论著

  • 洋葱中黄酮类化合物对结核分支杆菌的抑菌作用研究

    方草;

    目的探讨洋葱中黄酮类化合物对结核分支杆菌的抑菌作用。方法选用56株结核分枝杆菌临床分离株作为研究对象,结核分枝杆菌标准菌株(H37RV)为对照用菌株,通过分格平板琼脂比例法抑菌试验,观察不同浓度洋葱中黄酮类化合物、黄酮与一线抗结核药物联合使用对结核分支杆菌的抑菌作用;小鼠腹腔巨噬细胞与结核分支杆菌共同孵育后,将细胞分为对照组、560μg/ml黄酮组、280μg/ml黄酮组、140μg/ml黄酮组、28μg/ml黄酮组、异烟肼(INH)组,给予相应药物干预,通过实时荧光定量PCR法检测巨噬细胞吞噬的结核分支杆菌DNA水平,通过ELISA法检测细胞培养液中细胞因子水平。结果与2. 0μg/ml INH、1. 0μg/ml利福平(REP)、5. 0μg/ml乙胺丁醇(EMB)、2. 0μg/ml链霉素(SM)比较,28μg/ml黄酮敏感率较低,560μg/ml、280μg/ml黄酮敏感率较高,差异有统计学意义(P <0. 05),560μg/ml黄酮及280μg/ml黄酮敏感率无明显差异(P> 0. 05)。与2. 0μg/ml INH、1. 0μg/ml REP、5. 0μg/ml EMB、2. 0μg/ml SM比较,各药物联合使用280μg/ml黄酮后敏感率均较高,差异有统计学意义(P <0. 05)。与INH组比较,280μg/ml黄酮组、560μg/ml黄酮组巨噬细胞吞噬的结核分支杆菌DNA扩增Ct值及拷贝数较高,28μg/ml黄酮组巨噬细胞吞噬的结核分支杆菌DNA扩增Ct值及拷贝数较低,差异有统计学意义(P <0. 05)。与INH组比较,280μg/ml黄酮组、560μg/ml黄酮组细胞培养液中水平IFN-γ、IL-1β水平较高,28μg/ml黄酮组细胞培养液中水平IFN-γ、IL-1β、IL-6水平较低,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论洋葱中黄酮类化合物对结核分支杆菌有明显的体外抑菌作用,能够协同INH、REP、EMB及SM抑菌,还能促进巨噬细胞释放IFN-γ、IL-1β等细胞因子,提高巨噬细胞吞噬结核分枝杆菌的能力,在≤280μg/ml范围内,黄酮类化合物浓度越高作用越强。

    2018年20期 v.40 3045-3048+3053页 [查看摘要][在线阅读][下载 323K]
  • 组蛋白去乙酰化酶抑制剂增强三氧化二砷对U266细胞株的抗肿瘤作用机制研究

    关晓彦;李乃农;李芳;李晓帆;陈元仲;

    目的通过研究组蛋白去乙酰化酶抑制剂(SAHA)、三氧化二砷(ATO)及其联合应用对U266细胞增殖和凋亡的影响,探讨药物的联合应用及其相互作用可能的机制。方法采用CCK-8法检测SAHA、ATO单用或联合应用对U266细胞增殖抑制作用; Annexin-VFITC/PI双染流式细胞术、AO/EB荧光染色法检测细胞凋亡; Western blot方法检测细胞死亡过程中Acetyl-Histone H3、Acetyl-Histone H4、Akt、P53等相关蛋白的变化。结果 SAHA和ATO可明显抑制U266细胞增殖,且具有时间和剂量依赖性。两药联合对U266细胞的增殖抑制具有相加作用。SAHA和ATO诱导U266细胞凋亡呈剂量依赖性。SAHA 2μmol/L、ATO 16μmol/L以及SAHA 2μmol/L与ATO 16μmol/L联合作用后48 h,U266细胞凋亡率分别为(17. 90±2. 60)%、(26. 45±4. 95)%和(81. 60±4. 20)%。两药联用组细胞的凋亡率较单药组均明显升高(P <0. 01),以晚期凋亡为主。Western blot结果显示,SAHA单药组及联用组AcetylHistone H3和H4蛋白表达水平显著上调;联用组P53蛋白表达下调;各药物组Akt蛋白表达水平未见明显改变。结论 SAHA、ATO对U266细胞均具有抑制增殖及诱导凋亡的作用,其效果呈时间-剂量依赖性。将SAHA与ATO联用可明显抑制U266细胞的增殖,降低P53表达水平,明显提高U266细胞凋亡率。其作用的机制可能与上调AcetylHistone H3蛋白、Acetyl-Histone H4蛋白表达水平有关。

    2018年20期 v.40 3049-3053页 [查看摘要][在线阅读][下载 556K]
  • 咪唑安定、丙泊酚和右美托咪啶三种镇静方案在感染性休克患者中的应用效果比较

    张蓓蓓;殷丽萍;张家留;周丹丹;张丰;陈浩;

    目的探讨咪唑安定、丙泊酚、右美托咪定三种镇静方案对感染性休克患者的镇静效果及预后的影响。方法选取2015年4月至2017年2月收治的感染性休克患者60例,按照随机数字表法平均分为咪唑安定组、丙泊酚组、右美托咪定组,分别采用咪唑安定、丙泊酚、右美托咪定三种镇静方案治疗。比较3组患者镇静效果、肝肾功能、呼吸血流动力学指标、机械通气时间、ICU住院时间、28 d病死率、MODS发生率及EGPT达标率。结果治疗后15、30、60 min,右美托咪定组RSS、RS、OAAS评分优于丙泊酚组和咪唑安定组,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后48 h、72 h右美托咪定组患者BUN、Scr水平下降幅度大于丙泊酚组和咪唑安定组,差异有统计学意义(P <0. 05),3组患者肝功能比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后30 min、60 min,右美托咪定组患者呼吸、HR、MAP指标出现下降,与丙泊酚组和咪唑安定组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。3组患者在机械通气时间、ICU住院时间、28 d病死率及MODS发生率方面比较差异无统计学意义(P> 0. 05);右美托咪定组患者在早期复苏达标率方面明显优于其他2组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论在感染性休克患者镇静治疗中,采用右美托咪定镇静方案能够明显提高镇静效果,改善肾功能,提高早期复苏达标率,值得临床推广。

    2018年20期 v.40 3054-3057+3063页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K]
  • 盐酸右美托咪定对重症肌无力手术患者血流动力学及炎性因子的影响

    邱延伟;杨艳超;李延峰;

    目的探讨不同剂量的盐酸右美托咪定对重症肌无力手术患者血流动力学及炎性因子的影响。方法选取择期行胸腔镜下胸腺切除术的重症肌无力患者40例,入选标准:ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄18~65岁,性别不限,根据盐酸右美托咪定(DEX)术中持续泵入速度的不同,将研究对象随机分为4组:0. 9%氯化钠溶液对照组(C组)、0. 2μg·kg~(-1)·h~(-1)DEX组(D1组)、0. 4μg·kg~(-1)·h~(-1)DEX组(D2组)、0. 6μg·kg~(-1)·h~(-1)DEX组(D3组),每组10例。D1组、D2组、D3组在麻醉诱导前10 min静脉输注DEX 1μg/kg,随后分别以0. 2μg·kg~(-1)·h~(-1)、0. 4μg·kg~(-1)·h~(-1)、0. 6μg·kg~(-1)·h~(-1)输注至手术结束,C组0. 9%氯化钠溶液对照。全麻诱导后,泵入丙泊酚3~5 mg·kg~(-1)·h~(-1),盐酸瑞芬太尼0. 1~0. 2μg·kg~(-1)·h~(-1),间断静脉注射顺阿曲库铵,维持BIS值于40~60。以上4组患者分别于麻醉前(T0)、插管即刻(T1)、单肺通气30 min(T2)、单肺通气90 min(T3)、术后2 h(T4)记录平均动脉压(MAP)和心率(HR),记录心血管不良反应发生率(MAP <70 mm Hg或HR <50次/min),T0、T1、T2、T3、T4点抽取颈内静脉血5 ml,采用酶联免疫吸附法测血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果 4组患者的一般情况(年龄、性别、BIS、ASA、补液量、出液量、手术时长)比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。血流动力学指标HR:与C组比较,D2组T4时HR明显降低(P <0. 05),D3组T3、T4时HR明显降低(P <0. 05);与D1组比较,D2组T4时HR明显降低(P <0. 05),D3组T3、T4时HR明显降低(P <0. 05);与D2组比较,D3组T3、T4时HR明显降低(P <0. 05)。与T0比较,T3时D3组HR明显降低(P <0. 05); T4时C组、D1组HR明显增高(P <0. 05)。MAP:与C组比较,D2组T4时MAP明显降低(P <0. 05),D3组T2、T3、T4时MAP明显降低(P <0. 05);与D1组比较,D2组T4时MAP明显降低(P <0. 05),D3组T2、T3、T4时MAP明显较低(P <0. 05);与D2组比较,D3组T2、T3、T4时MAP明显降低(P <0. 05)。与T0比较,T2、T3、T4时D3组MAP明显降低(P <0. 05); T4时C组、D1组MAP明显增高(P <0. 05)。心血管不良反应发生率:与C组、D1组、D2组比较,D3组术中血压降低,心动过缓发生率明显增加(P <0. 05);炎性因子TNF-α:与C组比较,D1组T1时TNF-α降低(P <0. 05),D2、D3组T1、T2、T3、T4时TNF-α降低(P <0. 05);与D1组比较,D2组T3、T4时TNF-α降低(P <0. 05),D3组T2、T3、T4时TNF-α降低(P <0. 05);与D2组比较,D3组各时间点TNF-α无差异(P> 0. 05)。与T0比较,在各时间点4组TNF-α均增高(P <0. 05)。IL-6:与C组比较,D1组T1、T2、T3时IL-6降低(P <0. 05),D2、D3组T1、T2、T3、T4时IL-6降低(P <0. 05);与D1组比较,D2、D3组T3、T4时IL-6降低(P <0. 05);与D2组比较,D3组各时间点IL-6无差异(P> 0. 05)。与T0比较,各时间点4组IL-6均增高(P <0. 05)。结论重症肌无力患者胸腔镜胸腺切除手术中,使用0. 4μg·kg~(-1)·h~(-1)的盐酸右美托咪定能够稳定血流动力学,抑制炎性反应。

    2018年20期 v.40 3058-3063页 [查看摘要][在线阅读][下载 424K]
  • 肠益煎联合奥沙利铂方案对大肠癌术后患者炎性反应和血管生成的影响

    史永亮;张志伟;尹玉凤;

    目的观察肠益煎联合奥沙利铂方案对大肠癌术后患者炎性反应和血管生成的影响。方法选取2015年3月至2018年3月诊治的大肠癌患者110例,随机分为对照组和观察组,每组55例。对照组给予奥沙利铂化疗方案,观察组在对照组基础上加用肠益煎。观察2组治疗前后血清炎性因子[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、MMP-9、血管内皮生长因子(VEGF)、循环内皮细胞(CEC)、内皮祖细胞(EPC)水平及外周血单核细胞(PBMCs) Toll样受体4(TLR4)、核因子κB(NF-κB) mRNA和蛋白表达情况。结果治疗前2组血清IL-6、IL-8、CRP、TNF-α、MMP-2、MMP-9、VEGF、CEC、EPC及PBMCs TLR4、NF-κB mRNA和蛋白表达比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后2组血清IL-6、IL-8、CRP、TNF-α、MMP-2、MMP-9、VEGF、CEC、EPC及PBMCs TLR4、NF-κB mRNA和蛋白表达均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P <0. 05),且观察组改善程度优于对照组(P <0. 05)。结论黄肠益煎联合奥沙利铂方案治疗大肠癌术后能够明显下调TLR4/NF-κB炎症信号通路的激活和炎性因子释放,并抑制新生血管形成,这可能是其发挥治疗作用的机制之一。

    2018年20期 v.40 3064-3067+3072页 [查看摘要][在线阅读][下载 310K]
  • 艾滋病血清白蛋白、β2微球蛋白和白介素-8水平与肾功能的关系

    蒋奕;胡腾;江成巧;

    目的探讨艾滋病血清白蛋白(ALB)、β2微球蛋白(β2-MG)和白介素-8(IL-8)水平与其肾功能的关系。方法选取初治艾滋病患者128例为研究的对象,患者均接受相应治疗且每个月对其血清ALB、β2-MG、IL-8水平、24 h尿蛋白以及肾小球滤过率(GFR),连续检测1年。采用Pearson线性相关分析法分析其血清ALB、β2-MG、IL-8水平与24 h尿蛋白和GFR的关系。结果与治疗前比较,患者治疗3个月、6个月以及治疗1年的血清ALB水平和GFR均降低,同期血清β2-MG、IL-8水平和24 h尿蛋白则均升高(P <0. 05)。与GFR≥60 ml/min患者比较,治疗前、治疗3个月、6个月以及治疗1年GFR <60 ml/min患者的血清ALB水平降低而血清β2-MG、IL-8水平和24 h尿蛋白升高(P <0. 05)。与24 h尿蛋白<1 000 mg患者比较,治疗前、治疗3个月、6个月以及治疗1年24 h尿蛋白≥1 000 mg患者的血清ALB水平降低而血清β2-MG、IL-8水平升高(P <0. 05)。Pearson线性相关分析结果显示,患者血清ALB水平与其24 h尿蛋白呈现负相关(r=-0. 768,P <0. 05),与其GFR则呈正相关(r=0. 844,P <0. 05);患者血清β2-MG、IL-8水平与其24 h尿蛋白呈现正相关(r=0. 856,0. 878,P <0. 05),与其GFR则呈负相关(r=-0. 875,-0. 892,P <0. 05)。结论艾滋病血清ALB、β2-MG和IL-8水平与其肾功能密切相关,通过补充营养提高ALB水平和采取措施降低β2-MG和IL-8水平可能有助于艾滋病肾功能损伤的控制。

    2018年20期 v.40 3068-3072页 [查看摘要][在线阅读][下载 479K]
  • 重度颅脑外伤伴自主神经功能紊乱的临床特点

    杨学;张雪梅;陈劲草;

    目的探求重度颅脑外伤并且同时伴随自主神经功能紊乱(SAD)患者的症状规律和鉴别诊断依据。方法筛选2015年5月至2016年8月由于严重颅脑外伤而入住脑外科ICU病房的患者,按是否伴发SAD分为SAD组(n=9)和对照组(n=52)。收集每一位受试者的基础资料和格拉斯哥昏迷评分(GCS)、急性生理与慢性健康-Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分、出现的症状、相关影像检查、住ICU的天数、切开气管的天数、人工辅助呼吸天数、是否死亡等信息。结果 2组受试者的基础资料和GCS、APACHE-Ⅱ相比差异无统计学意义(P> 0. 05),有可比性。对比2组原发病:2组中对照组出现脑梗死的概率比SAD组高,差异有统计学意义(P <0. 05);对比2组影像学结果:2组中影像检查发现脑室有异常的概率对照组出现比SAD小组高(P <0. 05);试验结束后,对照组在住ICU的天数、切开气管的天数、人工辅助呼吸天数等指标要明显少于SAD组(P <0. 05)。结论脑梗患者伴随SAD患者在临床中发生的概率不是很大,但是SAD与大脑白质受损关系密切;临床上SAD多出现在颅脑外伤特别重的患者,多提示外伤已经损伤到大脑内部的白质结构。

    2018年20期 v.40 3073-3076页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • miRNA-221和miRNA-222与甲状腺癌侵袭转移的相关性研究

    赵鹏新;张凯丽;马维远;胡志刚;

    目的探讨miRNA-221和miRNA-222与甲状腺癌侵袭转移的相关性。方法选择2013年10月至2016年10月接受甲状腺次全手术切除治疗的病理确诊的甲状腺癌患者168例作为研究对象,于确诊后收集患者外周静脉血与新鲜标本提取miRNA,进行RT-PCR检测血浆及组织miRNA-221及miRNA-222表达水平。结果癌组织miRNA-221及miRNA-222与血浆miRNA-221及miRNA-222表达呈正相关(r=0. 226,P <0. 05);血浆miRNA-221及miRNA-222表达水平在不同年龄、淋巴结转移与否、腺体外浸润与否、肿瘤大小及TNM分期均有差异,且有统计学意义(P <0. 05)。结论 miRNA-221及miRNA-222在甲状腺癌组织及血浆中高表达,与甲状腺癌侵袭转移的明显相关,可能可以作为生物标志物。

    2018年20期 v.40 3077-3080页 [查看摘要][在线阅读][下载 196K]
  • 生长抑素联合埃索美拉唑对消化道出血患者的血流动力学影响及安全性分析

    乔京贵;赵聪亚;

    目的探讨生长抑素联合埃索美拉唑对消化道出血患者血流动力学的影响及其安全性。方法选取2014年1月至2017年1月消化道出血患者114例,采用随机数字表法将患者分为联合治疗组与常规治疗组,每组57例,常规治疗组采用埃索美拉唑治疗,联合治疗组采用生长抑素联合埃索美拉唑治疗,采用彩色多普勒超声诊断仪测定血流动力学参数(脾静脉、门静脉内径与血流量),比较2组临床疗效、血流动力学参数与不良反应率的差异。结果联合治疗组治疗总有效率明显高于常规治疗组,平均止血时间与平均住院时间均明显短于常规治疗组,2组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗前,2组脾静脉内径、门静脉内径、脾静脉血流量与门静脉血流量比较差异无统计学意义(P> 0. 05),治疗后,全部患者上述指标明显低于治疗前,联合治疗组上述指标明显低于常规治疗组,比较差异有统计学意义(P <0. 05)。联合治疗组再出血率与不良反应率明显低于常规治疗组,2比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论生长抑素联合埃索美拉唑对消化道出血患者的临床疗效满意,可明显缩短止血时间,改善血流动力学参数,且药物安全性较高,值得临床推广应用。

    2018年20期 v.40 3081-3084页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
  • 黄连解毒汤联合瑞舒伐他汀对高血压合并高脂血症患者氧化应激和血管内皮功能的影响

    薛艳清;杨晓玲;武登海;冀贵闻;孙艳花;

    目的观察黄连解毒汤联合瑞舒伐他汀对高血压合并高脂血症患者氧化应激和血管内皮功能的影响。方法选取2016年1月至2018年1月诊治的高血压合并高脂血症患者90例,随机分为对照组和观察组,每组45例。2组均接受常规治疗,对照组在常规治疗基础上口服瑞舒伐他汀治疗,观察组在对照组基础上加用黄连解毒汤。疗程均为8周。观察2组治疗前后血清氧化应激指标[丙二醛(MDA)、过氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、隐性氧化蛋白产物(AOPP)、总抗氧化力(TAOP)]、血管活性物质[血管性血友病因子(v WF)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、血栓素(TXB2)、6-酮-前列腺素F-(1a)(6-Keto-PGF-1a)]、血小板膜糖蛋白CD62p、CD63及肱动脉血管内皮血流介导的舒张功能(FMD)、肱动脉血管内皮硝酸甘油介导的舒张功能(NMD)变化。结果治疗前2组血清MDA、SOD、GSH-Px、AOPP、TAOP、v WF、ET-1、NO、TXB2、6-Keto-PGF-1a、CD62p、CD63及FMD、NMD比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后2组血清MDA、AOPP、v WF、ET-1、TXB2、CD62p、CD63均较治疗前显著降低,SOD、GSH-Px、TAOP、NO、6-Keto-PGF-1a、FMD、NMD均较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P <0. 05),且观察组改善程度优于对照组(P <0. 05)。结论黄连解毒汤联合瑞舒伐他汀治疗高血压合并高脂血症能够有效抑制患者体内氧化应激反应,改善血小板功能和血管内皮功能。

    2018年20期 v.40 3085-3088页 [查看摘要][在线阅读][下载 290K]
  • 急性心肌梗死患者介入治疗前经缺血后处理对心肾功能的影响

    和传波;曹树军;佟子川;王文斌;胡硕强;

    目的探索缺血后处理对于行介入治疗术(PCI)的急性心肌梗死患者心肾功能的作用。方法选取2014年1月至2016年7月因急性心肌梗死入院的患者255例。按照是否接受缺血后处理(IPC)将患者分为2组,干预组124例,在介入治疗术前行IPC,对照组131例,直接行介入治疗。治疗结束后一段时间多次观察记录患者再灌注心律失常发生率、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)值、肾小球滤过率(e GFR)、超敏C-反应蛋白(CRP)水平等,并于所有患者出院后对其进行为期12个月的随访,记录不良预后事件发生的例数。比较2组患者术后再灌注心律失常发生率、急性肾功能损伤发生率和e GFR的差异;重复测量方差分析比较2组患者CK-MB值、CRP水平的差异。绘制Kaplan-Meier生存曲线反映2组患者术后随访时的生存情况,log-rank检验比较其结果。结果术后6 h干预组和对照组的CK-MB水平均达峰值,干预组的CK-MB水平[(239. 88±50. 37) U/L]显著低于对照组[(275. 64±57. 83) U/L],差异有统计学意义(P <0. 05)。干预组Δe GFR为(9. 42±18. 23) ml·min-1·1. 73m-2,对照组的Δe GFR为(16. 20±23. 65) ml·min-1·1. 73m-2,干预组显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。干预组术后12个月的生存率高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 IPC对于行PCI术的急性心肌梗死患者心肾功能具有短期和长期的保护作用。

    2018年20期 v.40 3089-3092页 [查看摘要][在线阅读][下载 183K]
  • 连续性血液透析滤过治疗在老年急性肾损伤中的应用效果观察

    董春霞;刘娜;胡志娟;王利军;史亚男;刘冰;

    目的研究连续性血液透析滤过治疗在老年急性肾损伤中的应用效果。方法 2015年11月至2016年10月收治的老年急性肾损伤患者40例计算机随机分为2组,每组20例。分别实施普通血液透析治疗(对照组)和采用连续性血液透析滤过治疗(观察组)。对比2组的C-反应蛋白、血清尿素氮、肌酐水平、尿量恢复时间、器官支持时间、住院时间以及病死率。并在观察组中,按照置换液剂量分为低剂量组及高剂量组,观察置换液剂量对预后的影响。结果观察组老年急性肾损伤患者治疗后的C-反应蛋白、血清尿素氮、肌酐水平均优于对照组(P <0. 05),2组的尿量恢复时间、器官支持时间、住院时间进行比较存在高度差异(P <0. 05),对比病死率差别较小(P> 0. 05)。连续性血液透析滤过组置换液高剂量组及低剂量组患者经治疗后的预后情况无显著差异(P> 0. 05),但治疗后的老年急性肾损伤患者的血清尿素氮为(10. 14±3. 20) mmol/L、肌酐为(125. 48±31. 97) mmol/L,均比对照组低(P <0. 05),且治疗4 d的APACHEⅡ评分为(17. 85±6. 13)分,第7天的APACHEⅡ评分为(15. 25±7. 19)分,均低于对照组(P <0. 05)。结论老年急性肾损伤患者采用连续性血液透析滤过治疗的效果可观,其置换液剂量的控制对于预后情况无显著影响效果。

    2018年20期 v.40 3093-3096页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 内科胸腔镜联合不同方案对结核性包裹性胸腔积液的疗效影响

    王瑜玲;秦焕;赵旭兰;曹晓伟;冯静;秦素丽;许珊;张燕;

    目的探讨内科胸腔镜联合不同治疗方案对结核性包裹性胸腔积液疗效的影响,寻求临床最优化治疗。方法回顾2013年1月至2017年5月收治的结核性包裹性胸腔积液患者203例,根据治疗方案不同区分为治疗组(内科胸腔镜联合微卡菌苗组)、对照1组(内科胸腔镜组)、对照2组(尿激酶溶隔组),观察3组临床症状消失时间、胸水总量、置管天数、转手术例数、胸膜增厚程度、肺功能及免疫情况。结果治疗组在临床症状消失时间、置管天数、胸膜增厚程度、肺功能分度、免疫指标方面均优于对照1组及对照2组(P <0. 05)。结论内科胸腔镜联合微卡菌苗对结核性包裹性胸腔积液治疗整体效果最佳,远期疗效更好。

    2018年20期 v.40 3097-3100页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • 射频消融治疗乳腺增生结节的疗效及对机体免疫功能的影响

    刘海洋;母俊婷;吴忠亮;刘岩山;启明星;赵海军;

    目的评价临床应用射频消融治疗乳腺增生结节的临床疗效及对机体免疫功能的影响。方法选取近年来收治的90例乳腺增生结节患者作为研究对象,按照随机平行分组法随机分为观察组与对照组,每组45例。2组患者均给予消结安胶囊口服,观察组在此基础上联用射频消融治疗,2组均连续用药12周。比较2组患者临床疗效及相关免疫指标变化情况。结果 2组患者入院时免疫功能指标CD_3~+、CD_4~+比较差异无统计学意义(P>0.05),经治疗12周时CD_3~+、CD_4~+较入院时明显升高(P<0.05);而CD_4~+/CD_8~+水平及CD_8~+入院时比较差异无统计学意义(P>0.05),但经治疗12周时CD_4~+/CD_8~+水平较入院时明显升高(P<0.05),CD_8~+水平较入院时明显降低(P<0.05)。随访12个月,观察组患者愈显率明显优于对照组(P<0.05)。此外,2组不良反应发生率差异无统计学意义。结论射频消融治疗乳腺增生结节效果理想,可以有效调节机体免疫功能,配合药物治疗有助于降低近期复发率,并且安全,无不良反应。

    2018年20期 v.40 3101-3104页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
  • 围术期应用低分子肝素预防孕产妇深静脉血栓形成的疗效研究

    蒋蕾;李聪;郁瑞平;陈铎;翟红卫;

    目的研究围术期使用低分子肝素对具有深静脉血栓(DVT)高危因素孕产妇深静脉血栓形成的预防作用。方法选取住院有DVT高危因素的择期剖宫产的孕妇150例和正常妊娠择期剖宫产的孕妇50例。随机分为干预1组、干预2组、对照1组及对照2组,每组50例。干预1组在术前3~5 d(术前24 h停药)和术后24 h后给予低分子肝素钙4 100 U皮下注射1次/d,疗程3~5 d;干预2组于术后24 h开始使用低分子肝素钙4 100 U皮下注射,1次/d,疗程3~5 d,对照1组和对照2组均不进行预防性抗凝。4组分别于术前及用药3 d后检测PLT、PT、APTT、FIB、D-Dimer、TXB2、v W值。比较治疗组及对照组术前及术后血栓前状态参数,比较4组深静脉血栓发生率及产后出血的发生率。结果干预1组和干预2组用药3 d后的D-Dimer、FIB值均低于对照1组和对照2组(P <0. 05);干预1组和干预2组用药3 d后的PLT、PT、APTT值与对照1组和对照2组相比,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。干预1组和干预2组TXB2、v WF的浓度明显低于对照1组和对照2组(P <0. 05)。干预1组与干预2组未发现深静脉血栓形成。对照1组2例患者发生下肢深静脉血栓,对照2组1例患者。患者术后出现单侧或双侧小腿明显肿胀,患侧腓肠肌有明显压痛,彩超未见明显血栓形成影像,根据临床表现予以确诊。干预1组和干预2组深静脉血栓发生率显著低于对照1组和对照2组(P <0. 05)。干预1组与干预2组的深静脉血栓发生率差异无统计学意义(P> 0. 05)。干预1组发生产后出血1例,干预2组发生产后出血2例,对照1组发生产后出血2例,对照2组发生产后出血1例。干预组的产后出血发生率与对照组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论围术期使用低分子肝素预防性抗凝治疗能显著改善孕产妇的血栓前状态,显著降低深静脉血栓发生率;在手术前和术后均使用低分子肝素与仅术后使用低分子肝素预防性抗凝治疗对降低深静脉血栓的发生率无明显差异;使用低分子肝素抗凝治疗不增加产后出血的发生率。

    2018年20期 v.40 3105-3108+3112页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K]
  • 右美托咪定抑制全身麻醉下单膝关节置换止血带反应的价值评估

    李雪峰;刘向阳;田鹏;王磊;李江超;

    目的探讨右美托咪定抑制全身麻醉下单膝关节置换止血带反应的价值评估。方法将2016年7月至2017年7月行全身麻醉下单膝关节置换术的90例患者随机分为2组,每组45例。2组采用相同的麻醉诱导和麻醉维持方法,观察组给予右美托咪定抑制止血带反应,对照组给予等量0. 9%氯化钠溶液,比较2组患者插入喉罩后(T0)、止血带加压时(T1)、加压后30 min(T2)、加压后60 min(T3)、松止血带时(T4)、松止血带后5 min(T5)时的HR、SBP、MAP、CO、SV变化,血流动力学异常发生率及相关药物使用情况,缺血再灌注损伤情况。结果观察组T1~T4时HR、SBP、MAP、CO、SV明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05),观察组T1~T4时HR、SBP、MAP、CO、SV与T0、T5相比无明显差异(P> 0. 05),对照组T1~T4时HR、SBP、MAP、CO、SV与T0、T5相比明显升高(P <0. 05);观察组高血压、心动过速等血流动力学异常发生率明显低于对照组,且阿托品、麻黄碱、尼卡地平等药物使用量与对照组相比有明显差异(P <0. 05);观察组T0、T4、松止血带后30 min(T6)的TNF-α、IL-8、MDA、SOD与对照组相比,观察组在T4及T6的TNF-α、IL-8、MDA水平均较对照组明显升高,而SOD明显降低,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论右美托咪定对全身麻醉下单膝关节置换止血带反应的抑制效果显著,能有效稳定术中血流动力学各指标,减少波动,并抑制止血带解除后的缺血-再灌注损伤,具有积极的临床意义。

    2018年20期 v.40 3109-3112页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 声触诊组织量化技术评价肝癌射频消融疗效的研究

    许文胜;李涛;张彤迪;赵晓东;杨晓燕;魏红冬;刘伟伟;李凤;王一;马玉林;冯钰瑾;

    目的探讨声辐射力脉冲成像(ARFI)包括声触诊组织成像(VTI)和声触诊组织量化(VTQ)技术在评价肝细胞肝癌射频消融(RFA)范围及残留病灶中的应用价值。方法选择2015年6月至2017年8月收治的确诊肝细胞肝癌患者108例,病灶110个。所有患者在射频消融术前24 h之内和术后1个月分别接受二维超声、ARFI、超声造影(CEUS)检查。比较消融后二维超声、VTI和超声造影所测消融区大小。以超声造影为"金标准"判断VTI、VTQ技术评估RFA后残留病灶的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断效率。结果二维超声所测消融区大小与超声造影所显示大小差异有统计学意义(P <0. 05),VTI所测消融区大小与超声造影所显示大小差异无统计学意义(P> 0. 05)。行RFA的110个病灶中经CEUS发现残留病灶20个,VTI检出14个,VTQ检出17个。VTI诊断残留病灶的敏感性70%,特异性93. 3%,阳性预测值70%,阴性预测值93. 3%,诊断效率89. 1%; VTQ诊断残留病灶的敏感性85%、特异性95. 6%、阳性预测值为81%,阴性预测值为96. 6%,诊断效率为93. 6%。结论 VTI技术可准确反映消融区的大小,ARFI识别RFA后残留病灶具有重要价值。

    2018年20期 v.40 3113-3115+3119页 [查看摘要][在线阅读][下载 558K]
  • 产前实验室筛查联合胎儿超声检查预防出生缺陷的临床研究

    乔秀真;王展;时明芳;李冬霞;李文香;

    目的探讨产前实验室筛查联合胎儿超声检查在产前筛查胎儿21-三体综合征、18-三体综合征、开放性神经管缺陷中的临床意义和作用。方法将参加产前筛查的孕妇分为常规组(胎儿超声检查)和联合组(实验室筛查+胎儿超声检查),分析比较2组胎儿21-三体综合征、18-三体综合征、开放性神经管缺陷3种目标疾病的检出率。结果联合组胎儿21-三体综合征、18-三体综合征、开放性神经管缺陷检出率高于常规组(P <0. 05),假阳性率,漏检率均低于常规组(P <0. 05)。结论产前实验室筛查联合胎儿超声检查可提高筛查胎儿21-三体综合征、18-三体综合征、开放性神经管缺陷形的检出率,降低假阴性,降低了先天缺陷患儿的发生。

    2018年20期 v.40 3116-3119页 [查看摘要][在线阅读][下载 582K]
  • 五聚素3、总唾液酸和Apelin-13在急性脑梗死患者诊断中的临床意义

    夏翠萍;张斌;

    目的观察五聚素3(PTX3),总唾液酸(TSA)和Apelin-13水平在急性脑梗死患者诊断中的临床意义。方法选择2016年1月至2017年6月就诊诊断为急性脑梗死患者86例,为急性脑梗死组;选择同期健康体检者30例,为健康对照组。采用酶联免疫反应检测2组血清同型半胱氨酸(Hcy)、PTX3、TSA和Apelin-13水平。观察急性脑梗死组和健康对照组血清PTX3、TSA和Apelin-13水平变化,高Hcy组和低Hcy组血清PTX3,TSA和Apelin-13水平之间的差异,及急性脑梗死组PTX3、TSA和Apelin-13水平与梗死面积和预后的关系,及其各指标的相关性分析。结果急性脑梗死患者血清PTX3、TSA和Apelin-13水平明显高于健康对照组(P <0. 01)。高Hcy组血清PTX3,TSA和Apelin-13水平明显高于低Hcy组(P <0. 01)。急性脑梗死患者血清PTX3,TSA和Apelin-13水平随着脑梗死面积增加和预后的恶化而升高(P <0. 01)。急性脑梗死患者血清PTX3与TSA(r=0. 816,P <0. 01)和Apelin-13(r=0. 648,P <0. 01)水平呈正相关,同样血清TSA水平与Apelin-13水平也呈正相关(r=0. 758,P <0. 01)。结论 PTX3、TSA和Apelin-13参与了急性脑梗死疾病的发生发展过程,对急性脑梗死疾病严重程度评估和预后评价方面具有重要意义。

    2018年20期 v.40 3120-3122+3126页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 补体C3沉积对微量白蛋白尿IgA肾病患者临床表现及预后的影响

    付秦娟;刘爱;马曼亚;谢楠;

    目的探究补体C3沉积对指导微量白蛋白尿Ig A肾病的临床治疗及预后判断的意义。方法选取2010年3月至2016年3月门诊及住院患者中出现微量白蛋白尿且经肾活检确诊为Ig AN的患者作为研究对象,根据免疫荧光检查中补体C3在系膜区沉积与否分为补体C3沉积阳性组和补体C3沉积阴性组。收集并比较2组患者的一般资料。依据Lee氏分级系统对2组患者的肾脏病理损伤进行评价并分析肾脏病理损伤与补体C3沉积的关系。对所有患者进行随访,期间每4个月检测尿蛋白定量、Scr等指标。Scr由正常变为异常或升高1倍或尿蛋白定量>1 g/d作为随访终点事件。绘制2组患者的Kaplan-Meier生存曲线预测其生存时间。结果本研究共纳入132例患者,其中补体沉积阳性组75例,阴性组57例。阳性组Scr、血尿酸、24 h尿ALB、血清Ig A等指标显著大于阴性组,阳性组血清补体C3显著低于阴性组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。阳性组Lee's分级在Ⅳ~Ⅴ级的患者所占比例(38. 67%)明显大于阴性组(21. 05%),差异有统计学意义(χ2=4. 692,P=0. 030)。阴性组的预期生存时间长于阳性组(χ2=13. 386,P=0. 000)。结论系膜区补体C3沉积会加重微量白蛋白尿Ig A肾病患者的临床表现并有可能导致预后不良。

    2018年20期 v.40 3123-3126页 [查看摘要][在线阅读][下载 213K]
  • 急性ST段抬高心肌梗死患者血浆维生素D水平与侧支循环分级相关性分析

    郭文超;张骥;惠永明;

    目的观察急性ST段抬高心梗(STEMI)患者入院时血浆25-(OH)维生素D[25(OH) D3]水平和侧支循环分级是否存在相关性。方法选择123例发病12 h内入院的STEMI患者。根据梗死相关动脉(IRA) Rentrop侧支循环分级分为:侧支循环差(PDC)组(Rentrop分级≤1,90例)和侧支循环较好(WDC)组(Rentrop分级≥2,33例)。结果 IRA急性侧支循环发生(AOCC)分级与高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、N末端脑钠肽(NT-proBNP)和肌钙蛋白T最高值呈负相关(P <0. 05);与入院时血浆25(OH) D3水平呈正相关(P <0. 05)。在多变量分析中,25(OH) D3水平(OR 1. 246,95%CI 1. 185~1. 310,P <0. 01)和hs-CRP、NT-proBNP、肌钙蛋白T是急性STEMI患者IRA AOCC独立预测因子。结论急性STEMI患者入院血浆25(OH) D3水平和心脏病风险生物标志物(肌钙蛋白T、NT-proBNP、hsCRP)与IRA侧支循环分级相关。

    2018年20期 v.40 3127-3129+3133页 [查看摘要][在线阅读][下载 227K]
  • 骨质疏松压缩性骨折患者T11~L2椎体成形术后相邻椎体和终板效应力、应力的变化特征

    钟小兵;李义强;方晔;何国雄;欧光信;颜琳力;

    目的了解因骨质疏松导致T11~L2椎体发生压缩性骨折的患者,进行椎体成形术后,骨水泥分布情况对患者病损部位邻近椎体和(上下)终板的具体影响,尤其是应力和效应力的变化。方法回归性分析2015年1月至2016年11月进行椎体成形术的患者72例,采集其基本资料和病情资料,构建T11、T12、L1、L2活动节段的有限元模型,根据有限元软件读取不同分别对象相邻椎体、相邻椎体上终板、相邻椎体下终板的效应力及应力,比较其手术前后的差异。结果 4组患者基本情况构成上的差异均无统计学意义(P> 0. 05),可比性较高。不同时点(骨折前、骨折后、复位后、椎体成形术后)比较,T11组(F=135. 257,P=0. 000)、T12组(F=36. 233,P=0. 000)、L1组(F=58. 558,P=0. 000)、L2组(F=42. 330,P=0. 000)患者椎体前缘高度的差异均有统计学意义(P <0. 05)。不同组别比较,骨折前(F=13. 962,P=0. 000)、骨折后(F=3. 594,P=0. 018)、复位后(F=19. 337,P=0. 000)椎体前缘高度的差异均有统计学意义(P <0. 05); 4组患者治疗过程中椎体前缘高度的重复测量方差分析,分组情况(F=35. 062,P <0. 001)、时间因素(F=21. 458,P <0. 001)、分组和时间的交互作用(F=17. 604,P <0. 001)均对患者椎体前缘高度存在显著影响; 4组患者治疗过程前后相邻椎体和终板效应力、应力比较,4组患者相邻椎体效应力、相邻椎体上终板效应力、相邻椎体下终板效应力、应力的差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论骨质疏松压缩性骨折患者进行椎体成形手术,其预后转归过程中椎体前缘高度有显著改变,而相邻椎体效应力、相邻椎体上终板效应力、相邻椎体下终板效应力、应力亦有显著变化。

    2018年20期 v.40 3130-3133页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 蜡疗联合推拿治疗脑损伤患儿疗效观察及对肌肉痉挛和运动发育的影响

    王栩;杨花芳;于丽;李静满;岳雷;郑玉恒;

    目的探讨蜡疗联合推拿治疗脑损伤患儿临床疗效及对患儿肌肉痉挛和运动发育的影响。方法选择2015年3月至2017年6月收治的脑损伤患儿94例,按照随机表法分为观察组与对照组,每组47例。对照组患儿采用推拿治疗,观察组患儿在对照组基础上结合蜡疗治疗,2组疗程均为8周。结果观察组治疗总有效率(97. 87%)高于对照组(82. 98%)(P <0. 05)。观察组肌张力恢复、反射恢复及意识恢复时间快于对照组(P <0. 05)。2组治疗后NBNA评分增加(观察组:t=17. 0202,对照组:t=8. 4122,P <0. 05);观察组治疗后NBNA评分高于对照组(t=7. 6860,P <0. 05)。2组治疗后足跖屈角度降低而粗大运动功能评分增加(观察组:t=46. 4535、12. 0452,对照组:t=19. 5448、8. 7317,P <0. 05);观察组治疗后足跖屈角度低于对照组而粗大运动功能评分高于对照组(t=25. 7285、5. 0708,P <0. 05)。2组治疗后肌肉痉挛评分降低(观察组:t=30. 9218,对照组:t=20. 2514,P <0. 05);观察组治疗后肌肉痉挛评分低于对照组(t=21. 2867,P <0. 05)。观察组患儿运动发育基本正常明显多于对照组(P <0. 05)。结论蜡疗联合推拿治疗脑损伤患儿临床疗效显著,且可明显改善患儿儿肌肉痉挛和运动发育,具有重要临床研究价值。

    2018年20期 v.40 3134-3136+3140页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 钻孔尿激酶注入联合阿托伐他汀钙对慢性硬膜下血肿患者术后神经功能及预后的临床观察

    张蕾;侯梅英;程刚;国义民;

    目的观察钻孔尿激酶注入联合阿托伐他汀钙对慢性硬膜下血肿患者术后神经功能恢复的影响及对患者预后相关因子影响。方法选取2014年1月至2016年12月就诊的230例患者,根据随机的原则分为对照组和研究组,每组115例。对照组给予患者钻孔引流治疗,研究组给予患者钻孔尿激酶联合阿托伐他汀钙治疗,观察2组患者的术后神经功能状况及其预后因素中临床疗效、血肿清除率、血肿复发率及并发症的发生情况。结果治疗前2组患者的性别比、年龄、病程、神经功能状态、血肿程度经比较差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后2组患者的神经功能状况较治疗前比较,差异有统计学意义(P <0. 01);治疗后研究组患者的神经功能状态、临床疗效、血肿清除率、血肿复发率及并发症的发生情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论钻孔尿激酶注入联合阿托伐他汀钙治疗慢性硬膜下血肿患者术后神经功能恢复及其预后因素中临床疗效、血肿清除率、血肿复发率及并发症的发生情况影响意义重大,为个人、家庭及社会的健康可持续发展助力,值得临床进一步推广应用。

    2018年20期 v.40 3137-3140页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
  • “三维一体”疗法治疗青少年近视的疗效研究

    王翠芳;刘晓明;李娜;周红薇;柴艳霞;

    目的观察"三维一体"疗法对青少年近视患者的的临床疗效。方法选择符合诊断标准的120例青少年近视患者,按照随机、对照的方法,分为治疗组和对照组,分别采用三维一体疗法和珍视明滴眼液治疗,疗程4周。结果治疗组总有效率为72. 27%,对照组总有效率为13. 33%,2组疗效比较差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗组眼睛局部症状及全身症状的改善明显优于对照组(P <0. 05),且视力的提高、视野敏感度的改善及视野缺损的修复均优于对照组(P <0. 05)。结论三维一体疗法治疗青少年近视疗效显著,不仅可以明显提高患者的视力,且起效快,安全性好。

    2018年20期 v.40 3141-3143+3147页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • 卵巢癌手术患者围术期血清CA199、AFP和CA125水平变化及意义

    段德敏;高绍风;赵颖;

    目的探讨卵巢癌手术患者术前术后血清糖类抗原199(CA199)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原125(CA125)水平变化及其临床意义。方法选取2012年12月至2017年5月确诊治疗的卵巢癌手术患者100例作为癌症组,依据术后复发分为复发组(n=30)和未发组(n=70)。同期选取体检中心卵巢良性病变患者50例作为良性组,统计分析所有研究对象血清CA199、AFP、CA125水平情况。结果在血清CA199、AFP、CA125水平方面,癌症组明显高于良性组,癌症组术后明显低于癌症组术前,差异有统计学意义(P <0. 05),但良性组术前术后基本相同,差异无统计学意义(P> 0. 05);在血清CA199、AFP、CA125水平方面,复发组术后1、3、6、9、12个月明显高于未发组,复发组术后呈持续上升的趋势,未发组呈持续下降的趋势,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论血清CA199、AFP、CA125水平与卵巢癌的病情及手术转归密切相关,术后监测其水平变化对评估患者预后具有重要的临床价值。

    2018年20期 v.40 3144-3147页 [查看摘要][在线阅读][下载 325K]
  • 消旋卡多曲颗粒联合锌制剂改善小儿轮状病毒性肠炎的疗效

    季松茂;

    目的探讨消旋卡多曲颗粒联合葡萄糖酸锌糖浆改善小儿轮状病毒性肠炎的临床效果。方法随机选取2016年1月至2017年5月收治的轮状病毒性肠炎患儿162例,采用随机数字法将上述患儿分为基础组和联合组,每组81例。基础组给予常规疗法,联合组在此基础上联合服用消旋卡多曲颗粒及葡萄糖酸锌糖浆。结果联合组患儿止泻、止吐、退热、脱水纠正等体征改善时间均明显短于基础组(P <0. 05)。基础组及联合组患儿治疗后hsCRP、IL-6、IL-8、IL-12及TNF-α水平均明显低于治疗前(P <0. 05),但治疗后,联合组hs-CRP、IL-6、IL-8、IL-12及TNF-α水平均明显低于基础组(P <0. 05)。基础组及联合组患儿治疗后,AST、CK、CK-MB以及LDH水平均明显低于治疗前(P <0. 05),但治疗后,联合组,AST、CK、CK-MB以及LDH水平均明显低于基础组(P <0. 05)。结论消旋卡多曲颗粒联合葡萄糖酸锌糖浆可明显改善小儿轮状病毒性肠炎的临床效果,可用于临床辅助治疗。

    2018年20期 v.40 3148-3150+3154页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 早期神经内镜辅助下微创手术在治疗功能区高血压脑出血中的疗效分析

    张卫民;高海晓;张向辉;王松;薛振生;

    目的分析早期神经内镜辅助下微创手术在治疗功能区高血压脑出血中的临床疗效。方法收集120例高血压脑出血早期行手术患者资料,分为早期神经内镜辅助下微创手术组和常规开颅组,每组60例。比较术后出现并发症发生例数,术后6个月GOS评分的差异。结果早期神经内镜辅助下微创手术组与常规开颅组,术前资料差异无统计学意义(P> 0. 05);早期神经内镜辅助下微创手术组术后并发症发生率低于常规开颅组(P <0. 05),术后6个月GOS评分优于常规开颅组(P <0. 05)。结论早期神经内镜辅助下微创手术在治疗功能区脑出血方面具有微创、并发症少、后遗症小等优势,值得推广和应用。

    2018年20期 v.40 3151-3154页 [查看摘要][在线阅读][下载 382K]
  • 经皮冠状动脉介入对CT诊断下高血压合并冠心病患者疗效及Hb、eGFR的影响

    彭瑞君;杨希立;

    目的研究分析经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)对CT诊断下高血压合并冠心病患者的疗效及血红蛋白(Hb)、肾小球滤过率(e GFR)的影响。方法选择2014年1月至2015年1月收治的高血压合并冠心病患者100例,按照随机、对照、双盲试验原则分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者常规药物治疗,观察组在对照组治疗基础上采用PCI治疗。结果治疗后观察组患者FS、LVEF水平高于对照组,LVDs、LVDd值低于对照组(P <0. 05),治疗后观察组患者Hb、e GFR明显高于对照组(P <0. 05),观察组患者治疗1年、2年生存率均高于对照组,MACE发生率低于对照组(P <0. 05)。结论对高血压合并冠心病患者,经皮冠状动脉介入治疗,有利于改善心功能,促使Hb、e GFR升高,减少不良心脏事件的发生,提高生存率,值得临床积极推广和应用。

    2018年20期 v.40 3155-3157页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
  • 血栓抽吸预处理对行急诊PCI术患者近期疗效及MACE风险的影响

    马斐;张军;

    目的探讨血栓抽吸预处理对行急诊PCI术患者近期疗效及主要不良心脏事件(MACE)风险的影响。方法研究对象选取2015年5月至2017年5月收治行急诊PCI术急性心肌梗死患者120例,依据PCI术前是否进行血栓抽吸预处理分为2组,其中未行血栓抽吸预处理65例,设为对照组;行血栓抽吸预处理55例,设为观察组。比较2组患者术后即刻病变血管TIMI分级、MBG分级、ST段回落程度、住院期间用药情况及MACE发生率等。结果 2组患者术后即刻病变血管TIMI分级、MBG分级及ST段回落程度比较差异无统计学意义(P> 0. 05); 2组患者住院期间用药情况比较差异无统计学意义(P> 0. 05); 2组患者住院和随访期间MACE发生率比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论急诊PCI术患者行血栓抽吸预处理并未获得明显疗效和安全性收益,还需进一步探索新型干预方案以改善术后血流灌注。

    2018年20期 v.40 3158-3160页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
  • 尼莫地平治疗儿童重型颅脑损伤的临床研究

    朱贤富;

    目的研究尼莫地平对重型儿童颅脑损伤患者的疗效。方法选取哥斯拉昏迷量表(GCS)评分≤8分的95例重型儿童颅脑损伤患者,随机分为试验组和对照组。试验组患者常规加尼莫地平治疗,对照组常规治疗,在治疗前及治疗后第1、3、5、7天检测颅内压;检测脑脊液钙调素(Ca M)和血清IL-1β、IL-4、IL-10的水平;伤后7 d观察患者意识恢复情况,试验完成3个月后,根据GOS评分评估患者病情恢复情况。结果试验组患者治疗3、5、7 d时,颅内压低于对照组(P <0. 05);试验组患者Ca M和IL-1β水平低于对照组(P <0. 05),IL-4和IL-10水平高于对照组(P <0. 05);伤后第7天试验组恢复率较对照组高(P <0. 05),3个月后试验组患者预后较对照组高(P <0. 05)。结论尼莫地平可有效降低颅内压,阻断脑损伤后神经细胞钙超载,可调节炎性反应,提高患者预后。

    2018年20期 v.40 3161-3163页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
  • 不同方法处理桩道玷污层后对纤维桩核粘接效果的影响研究

    李崴嵬;佟静;李娜;李艳华;刘鹏;

    目的比较蒸馏水、5. 25%Na Cl O溶液、17%EDTA凝胶与超声联合应用处理桩道后,对于纤维桩核粘接效果的影响。方法取36颗无龋坏人新鲜单根前磨牙。常规方法根充并桩道预备后随机分为6组,每组6颗。A组:蒸馏水+常规冲洗; B组:5. 25%次氯酸钠溶液+常规冲洗; C组:17%EDTA凝胶+常规冲洗; A1组:蒸馏水+超声荡洗; B1组:5. 25%次氯酸钠溶液+超声荡洗; C1组:17%EDTA凝胶+超声荡洗组;用薄片推出实验进行微推出强度的测试。结果 A组、B组和C组样本的破裂模式以牙本质-粘接剂界面破坏为主,而A1组、B1组和C1组以混合破坏为主。超声荡洗桩道内壁与常规冲洗法相比较差异有统计学意义(P <0. 05)。方差分析显示A组与A1组、B组与B1组、C组与C1组粘接强度比较,同种药物作用下,使用超声荡洗后的纤维桩的微推出强度显著高于常规冲洗组,且C1组效果最佳。差异有统计学意义(P <0. 05)。结论药物联合超声荡洗可以增强玷污层的去除能力并有效的增强纤维桩粘接强度,不同方法对于桩核预备后根管内玷污层的去除及粘结效果的影响存在显著性差异。

    2018年20期 v.40 3164-3166页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]

综述与讲座

  • 脑卒中后失眠的治疗进展

    文浩;杨帆;樊双义;

    失眠是脑卒中患者常见的并发症状,不仅影响患者疾病的预后,还严重影响患者的情绪及生活质量,因此治疗脑卒中后的失眠极其关键。目前脑卒中后失眠的治疗方法种类繁多、效果不一,临床上结合实际情况,采用各种方法联合治疗,可以更加安全有效的解决脑卒中患者由失眠带来的困扰。本文将对中西医治疗、心理治疗、物理治疗脑卒中后失眠等方面的进展进行综述。

    2018年20期 v.40 3167-3170页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]

调查研究

  • 2014至2017年石家庄地区献血者满意度调查分析

    戚海;李雅静;王凤红;张英罗;黄海龙;贾婕;孟宪哲;

    目的通过对2014至2017年石家庄地区713 977名献血者满意度调查,全面掌握献血者不满意原因并及时解决问题,为献血者提供更优质服务,最大限度地保留献血者。方法利用现代血站管理信息系统的满意度调查回访模块收集不满意献血者信息,通过电话回访、汇总献血者不满意原因并进行统计分析。结果献血者满意度调查回复率为40. 35%(288 074/713 977);献血者的服务满意率为99. 40%(286 340/288 074);不满意率较高的前三项是服务态度、纪念品和采血技术,分别占36. 33%、16. 49%和9. 28%。结论 4年间中心对献血者的服务满意度虽然均达到了质量目标的要求,但仍需不断提高服务水平和采血技术,改善纪念品质量和献血环境,规范操作流程并降低献血反应的发生,进一步提高献血者满意度。

    2018年20期 v.40 3171-3173+3177页 [查看摘要][在线阅读][下载 245K]
  • 秦皇岛市体检人群血清维生素D水平和骨密度相关性分析

    崔玉杰;贾晓娇;焦巳彧;陆强;

    目的探讨体检人群体血清25-羟维生素D水平和骨密度相关性,为防治维生素D减低及骨质疏松提供理论依据。方法选择秦皇岛市163例健康体检者作为受试对象,其中男96例,女67例;年龄21~50岁。应用酶联免疫法测定血清25-羟维生素D水平,采用双能X线骨密度仪(DEXA)进行骨密度(BMD)测定。结果受试者平均25-羟维生素D水平为(47. 34±16. 57) nmol/L,男性与女性受试者25-羟维生素D水平差异无统计学意义(P>0. 05),男性受试者25-羟维生素D水平与股骨颈骨密度呈正相关关系(P <0. 5);女性受试者25-羟维生素D水平与Ward三角及L2骨密度正相关(P <0. 5)。结论体检人群中普遍存在维生素D不足和缺乏状况,维生素D的状态与骨密度存在正性相关关系,可进一步进行大样本的研究来探讨25-羟维生素D与骨密度及骨质疏松症的关系。

    2018年20期 v.40 3174-3177页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]

护理研究

  • 护奶罩矫正乳头内陷对促进母乳喂养成功影响的临床分析

    于白梅;杨讴;王晶晶;赵翠;张秋萍;高娟;武乐红;刘雪艳;马倩;

    目的分析乳头内陷产妇使用护奶罩对促进母乳喂养成功的影响。方法选取2014年10月至2017年9月分娩的乳头内陷产妇112例,根据患者入院的先后顺序平均分为对照组和试验组。对照组产妇应用常规护理干预,试验组产妇在对照组基础上加用护奶罩矫正乳头内陷。观察护理效果。结果 2组产妇护理干预后母乳喂养知识的掌握情况、母乳喂养自我效能显著优于干预前(P <0. 01),且试验组产妇护理干预后母乳喂养知识掌握情况、母乳喂养自我效能更优(P <0. 01);试验组产妇护理干预后乳头凸度和乳房乳头舒适度明显优于对照组(P <0. 05),早吸吮成功率明显高于对照组(P <0. 05),产后7 d纯母乳喂养率显著高于对照组(P <0. 01)。结论应用护奶罩矫正乳头内陷,不仅可提高产妇的母乳喂养知识的掌握情况、母乳喂养自我效能及乳房乳头舒适度,还可以提高乳头内陷的矫正效果,促进母乳喂养成功,值得在临床上推广应用。

    2018年20期 v.40 3178-3181页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
  • 综合护理干预对骨质疏松症患者心理状态和生活质量的影响

    张海霞;路妍;刘芳宏;许开;

    目的探讨综合护理干预对骨质疏松症患者心理状态和生活质量的影响。方法选取2016年1月至2017年12月就诊并接受治疗的骨质疏松症患者90例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用常规护理措施,观察组在常规护理基础上采用综合护理干预,比较2组健康知识掌握情况及护理前后焦虑、抑郁状态、自我管理效能、生活质量、生活自理能力、血清生化指标和细胞因子变化。结果与对照组比较,观察组健康知识总掌握率明显升高,差异有统计学意义(P <0. 05)。2组护理前SAS评分、SDS评分、自我管理效能评分、QLI评分、Barthel评分、血清骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP)、尿脱氧吡啶酚(DPD)、白介素6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)水平比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。2组护理后SAS评分、SDS评分、ALP、DPD、IL-6、TNF-α水平均较护理前明显降低,自我管理效能评分、QLI评分、Barthel评分、BGP、IGF-1水平均较护理前明显升高,差异有统计学意义(P <0. 05),且观察组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论骨质疏松症患者采用综合护理干预疗效确切,能够减轻患者焦虑、抑郁状态,改善患者生活质量和生活自理能力,其机制与调节血清骨代谢指标与炎症因子水平有关。

    2018年20期 v.40 3182-3185+3188页 [查看摘要][在线阅读][下载 287K]
  • 京万红软膏治疗糖尿病母亲婴儿静脉炎的效果研究

    张迪;马金红;张艳玲;柴小龙;

    目的探讨京万红软膏治疗糖尿病母亲婴儿静脉炎的临床效果。方法将2015年11月至2017年11月发生静脉炎的糖尿病母亲婴儿112例随机分成观察组和对照组,每组56例。2组患儿发生静脉炎后均给予相同的常规护理:定时清洁,加强营养等。观察组采用京万红软膏涂抹,对照组采用50%硫酸镁纱布湿敷,观察2组转归情况与时间,并进行成本-效果分析。结果观察组各时间段有效率均高于对照组,但3 h、6 h、12 h内差异无统计学意义(P> 0. 05),24 h、48 h、72 h、96 h内差异均有统计学意义(P <0. 05);成本-效果比观察组优于对照组(P <0. 05)。结论京万红软膏治疗糖尿病母亲婴儿静脉炎是一种操作简便、显效快、价格实惠的治疗方法,值得临床推广。

    2018年20期 v.40 3186-3188页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
  • 优化护理对慢阻肺患者肺功能及满意度的影响

    董玉环;

    目的探讨优化护理策略对慢阻肺患者肺功能及护理满意度的影响,为构建优质护理方案提供依据。方法选择78例慢阻肺患者为研究对象,随机分为试验组与对照组,每组39例。对照组给予常规干预策略,实验组在常规干预基础上对患者实施优化护理策略。比较2组护理干预前后肺功能指标变化,包括1 s用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、最大自主通气量(MVV)及1 s用力呼气容积(FEV1)预期值,比较2组不良反应情况以及患者的护理满意度。结果护理前2组FEV1/FVC、MVV及FEV1%比较差异无统计意义(P> 0. 05);干预后,2组以上肺功能指标均有改善,且试验组较对照组改善情况更为明显(P <0. 05);试验组不良反应发生率显著低于对照组(P <0. 05);试验组患者护理满意度明显高于对照组(P <0. 05)。结论对于慢阻肺患者实施优化护理策略,可以明显改善其肺功能,降低不良反应发生率,提高护理满意度,具有临床推广价值。

    2018年20期 v.40 3189-3191页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
  • 延续性康复护理对老年冠心病患者保存心肺功能的意义

    彭雪辉;陈晓燕;林婷;

    目的探究延续性康复护理对老年冠心病患者保存心肺功能的意义。方法选取2015年3月至2016年6月收治的106例出院老年冠心病患者作为研究对象,随机分成干预组和对照组,每组53例。干预组在药物治疗的基础上由专职护士进行延续性康复护理,而对照组只是进行药物治疗。在干预观察6个月后,比较2组患者的自我护理能力,生活质量,随访超声心动图检查结果,对冠心病影响心肺功能的认知程度,并将治疗时间及治疗费用等情况进行比较分析。结果经6个月干预试验后,干预组患者EHFSCB-9各条目得分及总分均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05);干预组患者的生活质量MLHFQ各维度的得分均高于对照组(P <0. 05);干预组患者的超声心动图检查结果的各项指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05);干预组患者对冠心病影响心肺功能的认知程度普遍高于对照组(t=41. 94,P=0. 00);对照组患者的整体治疗时间多于干预组且治疗费用也高于干预组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论对老年冠心病患者进行延续性康复护理不仅可以有效提高患者的自我护理能力和生活质量,而且可以缩短患者的治疗时间及减少治疗费用,同时提高患者对冠心病的认知程度,进而对保存患者的心肺功能有重要意义。

    2018年20期 v.40 3192-3194页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
  • 膀胱冲洗液温度对前列腺电切术后膀胱痉挛和出血的影响研究

    陈建英;李瑾;孙少鹏;

    目的观察不同膀胱冲洗液温度对良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者行经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)后膀胱痉挛和出血的影响,为行TURP患者的术后护理提供临床证据。方法采用前瞻性随机双盲对照研究法,将2015至2017年收治的260例行TURP的BPH患者随机分为对照组和观察组,每组130例。对照组给予室温(21~27℃)冲洗液对患者的膀胱进行持续冲洗,观察组给予加热至患者体温(35~37℃)的冲洗液对患者的膀胱进行持续冲洗,比较2组患者术后冲洗液用量、冲洗时间及血凝块堵管率与膀胱痉挛率。结果观察组膀胱痉挛率、痉挛评分均显著优于对照组(P <0. 05);观察组冲洗液用量、血凝块堵管率均显著低于对照组(P <0. 05);但2组冲洗时间比较差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组患者冲洗前后收缩压、舒张压和心率变化值均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论行TURP的BPH患者术后应用接近患者自身体温(35~37℃)的冲洗液进行冲洗,不仅可以减少冲洗液用量,还能明显降低术后膀胱痉挛和出血风险,对改善患者预后和生活质量有更大的意义。

    2018年20期 v.40 3195-3197+3200页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]

病例报告

  • 血清CA19-9升高脾囊肿1例

    孟惠彦;脱红芳;彭彦辉;曹月敏;谭文科;张亮亮;马艺;

    <正>CA19-9属类糖脂,分子量约为1 000 kD的粘蛋白,在血清中以糖蛋白复合物的形式存在,存在于胎儿胃、肠、胰的上皮,而在成人的胰、肝及肺中浓度较低。正常人血清中CA 19-9含量甚微。胃肠胰腺胆道癌常伴有CA19-9升高,因此临床经常由于癌症的筛查。但是在某些炎症性疾病如急性胆管炎,CA19-9也可明显增高[1]。而脾囊肿伴有CA19-9明显升高者罕见。近期我们遇到CA19-9明显升高1例,报道如下。

    2018年20期 v.40 3198-3200页 [查看摘要][在线阅读][下载 492K]
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