当积极进行有效治疗,建议将细菌性阴道病作为妊娠期常规筛查,从而达到改善妊娠结局的目的。

    2020年21期 v.42 3311-3313+3317页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • 俯卧位联合肺复张治疗百草枯中毒引起的ARDS效果观察

    许运铎;张晓博;耿丽华;陈凤兰;鲍倩;白雪景;张桂荣;张桂英;

    目的研究百草枯中毒引起的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者俯卧位通气联合肺复张的临床效果。方法选取2017年12月至2019年12月急诊科、重症医学科收治的百草枯中毒所致ARDS患者35例,患者随机分为观察组18例和对照组17例,患者均行气管插管及有创机械通气。观察组每天进行俯卧位≥16 h,同时每12小时进行1次肺复张(采用PEEP递增法);对照组持续行有创机械通气,直至脱机。记录2组有创通气时间、氧和指数、平均住院时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、病死率情况。结果观察组明显改善肺部氧和情况,缩短有创通气时间和平均住院天数(P<0.05),但是对患者发生呼吸机相关性肺炎、多器官功能障碍均无明显改善(P>0.05)。2组的病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论百草枯中毒引起的ARDS患者应积极实施肺开放策略,对实现塌陷肺泡的复张具有重要临床意义;在机械通气条件下,俯卧位通气联合肺复张的通气策略可使患者尽早脱离呼吸机,患者可尽早获得生理性的肺复张的机会,减少机械通气时的并发症,缩短有创机械通气时间和平均住院时间。

    2020年21期 v.42 3314-3317页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • 利拉鲁肽和恩格列净联合胰岛素治疗2型糖尿病的效果研究

    孙艳;代丹娇;陈智伟;张华清;

    目的观察利拉鲁肽和恩格列净联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效。方法纳入2018年12月至2019年12月接受胰岛素治疗且糖化血红蛋白水平为7.0%~9.5%的2型糖尿病门诊患者64例。随机1∶1分为利拉鲁肽组和恩格列净组。利拉鲁肽组接受常规胰岛素+利拉鲁肽0.6~1.8 mg/d治疗;恩格列净组接受常规胰岛素+恩格列净10 mg/d治疗,均治疗24周。主要终点为患者0~24周糖化血红蛋白变化。结果 0~24周,利拉鲁肽组患者糖化血红蛋白水平较恩格列净组均较低(P<0.01)。24周后,与恩格列净组比较,利拉鲁肽组患者治疗后糖化血红蛋白(P<0.01)、餐后血糖(P=0.04)、糖化白蛋白(P=0.009)水平明显较低。而2组患者体重、体重指数(BMI)、体脂率、空腹血糖和血清C肽水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论在控制不良的2型糖尿病患者中,与恩格列净相比,利拉鲁肽与胰岛素联用显著降低糖化血红蛋白、糖化白蛋白和餐后血糖的水平,2组患者均可改善血糖控制且未发生严重的低血糖。

    2020年21期 v.42 3318-3320页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
  • 子宫内膜异位症在女性不同时期治疗方式的回顾性分析

    卢晓红;

    目的探讨子宫内膜异位症(EMs)女性所处时期与治疗方式的相关性,以期为处于不同时期EMs患者探寻最佳治疗方案。方法对2016年7月至2019年6月因子宫内膜异位症(EMs)治疗的患者152例进行回顾性分析,通过病史资料、医院信息管理系统(His系统)收集患者信息,按照其所处时期分为4组,分别为青春期组(A组)、育龄期组(B组)、妊娠期组(C组)和绝经期组(D组),比较4组患者子宫内膜异位症的分期、治疗方式、疗效和复发情况间的差异。结果 4组患者的子宫内膜异位症分期比较差异有统计学意义(P<0.05),其中A、B、C 3组Ⅰ型和Ⅱ型较多,D组患者Ⅲ型和Ⅳ型较多;治疗方式也有显著性差异(P<0.05),A组以保守治疗为主,手术治疗为辅,B组治疗方式多样,C组以保守治疗为主,D组以手术治疗及药物治疗+手术治疗为主;4组患者的治疗有效率均较高,差异无统计学意义(P>0.05);4组患者出院1个月内的复发率均较低,差异无统计学意义(P>0.05)。结论所处不同时期EMs患者的疾病分期、治疗方式均有不同,与患者年龄、当前病情、自身需求有很大的相关性,在决定治疗方案时,应充分考虑患者年龄、病情及自身需求,对提高患者的疗效、降低复发率有很大帮助。

    2020年21期 v.42 3321-3323页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
  • 百克瑞纱布敷料联合3M透明敷料对预防中心静脉导管相关感染的疗效观察

    张桂荣;白雪景;王芝云;郑红志;张硕;

    目的观察百克瑞纱布创面敷料联合3M透明敷料用于预防中心静脉置管后局部皮肤感染的效果,观察对减少导管相关性感染的疗效,总结减少导管相关性感染的因素及减少有创操作院内感染的因素。方法选取2015年8月至2017年10月ICU中心静脉置管的重症患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组患者中心静脉穿刺处给予百克瑞纱布创面敷料外敷联合3M透明敷料覆盖,对照组患者中心静脉穿刺处给予3M透明敷料覆盖。2组均给予针对性护理干预。观察2组患者中心静脉穿刺处局部皮肤发生感染的情况,进而观察百克瑞纱布创面敷料对减少导管相关性感染的疗效,评价临床干预效果。结果观察组局部皮肤感染率及导管相关性感染率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用百克瑞纱布创面敷料联合3M透明敷料覆盖中心静脉置管穿刺处,并配合针对性护理干预,能有效降低中心静脉置管局部皮肤感染率及中心静脉导管相关感染率,从而有效降低有创操作的院内感染率。

    2020年21期 v.42 3324-3326页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
  • 百令胶囊对特发性膜性肾病患者血清PLA2R-Ab、Alb、CRP及尿蛋白的影响

    吕芳;范吉辉;纪杨;

    目的探讨百令胶囊对特发性膜性肾病患者血清磷脂酶A2受体抗体(phospholipase A2 receptor antibody,PLA2R-Ab)、白蛋白(albumin,Alb)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、及24 h尿蛋白定量的影响。方法选取2018年1月至2019年6月住院的经肾活检证实的膜性肾病患者40例,随机分为对照组和观察组,每组20例。对照组患者给予泼尼松+环磷酰胺治疗,观察组患者在对照组的基础上联合百令胶囊口服。比较2组患者血清PLA2R-Ab、Alb、CRP及24 h尿蛋白定量的变化。结果观察组患者Alb、CRP、24 h尿蛋白定量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组PLA2R-Ab与对照组均较治疗前下降,观察组指标较对照组更低,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者呼吸道感染、泌尿道感染等感染并发症的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论百令胶囊能够提高特发性膜性肾病患者血AIb水平,降低CRP,减少24 h尿蛋白定量,改善肾功能,并减少感染并发症的发生,从而提高临床疗效,提高远期生存率;同时能够在一定程度上降低血PLA2R-Ab水平,具体机制有待进一步研究。

    2020年21期 v.42 3327-3329页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]

综述与讲座

  • 常染色体隐性多囊肾的研究进展

    刘洋;梁磊;赵建荣;

    常染色体隐性多囊肾病(ARPKD)是以肾小管囊肿(集合管系统为主)形成为特征,最终导致终末期肾病。ARPKD是由多囊肾肝疾病1(PKHD1)基因或DAZ相互作用蛋白1样基因(DZIP1L)突变引起。本课题组计划在外显子组测序的基础上进行全转录组测序,希望通过全转录组测序提高常染色体隐性遗传多囊性肾脏疾病的整体诊断率,并希望通过与数据库中的表达谱进行结果比对分析,进一步鉴定出新的致病变异,利用分析框架集中发掘患者独特的转录水平变化。本文主要对ARPKD突变基因、相关基因测序进展、临床表现及治疗进行综述。

    2020年21期 v.42 3330-3334页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 嗜酸性粒细胞胃肠疾病治疗进展

    卢亚丽;张媛;

    嗜酸性粒细胞性胃肠疾病是一种罕见的外周血中嗜酸性粒细胞增多为主的胃肠疾病。发病机制可能与过敏及免疫反应有关。常有非特异性的胃肠道表现,如恶心、腹痛、腹胀,部分患者伴有腹水。主要依靠病变部位组织活检以及影像学和血化验来协助诊断。疾病影响了患者的生活质量。本文目的为归纳最新嗜酸性粒细胞性胃肠疾病的治疗进展。

    2020年21期 v.42 3335-3340页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K]

调查研究

  • 住院慢性复退军人精神分裂症临床症状的相关因素分析

    赵建民;王克强;关恒永;李喜泼;潘艳芬;苏秀茹;修梅红;郭金明;王玉红;柳宏宇;蒋龙;刘晓温;于慧静;魏宝春;孙士广;耿寒松;武浩然;任艳萍;

    目的探讨影响住院慢性复退军人精神分裂症临床症状的相关因素。方法采用阳性与阴性症状量表(PANSS)对患者的精神病理状况进行测评,采用中文版可重复神经心理状态测验(RBANS)评估患者的认知功能,采用t检验、ANOVA分析、Person相关分析及回归分析等系列方法对数据资料进行分析。结果家人对患者关心者的阴性分量表分显著低于不关心者(P=0.023)。Person相关分析:阳性量表分与语言分呈显著正相关(P=0.027),阴性量表分与RBANS各分量表分及总分均呈显著或极显著呈负相关(P=0.012、0.004、<0.001、0.002、0.001、<0.001),正性因子分与语言分呈显著正相关(P=0.044),负性因子分与RBANS各分量表分及总分均呈极显著负相关(P=0.010、0.003、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001),抑郁/焦虑因子分与即刻记忆、注意及RBANS总分呈显著正相关(P=0.044、0.015、0.022);回归分析:以阴性量表分及负性因子分为因变量的方程有统计学意义(P<0.001);语言、注意对阴性量表分的影响有统计学意义(P=0.003、0.050),延时记忆的影响接近统计学意义(P=0.072);语言对负性因子分的影响也有统计学意义(P=0.004)。结论住院慢性复退军人精神分裂症的各个症状群并不是一个独立的单元,其间有着关联,尤其阴性症状与认知损害之间关系密切。

    2020年21期 v.42 3341-3345+3349页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K]
  • 特殊病理类型子宫肌瘤剔除术后复发的相关因素分析

    张蕾;孙莉;赵郡;张丽;吴园园;孙文湘;

    目的探讨487例特殊病理类型子宫肌瘤剔除术后复发的相关影响因素。方法回顾性分析2008年5月至2017年5月在妇产科行子宫肌瘤剔除术的487例特殊病理类型子宫肌瘤患者,采用单因素及多因素分析患者的年龄、初潮年龄、分娩史、家族史、术前药物治疗史、肌瘤大小、肌瘤数目、肌瘤的生长部位以及手术途径等,探究特殊病理类型子宫肌瘤剔除术后复发的相关影响因素。结果 487例特殊病理类型子宫肌瘤剔除术后患者随访共93例复发,复发率为19.10%;单因素分析结果显示,年龄、初潮年龄、分娩史、家族史、肌瘤数目、肌瘤生长部位与特殊病理类型子宫肌瘤剔除术后复发有关,差异有统计学意义(P<0.05);术前药物治疗史、肌瘤大小、手术途径与肌瘤复发无关,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,初潮年龄、分娩史、家族史、肌瘤数目、肌瘤生长部位与特殊病理类型子宫肌瘤剔除术后复发呈正相关关系(P<0.05),年龄与肌瘤复发呈负相关关系(P<0.05)。结论年龄、初潮年龄、分娩史、家族史、肌瘤数目、肌瘤生长部位是特殊病理类型子宫肌瘤剔除术后复发的可能危险因素。

    2020年21期 v.42 3346-3349页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]

护理研究

  • 饮食指导联合PRECEDE模式护理对慢性阻塞性肺炎患者肺功能及血清蛋白的影响

    张蓓蓓;钱剑;申琴;

    目的研究饮食指导联合PRECEDE模式护理对慢性阻塞性肺炎(COPD)患者肺功能及血清蛋白的影响。方法以2015年3月至2016年3月治疗的100例COPD患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50例。2组患者均行常规护理,对照组患者在此基础上进行饮食指导,而观察组患者则采用饮食指导和PRECEDE联合的护理模式,护理前以及护理2个月后,采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)量表评价2组患者生活质量,检测2组患者肺功能指标和血清蛋白指标,具体包含肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)和1 s用力呼气量(FEV1)、血清蛋白(ALB)、前血清蛋白(PA)等,评价2组患者遵医嘱情况。结果护理2个月后,SGRQ评分明显下降(P<0.05),VC、FVC、FEV1、FEV1/FVC、ALB和PA水平显著上升(P<0.05);其中观察组患者SGRQ评分明显低于对照组(P<0.05),肺功能和血清蛋白各指标均显著高于对照组(P<0.05),同时,护理后饮食、运动、用药和复查的依从率均显著高于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论将饮食指导联合PRECEDE护理模式应用于COPD患者对于临床护理有重要应用价值,能显著改善患者肺功能和营养状态,有利于提高患者生活质量和治疗依从性。

    2020年21期 v.42 3350-3353+3357页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K]
  • 品管圈对孕中晚期乙肝患者母婴阻断服药依从性的影响

    杜晓娜;侯桂英;郭海荣;康若琛;张向娥;任晓佳;

    目的观察品管圈管理在孕中晚期乙肝患者母婴阻断服药依从性的应用效果。方法选择2016年2月至8月收治的44例孕中晚期成立品管圈小组,分析影响服药依从性的因素,实施针对性改进措施,比较实施前后孕中晚期乙肝患者母婴阻断服药依从性相关情况。结果品管圈干预后患者知识知晓率和服药依从率均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);试验组新生儿0月龄、6月龄、1周岁HBsAg阳性率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);品管圈活动后护理人员的品管手法、沟通协调能力、持续改进工作中存在实际问题的能力、团队凝聚力和管理效益方面均显著提高。结论通过品管圈管理提高孕中晚期乙肝患者母婴阻断知识水平和服药依从性,降低新生儿感染率,有效提高母婴阻断成功率。

    2020年21期 v.42 3354-3357页 [查看摘要][在线阅读][下载 227K]
  • 心理护理对冠脉介入诊疗的影响

    齐素艳;李洁;刘玉恩;潘志兰;张宏煜;

    目的探讨心理护理对冠脉介入诊疗的影响。方法选择2018年7月到2019年10月收治的168例神清语利、能正常交流和互动的心血管介入诊疗患者,随机分为对照组82例和试验组86例。2组患者术前进行常规护理和健康教育,对试验组进行心理护理,术中观察2组患者情绪变化情况和患者血压和心率的变化对诊疗路径及诊疗时间的影响。结果试验组术中情绪平稳人数明显高于对照组,试验组患者的血压和心率术中与术前变化明显低于对照组,诊疗时间明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理使冠脉诊疗患者情绪平稳,从而血压、心率稳定;心脏的正常搏动,保证了血流的正常动力学,使冠脉介入诊疗路径通畅,缩短了诊疗时间,提高了手术的质量。

    2020年21期 v.42 3358-3360页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
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