论著

  • 截断逆挽方对慢加急性肝衰竭大鼠肝细胞超微结构、周期蛋白CyclinE及转录因子DP1的影响

    党泽方;李金霞;张秋云;崔利娟;穆凌云;高连印;杜宇琼;

    目的观察截断逆挽方对慢加急性肝衰竭(ACLF)模型大鼠肝细胞超微结构,周期蛋白Cyclin E及转录因子DP-1表达的影响,并考察模型24 h病死率和生存时间,从提高疗效、降低死亡、改善肝细胞超微结构损伤和调控肝细胞代偿性增殖的角度,分析该方干预ACLF的部分疗效和作用机制。方法 Wistar大鼠61只,随机分为正常组、模型组及截断逆挽方组。采用猪血清免疫诱导大鼠肝纤维化或肝硬化模型,再给予D-Gal N/LPS一次性联合腹腔注射进行急性攻击,建立慢加急性肝衰竭大鼠模型。截断逆挽方组在急性攻击后给予水煎液灌胃连续3 d,模型组和截断逆挽方组大鼠分别在4、8、12 h处死,取肝组织,进行电镜超微结构观察,Elisa法测定Cyclin E及其转录因子DP1的表达,运用IPP 6.0软件进行图像分析,自动计算出阳性物质的IOD值。结果截断逆挽方可以延长模型的存活时间,与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05),在一定程度上减轻ACLF大鼠肝细胞超微结构的损伤;截断逆挽方组Cyclin E、DP1 IOD值在8 h时比4 h低,12 h比8 h有增加(P<0.01),而模型组Cyclin E、DP1 IOD则呈持续下降(P<0.05)。结论截断逆挽方可以延长模型大鼠的存活时间,并能改善肝细胞超微结构,对肝细胞代偿性增殖有一定的调控作用。

    2015年09期 v.37 1285-1289页 [查看摘要][在线阅读][下载 434K]
  • 食管鳞状细胞癌中DMBT1和CD44v6的表达及意义

    罗文彦;成媛;胡蔼园;左连富;何丽英;

    目的探讨食管鳞状细胞癌组织中抑癌基因DMBT1以及粘附分子CD44v6的表达及与肿瘤生物学行为的关系。方法应用免疫组织化学方法检测70例食管鳞状细胞癌组织及23例切缘正常组织中DMBT1、CD44v6的表达情况。结果 DMBT1、CD44v6在癌组织中的表达减弱或呈阴性。DMBT1的表达与食管鳞状细胞癌组织的分化程度、淋巴结的转移有关(P<0.05),与癌组织的浸润深度无关(P>0.05)。CD44v6的表达与食管鳞状细胞癌组织的淋巴结的转移有关(P<0.05),与癌组织的分化程度、浸润深度无关(P>0.05)。结论 DMBT1的表达减弱是食管鳞状细胞癌组织低分化和高度恶性的生物学标志,并与淋巴结的转移密切相关,CD44v6主要与食管鳞状细胞癌的发生与淋巴结的转移密切相关。

    2015年09期 v.37 1290-1292页 [查看摘要][在线阅读][下载 175K]
  • 大鼠急性胰腺炎Caspase-3及Survivin在胰腺组织中表达的实验研究

    李新源;郭亚民;吴新民;王皓;

    目的检测Caspase-3及Survivin在急性胰腺炎大鼠胰腺组织中的表达并探讨其与胰腺组织损伤的关系。方法 60只SPF级雄性Wistar大鼠随机分为假手术组、胰腺炎6 h组、胰腺炎12 h组及胰腺炎24 h组。采用胰腺被膜下注射牛磺胆酸钠(Na-Tc)建立急性胰腺炎模型。分别检测4组大鼠血清淀粉酶(AMY)、胰腺病理损伤、胰腺组织中Caspase-3及Survivin的表达程度。结果假手术组、胰腺炎6 h、12 h、24 h组组间两两比较血清淀粉酶及胰腺组织病理评分胰腺组织Caspase-3及Survivin平均光密度表达差异均有统计学意义(P<0.05)。Caspase-3、Survivin、血清淀粉酶及胰腺病理评分均有相关性(P<0.05)。结论急性胰腺炎过程中伴随着Caspase-3及Survivin的表达紊乱,并且与胰腺损伤密切相关。

    2015年09期 v.37 1293-1296页 [查看摘要][在线阅读][下载 594K]
  • 口腔黏膜白斑凋亡相关蛋白Bcl-2和Bax的表达及意义

    满一;钟良军;徐巍巍;

    目的通过探讨凋亡相关蛋白在口腔白斑病变过程中细胞凋亡状况和凋亡蛋白Bcl-2、Bax的表达的研究,探讨白斑发病机制及恶变机理。方法采用免疫组织化学检测法,与正常口腔粘膜对照,观察分析29例口腔白斑中Bcl-2、Bax蛋白的表达水平。结果上皮异常增生各组的凋亡指数均高于正常,Bcl-2、Bax在上皮单纯增生、异常增生显过度表达,表达强度、分布也发生了改变。结论癌前病变中,上皮细胞凋亡状况发生了改变,Bcl-2可能对增生组织向恶变的转化发挥阶段性的促进作用,促凋亡因子Bax作用加强;凋亡因子的发挥即相互协同又相互制约。

    2015年09期 v.37 1297-1300页 [查看摘要][在线阅读][下载 306K]
  • 妊娠糖尿病患者血浆IL-1β水平变化与胰岛素抵抗的关系

    杨永红;

    目的探讨妊娠糖尿病患者血浆白介素-1β(IL-1β)水平的变化及与胰岛素抵抗的关系。方法选取妊娠糖尿病组(GDM)65例,正常对照组(NC)55例,同时采集病史、进行体格检查并留取血浆,测定其空腹血糖、胰岛素、血脂和空腹IL-1β的水平,采用HOMA-IR模型公式计算胰岛素抵抗指数,两因素间关系采用Pearson相关分析,多个变量间的分析采用多元逐步回归分析。结果 GDM组Fins、HOMA-IR指数较NC组增高(P<0.05),HOMA-β指数较NC组降低(P<0.05),空腹血浆IL-1β水平GDM组显著高于NC组(P<0.01);相关分析HOMA-IR指数与IL-1β、SBP、DBP、Fins、FPG、TC、TG、LDL-C及apo-B呈正相关关系(P<0.05),与HDL-C呈负相关关系(P<0.05)。校正WHR及BMI的影响后,HOMA-IR指数与IL-1β、DBP、Fins、FPG、TC、TG及LDL-C呈正相关关系(P<0.05);与HDL-C呈负相关关系(P<0.05)。结论妊娠糖尿病患者血浆IL-1β水平升高可间接反应胰岛素抵抗程度。

    2015年09期 v.37 1301-1303页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K]
  • 重组人脑利钠肽、多巴胺、呋塞米合用治疗心肾综合征的临床研究

    张俊岭;牟丽娜;陆芳;吕学新;姚晓斐;郑群;

    目的观察重组人脑利钠肽(rh BNP)、多巴胺、呋塞米合用治疗心肾综合征的临床效果。方法 200例患者随机分为对照组(常规治疗)和治疗组(在常规治疗的基础上加用重组人脑利钠肽、多巴胺、呋塞米静脉滴注),共7 d。2组治疗前后行超声心动图检查,检测N末端前体脑钠肽(Nt-pro BNP)、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UAC)值,根据Cockcroft-Gault公式计算肌酐清除率(CCr)。根据患者呼吸困难程度、肺湿啰音、心率、体重、呼吸频率、尿量、6 min步行距离、BNP、超声心动图指标[左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)]等判断心功能改善情况,判断肾功能改善情况。结果治疗组较对照组一般情况明显改善,尿量增加,SCr降低,CCr升高,Nt-pro BNP降低,LVEF值提高,SV增加,心肾功能明显改善,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论重组人脑利钠肽、多巴胺、呋塞米合用能明显改善心肾功能,有益于心肾综合征的治疗。

    2015年09期 v.37 1304-1307页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
  • 氧化苦参碱对缺血缺氧致兔心律失常保护作用及机制研究

    刘艳明;王雪芳;

    目的探讨氧化苦参碱对缺血缺氧致兔左心室流出道细胞电生理异常保护作用及其抗心律失常机制。方法应用常规玻璃微电极细胞内记录技术,观察正常灌流液、缺血缺氧灌流液和缺血缺氧+氧化苦参碱(80μmol/L)灌流液对兔左心室流出道慢反应自律细胞最大舒张电位(MDP),动作电位0相幅值(APA),50%复极化时间(APD50),80%复极化时间(APD80),4相自动去极速度(Vmax),自发放电频率(RPF)的影响。结果与对照组相比,缺血缺氧组左心室流出道慢反应自律细胞20 min后APD50、APD80均明显缩短(P<0.05);APA升高(P<0.05);Vmax、RPF显著变慢(P<0.01),并出现心律失常;在缺血缺氧组中加入氧化苦参碱(80μmol/L)可明显延长APD50、APD80(P<0.05);并使APA缩短(P<0.05);Vmax、RPF逐渐变慢(P<0.01),稳定20 min后,自发放电频率(RPF)逐渐恢复正常。结论兔左心室流出道慢反应自律细胞电活动可明显受到缺血缺氧影响,伴发心律失常,而氧化苦参碱能拮抗其作用,降低诱发所导致的自发放电频率的升高,提示氧化苦参碱对缺血缺氧性左心室流出道慢反应自律细胞具有明显的电生理保护作用,具有显著的抗心律失常作用。

    2015年09期 v.37 1308-1310页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K]
  • RANTES基因多态性与结核性脓胸发病风险的关系

    徐伟乐;马辉;齐海亮;王娜;李辉;

    目的探讨河北地区受激活调节正常T细胞表达和分泌因子(regulated upon activation normal T cell expressed and secreted factor,RANTES)基因-403G/A和-28C/G单核苷酸多态性(SNP)与结核性脓胸的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测300例结核性脓胸患者和300例对照人群RANTES基因-403G/A和-28C/G的基因型。结果 RANTES基因-403G/A SNP基因型频率和等位基因频率在结核性脓胸组和正常组间差异有统计学意义(P=0.004和P=0.008),与GG基因型相比,携带AG+AA基因型可增加结核性脓胸发病风险(OR=1.403 95%,CI=1.015~1.939)。RANTES基因-28C/G SNP基因型频率和等位基因频率在结核性脓胸组和正常组间差异无统计学意义(P=0.128和P=0.064),与CC基因型相比,携带CG+GG基因型与结核性脓胸发病风险无关(OR=1.314 95%,CI=0.891~1.936)。结论 RANTES基因-403G/A SNP可能与结核性脓胸的发病风险有关,即携带AG+AA基因型增加结核性脓胸发病风险;RANTES基因-28C/G SNP可能与结核性脓胸发病风险无关。

    2015年09期 v.37 1311-1313页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K]
  • 倍他乐克和硝酸甘油对64排螺旋CT冠状动脉成像质量的差异比较

    何彪;周涛;郭庆乐;

    目的分析用倍他乐克控制心率和使用硝酸甘油舒张冠状动脉增加冠脉血流量,二者对心脏的不同作用机制对64排螺旋CT冠状动脉成像时的图像质量的优劣。方法 100例怀疑冠心病患者随机分成2组,每组50例,1组服用倍他乐克(倍他乐克组),另1组服用硝酸甘油(硝酸甘油组)。扫描用西门子64排CT进行,扫描后常规75%时相重建。以依据美国心脏病协会AHA的标准将冠状动脉分成15段,分析患者≥2 mm的血管段。图像质量按Ⅰ清晰,Ⅱ稍模糊,Ⅲ模糊。结果倍他乐克组患者平均心率控制在60次/min,共有750个≥2 mm的可供诊断血管段。2组50例患者平均心率71次/min,共有600个≥2 mm的可供诊断血管段,差异有统计学意义(P<0.05),一级图像率差异有统计学意义(P<0.05)。结论影响图像质量的主要因素仍是心率,单纯扩张冠状动脉增加血流量仍不能很好的提高图像质量。

    2015年09期 v.37 1313-1315页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K]
  • Bcl-2与卵巢颗粒细胞凋亡相关性研究

    蔺会兰;孙晓慧;刘俊霞;金立娟;田硕;张艺玮;杨尊会;镡丽霞;

    目的比较卵巢功能减退患者和卵巢功能正常女性颗粒细胞凋亡及Bcl-2表达情况,探讨卵巢功能减退的发病机制。方法选择接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的不孕患者48例,其中卵巢功能减退患者23例,卵巢功能正常对照患者25例。于取卵日收集卵泡液,离心收集颗粒细胞培养,用TUNEL检测颗粒细胞凋亡情况。免疫组化分析颗粒细胞Bcl-2蛋白的表达情况。结果卵巢功能减退组和卵巢功能正常组颗粒细胞凋亡率分别为(27±13)%、(18±8)%,卵巢功能减退组颗粒细胞凋亡率较对照组增高(P<0.05);免疫组化分析显示Bcl-2主要在颗粒细胞胞浆中表达,卵巢功能减退组Bcl-2蛋白表达较正常对照组下调(P<0.05)。结论 Bcl-2可能通过调节颗粒细胞凋亡情况,影响卵泡发育及卵巢的功能。

    2015年09期 v.37 1316-1319页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K]
  • 多色荧光原位杂交检测尿沉渣诊断膀胱尿路上皮癌的可行性分析

    杨涛;李燕;李岩;刘俊江;孙福振;王刚;

    目的研究分析多色荧光原位杂交检测尿沉渣诊断膀胱尿路上皮癌的可行性。方法选取膀胱尿路上皮癌患者30例,纳入对照组。选取30例正常人,纳入观察组。2组均进行荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridiza-tion,FISH)检测尿沉渣,统计并分析染色体畸变情况。结果观察组与对照组3、7、17、9p21染色体畸变数差异有统计学意义(P<0.05)。3探针敏感性为36.67%,7探针敏感性为43.33%,17探针敏感性为40%,9p16探针敏感性为50%,4组合用探针敏感性为70%显著高于单独使用,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多色荧光原位杂交检测尿沉渣诊断膀胱尿路上皮癌诊断疗效显著,值得临床广泛推广及应用。

    2015年09期 v.37 1319-1322页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
  • 猪肺磷脂注射液与氨溴索分别联合nCPAP治疗30~34周早产儿呼吸窘迫综合征的疗效比较

    张建丽;杨国颖;赵阳;王彤;李瑛瑜;王丽娟;付洪涛;

    目的比较猪肺磷脂注射液(商品名固尔苏,意大利Chiesi Farmaeeatici SPA)与氨溴索分别联合鼻塞式持续气道正压通气(n CPAP)治疗30~34周早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效。方法选取NRDS患儿230例,患儿根据家长的治疗意愿分为观察组120例和对照组110例。观察组患儿采用固尔苏联合n CAPA治疗,对照组患儿采用氨溴索联合n CAPA治疗。观察2组临床疗效,并观察2组血气分析指标,记录2组并发症发生情况及死亡情况。结果观察组总有效率为90.8%高于对照组的89.1%,但差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后血动脉血氧分压(Pa O2)、p H值高于治疗前,血二氧化碳分压(Pa CO2)低于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为11.7%低于对照组的33.6%,病死率为8.3%低于对照组的20.9%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论固尔苏与氨溴索分别联合n CPAP治疗30~34周早产儿NRDS治疗效果均显著,但固尔苏联合n CPAP在改善血气分析指标,降低并发症发生率及病死率方面优于氨溴索联合n CPAP。

    2015年09期 v.37 1322-1324页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 基质金属蛋白酶对急性心肌梗死患者左心室重构的影响

    江美芝;赵群兴;邹小青;

    目的分析基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者左心室重构(left ventricular remodeling,LVRM)的影响。方法选取广州市荔湾区第二人民医院2011年11月至2013年8月收治的42例AMI患者,按照随机数字表分为观察组及对照组,每组21例,均给予常规AMI治疗,观察组在此基础上加用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)类药物,并比较其用药前后MMPs、LVRM变化。结果入院时AMI患者MMP-9、TIMPs显著高于正常组,治疗后患者MMP-9、TIMPs均显著下降,其MMP-9降至正常,TIMPs仍显著高于正常(P<0.05);2组患者治疗后MMP-9水平均显著下降,观察组下降程度更为明显(P<0.05);2组患者左心室重构发生率差异无统计学意义(P>0.05),观察组左心室重构逆转率为80.00%,显著高于对照组的46.15%(P<0.05)。结论 MMP-9升高与AMI患者LVRM发生具有密切关联,而ACEI/ARB类药物能够有效抑制MMP-9升高,促进LVRM的逆转,在预防心血管事件、改善患者预后方面具有较好的临床应用前景。

    2015年09期 v.37 1325-1327页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 头孢他啶-头孢克肟序贯治疗AECOPD的疗效-成本分析

    周琴;吴晓华;

    目的分析头孢他啶-头孢克肟序贯治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效及成本。方法选择2013年4月至2014年4月住院治疗的AECOPD患者200例,患者随机分为序贯组与常规组,每组100例。2组患者均给予头孢他啶注射液静脉注射,3 g,1次/d,治疗3 d后,序贯组改为口服头孢克肟胶囊200 mg,2次/d,常规组不变,整个疗程10~14 d,结束疗程后2组患者随访6个月。观察2组患者治疗的有效率、细菌清除率、不良反应、抗生素应用成本以及远期预后指标。结果治疗有效率序贯组为88.0%,常规组为89.0%,2组差异无统计学意义(P>0.05);细菌清除率序贯组为85.3%,常规组为87.1%,2组差异无统计学意义(P>0.05);不良反应发生率序贯组为2.0%,常规组为3.0%,2组差异无统计学意义(P>0.05);抗生素应用成本平均值序贯组为(221.14±20.16)元,显著高于常规组的(2 059.15±216.51)元(P<0.01)。远期预后指标:FEV1下降率序贯组为(5.18±6.08)%,常规组为(5.28±6.15)%,2组差异无统计学意义(P>0.05);6个月随访期内,急性加重次数序贯组为(1.47±0.57)次,常规组为(1.36±0.65)次,2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论头孢他啶-头孢克肟序贯治疗与头孢他啶持续治疗对AECOPD患者近、远期疗效相当,然而前者治疗成本低,依据最优化原则,头孢他啶-头孢克肟序贯治疗值得临床推广。

    2015年09期 v.37 1327-1329页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 内皮素-1、胱抑素C和一氧化氮对妊娠期高血压疾病早期肾损伤的诊断价值

    贾素娟;高菲菲;王丹;

    目的评价内皮素-1(ET-1)、胱抑素C(Cys C)和一氧化氮(NO)对妊娠期高血压疾病早期肾损伤的诊断价值。方法选取妊娠期高血压疾病患者120例,按照妊高征的严重程度分为重度47例、中度29例和重度44例。根据肾功能损害与否,分为肾功能正常组65例和肾功能损害组55例。同期就诊的正常妊娠患者45例为正常妊娠组,另选取同期行健康体检非妊娠女性30例,为健康对照组。观察健康对照组、正常妊娠组和妊高征组的ET-1、Cys C和NO水平变化,并观察上述各指标与妊高征严重程度和肾脏功能损害之间的关系。结果正常妊娠组的ET-1和Cys C水平明显高于健康对照组(P<0.01),而妊高征组的ET-1和Cys C水平明显高于正常妊娠组(P<0.01);而NO水平出现了相反趋势,妊高征组的NO水平明显低于正常妊娠组和健康对照组(P<0.01)。随着妊高征严重程度的升高,机体的ET-1和Cys C水平出现明显的升高(P<0.01),而NO水平出现明显的降低(P<0.01)。妊高征肾功能损害组的ET-1和Cys C水平明显高于肾功能正常组(P<0.01),而NO水平明显低于肾功能正常组(P<0.01)。结论 ET-1、Cys C和NO对妊高征合并早期肾功能损害具有良好的监测作用,有助于判断妊娠高血压患者疾病严重程度。

    2015年09期 v.37 1330-1332页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • 自体脂肪颗粒移植在面部轮廓整形中的临床应用

    郭莉;谢淼;康彦玲;吴小会;高慧;赵爱群;李燕;

    目的探讨将自体脂肪颗粒移植用于面部轮廓整形的方法和体会。方法采用肿胀吸脂术抽吸皮下脂肪,将抽吸出的自体颗粒脂肪经过离心、提纯后超量10%均匀注射于面部标记区域,多层次多隧道注射,以改善面部轮廓。结果 60例就医者移植面部多部位;随访时间1~6个月,效果较满意,无脂肪液化、感染破渍等严重并发症发生,效果明显、持久。结论自体脂肪颗粒移植可有效改善面部轮廓,值得推广应用。

    2015年09期 v.37 1332-1334页 [查看摘要][在线阅读][下载 78K]
  • 宫颈癌子宫动脉化疗栓塞后手术切除的疗效分析

    陈金龙;

    目的评价宫颈癌单纯双侧子宫动脉化疗栓塞与双侧子宫动脉化疗栓塞后手术切除子宫临床疗效及安全性。方法宫颈癌患者197例随机分为子宫动脉化疗栓塞组和子宫动脉化疗栓塞后手术切除组,观察2组疗效和不良反应。结果子宫动脉化疗栓塞组和子宫动脉化疗栓塞后切除组的3年后淋巴或其他脏器转移分别为18.5%、13.3%;5年后分别为34.8%、23.8%。子宫动脉化疗栓塞组和子宫动脉化疗栓塞后切除组3年生存分别为89.1%、92.4%;5年生存分别为81.5%、85.2%。结论子宫动脉化疗栓塞后再行手术切除宫颈癌能减轻患者痛苦,术中出血少,转移和种植复发的可能更小;并使肿瘤的临床分期下降,宫旁浸润减轻,使原来无法手术的患者有条件接受手术,提高患者生存质量,延长生命,是一种安全有效的治疗方法。

    2015年09期 v.37 1334-1336页 [查看摘要][在线阅读][下载 166K]
  • 月骨周围背侧脱位韧带损伤及手术修复后的生物力学研究

    靳亮;于亚东;白延斌;于晓飞;

    目的观察月骨周围背侧脱位的韧带损伤,评估月骨周围韧带对腕关节背伸稳定性的影响。方法选用9例新鲜的自愿捐献的上肢标本,用自制的实验固定架固定上肢标本,通过CSS-44020系列生物力学机,使腕关节处在30°背伸、30°尺偏位置,对腕关节施加垂直负荷,速度为5 N/s,当负荷达到300 N后停止加速施压,维持负荷60 s,制作月骨周围背侧脱位的病理模型(损伤标本)。分离和解剖出韧带的损伤情况。将上述的标本脱位的腕骨及移位的骨折块复位,再经舟状骨远侧骨折段穿针经近侧段至月骨,经三角骨穿针至月骨做固定,另一枚克氏针固定三角骨及舟状骨,拍摄平片,确定复位、穿针固定无误(单纯克氏针修复组:B组):采用4号丝线间断缝合修复上述标本中损伤的韧带(克氏针加韧带修复组:C组)。并按此顺序分别对3组标本进行生物力学测试,通过CSS-44020系列生物力学机,在腕关节内舟骨窝和月骨窝处放置压敏片,用自己制作的实验固定架固定上肢标本,使腕关节在背伸30°、尺偏30°位置,对腕关节施加垂直负荷,速度为5 N/s,当负荷达到200 N后停止加速施压,维持负荷60 s,对每组标本的压敏片测量舟骨窝和月骨窝上的压力载荷和应力区。结果通过模拟月骨周围背侧脱位解剖和分离出损伤韧带,受损韧带以舟月韧带,月三角骨韧带为主。月骨窝、舟骨窝所受平均压强大小均为C组、B组、A组依次增大。3组标本间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腕关节月骨周围存在复杂的韧带结构,这些韧带对腕关节背伸稳定性和月骨的稳定起着重要作用,损伤可引起腕关节不稳定,在月骨周围背侧脱位较常见;月骨周围脱位的治疗中,单纯克氏针固定不能回复腕关节的即刻稳定性,修复月骨周围韧带可以有效减少腕关节内受力,对腕关节的稳定性起到一个重要保护作用。

    2015年09期 v.37 1337-1340页 [查看摘要][在线阅读][下载 258K]
  • 动态检测乙肝肝纤维化患者血小板参数的临床意义

    余晓红;李重先;吕宏迪;杨旸;张正臣;

    目的动态分析乙型肝炎(乙肝)肝纤维化患者的血小板4项参数的变化及临床意义。方法选取182例行肝穿病理诊断和肝纤维化分级为慢性乙肝患者,检测其血小板参数,包括:血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)、血小板体积分布宽度(PDw)。另选取同期体检健康者100例为对照组。结果乙型肝炎肝组织中的炎症程度与肝纤维化程度相一致。乙肝患者PLT、MPV、PDW和PCT的S0~S4期与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),随着肝纤维化程度的进展,PLT、PCT的数值越来越低(P<0.05),而MPV的数值却随之升高(P<0.05)。PDW的S0期、S1期、S2期、S3期、S4期,两两比较,差异无统计学意义(P>0.05),S4期与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论乙肝肝纤维化患者的血小板4项参数,可作为评价血小板功能的重要指标,对于动态分析、观察乙肝肝硬化血小板降低的原因,监测其病程发展和出血倾向有重要作用。

    2015年09期 v.37 1341-1343页 [查看摘要][在线阅读][下载 164K]
  • 食管癌肉瘤诊治分析

    刘世伟;刘广杰;曹青;刘芳;刘庆熠;

    目的探讨食管癌肉瘤的临床特点、治疗方法和预后。方法回顾性分析28例食管癌肉瘤患者的临床及病理资料。结果男21例,女7例;年龄44~74岁,平均年龄60岁。病变位于食管中段18例,上下段各5例。食管癌肉瘤临床症状常表现为进行性吞咽困难。腔内型多见,常有短蒂与食管壁相连,光镜下观察可见癌与肉瘤成分并存。全组手术切除率100%,病理分期:Ⅰ期8例,Ⅱ期15例,Ⅲ期5例;T1 9例,T2 7例,T3 11例,T4 1例。总体淋巴结转移率为17.9%。随访率100%。1、3、5年生存率分别为89.3%、67.1%、38.5%。腔内型占64.3%(18/28),其中Ⅰ期13例,Ⅱ期5例;T1 9例,T2 4例,T3 5例,淋巴结转移率5.6%,1、3、5年生存率分别为94.4%,87.7%,54.6%。与溃疡型生存率比较,差异有统计学意义(χ2=10.46,P=0.001);与髓质型生存率比较,差异均有统计学意义(χ2=10.72,P=0.001)。结论食管癌肉瘤以腔内型多见,是一种侵袭性差,淋巴结转移率低,预后较好的食管罕见恶性肿瘤;根治性手术是首选治疗方法;腔内型食管癌肉瘤对食管壁侵犯浅,淋巴结转移率低,预后最好;溃疡型及髓质型淋巴结转移率高,预后相对差。

    2015年09期 v.37 1343-1345页 [查看摘要][在线阅读][下载 218K]
  • 卡前列素氨丁三醇与排式缝合术联合应用预防凶险型前置胎盘剖宫产产后出血的研究

    胡建国;李瑞;梁义娟;刘众毅;郝美娜;

    目的探讨卡前列素氨丁三醇与排式缝合术联合应用预防凶险型前置胎盘剖宫产产后出血的效果。方法因凶险型前置胎盘住院治疗77例患者其中剖宫产术中给予卡前列素氨丁三醇(欣母沛,辉瑞制药生产)子宫下段肌壁注射+排式缝合术的33例为研究组,对照组为按常规方法及8字缝合处理胎盘剥离面出血的44例。观察2组患者术中出血量、术后2 h出血量、术后2~24 h出血量、手术时间、子宫切除率、术后子宫复旧、切口愈合性等情况。结果研究组术中出血量、术后2 h出血量、术后2~24 h出血量、手术时间、子宫切除例数均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论卡前列素氨丁三醇与排式缝合术联合应用预防凶险型前置胎盘剖宫产产后出血效果显著,是一种有效、可行的方法。

    2015年09期 v.37 1346-1348页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K]
  • 喘息性支气管炎稳定期患儿口服孟鲁司特钠预防喘息及哮喘发作的随访评价

    周长华;

    目的观察稳定期喘息性支气管炎患儿服用孟鲁司特钠咀嚼片预防喘息及哮喘发作的临床疗效。方法 122例进入稳定期的喘息性支气管炎患儿按照电脑随机数字分为研究1组(n=43)、研究2组(n=41)和对照组(n=38),研究1组患儿睡前加服孟鲁司特钠咀嚼片,每晚1片,连续服用1个月,研究2组同样剂量孟鲁司特钠服用3个月,对照组为空白对照,3组患儿均随访1年,随访3个月时检测患儿嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、白三烯E4(LTE4)、白介素-10(IL-10)、白介素-12(IL-12)水平,随访结束时对比2组喘息发作次数及哮喘发生率。结果随访3个月后,研究组ECP、LTE4、IL-10低于对照组,IL-12高于对照组;研究2组与研究1组上述指标差异均有统计学意义(P<0.05)。随访1年,3组喘息平均发作次数差异有统计学意义(F=2.262,P=0.042),研究组发作次数低于对照组,研究2组平均发作次数明显低于研究1组(t=4.520,P<0.01)。研究组哮喘发生率为6.0%(5/84)明显低于对照组的18.4%(P=0.047);研究2组哮喘发生率为2.4%低于研究1组的9.3%,但差异无统计学意义(χ2=1.429,P=0.232)。结论喘息性支气管炎患儿稳定期口服孟鲁司特钠能改善Th1/Th2的免疫失衡,降低EOS活化程度,有效降低反复喘息及哮喘的发生率;3个月预防性治疗疗程较1个月疗程的上述作用具有比较优势。

    2015年09期 v.37 1348-1350页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 麝香保心丸治疗冠心病的疗效及作用机制

    赵文圣;刘小可;徐明程;高波;王胜利;卢利伟;

    目的探讨冠心病治疗中应用麝香保心丸的临床疗效及作用机制。方法冠心病患者120例,随机分为对照组52例和治疗组68例,2组患者均接受常规治疗,治疗组在此基础上口服麝香保心丸,一次1~2粒,3次/d,坚持服药6个月,观察2组患者的临床疗效和不良反应及并发症。结果治疗组患者的有效率为89.7%明显高于对照组的69.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者临床症状均得到缓解,治疗期间未出现明显不良反应及严重并发症。结论麝香保心丸对冠心病治疗具有很好的临床疗效,且无不良反应及严重并发症,安全可靠。

    2015年09期 v.37 1351-1353页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
  • 红金消结片联合康妇消炎栓治疗卵巢囊肿的临床研究

    王雪茹;

    目的探讨口服红金消结片联合康妇消炎栓直肠给药治疗卵巢囊肿的临床疗效。方法卵巢囊肿患者中100例,随机分为治疗组和对照组,每组50例。治疗组给予红金消结片口服联合康妇消炎栓直肠给药治疗,对照组组给予红金消结片口服。观察2组患者的治疗效果。结果治疗组患者治愈率为78.0%,总有效率为98.0%;对照组患者治愈率为54.0%,总有效率68.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论口服红金消结片联合康妇消炎栓直肠给药治疗卵巢囊肿比单纯口服红金消结片治疗更有效,可供临床参考并应用。

    2015年09期 v.37 1353-1355页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
  • 脉冲CO_2激光与微波治疗睑黄瘤的疗效比较

    曹海鹏;朱桢;齐凤琴;富学东;李云霞;

    目的观察脉冲二氧化碳(CO2)激光治疗睑黄瘤的临床疗效及不良反应。方法 150例睑黄瘤患者随机分为2组,每组75例。治疗组患者接受脉冲二氧化碳激光治疗,对照组患者给予微波治疗,评价治疗后的有效率,包括疼痛感、色素沉着及瘢痕形成在内的不良反应。结果治疗组患者经1次治疗后治愈率达86.7%,2次治疗后治疗率达100%,而对照组经1次治疗后治愈率为40.0%,2次治疗后治愈率为60.0%,2组有效率差异有统计学意义(P<0.01),随访6个月后治疗组有3例复发,复发率为4.0%,而对照组出现15例复发,复发率为20.0%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论脉冲CO2激光治疗睑黄瘤安全高效,手术操作简便,在相同治疗次数的情况下,复发率明显降低,可作为睑黄瘤的常规治疗方案。

    2015年09期 v.37 1355-1357页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
  • 丙硫氧嘧啶联合中医辨证治疗甲状腺功能亢进症临床观察

    南海燕;张桂玲;刘涛;耿娜;谭博;

    目的观察丙硫氧嘧啶联合中医辨证治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效,以及对患者的甲状腺激素水平、血脂水平的影响。方法 116例甲状腺功能亢进症患者随机分为治疗组和对照组,每组58例。对照组给予治疗量丙硫氧嘧啶片治疗。治疗组在对照组治疗量减半的基础上加用基本方辨证治疗,采集患者空腹静脉血,分离血清,测定三碘甲状腺原氨酸(T3)和游离甲状腺激素(T4)、血脂各项指标[血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A I(Apo A I)、载脂蛋白B(Apo B)和脂蛋白a(Lpa)]。观察2组的临床疗效。结果 2组治疗后T3、T4水平均较本组治疗前降低(P<0.05),2组治疗后T3、T4水平比较,治疗组较对照组降低(P<0.05)。2组治疗后血脂指标水平均较本组治疗前升高(P<0.05),除Apo A I、Apo B外,2组治疗后血脂指标水平比较,治疗组较对照组升高(P<0.05)。2组总有效率比较,治疗组的临床疗效显著优于对照组(P<0.05)。2组复发率比较,治疗组1年内复发率低于对照组(P<0.05)。结论丙硫氧嘧啶联合中医辨证治疗甲状腺功能亢进症疗效更好,不良反应减少。

    2015年09期 v.37 1358-1360页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
  • 牙源性上颌窦炎CT诊断价值

    丁旗刚;

    目的分析牙源性上颌窦炎的MSCT影像资料,提高对该病CT影像学表现的认识。方法回顾性分析12例经临床及病理检查证实的牙源性上颌窦炎患者的CT影像资料,总结其影像特征。结果 CT能够显示上颌窦腔病变、牙槽突骨质改变、牙及牙根周围间隙情况。12例均有上颌窦密度增高,11例有根周间隙增宽及上颌骨牙槽突的骨质缺损。1例为含牙囊肿继发感染,1例为根尖囊肿继发感染。结论牙源性性上颌窦炎有其特殊CT表现特征,抓住这些特征,明确上颌窦炎的这一特殊类型对临床进一步治疗具有重要的指导价值。

    2015年09期 v.37 1360-1362页 [查看摘要][在线阅读][下载 159K]
  • 单纯后入路治疗复杂髋臼骨折的研究

    孙建亭;王鹏程;许建多;

    目的探讨单纯后入路(Kocher-langenbeck)治疗复杂髋臼骨折的临床效果。方法选择72例复杂单侧髋臼骨折患者,随机分为单纯后入路组(试验组)及前后入路联合组(对照组),每组36例,进行回顾性分析。结果试验组患者满意率为88.9%高于对照组的77.8%,并发症发生率为5.6%低于对照组的22.2%,平均住院时间少于对照组,人均费用少于对照组,生存质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论单纯后入路联合由后柱至前柱长拉力螺钉固定治疗复杂髋臼骨折,可取得满意的固定效果,能够减少患者并发症发生率,提高患者的生活质量。

    2015年09期 v.37 1362-1364页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • Ⅰ期非小细胞肺癌患者淋巴结转移预测因素的研究

    张东升;谢泽新;周雪涛;陈孟晖;王金烁;

    目的探讨临床Ⅰ期非小细胞肺癌患者N1和N2淋巴结转移的预测因素。方法回顾性分析收治的接受手术切除和系统性淋巴结清扫、采样的临床分期Ⅰ期的非小细胞肺癌患者560例临床资料,采用多因素Logistic回归分析,明确淋巴结转移的预测因素。结果 560例患者总淋巴结转移率为19.5%,包括11.3%N1淋巴结和8.0%N2淋巴结。N1淋巴结转移的单因素分析包括男性、吸烟、非腺癌、固体肿瘤、CYFRA21-1水平、中央型肿瘤、肿瘤大小、肿块最大标准摄取值和磨玻璃影比例,差异有统计学意义(P<0.05)。腺癌、固体肿瘤、癌胚抗原水平、肿瘤大小、磨玻璃影比例为N2淋巴结转移的单因素分析,差异有统计学意义指标(P<0.05)。肿瘤大小和固体肿瘤是N1与N2淋巴结转移的独立预测因素。结论临床Ⅰ期非小细胞肺癌患者肿瘤大小和固体肿瘤是Ⅰ期淋巴结转移的独立预测因素,针对具有潜在高危因素的患者应增强对术前分期的分析精度。

    2015年09期 v.37 1365-1367页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • 曲美他嗪联合振源胶囊治疗慢性心力衰竭的疗效观察

    文军;王春梅;丁润会;刘叶;嵇诚;郭景华;袁志勇;

    目的观察曲美他嗪联合振源胶囊治疗慢性心力衰竭的疗效。方法慢性心力衰竭患者105例随机分为2组,曲美他嗪组(A组)52例和曲美他嗪联合振源胶囊组(B组)53例。A组采用常规抗心力衰竭治疗基础上加用曲美他嗪,B组在采用常规抗心力衰竭治疗基础上加用曲美他嗪联合口服振源胶囊,2组均3个月为1疗程。结果曲美他嗪联合振源胶囊治疗慢性心衰临床疗效高于曲美他嗪组,治疗后NT-pro BNP水平明显下降(P<0.05);2组患者治疗后6 min步行距离均较治疗前显著增加(P<0.05),且曲美他嗪联合振源胶囊组增加更显著(P<0.05)。结论曲美他嗪联合振源胶囊治疗慢性心力衰竭可明显改善心功能,提高心力衰竭患者活动耐力。

    2015年09期 v.37 1367-1368页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K]
  • 新生儿和婴幼儿胃肠道手术应激后血液胃泌素水平变化及临床意义

    强红家;罗洪;

    目的探讨新生儿和婴幼儿胃肠道手术应激后血液胃泌素水平变化及临床意义。方法收治的进行腹部大手术的新生儿和婴幼儿20例,检测手术前后患者血液中的胃泌素水平,分析手术应激后血液胃泌素水平变化及临床意义,比较患者的多巴胺、肾上腺素和去甲肾上腺素的水平,分析应激反应和胃泌素水平的相关性。结果新生儿和婴幼儿患者术后胃泌素表达相比手术前明显降低(P<0.05),术后1、3 d恢复正常(P>0.05);多巴胺、肾上腺素和去甲肾上腺素的水平手术后与手术前相比分泌明显增加(P<0.05),术后1、3 d恢复正常(P>0.05)。胃泌素分泌水平和多巴胺、肾上腺素和去甲肾上腺素的水平负相关性(P<0.05)。结论新生儿和婴幼儿患者术后胃泌素表达受应激反应的影响,相比手术前明显降低,可能受到多巴胺、肾上腺素和去甲肾上腺素分泌的影响。

    2015年09期 v.37 1369-1371页 [查看摘要][在线阅读][下载 265K]
  • 重组人表皮生长因子凝胶在尿道下裂术后尿瘘中的应用效果观察

    滕志海;王亚轩;薛文勇;朱鑫;黎玮;齐进春;李景东;常学良;韩振伟;

    目的探讨重组人表皮生长因子(rh EGF)凝胶在尿道下裂术后尿瘘早期处理中的应用效果。方法将2011年9月至2014年7月行尿道下裂手术后出现的44例尿瘘患者随机分为2组,2组患者在给予留置尿管、常规创面换药及对症处理的基础上,试验组瘘口表面应用rh EGF凝胶,对照组瘘口表面涂以0.9%氯化钠溶液,观察2组尿瘘愈合情况。结果试验组共愈合14例,总愈合率63.64%,其中大瘘口愈合9例,小瘘口愈合5例;对照组共愈合5例,总愈合率22.73%,其中大瘘口仅愈合2例,小瘘口愈合3例。与对照组比较,试验组总愈合率和大瘘口的愈合率明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),而小瘘口的愈合率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论尿道下裂术后尿瘘早期及时处理,小瘘口大部分能够愈合,应用rh EGF凝胶对瘘口愈合具有促进作用。

    2015年09期 v.37 1372-1374页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
  • 磁共振功能性成像诊断原发性颅脑恶性淋巴瘤

    封小强;郭非;梁传栋;郭韬;

    目的探讨免疫功能正常的23例原发性颅脑恶性淋巴瘤(primary cranial malignant lymphoma,PCML)患者的磁共振功能性成像:灌注加权成像(PWI)、弥散加权成像(DWI)及氢质子磁共振波谱(1H-MRS)的特征表现及诊断价值。方法 23例病理诊断为PCML患者的1H-MRS、DWI、PWI征象。结果 PCML患者的PWI显示为低灌注病变而DWI呈高信号影。PCML患者的1H-MRS可见巨大的Lip峰,同时NAA峰中度降低,Cr峰轻度降低,Cho峰升高。结论常规磁共振成像与PWI、DWI、1H-MRS的联合应用可以提高磁共振对PCML的诊断准确性。

    2015年09期 v.37 1374-1376页 [查看摘要][在线阅读][下载 255K]
  • 儿童毛细支气管炎与机械通气相关因素的研究

    陈冬梅;张双;沈福海;冯雪;田庆玲;庞保东;

    目的确定儿童毛细支气管患病及持续正压通气(CPAP)或气管插管治疗的相关因素。方法选取2012年3月至2014年3月患毛细支气管炎的小于12个月的儿童,记录各项相关信息并进行分析。结果共纳入551例患儿,CPAP或气管插管需54例。平均年龄为5个月,男性占47%,合胞病毒感染占63%。Logistic回归分析影响因素:年龄小于2个月(OR 4.56,95%CI 1.38~10.78),体重小于2.5 kg(OR 1.83,95%CI 1.11~2.72),1 d内发生呼吸困难(OR 1.62,95%CI 1.36~2.27),呼吸暂停(OR 4.62,95%CI 2.57~8.10),空气吸入末梢血氧饱和度小于85%(OR 3.42,95%CI 2.12~5.11),反射活动下降(OR 13.01,95%CI 4.47~27.66),营养不良(OR 2.81,95%CI1.34~4.07),妊娠期间孕妇吸烟史(OR 1.39,95%CI 1.18~2.34)。结论确定低龄、低体重、母亲妊娠吸烟史、短期内呼吸困难发作时间、呼吸暂停、营养不良等,是毛细支气管炎儿童患病、CPAP以及气管插管的相关因素。

    2015年09期 v.37 1376-1379页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
  • 两种血细胞分析仪尿红细胞参数检测比对分析

    李铁民;王淑仙;梁淑新;杨超;朱姗姗;丑广程;

    目的探讨两种不同型号血细胞分析仪Sysmex XS-800i和Beckman Coulter LH750尿红细胞参数检测性能差异。方法部分参照NCCLS EP9-A2文件以40份患者标本进行两种血细胞分析仪尿红细胞参数检测性能比对。检测参数包括红细胞计数RBC,平均红细胞体积MCV,红细胞体积分布宽度RDW-CV等,检测结果进行配对样本t检验。结果 LH750测得尿红细胞RBC为(0.0360±0.0342)×1012/L,MCV为(85.641±10.469)fl,RDW为(17.19±5.31)%;XS-800i测得尿红细胞RBC为(0.0208±0.0288)×1012/L;MCV为(93.524±13.596)fl,RDW为(15.97±4.97)%;比对结果显示两仪器间尿红细胞RBC、MCV、RDW-CV检测差异均有统计学意义(P<0.01,n=40;P<0.001,n=17;P<0.01,n=10)。结论 Sysmex XS-800i和Beckman Coulter LH750两型号血细胞分析仪尿红细胞参数的检测性能存在一定差异,在实际应用中应予以重视。

    2015年09期 v.37 1380-1381页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K]
  • 雷替曲塞单药治疗老年晚期食管癌疗效观察

    吕会来;温士旺;李勇;张月峰;田子强;

    目的观察雷替曲塞单药治疗老年晚期食管癌患者的疗效和安全性。方法对30例老年晚期食管癌患者采用雷替曲塞单药3 mg/m2静脉滴注,第1天,每21天为1个周期,评价疾病疗效直至出现疾病进展。2周期后行胸腹部CT评价疗效,并评价不良反应。结果 30例患者中CR 1例(3.33%),PR 10例(33.3%),SD 7例(23.3%),PD 12例(40%);11例有效,总有效率(CR+PR)为36.7%,临床获益率(CR+PR+SD)为60%。中位TTP6个月。主要不良反应为骨髓抑制、恶心呕吐、转氨酶升高等,多为轻度,无治疗相关性死亡患者,也无因毒性反应而推迟化疗者。结论雷替曲塞单药治疗老年晚期食管癌患者具有较好的疗效,不良反应轻微,耐受性良好,值得推广应用。

    2015年09期 v.37 1382-1383页 [查看摘要][在线阅读][下载 68K]
  • 肛瘘手术失败的原因及预防措施

    房鸿斌;段玉娟;高献斌;冯巧荣;

    目的通过对肛瘘再次手术的病因进行分析,找出常见病因,针对病因提出相应对策,提高临床理论水平及手术成功率,指导临床,避免再次手术的发生率,减少患者痛苦。方法对186例肛瘘再次手术的患者住院病历进行系统性回顾,针对肛瘘复发的病因进行分类总结,找出常见病因,并针对常见病因进行分析,提出相应的预防措施避免复发。结果肛瘘手术失败的首要原因是术后内口处理不当(76例占40.8%),其次是瘘管处理不彻底(45例占24.1%),前述两种原因均存在48例占25.8%;骶前囊肿8例占4%;术后引流不畅5例占2.6%;结核3例占1.6%;异物残留1例占0.5%。结论内口的有效处理是预防肛瘘术后复发的首要因素,手术操作中适当地改良,对于处理感染的肛腺、隐窝及腺导管有很大的帮助,同时能预防由于内口处理不当引起的肛瘘复发。

    2015年09期 v.37 1384-1385页 [查看摘要][在线阅读][下载 57K]
  • 两种途径给予尖吻蝮蛇血凝酶用于老年患者行单髋关节置换止血的临床效果观察

    李韶芳;贾文平;

    目的通过两种途径使用尖吻蝮蛇血凝酶(HCA),用于老年患者行单髋关节置换术,观察其围术期止血效果。方法择期行单髋关节置换术的患者60例随机分为试验组和对照组,每组30例。试验组于切皮前15 min,将HCA 2 k U溶于0.9%氯化钠溶液100 ml中经静脉快速滴入,关闭关节腔后将HCA 1 k U用0.9%氯化钠溶液40 ml稀释后注入。对照组于切皮前15 min,将0.9%氯化钠溶液100 ml中经静脉快速滴入,关闭关节腔后不注入任何药物。手术过程中对患者手术切口的长度、深度及面积进行测量、记录,并计算切口出血时间、出血量、单位面积出血量;于术前1 d、术毕即刻、术后24 h抽取静脉血,检测血常规;记录术中出血量、术后24 h内引流量。结果 2组手术切口长度、深度及切口面积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组切口平均出血量、止血时间和单位面积出血量均显著低于对照组(P<0.01)。对照组术毕、术后24 h的RBC、Hb、HCT与试验组相比均降低(P<0.05),术中出血量、术后24 h引流量试验组均显著低于对照组(P<0.05)。结论两种途径共同使用HCA可显著减少围术期出血量。

    2015年09期 v.37 1386-1387页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K]

临床研究

  • 经尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌两侧入路治疗肱骨远端C2、C3型骨折临床对比研究

    汪兆文;王立江;樊巍;郭凯;王哲;李兰涛;孟宪卿;

    <正>肱骨远端骨折虽较常见,但处理起来却较为困难,技术要求较高。多数患者适于手术治疗,特别是AO分型中C2和C3型骨折,肱骨远端干骺端粉碎或干骺端及关节面均粉碎,术中复位困难,术后易发生肘关节僵硬,严重影响患者术后生活质量。术野显露的优劣对骨折复位固定至关重要,影响术后肘关节功能。肱骨远端骨折处理中的相关问题包括正确的选择手术入路,固定策略,全肘关节置换的意义,尺神经的处理以及实施异位骨化预防措施的指征等。2006年7月至

    2015年09期 v.37 1388-1389页 [查看摘要][在线阅读][下载 79K]
  • 儿童鼻窦炎对中耳功能影响的临床观察

    王令;孟英超;高宁;

    <正>儿童鼻窦炎是一种多发病和常见病,因儿童对局部感染常表现为明显的全身反应或呼吸道及消化道症状,而常被带去儿科就诊,有时会耽误鼻窦炎的诊治,导致中耳功能受到影响,引起相关并发症。本研究随机选择儿童鼻窦炎100例,在治疗前后分别进行声导抗测试,以了解儿童鼻窦炎对其中耳功能状态的影响,报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012年4月至2014年4月辛集市第二医院耳鼻咽喉科门诊收治的100例患者(200

    2015年09期 v.37 1390-1391页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K]

综述与讲座

  • 常用分子生物学技术在食品病原微生物检测中的应用

    刘晓鹏;尚丹;

    <正>食品微生物检测对于保障食品安全起着及其重要的作用。传统的微生物检测方法虽然有效,但存在检测成本高、速度慢、效率低等问题,难以满足现代社会快速检测的要求。随着细菌基因组学和分子生物学技术的飞速发展,诞生了许多分子生物学技术,它们因准确度和灵敏度高、特异性强、操作简便、检测周期短、效率高等优点,越来越被广泛应用。本文对在食品病原微生物检测中常用的几种分子生物学技术原理及应用

    2015年09期 v.37 1391-1393页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K]
  • 孕妇外周血游离胎儿DNA用于无创产前检测的研究进展

    王庆琴;焦保权;苏铎;郝明;吴小华;

    <正>产前检查的主要目的对出生之前胎儿的染色体及基因的异常进行确诊,对家庭的优生优育以及预防控制新生儿发病都有十分重要的临床意义。传统的侵入性产前检查,包括:羊膜穿刺、绒毛取样(chorionic villous sampling,CVS)和脐带血穿刺,都可能对胎儿及孕妇产生一定的危害,并存在0.5%~1%流产的风险。利用微创或非创伤性的方法检测胎儿遗传性状的方法一直是科研及临所求追的目标,孕妇外周血游离胎儿

    2015年09期 v.37 1394-1397页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K]
  • 胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的临床应用进展

    吴国柱;郭跃先;杨士杰;

    <正>胰岛素样生长因子-1(IGF-1),是由70个氨基酸组成的单链多肽,因与胰岛素有一定的同源性而得名。最初于1976年Rinderknecth从人的血清中提取得到。IGF-1具有调节代谢,促细胞增殖等广泛的生物学作用。由于重组人胰岛素样生长因子-1(rh IGF-1)及牛初乳短链胰岛素样生长因子-1(Bc-t IGF-1)的研制成功,促进了对IGF-1临床治疗作用的开发。本文通过

    2015年09期 v.37 1398-1400页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K]
  • 银杏二萜研究进展

    王淑梅;

    <正>银杏为侏罗纪的孑遗植物之一,是现存最古老的植物。又名公孙树、白果。故有"植物界的熊猫","活化石"之称。银杏味甘、苦,性涩、平,归心,肺经。具有敛肺平喘,活血化瘀,通络止痛,化浊降脂的功效,临床用于瘀血阻络,胸痹心痛,中风偏瘫,肺虚咳喘,高脂血症等[1]。银杏中主要活性成分有黄酮,内酯类化合物,聚戊烯醇和多糖类化合物。黄酮类化合物主要来源于银杏叶中,占2.5%~6%。银杏萜内酯类化合物

    2015年09期 v.37 1401-1404页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]

消息

  • 杂志稿件内容的有关规范要求

    本刊编辑部;

    <正>1.当报告以人为研究对象的试验时,作者应该说明其遵循的程度是否符合负责人体试验的委员会(单位性的、地区性的或国家性的)所制定的伦理学标准并得到该委员会的批准,是否取得受试对象的知情同意。2.根据GB/T 7408-94《数据元和交换格式信息交换日期和时间表示法》,由特定起点与终点定界的时间段的表示,起点与终点之间以一字线为分隔符,而不再用波纹线。示例如下:2001—2004年,而不再表示为2001~2004年,但"—"也可以用"至"取代。注意:除了上述时间段之外的其他计数、计量范围的表示,仍然用"~",如2~8 kg。

    2015年09期 v.37 1404页 [查看摘要][在线阅读][下载 58K]

调查研究

  • 中青年男性手术患者围手术期心理状况调查及护理干预

    董宏旭;毛晓红;李楠;马月兰;苌琬梅;吴玉冉;

    目的探讨中青年男性手术患者围手术期的心理情况,以期给予相应的心理护理措施。方法选择中青年男性手术患者200例,随机分为观察组和对照组,每组100例。对照组给予常规护理,观察组在此基础上,给予术前、术中、术后心理护理干预。采用症状自评量表(SCL-90)比较2组患者心理状况差异。结果入院时2组患者SCL-90评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);手术后2周观察组患者SCL-90评分中焦虑、抑郁、恐惧、躯体化、强迫症状、入际关系敏感及精神病性因子得分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对中青年男性手术患者实施心理护理干预,可缓解焦虑、抑郁等不良情绪,减轻患者的心理负担。

    2015年09期 v.37 1405-1407页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
  • 石家庄市妇幼保健院生殖门诊男性精液质量分析

    芦剑峰;班光国;

    目的对就诊的欲生育男性的精液检查结果进行分析,了解目前当地男性的精子质量状况。方法就诊患者要求禁欲3~7 d,采用手淫的方法,将全部精液采集到一次性采精杯中,放于37℃恒温箱内,待精液完全液化后检验,对结果进行分析。结果 263例患者中,弱精子症者154例,少精子症者21例,无精子症者12例,精液量少于正常者9例,各项都正常者4例。结论就诊男性的精子质量总体较差,推测目前当地男性的生育能力总体可能较低,建议所有有生育意愿的男性都应该注意自己的健康状况。

    2015年09期 v.37 1407-1408页 [查看摘要][在线阅读][下载 79K]

药物研究

  • 2011至2013年抗肿瘤药物使用情况分析

    徐艳艳;倪美鑫;郭小红;梅丹;

    目的分析2011至2013年抗肿瘤药物使用情况,为临床合理用药提供参考。方法利用计算机药品管理系统汇总2011至2013年抗肿瘤药物的应用数据,并进行统计分析。结果 2011至2013年抗肿瘤药物销售金额逐年递增,连续3年金额排名第一的均为其他类抗肿瘤药物及辅助用药,DDDs排序前4位的均为他莫昔芬、平消胶囊、消癌平胶囊、去甲斑蝥酸钠。结论我院抗肿瘤药物的使用符合当前国内该类药品的消耗总趋势,使用情况基本合理。

    2015年09期 v.37 1409-1410页 [查看摘要][在线阅读][下载 56K]
  • 瑞舒伐他汀钙口腔崩解片的制备及溶出度测定方法

    张瑞杰;王静;侯娟;

    目的确定瑞舒伐他汀钙口腔崩解片制备的工艺参数,建立体外溶出度测定方法。方法分别考察了不同原料药粒度、制粒筛目数、颗粒含水量和硬度对口崩片质量的影响;采用《中国药典》2010年版中规定的篮法测定溶出度,紫外分光光度法测定溶液吸光度,并对溶出度测定方法进行验证。结果确定了瑞舒伐他汀钙口腔崩解片制备的工艺参数;溶出度测定方法的准确度高,精密度好,辅料不干扰测定。结论该制剂制备工艺简单、合理;溶出度测定方法准确可靠。

    2015年09期 v.37 1411-1413页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]

消息

  • 摘要及关键词应符合本刊要求

    本刊编辑部;

    <正>摘要必须包括目的、方法、结果、结论 4个部分,并标引2~5个关键词。1.中文摘要250个字左右,英文摘要400个实词左右。2.采用第三人称撰写。3.结果部分在进行描述性陈述的同时,如有必要还可给出主要的数据。4.英文摘要题录部分应包括文题(仅第一个单词首写字母大写)、所有作者的姓名(汉语拼音,姓每个字母均大写,名字仅首字母大写)、第一作者工作单位名称;所在城市名、邮政编码及国名。5.关键词标引请尽量使用美国国立医学图书馆编辑的最新版《Index Medicus》中医学主题词表(MeS H)内所列的词,可通过

    2015年09期 v.37 1413页 [查看摘要][在线阅读][下载 54K]

护理研究

  • 损伤控制理念对老年重症胆管炎合并心脏舒张功能减退患者的疗效分析

    肖永静;任雪璞;杨民;赵晓宇;戎现;李妍;

    目的探讨损伤控制外科理念在老年重症梗阻性化脓性胆管炎合并心脏舒张功能减退患者诊治中的应用价值。方法选择2012年10月至2014年3月收治的年龄>65岁,入院后患者超声及化验检查诊断为心脏舒张功能减退的急性梗阻性化脓性胆管炎患者144例,所有患者依据入院先后顺序按随机数字表法分为损伤控制外科组(研究组)72例与传统手术组(对照组)72例,研究组患者均按损伤控制外科理念给予经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)或鼻胆管引流术(ENBD)联合腹腔镜下胆总管切开取石术;对照组患者行腹腔镜下胆总管切开取石术+T管引流术或传统开腹胆囊切除术+胆总管切开取石术+T管引流术。观察2组患者临床死亡率及并发症发生与情况。结果研究组与对照组比较,临床死亡率、肺部感染、膈下脓肿,胆漏,呼吸机支持使用率,术后日输液量、术后住院时间以及住院费用明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论损伤控制外科理念能明显缩短老年重症梗阻性化脓性胆管炎合并心脏舒张功能减退患者住院时间,减少医疗费用,降低术后并发症发生率,达到减少临床死亡率目的。

    2015年09期 v.37 1414-1416页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
  • 妊高征预测阳性孕妇的临床护理

    赵丽娜;杨秋平;

    目的探讨通过对妊高征预测阳性孕妇进行相应的临床护理提高治疗效果。方法选择正规产检分娩的初产妇400例(观察组),孕期定期检测妊高征预测,出现阳性结果在治疗的基础上给予相应的临床护理;同期未系统产检住院分娩的初产妇530例(对照组),比较2组妊娠期高血压疾病的发病情况。结果观察组发生妊娠期高血压疾病显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕期正规产检定期检测妊高征预测,出现阳性结果在治疗的基础上给予相应的临床护理,对降低妊娠期高血压疾病的发生有一定的效果。

    2015年09期 v.37 1416-1417页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K]
  • 干预性护理对布鲁杆菌病性脊椎炎临床疗效影响的相关性研究

    张瑛;杨新明;商月娥;

    目的研究布鲁杆菌病性脊椎炎护理路径与临床疗效相关性。方法 2009年1月至2013年1月对确诊的39例布鲁杆菌病性脊椎炎患者行病灶清除联合后路椎弓根内固定手术治疗,护理随机分2组,常规性护理19例作为对照组(A组),实施护理路径20例作为干预组(B组),后者通过镇痛护理计划、日常活动能力训练路径、用药依从性及健康教育路径分别可以影响VAS评分、日常活动能力掌握程度、Oswestry功能障碍指数及用药Morisky-Green评价效果进行干预,2组进行对比研究及临床评价。结果随着时间推移,通过护理路径评价指标的VAS疼痛评分、日常活动能力掌握度、Oswestry功能障碍指数、用药依从性Morisky--Green(MG)评价及比较,同一时间点B组与A组比差异有统计学意义(P<0.05);通过临床疗效评价显示,特别在早期B组优良率明显好于A组,且同一时间点B组与A组比差异有统计学意义(P<0.05)。结论布鲁杆菌病性脊椎炎护理路径与临床疗效呈正相关性,与常规性护理比较,对提高患者术后康复和临床疗效具有显著效果。

    2015年09期 v.37 1418-1423页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
  • 加入胆通中药足底敷贴护理对妇科手术后患者T淋巴细胞亚群、NK细胞的影响

    王丹芳;赵海军;陶利青;吴志华;章海林;段春梅;

    目的在以往中药足底敷贴进行妇科手术后责任制护理模式的基础上,在中药配方中加入胆通,观察对妇科手术后患者T淋巴细胞亚群、NK细胞的作用,探讨加入胆通对护理效果的影响。方法选取2009年7月至2013年6月就诊的符合纳入和排除标准的妇科手术患者181例,随机分为研究组91组和对照组90例。对照组给予单纯中药足底敷贴护理,研究组加入胆通进行中药足底敷贴护理干预措施,治疗1周后,观察患者T淋巴细胞亚群、NK细胞指标的变化。结果研究组CD3+阳性T淋巴细胞、CD4+阳性T淋巴细胞、CD8+阳性T淋巴细胞、CD4+/CD8+比值、NK细胞百分比在护理干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,研究组与对照组都较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);研究组与对照组比较,护理干预后免疫指标升高更显著,2组比较差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论胆通透皮性能优良,可促进中药在足底敷贴时有效吸收,对调节机体免疫功能有积极效果,适合整体护理临床应用。

    2015年09期 v.37 1423-1425页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 护理干预在老年中重度急性胰腺炎BISAP评分中的作用

    陶方;路琴;李中侠;

    目的探讨护理干预在老年中重度急性胰腺炎(AP)患者急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分中的作用。方法分析收治的≥60岁老年中重度AP患者65例的护理干预措施,比较BISAP评分。结果 BISAP评分在2组患者间差异有统计学意义(P<0.05);BISAP≥3分占老年中重度AP的比率较非老年中重度AP组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组满意率为94.2%,对照组满意率为94.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。2组AP患者均给予全面护理干预。结论护理干预有利于快速、准确对老年中重度AP患者进行BISAP评分,可及早发现AP重症趋势,有效提高临床治疗效果,值得应用。

    2015年09期 v.37 1426-1428页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 医护一体化护理促进食管癌术后恢复的效果分析

    刘杨;张海燕;李玉芬;崔玲;

    目的分析医护一体化护理对于促进食管癌患者术后恢复的效果。方法选取在河北北方学院附属第一医院接受手术治疗的食管癌患者127例为研究对象,2013年1~6月68例采用常规护理,7~12月59例采用医护一体化护理干预,比较其术后恢复、并发症发生情况及术后生活质量评分等情况的差异。结果研究组患者术后胃肠减压引流量、术后排气时间、术后拔除胸腔引流管时间、术后住院时间、住院总费用、术后并发症的发生率,明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);躯体功能评分、心理功能评分、社会功能评分、总体生活质量评分,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医护一体化护理可以有效促进患者术后康复,提高其术后生活质量,具有积极的临床意义。

    2015年09期 v.37 1428-1430页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • 改良健康教育方式在甲状腺肿瘤手术患者护理中的作用

    徐梅;刘大响;王秀珍;王令焕;

    目的探讨分析改良健康教育方式在甲状腺肿瘤患者围手术期焦虑和认知效果中的应用。方法经临床检查确诊并拟行手术治疗的甲状腺肿瘤患者164例,患者随机分为对照组和观察组,每组82例。对照组采用传统的程序性告知式健康教育方法,观察组采用个体化健康教育加纸质健康教育材料相结合的方式。测定2组患者健康教育前后的焦虑状况SAS评分、患者满意度及患者认知效果。结果对照组术前SAS评分与观察组相比无明显统计学(P>0.05)。术后5 d观察组SAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。满意度调查问卷显示观察组满意程度明显优于对照组(P<0.05)。对健康教育的认知效果,观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论改良健康教育方式提高了患者对疾病相关知识的认知程度,降低了患者的焦虑,提高了患者对护理工作的满意度,促进了甲状腺肿瘤术后的身心康复,值得临床推广。

    2015年09期 v.37 1430-1432页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
  • 品管圈管理在提高ICU护士控制深静脉置管相关感染执行力中的价值

    孟稳利;牛子珍;刘金燕;胡经略;

    目的探讨品管圈对提高ICU护士控制深静脉置管相关感染依从性的效果。方法成立品管圈小组,确定提高ICU护士控制深静脉置管相关感染执行力,基于深静脉置管感染的常见高危因素,并结合对本科护士控制导管相关感染现状进行调查,找出控制深静脉置管相关感染依从性低的原因,采取有效措施进行持续质量改进。结果护士在执行控制深静脉置管相关感染措施的执行力明显改善,规范操作测评评分明显高于管理前的评分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈活动不仅提升了ICU护士控制深静脉置管相关感染的执行力,并且培养了科室成员解决问题的能力,增强了科室的凝聚力。

    2015年09期 v.37 1433-1434页 [查看摘要][在线阅读][下载 81K]
  • 超声探头颈内静脉压迫法在PICC置管中的应用

    徐立霞;安占军;刘志敏;刘纯一;

    目的观察超声探头颈内静脉压迫法对经外周穿刺中心静脉导管置入术(PICC)首次置管成功率、导管异位率及置管操作时间的影响。方法需经中心静脉导管静脉化疗的恶性肿瘤患者540例随机分为传统操作组(保持头偏向手术侧体位)270例和超声阻断组(超声探头压迫颈内静脉进入锁骨下静脉入口处)270例。观察2组患者在首次置管成功率、导管异位率及置管操作时间方面的差异。结果超声阻断组较传统操作组明显提高首次置管成功率、减少导管异位率并且缩短置管操作时间,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声探头颈内静脉压迫法可提高PICC首次置管成功率、减少导管异位率并缩短置管操作时间,具有较大临床应用价值。

    2015年09期 v.37 1435-1436页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K]

病例报告

  • 进展迅速的吉兰-巴雷综合征的电生理改变1例

    李进景;刘宏雨;刘晓英;

    <正>吉兰-巴雷综合征(guillain-barre syndrome,GBS)是一类免疫介导的急性炎性周围神经病。临床特征为急性起病,临床症状多在2周左右达到高峰,表现为多发神经根及周围神经损害,常有脑脊液蛋白-细胞分离现象,多呈单时相自限性病程,静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIg)和血浆交换(PE)治疗有效[1]。该病可导致延髓和呼吸肌麻痹,是神经科

    2015年09期 v.37 1437-1438页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
  • 结肠息肉切除术后并发缺血性肠病1例

    尹龙龙;韩树堂;

    <正>缺血性结肠病(ischemic colitis,IC)是由各种原因引起结肠某肠段的血液供应减少或停止,导致肠壁供血不足,引起一系列病理改变的结肠疾病[1],但关于肠息肉切除术后发生率笔者所见临床上尚无准确统计。江苏省中医院近期收治1例因结肠息肉切除术后并发缺血性肠病,回顾其诊疗过程,报告如下。1临床资料患者,男,62岁,因"大便次数增多6个月余"收住入院。患者6个月前无明显诱因下出现大便次数增

    2015年09期 v.37 1438-1439页 [查看摘要][在线阅读][下载 61K]
  • 急性青光眼误诊胃肠炎致食管破裂1例

    张军辉;

    <正>患者,女,82岁。主因头痛、恶心、呕吐到当地卫生院就诊,诊断为胃肠炎,给予补液及盐酸山莨菪碱注射液肌内注射,病情无好转且进一步加重伴胸痛、气促,2 d后来我院诊治。检查:体温(T)38.5℃,P110次/min,呼吸(R)26次/min,血压(BP)110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa);急性病容,表情痛

    2015年09期 v.37 1440页 [查看摘要][在线阅读][下载 47K]
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