论著

  • 增强T2 FLAIR在病毒性脑炎诊断中的应用

    牛敬莲;刘新彦;耿左军;

    目的分析增强后T2液体衰减反转恢复(FLAIR)序列与增强T1WI在病毒性脑炎诊断中的显示病灶的差异,为临床提供有价值的影像资料。方法 36例病毒性脑炎患者均行头颅常规T1WI、T2WI、FLAIR序列及增强检查。由两位资深影像科医师盲法比较3个序列(平扫FLAIR、增强FLAIR、增强T1WI)显示病灶的能力。结果平扫FLAIR序列共检出病变22例,占61.1%(22/36);增强T1WI序列检出强化病变14例,占38.9%(14/36);增强FLAIR序列检出强化病变20例,占55.6%(20/36)。增强FLAIR序列比增强T1WI检出脑实质或脑膜病变例数多,差异有统计学意义(P<0.05);且增强FLAIR序列显示脑实质病灶较增强T1WI范围稍广、边缘显示更清晰,但增强T1WI强化程度略高于增强FLAIR序列;二者对脑实质内病变的显示比较分析,差异无统计学意义(P>0.05)。结论增强FLAIR序列应被视为增强T1WI的补充序列,在病毒性脑炎的诊断中可列为一项常规检查。

    2015年15期 v.37 2245-2249页 [查看摘要][在线阅读][下载 304K]
  • 研究新辅助化疗后口腔颌面-头颈鳞癌组织中Omi/HtrA2的表达及作用

    耿乐乐;陈彦平;

    目的探讨经新辅助化疗药物——奈达铂干预前后口腔颌面头颈鳞癌组织中Omi/Htr A2的表达情况及其作用。方法采用免疫组织化学及RT-PCR的方法,检测45例奈达铂干预前后口腔颌面头颈鳞癌组织、鳞癌癌旁组织中Omi/Htr A2的表达情况。结果在高分化鳞癌组、低分化鳞癌组及鳞癌癌旁组中,3组均可有Omi/Htr A2蛋白水平及基因水平的表达,分析所得数据表达量依次递减;比较3组奈达铂干预前后Omi/Htr A2的表达量,发现药物干预后的表达量高于药物干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奈达铂可能通过改变Omi/Htr A2的表达情况,促进细胞的凋亡,Omi/Htr A2的高表达可增强奈达铂的抗瘤效应。

    2015年15期 v.37 2249-2252页 [查看摘要][在线阅读][下载 461K]

消息

  • 摘要及关键词应符合本刊要求

    本刊编辑部;

    <正>摘要必须包括目的、方法、结果、结论 4个部分,并标引2~5个关键词。1.中文摘要250个字左右,英文摘要400个实词左右。2.采用第三人称撰写。3.结果部分在进行描述性陈述的同时,如有必要还可给出主要的数据。4.英文摘要题录部分应包括文题(仅第一个单词首写字母大写)、所有作者的姓名(汉语拼音,姓每个字母均大写,名字仅首字母大写)、第一作者工作单位名称;所在城市名、邮政编码及国名。5.关键词标引请尽量使用美国国立医学图书馆编辑的最新版《Index Medicus》中医学主题词表(MeS H)内所列的词,可通过

    2015年15期 v.37 2252页 [查看摘要][在线阅读][下载 41K]

论著

  • sCD14联合PCT检测在肝硬化并发自发性腹膜炎诊治中的应用

    邹金海;王艳生;

    目的观察肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者s CD14及血清降钙素原(PCT)在诊治过程中的动态变化,探讨s CD14及PCT两者联合检测在肝硬化并发SBP患者诊治中的价值。方法回顾性分析2011年3月至2014年7月消化内科收治的肝硬化并发SBP患者136例、肝硬化腹水非SBP患者182例,另选择病毒性肝炎患者65例为对照组,所有患者入院后第1、3、5、7天监测血清s CD14及PCT水平,并将结果进行分析。结果肝硬化SBP组血清s CD14、PCT水平较肝硬化非SBP组及对照组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),另SBP组血清s CD14、PCT水平随着时间的延长而升高,具有时间相关性;肝硬化SBP组中死亡患者血清s CD14、PCT浓度显著高于存活患者,s CD14、PCT水平与预后呈正相关;ROC曲线分析结果显示s CD14及PCT的敏感性和特异性分别为86.5%、80%和87.5%、85%。结论血清s CD14及PCT联合动态监测对肝硬化并发SBP诊断及判断预后比单项监测更具有临床价值。

    2015年15期 v.37 2253-2255页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
  • 简易推拿法与磷酸肌酸钠联合应用对胃癌术后疲劳综合征的治疗效果

    许夕霞;王彦霞;吕景霞;王敏;檀碧波;李勇;

    目的评价简易推拿法联合磷酸肌酸钠围手术期应用对胃癌患者术后疲劳综合征(POFS)的治疗效果。方法 90例胃癌患者随机分为简易推拿法联合磷酸肌酸钠组(A组)、磷酸肌酸钠组(B组)、对照组(C组),每组30例。A组于术中及术后1~3 d给予磷酸肌酸钠静脉输注2 g/d,于术后第1天开始给予简易推拿法按摩1~3 d;B组给予术中及术后1~3 d磷酸肌酸钠静脉输注2 g/d;C组每日静脉滴注等量0.9%氯化钠溶液。各组术后其他治疗措施均相同。记录各组患者的POFS改善情况;于术前、术后1、3、7 d评价患者的疲劳评分(VAS评分);术前、术后1、3、7 d检测患者血清白介素(IL)-2、C反应蛋白(CRP)、超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果 3组对POFS治疗有效率分别为96.67%、83.33%、60.00%,A、B组有效率高于C组(P<0.05)。3组术后VAS评分较术前显著提高,随时间延长VAS评分下降,A组降低最为明显(P<0.05);与术前比较,3组患者术后IL-2、CRP水平均有明显改变,随时间延长而逐渐恢复,A组上述指标的改善均明显优于B、C组(P<0.05)。术后A、B组血清SOD水平与术前相比无明显改变(P>0.05),C组血清SOD水平低于术前(P<0.05);术后第7天A、B组SOD水平高于C组(P<0.05)。结论简易推拿法易于操作,与磷酸肌酸钠联合应用能够有效缓解减轻胃癌POFS,有利于患者术后恢复。

    2015年15期 v.37 2256-2259页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
  • 乌拉地尔和尼卡地平静脉用药对老年高血压急症的疗效及患者儿茶酚胺的影响

    李丽丽;

    目的比较乌拉地尔、尼卡地平静脉给药治疗老年高血压急症的疗效,以及对患者血清儿茶酚胺的影响,为临床用药提供理论指导。方法选取98例老年高血压急症患者,随机分为A组和B组。所有患者入院后及时检测血常规、肝功能、体温、血压、心率等。A组静脉注射乌拉地尔治疗,B组静脉注射尼卡地平降压,观察并记录治疗前、30 min、60 min、120 min患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR),同时统计各时间点血清NA、Adr水平。结果随着治疗时间的延长,2组患者血压均得到良好控制。给药后,患者SBP、DBP都显著降低,但A、B组比较差异无统计学意义(P>0.05);且给药后A组患者HR降低,B组患者HR明显升高,二者差异有统计学意义(P<0.05)。A组胸闷缓解时间明显少于B组(P<0.05),B组头晕缓解时间明显多于A组(P<0.05),但其他症状缓解时间差异无统计学意义(P>0.05)。此外,A组患者NA和Adr水平基本无明显波动,B组患者血清NA含量显著升高,Adr水平略升高,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者均无严重不良反应。结论乌拉地尔、尼卡地平静脉用药对治疗老年高血压急症疗效良好,血压均可得到有效控制;乌拉地尔对患者血清儿茶酚胺无明显影响,尼卡地平在降压的同时可使儿茶酚胺水平升高,去甲肾上腺素更为显著。

    2015年15期 v.37 2259-2262页 [查看摘要][在线阅读][下载 292K]

消息

  • 杂志稿件内容的有关规范要求

    本刊编辑部;

    <正>1.当报告以人为研究对象的试验时,作者应该说明其遵循的程度是否符合负责人体试验的委员会(单位性的、地区性的或国家性的)所制定的伦理学标准并得到该委员会的批准,是否取得受试对象的知情同意。2.根据GB/T 7408-94《数据元和交换格式信息交换日期和时间表示法》,由特定起点与终点定界的时间段的表示,起点与终点之间以一字线为分隔符,而不再用波纹线。示例如下:2001—2004年,而不再表示为2001~2004年,但"—"也可以用"至"取代。注意:除了上述时间段之外的其他计数、计量范围的表示,仍然用"~",如2~8 kg。

    2015年15期 v.37 2262页 [查看摘要][在线阅读][下载 56K]

论著

  • 血清CA125、CA199与CEA联合检测对卵巢癌病情诊断及疗效监测的有效性研究

    许强;

    目的评估联合检测血清癌抗原125(CA125)、癌抗原199(CA199)与癌胚抗原(CEA)水平对卵巢癌(Ovarian Cancer,OC)患者感染的诊断和预后指导的价值。方法选择2012年4月至2014年2月接受住院的OC患者48例作为A组以及卵巢良性病变患者48例作为B组,并选择来院体检的健康者48人作为对照组。采用化学发光免疫分析仪检测并比较3组患者肿瘤标志物CA125、CA199和CEA水平,比较阳性个数、敏感性和特异性。结果与对照组比较,A组CA125,CA199以及CEA均显著偏高(P<0.01),B组CA125,CA199以及CEA差异无统计学意义(P>0.05);与B组相比,A组CA125,CA199以及CEA也显著偏高(P<0.05)。对照组各种TMs均为检测出阳性;A组各项TMs指标阳性个数均大于B组,且检出率从高到低依次为CA125、CA199和CEA;CA125灵敏度和诊断有效率为72.9%和71.9%,而CA199为45.8%和60.4%;联合检测灵敏度和诊断有效率明显提高(P<0.05)。结论联合检测CA125,CA199以及CEA对于OC患者的前期诊断和预后判断具有重要的价值。

    2015年15期 v.37 2263-2265页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
  • 左卡尼汀治疗2型糖尿病合并心力衰竭患者疗效及安全性分析

    李彦辉;郑旭旦;崔泉莅;潘从明;

    目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并心力衰竭患者采用左卡尼汀治疗的临床效果。方法回顾性分析我院心血管内科2013年3月至2014年2月收治的82例T2DM合并心力衰竭患者根据治疗方法不同分为研究组和对照组,每组41例,对照组采取常规治疗,研究组在对照组基础上加用左卡尼汀,比较2组患者治疗2周后空腹血糖(FPG)、钠尿肽(BNP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、6 min步行距离,彩超检查左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVIDd)、左心室收缩末期内径(LVIDs)、左心室舒张末期容量(LVEDV)、左心室收缩末期容量(LVESV)及评价2组心功能改善情况。结果治疗前研究组与对照组的LVEF、LVIDd、LVIDs、LVEDV、LVESV、6 min步行距离比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组和对照组的LVEF、LVIDd、LVIDs、6 min步行距离较治疗前均显著的好转(P<0.05),治疗后研究组的LVEF、LVIDd、6 min步行距离显著优于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者的FPG、BNP、TC、TG、HDL-C、LDL-C比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者的BNP、TC、TG、HDL-C、LDL-C较治疗前均显著的好转(P<0.05),治疗后研究组的BNP、TC、TG、HDL-C、LDL-C较对照组好转更加显著(P<0.05)。研究组的疗效分布显著优于对照组(P<0.05);研究组的总有效率92.68%显著高于对照组的75.61%(P<0.05)。结论 T2DM合并心力衰竭患者采用左卡尼汀结合常规治疗,对患者的心功能改善、降血脂效果等均有显著作用,同时提高临床效果。

    2015年15期 v.37 2265-2267页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • 内镜下鼻胆管引流在恶性梗阻性黄疸合并急性胆管炎术前胆道引流中的应用效果

    皮勇;聂明;尚红玲;

    目的探讨内镜下鼻胆管引流在恶性梗阻性黄疸合并急性胆管炎术前胆道引流中的应用效果。方法回顾性分析2010年4月至2013年1月收治的61例恶性梗阻性黄疸合并急性胆管炎患者的临床资料,按引流方案分为试验组和对照组,对照组采用超声引导下经皮胆道穿刺置管引流(PTCD),试验组患者采用内镜下鼻胆管引流(ENBD),比较2组患者手术时间、住院时间、术中出血量、引流时间、白蛋白、总胆红素、白细胞水平以及不良临床事件发生情况。结果试验组患者住院时间和引流时间均明显少于对照组患者(P<0.05)。而2组患者术中出血量和手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者经治疗后白蛋白、总胆红素和白细胞水平均得到明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者总胆红素、白蛋白以及白细胞水平比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗后试验组患者三项指标均明显优于对照组患者(P<0.05)。试验组不良临床事件发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论相较于PTCD,ENBD对恶性梗阻性黄疸合并急性胆管炎的患者引流效果更佳,还可有效缩短住院时间和引流时间。

    2015年15期 v.37 2268-2270页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K]
  • 近足月胎膜早破产妇终止妊娠时机和方式及其对孕母婴结局的影响研究

    范务雨;廖月容;

    目的探讨近足月胎膜早破终止妊娠时机及方式对孕母婴结局的影响。方法对自2008年7月至2014年7月就诊的160例近足月胎膜早破的孕妇进行回顾性分析。根据孕妇自胎膜早破到终止妊娠的时间不同,将其分为4组。A组(n=34):胎膜早破24 h内分娩;B组(n=52):胎膜早破24 h后无宫缩,予以宫缩素催产;C组(n=36):胎膜早破48 h后后无宫缩予以宫缩素催产;D组(n=38):期待治疗。结果 4组患者的剖宫产率分别为:5.9%、9.6%、11.1%、42.1%;顺产率分别为:94.1%、90.4%、88.9%、57.9%。两种方式生产的新生儿产后并发症的发病率分别为:18.5%和7.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。4组产妇产褥期感染率分别为2.9%、5.8%、13.9%和23.7%。4组新生儿呼吸窘迫综合症发生率分别为5.9%、5.8%、13.9%和23.7%;围产儿并发症发生率分别为5.9%、7.7%、19.4%和26.3%;新生儿Apgar评分分别为9.6±2.4、8.4±3.5、7.5±1.8和5.9±3.1,4组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论近足月胎膜早破终止妊娠的时机和方式不同,母婴的结局也有所不同。近足月胎膜早破发生后,越早终止妊娠,对母婴的不良影响就越少,行剖宫产手术的几率也越小。

    2015年15期 v.37 2270-2272页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • 经皮神经电刺激对桡骨远端骨折患者血清CGRP变化的影响及意义

    田振峰;喻伟光;李洁冰;郭尔斐;董志辉;宋亮亮;武建忠;张立兴;高雁冰;

    目的探讨采用手法闭合复位结合经皮神经电刺激治疗桡骨远端骨折的临床疗效,以及对患者血清降钙素基因相关肽(CGRP)变化的影响及临床意义。方法选择2012年6月至2013年6月骨科收治桡骨远端骨折患者52例,骨折AO分型为A型10例、B型31例、C型11例,随机将患者分为2组,每组26例,治疗组采用闭合复位石膏固定桡骨远端骨折,固定后给予经皮神经电刺激治疗;对照组采用闭合复位石膏固定桡骨远端骨折,固定后不予特殊干预。随访时间12个月,于伤后入院时、1 d、7 d、28 d等时间节点采用ELISA法检测患者血清CGRP水平变化,石膏固定后每周复查X线片并检查石膏固定是否松弛并给予调整,并于最终随访时根据改良Cooney评分标准进行腕关节功能评分。结果 52例桡骨远端骨折均愈合,骨折临床愈合拆除石膏时间分别为:治疗组(4.80±0.52)周,对照组(6.20±0.64)周;患者血清CGRP结果显示2组伤后入院时及第1天2组间比较差异无统计学意义(P>0.05),伤后7 d及28 d 2组间比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组血清CGRP水平明显高于对照组。52例均获得随访,在最终的随访中采用改良Cooney腕关节评分评价腕关节功能,治疗组优18例,良6例,中2例,优良率92.3%;对照组优8例,良12例,中6例,优良率76.92%。结论桡骨远端骨折患者伤后血清CGRP水平明显升高,且并随着时间推移而逐渐下降,给予经皮神经电刺激后可明显延缓CGRP下降趋势,可保持全身及局部CGRP高水平,从而达到促进骨折愈合改善腕关节功能的目的,临床采用闭合复位石膏固定结合经皮神经电刺激治疗桡骨远端骨折,方法安全有效,易于推广,具有良好的临床效果。

    2015年15期 v.37 2273-2275页 [查看摘要][在线阅读][下载 81K]
  • 子宫内膜异位症合并代谢综合征患者血清和腹腔液中sflt-1、VEGF、MCP-1、RANTES及组织中kiss-1的表达

    李萍;董军杰;牛海玲;赵金荣;王海波;李秀娟;

    目的研究子宫内膜异位症合并代谢综合征患者血清和腹腔液中sflt-1、VEGF、MCP-1、RANTES及组织kiss-1中表达的意义。方法选取子宫内膜异位症合并代谢综合征行腹腔镜手术患者256例为观察对象,根据病变部位、大小、粘连程度分为Ⅰ~Ⅳ期,其中Ⅰ~Ⅱ期76例(Ⅰ~Ⅱ期组),Ⅲ~Ⅳ期180例(Ⅲ~Ⅳ期组)。选取同期因卵巢良性肿瘤、输卵巢系膜囊肿、宫颈病变等入院治疗的患者114例为对照组。观察受检者子宫内膜组织标本采用免疫组化法测定Kiss-1的阳性表达率,采用ELISA方法测定血清和腹腔液中sflt-1、VEGF、MCP-1、RANTES表达。结果子宫内膜异位症组、Ⅰ~Ⅱ期、Ⅲ~Ⅳ期Kiss-1在子宫内膜组织的阳性表达明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ~Ⅱ期Kiss-1在子宫内膜组织的阳性表达明显高于子宫内膜异位症组和Ⅲ~Ⅳ期,差异有统计学意义(P<0.05)。子宫内膜异位症组、Ⅰ~Ⅱ期、Ⅲ~Ⅳ期血清和腹腔液中sflt-1、VEGF、MCP-1、RANTES表达明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ~Ⅱ期、Ⅲ~Ⅳ期血清和腹腔液中sflt-1、VEGF、和RANTES表达与子宫内膜异位症组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ~Ⅱ期血清和腹腔液中sflt-1、VEGF、和RANTES表达与Ⅲ~Ⅳ期比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Kiss-1、sflt-1、VEGF、MCP-1、RANTES水平与子宫内膜异位症发展密切相关,可能参与了其发病过程,可以作为子宫内膜异位症合并代谢综合征的辅助检测指标。

    2015年15期 v.37 2276-2278页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • 血管重建在ST段抬高心肌梗死患者首次接受介入治疗中的价值

    谷守明;马英;杨光敏;赵东晖;

    目的探讨血管重建对ST段抬高心肌梗死患者在首次接受介入治疗时的价值。方法选取心内科行急诊经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI),并且经冠脉造影后发现至少有两条血管狭窄>70%的患者共80例,随机分为对照组和观察组。其中首次介入治疗中只处理梗死相关动脉(infarct-related artery,IRA),7 d后再对其他病变血管进行处理的患者为对照组(n=38)。观察组(n=42)除对患者梗死相关动脉进行处理外,同时也对其他病变血管进行处理。观察2组患者1年内的心血管不良事件(major adverse cardiac event,MACE)发生率,包括猝死,再发心肌梗死,因心绞痛而再住院以及脑血管意外等。结果 2组患者在支架个数、类型、及病变血管数量等方面相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在随访1年后,猝死,再发心肌梗死,因心绞痛而再住院以及脑血管意外等MACE事件发生率,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论同时对多支血管进行血运重建在ST段抬高心肌梗死患者首次接受介入治疗具有安全性和有效性,相对于分阶段进行血管重建,并没有增加MACE事件的发生率,值得临床推广。

    2015年15期 v.37 2279-2281页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
  • 蔗糖铁注射液治疗肾性贫血疗效观察

    杜粉丽;王志娜;侯延平;

    目的观察静脉补充蔗糖铁治疗肾性贫血的有效性和安全性。方法选择行维持性血液透析合并肾性贫血的患者78例,应用蔗糖铁注射液静脉补铁,同时联合应用促红细胞生成素(EPO),治疗12周,治疗前及治疗后4周、8周、12周观察血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)等指标,监测肝功能、血肌酐、C反应蛋白、血压及药物相关的不良反应。结果治疗12周后,78例患者的贫血均得到明显改善,Hb、Hct、SF、TSAT较治疗前显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用静脉补充蔗糖铁联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血疗效确切,安全性高,值得临床推广。

    2015年15期 v.37 2282-2284页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
  • 包皮环切缝合器与传统包皮环切术的疗效比较

    李春浩;陈美元;冯建伟;江昱;董文敏;崔刚;

    目的比较包皮环切缝合器与传统包皮环切术的临床疗效。方法分析2013年3月至2014年9月采用包皮环切缝合器与传统包皮环切术治疗的356例包皮过长及包茎患者的临床资料。年龄16~68岁,平均年龄28.6岁。其中180例采用包皮环切缝合器行包皮环切术为环切缝合器组,176例行传统包皮环切术为传统手术组。对2组患者术后进行为期1~2个月的随访,比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后包皮血肿发生率、包皮切口感染发生率、术后包皮切口愈合时间及包皮水肿发生率、术后1个月切口美观满意度指标。结果所有患者均顺利完成手术,包皮环切缝合器组患者包皮手术切缘整齐、美观,在手术时间、术中出血量及包皮水肿发生率、术后1个月切口美观满意度方面均优于传统手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。而术后2组包皮血肿发生率、包皮切口感染发生率、术后包皮切口愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论包皮环切缝合器,手术操作简单,手术时间短,术中出血量少,包皮切口美观及患者术后满意度高,临床疗效优于传统包皮环切术,可作为泌尿外科临床门诊手术推广。

    2015年15期 v.37 2285-2287页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K]
  • 聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变疗效观察

    常江霞;董燕;冯素霞;

    目的观察外阴上皮内非瘤样病变(NNEDV)经高强度超声波(CZF-1)治疗后的临床效果。方法用海极星CZF-1型超声波治疗仪治疗外阴上皮内非瘤样病变(NNEDV)的99例患者进行治疗后随访,观察临床症状体征的改变,讨论超声治疗的临床意义。结果治疗后30 d、120 d、180 d复查随访,依据临床统一的疗效评价、标准统计治愈率78.8%,有效率93.9%,可反复治疗。结论 CZF-1治疗NNEDV是一种治愈率高、痛苦小、无不良反应和后遗症的好方法。

    2015年15期 v.37 2288-2290页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K]
  • 2型糖尿病老年患者发生药物性低血糖的相关影响因素分析

    何洲;王捷;李胜华;

    目的研究2型糖尿病老年患者药物性低血糖的相关危险因素。方法按照纳入标准收集2012年1月至2013年6月就诊的老年2型糖尿病患者,进行自制问卷调查,统计分析引发药物性低血糖的危险因素。结果167例患者,在随访3个月期间,发生低血糖事件患者共52例,发生率为31.1%。经过多因素Logistic回归分析,与药物性低血糖发生相关的因素有5项:病程>10年、使用胰岛素、使用磺脲类药物、联合使用降糖药等4项为危险因素,进行自我血糖监测为保护因素。结论对于2型糖尿病老年患者的治疗,临床上应制定合理的降糖药治疗方案,加强患者管理和教育,增加日常监测频率,可降低低血糖的发生率。

    2015年15期 v.37 2291-2293页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K]
  • 丹参多酚酸盐联合依达拉奉治疗急性脑梗死的药效学研究

    任玉芳;马玉斌;耿秀梅;陈云;翟秀珍;张鹤鸣;张斌;

    目的研究丹参多酚酸盐联合依达拉奉治疗急性脑梗死的药效学。方法将120例急性脑梗死患者,随机分为丹参多酚酸盐组(对照组)、丹参多酚酸盐+依达拉奉组(试验组),每组60例。在急性脑梗死常规治疗的基础上,对照组用5%葡萄糖或0.9%氯化钠溶液250 ml溶解注射用丹参多酚酸盐200 mg静脉滴注,1次/d;试验组在给予相同剂量丹参多酚酸盐同时给予依达拉奉30 mg加0.9%氯化钠溶液100 ml静脉滴注,2次/d;2组其他常规治疗措施无差异。疗程均为14 d。观察用药前后2组血小板聚集率和P选择素、hs-CRP、血液流变学变化情况。结果2组自身在治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01),治疗后2组间比较,试验组在降低hs-CRP、血液流变学方面优于对照组(P<0.05),在血小板聚集率和P选择素降低方面,差异无统计学意义(P>0.05);患者顺应性良好,无严重不良反应。结论丹参多酚酸盐联合依达拉奉明显降低急性脑梗死患者血小板聚集率和P选择素、hs-CRP、血液流变学;减轻了脑组织的损伤,改善了患者预后机体机能,使二药的药效得到了充分发挥。

    2015年15期 v.37 2294-2297页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
  • 羟氯喹联合小剂量阿司匹林及泼尼松治疗妊娠合并系统性红斑狼疮疗效分析

    魏菊屏;郝殿晋;樊欣娜;

    目的探讨羟氯喹联合小剂量阿司匹林及泼尼松治疗妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)的疗效及安全性。方法回顾性分析2009年2月至2014年8月收治的SLE合并妊娠患者27例,观察患者妊娠期病情的变化和妊娠及胎儿结局。结果 27例患者中21例(77.8%)患者SLE病情平稳,无复发。子痫前期患者2例(7.4%);早产4例(14.8%);胎儿生长受限3例(11.1%),胎儿窘迫3例(18.5%)。低体重儿7例(25.9%)。结论羟氯喹联合小剂量阿司匹林及泼尼松治疗妊娠合并SLE可减少孕期及产褥期狼疮的活动,减少妊娠期高血压疾病的发生,延长孕周,减少早产儿发生率,早产儿预后好。

    2015年15期 v.37 2297-2299页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K]
  • 超声乳化手术联合房角分离手术治疗晶状体源性青光眼的效果观察

    王国强;赵燕;赵丽娜;秘金华;赵延涛;丁颖;

    目的分析应用白内障超声乳化吸除加人工晶体植入手术联合房角分离的手术方式治疗晶状体源性青光眼患者的临床效果观察。方法收集并分析应用白内障超声乳化联合房角分离手术治疗的54例确诊晶状体源性青光眼患者的临床资料,对比观察手术前后的眼压、前房深度、房角开闭程度变化以及手术中、手术后并发症的发生情况,随访观察时间6~12个月。结果术后随访患者54眼中,视力较术前明显提高49眼,眼压明显低于术前47眼,房角完全开放38眼。结论白内障超声乳化吸除加人工晶体植入手术联合房角分离手术是目前治疗晶状体源性青光眼的一种有效手术选择,手术操作安全简单,疗效确切,并发症发生较少,是一种值得临床推广应用的手术方式。

    2015年15期 v.37 2300-2302页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K]
  • 低场磁共振3D动态增强血管造影的临床应用

    武志勇;韩杰;

    目的总结低场磁共振3D动态增强血管造影(3D-DCE-MRA)在体部大血管成像方面的技术方法,并进一步推广应用。方法对36例患者经静脉团注射给药行动态增强血管造影,通过对造影剂剂量、注射方法、扫描时间的控制,一次屏气完成靶血管的三维数据采集,经MIP血管后重建处理,得到颈动脉、胸腹主动脉、髂血管及门静脉的血管影像。经过两名高年资医师双盲阅片,与高场3D-DCE-MRA或DSA相对照,进行分析比较。结果 35例均可清晰直观的显示上述大血管的形态结构(1例失败),并在一定程度上显示血管腔内的病变,能够为临床血管性疾病的诊断提供有价值的诊断依据。结论低场磁共振3D-DCE-MRA的技术关键是扫描时刻的把握,其在大血管成像方面同样具有较好的临床价值,值得推广应用。

    2015年15期 v.37 2302-2304页 [查看摘要][在线阅读][下载 260K]
  • 肺霉菌球CT征象评价及误诊原因分析

    赵彦昭;

    目的通过CT扫描,分析误诊原因,加强对肺霉菌球CT征象的认识。方法 78例孤立肺结节患者,其中肺霉菌球10例,CT检查采用美国GE-Brightspeed16排螺旋系统常规扫描。结果病灶周围可见磨玻璃样密度影(晕轮征)8例,病灶内可见新月形透光影3例,形态随体位改变而变化。结论结节周围多发环状透光影及病灶远端新月形透光影对诊断有可靠价值。

    2015年15期 v.37 2305-2307页 [查看摘要][在线阅读][下载 173K]
  • 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对妊娠高血压患者的影响

    米梅艳;许艳蕾;王丽娜;宋慧英;

    目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对妊娠高血压的影响。方法以妊娠高血压、轻度子痫前期和重度子痫前期及其合并OSAHS患者为研究对象,分别考察了合并及不合并OSAHS患者的孕前体重指数、肝肾功能受损比率和血浆蛋白降低比率。结果轻度子痫前期合并OSAHS患者的孕前体重指数较单纯的轻度子痫前期患者显著增加(P<0.05),重度子痫前期合并OSAHS患者的孕前体重指数、肝肾功能受损及血浆蛋白降低例数均显著高于未合并OSAHS的重度子痫患者(P<0.05)。结论 OSAHS合并妊娠高血压与肥胖及物质代谢的相关性,对于进一步治疗OSAHS合并妊娠高血压提供了理论基础和数据支持。

    2015年15期 v.37 2307-2309页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K]
  • 降钙素原在社区获得性肺炎诊断中的作用研究

    刘国强;杨金彩;赵凤龙;刘英姿;

    目的探讨降钙素原(PCT)检测在社区获得性肺炎(CAP)诊断中的价值。方法连续纳入2012年10月至2014年4月住院的217例社区获得性肺炎患者,入院初即进行血清PCT检测,与同时进行的病原学及血清学检查结果对照,研究PCT在CAP中的鉴别意义,并据PCT结果判断肺炎的严重程度。结果细菌感染组与真菌、病毒、支原体感染组间PCT存在差异,重症组与非重症组PCT存在差异。164例病原菌明确者,细菌感染组PCT均高于0.25 mg/L,阳性率100%,非细菌感染组仅真菌阳性率为2.1%,病毒和支原体感染者无阳性;重症肺炎组(51例)80.4%PCT高于2.0 mg/L。结论降钙素原检测在CAP的鉴别及病情严重程度判断中具有极为重要的指导意义。

    2015年15期 v.37 2310-2312页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K]
  • CT薄层扫描与肌电图在极外侧腰椎间盘突出症诊断中的价值

    王清和;尹祖昌;刘璞;裴世深;李士学;王铁铸;

    目的评价CT薄层与肌电图在极外侧腰椎间盘突出症诊断中的价值。方法回顾性分析2008年1月至2013年9月经手术治疗且术后证实为腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症的患者692例,筛选出32例术前影像学与症状不符的患者进行分析。经CT薄层扫描与肌电图检查后初步定位神经根损伤,手术中探查该阶段椎间孔。结果 32例患者经手术探查证实为极外侧椎间盘突出症。术前VAS评分(6.88±0.98),术后(1.03±0.78),术后与术前下肢疼痛症状差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT薄层扫描与联合肌电图能准确诊断极外侧腰椎间盘突出症。

    2015年15期 v.37 2312-2315页 [查看摘要][在线阅读][下载 167K]
  • 老年人甲状腺功能减退症伴心肌酶和肝酶变化的临床分析

    甄丽君;陈少华;李红岩;任青娟;王银娜;

    目的观察老年甲状腺功能减退患者的心肌酶及肝功酶学水平的变化。方法 50例老年甲状腺机能减退患者,其中亚临床甲状腺机能减退症23例,继发性甲状腺功能减退症13例,原发性甲状腺功能减退症14例,分别观察左旋甲状腺激素治疗前、治疗4周、8周、12周时肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ谷氨酰转肽酶(γ-GT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平变化。结果左旋甲状腺激素治疗甲减后,上述指标均明显下降(P<0.05)。结论甲状腺机能减退可导致心肌酶、肝酶升高,对甲减的治疗可使上述指标得到改善。

    2015年15期 v.37 2315-2317页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K]
  • MRI在椎管内硬膜外血肿诊断及鉴别诊断中的价值

    张文利;安东冶;牛洪涛;

    目的分析MRI在自发性硬膜外血肿(SSEH)的诊断和鉴别诊断的价值。方法回顾性分析5例经手术或临床证实的SSEH患者的临床资料和MRI表现,常规进行横断和矢状位的T1WI、T2WI加压脂序列扫描,部分行STIR T1WI增强扫描。结果典型表现为颈肩部或腰背部突发疼痛伴神经功能障碍或神经根受压症状,MRI上血肿位于脊髓的侧后方或正后方硬膜外腔,脊髓不同程度受压,血肿处于超急性期2例、急性期2例,亚急性期1例。采用经椎管减压血肿病灶清除术2例,行内科保守治疗3例,其中1例保守治疗3 d突发大面积脑梗死,神经功能未能恢复,其余4例均恢复良好。结论 MRI是检查SSEH的金标准,可以准确显示部位、范围、脊髓受压程度,能为临床治疗方案的选择提供重要参考。

    2015年15期 v.37 2318-2320页 [查看摘要][在线阅读][下载 261K]
  • 45%泛影葡胺经引流管造影在胆囊切除术后胆漏患者治疗中的应用研究

    吕孟斐;国义民;王建国;于利民;王青;

    目的观察使用45%泛影葡胺经引流管造影在胆囊切除术后胆漏患者治疗中的临床应用研究。方法选取30例胆囊切除术后胆漏患者(试验组),其中腹腔镜下胆囊切除术后患者19例,开腹胆囊切除术后患者11例,均系急性化脓性胆囊炎患者。术后胆漏1个月后,于放射科X线透视下,将76%泛影葡胺20 ml,加无菌0.9%氯化钠溶液配成45%泛影葡胺,从引流管注入造影,观察患者胆管通畅情况,并通过泛影葡胺刺激周围组织引起炎性粘连,以促使胆漏部位早期愈合,达到早期拔除引流管,患者早期出院的目的。另选前期未行泛影葡胺引流管造影28例患者(对照组)进行比较。结果治疗2周后,试验组显效20例,有效8例,无效2例,总有效率93.33%;对照组显效11例,有效9例,无效8例,总有效率71.43%。试验组总有效率71.43%。试验组明显高于对照组总有效率,差异比较有统计学意义(P<0.05)。2组住院时间不同,试验组住院时间为(20.21±2.52)d,少于对照组(31.04±3.98)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 45%泛影葡胺经引流管造影在胆囊切除术后胆漏患者治疗中有较好的临床疗效,值得在基层医院上推广。

    2015年15期 v.37 2320-2322页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
  • 围术期雾化吸入治疗对肺叶切除术肺癌患者肺功能的影响

    张海军;张金红;刘晓艳;李爱国;

    目的研究肺叶切除肺癌患者围术期雾化吸入治疗对肺功能的影响。方法选取2010年1月至2014年11月峰峰集团总医院诊治的180例肺叶切除的肺癌患者,随机分为2组,每组90例,对照组患者于围术期予常规药物口服治疗,研究组患者于围术期给予雾化吸入药物治疗。于术后1周检测2组患者肺功能指标(FEV1、MVV)、动脉血气指标(PO2、PCO2)及排痰效果。结果研究组患者经过雾化吸入治疗后,术前测定MVV、FEV1、FVC及Pa O2,其数据均较入院时显著提高(P<0.05),2组患者分别于术后1、3个月测定MVV、FEV1、FVC及Pa O2数据与术前比较,均显著降低(P<0.05),研究组患者术后1、3个月测定的MVV、FEV1、FVC及Pa O2显著高于对照组(P<0.05)。研究组术后痰上清IL-6和IL-8水平显著低于术前和对照组术后(P<0.05),对照组手术前后IL-6和IL-8水平差异无统计学意义(P>0.05)。雾化吸入治疗组患者的术后排痰效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者均未发现严重不良反应及并发症。结论肺叶切除肺癌患者于围术期给予雾化吸入治疗,能显著改善术后肺功能及动脉血气,且能有效促进患者的排痰功能,加速患者的康复,在今后的临床治疗中值得推广应用。

    2015年15期 v.37 2323-2325页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K]
  • 有创-无创序贯性机械通气联合肺复张治疗急性呼吸窘迫综合征临床观察

    张晓博;许运铎;白雪景;

    目的研究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者早期拔除气管插管后序贯无创机械通气(NIV)的时机及肺复张的意义。方法选取2013年2月至2014年11月重症医学科(ICU)收治的肺外疾病所致ARDS患者为研究对象,随机将患者分为观察组和对照组,并且均行气管插管行有创机械通气。观察组每12小时进行1次肺复张(采用PEEP递增法)。压力控制通气(PCV)模式,当患者氧合指数(Pa O2/Fi O2)在150~250 mm Hg(PEEP为8 cm H2O,支持压力为12 cm H2O),且胸部影像学提示肺部急性渗出阴影吸收期时,拔除气管内插管序贯无创通气;对照组持续行有创通气,直至脱机。记录2组有创通气时间、总机械通气时间、ICU住院时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率和病死率。结果 45例ARDS患者入选,其中观察组22例,对照组23例。观察组气管内插管平均天数为7 d,二次气管插管发生率为9.0%,观察组与对照组总机械通气时间、ICU住院时间和VAP发生率差异均有统计学意义(P<0.05),而病死率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肺外疾病所致ARDS病例积极实施肺开放策略,实现塌陷肺泡的复张具有重要的临床的意义。在较低机械通气条件下,Pa O2/Fi O2达到150~250 mm Hg时序贯无创通气方法可早期脱机,患者可尽早获得生理性的肺复张的机会,减少手法肺复张时的肺损伤,缩短总机械通气时间和ICU住院时间,减少VAP发生。

    2015年15期 v.37 2325-2327页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
  • 小剂量氟哌利多膈俞穴注射预防开胸术后呃逆的临床效果观察

    申爱云;王四海;朱红霞;苏心镜;

    目的观察小剂量氟哌利多膈俞穴注射预防开胸术后呃逆的临床效果。方法选择拟在静脉吸入复合麻醉下行开胸手术患者135例,按手术顺序将患者随机分为3组,每组45例。治疗Ⅰ组为氟哌利多膈俞穴注射组,治疗Ⅱ组为氟哌利多皮下注射组,对照组不给予其他治疗和预防措施。观察3组48 h内呃逆发生率及呃逆的严重程度。结果治疗Ⅰ组患者术后未出现呃逆;治疗Ⅱ组患者术后出现呃逆6例(13.3%);对照组患者术后出现呃逆8例(17.8%),治疗Ⅱ组、对照组与治疗Ⅰ组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论小剂量氟哌利多膈俞穴注射预防开胸术后呃逆操作简便,效果确切,无不良反应。

    2015年15期 v.37 2328-2330页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K]
  • 彩超在肾动脉狭窄血管成形术前后的价值研究

    王君;张蓓蓓;

    目的探讨彩色多普勒超声在肾动脉狭窄(RAS)血管成形术[肾动脉介入:经皮肾动脉球囊扩张术(PTRA)和血管内支架置入术(PTRAS)]前后的临床价值。方法应用彩色多普勒超声对2008年7月至2013年12月确诊为肾动脉狭窄的患者132例在血管成形术前后进行彩色多普勒超声检测,并经统计学分析其治疗效果。结果患者血管成形术(介入治疗)治疗前PSV及RAR指标均高于治疗后(P<0.05);加速时间明显延长,均≥0.07 s,且36例患者出现小慢波。治疗后加速时间均<0.07 s,差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩超能够有效的评估肾动脉狭窄血管成形术前后的肾血流动力学变化,可有效的判断血管成形术的治疗效果。

    2015年15期 v.37 2330-2332页 [查看摘要][在线阅读][下载 181K]
  • β-内啡肽和泌乳素分泌紊乱在子宫内膜异位症不孕中的影响及相关性研究

    李日红;陈光元;谢家滨;邓惠宜;

    目的研究β-內啡肽、泌乳素分泌紊乱在子宫内膜异位症不孕中的影响及相关性。方法检测20例子宫内膜异位症不孕患者、20例子宫内膜异位症妊娠患者、20例输卵管阻塞性不孕患者以及20例正常女性的卵泡晚期或黄体期血浆β-内啡肽(β-EP)和血清泌乳素(PRL)水平,并分析β-EP和PRL之间的相关性。结果子宫内膜异位症不孕和子宫内膜异位症妊娠女性的血浆β-EP和血清PRL水平均显著高于正常女性(P<0.01)。子宫内膜异位症不孕症患者的血浆β-EP和血清PRL水平均显著高于子宫内膜异位症妊娠女性(P<0.01)。在卵泡晚期,子宫内膜异位症不孕和子宫内膜异位症妊娠女性中β-EP和PRL之间呈正相关(r=0.19,P<0.01)。在黄体期,子宫内膜异位症不孕和子宫内膜异位症妊娠女性中β-EP和PRL之间均存在显著相关性(r=0.15,P<0.05)和(r=0.12,P<0.05)。结论子宫内膜异位症患者血浆β-EP和血清PRL水平均显著升高,β-EP和PRL之间均存在显著相关性。

    2015年15期 v.37 2333-2334页 [查看摘要][在线阅读][下载 80K]
  • 经皮穴位电子灸对硬膜外自控镇痛产妇产程及免疫功能指标的调节

    陈美;任红艳;吴丹;

    目的研究经皮穴位电子灸合谷、三阴交、足三里对硬膜外自控镇痛(PCEA)产妇产程及免疫功能指标的调节。方法 PCEA产妇120例,分为A组(PCEA)和B组(电子灸+PCEA),每组60例,计算宫颈扩张率,记录镇痛开始后至宫口开全时间及第二产程时间,镇痛开始后缩宫素用量,产后2 h出血量,PCA次数计算局麻药用量,并于镇痛前(T0)、宫口开全时(T1)、胎儿娩出后24 h(T2)、胎儿娩出后72 h(T3)分别肘静脉血测定CD﹢3、CD﹢4、CD﹢8、CD﹢4/CD﹢8及COR浓度。结果与A组比较,B组产程时间明显缩短,宫颈扩张率明显增快,催产素用量、PCA次数明显减少,均有统计学意义(P<0.01),与A组比较,B组CD﹢3、CD﹢4、CD﹢4/CD﹢8在T1、T2时降幅较低,COR在T1、T2时增幅降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮穴位电子灸合谷、三阴交、足三里能缩短第一、二产程时间,增强宫缩强度,减少催产素及局麻药用量,减轻PCEA产妇免疫功能抑制,减少产褥期感染率,有利于产妇身体机能恢复。

    2015年15期 v.37 2335-2336页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K]
  • 金喉健雾化吸入治疗急性咽喉炎疗效观察

    田平花;贾玉肖;梁增敏;段云静;赵颖;

    目的观察金喉健雾化吸入与传统雾化吸入治疗急性咽喉炎的临床疗效。方法选择急性咽喉炎患者300例,随机将患者分为金喉健雾化吸入治疗组和传统雾化吸入对照组进行气体压缩式雾化吸入治疗,1次/d,连续治疗7 d,对2组治疗前后的主要症状及体征变化进行比较。结果治疗组与对照组临床总有效分别为97.4%和87.9%;治疗组较对照组病理症状、体征消失快,差异有统计学意义(P<0.05)。结论金喉健雾化吸入治疗急性咽喉炎疗效显著,安全可靠。

    2015年15期 v.37 2337-2338页 [查看摘要][在线阅读][下载 80K]
  • 心肌酶谱和心电图改变在肺炎患儿中的临床意义

    周岳琴;王琴;方昕;

    目的分析总结小儿肺炎患儿心肌酶谱及心电图变化。方法将37例普通肺炎患儿(A组)、31例重症肺炎(B组)及30例健康儿童(C组)作为观察对象。比较3组心肌酶谱中谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量差异,同时对3组心电图异常率进行对比。并分析AST、LDH、CK及CK-MB及心电图异常率与肺炎严重程度的相关性。结果 B组AST、LDH、CK及CK-MB含量明显高于A组的及C组(P<0.05)。同时B组心电图异常率最高(P<0.05)。此外,AST、LDH、CK、CK-MB及心电图异常率与肺炎严重程度呈正相关关系(r值分别为0.332、0.498、0.348、0.121和0.361,P<0.05)。结论心肌酶谱各指标含量及心电图异常率在肺炎患儿中明显升高,且其与肺炎严重存在显著相关性。

    2015年15期 v.37 2339-2340页 [查看摘要][在线阅读][下载 80K]
  • 不同类型儿童肱骨髁上骨折经皮穿针固定术方法分析

    张玉舰;郭月超;杨征;

    目的比较不同类型儿童肱骨髁上骨折复位后使用不同穿针方法固定对治疗效果的影响。方法选择2009年5月至2013年3月接受全麻下闭合复位经皮克氏针内固定治疗的儿童肱骨髁上骨折患者180例为研究对象,按照Gartland分型,将Ⅱ型、Ⅲ型骨折分别进行比较。其中GartlandⅡ型骨折78例,32例进行全麻下闭合复位后尺侧1枚克氏针、桡侧2枚克氏针固定,46例进行闭合复位后桡侧2枚克氏针固定。GartlandⅢ型骨折102例,72例进行闭合复位后尺侧1枚克氏针、桡侧2枚克氏针固定,30例进行桡侧3枚克氏针固定。结果 180例患者术后获得6~18个月随访,按照Flynn标准评价,GartlandⅡ型骨折使用两种固定方法均获得满意疗效,无肘内翻发生,无尺神经损伤。GartlandⅢ型骨折双侧克氏针固定组中2例出现尺神经麻痹,3例屈伸活动障碍,无肘内翻发生,仅桡侧克氏针固定组无尺神经损伤发生,但2例出现轻度肘内翻,2例出现肘关节屈伸活动障碍,2组肘关节功能无差异。结论GartlandⅡ型肱骨髁上骨折复位后较稳定,使用尺侧1枚、桡侧2枚克氏针固定与仅桡侧2枚克氏针固定治疗效果无差异,但尺侧克氏针存在尺神经损伤风险,建议仅使用桡侧2枚克氏针固定。GartlandⅢ型骨折复位后相对不稳定,如能够摸清肱骨内上髁,可进行尺侧1枚桡侧2枚克氏针固定,如肱骨内上髁触摸不清时,为了避免损伤尺神经,同时增加稳定性,可进行桡侧3枚克氏针固定。

    2015年15期 v.37 2341-2342页 [查看摘要][在线阅读][下载 60K]
  • 超声波洁治联合微波治疗种植体周围炎疗效观察

    班燕欣;杜义军;王頔;张雪敏;徐柳倩;

    目的研究评价超声波洁治联合微波治疗种植体周围炎的临床疗效。方法选择40例种植体周围炎的患者,随机分为超声波联合微波治疗组和超声波联合药物对照组。通过对比观察治疗前后2组患者龈沟出血指数(SBI)、探诊深度(PD)等临床指标的变化,并进行统计学分析来比较两种治疗手段的疗效。结果经过治疗后2组患者的龈沟出血指数(SBI)、探诊深度(PD)均明显下降,且2组间差异有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗效果明显优于对照组。结论在治疗种植体周围炎的治疗中,两种治疗方法均有效果,只是超声波洁治联合微波治疗对牙种植体周围炎的治疗效果更显著,临床疗效更确切,值得在临床上推广。

    2015年15期 v.37 2343-2344页 [查看摘要][在线阅读][下载 79K]
  • 手指骨性纽孔畸形治疗的新方法

    袁辉;周马;李军;任祝军;张旭;张志利;陆洋;傅强;王秀苗;王宝石;

    目的总结应用环形扎丝治疗手指骨性纽孔畸形的临床经验和疗效。方法 2009年3月至2013年2月对84例骨性纽孔畸形患者采用近指间关节背侧作弧形切口,直视下复位骨折块后用环形扎丝固定骨折,纠正钮孔畸形。结果本组84例患者均获得随访,时间11~15个月,平均13.5个月。根据Visuall Analog Scalc对患者近指间关节活动时疼痛程度进行评分,用角度计对远指间关节、近指间关节和掌指关节的活动范围进行测量,并根据Gcldmatcher标准进行分类评定:优秀72例,良好8例,满意3例,差1例。结论环形扎丝固定是治疗手指骨性纽孔畸形的一种有效方法。

    2015年15期 v.37 2345-2346页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
  • 胃肠道手术早期肠内肠外营养对免疫学功能的影响

    杨庆民;郭雄飞;刘涛;王斌;

    目的研究胃肠道术后早期肠内肠外营养对术后感染及患者免疫功能的影响。方法收集2010年9月至2013年9月行胃肠道手术的患者315例,分为对照组109例和试验组206例。试验组行手术后36 h早期肠内肠外营养支持疗法,对照组行72 h普通肠内营养支持疗法,比较试验组与对照组术前和术后7 d免疫学功能指标和术后感染情况。结果术后7 d 2组细胞免疫和体液免疫功能较术前1 d各指标明显升高,术后7 d试验组细胞免疫和体液免疫各指标较对照组明显升高。术后试验组感染率为6.8%(14/206)较对照组13.8%(15/109)发生率明显降低。结论胃肠道术后肠内肠外营养能够降低术后感染率,能影响人体的免疫功能,促进胃肠功能的恢复,行36 h早期肠内肠外营养支持疗法较普通肠内肠外营养支持疗法促进免疫功能恢复的作用更加明显。

    2015年15期 v.37 2347-2348页 [查看摘要][在线阅读][下载 78K]

综述与讲座

  • 难治性慢性乙型肝炎个体化治疗策略的新思考

    李献平;于伟燕;赵彩彦;

    <正>慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)是一种与免疫异常紧密相关的乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染性疾病,对于体内HBV复制活跃的活动性CHB患者,有效的抗病毒治疗可以预防和延缓肝硬化、肝癌的发生和发展。1慢性乙型肝炎抗病毒治疗的现状CHB治疗的目标与终点均以获得持久免疫控制为基础。理想的治疗终点为HBs Ag消失或血清学转

    2015年15期 v.37 2349-2351页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K]
  • 胰岛素抵抗与子宫内膜癌相关性的研究进展

    康彩梅;牛建清;

    <正>子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)是女性最常见生殖系统恶性肿瘤,也是导致全球女性恶性肿瘤死亡的首要原因之一[1]。2010年美国有43 470例新发EC患者,且7 950例患者死于EC[2]。最近报道英国每年有1 900多例女性死于EC。约25%的EC患者在绝经前发生,约5%的EC患者年龄<40岁[3]。在EC发生发展中具体的分子生物学机制并不确切。手术治疗仍然是早期EC的最有效的主要治疗方法[4],但手术治疗使女性丧失了进一步的生育能力,甚至出

    2015年15期 v.37 2352-2354页 [查看摘要][在线阅读][下载 71K]
  • 血清胱抑素C临床应用的研究进展

    杨春华;杜荣花;

    <正>半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C)又称胱抑素C,是一种低分子蛋白质,人体内的有核细胞均可产生,其属于半胱氨酸蛋白酶抑制物的一种,具有产生速度和量恒定的特点,肾脏是其惟一的代谢途径。胱抑素C分子量小,能自由通过肾小球滤过膜,而且受性别、年龄、体重、饮食、肝功能变化和其他药物的影响较小,因此,血清胱抑素C的检测在临床,特别是肾脏疾病的诊断和治疗中,发挥着重要作用。近年来许多研

    2015年15期 v.37 2355-2356页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K]

调查研究

  • 石家庄某三甲医院高血压流行病学调查及相关指标分析

    康利鸽;田春凤;仝宇红;苏白玉;赵旭红;李瑜娟;梁建英;张学丛;郑颖;赵晋华;李顺宝;王艳;

    目的通过石家庄某三甲医院对石家庄地区高血压患病率及影响因素的研究,为今后有针对性的开展健康教育和制定相关防治策略提供理论依据。方法本次调查采取整群抽样的方法,抽取石家庄地区不同单位的职工作为抽样对象,由经过培训合格的人员对调查对象逐一进行问卷调查及相关体格检查。结果本次共调查18 222人,其中男11 077人,女7 145人,检出高血压患者5 970人,高血压患病率为33%。高血压患病率,男性为43%,女性为18%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。患病率随年龄的增大逐渐升高,50岁开始高血压患病率明显上升,70岁以后达到最高水平。高血压组和非高血压组比较,BMI、血清生化指标和血细胞均有明显变化。在患有脂肪肝的患者中高血压的发病率明显高于无脂肪肝组(P<0.05),在患有脂肪肝的患者中糖尿病的发病率明显高于无脂肪肝组(P<0.05)。结论石家庄地区高血压患病率达33%,男性患病率远高于女性患病率。高血压组BMI、血清生化指标和血细胞与非高血压组比较有明显不同,差异有统计学意义(P<0.05)。在患有脂肪肝的患者中高血压和糖尿病的发病率明显高于无脂肪肝组。

    2015年15期 v.37 2357-2360页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
  • 某市级三甲医院临床青年护理人员骨密度调查分析

    刘素波;王伟超;司亚楠;庞旭哲;马翠红;耿烨;刘富德;

    目的调查并检测我院临床一线护理人员骨质疏松发生相关危险因素及骨代谢异常发生情况。方法选择石家庄市某三甲医院2014年5月随机抽取130例40岁以下的青年护士,年龄20~40岁,平均年龄(30±6)岁,工作时间2~22年。通过流行病学问卷调查,Metriscan骨密度测量仪进行骨密度检测。分析骨代谢异常的种类,分析骨代谢的发生率及不同年龄人群的构成比。结果受试人群未发现常见的致骨质疏松的原因,但受试人群骨代谢异常发生率较高,其中骨量减少者40例,占31.5%,骨质疏松者1例。针对骨量减少者,其中20~30岁27例占30.7%,30~40岁14例占33.3%。结论医院青年护理人群的骨质疏松风险不容忽视,其原因与高强度工作压力;夜班工作者休息无规律;低体重;运动量少;缺乏光照等不良生活习惯有关,更多的关注、宣教及预防对较少青年人群骨代谢异常,并最终减少骨质疏松发生具有重要的意义。

    2015年15期 v.37 2361-2362页 [查看摘要][在线阅读][下载 68K]
  • 初产妇对分娩镇痛认知程度调查及相关因素对镇痛效果的影响分析

    王涛;王俐红;李东红;朱红霞;苏心镜;

    目的调查临产孕妇对分娩镇痛的认知程度,分析相关因素对分娩镇痛效果的影响。方法自行设计调查表,对拟行分娩镇痛的120例产妇分别于分娩镇痛前及镇痛后进行问卷式调查,并根据分娩后的调查分析相关因素对镇痛效果的影响。结果分娩镇痛前调查:88.33%的产妇认为产痛难以忍受,89.16%的产妇对即将到来的分娩痛感到紧张、害怕,甚至恐惧不安,67.50%的产妇希望分娩时采取镇痛措施;17.50%的产妇对分娩镇痛的有关知识比较了解,50.83%的产妇则对分娩镇痛的有关知识不了解。分娩后调查:分娩过程中基本无痛或轻微疼痛者为97.50%,满意或基本满意者为97.50%,96.67%的产妇认为分娩镇痛是必要的。年龄、职业、文化程度对镇痛效果无显著影响,但产妇分娩前的情绪对镇痛效果有一定程度的影响,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论努力提高孕产妇对分娩镇痛的认知程度,对分娩镇痛工作的普及、保障母婴安全、通过自然分娩率具有至关重要临床意义。

    2015年15期 v.37 2363-2365页 [查看摘要][在线阅读][下载 80K]

药物研究

  • 耐多药肺结核耐药性分析及不良反应对策

    刘凡平;张晨钰;王云;刘颖绘;王琳;韩彦周;

    目的分析纳入中国全球基金耐多药结核病项目的耐多药结核病产生耐药相关因素,探寻更好的防治策略,减少耐药的发生率。方法收集2012年9月至2014年6月开展中国全球基金耐多药结核病项目以来确诊的138例耐多药肺结核患者进行调查分析,回顾性分析其耐药状况及耐药形成的原因,以及治疗期间不良反应的发生情况。结果 138例耐多药肺结核患者中初始耐多药占10.1%,获得性耐多药占89.9%;青年(18~40岁)患者55例(39.9%),中老年(大于40)患者83例(60.1%);患者中合并2型糖尿病17例,合并慢阻肺12例。导致耐多药肺结核的原因中药物的不合理使用占56.5%,依从性差占44.9%,抵抗力差占26.1%。患者的不良反应发生以胃肠道(61.6%)为主,其次是肝脏损害(29.7%)。结论耐药患者耐药原因中药物不合理使用是造成耐药的主要原因,故应重视和加强结核病宣教管理和规范化合理用药,同时,应减少不良反应的发生,提高患者的依从性。

    2015年15期 v.37 2366-2368页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K]
  • 骨科清洁手术围手术期抗菌药物使用分析

    沈颖;戴婷;

    目的调查分析骨科清洁手术围手术期抗菌药物使用情况。方法选取2013年6~12月行骨科清洁手术的230例患者,回顾性分析其围手术期抗菌药物使用情况,设计并填写"骨科清洁手术围手术期抗菌药物使用情况调查表"。结果共收集病例230份,其中203例(88.26%)患者围手术期使用抗菌药;抗菌药物单用比例97.00%,二联用药比例3.00%,除内固定物取出术外,其他手术预防使用率均达100%;头孢菌素类应用例次最多(80.86%);45例(22.17%)术前用药时间不合理;术后持续用药时间平均为(4.83±1.99)d,95.07%的病例存在用药持续时间过长问题。结论我院骨科围手术期抗菌药物预防性使用存在药物品种选择不当、用药剂量偏大、用药时间过长等问题,需要骨科医生严格掌握适应证、药物选择、首次用药时间以及术后用药疗程并增强无菌观念。

    2015年15期 v.37 2368-2371页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K]
  • 替加环素对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌体外抗菌活性分析及联合用药研究

    张晓玲;刘鹏;彭宗生;杜学娜;

    目的研究替加环素及联合两种临床常用抗不动杆菌属抗菌药物对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)体外抗菌活性。方法收集秦皇岛地区2012年1月至2014年5月三家大型医院临床分离的51株亚胺培南或美罗培南耐药的鲍曼不动杆菌,采用肉汤稀释法检测替加环素对51株CRAB的MIC值,肉汤微量稀释棋盘法测定替加环素分别联合氨苄西林\舒巴坦和黏菌素E(可立其丁)对CRAB的MIC值,并计算部分抑菌浓度指数(FICI)。结果收集的51株CRAB中,对替加环素敏感率为56.9%(29/51),中介率为23.5%(12/51),耐药率为19.6%(10/51)。体外敏感率分布MIC50为2 mg/L,MIC90为16 mg/L。替加环素与氨苄西林\舒巴坦联合应用协同率为18%,与黏菌素E联合表现为不相关作用。结论替加环素对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌有较好的体外抗菌活性,在协同率和相关率上替加环素+氨苄西林\舒巴坦的组合优于替加环素+黏菌素E的组合。

    2015年15期 v.37 2371-2373页 [查看摘要][在线阅读][下载 78K]

护理研究

  • 不稳定性骨盆骨折紧急损伤控制后MIAP固定围手术期康复与护理

    张亚辉;张新彦;赵燕;

    目的总结35例不稳定性骨盆骨折患者应用损伤控制并进行可调式微创骨盆后环接骨板(minimally invasive adjustable plate,MIAP)固定救治技术围手术期的护理。方法对36例不稳定性骨盆骨折患者血流动力学不稳定时积极采用损伤控制治疗,平稳后行微创MIAP固定,针对损伤控制各环节及围手术期制定相应的护理措施。结果因多器官功能衰竭、DIC死亡1例,治愈出院35例,经随访3~12个月,患者肢体功能恢复满意,无伤口感染、内固定松动、断裂等并发症。结论加强对不稳定性骨盆骨折围手术期科学、系统、规范的管理,是缩短患者住院及康复周期、减少并发症及降低死亡率的有力保证。

    2015年15期 v.37 2374-2376页 [查看摘要][在线阅读][下载 63K]
  • 情志干预联合坚强个性培养对乳腺癌围术期患者的影响

    张金凤;

    目的探讨情志干预联合坚强个性培养对乳腺癌围术期患者心理状态、生活方式和生活质量的影响。方法以88例乳腺癌根治术患者为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组44例,对照组给予常规护理,研究组增加给予情志干预和坚强个性培养干预措施,采用特质应对方式问卷(TCSQ)、Zung氏焦虑状态自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)以及乳腺癌患者生活质量量表(FACT-B)对患者的应对方式、焦虑、抑郁和生活质量进行评价和比较。结果随着各项干预措施的实施乳腺癌患者的SAS、SDS、NC评分逐渐降低,PC评分、生理状况、社会家庭状况、情感状况和功能状况评分逐渐升高,与干预前、对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);附加关注评分干预前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论实施情志干预联合坚强个性培养的护理干预措施可以降低乳腺癌围术期患者焦虑、抑郁水平,改善患者的应对方式和提高生活质量。

    2015年15期 v.37 2377-2379页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K]
  • 协同护理对化疗患儿家长生活质量的影响

    刘子霞;陈露;韩彦霞;宋跃然;

    目的探讨协同护理干预对化疗患儿家长生活质量的影响。方法选择儿内科2012年12月至2014年4月化疗的108例化疗患儿家长为研究对象,按患儿住院顺序的先后随机分为干预组和对照组,每组54例,干预组化疗患儿在常规护理的基础上实施协同护理干预,对照组化疗患儿给予常规护理,在干预前、后对2组研究对象的生活质量采用生存质量测定量表(WHOQOL)中文版本的WHO-BREF评价,比较不同护理方式对2组化疗患儿家长生活质量的影响。结果实施协同护理干预的干预组化疗患儿家长的生活质量明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论协同护理模式对改善恶性肿瘤化疗患儿家长的生活质量效果明显。

    2015年15期 v.37 2380-2382页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K]
  • 改善疲劳程度对治疗外阴阴道假丝酵母菌病患者的作用研究

    马靖茹;

    目的探讨改善疲劳程度的综合措施在外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)患者疾病治疗中的作用。方法选择2012年8月至2013年8月诊断为VVC的患者90例,随机分为2组,研究组辅以改善疲劳为主的综合治疗措施,对照组常规治疗,分别于治疗前和治疗后1个月进行疲劳量表-14(fatigue scale-14,FS-14)问卷调查,收集数据进行分析,对比综合治疗措施和常规治疗对VVC的效果。结果纳入研究的90例中,复杂性VVC患者的疲劳程度评分高于单纯性VVC患者。辅以改善疲劳为主的综合治疗措施的研究组患者的治疗效果与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论疲劳与VVC的发病类型有关,以改善疲劳为主的综合治疗措施有助于VVC患者的康复。

    2015年15期 v.37 2382-2385页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
  • 高龄住院患者下肢深静脉血栓形成的临床分析及护理

    陶方;季红莉;李中侠;张爱军;

    目的探讨高龄住院患者下肢深静脉血栓形成的临床特征及护理对策。方法对32例≥80岁的住院患者下肢深静脉血栓形成的原发疾病构成、血栓发生部位、日常生活活动能力进行回顾性分析,并分析其下肢深静脉血栓形成的危险因素,给予相应的护理对策。结果高龄合并肺部疾病、冠心病、糖尿病、高血压、脑血管疾病及日常生活活动能力较差,其下肢深静脉血栓形成发病率较高,左侧较右侧好发。结论合并多种慢性疾病且日常生活活动能力较差是高龄住院患者发生下肢深静脉血栓形成的危险因素,及早对患者采取有效的护理对策,对预防患者下肢深静脉血栓形成、降低并发症、促进疾病康复起到了积极的作用。

    2015年15期 v.37 2385-2387页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K]
  • 同步实施家属健康教育对急性胰腺炎患者的影响

    李秀轻;胡金梅;李敏;

    目的探讨同步实施家属健康教育对急性胰腺炎患者的影响。方法将50例急性胰腺炎患者随机分为对照组和研究组,每组25例,对照组只进行常规教育,研究组在常规教育的基础上强化家属健康教育。结果研究组患者疾病知识的掌握、焦虑程度、并发症发生率、疼痛评分、静脉炎发生率和对医护满意度明显优于对照组(P<0.05)。结论同步实施家属健康教育能增强患者对胰腺炎疾病知识的掌握程度,有效改善患者的心理状况,降低急性胰腺炎并发症的发生率,减轻疾病疼痛,有效预防静脉炎的发生,并能很大程度提高患者及家属满意度。

    2015年15期 v.37 2388-2389页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K]
  • 柔性管理在妇产科护理管理中的应用方法及应用效果

    赵立娟;

    目的探讨柔性管理在妇产科护理管理中的应用方法及应用效果。方法选取妇产科作为研究对象进行讨论研究,将2012年度妇产科陈旧的护理管理模式设为对照组,2013年度妇产科实施的柔性管理模式设为观察组,比较两年护理工作质量以及护士满意度,护理质量、护士考核优秀率、护理差错发生率和患者满意度。结果实施柔性管理后,观察组护理工作质量以及护士满意度,护理质量、护士考核优秀率、护理差错发生率和患者满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在妇产科的护理中实施柔性管理,可以提高护士的积极性和主动性,提高护理质量,构建和谐的护患关系,增加患者的满意度。

    2015年15期 v.37 2390-2391页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K]
  • 改良无芯穿针插管鞘置入中心静脉导管技术在肿瘤患者中的应用

    陈建梅;

    目的探讨改良无芯穿针插管鞘置入中心静脉导管技术在肿瘤患者中的应用效果。方法选取置入中心静脉导管的肿瘤患者87例,其中48例患者采用改良无芯穿针插管鞘置入中心静脉导管设为观察组,39例采用传统方法置入设为对照组,分析2组患者的1次穿刺成功率、1次送管成功率及总的置管成功率,比较并发症发生情况。结果观察组的1次穿刺成功率与1次送管成功率显著高于对照组(χ2=16.626,χ2=12.398,P均<0.05),2组总的置管成功率差异无统计学意义(P>0.05);观察组的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(Z=2.831,P<0.05)。结论改良无芯穿针插管鞘置入中心静脉导管技术应用于肿瘤患者具有置管成功率高,并发症少的优点,具有临床推广价值。

    2015年15期 v.37 2392-2393页 [查看摘要][在线阅读][下载 80K]
  • 综合健康教育疗法对肝硬化失代偿期居家患者直接照顾者主观幸福感的影响

    冯爱东;杨淑岭;闫会敏;尹玉花;苏圆圆;

    目的探讨综合健康教育疗法对肝硬化失代偿期居家患者直接照顾者心理压力和主观幸福感的影响。方法将76例肝硬化失代偿期居家患者直接照顾者随机分为对照组和干预组,每组38例,对照组采用传统护理方法和常规性健康宣教;实验组除实行常规方法外,还采用综合健康教育疗法进行干预,心理压力采用《成人心理压力量表》进行分析,主观幸福感采用《总体幸福感指数量表(GWB)(中国版)》进行评价。结果经实施综合健康教育疗法后与对照组比较试验组直接照顾者的心理压力分数明显降低(P<0.05)。结论综合健康教育疗法能够有效地降低肝硬化失代偿期居家患者直接照顾者的心理压力,提高照顾者的主观幸福感。

    2015年15期 v.37 2394-2397页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • 儿童过敏性紫癜的临床护理

    宋丽;郭彦敏;李书考;

    目的探讨过敏性紫癜的临床护理,提高护理水平。方法对186例过敏性紫癜患儿进行心理护理、饮食护理、症状护理及观察病情。结果患者住院时间5~22 d,平均12.5 d,治愈148例,好转38例。结论通过对儿童过敏性紫癜的临床护理,达到提高疗效,缩短病程,防止复发的目的。

    2015年15期 v.37 2397-2398页 [查看摘要][在线阅读][下载 54K]
  • 血液净化抢救误服防冻液中毒患者1例护理

    智霞;武润萍;秦俊红;李慧君;王泽香;孔昕;

    <正>患者因误服可口可乐瓶装汽车专用防冻液200 ml14 h,意识恍惚9 h入院。入院后病情呈进行性加重,有明显代谢性酸中毒症状,白细胞、粒细胞、肌酐、尿素氮进行性升高。继之出现无尿、血压升高。经急诊科抢救室洗胃后,收入急诊EICU治疗,值班医生予以对症治疗,并建立临时性血管通路(中心静脉置管),行血液净化治疗。患者间断行床旁血液滤过治疗2次,血液透析治疗5次,入院治疗第9天24 h尿量恢复至

    2015年15期 v.37 2399-2400页 [查看摘要][在线阅读][下载 63K]
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