论著

  • 带状疱疹急性期患者血清前炎性细胞因子、免疫球蛋白和T淋巴细胞亚群水平与后遗神经痛的相关性分析

    李玉秋;王琛;韦兰;韦冠京;潘南楠;徐文英;钱煕亮;卢敏;

    目的探讨血清前炎性细胞因子、免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群在带状疱疹(HZ)急性期患者的水平及与后遗神经痛(PHN)的相关性。方法选取2016年1月至2017年12月确诊为HZ患者348例,患者随访3个月观察PHN情况,出现PHN的患者52例作为PHN组,未发生PHN的HZ患者296例作为HZ对照组,另选择同期体检正常的健康者50例作为健康对照组。酶联免疫法检测血清β-内啡肽(β-EP)、神经降压素(NT)、降钙素基因相关肽(CGRP)、血浆P物质(SP)和神经生长因子诱导蛋白(VGF);流式细胞仪检测细胞炎性因子,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)、白介素-1β(IL-1β)及CD~+_3、CD~+_4、CD~+_8T淋巴细胞亚群。免疫散射比浊法检测血清免疫球蛋白C3、C4、IgG、IgA和IgM。结果 3组血清疼痛介质两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中PHN组和HZ对照组中β-EP、NT明显低于健康对照组,CGRP、SP及VGF明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),PHN组中β-EP、NT明显低于HZ对照组,CGRP、SP及VGF明显高于HZ对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PHN组和HZ对照组中IL-6、TNF-α、IL-1β、IL-10及IL-8水平均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),PHN组中IL-6水平明显高于HZ对照组,而TNF-α、IL-1β、IL-10及IL-8水平组间差异无统计学意义(P>0.05)。3组血清免疫球蛋白水平两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中PHN组和HZ对照组中C3、C4、IgG、IgM及IgA明显低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),PHN组中C3、C4、IgG、IgM及IgA明显低于HZ对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PHN组和HZ对照组中CD~+_3、CD~+_4、CD~+_8均明显低于健康对照组,而CD~+_4/CD~+_8明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而PHN组和HZ对照组差异无统计学意义(P>0.05)。Spearson相关性分析显示IL-6和β-EP、NT呈明显负相关(P<0.05),与CGRP、SP及VGF呈明显正相关(P<0.05);免疫球蛋白C3、C4、IgG、IgM及IgA均与β-EP、NT呈明显正相关(P<0.05),与CGRP、SP及VGF呈明显负相关(P<0.05)。结论细胞免疫功能低下、前炎性因子过度表达和抗炎因子表达不足是HZ急性期PHN发生的危险因素。

    2020年06期 v.42 805-809页 [查看摘要][在线阅读][下载 145K]
  • 急性冠状动脉综合征并上消化道出血的影响因素分析

    田苗;范亚林;王梅英;侯云生;

    目的探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者并上消化道出血的影响因素,以预防上消化道出血的发生。方法选取2016年1月至2018年12月入院的ACS患者810例,按照是否合并上消化道出血分为出血组39例和未出血组771例。比较2组患者一般情况和基线特征,分析患者治疗期间合并上消化道出血的相关因素。结果 2组ACS患者年龄、血红蛋白、收缩压、舒张压、高血压病史、糖尿病史、消化道溃疡史、心力衰竭史、GPⅡb/Ⅲ受体拮抗剂使用差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示年龄≥60岁、血红蛋白降低、收缩压降低、舒张压降低、高血压史、糖尿病史、消化道溃疡史、心力衰竭史、GPⅡb/Ⅲ受体拮抗剂使用均为ACS合并上消化道出血的危险因素(P<0.05)。结论年龄≥60岁、血红蛋白降低、收缩压降低、舒张压降低、高血压史、糖尿病史、消化道溃疡史、心力衰竭史、GPⅡb/Ⅲ受体拮抗剂使用为ACS合并上消化道出血的独立危险因素,临床中应当识别出能引起出血的高危人群,控制GPⅡb/Ⅲ受体拮抗剂的使用,早预防、早发现、降低上消化道出血的发生率。

    2020年06期 v.42 810-813+818页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K]
  • miR-146a、miR-25和CysC在妊娠期高血压合并肾功能损害中的诊断价值

    刘琴;彭珊珊;

    目的观察联合miR-146a、miR-25和胱抑素C(CysC)水平检测在诊断妊娠期高血压患者肾功能损害中的临床价值。方法选择2015年1月至2018年12月就诊的妊娠高血压疾病患者76例,为妊娠期高血压疾病组。选择同期正常妊娠体检和健康体检者分为正常妊娠组(45例)和健康对照组(30例)。采用实时RT-PCR检测3组血清miR-146a和miR-25表达水平,采用酶联免疫反应检测3组血清CysC水平。结果妊娠期高血压疾病组患者血清miR-146a和CysC水平明显高于正常妊娠组和健康对照组(P<0.01),正常妊娠组又高于健康对照组(P<0.01),并随着疾病严重程度升高,血清miR-146a和CysC水平出现明显升高(P<0.01),肾功能异常组明显高于肾功能正常组(P<0.01);而妊娠期高血压疾病患者血清miR-25表达水平明显低于正常妊娠组和健康对照组(P<0.01),而正常妊娠组明显低于健康对照组(P<0.01),并随着疾病严重程度升高,血清miR-25表达水平出现明显降低(P<0.01),肾功能异常组明显低于肾功能正常组(P<0.01)。妊娠期高血压患者血清miR-25表达与miR-146a表达(r=-0.768,P<0.01)和CysC水平呈负相关(r=-0.812,P<0.01),而miR-146a表达与CysC水平呈正相关(r=0.843,P<0.01)。妊娠期高血压疾病患者血清miR-146a和miR-25表达及CysC水平在检测肾功能损害方面具有较高的灵敏度和特异性,联合检测的曲线下面积为0.971,灵敏度为92.3%,特异度97.3%,在诊断肾功能损害方面明显优于单独miR-146a(Z=2.342,P=0.019),miR-25(Z=2.210,P=0.034)和CysC(Z=2.919,P=0.004),而3个指标间的曲线下面积差异无统计学意义(P>0.05)。结论 miR-146a和miR-25参与了妊娠期高血压疾病的发生发展,联合检测miR-146a、miR-25和CysC水平在预测妊娠期高血压疾病患者肾功能损害具有重要的临床价值。

    2020年06期 v.42 814-818页 [查看摘要][在线阅读][下载 206K]
  • 老年风湿性心脏病患者术后感染发生因素及实施5E理念康复干预的研究

    刘通;王海洋;

    目的研究老年风湿性心脏病患者术后感染发生因素分析及实施5E理念康复干预的研究。方法收治的190例实施心脏瓣膜置换术的老年风湿性心脏病患者随机分为常规干预组和5E理念康复干预组,每组95例,分别采用常规干预和5E(encouragement,education,exercise,employment,evaluation)理念康复干预模式,取感染患者血液样本进行病原菌培养和鉴定,分析感染率与患者性别、年龄、抗菌药使用情况、病程、心功能级别、手术方式以及手术动脉阻断时间的关系,采用心功能评价表和生活质量(QOL)量表评价2组患者的心功能和生活质量。结果患者的感染率为39.47%,其中分离病原菌112例,革兰阳性菌感染率为57.14%,革兰阴性菌25.89%,真菌9.82%,其他7.14%;感染因素与年龄、抗菌药的使用、病程、手术方式以及手术动脉阻断时间有关(P<0.05);干预3个月后,2组患者的QOL评分明显升高(P<0.05),其中5E干预组评分更高(P<0.05);5E干预组的心功能恢复情况明显优于对照组(P<0.05)。结论实施瓣膜置换术的老年风湿性心脏病患者是易感染人群,与多种因素均有关,对该类患者实施5E理念康复干预有利于其感染状况好转,心功能恢复,生活质量提升,该种干预方式具有重要临床应用价值。

    2020年06期 v.42 819-822+827页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K]
  • 布洛芬对PDA伴呼吸窘迫综合征新生儿血清cTnT和CK-MB的影响

    梁啦迪;刘佳阳;温汝军;周圆;

    目的研究布洛芬对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)诱发动脉导管未闭(PDA)者血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的影响及临床意义。方法呼吸窘迫综合征并PDA早产儿300例,随机分为观察组(使用布洛芬)和对照组(使用吲哚美辛),每组150例。观察2组患儿治疗前后血清CK-MB、cTnT、血小板计数、前列腺素E2(PGE2)、脑钠肽(NT-probe)水平,不良反应发生情况,临床改善时间及疗效,并分析cTnT、CK-MB与临床指标的相关性。结果 2组治疗后cTnT及CK-MB水平明显降低,血小板计数明显升高,血浆PGE2水平及血清NT-probe水平明显降低(P<0.05),而2组治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组cTnT、CK-MB、血小板计数、血浆PGE2水平及血清NT-probe水平均明显低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05),观察组临床改善时间低于对照组,治愈率及总有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。血清cTnT水平与动脉导管直径呈正相关(r=0.10,P<0.05),CK-MB与性别、胎龄和分娩方式呈负相关(r值分别为-0.12、-0.23、-0.16,P<0.05),与出生体重呈正相关(r=0.15,P<0.05)。结论口服布洛芬治疗早产儿NRDS伴PDA安全有效,且对于NRDS伴PDA患儿可以有效改善其血清cTnT及CK-MB水平,值得临床推广应用。

    2020年06期 v.42 823-827页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K]
  • MiR-767和CYLD在皮肤恶性黑色素瘤中的表达和意义

    张馨月;高西;许飏;

    目的探讨MiR-767和圆柱瘤基因(CYLD)在皮肤恶性黑色素瘤(CMM)的表达情况和意义。方法采集45例CMN患者肿瘤组织及配对的瘤旁正常组织进行研究,应用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测肿瘤组织及瘤旁组织MiR-767和CYLD表达水平,分析二者相关性及对CMM预后的临床意义。结果肿瘤组织中MiR-767表达水平明显高于瘤旁正常组织(P<0.05),CYLD表达水平显著低于瘤旁正常组织(P<0.05);MiR-767表达在不同性别间比较,差异无统计学意义(P>0.05),与肿瘤分期、淋巴结转移、肿瘤厚度密切相关(P<0.05),CYLD表达在不同性别、肿瘤分期差异无统计学意义(P>0.05),与淋巴结转移、肿瘤厚度密切相关(P<0.05);随着CMM肿瘤组织中MiR-767表达水平升高,CYLD表达呈明显降低趋势,MiR-767与CYLD表达呈明显负相关(r=-0.791,P<0.001);MiR-767高表达组预后5年存活率显著低于低表达组存活率(P<0.05);CYLD高表达组预后5年存活率显著高于低表达组存活率(P<0.05);经Logistic多因素回归分析显示,性别对CMM患者预后无明显影响(P>0.05);肿瘤分期、淋巴结转移、肿瘤厚度、MiR-767是影响CMM患者预后的危险因素(P<0.05),CYLD是影响CMM患者预后的保护因素(P<0.05)。结论 CMM患者存在肿瘤组织中MiR-767表达水平升高,CYLD表达水平降低现象,与肿瘤侵袭、转移密切相关,同时可作为CMM患者预后潜在的检测指标。

    2020年06期 v.42 828-831+836页 [查看摘要][在线阅读][下载 372K]
  • 不同剂量右美托咪啶对蛛网膜下腔出血急性期大鼠神经功能的影响

    李雪;李蔚;丁会峰;王保芝;韩建民;徐雪;曹静;步雪静;康靖超;

    目的评价不同剂量右美托咪啶对蛛网膜下腔出血急性期大鼠神经功能的影响。方法健康清洁级SD大鼠50只,雌雄不限,3个月龄,体重250~300 g,采用随机数字表法分为5组(n=10):对照组(C组)、蛛网膜下腔出血组(S组)、低剂量右美托咪啶组(D1组)、中剂量右美托咪啶组(D2组)、高剂量右美托咪啶组(D3组)。C组不泵注药物,S组、D1组、D2组和D3组分别于枕大池中注入1 ml/kg自体血,制做蛛网膜下腔出血大鼠模型。D1组、D2组和D3组造模完成即刻,分别经尾静脉泵注右美托咪啶(DEX)2.5μg·kg~(-1)·h~(-1)、5μg·kg~(-1)·h~(-1)和10μg·kg~(-1)·h~(-1),S组泵注0.9%氯化钠溶液1.5 ml/h,持续2 h。造模后48 h,将5组大鼠随机分为2个亚组(n=5),一亚组进行神经行为学评分,记录各组大鼠神经行为学评分情况,然后处死取全脑,采用eliot干湿重法测量脑组织含水量;另一亚组直接处死,取脑组织,做石蜡切片,观察基底动脉变化,采用免疫组化法,检测海马组织TNF、BCL-2、Bax蛋白的表达情况。结果神经行为学评分:与C组相比,S、D1、D2、D3组评分升高(P<0.05),D1组与S组比较差异无统计学意义(P>0.05),D2、D3组评分低于S组(P<0.05)。脑水含量:与C组相比,S、D1、D2、D3组脑水含量高于对照组(P<0.05),D1、D2组与S组比较差异无统计学意义(P>0.05),D3组脑水含量低于S组(P<0.05)。基底动脉:C组,基底动脉内膜平滑,未见明显增生、褶皱,S组基底动脉内膜褶皱,管壁增厚,内膜细胞出现明显增生,D1、D2、D3基底动脉痉挛减轻,内膜出现轻微褶皱,未见明显增生;各组比较显示S、D1、D2、D3组TNF表达升高,其中D1组与S组相比差异无统计学意义(P>0.05),D2、D3组与S组相比,TNF表达减少(P<0.05);与S组相比D1、D2、D3组Bcl-2表达逐渐增高(P<0.05);与C组相比S、D1、D2组Bax表达升高,D1组与S组之间差异无统计学意义(P>0.05),D2、D3组表达较S组减少(P<0.05)。结论右美托咪啶可改善蛛网膜下腔出血急性期大鼠神经功能改变,其中、中高剂量组作用明显。

    2020年06期 v.42 832-836页 [查看摘要][在线阅读][下载 340K]
  • 血栓弹力图评估妇科恶性肿瘤患者凝血状态的研究

    贾琳钰;王辉;姜苏娟;赵娜;卢发强;付强;高天明;刘丽霞;

    目的探讨血栓弹力图(TEG)在评价妇科恶性肿瘤患者凝血功能及预测血栓发生中的临床应用价值。方法选取2018年1月至2019年4月接受治疗的70例妇科恶性肿瘤患者,进行常规凝血(CCTs)、TEG和血常规检测。观察血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT),纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、凝血因子作用时间(R)、凝血块形成初始时间(K)、凝血速率(Angle)、血小板功能参数(MA)、凝血综合指数(CI)及血小板计数(PLT)的TEG,并将TEG和CCTs检测的相关参数做回归分析,比较TEG、CCTs检测妇科恶性肿瘤患者的凝血功能的结果。结果 R值主要反映内源性凝血因子的功能,Angle、K和MA均受凝血因子、FIB及PLT的多方面影响;MA与PLT是高度相关,但在提示患者血小板功能增强方面,血小板数量的增加远不及MA值确切;TEG检测妇科恶性肿瘤患者高凝状态的检出率高于CCTs的检出率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在妇科恶性肿瘤患者凝血功能的评估指标中,TEG、CCTs均具有重要临床价值,单独检测TEG对评价妇科恶性肿瘤患者凝血功能的效果优于CCTs,若能联合检测TEG、CCTs则有更加重要的临床价值。

    2020年06期 v.42 837-840页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 健脾补肾方对再生障碍性贫血患者免疫功能、骨髓造血功能的影响

    张琳琳;曹宇峰;吕丽丽;王磊;边月平;

    目的观察健脾补肾方对再生障碍性贫血(AA)患者免疫功能、骨髓造血功能的影响。方法选择2016年1月至2018年6月收治的90例AA患者,按照随机数字表法随机分为对照组和治疗组,每组45例。对照组给予环孢素A治疗,同时根据病情给予抗感染、补血及止血药物;治疗组给予健脾补肾方治疗。1个月为1个疗程,共治疗2个疗程。观察2组外周血T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)、血常规指标血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)、血清造血细胞因子[促红细胞生成素(EPO)、促血小板生成素(TPO)、血管内皮生长因子(VEGF)]及骨髓基质细胞MAPK/ERK通路蛋白(p-ERK、p-JNK、p-P38)表达。结果治疗前2组外周血CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+、Hb、RBC、WBC、PLT、血清EPO、TPO、VEGF及骨髓基质细胞p-ERK、p-JNK、p-P38蛋白表达比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组外周血CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、Hb、RBC、WBC、PLT、血清VEGF及骨髓基质细胞p-ERK蛋白表达均明显高于治疗前,外周血CD8~+、血清EPO、TPO及骨髓基质细胞p-JNK、p-P38蛋白表达均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗组上述指标改善程度优于对照组(P<0.05)。结论健脾补肾方治疗AA疗效确切,能够有效调节患者免疫功能和造血细胞因子分泌,从而促进骨髓造血功能恢复,其机制与调控MAPK/ERK信号通路有关。

    2020年06期 v.42 841-844页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 围术期保温对老年胸科手术患者POCD的影响

    马琨;黄玉哲;米梅艳;马朋羽;

    目的评价围术期保温对老年胸科手术患者术后认知功能障碍(POCO)及术后并发症的影响。方法收集2016年1月至2018年10月收治的80例老年胸科癌症患者的临床资料,患者随机分为围术期常规处理40例(常规组),围术期常规结合保温处理组40例(试验组)。2组患者麻醉诱导相同,维持采用瑞芬太尼0.1~0.3μg·kg~(-1)·min~(-1)和丙泊酚术中持续泵注。比较2组麻醉前(T1)、单肺通气(one-lung ventilation,OLV)开始(T2)、OLV 1 h (T3)、手术结束即刻(T4)的体温(temperature,Temp)、心率(heart rate,HR)与平均动脉压(mean arterial pressure,MAP),比较2组患者术前及术后3 d简易智力状态检查量表(Simple mental state examination scale,MMSE)、术后恢复质量评估量表(Post-operative quality recovery scale,PQRS)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评分等,并分析2组术后并发症情况。结果 Temp、HR及MAP在时间、组间及交互方面均有明显差异(P<0.05),试验组4个时间点两两比较差异均无统计学意义(P>0.05),常规组4个时间点两两比较比较均有显著差异(P<0.05)。T2、T3和T4时间点试验组的Temp均显著高于常规组(P<0.05),而HR与MAP均显著低于常规组(P<0.05);术前2组患者的MMSE、MoCA、PQRS评分差异均无统计学意义(P>0.05),术后3 d时,试验组MMSE、PQRS、MoCA评分均明显高于常规组(P<0.05)。术后3 d 2组间的POCD、术后谵妄发生率差异无统计学意义(P>0.05),而试验组的术后低体温及寒战发生率均显著低于常规组(均P<0.05)。结论围术期保温有利于维持老年胸科手术患者的生命体征稳定,并可有效地降低术后认知功能损伤。

    2020年06期 v.42 845-848页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 糖尿病对万向锁定钢板固定治疗老年桡骨粉碎性骨折预后的影响

    李建林;吴文侠;云丽媛;

    目的探讨糖尿病对老年桡骨粉碎性骨折采用万向锁定钢板固定的治疗效果。方法选取2016年1月至2018年3月收治的患有2型糖尿病(A组)和未患2型糖尿病(B组)的老年桡骨粉碎性骨折并采用万向锁定钢板内固定治疗患者各35例作为研究,观察2组患者围手术期血气指标、骨折愈合指标、术后不同时间点疗效评价指标以及术后12个月内的并发症发生率。结果 2组患者MAP、HR、PaCO_2/FiO_2、SCrO_2、ITBVI、GEDVI和CVP均于T1时刻开始出现显著改变,且B组患者T1~T3时刻各项指标均显著优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者术后3、6、12个月VAS评分、Broberg和Morrey评分、掌倾角、尺偏角、桡骨缩短、关节面台阶、Gartland-Werley评分和握力均显著优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后12个月BALP、PICP、BGP和OPG均显著升高,但B组显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月内A组并发症发生率显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病能够影响老年桡骨粉碎性骨折患者采用万向锁定钢板固定的围手术期血气指标,影响患者远期疗效,降低术后12个月时血清骨愈合分子含量,增加并发症发生率。

    2020年06期 v.42 849-852页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 经皮冠状动脉介入治疗术后患者制定心脏康复不同运动强度的比较研究

    谷磊;武亮;李滢;万丽;

    目的探讨不同运动强度对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者运动耐力的影响。方法选取2016年9月至2018年8月收治的73例PCI术后患者随机分为3组,高强度(通过心肺运动实验得出峰值功率的70%)有氧运动组(23例)、中等强度(通过心肺运动实验得出峰值功率的50%)有氧运动组(26例)、对照组(24例)。3组在严密的心电监护下分别按照不同的功率进行踏车训练,30 min/次,5次/周(或≥3次/周)及超声心动图。12周后再次进行心肺运动试验评估及超声心动图,2次评估结果比较心肺功能及运动耐力情况。30 min有氧运动包括静息5 min+无功率的踏车热身3 min+有负荷踏车训练(8~10 min达到目标负荷,然后保持目标负荷持续踏车训练)+恢复期5 min。结果训练前3组患者的峰值摄氧量(VO_2peak)、峰值能量代谢当量(METpeak)、无氧阈(AT)、每分峰值通气量(VEpeak)、峰值心率(HRpeak)、左心室射血分数(LVEF)差异无统计学意义(P>0.05);训练后70%运动强度功率组及50%运动强度功率组峰值摄氧量(VO_2peak)、峰值能量代谢当量(METpeak)、每分峰值通气量(VEpeak)、峰值心率(HRpeak)比较差异有统计学意义(P<0.05),且均优于对照组(P<0.05)。中等强度组与对照组LVEF比较差异无统计学意义(P>0.05),但均与高强度运动组差异有统计学意义(P<0.05);AT仅高强度运动组比对照组明显增高(P<0.05)。结论高强度运动处方可以更好地提高PCI术后患者心肺功能及运动耐力。

    2020年06期 v.42 853-856页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 支原体肺炎患儿肺泡灌洗液MP-DNA载量、免疫炎性指标与治疗效果的关系研究

    庞卫花;刘永涛;曹智丽;李金巍;陈珊;林晓燕;杨敬芳;

    目的观察支原体肺炎(MPP)患儿肺泡灌洗液(BALF)中MP-DNA载量、免疫炎性指标变化及与治疗效果的关系。方法选取2013年10月至2016年6月诊治的MPP患儿75例,分为轻症MPP组(n=35)和重症MPP组(n=40),另选取30例健康体检儿童为对照组。检测3组BALF中MP-DNA载量、MP-DNA阳性率、细胞含量、细胞因子(IL-4、IL-17、IL-18、IFN-α)、sB7-H3、T淋巴细胞亚群(CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)变化。结果不同程度MPP患儿BALF中MP-DNA载量、MP-DNA阳性率、中性粒细胞百分比、IL-4、IL-17、IL-18、IFN-α、sB7-H3、CD_8~+均明显高于对照组,巨噬细胞百分比、CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+、IgA、IgG、IgM均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后MPP患儿BALF中MP-DNA载量、MP-DNA阳性率、中性粒细胞百分比、IL-4、IL-17、IL-18、IFN-α、sB7-H3、CD_8~+均明显低于治疗前,巨噬细胞百分比、CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+、IgA、IgG、IgM均明显高于治疗前(P<0.05)。结论 MPP患儿BALF中MP-DNA载量、免疫炎性指标表达异常,且与病情严重程度密切相关,可作为判断疾病治疗效果及预后的参考依据。

    2020年06期 v.42 857-860页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
  • 心理干预辅助含阿莫西林、呋喃唑酮的四联疗法治疗胃溃疡的效果分析

    黄玉洁;刘宏伟;杨剑英;彭国存;宋绍敏;王丽云;

    目的探讨含阿莫西林、呋喃唑酮四联疗法联合心理干预治疗胃溃疡的临床疗效。方法 100例幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者随机分为对照组和研究组,每组50例。对照组采用兰索拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮和铝碳酸镁四联疗法,研究组在对照组的基础上给予心理干预每周1次,1 h/次。2组患者疗程均为6周。比较2组患者的临床疗效,幽门螺杆菌清除率,焦虑和抑郁情况,健康行为能力以及不良反应。结果 2组患者临床疗效和幽门螺杆菌清除率差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均显著下降,研究组SAS和SDS评分均显著低于对照组(P<0.05)。2组患者营养状况、心理安适度、运动能力、健康责任评分以及总分均显著升高,且研究组患者营养状况,心理安适度,运动能力,健康责任评分以及总分均显著高于对照组(P<0.05)。结论铝碳酸镁、兰索拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮四联方案联合心理干预治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡能明显改善患者的焦虑、抑郁情绪,提高患者的健康行为能力。

    2020年06期 v.42 861-864页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 甲状腺全切联合颈Ⅵ区淋巴结清扫对cN0期甲状腺乳头状癌患者血PTH、Ca~(2+)、CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+的影响

    石相如;徐晓娅;江剑烨;陈咏峰;

    目的研究甲状腺全切与颈Ⅵ区淋巴结清扫联用对颈淋巴结阴性(cN0)期甲状腺乳头状癌患者血甲状旁腺激素(PTH)、血Ca~(2+)、CD~+_3、CD~+_4、CD~+_8水平的影响。方法回顾性分析2014年2月至2015年2月院接受甲状腺全切治疗的cN0期甲状腺乳头状癌患者48例为对照组,另取2015年6月至2016年6月接受甲状腺全切联合颈Ⅵ区淋巴结清扫治疗的cN0期甲状腺乳头状癌患者48例为研究组。对比2组术后不同时间点血Ca~(2+)、PTH水平,治疗前后CD~+_3、CD~+_4、CD~+_8水平,术后并发症及预后情况。结果术后5个月研究组血Ca~(2+)、PTH水平相比对照组较高(均P<0.05)。治疗后研究组CD~+_3、CD~+_4水平相比对照组较高,而CD~+_8水平相比对照组较低(均P<0.05)。2组甲状旁腺损伤、饮水呛咳、声嘶、呼吸困难发生率差异无统计学意义(P>0.05)。2组复发、死亡发生率差异无统计学意义(P>0.05);研究组淋巴结转移发生率相比对照组降低(P<0.05)。结论甲状腺全切与颈Ⅵ区淋巴结清扫联用可显著改善cN0期甲状腺乳头状癌患者PTH、血Ca~(2+)水平,同时不会对免疫功能造成严重影响,安全性较好,值得推广应用。

    2020年06期 v.42 865-867+871页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 右美托咪定对鼻内镜手术患者应激反应的影响研究

    张云鹏;纪国余;董天鑫;董龙;王志学;李艳;

    目的观察应用右美托咪定复合丙泊酚瑞芬太尼对鼻内镜手术患者应激反应的影响。方法选择年龄18~55岁,择期行鼻内镜手术患者60例,采用随机数字法随机分为右美托咪定组(D组)和0.9%氯化钠溶液组(C组),每组30例。D组于麻醉诱导前静脉注射右美托咪定负荷剂量1μg/kg,15 min后以0.4μg·kg~(-1)·h~(-1)的速率持续泵至术毕,C组给予等容量的0.9%氯化钠溶液。2组患者麻醉诱导气管插管后均以丙泊酚、瑞芬太尼持续泵入进行麻醉维持,使BIS值维持在40~60,在手术结束纱条填塞鼻腔时停止所有药物。记录麻醉前(T0)、气管插管即时(T1),手术开始后30 min(T2),停药时(T3)、停药后20 min(T4)的MAP、HR、IOP,并于T0、T2、T4时刻采集动脉血进行血气分析,并采集静脉血进行血糖(BG),皮质醇(Cor)测定。结果 2组T1~T4时刻心率差异有统计学意义(P<0.05),T1~T4时刻C组的心率均高于D组(P<0.05);T1、T4时刻C组的MAP、HR、IOP均高于D组(P<0.05);C组T2和T4时点的血糖和皮质醇水平较D组明显升高(P<0.05)。结论右美托咪定能有效抑制应激反应,有利于患者手术安全,适用于鼻内镜手术的麻醉。

    2020年06期 v.42 868-871页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗瘢痕妊娠对机体细胞因子的影响

    付虹;

    目的探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗瘢痕妊娠对机体细胞因子的影响。方法 78例瘢痕妊娠患者根据不同的治疗方法分为对照组(n=38)和观察组(n=40),对照组给予米非司酮治疗。观察组给予甲氨蝶呤联合米非司酮治疗,观察2组引产成功率、术中出血量、术后住院时间、血清人绒毛膜促进腺激素(β-hCG)转阴时间,机体细胞因子白介素-2(IL-2)、γ-干扰素(INF-γ)表达变化。结果所有患者在用药过程中无不良反应发生,观察组的用药到宫缩时间、宫缩至妊娠物排出时间显著少于对照组(P<0.05)。所有患者都顺利引产,观察组的血β-HCG转阴时间、术中出血量和术后住院时间均明显少于对照组(P<0.05)。观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。2组治疗后的血清IL-2、INF-γ水平显著高于治疗前,观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论甲氨蝶呤联合米非司酮治疗瘢痕妊娠能促进引产,提高治疗效果,促进患者康复,其作用机制可能与促进血清IL-2、INF-γ等细胞因子的分泌有关。

    2020年06期 v.42 872-874+878页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K]
  • 胸腺肽ɑ1辅助抗生素持续治疗对结核病患者肺功能及免疫功能的影响

    李君;

    目的观察胸腺肽α1辅助抗生素持续治疗对结核病患者肺功能及免疫功能的影响。方法选取收治的结核病患者86例,随机分为对照组和研究组,每组43例。对照组给予抗生素治疗,观察组在此基础上给予胸腺肽ɑ1治疗,连续治疗5个月,观察2组患者临床治疗总有效率、肺功能、及免疫功能的改善情况。结果研究组患者总有效率为93.02%显著高于对照组的76.74%(P<0.05);治疗后2组患者肺功能指标1 s用力呼吸量/用力肺活量(FEV1/FVC)、用力呼气峰流速(PEF)及肺活量(TLC)均比治疗前明显升高,且研究组的FEV1/FVC、PEF与TLC均显著高于对照组(P<0.05);治疗后2组患者的CD~+_3、CD~+_4、CD~+_8、CD~+_4/CD~+_8与NK细胞比例均有改善,血清IgA、IgG及IgM水平也有提高,且研究组患者各项指标的改善程度显著优于对照组(P<0.05);研究组与对照组患者的不良反应发生率分别为2.33%、6.98%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腺肽ɑ1辅助抗生素持续治疗结核病患者能够有效改善肺功能,提高机体免疫能力,且具有一定的安全性。

    2020年06期 v.42 875-878页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K]
  • 亚甲基四氢叶酸还原酶基因MTHFR多态性与唐氏综合征风险的相关性研究

    柴鸥;侯志敏;

    目的研究叶酸代谢相关基因-亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)基因多态性与唐氏综合征高危风险之间的关系。方法采用化学发光法对150例受试孕中期女性血清中甲胎蛋白(AFP)、人类绒毛膜性腺激素(β-HCG)和游离雌三醇(uE3)进行检测,并评估胎儿患唐氏综合征的风险;通过聚合酶链反应(PCR)对所有受试者MTHFR的C677T和A1298C位点进行检测,分析患唐氏综合征高、低危风险2组间MTHFR C677T和A1298C的分布频率及等位基因频率的差异,并构建唐氏综合征低风险的优势单体型。结果唐氏综合征的高、低危组中,MTHFR C677T和A1298C不同基因型和等位基因频率,差异有统计学意义(P<0.05)。高危组中孕妇血清β-HCG的含量高于低危组,而AFP和uE3的含量小于低危组,差异有统计学意义(P<0.05)。单体型分析发现"C-C"型是唐氏综合征低风险的优势单体型,而"C-C"或"T-C"单体型则具有较高的风险,OR值分别为4.177和4.207。结论叶酸代谢酶-亚甲基四氢叶酸还原酶MTHFR C677T和A1298C的基因多态性可能与唐氏高危风险具有一定相关性,携带有"C-C"或"T-C"单体型孕妇可能增大唐氏综合征产前筛查阳性的风险。

    2020年06期 v.42 879-881+885页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K]
  • 595 nm脉冲染料激光和CO_2激光治疗儿童蜘蛛痣临床研究

    王思;刘春景;邢小光;

    目的探讨595 nm脉冲染料激光和CO_2激光治疗200例儿童蜘蛛痣的临床疗效及安全性。方法选取皮肤科2018年10月至2019年3月收治的200例蜘蛛痣患儿的临床资料,病变部位均为面部,其中皮损部位共405处,单个皮损患儿65例,2个及2个以上皮损135例。200例患儿随机分为595 nm脉冲染料激光组(595 nm组)与CO_2组,每组100例。595 nm组采用Vbeam脉冲染料激光仪;CO_2组采用CO_2激光治疗仪。观察患儿的治疗次数、治疗一次及多次后的疗效、治疗过程中的不良反应及治疗结束后随访并发症发生情况。结果 595 nm组患儿,其中皮损共211处,平均治疗次数为(1.20±0.67)次;CO_2组患儿100例,其中皮损共194处,平均治疗次数为(1.95±0.71)次。2组患儿治疗次数差异有统计学意义(P<0.05)。595 nm组和CO_2组患儿一次治愈率分别为88.15%、82.47%,差异有统计学意义(P<0.05);经多次治疗治愈率为95.73%、96.90%,差异无统计学意义(P>0.05)。595 nm组不良反应发生率9.0%、CO_2组13.0%,差异有统计学意义(P<0.05);继续随访8周,部分出现色素减退、水泡及瘢痕的患儿,其皮损均逐渐消退,无永久不良反应。随访半年后未见复发。结论 595 nm脉冲染料激光和CO_2激光治疗儿童蜘蛛痣效果显著,易于操作,患儿接受程度高,且无明显不良反应,可在临床中首选使用。

    2020年06期 v.42 882-885页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
  • 宫腔镜电切术在胎盘植入患者经甲氨蝶呤和米非司酮保守治疗后的应用评价

    续云芳;秦丰江;吴庆蓉;

    目的回顾性分析胎盘植入产妇在甲氨蝶呤和米非司酮保守治疗情况下,联合宫腔镜下电切术治疗的临床疗效及并发症。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月妇产科收治的59例胎盘植入保守治疗患者的病例资料。对照组24例患者产后给予甲氨喋呤联合米非司酮治疗,等待胎盘自然排出;观察组35例患者在对照组药物治疗的基础上,联合宫腔镜电切术切除植入的残留胎盘组织。比较2组患者的月经恢复时间、阴道出血持续时间、产后超声复查转阴时间、住院天数、血中人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)恢复到正常范围的时间、产后并发症发生率等。结果 2组患者均取得保守治疗成功,观察组的月经恢复天数、阴道出血持续时间、超声转阴时间均优于对照组(P<0.05),观察组患者血中β-HCG、CK和CK-MB含量恢复正常的时间,均早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后并发症发生率和住院天数差异无统计学意义(P>0.05)。结论产后甲氨蝶呤和米非司酮联合宫腔镜电切术可缩短月经恢复时间,阴道出血时间,β-HCG、CK、CK-MB恢复至正常的时间,且相关并发症未见明显增高,不延长住院时间,安全性可。

    2020年06期 v.42 886-888+892页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
  • 肺动脉栓塞动物模型中血栓形态及血D-二聚体与血栓时相相关性研究

    李雯;耿广;郝蒙;刘树芳;白洪忠;

    目的通过制备家兔肺动脉栓塞模型,追踪肺动脉血栓在无外界因素干扰下随时间改变的影像学变化,以及实验室D-二聚体变化曲线,从而为临床诊断急、慢性血栓及治疗方案的选择提供科学依据。方法中国大耳白兔制备肺动脉栓塞模型,于栓塞当天、3 d、7 d、14 d、21 d和28 d分别对家兔进行CTPA扫描和血D-二聚体检测,描述各时段血栓形态变化及分布,同时采集血D-二聚体时间曲线。结果血栓注入早期,血栓形态以Ⅴ型和Ⅰ型血栓居多,其次为Ⅳ型血栓和Ⅱ型;肺动脉栓塞中期:Ⅱ型血栓数量增加,出现Ⅲ型血栓,其余Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ型血栓型不同程度减少;栓塞后21~28 d为慢性血栓期,慢性期以Ⅲ型血栓为著,其他各型血栓数量均下降,且明显减小。各型血栓变化:Ⅰ型血栓累及血管面积总和由栓塞当天140.36 mm~2下降到栓塞后28 d 13.2 mm~2,血栓逐渐减小,部分转变为其他类型;Ⅱ型血栓在栓塞后7~14 d出现一个小的波峰;Ⅲ型血栓急性期未见显示,发生于栓塞中、晚期,随着时间推移,受累血管逐渐增加,最终成为慢性血栓主要类型;Ⅳ型血栓常见于栓塞早期较大血管,后迅速下降,慢性期可由上游血栓脱落而来;Ⅴ型血栓各期均可见,随时间逐渐减少。血D-二聚体峰值出现在家兔栓塞后3~7 d,于14 d左右开始回落,21 d后基本恢复正常。结论各种血栓形态发生于不同的肺栓塞时期,肺动脉栓塞形成是一动态过程,新鲜血栓主要成分为血小板,飘浮于血管腔,较大者或骑跨于血管分叉处,故以Ⅰ型血栓、Ⅳ型血栓为著;Ⅱ型由于血栓脱水减小,附壁于一侧,常见于亚急性期至慢性期;Ⅲ型血栓常见于慢性期,为机化血栓;Ⅴ型血栓各期均可见,故无法单纯根据Ⅴ型形态判断急慢性。D-二聚体峰值基本出现在栓塞后3~7 d,于栓塞后14 d左右开始回落,存在明确曲线,故D-二聚体对肺动脉栓塞的诊断是具有一定价值的,但本组实验采用单因素分析,在临床实践中,患者通常存在多因素影响,均可引起血中D-二聚体升高,故单一依靠血D-二聚体的变化来判断肺动脉血栓的时相并不科学,须结合临床及影像检查,综合分析评价更为可靠。

    2020年06期 v.42 889-892页 [查看摘要][在线阅读][下载 375K]
  • 银屑病患者院外用药依从性与生活质量的相关性分析

    项红梅;

    目的调查银屑病患者院外用药依从性的现状与生活质量水平现状,探讨二者之间的关系,为提高银屑病患者生活质量提供依据。方法选取2017年1月至2018年2月病程>1个月且需住院治疗银屑病患者142例为研究对象,采用中文修订版Morisky用药依从性量表-8及皮肤病患者专用生活质量量表对患者进行问卷调查。结果用药依从性量表平均分为(5.22±1.85)分,其中依从性差者占60.6%,依从性中等者占26.8%,依从性好者占12.7%;生活质量量表平均分为(11.79±5.48)分,其中生活质量轻度受影响者占10.6%,中度受影响者占31.0%,重度影响者占51.4%,极重度受影响者占4.9%,生活质量未受影响者占2.1%;用药依从性得分与生活质量量表得分的相关性分析采用Spearman相关分析,结果显示为中等程度负相关关系(r=-0.449,P=0.000)。结论银屑病患者的用药依从性整体不理想,大部分患者的用药依从性处于极差状态;生活质量受到疾病不同程度的影响,大部分患者的生活质量受到疾病的重度影响;患者的用药依从性越好,其疾病相关生活质量受疾病影响越小,提高银屑病患者的院外用药依从性有利于促进患者疾病的康复,提高患者的生活质量。

    2020年06期 v.42 893-895+899页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
  • 特异性免疫治疗对变应性鼻炎患者免疫平衡及炎症状态的影响

    顾俊;郭建林;严华;

    目的探讨特异性免疫治疗对变应性鼻炎患者免疫平衡及炎症状态的影响,以研究其临床效果。方法 96例变应性鼻炎患者按治疗方法的不同分为试验组(采用特异性免疫治疗)和对照组(常规免疫治疗),每组48例。比较2组患者治疗前后相关指标免疫球蛋白(IgA、IgE、IgM)、炎性因子[白介素-10(IL-10)、白介素-17(IL-17)、干扰素-γ(IFN-γ)]、鼻眼结膜相关生活质量问卷调查量表(RQLQ评分)、临床症状评分及临床疗效。结果治疗后,试验组患者IgA、IgE、IL-17、RQLQ评分、临床症状评分显著低于对照组(P<0.05);IL-10显著高于对照组(P<0.05);2组患者临床疗效比较,试验组显著高于对照组患者(Z=19.273,P=0.000)。结论采用特异性免疫治疗应性鼻炎患者,可以改善炎症情况、不适和痛苦,且治疗高效,更有利于患者早日康复,摆脱变应性鼻炎的困扰。

    2020年06期 v.42 896-899页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 莫西沙星联合胸腺五肽对肺结核患者痰上清液细胞因子水平的影响

    孟素华;

    目的探讨莫西沙星联合胸腺五肽对肺结核患者痰上清液细胞因子水平的影响。方法选取2017年9月至2018年9月接受治疗的108例肺结核患者为研究对象,应用随机数字表法分为研究组和对照组。2组患者均进行利福平、吡嗪酰胺等常规抗结核用药治疗,对照组常规治疗基础上应用莫西沙星用药治疗,研究组在常规治疗基础上应用莫西沙星联合胸腺五肽治疗。对比2组患者痰上清液细胞因子水平、不良反应发生率、T淋巴细胞亚群因子水平以及2组患者肺功能指标水平。结果治疗前2组患者痰上清液细胞中白介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、转化生长因子-β(TGF-β)水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组患者的上述因子水平显著低于对照组(P<0.05);研究组患者不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05);治疗前2组患者T淋巴细胞亚群因子水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+免疫水平因子水平高于对照组,CD_8~+水平低于对照组(P<0.05);治疗前2组患者6MWT、FEV1、FEV%、FEV1%/FVC等肺功能指标水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组上述指标水平高于对照组(P<0.05)。结论对肺结核患者进行莫西沙星联合胸腺五肽用药治疗,可显提升善患者免疫状态、改善患者痰上清液细胞因子及T淋巴细胞亚群因子水平,改善患者肺功能,不良反应发生率更低、更安全,效果理想值得应用。

    2020年06期 v.42 900-902+906页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K]
  • 氨氯地平联合阿托伐他汀对慢性心力衰竭合并高血压、糖尿病患者血管内皮舒缩因子、外周血EPC数量的影响

    童海涛;谷学兰;王焕兵;

    目的研究氨氯地平联合阿托伐他汀钙片对冠心病慢性心力衰竭合并高血压、糖尿病患者血管内皮舒缩因子、外周血EPC数量的影响。方法选取2017年1月至2018年2月收治的冠心病慢性心力衰竭合并高血压、糖尿病患者120例,患者根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组采用氨氯地平治疗,观察组在氨氯地平的基础上联合阿托伐他汀钙片治疗,分析2组患者治疗前后的血管内皮舒缩因子水平、外周血内皮祖细胞(EPC)数量和血脂水平,并对比治疗效果。结果 2组治疗前NO和ET-1水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组NO水平明显高于对照组,ET-1水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组的外周血EPC数量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前的各项血脂水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组TG、TC和LDL-C水平明显低对照组,HDL-C水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后相较于治疗前,TG、TC和LDL-C水平均明显降低,HDL-C水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);2组的血压控制有效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于冠心病慢性心力衰竭合并高血压、糖尿病患者,相比于单独使用氨氯地平,联合使用阿托伐他汀钙能够更有效地改善血管舒缩因子失衡,显著提高外周血EPC数量,起到更好的血管保护作用,同时也能有效调节患者的血脂水平和控制患者血压。

    2020年06期 v.42 903-906页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
  • 会阴无保护联合无痛分娩促进初产妇自然分娩中的作用

    罗云茹;

    目的分析会阴无保护联合无痛分娩促进初产妇在自然分娩中的过程以及对母婴结局的影响。方法选取2018年6月至2019年6月收治的280例初产妇作为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组140例。对照组采用常规非药物镇痛分娩,观察组采用会阴无保护联合椎管内药物镇痛分娩,对比2组产妇产程中相关指标、VAS评分和母婴结局。结果观察组产妇的第二产程时间、新生儿Apgar评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇产后出血量、住院时间和VAS评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇新生儿窒息率(1.43%)、产后并发症发生率(8.57%)低于对照组产妇新生儿窒息率(16.43%)、产后并发症发生率(25.71%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组分娩后的会阴损伤程度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的镇痛效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论会阴无保护联合无痛分娩对初产妇自然分娩具有现实意义,减轻产妇产程中的疼痛感,出血量较少,可早日出院,母婴结局良好,具有一定安全性,值得产科临床推广应用。

    2020年06期 v.42 907-909+913页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 不同心理状态对骨关节炎患者行全膝关节置换术的影响因素

    张丽;高丽;金侠;赵峰;

    目的探讨不同心理状态对骨关节炎患者行全膝关节置换术的影响因素。方法选取2017年3月至2018年3月骨关节外科行全膝关节置换术的骨关节炎患者100例。采用问卷调查的方法,以及测评术前患者的心理状态,将患者按照心理正性心理组37例与负性心理组63例(术前采用正负情绪量表、汉密顿抑郁量表、SDS量表),明确不同心理状态下对骨关节炎患者行全膝关节置换术后的影响因素。结果 2组患者正负情绪得分、HAMD、SDS差异有统计学意义(P<0.05)。正性心理组HSS评分中疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性显著高于负性心理组差异有统计学意义(P<0.05)。正性心理组WOMAC骨关节炎评分中疼痛、功能、僵硬显著低于负性心理组差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同心理状态下对于患者行全膝关节置换术后身体恢复具有显著影响,主要影响因素包括疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性、僵硬程度等。

    2020年06期 v.42 910-913页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 阻塞性睡眠呼吸暂停诱发心血管疾病的非血流动力学的可能机制研究

    卡迪丽娅·木拉提;阿孜古丽·图尔逊江;艾力根·阿不都热依木;

    目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)诱发患者心血管疾病的非血流动力学的可能作用机制。方法收集2017年6月至2018年4月诊治的睡眠呼吸障碍(SDB)患者43例,多导睡眠监测(PSG)患者夜间睡眠情况,以患者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)情况分为控制组(21例)和OSA组(22例),其中OSA组根据病情严重程度又分为轻度OSA组(11例)和中重度OSA组(11例)。抽取患者禁食8 h后的隔日晨血检测相关指标水平,分析各检测指标变项与疾病的相关性。结果 OSA组的血清超氧化物歧化酶(SOD)水平较控制组低(P<0.05),超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和晨血纤维蛋白原(FIB)水平较控制组高(P<0.05)。轻度OSA组和中重度OSA组的SOD水平明显低于控制组,晨血FIB水平明显高于控制组(P<0.05),中重度OSA组的hs-CRP水平明显高于控制组(P<0.05)。结论 OSA具有能增加氧化应激、炎性反应和凝血异常的非血流动力学作用,进而推测与患者日后并发心血管疾病的可能性增加有关。

    2020年06期 v.42 914-916页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
  • 重组人干扰素α2b雾化联合金振口服液治疗手足口病的疗效分析

    谭丽琴;韩玉兰;周林英;韦冰梅;

    目的观察重组人干扰素α2b雾化联合金振口服液治疗治疗手足口病的临床疗效。方法选择2017年6月至2018年6月收治的168例手足口病患儿,随机分为对照组和试验组,每组84例。2组患儿均予一般治疗,对照组给予重组人干扰素α2b雾化治疗,喷雾喷入鼻腔和咽喉,每隔12小时1次;试验组在给予重组人干扰素α2b雾化治疗的基础上,加入金振口服液治疗。比较2组患儿的临床疗效以及退热、手足疱疹消退、口腔溃疡愈合时间以及平均住院时间。结果观察组临床症状体征改善及平均住院时间较对照组明显缩短(P均<0.05),且临床疗效优于对照组(χ~2=10.971,P=0.001)。结论重组人干扰素α2b雾化联合金振口服液对于手足口病可起到良好的功效,显著改善临床症状,安全性高,用药方便,值得推广使用。

    2020年06期 v.42 917-919页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
  • 福辛普利对不同类型高血压患者的降压及控制心力衰竭发生风险的效果研究

    宋辉;

    目的探讨福辛普利对不同类型高血压的降压效果以及改善心力衰竭、降低心力衰竭的发生风险。方法选取治疗的不同类型的高血压患者80例,根据病因分为原发性高血压组40例和继发性高血压组40例,分别服用福辛普利后测量患者血压的变化情况;另外选取高血压性心脏病并伴有心力衰竭病史的患者80例,随机分为对照组40例(原药治疗)与福辛普利组40例(原药基础上加用福辛普利),治疗2个月后超声检查。结果与治疗前比较,治疗1个月、2个月后,2个组的血压都显著降低(P<0.05)。原发性高血压组在治疗1个月后血压下降百分比高于继发性高血压组(P>0.05);原发性高血压组患者的血压在治疗1个月后和治疗2个月后的水平相差不大,下降百分比较低,继发性高血压组情况类似(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后福辛普利组和对照组的LVEF升高,但是福辛普利组升高更明显(P<0.05);治疗后福辛普利组和对照组的LVEDD降低,福辛普利组降低更明显(P<0.05)。与对照组比较,治疗后福辛普利组LVEF更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论福辛普利具有良好的降血压效果,并能改善心功能,降低心力衰竭的发生风险,减少患者住院的可能性。

    2020年06期 v.42 920-922页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
  • 剑突下入路胸腔镜切除术与传统开胸胸腺切除术对重症肌无力患者血气及相关指标的影响

    陈何伟;杨艳超;潘晓伟;潘祖林;陈艺匀;

    目的比较剑突下入路胸腔镜与传统开胸胸腺切除术式对重症肌无力(MG)患者血气、肺内分流率、气道压、肺动态顺应性的影响。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月行全胸腺切除MG患者60例,其中传统开胸胸腺切除术30例(K组),剑突下入路胸腔镜胸腺切除术30例(J组)。分别于全麻插管后、通气5 min(T1)、通气30 min(T2)、通气60 min(T3),关胸后即刻(T4)抽取动脉血进行血气分析,计算肺内分流率(Qs/Qt),同时监测记录气道峰压(Pmax)并根据公式计算肺动态顺应性(Cdyn)。结果 T1、T4时点J组与K组比较,pH值、PaO_2、PCO_2、BE值差异无统计学意义(P>0.05);T2、T3时点,J组与K组比较,pH值、PaO_2、BE值明显降低,PCO_2明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。T1、T4时点,J组与K组比较,Qs/Qt差异无统计学意义(P>0.05),T2、T3时点,J组与K组比较,Qs/Qt显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。T1、T4时点,J组与K组比较,Pmax、Cdyn差异无统计学意义(P>0.05),T2、T3时点,J组与K组比较,Pmax显著增高,Cdyn明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论传统开胸胸腺切除术和剑突下入路胸腔镜胸腺切除术对患者血气、肺内分流率、气道峰压、肺动态顺应性均会产生一定的影响,与传统开胸胸腺切除术相比,剑突下入路胸腔镜胸腺切除术对患者血气、肺内分流率、气道峰压、肺动态顺应性的影响较大。

    2020年06期 v.42 923-925+930页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K]

综述与讲座

  • 化学预防乳腺癌新进展

    高伟;许弄章;王翠红;陈敏;

    乳腺癌已经严重威胁到女性健康,对乳腺癌进行有效的化学预防显得尤为重要。本文对预防乳腺癌的主要化学药物进行回顾,并对近年来乳腺癌化学预防研究中的新方向与乳腺癌的相互关系以及化学预防乳腺癌药物在人群中的应用现状进行综述。

    2020年06期 v.42 926-930页 [查看摘要][在线阅读][下载 152K]
  • 纤维蛋白原、凝血酶和因子Ⅻ在自身免疫病中的作用研究进展

    黄天卓;邓莉;

    许多自身免疫病常伴随着血栓和炎症,由此产生的并发症不仅为治疗自身免疫病增加难度,还增加了患者的痛苦。近年来的研究发现凝血和炎症存在共同的调控分子,如纤维蛋白原、凝血酶或因子Ⅻ。纤维蛋白原、凝血酶或因子Ⅻ等关键分子参与多发性硬化、类风湿关节炎等自身免疫病的发病过程。在这篇综述中,我们特别阐述了凝血因子Ⅻ、纤维蛋白原和凝血酶在自身免疫病中的作用。特异性针对纤维蛋白原、凝血酶和因子Ⅻ可能成为治疗自身免疫病过程中缓解并发症的新思路。

    2020年06期 v.42 931-935页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K]

调查研究

  • 老年慢性阻塞性肺疾病患者健康教育需求调查分析

    吴美景;梁梅兰;吴玉丹;

    目的调查老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者健康伦理需求。方法选取2016年6月至2018年6月收治的122例≥65岁老年COPD患者,进行健康教育伦理需求调查,调查内容包括COPD知识掌握程度、COPD健康行为和COPD健康教育需求三方面,分析老年COPD健康教育的影响因素及知识需求状况。结果患病年限较长、自费医疗费用、患病年限长、文化程度较高和非独居的COPD患者COPD知识掌握程度评分较高(P<0.05),患病年限较长、自费医疗费用、患病年限长、文化程度较高和非独居的COPD患者COPD健康行为评分较高(P<0.05),老年COPD患者健康需求项目包括疾病知识需求、自我管理需求、用药知识需求、运动需求、戒烟需求和饮食需求。医疗费用付费方式、性别、文化程度、居住状况均为健康教育需求的影响因素(P<0.05)。结论老年COPD患者疾病认知存在局限性,年龄、文化程度等均是导致患者在健康教育需求方面存在差异的影响因素,应针对影响因素给予患者个性化健康教育,提升患者生活质量,符合医学伦理学的理念。

    2020年06期 v.42 936-938+942页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 新生儿先天性畸形的调查分析

    何贤静;吴爱辉;李乐;苏红春;刘梦醒;刘幸;

    目的探讨新生儿先天性畸形的现状及其母亲获人类免疫缺陷病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)、梅毒螺旋体(TP)的感染情况,分析"三病"感染对新生儿致畸的影响。方法采用回顾性队列研究的方法,对医院2013至2018年新生儿先天性畸形的发生率、新生儿先天性畸形与母亲患病的关系、新生儿先天性畸形与母亲患病种类的关系、新生儿先天性畸形的种类进行分析。结果新生儿平均畸形发生率为2.23%;患病孕产妇分娩的新生儿先天畸形发生率高于未患病孕产妇分娩的新生儿,差异有统计学意义(P<0.05);母亲获人类免疫缺陷病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)、梅毒螺旋体(TP)感染后分娩新生儿的畸形发生率差异无统计学意义(P>0.05);新生儿先天性畸形中足畸形占比最高(28.6%)。结论医院"三病"母婴传播控制在较低的水平,但仍有阻断不彻底或阻断效果不佳的情况发生,加强规范化母婴阻断治疗具有非常重要的意义。

    2020年06期 v.42 939-942页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]

护理研究

  • 改良体外测量法联合心电技术在肺癌患者前端开口式耐高压PICC尖端定位中的应用

    段盈芳;胡小艳;朱玉欣;赵熙;尹欣欣;

    目的探讨改良式体外测量法联合心电图P波波形指导Power PICC尖端定位方法在肺癌患者前端开口式耐高压PICC中的应用效果。方法收集2016年8月至2018年12月住院行Power PICC置管的108例肺癌患者的临床资料和PICC穿刺记录,均为根据身高、上腔静脉的长度、皮下静脉深度调整测量长度后置入导管,观察导管到达预定位置后心电图P波变化,再行胸部X线定位再次确认Power PICC导管尖端位置;并以胸片结果为金标准判断改良体外测量法联合心电图定位的准确性。结果 108例患者中,出现特异性P波共100例,引出率为93.5%,形态有单峰和双峰P(均为正向),双峰占39%。5例P波振幅为R波的50%以下,84例P波振幅为R波的50%~80%,P波振幅大于R波的80%甚至波峰超过R波的共11例,1例P波起始段出现倒置的小Q波,8例患者没有引出特征性P波,X线片证实1例患者异位于颈内静脉,2例异位于对侧锁骨下静脉,5例位于正确位置。灵敏度95.2%,特异度75%。结论利用改良体外测量法联合心电图技术可及时、准确判断前端开口Power PICC尖端位置,大部分P波振幅为QRS波的50%~80%,对于前端开口式耐高压PICC,需要在置管前进行裁剪,体外导管总体形态为倒锥形,导管留置体外易出现脱管,建议在特异性P波起始段不出现倒置"Q"波的情况下,将导管送入到0刻度。

    2020年06期 v.42 943-946页 [查看摘要][在线阅读][下载 232K]
  • 反思日记法对精神科实习护生评判性思维能力的影响研究

    刘艳菊;张兴兴;闫晶晶;刘晓芳;张红;庞建民;胡蕊;董军杰;

    目的探讨反思日记法对精神科实习护生评判性思维能力的影响研究。方法选择60例本科实习护生作为研究对象,随机分为研究组和参照组,每组30例。参照组护生给予传统教学方法,研究组护生给予反思日记法,每周写1篇反思日记,由带教老师反馈评阅,同时使其参加反思讨论会。采用评判性思维能力测量表(CTDI-CV)进行测试,对比2组护生的考试成绩与师生间的教学满意度。结果实习前2组护生均有正性评判思维能力,即总分高于280分,差异无统计学意义(P>0.05)。实习后研究组护生的评判思维能力内的认知成熟度、求知欲、系统化能力、分析能力、开放思想共5个维度的总分数及研究组护生实习前后的CTDI-CV得分均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);实习后研究组护士生的操作成绩及出科理论均显著高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);实习后研究组护生的师生满意度显著优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论书写反思日记有效弥补了之前传统临床护理模式的缺点,进一步展现了学生的行为过程与思维活动,加强了学生对于认知活动与思维活动自觉调控与反思的能力,实行反思日记法还有效提升实习护生的自身评判性思维水平,提升护生的教学满意度、操作成绩及出科理论,并取得良好教学效果。

    2020年06期 v.42 947-949+953页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 个性化护理干预在妊娠高血压致早产预防中的应用效果

    王蕊;白惠;姬建秀;

    目的探讨个性化护理干预预防妊娠高血压致早产的效果。方法选择2017年1月至2017年6月收治的妊娠期高血压患者80例,依据随机数字表法分为试验组和常规组,每组40例。常规组接受常规护理,试验组接受个性化护理,比较2组护理效果。结果试验组早产率显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),2组产后出血率差异无统计学意义(P>0.05)。试验组高危妊娠知识评分、遵医用药评分、血压监测评分以及胎动计数方法评分,显著高于常规组(P<0.05);试验组孕妇的生存质量包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对妊娠高血压患者开展个性化护理干预能够有效减少早产情况,确保母婴安全,具有较高的推广价值。

    2020年06期 v.42 950-953页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 绘本宣教对住院患儿家长期望值的影响研究

    董洁景;王翠芝;李兰凤;高秀珍;刘学英;吕丽格;

    目的观察绘本宣教对住院患儿及家属期望值的影响,探讨和建立适合儿科特点的健康宣教形式,降低由于家长期望值过高引发的医患纠纷,为提高住院患儿及家属满意度提供理论参考。方法选择2016年7月至2017年6月住院的患儿280例按数字表随机法分为观察组142例和对照组138例,比较2组住院患儿家长给予不同形式的健康宣教,观察组给予口头宣教联合发放绘本故事画册宣教,对照组采用口头宣教联合发放文字资料宣教,并对2组患儿家属在宣教前和宣教后3~5 d分别发放自制《住院患者期望值测定量表》,对比2组住院患儿及家属在给予2种形式健康宣教前后期望值的变化。结果宣教前2组儿科住院患者家长期望值差异无统计学意义(P>0.05);宣教后观察组期望值较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组家属满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论口头宣教联合绘本故事画册宣教形式优于口头宣教联合文字资料宣教形式,能明显降低家属期望值,提高住院患儿及家长对治疗及护理的依从性,从而提高住院患儿满意度。

    2020年06期 v.42 954-956+960页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 妇科恶性肿瘤癌症患者经济负担、焦虑抑郁情况及相应心理护理研究

    周洪;刘洁;

    目的探讨妇科恶性肿瘤癌症患者经济负担、焦虑抑郁情况及相应心理护理措施的干预效果。方法选取2015年1月至2018年1月收治的324例妇科恶性肿瘤患者;采用随机数字法分为观察组和对照组(n=162),对照组采取常规护理;观察组在对照组基础上增加心理护理。比较2组者焦虑、抑郁状况改善情况。结果 324例妇科恶性肿瘤患者中乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌患者分别为125例、63例、71例、65例,其中轻度、中度、重度焦虑者所占比例分别为40.74%、38.89%、9.88%,轻度、中度、重度者所占比例分别为45.06%、33.02%、7.41%。干预后,2组受试者HAMA评分、HAMD评分均明显低于干预前(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。干预后,2组受试者PSQI评分均明显低于干预前(P<0.05),且观察组受试者明显低于对照组(P<0.05)。干预后,2组受试者血液学、过敏反应、脱发情况差异无统计学意义(P>0.05);观察组受试者胃肠道及神经系统不良事件发生率较对照组明显降低(P<0.05)。干预后,观察组受试者生理、社会家庭、情感、功能、附加关注等维度评分及FACT-B量表总分均明显高于对照组(P<0.05)。结论大部分妇科恶性肿瘤患者存在焦虑、抑郁情况,合理心理护理措施可有效改善妇科恶性肿瘤患者负性情绪,降低不良反应发生率,提高睡眠质量及生活质量。

    2020年06期 v.42 957-960页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
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