- 王佳旭;陈宝霞;孙雪峰;王会宾;
目的探讨超高频超声在手术瘢痕检测中的应用价值。方法将甲状腺占位性病变患者分为干预组、治疗组及对照组,分别使用不同手术治疗方法,于术后6个月及12个月分别测量瘢痕厚度。结果手术后6个月及12个月瘢痕厚度的比较结果为:干预组<治疗组<对照组(P<0.01)。结论超高频超声可以检测瘢痕厚度,提供定量指标,对术后瘢痕状况进行评估,值得临床推广。
2014年01期 v.36 23-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 444K] - 王锋润;黄建;
目的探讨高频彩超在颈淋巴结肿大定性诊断中的临床价值。方法分析经病理证实的298个肿大颈部淋巴结的超声表现,比较良性、恶性淋巴结肿大的超声特点,对其数量、形态、内部回声、活动性、短径和长径、长径/短径(S/L)比值及彩色血流信号(CDFI)、动脉流速(Vmax)、阻力指数(RI)等分析。结果根据超声检查评价颈部肿大淋巴的性质,表明若淋巴结肿大横径明显增加,S/L<2,淋巴结内部回声不均匀,阻力指数(RI)增大,高度提示为恶性淋巴结肿大。结论淋巴结横径增大、淋巴结不均匀增宽为恶性所特有,周边血流信号增多是判断颈部恶性淋巴结肿大的超声诊断重要指标,对正确区分病变的性质具有重要的临床意义,可作为首选检查方法。
2014年01期 v.36 25-26页 [查看摘要][在线阅读][下载 480K] - 陈建权;李娜;刘俊岭;温会新;陈玉芹;陈文刚;
目的观察不同给药时间的辛伐他汀对糖尿病脑梗死患者糖化血红蛋白、血管内皮功能的影响。方法将入选糖尿病脑梗死患者168例随机分为4组,对照A组给予安慰剂20 mg,每早1次,对照B组给予安慰剂20 mg,每晚1次,治疗A组给予辛伐他汀20 mg,每早1次,治疗B组给予辛伐他汀20 mg,每晚1次,总疗程24周,分别测定治疗前、后肱动脉血流介导舒张功能及糖化血红蛋白的变化。结果与治疗前比较,对照A、B 2组肱动脉内径、血管内皮功能、糖化血红蛋白水平均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,治疗后A组、B组肱动脉内径均扩大,血管内皮功能改善,差异有统计学意义(P<0.01);A组、B组治疗后比较,A组肱动脉内径扩大及血管内皮功能改善优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗后A组、B组糖化血红蛋白水平有升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论辛伐他汀具有改善血管内皮功能的作用,且晨起服药效果优于晚间服药效果,同时长期服用辛伐他汀可能影响糖尿病患者血糖控制水平。
2014年01期 v.36 27-29页 [查看摘要][在线阅读][下载 507K] - 项冬;邢海林;谢国柱;栾春梅;陈洁;孙灿林;
目的比较酮咯酸氨丁三醇与芬太尼用于剖腹产患者经静脉患者自控镇痛(PCIA)的效果及不良反应。方法行择期剖腹产产妇200例随机分为酮咯酸氨丁三醇组与芬太尼组,比较2组术后2、4、8、12、24、48 h镇痛效果及不良反应。结果酮咯酸氨丁三醇组术后静息状态下2,4 h以及活动状态下2、4 h及8 h视觉模拟评分(VAS)明显高于芬太尼组(P<0.05),镇痛效果弱于芬太尼组(P<0.05),但是2组都能够达到比较满意的镇痛效果,尼松组呼吸抑制不良反应发生率明显降低(P<0.05)。结论酮咯酸氨丁三醇用于剖腹产患者术后PCIA可达到满意的镇痛效果,不良反应发生率低,值得推广使用。
2014年01期 v.36 29-30页 [查看摘要][在线阅读][下载 517K] - 陈海波;邓敏;陆雄;何钢清;李俊;
目的评价卡环固位式囊肿塞减压术在大型颌骨囊肿治疗中的应用效果。方法大型颌骨囊肿患者9例,采用卡环固位式囊肿塞减压术对其进行治疗。通过影像学及临床检查观察术后9~22个月颌骨囊肿的变化情况。结果经囊肿塞减压引流,2例患者囊肿基本消失,其余7例患者囊肿均显著缩小。结论卡环固位式囊肿塞减压术为大型颌骨囊肿的治疗提供了更为积极有效的方法。
2014年01期 v.36 31-33页 [查看摘要][在线阅读][下载 565K] - 杨会欣;赵灵敏;牛立红;
目的探讨尼莫地平联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发脑病(DEACMP)认知功能障碍的疗效。方法 82例DEACMP患者随机分成治疗组42例和对照组40例。治疗组普通药物加高压氧治疗的同时再加用尼莫地平,每次30 mg,3次/d,口服;对照组给予普通药物加高压氧治疗。2组患者的认智功能障碍的评分改变。结果治疗组治疗后MMSE评分总有效率为95.24%高于对照组的85.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后HDL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尼莫地平与高压氧联用治疗DEACMP疗效显著,不良反应少,可明显改善患者的认知功能障碍。
2014年01期 v.36 33-35页 [查看摘要][在线阅读][下载 507K] - 孟利军;孟胜君;黄捷;吕秀东;王秀芬;李科信;
目的探讨孕产妇颅内静脉窦血栓形成的临床特点及治疗变化。方法对12例孕产妇CVST患者的临床资料进行回顾性分析。结果 12例CVST患者中孕晚期1例,产褥期11例;剖宫产7例,自然分娩4例;头MRI+MRV检查明确诊断9例,DSA明确诊断3例。结论孕产妇颅内静脉窦血栓形成多发生于剖宫产后及合并妊娠高血压、子痫等,临床表现缺乏特异性,MRI与MRV检查的联合使用诊断准确性高,抗凝治疗疗效确切,重症患者可给予血管内介入治疗。
2014年01期 v.36 35-37页 [查看摘要][在线阅读][下载 504K] - 高丹;高召;秦永芳;袁海;
目的研究乌司他丁联合血液灌流治疗蜂蜇伤所致多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效及其机制。方法重度蜂蜇伤患者43例随机分为对照组21例和治疗组22例,2组给予常规治疗联合血液灌流,治疗组在此基础上加用乌司他丁,疗程7 d。检测患者血清生化、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素8(IL-8)。结果治疗前2组患者血清生化、TNF-α、IL-6和IL-8水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,治疗组部分血清生化指标、TNF-α、IL-6和IL-8与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组相比住院时间显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁联合血液灌流能明显减轻患者的全身炎性反应,有利于受损器官功能的恢复,缩短住院时间。
2014年01期 v.36 37-39页 [查看摘要][在线阅读][下载 507K] - 李海燕;邱巍峰;徐玉萍;郭彩丽;李立新;何洁;赵丹霓;
目的观察宫颈CINⅡ~Ⅲ级LEEP刀后创面分别应用α-2b凝胶与生物蛋白海绵(创必复)的疗效。方法患者随机分为2组,每组40例。治疗组常规LEEP刀术后于创面贴上创必复,对照组常规LEEP刀术后于创面应用α-2b凝胶,分别于术后6、8、12周观察2组患者宫颈创面愈合时间及术后并发症情况。结果 2组患者宫颈创面愈合时间、并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LEEP术后应用α-2b凝胶与创必复,宫颈创面愈合时间,术后创面肉芽增生等并发症相比无显著性差异,但术后应用α-2b凝胶较繁琐,时间长,而创必复术后一次性应用,相对较简单,值得临床推广应用。
2014年01期 v.36 40-41页 [查看摘要][在线阅读][下载 556K] - 李海涛;胡成栋;陈怀志;周玉军;张恩录;王瑞;王飞;霍喜卫;
目的对比双孔腕管镜与传统手术方法治疗腕管综合征的疗效及并发症。方法选择63例腕管综合征住院患者,随机分成治疗组30例行关节镜手术,对照组28例行传统手术。结果术后1个月对照组疗效明显优于治疗组(P<0.05),但是术后3个月的疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3个月后患者两点分辨觉比较,差异无统计学意义(P>0.05),2组患者均无神经损伤和瘢痕痛的发生,对照组明显高于研究组(P<0.05)。结论传统切开方法治疗腕管综合征短期效果好于关节镜手术方法,长期效果没有很大区分,术后3个月随访两点辨别觉也没有显著区分,但是传统手术有明显的瘢痕痛术后并发症。
2014年01期 v.36 42-43页 [查看摘要][在线阅读][下载 556K] - 田帅;李海滨;张素华;
目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)与慢性心力衰竭(CHF)的关系。方法采用放射免疫分析法(RIA)和酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清TNF-α、IL-6、IL-10的含量。结果心功能Ⅳ级组患者血清TNF-α、IL-6、IL-10含量显著高于对照组和心功能Ⅱ、III级组(P<0.05),心功能Ⅲ级患者的TNF-α、IL-6、IL-10水平显著高于心功能Ⅱ级患者和对照组(P<0.05)。CHF组血清TNF-α和IL-6水平与LVEF呈负相关(r=-0.755,-0.751)。CHF组血清IL-10水平与LVEF呈正相关(r=0.476)。结论 TNF-α、IL-6、IL-10水平与CHF发生发展密切相关。
2014年01期 v.36 44-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 557K] - 李志锋;刘进忠;卞永生;石荣亚;
目的探讨胃癌合并慢性肝病患者术后早期肠内营养与肠外营养对营养状态、免疫功能及肝功能的影响。方法胃癌合并慢性肝病手术患者66例随机分为康全甘-肠内营养组(EN组)和肠外营养组(PN组),每组33例。检测术前1 d、术后第1、8天患者的营养指标、免疫指标、肝功能。结果术后1 d2组患者营养指标及免疫指标均较术前明显下降(P>0.05),术后8 d2组的各项营养指标及免疫指标均有所恢复(P<0.05)。术后8 dEN组的营养指标、免疫指标较PN组增高,肝功能明显好于PN组(P<0.05)。结论胃癌合并慢性肝病患者术后早期应用康全甘-肠内营养能有效促进患者术后营养状态及免疫功能的恢复,不增加肝脏负担。
2014年01期 v.36 46-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 564K] - 谢继勇;易明杰;
目的探讨解剖钢板和加压滑动鹅头钉治疗粗隆间骨折的效果。方法粗隆间骨折患者62例随机分为加压滑动鹅头钉治疗组(DHS组)和解剖钢板治疗组(LCP组),每组31例。分析2组的围术期指标(切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间),手术效果,术后恢复情况(骨折愈合时间、髋关节功能情况及并发症情况)。结果除切口长度外,LCP组的其余围术期指标均少于DHS组(P<0.05或<0.01);LCP组手术效果优良率高于DHS组(P<0.05);愈合时间和并发症例数少于DHS组,髋关节功能"优"等级人数多于DHS组(P<0.05)。结论解剖钢板治疗粗隆间骨折的效果优于加压滑动鹅头钉,不仅降低围术期指标,而且还加快愈合及髋关节功能恢复。
2014年01期 v.36 48-49页 [查看摘要][在线阅读][下载 557K] - 唐学弘;曹树军;张银;王立中;王文斌;赵智勇;李馨;
目的探讨经桡动脉路径进行冠脉介入患者无法完成的原因和危险因素。方法回顾性分析经桡动脉路径行冠脉介入660例患者的一般资料,操作过程和临床资料,对经桡动脉路径行冠脉介入失败的各项可能因素进行单因素和多因素分析分析。结果 660例患者中,发生动脉并发症13例(1.97%),经桡动脉路径无法完成的患者39例(5.91%)。经桡动脉路径失败的原因包括无法进一步引导导管进入升主动脉,导管长度不足,桡动脉穿刺失败。经多因素分析,年龄大于75岁,以往做过冠状动脉搭桥术,以及身高矮小是经桡动脉路径冠脉介入失败的危险因素。结论年龄大于75岁,做过冠状动脉搭桥术以及身材矮小是经桡动脉路径冠脉介入失败的危险因素。针对危险因素适当的选择患者和术前风险评估是提高经桡动脉路径的成功率。
2014年01期 v.36 50-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 615K] - 翟丽萍;王爱萍;苏隽;王雅宁;
目的探讨早期肠内营养对于患者预后的影响,为临床科学应用肠内营养、减少患者创伤应激、改善患者预后提供理论依据。方法重型颅脑损伤患者60例随机分为早期肠内营养组(EEN组)和早期完全肠外营养组(TPN组),用ELISA法测定血清肿瘤坏死因子(TNF-α)和C-反应蛋白(CRP)。记录各时相点血糖和部分血液检验学指标,并观察各组患者继发感染、营养相关指标及并发症发生率等。结果 2组血清TNF-α均高于正常对照组(P<0.05或<0.01)。EEN组的TNF-α值变化较为平坦,整体变化无统计学意义(P>0.05);TPN组TNF-α值在第4天显著增高(P<0.05)。所有颅脑损伤患者伤后24 h内CRP即升高达峰值,随着病情的好转而逐渐下降,到伤后7 d时仍维持在较高水平,与正常对照组相比均明显升高(P<0.01)。给予营养治疗后,2组血清CRP含量随时间变化而下降,且EEN组CRP含量下降幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。2组伤后血糖均高于正常对照组(P<0.01),第4和第7天时EEN组血糖低于TPN组(P<0.05)。伤后第7天EEN组血清白蛋白、血红蛋白以及总淋巴细胞计数均优于TPN组(P<0.05);体重丢失显著少于TPN组(P<0.05);并发症发生率EEF组小于TPN组(P<0.05);EEF组GCS评分均比TPN组明显改善(P<0.05)。结论 EEN能有效遏制TNF-α的过量释放,保护胃黏膜结构和功能,对预防应激性溃疡起到了积极作用;EEN可以降低血清中CRP水平,减轻重型颅脑损伤患者因创伤应激所引起的全身炎性反应;EEN可以抑制重型颅脑损伤患者血糖水平应激性升高,对于重型颅脑损伤患者的康复有利。
2014年01期 v.36 52-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 636K] - 马涛;毛利荣;孙绍贤;张春荣;
目的探讨冠脉造影示单纯冠脉肌桥患者术前术后焦虑、抑郁发病率以及发病原因。方法选择92例冠脉造影示单纯冠脉肌桥患者,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS),观察术前术后焦虑或抑郁状态的变化,对术后合并有焦虑、抑郁的患者进行自制问卷调查。结果心肌桥患者冠脉造影术后SAS和SDS评分较术前差异无统计学意义(P>0.05)。患者手术前合并焦虑患者37例占40.22%,合并抑郁患者28例占30.43%,两者同时合并12例占13.04%。92例患者手术后合并焦虑的患者为40例,占43.47%,而合并抑郁的患者为30例占32.61%,两者同时合并的为14例,占15.22%(P>0.05)。患者术后焦虑抑郁的主要原因依次为:不明白冠脉肌桥的发生原因,无名恐惧50.0%(28/56),不知冠脉肌桥所出现的症状42.0%(24/56);不知冠脉肌桥的后果(是否有心肌梗死、猝死等危及生命出现)30.4%(17/56);长期用药的不良反应20.5%(11/56)。结论虽然术后SAS和SDS评分较术前无显著性差异,但冠脉肌桥患者术后合并焦虑与抑郁的患者发生率均较高,因此有必要对冠脉肌桥患者进行联合心理干预的治疗。
2014年01期 v.36 55-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 623K] - 刘刚;
目的探讨分析131I清除术后残留甲状腺组织治疗对甲状腺癌患者在治疗后短期内甲状旁腺功能的影响情况。方法 73例接受131I清除术后残留甲状腺组织治疗的甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,对比治疗前后患者血Ca2+及PTH水平值,并对比不同性别、年龄与不同残甲PTH变化情况。结果治疗前后血Ca2+水平值均在正常范围内,且前后对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后平均PTH与治疗前相比,显著降低(P<0.05);不同性别患者治疗后发生PTH降低例数间比较差异有统计学意义(P<0.05),而不同年龄、不同残甲患者治疗后发生PTH降低例数间比较差异不显著(P>0.05)。结论甲状腺癌患者进行131I清除术后残留甲状腺组织治疗后,能在短期内使得患者PTH水平降低,但不会引起低血钙症状,PTH水平变化与年龄、残甲组织多少等无关,而与性别有关,女性患者则更敏感。
2014年01期 v.36 57-58页 [查看摘要][在线阅读][下载 615K] - 杨柳;李玉增;干春凤;沈银环;暴冬梅;蔡雪莲;
目的评估接受血液透析治疗的肾脏病患者的牙周状况。方法接受透析治疗的患者39例作为观察组,将同期相匹配的健康人39例作为对照组。采用简化口腔卫生指数评价口腔卫生状况,通过采用社区牙周指数(CPI)和牙周附着丧失(LOA)评价牙周状况。结果观察组患者口腔卫生较差,且牙周炎程度较严重,差异均有统计学意义(P<0.01)。组内比较,CPI和LOA评分在患者的透析不同持续时间的亚组中,差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性肾衰患者普遍存在牙周疾病,口腔卫生水平低。对于血液透析治疗的患者应重视口腔卫生的提高,预防口腔疾病的发生。
2014年01期 v.36 59-60页 [查看摘要][在线阅读][下载 615K] - 岳媛媛;郭忠伟;
目的探讨急性脑梗死患者中25-羟维生素D[25(OH)D]浓度同颈动脉粥样斑块的关系。方法急性脑梗死患者200例,检测血脂、C-反应蛋白(C-RP)血液生化指标,同时检测25(OH)D的浓度。用彩色多普勒超声检测颈动脉粥样硬化情况。根据25(OH)D浓度的四分位数分为4组。根据超声斑块性质分为4组。根据狭窄程度分为3组。分析不同25(OH)D浓度与颈动脉粥样硬化的关系。结果 4组25(OH)D浓度与血压、血脂比较差异无统计学意义(P>0.05),与CRP比较差异有统计学意义(P<0.05)。4组动脉粥样斑块组25(OH)D间比较差异有统计学意义(P<0.05),软斑组25(OH)D明显低于无斑块组、硬斑组、混合斑块组(P<0.05)。不同狭窄程度患者之间25(OH)D水平比较均有差异(P<0.05)。结论急性脑梗死患者25(OH)D浓度与动脉硬化程度有关,提示可作为粥样硬化预测指标。
2014年01期 v.36 61-63页 [查看摘要][在线阅读][下载 623K] - 李博;朱鹏;
目的探讨关节镜松解术治疗膝关节粘连的效果。方法选取膝关节粘连患者72例,随机分为对照组35例,观察组37例。对照组患者给予传统切开方式对粘连膝关节进行松解,观察组患者在关节镜下对粘连膝关节进行松解。对2组患者治疗时间、手术出血、术后引流、手术效果以及并发症情况。结果观察组患者手术时间和住院时间均明显短于对照组,出血量和引流量均明显少于对照组,术后屈膝功能明显优于对照组,观察组患者并发症发生率明显少于对照组(P<0.05)。结论通过关节镜对粘连膝关节进行松解是一种安全有效的治疗方式,患者创伤小、痛苦小、恢复快。
2014年01期 v.36 63-64页 [查看摘要][在线阅读][下载 614K] - 黎克江;雷永红;刘新华;
目的观察小剂量糖皮质激素联合消炎痛治疗亚急性甲状腺炎的效果。方法 130例亚急性甲状腺炎患者随机分为A组70例、B组30例、C组30例。A组口服泼尼松5 mg,3次/d,连续口服2~4周;待ESR降至正常,症状、体征消失后,泼尼松开始减量,第1周减为10 mg/d,分早晚2次服,同时中午口服消炎痛25 mg/d;第2周泼尼松减为5 mg/d晨服,消炎痛50 mg/d,中午、晚上各1次;第3周停用泼尼松,消炎痛75 mg/d,3次/d。B组仅服用泼尼松,减量方法同A组。C消炎痛75 mg/d,3次/d,不减量,连用8周后停药。观察并记录各组患者甲状腺疼痛及肿大消失时间,分别于治疗前及治疗第1、4周检测ESR,检测治疗前及治疗第4、8周时的血清FT3、FT4、TSH,记录停药8周内病情复发情况以及不良反应。结果 A、B组甲状腺疼痛、肿大消失时间均显著短于C组(P均<0.05),A、B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A、B组治疗后第1周血ESR水平均显著低于C组(P均<0.05),A、B组比较差异无统计学意义(P均>0.05);治疗第4周,3组间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。A、B组治疗后第6周血FT3、FT4水平均显著低于C组(P均<0.05),TSH显著高于C组(P均<0.05);A、B组比较差异无统计学意义(P均>0.05);治疗第12周,3组间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗中,A、C组较B组不良发应发生率低(P<0.05)。治疗后随访8周,A、B、C组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论小剂量糖皮质激素联合消炎痛治疗亚急性甲状腺炎临床效果较好、不良反应少。
2014年01期 v.36 65-67页 [查看摘要][在线阅读][下载 624K] - 汪靖;张利华;熊蓓;
目的探讨儿童难治型再生障碍性贫血的常规与联合免疫抑制治疗的临床疗效。方法 60例患者分为联合免疫抑制治疗组和常规对照组,每组30例。分析治疗6个月(近期)疗效和外周血象以及1年后(长期)的疗效。结果联合治疗组在基本治愈、缓解、总有效率以及外周血象情况均好于常规对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合免疫抑制治疗儿童难治型再生障碍性贫血具有良好的安全性及临床疗效。
2014年01期 v.36 67-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 617K] - 赵世俊;王云军;褚青松;张彦升;陈萍;
目的比较牙槽嵴裂植骨术后与未植骨患者上颌骨发育速度,探讨牙槽嵴裂植骨术对唇腭裂合并牙槽嵴裂患者上颌骨发育的影响。方法选择8.5~11.5岁接受牙槽嵴裂植骨的非综合征性单侧完全性唇腭裂伴牙槽嵴裂患者27例,年龄段不愿接受植骨手术、但已完成唇腭裂修复术的完全性唇腭裂患者7例,相同年龄段非唇腭裂患者5例,对其头颅侧位片及模型进行测量并对比分析。结果接受牙槽嵴裂植骨手术的患者在上颌骨横向宽度的增长速度较非手术组好(P<0.05)、与正常对照组无明显差异(P>0.05),在前后向长度的增长速度较非手术组好但不及正常对照组(P<0.05)。结论牙槽嵴裂骨松质骨移植术对非综合症性单侧完全性唇腭裂合并牙槽嵴裂患者的上颌骨发育无抑制作用。
2014年01期 v.36 69-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 679K] - 房立峰;高清丽;
目的观察25G细针腰麻在肛肠科手术中的应用效果。方法 800例肛肠患者随机分成2组,观察组400例,采用25G细针小剂量腰麻;对照组400例采用常规腰麻,分析2组操作难度及术后术后头痛及尿潴留情况。结果观察组一次成功率为79.8%,对照组为73.8%,差异有统计学意义(P<0.05);头痛比较显示观察组满意率为81.3%,对照组为74.5%,差异有统计学意义(P<0.05);尿潴留比较显示观察组满意率为92.5%,对照组为88.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 25 G细针小剂量腰麻在肛肠科手术中操作简便、术中平稳,术后并发症少,值得推广应用。是一种值得推广的麻醉方法。
2014年01期 v.36 71-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 678K] - 王军民;徐超;李云;牛爱军;
目的探讨经内镜结肠支架置入术治疗结直肠癌恶性肠梗阻的临床价值。方法采用内支架置入治疗结直肠恶性梗阻15例,梗阻部位位于直肠8例,直肠乙状结肠交界处6例,乙状结肠1例。CT及X线检查发现7例肝转移,3例肺转移。选取自膨型支架或带膜支架,术后观察患者排便通畅度、每日排便次数、粪便性状、以及有无腹痛、便血等症状。支架置入术后24 h复查腹部立位平片。24 h后梗阻缓解为治疗成功的标准。结果 15例患者中,置入成功率为100%,直肠乙状结肠交界处肿瘤术中穿孔行外科手术治疗1例,术后6月近端再次梗阻给予支架叠加治疗缓解3例,死于胃癌出血1例。结论内镜下支架引流术主要应用在恶性肿瘤所致急性结肠梗阻晚期的姑息治疗,其侵袭性较小,能迅速缓解梗阻,安全,经济,有效,患者易于接受,被认为是治疗急性结直肠癌梗阻的首选治疗方式。
2014年01期 v.36 73-74页 [查看摘要][在线阅读][下载 650K] - 陈春彦;郝志华;李岩;
目的通过对19 708例城市已婚女性妇科体检结果进行分析,了解城市已婚女性妇科疾病患病情况及各年龄段防治重点。方法选取19 708例进行妇科体检的已婚女性,进行常规妇科检查、妇科超声检查、宫颈脱落细胞学检查、乳腺检查。结果妇科疾病患病率由高到低为乳腺增生86.20%、子宫肌瘤30.09%、慢性宫颈炎26.19%、阴道炎10.41%、卵巢囊肿5.78%、子宫腺肌症3.37%、TCT结果异常2.13%,且不同年龄段患病率有差异;乳腺癌检出率为0.25‰,乳腺纤维瘤检出率为0.3‰,宫颈癌检出率为0.41‰,宫颈癌前病变检出率为0.61‰。结论已婚女性妇科疾病的患病率较高,且各年龄段患病率有差异,因此定期妇科检查,提高已婚女性的自我保健意识有着重要的意义。
2014年01期 v.36 75-77页 [查看摘要][在线阅读][下载 680K] - 李秋生;
目的探讨卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的疗效与安全性。方法 82例慢性心力衰竭患者随机分为观察组和治疗组,每组41例,对照组采用缬沙坦进行治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用卡维地洛。2组治疗周期均为6个月,观察2组疗效、不良反应、LVEDD、LVESD、LVEF、心率、收缩压以及6 min步行试验等。结果观察组总有效率为92.7%明显高于对照组的65.9%(P<0.05);2组患者LVEDD、LVESD、LVEF均明显优于治疗前,且观察组患者治疗后的LVEDD、LVEF均明显优于对照组(P<0.05);对照组患者心率明显下降,6 min步行实验、收缩压有明显改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者收缩压、心率、6 min步行实验均较治疗前有明显改善,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者均未出现明显不良反应,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭效果较好,可改善患者的心功能,改善患者预后,且不良反应较少,值得临床推广应用。
2014年01期 v.36 77-79页 [查看摘要][在线阅读][下载 682K] - 叶璆菊;
目的探讨紫杉醇联合奈达铂、替加氟治疗晚期食管癌的临床效果,为临床治疗提供依据。方法选择25例中晚期食管癌初治患者作为观察组,同期采用单纯放疗进行治疗的中晚期食管癌患者30例作为对照组。观察组采用紫杉醇联合奈达铂、替加氟治疗。对照组仅采用单纯放射治疗,不采用化疗方案。于治疗前和治疗后进行Karnofsky行为状况评分评定和血清CEA检测,并判断生活质量评分和不良反应的发生情况。结果观察组Karnofsky行为状况评分改善7例占28%,稳定15例占60%,恶化3例占12%,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。观察组患者躯体功能、认知功能、总体健康状况/生活质量、物理症状子量表总积分和与健康有关经济情况积分得到明显升高,角色功能、情绪功能、及食管癌生命质量测定特异性模块积分降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后观察组的CEA值下降明显,差异有统计学意义(P<0.05),对照组CEA值虽然也有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组与治疗后对照组比较,观察组的CEA值下降更多,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组患者不良反应的发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。2组均未出现死亡病例。结论紫杉醇联合奈达铂、替加氟治疗晚期食管癌能改善患者的生活质量和健康状况,安全有效,不良反应小,值得临床应用。
2014年01期 v.36 79-81页 [查看摘要][在线阅读][下载 682K] - 刘克勤;任利萍;王晓云;陈江平;
目的评价晚期宫颈癌患者应用紫杉醇联合卡铂化疗的临床疗效及联合应用的安全性。方法对局部复发或远处转移的子宫颈癌患者36例,应用紫杉醇联合卡铂进行化疗,疗程结束后观察疗效和近期的毒副作用。结果总有效率为36.1%(其中CR 1例、PR 12例、NC 10例、PD 4例),中位缓解时间6.9个月;毒性反应以骨髓抑制为主,Ⅲ~Ⅳ度白细胞下降为37.1%,Ⅲ~Ⅳ度血小板下降为25.9%,无严重并发症发生。结论紫杉醇联合卡铂是治疗晚期复发或转移宫颈癌的有效药物,两者联合应用有协同作用,有良好的疗效,毒性反应低,耐受性较好,能提高临床反应率。
2014年01期 v.36 82-83页 [查看摘要][在线阅读][下载 672K] - 徐红霞;何占东;史玲;杨云龙;严保平;
目的对比喹硫平与阿立哌唑合用及单用喹硫平对精神分裂症患者空腹血糖、血脂的影响。方法 68例精神分裂症患者随机分为阿立哌唑合并喹硫平组(研究组)及单用喹硫平组(对照组),每组34例。在基线及6周末,用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定疗效,并进行空腹血糖(GLU)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TCH)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)的测定。结果共完成63例,研究组31例,对照组32例。治疗6周末,2组PANSS评分差异无统计学意义(t=1.35,P>0.05);研究组治疗后GLU、TG升高明显(P<0.05),对照组GLU、TG、LDL升高明显(P<0.05);组间变化值比较GLU、TG及LDL升高值均较对照组小(P<0.05)。结论合用阿立哌唑能够明显减轻喹硫平对糖脂代谢的影响。
2014年01期 v.36 84-86页 [查看摘要][在线阅读][下载 683K] - 李国锋;魏玉清;
目的对脑梗死合并代谢综合征(MS)的临床特点和相关症状进行分析。方法回顾性分析收治的386例脑梗死患者的相关资料,依据患者是否合并MS将386例患者分为2组,脑梗死合MS组219例(MS)和单纯性脑梗死组无MS 167例患者(nMS)。结果脑梗死合并MS组患者219例,比例较高为56.74%。脑梗死合并MS的患者相关代谢指标明显升高,脑梗死合并MS的患者在一些并发症例如冠心病、肺部感染、肾功能障碍的发生率上与单纯脑梗死患者相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。脑梗死患者合并MS患者、总胆固醇,C-反应蛋白,尿酸,空腹血糖水平要比单纯性脑梗死患者的高,但是高密度脂蛋白要比脑梗死单纯性患者的低,差异有统计学意义(P<0.05)。脑梗死合并MS的患者住院时间明显要比单纯性脑梗死组的患者延长,并且复发率和病死率也要高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死的发病与MS存在一定的联系,MS相关指标的变化直接关系到脑梗死患者的转归和预后状况。
2014年01期 v.36 86-88页 [查看摘要][在线阅读][下载 683K]
- 肖振芹;李政军;刘海龙;张瑞英;王建双;
<正>脊柱侧弯是青少年常见的脊柱先天发育异常,侧弯严重的患者需手术治疗,因此术前对畸形椎体的解剖学信息的详细了解对手术方案的确定尤为重要。多层螺旋CT三维重建对本病的价值国内外已有较多研究[1-3],但多为对侧弯脊柱的整体显示,对涉及直接影响手术效果的侧弯椎体椎弓根的完整显示及测量研究较少。本研究应用64层螺旋CT,针对与手术密切相关的椎弓根平面成像的技术及测量方法进行探索。1资料与方法 1.1一般资料选择我院收治的脊柱侧弯患者45例,欲行脊柱侧凸后路矫形内固定+植骨融合术,男
2014年01期 v.36 89-90页 [查看摘要][在线阅读][下载 671K] - 程亚辉;刘宏艳;黄桂芹;衡丽娜;敖健明;辛俊英;
<正>多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常发生在育龄女性中的内分泌代谢紊乱疾病。PCOS不仅严重影响患者的生育功能,而且易引起胰岛素抵抗、糖代谢异常、脂代谢异常等[1]。目前因PCOS而致不孕已成为育龄女性不孕的主要原因之一[2]。本研究通过对80例PCOS所致不孕患者采用吡格列酮进行治疗,报告如下。1资料与方法 1.1一般资料选取围场县妇幼保健院2011年10月至2012年10月收治的PCOS所致不孕患者80例,年龄24~35岁,平均年龄(26±6)岁。病例纳入标
2014年01期 v.36 91-92页 [查看摘要][在线阅读][下载 730K] - 李富林;黄栋强;黄锐;
<正>随着社会不断的发展和人民生活水平不断提高,前列腺增生发病率逐年升高且多发生于高龄男性。发病原因因为前列腺逐渐增大而导致对膀胱、尿道造成一定的压迫,它在临床上主要表现有尿频、尿急、夜间尿次数多以及排尿费力等症状,严重威胁患者身心健康同时也影响了患者的日常生活[1-3]。如果前列腺增生没有得到及时的治疗会导致泌尿系统感染、血尿、膀胱结石等较为严重的并发症[4]。经尿道前列腺电切术治疗该疾病是一种有效的方法,本文探讨该方法的技巧与经验,报告如下。
2014年01期 v.36 92-93页 [查看摘要][在线阅读][下载 615K] - 李东超;
<正>髋部骨折一般情况下指的是指股骨颈以及股骨转子间骨折,在老年人中较为常见,尤其是绝经后的妇女为多。随着我国社会人口老龄化速度的加快,老年髋部骨折的发病率越来越高,已成为老年人死亡的一大病因[1,2]。由于髋部骨折具有病程长和恢复慢的特点,因此往往会产生较多并发症,如下肢深静脉血栓、褥疮、心肺脑栓塞等,为患者带来极大痛苦[3]。因此对老年髋骨骨折的危险因素进行分析与研究尤为重要,本研究对200例老年髋骨骨折患者的危险因素进行分析,报告如下。
2014年01期 v.36 94-95页 [查看摘要][在线阅读][下载 619K] - 何敏;邹兵;杜意平;李曦;
<正>食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB),一般出血量大,多引起严重的失血性休克甚至诱发肝性脑病,是目前肝硬化门脉高压症最严重并发症之一[1]。本病的发病率高,一般可达20%~60%,并且医疗费用支出大,严重威胁患者生命[2]。为了对该病患者的死亡有效预防并及时挽救患者的生命,本研究对过去3年内的患者进行回顾性分析,寻找诱发或者影响EVB致死因素,并对近期患者进行死亡预测,得出了一些重要结论,报告如下。1资料与方法 1.1一般资料选取2008年11月至2011年11月入住我院并接受治疗的食管胃底静脉曲张肝硬化患者
2014年01期 v.36 95-96页 [查看摘要][在线阅读][下载 513K] - 刘玉琳;刘玉霞;
<正>百白破联合疫苗是一种混合制剂,用于预防百日咳、白喉、破伤风三种疾病,是我国目前计划免疫程序中,注射针次最多,使用最广泛的疫苗。同时,也是接种反应发生率最高的一种疫苗[1]。百白破疫苗的给药方式是肌内注射,因此最常见的注射部位为臀部和上臂三角肌。对1 140例儿童分别给予臀部肌肉和上臂三角肌注射百白破疫苗,观察不良反应发生情况,报告如下。1资料与方法 1.1一般资料选择2013年2月至2013年9月在保定市第一中心医院接种门诊注射百白破疫苗的1 140例儿童,随机分为2组,一组(臀部注射组)和二组(上臂注射组),每组570例。其中一组儿童在臀部肌内注射百白破疫苗,共接种970剂次,其中基础免疫
2014年01期 v.36 97-98页 [查看摘要][在线阅读][下载 672K] - 赵京生;杨君;林新伟;易伟国;张正臣;
<正>康肾口服液我院中药制剂室经科学提取精制而成的中药口服制剂,具有益气温阳,固本涩精,活血通络之功,用于慢性肾炎、肾病综合征、阳痿早泄等。我院应用康肾口服液治疗慢性肾炎、肾病综合征150例,并与服用尿毒清颗粒治疗150例,服用贝那普利治疗150例对照观察,报告如下。1资料与方法 1.1一般资料选择我院肾内科患者450例,随机分为治疗组(康肾口服液组)150例,男93例,女57例;年龄18~60岁,中位年龄36岁;平均病程(3.3±1.5)年。对照1组(贝那普利组)150例,男101例,女49
2014年01期 v.36 98-99页 [查看摘要][在线阅读][下载 673K] - 王东升;王海燕;李金水;夏彩宁;何立新;
<正>腹股沟疝是常见的外科疾病,传统疝修补术存在张力大、组织相容性差等缺点,术后复发率10%~15%[1]。无张力疝修补术具有符合人体解剖结构、创伤小、恢复快、复发率低等特点,与传统疝修补术相比,术后复发率约1%[2]。腹股沟复发疝术后再复发率为20%~30%[3]。我院采用小切口腹膜外前间隙疝修补术治疗腹股沟复发疝,报告如下。1资料与方法 1.1一般治疗选择2006年1月至2012年1月我院收治的腹股沟复发疝患者136例,男132例,女
2014年01期 v.36 100-101页 [查看摘要][在线阅读][下载 709K]
- 丹海永;田金满;刘瑞颖;
<正>PICC(peripherally inserted central catheter,PICC)是经外周静脉穿刺置入中心静脉导管,减少化疗药物对外周血管的刺激或渗漏导致的局部组织坏死,特别适用于白血病化疗患者。PICC作为一种可长期使用的静脉化疗途径,因具有安全、可靠等优点而在临床得到广泛的应用[1]。但PICC也存在一些并发症,如静脉炎、穿刺点感染、导管脱出、睹管等。为预防其并发症,加强PICC导管护理是关键。我科对白血病患者106例化疗期间选择PICC置管,并加强对导管留置期
2014年01期 v.36 139-140页 [查看摘要][在线阅读][下载 767K] - 周家仙;周家凤;周桂娇;
<正>门诊采血室护理人员是接触患者血液机会较多医务人员,明显增加护理人员发生血源性职业暴露[1,2]。门诊采血室护理人员一旦感染HIV、梅毒、乙型肝炎和丙型肝炎等则严重影响患者的身心健康[3-5]。为此,如何提高门诊采血室护理人员的职业暴露危害防护能力已经成为学者们和管理人员探寻的焦点问题之一。1资料与方法 1.1一般资料选择2012年2月至2013年2月我院门诊采血室工作的88例护理人员为研究对象。纳入标准:(1)护理人员均自愿参加本次问卷调查;(2)
2014年01期 v.36 140-141页 [查看摘要][在线阅读][下载 613K] - 王妮娜;
<正>胃镜的检查是诊断食道,胃及十二指肠疾病的重要手段之一。由于胃镜操作时痛苦较大,很多患者无法耐受,以致于很大程度上影响胃镜检查的效果。随着麻醉技术的不断提高,目前临床采用无痛胃镜。它是指在常规胃镜检查时应用一定剂量的麻醉剂,使患者意识消失,在睡眠状态下完成检查,整个检查过程中患者舒适、无痛苦,麻醉并发症极少[1]。尽管此方法
2014年01期 v.36 142-143页 [查看摘要][在线阅读][下载 666K] - 马杏娟;郎鹏飞;程素芳;
<正>现在的孩子多为独生子女,在家中是父母关注的焦点,备受宠爱。他们一旦生病住院,家长会感觉不知所措,情绪会有特别严重的反应,而患儿父母的不良情绪也将直接关系到患儿身心健康的康复。我们针对120例行开颅术患儿父母的焦虑心理情况进行探讨分析,并对其采取相应的心理护理干预方法,报告如下。1资料与方法 1.1一般资料选择2011年1月至2012年10月我院住院的患儿父母120例,均为独立的正常成年人,随机抽样分为对照组和干预组,每组60例。2组患儿均采取开颅手术。2组患儿父母在性别、文化程度、对患儿疾病知识的认知、家庭经济状况和婚姻状况等方面
2014年01期 v.36 143-144页 [查看摘要][在线阅读][下载 556K] - 李海风;高书萍;王雪珍;
<正>头孢哌酮钠为第三代头孢菌素,是一种广谱抗生素,疗效确定,不良反应少,广泛应用于临床,该药含有甲硫四氮唑侧链这一化学结构,应用此药后,饮酒或接触酒精制剂容易引起双流轮样反应,患者可以出现面部潮红、呼吸困难、心悸、恶心、呕吐、头痛、胸闷、烦躁等一系列反应,严重者可致休克,甚至死亡。2013年3月,河北医科大学第四医院内科收治1例头孢哌酮钠治疗中喝酒引起的双流轮样反应,经过积极的治疗和护理,患者恢复良好。
2014年01期 v.36 145-146页 [查看摘要][在线阅读][下载 720K] - 杨春侠;
<正>痰标本是呼吸内科最常见的辅助检查之一,通过痰涂片、痰细菌培养检查出相应的致病菌,能使临床医生为患者提供最合理的治疗计划。如果痰标本留取不及时、方法不正确,不但直接影响到痰培养的阳性率、医院的病历质量水平,同时还会延误医生对临床疾病的诊断和治疗,有时会加重患者的经济损失甚至是生命危险。为提高痰培养的留取质量,我们于2009年开始导入PDCA(计划、实施、检查、处理四个阶段)管理循环,加强对痰培养的科学管理。其特点是大环套小
2014年01期 v.36 146-147页 [查看摘要][在线阅读][下载 393K] - 赵媛媛;吕丽雯;陈盼;
<正>近些年来,人们生活水平逐年提高,患者对医疗服务质量也逐年上升,传统的护理服务模式已经很难满足现代患者的需求,优质护理服务应运而生[1,2]。目前,优质护理服务在各大医院各种疾病中应用,并取得满意的效果[3-5]。但是,迄今为止,关于该理念在眼科门诊应用的报道所见甚少。本研究笔者总结既往眼科门诊护理中的经验教训,查找出在既往眼科门诊护理中存在的缺陷与不足,优化眼科门诊患者护理措施,并
2014年01期 v.36 148-149页 [查看摘要][在线阅读][下载 617K] - 周燕;
<正>原发性肾病综合征是一种慢性疾病,常易发生感染,特别在医院特定环境,医院感染的发生率更高[1],为了解原发性肾病综合症患者医院感染的相关因素及护理对策,本文回顾性分析近年来在原发性肾病综合征患者医院感染的情况,报告如下。1资料与方法 1.1一般资料2004年5月至2012年8月我院住院原发性肾病综合征患者116例,男56例,女60例;年龄28~65岁,平均(46±15)岁;病程6个月~7年,平均病程(3.6±1.9)年。1.2诊断标准根据临床表现和实验室检查,以及病
2014年01期 v.36 149-150页 [查看摘要][在线阅读][下载 618K] - 张秀民;张秀安;
<正>高危妊娠是指孕妇妊娠期间具有病理因素或具有治病因素。其不是单一的疾病,而是几乎包括了所有的产科病理,如妊娠合并症(糖尿病、心脏病、重度贫血、肾病)和并发症(妊高症、母儿血型不合)等,可对孕妇及新生儿造成严重影响,或造成孕妇难产等现象[1]。随着生活节奏的增快,高危妊娠患者日益增多,因为各种高危因素的不可预见性强,病情发展快,对孕产妇及胎儿的影响大,从而使产科工作的难度明显增加。我们在实际工作中认为,对于不同的高危孕妇,抓住病情,适时的进行因人而异的预见性思维护理,有望降低孕产妇的剖宫产率,同时减少围产儿的病死率。
2014年01期 v.36 151-152页 [查看摘要][在线阅读][下载 553K] - 吴珂;
<正>动脉瘤的发生是由于动脉壁发生病变或者恶性损伤,使动脉壁周围弥漫扩张,主要表现为以膨胀性、局限性肿块为主要临床体征,动脉瘤可以发生在人体的各个部位,但较常见的有肢体主动脉,颈动脉等部位。根据动脉瘤出现的部位不同可分为周围动脉瘤,腹主动脉瘤,内脏动脉瘤等。由于动脉瘤压迫周围的神经致使患者出现疼痛,更严重者由于瘤的内腔有血栓形成进而阻塞动脉,使器官缺血坏死,严重危害人类的生命[1-3]。为进一步探究围手术期的临床护理,调查我
2014年01期 v.36 152-153页 [查看摘要][在线阅读][下载 725K]