颅底外科技术与床突旁颈内动脉瘤

脑膜瘤手术切除84例分析

应用涤纶片替代硬脑膜缺损20例报告

垂体后叶面积与年龄变化的MRI研究

目的　研究垂体后叶面积的改变与年龄的变化关系。方法　采用美国GE公司生产的SIGNA1.5T超导磁共振成像系统 ,于T1W正中矢状位测量垂体后叶的前后径和高径。结果　男性在 10岁以内数值最大 (17.11mm2 ) ,女性在 10～ 19岁之间数值最大 (2 0 .0 0mm2 )。 60岁以后垂体后叶面积最小 ,男性为 11.93mm2 ,女性为 9.2 7mm2 。结论　男、女在 40岁以前垂体后叶面积与年龄无明显关系 ,40岁以后随年龄的增长逐渐减小。

颅面联合入路切除颅鼻沟通瘤

目的　探讨颅鼻沟通瘤的手术入路、修复方法和并发症的防治。方法　 1995～ 2 0 0 1年间共收治颅鼻沟通瘤患者 11例 ,均采用颅面联合入路一次性完全切除 ,并应用EC耳脑胶固化的带血管蒂额肌筋膜瓣对前颅底缺损进行一期修补。结果　所有病例均成功完全肉眼切除肿瘤 ,术后无 1例发生颅内感染、脑脊液漏、脑膜膨出等严重并发症。术后病人生存期为 1～ 5年。结论　经颅面联合入路切除颅鼻沟通瘤是一种治疗效果良好且安全、可靠的手术方法 ,EC耳脑胶固化带血管蒂额肌筋膜瓣进行前颅底修补是预防手术后并发症的关键。

手术治疗鞍结节脑膜瘤32例报告

目的　探讨鞍结节脑膜瘤的诊断及治疗方法。方法　对我院 1995年 2月～ 2 0 0 2年 2月收治的 3 2例经手术和病理证实的鞍结节脑膜瘤患者进行回顾性分析。结果　全部切除 2 5例、次全切除 7例 ,无手术死亡。结论　显微手术是最佳的治疗方法。选择合适的手术入路是手术成功的关键。

地塞米松对脑挫裂伤病人自身免疫反应的影响

目的　研究地塞米松对脑挫裂伤病人自身免疫反应的影响。方法　将同 1d收住院的性别、年龄、病情相似的两个单纯脑挫裂伤病人进行配对 ,其中一个病人入院后即给予地塞米松 (每日 2 0mg以上 ) ,另一个不给予地塞米松及其它任何免疫抑制剂 ,但其它治疗相同。如果配对的两个病人伤后4～ 6d均需要手术治疗 ,这对病人即进入试验。于术中切取脑挫裂伤组织 ,用免疫组化法观测脑组织中淋巴细胞和单核细胞数量。比较配对病人脑组织中免疫细胞数量 ,采用质反应开放型单向配对序贯试验判定地塞米松对脑挫裂伤后自身免疫反应的抑制作用。结果　给予地塞米松的病人脑挫裂伤组织中淋巴细胞和单核细胞计数均少于不使用地塞米松的病人。当试验进行到第 7对病人时 ,试验线触及序贯试验图上边界线。结论　地塞米松能够明显减少免疫细胞在脑组织中浸润、有效抑制脑挫裂伤后自身免疫反应。

对冲性额颞部及侧裂区损伤的临床特点及救治体会(附90例报告)

目的　探讨对冲性额颞部及侧裂区患者损伤后临床特征及救治经验。方法　回顾总结我院自 1996年 1月～ 2 0 0 2年 6月救治的 90例额颞部及外侧裂区脑损伤。结果　手术治疗 72例 ,其中恢复良好者 54例 ,留有中度及重度神经功能障碍者 16例 ,植物生存 2例 ,死亡 16例 (2 2 .2 % )。保守治疗18例 ,其中恢复良好 16例 ,死亡 2例 (1.1% )。全组病死率 (2 3 .3 % )。结论　强调及早手术是抢救成功的关键、经扩大翼点开颅是较理想的治疗方法 ,可有效降低致残率及病死率。

小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞症手术治疗体会

目的　通过对 2 8例小脑扁桃体下疝 脊髓空洞的手术治疗和对本病成因以及文献复习 ,讨论小脑扁桃体下疝 脊髓空洞的手术方法的选择。方法　本组 2 8例均采用后颅窝扩大重建 或部分小脑扁桃体切除的手术方法 ,以达到打通脑脊液循环 ,建立正常的脑脊液循环状态的目的。结果　 2 8例除2例因脊髓空洞太大恢复较差外 ,均取得良好的治疗效果。讨论　后颅窝扩大重建 +小脑扁桃体部分切除能解除本病的成因 ,是治疗本病的首选。

脊髓空洞腹腔分流术与远期疗效

目的　探讨脊髓空洞 腹腔分流手术 (S P S)方法与预后关系。方法　笔者对 2 1例Chiari畸形合并较大脊髓空洞 ,或单纯较大脊髓空洞患者 ,施行显微神经外科脊髓空洞腹腔分流手术。结果　术后恢复良好 ,随访 0 .5～ 6年无症状加重 ,19例术后复查MRI证实空洞完全消失 18例 ,1例术后 0 .5年复查MRI可见原空洞内分隔上部空洞残留 ,两年后再次复查MRI空洞消失。术中笔者还对 14例患者蛛网膜下腔及脊髓空洞内压力进行测量 ,结合文献对脊髓空洞腹腔分流理论基础及临床疗效进行探讨分析。结论　S P S是一有效的脊髓空洞治疗方式。

小脑出血24例临床分析

目的　探讨小脑出血的手术适应证及影响预后的有关因素。方法　回顾性分析 2 4例小脑出血病因、临床症状、入院时GCS评分、CT扫描显示血肿量及治疗选择和预后。结果　GCS 13～ 15分病人 8例 ,血肿量≤ 10ml采用内科保守治疗 ,5例血肿量 >10ml选择外科手术治疗。其中痊愈 11例 ,共济失调 1例 ,因术后再出血自动出院 1例。GCS 4～ 8分 4例 ,血肿量 >10ml选择外科治疗 ,1例外伤性小脑出血 ,血肿量≤ 10ml选择内科治疗。其中痊愈 2例 ,出院时处于朦胧状态 2例 ,语言欠流利 1例。GCS 3分 6例选择外科治疗 ,术后全部死亡。结论　早期手术能明显地提高病人的生存率 ,预后主要与病人入院时GCS评分、意识状态和血肿量等因素有关。

脑室置管持续灌流抗生素治疗化脓性脑室炎

目的　探讨脑室置管持续灌流抗生素治疗化脓性脑室炎的有效性。方法　应用脑室置管持续灌流抗生素治疗的 10例化脓性脑室炎 ,对所用药物浓度及灌流时间及及其疗效作一分析。结果　脑室置管持续灌流抗生素治疗化脓性脑室炎优于其他方法。结论　脑室置管持续灌流抗生素是治疗化脓性脑室炎的重要方法。

经皮颈动脉支架植入术治疗颈内动脉狭窄(附3例报告)

目的　评价经皮颈动脉支架植入术对预防和治疗脑卒中的临床效果。方法　 3例患者均在术前行颈动脉超声检查及行颈动脉及其颅内段血管造影 ,手术采用自膨式支架植入方法 ,术后行神经专科及颈动脉超声随访。结果　 3例均为 60岁以上曾患有脑卒中或反复一过性脑缺血的病人 ,其中 2例合并严重冠心病。共成功植入支架 3个 ,围术期无并发症发生 ,术后随访未发现神经系统发作事件 ,颈动脉超声检查示靶血管开通无明显狭窄。结论　经皮颈动脉支架植入术是一项安全可行的解除颈动脉狭窄 ,预防和治疗缺血性卒中的有效方法。

重型颅脑损伤220例治疗体会

目的　总结重型颅脑损伤的治疗经验。方法　对 2年来收治的 2 2 0例重型颅脑损伤病人进行了回顾性分析 ,按格拉斯哥预后评分法评定预后 ,采用手术治疗等方法。结果　恢复良好 92例 ,中残 51例 ,重残 3 8例 ,死亡 3 9例 ,病死率 17.7%。结论　早期确诊 ,积极手术治疗 ,大骨瓣开颅充分减压是取得良好疗效的关键。血管痉挛的药物 ,减轻了脑血管痉挛造成的继发性脑损害。 ( 5)尽早使用脑细胞活化剂和神经营养药物。( 6 )尽早使用高压氧及醒脑治疗。 ( 7)积极进行功能锻炼。总之 ,我们认为早期诊治及充分手术减压是本组重型颅脑损伤病人疗效良好的关键。但在综合治疗方面如手术时骨瓣大到何种程度、神经营养药、醒脑药的选择、高压氧的治疗时机等方面 ,仍需进一步探讨。

疝环充填式无张力疝修补术在复发性及巨型腹股沟斜疝中的应用(附26例报告)

目的　总结复发性斜疝及巨大斜疝充填式无张力疝修补术的近期治疗效果。方法　采用Mesh Plug定型产品行疝环充填式无张力修补。其中巨大腹股沟斜疝 19例 ,复发性腹股沟斜疝 7例 ,对手术方法、术后病人的恢复、术后伤口疼痛等进行观察。结果　全部病人随访 3月～ 2年 ,无复发。结论　疝环充填式无张力修补术具有创伤小、恢复快、应用简便等优点 ,对复发疝及巨大疝也可取得满意临床效果。

肱骨髁上截骨张力带固定治疗肘内翻28例

目的　手术矫正肘内翻 ,恢复肘关节的正常解剖形态。方法　肱骨髁上楔形截骨克氏针钢丝张力带固定治疗肘内翻畸形。结果　经 6个月～ 6年随访 ,优良率 96.43 %。结论　此手术方法内固定牢靠 ,截骨面间有一定的聚拢力和压应力 ,截骨面低 ,血运丰富 ,能促进截骨面的早期愈合 ,减少了外固定时间 ,有利于早期肘关节的功能锻炼 ,肘关节功能恢复良好。

CT诊断眼眶恶性肿瘤15例分析

目的　探讨CT对眼眶恶性肿瘤的诊断价值。方法　回顾性分析经手术病理证实的眼眶恶性肿瘤 15例。术前均行CT平扫和静脉增强扫描。结果　 15例中组织学分类多样 ,其中原发肿瘤 13例 ,老年及少年多见 ,占 66.7%。CT表现为眶内不规则软组织肿块 ,边界不清 ,有明显强化 ,多伴有不同程度的骨质破坏。结论　CT扫描可以清楚显示病变形态、大小和位置 ,进行准确的空间定位 ,并显示其与周围结构的关系 ,结合临床表现对判断肿瘤的良恶性有很大价值。根据年龄和肿块部位对恶性肿瘤的组织学判定有一定帮助。

703株细菌分离鉴定耐药性分析

目的　分析医院常见菌株对各种抗生素的耐药性。为临床合理应用抗生素提供依据。方法　用FORTVNE 2 0 0 0型自动微生物药敏分析系统鉴定仪。监测本院临床标本分离革兰阴性杆菌、革兰阳性葡萄球菌的体外药敏试验。结果　菌株鉴定的前几位是 :大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌 ,分别监测它们对抗生素的耐药性。结果显示 ,4种主要的革兰阴性杆菌对头孢他啶最为敏感 ,其次为头孢曲松、头孢哌酮 ,耐药率分别为 4.9%、7.5%、7.9%。耐药率最高的为氨苄西林 56.8%、头孢唑林 53 %、呋喃妥因 52 .8%。葡萄球菌最敏感为万古霉素、亚胺硫霉素、头孢唑林耐药率分别为 0 %、16.8%、2 8.6%、耐药率最高的罗红霉素、红霉素、阿齐霉素分别为87.3 %、86.6%、84.6%。结论　标准、科学的菌株鉴定及耐药性的测定 ,有助于指导临床医生正确、合理应用抗生素。

小脑桥脑角区肿瘤的显微手术及治疗体会

高血压脑出血外科治疗多因素疗效分析

肺中叶病变221例临床分析

壶腹周围病变56例鉴别诊断体会

剖宫产与阴道产对乳汁分泌的影响及临床干预

创伤性脑损伤救治中的几个问题

妊娠合并重度血小板减少1例

彩色超声诊断胎儿先天畸形肠管外翻1例

低温治疗颅脑损伤病人的护理

肝肾囊肿35例介入穿刺术围手术期护理体会

鱼金与乐舒痰雾化吸入佐治支气管肺炎及强化护理的疗效观察

类固醇性高血糖致周围神经病变1例护理体会

眩晕100例临床分析

前列腺切除术后膀胱冲洗减少出血的观察

血管穿刺致骨筋膜室综合征分析

妊娠合并急性血行播散型肺结核20例临床分析

大剂量激素冲击疗法治疗大疱性表皮松解型药疹1例

榄香稀乳胸腔内注射治疗恶性胸腔积液42例

妇产科腹部切口缝合方法的改进

奋森氏螺旋体引起感染3例报告

无偿献血推行400ml的必要性、合理性与科学性

不伴眼位偏斜的弱视双眼视功能检查分析(附104例报告)