论著

  • 低频重复经颅磁刺激联合计算机认知功能训练治疗脑卒中后记忆功能障碍的效果研究

    孙丹丹;刘佳;宋涛;张长杰;

    目的观察低频重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后认知障碍患者记忆功能的影响。方法 60例脑卒中后认知功能障碍患者采用电脑软件自动随机分配法分为对照组和治疗(低频rTMS)组,每组30例。2组患者均给予计算机认知功能训练,治疗组患者在此基础上辅以低频rTMS治疗。于治疗前、治疗2周、治疗4周及治疗6周时采用韦氏记忆量表(WMS)、蒙特利尔认知评估(MoCA)量表及P300对2组患者的记忆力、认知功能及电生理指标进行评定。低频rTMS采用经颅磁刺激仪及"8"字线圈,对患者健侧前额叶背外侧(dorsolateral prefrontal cortex,DLPFC)进行刺激。利用肌电图寻找可引起刺激的皮层运动区,以引起对侧手指产生50μV的动作诱发电位(MEP)。刺激频率为1 Hz,强度为80%运动阈值,每个序列20次脉冲,间隔时间3 s,52个序列,治疗时间约20 min。1次/d,每周5 d,治疗6周,共30次。结果对照组出现慢性脑积水1例,再发脑卒中1例;治疗组出现外伤后硬膜下血肿1例。共3例患者退出研究。治疗前,2组患者WMS评分、MoCA评分、ERP-P300波幅及潜伏期比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者与治疗前相比,治疗2周及4周时,2组的WMS评分无明显上升(P<0.05);治疗6周时,2组患者WMS评分较治疗前均有不同程度上升,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,治疗6周时,治疗组WMS评分明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,治疗2周时,2组MoCA评分无明显改善(P>0.05);治疗4周及6周时,2组MoCA评分均有不同程度提高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,治疗4周及6周时,治疗组患者MoCA评分明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,治疗2周时,P300潜伏期无明显缩短,波幅无明显升高(P>0.05);治疗4周及6周时,2组P300潜伏期有不同程度缩短(P<0.05),波幅有不同程度升高(P<0.05)。与对照组相比,治疗4周及6周时,rTMS组患者P300潜伏期明显缩短(P<0.05),波幅有明显升高(P<0.05)。结论低频rTMS治疗脑卒中认知功能障碍,可以提高患者的WMS评分及MOCA评分,促进记忆功能恢复;可以缩短患者的P300潜伏期及提高P300波幅;低频rTMS对脑卒中认知障碍患者记忆力的作用效果具有时间依赖性,非记忆认知成分的恢复早于记忆功能恢复。

    2020年17期 v.42 2565-2570页 [查看摘要][在线阅读][下载 155K]
  • 慢性牙周炎患者龈沟液中乳铁蛋白浓度与炎性反应及T淋巴细胞亚群水平的关系

    钱晓晴;谭雅妮;王密;潘宏;孙琦;沈红梅;

    目的检测慢性牙周炎患者龈沟液中乳铁蛋白(LF)的浓度,并分析其与炎性反应及T淋巴细胞亚群的关系。方法选择2017年2月至2018年8月收治的慢性牙周炎患者73例为研究组,另外选择牙周健康志愿者57例为对照组。对比治疗前慢性牙周炎患者、健康者的龈沟液中LF浓度、炎性因子及T淋巴细胞亚群水平,同时比较慢性牙周炎患者治疗前后的牙周检查指标、LF浓度、炎性因子及T淋巴细胞亚群指标变化,采用Pearson相关分析方法分析慢性牙周炎患者龈沟液中LF浓度与炎性因子、T淋巴细胞亚群指标的相关性。结果研究组患者治疗后探诊深度(PD)、附着丧失(AL)、牙龈出血指数(BI)、菌斑指数(PLI)以及探诊出血指数(BOP)均较治疗前降低(P<0.05)。与对照组比较,研究组治疗前龈沟液LF浓度、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、CD~+_3、CD~+_4及CD~+_4/CD~+_8水平均明显升高,而CD~+_8水平显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后龈沟液LF浓度、IL-6、TNF-α、hs-CRP、CD~+_3、CD~+_4及CD~+_4/CD~+_8水平均明显低于治疗前,而CD~+_8水平显著高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前慢性牙周炎患者龈沟液中LF浓度与IL-6、TNF-α、hs-CRP、CD~+_3、CD~+_4及CD~+_4/CD~+_8呈正相关(P<0.05),而与CD~+_8呈负相关(P<0.05)。结论 LF与慢性牙周炎患者的炎性因子、T淋巴细胞亚群关系密切,可能参与了慢性牙周炎的发生和发展过程,检测LF有助于评估患者的疗效。

    2020年17期 v.42 2571-2575页 [查看摘要][在线阅读][下载 423K]
  • Jagged1对非小细胞肺癌细胞增殖、转移和凋亡的影响及机制研究

    王捷;张亚楠;张瑜;高旭辉;

    目的探讨Jagged1对非小细胞肺癌细胞增殖、转移和凋亡的影响及作用机制。方法采用Western blot检测Jagged1在正常支气管上皮细胞系16-HBE和非小细胞肺癌细胞系NCI-H1975、A549、NCI-H520、SK-MES-1中的表达情况。将体外培养的A549细胞分为对照组(正常培养)、NC-siRNA组(转染阴性对照)和Jagged1-siRNA组(转染Jagged1干扰序列Jagged1-siRNA),采用Western blot检测转染效果及STAT3信号通路相关蛋白p-STAT3、STAT3、CyclinD1、Bcl-2、Survivin、VEGF的表达情况,MTT法、克隆形成实验、Transwell小室、划痕实验和流式细胞仪分别检测细胞增殖、克隆形成、侵袭、迁移和凋亡能力。结果 NCI-H1975、A549、NCI-H520、SK-MES-1细胞中Jagged1蛋白的表达水平较16-HBE细胞均明显升高(P<0.05),且A549细胞中最高,SK-MES-1细胞中最低。与对照组比较,Jagged1-siRNA组细胞中Jagged1、CyclinD1、Bcl-2、Survivin、VEGF蛋白的表达水平和STAT3磷酸化水平均明显降低,同时细胞增殖、克隆形成、侵袭和迁移能力均明显减弱,而细胞凋亡能力明显增强(P<0.05);而NC-siRNA组和对照组比较未见明显改变(P>0.05)。结论 Jagged1在非小细胞肺癌细胞中高表达,干扰Jagged1表达可抑制非小细胞肺癌细胞增殖、侵袭、迁移并促进细胞凋亡,其作用机制可能与抑制STAT3信号通路的活化有关。

    2020年17期 v.42 2576-2579+2584页 [查看摘要][在线阅读][下载 568K]
  • 乙型肝炎病毒HBx分子在弥漫大B细胞淋巴瘤中的表达及对细胞增殖、凋亡的影响

    崔永哲;

    目的探讨乙型肝炎病毒X蛋白(HBx)在弥漫性大B淋巴瘤(DLBCL)细胞中表达情况及对SUDHL-4细胞增殖、凋亡的影响,并探讨可能作用机制。方法通过脂质体转染方法将携带HBx基因的表达质粒转染DLBCL细胞株SUDHL-4作为SUDHL-4-HBx组,以转染空载体作为SUDHL-4-con组,未转染SUDHL-4细胞作为SUDHL-4组,通过CCK8法及荷瘤小鼠实验检测转染HBx对SUDHL-4细胞增殖的影响,通过流式细胞仪检测细胞凋亡情况,采用免疫印迹法(western blotting)检测增殖、凋亡相关蛋白表达情况。结果与SUDHL-4组、SUDHL-4-con组比较,SUDHL-4-HBx组转染后48、72、96 h OD值及裸鼠肿瘤体积显著升高(P<0.05);细胞凋亡率显著降低(P<0.05),PCNA、Bcl-2蛋白表达显著升高(P<0.05),Bax、caspase-3蛋白表达显著下降(P<0.05)。结论肝炎病毒(HBV)感染与DLBCL患者临床分期及肝损伤有关,过表达HBx可促进SUDHL-4细胞增殖,抑制其凋亡。

    2020年17期 v.42 2580-2584页 [查看摘要][在线阅读][下载 660K]
  • LINC00515在浆液性卵巢癌中的表达及与铂类耐药和预后的相关性分析

    李永川;

    目的研究基因间长片段非编码RNA 00515(LINC00515)在浆液性卵巢癌中表达,并分析其与铂类耐药和预后的相关性。方法回顾性分析2012年2月至2014年1月收治的浆液性卵巢癌患者92例,在卵巢摘除术中采集卵巢癌变组织样品及>1 cm处正常癌旁组织,根据患者铂类药物治疗后是否产生耐药分为敏感组50例和耐药组42例。采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测癌症组织和癌旁组织中LINC00515的表达,分析其与浆液性子宫内膜癌患者临床病理特征及铂类耐药的关系;采用Kaplan-Meier生存曲线分析LINC00515表达与5年生存率的关系;采用Cox比例风险模型分析影响浆液性卵巢癌患者预后的危险因素。结果与癌旁组织比较,浆液性卵巢癌患者卵巢癌组织中LINC00515表达明显降低(P<0.05)。与敏感组比较,耐药组浆液性卵巢癌患者卵巢组织中LINC00515表达明显降低(P<0.05)。LINC00515在浆液性卵巢癌患者癌组织中的表达与患者的年龄、肿瘤直径无关(P>0.05),与FIGO分期、组织学分级、淋巴转移、远处转移及铂类耐药有关(P<0.05)。LINC00515低表达组浆液性卵巢癌患者5年存活率为15.39%明显低于LINC00515高表达组(41.51%)(χ~2=8.533,P<0.05)。单因素分析显示,LINC00515表达水平、FIGO分期、淋巴转移、远处转移及铂类耐药是浆液性卵巢癌患者预后的危险因素。多因素分析显示LINC00515表达水平、远处转移及铂类耐药是影响浆液性卵巢癌患者不良预后的独立危险因素(P均<0.05)。结论 LINC00515在浆液性卵巢癌癌组织中低表达,其表达水平与浆液性卵巢癌患者铂类耐药及预后有关,LINC00515低表达、远处转移及铂类耐药是影响浆液性卵巢癌患者不良预后的独立危险因素。

    2020年17期 v.42 2585-2588+2593页 [查看摘要][在线阅读][下载 241K]
  • EGFR-TKI同步放疗对Ⅳ期NSCLC患者急性心脏损伤的研究

    李锦秋;张志林;杜炜;席强;赵春桃;卢秀荣;

    目的探讨Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)靶向治疗与放疗同步应用时心血管毒性的检测手段。方法选取2017年至2019年行放疗的70例Ⅳ期NSCLC患者,随机分为放疗组和联合治疗组,每组35例。放疗总剂量48~66 Gy、常规分割;靶向药物包括吉非替尼、吉非替尼片、埃克替尼、和阿法替尼;联合治疗组靶向药物自放疗第1天同步开始。2组患者均于放疗前1周、放疗第2天、放疗第30天及放疗结束后1个月行常规心电图、超声心动图、cTn及NT-proBNP的数据采集。结果急性心脏损伤者2组共26例,发生率37.14%,2组患者比较差异无统计学意义(P=0.62),所有心脏损伤患者均表现为1级。常规心电图以心率及Q-T间期为观察指标,组内及组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。超声心动图以左心室短轴收缩率、左心室射血分数、二尖瓣口E/A比值、左心室Tei指数为观察指标,左心室射血分数组内比较有统计学意义(P<0.05)、组间比较接近统计学意义(P=0.05),左心室Tei指数组内、组间比较均有统计学意义(P<0.05),余指标差异无统计学意义(P>0.05)。cTn、NT-proBNP检测数值组内、组间比较均有统计学差异(P<0.05),cTnI较NT-proBNP差异更显著,cTnI以放疗结束1个月升高最明显,NT-proBNP以放疗第2天升高最明显。结论 EGFR-TKI靶向治疗同步放疗在Ⅳ期NSCLC的应用中,心血管损害具有叠加效应,但并不十分显著;Ⅳ期NSCLC的EGFR-TKI靶向治疗同步放疗相关心血管毒性检测方法中,常规心电图不敏感,超声心动图的LVEF、左心室Tei指数及血清学指标cTnI、NT-proBNP显示出较好优势。

    2020年17期 v.42 2589-2593页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K]
  • 丙泊酚通过上调miR-133a抑制乳腺癌细胞增殖和侵袭的机制研究

    文放放;李熊刚;梁红涛;

    目的观察丙泊酚对乳腺癌细胞MCF-7增殖和侵袭的影响,并探讨其作用分子机制。方法 CCK-8法检测不同浓度(0μmol/L、5μmol/L、10μmol/L、25μmol/L、50μmol/L、100μmol/L)丙泊酚对MCF-7细胞增殖的影响,以选择合适的丙泊酚浓度进行后续实验。将MCF-7细胞分为对照组(正常培养,不做任何处理),丙泊酚组(丙泊酚处理),丙泊酚+NC inhibitor组(丙泊酚处理,并转染阴性对照inhibitor),丙泊酚+miR-133a inhibitor组(丙泊酚处理,并转染miR-133a inhibitor)。采用RT-PCR检测4组细胞中miR-133a表达水平,CCK-8法检测4组细胞增殖情况,Transwell实验检测4组细胞侵袭情况,Western Blot检测4组细胞中表皮生长因子受体(EGFR)、CD147、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、MMP-2蛋白表达。结果丙泊酚抑制MCF-7细胞增殖呈浓度依赖性,选择对细胞增殖抑制率达50%的丙泊酚浓度10μmol/L进行后续实验;与对照组比较,丙泊酚组和丙泊酚+NC inhibitor组细胞中miR-133a相对表达量明显升高(P<0.05),细胞增殖百分比和细胞侵袭数目明显降低(P<0.05),细胞中EGFR、CD147、MMP-9、MMP-2蛋白相对表达量均明显降低(P<0.05),而丙泊酚+miR-133a inhibitor组miR-133a相对表达量、细胞增殖百分比、细胞侵袭数目和细胞中EGFR、CD147、MMP-9、MMP-2蛋白相对表达量无明显变化(P>0.05);与丙泊酚组和丙泊酚+NC inhibitor组比较,丙泊酚+miR-133a inhibitor组miR-133a相对表达量明显降低(P<0.05),细胞增殖百分比、细胞侵袭数目和细胞中EGFR、CD147、MMP-9、MMP-2蛋白相对表达量明显升高(P<0.05)。结论丙泊酚可能通过上调乳腺癌MCF-7细胞中miR-133a表达,靶向抑制EGFR、CD147、MMP-9、MMP-2,发挥抑制细胞增殖和侵袭的作用。

    2020年17期 v.42 2594-2597+2601页 [查看摘要][在线阅读][下载 446K]
  • 肠外营养支持对肺癌化疗患者免疫功能及肺功能的影响

    周培华;张菊凤;

    目的探讨肠外营养支持对肺癌化疗患者免疫功能及肺功能的影响。方法选取2017年1月至2018年12月收治的肺癌患者80例,使用随机数字表法分为对照组与研究组,每组40例。对照组给予常规肠内营养支持,研究组在对照组基础上加用肠外营养支持,比较2组不良反应发生率及干预前后营养状况、免疫功能、肺功能、生活质量。结果干预前2组总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)、转体蛋白(TF)、CD~+_3、CD~+_4、CD~+_4/CD~+_8、IgA、IgG、IgM及肺功能相关指标水平、生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组TP、PA、TF、CD~+_3、CD~+_4、CD~+_4/CD~+_8、IgA、IgG、IgM及肺功能相关指标水平、生活质量评分水平显著高于对照组,胃肠道反应、白细胞减少发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论肠外营养支持能有效改善肺癌化疗患者营养状况及免疫功能,提高其肺功能并减少患者不良反应发生率,提高患者化疗耐受性及生活质量,具有临床推广意义。

    2020年17期 v.42 2598-2601页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 肌电刺激结合盆底功能锻炼对产后尿失禁患者盆底肌收缩力及功能的影响

    芦爱华;荆蕙;朱香兰;

    目的探讨肌电刺激与盆底功能锻炼对尿失禁患者的肌收缩力及功能的影响。方法选择2016年1月至2017年7月分娩后进行产后42~60 d复查,出现尿失禁的165例初产妇,根据治疗方法分为单纯进行盆底功能锻炼患者为对照组(81例),肌电刺激结合盆底功能锻炼患者为观察组(84例)。通过Urostym电刺激治疗仪中的评估反馈程序测定2组患者治疗前后快速收缩力及持续收缩力变化,评定患者盆底肌收缩力;对2组患者进行尿失禁评分、尿垫试验阳性率测定患者盆底肌功能及患者治疗前后生活质量的评价。结果治疗后,2组患者快速收缩力及持续收缩力均呈增加趋势,与对照组快速收缩力相比,观察组患者快速收缩力显著增大(t=3.705,P<0.05);观察组患者持续收缩力较对照组患者持续收缩力显著增加(t=3.123,P<0.05)。与对照组排尿得分相比,观察组排尿得分显著降低(t=4.870,P<0.05);观察组患者尿垫试验阳性率(8.33%)显著低于对照组(23.45%),差异有统计学意义(t=7.105,P=0.007)。生活质量综合评定问卷中,2组患者评分均增加,且与对照组相比,观察组患者生活状态、躯体功能、社会功能、心理功能及生活质量各评分均显著增加(P<0.05)。结论肌电刺激结合盆底功能锻炼有助于产后尿失禁患者盆底肌收缩力与功能的恢复及生活质量的提高。

    2020年17期 v.42 2602-2605页 [查看摘要][在线阅读][下载 438K]
  • 新生儿细菌感染性肺炎外周血自然杀伤细胞、淋巴细胞亚群与病程进展的相关性研究

    刘胜芳;何德根;陈钊扬;欧彩香;

    目的探讨新生儿细菌感染性肺炎外周血自然杀伤细胞和淋巴细胞亚群与病程进展的关系。方法收治的92例新生儿细菌感染性肺炎患者根据外周血白细胞的数量分为轻度感染组(n=58)和重度感染组(n=34),选取同期30例健康新生儿为正常对照组。采用流式细胞仪测定3组外周血自然杀伤细胞、淋巴细胞亚群以及白介素-4(IL-4)、γ-干扰素(IFN-γ)水平,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)测定3组受试者降钙素原、C-反应蛋白以及IgA、IgG、IgM等免疫球蛋白含量。结果正常对照组受血清降钙素原、C-反应蛋白、IL-4表达水平明显低于轻度感染组和重度感染组(P<0.05),轻度感染组明显低于重度感染组(P<0.05)。正常对照组外周血自然杀伤细胞及其亚群表达水平明显高于低于轻度感染组和重度感染组,轻度感染组明显高于重度感染组(P<0.05)。正常对照组CD~+_4表达水平明显高于轻度感染组和重度感染组(P<0.05),CD19~+表达水平明显低于轻度感染组和重度感染组(P<0.05);轻度感染组CD~+_4表达水平明显高于重度感染组、CD19~+表达水平明显低于重度感染组(P<0.05)。正常对照组IgM含量明显低于轻度感染组和重度感染组,轻度感染组明显低于重度感染组(P<0.05)。结论新生儿细菌感染性肺炎患者外周血自然杀伤细胞及淋巴细胞亚群表达水平异常,且异常程度与病程进展相关。

    2020年17期 v.42 2606-2609页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 腹腔镜下卵巢打孔术联合来曲唑治疗难治性多囊卵巢综合征对患者卵巢储备功能及卵巢间质血流动力学的影响

    赵晓丹;郑晓红;许晓立;李慧;郭影;苑辉;郭钰英;戴芳芳;郑波;

    目的观察腹腔镜下卵巢打孔术联合来曲唑治疗难治性多囊卵巢综合征(PCOS)对患者卵巢储备功能及卵巢间质血流动力学的影响。方法 78例难治性PCOS不孕患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例。对照组行腹腔镜下卵巢打孔术治疗,观察组行腹腔镜下卵巢打孔术+来曲唑治疗。比较2组血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雄激素(T)、雌二醇(E2)水平及垂体泌乳素(PRL)水平、抗苗勒管激素(AMH)水平。B超检测卵巢基质血流动力学参数,包括搏动指数(PI)、基质血流收缩期峰速(PSV)及舒张期最低血流(EDV);比较2组治疗周期内排卵率及随访6个月的受孕率及妊娠结局情况。结果治疗3个月后,2组患者的FSH水平均较治疗前升高,LH、T、LH/FSH及AMH降低,差异有统计学意义(P<0.05),PRL及E2水平差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗前各激素水平及AMH差异无统计学意义(P<0.05),治疗后观察组FSH水平高于对照组,LH、T、LH/FSH及AMH低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组卵巢体积缩小,窦卵泡数减少,卵巢基质血流动力学PSV、RI及EDV降低,组内比较差异均有统计学意义(P<0.05),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组3个月内月经正常率差异无统计学意义(P>0.05),观察组排卵率高于对照组(P<0.05),观察组6个月内妊娠率高于对照组(P<0.05),但流产率低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下卵巢打孔术联合来曲唑治疗难治性PCOS能有效改善患者卵储备功能及卵巢间质血流动力学的影响,提高妊娠率。

    2020年17期 v.42 2610-2613页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 洛铂腹腔化疗在晚期上皮性卵巢癌患者中的效果研究

    刘雅坤;马静;王影;贾雅静;张海波;

    目的探讨紫杉醇联合洛铂腹腔灌注化疗在晚期上皮性卵巢癌患者的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2018年6月收治的晚期卵巢上皮性癌患者156例,患者分为洛铂组(n=80例)和卡铂组(n=76例)。洛铂组患者化疗首日给予175 mg/m~2紫杉醇静脉给药,次日给予洛铂腹腔灌注,剂量为30 mg/m~2、21 d为1个疗程,共6个疗程。卡铂组化疗首日给予175 mg/m~2紫杉醇静脉给药,次日给予卡铂腹腔灌注,剂量为AUC=5计算药量,共6个疗程。分析2组患者基线资料、化疗前后血清标志物CA125、HE4水平变化及炎性因子变化。对患者进行随访和满意度调查,随访截至日期2019年12月。对比2组患者化疗后的疗效、不良反应发生率情况。结果 2组患者年龄、病理类型、FIGO分期和体能评分差异无统计学意义(P>0.05)。2组临床近期疗效显示,2组患者的缓解率均高于75%,但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组不良反应结果,洛铂组骨髓抑制发生率低于卡铂组(P<0.05),尤其在白细胞发生率、血小板减少(P<0.05)。2组化疗后患者的血清肿瘤标记物CA125、HE4水平较化疗前均降低,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者化疗后较化疗前肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)水平降低;相对于卡铂组,洛铂组的IL-1β水平下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。洛铂联合紫杉醇满意度更高(P<0.05)。结论紫杉醇联合洛铂或卡铂均为治疗晚期上皮性卵巢癌的有效化疗方案,临床近期疗效相当;与卡铂联合紫杉醇比较,紫杉醇联合洛铂的骨髓抑制发生率更低,能有效改善炎性因子水平,患者满意度更高。

    2020年17期 v.42 2614-2617页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
  • 外固定支架在四肢骨折中的应用

    游小军;

    目的探讨外固定支架在中国刚果(金)中刚友谊医院四肢骨折中应用的临床疗效。方法回顾性分析2012年6月1日至2015年1月1日收治的300例四肢骨折患者,其中闭合性骨折230例,开放性骨折70例,所有患者采用外固定支架治疗。结果开放骨折均一期伤口给予清创缝合,二期手术给予外固定架固定,皮肤缺损,术后给予换药,大部分创面完全愈合,部分患者经植皮后创面愈合,患者均未行皮瓣修复。其中单平面单支架半针固定型213例,双平面双支架全针固定型35例,双平面双支架半针固定型40例,跨关节可调式外固定架12例。骨折愈合时间3~18个月,平均(6.81±1.36)个月;瑕疵愈合20例,其中更换外固定支架9例。闭合性骨折患者平均愈合时间、更换外固定支架比例和感染率分别为(5.10±1.23)个月、2.61%(6/230)和0.87%(2/230),开放性骨折患者上述指标分别为(8.00±1.56)个月,4.29%(3/70)和12.86%(9/70),闭合性骨折患者表现均优于开放性骨折患者(P<0.05)。开放骨折病例中,术后伤口出现感染9例,闭合性骨折出现2例;术后随访6~30个月,2例患者术后3个月因其他疾病去世。结论外固定架治疗四肢骨折,具有微创、简单、固定可靠的优点,在多战乱、医疗条件相对落后的地区是骨折治疗的首选,外固定选择组合式、跨关节外固定是刚果(金)友谊医院的发展趋势。

    2020年17期 v.42 2618-2621页 [查看摘要][在线阅读][下载 819K]
  • 胸部影像对成人麻疹合并肺感染的诊断价值

    李若旭;刘春堂;刘占辉;

    目的探讨胸部影像在成人麻疹患者肺部感染中的诊断价值。方法以胸部CT为标准,统计X线胸片发现成人麻疹出现肺部病变的灵敏度和特异度。将成人麻疹患者出现肺感染患者分为成人麻疹病毒肺炎组11例和疑似成人麻疹病毒合并细菌感染组28例,分析2组的CT肺部特征,对比2组肺部CT特征发生率。结果胸片发现成人麻疹合并肺部病变灵敏度为39.4%,特异度为72.7%。成人麻疹病毒肺炎组和疑似成人麻疹病毒合并细菌感染组中,小结节影、磨玻璃影、小叶间质增厚、斑片影、条索影、叶间胸膜增厚、小结节磨玻璃共存及小结节磨玻璃小叶间质增厚共存双侧取值等时2组间差异均无统计学意义(P>0.05);但是,如果根据实际情况选择单侧检验,小结节影磨玻璃影共存差异有统计学意义(P<0.05)。结论 X线胸片对成人麻疹肺感染诊断价值有一定局限性,胸部薄层CT对成人麻疹病毒肺部感染的诊断价值值得参考。

    2020年17期 v.42 2622-2625页 [查看摘要][在线阅读][下载 825K]
  • 双源CTP联合CTA对进展性缺血性脑卒中的应用效果

    孟令雷;陈欣;尚新芳;高凤霄;李永才;

    目的分析双源CT灌注成像(CTP)联合CT血管造影(CTA)成像在进展性缺血性脑卒中诊断中的应用价值。方法选取2015年3月至2016年3月收治的44例进展性缺血性脑卒中患者,患者行CT平扫后进行脑CTP和CTA成像检查,观察CT灌注数据及动脉狭窄情况,脑CT灌注成像分析患者局部脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)和平均通过时间(MTT)等参数,分析两种检查方法的诊断效果,并分析两种检查方法对脑组织异常灌注、动脉狭窄的一致性。结果 CTP检查发现38例异常灌注区与临床症状一致,灌注异常区CBV、CBF较镜像区明显降低(P<0.05);MTT较镜像区明显延长(P<0.05)。CTA检查发现34例存在责任血管,CTA发现责任血管狭窄且CTP灌注异常32例(72.72%),CTA未发现责任血管狭窄但CTP灌注异常6例(13.64%),CTA发现责任血管狭窄但CTP灌注正常2例(4.55%),CTA未发现责任血管狭窄且CTP灌注正常4例(9.09%);2组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CTP联合CTA成像能准确反映进展性缺血性脑卒中患者脑组织血流动力学变化,能够精确诊断疾病,为临床诊断提供更多有价值的信息并对个体化治疗提供更科学的参考依据。

    2020年17期 v.42 2626-2629页 [查看摘要][在线阅读][下载 826K]
  • 不同麻醉深度对儿童围手术期脑氧代谢、血流动力学及应激反应的影响

    赵紫玉;姚溪;滕云鹏;徐钊;程方圆;

    目的探讨不同麻醉深度对儿童患者围手术期脑氧代谢、血流动力学以及应激反应的影响。方法选择2018年3月至2019年3月收治的76例择期开腹手术患儿。采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。对照组在常规成人麻醉深度下进行手术,丙泊酚的起始维持剂量为10 mg·kg~(-1)·h~(-1),采用6 mg·kg~(-1)·h~(-1)剂量维持至缝皮。观察组患儿为加深麻醉深度,丙泊酚的起始维持剂量调至15 mg·kg~(-1)·h~(-1),20 min后减量,采用8 mg·kg~(-1)·h~(-1)剂量维持至缝皮。对比2组患儿血流动力学、脑氧代谢指标及应激反应指标。结果观察组患者T1、T2、T3、T4时段麻醉深度较对照组更深,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿术中T1、T2、T3、T4时段的脑动-静脉血氧含量差以及脑氧代谢率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者T1、T2、T3、T4时段术中收缩压、平均动脉压较为稳定,明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过应用起始维持剂量为15 mg·kg~(-1)·h~(-1)丙泊酚进行儿童手术,加深麻醉深度后可有效抑制手术应激反应,稳定血流动力学,降低脑氧代谢率,值得临床推广与关注。

    2020年17期 v.42 2630-2632+2636页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 尿激酶超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的效果观察

    田丽华;岳丽;

    目的观察尿激酶超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选择2017年9月至2020年3月收治的急性脑梗死患者96例,随机分为对照组和治疗组,每组48例。对照组给予拜阿司匹林+氯吡格雷治疗,治疗组给予尿激酶溶栓治疗。比较2组疗效、出血并发症发生率及治疗前后神经功能、日常生活活动能力、神经因子[脑源性神经营养因子(BDNF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、中枢神经特异蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]变化。结果治疗组总有效率较对照组显著升高,出血并发症发生率较对照组显著降低(P<0.05)。2组治疗前NIHSS评分、MMSE评分、mRS评分、ADL评分、BDNF、IGF-1、NSE、S100β、TNF-α、hs-CRP、SOD、MDA比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后NIHSS评分、mRS评分、NSE、S100β、TNF-α、hs-CRP、MDA均较治疗前显著降低,MMSE评分、ADL评分、BDNF、IGF-1、SOD均较治疗前显著升高(P<0.05),且治疗组NIHSS评分、mRS评分、NSE、S100β、TNF-α、hs-CRP、MDA低于对照组,MMSE评分、ADL评分、BDNF、IGF-1、SOD高于对照组(P<0.05)。结论尿激酶超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死能够提高治疗效果,改善神经功能和日常生活活动能力,机制与抑制炎性反应和氧化应激有关。

    2020年17期 v.42 2633-2636页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 胃癌根治术对患者疗效、免疫炎症及趋化因子受体4,7水平的影响

    赵伟;唐思锋;王锋;王德友;

    目的研究胃癌根治术对患者疗效、免疫炎症及趋化因子受体(CXCR)4,7水平的影响。方法回顾性分析2018年2月至2019年2月接受腹腔镜胃癌根治术治疗患者60例为研究组;另取2017年1月至2018年1月院接受开腹胃癌根治术治疗患者为对照组。比较2组临床疗效,手术前后各项炎性因子、免疫功能指标水平以及趋化因子受体-4(CXCR4)、趋化因子受体-7(CXCR7)阳性率。结果研究组手术时间长于对照组,而术中失血量、术后肛门排气时间、住院时间均低于对照组(P<0.05)。术后3 d研究组血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均低于对照组(P<0.05)。术后3 d研究组CD~+_4、CD~+_4/CD~+_8水平高于对照组,而CD~+_8水平低于对照组(P<0.05)。术后3 d研究组CXCR4、CXCR7阳性率低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术用于胃癌患者中的疗效显著,且有效改善患者的免疫炎症状态,降低CXCR4、CXCR7阳性率,值得临床推广应用。

    2020年17期 v.42 2637-2639+2643页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 磁共振弥散张量成像诊断小儿颞叶癫痫的价值研究

    杨素君;高云云;丁芳芳;王巍巍;岳志领;

    目的探讨磁共振弥散张量成像(DTI)对小儿颞叶癫痫(TLE)的诊断价值。方法选取2017年1月至2019年6月收治的96例小儿TLE患儿(TLE组)作为研究对象,并以性别、年龄作为匹配因素选取30例体检健康的志愿者为对照组。2组均行常规磁共振(MRI)和DTI扫描,对比2组海马和颞叶白质的平均弥散系数(MD)和各向异性分数(FA)。结果 HS型TLE患儿患侧、健侧FA值均低于非HS型患儿及对照组(P<0.05),HS型及非HS型TLE患儿患侧、健侧MD值均高于对照组(P<0.05);HS型和非HS型TLE患儿患侧海马FA值均低于健侧(P<0.05),HS型TLE患儿患侧海马MD值高于健侧(P<0.05),非HS型TLE患儿患侧健侧海马MD值对比差异无统计学意义(P>0.05);HS型患儿患侧颞叶白质FA值低于对照组、MD值高于对照组(P<0.05);HS型、非HS型TLE患儿双侧颞叶白质FA值对比差异无统计学意义(P>0.05),HS型TLE患儿患侧颞叶白质MD值高于健侧(P<0.05),非HS型患儿双侧颞叶白质MD值对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TLE患儿海马和颞叶白质均出现不同程度的损伤,DTL有利于精确定位病灶。

    2020年17期 v.42 2640-2643页 [查看摘要][在线阅读][下载 661K]
  • 肺保护通气策略在右胸入路胸腔镜胸腺切除术中的应用效果

    陈何伟;杨艳超;潘晓伟;潘祖林;陈艺匀;

    目的分析肺保护通气策略在右胸入路胸腔镜胸腺切除术中的应用效果。方法选择2017年1~6月行右胸入路胸腔镜胸腺切除术的重症肌无力(MG)患者40例,患者随机分为肺保护组(PV组)和常规通气组(CV组),每组20例。2组患者术中均插入双腔气管导管,PV组患者单肺通气(OLV)时采用肺保护通气策略干预,潮气量(VT)6 ml/kg+呼气末正压通气(PEEP) 5 cm H_2O+手法肺复张+限制气道平台压(Pplat)≤30 cm H_2O。CV组患者术中采用标准潮气量(VT)10 ml/kg,术中根据患者呼末二氧化碳和血气数值调整呼吸频率。分别于TLV通气5 min(T1),OLV通气30 min(T2)、OLV通气60 min(T3)、OLV结束后10 min(T4),抽取动脉血进行血气分析,根据肺泡-动脉氧分压差(A-aDO_2)数值,用公式计算呼吸指数(RI),监测记录气道峰压(Pmax),并根据公式计算出肺动态顺应性(Cdyn),同时记录计算低氧血症(SpO_2≤92%)的例数及发生率。结果 T1、T4时点,2组pH值、PaCO_2、PO_2、A-aDO_2和RI比较差异无统计学意义(P>0.05)。T2、T3时点,与CV组比较,2组pH值均降低,PV组略低于CV组(P>0.05)。PV组PaCO_2、PO_2均高于CV组(P<0.05), A-aDO_2、RI均低于CV组(P<0.05)。PV组Pmax低于CV组, Cdyn高于CV组,呼吸频率(f)高于CV组,P_(ET)CO_2高于CV组,低氧血症的例数及发生率低于CV组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在右胸入路胸腔镜胸腺切除术中应用肺保护通气策略,可提升脉搏血氧饱和度,减轻肺内分流,改善肺动态顺应性,同时避免气道压力过高造成肺损伤。

    2020年17期 v.42 2644-2646+2650页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
  • 长效硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压综合征的疗效观察

    白惠;姬建秀;王蕊;

    目的探讨长效硝苯地平联合硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压综合征的临床疗效。方法选择2017年1月至2018年12月就诊的患有妊娠期高血压综合征患者100例,采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组50例。对照组患者采用硫酸镁联合短效硝苯地平治疗,研究组患者采用长效硝苯地平联合硫酸镁治疗,比较2组疗效。结果研究组患者治疗后的收缩压、舒张压水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后的血清MDA水平显著低于对照组,血清GSH-Px、TAC、SOD水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组脂联素水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组脂联素水平较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论长效硝苯地平联合硫酸镁治疗可有效降低妊娠期高血压综合征患者的血压水平,提高患者的抗氧化能力,疗效确切,值得推荐。

    2020年17期 v.42 2647-2650页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • CT鉴别诊断肝血管瘤、肝脏肿瘤的灌注参数变化研究

    王会佑;沈春林;张若曦;李亚英;

    目的研究CT鉴别诊断肝脏血管瘤、肝脏肿瘤在临床应用中的价值。方法选取2017年5月至2019年5月确诊的肝脏占位病变患者90例,根据患者疾病情况分为原发性肝癌(Pc)组、肝脏转移瘤(Ml)组和肝血管瘤(Lh)组,每组30例。对患者整个肝脏进行灌注CT检查,分析占位病灶实质部分、周边实质区和正常肝脏实质灌注参数(HBF、HBV、MTT、PS、HAF)。结果病变实质区参数Pc组中HBF、HAF明显高于Lh组和M1组(P<0.05);Pc组和Lh组比较发现Ml组HBV明显高于2组(P<0.05);Pc组MMT参数明显短于Lh组和M1组(P<0.05);Pc组和Ml组HBF值明显高于Lh组,但Pc组和Ml组HAF数值明显低于Lh组(P<0.05);M1组PS值明显高于Pc组和Lh组(P<0.05);正常肝脏实质参数Pc组患者MTT值明显短于Lh组和M1组,但HAF值明显较Lh组和M1组升高(P<0.05)。结论使用CT灌注成像获得的参数值针对肝血管瘤和肝脏肿瘤进行鉴别诊断,可以获得较满意的效果,同时还可对肝脏周边受累组织进行观察评估,值得临床推广使用。

    2020年17期 v.42 2651-2653+2657页 [查看摘要][在线阅读][下载 564K]
  • 蟾蝓保元汤联合放疗对肺腺癌的效果及对血清Bcl-2、Bax表达的影响

    王存吉;肖茂良;

    目的探讨蟾蝓保元汤联合放疗治疗肺腺癌的效果及对血清Bcl-2、Bax表达的影响。方法收治的肺腺癌患者140例按照安全随机法分为放疗组和联合组,每组70例。放疗组患者进行放射治疗,联合组患者使用蟾蝓保元汤联合放疗进行治疗。酶联免疫吸附实验法检测血管内皮细胞生长因子受体(vascular endothelial growth factor receptor,VEFGR)水平;Western blot法检测Bcl-2、Bax相对表达量,测定2组患者T淋巴细胞亚群水平,对比2组患者治疗效果、不良反应及治疗后生存情况。结果联合组患者VEGFR1、VEGFR2、VEGFR3水平均低于放疗组(P<0.05)。联合组患者Bcl-2相对表达量低于放疗组,Bax相对表达量高于放疗组(P<0.05)。联合组患者治疗后CD~+_3、CD~+_4水平高于放疗组,CD~+_8水平低于放疗组(P<0.05)。联合组患者治疗总有效率高于放疗组(P<0.05)。联合组患者治疗过程中不良反应发生率略高于放疗组,但差异无统计学意义(P>0.05)。联合组患者1、3、5年生存率均高于放疗组(P<0.05)。结论使用蟾蝓保元汤联合放疗对肺腺癌患者进行治疗,能够调控VEGFR水平,改善患者免疫功能,调控Bcl-2、Bax蛋白的表达,治疗效果显著,且能提升患者生存时间,值得临床推广。

    2020年17期 v.42 2654-2657页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 肝脾同治法对腹泻型肠易激综合征患者的疗效及外周血5-HT、NPY和CGRP的影响

    王红宇;王颖;

    目的探讨肝脾同治法对腹泻型肠易激综合征患者的临床疗效及对外周血5-羟色胺(5-HT)、神经肽Y(NPY)、降钙素基因相关肽(CGRP)的影响。方法 2013年10月至2016年3月诊断治疗的70例肠易激综合征腹泻型患者随机分成对照组和观察组,每组35例。对照组患者给予匹维溴铵,洛哌丁胺。观察组口服固本益肠片,逍遥颗粒, 2周为1个疗程,共2个疗程。比较2组患者临床疗效、证候积分、治疗前后外周血中5-HT、NPY和CGRP水平的变化情况及患者不良反应情况。结果观察组总有效率为94.28%优于对照组的85.71%,证候积分、外周血中5-HT、NPY的水平下降幅度大于对照组,不良反应发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肝脾同治法治疗腹泻型肠易激综合征可有效改善患者临床症状,降低外周血中5-HT、NPY、CGRP,减少不良反应的发生,值得临床推广应用。

    2020年17期 v.42 2658-2660+2664页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 阿奇霉素联合布地奈德对支原体肺炎患儿免疫应激指标和生活质量的影响

    庞卫花;李金巍;陈珊;杨敬芳;曹智丽;林晓燕;刘永涛;

    目的观察阿奇霉素联合布地奈德对支原体肺炎(MPP)患儿免疫应激指标、生活质量的影响。方法选取2013年10月至2016年6月诊治的MPP患儿110例,随机分为对照组和观察组,每组55例。2组均给予阿奇霉素治疗,观察组在对照组基础上加用布地奈德治疗。2组疗程均为2周。观察2组治疗前后Th17/Treg细胞比例及相关细胞因子[白介素-10(IL-10)、白介素-17(IL-17)]、转录因子(Foxp3、RORγt)、氧化应激指标[谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]、D-二聚体(D-D)、红细胞沉降率(ESR)、生活质量变化。结果治疗前2组Th17/Treg细胞比例、IL-10、IL-17、Foxp3、RORγt mRNA表达、GSH-Px、SOD、MDA、D-D、ESR、SF-36量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组Th17/Treg细胞比例、IL-17、RORγt mRNA表达、MDA、D-D、ESR均明显低于治疗前,IL-10、Foxp3 mRNA表达、GSH-Px、SOD、SF-36量表评分均明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿奇霉素联合布地奈德治疗MPP疗效确切,能够明显改善患儿免疫应激指标和生活质量,值得临床推广应用。

    2020年17期 v.42 2661-2664页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
  • 来曲唑联合拮抗剂对体外受精-胚胎移植中低反应患者受孕结局的影响

    杨素娟;许月明;张杰;姚朝辉;王会霞;王少卿;郝桂敏;

    目的探讨来曲唑联合拮抗剂方案对体外受精-胚胎移植中低反应患者的着床率及妊娠结局的影响。方法选取2011年5月至2017年6月收治的体外受精-胚胎移植中低反应患者150例,采用随机数字表法分为对照组和研究组。对照组应用拮抗剂方案,研究组应用来曲唑联合拮抗剂方案。比较2组周期特点、妊娠结局、着床率。结果研究组Gn总用量、Gn起始量、Gn平均用量、E2、Gn使用时间、内膜厚度均低于对照组(P<0.05),而LH、P高于对照组(P<0.05;研究组临床妊娠率、活产率、胚胎种植率均高于对照组(P<0.05),自然流产率低于对照组(P<0.05);研究组着床率高于对照组(P<0.05)。结论来曲唑联合拮抗剂方案对体外受精-胚胎移植中低反应患者的妊娠结局以及着床率具有一定的正面影响,以改善卵巢功能。

    2020年17期 v.42 2665-2667页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
  • 右美托咪定和咪达唑仑复合舒芬太尼在胸腔镜手术中的应用

    宿亚敏;王飞;张苗;温晶;崔子慧;吴倍;田园园;范艳霞;

    目的分析右美托咪定和咪达唑仑复合舒芬太尼在胸腔镜手术中的应用价值。方法选择2017年8月至2019年8月接受治疗的99例行胸腔镜手术患者,根据数字随机表法分为3组,每组33例。A组采用右美托咪定复合舒芬太尼麻醉,B组采用咪达唑仑复合舒芬太尼麻醉,C组单纯采用舒芬太尼麻醉。观察3组患者不同时段镇静、镇痛评分及术后不良反应情况。结果 A组患者T3、T4疼痛VAS评分及Ramsay镇静评分明显优于C组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者头晕头痛、呼吸抑制、恶心呕吐等不良症状发生率差异无统计学意义(P>0.05)。A和B组患者T2、T3、T4心率及舒张压明显优于C组,A组心率及舒张压指标明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者T3、T4疼痛VAS评分及Ramsay镇静评分明显优于C组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合舒芬太尼相较于咪达唑仑复合舒芬太尼更能降低胸腔镜术中应激反应,术中血流动力学更加稳定,且安全性无明显差异,值得临床推广。

    2020年17期 v.42 2668-2670页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
  • PCT及CRP联合序贯器官衰竭评分在肺部感染致脓毒症老年患者治疗中的应用价值

    赵晓秋;陶赟臻;刘晓倩;严晓妹;

    目的研究肺部感染致脓毒症老年患者临床治疗中降钙素原(procalcitonin,PCT)及C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)联合序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)的应用价值。方法采用回顾性分析方法,选择2018年2月至2019年10月入院的肺部感染致脓毒症老年患者132例,根据病情程度划分为2组,一组为脓毒症组(97例),另一组为脓毒性休克组(35例);同时,根据28 d预后情况划分为2组,一组为存活组(93例),另一组为死亡组(39例);比较脓毒症组、脓毒性休克组与存活组、死亡组患者的PCT、CPR及SOFA,绘制受试者工作特征曲线,比较单一指标与联合指标的曲线下面积。结果脓毒症组较脓毒性休克组的PCT、CRP水平与序贯器官衰竭评分明显更低(P<0.05);存活组较死亡组的PCT、CRP水平与序贯器官衰竭评分明显更低(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,PCT、CRP及SOFA联合预测的曲线下面积最大。结论肺部感染致脓毒症老年患者临床治疗中PCT、CRP及SOFA可用于评估患者病情程度及预后,而3个指标联合应用可进一步提升评估精准性。

    2020年17期 v.42 2671-2673页 [查看摘要][在线阅读][下载 196K]

综述与讲座

  • 肝素结合蛋白的临床应用研究进展

    牛晓东;吕欣哲;冯忠军;

    肝素结合蛋白(HBP)又称CAP37或天青杀素(HBP),是中性粒细胞受到外界刺激释放产生的功能多样的颗粒蛋白,主要有抗菌活性,促使血管渗漏,在宿主的免疫防御和免疫调节中也发挥至关重要的作用。因此HBP在感染性疾病等其他炎性相关疾病中的应用受到了广泛关注和研究,作为一种新兴的感染性疾病相关的国际创新型生物标志物,目前HBP主要用于辅助临床诊断,相信在不久的将来HBP可以给予临床诊断和治疗更大的帮助。本文就HBP的功能特性以及其在临床应用进展做一综述。

    2020年17期 v.42 2674-2678页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K]
  • 间充质干细胞与汗腺细胞融合实现汗腺再生的可行性研究

    刘坤坤;赵亚平;高玮;高慧;谢淼;

    大面积烧伤患者创面愈合后大量汗腺细胞受损,体内热量难以顺利散发,严重影响患者工作及生活。如何实现大面积深度烧伤创面的汗腺重建,成为目前亟待解决一大难题。融合技术经过几十年的发展已经变得非常成熟,从理论上说利用细胞融合技术可以使任何2个动物细胞通过体细胞杂交而形成新的生物资源。本文就目前干细胞/汗腺细胞融合体实现汗腺再生的可行性进行综述。

    2020年17期 v.42 2679-2683页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]

调查研究

  • 上海崇明2015至2018年成人体检人群高尿酸血症患病率调查分析

    胡道军;王俊;张莉;郁淼;秦兵;沈宝岩;

    目的调查分析上海崇明地区2015至2018年成人体检人群高尿酸血症(HUA)患病率,分析其与血尿素(UN)、肌酐(CRE)和血脂的相关性,为本地区防治高尿酸引起的相关慢性病提供流行病学资料。方法利用实验室信息管理系统(LIS)调取2015至2018年体检中心人群血清尿酸(SUA)、UN、CRE和三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等,共获得标本总数67 639例,其中男41 596例,女26 043例。对数据进行统计分析,提炼本地区成年人群HUA患病率流行病学特征。结果本地区HUA整体患病率为10.34%,其中男性患病率显著高于女性(13.42%vs.5.42%,χ~2=1105.8,P<0.001)。HUA人群UN、CRE、Tch、TG、LDL-C显著高于尿酸正常组,HDL-C在HUA组低于尿酸正常组(P<0.05)。不同年龄段人群HUA患病率有显著性差异,<50岁HUA患病率表现相对稳定,≥50岁,不论男女,高尿酸血症的患病率均呈现持续升高的趋势(P<0.01)。HUA与TG、TCH、LDL-C、UN、CRE等呈正相关,HUA与HDL-C等呈负相关(P<0.01)。2015至2018年,总体上男性、女性HUA患病率均呈现逐年升高的趋势。多因素Logistic回归分析显示,男性患者、UN、CRE、TG、LDL-C等为HUA的风险因素,女性、HDL-C等因素为保护因素。结论 2015至2018年,无论男性还是女性,均表现出HUA患病率呈逐年升高态势,说明控制本地区HUA发病率刻不容缓,应该引起足够重视。

    2020年17期 v.42 2684-2687+2691页 [查看摘要][在线阅读][下载 249K]

护理研究

  • 鼻窦炎鼻内镜治疗后并发睡眠障碍的影响因素及预见性干预效果

    吕雪;张敏;王海林;任燕;

    目的分析慢性鼻窦炎患者并发睡眠障碍的主要因素以及预见性干预的效果。方法选择2016年3月至2019年5月接受治疗的83例鼻窦炎鼻内镜治疗的慢性鼻窦炎患者为对照组,接受功能性鼻内窥镜手术治疗后采用睡眠质量问卷表调查导致睡眠障碍的影响因素,进行单因素及多因素Logistic回归分析,并随机选取同期入院接受功能性鼻内窥镜手术治疗的82例患者为观察组,对观察组采取预见性干预,统计干预效果。结果对照组的单因素、多因素分析结果显示,HAMA评分≥14分、术区疼痛、鼻腔分泌物不断流出及白介素-6(IL-6)≥14.00 pg/L是导致慢性鼻窦炎患者术后并发睡眠障碍独立风险因素,手术治疗后2组患者睡眠质量均较治疗前显著改善(P<0.05),但术后观察组的PSQI评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后各项睡眠改善指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理状态、炎性因子、术后症状以及术区疼痛是造成慢性鼻窦炎术后患者出现睡眠障碍的主要原因,通过实施预见性干预措施后,能够有效改善睡眠效果,提升生活质量,值得推广。

    2020年17期 v.42 2688-2691页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
  • 医养结合对脑卒中吞咽障碍患者的康复与护理效果观察

    邓洪华;程岩;刘媛;刘欣;张静;苏会芝;王浩;

    目的探索实施医养结合下,康复治疗对脑卒中吞咽障碍患者功能恢复的影响。方法选取2017年1月到2019年8月收治的154例医养结合下的脑卒中吞咽障碍患者,依据患者的主观意愿分成2组,对照组78例给予常规日常照护及原发病的口服药物治疗,观察组76例在此基础上通过行为疗法、导管球囊扩张术给予康复治疗。康复治疗4周、8周后进行吞咽障碍的评估。观察对2组患者的影响。采用洼田饮水试验筛查吞咽功能;采用临床常用的营养风险筛查(nutritional risk screening,NRS)-2002量表进行营养的评估,预测营养不良的风险。结果康复治疗后4周、8周,观察组较对照组疗效显著(P<0.05),观察组治疗8周疗效较治疗4周疗效更显著(P<0.05)。对照组治疗8周较4周的疗效稍好,但差异无统计学意义(P>0.05)。患者康复治疗前、治疗后4周、8周,洼田饮水试验比较,2组患者治疗前的洼田饮水试验评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者洼田饮水试验评分,观察组明显低于对照组(P<0.05),观察组比较,康复治疗8周天较治疗4周,洼田饮水试验评分更低(P<0.05)。对照组在治疗4周、8周,洼田饮水试验评分变化不显著(P>0.05)。对2组吞咽障碍患者治疗4周、8周应用NRS-2002进行营养的评估进行比较,观察组较对照组营养不良风险显著降低(P<0.05),观察组治疗8周疗效较治疗4周营养不良风险降低更显著(P<0.05)。对照组8周较4周的营养不良风险有降低趋势,但变化不显著(P>0.05)。观察组较对照组吸入性肺炎发生例数明显减少.误吸率明显降低(P<0.05);观察组治疗8周疗效较治疗4周发生吸入性肺炎病例明显减少,误吸性肺炎率明显降低(P<0.05),对照组治疗8周较治疗4周发生吸入性肺炎病例数、误吸性肺炎发生率略有降低(P>0.05)。结论医养结合模式下的脑卒中吞咽障碍患者实施康复治疗,能有效提高康复好转率;改善吞咽障碍;降低了营养不良风险的发生,从而提高了患者的生存质量。

    2020年17期 v.42 2692-2696页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K]
  • 硬质气管镜联合电子支气管镜介入对中央大气道肿瘤的治疗及护理效果

    王莉颖;汤培凤;顾赛凤;吕敏;

    目的中央大气道肿瘤患者进行硬质支气管镜联合电子支气管镜介入治疗和护理的疗效。方法选取2017年10月至2019年6月呼吸内科收治的20例气道肿瘤患者,通过硬质支气管镜联合电子支气管镜介入术及护理,对比患者手术前和手术后1周呼吸困难分级、咳嗽评分、血气分析的情况。结果 20例中央大气道肿瘤患者通过硬质支气管镜联合电子支气管镜介入治疗和护理,气道全部打通15例,部分打通5例,呼吸困难程度有明显改善,日间咳嗽、夜间咳嗽、VAS评分明显下降,血气分析指标明显改善,与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过中央大气道肿瘤患者经硬质支气管镜联合电子支气管镜介入术的治疗及护理,明显改善患者生活质量,总体治疗效果好,创伤小,并发症少,值得推广。

    2020年17期 v.42 2697-2700页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
  • 尿管腹部外固定法对PVP术后患者肉眼血尿发生率的影响

    史蕾;徐辉;陈军肖;马丽;刘姣姣;张琳;耿连霞;

    目的探讨尿管腹部外固定法在PVP术后患者的应用效果。方法采用目的抽样法,选取2017年12月至2018年5月在泌尿外科行前列腺绿激光汽化术(PVP)患者120例,随机分为对照组58例和观察组62例。对照组患者术后尿管给予常规大腿外侧上1/3外固定法,观察组患者术后尿管采用腹部外固定法。比较2组患者下床活动后肉眼血尿的发生率、导尿管相关不适症状等级评分、PVP术后患者留置尿管时间、使用尿管外固定装置数量。结果观察组患者下床活动后肉眼血尿的发生率及导尿管相关不适症状等级评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者PVP术后患者留置尿管时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组使用尿管外固定装置数量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PVP术后尿管外固定于腹部可促进术后患者快速康复,减少尿管外固定装置的使用量,减轻患者导管不适症状,值得临床推广。

    2020年17期 v.42 2701-2703+2707页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • 微信平台与电话平台的延续护理对婴幼儿血管瘤的效果比较

    李芳芳;张文显;王英娜;王乐;

    目的对比微信平台的延续护理与电话平台的延续护理在婴幼儿血管瘤中的应用效果。方法选择2015年1月至2017年1月因婴幼儿血管瘤收治于整形外科的患儿共120例,按照家长选择的回访方式分为对照组29例和试验组91例。对照组给予电话回访的延续护理模式,试验组给予微信平台回访的延续护理模式。随访至少6个月。对比2组的交流内容、按时回访率、按时复诊率、成功解决问题率、满意度差别,并研究两种回访方式是否与治疗方式相关。结果试验组患者的按时回访率、按时复诊率、交流内容、解决患者问题和患者满意度均高于对照组(P<0.05)。75例患者接受激光联合药物治疗方案,手术治疗32例,介入治疗13例。治疗方式并不影响患者对回访方式的选择(P=0.634)。出院随机从2组随机抽取10例,试验组随访1、2、3、4、5、6个月人次均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用微信平台延续护理可更有效为血管瘤患儿提供方便、快捷、实用的护理服务,促进医患沟通,提高工作效率。

    2020年17期 v.42 2704-2707页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
  • 超早期康复护理在桥脑梗死患者中的应用效果

    叶秋桠;郭志娟;冯丽娟;于辉;吕学海;刘运平;赵玉芹;王立哲;段海丽;

    目的探讨超早期康复护理在桥脑梗死患者中的应用效果。方法选择2017年6月至2018年6月诊治的106例急性桥脑梗死患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组53例。对照组实施常规护理干预,观察组实施超早期康复护理干预,比较2组护理效果、护理满意度。观察2组护理前后神经功能、肢体运动功能、日常生活活动能力、血清神经因子变化。结果观察组护理总有效率、护理满意度分别为90.57%、96.23%,对照组护理总有效率、护理满意度分别为71.70%、83.02%。观察组护理总有效率和护理满意度均明显高于对照组(P<0.05)。2组护理前神经功能缺损程度评分(NIHSS评分)、Fug-Meyer运动功能评估量表(FMA评分)、改良Barthel指数(MBI评分)及血清神经元特异性烯醇化醇(NSE)、中枢神经特异蛋白(S100β)、髓鞘碱性蛋白(MBP)比较差异无统计学意义(P>0.05);与护理前比较,2组护理后NIHSS评分及血清NSE、S100β、MBP均明显降低,FMA评分、MBI评分均明显升高(P<0.05),且观察组以上指标变化程度更明显(P<0.05)。结论对桥脑梗死患者实施超早期康复护理干预能够有效提高护理效果和护理满意度,促进患者神经功能、肢体运动功能、日常生活活动能力恢复,并降低血清神经因子水平,值得临床推广。

    2020年17期 v.42 2708-2710+2714页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 以护士为主导的患者受控教育在神经介入术后二级预防中的效果

    吴航;黄德波;周翠屏;蒋冬芳;焦晓燕;林传行;钟彩虹;陈明湘;

    目的分析以护士为主导的患者受控教育在神经介入术后二级预防中的效果。方法选取2017年1月至2018年1月行神经介入手术的168例患者,根据护理方法不同分为观察组和对照组,每组84例。对照组采用传统健康教育,观察组采用以护士为主导的患者受控教育。比较2组患者随访情况、治疗依从情况、认知功能和运动功能、神经功能缺损及康复情况。结果观察组复发率为1.22%低于对照组7.81%(P<0.05)。观察组按时取药、控制不良情绪、合理安排休息、体育锻炼依从性与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),其他指标与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者MMSE、FMA评分均高于对照组,SSS评分低于对照组,GOS良好率91.46%高于对照组78.13%(P<0.05)。结论在行神经介入患者术后开展以护士主导的脑血管疾病二级预防受控教育,可以提高患者治疗依从性,改善认知功能和运动功能,降低神经功能缺损程度,值得临床推广应用。

    2020年17期 v.42 2711-2714页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 护理干预联合芪芍益肾平肝方和西药对帕金森症的效果研究

    黄丽;关贞军;孙全勇;刘慧群;葛静雅;

    目的探索护理干预芪芍益肾平肝方和西药对帕金森症的临床效果。方法选取2015年9月15日至2016年9月15日帕金森症100例患者,采用计算机分组模式分为对照组和观察组,每组50例。2组均进行相同护理干预,随后观察组进行芪芍益肾平肝方联合常规西药治疗,对照组进行常规西药治疗。结果观察组患者SCOPA-AUT评分、UPDRS评分、姿势改变、腰膝酸软、头晕、健忘、治疗后2周Webster评分、治疗后4周Webster评分、不良反应发生率、总有效率、病理性症状、思维能力、自理水平、生活质量总分分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对帕金森症患者实施芪芍益肾平肝方联合常规西药治疗效果显著,可提高生活质量,配合护理指导,可加速病情康复。

    2020年17期 v.42 2715-2717+2720页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]

病例报告

  • 竖脊肌阻滞麻醉联合中长链丙泊酚全身麻醉下行脊柱侧弯矫形术1例

    高成福;

    <正>脊柱矫形手术一般情况下需要利用气管插管全身麻醉,但部分病例需要术中唤醒,以满足监测脊髓功能的需求。但是停用全麻药患者有可能因疼痛出现燥动或其他难以预料的情况[1,2]。王殊秀等[3]研究表明术中唤醒虽是降低术中脊髓受压及牵拉负面影响的重要措施,但会引起血流动力学紊乱、心脏不良事件等诸多高风险事件,给患者及手术医生带来安全隐患。因脊柱侧弯矫形术对麻醉要求相对较高,如何提高脊柱矫形手术安全性是当前麻醉学科重点关注的课题。Mauricio等[

    2020年17期 v.42 2718-2720页 [查看摘要][在线阅读][下载 549K]
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