老年人上腹部手术硬膜外超前镇痛的疗效与安全性

目的　探讨手术前硬膜外注射氯胺酮、吗啡、布比卡因术后镇痛的疗效和安全性。方法　将 45例ASAⅠ～Ⅱ级择期实施上腹部手术的 65岁以上老年病人 ,随机分为三组 :Ⅰ组 (对照组n =15) ;Ⅱ组 (吗啡加布比卡因M +B组 n=15) ;Ⅲ组 (氯胺酮 吗啡 布比卡因 ;K +M +B组 n=15)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组术前 3 0min分别经硬膜外导管注入 0 .9%生理盐水 6～ 7ml,0 .5%布比卡因 6～ 7ml加吗啡 1mg混合液 ;0 .5%布比卡因 6～ 7ml加氯胺酮 2 0mg和吗啡 1mg混合液。三组术后均行病人自控硬膜外镇痛(PCEA)治疗。结果　Ⅲ组术后 72h吗啡总用量最少、VAS评分最低 ,与Ⅰ、Ⅱ组比较P <0 .0 5～ 0 .0 1,未见明显的不良反应和呼吸循环抑制。结论　术前硬膜外预先注小剂量氯胺酮、吗啡、布比卡因混合液有良好的术后镇痛作用 ,不良反应少 ,而且安全

血浆同型半胱氨酸水平在老年急性心肌梗死患者中的临床意义

目的　研究老年急性心肌梗死 (AMI)患者与血浆同型半胱氨酸 (Hcy)及血脂水平的变化及其相关性。方法　运用高效液相色谱仪及氧化酶法和聚乙醇测定 3 8例AMI患者及 3 0例健康对照组血浆Hcy和血脂水平。结果　AMI患者血浆同型半胱氨酸 (Hcy)、胆固醇 (Tc)、三酰甘油 (Tg)、低密度脂蛋白 (LDL)分别为 ( 17.89± 2 .2 4) μmol/L、( 5.82± 1.0 1)mmol/L、( 2 .61± 1.82 )mmol/L ,( 3 .51± 0 .2 3 )mmol/L ,均显著高于健康对照组 ( 10 .80± 0 .99) μmol/L ,( 4 .89± 0 .57)mmol/L ,( 1.15± 0 .3 3 )mmol/L ,( 3 .12± 0 .2 8)mmol/L ,差异有显著性意义 (P均 <0 .0 1) ,而AMI患者高密度脂蛋白 (HDL)较健康对照组低 ,分别为( 1.2 6± 0 .14 )mmol/L和 ( 1.45± 0 .13 )mmol/L ,差异有显著性意义 (P <0 .0 1) ,且Hcy与Tc、Tg、LDL均呈正相关 ,相关系数分别为 0 .513 (P <0 .0 1)、0 .52 9(P <0 .0 1)、0 .645(P <0 .0 1) ,而与HDL呈负相关 ,相关系数为 -0 .562 (P <0 .0 1)。结论　老年AMI患者血浆Hcy及Tc、Tg、LDL水平较正常对照组均增高 ,而HDL降低 ,且血浆Hcy和血脂间有一定的相关性

口服头孢羟氨苄胶囊(欧意)致过敏性休克1例

婴幼儿寄生虫性腹泻病新进展

肺门区厚壁空洞性肺结核10例X线分析

心电图T波深倒置12例随访观察

重度颅脑挫伤去骨瓣减压手术的护理配合

绝经后阴道出血134例临床分析

目的　分析引起绝经后阴道出血的病因及诊断方法。方法　对 13 4例绝经后阴道出血患者进行临床及病理分析。结果　因良性疾患引起出血占 58.2 0 % ,非器质性疾病占 3 2 .0 8%、恶性肿瘤占9.70 %。子宫内膜病理分析 :增生性反应 2 5例、分泌反应 3例、萎缩性 4例、破碎宫内膜和经期内膜 11例。恶性肿瘤以宫颈癌和子宫内膜癌为主 ,随着绝经后出血时年龄增加 ,绝经年期的延长 ,发生恶性肿瘤危险性也随之上升。诊刮中宫腔深度 >8.5cm发生恶性肿瘤可能性上升。结论　绝经后阴道出血虽以良性病变为主 ,但恶性肿瘤仍占有一定比例 ,同时随着绝经后出血时年龄增长 ,绝经年期延长恶性肿瘤的发生有增加 ,必须重视绝经后阴道出血

肌肉注射咪唑安定术前用药的可行性探讨

目的　探讨咪唑安定术前用药的安全剂量和用药方法。方法　择期胸部、腹部、骨科等手术病人 80例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机均分为 4个咪唑安定剂量组 :A组 0 .0 2 5mg kg、B组 0 .0 5mg kg、C组0 .0 75mg kg、D组 0 .1mg kg。病人进入手术室后 ,于左上臂三角肌内注射相应剂量的咪唑安定 ,分别于肌肉注射前 (基础值 )、肌肉注射后 5、10、15、2 0、2 5、3 0min测定心率 (HR)、平均动脉压 (MAP)、脉搏血氧饱和度 (SpO2 )、潮气量 (VT)、呼吸频率 (RR) ,镇静催眠评分。结果　肌肉注射咪唑安定后 3 0min时 ,MAP :D组 12 .3kPa降至 11.0kPa(P <0 .0 5) ,其余各组无显著变化 (P >0 .0 5) ;VT 分别下降 12 %、16%、19%和2 7% (P <0 .0 5) ;催眠评分 :A组最高为 2分 ,D组最低为 2分 ,4组达到 2～ 3分的百分率分别为 53 %、86%、95%和 10 0 % ;术后 2 4h随访知晓发生率 :4组分别为 2 5%、11%、9%和 8% ,A组与其它 3组相比(P <0 .0 5) ,B、C、D组间相比P >0 .0 5。结论　术前 3 0min咪唑安定 0 .0 5～ 0 .0 75mg kg可以达到良好的镇静、抗焦虑、术中遗忘效果 ,且对呼吸、循环功能影响很小 ,是术前用药安全、有效的方法 ,但对老年和肥胖病人剂量要减少

老年人脑梗死继发癫痫36例回顾与随访

目的　观察老年人脑梗死继发癫痫的早期发作与迟发性发作类型及其对预后的影响。方法　对 3 6例老年人脑梗死继发癫痫急性期回顾 ,并进行 2～ 6年的随访。结果　早期发作 12例中强直 阵挛发作 8例占 66.7% ;迟发性发作 2 4例中局限性运动发作 2 0例占 83 .3 % ,其中卒中发作后 2周～ 0 .5年内 16例占 66.7%。 4例早期发作患者死于癫痫持续状态 ,2例分别于 3年、5年后死于心脏梗死。结论　 ( 1)老年人脑梗死继发癫痫病变部位以皮层受累多见 ,以迟发性局限运动性发作预后较好。 ( 2 )对老年人脑梗死继发癫痫持续状态处理中 ,重视多脏器功能衰竭的防治

小剂量肝素加硝酸甘油静脉滴注治疗不稳定型心绞痛62例临床观察

目的　观察小剂量肝素合用硝酸甘油静脉滴注治疗不稳定型心绞痛 (UPA)的疗效。方法　选择UAP患者 62例 ,在常规方案治疗基础上合用肝素 50mg、硝酸甘油 5～ 10mg加入 5%葡萄糖 2 50ml中静脉滴注 ,肝素 650～ 750U h ,硝酸甘油 10～ 2 0 μg min ,每日 1次 ,疗程 10～ 14d。 结果　 62例中显效 45例 ,有效 13例 ,无效 4例 ,总有效率 93 .5%。治疗前、中、后血小板计数、部分凝血活酶时间 (APTT)均无显著变化。结论　小剂量肝素合用硝酸甘油静脉滴注治疗UAP疗效显著 ,安全可靠

脑梗死患者114例血浆D-二聚体的检测

目的　探讨脑梗死患者血浆D 二聚体水平和血栓程度的关系。方法　采用Latex法分别对 3 0例正常组 ,114例病例组进行血浆D 二聚体水平检测。结果　脑梗死患者的D 二聚体水平急性发作期明显升高 ,溶栓后升高更明显 ,正常组全部阴性。与正常组对照差异非常显著 ( χ2 检验 ,P <0 .0 1)。结论　急性脑梗死病人有不同程度的血栓形成和损伤 ,D 二聚体则随之升高 ,其水平检测对观察脑梗死病人的病情、溶栓的效果评价和预后具有重要的参考价值

伊米配能/西司他丁钠盐治疗老年感染性疾病30例临床观察

微量输液泵在新生儿护理中的应用体会

青光眼滤过术后房角征象与眼压关系探讨

目的　探讨巩膜瓣下巩膜咬切术后前房角滤口形态与眼压的关系。方法　观察我院局麻下行巩膜咬切术后 0 .5～ 10年的原发性闭角型青光眼病人 10 3例 ,14 9只眼。应用前房角镜记录前房角滤口形态、周围组织表现及睫状突暴露数目 ,将房角分为四种类型与眼压进行对比分析。结果　四种房角形态中Ⅰ、Ⅱ型房角滤口眼压控制相对良好。经统计学分析 ,滤口形态与眼压差异有显著性 ,P <0 .0 5。结论　滤过性手术后前房角滤口形态与眼压控制有较强相关性。

肺间质疾病的高分辩率CT表现及其病理基础和诊断意义

目的　对一组肺间质病变的尸检和手术标本进行高分辩率CT(简称HRCT)与病理对照观察 ,并对一组常见的肺间质病例的HRCT征象进行分析。方法　对 14例离体肺脏做HRCT扫描 ,再进行切片处理并进行组织病理学观察。对临床肺间质病变的 72例病人进行HRCT扫描后的影象表现进行对比分析。结果　不同肺间质疾病有相同的X线影象表现 ,但也有各自不同的特征性表现。结论　通过对离体肺脏的HRCT观察及病理结构的分析 ,并对照 72例肺间质病变患者的HRCT表现 ,说明HRCT对肺间质病变有较高的诊断和鉴别诊断的作用

轻、中度高血压的高频心电图与常规心电图检测的相关分析

大紫油膏治疗龟头包皮炎溃烂期病人100例临床观察

表面麻醉在青光眼手术中的应用

下腹壁纵切口间断全层贯穿缝合法疗效观察

胆囊切除术后消化不良的康复治疗

烧伤病人46例创面渗液培养的致病菌及药敏分析

中医药防治高脂血症

三氧化二砷治疗白血病的临床研究进展

充血性心力衰竭的现代治疗

细胞凋亡与肿瘤的关系

药物治疗子宫肌瘤现状

视网膜脱离的不放液手术

腔隙性脑梗死134例临床分析

老年人肺部真菌感染60例临床分析

微波治疗传染性软疣182例疗效观察

泰胃美预防急性有机磷中毒患者消化系统合并症20例临床观察

恶性肾小动脉硬化前期的临床表现

硬膜外阻滞下腰椎间盘手术对SpO_2的影响

静脉留置针的应用体会

削痂微粒植皮治疗Ⅲ度烧伤10例

以痴呆为临床表现的巨大型脑动静脉畸形1例