论著

  • 人单核细胞系THP-1细胞经刚地弓形虫感染产生IL-12的机制研究

    刘红珍;李文建;仝宇红;钱雪松;

    目的探讨刚地弓形虫感染人单核细胞系THP-1细胞产生IL-12机制。方法培养人单核细胞系THP-1细胞株,分为对照组和感染组。通过ELISA法检测2组细胞培养上清中IL-12的浓度;实时定量PCR检测2组中IL-12 p35和IL-12 p40亚基m RNA表达情况;构建不同长度IL-12 p35启动子片段并转染到RAW264.7细胞株中,采用荧光检测仪检测荧光强度。结果细胞因子IL-12在弓形虫感染THP-1细胞后,细胞培养上清中分泌明显增加;实时定量PCR检测IL-12 p35和IL-12 p40 m RNA表达,与对照组相比,IL-12 p35及IL-12 p40 m RNA表达明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。成功构建3种不同长度启动子质粒后,经转染处理后,与对照组相比,p35(-1 080~1 bp)/Px P2、p35(-1 080~-20 bp)/Px P2质粒荧光素酶活性增加,差异有统计学意义(P<0.05),而p35(-1 080~-50 bp)/Px P2质粒荧光素酶活性无差异。结论弓形虫感染单核细胞THP-1后,引起IL-12分泌的增加,可能是作用于IL-12启动子-20~-50这段核心区域所引起的。

    2018年12期 v.40 1765-1768+1773页 [查看摘要][在线阅读][下载 635K]
  • 二甲双胍对2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者肝脏炎症、肝纤维化和胰岛素抵抗的影响

    韩淑琴;刘润;刘俊霞;耿英桥;

    目的观察二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝脏炎症、肝纤维化和胰岛素抵抗的影响。方法选取2011年6月至2016年5月收治的70例T2DM合并NAFLG患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例。对照组仅给予饮食运动治疗,观察组患者在饮食运动疗法上给予二甲双胍,治疗12周后,观察比较2组患者治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、丙氨酸转移酶(ALT)和门冬氨酸氨基转移酶(AST)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、透明质酸(HA)、层连蛋白(LN)、空腹血糖(FPG)、2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素(Fins)及计算胰岛素抵抗指标(HOMA-IR)和不良反应发生情况。结果治疗后2组患者血清中炎症因子指标(TNF-α、IL-6、hs-CRPG)、血脂和肝功能指标(TC、TG、LDL-C、ALT、AST)、肝纤维化指标(PCⅢ、IV-C、LN、HA),血糖及胰岛素指标(FPG、2 h PG、Fins、Hb A1c和HOMA-IR)较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组患者上述指标均显著低于对照组(P<0.05),而HDL-C指标显著高于对照组(P<0.05),治疗期间2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=1.726,P>0.05)。结论二甲双胍能够显著改善T2DM合并NAFLD患者肝脏炎症反应,缓解肝脏纤维化,减轻机体胰岛素抵抗,有利于平稳控制血糖,且不增加患者不良反应。

    2018年12期 v.40 1769-1773页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K]
  • 超声引导下交感神经阻滞对心绞痛患者麻醉效果、心肌酶谱及血流动力学的影响

    王建华;张建滨;张娟娟;井郁陌;孙国明;齐少霞;刘亚君;

    目的分析超声引导下交感神经阻滞对心绞痛患者麻醉效果、麻醉药物用量、麻醉阻滞起效时间、麻醉维持时间,血流动力学指标(血液比粘度、红细胞压积、红细胞沉降率及纤维蛋白原)及心肌酶谱肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶的影响。方法选择2015年10月至2017年1月收治的120例难治性心绞痛患者,其中研究组60例,对照组60例,对照组采用盲探下交感神经阻滞,研究组采用超声引导下交感神经阻滞,分别于盲探或超声引导下于治疗位点单次注入0.375%罗哌卡因15 ml。评价2组患者麻醉效果;记录麻醉药物用量、麻醉阻滞起效时间、麻醉维持时间,并检测治疗前后对血流动力学指标影响。结果研究组麻醉总有效率为96.67%明显高于对照组75.00%,2组之间差异有统计学意义(P<0.05);2组患者麻醉药物用量、麻醉阻滞起效时间及麻醉维持时间对比,观察组患者的麻醉药物用量、麻醉阻滞起效时间均优于对照组,麻醉维持时间较对照组长,差异有统计学意义(P<0.05);全血粘度高切粘度、全血粘度低切粘度、纤维蛋白原、血浆粘度等血流动力学指标和c Tn I、LDH、CK-MB等心肌酶谱指标均优于对照组,2组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下交感神经阻滞麻醉的效果显著,可减少麻醉药物用量,缩短麻醉阻滞起效时间,延长麻醉维持时间,其血流动力学及心肌酶谱指标均有显著改善,值得临床广泛应用。

    2018年12期 v.40 1774-1778页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K]
  • 宫颈神经内分泌癌患者预后临床及病理因素分析

    马辉平;梁淑云;

    目的探讨宫颈神经内分泌癌患者预后生存相关的临床及病理因素。方法选取确诊为宫颈神经内分泌癌(neuroendocrine cervical carcinoma,NECC)患者58例,进行回顾性调查分析研究。采用Kaplan-Meier单因素分析及Cox多因素分析法,分析影响患者预后生存的临床因素及病理因素。结果 58例患者中,65.5%患者属于肿瘤早期(Ⅰ或ⅡA期),年龄中值48岁。78.9%的患者经历手术且73.7%(28/38)的患者接受术后辅助治疗。对于诊断晚期患者,65.0%仅接受化疗,20.0%的患者接受放化疗联合治疗。单因素分析结果表明,晚期、肿瘤≥2 cm及混合瘤是患者预后较差的因素(P<0.05)。多因素分析结果显示,肿瘤分期、肿瘤大小及肿瘤同源性是患者总生存时长的独立预后因素。对于所有患者,39.6%的患者遭遇复发,53.4%(31/58)的患者发生癌转移。而排除诊断为早期的患者中,50.8%的患者遭遇复发。结论肿瘤分期、肿瘤大小及肿瘤同源性是NECC患者独立预后因素。且即使诊断为早期的患者,发生肿瘤转移及复发的频率也较高。

    2018年12期 v.40 1779-1782+1787页 [查看摘要][在线阅读][下载 262K]
  • M型钾离子通道开放剂对心肺复苏大鼠全脑损伤的保护作用研究

    杨智忠;赵春香;王瑞刚;石秋艳;

    目的探讨M型钾离子通道开放剂对心肺复苏大鼠全脑损伤的保护作用。方法取健康Wistar大鼠60只,随机分为假手术组、心脏骤停复苏组及M型钾离子通道开放剂干预组,每组20只。按心肺复苏后自主循环恢复6、12、24、48、72 h,每组将4只大鼠处死,取脑组织,检测一氧化氮、神经元特异性烯醇化酶、高迁移率蛋白B1、脑组织含水量。处死前,给予大鼠神经功能缺损评分。结果心脏骤停复苏组和M型钾离子通道开放剂干预组随自主循环恢复时间延长,一氧化氮、神经元特异性烯纯化酶、高迁移率蛋白B1、脑组织含水量呈先增加后降低态势,最高点在24 h。神经功能缺损评分呈增加态势。心脏骤停复苏组在自主循环恢复的不同时间点(6 h、12 h、24 h、48 h、72 h)一氧化氮、神经元特异性烯纯化酶、高迁移率蛋白B1、脑组织含水量高于假手术组和M型钾离子通道开放剂干预组。心脏骤停复苏组在自主循环恢复的不同时间点(6 h、12 h、24 h、48 h、72 h)神经功能缺损评分低于假手术组和M型钾离子通道开放剂干预组。M型钾离子通道开放剂干预组在自主循环恢复的不同时间点(6 h、12 h、24 h、48 h、72 h)一氧化氮、神经元特异性烯纯化酶、高迁移率蛋白B1、脑组织含水量高于假手术组。M型钾离子通道开放剂干预组在自主循环恢复的不同时间点(6 h、12 h、24 h、48 h、72 h)神经功能缺损评分低于假手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 M型钾离子通道开放剂可减轻心肺复苏大鼠的全脑损伤。

    2018年12期 v.40 1783-1787页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K]
  • 神经外科手术切口感染危险因素及对医疗费用的影响研究

    蒙光义;彭评志;庞二友;王冬晓;卢婷;

    目的研究神经外科发生手术切口感染的独立危险因素和切口感染对医疗费用的影响,为有效预防和控制手术切口感染提供理论依据。方法收集医院神经外科1 604例患者的临床资料,以手术术后切口感染为因变量,以患者年龄、性别、术前住院天数、颅内出血等14项因素为自变量纳入非条件Logistic回归分析模型,统计出神经外科手术切口感染的独立危险因素,并对比切口感染对医疗费用的影响。结果神经外科手术后切口感染的发生率为6.05%。单因素分析结果显示,术前住院天数、肿瘤、急诊手术、围术期输血、手术风险分级等因素差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,围术期输血和急诊手术是神经外科手术切口感染的独立危险因素(P<0.05)。切口感染组患者的手术治疗费、药品费和住院总费用明显高于非切口感染组(P<0.05)。结论严格落实围术期输血制度的管理,加强医务人员无菌意识,尽量避免急诊手术,完善术前检查和控制急性症状,以减少手术切口感染率和患者的医疗费用。

    2018年12期 v.40 1788-1791页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
  • 射血分数中间范围的心力衰竭住院老年患者的主要病因及心功能评价

    程大伟;

    目的分析射血分数中间范围的心力衰竭住院老年患者临床指标、病因、心功能等方面的特征。方法入选老年心力衰竭患者189例,根据左心室射血分数(LVEF)水平,分为HFr EF组(LVEF<40%)、HFrm EF组(LVEF 41%~49%)和HFp EF组(LVEF>50%),对3组患者社会人口学资料、NYHA分级、病因、心脏超声指标、血常规及血生化资料进行比较分析。结果 HFrm EF组患者NYHAⅡ级所占比重、收缩压、LVEF水平与HFr EF组和HFp EF组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。HFp EF组和HFrm EF组患者中缺血性心脏病、高血压心脏病所占比例最高,而且明显高于HFr EF组患者(P<0.05)。HFrm EF组患者三酰甘油、血尿酸指标水平显著高于HFr EF组(P<0.05),而且随着LVEF水平的下降而升高,而丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、同型半胱氨酸、BNP和NT-pro BNP指标水平明显低于HFr EF组(P<0.05)。HFrm EF组患者左心房内径、左心室内径与HFr EF组比较明显减小,与HFp EF组比较明显增加。结论 HFrm EF组患者心功能以NYHAⅡ、Ⅲ级为主,缺血性心脏病、高血压心脏病是主要病因,其三酰甘油、血尿酸、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、同型半胱氨酸、BNP和NT-pro BNP等指标水平与HFr EF和HFp EF之间有差别。

    2018年12期 v.40 1792-1795页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 妊娠期肝内胆汁淤积合并乙型肝炎病毒感染的临床研究

    王岚;覃刚;

    目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积(ICP)合并慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者的临床特征及预后转归。方法纳入2014年7月至2016年3月住院的ICP患者112例,根据是否合并HBV感染分为ICP合并HBV组(n=49)及单纯ICP组(n=63)。采集患者一般情况、试验室检测指标等信息。ICP患者给予口服熊去氧胆酸治疗,HBV患者在征得患者同意后给予口服拉米夫定或替诺福韦治疗。所有患者进行门诊及住院随访,记录孕妇及新生儿相关并发症情况。结果 ICP合并HBV组中,ALT、TBIL、TBA、CG及重度ICP发生率均显著高于单纯ICP组,差异有统计学意义(P<0.05)。ICP合并HBV感染组中,HBV DNA载量与ALT(r=0.430,P=0.002)、AST(r=0.291,P=0.020)、TBA(r=0.459,P=0.001)、TBIL(r=0.459,P=0.001)、CG(r=0.262,P=0.038)呈显著正相关。ICP合并HBV组中,羊水污染(42.9%)、胎儿窘迫(32.7%)发生率显著高于单纯ICP组(19.0%,15.9%)(P<0.05);新生儿体重[(2 726.80±534.35)g]及1 min Apgar评分(7.27±1.25)显著低于单纯ICP组[(3 023.94±513.69)g,(9.59±0.85)分](P<0.05)。结论 ICP合并HBV感染可导致患者病情加重及预后不良,且HBV病毒学指标与临床指标具有相关性。

    2018年12期 v.40 1796-1799页 [查看摘要][在线阅读][下载 338K]
  • 右美托咪定预防瑞芬太尼痛觉过敏的效果和分子机制研究

    欧阳桂花;伍剑平;

    目的探讨右美托咪定预防瑞芬太尼痛觉过敏的临床效果和分子机制。方法随机选取90例进行腹腔镜胆囊切除手术的受试者,分为3组:A组(n=30),使用右美托咪定;B组(n=30),使用氟比洛芬酯;C组(n=30),不使用相关镇痛药物。检测3组受试者的术后镇静程度、术后疼痛水平、术后不良反应、痛觉阈值以及痛敏面积等基本参数,通过对比分析,分析右美托咪定预防瑞芬太尼痛觉过敏的临床效果和分子机制。结果 A组和B组患者术后的镇静程度显著高于C组,其中A组患者的镇静程度更为显著(P<0.05)。A、B组患者术后的疼痛程度显著低于C组,其中A组患者的疼痛程度更低(P<0.05)。A组患者出现术后不良反应的例数较B组和C组患者更低(P<0.05)。A组患者的痛觉阈值显著高于B组和C组患者,而痛敏面积显著低于B组和C组患者(P<0.05)。结论右美托咪定通过多种分子机理协同作用,有效预防瑞芬太尼痛觉过敏等临床不良症状。

    2018年12期 v.40 1800-1802+1806页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 互联网+全程慢病管理模式对高血压慢病的疗效研究

    王力;陈康;魏文志;温晓华;刘艳如;高冕;

    目的研究基于互联网+的全程慢病管理模式对高血压慢病患者的疗效。方法选取2016年1月至2017年1月收治的74例高血压慢病患者作为研究对象,采用随机数字表法,依据不同的管理方式,将其分为观察组和常规组,每组37例。观察组基于"互联网+全程慢病管理模式"对患者进行管理,常规组基于常规的管理模式,比较2种管理模式对高血压慢病患者的治疗效果。结果与管理前相比,2组高血压慢病患者各项指标显著优于管理前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组管理后各项各项指标均优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);管理后,观察组收缩压和舒张压均显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);管理半年后,观察组患者的收缩压和舒张压的降低幅度显著优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);管理半年后,观察组高血压慢病患者并发症发生率为5.40%,常规组高血压慢病患者并发症发生率为29.73%,观察组显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于互联网+全程慢病管理模式,其能够改善高血压慢病患者的各项指标,能够降低患者的收缩压和舒张压,更能够降低患者的并发症发生率,应广泛应用于临床实践中。

    2018年12期 v.40 1803-1806页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
  • 人工直肠括约肌与磁性肛门括约肌对肛门失禁的治疗效果

    韩庆增;

    目的目前肛门失禁的手术方式有多种,本研究对人工直肠括约肌(ABS)与磁性肛门括约肌(MAS)对肛门失禁的治疗效果进行对比。方法选取60例女性患者,27例患者接受MAS治疗,33例患者接受ABS治疗。对治疗方式的手术情况、术后并发症、装置移除率进行统计分析,同时利用肛门失禁评分(wexner)和大便失禁的生活质量调查表(FIQL)对MAS和ABS的治疗效果进行评估,并对术后肛门的生理结果进行检测。结果患者行MAS术较行ABS术具有更短的手术时间(P=0.027)和住院时间(P=0.016)。MAS组有3例(11.11%)患者移除装置,ABS组有4例(12.12%)患者需要移除。术后与治疗前比较,MAS组(P=0.001)和ABS组(P=0.000)的wexner平均评分均显著优于治疗前;装置植入半年后与治疗前比较显示,对于wexner评分的改善,ABS比MAS组具有更加的优势(P=0.027)。经过治疗后,与治疗前比较,MAS组(P=0.004)和ABS组(P=0.003)患者的FIQL评分均有显著的提升。在MAS组中,患者的肛门静息压力有显著提升(P=0.016),从33(7~54.5)cm H2O上升到44.5(21~68.5)cm H2O,其最大挤压压力从48.5(0~78.5)cm H2O上升到63(7~99)cm H2O,差异有统计学意义(P=0.049);ABS组中的患者的术前肛门静息压力为34(16~66)cm H2O,而植入ABS后当肛门球囊打开时其静息压力为64.5(36~95.5)cm H2O,差异有统计学意义(P=0.021),而肛门挤压压力则从植入前的46(0~73)cm H2O上升到88(44~136)cm H2O,差异有统计学意义(P=0.014)。结论 MAS是一种有前途的新型的,且侵入少以及手术简单,并可达到与ABS相类似的治疗效果的手术措施,可进一步补充肛门失禁的治疗方案。

    2018年12期 v.40 1807-1811页 [查看摘要][在线阅读][下载 490K]
  • 卵巢癌患者手术联合化疗前后血清HE4、CA125的变化研究

    何巍;刘秀梅;王秀艳;

    目的观察卵巢癌患者手术联合化疗前后血清HE4、CA125的变化。方法 69例卵巢癌患者作为观察组,同时选取同期体检健康者32例作为健康组。观察组Ⅰ、Ⅱ期患者行卵巢癌根治术,Ⅲ、Ⅳ期患者行肿瘤细胞减灭术,并仔细清扫盆腔和腹腔淋巴结,术后1周接受常规顺铂化疗方案治疗。检测2组手术联合化疗前后血清HE4、CA125的变化,并统计比较复发组与未复发组血清CA125、HE4含量变化。结果观察组69例,完全缓解48例,部分缓解9例,稳定8例,恶化4例,总有效率82.61%。术前观察组患者血清CA125、HE4含量均较健康组升高,治疗无效的患者术前CA125、HE4含量均高于有效的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗1、2、3、4个月血清CA125、HE4水平均随着时间的延长呈下降趋势,且明显低于治疗前,比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗4个月时与健康组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。69例患者1年复发率为31.88%。复发组患者在治疗前血清CA125及HE4水平均显著高于健康组,且与未复发组比较差异也均有统计学意义(P<0.05)。治疗结束后复发组患者血清CA125及HE4水平均较本组治疗前下降,但仍高于健康组(P<0.05),且高于未复发组(P<0.05)。随访显示,复发组患者治疗结束后3个月血清CA125及治疗后1个月HE4水平呈增高趋势,明显高于健康组及未复发组(P<0.05)。而未复发组患者治疗结束时血清CA125及HE4水平恢复正常(P>0.05),且随访时较治疗结束时无明显变化(P>0.05)。结论 CA125及HE4在卵巢癌疗效预测与监测中具有重要意义,高水平的血清CA125及HE4水平提示卵巢癌的预后不良,复发率高。

    2018年12期 v.40 1812-1815+1819页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K]
  • 还原型谷胱甘肽辅助瑞替普酶提高急性ST段抬高型心肌梗死疗效分析

    王景志;于丽;姬国敏;李俊岭;

    目的探讨还原型谷胱甘肽(GSH)协同瑞替普酶(r PA)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的疗效。方法收集收治的STEMI被试对象,将其随机分为r PA治疗组和r PA联合GSH治疗组。检测2组被试对象治疗前及治疗后24 h的血清肌钙蛋白I(c Tn I)、肌钙蛋白T(c Tn T)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)浓度及左室射血分数(LVEF)等指标。采用独立样本t检验分析治疗前后c Tn I、c Tn T及CK-MB的变化,采用χ~2检验比较治疗前后的LVEF。结果 2组被试对象溶栓后3 h、6 h及12 h的血管再通率差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,r PA组和r PA联合GSH组在治疗后24 h的c Tn I、c Tn T、CK-MB和LVEF均明显升高(P<0.05)。与r PA组治疗后24 h的结果比较,r PA联合GSH组c Tn I、c Tn T及CK-MB的升高幅度小,LVEF的升高幅度大(P<0.05)。对患者溶栓后1个月内主要心血管事件(MACE)的发生率进行随访,发现r PA联合GSH治疗组MACE发生率明显低于r PA治疗组(P<0.05)。结论还原型谷胱甘肽联合瑞替普酶治疗STEMI能更好地保护心肌细胞的结构和功能,具有较高的临床应用价值。

    2018年12期 v.40 1816-1819页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 上牙槽前中神经阻滞麻醉与局部浸润麻醉在上颌牙周治疗中的应用效果

    游珺;林巧霖;侯振伟;

    目的分析上牙槽前中神经阻滞麻醉与局部浸润麻醉在上颌牙周治疗中的应用效果。方法对2015年3月至2017年6月就诊治疗的96例因牙周炎行根面平整及龈下刮治治疗患者临床资料做回顾性分析,并根据麻醉方式的不同分为上牙槽前中神经阻滞麻醉组和局部浸润麻醉组,每组48例。比较2组患者VAS评分、麻醉时间、麻醉成功率、麻醉不适感及不良反应的发生情况等。结果上牙槽前中神经阻滞麻醉组的VAS评分及麻醉时间均少于局部浸润麻醉组(P<0.05),2组患者麻醉成功率(85.42%vs 89.58%)比较差异无统计学意义(P>0.05),上牙槽前中神经阻滞麻醉组的无不适例数明显多于局部浸润麻醉组(P<0.05),轻、中、重度不适例数均少于对照组(P<0.05),均未出现极度不适例数,可表明神经阻滞麻醉组麻醉舒适度较好。2组患者不良反应发生率(6.24%vs4.16%)比较差异无统计学意义(χ~2=0.211,P=0.646)。结论在上颌牙周治疗中应用上牙槽前中神经阻滞麻醉可有效的降低患者注射疼痛及提高其麻醉舒适度,更易被患者接受。

    2018年12期 v.40 1820-1822+1827页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 危重患者的血糖监测与管理

    任珊;宫蕊;房雨萌;杜全胜;何聪;申丽旻;赵鹤龄;

    目的了解河北省重症患者血糖监测及管理情况,寻找实践与循证医学证据间的差距,制定有效的方案和改进措施,以更好地指导危重患者血糖管理,改善预后。方法收集河北省25所三级甲等医院的重症医学科(intensive care unit,ICU)自2015年5月15日~7月15日收治的重症患者。采用问卷调查方式,对每例入选患者填写《河北省重症患者急性胃肠损伤评估与营养支持现状调查—病例报告表》,填写血糖监测表中的"每日血糖最高值及最低值,血糖波动幅度等指标,根据患者28 d生存或死亡分为生存组和死亡组,应用t检验、COX生存分析,应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线进行数据统计。结果 11例(3.4%)的重症患者未行血糖监测。其余患者血糖的平均水平为(6.6±1.1)mmol/L。研究期间,有3 500人次(27%)的血糖值超过10 mmol/L,有152人次(1.2%)的血糖值<3.5 mmol/L,血糖波动的平均值为(9.2±3.2)mmol/L。除年龄外,28 d死亡组与生存组中,APACHEⅡ评分、SOFA评分、血糖最高值、血糖最低值及血糖波动值均有统计学差异,血糖波动值这一指标对于预测28 d病死率较好(曲线下面积最大0.874)。较高的APACHEⅡ评分可能对28 d病死率危害最大(RR 1.222)。结论重症医师应提高对危重患者血糖监测的重视程度,应用胰岛素控制血糖,维持血糖稳定,避免大幅度波动。血糖波动值能够较好的预测重症患者28 d病死率。

    2018年12期 v.40 1823-1827页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K]
  • 跨肺压导向急性呼吸窘迫综合征患者最佳呼气末正压选择的临床研究

    陈亚红;石慧芳;徐建光;陈山;王应琼;王茂泽;陈兴峰;王秋婷;

    目的研究跨肺压导向急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者最佳呼气末正压(PEEP)选择的临床意义。方法选择需要进行机械通气的跨肺压导向ARDS患者68例,随机分为对照组和观察组,每组34例。观察组患者在进行充分肺腹张后,调整PEEP至30 cm H2O(1 cm H2O=0.098 k Pa),每隔5分钟降低3 cm H2O,直至降为0,在PEEP递减过程中分别采用跨肺压法、最小死控分数法、最大顺应性法,最佳氧合法选择最佳的PEEP对呼吸力学及气体交换。对照组采用常规治疗方式。分别监测2组患者在治疗前后48、72 h的氧合指数,经皮脉氧饱和度、肺顺应性、平均动脉压(MAP)、治疗后4周病死率的情况。结果 2组患者治疗前氧合指数和Sp O2差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后48、72 h氧合指数比较均比治疗前高,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前观察组的肺顺应性和MAP指数和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后48 h观察组肺顺应性明显优于对照组(P<0.01)。跨肺压法、最小死控分数法、最大顺应性法,最佳氧合法的PEEP数值对比均高于基础状态,最佳氧合法的数值较其他三种方法显著升高(P<0.05)。跨肺压法、最小死控分数法、最大顺应性法之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ARDS机械通气患者采用跨肺压法选择最佳PEEP,在保证能促进塌陷肺泡腹张情况下,还可以有效改善氧合和肺顺应性,同时还能避免导致肺泡过度膨胀。

    2018年12期 v.40 1828-1830+1834页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 分化型甲状腺癌中TGF-β_1和BMP-7的表达及与临床病理和预后的关系

    申亚伟;黄新;马建仓;马小安;赵军;

    目的研究转化生长因子-β_1(TGF-β_1)和骨形态发生蛋白-7(BMP-7)在分化型甲状腺癌(DTC)组织中的表达及其与临床病理及预后的关系。方法收集DTC存档蜡块78例,对照组存档蜡块22例(正常甲状腺组织标本12例,结节性甲状腺肿组织标本10例)。应用免疫组织化学法(SP法),检测TGF-β_1和BMP-7在DTC中的表达。结果 TGF-β_1在DTC细胞浆中呈黄色或棕褐色强阳性表达,78例DTC TGF-β_1阳性表达50例,阳性表达率为64.10%,与正常甲状腺(2/12)和结节性甲状腺肿(2/10)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结节性甲状腺肿和正常甲状腺组织中TGF-β_1表达差异无统计学意义(P>0.05)。BMP-7在DTC中细胞浆内呈弱表达或不表达,与正常甲状腺和结节性甲状腺肿比较,差异有统计学意义(P<0.05)。DTC的TGF-β_1和BMP-7的阳性表达在性别、年龄、肿瘤大小和病理类型之间的表达差异无统计学意义(P>0.05),在淋巴结转移及病理分期间差异有统计学意义(P<0.05)。TGF-β_1和BMP-7在DTC中表达呈负相关(r=-0.315,P<0.05)。结论 TGF-β_1和BMP-7介导的Smad信号通路参与了DTC的发生发展过程。

    2018年12期 v.40 1831-1834页 [查看摘要][在线阅读][下载 293K]
  • 细胞因子IFN-γ和IL-2含量与结核性胸膜炎的相关性研究

    章志华;付洪义;朱桂云;安晓颖;吴树才;

    目的探讨结核性胸膜炎患者的细胞免疫状况及其在结核性胸膜炎发生发展的重要作用,为该疾病的临床诊治和预防提供实验依据。方法选择2014年1~5月住院患者65例为研究对象,根据临床诊断分成结核性胸膜炎组和非结核性胸膜炎组,其中结核性胸膜炎组50例为结核性胸膜炎患者,非结核性胸膜炎组15例为非结核性胸膜炎患者,另选同期体检者15例为对照组。采用流式细胞仪检测健康人群外周血、结核性胸膜炎以及非结核性胸膜炎患者(肿瘤激发感染患者)外周血和胸水中IFN-γ、IL-2的含量。结果结核性胸膜炎组、非结核性胸膜炎组和对照组外周血中IFN-γ、IL-2含量比较无明显差异(P>0.05)。结核性胸膜炎组与非结核性胸膜炎组胸腔积液中IFN-γ、IL-2含量比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论结核性胸膜炎患者胸腔积液中细胞因子IFN-γ、IL-2水平明显增高,提示局部免疫反应增强。通过检测IFN-γ、IL-2细胞因子的水平,可以为结核性胸膜炎的诊断和鉴别诊断以及预后提供参考。

    2018年12期 v.40 1835-1837+1841页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • 复方血栓通联合羟苯黄酸钙治疗非增殖期糖尿病视网膜病变对HIF-1α和SDF-1水平的影响

    刘鸫;周群;张豫临;

    目的观察复方血栓通联合羟苯黄酸钙治疗非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)的疗效及其对血清低氧诱导因子-1α(HIF-1α)和基质细胞衍生因子1(SDF-1)水平的影响。方法选择2015年1月至2016年12月就诊的NPDR患者90例,按照随机数字法将患者分为观察组和对照组,每组45例。对照组予以羟苯黄酸钙治疗,观察组在对照组的基础上予以复方血栓通治疗。比较2组治疗后的疗效,治疗前后眼动脉(OA)和视网膜中央动脉(CRA)血流动力学指标,HIF-1α、SDF-1α和SDF-1β水平的变化。结果治疗后观察组的总有效率为97.78%明显高于对照组的80.00%(χ~2=5.513,P<0.05)。2组治疗前OA和CRA的PSV,EDV和RI水平,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组的PSV和EDV水平较治疗前明显升高(P<0.01),RI较治疗前明显降低(P<0.01),而观察组的升高或者降低水平更为明显(P<0.01)。2组治疗前HIF-1α、SDF-1α和SDF-1β水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组的HIF-1α、SDF-1α和SDF-1β水平较治疗前明显降低(P<0.01),而观察组的降低水平较对照组更为明显(P<0.01)。结论复方血栓通联合羟苯黄酸钙治疗NPDR疗效显著,与复方血栓通能够提高视网膜血管的血流有关,其机理可能与下调HIF-1α、SDF-1α和SDF-1β水平有关。

    2018年12期 v.40 1838-1841页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • 早期糖尿病肾损伤患者Hcy、HbA1c和U-mAlb的检测价值

    李洪;

    目的探讨早期糖尿病肾损伤患者同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,Hb A1c)、尿微量白蛋白(urine microalbumin,U-m Alb)的检测价值。方法比较100例2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者(观察组,尿蛋白阳性46例和尿蛋白阴性54例)和50例健康志愿者(对照组)Hcy、Hb A1c、U-m Al b检测结果,分析不同尿蛋白检查结果患者Hb A1c、Hcy、U-m Alb单项、两项和三项联合检测异常检出情况。结果观察组患者治疗后FBG、2 h PBG、Hb A1c、Hcy、U-m Alb水平均明显低于同组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗前、后FBG、2 h PBG、Hb A1c、Hcy、U-m Alb水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前尿蛋白阳性组患者FBG、2 h PBG、Hb A1c、Hcy、U-m Alb水平>尿蛋白阴性组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05);尿蛋白阳性组患者Hb A1c异常、Hcy异常、U-m Alb异常检出率均明显高于尿蛋白阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);尿蛋白阳性组患者两项和三项联合检测异常检出率均为100%;尿蛋白阴性组患者两项和三项联合检测异常检出率均明显高于Hb A1c、Hcy、U-m Alb单项检测,差异有统计学意义(P<0.05),其中三项联合检测异常检出率最高,为72.22%。结论 Hcy、Hb A1c、U-m Alb检测能够发现早期糖尿病肾损伤,联合检测能够提高早期糖尿病肾损伤检出率。

    2018年12期 v.40 1842-1844+1848页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 莫匹罗星联合重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子凝胶外用治疗深Ⅱ度烧伤创面效果观察

    杨祖贤;李挺;徐俊赐;

    目的探讨莫匹罗星软膏联合重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子凝胶外用治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床效果。方法选取128例深Ⅱ度烧伤创面患者随机分为观察组和对照组,每组64例。对照组患者给予莫匹罗星软膏治疗,观察组患者给予莫匹罗星软膏联合重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子凝胶外用治疗,比较2组患者治疗后7、14、21、28 d细菌培养阳性率、创面愈合率、临床疗效、愈合时间及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗后7、14、21、28 d细菌培养阳性率较对照组显著降低,创面愈合率较对照组均显著提高,临床疗效总有效率较对照组患者显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者创面愈合时间较对照组患者显著缩短,差异有统计学意义(P<0.01)。结论莫匹罗星软膏联合重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子凝胶外用治疗深Ⅱ度烧伤创面可显著提高临床疗效,降低创面感染率,缩短创面愈合时间,值得在临床上广泛推广。

    2018年12期 v.40 1845-1848页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • 血清25(OH)D水平与2型糖尿病微血管病变的相关性研究

    李艳;王晓蕾;田伊茗;张志利;姚增;

    目的通过检测血清25-(OH)D水平,探讨血清25-(OH)D水平对2型糖尿病患者微血管病变的影响,为糖尿病微血管病变的预防和治疗提供资料。方法选择2型糖尿病(T2DM)患者146例,根据是否患有糖尿病微血管病变(DMAP)分为单纯T2DM组(ST2MD组,n=73)和DMAP组(DMAP组,n=73)。收集所有患者年龄、性别、病程、吸烟史、家族史、体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、25-羟基维生素D[25(OH)D]等临床资料,进行统计学分析。结果与ST2MD组比较,DMAP组25(OH)D水平显著降低(P<0.05),且DMAP组维生素D缺乏患者比例明显高于ST2MD组(P<0.05)。25(OH)D水平与与年龄、病程、Hb A1c、FPG呈负相关(r值分别为0.249、-0.362、-0.164、-0.144,P<0.05),25(OH)D是DMAP的独立危险因素(OR=1.317,95%CI:1.158~1.385,P<0.001)。结论 25(OH)D是DMAP的独立危险因素,并可能在2型糖尿病及DMAP的发生、发展中发挥作用。

    2018年12期 v.40 1849-1851+1855页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
  • 神经肌肉刺激治疗仪治疗盆腔淤血综合征的临床观察

    李平;莫中福;温明霞;周立飞;董欣;马文革;

    目的观察神经肌肉刺激治疗仪治疗盆腔淤血综合征的临床效果。方法选择2014年1月至2015年6月收治的盆腔淤血综合征患者100例,所有患者均经临床症状、阴道彩色多普勒超声等检查确诊为盆腔淤血综合征。将所有患者随机分为2组,每组50例。对照组患者采用胸膝卧位来缓解盆腔淤血,2次/d,一般每天中午和晚上坚持做15 min,随后采取侧俯卧位休息。试验组在对照组治疗的基础上采用神经肌肉刺激治疗仪促进血液循环治疗,观察患者临床症状、B超检查、妇科检查等评价2组患者的治疗效果。结果试验组总有效率为96.0%,高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前试验组和对照组患者盆腔静脉血流速度和盆腔静脉内径比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组盆腔静脉血流速度均明显加快,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者盆腔静脉内径均明显缩小,但与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组盆腔静脉血流速度差异有统计学意义(P<0.05),治疗后2组盆腔静脉内径比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前2组症状评分和疼痛程度比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者症状评分均明显降低,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组无痛率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经肌肉刺激治疗仪PHENIX U4治疗盆腔淤血综合征疗效显著,可显著改善患者盆腔静脉的血液循环,明显减轻盆腔静脉淤血程度,进一步缓解盆腔淤血综合征引起的慢性盆腔疼痛症状,值得临床广泛推广应用和研究。

    2018年12期 v.40 1852-1855页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 吸烟对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响

    史卫卫;刘璐;李玫;高金钗;张新亮;崔泽;孙纪新;

    目的探讨吸烟对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及生活质量的影响。方法以2015年COPD横断面调查中,筛查出的263例COPD患者为研究对象,其中吸烟组148例,不吸烟组115例。采用多重线性回归分析了解吸烟与COPD患者肺功能指标FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%pred及生活质量测试评分CAT之间的关系。结果吸烟组与不吸烟组COPD患者在肺功能指标FVC、FEV1/FVC、FEV1%pred及生活质量评分CAT间差异有统计学意义(P<0.01)。多重线性回归分析在调整了其他影响因素后,结果显示吸烟对COPD患者肺功能指标FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%pred及生活质量测试评分CAT均有影响(P<0.05),吸烟降低患者肺功能指标,增加CAT评分。结论吸烟对COPD患者肺功能指标FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%pred及生活质量评分CAT有影响。吸烟会增加COPD患者气流受限程度,加速COPD患者肺功能降低,影响COPD患者生活质量。

    2018年12期 v.40 1856-1858+1862页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 6-4-3产程模式联合硬膜外复合镇痛单次给药促进阴道分娩的临床研究

    张秋萍;杨秋玲;

    目的探讨6-4-3产程管理模式联合硬膜外分娩镇痛单次给药对产程的影响。方法回顾性分析选取2015至2016年自然临产的324例产妇作为研究对象。按自然临产时间随即分为A、B、C组,每组108例。A组:孕妇采用"6-4-3"产程管理,应用硬膜外分娩镇痛单次给药。B组:孕妇旧产程管理,应用硬膜外分娩镇痛单次给药。C组:孕妇采用"6-4-3"产程管理,应用硬膜外分娩镇痛,自控泵多次给药。比较3组孕妇母儿结局。结果 A、C组活跃期平均时间较B组明显缩短,活跃期停滞发生率明显下降(P<0.05)。C组第二产程时间明显长于A、B组,A、C组的剖宫产率明显低于B组,阴道助产、侧切率、产后出血、尿潴留、产褥病率、侧切口感染等情况也明显增加(P<0.05)。C组的镇痛药物用量明显多于前2组,但镇痛效果3组无明显区别。结论 6-4-3产程管理模式与硬膜外复合镇痛在临床应用后剖宫产率、阴道助产率显著降低,减少医疗干预和分娩并发症,节约医疗成本,对新生儿短期预后无影响,达到促进自然分娩的目的。

    2018年12期 v.40 1859-1862页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
  • CT灌注参数PS、TTP及TDC走势对单发甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值

    陈玉姣;白晓苏;曾丽红;

    目的探讨CT灌注成像对甲状腺单发良恶性结节的诊断价值。方法选取甲状腺手术前行CT灌注检查的患者77例,其中良性结节50个,包括甲状腺腺瘤13个和结节性甲状腺肿37个;恶性结节27个,全部为甲状腺乳头状癌。对患者的灌注参数,进行分析。结果 CT灌注成像参数分析结果显示,与甲状腺良性结节相比,甲状腺乳头状癌的PS显著升高(t=1.182,P<0.05),而TTP显著降低(t=0.894,P<0.05)。甲状腺良性结节以Ⅰ型和Ⅱ型TDC较为常见,而甲状腺恶性结节以Ⅳ型TDC较为常见,二者差异有统计学意义(χ~2=31.606,P=0.000)。采用Ⅳ型曲线诊断单发甲状腺良恶性结节,其阳性预测值、阴性预测值、敏感度、特异度和准确性分别为58.2%、89.7%、69.6%、80.3%、78.5%。结论 CT灌注参数PS、TTP以及TDC走势在单发甲状腺良恶性结节的鉴别诊断中具有重要的应用价值。

    2018年12期 v.40 1863-1865+1869页 [查看摘要][在线阅读][下载 648K]
  • 坤泰胶囊结合快步走对更年期症状的影响

    邱巍峰;李海燕;宁雪朋;何洁;徐玉萍;

    目的观察坤泰胶囊配合健康快步走锻炼对更年期症状的治疗作用。方法选择门诊就诊的110例更年期综合症患者,随机分成单纯坤泰胶囊治疗组和坤泰胶囊配合健康快步走组。比较2组在治疗1周、4周和12周时Kupperman评分,以及2组在治疗12周后的疗效。结果重复测量方差分析显示:分组主效应和时间主效应均呈显著性(P<0.01),且两者存在交互效应(P<0.05)。多重比较显示:2组治疗1周、4周和12周时的Kupperman评分均显著低于治疗前(P<0.01);坤泰胶囊运动组的Kupperman评分在治疗1周、4周和12周时均显著低于坤泰胶囊组(P<0.01)。治疗12周后,坤泰胶囊运动组的疗效高于单纯坤泰胶囊组(P<0.05)。结论坤泰胶囊结合快步走运动比单纯口服坤泰胶囊更有效地缓解更年期综合征症状。

    2018年12期 v.40 1866-1869页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 主钉长度对行PFNA-Ⅱ术式治疗股骨转子间骨折患者围手术期指标、髋关节功能及并发症的影响

    杨宁;杨进;白小军;窦群立;

    目的探讨主钉长度对行PFNA-Ⅱ术式治疗股骨转子间骨折患者围手术期指标,髋关节功能及并发症的影响。方法研究对象选取2013年1月至2015年7月收治股骨转子间骨折患者共120例,以随机区组法分为长钉组和短钉组,每组60例。分别选择长度为240 mm和170 mm主钉进行PFNA-Ⅱ术式治疗。比较2组患者手术时间、显性失血量、隐性失血量、输血率、住院时间、主钉抵触股骨前皮质发生率、术后Harris髋关节功能评分及术后并发症发生率等。结果短钉组患者手术时间和住院时间均显著短于长钉组,差异有统计学意义(P<0.05);短钉组患者显性失血量、隐性失血量及输血率均显著少于长钉组,差异有统计学意义(P<0.05);短钉组患者主钉抵触股骨前皮质发生率显著低于长钉组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后Harris髋关节功能评分比较差异无统计学意义(P<0.05);2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论两种长度PFNA-Ⅱ术式主钉用于股骨转子间骨折患者治疗近期疗效及安全性相当,但长度170 mm主钉应用具有微创、操作简便及术后恢复进程快等优势,价值优于长度240 mm主钉。

    2018年12期 v.40 1870-1872+1876页 [查看摘要][在线阅读][下载 241K]
  • 可调改口腔矫治器在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中的应用

    李长涛;吴静;王瑞永;高雪梅;

    目的探讨和评价应用可调改的下颌前移矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome,OSAHS)的疗效。方法对前来求治的已确诊的OSAHS患者14例采用自身前后对照试验,选择戴用改良、方便调改的口腔矫治器,治疗前后带矫治器进行多导睡眠监测(PSG)观察疗效,治疗前后通过问卷调查和嗜睡评分,记录患者的主观感受和症状的变化及不良反应。结果 12例呼吸暂停指数降低了74.1%以上,客观有效率达到85.71%,治疗后呼吸暂停指数(AI)、低通气指数(HI)明显降低(P<0.05),呼吸暂停及低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停低时间、最低血氧饱和度(LSa O2)及嗜睡评分变化显著(P<0.01)。戴矫治器后的主要不良反应为初期唾液增多,晨起颞下颌关节和个别牙齿短暂的酸胀不适。结论 12例患者戴用改良可调改的口腔矫治器达到了良好的临床效果,并且该矫治器方便临床操作。长期的效果和不良反应还需进一步观察。

    2018年12期 v.40 1873-1876页 [查看摘要][在线阅读][下载 651K]
  • 螺旋CT三维重建定位埋伏牙的应用研究

    李会学;李玉湘;赵立辉;

    目的探讨螺旋CT三维重建在口腔埋伏牙中的应用研究。方法将口腔正畸科进行检查的110例患者行普通X线片及螺旋CT扫描,比较X线与螺旋CT对埋伏牙的检出率。以确诊的80例患者为研究对象,通过CT三维重建应用表面遮盖法(SSD)以及高分辨率最大密度投影法(MIP)等对确诊患者进行埋伏牙的准确定位,分析患者埋伏牙的牙数、形态、位置及其与周围组织的关系。并应用多平面重建、多方位断层等观察患者牙根吸收情况。结果螺旋CT对埋伏牙的检出率为72.73%,X线片对埋伏牙的检出率为50.91%,差异有统计学意义(P<0.05)。三维重建可以清晰显示埋伏牙的位置、数量、形态及邻近牙根吸收情况。80例患者,单颗埋伏牙患者占总数的87.5%,所占比例最高;牙位以上颌尖牙为主,发生率为31.87%,其次为上颌中切牙,占16.48%;埋伏牙多位于舌腭侧,占79.12%;邻牙中有78颗无牙根吸收,占42.86%,67颗轻微的牙根吸收,占36.81%。结论螺旋CT三维重建对埋伏牙的检出率明显高于X线,应用CT三维重建技术可以显著提高埋伏牙的检出率。埋伏牙以单颗埋伏为主,上颌尖牙患病率最高,埋伏牙主要位于腭侧,临近牙根多无根吸收或轻微根吸收。螺旋CT三维重建对埋伏牙的精确诊断及定位,为临床治疗以及矫治方案的制定提供了准确且科学的参考依据。

    2018年12期 v.40 1877-1879+1883页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
  • 全瓷冠与金属烤瓷冠在前牙缺损修复中的疗效比较

    贾浩;宁静;王培;马永平;

    目的探讨全瓷冠与金属烤瓷冠在前牙缺损修复中的疗效。方法将2015年10月至2016年10月诊疗的120例前牙缺损修复患者按照修复材料的不同分为2组,对照组60例采用金属烤瓷冠修复,观察组采用60例全瓷冠修复。比较2组患者的临床疗效、牙龈指数、龈沟液(GCF)和龈沟液中酸性磷酸酶(ALP)水平、并发症发生率、随访结果。结果观察组修复效果中,显效46例,有效11例,无效2例,有效率为96.67%,对照组中,显效38例,有效13例,无效9例,有效率为85.00%,观察组修复有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组修复后牙龈指数0级与Ⅰ级比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组修复后GCF和ALP水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组修复后牙颈缘黑线、龈乳头颜色/形态改变、裂纹/折断、脱落、牙龈炎或过敏、继发龋齿等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组随访6个月~1年,观察组牙齿完好59例、牙齿缺损1例、完好率为98.33%;对照组牙齿完好54例、牙齿缺损6例、完好率为90%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全瓷冠在前牙缺损修复中的疗效更佳,能够提高修复效果,外形美观度更佳,提升修复成功率,对牙龈组织不良影响较小,是前牙美容修复的理想方法,具有积极的临床意义。

    2018年12期 v.40 1880-1883页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 宫腔粘连患者人工周期治疗前后子宫内膜雌激素受体及基质金属蛋白酶的表达研究

    尚雪;孙广范;林霞;栾峰;关燕鸣;

    目的分析宫腔粘连患者人工周期治疗前后子宫内膜雌激素受体及基质金属蛋白酶(MMP)的表达变化,为相关治疗提供参考。方法对经行宫腔镜下宫腔粘连电切术患者50例(研究组)临床资料进行分析,Western Blotting法分析患者术后予人工周期治疗3个月后雌激素受体及MMP水平变化。同期因不孕就诊行宫腔镜检查的诊断正常宫腔的非宫腔粘连患者50例为对照组。结果研究组患者雌激素受体α及β水平明显低于对照组(P<0.05),MMP-2/9、TIMP-1/2水平明显低于对照组(P<0.05),且经治疗后患者上述蛋白表达明显恢复(P<0.05)。结论宫腔粘连患者人工周期治疗后子宫内膜雌激素受体明显降低而基质金属蛋白酶水平明显升高。

    2018年12期 v.40 1884-1886页 [查看摘要][在线阅读][下载 346K]

综述与讲座

  • 粪便涂片检查在诊断肠道菌群失调患者中的应用进展

    干丹;韩昌鹏;

    人体肠道寄居着大量种类繁多的微生物,形成一个巨大的群落,称为肠道菌群。正常情况下,这些微生物群落维持着相对平衡的状态,共同参与宿主日常的消化吸收、免疫等生理功能。当外界或机体内环境的影响时,菌群的平衡状态被破坏而发生肠道菌群失调,引起或加重宿主致病。本文围绕粪便涂片诊断肠道菌群失调的研究进展进行综述,旨在提高粪便涂片对肠道菌群失调的诊断准确率,为临床诊治提供依据。

    2018年12期 v.40 1887-1889+1894页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • 失血性休克肠黏膜屏障功能的变化

    范亚坤;张玉平;

    肠黏膜屏障功能破坏引起的肠源性损伤性因子移位入血,是导致失血性休克后全身炎性反应综合征和多器官功能障碍综合征的关键环节。肠黏膜包括黏液层和上皮细胞,失血性休克后肠黏液屏障和上皮屏障都出现了功能和结构的破坏。

    2018年12期 v.40 1890-1894页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K]

调查研究

  • 三级综合医院简易门诊慢性病患者健康管理需求调查

    刘梅;吴晓磊;靳敬伟;王金艳;刘艳青;周相霞;王荣英;

    目的通过分析简易门诊慢性病患者健康管理现状,了解慢性病患者健康管理需求。方法选择2017年1~7月在简易门诊就诊的患者1 160例,自行编制调查问卷进行调查。结果慢性病患者一般情况为1 160例患者中,男588例,女572例,对自身疾病不了解620例(53.45%),未接受慢病管理843例(72.67%),对健康教育需求迫切756例(65.17%),对健康教育知识需求较多的选项是用药指导(998例次,86.03%),选择健康教育讲座方式最多的是义务下社区健康宣教(883例次,76.12%)。结论简易门诊慢性病患者以老年人居多,文化程度较低,对健康教育需求迫切,建议加强医院-社区-家庭之间的交流互动,提高慢性病患者健康教育效果。

    2018年12期 v.40 1895-1897页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]

药物研究

  • 不同厂家青霉素Ⅴ钾片溶出度分析和溶出曲线相似性评价

    李慧;刘琳;刘云;周雪艳;

    目的对国内10个厂家48批次青霉素Ⅴ钾片的体外溶出度结果进行分析并进行溶出曲线相似性评价。方法采用紫外分光光度法测定不同厂家青霉素Ⅴ钾片的体外溶出度,并采用相似因子(f2)法,取原研厂家的青霉素V钾片为参比制剂,对A、B、D厂家药品在4种溶出介质中进行溶出曲线相似性评价。结果各厂家药品溶出度结果都符合药典规定,A、B、D厂家与参比制剂在不同溶出介质中溶出曲线相似性略有不用。结论药典溶出度方法遍普适用于各厂家青霉素Ⅴ钾片的溶出度检查,对溶出曲线相似性结果研究可以较客观地反映国内各厂家青霉素Ⅴ钾片的情况并为青霉素V钾片今后的仿制药质量和工艺提供参考建议。

    2018年12期 v.40 1898-1900+1904页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]

护理研究

  • 风险评估在乳腺癌患者化疗相关性恶心呕吐中的应用

    闫艳芳;李艳玉;杨晓红;

    目的风险评估应用于乳腺癌患者发生化疗相关性出现恶心呕吐症状时,降低患者发生不良事件的风险。方法统计乳腺癌化疗患者103例在进行风险评估前出现的不良事件例数为29例,应用风险评估后统计乳腺癌化疗患者80例发生不良事件的例数为2例,对此进行统计分析。结果与应用风险评估前较,应用风险评估后有效的降低了发生不良事件发生的例数(P<0.05),满意度明显提高(P<0.05),且减少并发症的发生率(P<0.05)。结论风险评估应用于乳腺癌患者化疗相关性恶心呕吐中显著降低了不良事件的发生率,提高了护理工作满意度,提高了护理的工作质量,对保证患者治疗的顺利进行具有积极的意义。

    2018年12期 v.40 1901-1904页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
  • 集束化延续性护理对直肠癌根治术患者生命质量、自我护理能力和造口并发症的影响

    查小英;黄林芳;葛伟;

    目的研究集束化延续性护理对直肠癌根治术患者生命质量、自我护理能力和造口并发症的影响。方法选取2015年4月至2017年4月收治的拟行直肠癌根治术患者80例。采用随机数字表将患者分成2组,每组40例。对照组患者予以常规护理干预以及健康指导,观察组患者予以集束化延续性护理。观察不同护理干预对2组患者生命质量、自我护理能力和造口并发症的影响。结果在术后1周、出院后1个月观察组患者自护责任感、自我概念、自我护理技能、健康知识水平以及总分评分结果明显高于对照组(P<0.05);出院后1个月观察组患者变色、侵蚀以及总得分明显低于对照组(P<0.05),2组患者组织增生比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者功能领域各指标评分明显高于对照组(P<0.05),症状领域各指标评分明显低于对照组(P<0.05),并且观察组患者总体健康状况明显高于对照组(P<0.05)。结论采用集束化延续性护理对直肠癌根治术患者进行干预,能提高患者生存质量与自我护理能力,改善患者的造口皮肤状况,可在临床上推广此种护理方式。

    2018年12期 v.40 1905-1907+1911页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
  • 循证护理干预在老年脑梗死患者中的应用效果分析

    李红萍;孙振文;

    目的对老年脑梗塞患者实施循证护理干预的应用效果进行探讨。方法选取2017年5~12月诊并接受治疗的老年脑梗死患者80例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用常规护理措施,观察组在常规护理基础上采用循证护理干预,比较2组护理效果、症状控制时间、住院时间、并发症发生情况、护理依从性、护理满意度及日常生活能力。结果对照组和观察组总有效率分别为70.00%、87.50%,观察组总有效率较对照组明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组症状控制时间、住院时间较对照组明显缩短,并发症发生率较对照组明显降低,护理依从性评分及护理满意度较对照组明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。2组护理前ADL评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组护理后ADL评分均较护理前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年脑梗死患者采用循证护理干预不仅能够有效提高护理效果、护理依从性和护理满意度,缩短症状控制时间、住院时间,降低并发症发生率,还能够改善患者日常生活能力,值得临床推广。

    2018年12期 v.40 1908-1911页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 综合护理干预措施对老年肺癌放化疗患者心理状态及生活质量的影响

    任晓梅;

    目的探讨综合护理干预措施对老年肺癌放化疗患者焦虑和抑郁程度、癌痛、癌性疲乏及生活质量的影响。方法选取2015年6月至2017年12月就诊并接受放化疗的老年肺癌患者120为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用常规护理措施,观察组在常规护理基础上采用综合性护理干预,比较2组焦虑、抑郁、癌痛和癌性疲乏改善程度和生活质量。结果 2组护理前HAMA、HAMD、VAS及生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组护理后HAMA、HAMD、VAS评分均较对照组明显降低,生活质量评分均较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组护理后以上指标改善程度优于对照组(P<0.05)。护理后,观察组癌痛缓解率明显高于对照组,癌性疲乏改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年肺癌放化疗患者采用综合护理干预措施不仅能够有效改善患者焦虑、抑郁情绪,缓解患者癌痛、癌性疲乏程度,还能提高患者生活质量,值得临床推广。

    2018年12期 v.40 1912-1914页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
  • 专案改善提高心肌梗死患者急性期健康教育知晓率的效果评价

    周坤;丁柳;申改霞;李景絮;唐丽梅;

    目的观察专案改善在提高心血管内科急性心肌梗死(AMI)患者急性期健康教育知晓率中的效果以及临床效果的评价。方法 2017年1月至7月通过现场观察和问卷调查,按照专案改善步骤对心血管内科以急性心肌梗死入院的患者对心梗急性期健康教育的知晓率进行调查统计,实行可行的干预措施,比较改善前对照组(n=56)和改善后干预组(n=56)后的知晓率,并通过比较2组并发症和护理不良事件的发生率比较了此专案的临床效果。结果实施专案改善后心血管内科以急性心肌梗死入院的患者对心梗急性期健康教育的知晓率由实施前的39.4%提高至93.9%,差异有统计学意义(P<0.01),并且比较改善前后对照组与干预组急性期并发症发生率从25.0%降至5.3%,差异有统计学意义(χ~2=8.391,P<0.01),护理不良事件的发生率由12.5%降至1.78%,差异有统计学意义(χ~2=5.920,P<0.05)。结论通过专案改善,针对临床护理工作中发现的问题,使用质量管理工具发现问题的根本原因,针对原因采取相应的措施,规范临床护理工作,提高了心血管内科AMI患者急性期健康教育的知晓率,降低了并发症和护理不良事件的发生率,从而改善了患者的预后。

    2018年12期 v.40 1915-1917页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
  • 护理干预结合生活指导对高血压患者生活质量的影响

    姚瑶;

    目的研究护理干预结合生活指导对高血压患者生活质量的影响。方法原发性高血压患者168例采用随机数字法分为观察组和对照组,每组84例。对照组患者按照病情给予内科治疗和常规护理,观察组患者在对照组基础上进行饮食、运动指导、院外用药等生活指导干预。随访3个月,比较2组患者干预后血压控制情况[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、生活质量综合评定[采用生活质量综合评定量表(SF-36)]、治疗效果和并发症。结果护理后,观察组的SBP和DBP均明显低于对照组(P<0.01),血压控制有效率和服药规律情况均明显高于对照组(P<0.05),总并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),生活质量各指标评分均明显高于对照组(P<0.01)。结论与单纯的护理干预相比,护理干预结合生活指导更能有效控制高血压患者的血压情况,并且能够更好的提高患者的生活质量,值得推广。

    2018年12期 v.40 1918-1920页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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