- 彭飞;耿左军;朱青峰;宋振虎;王亚;
目的探讨正常脑老化过程灰质体积年龄相关性的改变规律。方法应用MR采集124例健康志愿者全脑T1WI图像,利用VBM技术获得全脑灰质体积。采用双因素方差分析不同性别及年龄组间灰质体积的差异性。结果每2个年龄组间均存在显著的年龄主效应(P<0.05,FDR校正)。其中中年组与青年组比较,存在明显萎缩的脑区位于两侧额上回、两侧额下回三角部、右侧额下回眶部、双侧丘脑、双侧颞中回、右侧额上回眶面、右侧颞中极、右侧岛叶、右侧尾状核及右侧顶叶。老年组与中年组比较存在明显萎缩的脑区位于右侧颞中极、杏仁核、扣带回后部、两侧枕叶舌回、两侧海马/海马旁回及两侧颞下极。老年组与青年组比较,除枕叶外,老年组全脑灰质体积存在广泛下降。当不采用多重对比校正时,观察到青年组与中年组之间部分脑区,如右侧颞中回、右侧颞上回、左侧角回、右侧枕叶中部、左侧扣带回中部、右额下回三角部,存在年龄×性别交互效应(P<0.01,未校正)。结论在正常老化过程中,全脑灰质体积与年龄呈现为负相关性改变,不同脑区存在不同的萎缩模式,一般遵循"先进后出"的规律,其中额叶最易受年龄的影响;并且在部分脑区中,女性灰质萎缩进程较男性缓慢。
2015年01期 v.37 28-31页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K] - 杨树忠;张山;王立新;张富;刘金城;张艳丽;
目的观察熵指数监测联合肌松监测在儿童全麻手术中的临床效果。方法 80例择期行骨科手术的儿童,年龄6~12岁,随机分为2组,每组40例。试验组:熵指数监测联合肌松监测组;对照组:常规监测组。记录2组麻醉前(T0)、切皮时(T1)、手术15 min时(T2)、手术30 min时(T3)和术毕时(T4)的血压和心率及2组患者麻醉药品的用量。观察2组患者术中体动反应和知晓的发生率以及睁眼时间和拔管时间。结果与麻醉前比较,对照组收缩压和心率在明显升高(P<0.05);对照组收缩压和心率在T3时与T4比较明显降低(P<0.05);试验组变化差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患儿术中体动反应的发生率小于对照组,睁眼时间和拔管时间早于对照组(P<0.05)。2组均无术中知晓的发生。与对照组比较,试验组丙泊酚用量减少(P<0.05)。结论儿童全麻手术中,熵指数监测联合肌松监测能够稳定血流动力学,减少丙泊酚用量,减少术中体动反应的发生,缩短了睁眼时间和拔管时间,提高了儿童全麻质量。
2015年01期 v.37 31-33页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K] - 郑豪芬;陈其福;郑豪侠;邓宇;
目的探讨脊柱退变性疾病术后感染相关指标的变化及其临床意义。方法选取脊柱退变性疾病变行内固定物植入术的患者121例,依据患者有无术后感染,把所有患者分为感染组(n=102)和非感染组(n=19),非感染组依据其手术创伤分为B组(B1组:术中出血量≤400 ml;B2组:术中出血量>400 ml)和T组(T1组:手术时间≤180 min;T2组:手术时间>180 min),在术前、术后1 d、术后2 d和术后5 d清晨采集患者外周血,检测患者CRP、ESR和WBC值。结果 2组术后1 d、术后2 d和术后5 d感染组患者CRP和ESR水平明显高于非感染组(P<0.05);术后5 d感染组WBC水平明显高于非感染组(P<0.01)。B2组患者术后1 d、术后2 d和术后5 d CRP、ESR和WBC水平明显高于B1组(P<0.05);T2组术后1 d、术后2 d和术后5 d CRP、ESR和WBC水平明显高于T1组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱术后WBC、CRP和ESR值会不同程度地增高,WBC的诊断价值较低,而CRP和ESR具有较好的诊断价值。
2015年01期 v.37 33-35页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K] - 薛满忠;
目的探讨症状性颅内动脉狭窄的分布及其危险因素,为缺血性卒中及颅内动脉粥样硬化狭窄的防治提供重要依据。方法收集急性缺血性卒中住院患者323例,所有患者均行TCD(transcranial Doppler,TCD)检查确定是否有颅内动脉狭窄,同时需要明确病变部位或颞窗探测不佳时行MRA(magnetic resonance angiography,MRA)检查共76例患者;存在颅内动脉狭窄的199例患者作为狭窄组,124例无明显颅内动脉狭窄的患者作为对照组。统计颅内动脉狭窄的血管狭窄的分布及其危险因素。结果颈内动脉末端、大脑中动脉在颅内动脉狭窄中最为常见,分别占颅内动脉狭窄数的34.8%和27.1%;颅内动脉狭窄组患者年龄(t=2.164,P=0.031)、入院血糖水平(t=2.014,P=0.045)高于对照组;糖尿病患者所占比例,颅内动脉狭窄组高于对照组(χ2=22.275,P=0.000);颅内动脉狭窄单因素Logistic回归分析显示年龄(OR=1.022,95%CI=1.002~1.043,P=0.032)、糖尿病(OR=3.529,95%CI=2.058~6.051,P=0.000)和入院血糖(OR=1.115,95%CI=1.000~1.243,P=0.049)与颅内动脉狭窄相关。颅内动脉狭窄多元Logistc回归分析显示年龄(OR=1.028,95%CI=1.004~1.052,P=0.019)和糖尿病(OR=3.737,95%CI=2.007~6.959,P=0.000)是症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的独立危险因素。结论颈内动脉末端、大脑中动脉在颅内动脉狭窄中最为常见,年龄和糖尿病是症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的独立危险因素。
2015年01期 v.37 36-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K] - 杜秀然;李春霞;刘锐;李振生;王显雷;李幸彬;
目的探讨结核生物蛋白芯片检测对肺结核的诊断价值。方法对756例肺结核患者及192例肺癌患者的结核生物芯片检测结果进行回顾性分析,统计特异性抗体的阳性率及组合情况。结果 380例痰菌阳性肺结核患者16 k Da抗体阳性率为26.32%,38 k Da抗体阳性率为76.32%,LAM抗体阳性率为76.58%。16 k Da抗体阳性+38 k Da抗体阳性+LAM抗体阳性和16 k Da抗体阴性+38 k Da抗体阳性+LAM抗体阳性2种组合达71.84%。复治涂阳患者三种特异性抗体的阳性率高于初治涂阳患者,涂阳患者的三种特异性抗体阳性率高于初治涂阴患者及结核性胸膜炎患者。结论结核蛋白芯片法对于结核病的诊断具有重要参考意义。
2015年01期 v.37 40-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K] - 游崇登;何勤;刘琳;朱鸿斌;汤宏宇;张利娟;贺振新;
目的研究多发性骨髓瘤(MM)患者抑癌基因DAPK的表达及其启动子区甲基化状态,探讨其在MM发生发展中的作用。方法采用甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)技术及实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)研究MM患者骨髓单个核细胞DAPK基因启动子甲基化发生率及其mRNA的表达水平。结果 MM患者DAPK基因启动子甲基化阳性率为18.52%,对照组中DAPK基因启动子区甲基化阳性率为0;MM组与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。MM组和对照组DAPK mRNA表达情况,差异无统计学意义(P>0.05);MM患者中甲基化组低于非甲基化组;甲基化组、非甲基化组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.0167);MM患者的初治组低于复发组,初治组、复发组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.0167)。结论 DAPK基因启动子区甲基化可能是其mRNA表达的机制之一,并在MM的发病中具有一定的作用。
2015年01期 v.37 43-46页 [查看摘要][在线阅读][下载 191K] - 赵雅宁;张盼;郝正玮;马素慧;陈长香;李建民;
目的探讨下肢康复机器人训练对首发脑梗死偏瘫患者P300的影响。方法 60例脑梗死下肢运动功能障碍患者随机分为对照组和机器人组,每组30例。对照组采用常规治疗,机器人组在此基础上应用Lokomat下肢康复机器人进行训练。干预前和干预8周后采用Fugl-Meyer量表评测患者运动功能、Berg平衡量表评测平衡功能、肌电诱发电位仪检查ERP成分N100、N200、P200和P300电位变化。结果治疗前2组Fugl-Meyer运动评分、Berg平衡评分差异无统计学意义(P>0.05);N100、N200、P200和P300波幅及潜伏期数值差异无统计学意义(P>0.05)。治疗8周后2组Fugl-Meyer运动评分、Berg平衡评分差异有统计学意义(P<0.05);N200和P300波幅及潜伏期数值差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期进行机器人康复训练可改善脑梗死患者下肢功能,并有利于恢复大脑的认知功能。
2015年01期 v.37 47-49页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K] - 王玮;崔娜;杨爱敏;姜蕾;张杰;郝桂敏;
目的研究来曲唑(LE)联合尿促性素(HMG)在超重的多囊卵巢综合征(PCOS)促排卵中的效果,探讨其在PCOS促排卵中的优势。方法有生育要求的PCOS患者112例,共152个促排卵周期,随机分为3组。1组:LE与HMG顺序使用组;2组:LE与HMG联合使用组;3组:单纯HMG组。比较3组患者绒促性素(HCG)注射日成熟卵泡(卵泡直径≥14 mm)的数量、多于3个卵泡的例数、排卵率、卵泡不破裂黄素化综合征(LUFS)发生率、HCG注射日子宫内膜的厚度、尿促性素用量、诱导排卵时间、周期妊娠率。结果 2组患者HCG注射日成熟卵泡的数量显著低于3组(P<0.05),多于3个卵泡的例数也显著低于3组(P<0.05);1、2、3组患者排卵率、LUFS的发生率、HCG注射日子宫内膜的厚度差异均无统计学意义(P>0.05);2组尿促性素用量和诱导排卵时间均低于1、3组(P<0.05或<0.01);1、2组妊娠率均显著高于3组(P<0.05或<0.01)。结论 LE联合HMG在PCOS促排卵中显示出了单卵泡发育率高,妊娠率高,节约促排卵时间和费用的优势。
2015年01期 v.37 50-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K] - 张海谱;李仕英;赵会海;王缚鲲;
目的分析门诊多药耐药大肠埃希菌(MDR E.coli)泌尿系统感染(USI)现状及危险因素,为门诊USI患者合理用药提供依据。方法回顾分析2012年分离自门诊USI患者尿标本的208株大肠埃希菌的耐药性,筛选MDR E.coli阳性株,以MDR E.coli阴性株为对照,分析MDR E.coli感染的危险因素。结果 208株大肠埃希菌中MDR E.coli共检出118株,检出率为56.73%。208株大肠埃希菌仅对亚胺培南、呋喃妥因、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦4种抗生素的敏感率>85%。MDR E.coli感染危险因素的单因素分析结果显示,MDR E.coli感染与既往抗生素应用、头孢菌素类使用、曾用药种类(≥2种)、以及USI病程(>6个月)有关(P<0.05);MDR E.coli感染危险因素的多因素Logistic回归分析显示,曾用药种类(≥2种)和USI病程(>6个月)是MDR E.coli感染的独立危险因素。结论门诊USI患者MDR E.coli感染检出率较高与多种因素有关,需加强门诊USI患者抗生素应用管理。
2015年01期 v.37 53-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K] - 唐学磊;李丹阳;马丽丽;
目的通过对产后出血孕妇的临床资料的调查,分析发生产后出血的相关危险因素。方法收集分娩发生出血的孕妇237例,同时选取474例未发生产后出血的孕妇作为对照,对相关因素进行分析,以相对危险度(OR值)以及其95%可信区间(CI)分析其发生的危险程度。结果通过OR值比较,各个危险因素依次是:胎盘前置或者胎盘粘连等胎盘因素,巨大胎儿所致的软产道损伤因素,多次妊娠及流产因素,妊娠期合并症因素,子宫收缩乏力因素等。剖宫产孕妇产后出血的发生率明显高于阴道分娩产妇(P<0.05),且出血量明显高于阴道分娩产妇(P<0.05)。结论引起产后出血的原因很多,注意各个危险因素的影响,积极治疗妊娠合并症,做好产前的检查,关注胎盘粘连和胎盘前置,有助于减少产后出血的发生。
2015年01期 v.37 55-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K] - 彭文革;赵丽娟;陈静;郝燕杰;张佛增;周利卫;
目的分析重症手足口病患儿脑脊液白细胞计数及生化和血清肝功能酶谱的结果及特点。方法回顾性分析82例重症手足口病患儿,分别进行脑脊液白细胞计数、蛋白、糖和氯化物检测和血清总胆红素、间接胆红素、丙氨酸氨基转移(AST)、天冬氨酸氨基转移(ALT)、总蛋白、球蛋白等。对照组为同期门诊手足口病轻症患儿。结果重症手足口病患儿脑脊液白细胞计数升高例数占总病例数的85.37%,且白细胞升高的病例以单核细胞升高为主(78.9%)重症手足口病患儿脑脊液蛋白明显升高;肝脏酶谱AST、LDH检测结果高于对照组(P<0.05)。结论对重症手足口病患儿进行脑脊液白细胞计数及脑脊液蛋白、糖和氯化物检测和血清肝脏酶谱检查有利于重症手足口病合并脑炎和肝脏损害的早期诊断,提示部分未至脑炎期的患儿肝脏系统已经有了较明显的损伤。
2015年01期 v.37 57-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K] - 孟景红;杜向一;陈海英;王俊祥;谢建丽;王倩倩;姚林虎;魏平;
目的通过检测幼年特发性关节炎(JIA)患儿血清中IL-17的水平,了解其在幼年特发性关节炎的发病机制中的作用。方法选择确诊JIA患儿54例,其中17例全身型定为病例1组,20例多关节型定为病例2组,17例少关节型定为病例3组,将同时期在健康查体儿童32例定为健康对照组,检测记录各组血清IL-17水平和病例组患儿ESR、CRP及肿痛关节数。分析4组间IL-17水平差异和JIA患儿IL-17水平与ESR、CRP及肿痛关节数的相关性。结果病例1组、病例2组、病例3组、健康对照组各组间IL-17水平差异有统计学意义(F=54.680,P<0.01),JIA患儿血清IL-17水平与ESR及CRP无明显相关性(r=0.050,P=0.721;r=0.263,P=0.055),而与肿痛关节数呈正相关(r=0.433,P=0.001)。结论 JIA患儿血清中IL-17的表达水平显著升高,且与常用的临床炎性指标ESR、CRP无显著相关,而与肿痛关节数呈正相关,提示IL-17在关节局部炎症中起重要作用。
2015年01期 v.37 59-61页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K] - 冉永国;陆大春;姚金艳;刘爱萍;
目的探讨腰硬联合麻醉分娩镇痛(CSEA)对产时羊水污染(羊水胎粪污染)母儿结局的影响。方法选择住院分娩时有羊水污染的初产妇165例,其中使用CSEA的83例为研究组;不使用CSEA的82例为对照组。结果研究组在分娩过程中的情绪变化好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);新生儿娩出时的阿氏评分2组比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组活跃期的时间少于对照组(P<0.05);缩宫素的使用研究组明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而第二产程时间2组比较无统计学意义(P>0.05);研究组剖宫产率明显低于对照组(P<0.05);2组胎吸助产的发生情况及剖宫产指征的构成比差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰硬联合麻醉分娩镇痛可以稳定产时有羊水污染的产妇的情绪,提高她们阴道分娩的信心;同时有可能缩短产妇的活跃期,改善新生儿的状况,降低剖宫产率,对母儿结局无不良影响。
2015年01期 v.37 62-64页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K] - 闫瑞芳;夏彩宁;王东升;何立新;
目的探讨蔗糖铁注射液联合肠内营养制剂治疗骨科术后患者贫血的疗效。方法选择骨折术后贫血患者128例,随机分为观察组和对照组,每组64例。2组均使用肠内营养制剂的基础上,观察组采用静脉滴注蔗糖铁注射液,对照组采用口服硫酸亚铁片补铁。观察组术后前3 d每天给予蔗糖铁200 mg,对照组口服硫酸亚铁片300 mg,3次/d,疗程1周。比较2组患者术后贫血的治疗效果及药物不良反应。结果 2组患者贫血状况都得到改善,观察组改善的情况高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组2例(4.6%)发生轻微过敏反应,经药物治疗后治愈;对照组出现25例(39.0%)不良反应,2组患者不良反应发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论与口服铁剂比较,静脉滴注蔗糖铁注射液能更好的纠正骨折术后贫血,改善肠内营养的疗效,促进患者尽快康复。
2015年01期 v.37 64-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K] - 甄敏;
目的检测老年人子宫颈鳞状细胞癌中细胞周期检测点激酶(CHK-2)和空间重组因子1(RSF-1)的表达特征,关注二者在不同临床特征中的表达差别及相关性。方法本实验以112例老年人子宫颈鳞状细胞癌作为观察组,以60例老年人慢性宫颈炎组织作为对照组,采用免疫组织化学方法检测2组中CHK-2和RSF-1的表达。结果观察组CHK-2表达的阳性率明显低于对照组(P<0.01),观察组RSF-1表达的阳性率明显高于对照组(P<0.01),观察组中CHK-2和RSF-1表达的与肿瘤的最大径、颈管累及深度、淋巴结转移和Ki67的表达密切相关。观察组中CHK-2和RSF-1的表达呈负相关性(r=-0.46,P<0.05)。结论老年人子宫颈鳞癌组织中CHK-2和RSF-1异常表达,二者具有的协同作用对肿瘤的进展有促进作用,术后联合检测CHK-2和RSF-1的表达可能对判断子宫颈鳞癌的预后有一定价值。
2015年01期 v.37 66-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 255K] - 苏娜;王光亚;付东霞;王霖霞;邢宝恒;
目的探讨高敏C-反应蛋白(hs-CRP)与妊娠糖尿病(GDM)患者产后代谢综合征(metabolic syndrome,MS)发生是否具有相关性。方法选择产检并分娩的、行口服葡萄糖耐量试验(OGTT试验)诊断GDM并于产后1年回访者126例,根据随访结果分为MS组(n=22)及NMS组(n=104)。于孕中期行OGTT检查时询问孕妇一般情况,检测OGTT各点血糖值、空腹胰岛素(FINS)、空腹血脂,留取一部分血清冰冻待测定hs-CRP、视黄醇结合蛋白4(RBP4);在产后1年进行随访,检测MS各项指标。结果 MS组较NMS组孕期存在更为严重代谢紊乱;Logistic回归分析显示GDM孕妇产后发生MS的影响因素有OGTT时空腹血糖、孕前BMI、孕期hs-CRP;产后MS组与NMS组相比,hs-CRP、腰围、胰岛素抵抗差异有统计学意义(P<0.05),hs-CRP与胰岛素抵抗呈线性正相关(P<0.05)。结论孕期hs-CRP对GDM患者产后MS的发生有预测作用,产后MS患者体内hs-CRP水平较高,与胰岛素抵抗线性相关。
2015年01期 v.37 69-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K] - 莫凡睿;李娟;
目的探讨NSTEMI患者心肌侧支循环形成的影响因素分析。方法选取收治的行冠状动脉造影检查确诊的NSTEMI患者67例,按照Rentrop分级将所有患者分为侧支循环形成不良(Rentrop 0~1级,n=51)组和侧支循环形成良好(Rentrop 2~3级,n=16)组。对可能影响NSTEMI患者侧支循环的2组患者相关的临床资料和血管病变特点进行分析。结果侧支循环良好组患者的心率明显低于侧支循环不良组患者(P<0.01),侧支循环良好组患者的梗死前心绞痛发生率明显高于侧支循环不良组患者(P<0.01),侧支循环良好组患者的中远端病变率明显高于侧支循环不良组患者(P<0.05);侧支循环良好组患者的Gensini积分明显高于侧支循环不良组患者,差异有统计学意义(P>0.01);心率(P=0.008)、梗死前心绞痛(P=0.002)和Gensini积分(P=0.001)是NSTEMI患者侧支循环形成的影响因素。结论冠状动脉病变程度重、出现过梗死前心绞痛且心率慢的NSTEMI患者更易形成侧支循环,预后较好。
2015年01期 v.37 71-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K] - 王晓冬;霍习敏;徐梅先;张银瑞;耿文锦;曹丽静;孙慧;郭艳梅;李君娥;康磊;
目的探讨手足口病危重症患儿外周血白介素类细胞因子水平及肿瘤坏死因子在疾病发展过程中的变化。方法采用前瞻性病例设计,分为病例组(n=98)与对照组(n=50),对照组为同期同龄健康儿童。病例组为2013年2月至2013年11月重症医学科收治的手足口病重型病例,根据其严重程度分为:重症组(n=52)及危重症组(n=48)。患儿入院后立即取血,进行白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等指标检测。结果与对照组比较,重型组IL-6、IL-10和TNF-α明显升高(P<0.05);危重型组中的IL-6和TNF-α与重型组和对照组比较,均显著升高(P<0.05);IL-4及IL-10对照组比较,均显著升高(P<0.01),但与危重组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。EV71阳性组(n=56)与病原学未检出组(n=42)比较,IL-4轻微升高,差异无统计学意义(P>0.05),IL-6、IL-10和TNF-α明显升高(P<0.05)。结论多种细胞因子参与了HFMD重症病例的发病和发展,产生严重的炎症和抗炎反应,EV71阳性患者具有更加明显的免疫反应。
2015年01期 v.37 73-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] - 王彩军;陆东权;张龙;李强;魏雪峰;张志杰;
目的探讨吡柔比星(THP)对伴随膀胱肿瘤的膀胱原位癌的诊断和定位,提示切除范围,预防复发。方法膀胱镜检查确诊的非肌层浸润性膀胱癌38例,应用THP 30 mg+5%葡萄糖30 ml术前15 min灌注,电切镜置入观察膀胱肿瘤和黏膜染色区并分别组织学检查,肿瘤蒂旁2 cm非黏膜染色区取组织块随机对照,TUR-Bt术后留取肿瘤基底部病理。电切治疗之后维持THP灌注化疗。结果 38例患者肿瘤全部染色(100%),病理示非肌层浸润性膀胱癌;肿瘤合并黏膜区9例染色,术后病理证实原位癌4例;膀胱肿瘤合并黏膜区9例患者咬取病理26块,其中7块原位癌分布在4例患者中,19块膀胱炎3例,不典型增生2例,随机无染色黏膜区咬取组织172块,无阳性病理提示;肿瘤基底部病理阴性。膀胱原位癌细胞吸收THP的敏感度和特异度分别为100%,90.05%,术后随访1年1例伴染色区病例复发。结论术前灌注THP能够诊断伴发的膀胱原位癌,提示切除范围,降低肿瘤复发,值得推广。
2015年01期 v.37 76-78页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K] - 刘星明;王彦人;卫陈刚;张涛;
目的比较Inter Tan和PFNA两种方法治疗老年股骨粗隆间骨折加压固定后的加压效果。方法 59例老年股骨粗隆间骨折患者随机分为2组,分别给予Inter Tan(n=39例)和PFNA(n=20例)治疗,X线随访2组患者术前、术后即时、术后4周和术后24周时骨折分离距离。结果 Inter Tan和PFNA两种方法治疗患者术前、术后即时和术后24周时骨折分离距离差异均无统计学意义(P>0.05),但是在术后4周时发现PFNA组有20.0%患者有骨折线增宽表现,而Inter Tan组仅为5.1%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Inter Tan固定系统由于具有双螺钉交锁加压作用,在粗隆间骨折患者骨折复位后二次加压及持续维持加压作用方面,优于PFNA固定系统。
2015年01期 v.37 78-79页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K] - 阚民强;刘静;时良玺;杨润华;张铮;
目的探讨免疫调节剂在慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的临床应用价值。方法 108例AECOPD患者随机分为常规治疗组(Ⅰ组)、常规治疗+胸腺肽组(Ⅱ组)和常规治疗+匹多莫德组(Ⅲ组),每组36例。Ⅰ组予常规方案治疗;Ⅱ组在Ⅰ组基础上予胸腺肽α1(基泰)1.6 mg,皮下注射,隔日1次;Ⅲ组在Ⅰ组基础上予匹多莫德0.8 g,口服,2次/d;3组疗程均为2周。分析3组治疗后总有效率、症状/体征缓解时间、平均住院时间、3个月内再发率等,比较治疗前、后血清免疫球蛋白水平及T细胞亚群、NK细胞活性变化。结果Ⅰ组总有效率80.56%,Ⅱ组总有效率86.11%,Ⅲ组总有效率83.33%,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ、Ⅲ组症状/体征缓解时间、平均住院时间较Ⅰ组明显缩短,3个月内再发率较Ⅰ组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ、Ⅲ组治疗后血清Ig A、Ig G、Ig M水平及CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平均较治疗前和Ⅰ组治疗后显著升高(P<0.05)。结论 AECOPD患者存在不同程度的免疫功能低下,免疫调节剂能通过改善患者免疫功能起到减轻病情、缩短病程、降低再发风险的作用,可推荐作为AECOPD的重要辅助治疗。
2015年01期 v.37 80-82页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] - 安西全;韩海英;黄秀香;
目的探讨临床中应用恩替卡韦与康艾注射液联合治疗对HBV相关性中晚期肝癌患者免疫功能的影响。方法选取80例HBV相关性中晚期肝癌患者为研究组和对照组,每组40例。对照组给予康艾注射液治疗,研究组给予恩替卡韦与康艾注射液联合治疗,观察2组的治疗效果。结果研究组患者生活质量的各项评分明显的高于对照组患者生活质量的各项评分(P<0.05);治疗前2组的GPT、AST和Alb以及TBil指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组的GPT、AST和Alb以及TBil指标较治疗前有明显的改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前2组PT、APTT、TT、FIB指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组的PT、APTT、TT、FIB较治疗前有明显的改善,差异有统计学有意义(P<0.05);研究组治疗后的HBV-DNA含量较治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率为10.0%,研究组不良反应发生率为7.5%,2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于HBV相关性中晚期肝癌患者实施恩替卡韦与康艾注射液联合治疗效果明显,能够有效的改善患者肝肾功能,且对患者的凝血功能也具有较好的改善效果,值得临床中应用与推广。
2015年01期 v.37 82-84页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K] - 杨长群;汪向红;解敏;
目的探讨雌激素替代疗法对围绝经期女性体内雌激素水平的影响。方法 120例围绝经期患者随机分为对照组和治疗组,每组60例。对照组采用安慰剂治疗,而治疗组采用雌激素替代疗法,比较2组患者体内激素相关指标,并研究激素指标之间的相关性。结果治疗后,治疗组的E2、P水平明显高于对照组(P<0.01),而治疗组的FSH、LH、AKP、TC、TG水平则明显高于对照组(P<0.01);治疗组的E2水平TC、TG呈现负相关性(r=-0.42,-0.53,P<0.05)。结论采用雌激素替代疗法治疗围绝经期女性,有利于调节体内激素水平,改善围绝经期症状,提高临床治疗的有效率,值得在临床推广应用。
2015年01期 v.37 84-85页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K] - 张丽贤;袁双珍;陈玉梅;闫玉红;孙建顺;姚金锋;
目的评价放松纯净α音乐对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者的情绪调节作用,探求音乐疗法在SAP中的价值。方法收集SAP患者82例,随机分为2组,每组41例。治疗组在常规治疗的基础上加用放松纯净α音乐、对照组仅采用常规治疗,疗程14 d,测定患者治疗前后SAS、SDS评分,以及2组患者的住院时间、腹痛缓解时间,评价疗效。结果在常规治疗的基础上联合放松纯净α音乐可有效降低SAP患者SAS、SDS评分,缩短腹痛缓解时间及住院时间,差异有统计学意义(P<0.05)。结论放松纯净α音乐对SAP患者可起到有效的情绪调节功能,良好的心理状态可更好的促进疾病恢复,值得临床推广使用。
2015年01期 v.37 86-87页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K] - 胡建新;刘秀颀;李德民;董国华;李海月;
目的探讨肝癌门静脉癌栓影像学分型与病理分型。方法分析120例肝癌门静脉癌栓患者的临床与影像学检查资料,全部患者均经手术病理证实,影像学检查方法为磁共振门静脉血管造影。依据癌栓侵犯门静脉主干、分支的范围及程度对其进行病理分型,依据磁共振门静脉血管造影对癌栓的显示情况,以病理学分型为基础,对其进行影像学分型。结果 120例患者临床病理学分型为五型、两个亚型:Ⅰ0型10例;Ⅰ型14例;Ⅱ型50例;Ⅱa型31例;Ⅱb型19例;Ⅲ型29例;Ⅳ型17例。磁共振门静脉成像检查,120例患者中10例肝癌未发现门静脉癌栓,110例影像学检查发现门静脉癌栓,将门静脉癌栓分为四型:其中Ⅰ型18例;Ⅱ型46例,Ⅲ型31例,Ⅳ型15例。磁共振门静脉成像Ⅰ~Ⅳ型门静脉癌栓的阳性率为91.7%。120例门静脉癌栓病理组织类型:增殖型63例(52.5%);坏死型41例(34.2%)机化型16例(13.3%)。结论磁共振门静脉成像对肝癌门静脉癌栓的影像学分型准确,诊断符合率高,可作为门静脉癌栓影像学分型的首选方法。
2015年01期 v.37 88-89页 [查看摘要][在线阅读][下载 69K] - 解敏;
目的探讨血清胎球蛋白A(AHSG)对妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗和糖脂代谢的影响。方法选择妊娠期糖尿病患者60例为观察组,选择同期正常血糖妊娠者60例为对照组,观察2组患者分娩前AHSG、空腹血糖(FPG)、HOMA-IRI、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、Hb A1c、血脂指标等。结果观察组AHSG、FPG、HOMA-IRI水平均显著高于对照组(P<0.01);观察组空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素水平、Hb A1c值均高于对照组(P<0.05);观察组TC、TG、LDL-C水平均高于对照组(P<0.05),而HDL-C则显著低于对照组(P<0.05)。结论 AHSG水平与妊娠期糖尿病胰岛素抵抗密切相关,且同时影响患者血脂代谢,其具有一定相关性。
2015年01期 v.37 90-91页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K] - 卢兆莲;陈世敏;陈英剑;胡成进;
目的探讨乙型肝炎e抗原(HBe Ag)、乙型肝炎DNA(HBV-DNA)含量与乙型肝炎患者肝功能损害的关系。方法采用电化学发光法检测HBe Ag的光放射强度,采用实时荧光定量聚合酶链反应检测HBV-DNA含量,用速率法检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平。结果 HBe Ag阳性患者HBV-DNA阳性率明显高于HBe Ag阴性患者(P<0.01);随着HBe Ag光放射强度的升高,患者HBV-DNA拷贝数也明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);且随着HBV-DNA增多,ALT、AST也明显升高(P<0.05或<0.01)。结论血清中HBV-DNA与HBe Ag及肝细胞损害程度三者之间存在密切关系,在临床工作中,应联合检测HBe Ag、HBV-DNA及肝功能,才能更准确的判断患者病情、预后及指导抗病毒药物的应用。
2015年01期 v.37 92-93页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K] - 杨军;刘英华;周志远;柴小文;
目的探讨不同手术入路行半喉切除术治疗声带鳞状细胞癌的安全性和临床疗效。方法选择住院治疗的声带鳞状细胞癌患者62例,随机分为观察组和对照组,每组31例。2组均手术治疗,其中观察组行支撑喉镜下半喉切除术,对照组行颈前切口半喉切除术,比较2组患者临床疗效及并发症。结果与对照组比较,观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组术后发生并发症2例,发生率6.45%,对照组发生8例,发生率25.81%,2组比较差异有统计学意义(χ2=4.618,P<0.01);术后随诊6~12个月,观察组半年生存率100%(31/31),1年生存率95.24%(29/31),对照组半年生存率95.24%(28/31),1年生存率85.71%(26/31);2组差异有统计学意义(χ2=5.32,P<0.05)。结论声带鳞状细胞癌患者手术路径采取经支撑喉镜下半喉切除术术中出血量少、所需手术时间短、术后并发症发生率低,临床效果明显优于经颈前切口半喉切除术,是临床值得深入开展的一种手术治疗方法。
2015年01期 v.37 94-95页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K] - 王淑婵;
目的探讨白细胞滤过器对滤过前后新鲜冰冻血浆主要成份及活性的影响。方法随机抽取由海南省海口市中心血站提供新鲜冰冻血浆40袋,应用一次性FTS-RC白细胞过滤器(血库型1×200 ml)全血分离制备成滤除白细胞的新鲜血浆,留取白细胞滤过前后新鲜血浆各5 ml,分别检测血浆中凝血因子纤维蛋白原、凝血因子Ⅱ:C(FⅡ:C)、凝血因子V:C(FV:C)、凝血因子Ⅶ:C(FⅦ:C)、凝血因子Ⅷ:C(FⅧ:C)、凝血因子Ⅸ:C(FⅨ:C)等活性,凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)及凝血酶时间(TT),同时检测血浆蛋白含量、免疫球蛋白Ig G、Ig A、Ig M、C3及C4补体水平变化。结果凝血因子FⅡ:C、FⅨ:C在过滤去白细胞前后比较,差异无统计学意义(P>0.05);其余纤维蛋白原含量、FV:C、FⅦ:C及FⅧ:C活性均较过滤去白细胞前下降,过滤前后比较差异均有统计学意义(P<0.05);凝血功能PT及TT较过滤去白细胞前延长,但差异无统计学意义(P>0.05),而APTT较过滤去白细胞前延长,差异有统计学意义(P<0.05);补体C3、C4血浆水平在过滤去除白细胞后明显下降,两者前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05);余免疫球蛋白Ig A、Ig G、Ig M及血浆总蛋白(TP)、血浆白蛋白(Alb)血浆水平在过滤去除白细胞后,变化不明显,前后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论白细胞滤器可降低部分凝血因子的活性及补体C3及C4水平,可延长凝血功能APTT。
2015年01期 v.37 96-98页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K] - 曾彦;
目的探讨圣约翰草提取物治疗原发性高血压病合并抑郁症状的疗效。方法 60例原发性高血压病合并抑郁症状的患者随机分为干预组和治疗组,每组30例。干预组是在高血压病规范治疗基础上,加用圣约翰草提取物300 mg,2次/d。比较2组患者治疗前后的HAMD抑郁量表评分。结果圣约翰草提取物可显著改善原发性高血压病合并抑郁的身心症状,治疗前后及2组间HAMD量表评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论圣约翰草提取物能显著改善原发性高血压病伴发的抑郁症状。
2015年01期 v.37 98-99页 [查看摘要][在线阅读][下载 78K]
- 万晓书;孙利红;鲁爱芹;王雷;赵紫丹;
目的探讨老年患者应用经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)的临床意义及护理对策。方法需PICC治疗的老年(按我国标准规定,60岁以上为老年)患者100例,随机均分为2组。2组患者予以不同的护理措施,分析其临床应用价值及护理效果。结果 2组患者的穿刺总成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但在1针穿刺成功率方面研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。2组患者置管成功后,研究组并发症发生率为4.00%低于对照组的16.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组满意率达98.00%显著高于对照组的80.00%,差异有统计意义(P<0.01)。结论有针对性的护理干预辅助经PICC的临床开展,可极大降低老年患者的病症痛苦,而且对其生存质量与临床疗效的提高也是极具积极意义的,值得推广。
2015年01期 v.37 137-139页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K] - 王志慧;屈海宏;周立芝;钟雪莲;徐双荣;
目的探讨老年综合评估(CGA)护理对老年冠心病患者心脏与护理不良事件的影响。方法选取在心内科住院的60岁及以上的老年冠心病(CHD)患者91例,随机分为干预组46例和对照组45例。对照组给予心内科常规护理,干预组给予心内科常规护理基础上实施CGA护理,于出院时对2组患者的心脏不良事件及护理不良事件发生情况进行比较。结果干预组较对照组心脏与护理不良事件发生率均降低,差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论 CGA可有效降低老年冠心病患者心脏与护理不良事件的发生,值得推广。
2015年01期 v.37 140-142页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K] - 朱希燕;周烨;张海燕;张莉;袁彩欣;
目的探讨细节护理在食管癌手术患者中的应用效果。方法选取胸外科行手术治疗的食管癌患者240例,随机分为对照组和观察组,每组120例。对照组患者按照护理常规进行护理,观察组患者在常规护理基础上注重细节护理,对比2组患者在护理质量满意度评分、护理不良事件发生率方面的差异。结果观察组患者较对照组患者满意度高,护理不良事件发生率低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论注重细节护理可以提高食管癌手术患者护理质量满意度,降低护理不良事件发生率,值得临床推广应用。
2015年01期 v.37 142-143页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K] - 胡新彦;刘纯一;石军梅;刘英;张杰;姜达;
目的探讨护理干预对晚期肺癌热疗成功率的影响。方法采用热疗治疗的晚期肺癌患者210例随机分为试验组和对照组,每组105例。对照组患者接受传统功能护理,试验组采用护理新模式全程护理干预。记录2组患者的癌痛缓解度(疼痛程度分级法VRS)、生活质量满意度(世界卫生组织生存质量测定量表WHOQOL-100)、心理健康状况(SAS、SDS)、护理满意度。结果 210例患者均如期完成热疗,2组患者癌痛均较前缓解,但差异无统计学意义(P>0.05),试验组患者心理健康状况及护理满意度均优于对照组(P<0.05)。结论肺癌晚期患者生活质量差,癌痛折磨,心理问题严重,护理干预不仅改善了患者了的心理状况,提高生活质量,同时配合护理操作有助于治疗的实施。
2015年01期 v.37 144-145页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K] - 马官英;
目的探讨细节护理对神经外科患者护理中临床效果。方法总结2010年9月至2012年1月神经外科科室患者护理问题存在的缺陷,并选取2012年3月至2013年3月神经外科患者108例,按照患者就诊时间分为对照组及观察组,对照组患者给予常规护理干预,观察组患者给予细节护理干预。比较2组患者病情变化、情绪状况、患者满意度。结果对照组患者意识状态、生命体征变化、肢体感觉功能变化正常比率显著低于观察组(P<0.05),对照组患者情绪状态显著优于观察组(P<0.05),患者对护理工作的满意程度对照组高于观察组(P<0.05)。结论护理工作者需要从细节做起、从小事做起,加强护理质量,提高患者生活质量。
2015年01期 v.37 146-148页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K] - 韩军;
目的探讨综合护理干预减少内科院内感染的作用。方法选择内科2011年10月至2012年9月发生院内感染的105例患者作为对照组,患者均接受常规内科护理,选择内科2012年10月至2013年9月发生院内感染的67例患者作为观察组,患者均接受综合护理干预,比较2组患者的院内感染情况。结果观察组皮肤及呼吸道感染率分别为9.0%、14.9%,对照组分别为21.0%、29.5%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者感染的护理因素比例为26.9%(18/67)明显低于对照组的41.9%(44/105),差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预能够明显减少内科院内感染的发生,有利于患者的康复,值得临床推广应用。
2015年01期 v.37 148-149页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K] - 姜静;
目的探讨持续护理和自我效能评价在老年肾病综合征(NS)患者中的应用效果。方法老年NS患者92例按照1∶1比例随机分为2组,每组46例。对照组给予常规护理,观察组给予持续护理并有效结合自我效能评价的运用1个月。结果观察组患者TC、TG、24 h尿蛋白量、ALB、Scr及BUN指标的改善程度显著优于对照组(P<0.05);治疗1个月和3个月后,观察组患者自我效能评分显著优于对照组和治疗前(P<0.05);出院后3个月时,观察组NS相关知识掌握程度高于对照组(P<0.05)。结论通过持续护理与自我效能联合护理干预,可显著提高临床疗效,改善患者预后,提高生活质量,值得推广和应用。
2015年01期 v.37 150-152页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K] - 耿春红;
目的探讨个案管理模式在骨质疏松椎体压缩骨折患者中的应用效果。方法 120例住院骨质疏松椎体压缩骨折患者随机分为试验组和对照组,每组60例。试验组接受为期1年的个案管理护理,对照组接受常规护理和随访。比较两种管理方法患者入院时、术后6 h、出院时、术后第3个月、6个月和1年的日常生活自理能力,比较1年内再骨折发生情况。结果试验组患者比对照组患者日常生活自理能力明显提高,再次骨折率下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施个案管理,可明显提高骨质疏松椎体压缩骨折患者的日常生活自理能力,降低再次骨折率。
2015年01期 v.37 152-154页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]