论著

  • DK-β、Lgr5和mTOR/P70s6k在胃癌中的表达及对预后的预测价值

    付汉东;寇继光;刘汉中;阳仕雄;张爱华;胡校云;沈婷;魏威;

    目的研究DK-β、Lgr5和mTOR/P70s6k在胃癌中的表达及对预后的预测价值。方法选择2016年6月份至2018年6月份收治的85例胃癌患者为研究对象,并选取同期80例非胃癌患者为对照组,取患者胃癌组织及癌旁组织以及对照组胃黏膜组织进行RT-PCR及免疫组织化学SP法检测DK-β、Lgr5、mTOR、P70s6k在胃癌中的表达。比较其表达指标,阳性率以及生存率关系。结果 DK-β、Lgr5、mTOR、P70s6k在胃癌组织的表达指标明显高于癌旁组织及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。DK-β、Lgr5、mTOR、P70s6k的表达比较呈正相关性(P<0.05)。Lgr5、mTOR、P70s6k在3组组织中的阳性表达胃癌组织阳性率,明显高于癌旁组织以及对照组;DK-β阳性率的表达中癌旁组织的阳性率较胃癌组织以及对照组比显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。DK-β、Lgr5、mTOR、P70s6k在胃癌中的表达表达与胃癌患者年龄、性别比较差异无统计学意义(P>0.05)。DK-β在胃癌患者肿瘤直径大小阳性率的表达差异无统计学意义(P>0.05)。Lgr5、mTOR、P70s6k阳性率的表达在胃癌患者肿瘤直径<5 cm(60.41%,58.33%,56.52%)与直径≥5 cm的阳性率(86.48%,75.68%,72.97%)比较差异有统计学意义(P<0.05)。DK-β、Lgr5、mTOR、P70s6k在TNM分期,组织学分级,淋巴转移情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DK-β、Lgr5和mTOR/P70s6k在胃癌中的表达中对患者的肿瘤TNM分期,组织学分级,淋巴转移情况有密切的关系,其中Lgr5和mTOR/P70s6k的高、低表达对患者的预后生存情况有一定的预测评估价值,DK-β则可以作为早期的筛查手段,对患者早期血清中的检测可以进行筛选。

    2020年10期 v.42 1445-1448+1455页 [查看摘要][在线阅读][下载 673K]
  • 糖尿病、冠状动脉疾病及两病并存患者基因表达差异分析

    宫蕊;热依拉·牙合甫;张国亮;任珊;陈曼丽;陈孟晖;李海滨;赵成;

    目的研究分析2型糖尿病(T2DM)、冠状动脉疾病(CAD)病理共有的关键调控基因及分子机制,并进一步分析上述2种疾病之间是否存在共有的调控基因,以期早诊断早干预。方法对确诊2型糖尿病、冠状动脉疾病、同患两病患者及正常对照组的外周血单核细胞进行转录组测序(RNA-sequencing)。利用基因本体论数据库(gene ontology,GO)进行功能富集分析;京都基因和基因组百科全书数据库(KEGG)进行通路富集分析。然后应用生物通用交互数据集库(BioGRID,http://thebiogrid.org/)分析获得与冠状动脉疾病和(或)2型糖尿病的差异表达基因产物互作的蛋白质,并构建蛋白质-蛋白质互作关系网络,构建可视化网络。最后对基因表达数据库(GEO)中与2型糖尿病和冠状动脉疾病相关数据集,验证冠状动脉疾病和(或)2型糖尿病中的候选差异表达基因的表达水平。结果共计191个基因在2型糖尿病、冠状动脉疾病和两病共存条件下均差异表达;2型糖尿病特异性的蛋白质-蛋白质互作关系网络中,TCF4 (Degree=169)、SKP1 (Degree=164)、UBE2W (Degree=75)为枢纽蛋白;冠状动脉疾病特异性的蛋白质-蛋白质互作关系网络中,HIF1A (Degree=124)、SMAD1 (Degree=112)和SKIL (Degree=94)为枢纽蛋白;通过GSE23561基因表达数据集对候选差异表达基因验证,其中HIF1A、SMAD1和SKIL三个基因在冠状动脉疾病中的表达水平均显著高于正常对照,HIF1A在2型糖尿病中显著下调。结论共同差异表达基因主要参与病毒感染周期、抗凋亡、胰腺发育、先天免疫应答和凝血功能等生物功能和代谢通路。TCF4、SKP1与UBE2W为2型糖尿病的关键调控基因;HIF1A、SMAD1与SKIL为冠状动脉疾病的关键调控基因。冠状动脉疾病、2型糖尿病、2型糖尿病+冠状动脉疾病之间存在共有的调控基因,可能因其具有相似病理分子机制。

    2020年10期 v.42 1449-1455页 [查看摘要][在线阅读][下载 3405K]
  • 缺氧诱导的miRNA-210靶向HIF-1α促进胃癌发展机制研究

    贾国炳;

    目的研究低氧条件下微小RNA-210(miRNA-210)靶向低氧诱导因子1α(HIF-1α)对人胃癌细胞系SGC-7901的影响,并探讨其机制。方法体外培养人胃癌细胞系SGC-7901,分别经0、100、150、200、300μmol/L氯化钴(CoCl_2)作用3 h后,继续培养48 h,CCK-8法检测细胞增殖情况,Transwell实验检测细胞迁移能力;培养密度至80%~90%时,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测肺组织中miR-210水平变化,蛋白免疫印记(WB)检测HIF-1α、增殖细胞核抗原(PCNA)、胰岛素样生长因子ⅡmRNA结合蛋白3(IMP3)、β-连环蛋白(β-catenin)蛋白变化情况。200μmol/L CoCl_2条件下转染antagomic miR-210,WB检测HIF-1α蛋白变化情况。结果与0μmol/L CoCl_2组比较,100μmol/L CoCl_2组OD450、迁移细胞数量、miR-210、PCNA、β-catenin表达升高(P<0.05),150、200、300μmol/L CoCl_2组OD450、迁移细胞数量、miR-210、HIF-1α、PCNA、IMP3、β-catenin表达升高(P<0.05)。与100μmol/L CoCl_2组比较,150μmol/L CoCl_2组OD450、迁移细胞数量、miR-210、HIF-1α、IMP3、β-catenin表达升高(P<0.05),200、300μmol/L CoCl_2组OD450、迁移细胞数量、miR-210、HIF-1α、PCNA、IMP3、β-catenin表达升高(P<0.05)。与150μmol/L CoCl_2组比较,200μmol/L CoCl_2组OD450、迁移细胞数量、miR-210、HIF-1α、PCNA、IMP3表达升高(P<0.05),300μmol/L CoCl_2组OD450、迁移细胞数量、miR-210、HIF-1α、PCNA、IMP3、β-catenin表达升高(P<0.05)。与200μmol/L CoCl_2组比较,300μmol/L CoCl_2组OD450、miR-210、β-catenin表达升高(P<0.05)。Targetscan预测结果显示,HIF-1α基因3’UTR区与miR-210有结合位点,低氧条件下,200μmol/L CoCl_2组和200μmol/L CoCl_2+antagomic NC组差异无统计学意义(P>0.05),200μmol/L CoCl_2+antagomic组细胞中HIF-1α表达水平降低(P<0.05)。结论缺氧诱导miR-210、HIF-1α上调表达,促进人胃癌细胞系SGC-7901细胞的增殖和迁移。

    2020年10期 v.42 1456-1460页 [查看摘要][在线阅读][下载 668K]
  • MTHFR基因多态性对宫颈癌吉西他滨新辅助化疗的效果及预后影响

    李雪梅;吴利琼;张晓菊;

    目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(5,10-methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)基因多态性对宫颈癌患者经吉西他滨(Gemcitabine)化疗的后预后价值。方法选取2013年5月至2015年4月就诊的宫颈癌患者58例,收集临床资料。通过聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)和限制性片段长度多态(restriction fragment length polymorphism,RFLP)检测受试者MTHFR 677C/T和MTHFR 1298A/C位点的基因多态性,分析两位点基因多态性对患者化疗疗效及预后的影响。结果宫颈癌患者中MTHFR 1298 AA、AC、CC基因型频率分别为46.5%、25.9%、27.6%;MTHFR 667C/T位点的CC、CT、TT基因型频率分布为56.9%、29.3%、13.8%。MTHFR 1298位点基因多态性与患者临床病理资料无关,而MTHFR 677位点基因多态性仅与患者的病理分期有关。此外,MTHFR 1298和677两位点的基因多态性与吉西他滨化疗疗效及预后均无关。结论 MTHFR的基因多态性对吉西他滨化疗宫颈癌患者疗效及预后均无显著影响。

    2020年10期 v.42 1461-1464+1469页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K]
  • 血清HE4和CA724水平对子宫内膜癌的诊断及淋巴转移的预测价值

    兰雪玲;徐兰;张宁;

    目的评价探讨新型肿瘤标志物血清人附睾分泌蛋白E4(HE4)和CA724浓度对术前子宫内膜癌的临床诊断意义以及术前预测淋巴结转移的风险价值。方法对子宫内膜癌患者的数据进行回顾性研究分析,选取了2016年6至2018年6接受手术治疗的患者(96例)为CA组,并且术前测量血清HE4和和胃癌抗原(CA724)水平的患者,并对其临床病理特征和病例资料进行分析,同时与同期选取健康体检者(CT组,86例)血清作对比。结果 CA组患者血清HE4和CA724浓度显著高于CT组(均P<0.05);在子宫内膜癌患者中,大病灶患者(≥2 cm),肌层浸润深(≥50%)以及晚期疾病分期或淋巴结转移的患者血清HE4和CA724浓度均显着升高(P<0.05)。对于淋巴结转移,HE4具有较高的敏感性和阴性预测值。HE4和CA724的组合诊断性能优越单独使用任何一种标记。结论血清HE4和CA724的联合评价可明显提高子宫内膜癌的诊断准确性,同时可以为临床术者是否进行淋巴结清扫提供新的肿瘤标志物参考。

    2020年10期 v.42 1465-1469页 [查看摘要][在线阅读][下载 220K]
  • 三维步态分析仪量化评价UKA与TKA治疗内侧单间室KOA疗效及生活质量的影响

    刘泽;韩广普;刘国强;

    目的探讨步态分析仪量化评价膝关节单髁置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗内侧单间室膝骨性关节炎(KOA)疗效及生活质量的影响。方法将108例内侧单间室KOA患者作为研究对象,UKA组41例予UKA治疗,TKA组67例予TKA治疗。观察2组患者手术一般情况,包括术中出血量、手术时间、切口长度、隐性失血量、住院时间及术后3 d血红蛋白下降量;膝关节HSS评分、VAS评分、Lysholm评分、WOMAC评分及KSS评分评价,并比较2组的关节最大屈曲度;生活质量改善情况;人工关节被遗忘指数(FJS);步态参数,包括单腿支撑时间、双腿支撑时间、周期时间、步幅、步速、步频、步长、步幅。结果 UKA组术中出血量、手术时间、隐性失血量、切口长度、住院时间及术后膝关节屈曲90°所用时间更短,术后3 d血红蛋白下降量更少,与TKA组比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后1年,2组患者HSS评分、Lysholm评分及KSS评分均升高,WOMAC评分及VAS评分均降低,关节最大屈曲度扩大,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1年2组间比较显示,UKA组关节最大屈曲度大于TKA组(P<0.05),HSS、Lysholm、WOMAC及VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。2组SF-36生活质量量表各项功能评分均高于术前(P<0.05);术后UKA组患者的躯体功能、情绪功能及社会功能评分和总生活质量评分高于TKA组(P<0.05)。术后6个月及1年随访时,UKA组高于TKA组(P<0.05)。术后1年2组步态参数步速、步频、步长、步幅、步态周期、单腿支撑时间、双腿支撑时间均有明显的改善(P<0.05),且UKA组步速、步频、步长、单腿支撑时间改善较TKA组改善更加明显(P<0.05)。结论基于步态分析仪量化评价显示,UKA更接近正常的运动学和动力学表现,对患者的生活质量改善更明显,值得临床推广。

    2020年10期 v.42 1470-1474页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K]
  • 黄芪提取物对心肌梗死大鼠血清cTnI、TGF-β1的影响

    张建新;胡大军;杜巍;钟敏;

    目的探究黄芪提取物对心肌梗死大鼠血清心肌肌钙蛋白I(cardiac Troponin I,cTnI)、转化生长因子-β1(Transforming growth factor-β1,TGF-β1)水平的影响。方法选取30只SD健康雄性大鼠,随机选取10只大鼠作为正常组,对剩余20只大鼠进行心肌梗死模型建立,并分为心肌梗死组、黄芪干预组2组。对3组大鼠心功能指标进行检测,酶联免疫吸附试验法检测cTnI、TGF-β1水平,Western blot法检测磷酸化蛋白激酶(p-AKT)、Bax蛋白和B淋巴细胞瘤-2基因(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)相对表达量。结果黄芪干预组大鼠各项心功能指标水平均优于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。心肌梗死组大鼠心肌组织cTnI、TGF-β1水平均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);黄芪干预组大鼠心肌组织cTnI、TGF-β1水平均高于正常组,低于心肌梗死组,差异有统计学意义(P<0.05)。心肌梗死组大鼠细胞凋亡相关蛋白p-AKT、Bcl-2相对表达量均显著高于正常组,Bax相对表达量低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);黄芪干预组大鼠细胞凋亡相关蛋白p-AKT、Bcl-2相对表达量均显著高于正常组,低于心肌梗死组,Bax相对表达量低于正常组,高于心肌梗死组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪提取物能够有效改善心肌梗死模型大鼠的心功能,抑制心肌细胞凋亡,为心肌梗死症状的临床治疗提供了理论帮助。

    2020年10期 v.42 1475-1478页 [查看摘要][在线阅读][下载 208K]
  • 白内障晶状体上皮细胞中miR-126和caspase-3的表达关系及意义

    程丽娜;闫春妮;宋蔚;

    目的检测白内障晶状体上皮细胞(LECs)中miR-126、caspase-3的表达情况,探讨二者在白内障晶状体上皮细胞凋亡中作用及表达关系。方法选取2017年5月至2018年6月收治的78例白内障患者为观察组,同期选取52例正常人(角膜移植术供体)为对照组,采用实时荧光PCR(qRT-PCR)法检测晶状体上皮细胞中miR-126、Caspase-3 mRNA表达水平;Western blot检测晶状体上皮细胞中Caspase-3蛋白表达水平;流式细胞仪测定细胞凋亡率;分析miR-126、caspase-3与晶状体上皮细胞凋亡率的相关性;分析miR-126与Caspase-3在白内障晶状体上皮细胞中表达的相关性。结果观察组白内障患者晶状体上皮细胞中miR-126、Caspase-3 mRNA及蛋白水平、晶状体上皮细胞凋亡率均高于对照组(P<0.05);白内障患者晶状体上皮细胞中miR-126、caspase-3表达与晶状体上皮细胞凋亡率呈显著正相关(r=0.669,P<0.05;r=0.633,P<0.05);白内障患者晶状体上皮细胞中miR-126水平与caspase-3表达水平呈显著正相关(r=0.599,P<0.05)。结论 miR-126、caspase-3在白内障晶状体上皮细胞中高表达,二者与晶状体上皮细胞凋亡有关,提示二者可能通过影响晶状体上皮细胞凋亡参与白内障疾病发生及发展。

    2020年10期 v.42 1479-1482页 [查看摘要][在线阅读][下载 351K]
  • 孕鼠高脂饮食对子代压力感受器反射和心率变异性的影响

    房志琴;张鹏祥;彭伟;张玉平;王亚玲;

    目的探讨孕期和哺乳期高脂饮食对雄性子代压力感受器反射和心率变异性的影响。方法母鼠受孕后随机分成高脂肪和正常脂肪喂养组,雄性子代断乳后均以正常饲料喂养至生后3月龄。应用硝普钠和苯肾上腺素药物,检测清醒状态下压力感受器反射功能;无线遥测系统记录动物清醒自由活动状态下血压和心率,评估心率变异性,分析自主神经活性。结果试验组和对照组比较:给药物期间,血压变化值与心率变化值关系的回归线的斜率均显著降低(P<0.05); RMSSD、HF显著降低(P<0.05),LF及LF/HF升高(P<0.05)。结论高脂饮食组压力感受器反射敏感性显著下降,交感神经活性显著增高。

    2020年10期 v.42 1483-1486页 [查看摘要][在线阅读][下载 264K]
  • 澳洲茄胺抑制人骨肉瘤细胞生长的实验研究

    曾斌;黄云川;曹晓磊;苟林;

    目的研究澳洲茄胺(solasodine)对人骨肉瘤细胞的增殖、凋亡及迁移的影响,探讨澳洲茄胺抑制人骨肉瘤细胞生长的作用机制。方法以澳洲茄胺浓度为梯度和澳洲茄胺处理时间为梯度,采用MTT法检测澳洲茄胺对人骨肉瘤细胞MG-63的增殖影响,并通过趋势线计算处理48 h时澳洲茄胺对MG-63的半抑制浓度;将半抑制浓度澳洲茄胺处理过的MG-63设为处理组,未处理的MG-63设为对照组,用流式分析技术检测2组细胞凋亡情况,用Transwell检测2组细胞的侵袭转移情况,并用Western blot检测2组细胞中与调亡、侵袭、迁移相关信号通路AKT/GSK-3β/β-catenin相关蛋白的表达情况。结果 MTT检测结果显示,澳洲茄胺明显抑制人骨肉瘤细胞MG-63的增殖,并呈现浓度依赖性。澳洲茄胺处理48 h时,澳洲茄胺对MG-63的半抑制浓度为54.03μmol/L。流式分析结果显示,澳洲茄胺处理组细胞凋亡率显著高于对照组(P<0.01)。Transwell结果显示,澳洲茄胺处理组细胞迁移能力与侵袭能力均明显低于对照组(P<0.01)。Western blot结果显示,与对照组相比,MG-63细胞经澳洲茄胺处理后pAKT、pβ-cateninze显著减少(P<0.01),pGSK-3β显著增加(P<0.01)。结论澳洲茄胺介导人骨肉瘤细胞AKT/GSK-3β/β-catenin信号通路,促进人骨肉瘤细胞凋亡,抑制人骨肉瘤细胞增殖和侵袭转移。

    2020年10期 v.42 1487-1490页 [查看摘要][在线阅读][下载 747K]
  • 抗癫痫药丙戊酸影响内皮祖细胞衰老和血管拟态的机制研究

    杨宋玲;张庆平;曾秋玲;宁景春;

    目的研究抗癫痫药丙戊酸影响内皮祖细胞衰老和血管拟态的机制。方法从外周血中分离出内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)进行鉴定。通过BrdU的掺入试验和菌落形成来测量EPCs的增殖。蛋白质印迹法检测丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶Akt的磷酸化。荧光染料注射静脉,测定血管拟态(vascular mimicry,VM)PI3K通路机制。结果分离出的EPCs体外培养后,经酸性β-半乳糖苷酶染色,内皮细胞衰老。丙戊酸剂量依赖性地阻止EPCs在培养过程中的衰老。丙戊酸促进EPCs的增殖,蛋白质印迹法检测丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶Akt的磷酸化,丙戊酸显著提高Akt磷酸化水平,Akt是磷酸肌醇3激酶(PI3K)的下游效应蛋白。PI3K阻滞剂(wortmannin或Y294002)预处理显著降低了丙戊酸诱导的细胞衰老。丙戊酸通过PI3K通路激活膜型基质金属蛋白-1,膜型基质金属蛋白酶-1能够激活MMP-2的蛋白水解作用,后者将LN-5γ2链水解后形成的片段有助于VM发生过程中肿瘤细胞的迁移。结论丙戊酸延缓EPCs衰老的发生,这可能与PI3K/Akt通路激活有关。丙戊酸对体外EPCs衰老的抑制作用可能在一定程度上改善EPCs的功能活性,对潜在细胞的发育具有重要意义。丙戊酸通过PI3K通路激活膜型基质金属蛋白酶-1,从而可阻断拮抗VM的发生。

    2020年10期 v.42 1491-1494页 [查看摘要][在线阅读][下载 433K]
  • MSCT所测正常人肝脏体积与性别、年龄及相关因素关系分析

    周艳玲;杨正广;王强;李彩英;

    目的采用16层螺旋CT测量正常成人全肝及左右半肝体积,探讨正常人群肝脏体积与身高、体重、体表面积及体块指数之间的关系,进一步探讨影响测量准确性的相关因素。方法对200例正常成年人[男115例,女85例,年龄20~80岁,平均(53.23±14.49)岁]行上腹部CT增强扫描,采用测量软件对全肝及左右半肝体积进行定量测量,同时测量其身高、体重,并对不同性别及年龄分组进行比较。课题设计前采用5个猪肝标本进行CT体积测量的实验研究,校正CT测量结果。结果正常成年男性肝脏体积及左右半肝体积分别为(1 295.91±303.35)cm~3、(385.96±116.13)cm~3、(909.95±243.88)cm~3;女性分别为(1 146.29±291.59)cm~3、(353.82±107.00)cm~3、(792.46±215.47)cm~3,男女不同性别间全肝及左右半肝体积差异有统计学意义(P<0.05);正常成年人不同年龄组间(20~40岁、41~60岁、61~80岁)全肝体积及左右半肝体积差异有统计学意义(P<0.05),40~60岁肝脏体积达到最大。正常成年男性、女性与体重、体表面积及体块指数呈正相关,分别为:体重男(r=0.511 P=0.000)、女(r=0.368 P=0.001)、体表面积男(r=0.543 P=0.000)、女(r=0.406 P=0.000)、体块指数男(r=0.458 P=0.000)、女(r=0.320 P=0.003);年龄、身高对成人肝脏体积大小影响无显著相关性。结论 MSCT可客观测量全肝体积及左右半肝体积值,男女不同性别间存在明显差别;正常人肝脏体积与体重、体表面积及体块指数具有肯定相关性。肝脏各叶体积正常参考值的提出将对肝脏移植等临床应用提供重要指导价值。

    2020年10期 v.42 1495-1498页 [查看摘要][在线阅读][下载 320K]
  • 经右心房快速起搏建立猪心动过速性心肌病模型

    齐书英;韩建妙;马彦卓;李洁;李志文;陈宇;汝磊生;

    目的经颈内静脉穿刺植入主动起搏电极导线至右心耳,建立快速右心房起搏诱发心动过速性心肌病动物模型。方法将15只小型猪,按性别相同、体重和月龄相近等条件,随机分为假手术组(A组)、起搏4周组(B组)、起搏4周停止起搏4周组(C组)。全麻下在右侧颈部三角区内纵行切开分离右颈内静脉,穿刺取血检查NT-proBNP等指标,经右侧颈内静脉穿刺植入主动起搏电极至右心耳。采用3种处理方案:A组:只植入起搏电极和起搏器,但不打开起搏器行快速心房起搏;B组:AOO模式,175次/min快速起搏右心房4周;C组:AOO模式,175次/min快速起搏右心房4周,停止起搏观察4周。观察动物表现并每周测量起搏参数、心脏超声指标、NT-proBNP的动态变化。经苏木精-伊红(HE)染色和Masson染色观察心肌细胞病理改变。结果经颈内静脉穿刺行右心耳植入主动电极快速起搏右心房的手术成功率100%,手术时间(35±12)min。A组1只猪因麻醉过量术后2 h死亡,B组1只猪术后囊袋渗液感染死亡。综合各项指标发现B、C组动物2周时开始出现心力衰竭表现,4周时右心房内径(RA)、左心房内径(LA)、右心室内径(LV)、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)及NT-BNP明显异常,病理可见心肌细胞肿胀、空泡样变性,炎症细胞浸润,纤维化。停止起搏4周后心衰好转,心功能恢复。结论经颈内静脉穿刺行右心耳主动电极植入,快速起搏右心房可成功建立心动过速性心肌病动物模型,为进一步探讨心动过速性心肌病的发病机制及临床治疗提供一定的实验研究基础。

    2020年10期 v.42 1499-1502页 [查看摘要][在线阅读][下载 763K]
  • 呼吸机相关性肺部感染病原菌检测结果及相关危险因素分析

    李占东;

    目的探索呼吸机相关性肺部感染病原菌检测结果及相关危险因素分析。方法选取2015年11月至2018年11月于ICU行机械通气的216例患者作为研究对象,根据检查结果结果将其分为呼吸机相关性肺炎组(VAP组,n=77)和非呼吸机相关性肺炎组(非VAP组,n=139)。检测并分析VAP组患者肺部感染病原菌情况;先对2组患者性别、年龄、吸烟史、原发病、APACHEⅡ评分、低蛋白血症、意识障碍、住院时间、机械通气时间、留置胃管、是否手术、糖皮质激素使用、抗菌药物联合应用、抑酸剂使用进行单因素分析,而后以呼吸机相关性肺部感染是否发生为因变量,对2组差异有统计学意义的单因素进行多因素Logistic回归分析。结果 77例VAP患者中检出132株病原菌,其中30株为革兰阳性菌,81株为革兰阴性菌,21株为真菌,分别占22.73%、61.36%、15.91%,前三类病原菌依次为铜绿假单胞菌属、金黄色葡萄球菌及克雷伯杆菌属;单因素结果显示2组患者在年龄、原发病、APACHEⅡ评分、低蛋白血症、意识障碍、住院时间、机械通气时间、糖皮质激素使用、抗菌药物联合应用、抑酸剂使用十个方面有明显差异(P<0.05);进一步对差异有统计学意义的单因素进行多因素Logistic回归分析,结果显示年龄(OR=2.807,95%CI 1.327~5.934)、APACHEⅡ评分(OR=2.296,95%CI 1.448~3.639)、意识障碍(OR=2.273,95%CI 1.305~3.958),住院时间(OR=2.499,95%CI 1.115~5.604)、机械通气时间(OR=2.309,95%CI 1.295~4.117)、糖皮质激素(OR=3.232,95%CI 1.699~6.146)、抗菌药物联合应用(OR=3.518,95%CI 1.854~6.679)为呼吸机相关性肺部感染发生的独立危险因素。结论呼吸机相关性肺部感染病原菌以革兰阴性菌为主,年龄、APACHEⅡ评分、意识障碍、住院时间、机械通气时间、糖皮质激素、抗菌药物联合应用为呼吸机相关性肺部感染发生的独立危险因素,通过监测上述七个指标,可为呼吸机相关性肺部感染发生提供预测价值。

    2020年10期 v.42 1503-1506+1510页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K]
  • 不同时间锁骨下动脉缺血对大鼠臂丛神经损伤电生理研究

    贾晓川;颜继英;李毅;刘振武;

    目的探讨锁骨下动脉缺血不同时间对大鼠臂丛神经的影响。方法以大鼠锁骨下动脉损伤为实验模型。将100只SD大鼠分为实验组与对照组,每组50只。实验组:夹闭锁骨下动脉后分别于第1、3、6、12、30小时随机抽取大鼠进行电生理、肌肉Na~+-K~+-ATP酶活性测定及神经组织学检查。对照组:仅暴露锁骨下动脉不做夹闭,其余操作同实验组。结果实验组不同时段正中神经潜伏期较对照组均延长,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组缺血第6小时与第12小时、第30小时组组间差异无统计学意义(P>0.05),其余组间差异有统计学意义(P<0.05)。实验组不同时段正中神经振幅较对照组均降低,差异有统计学意义(P<0.05),实验组缺血第12小时组与缺血第30小时组组间差异无统计学意义(P>0.05),其余组间差异有统计学意义(P<0.05)。各实验组肌肉组织Na~+-K~+-ATP酶活性较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。各实验组间两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。光镜检查髓鞘数目完整。结论锁骨下动脉损伤后,臂丛神经潜伏期延长,振幅减低,证明锁骨下动脉损伤可导致臂丛神经缺血,影响神经传导功能,故提倡应早期修复损伤血管,恢复患肢血供,有利于患肢的功能恢复。

    2020年10期 v.42 1507-1510页 [查看摘要][在线阅读][下载 333K]
  • 丁苯酞联合双抗血小板治疗对急性分水岭脑梗死近期神经功能、日常生活能力的影响

    于兰兰;刘飞;赵素芹;王忠艳;靳延华;

    目的探讨丁苯酞联合双抗血小板治疗对急性分水岭脑梗死(acute cerebral walershecl infarction,ACWI)近期神经功能、日常生活能力的影响。方法采取回顾性研究的方法,收集2014年1月至2016年12月收治的ACWI患者92例,对其临床资料进行分析。根据不同治疗方案分为3组:在常规治疗基础上A组(n=27)给予阿司匹林治疗,B组(n=31)给予氯吡格雷+阿司匹林治疗,C组(n=34)给予丁苯酞联合氯吡格雷+阿司匹林。治疗7、14 d比较3组患者的NIHSS、Barthel指数评分、记录患者出血情况,3个月后比较3组患者的预后。结果治疗7、14 d后,3组患者的NIHSS评分均明显低于治疗前(P<0.05),B组、C组NIHSS评分均明显低于A组,C组NIHSS评分均明显低于B组(P<0.05);3组患者Barthel指数评分均明显高于治疗前(P<0.05),B组、C组Barthel指数评分均明显高于A组,C组Barthel指数评分均明显高于B组(P<0.05);C组预后良好率明显高于A组和B组(P<0.05);3组患者出血事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁苯酞联合双抗血小板治疗ACWI的效果显著,明显改善了患者近期神经功能、日常生活能力及预后,且未增加出血性事件发生。

    2020年10期 v.42 1511-1514页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 孕早、中期唐氏筛查血清标志物与新生儿出生体重的相关性研究

    米冬青;宋歌;米梅艳;张晶;孙东兰;张静;

    目的探研孕早期和孕中期唐氏筛查的血清标志物与新生儿体重的相关性。方法以2016年1月至2018年12月进行产检且分娩足月单活胎新生儿的孕妇为研究对象,从其中选取166例分娩低出生体重新生儿的孕妇(低出生体重组)和1 247例分娩正常体重新生儿的孕妇(正常体重儿组)的产检资料进行回顾性分析,比较2组孕妇早孕期血清中人绒毛膜促性腺激素(Free hCGβ)、妊娠相关蛋白A(PAPP-A)和中孕期血清中甲胎蛋白(AFP)、血清中Free hCGβ、游离雌三醇(uE3)水平的差异,Logistic多因素分析血清标志物与新生儿体重的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清标志物对低出生体重儿的预测价值。结果在低出生体重组和正常体重儿组中,孕妇分娩方式的差异有统计学意义(P<0.05)。低出生体重组中,孕中期uE3 MoM值和孕早期PAPP-A MoM值低于正常体重儿组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示,孕中期uE3 MoM值与低出生体重的发生呈负相关,其相关系数和OR值分别为-4.406和0.012;孕早期PAPP-A MoM值与低出生体重的发生呈负相关,其相关系数和OR值分别为-0.43和0.651.4、ROC曲线分析结果显示,孕中期uE3 MoM值和孕早期PAPP-A MoM值预测低出生体重发生的ROC面积分别为0.772和0.603。结论孕妇孕中期uE3和孕早期PAPP-A水平是影响新生儿体重的因素,较低的孕中期uE3水平和孕早期PAPP-A水平的孕妇分娩低出生体重儿的概率较大,孕妇孕中期uE3 MoM值和孕早期PAPP-A MoM值对低出生体重的发生有一定的预测价值。

    2020年10期 v.42 1515-1518页 [查看摘要][在线阅读][下载 204K]
  • S1pr1沉默对弥漫大B细胞淋巴瘤OCI-LY1细胞增殖和迁移的影响

    周颖;罗婷;袁韵;龚玉萍;

    目的探讨S1pr1沉默对弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)OCI-LY1细胞增殖和迁移的影响。方法收集确诊为DLBCL的患者和健康体检者各10例,测定外周血S1pr1 mRNA的含量,用S1pr1特异性siRNA和阴性对照(negative control,NC)转染到OCI-LY1细胞,用RT-PCR和Western Blot法检测OCI-LY1细胞中S1pr1的表达,以鉴定S1pr1特异性siRNA沉默效果。检测OCI-LY1细胞增殖率和细胞迁移能力,同时检测STAT3和p-STAT3蛋白表达水平。结果 DLBCL患者外周血单个核细胞中S1pr1 mRNA相对中位表达水平高于健康者(P<0.05);给予S1pr1特异性siRNA干预后,S1pr1沉默组OCI-LY1细胞中S1pr1 mRNA和蛋白表达较空白对照组和阴性对照组显著降低(P<0.05);S1pr1沉默组OCI-LY1细胞增殖率和迁移细胞数较空白对照组和阴性对照组显著降低(P<0.05);S1pr1沉默组OCI-LY1细胞STAT3和p-STAT3蛋白表达较空白对照组和阴性对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 S1pr1在DLBCL患者外周血中高表达,对S1pr1基因沉默后,OCI-LY1细胞增殖率和迁移细胞数显著降低,特异性抑制了STAT3的活性。

    2020年10期 v.42 1519-1522页 [查看摘要][在线阅读][下载 376K]
  • 芪参益气滴丸对慢性肺源性心脏病患者细胞因子的影响

    杨昆;郭新宁;孙磊;董莉;杨秀娜;

    目的研究芪参益气滴丸对慢性肺源性心脏病患者细胞因子的影响。方法选择慢性肺源性心脏病患者164例,按照数字法分为治疗组与对照组,每组82例。对照组给予氧疗、原发病治疗、强心、利尿等;治疗组在此基础上加用芪参益气滴丸口服,0.5 g/次,3次/d,连续应用28 d。观察2组患者的6 min步行距离(6 minutes walking test,6-MWT);治疗前后左心室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF);测定治疗前后血清中白细胞介素4(Interleukin-4,IL-4)、白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素12(Interleukin-12,IL-12)、干扰素-γ(Interferon-γ,IFN-γ)的含量以及氨基末端B型钠尿肽原(N-terminal pro bran natriuretic peptide,NT-proBNP)水平。结果治疗前,2组患者NT-proBNP、6-MWT、LVEF比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗28 d后,2组患者NT-proBNP浓度降低,6-MWT、LVEF升高,治疗组和对照组比较改善显著,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,治疗组与对照组患者IL-4、IL-6、IFN-γ、IL-12含量比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组IL-4、IL-6含量降低,IFN-γ、IL-12含量升高,治疗组较对照组变化明显,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,慢性肺源性心脏病患者血清NT-proBNP与IFN-γ/IL-4比值呈负相关关系(r=-0.892,P=0.001)。即慢性肺源性心脏病患者心衰越重,NT-proBNP越高,二者比值越小。结论芪参益气滴丸能调整细胞因子水平,调节细胞应答平衡,改善心脏功能,缓解临床症状。

    2020年10期 v.42 1523-1526页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
  • 食道心房调搏仪在心肺复苏中的应用及效果分析

    王淑芸;杨翠珍;

    目的探讨对呼吸心跳骤停患者心肺复苏时应用食道心房调搏仪对心脏的起搏效果。方法将2017年呼吸心跳骤停患者56例设为对照组,采用常规抢救方法;选择2018年应用食道心房调搏仪的呼吸心跳骤停患者61例为试验组,试验组在常规抢救基础上,经口腔植入心脏起搏电极,应用食道心房调搏仪进行心脏起搏。观察2组抢救成功率、家属满意度及有效复苏时间。2组患者在性别比、年龄、发病至抢救时间、来院方式、抢救时间等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果呼吸心跳骤停患者在常规心肺复苏基础上应用食道心房调搏仪可使部分心脏起搏,患者抢救成功率、家属满意率高于对照组(P<0.05),有效复苏时间少于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对呼吸心跳骤停患者进行心肺复苏时应用食道心房调搏仪起搏心脏可提高抢救成功率缩短有效复苏时间,提高家属满意率,并且操作简单迅速,值得在临床推广应用。

    2020年10期 v.42 1527-1529+1533页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 不同药物麻醉对高龄患者麻醉效果、术后应激反应及认知功能的影响

    侯保科;董丽蕴;陈永学;

    目的探讨不同麻醉药物对高龄患者术后应激反应和认知功能的影响。方法回顾性分析接收>65岁需手术治疗患者的完整临床资料,按照麻醉药物不同分为舒芬太尼组和依托咪酯组,分析2组患者患者一般资料(年龄、体重指数、血糖)、ESS、MMSE评分、血浆皮质醇水平、去甲肾上腺素和肾上腺素水平,剔除极端值进行组内调整,保证组间差异不显著;随后分析手术前、后ESS、MMSE评分水平,手术前、后(0 h、24 h、48 h)皮质醇水平,手术前、后(0 h、12 h)去甲肾上腺素、肾上腺素水平,同时结合出院后的电话随访情况评估患者后期恢复,分析2组患者术后的应激反应和认知功能情况。结果麻醉前2组患者MMSE评分水平差异无统计学意义(P>0.05),手术后依托咪酯组MMSE评分水平高于舒芬太尼组,差异无统计学意义(P>0.05)。术前2组皮质醇水平差异无统计学意义(P>0.05),手术结束时及手术后24 h比较,依托咪酯组皮质醇水平低于舒芬太尼组,差异有统计学意义(P<0.05),术后48 h,2组血浆皮质醇水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。2组去甲肾上腺素、肾上腺素水平术前比较差异无统计学意义(P>0.05),术后0 h和12 h比较,依托咪酯组去甲肾上腺素、肾上腺素水平均低于舒芬太尼组,差异有统计学意义(P<0.05)。电话随访患者出院后恢复情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论依托咪酯在高龄患者的麻醉过程中具有一定的积极作用,可适当推广。

    2020年10期 v.42 1530-1533页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
  • 穴位埋线联合质子泵抑制剂对慢性非萎缩性胃炎患者的症状改善及预后分析

    刘倩;刘永香;李永娟;赵俊精;刘国通;韩叙;

    目的研究穴位埋线联合质子泵抑制剂对慢性非萎缩性胃炎患者的症状改善及预后影响。方法选取2016年1月至2018年12月收治的慢性非萎缩性胃炎患者200例进行研究,将其按照随机数字表法分为观察组及对照组,每组100例。对照组实施奥美拉唑肠溶片口服常规治疗,观察组则在对照基础上加用穴位埋线治疗。比较2组治疗前后中医证候积分,治疗前后血清炎症因子水平,不良反应发生情况,治疗前后胃动素、胃泌素水平,复发率情况。结果 2组治疗后中医证候积分相较于治疗前均显著改善,且观察组改善程度显著高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组血清IL-11、IL-8水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组恶心呕吐、腹泻、食欲不振、肝功能异常发生率相较于对照组均不显著(P>0.05)。治疗后观察组胃动素与胃泌素水平均显著高于对照组(P<0.05)。观察组随访6个月、12个月的复发率均显著低于对照组(P<0.05)。结论穴位埋线联合质子泵抑制剂可显著改善慢性非萎缩性胃炎患者的症状,且有利于改善炎症细胞因子以及胃泌素、胃动素水平,预后效果较佳,值得临床推广应用。

    2020年10期 v.42 1534-1536+1540页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 通痹颗粒治疗RA-ILD的疗效分析

    肖铁铮;徐英;

    目的观察通痹颗粒治疗类风湿关节炎相关肺间质病变(RA-ILD)的临床疗效及对转化生长因子-β1(TGF-β1)和Ⅱ型肺泡表细胞表面抗原(KL-6)的影响。方法 60例患者随机分为A、B组,每组30例,B组口服甲泼尼龙片,20 mg/次,1次/d,起效后逐渐减量;联合环磷酰胺片口服,100 mg/次,1次/d。A组在B组的基础上加用通痹颗粒冲服,6g/次,2次/d。以3个月为1个疗程,2个疗程后比较2组治疗前后的症状、体征变化;血清学血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、TGF-β1及KL-6变化;肺功能检查,包括肺总量(TCL)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)和最大分钟通气量(MVV)的变化;放射学肺部HRCT评分变化及有无不良反应。结果治疗后2组患者症状、体征均有改善,A组的总有效率优于B组(P<0.05);治疗后2组患者ESR、CRP和DSA28均较治疗前明显改善(P<0.01),A组的指标好转情况优于B组(P<0.05);治疗后2组患者TCL、FVC、FEV1、MVV及肺部HRCT积分均较治疗前有不同程度改善(P<0.01),A组TCL、FVC及肺部HRCT积分好转情况优于B组(P<0.05);治疗后2组患者血清TGF-β1、KL-6均较治疗前明显改善(P<0.01),A组的好转情况优于B组(P<0.05),且无明显不良反应。结论在西医规范治疗的基础上,联合使用通痹颗粒可有效缓解患者的症状、体征,改善炎症活动度,提高肺部功能,其机制可能是通过调节TGF-β1、KL-6等纤维因子实现的。

    2020年10期 v.42 1537-1540页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
  • 儿童眼部蜂窝织炎的临床分析

    宋艳霞;苏鸣;杨晓格;冯悦悦;

    目的探讨儿童眼部蜂窝织炎的临床特点及治疗效果。方法回顾性分析2015年1月至2018年2月收治的50例眼部蜂窝织炎患儿的临床资料,对其性别、年龄、发病季节、致病途径、治疗效果进行分析。结果 50例患儿中,男30例,女20例;年龄10 d~8岁,3岁以下年龄组患儿多见;第2和第4季度为高发季节。致病途径以周围组织炎症蔓延最多见,其他包括血行感染3例、眼部外伤1例并发感染,另外4例(8%)患者无明确外伤史或其他部位感染史。11例患儿进行了脓肿切开引流并行脓液细菌培养,其中9例细菌培养为阳性。致病菌有3类:金黄色葡萄球菌最多见(7例,其中MRSA有3例),肺炎链球菌1例、奴卡氏菌1例。治疗以第一代头孢菌素类抗生素静点,局部广谱抗生素滴眼液及眼膏点眼。患儿外周血白细胞计数及血清C-反应蛋白(CRP)经治疗后明显下降且基本正常。住院天数平均(8±3)d,除1例因并发脑膜炎转入重症科继续治疗外,其余患儿均治愈。结论儿童眼部蜂窝织炎的发病年龄集中在3岁以下,第2和第4季度为高发季节,鼻窦炎和上呼吸道感染是主要病因。本病可发生严重并发症,抗生素应覆盖葡萄球菌及链球菌,并根据微生物学检查结果调整用药,必要时实行手术切开引流以加快治愈。

    2020年10期 v.42 1541-1543+1547页 [查看摘要][在线阅读][下载 162K]
  • 胎儿冠状静脉窦扩张形态特征对病因的鉴别价值

    张艳;张晓玲;薛英红;李晓云;刘倩;姬冬辉;

    目的探讨胎儿冠状静脉窦(CS)扩张于后四腔心切面的管壁形态特征及其对病因的鉴别价值。方法回顾性分析10 125例孕中期行胎儿产科结构筛查的单胎胎儿,CS最大内径>4 mm者诊断为CS扩张。按照其原发心血管畸形分为永存左上腔静脉组、心内型完全型肺静脉异位引流组、静脉导管组、无顶冠状静脉窦组和右心系统病变组,分析5组病例于后四腔心切面上CS管壁的形态特征及其与原发心血管畸形的内在关系,并提出明确诊断的鉴别要点。结果研究期间共83例胎儿符合CS扩张的诊断,产前诊断率约0.82%。5组胎儿CS扩张后的形态学特征各有特点:永存左上腔静脉组胎儿59例,CS扩张呈"宽轨"征,确诊切面为永存左上腔静脉长轴观;心内型完全型肺静脉异位引流组胎儿3例,CS扩张呈"烟斗"征,确诊切面为后四腔心观;静脉导管组胎儿4例,CS扩张呈"腹膨"征,确诊切面为静脉导管长轴观;无顶冠状静脉窦组胎儿3例,CS扩张呈"缺口"征;右心系统病变组胎儿14例,CS扩张呈"窄轨"征,确诊切面为大动脉短轴观。结论不同病因导致的胎儿CS扩张于后四腔心切面上显示的CS管壁形态特征呈现一定的规律性。产前诊断医师掌握此规律有助于提高对相关畸形的理解、诊断和评估能力。

    2020年10期 v.42 1544-1547页 [查看摘要][在线阅读][下载 436K]
  • CO_2气胸对剑突下入路胸腔镜胸腺切除术MG患者血气及相关指标的影响

    陈何伟;杨艳超;潘晓伟;潘祖林;马云霞;

    目的分析CO_2气胸对剑突下入路胸腔镜胸腺切除术患者血气、肺内分流率、气道压及肺动态顺应性的影响。方法选择行剑突下入路胸腔镜胸腺切除术的重症肌无力(MG)患者40例,术中均行单腔气管导管通气和CO_2气胸。分别于CO_2气胸前(T1),CO_2气胸30 min(T2),CO_2气胸60 min(T3),关胸结束即刻(T4),抽取动脉血进行血气分析,根据肺泡-动脉氧分压差P(A-a)O_2值,计算肺内分流率(Qs/Qt),同时监测记录气道峰压(Pmax)并根据公式计算肺动态顺应性(Cdyn)。结果 CO_2气胸期间(T2~T3)与T1比较PaCO_2、肺泡-动脉氧分压差P(A-a)O_2、肺内分流率(Qs/Qt)、Pmax均明显升高(P<0.05),PaO_2、BE(B)、Cdyn均明显降低(P<0.05)。CO_2人工气胸期间HCO~(3-)、pH值虽然都在正常范围内,但是HCO~(3-)有升高趋势,pH值有下降趋势。T1与T4比较,各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CO_2人工气胸对剑突下入路胸腔镜胸腺切除术患者的血气、肺内分流率、气道峰压及肺动态顺应性,有明显影响。术中需加强监测与管理,减小对患者的不利影响。

    2020年10期 v.42 1548-1550页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
  • 硫酸镁联合硝苯地平对妊高征孕妇血压水平的影响

    刘志芳;

    目的探讨妊娠期高血压综合征(妊高征)孕妇硫酸镁联合硝苯地平治疗对其血压水平的影响。方法按照数字表法将2018年9月至2019年9月收治的妊娠期高血压孕妇94例分为2组,每组47例。对照组应用硫酸镁治疗,研究组应用硫酸镁联合硝苯地平治疗,对2组患者血压控制情况、临床疗效、炎性反应控制情况以及机体抗氧化能力进行分析。结果研究组疗效高于对照组(P<0.05);研究组24 h尿蛋白、收缩压、以及舒张压均低于对照组(P<0.05);研究组CRP、Hcy以及TNF-α均低于对照组(P<0.05);研究组MDA低于对照组(P<0.05),研究组GSH-Px、SOD高于对照组(P<0.05)。结论对于妊娠期高血压孕妇联合使用硝苯地平及硫酸镁进行治疗,可以使患者炎性反应情况得到更好的控制,获得更佳血压控制效果,使机体抗氧化能力提高,可以进行临床推广。

    2020年10期 v.42 1551-1553页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
  • 高血糖、高血脂对定量超声骨密度仪诊断桡骨远端骨折患者骨质疏松的影响

    云丽媛;吴文侠;李建林;

    目的探讨高血糖、高血脂对运用定量超声骨密度仪诊断桡骨远端骨折患者骨质疏松的影响。方法选取2017年2月至2019年1月收治的80例桡骨远端骨折患者为研究对象,按有无骨质疏松的症状分为研究组和对照组,每组40例。对2组患者血糖指标(FBG、2hPG)、血脂指标(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、骨代谢指标(BMD、SOS、STI)、PTH、BGP和25-(OH)2-VitD3等进行观察分析。结果研究组FBG、2 hPG、TC、TG水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者BMD、SOS、STI均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组PTH高于对照组,BGP、25-(OH)2-VitD3低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用定量超声骨密度仪可以对患者的骨密度进行测定,可发现高血糖、高血脂能使桡骨远端骨折患者骨量丢失较多,增加骨质疏松的发现率。

    2020年10期 v.42 1554-1556页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
  • 2型糖尿病患者高三酰甘油血症-腰围表型与糖尿病微血管并发症的相关性

    刘晓丽;王锐;尹福在;贾晓娇;鲁娜;马春明;陆强;

    目的探讨2型糖尿病患者高三酰甘油血症-腰围表型(HTWC)与糖尿病微血管并发症的相关性。方法选取内分泌科收治的2型糖尿病患者538例为研究对象。HTWC定义为腰围≥90 cm(男性)和85 cm(女性)且血三酰甘油≥1.7 mmol/L。结果 539例调查人群中HTWC表型检出率为34.9%,糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变的检出率为19.1%和15.6%。三酰甘油和腰围正常组糖尿病肾病检出率为10.6%,而HTWC组检出率为24.5%。校正性别、年龄、体重指数、高血压病和糖尿病病史后,HTWC组糖尿病肾病检出率是三酰甘油和腰围正常组2型糖尿病患者的2.516倍(95%CI:1.282~4.937,P=0.007)。但4组间糖尿病视网膜病变检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HTWC表型与2型糖尿病患者早期肾病密切相关。

    2020年10期 v.42 1557-1559页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
  • 可视化精准操作在急腹症患儿诊断中的应用价值

    耿建磊;牛会忠;樊艳辉;任慧;王晓宇;刘锋;张鹏举;

    目的探讨超声可视化技术在急腹症患儿诊断中的应用价值。方法选取2017年8月至2019年8月收治的急腹症患儿274例为研究对象,均给予超声可视化技术检查,并将诊断结果与病理、手术、CT检查结果进行对比分析,比较2种检查方式的检查时间、诊断时间、诊断总符合率及诊断效能。结果 CT、超声可视化技术检查时间分别为(15.32±2.17)min、(10.44±1.52)min,诊断时间分别为(2.28±0.35)h、(1.46±0.21)h,超声可视化技术检查时间、诊断时间较CT检查显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。CT检查、超声可视化技术检查诊断总符合率分别为87.59%、96.35%,超声可视化技术检查诊断总符合率显著高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。CT检查诊断敏感度为87.59%,特异性为94.16%、准确度为90.88%;超声可视化技术检查诊断敏感度为96.35%,特异性为94.16%、准确度为95.26%。超声可视化技术检查诊断敏感度、准确度显著高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05);2种检查方式诊断特异性比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论急腹症患儿采用超声可视化技术检查能够缩短检查时间、诊断时间,提高诊断符合率,在疾病诊断和鉴别诊断中具有较高临床应用价值。

    2020年10期 v.42 1560-1562页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
  • SM22α基因启动子区低甲基化与胃癌发生发展的相关性研究

    马国明;左卫微;梁磊;贾纯亮;张磊;刘远廷;李景武;赵辉;

    目的探讨平滑肌蛋白22α(SM22α)基因启动子区甲基化状态及mRNA表达在胃癌发生中的作用,为胃癌早期诊断和治疗寻找新的靶点。方法甲基化特异性聚合酶链反应检测56例胃癌及其对应的正常癌旁组织中SM22α基因启动子区甲基化状态;荧光实时定量PCR技术检测胃癌组织及正常癌旁组织中SM22α基因mRNA的表达。比较胃癌组织和正常癌旁组织中SM22α基因启动子区甲基化状态及mRNA表达的差异情况,并分析它们与胃癌患者临床病理特征之间的关系。结果胃癌组织中SM22α基因启动子区甲基化率显著低于正常癌旁组织(P<0.05),其mRNA表达水平显著高于正常癌旁组织(P<0.05),且甲基化阳性的胃癌组织中SM22α基因mRNA表达量显著低于甲基化阴性的胃癌组织(P<0.05)。胃癌组织中SM22α基因启动子区甲基化状态及、mRNA表达水平与胃癌患者的淋巴结转移呈显著相关(P<0.05)。结论 SM22α基因启动子区的低甲基化导致其表达升高可能在胃癌发生、发展中起重要作用,SM22α有可能成为胃癌分子诊断和治疗的重要靶点。

    2020年10期 v.42 1563-1565+1571页 [查看摘要][在线阅读][下载 190K]

综述与讲座

  • 门诊无痛肠镜的研究进展

    刘玲丽;何靖;

    门诊肠镜检查对于消化道疾病的诊断和治疗至关重要,但是由于其是侵入性的操作,对患者会产生疼痛刺激等不适反应,患者往往会存在害怕、恐惧等心理。因此需要麻醉医生提供一个安全、无痛、舒适的浅睡眠来帮助患者度过整个内镜的检查过程。本文通过对门诊无痛肠镜检查中的麻醉药物和麻醉方法进行总结和分析,为临床麻醉提供可靠的依据,为门诊无痛肠镜的麻醉方法提供新思路。

    2020年10期 v.42 1566-1571页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K]
  • NGS在下呼吸道感染病原学中的应用

    彭钰涵;邱小建;张杰;

    病因不明、难治性下呼吸道感染是目前呼吸系统领域的一大难题,有针对性地、快速地识别病原体是治疗的关键,目前尚未有理想的检测方法。近年来,新一代基因测序技术发展迅猛,在医学领域各个方面都有着广泛的应用,为识别下呼吸道病毒、细菌、真菌、结核杆菌、支原体等病原体提供了新的思路。目前较为可靠且在病原学检测方面应用较多的是Illumina MiSeq。不少研究表明,新一代测序技术不仅能更全面、无偏倚地识别病原体及其变异体,还能提供其抗性基因,这就不仅为个体化治疗提供方案,更在爆发性感染中发挥难以替代的优势。下一代基因测序技术(NGS)可通过检测血、痰、肺泡灌洗液、刷检、活检标本中的病原体,从而为难治性和重症下呼吸道感染患者带来福音。不过新一代测序技术仍有很多缺陷,如耗时长、样品采集不规范、致病菌难确定等,进一步完善检测技术及临床分析流程后,新一代测序技术有望改变病原学的诊断。

    2020年10期 v.42 1572-1576页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K]

调查研究

  • 手术室护士时间管理技能培训与职业满意度调查

    侯萌;王菲;

    目的为验证时间管理技能培训对手术室护士职业满意度的作用。方法选取60名手术室护士,随机分为干预组和对照组,每组30名。干预组接受为期14周的时间管理技能培训,通过团体辅导方式开展培训,内容包括时间管理知识讲解,分析自己工作时间利用情况,学习并会用番茄工作法等训练内容,每2周1次,每次50 min,共7次训练。对照组不接受任何培训,仅在干预前、后接受时间管理倾向、职业满意度评定。在干预前、后采用护士职业满意度量表、时间管理倾向量表对2组护士进行评定。结果干预组的时间管理倾向、职业满意度总得分的变化差异有统计学意义(P>0.05);而对照组仅有一定的提高,但差异无统计学意义(P>0.05)。干预组时间管理倾向、职业满意度总得分与对照组相比,差异有统计学意义(P>0.05)。干预组职业满意度中排班、福利待遇2个维度干预前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论时间管理技能培训能提高手术室护士时间管理能力,提高其职业满意度。

    2020年10期 v.42 1577-1580页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]

护理研究

  • 3H规范化护理模式对肺癌患者放疗后营养状况、免疫功能及心理状态的影响

    柳丽娜;孙丽;吴晓燕;陶利琼;胡雪芝;王莉;李利霞;

    目的探讨3H规范化护理模式对肺癌患者放疗后营养状况、免疫功能和心理状态的影响。方法选取2017年10月至2018年9月收治的肺癌放疗患者86例,随机分为观察组和对照组,每组43例。对照组给予常规护理,观察组给予3H规范化护理。干预后1个月采用PG-SGA定量评分法评价患者营养状况等级,并比较其血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TRF),检测2组患者血清食欲素A(Orexin A)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)及基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平情况;采用流式细胞仪检测2组患者免疫系统内T淋巴细胞亚群水平(CD~+_3、CD~+_4、CD~+_8和CD~+_4/CD~+_8)情况;采用CD-RISC量表评价患者心理弹性变化情况。结果干预后,经PG-SGA定量评价观察组营养不良率明显低于对照组(P<0.05);观察组Hb、Alb指标低于对照组, PAB、TRF水平高于对照组(P<0.05);干预后,观察组Orexin A水平高于对照组,MMP-2、MMP-9水平低于对照组(P<0.05);观察组CD~+_3、CD~+_4、CD~+_4/CD~+_8水平高于对照组,CD~+_8水平低于对照组(P<0.05);观察组CD-RISC量表各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论采取3H规范化护理可提高肺癌患者放疗后的营养水平,改善肠道和免疫功能,减轻患者不良情绪,从而采取积极的态度面对疾病,并提高整体护理质量。

    2020年10期 v.42 1581-1584页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 舒适护理对骨髓增生异常综合征化疗患者治疗依从性和免疫功能的影响

    韩宝艳;闫慧;刘艳芬;刘欣;訾建杰;张成侠;

    目的观察舒适护理对骨髓增生异常综合征(MDS)化疗患者治疗依从性和免疫功能的影响。方法选取2016年1月至2019年1月收治的MDS化疗患者90例,随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予常规护理干预,观察组给予舒适护理干预。比较2组治疗效果、依从性、自我护理能力、血常规指标、感染指标及T淋巴细胞亚群。结果观察组治疗总有效率、依从率、自我护理能力评分均显著高于对照组(P<0.05)。护理前2组WBC、Hb、PLT、CRP、PCT、ESR、CD~+_3、CD~+_4、CD~+_8、CD~+_4/CD~+_8比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后2组WBC、Hb、PLT、CD~+_3、CD~+_4、CD~+_4/CD~+_8均显著高于护理前,CRP、PCT、ESR、CD~+_8均显著低于护理前(P<0.05),且观察组WBC、Hb、PLT、CD~+_3、CD~+_4、CD~+_4/CD~+_8高于对照组,CRP、PCT、ESR、CD~+_8低于对照组(P<0.05)。结论舒适护理应用于MDS化疗患者能够有效提高治疗效果及患者依从性,改善患者免疫功能,值得临床推广。

    2020年10期 v.42 1585-1587+1591页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 预防性护理对重症胰腺炎患者不良结局和脏器功能障碍的影响

    王丽;张露;陈琪;游丽;李艳丽;

    目的探讨预防性护理对重症胰腺炎患者不良结局和脏器功能障碍的影响。方法选取2016年5月至2017年5月接收治疗的且采用常规护理方案的重症胰腺炎患者40例为A组,2017年6月至2018年6月接收的采用预防性护理方案的重症胰腺炎患者40例为B组,进行回顾性研究。观察2组患者不良事件发生情况;血清炎性因子和内毒素表达情况;护理前后器官功能障碍改善情况。结果 A组患者感染率、脓毒血症发生率、手术率、腹泻率和误吸率均显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后白介素-1(IL-1)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和内毒素水平均显著改善,但B组患者治疗后各指标均显著低于治A组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后呼吸系统、肾脏、肝脏、心血管、血液、神经系统和总评分均显著改善,且B组优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预防性护理在重症胰腺炎患者中能够改善不良结局的发生率,降低患者炎症反应,改善器官功能障碍情况,值得推广。

    2020年10期 v.42 1588-1591页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 心理干预对口腔固定矫治器患者心理行为影响及疗效观察

    吴建瓴;马文盛;陈文静;

    目的探讨心理干预对口腔固定矫治器患者的心理行为影响及疗效的观察。方法收集2018年5月至2019年5月1年就诊的牙颌畸形患者96例,随机分为心理干预组50例和基本治疗组46例。基本治疗组给予常规治疗流程;心理干预组于治疗前、治疗中及治疗后实施心理体检,通过多层次、多级别心理测评量化表,对患者的心理健康状态进行测试及评估,有针对性的提供心理健康训练、咨询,并对心理健康风险因素进行干预。结果心理干预组口腔固定矫治器患者对于治疗的依从性和满意度明显高于基本治疗组(P<0.05);托槽脱落发生例数心理干预组低于基本治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理干预能明显改善矫治器对口腔正畸患者心理行为的不良影响,提高了患者的治疗依从性和满意度并减少了托槽脱落的发生,值得临床推广应用。

    2020年10期 v.42 1592-1594页 [查看摘要][在线阅读][下载 278K]
  • 跌落风险护理干预因素与儿童康复的相关性研究

    董文丽;

    目的通过儿童康复护理中对跌落风险因素的探究,并对护理干预减少跌落风险的相关性研究,为儿童康复中降低跌落风险提出更合理的依据。方法选择2012年7月至2018年12月收治的住院患儿1 088例研究对象,根据儿童康复科与跌落风险可能性的相关疾病,分析其康复过程中存在的风险系数,将调查结论的相关性散点图计算出关联系数值;根据儿童康复科环境因素造成儿童跌落风险的可能性因素,分析环境因素在儿童康复过程中存在的风险系数,将调查结论的相关性散点图计算出关联系数值;将护理干预措施应用于儿童康复,分析采取的相关措施对减少儿童康复过程中发生跌落风险的力度。结果儿童康复科的患儿所患疾病都与跌落风险呈正相关(P<0.05),儿童康复科潜在的危险环境因素与跌落风险呈正相关(P<0.05),通过合适的护理干预措施,均可作为独立的降低跌落风险的独立因素应用(P<0.05)。结论儿童康复病房中的患儿都患有与跌落风险密切相关的疾病,康复病房中潜在的造成儿童跌落的危险因素会影响儿童康复,因此,护理干预在儿童康复中十分重要,通过合适的护理干预措施,可以大大降低跌落引起的严重后果,需要从实际出发,采取相关的降低跌落风险的独立护理干预措施。

    2020年10期 v.42 1595-1597+1600页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
  • 健肢保温干预对老年股骨粗隆间骨折患者术中低体温的影响

    柯丽秀;李永升;黄俊利;

    目的分析探讨健肢保温干预对老年股骨粗隆间骨折患者术中低体温的影响。方法本次医学研究样本选取2018年7月至2019年7月老年股骨粗隆间骨折患者,依据患者临床接受的护理措施差异,将其平均分为参照组52例与研究组,每组26例。参照组接受常规护理干预,研究组以常规护理干预为基础,增加实施健肢保温干预,比较围手术期2组患者的体温变化情况及并发症发生情况。结果术前和手术后60 min 2组患者体温基本一致(P>0.05);手术中30 min、60 min和手术后30 min研究组患者的体温指标参数相较于参照组数据明显较高(P<0.05);研究组患者在并发症发生率方面,相较于参照组组间数据明显较低(P<0.05);在生理功能评分、心理功能评分和社会功能评分方面,研究组数据指标占优优势(P<0.05)。结论在老年股骨粗隆间骨折患者术中护理中应用健肢保温干预能够显著改善患者的低体温状况,具有推广价值。

    2020年10期 v.42 1598-1600页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
  • 下载本期数据