亚甲基四氢叶酸还原酶A1298C基因多态和生活习惯相互作用与胃癌的易感性

目的　研究亚甲基四氢叶酸还原酶 (MTHFR)基因A12 98C多态性及其和烟酒茶嗜好相互作用与胃癌易感性的关系。方法　在上消化道癌高发区淮安市进行病例 对照研究 (胃癌 15 6例 ,人群对照 2 2 8例 ) ,调查研究对象的生活习惯 ,采用PCR RFLP技术检验研究对象的MTHFR基因型。结果　 ( 1)胃癌组和对照组中MTHFRAl2 98C变异型等位基因 (AC +CC)携带者分别占 2 8.1%和 3 3 .4% ,其差异无统计学显著性。 ( 2 )吸烟和饮酒习惯与MTHFR 12 98变异基因型在升高胃癌发生的危险性中有明显的交互作用 ,这种交互作用符合相乘模型 ,( 3 )不饮茶作为独立的危险因素增加胃癌发生的危险性。结论　MTHFRAl2 98C基因多态性影响吸烟、饮酒和饮茶习惯与胃癌发生之间的关系。调查生活习惯的同时检测MTHFRAl2 98C基因型有助于胃癌高风险人群的筛选

反复自然流产患者血清及绒毛组织细胞因子研究

目的　对比观察反复自然流产组 (RSA)与正常妊娠人工流产组患者血清中一氧化氮 (NO)含量、一氧化氮合酶 (NOS)活性和血管内皮生长因子 (VEGF)含量及绒毛组织中NOS活性、P5 3蛋白及bcl 2蛋白的表达水平 ,为RSA的防治提供依据。方法　 3 3例RSA患者及 3 0例正常妊娠人工流产者血清NO含量、血清及绒毛组织中NOS活性检测 ,均采用比色法进行 ;血清VEGF含量检测采用ELISA方法 ;绒毛组织中P5 3蛋白及bcl 2蛋白的表达水平采用流式细胞仪检测。结果　RSA组血清NO含量较正常妊娠人工流产组升高 ( P <0 .0 5 ) ;血清NOS活性较对照组升高 ( P <0 .0 1) ;绒毛组织中NOS活性较对照组升高 (P <0 .0 1) ;血清VEGF含量较对照组升高 (P <0 .0 1) ;绒毛组织中P5 3蛋白表达 ,较对照组升高 (P <0 .0 1) ;绒毛组织中bcl 2蛋白表达 ,较对照组降低 (P <0 .0 1)。结论　RSA组患者血清中NO含量、NOS活性及VEGF含量和绒毛组织中NOS活性、P5 3蛋白表达量均明显升高 ,bcl 2蛋白表达量明显减低 ,均可导致胎盘细胞凋亡增强 ,可能与RSA的发病有关

早期干预促进新生儿缺氧缺血性脑病患儿智力及行为发育的临床观察

目的　探讨早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿智力及行为发育的影响。方法　将 76例HIE患儿分为干预组 40例 ,对照组 3 6例 ;仅干预组接受早期干预 ,两组患儿接受相同的育儿知识 ,由专人定期进行体格发育与神经系统检查及智力测定。结果　干预组在 1岁和 2岁时智力发育指数 (MDI)为 10 0 .4± 12 .8、112 .2± 13 .1,运动发育指数 (PDI)为 97.8± 11.4、10 2 .6± 12 .6,明显高于对照组 ( 91.5± 13 .8、10 1.5± 14 .0和 85 .6± 13 .2、91.3± 15 .1) ,差异非常显著 (P <0 .0 1) ;干预组脑瘫、智力低下、癫痫发生例数明显低于对照组 ,差异亦非常显著 (P <0 .0 1)。结论　对HIE患儿进行早期干预可改善其智力及行为发育 ,减少伤残 ,降低脑瘫、癫痫的发生率

阿奇霉素与乳糖酸红霉素随机对照及开放治疗急性下呼吸道感染70例临床验证

目的　临床验证观察注射用阿奇霉素治疗急性下呼吸道感染的安全性和有效性。方法　国产注射用阿奇霉素与乳糖酸红霉素随机对照开放治疗急性轻、中度下呼吸道感染 70例 ,其中随机对照组 40例 ,试验组 2 0例应用阿奇霉素粉针剂 ,第 1天 ,每次 2 5 0mg ,每日 2次 ,以后每次 2 5 0mg ,每日 1次 ,疗程 5～ 7d ;对照组 2 0例应用乳糖酸红霉素粉针剂 ,每次 60 0mg ,每日 2次 ,疗程 7d。另用阿奇霉素进行开放试验治疗 3 0例急性下呼吸道感染患者 ,阿奇霉素用法同前。结果　试验组与对照组临床有效率分别为 85 %和 80 % ,细菌清除率分别为 10 0 %和 93 .7% ,不良反应发生率分别为 10 %和 2 5 % ,以上结果经统计学处理差异无显著性。开放试验组临床有效率为 86.7% ,细菌清除率为 95 .7% ,不良反应发生率为 6.7%。结论　阿奇霉素每次 2 5 0mg ,每日 1次静脉滴注 ,首次剂量加倍 ,对于敏感致病菌所引起的急性轻、中度下呼吸道感染有较好的临床疗效和细菌学疗效

无张力疝修补术在老年复发腹股沟斜疝中的应用

目的　探讨老年复发斜疝的治疗方法。方法　回顾分析无张力疝修补术治疗 2 2例老年复发斜疝的临床资料。结果　手术时间 3 5～ 65min ,随访 3月～ 2年 ,1例术后 8个月复发。结论　无张力疝修补术是一种操作简单、创伤小、疗效满意及复发率低的疝修补术 ,宜作为治疗老年复发斜疝的首选方法之一

神经外科下呼吸道感染病原体的临床分析

目的　探讨神经外科下呼吸道感染病原体的构成和药敏情况 ,指导临床治疗。方法　回顾性研究分析 2 74例神经外科下呼吸道感染病人的临床资料。结果　细菌学检查共检出病原体 687株 ,前三位分别为铜绿假单胞菌 ( 196株占 2 8.5 3 % ) ,金黄色葡萄球菌 ( 15 0株占 2 1.83 % ) ,肺炎克雷伯菌 ( 10 5株占 15 .2 8% )。结论　耐药菌株是院内感染的主要病原体 ,定期行药敏试验 ,根据药敏试验结果指导选择临床用药 ,可获满意疗效

无脊柱滑脱的腰椎峡部裂的四种影像学诊断比较

目的　选择一种对无脊柱滑脱的腰椎峡部裂诊断率最高的影像学检查方法。方法　回顾性分析自 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 3年 8月收治的 2 1例无脊柱滑脱的腰椎峡部裂患者的四种影像学检查结果 ,对比其诊断率。结果　在 2 1例无脊柱滑脱的腰椎峡部裂患者中 ,腰骶侧位片阳性率 72 % ,腰骶双斜位片阳性率 48% ,普通腰椎CT阳性率 9.5 % ,反角度CT扫描阳性率 10 0 %。结论　上述四种影像学诊断方法中 ,反角度CT诊断率最高 ,腰椎侧位片比双斜位阳性率更高 ;反角度CT扫描不但提高诊断率 ,而且能更准确的显示病变部位的病理变化 ,可作为一种常规检查

纤维支气管镜检查对不典型肺结核的诊断价值

目的　探讨纤维支气管镜 (简称纤支镜 )检查对不典型肺结核的诊断价值。方法　选无痰或痰菌阴性的不典型肺结核患者 98例 ,用纤支镜在病变部位进行活检、刷检、支气管肺泡灌洗液 (BALF)进行BBLMGIT(mycobacteriagrowthindicatetube)分支杆菌快速培养查结核杆菌。结果　 98例刷检、BALF快速培养结核分支杆菌阳性率分别是 68.4%、84.7% ,其中 3 0例活检阳性率 63 .3 %。结论　纤支镜检查是确诊不典型肺结核的有效方法 ,其中BALF行结核分支杆菌快培具有较高的诊断价值 ,快速、阳性率较高。根据镜下所见采用不同的取材方法可望提高诊断率

孟鲁司特钠治疗儿童哮喘临床疗效观察

目的　观察孟鲁司特钠 (商品名 :顺尔宁 )治疗儿童哮喘反复发作患儿的疗效。方法　对 80例 4～ 15岁的支气管哮喘反复发作患儿在未加用激素量的基础上进行随机分二组 :治疗组予顺尔宁 (默沙东公司提供 ) ,疗程为 3个月 ;对照组予开瑞坦口服 ,观察临床症状 (日夜症状评分 )、肺功能、血清总IgE、血、痰嗜酸细胞变化 ,进行疗效判断 ,随访 6个月。结果　 ( 1)治疗后日夜间哮喘及咳嗽症状缓解或消失 ,β2受体激动剂使用频率也减少 ,差异均有显著性。治疗组 40例 ,临床完全控制 2 5例 ,显效 11例 ,无效 4例 ,总有效率 90 %。对照组 :临床完全控制 15例 ,显效 12例 ,无效 13例 ,总有效率 68% (P <0 .0 5 )。 ( 2 )肺功能FEF2 5 %、FEF5 0 %改善较对照组差异有显著性 (P <0 .0 5 )。血、痰的嗜酸细胞 ,血清总IgE下降较对照组差异显著 ( P <0 .0 5 )。 ( 4 )治疗组治疗前后复查生化、血尿常规、肝胆脾双肾B超均未异常改变。结论　孟鲁司特钠对儿童哮喘反复发作患儿提供了新的治疗方法 ,疗效显著 ,安全 ,依从性好

2型糖尿病患者并发急性脑梗死临床特征分析

目的　探讨糖尿病并发急性脑梗死 (CI)患者的临床特征及对预后的影响。方法　回顾性分析了 98例糖尿病并发脑梗死患者与 13 4例非糖尿病脑梗死患者血糖 ,TC、TG、HDL C、LDL C的变化 ;脑梗死部位、梗死面积与血糖的关系及两组预后的比较。结果　糖尿病并发CI组血糖、TC、TG、LDL C较非糖尿病CI组显著性增高 (P <0 .0 5 ) ,而HDL C显著性地降低 (P <0 .0 5 ) ,两组梗死部位差异无显著性 ,糖尿病CI组病死率显著高于非糖尿病CI组。结论　糖尿病并发CI患者常发生糖代谢及脂代谢紊乱 ,随梗死面积的增大糖代谢紊乱加剧 ,糖尿病并发CI患者预后差

奥沙利铂联合5-Fu/CF治疗晚期大肠癌的临床观察

目的　观察国产奥沙利铂联合 5 Fu 亚叶酸钙 (CF)治疗晚期大肠癌的疗效及不良反应。方法　采用奥沙利铂联合 5 Fu CF治疗晚期大肠癌 2 6例 ,方案为 :奥沙利铂 13 0mg m2 静脉滴注 4h ,第 1天 ;CF 2 0 0mg m2 静脉滴注 2h ,第 1～ 5天 ;后接 5 Fu 5 0 0mg m2 持续滴液 5h ,第 1～ 5天 ;2 1d为 1周期 ,所有病人平均化疗 3～ 4个周期 (中位数 3 .6周期 )。结果　本组晚期大肠癌 2 6例 ,完全缓解 (CR) 1例 ,部分缓解 (PR) 10例 ,稳定 (NC) 8例 ,进展 (PD) 7例 ,总有效率 42 .3 %。结论　主要不良反应恶心、呕吐、口腔溃烂、外周神经炎、腹泻 ,大部分均为Ⅰ～Ⅱ度 ,病人耐受良好 ,不良反应轻 ,值得临床推广使用

远视眼散瞳验光复方托品酰胺与阿托品的比较研究

目的　观察复方托品酰胺与阿托品在儿童远视眼中扩瞳验光后屈光度的差异。方法　( 1)将同一患儿首先用复方托品酰胺常规扩瞳 ,2 0min后开始验光 ,每小时一次 ,共 7次 ,隔日每晚睡前结膜囊内涂阿托品眼膏 ,次日开始验光 ,共 7次。 ( 2 )观察每一时间段的屈光变化 ,进行统计学处理。结果　复方托品酰胺眼水 2 0min ,阿托品眼膏第 3天散瞳验光差异无显著性。结论　部分远视眼儿童可用复方托品酰胺散瞳验光

Nd∶YAG激光及相关处理治疗小儿分泌性中耳炎

目的　探讨耳内窥镜下Nd∶YAG激光鼓膜造孔及相关处理治疗小儿分泌性中耳炎 (SOM )的疗效。方法　对 68例 ( 5 0耳 )采用耳内窥镜下Nd∶YAG激光鼓膜造口 ;B组 3 8例 ( 66耳 )采用显微镜下鼓膜置管术 ,两组患者根据病情需要同时进行腺样体刮除术和 (或 )扁桃体摘除术以及鼻窦炎抗炎引流治疗。结果　两组患者随访 0 .5～ 1年 ,A组治愈 3 6耳 ( 2 3例 ) ,治愈率 72 % ;B组治愈 5 3耳 ( 2 3例 ) ,治愈率 72 % ;B组治愈 5 3耳 ( 2 8例 ) ,治愈率 80 .3 % ,经 χ2 检验 P >0 .0 5 ,两者差异无显著性。结论　采用耳内窥镜下Nd∶YAG激光鼓膜造孔及相关处理治疗小儿SOM是一种简单、安全有效的治疗方法

奥平栓联合妇科微波治疗仪治疗宫颈糜烂128例

目的　探讨宫颈糜烂的有效治疗方法。方法　将 12 8例临床诊断为宫颈糜烂患者随机分成A组 (奥平组 )、B组 (妇科微波治疗组 )、C组 (奥平联合妇科微波治疗组 )。比较三组在分别接受不同的治疗方法后 2个月、3个月的治疗效果。结果　 2个月后C组的临床总有效率为 97.72 % ,3个月后C组的临床总有效率为 10 0 %。均明显高于其余两个组 (P <0 .0 1)。结论　奥平联合妇科微波仪治疗宫颈糜烂 ,其效果优于单一治疗方法 ,值得推广

三种镇痛方法用于剖胸术后镇痛比较

硬膜外麻醉自控镇痛用于剖宫产术后的临床观察

CT对骶骨肿瘤的诊断价值

内窥镜鼻窦手术后的术腔粘膜转归

彩色多普勒超声对乳腺肿块的诊断与鉴别诊断

机械通气肠外加肠内营养支持的护理

川腹汤对妇科腹部术后胃肠功能恢复的临床观察

中药三期疗法抗肿瘤治疗思路

发放降糖药时应交代的事项

脑缺血与线粒体损伤

胰岛素抵抗的现代认识与治疗

血脂康的药理与临床研究进展

蚕豆病合并血小板减少1例

应用胰岛素泵抢救1例糖尿病高渗性昏迷的护理体会

举证责任倒置中如何写好护理记录

助产士与孕妇的交流技巧

调冲止血汤治疗放环后子宫出血的观察及护理

护理文件中存在的纠纷隐患及对策

回收式自体输血在脾破裂手术中的应用

前列腺增生症合并腹股沟疝的一期手术治疗24例