论著

  • 血清胆红素水平对老年慢性心力衰竭患者全因死亡风险的预测作用

    肖玉芹;逄冬;

    目的探讨胆红素系统与老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者全因死亡风险的关系。方法选取2016年3月至2017年3月诊治住院的老年CHF患者216例为观察组,同期健康体检者为对照组,检测2组血清直接胆红素(direct bilirubin,DBiL)、间接胆红素(indirect bilirubin,IBiL)、总胆红素(total bilirubin,TBiL)及心功能、肾功能、肝功能及血脂水平,Pearson法分析血清DBiL、IBiL、TBiL与各指标的相关性。患者出院后随访2年,比较不同血清DBiL、IBiL、TBiL患者的生存率,多因素Cox回归分析CHF患者预后的影响因素。结果观察组血清DBiL、IBiL、TBiL、氨基末端B型脑利钠肽前体(N-terminal proBNP,NT-proBNP)均较对照组增高(P<0.05),左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDd)较对照组增大(P<0.05),左心室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)较对照组降低(P<0.05);216例CHF患者随访2年死亡52例,生存164例,其中血清DBiL<4.50μmol/L、IBiL<17.80μmol/L、TBiL<23.70μmol/L患者生存率(81.48%、80.00%、80.36%)高于DBiL≥4.50μmol/L、IBiL≥17.80μmol/L、TBiL≥23.70μmol/L患者(59.26%、60.78%、60.42%)(P<0.05);DBiL、IBiL、TBiL均与LVEF呈负相关,与NT-proBNP、UA呈正相关(P<0.05);多因素Cox回归分析显示,在调整年龄、性别等因素后,TBiL≥23.70μmol/L是CHF患者预后不良的危险因素(HR=1.71,95%CI:1.56~1.93,P=0.006)。结论老年CHF患者血清DBiL、IBiL、TBiL均升高,TBiL水平升高增加患者远期全因死亡风险。

    2020年14期 v.42 2085-2088+2094页 [查看摘要][在线阅读][下载 330K]
  • miR-17靶向调控Akt2在抑制宫颈癌细胞增殖中的作用及机制研究

    陈丹;李媛媛;赵俊;

    目的探讨miR-17在宫颈癌组织以及细胞株中的表达情况,验证miR-17与Akt2之间是否存在靶向调控关系,探讨miR-17靶向调控Akt2在宫颈癌细胞增殖中的作用及机制研究。方法采用实时定量逆转录聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测23例宫颈癌患者以及正常组织中miR-17的表达,同时检测2株宫颈癌细胞系(siHa、Hela)及1株正常宫颈上皮细胞H8中miR-17的表达。分别将miR-17抑制物、模拟物(mimics)和对照经脂质体转染Hela细胞48 h后,qRT-PCR检测转染效率,MTS法检测细胞增殖活力,平板克隆实验检测细胞克隆形成能力,流式细胞术检测细胞凋亡率,western-blot检测转染后下游Foxo1A以及Bcl-2蛋白的表达情况。TargetScan软件预测结果表明Akt2为miR-17的靶基因,构建含有野生型或突变型Akt2基因3’-UTR区域的双荧光素酶报告基因载体,分别检测野生型或突变型Akt2基因与miR-17 mimics、抑制物以及vector共转染后对荧光素酶的活性影响。结果 qRT-PCR结果显示miR-17在宫颈癌组织的表达显著高于癌旁正常组织,在宫颈癌细胞系中的表达水平亦显著高于正常宫颈上皮细胞。MTS以及平板克隆实验检测发现过表达miR-17后,Hela细胞的增殖以及克隆形成能力明显降低,细胞的凋亡率显著升高,western-blot实验检测发现Foxo1A以及Bcl-2蛋白的表达明显增加;抑制miR-17的表达后,细胞增殖以及克隆形成能力显著增强,细胞凋亡率明显降低,Foxo1A以及Bcl-2的表达降低。TargetScan软件预测结果表明Akt2为miR-17的直接靶基因,Akt2和miR-17 mimics共转染组较Akt2+miR-17抑制剂以及miR-17 vector共转染组的荧光素酶活性强度显著降低。结论 miR-17可通过靶向调控Akt2进而调控Foxo1A和Bcl-2,抑制宫颈癌细胞的增殖。

    2020年14期 v.42 2089-2094页 [查看摘要][在线阅读][下载 561K]
  • 核桃青皮提取物调控IL-6/STAT3抑制胃癌细胞增殖和迁移的作用研究

    高杨;李盛涛;郝文伟;

    目的探讨核桃青皮提取物对胃癌细胞增殖和迁移的影响以及潜在的作用机制。方法设置核桃青皮提取物各浓度(0、10、20、40、80μg/ml)实验组、对照组(无核桃青皮提取物)、核桃青皮提取物组(浓度20μg/ml)、核桃青皮提取物+IL-6组(核桃青皮提取物浓度20μg/ml、IL-6浓度100 ng/ml)。MTT法检测各组细胞增殖。Transwell检测各组细胞的侵袭和迁移;qRT-PCR检测胃癌细胞中MMP-2、MMP-9 mRNA的表达水平;蛋白免疫印迹(western blot,WB)检测MMP-2、MMP-9、IL-6、p-STAT3蛋白表达。结果相较于核桃青皮提取物0μg/ml组,不同浓度核桃青皮提取物组胃癌BGC-823细胞抑制率都显著升高(P<0.05)。相较于对照组,核桃青皮提取物组胃癌BGC-823细胞迁移和侵袭数量显著降低(P<0.05);MMP-2、MMP-9的mRNA和蛋白的表达水平显著降低(P<0.05); IL-6、p-STAT3蛋白的表达水平显著降低(P<0.05)。相较于核桃青皮提取物组,核桃青皮提取物+IL-6组胃癌BGC-823细胞抑制率显著降低;细胞迁移和侵袭数量显著升高(P<0.05)。结论核桃青皮提取物抑制胃癌细胞增殖和转移,IL-6刺激后逆转了核桃青皮提取物对BGC-823细胞增殖、迁移和侵袭的抑制作用,其机制可能与调控IL-6/STAT3的表达有关,可为胃癌的预防和治疗提供新的研究思路和理论依据。

    2020年14期 v.42 2095-2099页 [查看摘要][在线阅读][下载 1140K]
  • 格列美脲与沙格列汀对2型糖尿病患者氧化应激和胰岛素抵抗的影响

    李会柏;魏亚超;王振贤;王颖霞;张志佳;

    目的探究格列美脲与沙格列汀对2型糖尿病患者氧化应激、胰岛素抵抗等的影响。方法采用数字随机表法将60例2型糖尿病患者分为对照组(n=30,给予沙格列汀治疗,5 mg,1次/d)及联合组(n=30,在对照组基础上给予格列美脲,1~4 mg,1次/d),对比2组患者治疗效果及治疗前后糖脂代谢水平[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)]、氧化应激[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、活性氧类物质(ROS)]、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等变化。结果联合组患者治疗有效率显著高于对照组(P<0.05),治疗3个月2组HOMA-IR均较治疗前低,而且联合组低于对照组,(P<0.05)。治疗后,对照组除HDL水平外,均有改善,联合组患者FPG、HbA1c、TC、TG、LDL、HDL水平均有显著改善,且均优于对照组患者(P<0.05)。治疗后,2组患者氧化应激水平均有显著改善,且联合组患者SOD、GSH-PX、ROS水平均显著优于对照组(P<0.05)。结论格列美脲与沙格列汀联合治疗2型糖尿病患者,能够改善氧化应激、胰岛素抵抗,提高治疗效果,值得推广。

    2020年14期 v.42 2100-2103+2108页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K]
  • 16排螺旋CT对胃癌分期和淋巴结转移的诊断价值

    高梅娟;张淑新;冯巧荣;郭振江;

    目的探讨16排螺旋CT对胃癌分期和淋巴结转移的判断价值。方法回顾性分析56例胃癌患者的临床资料,术前使用16排螺旋CT增强扫描,并进行TNM分期、淋巴结转移进行术前评估,以术后病理分期结果为标准,比较16排螺旋CT与术后病理结果的TNM分期结果以及淋巴结转移的准确率,分析16排螺旋CT技术对胃癌术前分期的诊断价值。结果增强CT对术前N分期的总体准确性为76.8%(43/56),其中N0、N1、N2、N3期的敏感性分别为76.9%、76.9%、76.9%、76.5%;以术后病理诊断为最终判断的金标准,进行一致性检验(即Kappa检验),Kappa值=0.581(0.4<0.581<0.7),说明一致性较好。纳入的胃癌患者CT单纯平扫期检出转移性淋巴结36例,诊断正确33例;检出无转移患者20例,正确诊断10例,共正确诊断患者43例。敏感度为(33/43)76.7%,特异度为76.9%(10/13)。CT正确诊断有淋巴结转移的33例患者,分为中早期(N1+N2)和晚期(N3),CT对晚期胃癌N分期诊断准确性高于早中期(P<0.05)。结论 16排螺旋CT在胃癌术前分期上有较高的诊断价值,可作为一种无创、便捷的检查方式为胃癌术前分期和淋巴结转移提供诊断意见。

    2020年14期 v.42 2104-2108页 [查看摘要][在线阅读][下载 991K]
  • 姜黄素对胃癌MKN-28细胞增殖、迁移的抑制及对miR-26b、Cyclin D1和Cdx2的影响

    杜汉承;李振喜;黄雅平;林文东;

    目的探讨姜黄素对胃癌MKN-28细胞增殖、迁移能力的抑制及miR-26b、Cyclin D1和Cdx2的影响。方法选择胃癌细胞MNK-28细胞,分别在0μmol/L、10μmol/L、20μmol/L、30μmol/L浓度姜黄素条件下培养72 h。分别使用CCK-8法和流式细胞术检测细胞活力和细胞凋周期。细胞划痕实验和Trans-well实验被用于检测细胞迁移和侵袭的能力。并分别使用Western blot和RT-qPCR法检测细胞中Cyclin D1和Cdx2蛋白和miR-26b的表达水平。结果不同浓度姜黄素存在的条件下培养48 h和72 h后细胞活力显著低于对照组(P<0.05),而Cur2和Cur3组的细胞活力均显著低于Cur1组(P<0.05)。随着姜黄素浓度的升高,Cur1、Cur2和Cur3组处于G0/G1期的细胞显著升高,并且Cur2和Cur3组处于G0/G1期的细胞比例显著高于Cur1组(P<0.05),而处于G2/M期的细胞比例显著低于Cur1组(P<0.05)。Cur2和Cur3组的细胞迁移率和侵袭率均显著低于对照组和Cur1组(P<0.05)。随着姜黄素浓度的升高,胃癌细胞表达的miR-26b显著升高而Cyclin D1和Cdx2蛋白的水平显著降低(P<0.05)。姜黄素可显著抑制MMP2、MMP9蛋白水平,而促进E-cadherin表达(P<0.05)。结论姜黄素具有抗胃癌细胞增殖、迁移和侵袭的作用,姜黄素可能通过上调miR-26b的表达调节细胞周期相关蛋白和转移相关蛋白的表达发挥抗肿瘤作用。

    2020年14期 v.42 2109-2112页 [查看摘要][在线阅读][下载 230K]
  • 自拟冰砂止痛酊外治癌痛的疗效、不良反应及对机体免疫功能的影响

    曹江勇;赵丙花;徐文江;乔子剑;胡小梅;刘德泉;

    目的探讨自拟冰砂止痛酊外治癌痛的疗效及对机体免疫功能的影响。方法 100例中重度癌痛患者随机分为对照组和观察组,每组50例。2组患者均口服盐酸羟考酮并根据疼痛情况调整剂量。在此基础上,观察组采用自拟冰砂止痛酊涂于痛处,每6小时1次,对照组采用安慰剂,14 d为1个疗程,比较2组患者疼痛情况(NRS量表疼痛评分、每周平均爆发痛次数)、简易疲乏量表(BFI)评分、日常生活能力量表(ADL)评分以及免疫功能(CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)。结果观察组显效率显著高于对照组(P<0.05)。2组患者总有效率的差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者NRS评分以及每周平均爆发痛次数随治疗时间延长显著下降(P<0.05),观察组NRS评分以及每周平均爆发痛次数下降幅度显著高于对照组(P<0.05),观察组NRS评分以及每周平均爆发痛次数整体水平显著低于对照组(P<0.05)。2组患者盐酸羟考酮缓释片第1周用量和第2周用量组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者BFI和ADL评分随治疗时间延长显著下降(P<0.05),观察组BFI和ADL评分下降幅度显著高于对照组(P<0.05),观察组BFI和ADL评分整体水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者CD4~+,CD8~+和CD4~+/CD8~+水平组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应率显著低于对照组(P<0.05)。结论自拟冰砂止痛酊能够减少阿片类药物的用量,改善患者免疫功能,减轻患者痛苦。

    2020年14期 v.42 2113-2116+2120页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K]
  • 尿生化指标在慢性肾病分期中的诊断价值

    马媛媛;穆红光;王晓寅;李凡;陈珊;

    目的探讨尿生化指标在慢性肾病(CKD)分期中的诊断价值。方法选取2016年1月至2019年10月收治的CKD患者234例为研究对象,根据肾小球滤过率(GFR)分为CKD G1期组(n=58)、CKD G2期组(n=50)、CKD G3期组(n=52)、CKD G4期组(n=44)、CKD G5期组(n=30),另设同期健康体检者30例为对照组。比较6组血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白(24 h Up)、尿白蛋白/尿肌酐比值(ACR)及4项尿微量蛋白[尿微量白蛋白(UmAlb)、β2微球蛋白(Uβ2MG)、转铁蛋白(UTRF)、免疫球蛋白(UIgG)]水平,并分析UmAlb、Uβ2MG、UTRF、UIgG与GFR及各指标间的相关性。结果 CKD G1期组GFR、血清SCr、BUN、UmAlb、Uβ2MG、UTRF、UIgG与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);随着CKD分期进展,G2~G5期组GFR较对照组显著降低,UmAlb、Uβ2MG、UTRF、UIgG较对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);G3~G5期组血清SCr、BUN较对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);G1~G5期组24 h Up、ACR较对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,UmAlb、Uβ2MG、UTRF、UIgG与GFR均呈负相关(r=-0.724、0.798、0.702、0.736,P<0.05);UmAlb与Uβ2MG、UTRF、UIgG均呈正相关(r=0.749、0.713、0.646,P<0.05),Uβ2MG与UTRF、UIgG均呈正相关(r=0.604、0.684,P<0.05),UTRF与UIgG呈正相关(r=0.661,P<0.05)。结论随着CKD分期进展,尿微量蛋白逐渐升高,对疾病早期诊断、病情和预后评估具有重要价值。

    2020年14期 v.42 2117-2120页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K]
  • 联合检查血清抗PLA2R、CysC和TNF对特发性膜性肾病患者的预后价值研究

    李友河;薛志强;曾石养;李小芽;何清桃;

    目的探讨联合检查血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)、胱抑素C(CysC)和肿瘤坏死因子(TNF)用于预测特发性膜性肾病(IMN)患者预后的价值。方法选取2015年1月至2017年3月收治的IMN患者50例为IMN组,常规进行水肿、血压、血糖控制、激素(泼尼松0.5~1 mg·kg~(-1)·d~(-1))、环孢素(他克莫司)50 mg,2次/d,连续干预6个月。以同期健康查体志愿者30例为对照组。比较2组血清肌酐、抗PLA2R、CysC和TNF-α水平以及肾小球滤过率(GFR)水平。统计IMN组随访至少1年终末期肾病(GFR<15 ml·min~(-1)·1.73 m~(-2))发生率,并分析其血清抗PLA2R、CysC和TNF-α水平与其血清肌酐和GFR以及终末期肾病发生率的关系。采用ROC曲线分析联合检查血清抗PLA2R、CysC和TNF用于预测特发性膜性肾病患者预后的价值。结果与对照组比较,IMN组干预前患者血清肌酐、抗PLA2R、CysC和TNF-α水平升高,GFR降低(P<0.05)。与干预前比较,IMN组干预6个月血清肌酐、抗PLA2R、CysC和TNF-α水平降低,GFR升高(P<0.05)。IMN组随访至少1年终末期肾病发生率为18.00%(9/50)。与IMN组无终末期肾病患者比较,出现终末期肾病患者血清肌酐、抗PLA2R、CysC和TNF-α水平升高,GFR降低(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,IMN组血清抗PLA2R、CysC和TNF-α水平与其血清肌酐以及终末期肾病发生率呈正相关,与其GFR呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析联合检查血清抗PLA2R、CysC和TNF用于预测特发性膜性肾病患者预后的敏感度、特异度以及准确性均较高。结论联合检查血清抗PLA2R、CysC和TNF用于评估特发性膜性肾病患者病情和预后的价值良好。

    2020年14期 v.42 2121-2124页 [查看摘要][在线阅读][下载 332K]
  • PET/CT联合血清HE4、ESM-1在肺癌诊断中的应用价值

    裴家强;游波;游凯;吴蔚;

    目的检测PET/CT联合血清人附睾蛋白4(HE4)、内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)在肺癌诊断中的应用价值。方法选择2016年2月至2019年1月治疗的肺癌患者80例为肺癌组,肺良性病变患者55例为肺良性病变组,另选择60例健康体检者为健康组;对研究对象进行PET/CT全身扫描,采集研究对象的空腹静脉血5 ml,电化学发光法检测血清HE4水平,ELISA法检测血清ESM-1水平;绘制血清HE4、ESM-1的受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线,评价其对肺癌的诊断价值。结果 PET/CT检查显示,65例肺部患者显示FDG异常放射性浓聚,其中小细胞癌3例,大细胞癌4例,黏液表皮样癌2例,周围型腺癌14例,腺癌20例,鳞癌22例;55例良性患者中,PET/CT检测显示8例为肺癌,PET/CT检测的敏感性、特异性、符合率分别为89.04%、75.80%、81.25%;各组血清HE4、ESM-1水平具有显著差异,肺癌组血清HE4、ESM-1水平高于肺良性病变组和健康对照组(P<0.05),肺良性病变组血清HE4、ESM-1水平高于健康对照组(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清HE4、ESM-1诊断肺癌的曲线下面积分别为0.902、0.922,诊断分界点分别为70 ng/ml、26.69 ng/ml,敏感性分别为82.5%、88.7%,特异性分别为91.55%、90.95%,准确性分别为84.56%、83.12%;血清HE4、ESM-1联合检测的AUC曲线下面积为0.955,敏感性为90.00%,特异性为92.70%、准确性为86.06%;PET/CT联合血清HE4、ESM-1检测的敏感性为92.50%,特异性为94.80%、准确性为88.25%,单项指标检测结果中,PET/CT检测的敏感度最高,血清HE4检测的特异度最高,二者联合和三者联合检测的敏感度、特异度、准确度均高于单项指标检测,且三者联合检测高于二者联合。结论 PET/CT和血清HE4、ESM-1单独检测对肺癌均有一定的诊断价值,联合检测可显著提高诊断的敏感性和特异性。

    2020年14期 v.42 2125-2128页 [查看摘要][在线阅读][下载 307K]
  • 湿性年龄相关性黄斑变性患者血清miR-9和miR-146a表达水平及意义

    李红月;

    目的检测miR-9和miR-146a在湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)患者血清中表达情况并探讨二者与wAMD疾病发生发展的关系。方法收集2015年3月至2017年6月眼科收治的wAMD患者87例(105眼)为研究对象(wAMD组),选取同期无眼部疾病体检者85例为对照组。分别采用实时荧光定量(qRT)-PCR技术检测2组血清中miR-9、miR-146a水平,采用常规检查、荧光素眼底血管造影(FFA)和光学平面断层扫描(OCT)检查wAMD患者眼底病变情况,采用酶联免疫吸附试验检测C-反应蛋白(CRP)、血管内皮生长因子(VEGF)水平并进行比较,ROC分析miR-9、miR-146a对wAMD疾病的诊断价值。结果 wAMD患者血清miR-9、miR-146a、CRP、VEGF水平均显著高于对照组(P<0.05)。wAMD患者血清miR-9、miR-146a水平与患者眼底荧光渗透情况、眼压、和CNV类型有关(P<0.05),与患者性别、年龄、吸烟、饮酒、病变眼数及视网膜下出血情况无关(P>0.05)。wAMD患者血清miR-9水平与VEGF水平呈正相关(P<0.05)、与CRP无明显相关(P>0.05);miR-146a水平与CRP水平呈正相关(P<0.05),与VEGF水平无明显相关(P>0.05)。miR-9、miR-146a对wAMD疾病诊断的AUC为0.634、0.774(95%CI:0.495~0.773、95%CI:0.662~0.885,P均<0.05)。结论 wAMD患者血清miR-9、miR146a表达上调,与wAMD疾病发生和严重程度有关。

    2020年14期 v.42 2129-2132页 [查看摘要][在线阅读][下载 227K]
  • 肿瘤坏死因子-α和基质金属蛋白酶-1与老年心肌梗死后心室重构的关联研究

    赵志坤;翟红霞;李良;刘润梅;夏云峰;

    目的研究肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)与老年心肌梗死后心室重构的关联。方法急性心肌梗死(AMI)老年患者中,选取PCI术后1个月内发生左心室重构的48例患者纳入研究组,选取同期未发生左心室重构的48例患者纳入对照组。观察2组患者PCI术后1个月的心功能指标[左心室质量指数(LVMI)、左心室射血分数(LVEF)、室间隔厚度(IVS)、左心室收缩末期容积(LVESV)]、血清指标;分析血清指标与心功能指标间的相关性,血清指标与患者AMI后发生心室重构间的关系。结果 2组患者TNF-α、MMP-1、LVMI、LVEF、IVS、LVESV差异均有统计学意义(P<0.05);TNF-α与LVMI、IVS、LVESV及是否发生心室重构正相关(r值分别为0.985、0.962、0.993、0.805,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.937,P<0.05);MMP-1与LVMI、IVS、LVESV是否发生心室重构呈正相关(r值分别为0.920、0.768、0.854、0.429,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.701,P<0.05);血清TNF-α、MMP-1均为AMI后心室重构发生的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 TNF-α和MMP-1表达水平与老年心肌梗死后心室重构的发生及心功能间具有明确相关性,TNF-α和MMP-1异常高表达为AMI老年患者发生心室重构的危险因素。

    2020年14期 v.42 2133-2136页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
  • 注射用鼠神经生长因子治疗小儿难治性癫痫发作的疗效及成本-效果研究

    牟荣芳;张荣艳;贾智育;相胜霞;

    目的研究注射用鼠神经生长因子(金路捷)对难治性癫痫患儿发作频率及成本-效果的影响。方法难治性癫痫患儿共260例随机分成A、B、C组,A组50例采用常规抗癫痫治疗方案,B组52例患者采用生酮饮食治疗,C组158例患者在抗癫痫药物治疗的基础上联合金路捷治疗。观察3组治疗6个月后的疗效、平均发作频率、社会适应能力评分和智商(IQ)变化,并进行成本-效果分析。结果 C组患儿治疗6个月后的治疗总有效率较A、B组的明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);C组患儿治疗6个月后的平均发作频率较A、B组的明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);C组患儿治疗后的社会适应能力评分和IQ明显优于A、B组(P<0.05);C组患儿治疗的成本-效果比明显优于A、B组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用金路捷治疗方案可有效地增强难治性癫痫患儿的临床疗效,缓解患儿的癫痫发作等症状,具有较高的经济价值。

    2020年14期 v.42 2137-2140页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 双水平正压通气联合外源性肺表面活性物质治疗NRDS的疗效及对免疫功能的影响

    蒋志红;殷其改;陆世娟;

    目的探讨双水平正压通气(BiPAP)联合外源性肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效及对免疫功能的影响。方法选择2015年1月至2018年12月收治的80例NRDS患儿,随机分为对照组和研究组,每组40例。对照组给予外源性肺表面活性物质治疗,研究组给予BiPAP联合外源性肺表面活性物质治疗。比较2组临床疗效。比较2组治疗前与治疗48 h后的平均气道压力(MAP)、呼气末正压(PEEP)、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、氧合指数(SaO_2)及Th细胞、Ts细胞、B细胞及NK细胞水平。比较2组患儿治疗过程中不良反应的发生情况。结果研究组总有效率为92.50%(37/40),对照组为75.00%(30/40),2组差异有统计学意义(χ~2=4.501,P=0.034)。2组治疗前MAP、PEEP、PaO_2、PaCO_2及SaO_2差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组MAP、PEEP、PaCO_2均明显小于治疗前,PaO_2、SaO_2均明显大于治疗前,且研究组MAP、PEEP、PaO_2、PaCO_2及SaO_2的变化幅度均明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前Th细胞、Ts细胞、B细胞及NK细胞测定值差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组B细胞、NK细胞测定值均明显大于治疗前(P<0.05),Th细胞、Ts细胞测定值均大于治疗前,但差异无统计学意义(P>0.05),且研究组B细胞、NK细胞测定值均明显大于对照组(P<0.05),研究组Th细胞、Ts细胞测定值均大于治疗前,但差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的并发症发生率为10.00%,对照组为5.00%,差异无统计学意义(χ~2=0.721,P=0.396)。结论 BiPAP联合外源性肺表面活性物质治疗NRDS的临床疗效显著,能够明显改善肺部功能和血气指标,改善免疫功能,且安全性较好。

    2020年14期 v.42 2141-2144页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 贝前列素钠联合大株红景天治疗腔隙性脑梗死的疗效及对神经功能的影响

    王蓉;高杰;魏允;

    目的探讨对腔隙性脑梗死的患者联合使用大株红景天和贝前列素钠治疗临床效果。方法腔隙性脑梗死患者84例按随机数字表法将其中84例患者分为常规组和试验组,每组42例。常规组患者采用辛伐他汀、尼莫地平和阿司匹林等常规药物治疗,而试验组则联合使用大株红景天和贝前列素钠治疗。比较2组患者的临床治疗效果。结果试验组和常规组治疗的有效率均为100%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,2组患者的HINSS评分、平均血流速度、血液流变学指标和血脂指标间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组NIHSS评分明显低于常规组,基地动脉、左侧椎动脉和右侧椎动脉的平均血流速度快于常规组,全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度和纤维蛋白原等血液流变学指标和低密度脂蛋白、血清总胆固醇、三酰甘油和高密度脂蛋白等血脂指标的水平均低于常规组治疗后的结果,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对腔隙性脑梗死患者联合使用大株红景天和贝前列素钠治疗可以改善患者神经缺损情况,加快基底区的平均血流速度,降低患者血液流变学各项指标的水平,临床治疗效果显著。

    2020年14期 v.42 2145-2148页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
  • 3D打印导航模板辅助下植入上胸椎椎弓根螺钉精准性的实验研究

    崔利宾;袁鑫;许崧杰;张衍军;张志鹏;陈学明;

    目的研究3D打印技术制备上胸椎椎弓根螺钉置入导板并辅助置钉,评价螺钉置入的准确性及可行性。方法选取6具正常成人上胸椎(T1~T4)尸体标本,行CT扫描获取相关数据后以DICOM格式存储,将相关数据导入Mimics软件后构建三维模型并通过逆向工程原理设计理想的椎弓根螺钉进针点及钉道方向,根据胸椎附件的解剖形态设计与之契合的反向模块,然后结合进针点与最佳钉道设计导板,最终3D打印成型,利用该导板辅助完成上胸椎椎弓根螺钉的置入。对实际进针点和理想进针点的位置进行统计学分析,应用Kawaguchi等级评价螺钉置入的准确性。结果每具上胸椎标本左右侧各置入4枚椎弓根螺钉,6具标本共置入48枚椎弓根螺钉。48枚螺钉中有1枚螺钉穿破椎弓根壁,优良率为95%。椎弓根螺钉实际进针点与理想进针点位置的差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用3D打印导板辅助上胸椎椎弓根螺钉置入能获得满意的置钉精准度,操作简便可行,能够实现置钉的个体化。

    2020年14期 v.42 2149-2152页 [查看摘要][在线阅读][下载 542K]
  • 氩氦冷冻消融治疗肝癌术中实时温度监测对邻近重要组织的作用研究

    李秀莉;郑峥;张玲玲;薄常文;梁献伟;李娜;安永辉;

    目的探讨氩氦冷冻治疗肝癌术中实时温度监测对毗邻胃肠道、胆囊、膈肌等重要组织的作用。方法 121例在增强CT引导下进行肝癌氩氦冷冻消融治疗。术中经皮穿刺将测温探针插入冷冻靶区中央及周围肿瘤侵及或邻近的胃肠道、胆囊、膈肌等组织边缘进行实时监测,根据实时温度变化,判定是否对正常组织损伤,并根据术后临床及影像学观察近期疗效及术后并发症与监测温度的关系。结果当冰球超出肿瘤边缘0.5 cm时,4组邻近组织的监测温度中位数分别是邻近膈肌>胃壁>胆囊>肠管,差异均有统计学意义(P<0.05);冷冻治疗结束后1个月复查强化CT,客观缓解率83.21%,局部控制率为99.25%。术后并发症的发生与邻近组织最低温度进行比较发现,出现恶心呕吐、上腹疼痛以及皮肤冻伤的患者,邻近组织的温度明显低于未出现这些并发症的患者(P<0.05),而其他并发症的发生与邻近组织的最低温度差异无统计学意义(P>0.05)。结论氩氦冷冻治疗高风险部位肝癌,术中实时温度监测可确保获得对肿瘤细胞达到最大限度杀灭,并尽量减少对正常组织的损伤和并发症的发生。

    2020年14期 v.42 2153-2156页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 微量元素在儿童保健发育中的意义

    赵志英;刘鑫;陈丽雯;刘延伟;吕小静;

    目的探讨儿童全血中微量元素含量及科学合理补充微量元素对儿童生长发育的意义。方法选取2017年1~12月体检的6个月~6岁550例儿童作为研究对象,按随机数字法将所有儿童随机分为2组,一组为观察组,另一组为对照组。对照组给予定期随访保健,观察组给予定期随访+加强专人指导家长的方式,充分提高家长对儿童微量元素的重视程度。随访期满后,对比2组儿童微量元素含量、身高、体重、体重指数(BMI)等情况。结果观察组儿童钙、铁、镁、锌元素水平均远高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组儿童身高、体重、BMI等项目均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组男、女童身高优于对照组,体重、BMI水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论给予儿童及时补充足够的微量元素,有助于促进儿童生长发育,因此应进行保健持续质量改进,做好家长的教育指导工作。

    2020年14期 v.42 2157-2160页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • GDP方案对恶性淋巴瘤患者血清Hepc、IL-6和CEA水平的影响

    王淼;刘培俊;龙芬;谭川;

    目的探讨吉西他滨+顺铂+地塞米松(GDP)方案对恶性淋巴瘤患者血清铁调素(Hepc)、白介素6(IL-6)、癌胚抗原(CEA)水平的影响。方法选取2015年1月至2017年1月恶性淋巴瘤患者120例,依据随机数字表分为GDP组和CHOP组,每组60例。GDP组给予GDP方案化疗,CHOP组给予多柔比星+环磷酰胺+长春新碱+强的松(CHOP)方案化疗,比较2组血清Hepc、IL-6、CEA水平及治疗疗效、不良反应、生存情况。结果 GDP组和CHOP组治疗后血清Hepc、IL-6、CEA水平明显低于治疗前,GDP组治疗后血清Hepc、IL-6、CEA水平明显低于CHOP组,差异有统计学意义(P<0.05);GDP组治疗有效率明显高于CHOP组,GDP组不良反应发生率明显低于CHOP组,差异有统计学意义(P<0.05);Kaplan-Meier生存曲线分析显示,GDP组2年生存率明显高于CHOP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与CHOP比较,GDP方案可有效降低恶性淋巴瘤患者血清Hepc、IL-6、CEA水平,有利于提高患者的治疗疗效,且安全性好、生存预后好。

    2020年14期 v.42 2161-2163+2167页 [查看摘要][在线阅读][下载 227K]
  • MEKK3与宫颈癌患者凋亡抑制基因bcl-2表达的相关性研究

    蒋丹;舒楚强;龚颖萍;

    目的研究有丝分裂原活化蛋白激酶激酶激酶3(mitogen-activated protein kinase kinase kinase 3,MEKK3)与宫颈癌患者凋亡抑制基因B淋巴细胞瘤-2基因(B lymphocytoma-2 gene,bcl-2)表达的相关性。方法选取2017年1月至2018年12月收治的宫颈癌患者30例,取所有宫颈癌患者手术切除癌组织及癌旁组织标本,行免疫组化染色,检测宫颈癌癌组织及癌旁组织中MEKK3、bcl-2的表达,并分析MEKK3、bcl-2与宫颈癌患者临床病理特征的关系,采用Pearson分析MEKK3、bcl-2之间的相关性。结果宫颈癌癌组织中MEKK3、bcl-2阳性表达率均高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05)。MEKK3、bcl-2与宫颈癌患者年龄、组织学类型无关,差异无统计学意义(P>0.05);MEKK3、bcl-2与宫颈癌患者FIGO分期、肌层浸润、淋巴结转移、分化程度有关,MEKK3、bcl-2在Ⅲ+Ⅳ期、肌层浸润>1/2、有淋巴结转移、中-高分化的宫颈癌患者中阳性表达率高于在Ⅰ期、Ⅱ期、肌层浸润≤1/2、无淋巴结转移、低分化的宫颈癌患者中阳性表达率,差异有统计学意义(P<0.05)。MEKK3、bcl-2之间呈现正相关(r=0.521,P=0.003)。结论 MEKK3在宫颈癌中呈现高表达,且与凋亡抑制基因bcl-2之间具有一定的相关性,两者在宫颈癌的发生发展中具有协同作用。

    2020年14期 v.42 2164-2167页 [查看摘要][在线阅读][下载 504K]
  • miR-93在胃癌患者血清中的表达变化及与临床病理特征和预后的关系

    张敏;庄伟;王敏;徐凤玲;任传涛;

    目的探讨miR-93在胃癌患者血清中的表达变化及与临床病理特征及预后的关系。方法选取2015年10月至2016年5月接受手术治疗的胃癌患者88例为胃癌组,选择同期体检的60例健康人为对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测研究对象血清中miR-93表达水平,分析血清miR-93表达与胃癌患者临床病理特征及预后的关系,Cox风险回归分析影响胃癌患者预后的因素,采用ROC曲线分析血清miR-93水平对胃癌发生的诊断价值。结果胃癌组血清中miR-93相对表达水平明显高于对照组(P<0.05);血清中miR-93表达水平与肿瘤直径、病理分化程度、TNM分期、淋巴结转移密切相关(P<0.05);ROC曲线分析结果显示血清miR-93诊断胃癌发生的曲线下面积AUC为0.975(95%CI为0.960~0.991,P<0.05)。生存分析显示血清miR-93高表达组患者预后较差(P<0.05);Cox风险回归分析结果显示淋巴结转移及血清miR-93表达水平是影响胃癌患者预后的独立因素(P<0.05)。结论血清中的miR-93表达水平升高与胃癌的发生、发展有关,血清miR-93可能成为胃癌诊断及预后判断的生物学标志物。

    2020年14期 v.42 2168-2170+2174页 [查看摘要][在线阅读][下载 267K]
  • 氧化亚氮吸入镇痛在肩关节脱位手法复位手术中的应用效果

    闫山英;张新计;李海婷;张晓飞;曹秀芬;

    目的观察氧化亚氮吸入镇痛在肩关节脱位手法复位手术中的应用效果。方法接受手法复位治疗的肩关节脱位70例患者,随机分为对照组和试验组,每组35例。对照组采用1%利多卡因行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉,试验组给予氧化亚氮吸入联合局部麻醉。比较2组生命体征[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(BR)]、麻醉情况、复位情况、镇痛效果、肩关节功能恢复情况、不良反应及满意度。结果对照组T1时MAP、HR均较T0时有所下降,差异有统计学意义(P<0.05),试验组各时间点MAP、HR、BR比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组麻醉诱导时间、麻醉苏醒时间、复位时间显著短于对照组,VAS评分、不良反应发生率显著低于对照组,麻醉优良率、复位成功率、满意度、ASES评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肩关节脱位手法复位手术中应用氧化亚氮吸入麻醉效果、镇痛效果良好,能够显著提高复位成功率,且不良反应发生率低。

    2020年14期 v.42 2171-2174页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 胸部磁共振弥散加权成像技术在肺癌精确放疗靶区勾画中的价值

    李丁丁;郑香;史利红;付敬华;张文艳;

    目的探讨胸部磁共振弥散加权成像技术在肺癌精确放疗靶区勾画中的临床价值。方法 80例肺癌患者,在CT模拟定位当日行磁共振弥散加权成像技术(Diffusion weightedimaging,DWI)定位扫描,获取图像,于CT、DWI图像勾画大体肿瘤体积(gross tumor volume,GTV),设定放疗靶区,制定放疗计划,比较两种技术具体差异值。结果 CT勾画GTV高于DWI,差异有统计学意义(P<0.05)。肺癌伴肺不张或(和)阻塞性肺炎者CT测得GTV值高于DWI(P<0.05);肺癌伴肺不张或(和)阻塞性肺炎者ADC值明显高于肿瘤组织(P<0.05)。结论胸部磁共振弥散加权成像技术可有效显示肿瘤体积,为精确放疗靶区勾画提供依据,临床价值高。

    2020年14期 v.42 2175-2177+2181页 [查看摘要][在线阅读][下载 369K]
  • 容积旋转调强放疗治疗局部晚期胰腺癌的疗效观察

    安召伟;宋雪晶;崔海靖;王敬然;张富同;

    目的探讨容积旋转调强放射治疗(VMAT)治疗局部晚期胰腺癌的临床疗效及安全性。方法对45例局部晚期胰腺癌患者采用容积旋转调强放射治疗(VMAT)进行放射治疗。放疗处方剂量PTV 50.4 Gy/1.8 Gy/28F,PGTV 59.4 Gy/1.8 Gy/33F,5次/周。观察近期疗效、疼痛缓解情况,CA199水平,放疗毒性反应及生存期。结果放疗后1个月行CT复查,总有效率(CR+PR)为82.2%(37/45)。腹痛缓解率79.5%(31/39),黄疸消退率77%(10/13),血清CA199水平进行疗效评价总有效率为75.6%(34/45)。1年生存率58.6%,2年生存率13%。放疗所致不良反应主要为Ⅰ~Ⅱ级胃肠道反应和骨髓抑制。结论容积旋转调强放射治疗(VMAT)局部晚期胰腺癌姑息止痛效果好,退黄作用快,毒副反应轻,可提高患者生存质量,延长生存。

    2020年14期 v.42 2178-2181页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 乌司他丁联合大剂量氨溴索对重症肺炎疗效及对炎性因子、sTREM-1和sCD163的影响

    佟晓姝;杨宇;迟诚;

    目的探讨乌司他丁联合大剂量氨溴索对重症肺炎疗效及对炎性因子、sTREM-1和sCD163的影响。方法 100例重症肺炎患者随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组给予乌司他丁(20万U150 mg)+大剂量氨溴索(300 mg)治疗,对照组给予乌司他丁(20万U150 mg)+标准剂量氨溴索(60 mg/d)治疗,2组疗程均为2周。观察2组临床效果、治疗前后炎性因子水平[白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)]、sTREM-1及sCD163水平变化情况、血气分析及不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组炎性因子IL-8、IL-10、TNF-α、hs-CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察的sTREM-1、sCDl63显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后血氧分压及氧合指数较治疗前好转,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过乌司他丁联合大剂量氨溴索治疗重症肺炎,效果显著,可通过提高细胞免疫功能降低炎性因子、sTREM-1及sCD163,有效减轻机体炎性反应,缓解患者病情,值得推广应用。

    2020年14期 v.42 2182-2184+2188页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 慢性紧张型头痛伴焦虑抑郁的相关影响因素分析

    马苗苗;甄微;李会敏;刘喜艳;宋月平;

    目的探探讨慢性紧张型头痛伴焦虑抑郁的现状及其相关影响因素。方法慢性紧张型头痛患者121例患者,由1名专业的神经内科医生和1名专业精神科医师分别对其进行汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表评测,并对其年龄、性别、体重指数、躯体疾病、睡眠质量、头痛严重程度、病程及是否长期服用止痛药等进行相关因素分析。结果 121例中慢性紧张型头痛伴焦虑抑郁患者63例,患病率为52.07%。其中男20例,患病率40.0%;女43例,患病率为60.6%,女性患病率显著高于男性(P=0.026)。年龄在18~45岁、46~69岁、≥70岁焦虑抑郁患病率分别是20.8%,59.2%及61.5%,差异有统计学意义(P=0.003)。BMI正常及超重/肥胖者焦虑抑郁患病率为5.7%及70.9%,差异有统计学意义(P=<0.001)。有躯体疾病者更易发生焦虑抑郁症(P<0.001)。睡眠质量PSQI≤7分和>7分的焦虑抑郁患病率为15.0%和70.4%,差异有统计学意义(χ~2=32.894,P<0.001)。头痛VAS评分1~3分、4~6分及7~10分者发生焦虑抑郁的患病率分别是7.1%、60.0%及100%,差异有统计学意义(P<0.001)。病程在1年以内及>1年者发生焦虑抑郁的患病率为17.8%及72.4%,差异有统计学意义(P<0.001)。长期否认服用止痛药及明确服用止痛药的焦虑抑郁患病率为35.7%及60.8%,差异有统计学意义(χ~2=6.982,P=0.009)。Logistics回归分析显示:性别、BMI、睡眠质量(PSQI)、头痛严重程度评分(VAS评分)及长期服用止痛药物是慢性紧张型头痛并发焦虑抑郁的独立危险因素(P<0.05)。其中女性是男性的4倍,超重/肥胖患者是正常体重的25倍,睡眠质量差是睡眠质量好患者的6倍,头痛程度越严重者发生焦虑抑郁的风险越高,长期服用止痛药者伴发焦虑抑郁风险也高。结论慢性紧张型头痛患者中,女性、超重/肥胖、睡眠障碍、头痛较严重及长期服用止痛药物者更易发生焦虑抑郁。临床应以上述人群为重点人群,尽早干预,提高患者的生活质量。

    2020年14期 v.42 2185-2188页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
  • 亚急性甲状腺炎患者行超声检查和核素显像的诊断价值比较

    侯丽媛;蒋莎莎;李焱;

    目的探究亚急性甲状腺炎(ST)患者行超声检查和核素显像诊断的价值。方法 84例ST患者按随机数表法将其分为对照组及研究组,每组42例。对照组的患者采用超声检查,而对研究组患者采用核素显像检查,对比2组患者的检出率,观察并记录2组患者的情况。结果对照组患者ST的检出率低于研究组(P<0.05);对照组患者和研究组患者的血清学T3、T4、FT3、FT4、TSH水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组ST严重、轻度检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的敏感度、阳性预测值均高于对照组(P<0.05)。结论核素显像对于ST的检出率高于超声检查,值得在临床诊断中进一步推广和应用。

    2020年14期 v.42 2189-2191页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
  • 肝硬化MSCT肝脏灌注参数与血清NO、NOS及TNF-α相关性分析

    周艳玲;杨正广;王强;李彩英;

    目的研究肝硬化MSCT肝脏灌注参数与患者血清一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平定量之间的相关性。方法 35例肝硬化患者作为肝硬化组,5例志愿者作为对照组行上腹部CT增强扫描取得灌注图像及灌注参数[血流速(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)、肝动脉分数(HAF)、到达时间(IRF-TO)]同时空腹抽血取得血清用ELISA测定TNF-α;硝酸还原酶化学比色法测定NO含量和NOS活性。并进行3组间免疫组化分析与灌注指标的相关性分析。结果肝硬化组NO、TNOS、INOS、TNF-α值均高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Child A、B、C患者BF、HRF-TO水平均低于对照组,且BF、IRF-TO水平随Child分级不断降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。Child A患者BV、PS、HAF值与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Child B、C患者BV、PS值均低于对照组,HAF高于对照组,Child B、C患者BV、HAF比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。NO生化学指标除对灌注参数MTT相关性较低外,余BF、BV、PS、HAF及IRF-TO等灌注参数均有较好的相关性(P<0.005);iNOS及TNF-α与BF、PS、IRF-TO及MTT、HAF、IRF-TO有相关性(P<0.05);而eNOS生化学指标与各种灌注参数无相关性(P>0.05)。结论 NO、NOS、TNF-α水平增高是肝硬化严重程度评价的重要指标,肝硬化患者MSCT灌注参数与血清中NO、NOS水平具有非常好的相关性,TNF-α与灌注参数MTT具有明显副相关,表明MSCT灌注成像可以从分子水平判断肝硬化病情严重程度,具有临床应用价值。

    2020年14期 v.42 2192-2194页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
  • 心衰合剂对慢性心力衰竭患者生活质量及用药安全性分析

    顾晶;王巍;周琦;

    目的探讨心衰合剂对慢性心力衰竭患者生活质量及用药安全性。方法心力衰竭患者120例根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用常规治疗方式,观察组在对照组基础上联合心衰合剂治疗。在治疗前以及治疗结束后分别测定患者中医证候评分、明尼苏达生活质量评分、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、左心室射血分数(LVEF)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清肌酐(Cr)等指标。比较2组患者的治疗效果和药物不良反应发生情况。结果观察组治疗后LVEF高于对照组,NT-proBNP低于对照组(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率,中医证候评分和生活质量评分均要好于对照组的患者(P<0.05);治疗后对照组,ALT、AST、肌酐水平均高于治疗前和观察组(P<0.05),而观察组治疗后水述指标水平变化不大(P>0.05)。结论慢性心力衰竭在西医常规治疗基础上给予心衰合剂,能够显著提高治疗效果和生活质量,明显改善患者的症状、体征,和心功能指标,减少不良反应发生率,值得临床推广。

    2020年14期 v.42 2195-2197页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]

综述与讲座

  • 钙敏感受体与泌尿系疾病关系的研究进展

    崔庆鹏;罗云;熊磊;范世成;朱元全;李同海;罗钰辉;

    钙敏感受体自从被发现以来就引起了人们广泛的兴趣。目前许多研究已经阐述了CaSR的结构及其介导的信号传导通路,但CaSR在泌尿系疾病的发生、发展中所起的具体作用却不甚清楚。泌尿系结石、前列腺癌、肾细胞癌是常见的泌尿系疾病,而肾脏纤维化则是各种终末期肾病的共同病理表现,这些泌尿系疾病严重威胁着人类的健康。目前关于钙敏感受体在上述疾病中的作用机制相对较少,针对钙敏感受体的治疗药物缺乏,相信随着对钙敏感受体与泌尿系疾病的进一步研究,会为泌尿系疾病的治疗提供新的药物及治疗思路。

    2020年14期 v.42 2198-2202页 [查看摘要][在线阅读][下载 216K]
  • 非急症患者急诊就医的现状分析

    蒋灵俊;叶磊;

    近年来,急诊拥挤现象已引起了世界范围的广受关注。"急诊不急"、"急诊排长队"也已成为我国综合医院尤其是大型三甲医院急诊科的常态。大量非急症患者的急诊就医是造成急诊拥挤的原因之一,科学管理这部分患者对于提高急诊运行效率和服务质量具有重大的现实意义。本文综述了非急症患者的人群特点及其急诊就医决策的影响因素,总结探讨了缓解非急症患者急诊就医现象的相关策略,以期为科学管理非急症患者、提高急诊运行效率的临床实践提供参考依据。

    2020年14期 v.42 2203-2207页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K]

调查研究

  • 2016至2019年我院住院患者服用华法林的INR检测及随访效果

    邵伟;

    目的通过分析住院患者服用华法林的临床国际标准化比值(INR)值,随访其临床结局。方法选择2016年7月至2019年6月就诊的住院患者中使用华法林超过6 d并且进行INR监测的病例共计628份,回顾性分析患者的年龄、性别、临床适应症、用药剂量、INR、药物不良反应、影响因素等。结果在被随访的患者中,男性比例高于女性,临床适应证主要为心房颤动;华法林药物的总体剂量范围为0.625~12.5 mg,其中患者的平均日剂量达(2.95±1.24)mg;患者的平均住院时间为24 d,INR处于正常范围之内的仅有44.58%,而32.01%患者的INR低于正常范围,23.41%患者的INR高于正常范围;在服用华法林的住院患者中,共出现29例与出血相关的药物不良反应,发生率达4.64%,且绝大部分的INR均处于>3的区间内;在INR值水平异常变化的影响因素中,出院后未遵医嘱用药(63.22%)和联合用药因素(39.17%)所占比例最高。结论华法林在临床应用中存在一定的个体差异性,以及长期随访存在的各种不确定因素,建议按时进行INR监测,按照检测结果以调整华法林的药物使用剂量。

    2020年14期 v.42 2208-2210页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
  • 失独家庭人群社会支持现状及影响因素分析

    倪小玲;谢聪;刘晓东;谭小林;

    目的研究失独家庭人群社会支持现状及影响因素。方法随机整群抽取重庆市主城的3个区内符合入组条件的失独家庭人群841例和子女健在家庭人群674例,以一般情况调查表和社会支持(SSRS)、症状自评(SCL-90)、焦虑自评(SAS)、抑郁自评(SDS)及WHO生活质量测定简表(WHOQOL-BREF)中文版等量表为评定工具进行现场调查。结果 2组人群SSRS测评总分和各维度得分及各量表得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);失独家庭人群收入水平对社会支持总分及各维度得分影响差异有统计学意义(P<0.05);躯体疾病对总分及客观支持、支持利用得分的影响差异有统计学意义(P<0.05);失独时长对客观支持和支持利用得分影响差异有统计学意义(P<0.05),而对总分及主观支持得分的影响差异无统计学意义(P>0.05);婚姻状况和文化程度对社会支持得分多元线性回归方程有统计学意义(P<0.05);失独时长和失去子女的年龄对生活质量的社会关系和环境领域、抑郁因子得分多元线性回归方程有统计学意义(P<0.05)。结论失独家庭人群社会支持显著低于子女健在家庭人群,与抑郁症状和社会关系、环境领域感受水平降低相关,受婚姻状况、文化程度及失独时长、躯体疾病和收入水平等因素影响显著。

    2020年14期 v.42 2211-2214+2218页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]

护理研究

  • 协同护理模式对老年糖尿病合并慢阻肺患者疗效及心理状态的影响

    田小娜;

    目的研究协同护理模式在老年糖尿病合并慢阻肺护理管理中的应用效果。方法将住院的130例老年糖尿病合并慢阻肺患者随机分为观察组和对照组,每组65例,观察组采用协同护理模式,对照组采用传统护理模式。研究2组患者入院时、出院时血糖控制情况[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)],以及患者焦虑[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)]、抑郁评价[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]、生活质量评价和护理服务满意度情况。结果患者出院时FPG、2 hPG比较差异有统计学意义(P<0.05),HbA1c比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者焦虑及抑郁状态减轻优于对照组患者(P<0.05);观察组生活质量高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度显著高于对照组(P<0.05);观察组自我护理能力显著高于对照组(P<0.05)。结论协同护理模式能够协助降低患者的血糖水平,也能改善患者的焦虑和抑郁状态,并能提高患者的生活质量,提高患者及其家属的满意度,其临床价值较高,值得推广应用。

    2020年14期 v.42 2215-2218页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • 吞咽训练对社区脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能及康复预后的影响

    邓彬;陈艳;欧秀君;陶陶;

    目的探讨吞咽训练对社区脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能及康复预后的影响。方法选取2017年2月到2018年1月脑卒中吞咽障碍患者80例,根据干预方法的不同分成观察组50例与对照组30例。对照组给予常规康复护理及吞咽康复护理与指导,观察组在对照组康复的基础上给予规范的社区吞咽康复训练,观察时间为3个月。采用进食与呛咳情况评估吞咽功能、统计2组肺炎发生率、采用白蛋白与前白蛋白检测评估营养状况、采用Barthel评分评估日常生活活动能力。比较分析2组患者吞咽功能、肺炎发生率、营养状况、日常生活活动能力。结果观察组与对照组的吞咽康复总有效率分别为98.0%和73.3%,观察组显著高于对照组(P<0.05)。观察组与对照组的肺部感染率分别为0和13.3%,观察组显著低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组与对照组的血清白蛋白与前白蛋白水平都显著高于康复前(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05)。治疗后2组的Barthel评分都显著高于康复前[(54.32±9.24)分和(48.20±8.19)分vs (33.56±7.29)分和(33.10±8.15)分](P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论吞咽训练干预可改善社区脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能,降低肺炎发生率,改善机体营养状态,提高患者日常生活能力,值得在社区推广应用。

    2020年14期 v.42 2219-2222页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 信息情感支持对难治性肾病患儿主要照顾者负性情绪及坚韧性的影响

    余健;杨文静;石娟娟;高涵;

    目的探讨信息情感支持对难治性肾病患儿主要照顾者负性情绪及坚韧性的影响。方法选取2018年6月至2019年9月南京医科大学附属儿童医院肾脏内科儿科收治难治性肾病患儿180例及1名主要照顾者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组90例。对照组对主要照顾者给予常规护理干预,研究组在常规护理基础上给予信息情感支持干预。分别于干预前和干预6个月评价主要照顾者负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、疾病不确定感及家庭坚韧性。结果干预6个月,2组患儿主要照顾者SAS、SDS、疾病不确定感得分较干预前明显降低,家庭坚韧性显著提升(P<0.05),其中研究组SAS、SDS、疾病不确定感得分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组家庭坚韧性得分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论信息情感支持干预能有效降低难治性肾病患儿主要照顾者负性情绪、疾病不确定感,提升主要照顾者的坚韧性。

    2020年14期 v.42 2223-2226页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
  • 心脏康复治疗对冠心病心绞痛患者依从性、负性情绪及生活质量的影响

    蒲永梅;孟庆兰;李丽昕;刘洪飞;胡亚力;

    目的研究心脏康复治疗对冠心病心绞痛患者依从性、负性情绪及生活质量的影响。方法冠心病心绞痛患者90例,随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组实施常规干预,观察组实施以体外反搏和运动康复为基础的综合心脏康复干预。比较2组依从性、心血管事件发生率、再入院率、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、生活质量(SF-36量表评分)及满意度。结果观察组依从性明显优于对照组,心血管事件发生率、再入院率明显低于对照组,满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组SAS评分、SDS评分、SF-36量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,2组SAS评分、SDS评分均明显低于干预前,SF-36量表评分均明显高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组SAS评分、SDS评分低于对照组,SF-36量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏康复治疗可显著提高冠心病心绞痛患者治疗依从性和满意度,降低心血管事件发生率和再入院率,改善患者负性情绪和生活质量,值得临床推广。

    2020年14期 v.42 2227-2229+2233页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • ERAS理念指导下的细节护理在结肠肿瘤手术中的应用价值

    任伟;武雪亮;刘力婕;袁美锦;

    目的探讨快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念指导下的手术室细节护理在结肠肿瘤手术中的临床应用价值。方法选取结肠肿瘤手术患者85例,随机分为观察组(n=40)和对照组(n=45)。对照组给予常规护理模式,而观察组则在ERAS理念指导下给予细节护理,比较2组患者术后VAS评分、围手术期应激状态、术后恢复情况、术后并发症和不良反应、患者满意度调查情况。结果观察组在术后1、3 d的VAS评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);而术后7 d 2组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后1~7 d C-反应蛋白及胰岛素抵抗指数显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组首次离床时间、首次排气时间、首次排便时间、首次进流食时间和出院时间均早于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。并且观察组患者术后腹胀、呕吐、肺部感染、切口感染的发生明显少于传统组(P<0.05);观察组与传统组患者术后并发症发生情况,如腹腔内感染、吻合口狭窄、腹腔内出血等差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的各项满意度(安全感和服务质量)均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于结肠肿瘤手术,在ERAS理念指导下应用细节护理,有利于患者术后加速康复,缩短住院时间,安全有效,同时未增加并发症的发生风险,且患者满意度高,建议临床推广。

    2020年14期 v.42 2230-2233页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 奥马哈系统在TURBT后患者延续性护理中的效果评价

    纪庆红;张秀文;郑利英;

    目的探讨奥马哈系统应用于膀胱肿瘤电切术(TURBT)后患者出院后延续性护理效果。方法 TUBT后男性患者120例随机分为对照组和观察组,每组60例。观察组在常规护理基础上应用基于奥马哈系统的延续性护理模式进行管理;对照组患者只给于常规护理模式。比较2组患者干预后的QoL(生存质量)评分,自我护理能力、焦虑程度及患者满意度。结果观察组患者的QoL的评分均大于对照组,焦虑程度明显低于对照组;观察组患者自我护理能力总分及4个维度得分均优于对照组,满意度为高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论奥马哈系统应用于TURBT后患者出院后延续性护理,提高了患者的生存质量,自我护理能力,减轻了患者的焦虑程度,提高了患者的满意度。

    2020年14期 v.42 2234-2236+2240页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 体位及下肢加压制动对股静脉卵圆孔未闭封堵术后患者的应用价值

    秦建锐;张青娟;郭艳慧;刘春娟;

    目的研究经股静脉卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)封堵术后适宜地减小和解除压迫时间、术肢制动时间与术后并发症、护理满意度的关系。方法选择经股静脉PFO封堵的患者160例,随机分为对照组和观察组,每组80例。均使用股动脉压迫器止血。对照组采用常规护理措施,观察组术后2 h翻身活动肢体、缩短制动时间、减小压迫强度,比较2组患者的腰酸背痛、睡眠时间、穿刺部位出血血肿、术后并发症及护理满意度。结果 2组穿刺点出血、局部血肿、下肢静脉血栓形成,差异无统计学意义(P>0.05),而观察组患者腰背疼痛、下肢肿胀麻木、睡眠障碍、尿潴留、术后医院滞留时间较对照组明显减少,护理满意度明显提高(P<0.05)。结论经股静脉PFO封堵患者,术后2 h翻身活动肢体、缩短制动和压迫时间、循序减小压迫强度,不会导致穿刺点出血和局部血肿的增加,而且能明显改善患者腰酸背痛、术肢麻木、尿潴留的发生,显著延长睡眠时间、提高护理满意率度、缩短患者术后医院滞留时间,值得临床推广。

    2020年14期 v.42 2237-2240页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
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