论著

  • 大剂量甲基强的松龙治疗获得性噬血细胞综合征的临床分析

    杨凌志;王晶石;王欢;黄达永;付丽;王昭;

    目的观察大剂量甲基强的松龙治疗获得性噬血细胞综合征(HPS)的治疗效果。方法采用大剂量甲基强的松龙(4 mg.kg-1.d-1)治疗获得性HPS患者14例。结果 14例获得性HPS患者临床表现为发热(100%)、血清铁蛋白升高(85.7%)、高三酰甘油血症(78.6%)、肝脾肿大(71.4%)、天门冬氨酸氨基转移酶升高(71.4%)、淋巴结肿大(64.3%)、直接胆红素升高(64.3%)、贫血(51.7%)、乳酸脱氢酶升高(57.1%)、中性粒细胞减少(50.0%)和血小板减少(50.0%)。14例患者采用大剂量甲基强的松龙治疗后临床症状和体征明显改善,实验室检查指标均恢复正常6例(42.9%);临床症状改善,实验室指标较前好转,但未完全恢复正常6例(42.9%);死于疾病进展2例(14.2%)。结论大剂量甲基强的松龙治疗获得性HPS可能具有较好疗效。

    2010年10期 v.32 1189-1190页 [查看摘要][在线阅读][下载 73K]
  • 双手微小切口与传统同轴超声乳化吸除术术后并发症的Meta分析

    苏琪;宋秀君;

    目的系统评价双手微小切口超声乳化吸除术(bimanual microincisional cataract surgery,B-MICS)与传统同轴超声乳化吸除术(conventional coaxial small-incision cataract surgery,C-SICS)的手术并发症。方法计算机检索Medline、西文医学期刊文献数据库、OVID、中国生物医学文献数据库和中国知网,结合手工检索的方式,对纳入的有关B-MICS和C-SICS临床疗效的相关文献进行Meta分析,以比值比(odds ratio,OR)判定B-MICS和C-SICS的手术并发症的发生率,应用Review Manager 4.2软件计算纳入文献的异质性,根据结果选择固定效应模型或随机效应模型进行Meta分析,并对资料进行敏感性分析。结果按照文献的纳入与排除标准,经筛选后纳入Meta分析的文献共有10篇。手术并发症发生率的合并OR值为0.48(95%CI为0.27~0.85),差异有统计学意义(P<0.05),敏感性分析所得结果与之基本一致,合并0R值为0.45(95%CI为0.24~0.84),差异有统计学意义(P<0.05)。结论现有资料表明B-MICS可以有效减少手术并发症的发生。

    2010年10期 v.32 1191-1193页 [查看摘要][在线阅读][下载 213K]
  • 荔枝核总黄酮对大鼠肝纤维化TGF-β1及CTGF表达的影响

    赵永忠;肖绪华;漆志平;刘;韦铮武;徐庆;

    目的研究荔枝核总黄酮(TFL)在胆总管结扎诱导的大鼠肝纤维化模型中的治疗效果及其作用机制。方法雄性SD大鼠100只,随机分为假手术组、模型组、水飞蓟素(SIL)组、TFL大剂量组(200 mg.kg-1.d-1)和TFL小剂量组(100 mg.kg-1.d-1)。采用胆总管结扎制备肝纤维化大鼠模型。4周后处死大鼠,放射免疫法(RIA)检测大鼠血清中透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)及Ⅲ型前胶原(PCⅢ)的水平;HE染色和Masson染色观察大鼠肝组织病理改变;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测大鼠血清中结缔组织生长因子(CTGF)的水平;免疫组化检测CTGF及转化生长因子β1(TGF-β1)在肝组织内的表达。结果与模型组大鼠比较,SIL和TFL大剂量治疗后大鼠血清中HA、LN和PCⅢ的水平显著降低(P<0.01);肝组织内纤维化程度降低,肝小叶结构趋于正常;TFL大剂量给药组和SIL组血清CTGF水平均显著低于模型组(P<0.05);2组大鼠肝组织CTGF及TGF-β1表达明显降低(P<0.05)。结论 TFL能有效地减轻胆总管结扎诱导的肝纤维化大鼠的肝损伤及纤维化程度,其机制可能与抑制肝内CTGF和TGF-β1表达有关。

    2010年10期 v.32 1194-1196页 [查看摘要][在线阅读][下载 254K]

消息

论著

  • 强化降脂治疗对急性脑梗死患者血清炎性因子IL-6及MMP-3的影响

    肖家平;

    目的探讨短期内使用阿托伐他汀强化降脂对急性脑梗死患者血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)及基质金属蛋白酶-3(MMP-3)的影响,以了解其对脑梗死炎症抑制和颈动脉斑块稳定作用。方法 120例急性脑梗死患者患者根据颈动脉超声检查结果分为颈动脉稳定斑块组和颈动脉易损斑块组,每组60例。抽血检查后随机分为常规治疗组(阿托伐他汀10 mg/d,口服)和强化治疗组60例(阿托伐他汀40 mg/d,口服),每组60例。所有患者药物治疗前和治疗后2周检测血脂及hs-CRP、IL-6和MMP-3等指标。结果治疗前常规治疗组和强化治疗组中血脂及hs-CRP、IL-6和MMP-3水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2周,强化治疗组中2亚组(尤其是易损斑块组)血清LDL-C、hs-CRP、IL-6和MMP-3三项指标水平明显低于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论阿托伐他汀强化降脂能迅速降低脑梗死患者的血清炎性因子水平,具有抑制炎症和斑块稳定作用。

    2010年10期 v.32 1197-1199页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
  • 冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉病变特点及与高敏C-反应蛋白关系分析

    朱俊国;张林林;李勋;

    目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并糖尿病患者冠脉病变特点及与高敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系。方法选择冠状动脉造影确诊为冠心病的患者219例,根据是否合并糖尿病分为糖尿病组(T2DM组)(n=67)和非糖尿病组(无T2DM组)(n=152),根据冠脉病变支数分为单支病变、双支病变及三支病变并测定hs-CRP值。结果 T2DM组的hs-CRP水平明显高于无T2DM组(P<0.05),糖尿病组双支及三支冠脉病变的构成比明显高于无T2DM组(P<0.01),但不同冠脉病变支数间的hs-CRP水平无差异(P>0.05)。结论冠心病合并糖尿病患者体内炎性反应水平较非糖尿病者高,患多支病变的几率明显增大,但冠脉病变支数与hs-CRP关系不密切,仅靠hs-CRP水平不能预测冠心病的冠脉病变支数。

    2010年10期 v.32 1200-1202页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • MK、VEGF在子宫内膜癌中的表达及意义

    刘淳;张丽娟;范秀华;李雅钗;

    目的探讨子宫内膜癌组织中中期因子(MK)及血管内皮生长因子(VEGF)的表达,为子宫内膜癌的化学防治提供实验依据。方法采用免疫组织化学S-P法检测49例子宫内膜癌和30例正常子宫内膜组织中MK和VEGF蛋的表达,并结合临床病理参数进行分析。结果子宫内膜癌组织中MK和VEGF蛋白的表达均明显高于正常子宫内膜,MK蛋白的高表达与子宫内膜癌的临床分期及组织学分级相关性显著(r=1.55,P<0.01;r=1.11,P<0.05),MK与VEGF蛋白表达阳性者VEGF明显高于阴性者,二者呈正相关(r=1.76,P<0.05)。结论 MK蛋白过表达可能参与了子宫内膜癌的发生发展,并与VEGF相关。

    2010年10期 v.32 1202-1203页 [查看摘要][在线阅读][下载 79K]
  • 帕罗西汀与氯硝西泮治疗社交恐怖症的临床对照研究

    回秀清;卢春爱;

    目的探讨帕罗西汀和氯硝西泮治疗社交恐怖症的临床疗效和不良反应。方法 66例社交恐怖症患者随机分为2组,分别用帕罗西汀(n=34)和氯硝西泮(n=32)治疗,疗程8周。采用Marks恐怖强迫量表中关于恐怖症状的分量表和TESS量表评定疗效和不良反应。结果治疗第8周末,帕罗西汀组显效率为58.1%,有效率为80.7%;氯硝西泮组显效率为55.5%,有效率为74.0%,两药疗效差异无统计学意义(χ2=0.332,P>0.05),在治疗第8周末2组药物恐怖症状量表减分比入组前差异有统计学意义(P<0.01)。两药不良反应不同,帕罗西汀主要表现口干、厌食、恶心及头痛头晕,氯硝西泮主要为嗜睡、头晕乏力及共济失调。但总的不良反应多为轻度,且差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕罗西汀治疗社交恐怖症疗效较好,不良反应小,服用方便、安全,更适合长期应用,应做为首选药物,用于临床推广。

    2010年10期 v.32 1204-1206页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
  • 螺旋CT在诊断肺动脉栓塞中的应用

    黄允;

    目的探讨应用螺旋CT在诊断肺动脉栓塞(PE)中的临床价值。方法选取2008年9月至2009年6月我院收治的PE患者60例,分别应用GE Light Speed 16 16层螺旋CT机扫描检查和传统胸X线片观察,并比较两者的诊断结果。结果螺旋CT检查准确率高于普通X线光片,且无漏诊,其图像上共显示2 658支肺动脉,其中有868支肺动脉显示栓塞,约占总数的32.7%。结论应用螺旋CT进行检查具有扫描速度快,扫描时间短,图像清晰,空间分辨率高,避免漏诊等优点,值得临床推广使用。

    2010年10期 v.32 1206-1207页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K]
  • 银杏达莫与脉络宁治疗急性脑梗死的临床疗效及成本-效果分析

    刘月辉;孙丽荣;商淑梅;

    目的评价银杏达莫注射液与脉络宁注射液治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效,并对其成本-效果进行分析。方法 ACI患者120例,随机分为银杏达莫组及脉络宁组,每组60例。2组均给予常规抗血小板聚集及一般脑保护治疗,银杏达莫组在常规治疗基础上加用银杏达莫注射液25 ml,脉络宁组在常规治疗基础上加用脉络宁注射液20 ml,均加入5%葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注,2次/d,均治疗14 d。2组治疗前后进行血液流变学指标观察、神经功能缺损程度评分(NDS)及C-反应蛋白(CRP)水平检测,并以成本-效果分析法对2种治疗方法进行分析。结果银杏达莫组总有效率(95.0%)较脉络宁组(81.6%)高(P<0.05);2组治疗后血液流变学指标、CRP水平及NDS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),但银杏达莫组治疗后血液流变学指标及CRP较脉络宁组降低更明显(P<0.05);银杏达莫组成本-效果比较脉络宁组低。结论银杏达莫注射液治疗ACI起效快,疗程短,单位效果成本较脉络宁注射液低,不良反应少,为ACI的理想用药。

    2010年10期 v.32 1208-1210页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
  • 侵袭性淋巴瘤免疫化疗后国际预后指数意义的变化

    刘海生;史健;杨淑琴;黄晨;高玉环;

    目的探讨侵袭性B细胞淋巴瘤在化疗方案中加入利妥昔单抗(免疫化疗),其国际预后指数(IPI)意义的变化。方法回顾性分析64例接受免疫化疗的侵袭性B细胞淋巴瘤患者的临床资料,分析免疫化疗后IPI预后意义的变化。结果在侵袭性B细胞淋巴瘤患者中,免疫化疗可以获得65.6%的持续完全缓解率,IPI中的分期(P=0.001)、血清LDH(P=0.042)对患者的疗效仍旧有影响;但根据IPI评分进行分组的4组患者之间,其预后差异无统计学意义(P=0.073)。结论免疫化疗在侵袭性B细胞淋巴瘤中可以获得较好的疗效,疾病的分期、血清LDH水平具有一定的预后意义,根据IPI进行的患者预后分组需要作进一步修订。

    2010年10期 v.32 1210-1212页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
  • 应用自制引流装置及改良胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的临床研究

    黄峻岭;

    目的探讨自发性气胸(SP)简单有效的而且适宜基层医疗机构普及的方法。方法 103例次患者随机分为观察组(n=52)和对照组(n=51)。观察组采用自制简易胸腔闭式引流装置及肋间小切口方法行胸腔闭式引流术。对照组采用传统大口径胸引流管及肋间常规切口方法行胸腔闭式引流术。2组分别观察治愈率、置管时间、切口愈合时间、切口疼痛、患侧肩背部疼痛及肺脏层胸膜受刺激所致牵扯不适感、切口感染、皮下气肿、引流管堵塞等并发症发生情况。结果观察组总有效率92.3%(治愈率84.6%),对照组总有效率96.1%(治愈率90.2%)。2组间比较治愈率、有效率、置管时间差异无统计学意义(P>0.05),但观察组并发症出现较对照组少,尤其在切口疼痛、患侧肩背部疼痛及肺脏层胸膜受刺激所致牵扯不适感和切口感染等方面(P<0.05)。结论利用一次性输液管自制胸腔闭式引流装置及改良胸腔闭式引流术治疗SP,具有手术操作简单,易掌握,装置制作简便,取材方便,疗效可靠,并发症少的优点,适宜基层医院救治患者使用,值得推广。

    2010年10期 v.32 1213-1215页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
  • 64 SSCTCA与CCA对钙化及非钙化性冠状动脉狭窄程度评估的一致性分析

    赵春龙;殷少龙;冯庆韬;

    目的 64排螺旋CT冠状动脉血管成像(64 SSCTCA)对钙化及非钙化性冠状动脉狭窄程度的评估与选择性X线冠状动脉成像(CCA)比较,两者进行一致性分析。方法搜集67例患者64 SSCTCA及近期CCA资料,根据冠状动脉钙化积分的扫描结果将冠状动脉分为非钙化组和钙化组,按管径分为无狭窄、轻度狭窄(≤50%)、中度狭窄(51%~75%)和重度狭窄或闭塞(76%~100%)4个等级分别比较2组的64 SSCTCA与CCA评估狭窄程度的一致性。统计学方法采用Kappa评价方法。结果 67例患者共评价分析冠状动脉804段血管,其中非钙化组冠状动脉714段,钙化组90段;在非钙化组64 SSCTCA和CCA一致性分析显示K值=0.643,二者对冠状动脉狭窄程度评估一致性好;在钙化组64 SSCTCA和CCA一致性分析显示K值=0.145,二者对冠状动脉狭窄程度评估一致性差,有55(55/90)段钙化冠状动脉血管64 SSCTCA评估狭窄程度高于CCA。结论 64 SSCTCA对非钙化冠状动脉有无狭窄及狭窄程度显示准确性高,对管壁斑块显示好;对有钙化斑块的冠状动脉狭窄评估与CCA的一致性差,64 SSCTCA常常会高估狭窄程度。

    2010年10期 v.32 1215-1217页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
  • 液基薄层细胞技术在正常人群宫颈病变筛查中的应用价值

    常玉梅;蒋旭东;郑娜;马洁琳;冯玉珍;

    目的应用液基薄层细胞技术(thinp rep cytologic test,TCT)检测本地区正常人群中细胞学阳性率、影响细胞学阳性率的相关因素,及其细胞学阳性与病理检查结果的相关性。探讨TCT在正常人群宫颈病变筛查中的应用价值。方法对2008年1月至2009年10月在河北省直属机关第一门诊部体检中心体检的10 000例人群进行TCT检查和TBS分类诊断,对TCT检查发现异常的患者进行阴道镜病理检查。结果 10 000例图片中检查出异常涂片330例(3.33%),其中不典型鳞状细胞(ASC)262例(2.62%),低度鳞状上皮内病变(LSIL)38例(0.38%),高度鳞状上皮内病变(HSIL)11例(0.11%),鳞状细胞癌(SCC)1例(0.01%)非典型腺细胞18例(0.18%)。30~39岁年龄段,异常涂片145例(43.94%),其次是40~49岁年龄段81例(24.55%),与其他年龄组比较有统计学意义(P<0.05)。TCT与病理符合率分别为LSIL736.8%、HSIL99.99%、SCC100%。两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TCT技术结合TBS应用于宫颈细胞涂片配合阴道镜活检,是筛查和诊断子宫颈癌前病变的可靠手段。

    2010年10期 v.32 1218-1220页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
  • 碘-125粒子支架与胸腺肽α1联合治疗进展期食管癌的疗效观察

    王延峰;刘琨;郝桂梅;佟建丽;孙光斌;程秀莲;

    目的探讨进展期食管癌患者采用附碘-125粒子支架与胸腺肽α1联合治疗的效果。方法将附碘-125粒子的硅胶管捆绑在食管支架上,根据患者具体的病灶的情况进行分布,在透视的情况下将支架置入到患者食管,并辅之以胸腺肽α1治疗。结果 21例患者手术过程顺利,所置入支架膨胀充分,支架的置入均一次成功,在术后1周患者的吞咽困难缓解率达到100%,评分由术前的3.4分降到1分,可达到正常饮食,生存期内食管管腔基本通畅,而且并发症较少。结论附碘-125粒子支架对于进展期食管癌的治疗是安全有效的,同时辅之以胸腺肽α1治疗,效果更显著,具有重要的临床推广价值。

    2010年10期 v.32 1220-1221页 [查看摘要][在线阅读][下载 66K]
  • 血小板源性生长因子在子痫前期患者胎盘组织的表达

    王健;宋月轻;郭影;丁洋;

    目的通过测定血小板源性生长因子(PDGF)在子痫前期患者胎盘组织中的表达,探讨其与子痫前期发病的关系。方法采用免疫组化法测定正常妊娠(对照组)、子痫前期(轻度子痫前期组和重度子痫前期组)孕妇胎盘组织中PDGF的表达。结果重度子痫前期PDGF阳性染色平均光密度值为0.76±0.05,明显高于正常组的0.50±0.06和轻度子痫前期的0.54±0.03(P<0.01)。结论 PDGF在胎盘组织中的高表达可能参与了子痫前期发病机制。

    2010年10期 v.32 1222-1223页 [查看摘要][在线阅读][下载 78K]
  • 基层医院泌尿外科后腹腔镜手术的应用

    郭世弘;赵英占;陈立牛;胡金卫;任永利;

    目的探讨后腹腔镜手术在基层医院泌尿外科的应用体会和经验。方法回顾性分析102例泌尿系统疾病腹腔镜术的治疗效果及恢复情况。结果除2例肾上腺手术中途改行开放手术,其余100例均获得成功。本组手术时间约55~185 min,肾上腺平均手术时间95 min,肾囊肿平均手术时间66 min,术后住院时间平均6.2 d。所有手术无严重并发症发生。结论后腹腔镜手术损伤小,术后恢复快,住院时间短,在县级医院泌尿外科具有良好的应用前景。

    2010年10期 v.32 1223-1224页 [查看摘要][在线阅读][下载 81K]
  • 聚乙二醇、甘露醇、硫酸镁在结肠镜肠道准备应用中对血电解质影响的比较

    储建坤;范红云;王竞;段志英;朱秀芳;李超;牛巍巍;霍晓辉;马金城;

    目的评估聚乙二醇、甘露醇、硫酸镁在结肠镜检查前肠道准备中的效果、依从性及血电解质的影响。方法选择消化内科门诊或住院患者,存在腹痛、腹泻或其他腹部症状需做结肠镜检查的患者97例,随机分为3组,分别给予复方聚乙二醇电解质散2盒(A组)(n=32)、20%甘露醇500 ml(B组)(n=34)和硫酸镁50 g(C组)(n=31),另每组加服水2 000 ml,检查前3 h口服,并且于服药前常规抽血检测电解质,于结肠镜前行问卷调查,了解开始排便的时间、排便次数以及服药后不适反应,并且评估肠道准备效果,同时于检查后再次抽血了解电解质变化情况。结果应用硫酸镁、甘露醇、复方聚乙二醇行肠道准备的效果C组与A、B组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组及C组均发现与服药期间出现腹痛、恶心、呕吐及电解质紊乱的患者,电解质紊乱以低钾常见;而A组不良反应较少(P<0.05)。结论在肠道准备效果上,3种方法基本都能达到检查要求,甘露醇效果稍好且价格低廉易为患者接受,而复方聚乙二醇的不良反应少,安全性好,更适用于老年患者。

    2010年10期 v.32 1225-1226页 [查看摘要][在线阅读][下载 64K]
  • 多发性脑膜瘤的手术方法探讨

    李国京;陈永汉;

    目的探讨颅内多发性脑膜瘤的显微外科治疗方法,为临床治疗多发性脑膜瘤提供参考意见。方法对13例经手术后病理证实的多发性脑膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 13例多发性脑膜瘤,共34个肿瘤,其中5例肿瘤位于颅内一侧,8例位于双侧,全部采取手术治疗。13例患者全部存活,且临床症状消失或改善,术后1例并发对侧硬膜外血肿二次行颅内血肿清除术,术后癫痫2例。结论多发性脑膜瘤临床少见,治疗以显微神经外科手术为主,放射治疗是其有效的辅助治疗方法。

    2010年10期 v.32 1226-1228页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
  • 人工流产术后异常阴道出血的相关因素分析

    李素果;王丽娜;梁丽华;梁珊;

    目的分析人工流产术后患者异常阴道出血的原因及处理方法,B型超声(B超)的辅助诊断价值,探讨人工流产术后患者异常阴道出血的正确处理方法及防范措施。方法收集78例人工流产术后患者异常阴道出血>10 d的患者,通过阴道二维B超明确宫内残留者行清宫术,可疑者加强宫缩抗感染治疗,必要时行阴道彩色多普勒超声协助诊断,可疑有微量组织残留者再行清宫术。结果术后阴道出血时间>10 d者,其中83.33%(65/78)的患者经加强宫缩抗感染治疗后阴道出血在15 d内干净。阴道二维B超明确诊断为组织残留者经清宫术后证实为蜕膜组织,其符合率为100%,阴道彩色多普勒超声协助诊断微量组织残留经清宫术后证实符合率为66.66%(4/6)。结论组织残留不是人工流产术后阴道出血时间延长的主要原因,多数还是考虑子宫缩复不良、宫腔积血或是潜在的宫内感染。阴道二维B超及阴道彩色多普勒超声可为诊断提供参考。

    2010年10期 v.32 1228-1229页 [查看摘要][在线阅读][下载 69K]
  • 不同年龄段母婴传播慢性乙型肝炎临床生化及病理改变分析

    王立静;孙梅花;李静;范景芳;宁更献;叶立红;

    目的研究不同年龄段母婴传播慢性乙型肝炎(乙肝)患者的临床生化及肝脏病理特征。方法对母婴传播慢性乙肝患者107例按年龄划分,检测血液生化指标[血清总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白/球蛋白比值(A/G)、凝血酶原活动度(PTA)]肝脏病理炎症活动度分级、纤维化程度分期等,统计分析年龄、血液生化指标、肝脏病理炎症活动度分级、纤维化程度分期之间的关系。结果肝组织炎症和纤维化程度均随肝功能受损程度的增加而逐渐加重,肝组织炎症有随年龄增加而呈加重的趋势,且差异有统计学意义(F=32.831,P<0.01),肝纤维化亦随年龄增加呈加重趋势,差异有统计学意义(F=20.084,P<0.01),HBV DNA复制水平与肝组织炎症及纤维化无关。结论肝组织炎症及纤维化均有随年龄增加而呈加重的趋势,HBV DNA复制水平与肝组织炎症及纤维化无关。

    2010年10期 v.32 1230-1232页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
  • 腹腔镜外科手术在直肠癌治疗中的体会

    姜国胜;张庚;任维聃;

    目的探讨腹腔镜直肠癌根治术的临床效果。探讨腹腔镜结直肠手术的优势、手术方法及治疗结直肠良恶性病变的临床应用价值。方法分析腹腔镜结直肠手术101例,其中良性病变26例、结直肠癌75例。手术种类包括:右半结肠腺瘤切除术7例,乙状结肠腺瘤切除术6例,乙状结肠冗长行乙状结肠切除术7例,直肠全脱垂行Dixon手术1例,全结肠切除术5例;根治性右半结肠切除术10例,横结肠切除4例,左半结肠切除术3例,Dixon手术36例,Miles手术16例,Parks手术2例,直肠癌姑息切除4例。结果 100例成功完成腹腔镜手术,1例中转开腹。手术时间平均(140±22)min,术中出血量平均60 ml,术后平均(2.0±1.5)d胃肠功能恢复,1例左半结肠切除术后腹腔内出血,无其他并发症发生,术后平均住院(12±5)d。结论腹腔镜结直肠手术技术上是可行的,具有手术创伤小、术中出血少、术后疼痛轻、胃肠道干扰小、术后恢复快等优点。

    2010年10期 v.32 1232-1233页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K]
  • 重型颅脑损伤术中急性脑膨出的临床研究

    杨医通;

    目的探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及对策。方法对48例重型颅脑损伤术中出现急性脑膨出患者的资料进行回顾性分析。结果采用格拉斯哥预后评分(GOS)标准,伤后半年进行评定,死亡23例,植物生存4例,重残7例,中残6例,良好8例,病死率47.9%。结论正确认识重型颅脑手术中急性脑膨出的原因,并给予及时正确处理是成功救治的关键。

    2010年10期 v.32 1234-1236页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • 柳氮磺胺吡啶结肠溶胶囊治疗溃疡性结肠炎疗效分析

    戴光耀;王海;陈稳;陈硕;王涛;李会晨;

    目的探讨柳氮磺胺吡啶结肠溶胶囊治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法 126例溃疡性结肠炎患者随机分为结肠溶胶囊组和联合用药组,每组63例。结肠溶胶囊组采用柳氮磺胺吡啶结肠溶胶囊进行治疗,联合用药组采用中药肠炎清片和柳氮磺胺吡啶片联合治疗。比较2组的疗效和不良反应发生率。结果结肠溶胶囊组的疗效、不良反应发生率与联合用药组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论柳氮磺吡啶结肠溶胶囊治疗溃疡性结肠炎疗效确切,不良反应发生率低。

    2010年10期 v.32 1236-1237页 [查看摘要][在线阅读][下载 58K]
  • 彩色多普勒监测子宫动脉与不良妊娠结局的关系

    张宏煜;胡江敏;吕英璞;

    目的探讨妊娠期子宫动脉彩色多普勒频谱表现与不良妊娠结局的关系。方法 120例24~38周单胎妊娠妇女,正常妊娠83例,不良妊娠结局者37例,均进行子宫动脉彩色多普勒检查,测定收缩期振幅/舒张期振幅(S/D)值、阻力指数(RI)值、博动指数(PI)值,将它们进行比较分析。结果孕妇发生早产、胎儿生长受限(FGR)以及新生儿出生后1 min Apgar评分<7分等不良妊娠结局者的S/D值、RI值、PI值较正常组增高,差别有统计学意义(P<0.01)。结论子宫动脉S/D值、RI值、PI值增高,提示孕妇发生异常妊娠结局可能性大。

    2010年10期 v.32 1237-1238页 [查看摘要][在线阅读][下载 71K]
  • 股骨颈疝窝的CT诊断价值

    张新国;

    目的探讨股骨颈疝窝的影像学表现。方法回顾性分析总结34例具有典型影像学征象的股骨颈疝窝的影像学资料。结果 34例中8例为双侧股骨颈受累,42例受累的股骨颈中10例见2个或2个以上病灶,34例共发现48个病灶。CT均表现为股骨颈前方皮质下类圆形骨质缺损,内为较均匀的液体密度,边缘清楚伴有硬化缘。X线平片上表现为股骨颈中轴线或其外上方的类圆形透亮区或破坏区。结论 CT可以根据病变典型部位、形态及特征性征象对股骨颈疝窝作出正确诊断并可以对X线平片不能显示的可疑的股骨颈疝窝作出正确诊断。

    2010年10期 v.32 1239-1240页 [查看摘要][在线阅读][下载 58K]
  • BNP和cTnI联合检测在慢性心力衰竭患者心脏状况和功能判断中的价值

    李洪娟;王洪喜;殷海伦;赵静;

    目的探讨B型钠利尿肽(BNP)浓度与肌钙蛋白I(cTnI)联合检测在慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心脏功能判断中的价值。方法选择我院心内科病房CHF患者70例作为CHF组。健康体检者30例作为对照组。血浆BNP测定采用荧光免疫方法;血清cTnI测定采用化学发光法。按美国纽约心脏病学会(NYHA)1928年提出的分级方案对心力衰竭患者进行心功能分级。结果 CHF组的血浆BNP和血清cTnI均明显高于对照组(P<0.01)。Ⅱ、Ⅲ级和Ⅳ级CHF 3组的血浆BNP和血清cTnI浓度显著高于Ⅰ级CHF(P<0.05)。在Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级CHF这3组间,血浆BNP差异有统计学意义(P<0.05);而血清cTnI差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BNP反映心力衰竭的严重程度,而在CHF后期由于心肌受损,cTnI也相应升高,所以BNP和cTnI的联合检测对于CHF患者心脏状况和功能的判断有很好的临床价值。

    2010年10期 v.32 1240-1241页 [查看摘要][在线阅读][下载 68K]
  • 四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较

    苏军领;刘梅菊;宋素景;郑晓霞;鲁红梅;郭伟男;李梦轩;李丽华;

    目的探讨无应激试验(NST)、脐动脉血流速度(S/D)值、羊水指数(AFI)、妊娠特异性β1糖蛋白(SP1)筛查胎儿宫内窘迫的临床价值。方法对480例孕34~43周孕妇随机分为4组,A组:NST监测组,B组:AFI监测组,C组:S/D值监测组,D组:SP1值监测组,每组120例。分别在产前、产时行NST、S/D值、AFI、SP1的测定,产后追踪分析其胎儿宫内窘迫发生率及胎儿预后,比较各种监测方法的符合率。结果 B组与A组阳性病例在新生儿1 min Apgar评分、羊水污染、脐血血气分析方面差异无统计学意义(P>0.05),C、D组与A组阳性病例在新生儿1 min Apgar评分、羊水污染、脐血血气分析方面差异有统计学意义(P<0.05)。B组与A组在假阳性率、假阴性率及符合率方面差异无统计学意义(P>0.05),C、D组与A组在假阳性率、假阴性率及符合率方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胎儿宫内窘迫的诊断中S/D值、SP1的测定优于NST、AFI,但是4种方法都有不同程度的假阴性和假阳性。

    2010年10期 v.32 1242-1244页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
  • LC-LCP接骨板内固定治疗胫腓骨骨折

    张启增;高晓红;王冰;

    目的选择小切口经皮插入接骨板内固定技术,应用LC-LCP治疗胫腓骨骨折。方法自2006年有选择性的共施行LC-LCP接骨板内固定治疗胫骨中段骨折15例,选择相应的手术入路,保护好重要的神经和血管,有限显露骨折部位,C臂机下手法复位,骨膜表面顺行插入LC-LCP接骨板,分别于接骨板近、远端上自攻自钻锁定螺钉,次日开始功能锻炼。定期门诊随访,并评定其疗效。结果 15例患者术后均获得门诊随访,随访时间为6~24个月,平均12个月,骨折均已愈合,功能评定采用Johner-Wruhs评分,优12,良2例,可1例,总优良率为93%。结论小切口LC-LCP接骨板内固定,具有创伤少、骨折固定牢靠、功能恢复良好等优点,是一种对胫骨中段复杂骨折比较理想的治疗方式。

    2010年10期 v.32 1244-1245页 [查看摘要][在线阅读][下载 62K]
  • 加替沙星与左氧氟沙星注射液治疗重症呼吸道感染随机双盲对照临床研究

    陈灵骏;

    目的评价加替沙星注射液治疗重症呼吸道感染的临床疗效与安全性。方法随机选择急性细菌感染患者186例,采用多中心双盲随机对照试验设计,随机分为对照组(药用左氧氟沙星注射液)与试验组(药用加替沙星注射液),每组93例。2组均每日给药2次,每次200 mg,疗程7~12 d。结果 2组在疗程结束时痊愈率和总有效率分别为54.65%和84.88%与56.82%和87.50%。2组细菌清除率分别为97.33%与98.70%。疗程结束后7 d,细菌清除率分别为96.88%与100%。以上结果2组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组不良反应发生率分别为23.26%与20.45%,不良反应均为轻、中度,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论加替沙星注射液治疗重症呼吸道感染临床疗效确切,安全性可靠。

    2010年10期 v.32 1245-1246页 [查看摘要][在线阅读][下载 68K]
  • 尼群地平联合氢氯塞嗪治疗原发性高血压疗效观察

    宋广荣;李永玲;朱月珍;林明慧;

    目的观察钙离子拮抗剂降低高血压的效果,探讨适合更多高血压人群的优化联合治疗方案。方法选择患者141例,按入选奇、偶顺序分为A组70例,B组71例,2组先停用原来服用的所有降压药物2周,从第3周开始A组服用尼群地平10~20 mg,2~3次/d,氢氯塞嗪12.5~25 mg,3次/d;B组服用苯磺酸氨氯地平5 mg,1次/d,必要时加用氢氯噻嗪。观察用药当天、用药后2、4、8周的血压、心率、心电图、生化指标及治疗中的不良反应。结果平均收缩压(SBB)、平均舒张压(DBP)2组用药前和用药8周比较差异有统计学意义(P<0.05),A、B 2组用药8周比较,差异无统计学意义(P>0.05);心率(HR)2组用药前和用药8周差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。治疗费用B组比A组低25倍多。结论尼群地平联合氢氯塞嗪治疗高血压,与氨氯地平联合氢氯塞嗪比较,临床效果达标和不良反应差异均无统计学意义(P>0.05)。

    2010年10期 v.32 1247-1248页 [查看摘要][在线阅读][下载 77K]
  • 国产重组链激酶溶栓治疗ST段抬高型急性心肌梗死的疗效观察

    王继青;孔令军;张爱秋;曹春蕊;

    目的探讨国产重组链激酶治疗ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)的临床疗效。方法选取126例STEMI患者使用国产重组链激酶(150万U,60 min内)溶栓治疗。结果再通率为84.1%,4周内总病死率5.6%,无1例发生颅内出血。结论国产重组链激酶静脉溶栓治疗STEMI冠脉血管再通率高,相对安全、有效。

    2010年10期 v.32 1249-1250页 [查看摘要][在线阅读][下载 62K]
  • 主动脉窦瘤破裂外科治疗体会

    赵昌学;宋艳苹;

    目的研究主动脉窦瘤破裂及合并心脏畸形的外科治疗效果。方法 1999年9月至2009年9月,本院共治疗19例主动脉窦瘤破裂患者,合并室间隔缺损12例(63.2%),主动脉瓣关闭不全5例(26.3%)。所有患者均在全麻低温体外循环下行心内直视主动脉窦瘤破裂修补术,其中以同一补片修补主动脉窦瘤及室间隔缺损10例,同期行主动脉瓣置换术3例,直接缝合2例,行主动脉瓣成形术2例。结果本组患者无围手术期死亡,无远期死亡。1例术后早期发生主动脉窦瘤残漏,再次手术修补。术后随访3个月~10年,手术效果满意,随访者心功能恢复到Ⅰ~Ⅱ级。结论主动脉窦瘤破裂是少见的先天性心脏病,一经确诊应尽早手术,同时矫正其合并畸形,可获得满意的近期和远期疗效。

    2010年10期 v.32 1251-1252页 [查看摘要][在线阅读][下载 63K]
  • 前列腺素E1用于终末期慢性肾衰竭的治疗随机对照研究

    贾旭荣;

    目的评价应用前列腺素E1(PGE1)治疗终末期慢性肾衰竭(ESRF)的临床疗效。方法 82例ESRF患者,随机分为2组,对照组40例,治疗组42例。治疗组在对照组治疗基础上加用PGE1 200μg加入10%葡萄糖液500 ml中静脉滴注,1次/d,用药3个疗程,随访3个月,观察2组的临床症状、实验室检查、病死率等相关指标。结果治疗组临床症状和体征改善程度均比对照组明显。治疗组尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、尿蛋白等高于对照组(P<0.05)。治疗组病死率7.14%,对照组病死率20.00%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用PGE1能缓慢性肾功能不全的进程,改善肾功能,降低ESRF的病死率,改善预后。

    2010年10期 v.32 1252-1253页 [查看摘要][在线阅读][下载 81K]
  • 重型颅脑损伤患者低血压界值的探讨研究

    刘彦蛟;王亚林;杨哲;

    目的研究重型颅脑损伤患者低血压干预的界值。方法选择重型颅脑损伤患者(GCS≤8分),超声能够穿透颞窗,住院超过24 h,利用多功能监护仪监测患者血压,同时经颅多普勒(TCD)监测大脑中动脉血流,收集数据。结果血压在100 mm Hg以上时,搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、平均血流速度(Vm)的值与100 mm Hg以下差异有统计学意义(P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者低血压干预界值应在100 mm Hg。

    2010年10期 v.32 1254-1255页 [查看摘要][在线阅读][下载 70K]
  • 三维适形放疗联合热疗治疗局部晚期胰腺癌的临床观察

    李会兰;郭成安;刘志侠;蒋剑;赵丽娜;

    目的探讨三维适形放疗联合热疗治疗局部晚期胰腺癌的临床疗效。方法 18例局部晚期胰腺癌患者采用三维适形放射治疗联合热疗。放疗,肿瘤最大径<5 cm,3.8~4.5/次,隔日1次,DT44~45 Gy;肿瘤最大径>5 cm,2 Gy/次,1次/d,放疗结束1 h内热疗,采用国产HY7000肿瘤射频热疗机,每周1~2次,共6~8次。结果治疗结束后2~3个月进行CT复查,总有效率为72%,腹痛缓解率100%,黄疸消退率83%,不良反应主要表现为轻度的恶心,食欲下降及乏力,4例出现白细胞下降。结论三维适形放射治疗联合热疗治疗局部晚期胰腺癌疗效满意,尤其是止疼效果好,且不良作用轻。

    2010年10期 v.32 1256-1257页 [查看摘要][在线阅读][下载 58K]
  • 生骨胶囊对四肢及脊柱骨折内固定术后患者血液流变学的影响

    白利甲;巴英伟;高爱鲜;冯保恒;于西平;崔树兴;

    目的观察生骨胶囊对四肢及脊柱骨折内固定术后患者血液流变学的影响。方法四肢及脊柱骨折患者50例,骨折后3 d内行内固定术。随机分为试验组与对照组,每组25例。术后除常规抗炎、止血及功能锻炼外,试验组另给予生骨胶囊口服,5粒/次,3次/d。2组均于术后第1天和第14天进行血液流变学指标检测。结果对照组患者血液流变学各项指标无明显变化,而服用生骨胶囊14 d后,患者血浆黏度,红细胞比容和红细胞聚集性显著下降,红细胞变形性显著上升(P<0.01)。结论生骨胶囊具有改善患者血液流变学的作用。

    2010年10期 v.32 1257-1258页 [查看摘要][在线阅读][下载 76K]
  • 大肠癌术后早期5-Fu+CF腹腔低渗温热化疗的临床观察

    陈清卫;

    目的探索大肠癌术后早期5-氟尿嘧啶(5-Fu)+甲酰四氢叶酸钙(CF)腹腔内低渗温热化疗的疗效及可行性。方法随机选取2000至2004年的病例接受该项治疗的48例为治疗组,同期术后未接受任何治疗的28例做为对照组,对48例大肠癌患者在术后早期行大剂量大容积5-Fu+CF腹腔低渗温热化疗。结果治疗组共接受147疗程735次,化疗期间无明显血毒性反应,对肝肾功能无影响,未发生严重并发症。术后随访60个月,治疗组有23例存活(47.9%);对照组仅有9例存活(32.14%)。结论 5-Fu+CF腹腔低渗温热化疗简便易行,安全,无严重不良反应,可增加大肠癌根治术后患者的5年生存率。

    2010年10期 v.32 1259-1260页 [查看摘要][在线阅读][下载 66K]

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