论著

  • 再次肾移植患者术后PRA与血肌酐的研究

    贾保祥;徐秀红;田野;

    目的研究再次肾移植患者移植术后群体反应性抗体(PRA)与肾功能之间的关系。方法对35例目前能够追踪到的再次肾移植患者进行PRA和血肌酐的分析。PRA检测采用美国莱姆德公司抗原筛选板和美国GTI公司提供的ELISA筛选HLA-Ⅰ类、Ⅱ类混合抗原板,鉴定抗体类型采用采用美国Onelanmbda公司鉴定抗原板(LAT-1240)。血肌酐检测数据由检验科提供。结果35例再次肾移植术后患者中,PRA阴性/血肌酐水平正常17例(48.57%);PRA阴性/血肌酐水平≥130μmol/L 4例(11.44%)。PRA阳性/血肌酐正常8例(22.86%),其中抗HLA-Ⅰ类抗体阳性患者1例,其余为抗HLA-Ⅱ类抗体。PRA阳性/血肌酐水平≥130μmol/L6例(17.14%),其中抗HLA-Ⅰ+Ⅱ类抗体阳性3例,抗HLA-Ⅰ类抗体阳性1例,抗HLA-Ⅱ类抗体阳性2例。在3例抗HLA-Ⅰ+Ⅱ类抗体阳性中的血肌酐水平分别为740μmol/L、400μmol/L和131μmol/L。1例抗HLA-Ⅰ类抗体阳性的血肌酐水平为390μmol/L。2例抗HLA-Ⅱ类抗体阳性的血肌酐水平分别为194μmol/L和170μmol/L。结论再次肾移植患者中PRA阳性和阴性/血肌酐正常的肾移植患者多于PRA阴性和PRA阳性/血肌酐水平不正常的患者。抗HLA-Ⅱ类抗体对移植肾功能的影响小于抗HLA-1和Ⅰ+Ⅱ类抗体。

    2010年05期 v.32 515-517页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
  • 子痫前期患者胎盘组织中PDGF-A的表达及意义

    高学印;薛瑞敏;郑秀玲;郭影;吉增良;

    目的通过观察子痫前期患者胎盘组织血小板源性生长因子-A(PDGF-A)的表达,探讨子痫前期发病机制。方法采用HE染色观察胎盘形态学病理变化,免疫组化法测定39例子痫前期患者及20例正常晚孕妇女胎盘组织中PDGF-A的表达强度。结果(1)HE染色显示正常孕足月胎盘绒毛和轻度子痫前期胎盘绒毛中滋养细胞以合体滋养细胞为主,而重度子痫前期胎盘绒毛中细胞滋养细胞明显增生,绒毛大部分不成熟,胎盘蜕膜间质细胞呈大小不等块状、杆状,蜕膜血管内皮细胞纤维化,蜕膜纤维素性坏死也明显增多。(2)重度子痫前期组PDGF-A表达强度较正常妊娠组、轻度子痫前期组明显升高(P<0.05),而PDGF-A表达强度在正常妊娠组、轻度子痫前期组差异无统计学意义(P>0.05)。结论重度子痫前期患者胎盘形态学病理变化明显,且与病情严重程度呈平行关系。PDGF-A由胎盘产生,并参与了妊娠期高血压疾病的病理生理过程。

    2010年05期 v.32 517-519页 [查看摘要][在线阅读][下载 145K]
  • 有氧运动对慢性心力衰竭患者心肌损伤及血浆CGRP和ET-1的影响

    任力;张彦霞;李小林;高前进;

    目的探讨老年慢性心力衰竭患者有氧运动训练前后血浆内皮缩血管肽(ET-1)和降钙素基因相关肽(CGRP)变化及其与心肌损伤的关系。方法38例NYHA心功能Ⅱ~Ⅲ级的老年住院患者,在常规药物治疗基础上分为对照组18例,采用常规治疗加休息;治疗组20例采用常规治疗加运动组,进行有氧运动训练12周,测定训练前后患者运动耐力和血浆ET-1、CGRP水平并分析其与心肌损伤的关系。结果老年CHF患者治疗前血浆ET-1、CGRP显著高于正常对照组(P<0.05);12周治疗后2组CHF患者血浆CK-MB、ET-1和CGRP降低(P<0.05),常规治疗加运动组降低更加显著具有统计学意义。结论老年心力衰竭患者ET-1、CGRP分泌失调,可能参与心肌损伤过程,有氧运动训练能降低血浆ET-1、CGRP水平减轻心肌损伤。

    2010年05期 v.32 520-521页 [查看摘要][在线阅读][下载 76K]
  • 非酒精性脂肪性肝病患者肝组织脂联素表达及其意义

    赵彩彦;孔令波;李亚;王亚东;周俊英;甄真;

    目的探讨肝组织脂联素表达在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发病机制中的作用及地位,为NAFLD的预防及治疗提供新的思路。方法47例NAFLD患者及20例正常对照均测量身高、体重,计算体重指数(BMI);分别应用ELISA方法测定血清脂联素(adiponectin)浓度、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度;采用稳态模式评估法,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);对肝组织进行HE、Masson染色及脂联素免疫组化染色,对脂联素表达量进行半定量分析。结果非酒精性脂肪性肝炎(NASH)组肝组织脂联素表达较对照组及单纯性脂肪肝组显著减少(P<0.05),与血清脂联素浓度呈显著正相关(P<0.01),与血清TNF-α浓度、ALT、HOMA-IR及肝组织炎症、纤维化程度呈负相关(P<0.01),而与脂变程度不相关(P>0.05)。多元线性逐步回归分析显示,肝组织脂联素表达是肝组织炎症及纤维化发生的保护因素。结论肝组织脂联素表达在NAFLD患者肝组织炎症及纤维化发生发展中起保护性作用。

    2010年05期 v.32 522-525页 [查看摘要][在线阅读][下载 326K]
  • 乙肝病毒大蛋白在乙型病毒性肝炎诊断中的临床意义

    刘春在;冯忠军;

    目的探讨乙肝病毒大蛋白(HBV-LP)与HBV DNA、HBeAg的相关性及其检测意义。方法共检测416例乙肝患者血清标本,采用酶联免疫吸附试验检测HBV-LP、乙肝病毒标志物(HBV M);FQ-PCR定量检测HBVDNA。结果416例HBV感染者血清中,HBV-LP浓度与HBVDNA含量(拷贝数对数)间呈正相关(r=0.358,P<0.05);在253份HBV DNA阳性标本中HBV-LP阳性率(90.51%)高于乙肝病毒前S1抗原(HBV PreS1Ag)的阳性率(77.08%),两者差异有统计学意义(P<0.05);在44例HBV感染组中,HBV-LP、HBV DNA、HBV PreS1Ag与乙肝病毒前S2抗原(HBV PreS2Ag)间均有显著相关性(χ2=4.793、3.927、6.769、P<0.05);HBeAg阴性组中HBV-LP与HBV DNA间差异有统计学意义(P<0.05)。结论HBV-LP是判断HBV感染者体内病毒复制程度的可靠指标,HBV-LP与HBVDNA呈正相关,是反映HBeAg阴性HBV感染者体内病毒复制情况新的敏感监测指标。

    2010年05期 v.32 525-527页 [查看摘要][在线阅读][下载 194K]
  • CASNS指引下球囊扩张椎体成型术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折

    栾广;邸军;王英民;孙常太;

    目的探讨计算机辅助手术导航系统(CASNS)指引下经皮行球囊扩张椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床应用及治疗效果。方法对49例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者的73个椎体,在计算机辅助手术导航系统指引下经皮自椎弓根向椎体内穿刺,行球囊扩张椎体,纠正脊柱后凸畸形,并注入聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA),测量计算手术前/后椎体前/后缘高度比值。治疗效果采用Husk isson止痛视觉评分法及椎体形态、基本活动能力变化综合评价。结果45例患者2 d内缓解疼痛,21例患者停用止痛药,4例患者疼痛缓解轻微。手术前后椎体前/后缘高度比值恢复80%,差异有统计学意义(P<0.05)。无并发症发生。结论CASNS指引下经皮行球囊扩张椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折是一种精确、快捷、安全、有效的微创疗法,随着技术的日益成熟,将广泛应用于临床。

    2010年05期 v.32 528-530页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
  • 复方消经痛胶囊对痛经模型大鼠血清及子宫组织中MDA、NO、SOD、GSH-PX的影响

    李兰芳;解丽君;李国风;郝娜;张勤增;卢树杰;李星;李亚军;

    目的探讨复方消经痛胶囊对缩宫素所致大鼠痛经模型的保护作用。方法SD大鼠60只,随机分为空白组、模型组、复方消经痛胶囊高、中、低(2.0、1.0、0.5 g/kg)和阳性药对照组(田七痛经胶囊,2.0 g/kg)。除正常对照组外,其余各组大鼠连续皮下注射己烯雌酚10 d,从注射己烯雌酚的第4天开始,各组灌胃给药,模型组灌胃等体积的蒸馏水,连续7 d。末次给药40 min,每只大鼠腹腔注射缩宫素0.2 U,1 h后,麻醉大鼠,取血3 ml,分离血清,迅速剥取子宫制备匀浆,分别测定血清和子宫匀浆中一氧化氮(NO)和丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)与谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)的活性。结果复方消经痛胶囊能明显提高血清和子宫组织匀浆中SOD、GSH-PX的活性,降低MDA含量;并能提高血清和子宫匀浆中NO的含量。结论复方消经痛胶囊通过增加大鼠血清和子宫组织中SOD、GSH-PX的活性;提高NO含量,降低MDA含量,调节体内生物信息失衡,进而缓解痛经,对大鼠原发性痛经有保护作用。

    2010年05期 v.32 530-532页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]

消息

论著

  • 内关穴注射小剂量恩氟合剂超前镇吐用于腹腔镜胆囊切除临床效果观察

    朱红霞;徐艳洁;孟素峰;冯琥;刘苑;苏心镜;

    目的观察内关穴注射小剂量恩氟合剂超前镇吐用于腹腔镜胆囊切除的临床效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级拟行腹腔镜下胆囊切除术患者150例,采用随机数字表将患者随机分为3组,每组50例。Ⅰ组患者于术前20 min行恩氟合剂(恩丹西酮4 mg,氟哌利多2.5 mg,共3 ml)双侧内关穴注射;Ⅱ组患者于术前20 min静脉注射恩氟合剂3 ml;Ⅲ组患者术前20 min静脉注射0.9%氯化钠液3 ml。观察各组患者术后24 h恶心呕吐的发生次数与程度,并按评定标准予以评分。结果恶心发生率:Ⅰ组10%,Ⅱ组52%,与Ⅲ组(80%)比较差异有统计学意义(P<0.01),Ⅰ组与Ⅱ组比较差异有统计学意义(P<0.01)。呕吐发生率:Ⅰ组6%,Ⅱ组44%,与Ⅲ组(72%)比较差异有统计学意义(P<0.01);Ⅰ组与Ⅱ组比较差异有统计学意义(P<0.01)。3组患者均未发现明显嗜睡、焦虑及锥体外系反应等并发症。结论内关穴注射小剂量恩氟合剂超前镇吐用于腹腔镜胆囊切除术,能阻断引起PONV的多个因素,临床效果确切,可减少或避免大剂量单一用药所导致的诸多并发症。

    2010年05期 v.32 533-534页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K]
  • 大鼠股骨骨折合并脑外伤时早期骨愈合过程中PDGF的表达

    姜小华;张柳;王晓希;

    目的探讨大鼠股骨干骨折合并脑外伤时骨痂组织内血小板衍生生长因子(platelet-derived growth factor,PDGF)表达水平的变化和脑外伤对骨折愈合的影响及作用机制。方法取12周雄性SD大鼠32只,随机分为4组,每组8只:A组为骨折合并脑外伤1周组,A1组为单纯骨折1周组,B组为骨折合并脑外伤2周组,B1组为单纯骨折2周组。A、B组制作脑外伤和股骨干骨折模型,A1、B1组制作单纯股骨干骨折模型。4组摄X线片后截取骨痂,HE染色观察骨痂生长情况及组织形态,免疫组化染色测定PDGF表达,原位杂交检测PDGFmRNA表达。结果X线片示同一时间点骨折合并脑外伤组较单纯骨折组骨折端骨痂形成早、骨痂大、骨折愈合加快。免疫组织化学染色可见成纤维细胞、间充质细胞、血管内皮细胞、早期软骨细胞、成骨细胞、破骨细胞胞浆在不同时间点分别出现广泛的强阳性反应。A、B组平均阳性细胞百分数分别高于同一时间点A1、B1组(P<0.05)。原位杂交分析显示:成纤维细胞、间充质细胞、血管内皮细胞、早期软骨细胞、成骨细胞、破骨细胞胞浆在不同时间点分别出现广泛的PDGFmRNA表达,骨痂PDGFmRNA阳性细胞百分数,A、B组骨痂PDGFmRNA阳性细胞百分数均显著高于同一时间点A1、B1组(P<0.05)。结论脑外伤对骨折愈合有促进作用,可能与脑外伤后PDGF表达水平升高有关。

    2010年05期 v.32 535-537页 [查看摘要][在线阅读][下载 208K]

消息

论著

  • 仙灵骨葆胶囊在药物性卵巢去势反加疗法中的临床观察

    叶喜阳;李秀云;邓宇傲;孙枫;

    目的探讨仙灵骨葆胶囊对药物性卵巢去势所带来的骨质丢失的治疗效能和机制。方法选取子宫内膜异位症术后病理确诊并促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗患者120例,于术后初次月经第1天给予GnRHa,用药3周后复诊超声测量子宫内膜厚度,抽血测雌二醇浓度,及检测骨密度。之后按就诊顺序随机分为3组,对照组:维生素E 100 mg,1次/d,反加组:倍美力0.3 mg+安宫黄体酮4 mg,1次/d,观察组:仙灵骨葆胶囊1.5 g,2次/d,并于GnRHa注射后112 d重复测量上述指标。结果GnRHa治疗3周后,血清雌二醇水平显著降低进入绝经状况,并一直持续。至治疗4个周期后,对照组骨密度下降,而反加组及观察组骨密度无明显改变。但反加组血清雌二醇浓度较对照组明显升高(P<0.05),对照组及观察组血清雌二醇浓度无明显改变,故子宫内膜厚度2组均无明显变化。但反加组子宫内膜厚度轻度增加,且5例患者出现阴道不规则出血。结论仙灵骨葆胶囊可对药物性卵巢去势引起的骨密度下降起到有效的预防和治疗作用,且不改变血清雌二醇浓度,不作用于子宫内膜。

    2010年05期 v.32 538-540页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
  • USS复位融合治疗成人疼痛性峡部裂腰椎滑脱

    王渊;赵贵起;孟庆丰;张智勇;马志勇;乔峰;杨旭东;

    目的探讨USS系统椎体间撑开复位、固定、椎间融合治疗成人腰腿痛性峡部裂腰椎滑脱的安全性与临床疗效。方法回顾性分析USS系统撑开复位固定椎间融合术治疗的19例峡部裂腰椎滑脱患者。手术指证为保守治疗无效的长期腰腿痛患者。随访12~48个月,定期摄X线片。比较手术前后VAS及工作情况、体育活动、止痛药的服用量。结果临床效果评价:优1l例,良8例,差或无效0例。无神经并发症。平均腰痛VAS:术前7.3;术后1.6(变化范围0~3)。平均腿痛VAS:术前8;术后1(变化范围0~4)。平均随访28个月(12~48个月)后X线显示,所有的病例均在术后12~18个月获得骨性融合。其中15例在术后1年后即融合。滑移情况:17例术后滑移<10%,2例<20%。无内固定失败。结论USS系统校正腰椎矢状序列治疗成人峡部裂腰椎滑脱,疗效满意,操作简便。

    2010年05期 v.32 540-542页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]

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论著

  • 原发性肾病肾功能不全彩色多普勒超声和临床诊断的相关性分析

    赵雅培;王利花;田晖;李涛;

    目的探讨原发性肾病肾功能不全彩色多普勒超声和临床诊断的相关性。方法81例原发性肾病患者按肾功能分3组:代偿(B)组、氮质血症(C)组、尿毒症(D)组,另选30例为对照(A)组。彩超测量右肾主肾动脉和段动脉多普勒血流参数:直径(D)、收缩期最高流速(PSV)、舒张期最低流速(EDV)、平均速度(Vm)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI),应用公式计算每分钟血流量Q=Vm×(D/2)2×π×60(ml/min),与临床诊断及肾脏活检组织病理诊断对比。结果各测量参数B组和A组差异无统计学意义(P>0.05);C组与B组、D组与C组差异有统计学意义(P<0.05);肾血流量QB组明显高于对照组(P>0.05);C组和D组肾血流量均低于A组(P<0.05);D组比C组更低(P<0.05)。肾功能不全临床分期与临床分型、病理分型无统计学意义(P>0.05)。结论彩色多普勒超声测量肾动脉可将原发性肾病氮质血症期、尿毒症期患者明确分组,尤其是肾内血流量可明确肾功能不全各期,直接反映肾脏损害情况,对早期控制病情发展提供重要信息。超声、临床诊断、病理分型间无明确对应关系,肾活检病理诊断是原发性肾病明确诊断、指导治疗、判断预后的重要手段。

    2010年05期 v.32 543-545页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
  • 阴式卵巢囊肿剥除术的可行性探讨

    宋月轻;庞义存;王健;王璟;

    目的探讨对良性卵巢囊肿患者实施阴式卵巢囊肿剥除术的可行性和安全性。方法对22例卵巢良性囊肿患者行阴式卵巢囊肿剥除术(研究组)资料进行回顾性分析,并与26例(对照组)腹腔镜下卵巢囊肿剥除术资料进行对比,比较各项指标的差异。结果研究组手术时间、术后肠功能恢复时间、术后病率、术后镇痛、住院费用,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),术中出血、住院时间、术后恢复情况2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阴式卵巢囊肿剥除术具有微创手术的一切优点,只要术者具有娴熟的阴式手术技巧和丰富的手术经验,阴式卵巢囊肿剥除术是安全可行的,而且不需昂贵的设备,适合各级医院推广。

    2010年05期 v.32 545-546页 [查看摘要][在线阅读][下载 66K]
  • 屏气与呼吸导航采集方法在磁共振胰胆管成像中的对比应用

    卢晶;刘宁;张毅军;何建军;

    目的比较两种磁共振胰胆管成像技术屏气采集法与呼吸导航采集法的优劣。方法分析117例同时用屏气与呼吸导航两种方法进行MRCP检查的患者图像,对两种MRCP采集方法的图像质量、显示胰胆管的解剖结构及病变的清晰度进行比较。结果117例中91例确诊为胰胆管病变,26例为正常,两种方法获得的图像质量及对胰胆管系统各解剖结构显示差异均无统计学意义(P>0.05)。屏气采集多用于患者配合较好时,其原始图像对病变显示优于呼吸导航,呼吸导航采集多用于患者配合不佳甚至无意识时,其3D重建图像优于屏气。结论这两种方法用于胰胆管病变检查各有优势,在工作中可将这两种方法针对不同情况的患者结合使用,以达到最佳的检查效果。

    2010年05期 v.32 547-548页 [查看摘要][在线阅读][下载 59K]
  • 血浆C-反应蛋白与冠状动脉病变严重程度的关系研究

    郭奎志;张慧君;

    目的探讨血浆C-反应蛋白(CRP)与冠状动脉病变严重程度的关系。方法选择经冠状动脉造影检查的患者239例,分为非冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)组、稳定性冠心病组和急性冠状动脉综合症组,检查3组患者血浆CRP水平。结果急性冠状动脉综合症组、稳定性冠心病组和非冠心病组的CRP分别为(21±14)mg/L、(10±7)mg/L和(4±4)mg/L;统计学分析表明,急性冠状动脉综合征组CRP水平明显高于稳定性冠心病组(P<0.01)和非冠心病组(P<0.01),稳定性冠心病组CRP水平明显高于非冠心病组(P<0.01),CRP在多因素回归分析中与冠状动脉病变程度之间仍有很强的正向相关性(P<0.01)。结论血浆CRP与冠状动脉病变严重程度密切相关,可作为估计冠状动脉病变严重程度、判断病情及预后的指标,也可作为急性冠状动脉综合征的预测因子。

    2010年05期 v.32 548-549页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K]
  • 母体子宫动脉和胎儿脐动脉血流动力学变化对妊娠结局的影响

    张宏煜;张忠梅;胡江敏;

    目的探讨母体子宫动脉和胎儿脐血流动力学变化与妊娠结局的关系。方法选取2007年2至2009年3月在石家庄市第一医院行超声检查并住院分娩的118例孕妇为研究对象,其中高危妊娠(高危期)38例,正常妊娠(正常组)80例,分别在不同妊娠时期监测母体子宫动脉和脐动脉血流动力学变化,并观察其妊娠结局。结果高危组子宫动脉和脐动脉的S/D值、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)和子宫动脉舒张早期切迹均显著高于正常妊娠组。高危妊娠组分娩孕周、胎心率异常、剖宫产率、新生儿出生体重、胎盘重量和新生儿窒息率均与正常妊娠组有差异。结论子宫动脉和脐动脉血流动力学指标作为一项无创性检查方法,对不良妊娠结局的预测有很大的应用价值。

    2010年05期 v.32 550-551页 [查看摘要][在线阅读][下载 80K]
  • 腹腔镜下子宫内膜异位囊肿剥除术中应用双极电凝止血对卵巢功能的影响

    王丽娜;梁珊;

    目的探讨腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中创面采用双极电凝止血方法对卵巢功能的影响。方法选取我院有手术适应证的卵巢巧克力囊肿患者42例,对腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中创面采用双极电凝止血方法。所有患者术前、术后(术后第2次月经)及术后6个月均抽血检测卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及阴道超声探测窦状卵泡数(F0)以判断卵巢储备功能。结果术前、术后(术后第2次月经)及术后6个月各项指标:(1)基础FSH:42例患者术前<12 U/L,术后(术后第2次月经)≥12 U/L14例(33%),术后6个月≥12 U/L16例(38%);(2)LH:术前、术后(术后第2次月经)及术后6个月差异无统计学意义(P>0.05);(3)E2:术前、术后(术后第2次月经)及术后6个月差异无统计学意义(P>0.05);(4)42例患者术前F0>3,术后F0≤3 12例(29%),术后6个月F0≤3 15例(35%)。结论腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中中双极电凝止血易造成卵巢储备功能降低。

    2010年05期 v.32 552-553页 [查看摘要][在线阅读][下载 65K]
  • 药物性肝病136例临床分析

    薛祖洪;陈曙红;邵剑锋;谭正炳;

    目的探讨药物性肝病的病因和临床特点,以提高对该病的认识。方法回顾性分析136例药物性肝病患者的用药史、临床表现、肝功能检查及治疗转归作出综合分析。结果引起肝病相关药物中居前几位的依次为:中药占30.9%,抗结核药占29.4%,抗生素占11.0%,抗肿瘤药占5.9%,抗甲状腺药占5.1%,中药中以治疗皮肤病及关节疾病的药物为主。临床表现无特异性,易误诊、漏诊,经治疗后预后较好,但也有愈后不良,值得重视。结论应重视药物性肝病的预防、诊断和治疗。

    2010年05期 v.32 553-554页 [查看摘要][在线阅读][下载 61K]
  • 局麻下应用善愈补片腹膜前修补治疗腹股沟疝60例治疗体会

    王国栋;王宝起;刘玉香;冯振同;

    目的探讨善愈补片行腹膜前修补治疗腹股沟疝的临床应用价值。方法对我院2006年12月至2009年1月局麻下应用善愈补片行腹膜前修补治疗60例腹股沟疝病例的临床资料及近期随访结果进行回顾性分析。结果60例均顺利完成手术,麻醉效果满意。手术时间30~60 min,平均40 min。术后即可下床活动。术后切口均Ⅰ期愈合,慢性疼痛1例,无尿潴留及阴囊积液,术后随访55例2~24个月,均无复发。结论局麻下应用善愈补片行腹膜前修补治疗腹股沟疝手术操作简便,并发症少,复发率低,效果良好。

    2010年05期 v.32 554-555页 [查看摘要][在线阅读][下载 66K]
  • 高龄老年人应用他汀类药物的疗效及安全性观察

    吕玉红;李然;

    目的探讨他汀类药物在高龄老年人中应用的疗效及安全性。方法选择90例急性冠脉综合征(ACS)的高龄老年患者,随机分为治疗组50例和对照组40例。在治疗原发病的基础上,治疗组给予辛伐他汀20 mg/d,对照组给予辛伐他汀60 mg/d。2组均随访1年,观察患者随访结束低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标率及不良反应的发生率。结果2组病例LDL-C达标率比较差异无统计学意义(P>0.05),不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年患者进行血脂干预时要注意辛伐他汀的用量。

    2010年05期 v.32 556-557页 [查看摘要][在线阅读][下载 60K]
  • 孤立性蝶窦疾病临床诊治分析

    皮丽宏;王俊阁;郭明丽;王荣国;

    目的探讨孤立性蝶窦疾病的临床特点及早期诊治方法,提高首诊准确率及治愈率。方法回顾分析37例孤立性蝶窦疾病患者的临床表现、影像学特点、病理结果及鼻内镜治疗效果。结果37例均经影像学检查见蝶窦占位,3例有骨质破坏;病理检查显示蝶窦炎症17例,真菌病9例,息肉6例,黏液囊肿3例,一侧真菌另一侧为囊肿1例,鳞状细胞癌1例。全部患者经鼻内镜蝶窦开放手术。随访6~18个月,全部病例检查蝶窦开口通畅,窦腔无分泌物,窦壁光滑,无复发。结论CT或MRI能早期发现孤立性蝶窦疾病,鼻内镜蝶窦开放术是治疗孤立性蝶窦疾病的首选术式。

    2010年05期 v.32 557-558页 [查看摘要][在线阅读][下载 66K]
  • IL-10在溃疡性结肠炎患者血清中的表达及意义

    魏思忱;郑国启;田树英;张秀刚;孔郁;李春英;魏新亮;

    目的通过检测溃疡性结肠炎(UC)患者血清中白介素-10(IL-10)的含量,探讨抗炎性细胞因子在UC发生中的作用。方法收集符合诊断标准的72例活动期和21例缓解期UC患者血清,采用双抗夹心ELISA法测定血清中IL-10的含量,正常对照组为30例健康体检者。结果活动性UC患者IL-10的含量(55±17)pg/ml显著低于正常对照(85±28)pg/ml和缓解期(65±24)pg/ml(P<0.05)。IL-10含量在直乙状结肠、左半结肠及全结肠分别为(72±27)pg/ml、(66±24)pg/ml和(36±15)pg/ml,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),直、乙状结肠与左半结肠之间差异无统计学意义(P>0.05)。不同严重程度IL-10含量:轻度为(79±25)pg/ml、中度分别为(66±28)pg/ml和重度(42±16)pg/ml,其中重度较轻度有明显降低(P<0.05)。与临床活动指标CAI呈负相关(r=-0.405,P<0.01)。激素治疗与否与IL-10含量差异无统计学意义(P>0.05)。结论表明IL-10的变化对UC严重程度和预后的判断有一定参考价值。

    2010年05期 v.32 559-560页 [查看摘要][在线阅读][下载 66K]
  • 血塞通软胶囊治疗脑梗死中经络恢复期安全性和有效性临床观察

    李少燕;胡金梅;张书宁;

    目的进一步验证血塞通软胶囊治疗脑梗死中经络恢复期瘀血阻滞证的有效性和安全性。方法采用随机、双盲、阳性药对照的设计。将112例脑梗死患者随机分成试验组(84例)和对照组(28例),进行治疗和比较,疗程为28 d。结果共有100例完成了试验(试验组75例,对照组25例)。治疗后,头晕目眩和口舌歪斜2组差异有统计学意义(P<0.05),试验组明显优于对照组。本次试验2组共发现4例不良反应,不良反应较轻未影响正常用药。结论血塞通软胶囊治疗脑梗死中经络恢复期瘀血阻滞证安全、有效,且在减轻头晕症状方面的疗效优于银杏叶胶囊。

    2010年05期 v.32 560-561页 [查看摘要][在线阅读][下载 67K]
  • 氟芬合剂用于眼科手术麻醉的临床观察

    陈云鹤;郭艳红;张会明;

    目的探讨眼科手术麻醉应用氟芬合剂的临床效果。方法210例行眼科手术患者随机双盲分为3组:R1、R2、R3组,每组70例;麻醉选择分别为局麻、局麻加镇静止痛术、全身麻醉。比较3组术中血压心率变化及麻醉效果等。结果3组患者术中血压心率变化R1>R2≥R3(P<0.01),麻醉效果R2、R3组明显优于R1组(P<0.05)。患者眼压变化R1>R2(P>0.05),R2与R3之间差异无统计学意义(P>0.05),并与MAP呈正相关。结论氟芬合剂用于眼科手术麻醉临床效果确实,血流动力学稳定。

    2010年05期 v.32 562-563页 [查看摘要][在线阅读][下载 67K]
  • 重型颅脑损伤低血压干预值的探讨研究

    刘彦蛟;

    目的探讨重型颅脑损伤患者救治过程中,血压降低到何值时给予措施干预,改善其预后。方法对121例重型颅脑损伤患者进行回顾性分析研究,按患者出现的收缩压最低值分为3组,>100 mm Hg组64例,100 mm Hg~90 mm Hg组22例,<90 mm Hg组35例,随访6个月,进行格拉斯哥愈后评级(GOS)。结果>100 mm Hg组死亡13例(20.31%),重残7例(10.93%),恢复良好44例(68.75%);100 mm Hg~90 mm Hg组死亡11例(50%),重残7例(31.82%),恢复良好4例(18.18%),<90 mm Hg组死亡29例(82.86%),重残4例(11.43%),恢复良好2例(5.71%),3组恢复情况差异有统计学意义(P<0.01)。结论重型颅脑损伤患者救治过程中,收缩压维持在100 mm Hg以上,对患者的预后有重要意义。

    2010年05期 v.32 563-564页 [查看摘要][在线阅读][下载 69K]
  • 替罗非班冠状动脉内注射治疗急性心肌梗死介入术中无复流的临床研究

    逄忠利;梁军涛;赵永茂;黄素珍;孙淑娴;王剑伟;陈丽萍;刘平;

    目的探讨冠状动脉内注射血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂对ST段抬高型急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中无复流TIMI血流的影响。方法选择AMI后PCI患者420例,研究组为术中出现无复流或慢复流患者32例,对照组为术中未出现无复流患者388例。术中出现无复流或慢复流时,先给予硝酸甘油冠状动脉内注射,对无效者再冠状动脉内注射替罗非班,术后替罗非班静脉维持,术中2组患者肝素用量8 000~10 000 U。结果研究组梗死相关动脉(IRA)PCI术后TIMI血流Ⅲ级95.4%,与对照组TIMI血流Ⅲ级94.6%比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组PCI术后ST段完全回落率高于对照组(P<0.05)。2组发病后第1周cTnI、CK-MB峰值水平及平均水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后均无心血管事件发生,研究组发生尿潜血阳性4例,经减用肝素后好转。结论冠状动脉内注射血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂治疗AMI急诊PCI术中无复流安全有效。

    2010年05期 v.32 565-567页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
  • 多层螺旋CT三维成像与X线平片在肋骨骨折诊断方面的应用比较

    李帆;朱素英;

    目的探讨多层螺旋CT三维成像技术在诊断肋骨骨折及精确定位方面的应用价值。方法对30例有明显胸部外伤史且已摄取X线平片的患者,进行多层螺旋CT扫描并进行薄层重建,2名医师盲法图像观察,同时运用SSD模式对骨折处定位,运用Curve技术进行微细骨折诊断。结果CT检出肋骨骨折156处,X线平片121处,平片检出率77%,CT对每处肋骨骨折均做出了精确定位。结论多层螺旋CT三维成像能够对肋骨骨折做出明确诊断,且在骨折定位方面具有可行性,对X线平片不能显示的隐匿性肋骨骨折CT检查是最有效的补充手段。

    2010年05期 v.32 567-568页 [查看摘要][在线阅读][下载 188K]
  • 颈动脉粥样硬化斑块特性及血清hs-CRP水平与短暂性脑缺血发作及其预后的关系

    王焱烽;陈冰;钱海燕;

    目的探讨患者颈动脉粥样硬化斑块的性质及血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与短暂性脑缺血发作(TIA)及其预后的关系。方法用彩色多普勒超声检测TIA患者颈动脉,随机选择有不稳定斑块者30例(A组)、稳定斑块者30例(B组)和无斑块者30例(C组),测定所有受试者血清hs-CRP水平,并评定3组受试者病程1周时卒中风险。结果A组患者血清hs-CRP水平及1周卒中风险显著高于B组和C组(P(0.05);B组和C组患者血清hs-CRP水平及1周卒中风险的差异无统计学意义(P(0.05)。结论hs-CRP水平反映颈动脉斑块的稳定性,颈动脉斑块的稳定性与TIA预后相关。

    2010年05期 v.32 569-570页 [查看摘要][在线阅读][下载 67K]
  • 经食管床全胃食管重建术的临床应用与分析

    奚小祥;王启斌;王国成;吕必宏;朱卫东;

    目的探讨经食管床全胃代食管重建术对于降低经主动脉弓前胃食管吻合术后并发症的疗效分析。方法回顾分析本科2006年8月至2007年9月试验组76例与对照组81例食管癌术后并发症发生率。结果经食管床全胃食管重建术治疗食管癌较经主动脉弓前吻合在吻合口狭窄、胸腔胃扩张、胃液返流等并发症的发生率有明显降低(P<0.05)。结论经食管床全胃食管重建术对于降低食管癌术后吻合狭窄、胃酸返流、心肺功能不全等并发症具有明显效果,可选择病例广泛应用于临床。

    2010年05期 v.32 570-572页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
  • ~(18)F-FDG显像和血肿瘤标志物联合诊断结直肠癌术后复发价值研究

    赵志强;邵建富;

    目的探讨18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)显像联合CEA、CA242检测诊断结直肠癌术后复发的价值。方法采用18F-FDG双探头符合线路显像,同机图像融合。CEA、CA242采用双抗体夹心法的化学发光检测。结果18F-FDG显像发现36例复发,联合检测发现全部复发病例。结论18F-FDG显像联合血肿瘤标志物检测能明显提高结直肠癌复发的检出率。

    2010年05期 v.32 572-573页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K]
  • 放疗联合免疫治疗头颈癌的疗效观察

    雷学;段鹏;毕艳华;赵红林;秦越亮;郭丽双;

    目的评价放疗联合细胞因子诱导杀伤(CIK)细胞对头颈癌疗效。方法分离外周血单个核细胞体外定向诱导CIK细胞,扩增后回输。结果CIK组缓解率73.68%高于单独放疗组36.84%(P<0.05);CIK组细胞免疫水平好于单独放疗组为,其中CD3+CD4+T、CD3+CD8+T及CD4+CD25+T细胞免疫水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论放疗联合CIK细胞显著提高对头颈癌的疗效,增强免疫功能。

    2010年05期 v.32 574-575页 [查看摘要][在线阅读][下载 66K]
  • 不同处理方法对金属与复合树脂粘结强度影响的研究

    陈宇;

    目的研究不同处理方法对镍铬合金与树脂修复材料粘结强雅的影响。方法镍铬合金试件40个,随机分为4组。分别用不同方法进行粘结并做剪切强度测试。结果alloy primer组与激光组处理后,强度显著高于对照组(9P<0.05);而喷砂组所获得的剪切强度与对照组差异无统计学意义(P>0.05);alloy primer组和激光组之间差异无统计学意义(P>0.05)。20倍OPTON体视显微镜下观察到alloy primer组和激光组各有2例试件呈现混合性破坏。结论采用alloy primer和激光对镍铬合金进行处理,可增加金属与复合树脂间的剪切强度。

    2010年05期 v.32 575-576页 [查看摘要][在线阅读][下载 69K]
  • 妊娠合并心脏病患者剖宫产术的麻醉效果观察

    陈静;

    目的探讨妊娠合并心脏病患者剖宫产术麻醉处理方法及该类患者围术期的危险性和防治措施。方法对我院63例妊娠合并心脏病患者行剖产手术的临床资料进行回顾性分析,其中57例产妇选用连续硬膜外麻醉(EA组),6例因凝血时间异常、肺动脉高压、肥厚性心肌病等硬膜外麻醉相对禁忌的采用全麻(GA组),术前术中均积极防治心衰等并发症。结果麻醉手术均较顺利,连续硬膜外麻醉对心脏病孕妇剖宫产生命体征影响较小,且新生儿Apgar评分较高,而全麻对患者生命体征影响较大,且新生儿Apgar评分较低。但母婴都安全度过围术期,无1例死亡。结论连续硬膜外麻醉是妊娠合并心脏病患者剖宫产术较理想的麻醉方法,有些类型的心脏患者剖产手术采用全麻可能更安全。

    2010年05期 v.32 577-578页 [查看摘要][在线阅读][下载 59K]
  • 缺血性脑卒中与颈动脉硬化相关性的彩色多普勒超声评估

    靳文勋;尹莉;刘永强;陈惕然;王坤;周红敏;

    目的探讨急性缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化的病变程度及其相关性。方法对91例急性缺血性脑卒中患者采用HDI 4000彩色超声诊断仪,行颈动脉超声检测,并对其有无动脉粥样斑块及狭窄进行评估和分析。并与30例正常体检者的彩色超声检测结果对比。结果急性缺血性脑卒中患者颈动脉粥样斑块的发生率为80.2%,颈动脉狭窄程度为50%~80%的发生率为8.8%(8/91)。对照组颈动脉粥样斑块的发生率为10.0%,未发现颈动脉狭窄者。2组差异有统计学意义(P<0.01)。结论颈动脉粥样硬化导致的斑块形成和颈动脉管腔狭窄与缺血性脑卒中有密切的相关性。及时超声检查能早期发现颈动脉粥样硬化,为临床有效预防缺血性脑卒中的发生提供依据,并进行防治。

    2010年05期 v.32 578-579页 [查看摘要][在线阅读][下载 68K]
  • 小腿皮神经营养血管逆行皮瓣的临床应用

    杨朝晖;刘振武;颜继英;刘炳智;谢延平;江丽强;刘利;王爱巧;

    目的探讨皮神经营养血管逆行皮瓣在小腿及足踝部软组织缺损修复中的临床特点。方法根据骨、肌腱外露创面的部位及周围皮肤损伤程度,分别选择适当的皮瓣,修复小腿及足踝部皮肤缺损39例。其中腓肠神经营养血管逆行皮瓣19例;隐神经营养血管逆行皮瓣6例;胫后动脉穿支蒂隐神经营养血管皮瓣14例。皮瓣面积5 cm×4 cm~15 cm×9 cm,旋转度90°~180°。结果29例皮瓣全部成活,随访6~12个月,皮瓣质地满意。皮瓣远端1/4坏死4例,经换药二期植皮或局部皮瓣转移后愈合。皮瓣有水泡或边缘坏死6例。结论小腿皮神经营养血管逆行皮瓣设计灵活,血供可靠,旋转弧度大,不牺牲主干血管,能满意地修复小腿及足踝部皮肤缺损。

    2010年05期 v.32 580-581页 [查看摘要][在线阅读][下载 64K]
  • 活髓切断术治疗年轻恒前牙外伤露髓临床观察

    陈木棠;刘俊红;梁敏英;

    目的研究活髓切断术用于年轻恒前牙外伤露髓临床疗效。方法选择50例符合活髓切断术指征年轻恒前牙外伤冠折露髓的患者行活髓切断术,随访两年,观察疗效。结果成功57例占95%,失败3例占5%。轻度损伤患牙与重度损伤患牙的手术成功率比较差异有统计学意义(P<0.01);<24 h就诊者与24~48 h就诊者的手术成功率比较差异无统计学意义(P>0.05);上颌前牙与下颌前牙成功率比较有差异有统计学意义(P<0.01)。根尖孔未发育完成的与根尖孔已发育完成的成功率比较差异无统计学意义(P<0.01)。结论活髓切断术对于冠折露髓的年轻恒前牙是一种理想治疗方法,使之保存部分健康牙髓,继续发挥其固有的功能。牙齿的损伤程度、牙位、根尖发育情况对患牙活髓切断术成功率影响较大。

    2010年05期 v.32 581-583页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
  • 2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝患病率的回顾性分析

    周慧;王刚;郭丽萍;

    目的探讨2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝的患病率,并分析其危险因素。方法收集391例2型糖尿病患者,检测血压、体重、身高、腰臀围比、血脂、空腹血糖、餐后血糖,糖化血红蛋白、高敏C-反应蛋白、血清转氨酶,血尿酸水平等,分析非酒精性脂肪肝的患病率及相关危险因素。结果发现2型糖尿病中非酒精性脂肪肝的患病率为54.73%,男性为55.1%,女性为54.0%。两者差异无统计学意义(P>0.05)。经Logistic回归分析,体重指数、腰臀围比、三酰甘油是糖尿病并发非酒精性脂肪肝的危险因素。结论中心性肥胖、血脂紊乱是糖尿病合并非酒精、性脂肪肝的危险因素,共同参与脂肪肝的发生和发展。

    2010年05期 v.32 583-584页 [查看摘要][在线阅读][下载 65K]
  • C-反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊疗价值

    周秀梅;刘淑梅;刘雪白;

    目的探讨C-反应蛋白(CRP)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期诊疗中的作用。方法检测COPD的急性加重期的102例老年患者CRP、白细胞计数、血沉、体温并进行比较;同时给予抗生素治疗,并比较治疗前后这些指标的变化情况。结果CRP在患者入院时的阳性率为63.7%,和血沉、白细胞有一定相关性,但明显高于其他常规指标。治疗后CRP明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论CRP是反映细菌性感染的敏感指标,对COPD急性加重期的诊断和治疗有指导作用。

    2010年05期 v.32 584-585页 [查看摘要][在线阅读][下载 78K]
  • C-反应蛋白在2型糖尿病合并血管病变的变化

    李洪臣;王锐;赵运胜;

    目的观察血清C-反应蛋白(CRP)水平与2型糖尿病(DM)患者血管病变的关系。方法选取88例2型DM住院患者,根据并发症分为3组,A组:2型DM无合并并发症组22例;B组:2型DM合并微血管病变组32例;C组:2型DM合并大血管病变组34例。分别测定他们的体重指数(BMI)、收缩压、舒张压;统计他们的年龄和病程;并于清晨空腹取静脉血测定CRP水平、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿白蛋白胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)。结果B组、C组病程明显高于A组(P<0.05);C组血清TG水平明显高于A组(P<0.05);C组血清CRP水平明显高于A组、B组(P<0.05或<0.01)。结论CRP水平与2型DM合并大血管病变的发生、发展有密切关系。对未来风险预测及治疗有效性评估有一定的价值。

    2010年05期 v.32 586-587页 [查看摘要][在线阅读][下载 71K]

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