论著

  • miR-320e靶向调控FHIT对前列腺癌细胞增殖、凋亡的影响

    罗清勇;冯鹏;张宗平;

    目的研究微小RNA-320e(miR-320e)在前列腺癌细胞增殖和凋亡中的作用及其分子机制。方法利用实时荧光定量PCR(qPCR)检测前列腺癌细胞DU145和前列腺正常上皮细胞RWPE-1中miR-320e表达。在DU145细胞中转染anti-miR-320e或pcDNA3.1-FHIT,评估其对DU145细胞增殖和凋亡的影响。TargetScan预测及双荧光素酶报告基因实验分析miR-320e和脆性组氨酸三联体(FHIT)之间的靶向关系。噻唑蓝(MTT)法和流式细胞术分别检测细胞增殖与凋亡,蛋白质印迹法(Western blot)检测细胞周期蛋白D1(CyclinD1)、P21、B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、FHIT蛋白表达。将anti-miR-320e与si-FHIT共转染,观察抑制FHIT表达对抑制miR-320e诱导的DU145细胞增殖和凋亡的影响。结果与前列腺正常上皮细胞RWPE-1相比,前列腺癌细胞DU145内miR-320e表达量明显上调(P<0.05)。抑制miR-320e表达或过表达FHIT明显降低24h、48h、72h时的DU145细胞活性、Cyclin D1、Bcl-2蛋白表达量(P<0.05),显著提高细胞凋亡率、P21、Bax蛋白水平(P<0.05)。miR-320e靶向调控FHIT表达。抑制FHIT能逆转抑制miR-320e对细胞DU145增殖、Cyclin D1、Bcl-2蛋白表达的抑制作用,并逆转其对细胞凋亡、P21、Bax蛋白表达的促进作用。结论 miR-320e通过靶向调控FHIT影响前列腺癌细胞增殖、凋亡。

    2020年16期 v.42 2405-2409+2414页 [查看摘要][在线阅读][下载 836K]
  • miR-17-5p在乳腺癌组织中的表达及与预后的相关性研究

    郑丽华;王昕仪;赵亚恒;齐一睿;刘运江;刘鹏;徐曌;

    目的研究miR-17-5p在乳腺癌组织与正常组织中的表达及预后的关系。方法对576例乳腺癌原发肿瘤和104例正常乳腺组织的组织块提取RNA,采用RT-qPCR方法测定miR-17-5p相对表达量,应用易侕统计软件进行统计学分析。资料采用单因素及多因素回归分析。生存分析采Cox比例回归风险模型进行生存分析。结果用X-tile软件将miR-17-5p高表达与低表达2组,即≥1 021组与<1 021组。当miR-17-5p高表达时,OS为(60.4±7.8)月,当miR-17-5p低表达时,OS为(75.2±7.0)月,说明当miR-17-5p降低时,总生存期升高。多因素回归分析可知miR-17是影响乳腺癌独立预后的因素(P=0.024)。良性乳房组织miR-17表达率低于乳腺癌组织miR-17表达(P=0.012)。结论 mir-17相较于正常组织,在乳腺癌组织中高表达,且表达越高,生存时间越短,发挥促癌作用。

    2020年16期 v.42 2410-2414页 [查看摘要][在线阅读][下载 706K]
  • 依他佐辛联合氟比洛芬酯对腹腔镜结肠癌根治术患者术后镇痛及疼痛因子的影响

    夏之阳;甘建辉;王艺;董文岳;魏华;

    目的探讨氢溴酸依他佐辛联合氟比洛芬酯对腹腔镜结肠癌根治术患者术后镇痛及疼痛介质的影响。方法选择择期拟行腹腔镜结肠癌根治术,ASAⅠ~Ⅲ级的患者200例,随机分为地佐辛+氟比洛芬酯组(D组)和氢溴酸依他佐辛+氟比洛芬酯组(E组),每组100例。2组患者术后均给予自控静脉镇痛(Patient controlled intravenous analgesia,PCIA),E组患者术后给予氢溴酸依他佐辛注射液0.3 mg/kg+氟比洛芬酯注射液3 mg/kg;D组则给予地佐辛注射液0.2 mg/kg+氟比洛芬酯注射液3 mg/kg。分别记录各组患者在术后1 h(T1)、4 h(T2)、8 h(T3)、12 h(T4)及24 h(T5)的安静及咳嗽时VAS评分,记录麻醉开始前10 min(T0),术后1 h(T1),12 h(T4)和24 h(T5)2组患者血清中疼痛介质[前列腺素E2(PEG2)、P物质(SP)和β-内啡肽(β-EP)]的改变,记录术后24 h镇痛泵有效按压次数及总消耗量,2组患者术后首次排气、排便、下床及术后住院时间,记录术后24 h头晕、恶心呕吐等不良反应发生率。结果 2组患者术后各时间点安静时VAS评分比较未见明显差异(P>0.05),但E组患者咳嗽时VAS评分在T2、T3、T4、T5时间点均要更低(P<0.05);同D组相比较,E组患者在T1、T4和T5血清中疼痛因子PEG2和SP含量均明显降低,而血清中抑痛因子β-EP的含量明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);E组患者术后PCIA泵消耗量也要少于D组(P<0.05);与E组比较,D组患者术后首次排便及下床时间更早(P<0.05);且恶心、呕吐及头晕的发生率也要更低(P<0.05)。结论氢溴酸依他佐辛联合氟比洛芬酯可有效降低结肠癌根治术患者术后疼痛评分,加速术后患者肠道功能恢复,减少术后镇痛药物需求及术后恶心呕吐等不良反应发生率。

    2020年16期 v.42 2415-2418+2423页 [查看摘要][在线阅读][下载 936K]
  • miR-30c-2-3p靶向MPO介导高糖诱导的肾小球系膜细胞凋亡及炎性反应

    张娟;陈家斌;陈龙;彭沛;余凤荣;

    目的探讨miR-30c-2-3p对高糖诱导的肾小球系膜细胞凋亡及炎性反应的影响及其机制。方法用终浓度为30 mmol/L的高糖溶液刺激细胞作为高糖组(HG),同时以终浓度为5 mmol/L的糖溶液处理细胞作为对照组(NG);设置miR-NC组、miR-30c-2-3p组、anti-miR-NC组、anti-miR-30c-2-3p组、HG+miR-NC组、HG+miR-30c-2-3p组、HG+miR-30c-2-3p+pcDNA3.1组、HG+miR-30c-2-3p+pcDNA3.1-MPO组,转染均采用脂质体法。qRT-PCR检测miR-30c-2-3p的表达水平;Western Blot检测蛋白表达;流式细胞术检测细胞凋亡;ELISA法检测TNF-α和IL-6的表达;双荧光素酶报告基因检测实验检测荧光活性。结果高糖可以抑制miR-30c-2-3p的表达(P<0.05);过表达miR-30c-2-3p表达可抑制高糖作用的细胞HMC凋亡,抑制IL-6、TNF-α的表达(P<0.05)。miR-30c-2-3p靶向调控MPO的表达,过表达MPO能逆转miR-30c-2-3p过表达对高糖作用的HMC细胞凋亡及IL-6、TNF-α表达的抑制作用(P<0.05)。结论 miR-30c-2-3p能抑制高糖作用的HMC细胞凋亡,其机制主要是下调MPO及炎性因子IL-6、TNF-α的表达。可为糖尿病肾病的治疗提供新思路和新靶点。

    2020年16期 v.42 2419-2423页 [查看摘要][在线阅读][下载 1099K]
  • GLUT3在成人急性淋巴细胞白血病中的表达及意义

    朱鸿燕;阳梅;何川;

    目的探讨葡萄糖转运蛋白-3(GLUT3)在成人急性淋巴细胞白血病(ALL)中的表达及其临床意义。方法选取2013年2月至2016年3月就诊的成人初诊ALL患者78例为ALL组,以40例非血液系统疾病患者为对照组。根据免疫分型检查、骨髓细胞学及分子生物学检查结果将ALL患者分为49例B系ALL(B-ALL),29例T系ALL(T-ALL);15例Ph阳性,63例Ph阴性。所有成人ALL患者均接受1个疗程治疗并根据其治疗效果分为完全缓解组(52例)与未完全缓解组(26例)。实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测各组研究对象骨髓单个核细胞中GLUT3基因表达水平。收集成人ALL患者初诊时临床资料,根据GLUT3基因表达水平检测结果的平均值将其分为高表达组(48例)与低表达组(30例),比较分析GLUT3基因表达与ALL患者临床指标的关系。所有ALL患者均进行随访并统计总生存时间(OS)与无病生存时间(DFS)。采用COX回归模型分析影响成人ALL患者预后的相关因素。结果 ALL组患者骨髓单个核细胞中GLUT3表达水平显著高于对照组(P<0.05),ALL不同分型B-ALL组、T-ALL组与Ph阳性组、Ph阴性组均显著高于对照组(P<0.05),完全缓解组显著低于未完全缓解组(P<0.05),但B-ALL与T-ALL比较差异无统计学意义(P>0.05),Ph阳性组与Ph阴性组比较差异无统计学意义(P>0.05);GLUT3表达水平与ALL患者年龄、WBC数目、血红蛋白、髓外侵犯明显相关(P<0.05);COX回归模型分析显示年龄、白血病髓外侵犯及GLUT3高表达是影响ALL患者OS与DFS的独立危险因素。结论 GLUT3在成人ALL患者初诊及复发过程中均呈高表达,其表达水平变化可能与ALL治疗效果及患者预后有关。

    2020年16期 v.42 2424-2427+2432页 [查看摘要][在线阅读][下载 1030K]
  • FOXQ1介导SHH信号通路诱导胃癌细胞凋亡

    夏培;熊宇;张万里;田爱霞;丁祥武;胡艳艳;

    目的探讨Sonic Hedgehog(SHH)信号通路是否参与转录因子叉头框Q1(FOXQ1)基因诱导的胃癌细胞凋亡。方法培养人永生化胃黏膜上皮细胞GES-1及人胃癌细胞SGC-7901、MKN-28、GC-9811和AGS,qRT-PCR检测细胞中FOXQ1 mRNA表达水平。分别转染si-FOXQ1(si-FOXQ1组)、阴性对照si-Control(si-Control组)至SGC-7901细胞,并设置正常对照组(Normal组),转染时间为48 h;用1μmol/L的SHH特异性激活剂purmorphamine(PM)诱导si-FOXQ1组细胞24 h,记为si-FOXQ1+PM组,以si-FOXQ1组细胞为对照。采用qRT-PCR和Western blot法分别检测各组SGC-7901细胞中FOXQ1 mRNA和蛋白表达水平,流式细胞仪检测SGC-7901细胞凋亡率,Western blot检测SGC-7901细胞中Bax、Cleaved Caspase3、SHH信号通路相关蛋白SHH、Smo及下游分子Gli1和Gli3蛋白表达水平。结果与GES-1细胞比较,SGC-7901、MKN-28、GC-9811和AGS细胞中FOXQ1 mRNA表达水平显著降低(P<0.05),且SGC-7901细胞中FOXQ1的表达最高(P<0.05)。与si-Control组比较,si-FOXQ1组SGC-7901细胞mRNA和蛋白表达水平均显著降低(P<0.05),细胞凋亡率显著升高(P<0.05),Bax和Cleaved Caspase3蛋白表达水平显著升高(P<0.05),SHH、Smo、Gli1和Gli3蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。Normal组和si-Control组间以上各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。与si-FOXQ1组比较,si-FOXQ1+PM组SGC-7901细胞凋亡率显著降低(P<0.05),Bax和Cleaved Caspase3蛋白表达水平显著降低(P<0.05),SHH、Smo、Gli1和Gli3蛋白表达水平显著升高(P<0.05)。结论 FOXQ1在胃癌细胞中高表达,沉默FOXQ1可能通过介导SHH信号通路诱导胃癌细胞凋亡,是治疗胃癌的潜在靶点。

    2020年16期 v.42 2428-2432页 [查看摘要][在线阅读][下载 1246K]
  • 高通量测序对自然流产胚胎染色体异常的分析

    张攀;孙艳美;张萍萍;马聪;苗绘;李亚丽;

    目的研究高通量测序(high-throughput sequencing)、绒毛染色体G显带两种检测方法分析自然流产胚胎染色体异常发生率的优劣势,探讨两种技术的应用价值,为自然流产的临床诊治提供指导。方法选择192例就诊于生殖遗传科的自然流产患者为观察对象,对流产组织物进行高通量测序或绒毛染色体G显带进行染色体核型分析。结果 192例自然流产组织物中61例行绒毛染色体G显带分析,检测成功率为24.6%;131例行高通量测序检测成功率显著高于绒毛染色体G显带,差异有统计学意义(P<0.05)。146例检测成功染色体中异常核型65例,非整倍体55例。高通量测序检测出染色体微缺失、微重复8例,其主要存在于4号及8号染色体。结论高通量测序检测成功率明显高于绒毛染色体G显带,更适用于胚胎组织检测,更适合检出染色体的微缺失、微重复。

    2020年16期 v.42 2433-2436+2441页 [查看摘要][在线阅读][下载 1174K]
  • 小儿肝母细胞瘤的多学科联合诊疗回顾性分析

    祁艳卫;冯峰;高磊;高文斌;王萍;

    目的探讨多学科联合诊疗在小儿肝母细胞瘤诊治中的价值。方法回顾性分析2013年1月至2019年4月微创外科收治13例经多学科联合诊疗的小儿肝母细胞瘤的临床资料。通过回顾患儿病史、影像学资料、手术记录、治疗前病变分期(PRETEXT)、病理学诊断、术前及术后化疗方案,通过门诊、电话对患儿生存情况进行随访。结果 13例患儿经多学科联合讨论确定术前PRETEXT,其中Ⅰ期1例(7.7%),Ⅱ期2例(15.4%),Ⅲ期7例(53.8%),Ⅳ期3例(23.1%);术后病理结果:胎儿型3例(23.1%),胚胎型4例(30.8%),巨小梁型2例(15.4%),间变型(小细胞未分化型)1例(7.7%),混合型3例(23.1%)。1例I期患儿直接行肝叶切除术,11例患儿术前行C5V方案化疗3~5个疗程后行肝脏肿瘤切除术,术后给予同样方案化疗4~7个疗程。随防时间8~73个月,中位随防时间33个月,共生存10例,死亡3例,生存率76.9%。PRETEXTⅢ期患儿生存率低于PRETEXTⅣ期(P<0.05);高危组(PRETEXTⅣ期)患儿生存率低于标准组(PRETEXTⅠ、Ⅱ、Ⅲ期)(P<0.05);间变型患儿生存率低于非间变型(P<0.05);巨小梁型患儿生存率低于非巨小梁型(P<0.05)。结论手术联合化疗是小儿肝母细胞瘤治疗的关键,多学科联合诊治能保证整个疗程顺利进行,取得较好临床效果。

    2020年16期 v.42 2437-2441页 [查看摘要][在线阅读][下载 1175K]
  • 初治慢性HBV感染者血清标志物定量与血常规、肝功能及病毒载量相关性分析

    唐亚芳;阎双缓;王晓静;陈勇良;戴二黑;李敏然;

    目的分析初治慢性HBV感染者血清标志物(HBsAg、HBcAb)定量水平与其他指标的相关性,研究血清标志物的临床意义。方法 717例初治慢性HBV感染者根据HBeAg状态分为2组:HBeAg阳性与HBeAg阴性组。对2组患者的血常规、肝功能、HBV DNA、HBsAg定量、HBcAb定量等进行检测比较。结果 HBeAg阳性慢性HBV感染者血清HBsAg水平与HBV DNA呈中等相关(r=0.42,P<0.001);血清HBcAb水平与ALT(r=0.36,P<0.001)、AST(r=0.37,P<0.001)呈中等相关,当ALT>120 U/L,HBcAb水平不再随之升高。HBeAg阴性慢性HBV感染者血清HBsAg水平与HBV DNA(r=0.14,P=0.08)仅弱相关。HBeAg阴性者血清HBcAb水平ALT(r=0.37,P=0.01)、AST(r=0.39,P<0.001)呈中等相关,ALT高水平者(>120 U/L)HBcAb定量显著高于ALT低水平者(≤120 U/L)。结论初治HBeAg阳性慢性HBV感染者血清HBsAg水平与HBV DNA呈中等正相关,HBeAg阴性者血清HBsAg水平与HBV DNA呈弱相关。HBeAg阳性与阴性慢性HBV感染者血清HBcAb水平与ALT均呈正相关。

    2020年16期 v.42 2442-2445+2450页 [查看摘要][在线阅读][下载 1457K]
  • PCI术后双联抗血小板治疗危险性急性上消化道出血的危险因素分析

    田苗;范亚林;王梅英;侯云生;

    目的探讨PCI术后使用双联抗血小板药物治疗的患者,出现危险性急性上消化道出血的临床特征,分析其危险因素。方法收集2018年2月至2019年6月行PCI术且应用双联抗血小板治疗180例住院患者的临床资料,根据是否出现危险性急性上消化道出血,将其分为出血组与对照组。分析并比较患者年龄、性别、体重指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、用药史(合并抗凝药华法林、阿司匹林、NSAID药物)、既往病史(消化道溃疡或消化道出血史、高血压病史、冠心病病史、脑梗死病史)情况、急性脑梗死及血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酐(Cr)等实验室检查指标,并对差异性指标做相关性分析。结果 2组比较,患者的性别、饮酒史、BMI差异无统计学意义(P>0.05);而出血组中,患者年龄偏大,较多患者有吸烟史、消化性溃疡出血史、合并高血压病、冠心病、脑梗死病史,口服华法林史、阿司匹林、非甾体抗炎药(NSAIDS)等病史;合并急性脑梗死或幽门螺杆菌感染易出现出血。多出现Hb减低、PLT异常、Cr升高(P<0.05)。最终确定年龄、吸烟史、消化性溃疡出血史、高血压病史;口服华法林史;合并急性脑梗死,Hb减低、PLT异常、Cr升高为出血的独立危险因素。结论 PCI术后双联抗血小板治疗患者危险性急性上消化道出血的影响因素较多,应加强对双联抗血小板药物治疗出现危险性急性上消化道出血的认识。要警惕高危因素,提早干预,定期监测出血指标,及早发现并采取适宜治疗措施,降低PCI患者消化道出血的发生率。

    2020年16期 v.42 2446-2450页 [查看摘要][在线阅读][下载 1321K]
  • 乳腺癌进展后相关受体转化及影响因素研究

    崔志超;李泽源;王雅琪;马杰;谷峥;周立芝;陈晶晶;

    目的探讨原发性乳腺癌与转移性乳腺癌(metastatic breast cancer,MBC)组织中雌激素受体(estrogen receptor,ER),孕激素受体(progesterone receptor,PR)及人类表皮生长因子受体2(human epidermalgrowth factor receptor-2,HER2)在个体内的相关状况。次要目标包括患者的特点及与受体状态不一致,相关的预测因素。方法研究对象的原发灶及其复发转移灶均经病理学验证。回顾性研究患者的人口统计资料、肿瘤特征、治疗特点与ER、PR和HER2状态。免疫组化法检测受体状态,阳性指标为ER阳性率≥1%,PR阳性率≥1%,HER2免疫组化评分为3+或荧光原位杂交扩增率为>2时,被认为是阳性的。结果共有147例乳腺癌原发灶转移复发的组织病理学样本。原发性乳腺癌和MBC之间的一个或多个受体不一致65例(44.22%)。在21.77%的肿瘤中发现ER受体的不一致性(P<0.01),在23.13%的肿瘤中发现PR受体的不一致性(P<0.01),在13.61%的肿瘤中发现HER2受体的不一致性(P<0.01)。以他莫昔芬为基础的内分泌治疗与PR受体的表达状态密切相关,抗HER2治疗与HER2受体的表达的不一致性相关。结论乳腺癌原发肿瘤和相应的转移灶之间的ER、PR、HER2表达的不一致性高,影响因素较多;受体的表达差异及不同的治疗策略对患者的预后有影响,关于既往治疗对乳腺癌相关受体转化有无影响及其分子机制仍值得进一步研究。

    2020年16期 v.42 2451-2454+2458页 [查看摘要][在线阅读][下载 1423K]
  • 术前超声对腹腔镜胆囊切除术围术期相关指标的评估价值

    谢秀丽;张鑫;董梅;程慧;焦晓坤;

    目的研究术前超声对腹腔镜胆囊切除术操作程度及围手术期相关指标的临床价值。方法临床纳入2016年9月至2018年4月进行腹腔镜胆囊切除术的54例患者作为研究对象,所有研究对象术前进行B超检查,分析胆囊底部及颈部周围组织脏器滑动情况,评估胆囊周围有无粘连。与患者术后手术情况进行对比,分析术前超声对胆囊病变周围组织粘连的判断价值。根据术前B超检查有无粘连情况,分析术前B超检查有无粘连与手术难度的关系。结果术前B超检查有粘连比例与手术术中检查有粘连比例差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者在性别、年龄上差异无统计学意义(P>0.05);有粘连与无粘连组在胆囊大小、胆囊折叠、颈部结石嵌顿、胆总管结石、胆汁淤积、胆周积液与团块以及结石数量方面差异无统计学意义(P>0.05);2组在囊壁外突与分层数据差异有统计学意义(P<0.05);2组在腔内结石最大长径差异无统计学意义(P>0.05);有粘连组价值粘连组在囊壁厚度方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);有粘连组患者手术时间明显长于无粘连组,出血量明显多于无粘连组,并发症发生率明显多于无粘连组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术前超声可预测腹腔镜胆囊切除术患者术前胆囊周围粘连情况,对胆囊周围粘连诊断率较准确,对患者手术选择、预后情况等具有重要价值,值得临床应用及推广。

    2020年16期 v.42 2455-2458页 [查看摘要][在线阅读][下载 1473K]
  • 血清lncRNA EWSAT1和SPRY4-IT1水平检测对卵巢癌的诊断及预后预测价值分析

    周倩;郝烁月;陈凤;张海燕;

    目的探讨血清lncRNA EWSAT1和SPRY4-IT1水平检测对卵巢癌的诊断及预后预测。方法选择卵巢癌患者138例为病例组,健康体检者107例为对照组。获取2组患者血清组织,实时荧光逆转录法测定血清lncRNA EWSAT1和SPRY4-IT1表达水平,采用χ~2检验分析lncRNA EWSAT1和SPRY4-IT1的表达情况与卵巢癌患者临床病理特征的关系,采用Log-rank检验分析不同lncRNA EWSAT1和SPRY4-IT1水平卵巢癌预后生存率。结果病例组血清lncRNA EWSAT1、SPRY4-IT1 mRNA水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);lncRNA EWSAT1、SPRY4-IT1 mRNA阳性率与肿瘤大小、病理学分级、临床分期、有无淋巴结转移、是否复发相关性明显,且肿瘤越大、病理学分级越高、临床分期越高、有淋巴结转移、复发,lncRNA EWSAT1、SPRY4-IT1 mRNA阳性率越高,差异有统计学意义(P<0.05);lncRNA EWSAT1+SPRY4-IT1联合筛查方法灵敏度、特异度、准确度均高于lncRNA EWSAT1、SPRY4-IT1单独筛查方法,差异有统计学意义(P<0.05);lncRNA EWSAT1、SPRY4-IT1单独筛查方法灵敏度、特异度、准确度相近,差异无统计学意义(P>0.05);lncRNA EWSAT1、SPRY4-IT1阴性组3年生存率及生存期均明显高于lncRNA EWSAT1、SPRY4-IT1阳性组(P<0.05)。结论卵巢癌患者血清lncRNA EWSAT1、SPRY4-IT1升高;ncRNA EWSAT1+SPRY4-IT1联合筛查方法诊断卵巢癌灵敏度、特异度、准确度高,适合在临床上推广应用;lncRNA EWSAT1、SPRY4-IT1低表达的卵巢癌患者具有较好的预后。

    2020年16期 v.42 2459-2462页 [查看摘要][在线阅读][下载 1394K]
  • 肝脾硬度与急性髓系白血病微小残留病的相关性研究

    王宁方;赵崇山;尤月明;王毅军;蔡卓纹;张东东;刘芳;

    目的观察研究肝脾硬度与急性髓系白血病微小残留病的相关性研究。方法分别选择选择Aml患者100例(试验组)、慢性肝病肝硬化患者30例(阳性对照组)及健康人群100例(阴性对照组)作为对象,FS检测检测3组人群肝脾硬度情况。对试验组在首次诱导缓解治疗结束后第14天、巩固治疗结束后行MRD检测。分析初诊时试验组与对照组肝脾硬度情况,分析试验组诱导缓解前后肝脾硬度的变化,分析不同MRD水平组肝脾硬度的区别。结果 3组肝硬度及脾肝硬度差值比较差异有统计学意义(P<0.05),试验组肝硬度低于对照组(P<0.05),脾肝硬度差值高于对照组(P<0.05),试验组脾硬度高于阴性对照组及阳性对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者在诱导缓解后及巩固治疗后,脾硬度及脾肝硬度差值皆有下降的趋势,不同时期比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不同MRD组间脾硬度及脾肝硬度差值皆有升高的趋势,其中脾-肝硬度差值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Aml脾硬度、脾-肝硬度下降可能提示病情缓解,升高可能提示疾病复发或转化;脾硬度、脾-肝硬度可能与MRD相关。FS检测肝脾硬度可能为指导Aml诊疗的无创检测指标。

    2020年16期 v.42 2463-2466页 [查看摘要][在线阅读][下载 1395K]
  • 脑脊液ADA、IFN-γ、mir-155、XpertMTB/RIF水平在结核性脑膜炎诊断中的价值

    孙万里;鲁增辉;蔡华锋;周倩倩;马苑;王月;

    目的研究脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)、γ-干扰素(IFN-γ)、microRNA-155(mir-155)联合结核性脑膜炎/利福平耐药基因检测(XpertMTB/RIF)对结核性脑膜炎(TBM)的诊断价值。方法选取2016年1月至2019年1月收治的200例TBM患者为观察组,另取同期进行脑脊液检查的非中枢系统疾病患者200例为对照组。常规取脑脊液,检测脑脊液细胞学指标;采用FCS IV型微型脑脊液细胞玻片离心沉淀器检查脑脊液相关生化指标;采用ELISA法检测ADA、IFN-γ水平,采用实时定量PCR(RT-qPCR)检测mir-155水平,分别以脑脊液ADA、IFN-γ、mir-155水平为检验变量绘制受试者工作特性曲线(ROC)、采用四格表分析XpertMTB/RIF及联合检测对TBM的诊断价值。结果与对照组比较,观察组患者脑脊液中白细胞计数、中性粒细胞比例、蛋白质浓度、ADA、IFN-γ、mir-155水平显著增加,淋巴细胞、单核细胞比例显著减少,糖、氯化物浓度显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);脑脊液ADA、IFN-γ、mir-155水平单独诊断TBM的AUC分别为0.824、0.827、0.785,灵敏度分别为81.00%、90.50%、74.00%,特异度分别为86.00%、77.00%、70.00%。XpertMTB/RIF检出TBM的灵敏度为57.00%,特异度为91.00%。脑脊液ADA、IFN-γ、mir-155水平联合XpertMTB/RIF诊断灵敏度为93.00%,特异度为91.00%。结论脑脊液ADA、IFN-γ、mir-155联合XpertMTB/RIF技术检测TBM特异度和敏感度高,具有一定临床应用价值。

    2020年16期 v.42 2467-2470页 [查看摘要][在线阅读][下载 1494K]
  • 超声支气管镜引导下针吸活检术结合GeneXpert在纵膈淋巴结核中的诊断价值

    崔丹;冯秀莉;李志惠;任欣欣;

    目的采用超声支气管镜引导下针吸活检(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)方法将纵膈淋巴结穿刺冲洗液行GeneXpert检测,评估该方法在诊断纵膈淋巴结核中的价值。方法选取2017年9月至2020年5月影像学及临床诊断纵膈淋巴结核的患者47例。对所有患者行EBUS-TBNA检查并送GeneXpert,经EBUS-TBNA未明确诊断的患者,予以6个月标准方案抗结核诊断性治疗及随访6个月,统计EBUS-TBNA结合GeneXpert诊断纵膈肺门淋巴结结核的诊断率。结果 47例患者中EBUS-TBNA标本送病理检测诊断直接纵膈淋巴结核21例,结合穿刺冲洗液GeneXpert检测则诊断纵膈淋巴结核32例,肺癌7例,纵膈囊肿2例。6例未明确诊断患者中,经过诊断性抗结核治疗及随访,确诊纵膈淋巴结核4例。其中EBUS-TBNA传统病理学检查诊断纵膈淋巴结核诊断率为58.33%(21/36);穿刺冲洗液GeneXpert检测诊断率72.22%(26/36);所有确诊患者中EBUS-TBNA穿刺病理结合穿刺冲洗液GeneXpert检测诊断结核诊断率88.89%(32/36)。结论 EBUS-TBNA对纵膈淋巴结核有较高诊断价值,将EBUS-TBNA冲洗液行GeneXpert检测可以提高其对纵膈淋巴结核的诊断率。

    2020年16期 v.42 2471-2474页 [查看摘要][在线阅读][下载 1599K]
  • 心脏康复治疗在冠心病心绞痛患者中的应用效果

    孟庆兰;蒲永梅;李丽昕;刘洪飞;胡亚力;

    目的观察心脏康复治疗在冠心病心绞痛患者中的应用效果。方法选取2018年6月至2019年6月收治的冠心病心绞痛患者90例,随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组实施常规干预,观察组实施以体外反搏和运动康复为基础的综合心脏康复干预。比较2组治疗效果及干预前后心肌酶谱[肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]、心功能[心排血量(CO)、左心室射血分数(LVEF)、心指数(CI)]、运动耐力[无氧阈值(AT)、峰值摄氧量(VO_2峰值)、6 min步行距离(6MWD)]、炎性因子[白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)]、血管内皮功能[一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)]变化。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组(93.33%vs 80.00%,P<0.05)。干预前,2组CK、LDH、CK-MB、CO、LVEF、CI、AT、VO_2峰值、6MWD、IL-6、TNF-α、CRP、NO、ET-1比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,2组CK、LDH、CK-MB、IL-6、TNF-α、CRP、ET-1均明显低于干预前,CO、LVEF、CI、AT、VO_2峰值、6MWD、NO均明显高于干预前(P<0.05),且观察组以上指标变化更明显(P<0.05)。结论心脏康复治疗可显著降低冠心病心绞痛患者心肌酶,提高心功能和运动耐力,调节炎性因子释放和血管内皮功能,值得临床推广。

    2020年16期 v.42 2475-2477+2482页 [查看摘要][在线阅读][下载 1593K]
  • 健康行为管理对慢性阻塞性肺疾病患者炎性水平的影响及与急性加重的相关性分析

    武思羽;宋贝贝;敬增;叶丽云;曹敬;王正;周广伟;李静;刘新秀;孟爱宏;

    目的探讨健康行为管理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者炎症水平的影响及与急性加重的相关性分析。方法选取2015年1月至2017年1月就诊的120例COPD患者纳入本研究,按随机数字表法分为健康管理组和常规治疗组,每组60例,2组患者均进行常规治疗,健康管理组在此基础上增加健康行为管理干预。另选同期进行健康体检的健康志愿者50例为健康对照组。对3组患者及健康对照组受试者的炎性因子水平进行检测对比,并对健康管理组和常规治疗组在治疗期间急性加重的发生次数进行对比。采用Pearson检验对COPD患者的炎性因子水平与急性加重发生次数的相关性进行探讨分析。结果治疗后健康管理组患者、常规治疗组患者的炎性因子包括C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均高于对照组,健康管理组患者的各项指标均低于常规治疗组,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。健康管理组患者的急性加重的发生次数、住院次数、平均住院天数均低于常规治疗组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson检验分析,炎性因子CRP、IL-6、TNF-α与患者的急性加重发生次数、住院次数、住院天数呈正相关(P<0.05)。结论健康行为管理能够降低COPD患者体内的炎性因子水平,并可降低患者急性加重的发生次数,且COPD患者严重因子水平与急性加重呈正相关性,可为COPD病情的进展、疗效评估提供参考依据。

    2020年16期 v.42 2478-2482页 [查看摘要][在线阅读][下载 1609K]
  • 不同手术方式治疗早期股骨头坏死的疗效分析

    吴涛;李晓华;王喜;范金鹏;徐凤周;陈和伟;

    目的探讨不同手术方式治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法回顾性分析2015年12月至2018年12月早期股骨头缺血性坏死患者,并选取获得完整随访的112例患者,其中56例实施髓心减压+自体髂骨移植术(A组)治疗,56例实施经皮扩张式铰刀髓心减压+注射型可再生人工骨植骨(B组)治疗,于治疗前后行功能评定(VAS评分、Harris评分、JOA评分),比较2组患者手术指征、临床疗效、并发症。结果 2组患者治疗后VAS评分较治疗前显著降低(P<0.05)。2组患者治疗后Harris评分、JOA评分较治疗前显著增加(P<0.05)。B组患者治疗后VAS评分低于A组(P<0.05)。B组患者治疗后Harris评分、JOA评分高于A组(P<0.05)。B组患者充分刮出死骨者所占比例、充分减压者所占比例、优良率高于A组(P<0.05)。B组患者术后软骨表面的应力值、破坏极限点载荷低于A组(P<0.05)。2组患者并发症(迟发性感染、下肢深静脉血栓、股骨头塌陷)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮扩张式铰刀髓心减压+注射型可再生人工骨植骨治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效显著,值得临床推广使用。

    2020年16期 v.42 2483-2485+2489页 [查看摘要][在线阅读][下载 1634K]
  • 多巴胺与去甲肾上腺素对感染性休克患者血流动力学参数的影响研究

    丁涛;赵波;王楠楠;江浩;

    目的探讨多巴胺(dopamine,DA)与去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)对感染性休克患者血流动力学参数的影响。方法选取2017年7月至2019年5月重症监护室(intensive care unit,ICU)收治的感染性休克患者100例作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组50例。对照组采用DA治疗;研究组患者采用NE治疗。2组持续监测治疗前至治疗48 h的血流动力学参数,包括心率(heart rate,HR)、心排出量指数(cardiac output index,CI)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、外周血管阻力指数(systemic vascular resistance index,SVRI)。结果研究组治疗总有效率较对照组明显增高(P<0.05)。治疗前,2组HR、CI、MAP、SVRI比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗期间,2组HR较治疗前呈逐渐降低的倾向,MAP、SVRI均较治疗前呈逐渐增加的倾向,其中研究组HR较治疗前和对照组相应值明显降低,MAP、SVRI均较治疗前和对照组相应值明显增加(P<0.05)。对照组治疗24~48 h的HR明显低于治疗前,MAP、SVRI均明显高于治疗前(P<0.05)。2组药物不良反应发生率和死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与多巴胺相比,去甲肾上腺素对感染性休克患者血流动力学参数的改善幅度更明显,进而明显改善近期疗效,值得临床推广应用。

    2020年16期 v.42 2486-2489页 [查看摘要][在线阅读][下载 1629K]
  • 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者氧化应激与肺功能的相关性研究

    刘新艳;

    目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清过氧化脂质(LPO)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢(CAT)水平,探讨其氧化应激水平与肺功能的相关性,为慢阻肺患者的多方面治疗提供指导思路。方法选择2014年6月至2016年6月符合标准的慢阻肺急性加重期患者60例(慢阻肺组)和健康体检者60例(对照组),检测血清LPO、GSH-Px、CAT水平,同时测定肺功能,比较健康体检者和慢阻肺急性加重期患者的氧化应激水平和不同分级肺功能的慢阻肺患者的氧化应激水平,分析其与肺功能的相关性。结果慢阻肺组患者血清LPO水平明显高于对照组,而GSH-Px、CAT水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。慢阻肺患者血清LPO水平随着肺功能受损程度的加重而数值逐渐升高,其与肺功能呈正相关(P<0.05),GSH-Px、CAT水平随着肺功能受损程度的加重而数值逐渐降低,其与肺功能呈负相关(P<0.05)。结论氧化/应激是慢阻肺功能受损的原因之一,临床上可根据以上资料对患者病情及预后进行初步判断并进行相关治疗,以最大程度减轻患者痛苦及降低经济负担,从而为临床服务。

    2020年16期 v.42 2490-2492+2496页 [查看摘要][在线阅读][下载 1693K]
  • 老年胸腰椎骨折术后早期切口感染病原菌情况及危险因素分析

    王玲娟;刘艳武;董婷婷;胡学昱;冯大鹏;

    目的评估老年胸腰椎骨折术后早期切口感染病原菌分布特点以及危险因素探讨研究。方法选取2017年1~12月行内固定术的老年胸腰椎骨折患者150例。按照患者术后是否早期感染分为感染组和非感染组,其中感染组29例,非感染组121例。分析感染患者病原菌构成比,主要病原菌耐药性,早期切口感染的危险因素和感染率,通过多因素logistic回归分析引发早期切口感染的独立危险因素。观察比较2组患者术后免疫指标IgA,IgE,IgG1,IgG2以及IgG水平情况。结果 150例患者发生早期感染29例,检出病原菌45株,其中革兰阳性菌为15株(33.33%),以金黄色葡萄球菌为主(20.00%);革兰阴性菌为28株(62.22%),以铜绿假单胞菌为主(28.89%);真菌为2株(4.44%)。金黄色葡萄球菌对青霉素、四环素耐药性最高,铜绿假单胞菌对氨苄西林的耐药性最高。年龄≥60岁、手术时间长、完全骨折、合并有糖尿病、无指征使用抗菌药物患者感染率明显更高(P<0.05)。经多因素logistic回归分析,年龄≥50岁、手术时间长、完全骨折、合并有糖尿病、无指征使用抗菌药物均为引发老年胸腰椎骨术后早期切口感染的独立危险因素(P<0.05)。结论老年胸腰椎骨折术后早期切口感染患者多以铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌为主,感染率高,临床治疗应对独立危险因素进行针对性的防治,以降低术后早期切口感染率,提高免疫水平,改善预后。

    2020年16期 v.42 2493-2496页 [查看摘要][在线阅读][下载 1689K]
  • 腹腔镜治疗早期子宫内膜癌对患者性功能的影响

    孙云霞;

    目的研究腹腔镜治疗早期子宫内膜癌对患者性功能的影响。方法选择2015年1月至2019年1月收治入院的早期子宫内膜癌患者80例临床资料作为研究对象,以随机数字表法为基点分观察组、对照组,每组40例。对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜治疗,比较2组患者淋巴结清扫数量、手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间及并发症发生情况;采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估患者焦虑情况,采用癌症患者生活质量评测量表(QLQ-C30)进行生活质量测评,利用国际女性性功能评估量表进行性功能评分。结果观察组术中出血量、镇痛药使用比例、术后肛门排气时间、盆腹腔引流量、住院时间明显低于对照组(P<0.05);观察组性功能评分明显高于对照组(P<0.05);2组淋巴结清扫个数、手术时间和导尿管留置时间差异无统计学意义(P>0.05);手术前,2组患者HAMA评分差异无统计学意义(P>0.05),手术后,2组患者HAMA评分均较手术前出现下降(P<0.05),且观察组对照组更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);手术前2组子宫内膜癌生活质量评分接近,差异无统计学意义(P>0.05);手术后观察组子宫内膜癌生活质量评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组盆腔感染、尿潴留、不良切口愈合率、淋巴囊肿形成概率等的发生率低于对照组(P<0.05),2组患者并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌患者具有减轻对患者术后性功能的影响,且创伤小恢复快等优势,有效缩短其手术、术后排气及住院时间,减少术中出血量,改善患者预后及生活质量,降低术后并发症发生几率,安全性高,值得临床推广应用。

    2020年16期 v.42 2497-2499+2503页 [查看摘要][在线阅读][下载 1734K]
  • 左西孟旦联合高容量血液滤过对脓毒症心肌损伤患者内环境稳态和血管内皮功能的影响

    牛晓娟;吕品;陈霞;李建英;

    目的观察左西孟旦联合高容量血液滤过(HVHF)对脓毒症心肌损伤患者内环境稳态和血管内皮功能的影响。方法将2016年1月至2019年1月收治的脓毒症心肌损伤患者60例纳入研究范围,随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组实施早期HVHF治疗,治疗组在对照组基础上加用左西孟旦注射液。比较2组凝血功能[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)]、血管内皮功能[一氧化氮(NO)、内皮素1(ET-1)、血管性假血友病因子(vWF)]、炎性因子[C-反应蛋白(CRP)、白介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、氧化应激[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、丙二醛(MDA)、晚期蛋白氧化产物(AOPP)]、凋亡相关分子(Caspase-3、Caspase-8、sFasL、Bcl-2)。结果 2组治疗前PT、TT、APTT、NO、ET-1、vWF、CRP、IL-8、TNF-α、SOD、GSH-PX、MDA、AOPP、Caspase-3、Caspase-8、sFasL、Bcl-2比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后PT、TT、APTT、ET-1、vWF、CRP、IL-8、TNF-α、MDA、AOPP、Caspase-3、Caspase-8均较治疗前显著降低,NO、SOD、GSH-PX、sFasL、Bcl-2均较治疗前显著升高(P<0.05),且治疗组改善程度更明显(P<0.05)。结论左西孟旦联合HVHF治疗脓毒症心肌损伤能够有效改善患者凝血功能和血管内皮功能,抑制炎性反应和氧化应激,并减轻细胞凋亡。

    2020年16期 v.42 2500-2503页 [查看摘要][在线阅读][下载 1735K]
  • T2DM患者血清25(OH)D3、leptin、PTX3水平与血脂的相关性研究

    宋静艳;郁丽亚;吴莹;

    目的研究T2DM患者血清25(OH)D3、leptin、PTX3水平与血脂的相关性研究。方法选取2018年2月至2019年4月治疗的2型糖尿病患者120例作为观察组,另外选取同期体检健康人群120例作为对照组,分析2组研究对象的血清25(OH)D3、leptin、PTX3水平以及血脂水平之间的差异,分析血清25(OH)D3、leptin、PTX3水平与血脂水平相关性。结果观察组患者的血清25(OH)D3、PTX3水平显著低于对照组,leptin水平显著高于对照组(P<0.05);观察组患者的TC、TG、LDL水平显著高于对照组,HDL水平显著低于对照组(P<0.05),患者的血清25(OH)D3、PTX3水平分别于患者的TC、TG、LDL水平呈现负相关(P<0.05),与患者的HDL呈现正相关;患者的血清leptin水平与患者的TC、TG、LDL水平呈现正相关,与患者的HDL呈现负相关(P<0.05)。结论患者的血脂异常情况与血清25(OH)D3、leptin、PTX3水平密切相关,临床治疗中,建议针对患者的以上指标进行及时调控,延缓患者的血管粥样硬化形成。

    2020年16期 v.42 2504-2506页 [查看摘要][在线阅读][下载 1712K]
  • 度洛西汀联合拉莫三嗪在难治性抑郁症治疗中的应用研究

    谷丛欣;李素水;范彦蓉;刘海凤;王艳辉;

    目的观察度洛西汀联合拉莫三嗪在难治性抑郁症(treatment-refractory depression,TRD)治疗中的应用效果。方法选取2018年1月至2019年1月收治的TRD患者80例,使用随机数字表法分为治疗1、2组,分别给予度洛西汀联合拉莫三嗪治疗及单独使用度洛西汀治疗,2组均连续治疗8周。使用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)及临床总体印象量表(clinical global impression scale,CGI)评价治疗前及治疗后2、4、6、8周临床效果,使用不良反应症状量表(treatment emergent symptom Scale,TESS)对治疗期间药物安全性进行评价。结果 2组治疗前HAMD及CGI评分对比具有可比性(P>0.05),治疗后2、4、6、8周时HAMD及CGI评分均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗1组治疗后4、6、8周时HAMD及CGI评分低于治疗2组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗8周后临床痊愈率及显效率比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗1组治疗8周后总有效率高于治疗2组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗8周时使用TESS量表进行药物耐受及不良反应发生情况进行评价,结果显示2组患者治疗期间各种不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论度洛西汀联合拉莫三嗪可有缓解RTD患者抑郁症状,提高疗效,值得在临床推广使用。

    2020年16期 v.42 2507-2509页 [查看摘要][在线阅读][下载 1715K]
  • 尿毒症患者睡眠呼吸暂停低通气综合征的发病情况研究

    郑洪飞;李娜;庞桂芬;

    目的调查尿毒症患者中睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea-hypopnea syndrome,SAHS)的发病情况,探讨日间常规血液透析(conventional hemodilysis,CHD)治疗对SAHS病情的影响。方法对2013年7月至2014年5月收治的65例尿毒症患者进行睡眠问卷调查及多导睡眠监测(polysomnography,PSG),对部分尿毒症合并SAHS并坚持CHD治疗的患者在透析前夜及透析日当晚分别进行PSG,并比较透析前后患者的呼吸暂停/低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)、阻塞性呼吸暂停指数、中枢性呼吸暂停指数、夜间最低指脉氧饱和度(LSaO_2)、SaO_2<90%总时间及最长氧降时间。运用Logistic回归分析尿毒症患者并发心血管疾病的危险因素。结果尿毒症患者合并SAHS的患病率为89.23%(58例/65例);类型以中枢性呼吸暂停低通气综合征(centrol sleep apnea hypopnea syndrome,CSAHS)为主(30例/58例);透析前后患者的AHI、阻塞性呼吸暂停指数、中枢性呼吸暂停指数、LSaO_2及SaO_2低于90%总时间,差异无统计学意义(P>0.05),但透析后患者的最长氧降时间低于透析前,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示合并SAHS是尿毒症患者并发心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的危险因子(OR=9.41,95%CI:2.16~41.03,P<0.05)。结论 SAHS在尿毒症患者中普遍存在,以CSAHS为主。SAHS作为一个危险因素可增加尿毒症患者的病死率。单纯CHD治疗不能充分改善患者的SAHS病情。

    2020年16期 v.42 2510-2512页 [查看摘要][在线阅读][下载 1714K]

综述与讲座

  • 晕动病的预防和治疗进展

    李佑昶;马婵娟;姚晓东;马丽云;

    晕动病(MS)是周围性眩晕的一种常见类型,患病率很高,对易感人群的日常生活影响极大。随着对MS的深入认识,目前MS的治疗方法也有很大进步。行为干预、药物治疗、中医中药疗法是当前提高该病总体疗效的主要途径。必要时还可以选择电前庭刺激以及心理治疗方法。这些方法各有优缺点,在临床工作和日常生活中可以根据实际情况择优选用。进一步开展MS病因及发病机制的研究,探索改善目前治疗方案或建立新的治疗方法是今后研究的主要方向。

    2020年16期 v.42 2513-2516+2521页 [查看摘要][在线阅读][下载 1858K]
  • 加速康复外科理念在脊柱外科的应用

    李震;黄永辉;孙继芾;孙海涛;

    加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是由丹麦外科医师Kehlet于1997年首次提出的概念,又被称作为快速康复外科。ERAS理念指的是以循证医学证据为基础,采取系统的围手术期特殊的优化处理措施,以减少患者围手术期的生理及心理创伤应激为基本原则,从而加快患者术后的康复。发展至今,ERAS理念已经在普通外科、泌尿外科、胸外科、妇产科、骨科关节置换手术等多学科迅速开展并得到广泛应用。目前,ERAS理念在脊柱外科的研究及应用尚且有限,但现有的研究均表明ERAS理念可有效加速脊柱外科患者术后康复,因此如何将ERAS理念成熟的应用到脊柱外科,让更多的脊柱外科患者受益是脊柱外科目前所面临的机遇和挑战。

    2020年16期 v.42 2517-2521页 [查看摘要][在线阅读][下载 1851K]

调查研究

  • 定州市儿童支原体感染致大叶性肺炎特征分析

    赵立敏;鹿雷鸣;

    目的分析儿童支原体感染致大叶性肺炎特征。方法选取大叶性肺炎患儿208例作为研究对象,根据MP-IgM抗体滴度进行分组,支原体抗体阳性组96例,支原体抗体阴性组112例,比较2组患儿一般资料与临床表现,采用单因素与多因素Logistic回归分析支原体感染的特征。结果单因素分析显示:季节、病程、发热、热程、咳嗽属于支原体感染大叶性肺炎的特征因素,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示热程、咳嗽、病程、并发症属于支原体感染大叶性肺炎的特征因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺炎支原体感染导致的儿童大叶性肺炎支原体肺炎发热时间长、病程长、以刺激性干咳为主要临床表现,肺炎并发症较常见,临床上应加以重视。

    2020年16期 v.42 2522-2525页 [查看摘要][在线阅读][下载 1835K]
  • 北京地区航天系统职工超重和肥胖状况及相关疾病分析

    郭丽萍;郝燕菲;马志红;

    目的分析北京地区航天系统职工超重和肥胖状况及其与慢性病的相关性,为职业人群的体重管理提供依据。方法对2018年1~12月体检的航天系统职工17 060人进行横断面调查,测定体重指数(BMI),血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、空腹血糖(FPG)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)等生化指标,并检查腹部、乳腺(女性)、前列腺(男性)彩超。根据BMI分为肥胖组(n=2 156)、超重组(n=6 201)、正常组(n=8 054)及消瘦组(n=649),由于消瘦人群数量较少,将其纳入正常体重组。对BMI和各项体检结果以及常见慢病的相关性进行分析。结果超重组人群和肥胖人群的FPG、TG、TC、LDL-C、ALT、UA等指标均高于体重正常组,HDL-C低于正常体重组(P<0.05);超重组人群和肥胖人群主要疾病包括血压升高、血脂异常、血糖升高、脂肪肝、胆囊疾病、前列腺增生的检出率均高于体重正常组(P<0.05)。结论超重和肥胖的职业人群主要慢性病的患病率高于体重正常人群,有效预防和控制超重和肥胖是降低慢病患病率的重要手段。

    2020年16期 v.42 2526-2529+2533页 [查看摘要][在线阅读][下载 1900K]

护理研究

  • 层级链式护理联合消炎止咳方在小儿肺炎中的应用效果研究

    张欢;王倩;

    目的研究层级链式护理联合消炎止咳方在小儿肺炎中的应用效果。方法研究对象为小儿肺炎患者200例,患者收取时间为2016年2月1日至2018年5月10日,采用抽签分组方式分为观察组(实施层级链式护理联合消炎止咳方)和对照组(实施常规护理),每组100例。将2组患者应用效果进行对比。结果观察组小儿肺炎患者的FVC(3.78±1.17)L、FEV1(4.29±1.01)L、PEF指标(3.55±0.35)L/s和对照组FVC(2.01±1.05)L、FEV1(2.01±1.01)L、PEF指标(2.32±0.26)L/s差异有统计学意义(P<0.05);观察组小儿肺炎患者的退热时间[(4.02±1.01)d]、呼吸平稳时间[(1.15±0.25)d]、咳嗽消失时间[(2.17±0.11)d]短于对照组患者(P<0.05);护理前,观察组小儿肺炎患者心理方面、生理方面、社会活动、躯体领域等方面评分与对照组差异无统计学意义(P>0.05),护理后,观察组小儿肺炎患者的生活质量高于对照组(P<0.05);观察组小儿肺炎患者家属焦虑评分和抑郁评分均低于对照组患者家属(P<0.05)。结论通过对小儿肺炎患者应用层级链式护理联合消炎止咳方后,取得显著效果,在多个方面取得显著优势。

    2020年16期 v.42 2530-2533页 [查看摘要][在线阅读][下载 1882K]
  • 系统心脏康复护理对冠心病患者术后生活质量的影响

    张华;张双;刘淑华;王楠;刘永政;

    目的观察临床应用系统心脏康复护理对冠心病术后患者生活质量的影响。方法采用前瞻性研究方法选取2015年9月至2018年3月诊治的102例冠心病患者,随机分为对照组和观察组,每组51例。对照组患者给予临床常规护理,观察组则应用系统心脏康复护理模式进行护理,对比分析2种护理模式对患者生活质量的影响。结果护理前2组SF-36生理健康各项目评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后2组患者各项目评分均明显升高(P<0.05),观察组升高幅度明显高于对照组(P<0.05);护理前2组SF-36心理健康各项目评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后2组患者心理健康各项目评分均明显升高(P<0.05),观察组升高幅度明显高于对照组(P<0.05);2组患者治疗后6 min步行试验分级组间比较观察组明显优于对照组(P<0.05);2组患者护理满意度及治疗总依从率组间比较观察组均明显高于对照组(P<0.05)。结论应用系统心脏康复护理对冠心病术后患者进行护理可明显提高患者生活质量,促进患者预后恢复,建立良好医患关系,可在临床推广应用。

    2020年16期 v.42 2534-2537页 [查看摘要][在线阅读][下载 1875K]
  • H2H管理模式在髋关节置换术中的应用研究

    李冬;吕春娥;王蕊;

    目的探讨H2H管理模式在髋关节置换术患者中的应用效果。方法选取2018年1月至2019年3月接受髋关节置换术的患者60例,按随机数字表将患者分为试验组和对照组,每组30例。对照组采用常规护理方式,试验组采用H2H管理模式,内容包括成立H2H管理小组、制定计划、院内护理、家庭护理、定期随访。结果 2组患者髋关节功能得分在干预前差异没有统计学意义(P>0.05),然而随着出院时间延长,2组患者髋关节功能得分都在不断提高,但试验组高于对照组(P<0.05);试验组患者康复锻炼依从性高于对照组(P<0.05),但2组患者从出院时到出院后6个月康复锻炼依从性均呈现递减的趋势;试验组患者自我护理能力高于对照组(P<0.05);干预后试验组患者下肢深静脉血栓、关节僵硬发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而假体脱落、关节感染、假体周围骨折发生率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 H2H管理模式能提高髋关节置换术患者康复锻炼依从性和自我护理能力,在此基础上改善患者髋关节功能,减少并发症,因此,在临床上应广泛开展使用。

    2020年16期 v.42 2538-2541页 [查看摘要][在线阅读][下载 1894K]
  • 品管圈活动降低重症肺炎患儿并发二氧化碳潴留的效果观察

    史玲艾;赵红娟;安淑华;董伟然;郭红娟;张桂枝;高文杰;

    目的探讨品管圈活动在降低重症肺炎患儿并发二氧化碳潴留发生率中的效果。方法统计2016年1~12月收治的70例重症肺炎并发二氧化碳潴留的患儿设为品管圈活动前组,2016年1月成立品管圈组织,确立"降低重症肺炎患儿并发二氧化碳潴留的发生率"课题,将2017年1~12月共60例重症肺炎并发二氧化碳潴留的患儿设为品管圈活动后组。对品管圈活动应用前住院的重症肺炎患儿并发二氧化碳潴留情况进行现状调查,找出发生率高的原因,设定目标,制定对策并实施,比较品管圈活动实施前后重症肺炎并发二氧化碳潴留发生情况。结果品管圈活动后,重症肺炎患儿并发二氧化碳潴留发生率(13.33%)低于品管圈活动应用前重症肺炎患儿并发二氧化碳潴留发生率(28.57%),取得了较好的效果,住院3 d血氧指标明显高于品管圈活动前(P<0.05),重症肺炎患儿转归时间缩短(P<0.05),患儿住院时间缩短(P<0.05)。结论通过对重症肺炎患儿实施品管圈活动可以降低重症肺炎患儿并发二氧化碳潴留发生率,缩短住院时间,促进患儿康复,因此可临床推广使用。

    2020年16期 v.42 2542-2545页 [查看摘要][在线阅读][下载 1955K]
  • 胆囊癌围手术期护理对患者预后的影响

    宋文丽;张鹏娟;张星月;张迎春;刘振显;连晶晶;刘博;崔大鹏;

    目的探讨胆囊癌围手术期优质护理对胆囊癌患者预后的影响。方法选取2016年1月至2018年6月确诊并进行腔镜下胆囊癌根治术治疗患者65例,随机分为对照组32例,观察组33例。对照组采取常规护理的方式对胆囊癌患者进行护理,观察组在对照组护理基础上进行优质护理。比较2组患者的手术疗效,对护理的满意度,住院时间及并发症发生率等指标。结果观察组手术总有效率为90%,观察组有效率优于对照组(70%);观察组护理满意度为78.7%,观察组护理满意度优于对照组(53.1%);观察组总并发症发生率为24.2%,观察组并发症发生率低于对照组(53.1%);观察组平均住院时间为(4.44±1.16)d,明显少于对照组的(7.88±1.69)d;患者手术2个月后,复查CEA、CA199指标均较手术前明显降低,2组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在胆囊癌患者围手术期进行优质护理,可提高手术疗效,提升患者对护理服务的满意度,缩短住院时间,减少并发症的发生率。手术2个月后患者CEA、CA199指标均较手术前明显降低,但CEA、CA199是否可作为胆囊癌特异性指标仍不明确,需要进一步试验验证。

    2020年16期 v.42 2546-2548+2553页 [查看摘要][在线阅读][下载 1937K]
  • 急性中毒患者血液净化治疗中下肢静脉血栓的预防及护理

    韩金涛;杨莉;祁晓芳;闫蕾;杨静;

    目的探讨急性中毒患者在股静脉置管行血液净化治疗中下肢静脉血栓的预防及护理。方法选择2014至2017年收治的急性中毒行股静脉置管血液净化治疗的160例患者,随机分为干预组与对照组,每组80例。对照组给予常规治疗和护理,干预组除常规护理治疗外给予预防性用药、间歇性加压治疗和护理干预,2组均观察置管下肢有无肿胀、疼痛、皮肤温度变化情况,并给予常规彩色多普勒B超检查。结果干预组发生下肢静脉血栓1例,发生率1.25%;对照组发生下肢静脉血栓9例,发生率为11.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性中毒患者行股静脉置管后,若及早进行预防用药联合间歇加压并护理干预,可有效降低血栓形成。

    2020年16期 v.42 2549-2553页 [查看摘要][在线阅读][下载 1958K]
  • 健康信念模式下的居家式自我护理对结直肠癌手术患者行为改变的影响

    高丽;

    目的分析健康信念模式下开展居家式自我护理对结直肠癌手术患者行为改变影响。方法选取2018年10月至2019年10月收治接受手术结肠癌患者共106例,随机抽签分为2组,每组53例。对照组给予常规干预护理模式,干预组于患者出院后进行追踪随访,基于健康信念模式下开展居家式自我护理,通过SRAHP健康行为量表及ESCA自护能力量表评估患者健康行为改善情况,并用过Champion健康信念模式量表完成患者问卷调查。结果试验组自护能力、健康行为各个维度评分均优于对照组,差异有统计学意义(=24.865~39.061,均P<0.01),且2组患者生活质量评分均有提升,试验组患者生活质量更高(=20.871~31.451,均P<0.01)。结论基于健康信念模式下开展居家式自我护理可有效帮助结直肠癌手术患者改善其健康行为,形成有效自护能力,促进其生活质量提升。

    2020年16期 v.42 2554-2556+2560页 [查看摘要][在线阅读][下载 1938K]
  • 基于HACCP的四肢皮瓣移植术后康复护理效果观察

    刘晓娜;李华;

    目的探究基于HACCP的四肢皮瓣移植术后康复护理效果。方法选取2016年1月至2019年1月就诊且接受四肢皮瓣移植术治疗的患者116例,经随机原则分成对照组及观察组,每组58例。对照组采用常规护理,观察组利用常规护理联合HACCP方案,分析组间术后康复护理效果差异。结果观察组时间指标均缩短于对照组(P<0.05);观察组术后皮瓣成活率与对照组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后血管危象等级分布与对照组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后血管危象发生不同时间点分布与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后不同时间点皮瓣各项评分均低于对照组(P<0.05);观察组不同时间内皮瓣断蒂恢复功能情况与对照组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用HACCP方案强化四肢皮瓣移植术后康复护理,能够获得更好的临床效果。

    2020年16期 v.42 2557-2560页 [查看摘要][在线阅读][下载 1938K]
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