论著

  • 血清ANGPTL2及DCP用于HCC诊断的临床价值研究

    王小琴;彭玲;罗丹;王艳;谢莎;

    目的探讨血清血管生成素样蛋白2(ANGPTL2)及脱-γ-羧基凝血酶原(DCP)用于慢性乙型肝炎病毒(HBV)相关肝细胞癌(HCC)诊断的临床价值。方法纳入住院的HCC患者98例(HCC组),同时纳入HBV相关肝硬化患者87例(肝硬化组)及慢性乙型肝炎患者61例(CHB组)。记录患者一般情况及实验室指标,检测血清甲胎蛋白(AFP)、ANGPTL2及DCP;分析ANGPTL2及DCP与各项指标的相关性,ROC曲线分析诊断性能。结果 HCC组血清ANGPTL2水平显著高于肝硬化组及CHB组;HCC组DCP也显著高于肝硬化组及CHB组。HCC组中,ANGPTL2与AFP(r=0.452,P<0.01)、DCP(r=0.214,P=0.035)及临床分期(r=0.409,P<0.01)呈显著正相关;DCP与AFP(r=0.241,P=0.017)及临床分期(r=0.489,P<0.01)也呈显著正相关。ANGPTL2单独区别诊断HCC与肝硬化的AUC为0.786(95%CI为0.716~0.855),DCP的AUC为0.756(95%CI为0.687~0.825);AANGPTL2、DCP及AFP联合的AUC为0.859(95%CI为0.802~0.917)。结论 HCC患者血清ANGPTL2及DCP存在显著升高且与临床分期相关,ANGPTL2、DCP及AFP联合用于诊断HCC的价值较高。

    2018年04期 v.40 485-488+493页 [查看摘要][在线阅读][下载 1519K]
  • 神经内镜微创手术对高血压脑出血患者并发症及生活质量的影响

    宋波;雷蕾;

    目的探讨神经内镜微创手术对高血压脑出血患者并发症及生活质量的影响。方法选取2012年12月至2016年12月确诊治疗的高血压脑出血患者100例,依据随机数表法随机分为内镜组和开颅组,每组50例。开颅组患者给予常规小骨窗开颅术清除血肿治疗,内镜组患者给予神经内镜微创手术清除血肿治疗,随访6个月,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估神经功能,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆内皮素(ET)、C-反应蛋白(CRP)、白介素(IL-6)水平,采用日常生活能力量表(ADL)评估生活质量,统计分析所有患者治疗疗效、术中出血量、手术、术后住ICU时间、并发症、死亡和治疗前后神经功能、血浆ET、CRP、IL-6水平及治疗前、治疗后1、3、6个月的生活质量情况。结果内镜组患者治疗显效率明显高于开颅组,前者治疗后NIHSS得分明显低于后者,差异有统计学意义(P<0.05);内镜组患者治疗后ET、CRP、IL-6水平明显低于开颅组,差异有统计学意义(P<0.05);内镜组患者术中出血量、手术、术后住ICU时间明显低于开颅组,前者血肿清除率明显高于后者,差异有统计学意义(P<0.05);内镜组患者并发症发生率明显低于开颅组,差异有统计学意义(P<0.05),但2组患者死亡率基本相同,差异无统计学意义(P>0.05);内镜组患者治疗后1、3、6个月的ADL得分明显高于开颅组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经内镜微创手术治疗可有效减少高血压脑出血患者的手术创伤和提高血肿清除效果,及可有效改善患者的神经功能、内皮功能及炎症状态,有利于患者术后身体康复和生存,并可降低并发症发生的风险,且可有效促进患者生活质量的恢复,值得临床作进一步推广。

    2018年04期 v.40 489-493页 [查看摘要][在线阅读][下载 1090K]
  • 血清肺泡表面活性物质蛋白D水平与小儿急性肺损伤评分的关系研究

    陈庆海;

    目的探讨血清肺泡表面活性物质蛋白D(SP-D)水平与小儿急性肺损伤评分的关系,为小儿急性肺损伤提供理论依据。方法 ELISA法检测30例健康儿童(对照组)和67例急性肺损伤患儿(急性肺损伤组)的入院当日及入院1 d、3 d、5 d、7 d与14 d的血清SP-D水平,同时对急性肺损伤患儿进行急性肺损伤评分;患儿按病情程度分为ALI不伴有多脏器功能衰竭(MOF)组与ALI伴有MOF组;按预后分为生存组和死亡组。结果入院当日血清SPD:急性肺损伤组血清SP-D的浓度较对照组显著升高(P<0.05);ALI不伴有MOF组与ALI伴有MOF组血清中SPD水平与小儿急性肺损伤评分差异均有统计学意义(P<0.05);生存组与死亡组血清中SP-D水平与小儿急性肺损伤评分差异均具有显著性(P<0.05)。动态血清SP-D:急性肺损伤患儿血清SP-D 5d达峰后降低;急性肺损伤评分入院1 d达峰后降低。不同病情程度与不同预后患儿的患儿入院当日血清SP-D与急性肺损伤评分均呈正相关性(P<0.05);患儿入院不同时间段血清SP-D与急性肺损伤评分无相关性(P>0.05)。结论急性肺损伤后患儿血清SP-D水平升高,SP-D的升高程度可以反映早期肺损伤的程度,与小儿急性肺损伤评分具有一定的关系。

    2018年04期 v.40 494-496+501页 [查看摘要][在线阅读][下载 1207K]
  • 氟哌噻吨美利曲辛联合布拉酵母菌治疗伴焦虑抑郁症状的腹泻型肠易激综合征患者的效果观察

    王丹;张丽莉;

    目的观察氟哌噻吨美利曲辛联合布拉酵母菌治疗伴有焦虑抑郁症状的腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)患者的临床效果观察。方法选择2013年1月至2015年1月住院治疗的伴有焦虑抑郁症状的腹泻型IBS患者病例共120例,分为联合治疗组和对照组,每组60例。联合治疗组用氟哌噻吨美利曲辛加口服布拉酵母菌,对照组仅口服布拉酵母菌,疗程4周。治疗前、治疗1周后、治疗4周后比较评估2组患者胃肠道症状和情绪障碍,同时观察2组患者不良症状。结果治疗1周后,对照组和联合治疗组患者的胃肠道症状改善有效率分别为23.3%(14/60)和31.7%(19/60),差异无统计学意义(P>0.05),汉密尔顿抑郁量表(Hamilton’s depression scale,HAMD)评分改善的有效率分别为11.8%(6/51)和33.3%(19/57),汉密尔顿焦虑量表(Hamilton’s anxiety scale,HAMA)评分中症状改善的有效率分别为16.1%(9/56)和35.6%(21/59),差异有统计学意义。治疗4周后,联合治疗组和对照组胃肠道症状改善有效率分别为93.0%(53/57)和74.1%(43/58),HAMD评分改善有效率分别为64.8%(35/54)和34.7%(17/49);HAMA评分中症状改善有效率分别为80.4%(45/56)和35.2%(19/54),差异均有统计学意义(χ2=5.679,P=0.017;χ2=23.056,P<0.01)。治疗1周后,联合治疗组和对照组患者不良症状发生率为5.0%(3/60),治疗4周后,联合治疗组和对照组患者不良症状发生率分别为3.5%(2/57)和3.4%(2/58)。2组不良症状发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论氟哌噻吨美利曲辛与布拉酵母菌联合治疗不仅可有效改善腹泻型IBS患者的焦虑抑郁症状,同时能够有效改善患者的消化道症状,其治疗效果明显优于单用布拉酵母菌进行治疗。

    2018年04期 v.40 497-501页 [查看摘要][在线阅读][下载 1220K]
  • 卡托普利联合非洛地平缓释片治疗原发性老年高血压患者血压变异性的效果评价

    周晶晶;马小春;

    目的评价非洛地平缓释片联合卡托普利治疗原发性老年高血压患者血压变异性(blood pressure variability,BPV)的临床效果。方法收集2015年6月至2016年12月收治的144例原发性老年高血压患者,按入院顺序随机分为观察组和对照组,每组72例。对照组予以卡托普利联合氢氯噻嗪治疗,观察组采用卡托普利联合非洛地平缓释片治疗。监测2组患者24 h动态血压,观察治疗前、治疗第6周和第12周2组患者BPV的变化,统计治疗效果,分析治疗前、后糖脂代谢及肝肾功能指标的变化,并记录治疗过程中出现的不良反应。结果 2组患者治疗6周和12周后,24 h平均收缩压(SBP)、d SBP、n SBP、晨峰SBP、24 h收缩压变异性(SBPV)、24 h DBPV、d SBPV和d DBPV显著降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01);24 h DBP和d DBP仅在观察组治疗12周后明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗6周和12周后,24 h SBP、d SBP、n SBP、晨峰SBP和晨峰DBP明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗12周后,24 h SBPV、24 h DBPV、d SBPV和d DBPV明显降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。观察组治疗12周后,与治疗6周时比较,24 h SBPV、24 h DBPV、d SBPV和d DBPV明显降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。观察组和对照组治疗总有效率分别为86.11%和93.06%,差异无统计学意义(χ2=1.860,P>0.05)。治疗前后2组血糖、血脂及肝肾功能指标均无明显变化,不良反应发生率差异均无统计学意义(χ2=0.067,P=1.000)。结论非洛地平缓释片联合卡托普利可有效降低老年高血压,特别是可以控制BPV,且不影响糖脂代谢及肝肾功能,是一种安全有效的治疗方案。

    2018年04期 v.40 502-505页 [查看摘要][在线阅读][下载 1260K]
  • p27蛋白及PCNA在慢性胃病及胃癌患者胃黏膜中的表达及临床意义

    刘润;高海燕;韩淑琴;刘俊霞;刘培茹;杨春燕;

    目的研究慢性胃病及胃癌患者胃黏膜中p27蛋白及PCNA的表达水平,探讨p27蛋白及PCNA的表达与胃癌演变的关系。方法选择消化科门诊胃镜检查患者黏膜活检标本共计155例,其中慢性非萎缩性胃炎32例、慢性萎缩性胃炎25例、肠上皮化生30例、非典型增生32例、胃癌36例。采用免疫组织化学SP法检测慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、非典型增生及胃癌组患者胃黏膜中p27蛋白与PCNA的表达水平并进行临床分析。结果 P27蛋白在胃癌组织浅表部位着色相对较强,而深部着色较弱,PCNA在胃癌组织的边缘区多余中央区,深层多于浅层。随着慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、非典型增生、胃癌的演变规律,P27蛋白表达水平呈现逐级减低,PCNA表达水平呈现逐级升高,两两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。胃黏膜P27蛋白表达水平与非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、非典型增生、胃癌疾病类型呈负相关(r=-0.976,P<0.01),PCNA表达水平与上述疾病类型呈正相关(r=0.979,P<0.05),5组间胃黏膜P27蛋白与PCNA表达水平呈负相关(r=-0.920,P<0.01)。P27蛋白和PCNA表达水平均与年龄、性别、肿瘤部位、大小无相关性(P>0.05)。结论 P27蛋白及PCNA在胃黏膜中的表达水平与慢性胃病、胃癌前病变、胃癌的发生发展有关,其在胃癌的演变过程中起着重要的作用。

    2018年04期 v.40 506-509页 [查看摘要][在线阅读][下载 1820K]
  • 胺碘酮联合阿替洛尔治疗冠心病并心律失常的临床分析

    许鹏;张娇;张清涛;李英杰;李小文;呼东波;

    目的观察胺碘酮联合阿替洛尔治疗冠心病并心律失常临床分析。方法收集2015年2月至2017年1月收治的200例冠心病心并律失常患者为研究对象,随机分为观察组(胺碘酮联合阿替洛尔治疗)与对照组(单用胺碘酮治疗),每组100例,对比2组病例治疗总有效率、血清相关因子CD40L、TNF-α及IL-6、血压及心率及不良反应。结果对照组有效率为78%,观察组有效为92%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。2组血清相关因子CD40L、TNF-α及IL-6治疗前无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前明显减低,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组相比,治疗后观察组患者血清因子CD40L、TNF-α及IL-6水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后血压、心率均较治疗前有显著下降(P<0.05),2组治疗后观察组指标较对照组差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应6例,不良反应率为6%,对照组不良反应28例,不良反应率为28%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用胺碘酮联合阿替洛尔治疗冠心病并心律失常效果显著,明显优于一般治疗效果,安全性高,值得进一步研究分析和应用。

    2018年04期 v.40 510-514页 [查看摘要][在线阅读][下载 1412K]
  • 下肢静脉血栓患者D-二聚体联合股动脉彩超检测对治疗和预后的指导意义

    黄书晖;陈廷财;陈漫清;

    目的探讨D-二聚体与股动脉彩色多普勒超声联合检测对下肢静脉血栓患者的治疗和预后的指导意义。方法选择下肢静脉血栓患者170例,对其进行D-二聚体及股动脉彩色多普勒超声检测。将血浆D-二聚体浓度大于或等于1 000μg/L判定为阳性患者,对彩色多普勒超声检测结果为阴性但血浆D-二聚体测定为阳性的患者进行二次彩色多普勒超声检测;对全部患者进行下肢静脉造影检测。结果合并肺栓塞组患者D-二聚体含量显著高于无肺栓塞组(P<0.05);混合型下肢静脉血栓患者的D-二聚体阳性率及溶栓前后D-二聚体含量均显著高于周围型、中央型患者(P<0.05);通过将彩色多普勒超声与血浆D-二聚体浓度两种检测方法相结合,中央型、周围型及混合型下肢静脉血栓患者检测的灵敏度均大大增加。结论 D-二聚体的联合股动脉彩超检测增加了下肢静脉血栓的特异性以及灵敏度,对于下肢静脉血栓患者的治疗和预后具有指导意义。

    2018年04期 v.40 515-517+522页 [查看摘要][在线阅读][下载 1535K]
  • 针灸配合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎近远期疗效及安全性分析

    顾锡桂;蒲应香;邢成文;

    目的探讨针灸配合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎近远期疗效及安全性分析。方法选取2010年9月至2016年9月确诊并治疗的溃疡性结肠炎200例,依据随机数表法随机分为中医组和常规组,每组100例,常规组患者给予水电解质平衡纠正、补液等常规治疗和1 g柳氮磺胺吡啶片口服治疗,中医组患者依据是否进行针灸治疗分为灌肠组和结合组,灌肠组患者在常规组基础上,仅给予200 ml中药(白头翁汤)灌肠治疗,结合组患者在灌肠组基础上给予针灸治疗,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆中C-反应蛋白(CRP),同时检测红细胞沉降率(ESR)、中性粒细胞(PMN)水平,随访1年,统计分析所有患者治疗疗效、腹痛、血便、腹泻等临床症状消失时间、治疗前后血浆中CRP、ESR、PMN水平、治疗期间不良反应发生和治疗后3、6、12个月的累积复发情况。结果结合组患者治疗有效率明显高于灌肠组,灌肠组患者治疗有效率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);结合组患者临床症状消失时间均明显低于灌肠组,灌肠组患者临床症状消失时间均明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);结合组患者治疗后血浆中CRP、ESR、PMN水平明显低于灌肠组,灌肠组患者治疗后血浆中CRP、ESR、PMN水平均明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);灌肠组、结合组和结合组患者治疗期间不良反应发生率基本相同,差异无统计学意义(P>0.05);结合组患者治疗后6、12个月的累积复发率明显低于灌肠组,灌肠组患者治疗后6、12个月的累积复发率均明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论白头翁汤中药灌肠治疗可有效提高溃疡性结肠炎患者的近远期疗效,及可有效改善患者的炎症状态和免疫状态,同时具有良好的安全性,且配合针灸治疗具有更为良好的治疗效果,值得临床作进一步推广。

    2018年04期 v.40 518-522页 [查看摘要][在线阅读][下载 1560K]
  • 内科胸腔镜联合尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效

    傅秀慧;赵磊;王瑜玲;薛剑;陈灿;李江英;孙扬;刘亮;

    目的探讨内科胸腔镜联合尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液临床疗效及其对CA-125、ADA以及Th1/Th2细胞因子的影响。方法 120例结核性包裹性胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。2组均给予抗结核药物治疗,对照组给予超声引导下胸膜腔注入尿激酶,治疗组给予内科胸腔镜联合尿激酶治疗,观察2组临床治疗效果及治疗前后胸腔积液CA-125、ADA和Th1/Th2细胞因子水平变化情况。结果治疗组在抽液总量,FEV1和FVC水平明显高于对照组,而引流天数和胸膜厚度明显低于对照组,治疗组胸腔积液CA-125、ADA、IL-12、IL-18、IL-4和IL-10水平明显低于对照组,IFN-γ高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论内科胸腔镜联合尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积能有效改善患者临床症状,缓解免疫因子紊乱。

    2018年04期 v.40 523-525+530页 [查看摘要][在线阅读][下载 1585K]
  • 微创颅内血肿抽吸术对高血压脑出血患者BNP、CRP、Hcy水平和生活质量的影响

    王琨;王伟宁;宋波;华锋;张家伟;

    目的探讨微创颅内血肿抽吸术对高血压脑出血患者B型脑钠肽(BNP)、C-反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平和生活质量的影响。方法选取2013年12月至2016年12月确诊治疗的高血压脑出血患者100例,依据随机数表法随机分为微创抽吸组和常规清除组,每组50例。常规清除组患者给予常规开颅骨窗血肿清除术治疗,微创抽吸组患者给予微创颅内血肿抽吸术治疗,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆BNP、CRP、Hcy水平,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估治疗疗效,采用日常生活能力量表(ADL)评估生活质量,随访6个月,统计分析所有患者治疗疗效、术中出血量、手术、住院时间、血肿清除、并发症、死亡情况和治疗前后血浆BNP、CRP、Hcy水平及治疗前、治疗后1、3、6个月的生活质量情况。结果微创抽吸组患者治疗后NIHSS得分明显低于常规清除组,前者治疗显效率明显高于后者,差异有统计学意义(P<0.05);微创抽吸组患者治疗后血浆BNP、CRP、Hcy水平明显低于常规清除组,差异有统计学意义(P<0.05);微创抽吸组患者术中出血量、手术、住院时间明显低于常规清除组,前者血肿清除率明显高于后者,差异有统计学意义(P<0.05);微创抽吸组和常规清除组患者死亡率差异无统计学意义(P>0.05),但前者并发症发生率明显低于后者,差异有统计学意义(P<0.05);微创抽吸组患者治疗后1、3、6个月的ADL得分明显高于常规清除组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创颅内血肿抽吸术治疗可有效改善高血压脑出血患者的神经功能和血肿清除效果,可有效减少患者的术中创伤,有利于患者术后身体康复和生存,其机制可能与BNP、CRP、Hcy水平变化有关,有利于减少患者并发症的发生及促进其生活质量的恢复,值得临床作进一步推广。

    2018年04期 v.40 526-530页 [查看摘要][在线阅读][下载 1601K]
  • 双酚A对SD大鼠睾酮含量及P450scc和3β-HSD蛋白表达的影响

    贾江华;滕志海;王亚轩;李景东;常学良;杨书文;黎玮;韩振伟;肖永强;

    目的研究双酚A对雄性大鼠睾丸间质细胞内睾酮含量及睾酮合成关键酶P450scc和3β-HSD表达的影响,探讨双酚A对睾酮的作用机制。方法选择成年雄性SD大鼠48只,随机分为4组:对照组及染毒低剂量组(2 mg·kg-1·d-1)、中剂量组(20 mg·kg-1·d-1)、高剂量组(200 mg·kg-1·d-1)。连续灌胃8周。测定不同剂量组大鼠的血清睾酮含量,免疫组化方法检测睾丸间质细胞上P450scc和3β-HSD蛋白的表达。结果染毒中剂量组和高剂量组睾酮含量明显低于对照组(P<0.05),并有随染毒剂量增加而睾酮含量降低趋势;免疫组化图像分析结果显示:P450scc和3βΗSD在各染毒组平均吸光度值均数皆小于对照组,中剂量组和高剂量组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论双酚A可以抑制睾丸间质细胞合成睾酮,并抑制睾酮合成关键酶P450scc和3βHSD在睾丸间质细胞的表达。

    2018年04期 v.40 531-534+538页 [查看摘要][在线阅读][下载 2364K]
  • 不同剂量右美托咪定复合瑞芬太尼-丙泊酚控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用效果

    李文红;刘进德;边小松;霍秋君;

    目的观察不同剂量右美托咪定复合瑞芬太尼-丙泊酚控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用效果。方法选取120例拟行鼻内窥镜手术患者为研究对象,按随机数字表法分为4组,即A组、B组、C组、D组,每组30例。所有患者均在全身麻醉下行手术,静脉注射丙泊酚2 mg/kg、阿曲库铵0.6~1.0 mg/kg、瑞芬太尼2μg/kg诱导麻醉,气管插管后行机械通气,继以丙泊酚4~8 mg·kg-1·h-1和瑞芬太尼0.25μg·kg-1·min-1持续泵注并间断注射阿曲库铵维持麻醉。B组、C组、D组分别于麻醉诱导前10 min静脉泵注0.5μg/kg、0.8μg/kg、1.0μg/kg右美托咪定,并以0.5μg·kg-1·h-1维持至手术结束;A组输注等量0.9%氯化钠溶液。分别记录控制性降压开始前(T0)、血压降至靶目标后5 min(T1)、30 min(T2)、拔气管导管后10 min(T3)、30 min(T4)、60 min(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP);采用Fromme术野质量评分量表评价4组T1、T2时术野质量;采用Ramsay镇静分级和VAS疼痛评分量表评价各组T3、T4、T5时镇静和疼痛情况;记录4组控制性降压时间、呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间;比较4组术后鼻部胀痛、谵妄躁动、寒战等不良反应发生率。结果与T0比较,A组T1、T2时HR、MAP明显升高,B、C、D组T1、T2时HR、MAP较A组明显降低(P<0.05);C、D组T3~T5时HR、MAP明显降低(P<0.05)。与A组比较,B、C、D组术野质量评分、VAS疼痛评分明显降低,Ramsay评分明显升高(P<0.05)。与A组比较,C、D组睁眼时间及拔管时间明显延长(P<0.05)。4组控制性降压时间、呼吸恢复时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与A组比较,B、C、D组鼻部胀痛、谵妄躁动、寒战发生率明显降低(P<0.05)。结论右美托咪定复合瑞芬太尼-丙泊酚控制性降压用于鼻内窥镜手术患者能够改善术野,提高麻醉苏醒质量,其中0.5μg/kg右美托咪定是合适的临床应用剂量。

    2018年04期 v.40 535-538页 [查看摘要][在线阅读][下载 1683K]
  • MRI结合MRCP在胆囊癌与胆囊腺肌症鉴别诊断中的应用价值

    孙敏;张磊;刘洋;康立清;刘风海;李国策;

    目的探讨MRI结合MRCP在胆囊癌与胆囊腺肌症(gallbladder carcinoma,GBA)鉴别诊断中的应用价值。方法收集经术后病理证实的18例GBA及22例胆囊癌患者的临床资料,采用MRI/MRCP对胆囊癌与GBA进行鉴别诊断。分析MRI结合MRCP诊断GBA及胆囊癌的准确度、特异度以及敏感度;GBA与胆囊癌的MRI/MRCP的征象。结果 MRI/MRCP诊断胆囊癌的准确度、特异度及敏感度分别为86.36%、92.57%及90.55%。除胆囊腔缩小及胆囊周围脂肪间隙渗出改变方面的征象差异无统计学意义外(P>0.05),其余各征象(胆囊壁增厚方式、胆囊壁光整、RAS窦显示、胆囊中存在结石、胆囊壁中存在钙化现象、肝胆交界清晰以及浆膜下强化)差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MRI/MRCP能够很好地对胆囊壁厚度方式、胆囊壁是否光整、显示RAS窦、胆囊壁是否出现钙化现象、肝胆交界是否清晰以及浆膜层是否存在强化等影像学表现进行评价,上述影像学征象可作为鉴别诊断GBA与胆囊癌的重要参考指标,其中显示RAS窦可显著提高鉴别诊断地准确率。

    2018年04期 v.40 539-541+546页 [查看摘要][在线阅读][下载 2460K]
  • 法舒地尔联合丹参对下肢动脉硬化闭塞症患者应激状态的影响

    石晓明;赵伟;杨永宾;吴胜春;董若愚;唐雷;吕柏楠;

    目的了解法舒地尔联合丹参治疗对下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者应激状态的影响。方法以2014年1月至2016年12月诊治的ASO患者160例为研究对象,患者随机分为试验组和对照组,每组80例。选取同期体检的正常者50例作为正常对照组。对照组给予丹参注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液500 ml,静脉滴注,1次/d,给药2周;试验组在使用丹参注射液的基础上给予法舒地尔30 mg/次,加入0.9%氯化钠溶液100 ml,静脉滴注,8 h/次,给药2周。2组患者其他治疗措施无差异。记录ASO患者的症状改善情况及药物相关不良反应。检测ASO患者及正常对照组的氧化应激指标丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、硫氧还蛋白(TRX)、髓过氧化物酶(MPO)活性及炎性因子(IL-8、IL-6、CRP等)的水平;并检测试验组和治疗对照组ASO患者治疗前后氧化应激指标及炎性因子的变化情况。结果试验组和治疗对照组患者均顺利完成治疗,试验组在提高临床疗效、改善症状方面优于治疗对照组(P<0.05);试验组和治疗对照组的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。ASO患者的部分氧化应激指标及炎性因子与正常对照组差异有统计学意义(P<0.05)。氧化应激指标及炎性因子在治疗后均比治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);试验组改善比治疗对照组改善更为明显(P<0.05)。结论 ASO患者存在明显的应激状态。法舒地尔联合丹参可有效减轻机体的应激,对ASO治疗有较好的效果。

    2018年04期 v.40 542-546页 [查看摘要][在线阅读][下载 1763K]
  • 二甲双胍联合经典化疗治疗复发卵巢癌的疗效观察

    孙亚楠;史建平;杨红玉;刘丽爽;李楠;

    目的观察二甲双胍联合经典化疗方案治疗复发卵巢癌的临床疗效。方法将2015年5月至2017年5月就诊的复发卵巢上皮性癌60例,按照治疗方法不同分成A、B组,每组30例。A组采用二甲双胍(口服,0.25 g/次,3次/d)联合经典化疗方案(3周疗法),B组仅采用经典化疗方案(3周疗法)。检测所有卵巢癌患者治疗前及3个疗程化疗结束后血清CA125和HE4水平,并采用WHO化疗毒副作用分级标准评估化疗后反应。结果 2组血清CA125和HE4水平较治疗前均明显下降(P<0.05);A组血清CA125和HE4下降水平较B组更显著(P<0.05)。结论二甲双胍联合经典化疗方案能有效降低复发卵巢癌患者血清中CA125和HE4的水平,从而提升了治疗复发卵巢癌的临床疗效。

    2018年04期 v.40 547-549+553页 [查看摘要][在线阅读][下载 1834K]
  • 动态心电图在老年睡眠呼吸暂停综合征中的诊断研究

    杨红;栗建辉;刘海燕;赵夕娜;崔淑芬;徐从恩;

    目的探讨动态心电图检查方法在老年睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)患者诊断中的应用价值,为临床疾病诊治提供可循依据。方法选取2014年10月到2016年5月就诊并治疗的疑似SAS老年患者84例为研究对象。所有患者均经多导睡眠监测仪器检测,依据结果分为SAS组(48例)和非SAS组(36例),分别对两组患者同时进行动态心电图监测及动脉血氧项目检测。对比2组患者动态心电图和动脉血氧项目结果并与多导睡眠监测仪器结果对比,分析动态心电图诊断SAS的灵敏度和特异性。结果动态心电图检测SAS的敏感性为93.75%,特异性为91.67%。SAS组MSa O2和LSa O2值显著低于非SAS组(P<0.05),SAS组患者SIT90和ODI值较非SAS组相比要显著升高(P<0.05)。SAS组心电图异常18例,占37.5%,而非SAS组患者中心电图异常为3例,占8.33%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。夜间动态心电图相比,SAS组最高心率高于非SAS组(P<0.05),最低心率低于非SAS组(P<0.05),平均心率高于非SAS组(P<0.05)。结论利用动态心电图进行老年患者SAS诊断是较简便、实用和可靠的方式,可较好地进行SAS的筛查,对预防老年人心脑血管疾病有重大意义。

    2018年04期 v.40 550-553页 [查看摘要][在线阅读][下载 1834K]
  • 水中分娩与硬膜外麻醉无痛分娩对母婴结局的影响研究

    李霞;闫金玲;杨玉秀;张国华;张泳;王雪利;

    目的比较水中分娩与硬膜外麻醉无痛分娩的分娩结局,分析水中分娩的有效性和安全性。方法选取2015年1月至2016年12月进行水中分娩的产妇692例为试验组,选取同期行硬膜外麻醉无痛分娩的产妇732例为对照组,观察2组孕妇的产程时长、会阴损伤情况、产后出血量、新生儿评分等分娩结局指标。结果与对照组相比,试验组产妇的第一产程、第二产程、第三产程时间较短、会阴损伤较小、助产率较低,新生儿1 min评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);产后出血量、新生儿5 min、10 min评分的差异无统计学意义(P>0.05)。结论水中分娩较硬膜外麻醉无痛分娩有缩短产程、减轻会阴损伤等优势,并不增加新的分娩风险,为不能接受硬膜外麻醉的孕妇及其家庭提供了更多的分娩选择。

    2018年04期 v.40 554-557页 [查看摘要][在线阅读][下载 1836K]
  • 芪明颗粒联合格栅样激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效及安全性研究

    孙瑞雪;孙朝晖;苏宪;邸平会;任骞;李丽;于华;

    目的观察芪明颗粒联合激光治疗对糖尿病性黄斑水肿的临床疗效和安全性。方法将患者随机分为2组,治疗组51例72眼,对照组50例69眼。2组患者均行激光光凝治疗,治疗组同时加服芪明颗粒。观察2组患者在治疗前后的眼压、最佳矫正视力、黄斑中心凹的厚度,同时检测患者的不良反应。结果 2组治疗前后及组间比较,眼压无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后第1个月、第3个月BVCA和CMT平均值与治疗前比较,均显著提高(P<0.05),2组间比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。2组患者黄斑格栅样激光光凝治疗3个月后黄斑中心凹mf ERG与治疗前相比,a波、b波的振幅密度均增加,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后2组之间比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。治疗期间治疗组有2例(2.78%)出现了轻度胃部不适,未予任何治疗措施自行缓解;余无严重不良药物反应和后遗症发生。结论芪明颗粒与黄斑格栅样激光光凝联合应用,治疗可以更有效地减轻糖尿病性黄斑水肿,改善患者视力,巩固疗效,而且安全性高,值得在临床中推广应用。

    2018年04期 v.40 558-561+565页 [查看摘要][在线阅读][下载 1895K]
  • 心肌酶谱联合C-反应蛋白用于新生儿肺炎病情评估中的意义研究

    赵立明;高健东;张立荣;王海君;王淑艳;

    目的观察心肌酶谱联合C-反应蛋白(CRP)检测用于新生儿肺炎病情评估中的意义。方法选择新生儿肺炎91例为观察组,足月健康新生儿48例为健康对照组,健康对照组于入组后,观察组患儿于入组后及入组后第5天、10天空腹抽取肘静脉血,离心分离血清检测心肌酶指标(包括CK、CK-MB、AST及LDH)及CRP。结果观察组患儿心肌酶谱各项指标及血清CRP水平均显著高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同病情心肌酶谱及血清CRP水平比较显示,重症患儿组均高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同病原感染患儿心肌酶谱指标及CRP水平比较显示,细菌性及支原体肺炎患儿心肌酶谱指标水平低于病毒性患儿,差异显著(P<0.05);细菌性与支原体肺炎相比,细菌性感染新生儿肺炎CK、AST、CK-MB、AST、LDH低于支原体感染患儿(P<0.05)。3组CRP水平比较显示,细菌性感染新生儿肺炎高于病毒性感染及支原体感染组,比较差异显著(P<0.05)。不同分期新生儿肺炎心肌酶谱指标及血清CRP水平比较显示,新生儿肺炎急性期心肌酶谱指标及血清CRP水平均高于恢复期,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心肌酶谱增高与新生儿肺炎病情呈正相关,检测心肌酶谱有助于早期发现心肌损害及判断损害程度,同时检测CRP有助于正确判断细菌性和非细菌性肺炎。

    2018年04期 v.40 562-565页 [查看摘要][在线阅读][下载 1870K]
  • 早产儿动脉导管未闭的临床特征及血压、左心室输出量、左心室缩短分数和左心室射血分数的变化研究

    王静;陈晨;张红爱;吴秀梅;

    目的回顾性分析112例动脉导管未闭(PDA)早产儿的临床特征及血压、左心室输出量(CO)、左心室缩短分数(LVFS)及左心室射血分数(LVEF)等相关心脏血流动力学的变化。方法选择2014年10月至2016年9月生后24 h内入住新生儿重症监护室(NICU)的112例早产儿为研究对象。出生后第2天、第5天行床旁超声心动图(UCG)检查,并根据第2天的结果将入组患儿分为PDA组49例,非动脉导管未闭(n PDA)组63例。观察2组患儿一般情况、动脉导管内径、心脏血流动力学指标和合并症的发生情况。PDA组出生24 h后开始服用布洛芬,每剂间隔24 h,连服3剂。用χ2检验分析2组性别差异和机械通气的使用情况,而2组间出生体重、胎龄、平均住院日和心率、舒张压、收缩压、脉压、CO、LVFS、LVEF等心脏血流动力学指标的比较用独立样本t检验,用配对t检验分析比较PDA组用药前后动脉导管的内径变化。结果 PDA组胎龄、出生体重明显小于n PDA组(P=0.003、0.017);PDA组机械通气使用率明显高于n PDA组(χ2=11.05,P=0.001),PDA组平均住院日也显著高于n PDA组[(40±22)d、(30±12)d,P=0.003]。出生后第2天PDA组心率、脉压和心输出量(CO)明显高于n PDA组(P=0.001、0.003、0.010),舒张压明显低于后者(P=0.000),而2组收缩压、LVFS和LVEF之间差异无统计学意义(P均>0.05)。PDA组严重感染(肺炎、败血症等)、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)和支气管肺发育不良(BPD)等合并症的发生率明显高于n PDA组(P=0.010、0.009、0.015),而2组血小板减少发生率差异无统计学意义(P=0.135)。服用布洛芬3个疗程及出生后第5天,PDA组动脉导管平均内径较用药前明显减小[(3.0±0.7)mm、(1.4±1.2)mm,P=0.000],PDA组心率、脉压和CO与n PDA组差异无统计学意义(P均>0.05),而PDA组舒张压仍高于n PDA组(P=0.000)。结论 PDA早产儿具有临床特征多样、心脏血流动力学复杂等特点,且合并症发生率较高。而早期服用布洛芬能促进动脉导管闭合,改善血流动力学。

    2018年04期 v.40 566-569+573页 [查看摘要][在线阅读][下载 2067K]
  • 麒麟丸联合氯米芬治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效及对患者血清激素水平的影响

    周延春;

    目的观察麒麟丸联合氯米芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕的临床疗效及对患者性激素和体重指数的影响。方法将60例PCOS不孕患者采用随机数字表法分为2组,对照组30例予氯米芬治疗,观察组30例在对照组治疗基础上加用麒麟丸治疗。2组均3个月为1个疗程,2个疗程后统计临床疗效,并观察2组治疗前后促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、睾酮(T)、体重及体重指数(BMI)的变化。观察每月月经周期、多毛及痤疮情况。彩超检查卵巢体积(V)、卵泡数目(FN)、卵巢总面积(TA)和卵巢间质面积(SA),计算两侧卵巢的SA/TA。结果观察组总疗效明显优于对照组(P<0.05)。2组治疗后组内FSH、LH、E2、T结果较治疗前均明显改善(P<0.05),且观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后FSH、LH、E2、T改善程度优于对照组(P<0.05)。2组治疗后2组组内FN、V、SA/TA较治疗前均有所改善(P<0.05)。观察组治疗后FN、V、SA/TA改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后月经周期、多毛、痤疮情况均改善(P<0.05),且观察组改善均优于对照组(P<0.05)。2组治疗后体重、BMI均明显下降,与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后体重、BMI降低优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组妊娠率为26.67%,对照组妊娠率为6.67%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组妊娠率高于对照组(P<0.05)。结论麒麟丸联合氯米芬治疗多囊卵巢综合征疗效确切,并能改善性激素水平、体重及BMI。

    2018年04期 v.40 570-573页 [查看摘要][在线阅读][下载 1982K]
  • 拉贝洛尔结合硫酸镁治疗对早发型重度子痫前期患者的疗效及对妊娠结局的影响

    陈桂林;曹永涛;秦新蕾;

    目的拉贝洛尔结合硫酸镁治疗对早发型重度子痫前期患者的疗效及对妊娠结局的影响。方法选取2012年8月至2016年10月收入的126例早发型重度子痫前期的孕妇,根据随机数字表法分为对照组63例,观察组63例。对照组患者接受硫酸镁治疗,而观察组患者以拉贝洛尔结合硫酸镁进行治疗,对2组患者的血压、凝血与纤溶指标、妊娠终止时间、分娩方式及新生儿Apgar评分及不良反应。结果与治疗前比较,2组患者收缩压及舒张压均出现了明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后收缩压、舒张压均明显降低,差异有统计学意义(t=5.643、6.237,P<0.05)。与治疗前比较,2组患者PT、APPT水平明显更高,Fg及DD水平均出现了明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后PT、APPT水平明显更高,Fg及DD水平均明显降低,差异有统计学意义(t=6.719、6.576、14.418、4.235,P<0.05)。与对照组比较,观察组分娩方式差异无统计学意义(χ2=1.143,P>0.05),妊娠时间明显更长,新生儿Apgar评分>7的明显更多,差异有统计学意义(t=8.664,χ2=6.013,P<0.05)。与对照组比较,观察组患者出现轻度心悸、一过性低血压、血压下降过快的人数明显更低,不良反应发生率更低,差异有统计学意义(Z=7.443,P<0.05)。结论拉贝洛尔结合硫酸镁治疗对早发型重度子痫前期患者的疗效较好,其不良风险无明显上升,能改善血液流变性,对于控制产妇病情,改善妊娠结局,减少不良妊娠结局风险较为有利,值得在临床上推广运用。

    2018年04期 v.40 574-576+580页 [查看摘要][在线阅读][下载 1981K]
  • 布地奈德福莫特罗粉吸入剂对咳嗽变异性哮喘患者咳嗽积分、诱导痰炎性介质及肺功能的影响

    羊德厚;陈庆通;杨妙浪;陈弘弋;许浦生;

    目的研究布地奈德福莫特罗粉吸入剂对咳嗽变异性哮喘患者咳嗽积分、血清炎性介质及肺功能的影响。方法选取呼吸内科2014年12月至2015年12月收治的咳嗽变异性哮喘患者98例为研究对象,采用随机数字法分为观察组和对照组,每组49例。观察组患者行布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入治疗,对照组行沙美特罗替卡松气雾剂吸入治疗,与此同时2组患者均需口服等量短效胆茶碱,疗程共60 d。比较2组患者治疗总有效率和不良反应发生率,同时比较治疗前后咳嗽评分、肺功能及诱导痰炎性介质。结果观察组治疗总有效率(94.37%)明显高于对照组(75.43%)(P<0.05);治疗后,观察组夜间、日间咳嗽积分均明显低于对照组(P<0.01),FEV1、FVC、PEFR均明显高于对照组(P<0.01);治疗后2、4、8、12个月,观察组诱导痰IL-5、EOS水平均明显高于对照组(P<0.01),IL-10水平明显低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗咳嗽变异性哮喘的临床治疗效果好,能有效改善患者咳嗽症状并纠正炎性介质,且使用安全,值得在临床用药中参考使用。

    2018年04期 v.40 577-580页 [查看摘要][在线阅读][下载 1981K]
  • 冷冻消融联合索拉非尼和IL-2治疗晚期转移性肾癌疗效观察

    程海峰;赵振民;杨庆民;平玉杰;丁瑞;文红壮;李博科;王磊;

    目的观察冷冻消融联合索拉非尼和IL-2治疗晚期转移性肾癌的临床疗效。方法选取2013年10月至2016年10月收治的晚期转移性肾癌患者90例,随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予口服索拉非尼和静脉滴注IL-2治疗。治疗组先行局麻下冷冻消融治疗,2周后给予索拉菲尼和IL-2治疗。疗程均为4周。比较2组临床疗效、生活质量改善情况、不良反应、无进展生存时间、总生存时间。结果对照组有效率、临床获益率分别为53.33%和82.22%,观察组有效率、临床获益率分别为77.78%、95.56%,与对照组比较,观察组有效率和临床获益率显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组生活质量改善率分别为51.11%、80.00%,与对照组比较,观察组生活质量改善率显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组不良反应发生率分别为15.56%、4.44%,与对照组比较,观察组不良反应发生率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组无进展生存时间、总生存时间较对照组显著延长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冷冻消融联合索拉非尼和IL-2治疗晚期转移性肾癌临床疗效显著,能够明显改善患者生活质量和生存时间,且无明显不良反应,值得临床推广应用。

    2018年04期 v.40 581-583+586页 [查看摘要][在线阅读][下载 1972K]
  • 早期宫颈癌术后放疗预后的影响因素及生存质量分析

    李晓花;何纪恩;

    目的探讨影响早期宫颈癌术后放疗预后的影响因素及生存质量观察。方法选自2011年12月至2013年12月收治的早期宫颈癌患者139例为研究对象,均采用手术治疗,且于术后进行放疗。观察治疗疗效,随访3年观察患者生存情况,单因素和多因素分析影响术后放疗预后的因素及放疗前后生存质量情况。结果 139例患者完全缓解104例,部分缓解30例,稳定4例,进展1例;139例患者1年生存率95.68%,3年生存率83.45%;单因素分析结果表明,3年生存患者中年龄、临床分期、分化程度、病理类型、淋巴结转移差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析临床分期、分化程度、病理类型及淋巴结转移为影响早期宫颈癌术后放疗独立危险因素;放疗后KPS评分明显高于放疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床分期、分化程度、病理类型及淋巴结转移为影响早期宫颈癌术后放疗独立危险因素,放疗后可明显改善患者生存质量。

    2018年04期 v.40 584-586页 [查看摘要][在线阅读][下载 1960K]
  • 经皮穴位电子灸联合硬膜外自控镇痛对产程进展的影响

    陈美;张学英;高长敏;吴丹;朱晓星;

    目的研究经皮穴位电子灸三阴交、合谷、足三里联合硬膜外自控镇痛(PCEA)对产程进展的影响。方法采用回顾性分析的方法,将2015年1月至2016年1月100例足月初产妇随机分为对照组和试验组,每组50例。对照组给予硬膜外自控镇痛,试验组在对照组的基础上,联合应用经皮穴位电子灸,比较2组患者分娩时第一产程、第二产程及第三产程的时间,产后出血量,镇痛效果评价,新生儿Apgar评分、产妇下肢运动神经阻滞评分(Bromage评分)等情况。结果 2组初产妇的年龄、身高、体重、孕周等各项指标差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。试验组产妇第一产程时间、产后出血量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组产妇下肢运动神经阻滞评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);第二产程和第三产程的时间以及新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮穴位电子灸三阴交、合谷、足三里穴位联合硬膜外自控镇痛对产妇的镇痛效果显著,第一产程时间明显缩短,产后出血量明显减少、下肢运动神经阻滞情况有所减轻,此方法安全有效,值得临床推广。

    2018年04期 v.40 587-590页 [查看摘要][在线阅读][下载 2030K]
  • 肝素结合蛋白在慢性阻塞性肺疾病患者血清中的表达水平及意义

    徐雯;

    目的探讨急性期和稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清肝素结合蛋白(HBP)的水平和临床意义。方法纳入80例COPD患者,分别测定血HBP和白细胞、CRP、PCT等炎性指标,观察稳定期肺功能与HBP的关系,观察住院患者血白蛋白和抑郁状态。结果 AECOPD患者在急性加重期时HBP等炎性指标明显高于患者的稳定期(P<0.05);在急性加重期和稳定期,HBP与患者WBC、PCT、CRP之间有较强的相关(P<0.05),HBP与急性期患者痰量也有一致性(P<0.05);HBP与患者肺功能FEV1有明显的相关性(P<0.05);患者HBP与患者住院抑郁焦虑评分、血白蛋白水平相关(P<0.05)。结论 HBP在COPD和AECOPD时明显升高,与患者其他炎性因子、肺功能、抑郁状态、低蛋白血症相关,HBP是COPD一种重要的炎性因子。

    2018年04期 v.40 591-593页 [查看摘要][在线阅读][下载 2089K]
  • “止痛散”穴位贴敷联合三阶梯止痛法治疗中重度癌性疼痛临床观察

    杜亚青;李向英;张静;佟雪飞;周奎龙;

    目的观察中药止痛散穴位贴敷治疗癌性疼痛的临床疗效。方法将100例患者随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组中度疼痛患者应用布洛芬片、盐酸羟考酮缓释片;重度疼痛患者采用布洛芬片、硫酸吗啡缓释片。观察组在对照组的基础上加用止痛散穴位贴敷治疗。疗程均为10 d。观察2组患者治疗后VAS评分、爆发痛发作次数及不良反应发生情况。结果经治疗后观察组的疼痛缓解总有效率明显高于对照组(P<0.05)。2组患者治疗过程中疼痛评分均呈逐渐下降趋势,观察组在治疗的第5天及以后的评分均低于对照组(P<0.05)。2组患者治疗期间的不良反应及爆发痛比较,观察组均少于对照组(P<0.05)。结论中药止痛散穴位贴敷联合三阶梯止痛法能进一步提高治疗癌性疼痛的疗效,减少不良反应,提高患者的生活质量。

    2018年04期 v.40 594-596页 [查看摘要][在线阅读][下载 2003K]
  • 双节段颈椎病采用两种不同颈前路术式治疗的效果观察

    刘叶;张宏志;焦顺成;

    目的探讨相邻双节段脊髓型颈椎病患者采用前路椎体次全切植骨融合并钛板置入内固定术(ACCF)、前路椎间盘切除植骨融合并钛板置入内固定术(ACDF)治疗的效果差异。方法选取2011年1月至2016年1月手术治疗的80例相邻双节段脊髓型颈椎病患者进行回顾性分析,其中40例患者采用ACDF治疗(A组)、40例患者采用ACCF治疗(B组),对比2组手术时间、手术出血量、住院时间、术后融合率、神经功能、疼痛程度、融合节段Cobb角、手术节段前凸角。结果 A组患者的手术时间、手术出血量、住院时间均低于B组(P<0.05);2组患者的术后融合率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月、6个月,2组患者的JOA评分较本组术前均显著的升高(P<0.05);术后1个月、6个月,2组患者的VAS评分较本组术前均显著的降低(P<0.05);术前、术后6个月,A组患者组间术前Cobb角、手术节段前凸角与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ACDF治疗相邻双节段脊髓型颈椎病患者具有手术时间短、出血量少、手术效果可靠的特点。

    2018年04期 v.40 597-599页 [查看摘要][在线阅读][下载 2010K]
  • 左乙拉西坦治疗癫痫患者的应用效果及对GFAP、脑电波的影响研究

    赵国华;张红丽;

    目的研究观察左乙拉西坦对癫痫患者的临床治疗效果,以及对患者血清胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)、脑电波变化水平的影响分析。方法选择2015年6月至2016年12月收治的癫痫患者130例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组65例。2组患者均给予常规抗癫痫药物卡马西平治疗,观察组加用左乙拉西坦进行治疗。观察2组患者临床治疗效果,采用Mo CA评分对患者的认知功能进行评价比较,采用癫痫患者生活质量评定量表-31(quality of life scale for epileptic patients-31,QOLIE-31)对患者的生活质量进行比较,以及对2组患者GFAP、脑电波变化情况进行分析对比。结果 (1)观察组临床总有效率为90.77%(59/65),对照组为76.92%(50/65),差异有统计学意义(P<0.05);(2)治疗后观察组Mo CA认知功能评分为(29.01±1.36)分,对照组为(27.89±1.13)分,差异有统计学意义(P<0.05);(3)观察组患者QOLIE-31评分[(87.93±5.87)分]显著高于对照组评分[(82.37±4.32)分],差异有统计学意义(P<0.05);(4)治疗后观察组患者GFAP浓度[(23.91±3.89)ng/ml],显著低于对照组[(30.08±4.87)ng/ml],差异有统计学意义(P<0.05);(5)观察组患者癫痫样波出现次数明显低于对照组(P<0.05),而脑电图背景活动无明显差异(P>0.05)。结论左乙拉西坦治疗癫痫患者的临床疗效好,能改善患者的认知功能,提高患者的生活质量,抑制GFAP过度表达,抑制癫痫样放电,对脑电图的背景活动影响小,有较好的临床应用价值。

    2018年04期 v.40 600-602页 [查看摘要][在线阅读][下载 2137K]
  • 数字化断层融合技术在尺骨冠状突骨折诊断中的应用评价

    李通宪;于文虎;李通华;郑飞;高姣静;

    目的探讨数字化断层融合技术(digital tomosynthesis,DTS)在尺骨冠状突骨折诊断中的临床应用价值。方法选取32例肘关节外伤患者,临床体征明显且DR检查阴性或可疑骨折,经患者同意,行DTS检查,对比DR检查与DTS检查结果,分析DTS检查在确诊尺骨冠状突骨折中的应用优势。结果对32例患者常规DR与DTS图像质量评分对比分析,差异有统计学意义(P<0.01)。32例患者中,DR检查可疑尺骨冠状突骨折14例,余18例患者未发现骨折;DTS检查确诊21例为尺骨冠状突隐匿骨折,排除骨折11例。经临床随访或CT进一步检查证实尺骨冠状突骨折22例。DTS检查敏感性及特异性均高于DR。结论 DTS图像能更好的显示肘关节的骨质结构,大幅度提高尺骨冠状突隐匿骨折的诊断正确率,可作为DR检查的有效补充和替代,具有重要的临床应用价值。

    2018年04期 v.40 603-605页 [查看摘要][在线阅读][下载 2251K]
  • 指间关节侧副韧带损伤的临床诊治

    王洪彬;刘长安;康强军;王凌云;刘国辉;

    目的分析与探讨指间关节侧副韧带损伤的临床诊治。方法 2010年1月至2015年1月采用不同手术疗法治疗各种类型手部指间关节侧副韧带损伤28例。术后铝板、石膏或支具将患指伸直位固定,4~6周去除外固定及钢丝,逐渐、循序渐进地进行功能锻炼直至恢复正常。疗效评定:疼痛程度采取VAS评分法、功能评定采用Dargan功能评定法进行评定。结果伤口一期愈合率为100%。随访3~12个月,指骨基底部撕脱性骨折对位良好,均达骨性愈合,无手指畸形发生。疗效评定:疼痛程度采取VAS评分法评定:术前(5.86±1.21)分,术后(2.50±1.07)分,差异有统计学意义(P<0.05)。功能评定采用Dargan功能评定法进行评定:指间关节活动度术前(47.86±7.20),术后(80.00±7.11),差异有统计学意义(P<0.05)。优良率89.29%。结论手术修复关节囊及重建侧副韧带是理想的治疗方法,术后辅以积极的康复治疗,可有效地恢复手指功能,避免伤残。

    2018年04期 v.40 606-608页 [查看摘要][在线阅读][下载 2140K]

综述与讲座

  • 注射液中不溶性微粒国家标准变革和微粒防控技术

    王立江;苏学军;王文刚;杨义;

    本文综述了中国药典关于注射液不溶性微粒的标准变革,并与国外药典进行了比较,针对国家标准越来越严格的趋势,论述了注射液生产过程中有关空气净化、洁净压缩空气制备及物料密闭输送等微粒防控技术;深入探讨论述了聚丙烯新型塑料包装注射液有关输液瓶环一体化、一步法制瓶(袋)、洗灌封三合一和高温灭菌新技术以及全密闭吹灌封(BFS)三合一聚丙烯塑料安瓿高新技术产品。

    2018年04期 v.40 609-613页 [查看摘要][在线阅读][下载 2175K]

调查研究

  • 唐山市社区空巢老人健康现状调查及卫生服务干预效果分析

    张若曦;郝帅林;许鑫;李丹;

    目的调查唐山市社区空巢老人的健康状况、卫生服务需求及利用现状,探讨社区卫生干预效果。方法采取整群随机抽样的方法,以唐山市5个社区自愿参加调查的空巢老人为研究对象,入户调查,内容包括性别、年龄、慢性病患病率、卫生服务需求和利用现状等。将研究对象随机分为2组,试验组给予心理、健康行为、社会支持等干预,对照组不给予干预,比较干预前后2组空巢老人的健康行为和生活质量状况,评价干预效果。结果本次研究的空巢老人中,慢性病患病率为51.19%,39.18%患一种疾病,32.47%患两种疾病,28.35%患三种及以上疾病,高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中和骨关节炎患病率排在前五位;卫生服务需求中需要健康咨询的排在首位,占80.47%;就诊率随年龄升高呈上升趋势;48.28%的空巢老人就医首选社区卫生服务中心,其他不愿意去社区卫生服务中心就诊的原因包括自认为病情轻、行动不方便等;干预后试验组健康行为明显改善(P<0.05),生活质量提高(P<0.01)。结论唐山市社区空巢老人慢性病患病率、两周就诊率高,卫生服务需求多,但利用情况不容乐观;社区干预可以改善空巢老人的健康行为,提高其生活质量。

    2018年04期 v.40 614-617页 [查看摘要][在线阅读][下载 2201K]

护理研究

  • 认知行为干预运用于癌痛患者中对疼痛控制障碍、服药及自我效能感的影响

    徐丽;周惠雅;赵娟;陆培华;

    目的研究认知行为干预运用于癌痛患者中对疼痛控制障碍、服药及自我效能感的影响效果。方法选取2014年12月至2016年12月收治的癌痛患者84例,随机分为2组,每组42例。对照组行常规护理干预,观察组行认知行为干预,对比2组疼痛控制障碍评分、服药情况、自我效能感评分。结果观察组疼痛控制障碍评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组按时服药率高于对照组,疼痛时服药率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组疼痛管理自我效能感、躯体功能自我效能感、症状应对自我效能感评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论认知行为干预应用于癌痛患者效果显著,可有效减少患者疼痛控制障碍,改善服药情况,提高自我效能感,值得推广。

    2018年04期 v.40 618-620页 [查看摘要][在线阅读][下载 2183K]
  • 双水平式呼吸道正压通气治疗COPD急性加重期患者的护理观察

    李燕霞;王道海;符小玲;

    目的探讨双水平式呼吸道正压通气治疗慢性组塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的护理要点。方法选取2014年9月至2015年9月接诊的90例COPD急性加重期患者作为本次研究对象。按照抽签法分组,观察组45例,对照组45例。2组患者均进行祛痰剂、糖皮质激素、气管扩张剂、抗生素和水电解质平衡等常规治疗,同时采用双水平式呼吸道正压通气治疗。对照组不采取护理干预,观察组给予护理干预。观察2组患者血气指标Pa CO2、Pa O2、p H值,肺功能指标1 s用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC),心率、呼吸频率及不良反应变化情况。结果经治疗和护理干预后观察组Pa CO2显著低于对照组[(37.09±2.31)mm Hg,(46.98±2.78)mm Hg](P<0.05),Pa O2、p H值显著高于对照组,[(85.23±7.20)mm Hg、(71.97±6.21)mm Hg,(7.66±0.31)、(7.45±0.29)](P<0.05);FEV1、FVC、FEV1/FVC均显著高于对照组[(2.37±0.42)L、(1.86±0.38)L,(3.97±0.81)L、(2.83±0.90)L,(69.92±9.03)%、(57.86±8.97)%](P<0.05);心率、呼吸频率显著较对照组低[(90.89±10.02)次/min、(97.05±12.23)次/min,(19.84±2.41)次/min、(23.08±2.43)次/min](P<0.05);不良反应总发生率显著低于对照组[6.66%(3/45)、28.88%(13/45)](P<0.05)。结论双水平式呼吸道正压通气治疗COPD急性加重期疗效显著,治疗同时采取相应护理干预,可提高治疗疗效,减少并发症,有利于患者更好的恢复。

    2018年04期 v.40 621-623+627页 [查看摘要][在线阅读][下载 2199K]
  • 延续护理对宫颈癌术后院外留置尿管患者的影响

    康会霞;马俊英;冯宝杰;郭静;

    目的探讨延续护理对宫颈癌术后留置尿管患者的影响。方法选取2016年10月至2017年3月宫颈癌术后患者78例,按年度分为对照组和观察组。对照组给予常规术后健康教育及出院指导,观察组在此基础上予以延续护理,首次复查时了解留置尿管并发症、盆底肌锻炼依从性、护理满意度、自我护理能力评分情况。结果观察组患者的留置尿管并发症低于对照组(P<0.05);观察组患者的盆底肌锻炼依从性、护理满意度比例高于对照组(P<0.05);观察组患者在自我护理能力的各维度得分上均高于对照组,差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论延续护理能够减少宫颈癌术后留置尿管的并发症,提高盆底肌锻炼依从性和护理满意度,提高患者对疾病的个人认知水平的同时提升了自我护理能力,逐步形成有效的自我管理能力。

    2018年04期 v.40 624-627页 [查看摘要][在线阅读][下载 2201K]
  • 基于协同护理模式的舒适护理干预对冠心病患者焦虑状态和护理满意度的影响

    安佩芳;

    目的探讨基于协同护理模式的舒适护理干预对冠心病患者焦虑状态和护理满意度的影响。方法选取2014年1月至2016年1月心内科住院部冠心病患者124例,采用随机数字表法将患者分为2组,每组62例。对照组患者采用常规护理,观察组患者采用基于协同护理模式的舒适护理干预,采用Zung焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)与西雅图心绞痛调查问卷(Seattle angina questionnaire,SAQ)标准分别评定焦虑状况与生活质量。结果护理前,2组SAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后,全部患者SAS评分明显低于护理前,护理前后比较差异有统计学意义(P<0.05),其中观察组SAS评分明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,2组疾病认知、治疗护理满意度、心绞痛发作频率、心绞痛稳定状况与躯体活动受限程度共5个维度的SAQ评分比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后,全部患者上述评分明显高于护理前,护理前后比较差异有统计学意义(P<0.05),其中观察组上述评分明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于协同护理模式的舒适护理干预有助于明显改善冠心病患者焦虑状态,提升护理满意度与生活质量,值得临床推广应用。

    2018年04期 v.40 628-631+636页 [查看摘要][在线阅读][下载 2225K]
  • 跨理论模型综合干预对食管癌患者围手术期不确定感与术后谵妄的影响

    张馨文;熊建华;

    目的探讨跨理论模型综合干预对于食管癌患者围手术期不确定感与术后谵妄的影响。方法分别选择开展跨理论模型综合干预(trans-theoretical model of change,TTM)研究时间前后的食管癌患者为对照组与观察组,对照组予以常规护理,观察组进行TTM模型的综合护理干预。对比2组的围手术期不确定感评分与焦虑感评分,术后谵妄情况、生存质量评分、知识与自我管理水平等相关指标。结果 2组患者入院时的不确定感评分与焦虑感评分均无显著统计学意义(P>0.05)。但术前1 d、手术日、术后1 d及出院时,观察组的不确定感评分与焦虑感评分均显著低于对照组(P<0.05)。术后1 d及出院时与出院6个月后,对照组的谵妄评分均维持在较高水平,而观察组的同期评分及谵妄发生率均显著低于对照组同期水平(P<0.05)。入院时,2组的生活质量量表评分、未见显著差异(P>0.05)。出院时及出院后6个月,2组均相对于入院时有显著改善(P<0.05),但观察组显著优于对照组(P<0.05)。入院时,2组的疾病知识评分及自我管理行为未见显著差异(P>0.05)。出院后6个月,观察组显著优于对照组(P<0.05)。结论基于跨理论模型的综合护理干预模式可提高患者的疾病认知和自我管理行为,有利于消除食管癌患者的疾病不确定感,避免术后谵妄,从而改善术后生活质量。

    2018年04期 v.40 632-636页 [查看摘要][在线阅读][下载 2226K]
  • 基于责任助产模式的优质护理干预对无痛分娩孕妇母婴结局的影响

    薛莉莉;朱玲玲;

    目的探讨基于责任助产模式的优质护理干预对无痛分娩孕妇母婴结局的影响。方法选取2016年1月至2017年1月实施无痛分娩孕妇126例为研究对象,采用随机数字表法将孕妇分为2组,每组63例。对照组孕妇采用常规护理,观察组孕妇采用基于责任助产模式的优质护理干预,比较2组总产程时间、产后住院时间、产后出血量、分娩方式、母婴结局与护理满意度之间的差异。结果观察组总产程时间、产后住院时间明显短于对照组,产后出血量明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组自然分娩率明显高于对照组,剖宫产率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胎儿宫内窘迫发生率、婴儿并发症总发生率、下肢疼痛麻木发生率与孕产妇产后并发症总发生率明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于责任助产模式的优质护理干预有助于缩短总产程时间、产后住院时间,提高自然分娩率,降低母婴并发症发生率,改善无痛分娩孕妇的护理质量,值得临床推广应用。

    2018年04期 v.40 637-640页 [查看摘要][在线阅读][下载 2213K]
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