论著

  • 基底细胞样型乳腺癌病理诊断及治疗预后分析

    冯国勋;魏学明;任力;李德昌;王石林;

    目的探讨基底细胞样型乳腺癌(BLBC)的临床病理特征、免疫表型特点及治疗预后。方法收集乳腺浸润性导管癌患者101例,筛选出BLBC15例,总结其临床资料、组织病理学特征,并进行免疫组化SP法染色。选用的抗体包括CK5/6、EGFR、vimentin、ER、c-erbB-2等。结果15例BLBC病理组织形态学表现为典型的BLBC病理特征。15例乳腺BLBC的免疫表型均为ER、c-erbB-2阴性,而CK5/6、EGFR及vimentin阳性。BLBC与其他浸润性导管癌相比,发病年龄轻,肿瘤大,易出现淋巴结转移,术后易复发转移。结论BLBC是一种特殊表型的乳腺癌,具有独特的免疫组化特征、组织形态学特点及生物学特性,预后较差,应作为一种独立的乳腺癌亚型加以重视。

    2009年17期 v.31 2197-2200页 [查看摘要][在线阅读][下载 307K]
  • 姜黄素Ⅲ与丝裂霉素联用抑制肝癌细胞BEL-7402的实验研究

    温占朝;宛传丹;顾勇劲;

    目的研究姜黄素Ⅲ联合丝裂霉素抑制体外人肝癌细胞BEL-7402生长增殖的效果。方法体外培养人肝癌细胞BEL-7402,以四甲基偶氮唑蓝(MTT)法测2种药物对癌细胞的抑制率及联合用药时的抑制率。结果姜黄素Ⅲ、丝裂霉素均能抑制体外肝癌细胞增殖并呈时间与剂量依赖性。姜黄素10、20、40、80μmol/L与丝裂霉素1、2μmol/L联合用药24、48、72h的抑制率显著高于单独用丝裂霉素、姜黄素Ⅲ(P<0.05),两者呈现出相加的抗癌效果。结论姜黄素Ⅲ能有效抑制体外人肝癌BEL-7402细胞增殖,联合丝裂霉素用药时能提高丝裂霉素对人肝癌BEL-7402细胞的敏感性。

    2009年17期 v.31 2200-2202页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K]
  • 热应激和短暂心肌缺血对大鼠心肝组织热休克蛋白70表达的影响

    王燕凌;苗智慧;张北奇;洪丽华;王慧娟;夏晓红;

    目的探讨热应激及短暂心肌缺血对大鼠心、肝组织损伤及热休克蛋白(HSP70)表达的影响。方法24只雄性SD大鼠随机分为:对照组、假手术组、热休克组和短暂心肌缺血组,每组6只,应激后20h取心、肝组织,采用Western blotting、免疫组化及HE染色方法,观察大鼠心、肝组织的病理变化和HSP70的表达。结果(1)热应激及短暂心肌缺血后大鼠心、肝组织均有病理改变且HSP70表达与对照相比均显著增加(P<0.05);(2)短暂心肌缺血后心肌中HSP70表达量显著高于热应激后的表达量(P<0.05),而肝脏在两种刺激后HSP70表达量差异无统计学意义(P>0.05)。结论短暂心肌缺血对心脏组织中HSP70表达的影响强于热应激,而对肝脏的影响两者无显著差异,这可能与不同刺激引起心、肝组织中HSP70表达机制不同有关。

    2009年17期 v.31 2203-2205页 [查看摘要][在线阅读][下载 226K]
  • 血管活性物质在重症急性胰腺炎合并心脏损伤时的变化

    施靖;赵雪峰;李勇;

    目的探讨前列环素(PGI2)、血栓素(TXA2)、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)在重症急性胰腺炎(SAP)合并心脏损伤时的作用。方法将54只SD大鼠随机分为6组,每组9只;分别为假手术2、6、12h组,SPA2、6、12h组。建立大鼠SAP合并心脏损伤动物模型,检测淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LIP)、肌酸肌酶(CK)、乳酸脱氢酸(LDH)、羟丁酸脱氢酶(LBDH)、PGI2、TXA2、ET、NO含量,心脏病理形态变化。结果SAP组血浆AMY、LIP、CK、LDH、LBDH、TXA2/PGI2、ET、NO含量与假手术组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论ET、NO、TXA2/PGI2可能是介导SAP合并心脏损伤的重要介质。

    2009年17期 v.31 2205-2206页 [查看摘要][在线阅读][下载 81K]
  • 听觉相关穴位刺激时中枢变化功能磁共振研究

    耿左军;刘怀军;朱青峰;王立新;刘增品;

    目的利用血氧水平依赖效应功能磁共振成像(blood oxygenation level dependent-functional magnetic resonance imaging,BOLD-fMRI)观察正常人在针灸刺激听觉相关穴位时中枢的兴奋情况。方法正常人受试者30名。选取足少阴肾经的太溪穴和手少阳三焦经的中渚穴作为刺激穴位,穴位旁刺激作为对照。针灸刺激用专用电针治疗仪施加,频率2000Hz,电流强度以受试者能忍耐的最大值为限。功能成像采用组块设计,刺激持续时间1000ms,刺激间隔1000ms。结果受试者接受穴位电针刺激激活脑区有两侧半球的:初级体感中枢、次级体感中枢、颞上回、颞中回、枕叶、缘上回、额上回、额下回、扣带回前部、中央前回、小脑半球。对照实验中,非穴位刺激激活的脑区与穴位刺激基本相同。但两种刺激对脑区的激活强度存在很大的差异。比较针刺穴位和穴位旁区激活脑区的强度,表现为穴位刺激显著高于穴位旁刺激的脑区有:两侧次级体感中枢、两侧颞上回、两侧缘上回、左侧枕叶、右侧小脑半球。结论正常人太溪穴和中渚穴接受电针刺激比单纯体感刺激在部分脑区激活强度显著增高,认为是穴位刺激特殊效应所致。太溪、中渚两穴联合刺激较体感刺激更明显地激活听觉初级和次级皮层,提示这两个穴位通过听觉中枢调节听觉功能。

    2009年17期 v.31 2207-2209页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
  • 微卫星杂合性缺失与甲状腺癌相关性研究

    郭怀斌;翟瑜;苏力;脱红芳;郭贵军;王春城;暴雷;

    目的探讨特定位点微卫星杂合性缺失(LOH)与人甲状腺癌发生、临床病理特征及预后的关系。方法选取THRA1,D2S123,D11S912,BAT-264个位点,应用聚合酶链反应(PCR)和变性聚丙烯酰胺凝胶电泳技术,对30例甲状腺癌中LOH表达情况进行研究,术后随访5年,了解预后。结果THRA1,D2S123,D11S912,BAT-26四个位点LOH的检出率分别为33.3%,26.7%,23.3%和16.7%。术后随访5年,LOH阳性的甲状腺癌较阴性者生存期更长(P<0.05)。结论LOH导致基因组不稳定,在甲状腺肿瘤发生过程中发挥作用。

    2009年17期 v.31 2210-2212页 [查看摘要][在线阅读][下载 176K]
  • 转化生长因子β1及其Ⅱ型受体表达与子宫内膜癌发生的关系

    赵昕;马淑芬;

    目的探讨转化生长因子β1(TGF-β1)及其Ⅱ型受体(TGFβR-Ⅱ)与子宫内膜癌发生的关系。方法采用免疫组织化学方法检测子宫内膜癌、子宫内膜复杂增生、正常子宫内膜组织中TGF-β1及TGFβR-Ⅱ的表达。利用CD34相关抗原标记血管内皮细胞,计数微血管密度(MVD)。结果子宫内膜癌及复杂增生组织中TGF-β1表达明显高于正常子宫内膜组织(P<0.05或P<0.01),而前两者之间差异无统计学意义(P>0.05)。从正常子宫内膜、复杂增生到子宫内膜癌组织中TGFβR-Ⅱ表达逐渐下降甚至缺如,且两两差异均有统计学意义(P<0.05)。子宫内膜癌组织中MVD高于复合增生组及正常子宫内膜(P<0.05),与TGF-β1呈正相关(r=0.182,P<0.01)。结论TGF-β1过度表达促进子宫内膜癌的生长与血管发生,可能是子宫内膜癌发生的早期现象,其负性调控的丧失与TGFβR-Ⅱ表达下降或缺如有关。

    2009年17期 v.31 2213-2214页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K]
  • 慢性阻塞性肺疾病患者肺内细胞凋亡的研究

    石青;

    目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺内细胞凋亡情况,以其为临床治疗提供治疗靶点。方法收集COPD患者和非COPD患者肺泡灌洗液,进行细胞培养,取上清液测定白介素8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,测定细胞凋亡率。结果COPD组细胞培养上清液中IL-8和TNF-α含量明显高于对照组(P<0.05);COPD组肺泡巨噬细胞的凋亡明显高于对照组(P<0.05)。结论COPD患者存在着强烈的炎性反应和细胞凋亡情况,可能是患者治疗靶点。

    2009年17期 v.31 2215-2216页 [查看摘要][在线阅读][下载 80K]
  • Survivin、VEGF、β-catenin在子宫内膜癌组织及腹腔冲洗液中的表达及意义

    王淑敏;程建新;刘鹿宁;

    目的研究子宫内膜癌组织及腹腔冲洗液细胞中凋亡抑制蛋白(Survivin)、血管内皮生长因子(VEGF)及β-连环素(β-catenin)的表达和意义。方法用免疫组织化学SP法检测Survivin、VEGF和β-catenin在49例子宫内膜癌组织及腹腔冲洗液细胞标本中的表达。结果在子宫内膜癌组织中,Survivin蛋白的表达与组织和子宫肌层浸润深度有关(P<0.05);VEGF的表达与子宫肌层的浸润深度有关(P<0.05);β-catenin的表达与组织病理分级及子宫肌层浸润深度有关。三者具有相关性(r值分别为0.580、0.663、27.104,P<0.01)。在子宫内膜癌腹腔冲洗液细胞中,Survivin与组织病理分级、子宫肌层浸润有关(χ2值分别为8.075、9.323,P<0.01);VEGF与子宫肌层浸润和手术病理分期有关(χ2值分别为11.617,10.597,P<0.01);在子宫内膜癌腹腔冲洗液细胞中Survivin与VEGF具有相关性(r=6.282,P<0.05)。结论Survivin、VEGF和β-catenin与子宫内膜癌的发展侵袭相关;三者共同作用促进子宫内膜癌的发展和侵袭。

    2009年17期 v.31 2217-2219页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K]
  • 趾臂指数与2型糖尿病合并足末梢动脉病变关系的研究

    王京萍;宋敬坤;张莉;刘俊茹;王亚男;许荣娣;都伟;丁颖;

    目的研究趾臂指数(toe-brachiaiblood pressure index,TBI)对于检测2型糖尿病患者合并足末梢动脉疾病的临床价值。方法通过彩色多普勒超声检测颈动脉内膜中层厚度(cervical intimal-medial thickness,CIMT)和相关的辅助检查排除高血压病、动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)、类风湿性关节炎。对2型糖尿病98例,196只足患者根据眼底荧光血管造影术(FFA)后糖尿病视网膜病(diabeticretinopathy,DR)分级进行分组,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组,每组测定第一趾背动脉的显示率和TBI指数。结果第一趾背动脉的显示率88.8%,随DR分级的增高TBI指数明显降低(P<0.05)。结论TBI对早期诊断2型糖尿病患者合并足末梢动脉病变具有较高的临床价值。

    2009年17期 v.31 2220-2221页 [查看摘要][在线阅读][下载 69K]
  • 四肢软组织肿瘤CT与MRI诊断

    刘志霞;全冠民;耿左军;

    目的探讨CT与磁共振成像(MRI)检查在诊断四肢软组织肿瘤病变中的价值。方法回顾分析27例病理诊断的软组织肿瘤,行CT或MRI检查,分析病变部位、范围、密度、信号及强化特点,与病理结果进行对照确定CT与MR诊断的正确率。结果血管性肿瘤9例,CT平扫可见静脉石。脂肪组织来源肿瘤9例,脂肪成分在CT及MRI上具有特征性表现。周围神经肿瘤2例,T2WI呈不均匀高信号。淋巴管瘤4例,均为海绵状淋巴管瘤,CT增强无强化。纤维肉瘤1例,CT示病变范围广泛,边界较清晰,密度均匀。鳞癌1例,CT示病变境界不清。滑膜肉瘤1例,CT平扫密度不均匀,增强呈不均匀强化。27例定位正确率100%,定性正确率88.9%。结论CT与MRI均能清楚显示病变,明确病灶与周围组织的关系。在推测病变组织学来源和良恶性的鉴别方面MRI效果更好。

    2009年17期 v.31 2222-2223页 [查看摘要][在线阅读][下载 60K]
  • 胺碘酮治疗急性心肌梗死伴快速心房颤动的临床疗效及安全性观察

    刘有为;

    目的观察静脉滴注胺碘酮治疗急性心肌梗死(AMI)伴快速心房颤动(房颤)患者的临床疗效及安全性。方法19例AMI患者伴新近发生的快速房颤,应用胺碘酮静脉负荷量后,继以静脉滴注维持,观察房颤转复、心室率控制、血压变化情况及不良反应。结果患者用药后0.25、1、2、24h心室率分别为(132±17)次/min、(118±15)次/min、(108±19)次/min、(90±24)次/min,较用药前(150±20)次/min明显下降(P<0.01)。其中14例患者(73.6%)在24h内转为窦性心律,3例患者用药后出现长间歇,1例出现窦缓,经临时停药或减量后恢复,无其他不良反应发生。19例患者(包括转复与未转复者)用药前后血压无明显变化(P>0.05)。结论静脉应用胺碘酮治疗AMI并发的快速房颤有效、安全。

    2009年17期 v.31 2224-2225页 [查看摘要][在线阅读][下载 76K]
  • 长托宁复合丙泊酚在小儿肠套叠空气灌肠整复术中的应用

    王俊霞;纪会娟;王瑞欣;石磊;丛力宁;王玲芹;曹泽林;

    目的探讨长托宁复合丙泊酚麻醉在小儿急性肠套叠空气灌肠复位术中应用价值。方法接受空气灌肠复位术的患儿90例,随机分为3组,Ⅰ组常规静脉注射注阿托品0.01mg/kg,Ⅱ组静脉注射阿托品0.01mg/kg+丙泊酚2mg/kg,Ⅲ组静脉注射长托宁0.01mg/kg+丙泊酚2mg/kg。Ⅱ、Ⅲ组操作中患儿出现肢体挣动则追加丙泊酚1mg/kg。Ⅰ组直接手术,Ⅱ、Ⅲ组入睡后开始手术。观察其复位率、操作时间、术中心率、血压、血氧饱和度变化,并进行分析。结果Ⅱ、Ⅲ组复位率优于Ⅰ组(P<0.05),手术操作时间短于Ⅰ组(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ组给药后(T1、T2、T3)心率较Ⅲ组明显增快(P<0.05);Ⅰ组术中(T2)血压较Ⅱ、Ⅲ组明显升高(P<0.05);Ⅲ组心率、血压平稳正常。结论长托宁复合丙泊酚麻醉辅助小儿肠套叠空气灌肠复位效果确切,安全性高。

    2009年17期 v.31 2226-2227页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K]
  • 妊娠合并血小板减少的围产期处理

    周延春;李海虹;

    目的探讨妊娠合并血小板减少症的围产期处理方法。方法回顾性分析1997年至2007年86例妊娠合并血小板减少患者的临床资料,根据血小板情况分为3组,妊娠期发现血小板减少患者给予氨肽素、止血敏、糖皮质激素、丙种球蛋白、输入血小板等治疗。结果阴道分娩42例(48.83%),剖宫产分娩44例(51.16%),剖宫产分娩产后出血14例(31.1%)。所存活的新生儿无颅内出血及其它出血症状。结论妊娠合并血小板减少症注意观察及给予相应治疗,产前适当提高血小板水平,选择适当的分娩方式,可以减少产后出血。

    2009年17期 v.31 2228-2229页 [查看摘要][在线阅读][下载 71K]
  • 神经内镜下经鼻-蝶窦入路切除垂体瘤临床分析

    王佳良;董薇;付淑平;史彦芳;刘海鹏;方川;郭毅;

    目的总结神经内镜下经鼻-蝶窦入路切除垂体瘤的手术经验及体会。方法对76例垂体腺瘤患者行内镜下经鼻-蝶窦入路手术切除,观察手术情况、术后并发症,随访结果及术后病理情况。结果肿瘤全切71例(93.4%),次全切除3例(3.9%),大部分切除2例(2.6%);手术时间1.0~2.5h,平均1.5h。术后平均住院5d,无死亡者。57例获得平均6个月的随访,39例视力、视野障碍患者中,31例恢复至正常水平,8例明显改善。64例激素水平明显增高患者中,48例随诊降至正常水平。2例术后1年复发,再次在显微镜下并应用神经内镜辅助行手术切除,术后随访2年未再复发。结论单纯神经内镜经鼻-蝶窦入路切除垂体腺瘤疗效满意,对正常解剖结构损伤小、手术时间短、肿瘤全切除率高、患者住院时间短、病情恢复快,可作为治疗首选。

    2009年17期 v.31 2230-2231页 [查看摘要][在线阅读][下载 66K]
  • 永久性下腔静脉滤器置入联合丹参川芎嗪治疗下肢深静脉血栓形成临床观察

    江建军;裴永斌;

    目的探讨永久性下腔静脉滤器置入联合丹参川芎嗪注射液治疗下肢深静脉血栓形成的疗效。方法选取2008年12月至2009年3月行经颈内静脉或股总静脉放置永久性下腔静脉滤器患者9例,术前均经彩色超声确诊下肢深静脉血栓形成。术中常规行下腔静脉造影,确定下腔静脉和释放途经静脉无血栓形成,将滤器放置于平右肾静脉开口之下1cm处的下腔静脉。术后进行溶栓、丹参川芎嗪注射液滴注、抗凝治疗。观察其疗效及随访情况。结果本组9例患者临床症状缓解,其中1例经颈内静脉释放,其余均经股静脉释放,均在DSA下进行,术后给与丹参川芎嗪注射液滴注,随访3~6个月,无并发症发生。结论永久性下腔静脉滤器置入联合丹参川芎嗪注射液治疗下肢深静脉血栓形成是一种安全、效果好的方法,可改善疗效的同时有效预防肺栓塞的发生。

    2009年17期 v.31 2232-2233页 [查看摘要][在线阅读][下载 60K]
  • 阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者血浆溶血磷脂酸影响的临床研究

    靳翠彬;王静;刘海东;赵静惠;李艳红;高红雨;段保湘;冯素婷;

    目的观察阿托伐他汀对溶血磷脂酸(LPA)的影响,从而探讨不稳定型心绞痛药物干预的有效途径。方法我院住院并确诊为不稳定型心绞痛的患者90例,随机分为对照组与治疗组,每组45例。对照组为不稳定型心绞痛的常规治疗基础上服用阿托伐他汀10mg,每晚1次;治疗组为常规治疗基础上服用阿托伐他汀40mg,每晚1次,测定患者治疗前、后1个月血浆LPA。结果治疗组治疗后LPA转为正常比例明显高于对照组(P<0.01),治疗组治疗后LPA值明显低于治疗前及对照组治疗后LPA水平(P<0.01)。结论LPA的测定可以作为血栓预警和了解抗血栓药物疗效的一个重要的手段,大剂量阿托伐他汀的联合常规治疗应用更有效降低LPA水平,从而减少血栓病的发生率。

    2009年17期 v.31 2233-2234页 [查看摘要][在线阅读][下载 66K]
  • EST术后迟发出血的内镜处理

    王祥;于忆;刘子燕;黄晓俊;樊红;冯彦虎;

    目的探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)后迟发出血的内镜治疗效果。方法回顾分析我院ERCP内镜下行EST病例资料1175例。迟发消化道出血(术中切缘干净,术后24h以上出血者)病例17例。所有患者均行十二指肠镜检查或镜下处理,其中行二次内镜治疗3例。结果17例中,男10例,女7例。临床出现呕血、黑便、血色素下降20g/L以上,其中紧急输血4例。所有患者均行急诊内镜检查乳头切缘活动出血14例(14/17)切缘出血已停止3例(3/17)。分别给予冰盐水冲洗、网篮移除血凝块等清洁内镜视野后,用注射针沿乳头切缘左侧及上端注射1:10000去甲肾上腺素盐水,对活动出血病变行金属钛夹治疗。3例患者经内镜治疗仍有活动性出血者,再次内镜下金属钛夹治疗2例、氩离子凝固术1例(注意避开胰管开口)出血停止,临床症状改善。结论EST后,可有少数患者出现迟发性出血。急诊内镜下选用局部注射、氩离子凝固及金属钛夹治疗,可使大多数出血得到有效控制。

    2009年17期 v.31 2235-2236页 [查看摘要][在线阅读][下载 64K]
  • 根除幽门螺杆菌对反流性食管炎疗效的影响

    崔现敏;范宝英;

    目的探讨根除幽门螺杆菌(H.pylori)对反流性食管炎(RE)疗效的影响。方法对76例经内镜检查诊断为反流性食管炎患者分2组,H.pylori阳性的RE组给予抗酸治疗和根除H.pylori的治疗,H.pylori阴性的RE组仅给予抗酸治疗,疗程8周,治疗后检查H.pylori根除情况,并了解患者临床症状缓解或加重的情况加以分析。结果H.pylori阳性的26例RE患者根除H.pylori治疗后,有10例(43.48%)的患者有不同程度的反酸、烧心、胸骨后烧灼感加重。50例H.pylori阴性组经治疗后反酸、烧心、胸骨后烧灼感明显减轻或消失。结论H.pylori感染可能参与了GERD的发病,对H.pylori阳性反流性食管炎,应根据患者的具体情况,慎重选择是否采用根除H.pylori的治疗。

    2009年17期 v.31 2236-2237页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K]
  • 剖宫产术后再次妊娠分娩方式分析

    李燕;刘艳红;牛艳丽;

    目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择及对母婴的影响。方法邯郸市妇幼保健院收治的剖宫产术后再次妊娠并符合阴道试产条件的孕妇252例,其中56例直接行剖宫产(剖宫产组),196例行阴道试产(阴道试产组),比较2组分娩结局,母婴并发症及医疗费用。结果196例阴道试产,118例试产成功,78例试产失败改剖宫产(试产失败组),成功率60.2%;阴道试产组的出血量、住院费用和住院日明显低于剖宫产组(P<0.05);阴道试产失败组的先兆子宫破裂发生率、新生儿窒息发生率、住院费用明显高于阴道试产成功组(P<0.05)。结论剖宫产史并非再次剖宫产的绝对指征,无试产禁忌的剖宫产史孕妇,在设备和技术力量有保证的医院,只要有试产的条件,剖宫产术后再次妊娠阴道分娩不失为一种安全、有效、经济的分娩方式。

    2009年17期 v.31 2238-2239页 [查看摘要][在线阅读][下载 66K]
  • 中老年腹部脂肪分布与冠心病的相关性研究

    张均喜;任庆云;李玉楼;丛力宁;赵君禄;

    目的探讨腹部脂肪分布与冠心病的相关性。方法选择因心绞痛、心肌梗死及胸痛待查入院患者102例,行冠状动脉造影检查,根据造影结果分为冠心病组(n=54)和无冠心病组(n=48),并在造影前后1周内对上述患者行腹部脐平面CT扫描,比较2组间所测得腹内脂肪面积(VA)、腹部脂肪面积(TA)以及VA/TA比值。结果2组间年龄、BMI、TA间差异无统计学意义(P>0.05),而VA、VA/TA差异有统计学意义(P<0.05)。结论CT定量测定腹部脂肪分布是一种检查腹型肥胖的有效手段,VA/TA值≥0.44可判断或预测冠心病。

    2009年17期 v.31 2239-2240页 [查看摘要][在线阅读][下载 71K]
  • 改良B-Lynch缝合术与纱布填塞治疗剖宫产术中大出血疗效比较

    冯玉敏;张华琳;

    目的探讨改良B-Lynch缝合术与纱布填塞治疗剖宫产术中大出血疗效。方法选择在我院行剖宫产术中产后出血的产妇60例经常规处理无效后,随机分为试验组(采用缝合术38例)和对照组(宫腔纱布填塞)22例,比较2组手术时间、治疗效果及术后成功率。结果2组年龄、产次、孕周和出血原因、严重程度等差异无统计学意义(P>0.05)。而2组因止血方式不同所用手术时间和治疗效果的差异有统计学意义(P<0.05)。改良B-Lynch缝合手术时间与宫腔填塞纱布组时间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论改良B-Lynch缝合术是治疗产后出血具有操作简单,止血效果好,成功率高,无需特殊器械和手术技巧的优点,基层医院也可广泛推广应用。

    2009年17期 v.31 2241-2242页 [查看摘要][在线阅读][下载 62K]
  • 椎体后凸成形术治疗椎管受侵占的老年重度椎体压缩骨折疗效分析

    孙先泽;李锋;顾振芳;任亮;于金河;赵正琦;侯树兵;

    目的探讨椎体后凸成形术治疗椎管受侵占的老年重度椎体压缩骨折的可行性和疗效。方法本组15例重度椎体压缩骨折患者均先行体位复位,再接受经皮球囊扩张后凸椎体成形术(PKP),术后对患者的疼痛、日常功能及影像学结果进行分析。结果骨折椎体经皮穿刺均获成功,疼痛视视觉评分(VAS)评分由术前平均8.4分到术后平均2.5分(P(0.05);本组有效率为完全缓解(CR)和部分缓解(PR),共计93%。体位复位前后和球囊扩张复位前后椎体前缘高度差异均有统计学意义(P<0.05);椎体中线高度在体位复位前后差异无统计学意义(P>0.05),在球囊扩张复位前后差异有统计学意义(P<0.05)。脊柱矢状位畸形(后凸角)体位复位前后和球囊扩张复位前后差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PKP是椎管受侵占的老年重度椎体压缩骨折的安全有效的治疗方法。为使PKP穿刺顺利,术前体位过伸闭合复位是非常必要的。

    2009年17期 v.31 2242-2244页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
  • 喜疗妥软膏与硫酸镁治疗化疗药致静脉炎的疗效研究

    朱红卫;

    目的观察喜疗妥软膏治疗外周静脉持续滴注5-氟脲嘧啶致静脉炎的效果。方法将60例采用一次性化疗泵(微量止痛泵)经外周静脉持续滴注5-氟脲嘧啶96h所致静脉炎的患者分为观察组和对照组,每组30例,分别采用喜疗妥软膏涂擦和50%硫酸镁湿敷静脉局部。结果观察组显效10例,有效18例,无效2例;对照组显效3例,有效15例,无效12例,2组比较差异有统计学性意义(P<0.05)。结论喜疗妥软膏对治疗外周持续静滴5-氟脲嘧啶所致静脉炎有明显疗效且效果优于50%硫酸镁湿敷。

    2009年17期 v.31 2245-2246页 [查看摘要][在线阅读][下载 57K]
  • 甲状腺术后甲状旁腺功能低下临床分析

    李明;吴凤霞;刘现栋;荣永婴;

    目的探讨甲状腺手术并发甲状旁腺功能低下的原因和预防方法。方法回顾性分析我科于2004年1月至2008年1月手术治疗679例甲状腺疾病患者的手术次数和术式与甲状旁腺功能低下的关系。结果213例行单侧甲状腺次全切除或大部切除,术后出现甲状旁腺功能低下1例(0.47%);298例行双侧甲状腺次全切除,出现3例(1.01%);81例行一侧腺叶全切+对侧次全切除,出现2例(2.47%);6例行双侧腺叶全切除,出现1例(16.67%);81例行2次以上手术,出现4例(4.94%)。结论被膜内甲状腺切除和甲状腺下动脉分支结扎可以减低甲状旁腺功能低下的发生率。

    2009年17期 v.31 2246-2247页 [查看摘要][在线阅读][下载 57K]
  • 罗哌卡因和利多卡因不同给药方式的麻醉效果观察

    翟美琴;张跃霞;袁蕴;崔素巧;刘晶晶;

    目的观察2种不同给药方式的肌间沟臂丛阻滞效果和不良反应,为临床寻找一种合适的给药方法。方法选择行上肢手术的成人患者80例,随机分为2组,每组40例。A组:给予2%利多卡因和0.375%罗哌卡因混合液20ml,混合液中罗哌卡因和利多卡因的终浓度分别为0.375%和1%;B组:先给予1%利多卡因20ml后再推注0.375%罗哌卡因20ml(均用0.9%氯化钠溶液稀释)。采用神经刺激器定位肌间沟臂丛神经阻滞麻醉,观察感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、镇痛持续时间、不良反应。结果与A组比较,B组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05),2组均未发生不良反应。结论借助神经刺激器定位肌间沟臂丛阻滞,2种给药方式均可满足手术的要求,但先稀释到终浓度再依次给药更适合于肌间沟臂丛阻滞麻醉。

    2009年17期 v.31 2247-2248页 [查看摘要][在线阅读][下载 68K]
  • 64层螺旋CT冠状动脉成像的图像质量影响因素分析

    马晓晖;孙英彩;张敏;陈勇;李石玲;

    目的分析64层螺旋CT冠状动脉血管成像(CTA)扫描及后处理成像中的影响因素。方法回顾性分析85例临床诊断或疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的CTA图像,记录扫描期间心率变化情况,利用多种后处理技术进行重组,并制定冠脉成像质量评价标准。结果图像质量为优的48例,图像质量为良的27例,差的10例;心率<70次/min的图像质量明显好于心率>70次/min的图像质量;68例在60%~70%的R-R间期内采集数据显示冠脉最佳。结论只有充分认识了在扫描及后处理成像中的影响因素,并努力将其去除,才能充分发挥64层螺旋CT的优势,获得更好的冠脉图像。

    2009年17期 v.31 2249-2251页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
  • DR系统在骶骨侧位摄影中的应用

    赵静品;王泽静;韩春庆;张泽坤;史云恒;于宝海;刘杰;

    目的分析直接数字化X线摄影(Digital Radiography,DR)在骶骨摄影中的应用价值。方法对150例DR骶骨侧位影像采用图像后处理组织均衡应用软件、用对比度控制、窗宽窗位调节、图像切割及局部放大等处理方法对原始图像进行后处理;同时数字随机法对其中30例行普通X线摄影;由放射科高级职称医师、经验丰富的技师各2名对所有骶骨影像进行分析,评价其对骶骨骨折、骶骨整体及骶骨周围软组织的显示。结果150例DR骶骨影像中,诊断骨折82例,骶骨位置形态及软组织显示满意的分别为141例和139例;对照组30例DR骶骨影像发现骨折16例,普通X线片发现骨折9例,漏诊7例(χ2=10.28,P<0.05),30例DR骶骨整体及软组织显示满意的为29例和27例;普通X线片两者显示满意的分别为11例(χ2=8.06,P<0.05)和10例(χ2=16.05,P<0.05)。结论DR影像比普通X线影像能更好的显示骶骨及周围软组织,提高骶骨骨折的检出率。

    2009年17期 v.31 2251-2252页 [查看摘要][在线阅读][下载 73K]
  • 窄谱中波紫外线联合复方甘草甜素注射液治疗寻常型银屑病疗效观察

    王曙霞;康瑞花;张国强;高顺强;

    目的比较窄谱中波紫外线(NB-UVB)联合复方甘草甜素注射液(美能)与单用NB-UVB治疗寻常型银屑病的疗效。方法将78例银屑病患者分为联合治疗组(n=40)和单一光疗组(n=38),2组患者均给予NB-UVB照射治疗,共8周,联合治疗组同时给予复方甘草甜素注射液60ml加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠溶液250ml中静滴,1次/d,疗程为3周。结果联合治疗组和单一治疗组有效率间差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组NB-UVB平均累积照射剂量明显低于单一光疗组(P<0.01)。结论NB-UVB联合复方甘草甜素注射液治疗寻常型银屑病疗效较单用NB-UVB的疗效显著。

    2009年17期 v.31 2253-2254页 [查看摘要][在线阅读][下载 68K]
  • 地塞米松治疗淤胆型婴儿肝炎综合征疗效观察

    邓海莉;曹桂霞;

    目的评价地塞米松治疗淤胆型婴儿肝炎综合征(IHS)的临床疗效。方法52例淤胆型IHS随机分为对照组和激素组,对照组20例,常规采用茵栀黄颗粒口服,肝泰乐、维生素C等静脉滴注;激素组32例,在常规治疗的基础上,加用地塞米松0.2~0.5mg·kg-1·d-1)静脉滴注。观察2组总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)、血清丙氨酸转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、血清总胆汁酸(TBA)水平下降情况及临床疗效。结果治疗后激素组TBiL、DBiL、ALT、γ-GT及TBA水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。激素组总有效率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地塞米松治疗淤胆型IHS疗效显著。

    2009年17期 v.31 2254-2255页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K]
  • 直径<4cm的周围型肺癌多层螺旋CT灌注特点分析

    吕英刚;闫巧焕;暴军辉;徐殿国;张强;杨金萍;

    目的探讨多层螺旋CT(MSCT)灌注成像活体评价周围型肺癌血管生成状况的可行性。方法对70例孤立性肺结节患者(病灶直径<4cm)进行灌注扫描,测定肺内病灶的血容积(BV)、血流量(BF)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)的数值和时间-密度曲线(TDC)。用免疫组化SP法测定周围型肺癌的MVD。结果周围型肺癌TDC主要表现为快速上升后转为缓慢下降或无下降支,灌注指标BF、BV与MVD之间均呈非常显著的正相关(P<0.01)。结论MSCT灌注扫描可以反映周围型肺癌的微血管特点,有助于其诊断与鉴别诊断。

    2009年17期 v.31 2256-2258页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K]
  • 不同浓度及不同渗透压对比剂对64排螺旋CT冠状动脉血管造影图像影响的研究

    赵春龙;殷少龙;冯庆韬;

    目的比较不同浓度及不同渗透压对比剂对64排螺旋CT冠状动脉血管造影成像的影响,以期找到最佳的对比剂给药方案。方法2007年5月至2007年12月对50例临床怀疑或诊断为冠心病的患者行64排螺旋CT冠状动脉血管造影增强扫描,将患者随机分为3组,A组对比剂浓度为320mgI/ml,共15例;B组对比剂浓度为350mgI/ml,共20例;C组对比剂浓度为370mgI/ml,共15例。使用多种图像后处理方法进行重建,分析冠状动脉各主要分支的增强对比效果及显示情况,并进行评分。结果3组不同浓度对比剂在图像增强效果和冠脉显示情况方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论320mgI/ml浓度的等渗对比剂行64排螺旋CT冠状动脉血管造影成像能更好地满足诊断要求。

    2009年17期 v.31 2258-2260页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
  • 3D-FI-ESTA-C序列在突发性耳聋诊断中的应用

    张英华;高国栋;刘怀军;崔彩霞;黄勃源;池琛;

    目的探讨3D-FIESTA-C序列在突发性耳聋诊断中的技术及临床应用。方法使用GE公司Signa Excite 3.0T超导磁共振成像设备,在除外5侧听神经瘤及2侧病毒感染外,对36例突发性耳聋患者其余40患侧及25健侧行3D-FIESTA-C序列检查。结果发现动脉硬化(内耳迷路动脉边缘毛糙,粗细不均)6侧,血管明显较正常粗大5侧,考虑微血管压迫前庭蜗神经或/且与之粘连15侧;14侧未找到明确病因。25健侧中9例微血管压迫前庭蜗神经或/且与之粘连。结论3D-FIESTA-C序列对突发性耳聋血管循环障碍方面的病因诊断具有非常高的临床应用价值。

    2009年17期 v.31 2261-2263页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
  • HRCT动态增强扫描对肺内孤立性结节的诊断作用

    崔书君;吴伟;朱月香;张志林;朱晓龙;邹殿俊;李传贵;刘昭;

    目的探讨动态增强HRCT扫描对孤立性肺结节(SPN)良、恶性的鉴别诊断中的价值。方法对86例孤立性肺结节进行平扫,并选择同一层面行动态增强扫描,测量增强前后的CT值,计算并分析结节强化的CT值在鉴别诊断中的意义;描绘结节的时间-密度曲线,分析结节的强化类型。结果恶性SPN平均强化CT值为(32±4)Hu,良性SPN乏血供组平均强化值为(14±3)Hu,良性SPN血供丰富组平均强化值为(47±6)Hu,三者之间两两比较,差异有统计学意义(P<0.05);另外3组具有不同的时间-密度曲线特征。结论动态增强CT扫描能显示SPN的强化特征并有助于鉴别诊断。

    2009年17期 v.31 2263-2264页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 孕期体重增长与妊娠期糖尿病关系的研究

    孟雅娟;尚洪英;张剑;周翠平;刘玉来;

    目的探讨孕前超重、孕期体重增长与妊娠期糖尿病及妊娠期糖耐量减低发病的相关性,以及通过孕期饮食及运动指导降低妊娠期糖代谢异常(GDM、GIGT)患病率的可行性。方法(1)回顾性分析2005、2006年就诊孕妇葡萄糖筛查试验结果,根据体重指数、孕妇糖筛时平均每周体重增加值分别分为3组,统计妊娠期糖代谢异常(GDM、GIGT)的患病率。(2)对2006年首次就诊患者进行饮食及运动指导,干预其体重增长,统计妊娠期糖代谢异常(GDM、GIGT)的患病率。结果(1)体重指数>24kg/m2者,妊娠期糖代谢异常(GDM、GIGT)患病率明显高于体重指数正常者(P<0.05)。(2)同等体重指数范围内,孕妇葡萄糖筛查试验前平均每周体重增加值超标准体重增长范围组与标准体重增长范围组GDM、GIGT患病率差异无统计学意义(P>0.05)。(3)经过孕早期饮食和运动指导,GIGT患病率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。GDM患病率差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕前超重或肥胖与妊娠期糖代谢异常(GDM、GIGT)患病率呈明显正相关,干预孕期体重增长可降低GIGT患病率。

    2009年17期 v.31 2265-2266页 [查看摘要][在线阅读][下载 61K]
  • 胰岛素对新发2型糖尿病患者高血糖毒性的治疗作用

    邢丽岩;

    目的探讨新发2型糖尿病患者高血糖毒性分析。方法45例新发2型糖尿病患者分为口服药物治疗组和胰岛素治疗组,胰岛素使用诺和灵30R笔芯早、晚餐前30min皮下注射,口服药物使用常规降糖药物,疗程3个月,治疗前后测定空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)、胰岛素(Ins)、C-肽(C-P)释放曲线。结果观察3个月后,胰岛素治疗组空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)、胰岛素(Ins)、C-肽(C-P)释放曲线及血糖、糖化血红蛋白达标率较口服药治疗组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新发2型糖尿病患者存在高血糖毒性时应用胰岛素治疗,可使血糖、糖化血红蛋白尽快达标,尽早恢复胰岛β细胞的功能。

    2009年17期 v.31 2266-2268页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
  • 短暂性脑缺血发作急性期抗凝与联合抗血小板聚集疗效对比研究

    周红霞;

    目的探讨低分子肝素抗凝治疗与阿司匹林+氯吡格雷联合抗血小板聚集治疗急性期短暂性脑缺血发作(TIA)的疗效差异。方法对同一时期收住院符合纳入标准及排除标准的TIA患者入院后在给予相同的改善脑循环、脑保护药物静脉输液治疗的基础上,有原发性高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症等原发病者,给予相应对症治疗,将患者随机分为:低分子肝素组(A组):给予速碧林5000U经腹部皮下注射,1次/12h;阿司匹林+氯吡格雷组(B组):给予拜阿司匹林100mg,口服,3次/d,波立维75mg,口服,1次/d;均连续应用7d后,改拜阿司匹林100mg,口服,1次/d,维持治疗。观察并记录TIA发作频率的变化、药物不良反应、近期发生脑梗死情况,出院后随访3个月。设1周、3个月2个观察点。根据临床症状评价疗效。结果1周、3个月两个观察点均显示,2组比较疗效差异有统计学意义(P<0.05),提示抗凝治疗优于联合抗血小板聚集治疗。结论在减少TIA临床发作方面,抗凝治疗优于联合抗血小板聚集治疗。

    2009年17期 v.31 2268-2269页 [查看摘要][在线阅读][下载 73K]

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