葡萄糖负荷下胰岛素、C-肽及胰高血糖素释放试验判断胰岛细胞功能的临床探讨

目的　依据糖尿病病人胰岛素、C 肽及胰高血糖素释放试验的数值和糖耐量试验的数值 ,进行综合判断 ,对胰岛细胞功能受损和胰岛素抵抗的程度进行初步研究。方法　采用放射免疫分析方法测定胰岛素、C 肽和胰高血糖素。结果　 ( 1)胰岛素释放试验 ,除胰岛 β细胞轻度受损组的空腹及 1h正常对照差别无显著性 (P <0 .0 5 )外 ;其余均有高度显著性差别 (P <0 .0 1)。 ( 2 )C 肽释放试验 ,轻度受损组和中度受损组 1h均低于正常对照组 (P <0 .0 1) ;而 2、3h均高于正常对照组 (P <0 .0 1) ;重度受损组 1、2、3h均低于正常对照组 (P <0 .0 1)。 ( 3)胰高血糖释放试验 ,轻度受损组 ,空腹 1、2、3h均低于正常组 (P <0 .0 1) ;中度受损组 1、2、3h均高于正常组 (P <0 .0 1) ;而重度受损组则无差异 (P >0 .0 5 )。( 4 )糖耐量试验 ,轻度受损组与正常组相比 ,空腹 1、2、3h均增高 (P <0 .0 1)。结论　依据糖尿病人胰岛素、C 肽及胰高血糖素释放试验的数值和糖耐量数值 ,可以判断胰岛细胞功能受损程度。

致病性弧菌的分离鉴定及耐药性分析

目的　了解夏秋季引起腹泻的病人中致病性弧菌的分布及其耐药性。方法　应用 6种培养基和 19种生化鉴定管分离培养致病性弧菌 ,并对所鉴定的细菌用K B法作了 14种抗生素的体外药敏实验。结果　共检出 187株致病性弧菌 ,总分离率为 19.4%。其中检出弧菌属细菌 138株 ,以副溶血性弧菌为主 ;气单胞菌属 44株 ,以温和气单胞菌为主 ;类志贺邻单胞菌 5株。药敏结果表明 ,青霉素类、头孢一代磺胺类等抗生素耐药率较高 ;喹诺酮类、头孢三代、氨曲南以及亚胺配能等抗生素抗菌活性较强。结论　应用多种培养基和生化鉴定管分离培养致病性弧菌可检出大多数弧菌科细菌。对由致病性弧菌引起的腹泻应首选环丙沙星和亚胺配能 ,氨曲南和头孢他啶可作为二线药物应用 ,但不应选用耐药率较高的氨苄西林和头孢唑啉等种类的抗生素治疗

心肌梗死前心绞痛持续时间对患者状况及预后的影响

目的　探讨心肌梗死 (AMI)前心绞痛持续时间对急性AMI患者临床状况及近期预后的影响。方法　选择 197例确诊为急性AMI的患者 ,按梗死前 48h内心绞痛持续时间长短分成三组。Ⅰ组持续时间 <15min ,Ⅱ组 >15min ,Ⅲ组 48h内无心绞痛发作。通过对三组患者的梗死范围、肌酸激酶(CK)峰值、左室射血分数 (LVEF)及各组间恶性室性心律失常、心源性休克、心衰等心脏事件的发生率和病死率进行比较。结果　Ⅰ组患者状况及近期预后明显优于其他两组。Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组比较差异有显著性 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ,Ⅱ组与Ⅲ组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　梗死前短暂的心绞痛对心肌具有缺血预适应保护作用 ,但是反复短暂的心肌缺血对心肌具有缺血叠加效应 ,只有梗死前有短时间 ( <15min)的缺血刺激对梗死心肌具有缺血预适应的保护作用

结肠绒毛状腺瘤X线表现

目的　研究结肠绒毛状腺瘤X表现的特点。方法　回顾性分析 12例经手术病理证实的结肠绒毛状腺瘤的X线表现。所有病例均行低张双对比灌肠造影。结果　该组病人中 ,病变主要位于直肠、乙状结肠占 75 %。绒毛状腺瘤X线主要征象 :所有病例均显示 ,腔内突出的肿块充盈缺损( 10 0 % ) ,肿块表面不规则分叶 ,结节状隆起及细网状结构。 3例肿块表面可见溃疡。结论　X线表现反映了结肠绒毛状腺瘤的病理特点。因此低张双对比灌肠造影对结肠绒毛状腺瘤具有很高诊断价值。

老年人消化性溃疡穿孔手术治疗165例

目的　探讨总结老年人消化性溃疡穿孔手术治疗的合适术式及体会。方法　统计分析16 5例老年人消化性溃疡穿孔的诊疗情况。结果　 15 7例患者康复出院。 8例死亡 ( 4 .85 % ,8/ 16 5 ) ,分别死于中毒性休克 ,急性心、肾功能衰竭及术后大出血。结论　单纯穿孔修补术是老年人消化性溃疡穿孔的合适方法 ,在治疗溃疡穿孔的同时 ,要注意对心、肺、肝、肾功能的保护及对合并症的处理 ,这对减少并发症和病死率、提高治愈率必不可少。

严重烧伤患者血清肌钙蛋白T变化分析

目的　了解烧伤患者的血清肌钙蛋白T(TnT)水平 ,以明确TnT测定对烧伤后心肌损伤诊断的价值。方法　采用链霉亲合素预包被的双位点夹心ELISA法测定 75例烧伤患者血清TnT水平并与患者伤后血清心肌酶水平比较。结果　TnT在重度烧伤组为 ( 0 ..5 39± 0 .0 16 )ng/ml阳性率为 5 2 .0 % ;中度烧伤组为 ( 0 .0 8± 0 .0 7)ng/ml ,阳性率为 14 .2 % ;电烧伤组为 ( 0 .6 7± 0 .47)ng/ml ,阳性率为 45 .5 %。表明烧伤后血清TnT升高水平及阳性率与烧伤面积有关 ,且多数病人血清TnT水平在 48h内升高。结论　烧伤患者早期即存在心肌损伤 ,血清TnT测定对于烧伤后心肌损伤诊断的特异性明显优于心肌酶。

改良包皮环切术96例体会

气管切开43例术后护理体会

肝脏疾病患者血清NO_((x))浓度观察

目的　对不同肝脏疾病患者血清NO(x) 浓度进行观察。方法　对 2 16例肝病患者血清采用硝酸还原酶法测定NO(x) 浓度。结果　急性肝炎组NO(x) 浓度轻度上升 ,慢性肝炎组NO(x) 明显上升 ,肝硬化组及肝癌组血清NO(x) 浓度上升显著。结论　血清NO(x) 浓度上升与肝病严重程度密切相关。

空洞-蛛网膜下腔分流术治疗脊髓空洞症

目的　探讨空洞 蛛网膜下腔分流术治疗脊髓空洞症。方法　总结 1997年 1月～ 1999年7月行脊髓空洞症采用单纯局部减压 +空洞 蛛网膜下腔分流术 15例。结果　显效 8例 ,好转 7例。术后MRI复查 :空洞缩小 6例 ,无改变 9例。结论　手术治疗为脊髓空洞的主要手段 ,但还不够理想 ,目的在于排除空洞内液体 ,减轻对脊髓压迫。

自制简易引流器在颅内出血中的应用

目的　介绍一种自制简易引流器在颅内出血治疗中的应用方法并观察其治疗效果。方法　局麻下手锥锥颅、采用一次性输液器管做为血肿腔引流管 ,用自制金属探针将管置入出血部位、向血肿腔注入尿激酶冲洗引流治疗多部位颅内出血。结果　本组 6 5例病人术后及出院后随访 3个月结果表明 :恢复良好 41例 ( 6 3.0 7% ) ;部分恢复日常生活 12例 ( 18.46 % ) ,重残 4例 ( 6 .15 % ) ,死亡 8例( 12 .3% )。结论　自制简易引流器治疗颅内出血是一种取材方便、成本低廉、操作简便、疗效可靠的治疗方法。

新生儿颅内出血早期临床观察及护理

1例脑梗死、破伤风及急性心肌梗死重症患者的护理体会

烧伤感染绿色气球菌54株临床分析

目的　对我院 1995年 1月～ 2 0 0 0年 10月烧伤病人创面分离的绿色气球菌 5 4株进行分析 ,阐明绿色气球菌在烧伤创面分离G+ 菌中的重要性。方法　利用VITEK AMSGPI卡鉴定所有菌株 ,鉴定标准化百分率均在 95 %以上 ,用GPS TA卡做药敏试验。结果　绿色气球菌占兰阳性菌不同年代的检出率分别为 8.34%、9.2 3%、2 .75 %、8.5 6 %、1.82 %、9.9% ,多位于G+ 分布的前 4位。分离时间最早在烧伤后 1d ,最长在烧伤后 7d。对万古霉素的敏感性为 10 0 % ,对红霉素和头孢噻吩的敏感性较低为10 .3%、16 .4%。结论　烧伤病人创面分离菌中绿色气球菌占有一定比例 ,分离时间较早 ,应引起重视 ,气球菌属在药敏试验的药物选择及判定标准上国内外均无统一标准 ,因此应制定出对一些“非致病菌”的用药方案及药敏试验用药选择指南 ,以便为临床服务。

延期妊娠并发羊水过少对围生儿的影响

目的　探讨延期妊娠并发羊水过少对围生儿的影响。方法　对延期妊娠分娩的产妇羊水正常组 2 5 6例及羊水过少 80例进行对比分析。结果　羊水过少组中羊水Ⅱ度以上粪染 ,胎盘成熟度Ⅲ + 级及胎盘钙化、胎儿窘迫、新生儿窒息率均显著高于羊水正常组。结论　羊水过少是胎儿宫内慢性缺氧最敏感的特异性指标 ,不论是延期妊娠还是过期妊娠 ,一经确诊 ,应尽早终止妊娠 ,估计短时间内不能分娩者 ,宜剖宫产结束分娩

乳腺肿物649例首诊筛选及其临床意义

目的　寻求乳腺肿物良恶性的首诊筛选指标并讨论其临床意义。方法　对 6 49例乳腺肿物进行首诊筛选 ,并将良、恶性肿物分为两组 ,对各临床因素及辅助检查结果进行对照分析。结果　以下几项可作为乳腺肿物的首诊筛选指标 :( 1)近期发现的无痛性肿物且生长较快 ;( 2 )扪诊结节质地硬 ,边界不清 ,表面不光滑 ,活动差 ,表面皮肤凹陷者 ;( 3)X线或B超提示阳性发现 ;( 4 )伴腋淋巴结肿大。结论　有上述一项或一项以上因素者 ,应怀疑乳癌直接入院安排手术 ,术中冰冻切片予以确诊 ,而不应等待门诊病理石蜡切片结果 ,使乳癌患者延误治疗。该指标具有一定的临床意义。

羊水过少369例临床分析

目的　探讨羊水过少对围生儿的影响。方法　将 36 9例羊水过少按剖宫产、阴道分娩分为两组 ,分别回顾性统计其围生儿窒息率及病死率。结果　剖宫产组新生儿窒息率及围生儿病死率明显低于阴道分娩组。结论　羊水过少对胎儿危害较大 ,所以晚期妊娠合并羊水过少应列入高危妊娠组 ,如合并过期妊娠、妊高征及IUGR时应通过联合监护及时剖宫产是改变围生儿预后的关键。

子宫腺肌症119例临床分析

目的　探讨子宫腺肌症的临床诊断准确率。方法　对 119例子宫腺肌症的发病率、临床症状、辅助检查、病理、诊断进行回顾性分析。结果　发病年龄以 36～ 40岁最多占 85 .6 % ,痛经占 6 3% ,月经过多占 6 6 .4%。术前诊断率仅占 42 % ,B超诊断占 42 .9%。结论　在辅助检查的同时仍需询问病史 ,结合临床症状及必要的盆腔检查。

性传播疾病在家庭内传染的调查分析

目的　调查性传播疾病 (STD)在家庭成员之间相互传染的情况。方法　以确诊为淋病(NG)、梅毒 (MD)、尖锐湿疣 (CA)、非淋菌性尿道炎 (NGU) 4种性病患者 87例为线索 ,追踪检查 (实验室检查 )其家庭成员 ,主要是密切接触的夫妻及子女 ,调查是否患STD或存在带菌者。结果　调查了 87户 ,30 6例 ,查出患STD的 10 5例 ,患病率为 34.31% ,其中NG 14例 ,MD 5例 ,CA 6例 ,NGU 6 9例 ,CA +NGU11例 ,带菌者 42例 ( 13.72 % )患者和带菌者 14 7例 ( 4 8.0 3% )。结论　NGU发病占首位 ,在性病防治工作中应加强对性病患者家属的监测 ,以便及早发现患者和带菌者 ,及时治愈 ,防止性病的蔓延。

螺旋CT扫描及三维立体重建参数选择

目的　探讨螺旋CT扫描及三维重建参数的最佳组合 ,以获取高质量的图像。方法　对1998年 1月～ 2 0 0 1年 3月进行螺旋扫描及三维重建的 2 0 0例病人图像回顾性分析 ,寻找获取高质量图像的扫描、重建最佳参数。结果　扫描层厚 3～ 5mm ,螺距 1.0～ 1.5 ,重叠重建率 6 0 %。标准重建方式 ,根据不同重建部位、目的 ,选择表面阴影、最大密度、曲面重建 ,容积成像法中的二种或两种以上方法可以获取高质量图像。结论　选择合适的扫描条件是获得高质量图像的前提 ,使用合适的重建方法和重建参数是其关键。

早期胃癌39例分析

定量胫骨骨超声速率测定在诊断骨质疏松症的应用

双辛通窍液治疗鼻炎鼻窦炎临床疗效观察

5-Fu合剂局部注入治疗肾囊肿及其临床观察

老年急性梗阻性化脓性胆管炎麻醉探讨

产钳术和胎头吸引术的选用

硬膜外阻滞治疗重症子痫2例

早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病患儿远期预后的分析

米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血30例

脓疱型银屑病临床分型及治疗现状

大肠癌与胆囊结石

消炎痛治疗大面积烧伤合并持续性高血糖症疗效观察

残胃病变129例胃镜检查结果分析

胆脂瘤型中耳炎CT及临床表现

产道血肿5例的处理及护理体会