- 刘涛;何昆仑;朱兵;
目的探讨血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)在老年射血分数正常心力衰竭(nomalejection fraction heart failure,NEFHF)患者中的诊断价值。方法采集年龄大于75岁的NEFHF老年患者117例及正常老年人71例血样,检测BNP浓度,同时行心脏超声检查,比较NEFHF患者与正常人的血浆BNP浓度并作受试者工作特征曲线分析,同时分析BNP与心脏舒张功能障碍分级的关系。结果老年NEFHF患者血浆BNP浓度显著高于正常老年人(P<0.01),其诊断老年NEFHF的曲线下面积0.746(95%CI:0.677～0.815),取1 500 pg/ml作为界值的灵敏度为68%,特异度为62%,血浆BNP浓度与舒张功能障碍的分级显著相关(P<0.01)。结论血浆BNP水平在老年NEFHF患者中显著升高,具有较高的诊断价值。
2012年07期 v.34 965-967页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K] - 杨艳君;张东风;刘玲;王丽;史永红;
目的利用单侧输尿管梗阻(UUO)小鼠肾纤维化模型,采用尾静脉注射的方法整体转染CTGF-siRNA质粒抑制肾脏结缔组织生长因子(CTGF)的表达,观察敲低CTGF表达对肾脏间质纤维化的影响。方法制备UUO模型及活体CTGF基因转染;应用免疫组织化学染色法检测α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达;Western blot检测CTGF及α-SMA蛋白的表达;半定量RT-PCR检测α-SMA mRNA的表达。结果转染CTGF-siRNA质粒的UUO小鼠CTGF及α-SMA的基因表达明显下降(P<0.05)。结论经小鼠尾静脉注射CTGF siRNA质粒能显著抑制小鼠肾CTGF和α-SMA基因表达并能有效抑制小鼠肾脏间质纤维化,提示CTGF siRNA有潜力成为防治肾脏间质纤维化的一种新策略。
2012年07期 v.34 967-969页 [查看摘要][在线阅读][下载 268K] - 王昕升;宋爱华;张健;
目的检测胃癌患者组织中CD44v6、hTERT基因的表达情况及与临床病理因素的关系。方法采用免疫组织化学染色的方法检测胃黏膜肠化生、异型增生及胃癌组织中CD44v6、hTERT蛋白表达情况,并结合患者的临床病理资料进行分析。结果胃黏膜肠化生、异型增生及胃癌组织中CD44v6、hTERT蛋白表达阳性率显著高于正常胃黏膜,差异有统计学意义(P<0.05)。CD44v6、hTERT的表达与胃癌的分化程度、肿瘤大小无关(P>0.05),而与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移及TNM分期密切相关(P<0.05)。结论 CD44v6、hTERT过表达与胃癌发生发展及浸润转移有关。
2012年07期 v.34 970-971页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K] - 霍华治;马小刚;苏春勇;
目的观察姜黄素对急性肺栓塞大鼠氧化损伤的作用及对血红素加氧酶-1(HO-1)表达的影响。方法大鼠分为假手术组、模型组、姜黄素低、高剂量(50 mg/kg、150 mg/kg)组。制备急性自体血栓肺栓塞模型。进行血气分析。检测肺组织超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)活性、丙二醛(MDA)含量;HE染色观察肺组织病理改变;RT-PCR方法和Western blot法检测肺组织HO-1的表达。结果与模型组比较,姜黄素低、高剂量组可不同程度的升高PO2、PCO2水平,升高SOD、GSH-Px、CAT活性,降低MDA含量,减轻肺组织的氧化病理损伤。姜黄素低、高剂量组均能显著升高肺组织HO-1表达。结论姜黄素对急性肺栓塞大鼠有抗氧化损伤作用,并能上调肺组织HO-1表达。
2012年07期 v.34 972-974页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K] - 刘晓宇;刘运秋;李宏芬;兰璇;翁军;
目的探讨白介素1β(IL-1β)基因多态性与慢性阻塞性肺疾病(COPD)之间的关系,及COPD的危险因素。方法于2009年3月开始在开滦医院收集COPD住院患者,同期在开滦医院健康体检中心收集对照人群,1∶1匹配。保留受试者的血样并填写调查问卷。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测基因型和等位基因频率。用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清IL-1β水平。用多因素Logistic回归方法探讨COPD的危险因素。结果研究入选324例受试者。总体和男性、女性亚组中,-511、-31、+3954三个位点基因频率差异均无统计学意义(P>0.05)。但-31和+3954的联合突变在COPD组和对照组分别为10%和4%,差异有统计学意义(P<0.05)。血清IL-1β水平COPD组和对照组差异有统计学意义(3.96±0.35、2.69±0.14,P<0.01)。多因素Logistic结果显示,家族史、吸烟、抑郁和-511C:-31T:+3954T突变是COPD的危险因素(P<0.05)。结论 IL-1β三位点联合突变与COPD的发生相关。家族史、吸烟、抑郁能增加COPD的患病风险。
2012年07期 v.34 974-976页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K] - 苑建房;
目的探讨乌司他汀(UTI)对急性肺损伤(ALI)患者外周血单核细胞mCD14、HLA-DR表达的影响。方法选择ALI患者60例,随机分为UTI组和常规组,每组30例,同时选择健康体检者30例为正常对照组。所有患者于治疗前、治疗后5 d监测患者ApacheⅡ评分、氧合指数(PO2/FiO2)及外周血单核细胞mCD14、HLA-DR的表达,同时记录机械通气时间、住ICU时间。结果患者外周血单核细胞mCD14、HLA-DR表达率较对照组明显降低(P<0.05);UTI组治疗后PO2/FiO2较常规组明显改善,机械通气时间及住ICU时间较常规组明显缩短(P<0.05),外周血单核细胞mCD14、HLA-DR表达率较常规组明显升高(P<0.05)。结论 UTI可以改善脓毒症ALI患者机体的免疫功能,缩短机械通气时间及住ICU时间,改善预后。
2012年07期 v.34 977-979页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K] - 李真;郝小军;陈静;
目的探讨β-catenin和MMP-7蛋白在食管癌组织中的表达变化及与病理学分级、浸润深度和淋巴结转移的关系。方法应用免疫组化方法检测β-catenin和MMP-7蛋白在55例食管鳞癌组织及15例食管正常组织中的表达。结果 (1)β-catenin在食管鳞状细胞癌组织和食管正常组织中异常表达率分别为61.82%和6.67%;MMP-7在食管鳞状细胞癌组织和食管正常组织中异常表达率分别为69.09%和13.33%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)β-catenin在食管癌组织中异常表达与细胞分化程度及淋巴结转移有关(P<0.05),但与患者的性别、年龄和浸润深度无关(P>0.05);MMP-7蛋白在食管癌组织中异常表达与细胞分化程度及淋巴结转移和浸润深度有关(P<0.05),但与患者的性别、年龄无关(P>0.05);(2)β-catenin的异常表达与MMP-7的表达有一定的相关性(r=0.487,P<0.05)。结论β-catenin和MMP-7在食管鳞状细胞癌组织中阳性表达可能在食管癌的发生发展及转移中起重要作用。
2012年07期 v.34 979-981页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K] - 何金波;王超;
目的探讨抵抗素(resistin)与2型糖尿病(DM)合并冠心病患者血清内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、胰岛素抵抗(IE)的相关性及其在糖尿病合并冠心病发生发展中的作用。方法糖尿病患者组120例[其中单纯糖尿病60例(DM组),合并冠心病60例(DC组)]和正常组60例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)、硝酸还原酶法、酶比色法测定3组血清空腹胰岛素、resistin、ET-1、NO、NOS水平。用空腹血糖(FBG)和空腹胰岛素的数值计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 DM血清resis-tin、ET-1、HOMA-IR显著高于正常组(P<0.05),而NO、NOS显著低于正常组(P<0.05),且并发冠心病患者血清resistin、ET-1、HOMA-IR显著高于DM组(P<0.05),NO、NOS显著低于DM组(P<0.05)。相关性分析显示,升高的resistin与ET-1、HOMA-IR呈正相关(P<0.05),与NO、NOS呈负相关(P<0.05)。结论血清resistin、ET-1、NO、NOS水平与糖尿病病情发展存在相关性。对以上指标的测定有利于监测糖尿病病情发展,并对预防其并发症具有重要临床意义。
2012年07期 v.34 982-984页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K] - 李晓鸾;孟文霞;王燕;张小平;宋冬梅;刘艳梅;
目的通过对屋尘螨变应原结膜激发试验阳性哮喘患者特异性免疫治疗后控制药物有无降级的分析,探讨特异性免疫治疗在屋尘螨变应原结膜激发试验阳性哮喘患者综合治疗中的临床意义。方法随机选择2007年7月至2008年12月就诊的符合支气管哮喘诊断的患者38例,所有入选者均有明确过敏病史,屋尘螨变应原皮试试验与体外检测结果不符(皮肤试验阳性而体外检测阴性),结膜激发试验阳性。统计患者屋尘螨变应原特异性免疫治疗前后控制药物使用情况,分级依照GINA方案。采用SPSS17.0 Wilcoxon秩和检验进行统计整理分析。结果屋尘螨变应原结膜激发试验阳性哮喘患者特异性免疫治疗半年后控制药物较治疗前降级差异无统计学意义(P>0.05);特异性免疫治疗1年、2年后控制药物较治疗前降级差异有统计学意义(P<0.05)。结论特异性免疫治疗在屋尘螨变应原结膜激发试验阳性哮喘患者综合治疗中有一定临床意义。
2012年07期 v.34 984-985页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K] - 方业钢;金超;
目的观察部分性脾栓塞术(PSE)前、后门脉和其分支血流量的改变及栓塞程度和门脉血流量的关系。方法 23例临床确诊肝硬化脾功能亢进的患者经股动脉穿刺行DSE,术前及术后彩色多普勒超声(彩超)观测门静脉主干(PV)、脾静脉主干(SV)的血流量变化、栓塞程度及外周血象、肝功能改变情况。结果 23例患者PSE术后白细胞(WBC)、血小板(PLT)、肝功能较术前明显改善(P<0.05);PV、SV血流量较术前明显减少(P<0.01);PV、SV血流量减少程度与栓塞程度呈正相关(P<0.01)。结论 PSE能减少门静脉血流量,进而改善肝功能;栓塞面积控制在60%～80%疗效最佳。
2012年07期 v.34 986-988页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K] - 苏红;
目的对比分析采用阴道冲洗联合硝酸咪康唑栓(达克宁栓)剂进行5 d疗法以及盆浴联合达克宁栓剂进行12 d疗法对霉菌性阴道炎的临床疗效。方法将126例霉菌性阴道炎患者随机分为治疗组与对照组,每组63例。治疗组采用2%碱性洗液冲洗联合使用达克宁栓治疗5 d;对照组采用浴盆配制2%碱性洗液坐洗联合使用达克宁栓治疗2周。结果治疗组总有效率98.4%,对照组总有效率96.8%,治疗组高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);126例病例中共发生不良反应2例,2组各有1例,但不良反应程度较轻。结论 2组临床有效率、微生物消除情况以及临床症状缓解时间上差异无统计学意义(P>0.05),2种治疗方法在霉菌性阴道炎的治疗方面均具有一定疗效。
2012年07期 v.34 988-989页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K] - 罗军;谭兴福;邓轩凯;吴海滨;
目的探讨盐酸右美托咪定应用于机械通气患者的镇静效果和安全性。方法 88例机械通气患者为研究对象,随机分为试验组和对照组。试验组给予盐酸右美托咪定镇静,对照组给予咪达唑仑镇静。结果 2组Ramsay镇静评分均无Ⅴ～Ⅵ级患者,试验组Ⅱ～Ⅳ级患者多于对照组,Ⅰ级患者少于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);试验组镇静起效时间显著和镇静解除时间均显著快于对照组(t=6.394,P<0.05;t=8.591,P<0.05)。2组通气期间平均动脉压,心率和血氧饱和度均无剧烈波动,试验组波动情况小于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论机械通气患者采用盐酸右美托咪定镇静,能达到良好的镇静效果,而且安全性更高,值得临床考虑。
2012年07期 v.34 989-990页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K] - 赵连增;
目的探讨迟发性脾破裂的早期诊断及治疗方法。方法总结并分析35例脾破裂患者的临床资料。结果 35例脾破裂患者受伤至确诊时间平均6 d,35例中只有14例来院就诊时能自诉明显外伤史,19例入院大于1 d后诉出外伤史,2例原因不明。35例中只有10例经保守治疗治愈,其余均经手术治愈。结论迟发性脾破裂一旦发展成真性脾破裂多病情凶险,大多需要手术治疗,提高迟发性脾破裂保守治疗治愈率的关键是早期确诊。
2012年07期 v.34 991-992页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K] - 王倩;彭文波;李淑芳;熊旭东;
目的探讨重症监护室发生院内获得性重症肺炎(SHAP)的危险因素,为临床工作中防治院内感染发生提供参考。方法对曙光医院收治的ICU患者出现SHAP采集临床资料进行回顾性分析。结果 123例ICU患者中,诊断为SHAP患者有73例,发生率为59.3%,其中38例临床治疗后好转或治愈,32例因严重感染或MODS而死亡,病死率为43.8%。结论本研究总结分析的危险因素对ICU SHAP的治疗和预后判断具有一定的参考价值,需要ICU医生加强医院性因素的控制与管理,选择合适的治疗措施,达到最佳的治疗效果。
2012年07期 v.34 992-994页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K] - 邓彦东;邵云;房勤茂;王震;樊文峰;王彦永;张英;
目的应用超声心动图检测肺动脉瓣狭窄经皮球囊扩张术(PBPV)前后右心室Tei指数的变化,探讨Tei指数在评价右心功能中的价值。方法 25例单纯肺动脉瓣狭窄儿童PBPV术前、PBPV术后3个月行经胸超声心动图检查,分别记录右心房横径(RAd)、右心室横径(RVd)、肺动脉跨瓣压差(PG)、去主肺动脉远端内径(PA-Dd)、三尖瓣口舒张期E峰和A峰比值(TVE/A),运用脉冲多普勒超声(PW)测量右室等容收缩时间(ICT)与等容舒张时间(IRT)之和、右心室射血时间(ET)进而计算出右心室Tei指数,30例健康儿童作对照组。结果与术前比较,术后3个月Tei指数增大(术前:Tei 0.26±0.07,术后3个月0.40±0.12),差异有统计学意义(P<0.05);手术前后TVE/A比较差异无统计学意义(P>0.05),其余各观测指标存在不同程度的差异(P<0.05或<0.01)。结论 PS患者介入手术前后右心室Tei指数变化明显,Tei指数在评价PS患者右心功能中有重要价值。
2012年07期 v.34 994-995页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K] - 于沛涌;刘亚辉;吕建新;
目的研究探索腰肌劳损实施腰背部皮神经浅支阻滞疗法的临床治疗效果。方法选择腰肌劳损患者443例,患者充分知情的情况下,随机分为治疗组150例、按摩组148例和药物导入组145例,进行疗效对比观察。结果治疗组1个疗程治愈97例,1～2个疗程治愈35例,合计132例,半年内复发8例,无效10例。治疗组与按摩组和药物导入组疗效和痊愈病例复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自创腰背部内外侧皮神经阻滞疗法治疗腰肌劳损,与传统方法进行比较,具有治愈率高,效果好,恢复快,远期疗效稳定等优点。
2012年07期 v.34 996-997页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] - 李静;刘春燕;王瑞环;苏国宏;
目的探讨急性早幼粒细胞白血病(M3)患者CD184表达水平与预后关系。方法应用流式细胞术(FCM)检测43例初治M3患者CD184表达情况,并分析CD184表达与CR率,高白细胞例数,融合基因,髓外浸润,复发的相关性。结果 M3患者CD184表达水平为(45±20)%;CD184阳性组患者CR率低,高白细胞例数,髓外浸润,复发率均较CD184阴性组增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CD184高表达与M3 CR率低,高白细胞,髓外浸润,复发等不良预后有关。
2012年07期 v.34 997-998页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K] - 耿文彦;
目的探讨中心静脉插管导致血管内异物的原因,预防及处理对策。方法回顾性分析40例行中心静脉插管患者临床处理资料。结果患者中出现导丝或扩张管不慎滞留于血管腔内3例,医源性血管腔内异物发生率7.5%,后经过介入方法用圈套器取出,未发生明显的与血管腔内异物相关的并发症。结论术者粗暴操作是导致血管内异物产生的主要原因;临床医师应当严格规范地施行操作,以最大限度地避免医源性损伤的发生。
2012年07期 v.34 999-1000页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K] - 苏铁柱;白惠;幺文博;刘志刚;
目的分析尿毒症患者血液透析时行动静脉内瘘透析插管所致并发症,正确选择早期手术方式,杜绝动静脉内瘘的发生。方法本组135例,全部为终末期肾脏病患者,需要长期血液透析治疗。手术方法:桡动脉-头静脉端侧或断端吻;肱动脉-肘正中静脉或肱动脉-贵要静脉端侧吻合;动静脉内瘘使用钛伦钉。结果 70例患者选择前臂腕部桡动脉-头静脉端侧吻合;术后发生局部血肿4例,经局部换药理疗1～2 d后自然消退,术后6个月出现头静脉血流动力不足15例,7个月后造瘘处堵塞10例,二次行肱动脉-肘正中静脉或贵要静脉端侧吻合,术后通畅均良好;40例患者直接行肱动脉-肘正中静脉;10例患者因正中静脉缺如行肱动脉-贵要静脉吻合;15例患者在动静脉瘘中使用钛伦钉,有血流动力不足现象6例,出现造瘘堵塞2例,二次行肱动脉-肘正中静脉或肱动脉-贵要静脉端侧吻合;目前无足背动脉-大隐静脉吻合病例。结论手术前行双上肢动静脉彩超,结合彩超选择血管管壁光滑,血管直径>0.2～0.3 cm的血管是确保手术成功的关键。
2012年07期 v.34 1000-1001页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K] - 赵秀娟;赵红霞;赵小洁;朱杏茹;
目的比较两种补铁方法治疗血液透析患者肾性贫血的疗效与安全性。方法选择50例血透患者,分为口服组和静脉组。口服组口服琥珀酸亚铁(速力菲)0.2 g,3次/d,静脉组将100 mg蔗糖铁稀释于20 ml 0.9%氯化钠溶液中,于血透时缓慢静脉注射,每周治疗2次,共应用10支,2组均应用5周,分别于治疗前及治疗后复查血红蛋白(Hb)、血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、肝功能,比较2组治疗贫血的疗效及不良反应情况。结果治疗后2组Hb、Hct、SF及TSAT均较治疗前有明显升高(P<0.05)。结论 2种补铁方案均有效,但静脉补铁血红蛋白上升速度及幅度明显高于口服补铁,且不良反应发生率较口服补铁组无明显差异。
2012年07期 v.34 1002-1003页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] - 吴淑霞;刘桐轩;宋文成;李涛;闫硕;孙占魁;
目的探讨彩色多普勒超声在下肢肿胀病因诊断中的应用。方法回顾性分析2009年9月至2011年5月因下肢肿胀就诊的112例患者,对其二维声像图特征及彩色多普勒检查结果进行总结及分析。结果下肢静脉性水肿居首位,为83.9%;淋巴性水肿其次,为16.1%;其中有4.4%静脉性水肿合并有淋巴性水肿。静脉性水肿与淋巴性水肿有不同的声像图特征。结论彩色多普勒超声可以检测下肢肿胀的病变解剖结构,观察血流动力学的变化,在下肢肿胀病因诊断与鉴别诊断及指导临床治疗中具有重要意义。
2012年07期 v.34 1003-1004页 [查看摘要][在线阅读][下载 173K] - 王福朝;王忠义;张同军;孙学飞;靳红绪;
目的探讨超声定位在硬膜外穿刺置管术中的临床价值。方法 60例肥胖患者随机分为传统定位盲探穿刺组(A组)和超声定位穿刺组(B组)。每组30例。A组采用常规方法进行定位穿刺置管,B组首先用超声诊断仪确定穿刺点的位置,做好标记,根据此结果进行硬膜外穿刺置管。观察2组麻醉前准备时间、穿刺时间、穿刺次数、成功率、术后腰痛发生率等指标并进行比较。结果 60例肥胖患者中,B组穿刺时间比A组明显缩短(P<0.05),穿刺次数比对照组减少(P<0.05),B组肥胖患者均穿刺成功,成功率为100%;术后腰痛并发症发生率也低于A组(P<0.05)。A组2例下肢手术患者穿刺失败改全身麻醉。结论超声定位有助于顺利完成肥胖患者硬膜外穿刺置管,操作技术简单安全,穿刺成功率高,减少并发症的发生,具有一定的临床应用前景。
2012年07期 v.34 1005-1006页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] - 浦江;高宝霞;赵宾;董宏宇;
目的应用多层螺旋CT对上颌窦底与上颌磨牙牙根的关系进行分析和测量,为临床治疗提供参考。方法收集具备上颌后部多层螺旋CT扫描数据的患者资料,应用CT配套软件观察上颌窦底与上颌磨牙牙根的关系并测量上颌磨牙牙根与上颌窦底间的距离。结果 85例患者中,上颌窦与上颌后牙关系分型:Ⅰ类7例;Ⅱ类16例;Ⅲ类13例;Ⅳ类26例;Ⅴ类23例。上颌窦底和上颌后牙牙根的距离:小于1.5 mm 40例;1.5～2 mm 21例;2 mm以上24例。结论多层螺旋CT在判断上颌窦底与上颌磨牙牙根关系方面有较高应用价值,其中Ⅳ、Ⅴ类患者和上颌窦底与上颌后牙牙根的距离小于1.5 mm的患者,临床治疗中应预防上颌窦穿孔或上颌窦炎的发生。
2012年07期 v.34 1006-1008页 [查看摘要][在线阅读][下载 358K] - 夏家惠;
目的通过分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染的病原菌分布情况及药敏实验,为COPD的防治及免疫干预治疗提供理论依据。方法选择惠州市100例60岁以上的COPD合并肺部感染的患者用经纤维支气管镜防污染毛刷采集呼吸道深部痰液进行病原菌培养,用API 20C AUX法进行鉴定菌种,采用ROSCOS药片法进行药敏实验。结果深部痰培养中革兰氏阴性菌株53株(53%),其中以铜绿假单胞菌(21%)、肺炎克雷伯氏菌(18%)为主;革兰氏阳性菌株47株(47%),其中以葡萄球菌属30(30%)为主;真菌感染较少。药敏实验显示细菌耐药情况严重,大多数革兰氏阴性菌对亚胺硫霉素深敏感,敏感率为94.34%,其次是对氨基甙类丁胺卡那霉素较敏感,敏感率为73.58%,对头孢他啶的敏感率最低,只有3.77%;革兰氏阳性菌对万古霉素敏感率最高,为95.74%,其次是亚胺硫霉素、利福平。结论老年COPD合并肺部感染在急性加重期对多种抗菌药物耐药,但部分菌株对特定抗生素有较强敏感性。临床进行病原学分布检测及药敏结果分析对明确致病菌、合理选择抗生素、减少耐药菌株具有重要意义。
2012年07期 v.34 1009-1010页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K] - 刘焱;吕晓梅;
目的探讨应用细胞块免疫化学染色鉴别浆膜腔积液小细胞癌与小间皮细胞。方法收集临床送检小细胞癌浆膜腔积液转移标本18例,其中男16例,女2例;平均年龄46.6岁;其中临床证实来源于肺17例,1例原发灶不明显。对照组为小间皮细胞的浆膜腔积液标本40例。制作细胞块切片,进行神经元烯醇化酶(NSE)、兔抗人突触素(Syn)、波形蛋白(vimentin)免疫化学染色(SP法)。结果在18例小细胞癌标本中,NSE敏感性为94.44%,Syn敏感性为83.33%;40例小间皮标本中,NSE特异性为97.5%;Syn特异性为100%。40例小间皮标本中,vimentin敏感性为95.0%,在18例小细胞癌标本中,vimentin特异性为100%。结论联合应用NSE、Syn、vimentin细胞块免疫化学染色对鉴别浆膜腔积液中转移性小细胞癌及小间皮细胞有重要参考价值。
2012年07期 v.34 1010-1011页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K] - 郑小雍;
目的探讨高血压患者室性心律失常的动态心电图分析。方法选取2010年1月至2011年1月高血压患者160例,所有患者分为左心室肥厚(试验组)及非左心室肥厚(对照组),全部患者24 h动态心电图均根据Lown分级法进行分类。结果 2组患者Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级心律失常发生率差异均具有统计学意义(P<0.05);试验组患者的室性心律失常总发生率为100%,而对照组患者为68.75%,2组患者室性心律失常总发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高血压患者心律失常的发生与血压波动及升高密切相关,因此采用动态心电图监测高血压患者的心律失常情况,有着重要的临床意义。
2012年07期 v.34 1012-1013页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K] - 曹江晨;雷军平;龚天文;李路军;陈光勇;陈文清;
目的评价贝那普利/氨氯地平复方制剂治疗轻中度高血压的有效性和安全性。方法 180例轻中度高血压患者随机平均分为观察组和对照组,分别给予氨氯地平贝那普利片1片/d和苯磺酸氨氯地平片5 mg/d,连续治疗8周。测量患者治疗前、治疗后4周及8周坐位收缩压(SeSBP)、坐位舒张压(SeDBP)变化、血压达标率及不良反应,并进行疗效评价。结果 2组患者治疗4周及8周后SeSBP及SeDBP均较治疗前显著下降(P<0.05或<0.01),但治疗8周后观察组SeSBP及SeDBP下降程度较对照组更明显(P<0.05)。观察组总有效率及血压达标率显著高于对照组(P<0.05或<0.01),不良反应发生率低于对照组(15.6%对34.4%,P<0.05)。结论贝那普利/氨氯地平联合治疗高血压可达到更好的降压效果和血压达标率高,并减少不良反应,值得临床推广使用。
2012年07期 v.34 1013-1014页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K] - 王冰;肖波;郭明涛;徐飞;赵建通;路志民;翟菊敏;
目的探讨肾缝缩术治疗肾盂输尿管肾连接部梗阻(PUJO)肾巨大积水的手术方法及疗效。方法回顾肾缝缩术治疗肾巨大积水患者12例(其中2例为双侧),肾盂输尿管肾连接部吻合采用离断性肾盂成形术(Anderson-Hynes)或YV成形术,采用观察围手术期的恢复情况及术后回访肾功能、B超、CT,术后3个月做静脉泌尿系造影,查尿常规,评估肾缝缩术的远期疗效。结果 12例病例手术均获成功,手术时间60～130 min,平均100 min;出血量50～110 ml,平均80 ml,均未输血,术后只有3例出现切口脂肪液化并发症,均无其他围手术期并发症。B超、CT测量手术前后肾盂、肾盏积水量平均减少90%。静脉泌尿系造影观察肾盂、肾盏显影程度增加,肾盂、肾盏形态接近于正常形态,无扩张或只有轻度扩张。尿常规无严重异常。结论肾缝缩术治疗PUJO肾巨大积水,安全、可行,能明显减少肾盂、肾盏积水量,使肾盂、肾盏形态接近于正常形态,从而更好地保护患肾功能,防止泌尿系感染。
2012年07期 v.34 1015-1016页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K] - 杜顺杰;吴希瑞;高海军;陈贺;王伟;
目的评价微创经皮缝合治疗急性闭合性跟腱断裂的疗效。方法收治15例(15足)急性闭合跟腱断裂患者,男12例,女3例;年龄18～51岁,平均年龄28.1岁;Thompson试验均为阳性,受伤至手术时间为2～5 d,平均3.2 d。断裂的跟腱采用Kessller法微创经皮缝合,手术后跖屈位固定踝关节,6周后去除外固定功能锻炼,垫高足跟部分负重,逐渐过渡到完全负重,3个月后恢复日常生活。结果按照美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足疗效评价标准评分,平均(92.8±7.6)分(84～100分)。其中优10例(71%),良3例(21%),一般1例(7%),优良率为92.86%。结论微创经皮缝合治疗急性跟腱断裂疗效可靠,创伤小,感染等并发症低,功能恢复快,是治疗跟腱断裂的一种好方法。
2012年07期 v.34 1016-1017页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K] - 张家骏;简道林;邹学军;杨刚;
目的总结术毕前持续输注丙泊酚预防七氟醚麻醉术后躁动经验。方法 93例小儿行下腹部下肢会阴部手术,时间<2 h,以吸入七氟醚进行麻醉诱导,患儿入睡后开放静脉,保留自主呼吸,专人管理呼吸,七氟醚持续吸入维持麻醉,侧卧位下行骶管穿刺,注入利多卡因和罗吡卡因,麻醉完善后开始手术。术毕前10 min左右停止吸入七氟醚并加大氧流量洗出七氟醚,同时开始泵注丙泊酚直至手术结束,待患儿苏醒。记录停药至苏醒的时间,手术室停留时间、患儿术后躁动评分及镇静评分,并观察术后恶心呕吐(PONV)。结果 79例在七氟醚复合骶麻完成手术。七氟醚麻醉诱导平稳,苏醒时间(4.8±2.6)min、恢复室停留时间(19.2±4.3)min。68例镇静满意,11例(13.9%)镇静过度。75例无躁动,4例(5.1%)轻中度躁动,无一例发生重度躁动及PONV。结论术毕前持续输注丙泊酚可预防七氟醚所致的术后躁动,为患儿提供平稳舒适的苏醒过程,同时又不影响患儿苏醒及出室时间,具有一定的临床实用价值。
2012年07期 v.34 1018-1019页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K] - 孙建华;
目的研究不同手术治疗方法治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效差异。方法选择2006年2月至2009年2月就诊的符合入选条件的肱骨近端粉碎性骨折患者84例,将其分为A、B、C 3组,分别给予钢板内固定术、人工肱骨头置换术及锁定钢板固定术治疗。结果 A组总有效率为57.7%(15/26),B组总有效率为84.0%(21/25);C组总有效率为93.9%(31/33)。A与B、C 2组比较差异均有统计学意义(P<0.05);B、C 2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论人工股骨头置换术及锁定钢板内固定术疗效优于普通钢板内固定术。
2012年07期 v.34 1019-1020页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
- 田云霞;孟庆春;刘怡培;侯勇;葛路岩;马爱芬;高兰芳;左玉强;
<正>乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,近年来其发病率已居女性恶性肿瘤首位[1],并且其发病年龄趋于年轻化,因此早期诊断、早期治疗对于提高乳腺癌患者生存率和生活质量具有重要意义。乳腺钼靶摄影和彩色多普勒超声为乳腺疾病诊断不可或缺的诊疗手段。本文对35例经病理证实乳腺癌病例术前相关X线钼靶、超声检查资料进行回顾性研究,旨在探讨X线钼靶、彩色多普勒超声在联合诊断乳腺癌的价值。
2012年07期 v.34 1021-1022页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K] - 申玉敏;邢胜军;王新杰;
<正>近年来,由于呼吸机的广泛应用,呼吸机相关性肺炎(VAP)也随之日益增多,是机械通气过程中常见而又严重的并发症,成为影响抢救成功率的重要原因之一。文献报道,10%～65%的机械通气患者可发生VAP,其病死率为37.2%,而没有VAP的机械通气患者的病死率为8.5%[1]。本文对我院急诊科2008年3月至2011年8月收治的126例呼吸衰竭患者使用呼吸机辅助呼吸且并发VAP的60例患者进行回顾性分析。
2012年07期 v.34 1022-1023页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K] - 胡甫密;马传勇;汪秀娟;林亮;许志林;
<正>高度近视合并白内障作为白内障中特殊的一类,其白内障发生早,多为核性,而且晶体核大而硬,所以术前、术中、术后医生应考虑的因素更加复杂,需要有娴熟的手术技巧。超声乳化白内障吸除术,术中切口小、术后愈合快、无明显并发症且视力恢复快[1],因而受到越来越多的专家学者的认可。晶状体超声乳化吸出联合人工晶状体植入手术治疗高度近视合并白内障,具有同时治疗白内障和矫正高度近视的双重作用。本研究回顾性分析88例我院收治的高度近视白内障病例,以期为临床治疗高度近视合并白内障提供参考和依据,报告如下。
2012年07期 v.34 1023-1024页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K] - 祁兵;王静;
<正>输尿管结石多自肾结石下移而来,易停留在输尿管三个生理狭窄处,即肾盂输尿管连接处,输尿管与髂血管交叉处及输尿管入膀胱处。输尿管结石能造成尿路梗阻,引起肾功能损害[1]。我院采用微创经皮肾镜钛激光碎石术(MPCNL)进行输尿管结石的治疗,在输尿管上段结石的诊疗中取得了良好的临床效果,报告如下。
2012年07期 v.34 1025-1026页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K] - 吕瑾;周柱生;杜福勤;李欣骋;李琼华;胡守志;
<正>翼状胬肉是一种眼科常见的多发病,在临床上治疗的方法比较多,有单纯翼状胬肉切除,翼状胬肉转位术,翼状胬肉体部注药术,翼状胬肉切除+游离结膜瓣移植术等,但治疗效果均不理想,术后复发率高达24%～89%[1],云南省曲靖市第一人民医院眼科2002年5月至2011年8月在传统手术方法的基础上进行改进,采用逆行剥离翼状胬肉+自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉,取得较好的临床疗效,报告如下。
2012年07期 v.34 1026-1027页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K] - 柳溪;孙吉林;吴杰;周汝明;
<正>灰质异位症(GMH)为神经系统先天发育异常疾病,是由于胚胎期移行的神经元中途受阻而聚集在室管膜与皮质之间的一种先天性畸形,可单独存在,也可与中枢系统其它畸形并存,如脑裂畸形、胼胝体缺如等。临床症状主要表现为难治性癫痫、智力发育障碍及运动系统受损等[1]。随着影像技术的不断发展,特别是磁共振成像(MRI)的广泛应用,GMH得到了更为深入的认识。本文回顾性分析31例灰质异位患者的MRI影像,探讨其发病机制、分型及MRI表现。
2012年07期 v.34 1027-1029页 [查看摘要][在线阅读][下载 761K] - 吴海峰;乜照燕;吕翠环;李玉静;刘晓燕;徐美丽;
<正>结核性脑膜炎(TBM)和新型隐球菌性脑膜炎(CNM)是慢性颅内感染中常见的两种类型。TBM是结核分枝杆菌引起的一种慢性颅内感染,是一种常见而严重的中枢神经系统感染性疾病。CNM是由新型隐球菌感染脑膜和脑实质所致的中枢神经系统亚急性或慢性炎症性疾病。它们的临床特点和脑脊液(CSF)检查结果相似,CNM常被误诊为TBM而延误治疗。本文对二者临床表现和脑脊液特点进行比较,探讨鉴别。
2012年07期 v.34 1030-1031页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] - 马青峰;肖永贵;张剑峰;胡江涛;柴宝英;董军杰;
<正>随着现代交通运输工农业的高速发展,意外事故不断出现,特别是胸腹部联合伤患者尤其突出,造成膈肌破裂,创伤性膈疝的发病率有明显上升趋势。因胸腹部挤压伤致膈肌破裂或因其它暴力致膈肌破裂使腹腔脏器疝入胸腔的胸部外科和腹部外科联合性疾病。创伤性膈肌破裂是胸外科严重急症之一,经常同时存在呼吸系统、循环系统、消化道系统症状,患者发病急,需行急诊手术。这就要求术者具备熟练、精湛的操作技术和负责的态度,力求尽快改善呼吸循环功能,方能挽救患者生命。河北省秦皇岛市第二医院于1986至2010年共收治20例创伤性膈疝,报告如下。
2012年07期 v.34 1031-1032页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K] - 白长友;金智勇;纪树青;李光友;宋庆伟;王玉琨;
<正>儿童肱骨远端全骺分离(Salter-Harris骨骺损伤)是临床上并不少见的小儿骨科疾病,占儿童全身各部位骨骺损伤的2.4%,占肘部损伤的1.2%[1]。好发人群为7岁以下儿童。由于儿童肱骨远端骨骺X线不显影,所以极易被误诊和误治,极容易影响患儿的正常生长发育[2]。因此对本病的早期诊断和治疗十分重要。笔者对我院收治的46例肱骨远端全骺分离的患儿临床诊疗资料进行总结、分析,以期为该病临床诊断和治疗提供参考。
2012年07期 v.34 1032-1033页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K] - 李金水;李静;王东升;
<正>由于老年人各器官功能低下,急性阑尾炎发病时的临床表现多不典型,早期诊断困难,经常延误诊断和治疗;而且老年人自身免疫力低下,病情变化迅速,容易出现阑尾化脓、穿孔,导致并发症增多,严重者可危及生命。我院2003年1月至2009年12月共治疗老年急性阑尾炎112例,发病率占同期急性阑尾炎住院总数的6.3%,临床诊治特点报告如下。
2012年07期 v.34 1034-1035页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K] - 孙胜;岳利民;董玉贵;王莉英;
<正>国内有学者把25G穿刺针直接用于腰麻的穿刺,大大减少了穿刺点疼痛等并发症[1]。用25G穿刺针进行腰麻穿刺有两种方法:一种是在硬膜外针引导下应用腰硬联合(CSEA)穿刺针穿刺的针内针技术,另一种方法是用25G穿刺针直接穿刺,即微创腰麻技术(MSA)。25G穿刺针是腰硬联合穿刺包内重要套件,传统上都是在硬膜外针引导下进行,另外从原穿刺点置入导管可减少再次穿刺造成的损伤、可以随手术时间延长或麻醉效果不满意从硬膜外追加药物。
2012年07期 v.34 1036-1037页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K] - 权会丽;孟丽婵;郑翠霞;李丽;刘伟;李海峰;
<正>女性性功能障碍(FSD)是指女性个体不能参与其所期望的性行为,且在性行为过程中不能得到或难于得到满足,这些感受包括性欲减退、性唤起障碍、性交痛、阴道痉挛。女性产后性功能障碍发病率为49%～83%,初产妇产后性问题发生率高达70.6%。其中性交疼痛发生率占第一位[1]。
2012年07期 v.34 1037-1038页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K] - 薛铮;吕新湖;时占楼;
<正>冠心病是临床常见的心血管疾病,主要是由于冠状动脉供血不足,心肌细胞缺血、缺氧甚至凋亡所致的临床综合征。临床治疗心绞痛的药物很多。氯比格雷(泰嘉)和消心痛、阿司匹林为临床常用药,临床治疗情况报告如下。
2012年07期 v.34 1038-1039页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] - 黄凤玲;
<正>干眼症是指任何原因造成的泪液质或量异常或动力学异常,导致泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适和(或)眼表组织病变特征的多种疾病的总称。糖尿病是一种以糖代谢紊乱为主的全身代谢性异常疾病,可引起多种眼部疾病。研究发现,糖尿病患者中干眼症发病率较高[1]。本文对2型糖尿病干眼症患者的相关眼部指标进行分析,以期为临床诊断治疗糖尿病干眼症提供依据。
2012年07期 v.34 1039-1040页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K] - 刘锋;徐树华;
<正>视神经挫伤是额部眶外缘暴力性损伤所致的间接视神经损伤,多表现为视力急剧下降或消失,瞳孔直接对光反射消失,间接光反射存在或瞳孔散大,如得不到及时、有效的治疗,可能会造成患者永久性失明[1]。目前对于视神经挫伤的治疗,临床上主要采用手术视神经管切开减压治疗和药物治疗。
2012年07期 v.34 1040-1041页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K] - 辛春;
<正>卵巢黄体破裂出血是妇科常见病,但妊娠早期合并卵巢黄体破裂出血却较少见,大约占卵巢黄体破裂总数的10%左右[1]。早孕期间,由于自主神经紊乱使卵巢功能变化或卵巢酶系统功能过度增强,造成凝血机制障碍呈出血倾向,外伤、性生活,卵巢直接或间接受外力作用,盆腔炎症,卵巢子宫充血等其他原因均可导致黄体破裂[2]。卵巢黄体破裂出血多能自行闭合,内出血不多时,保守治疗成功率大,只要病情稳定,可在严密观察下保守治疗,必要时再考虑手术,以免过度治疗对患者造成的伤害和遗憾。
2012年07期 v.34 1042-1043页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K] - 翟保生;郭顺利;刘洪久;苏世强;陈延;
<正>经尿道前列腺电切术(TURP)是目前公认的治疗前列腺增生(BPH)的"金标准"[1],已成为最常规的术式。但是由于患者多属高龄,体质差,且合并多种其他疾病,极易出现各种并发症,特别是出血不止后果不可设想。我科自2002年12月至2011年8月,共做TURP 378例,其中大体积BPH79例,均采用先切割5、7点的方法,对防止和减少术中出血有显著作用,能有效降低手术操作难度和风险,疗效满意,报告如下。
2012年07期 v.34 1043-1044页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K] - 贺文选;杨利军;赵金龙;
<正>高血压脑出血是临床常见急症之一,外科手术作为主要治疗手段,临床疗效是肯定的,但在手术方式的选择上临床意见不一致,尤其是对中等量高血压脑出血的外科处理。尽管采用大骨瓣开颅血肿清除术可及时清除血肿,并可同时去除骨瓣以积极充分减压[1],但其是否可明显有效提高外科疗效,降低临床死亡率,改善临床预后尚存在较大争议。我们回顾性分析本院121例中等量高血压脑出血患者的临床资料。
2012年07期 v.34 1045-1046页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K] - 刘晓英;杨晓青;赵玮;吕新湖;
<正>目前诊断冠心病的"金标准"仍是冠状动脉造影(CAG),但其有创伤且费用昂贵,患者难接受,可重复性差。近年来64排螺旋CT血管成像(CTA)及核素心肌显像等无创方法的临床应用价值已得到肯定,但其价格昂贵,对危重症患者可行性差。常规超声心动图(UCG)和心肌声学造影心动图(MCE)是目前超声诊断冠心病的主要方法,简便易行,可在床旁进行。本文旨在与CAG比较,评价常规UCG与MCE对冠心病的早期诊断价值。
2012年07期 v.34 1046-1048页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K] - 李站领;李艳静;徐东波;
<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以呼吸道气流受限且不完全可逆为主要特征的严重呼吸道疾病,临床上常因反复呼吸道感染、呼吸肌疲劳等出现慢性Ⅱ型呼吸衰竭急性加重,甚至会出现嗜睡、昏迷以致休克而危及患者生命。COPD急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭的早期,痰液引流问题并不十分突出,而呼吸肌疲劳是主要原因,是应用无创压通气(NPPV)的最佳时机[1]。但在临床使用过程中有一部分患者治疗效果不满意,而被迫采取有创通气方法。
2012年07期 v.34 1048-1049页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K] - 马文霞;卢艳辉;郭卫平;李亚军;赵晓霞;
<正>乙肝病毒宫内感染是发展成为乙肝表面抗原慢性携带者的重要原因之一,也是导致出生后接种乙肝疫苗失败的主要原因[1]。我国是乙肝高发区,母婴传播是形成慢性乙肝病毒感染的重要原因,约占我国婴幼儿感染的1/3,人群中慢性乙肝病毒携带者40%～50%是母婴传播造成的。胎儿期乙肝病毒感染,不仅易形成以后慢性乙肝病毒携带状态,且是肝硬化和肝癌的高危因素[2]。我们通过观察母体乙肝病毒感染新生儿脐血T淋巴细胞亚群的变化,了解其免疫功能状态。
2012年07期 v.34 1050-1051页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K] - 王艳侠;陈立敏;
<正>近年来,大量研究证实,维持性血液透析患者普遍存在微炎症状态,而且微炎症状态会加重肾衰竭的进展,并对并发症和预后有严重的影响,使维持性血液透析患者病死率明显升高[1,2]。本研究通过静脉补充左卡尼汀,观察其对中老年维持性血液透析患者微炎症的改善作用。
2012年07期 v.34 1051-1052页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K] - 丁顺玲;王立成;任广路;
<正>糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。久病可引起多系统损害,导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变,引起功能缺陷及衰竭[1]。2型糖尿病(T2DM)的发生是胰岛B细胞分泌的胰岛素不足以代偿胰岛素抵抗的结果[2]。早期科学诊断及合理用药非常必要。
2012年07期 v.34 1052页 [查看摘要][在线阅读][下载 78K] - 史翀;
<正>胫骨平台骨折属大的负重关节的关节内骨折,是临床上的一种常见骨折类型,常由于高能量创伤所引起,目前多以手术治疗[1],最终实现关节面的解剖复位、恢复膝关节力线和正常功能是公认的目标。现代治疗胫骨平台骨折概念已经从坚强内固定转变为生物学固定[2],胫骨近端锁定加压钢板是由AO/ASIF组织(内固定研究协会)根据胫骨近端局部解剖特性与生物力学特点设计的一种特殊钢板,采用特殊构造固定胫骨近端骨折,进而达到骨折生物学固定,患者可进行早期功能锻炼,满意率高、并发症少[3]。
2012年07期 v.34 1053-1054页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K] - 阎琦;杜宇;陈晔;
<正>咳嗽晕厥综合征(CSS)临床并非罕见,我院2009年1月至2010年12月共收治"咳嗽-晕厥-外伤"为主诉的住院患者8例,分析如下。1资料与方法1.1一般资料8例中,男7例,女1例;年龄50～72岁,平均年龄63.5岁;入院时均有不同程度颜面外伤表现,眼眶周围淤血青紫5例,额部外伤并行缝合治疗1例,面颊挫伤2例,入院时均呈清醒状态,近期均有咳嗽加重;单发咳嗽晕厥2例,频发咳嗽晕厥6例;病史长短3 d至5年,平日有明确心脑血管慢性病史3例,余5例均否认;长期吸烟史7例;慢性咳嗽、咳痰病史4例;睡眠打鼾伴呼吸暂停2例。
2012年07期 v.34 1054页 [查看摘要][在线阅读][下载 73K] - 邱巍峰;肖建欣;李文霞;
<正>假丝酵母菌病阴道炎的发病率占各类阴道炎的11.6%,诊断标准为:(1)临床症状:阴道干涩、烧灼、疼痛、瘙痒,可以伴或不伴尿急、尿痛及性交痛等症状,白带呈白色或黄绿色豆渣样或凝乳块状;(2)体征:阴道壁黏膜色红,充血,水肿,阴道内附着白色膜状或豆渣样分泌物;(3)实验室诊断:超高倍镜检查阴道分泌物可检出真菌或孢子[1]。本实验对复发性假丝酵母菌病阴道炎患者影响因素进行研究,报告如下。
2012年07期 v.34 1055-1056页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K] - 张玲;袁琴;
<正>随着恶性肿瘤发病率不断上升,恶性腹腔积液也逐渐增多。恶性腹水多出现于在肿瘤的晚期阶段,严重影响患者的生存质量。如何有效地控制癌性腹水是肿瘤姑息治疗的重要组成部分。腹腔穿刺放液虽可迅速缓解症状,但大量放液易并发低血压、休克及严重水,电解质平衡紊乱,同时腹水将很快重新积聚[1]。目前多采用腹腔内化疗,而由于体质虚弱,不能耐受化疗的晚期患者不能行腹腔内化疗。
2012年07期 v.34 1056页 [查看摘要][在线阅读][下载 71K] - 李国忠;李光;张志华;侯雪松;李立权;
<正>2007年6月至2011年7月,我们采用阴囊上部小切口治疗儿童交通性鞘膜积液132例,术中排出鞘膜积液,应用酒精棉球涂擦鞘膜,不留置阴囊引流条,阴囊肿胀仅11例同术前无变化,其余均明显较术前好转,无阴囊血肿发生,全部病例于术后1个月阴囊肿胀完全消失,无例鞘膜积液复发。
2012年07期 v.34 1057-1058页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K] - 杨瑞民;
<正>随着头颈部外科技术的进步,使得修复颊部洞穿性缺损的手段越来越丰富,但是额部皮瓣以其操作方法简单、供区创伤小、色泽、质地与周围组织相近等优点,对面颊部缺损,尤其对其他手术方式修复失败和重度肥胖的患者,是理想的手术修复方法。我科于2008年3月至2011年7月应用额部折叠双皮岛皮瓣修复5例颊部洞穿缺损,获得满意效果,报告如下。
2012年07期 v.34 1058页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K] - 马小宁;康志敏;陈浩;董慧咏;王生池;
<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展。是一种很常见的慢性呼吸道疾病,主要特点是长期反复咳嗽、咳痰、喘息和发生急性呼吸道感染。久而久之演变成肺源性心脏病,甚至发生心、肺功能衰竭,COPD患病人数多,病死率高,目前居全球死亡原因的第四位,对其治疗目前主要集中在氧疗、气管扩张、抗炎等方面。
2012年07期 v.34 1059-1060页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K] - 秦秀娟;王爱玲;董海彦;王献伟;秦光艳;
<正>全自动血细胞分析仪因其具有操作便捷、重复性好、精密度及准确度高、结果稳定等优点,又减少了人工计数各环节中所产生的误差,因而被广泛普及。EDTA二钾作为实验室常用抗凝剂被ISCH认定为血常规检测中最好的的抗凝剂。此抗凝剂对血细胞形态和血小板计数影响很少,且不影响细胞数目及体积大小,还可抑制血小板聚集,故被普及采用。但近年来,由此抗凝剂引起的假性血小板减少的病例屡见报道,我院发现2例,就此作以分析探讨。
2012年07期 v.34 1060页 [查看摘要][在线阅读][下载 73K] - 李娜;
<正>子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤,随着超声技术的发展和剖宫产率的增加,妊娠合并子宫肌瘤的发病率呈上升趋势,现发病率为0.3%～2.6%[1]。目前剖宫产术中是否行子宫肌瘤剔除术存在争议。将我院行剖宫产中行子宫肌瘤剔除术的62例患者的临床资料进行回顾性分析,探讨其安全性和可行性。
2012年07期 v.34 1061页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K] - 尹海贵;许光涛;牛莉娜;赵宗茂;
<正>小脑位于后颅窝内,后颅窝容积较小,前面紧邻脑干,小脑扁桃体靠近枕骨大孔,一旦小脑出血容易造成脑干受压甚至出现枕骨大孔疝,病情凶险,进展较快,死亡率高,我院自1999年3月至2010年10月超早期三维定位穿刺抽吸引流术治疗小脑出血68例,取得满意疗效。
2012年07期 v.34 1062页 [查看摘要][在线阅读][下载 80K]
- 陈素哲;陈立亚;乔玲;王鹏;
<正>患儿,男,主因胎龄29+6周,生后30 min入院。出生史无异常,入院后查生化血总钙2.3 mmol/L,血镁0.95 mmol/L,生后给予预防量肺表面活性物质,生后3 h开奶,给予微量喂养,生后第2天出现胃潴留,头颅B超显示有颅内出血,生后第3天,患儿心电监护出现报警,查体患儿反应差,皮肤发绀,心音低钝,心动过缓。急诊做心电图示:ST段0.26 s,房室传导比值为2∶1;立刻急诊查血气分析正常,K、Na、Cl、血糖正常,血总钙0.94 mmol/L,血镁0.46 mmol/L,血细胞分析正常。
2012年07期 v.34 1067页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K] - 郁培佳;张宝玺;张少丹;陈源;
<正>无脾综合征又名Ivemark综合征、无脾伴先天性心脏病综合征、脾脏发育不全综合征、先天性脾缺如伴房室和内脏转位综合征等。其特征是先天性脾脏发育不全或无脾,伴有心血管畸形以及胸腹腔内脏畸形位置异常。其确切的发病率难以统计,据报道,发病率为全部活产儿的1/10 000。无脾综合征预后差,文献报道90%～95%的无脾综合征1年内死亡[1]。我院2011年7月成功救治无脾综合征患儿1例,报告如下。
2012年07期 v.34 1115-1116页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] - 王庆峰;杜秀玉;
<正>患者,男,45岁。因视力下降5年、乏力伴性欲减退2年入院。入院查体主要表现为双眼视力下降,右眼颞侧视野偏盲,左眼颞侧及鼻下方偏盲,体毛脱落。头颅MRI增强扫描显示:蝶鞍扩大,鞍底下陷,鞍内可见一2.8 cm×2.4 cm×5.2 cm稍长T1稍长T2信号影,不均匀强化,肿瘤向上突入鞍上池,双侧视交叉受压上抬,双侧颈内动脉被包绕,垂体柄显示不清(图1、2)。
2012年07期 v.34 1116-1117页 [查看摘要][在线阅读][下载 216K] - 高海军;李衡;张国川;
<正>患者,男,22岁。身高约140 cm。患者于6 d前步行时不慎摔倒,右髋部着地,当即感右髋部轻度疼痛,于家中自行休息,未做骨牵引或外固定治疗。近两天,左股部肿胀明显、青紫,并出现剧烈憋胀性疼痛,遂来我院。既往多次双下肢轻微外伤后骨折病史,均保守治疗。查体:心率110次/min,血压160/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。神志清楚,查体合作,面色苍白,巩膜蓝染,结膜苍白。双下肢多处畸形,左下肢外旋、短缩畸形。
2012年07期 v.34 1118页 [查看摘要][在线阅读][下载 80K] - 杨晓光;任利兵;
<正>例1,患者,女,42岁。主因间断进食后咳嗽、发热5年余入院,咳嗽以进流食后加重,偶可咳嗽出食物。间断发作,伴有发热,体温最高可达39.0℃,应用抗生素后体温可渐降至正常。入院前5 d,患者在当地医院行上消化道造影显示造影剂自食管中下段漏至右肺支气管内,诊断考虑为:食管右支气管瘘。入院后行胸部CT检查示右肺下叶呈炎性改变。
2012年07期 v.34 1119页 [查看摘要][在线阅读][下载 80K] - 冯素芳;
<正>患者,男,62岁,汉族,既往无输血史,有糖尿病史,2011年4月因发热,便血,下肢疼痛入我院治疗。血常规:HB:58 g/L,RBC:1.93×1012/L,申请悬浮红细胞2 U,血浆400 ml。复检血型时发现正反定型不一致,正定型为AB型,反定型与A细胞,B细胞,O细胞均凝集,正反定型不符,经近一步检测,证实为AB型,正反定型不一致是由于其自身含有冷凝集素所致。
2012年07期 v.34 1120页 [查看摘要][在线阅读][下载 73K]
- 徐宝林;赵玉英;李月红;杜新艳;
<正>由于手术室护士工作环境、工作性质以及服务对象的特殊性,决定了手术室护士的职业压力相对突出;长期处于压力状态下会引起人体过度的情绪紧张产生身心疾病,因此,手术室护士的心理健康问题逐渐引起更多的关注。本研究是从个体出发、采用多种锻炼形式,探讨运动处方对手术室护士的心理健康影响的干预作用。
2012年07期 v.34 1088-1089页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K] - 杨冬梅;梁占维;刘英真;任广潘;赵连萍;
<正>电子纤维支气管镜检查以其安全、可靠、创伤小而广泛用于临床[1],并已成为呼吸系统疾病诊断和治疗的重要手段之一。其护理配合对预防并发症、提高检查成功率起着重要作用。充分做好术前准备,给予良好的术前、术中、术后护理十分重要。舒适护理是一种整体的、个性的、创造性的有效模式,使人在生理、心理、社会、心灵上达到最愉快的状态,降低不愉快的程度[2]。我科将舒适护理运用到电子纤维支气管镜检查中,使患者在诊疗过程中顺利配合检查,在诊疗过程中获得安全感,减轻了诊疗过程中的不舒适,取得较好效果。
2012年07期 v.34 1090-1091页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K] - 林灵芝;周卫东;
<正>输尿管结石引起双侧上尿路梗阻导致少尿、无尿发生肾功能不全是泌尿外科易危及生命的疾病[1]。我院于2006年6月至2009年6月,对26例输尿管结石并急性肾功能衰竭的患者行输尿管镜下钬激光碎石治疗,取得良好疗效,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组26例中男16例,女10例;年龄24～63岁,平均年龄31.5岁。
2012年07期 v.34 1091-1092页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K] - 郭素君;
<正>妊娠高血压疾病是妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群,严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至发生母婴死亡。由于病因不明,该病的治疗一直是产科领域中的难点和热点,且孕妇承受着疾病和胎儿的双重困扰,因此对妊娠期高血压疾病女性的护理干预及健康宣教就显得尤为重要。本文将经门诊诊断为妊娠高血压的孕妇及其护理干预报告如下。
2012年07期 v.34 1092-1093页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] - 周艳红;吴翠芹;杜冉冉;刘艳;
<正>危机管理是为应对各种危机情境所进行的规划决定、动态调整、化解处理、员工训练等活动的过程,其目的在于消除或降低危机所带来的威胁[1]。危机管理包括危机前的预防、危机前的准备、危机爆发时的应对和危机结束期的恢复[2]。护理工作是一项繁杂而又具备一定技术含量的工作,尤其是随着人们生活水平的提高,人们对健康越来越重视,人们自我保护意识和法律意识的不断增强,同时,医疗体制的改变,患者在医疗费用方面的大额支出,使护理纠纷的发生也不断增加,造成了护患关系紧张,甚至还影响了医院秩序及声誉。
2012年07期 v.34 1094-1095页 [查看摘要][在线阅读][下载 81K] - 魏敬妙;王海燕;李新省;赵雪峰;
<正>肺部感染等呼吸系统并发症是老年肿瘤患者上腹部手术术后常见的并发症,严重时可威胁患者的生命。呼吸功能训练可以改善患者肺功能,有研究发现术前呼吸功能训练可以减少胸腹部手术患者术后呼吸系统并发症的发生[1,2],我们对比观察了我科2009年3至6月老年患者行上腹部肿瘤手术切除患者术前应用呼吸训练对呼吸系统并发症的影响,报告如下。
2012年07期 v.34 1096-1097页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K] - 高金玲;吕桂玲;宋剑;胡毅平;蔡娜;
<正>摄食-吞咽障碍是脑卒中患者常见的并发症,若得不到及时有效的康复治疗,易出现误吸,而致吸入性肺炎,严重者可因窒息而危及生命[1]。早期的多学科管理小组成员的介入,对患者的摄食-吞咽障碍功能进行及时的评估、再评估,并根据患者的个体差异进行针对性的吞咽功能的康复治疗,有利于患者的全面康复。因此,有计划地对脑卒中病情稳定后意识清楚的摄食-吞咽障碍患者进行康复治疗,使其及时经口进食补充营养,增强机体抵抗力,对疾病的康复有着重要的意义。
2012年07期 v.34 1097-1098页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K] - 李远征;刘月英;孙亦兵;
<正>全世界80%以上的尿毒症患者依靠透析疗法维持生命[1]。未来10年的挑战将是继续制定干预措施,有针对性地提高慢性肾病患者各个阶段生活质量[2]。不仅透析患者生存质量有待提高,有研究表明,透析患者照顾者的生存质量明显低于常模[3]。因此,帮助透析患者提高自我管理能力既有利于患者的治疗与生存质量的提高也有利于减轻照顾者的负担。我院采取发放《透析患者手册》,使患者对自己的病情有了较深刻的了解,通过责任护士的检查、督导,使患者在饮食、内瘘、日常生活各个方面自我管理能力得以提高,也就是患者由被动从医,变为主动参与治疗,从而提高了生存质量。报告如下。
2012年07期 v.34 1098-1099页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K] - 吴美玉;
<正>乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤,严重威胁女性的健康[1]。迄今为止,乳腺癌改良根治术是治疗乳腺癌最有效的方法,可明显提高患者的生存率[2]。鉴于乳腺癌改良根治术皮瓣游离的范围比较大,一般术后3～4 d即可出现不同程度的皮下积液[3],加之手术造成患者形体的改变和患侧上肢功能障碍,给不少患者带来不同程度的心理障碍,直接影响生活和工作[4]。随着生物-心理-社会医学模式的不断发展,术后除了关注改善患肢的活动、功能障碍和防治淋巴水肿的康复护理外,对患者的心理护理也引起了越来越多的重视。
2012年07期 v.34 1100-1101页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K] - 刘杰;沈雪艳;王建梅;王会丽;
<正>早产是指妊娠满28周至不足37周分娩者,约15%早产儿在新生儿期死亡[1],是婴儿围生期死亡及病率的重要原因之一,越来越多的研究表明,孕妇心理应激可导致早产的发生。流行病学证据表明,孕期的精神社会应激、紧张的生理活动等是早产低体重儿等不良妊娠结局的独立危险因子[2]。Hilmert等[3,4]研究发现孕期压力感、焦虑类型与孕周长短明显相关,与足月产组相比,早产组女性焦虑和应激水平明显上升。
2012年07期 v.34 1101-1102页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K] - 史亚丽;李彦平;张玉荣;王丽慧;刘晓红;白利梅;
<正>直肠癌发生以中、低位为主,手术切除是首选治疗方法。随着手术技术的改进,吻合器等器械的应用,许多中、低位甚至超低位直肠癌保肛手术得以实施,提高了患者的生活质量。但术后吻合口瘘的发生率也随之增加。吻合口瘘是直肠癌手术后一个常见而严重的并发症,不仅影响伤口的愈合,延长住院时间,加重患者心理、经济负担,而吻合口瘘并发感染引起多脏器功能衰竭也是患者围手术期死亡的主要原因之一。
2012年07期 v.34 1102-1104页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K] - 王桂芝;
<正>2003至2010年我们对83例骨性关节炎全膝关节置换术后患者进行一系列康复护理措施,收到良好效果。主要包括心理护理、术前指导、术后康复护理三个阶段,总结如下。1临床资料1.1一般资料本组83例,其中男13例,女70例;年龄29～78岁,平均年龄65.6岁;术前活动度平均(87.4±19.2)°,Hss膝评分[1](32.6±10.2)分,术后活动度平均(115.4±12.4)°,Hss膝评分平均(91.7±7.3)分;无感染,假体松动或髌骨脱位及腓总神经麻痹等并发症的发生。
2012年07期 v.34 1105-1106页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K] - 刘玉芳;段丽平;牛志坤;高欣;卢艳华;何会娜;白月芬;
<正>随着我国人口老龄化,肺结核的发病高峰向老年人推移,而老年人又是糖尿病的高发人群。因此肺结核合并糖尿病近年来呈上升趋势[1]。肺结核与糖尿病均为全身性疾病,两病并存,使患者的病情更加复杂。糖代谢紊乱使结核病迅速恶化,结核的进展又可使糖代谢紊乱。护理上也不是单纯两种疾病护理的简单相加。本文就肺结核合并糖尿病的护理干预进行综述。
2012年07期 v.34 1106-1107页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K] - 樊爱华;陈永汉;田耀辉;
<正>重型颅脑损伤昏迷患者由于伤后呈高代谢、高分解状态,能量消耗剧增,机体往往处于负氮平衡、体液及电解质失衡状态,增加颅脑损伤的病死率和病残率。对此类患者早期实施肠内营养支持,可有效防治胃肠功能衰竭,促进蛋白质的合成,组织修复,肌肉功能的恢复,从而降低颅脑损伤患者的病死率。
2012年07期 v.34 1108-1109页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K] - 杜如;王纯玲;马荣华;樊艳丽;
<正>2009年6月至2011年5月,我们借鉴美国护理学者在护理管理模式中应用临床护理路径对患者实施整体护理的做法,对100例臂丛神经损伤患者的健康教育实施临床护理路径管理,取得满意效果,报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院2009年6月至2011年5月住院行臂丛神经损伤修复术的患者200例,男160例,女40例;平均年龄40岁;受伤机制为车祸伤150例,机器皮带卷入伤20例,重物砸伤20例,摔伤10例。
2012年07期 v.34 1109-1110页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K] - 刘艳华;王芝静;
<正>痔疮是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团,在我国发病率为46.3%[1]。近年来已被广泛接纳的"肛垫学说"认为痔是直肠末端黏膜下的血管垫,并非病理改变。在各种因素的作用下发生肛垫下移,并产生症状时才被称为痔病。吻合器痔上黏膜环切术(PPH)是基于肛垫下移引起痔病这一新认识而发展的一种新手术。
2012年07期 v.34 1111-1112页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K] - 高秀珍;王彦华;李兰凤;董洁景;刘素哲;王玲芹;
<正>护理不良事件是指与护理相关的损伤,在诊疗护理过程中任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发护理纠纷或事故的事件[1]。儿科常见护理不良事件类型包括:感染、坠床、走失、窒息、输血错误、给药错误、输液反应、液体外渗导致局部组织坏死、意外伤害[割伤、外伤/烫伤、烧伤(火、电)]、火灾、服务态度恶劣等。
2012年07期 v.34 1112-1114页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]