论著

  • LncRNA NEAT1调控miR-331表达对鼻咽癌细胞辐射敏感性的影响

    梁卫勤;林智;

    目的探讨长链非编码(Lnc)RNA NEAT1通过靶向调控miR-331对鼻咽癌细胞辐射敏感性的影响。方法选取2018年1月至2019年1月手术切除鼻咽癌组织及对应的癌旁组织的患者48例样本,qRT-PCR检测Lnc RNA NEAT1在鼻咽癌及相应的癌旁组织、不同的鼻咽癌细胞系中的表达情况;构建Lnc RNA NEAT1沉默细胞系SUNE-1-siNEAT1及阴性对照SUNE-1-siNC,并以SUNE-1作为空白对照;电离辐射后,采用MTT实验、Transwell、免疫荧光标记检测Lnc RNA NEAT1对SUNE-1细胞辐射敏感性、侵袭能力及DNA损伤修复的影响;使用生物信息学网站starBase预测NEAT1可互补结合的微小RNA(microRNA,miRNA),再经双荧光基因报告验证Lnc RNA NEAT1与miR-331的靶向关系。结果 qRT-PCR结果显示,鼻咽癌组织中Lnc RNA NEAT1的表达水平高于癌旁正常组织,且差异有统计学意义(P<0.05), Lnc RNA NEAT1在SUNE-1细胞中表达量最高,与其他细胞株相比差异均具有统计学意义(P<0.05);成功构建Lnc RNA NEAT1沉默细胞系后,与SUNE-1组和SUNE-1-siNC组相比,SUNE-1-siNEAT1组细胞辐射后OD492nm值明显下降,细胞侵袭数量明显减少,γH2AX荧光强度明显增加,差异均具有统计学意义(P<0.05),SUNE-1组与SUNE-1-siNC组相比,差异无统计学意义(P>0.05);starBase网站预测结果显示,Lnc RNA NEAT1与miR-331存在互补结合位点,双荧光基因报告结果显示Lnc RNA NEAT1与miR-331可靶向结合。qRT-PCR证实LncRNA NEAT1负向调控miR-331的表达。结论 lnc RNA NEAT1在鼻咽癌中呈高表达,沉默Lnc RNA NEAT1表达可能通过上调miR-331水平抑制鼻咽癌细胞增殖、侵袭能力,增加鼻咽癌细胞辐射敏感性。

    2020年19期 v.42 2885-2890页 [查看摘要][在线阅读][下载 904K]
  • LncRNA RMRP靶向调控miR-613对乳腺癌细胞增殖和凋亡的影响

    张英;东丽;

    目的探讨长链非编码RNA(LncRNA)RMRP对乳腺癌细胞增殖和凋亡的影响和机制。方法 qRT-PCR检测正常乳腺细胞HBL-100和4种乳腺癌细胞(SK-BR-3、BT-549、MCF-7和MDA-MB-231)中RMRP和miR-613的表达水平。以MCF-7细胞为研究对象,分别构建沉默RMRP或过表达miR-613的乳腺癌细胞株,qRT-PCR检测RMRP和miR-613的表达水平,MTT法检测细胞存活,流式细胞术检测细胞凋亡,Western blot检测增殖相关蛋白(Cyclin D1)和凋亡相关蛋白(Cyt-c、Bax和Bcl-2)的表达水平。双荧光素酶报告基因实验和qRT-PCR验证RMRP和miR-613的靶向调控关系。结果与HBL-100细胞相比,4种乳腺癌细胞RMRP的表达显著上调,miR-613的表达显著下调。稳定沉默RMRP或过表达miR-613的细胞株构建成功。沉默RMRP或过表达miR-613均可显著抑制CyclinD1和Bcl-2蛋白的表达,促进Cyt-c和Bax蛋白的表达,抑制MCF-7细胞增殖,促进细胞凋亡。miR-613是RMRP的靶基因,RMRP可负性调控miR-613的表达。抑制miR-613可逆转沉默RMRP对MCF-7细胞增殖和凋亡的影响。结论沉默RMRP通过上调miR-613表达激活线粒体凋亡途径进而促进乳腺癌细胞凋亡,抑制细胞增殖。

    2020年19期 v.42 2891-2895页 [查看摘要][在线阅读][下载 535K]
  • 硫喷妥钠对心肌缺血-再灌注损伤大鼠心肌Toll样受体4和核因子-κB表达的影响

    潘文星;余云明;阳兴;周文;李洪军;

    目的探讨硫喷妥钠对心肌缺血-再灌注损伤的大鼠心肌组织Toll样受体4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)信号通路的影响。方法 20只健康SD大鼠制备大鼠(I/R)动物模型随机分为假手术组(sham组)、缺血-再灌注组(I/R组)、缺血-再灌注+硫喷妥钠组(I/R+T组)、缺血-再灌注+硫喷妥钠组+TLR-4激活剂组(I/R+T+Neoseptin 3组),qRT-PCR、Western blot和ELISA实验分别检测4组大鼠心肌组织中TLR-4、NF-κB在mRNA和蛋白水平的表达及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素1β(IL-1β)水平。结果与sham组比较,I/R组大鼠心肌组织中TLR-4、NF-κB在mRNA和蛋白水平的表达均显著上调,差异有统计学意义(P<0.05)。经I/R处理的I/R组大鼠心肌组织TNF-α和IL-1β水平显著高于sham组,差异有统计学意义(P<0.05)。I/R+T组大鼠心肌组织中TLR-4、NF-κB在mRNA和蛋白水平的表达显著低于I/R组,差异有统计学意义(P<0.05)。经硫喷妥钠麻醉后,I/R模型大鼠心肌组织TNF-α和IL-1β水平显著低于I/R组,差异有统计学意义(P<0.05)。I/R的大鼠心肌组织TLR-4、NF-κB蛋白水平,TNF-α和IL-1β水平显著高于sham组(P<0.05);而I/R+T组较I/R组大鼠心肌组织TLR-4、NF-κB表达水平显著下调(P<0.05),TNF-α和IL-1β水平显著降低(P<0.05);I/R+T+Neoseptin 3组大鼠心肌组织中TLR-4、NF-κB表达及TNF-α和IL-1β水平基本恢复至I/R组水平(P<0.05)。结论硫喷妥钠能够通过降低心肌缺血-再灌注损伤大鼠心肌组织中TLR-4和NF-κB表达,抑制炎性反应,从而保护心肌,减轻心肌-缺血再灌注损伤。

    2020年19期 v.42 2896-2899+2904页 [查看摘要][在线阅读][下载 330K]
  • 苦参碱调控Sirt1/FoxO3信号通路促进胃癌细胞SGC7901凋亡的机制研究

    熊颖;郭芳;熊宇;张万里;胡艳艳;

    目的研究苦参碱促进胃癌细胞SGC7901细胞凋亡的AKT/FoxO3信号通路机制,为临床新药研发提供参考。方法将生长状态良好的胃癌SGC7901细胞随机分为对照组、Nicotinamide处理组(20μmol/L)、苦参碱低剂量处理组(10μmol/L)、苦参碱高剂量处理组(40μmol/L)。Western Blotting法分析细胞凋亡蛋白Caspase-3/9、Bax/Bcl-2及Sirt1/FoxO3蛋白的表达,DAPI染色分析各组细胞的凋亡情况;免疫细胞化学法分析Sirt1/FoxO3蛋白的表达情况。结果与对照组比较,Nicotinamide组和苦参碱组细胞Bax、Caspase-3/9和FoxO3的表达明显增强(P<0.05),而Bcl-2、Sirt1蛋白的表达明显减弱(P<0.05),DAPI染色凋亡小体明显增多;免疫组织化学发现FoxO3的荧光强度增强(P<0.05),而Sirt1蛋白的荧光强度减弱(P<0.05),且苦参碱的效果有剂量依从性(P<0.05)。结论苦参碱可能通过调控Sirt1/FoxO3信号通路促进胃癌细胞SGC7901的细胞凋亡过程。

    2020年19期 v.42 2900-2904页 [查看摘要][在线阅读][下载 720K]
  • 腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎术中中转开腹的影响因素分析

    苗江雨;董耀;郭炳勋;郭爱霞;张静;刘伟;

    目的探讨腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的最佳时机以及影响中转开腹的因素。方法选择收治的急性结石性胆囊炎患者160例,根据手术时机分为4组。其中从急性发作到手术时间≤48 h为甲组、从急性发作到手术时间48~72 h为乙组、从急性发作到手术时间≥72 h为丙组。丁组患者为经过严格的术前对症保守治疗后择期进行腹腔镜胆囊切除术,分析4组患者的术中及术后相关临床结局。结果甲组及丁组患者失血量及中转开腹率较乙、丙组患者明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),体温、右上腹肌紧张、白细胞计数、触及胆囊、总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆囊颈部结石嵌顿、胆囊壁的厚度及手术时机均与中转开腹有关(P<0.05),右上腹肌紧张、白细胞计数、胆囊颈部结石嵌顿以及手术时机是中转开腹的独立危险因素(OR=1.853、1.012、1.237、0.146,P<0.05)。结论急性结石性胆囊炎在发作48 h内是腹腔镜手术治疗最佳时机,术中中转开腹受到右上腹肌紧张、白细胞计数、胆囊颈部结石嵌顿以及手术时机影响,应避免以上危险因素进而提高腹腔镜手术成功率。

    2020年19期 v.42 2905-2908+2913页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K]
  • 开放TEP中补片5点固定法的安全性及可行性研究

    张戈;罗锐;李鸿鹏;姜明;蒋光富;房仲平;

    目的评价补片5点固定方法用于开放式TEP中的安全性及可行性。方法回顾分析2013年6月至2017年3月行开放TEP手术患者229例的临床资料,其中2013年6月至2015年3月手术未行补片固定(non-Fixation group,nF组,102例),2015年3月至2017年3月手术行补片固定(Fixation group,F组,127例),对比2组临床资料及术后随访资料。结果 F组手术时间长于nF组[(57.78±8.93)min VS (46.08±6.12)min,P<0.05]。2组院内平均止痛药用量、术后住院天数差异无统计学意义[(2.02±6.37)mg VS (3.32±9.02)mg,(5.54±2.07)d VS (5.41±1.52)d,P>0.05]。nF组与F组术后1 d VAS评分差异无统计学意义(5.15±1.23 VS 5.28±1.24,P>0.05)。F组术后2 d、术后3 d、术后7 d VAS评分均显著低于相应时间段的nF组(P<0.05)。nF组与F组术后3 d、术后1个月、术后6个月、术后12个月补片挛缩度差异均无统计学意义(P>0.05)。随访期间nF组与F组补片移位、血清肿、尿潴留、补片排异反应、慢性疼痛等并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。nF组随访期间,疝气复发2例,复发率1.96%。F组随访期间未见疝气复发患者。2组疝气复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论开放TEP中行5点固定法不会增加术后并发症发生,仅少量延长的手术时间,可有效地预防疝复发,安全可行。

    2020年19期 v.42 2909-2913页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K]
  • 腱鞘纤维瘤的肌骨超声误诊分析

    徐小丽;王娟;张娜;张丙信;李林泽;

    目的探讨肌骨超声在腱鞘纤维瘤诊断中的应用价值与误诊分析及病理研究。方法回顾性分析经病理证实为腱鞘纤维瘤的12例肿物的肌骨超声表现资料,记录患者的姓名、性别、年龄和肿物的位置、内部回声、大小、形态、边界、有无钙化、有无液化、和周围组织的关系、血流分级、后方回声等情况及手术病理结果。结果本研究的12例肿物,肌骨超声确诊为腱鞘纤维瘤7例,误诊为腱鞘囊肿3例,误诊为Morton氏神经瘤1例,误诊为结节性筋膜炎1例。腱鞘纤维瘤可出现在关节腔内,也可见于肌腱旁,超声表现为实性回声和囊实性回声,关节内外均可见,可伴有液化,不伴有钙化,血流0~3级均可出现,典型病理表现为短梭形细胞和狭长裂缝状血管。结论肌骨超声在腱鞘纤维瘤诊断中有重要的应用价值。

    2020年19期 v.42 2914-2917+2922页 [查看摘要][在线阅读][下载 553K]
  • 吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果的适宜剂量

    刘俊杰;刘玉华;刘雅;

    目的观察硬膜外不同剂量吗啡对剖宫产术后镇痛效果和不良反应发生率的影响。方法选择2018年1~9月行子宫下段剖宫产手术患者90例,年龄20~35岁,身高155~175 cm,体重55~95 kg,孕37~42周,首次妊娠,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者分为M1、M2、M3 3组,每组30例。M1组为吗啡1 mg组,M2组为吗啡2 mg组,M3组为吗啡3 mg组。均选择腰硬联合麻醉,L2/3椎间隙进行穿刺,腰麻使用0.75%盐酸罗哌卡因1.6~1.8 ml蛛网膜下腔注射,留置硬膜外导管。手术结束前15 min硬膜外腔注入不同剂量吗啡,M1组(吗啡1 mg)、M2组(吗啡2 mg)、M3组(吗啡3 mg)均用0.9%氯化钠溶液稀释至6 ml。手术结束前静脉注射帕洛诺司琼0.25 mg,预防术后恶心呕吐的发生。观察产妇术后2 h、4 h、8 h、24 h、48 h时疼痛的感受并记录视觉模拟评分(VAS)和镇静评分(Ramsay评分),记录术后镇痛补救次数、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应的发生率。结果 3组产妇年龄(岁),体重指数(kg/m~2),孕周(周),ASA分级构成,手术时间(min)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与M1组比较,M2组和M3组在术后2 h、4 h、8 h、24 h、48 h时VAS评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与M2组比较,M3组在术后2 h、24 h时VAS评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05),在术后4 h、8 h、48 h时VAS评分均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。M1组产妇术后镇痛补救率为26%,M2组和M3组未发生术后镇痛补救,镇痛效果良好。M1组中度疼痛的发生率为33%,而M2组中度疼痛的发生率为3%,M3组无中度疼痛的发生,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。M1组术后Ramsay评分1分的发生率为7%,Ramsay评分2分的发生率为93%,M2组和M3组均为Ramsay评分2分,3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组产妇术后恶心、呕吐的发生率分别为3%、10%、10%,差异无统计学意义(P>0.05)。M1组和M2组产妇无皮肤瘙痒发生,M3组产妇皮肤瘙痒的发生率为57%。与M1组和M2组比较,M3组皮肤瘙痒发生率升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外腔注射吗啡2 mg用于首次妊娠剖宫产术后镇痛,镇痛效果好,镇静程度适中,恶心、呕吐发生率较低,无皮肤瘙痒的发生,是剖宫产术后镇痛的较好选择,值得临床推广。

    2020年19期 v.42 2918-2922页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K]
  • 右美托咪定联合利多卡因对颅脑肿瘤手术患者的脑保护作用

    尹健;张宏燕;王晓娜;孙宝峰;赵艳春;高金贵;杨青;

    目的观察右美托咪定联合利多卡因对颅脑肿瘤手术患者的脑保护作用。方法选择在张家口市第一医院神经外科择期行首次颅内幕上肿瘤切除术患者80例,随机分为CON组(对照组)、LIDO组(利多卡因组)、DEX组(右美托咪定组)和DEX+LIDO组(右美托咪定联合利多卡因组),每组20例。比较2组给药前(T0)、给药后1 h(T1)、2 h(T2)、3 h(T3)和术毕(T4)时生命体征[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、脑氧代谢指标[颈内静脉球部血氧饱和度(SjvO_2)、脑动脉-静脉血氧含量差(Da-jvO_2)、脑氧摄取率(CERO_2)]、脑损伤指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β]变化及术后恢复情况、不良反应发生情况。结果 4组T0时MAP、HR、SjvO_2、Da-jvO_2、CERO_2、NSE、S-100β比较差异无统计学意义(P>0.05),DEX组、DEX+LIDO组T1~T4时MAP、HR、Da-jvO_2、CERO_2、NSE、S-100β均低于CON组、LIDO组,SjvO_2均高于CON组、LIDO组,差异有统计学意义(P<0.05),且DEX+LIDO组T1~T4时MAP、HR、Da-jvO_2、CERO_2、NSE、S-100β均低于DEX组,SjvO_2均高于DEX组,差异有统计学意义(P<0.05)。DEX组、DEX+LIDO组拔管时间、苏醒时间均长于CON组、LIDO组,不良反应发生率均低于CON组、LIDO组,差异有统计学意义(P<0.05),且DEX+LIDO组拔管时间、苏醒时间均长于DEX组,不良反应发生率低于DEX组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑肿瘤手术中应用右美托咪定联合利多卡因具有一定脑保护作用,能够改善患者脑氧代谢,有利于患者术后恢复,且不良反应发生率低。

    2020年19期 v.42 2923-2926页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
  • 超声引导针刀治疗成人屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的效果研究

    徐聪;王忠伟;张斌;张娜;顾岳山;

    目的探讨并分析超声引导针刀治疗成人屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效。方法选取2018年5月至2019年5月收治的112例屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者,采用前瞻性连续纳入对照研究的方法,将符合诊断标准的患者分为观察组68例和对照组44例。观察组给予超声引导下针刀闭合指屈肌腱腱鞘松解术,对照组采用常规切开探查指屈肌腱腱鞘松解术。观察并比较2组患者一般资料(年龄、性别、体重、病程、手术时间、Trigger Finger Quinnell分级、出血量等),手术前后视觉模拟疼痛(VAS)评分,扳机指评分预后,不良反应发生情况等。结果 2组患者年龄、性别、体重、病程、手术时间、出血量等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05);经重复方差分析,2组患者手术前后VAS评分差异有统计学意义(P<0.05),术后2组患者VAS评分显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),术后1周、2周、1个月观察组患者VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经重复方差分析,2组患者手术前后扳机指术评分比较差异有统计学意义(P<0.05),术前2组患者扳机指评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后2组患者扳机指术评分显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),术后1周、1个月、3个月观察组患者扳机指评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经秩和检验,2组患者预后比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗有效率和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者均未出现严重不良反应,2组患者术后不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导针刀治疗较切开探查指屈肌腱腱鞘松解术更能有效降低患者术后VAS评分及扳机指评分,并能有效改善患者预后,值得临床推广。

    2020年19期 v.42 2927-2930页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
  • 良性前列腺增生患者经尿道前列腺等离子双极电切术后夜尿改善情况研究

    陈延;孙超;甄福康;苏世强;殷凤朝;张晋;李珅;

    目的探究良性前列腺增生行经尿道前列腺等离子双极电切术后夜尿改善情况。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月就诊的良性前列腺增生并有夜尿症患者204例,在患者接受经尿道前列腺等离子双极电切术治疗后,将其术前、术后3个月的夜尿症情况进行比较,观察改善情况:包括夜尿次数、最大尿量以及最大尿流率。并同时在两个时期对其进行膀胱过度活动症评分(OABSS)、储尿期下尿路症状评分(IPSS-S)及排尿期下尿路症状评分(IPSS-V)用以评估患者治疗后总体疗效,并探寻影响夜尿症的因素。结果术前与术后3个月比较,夜尿次数明显下降,排尿量、最大尿流率明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);术前与术后3个月比较,患者OABSS评分、IPSS评分(IPSS-S与IPSS-V)均明显下降。纳入年龄、前列腺重量、血清前列腺抗原、膀胱残余尿量及最大逼尿肌收缩力作为夜尿症可能影响因素,作相关性分析,结果显示:单因素回归分析结果中,年龄[B=0.018,95%CI=(0.013,0.023)]、膀胱残余尿量[B=0.050,95%CI=(0.045,0.054)]与患者夜尿症状表现出单因素线性相关(P<0.05),其余纳入因素并未表现出明显单因素相关性;对以上5项纳入因素做多因素Logistics回归分析,年龄[回归系数=0.127,95%CI=(1.085,1.188),P=0.000]、膀胱残余尿量[回归系数=0.440,95%CI=(1.420,1.696),P=0.000]与患者夜尿表现出明显相关性(P<0.05),其余因素均未表现出明显相关性(P>0.05);对年龄、膀胱残余尿量做ROC曲线图,结果显示:以年龄作自变量时对应的曲线下部面积为0.704±0.025[P=0.000,95%CI为(0.655,0.754)],当其截断值选取为74.63岁时,灵敏度为77.94%,特异度为52.55%;以膀胱残余尿量作自变量时对应的曲线下部面积为0.924±0.012[P=0.000,95%CI为(0.900,0.949)],当其截断值选取为37.91 ml时,灵敏度为88.23%,特异度为82.86%。结论经尿道前列腺等离子电切术在改善良性前列腺增生患者后夜尿症状上体现出了效果;年龄、膀胱残余尿量因素与其夜尿症情况表现出了相关性,前者的影响并未表现出明显特异性,因此建议中老年患者从平日饮食和生活习惯健康做起,而后者可作为其夜尿改善情况的参考评估指标,在术后针对性用药具有可行性,该结论需进一步证实。

    2020年19期 v.42 2931-2934页 [查看摘要][在线阅读][下载 260K]
  • 模拟足底韧带逐步损伤对承重压力的影响研究

    张三兵;苏玉红;张沉冰;高金宝;

    目的采用人体新鲜标本建立足底固有韧带群作用下模拟足底韧带逐步损伤对足底不同分区承重压力的变化趋势,探究足底韧带对维持人体静态承重的影响以及足底腱膜、韧带损伤时足底各分区骨性承重力及承重面积变化趋势。方法使用foot-scan检测系统固定标本后,施加不同数值的纵向压力,检测不同作用力下足底各区域峰值压力数据及足底与地面接触面积数据分析。使用游标卡尺精确测量不同作用力下,距骨颈发生纵向位移的数据进行比较分析。结果随着施加压力增加足底各区域峰值压力数据及足底与地面接触面积逐渐增大,但是同一压力不同足底韧带损伤情况时,足底各区域峰值压力数据及足底与地面接触面积对比表现不一。距骨颈纵向位移情况与足底与地面接触面积变化呈线性关联,并且关联性大小为0.807,差异有统计学意义(P<0.05)。结论足底不同韧带逐步损伤对足底承重压力分布有显著影响,足底韧带间相互作用复杂,足底主要韧带发生损伤时不利于足弓发挥正常生理作用。

    2020年19期 v.42 2935-2938页 [查看摘要][在线阅读][下载 235K]
  • 瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩安全性及可行性分析

    刘春苗;孟雁欣;李霞;赵雪瑜;刘岩;张国华;

    目的剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩可行性及安全性分析。方法收集2018年剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠者临床资料,进行阴道试产率、子宫破裂率等数据统计分析。将再次分娩选择经阴道试产者设为观察组,按1∶1比例随机抽取阴道试产的初产妇设为对照组,比较2组间分娩成功率,阴道分娩成功者的产程时间、助产率、产后出血率、新生儿Apgar评分。结果经分娩条件评估,瘢痕子宫再次分娩符合阴道试产孕妇,占全部符合阴道分娩孕妇的10.01%(210/2 098),瘢痕子宫二次分娩经阴道试产子宫破裂率[0.48%(1/210)],与选择剖宫产者的子宫破裂率[0.15%(4/2 665)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组阴道分娩成功率(94.29%),与对照组(96.67%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组第一、二产程时间分别为(8.26±4.15)h、(0.42±0.29)h,与对照组(11.45±3.89)h、(1.10±0.73)h比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组第三产程时间均为(0.12±0.06)h。观察组助产率(49.50%)与对照组(11.82%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产后出血率(2.02%)与对照组(1.48%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组新生儿Apgar评分均为10分。结论剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩子宫破裂发生率与分娩方式无明显关系。剖宫产术后瘢痕子宫如符合阴道试产条件者,经严密监护、积极处理选择阴道分娩具有可行性及安全性。

    2020年19期 v.42 2939-2942页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 清热活血法治疗腰椎间盘突出症术后发热的临床观察

    张高翔;王德成;苏凤哲;石浩;季煦;何稚鸥;

    目的研究清热活血法治疗腰椎间盘突出症术后发热的临床效果。方法选取2018年6月至2020年4月接收的腰椎间盘突出症术后发热患者94例。采用随机方式将所有患者平均分为观察组与对照组,每组47例。对照组给予西医常规治疗加物理降温,观察组在其基础上加行清热活血法治疗,比较2组患者临床疗效。结果 2组经不同方法治疗后,观察组总有效率为97.87%,对照组为70.21%,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后0 h的平均体温比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后3~72 h,观察组患者平均体温较对照组低,且该组各个时段较上一时段的体温下降幅度也较对照组明显(P<0.05);观察组患者的退热起效时间较对照组早、体温波动幅度较对照组小、体温恢复至正常时间较对照组短(P<0.05);2组患者发热次数、发热程度、伴随症状、持续时间、总积分与治疗前比较有所降低(P<0.05),且观察组患者治疗后各项指标均较对照组低(P<0.05)。结论清热活血法治疗腰椎间盘突出症术后发热效果明显,能够提升患者机体免疫力,发挥其滋阴清热、活血益气之效,在较短时间内有效改善发热症状、持续退热、抑制体温波动,使患者尽快恢复正常体温,促进康复,值得推广。

    2020年19期 v.42 2943-2946页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 降钙素原、C-反应蛋白与肺部感染多重耐药鲍曼不动杆菌患者病情相关性研究

    刘岩峰;

    目的研究降钙素原、C-反应蛋白与肺部感染多重耐药鲍曼不动杆菌患者病情的相关性。方法采用回顾性分析方法,研究对象为2018年3月至2019年6月张家口市第一医院入院的58例肺部感染多重耐药鲍曼不动杆菌患者,根据不同患者肺炎严重度指数划分为低危组(21例)、中危组(28例)、高危组(9例)。3组患者均于入院第1天、第4天及第7天检测血清降钙素原、C-反应蛋白,比较3组患者的血清降钙素原、C-反应蛋白水平及其随时间出现的变化,并采取Spearman相关分析方法分析降钙素原、C-反应蛋白与肺炎严重度指数相关性。结果中危组较低危组治疗前血清降钙素原、C-反应蛋白阳性率更高,差异有统计学意义(P<0.05);高危组较低危组、中危组治疗前血清降钙素原、C-反应蛋白阳性率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗第1天、第4天及第7天血清降钙素原、C-反应蛋白水平总体差异有统计学意义(P<0.05),且3组随治疗时间延长,血清降钙素原、C-反应蛋白水平呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。降钙素原、C-反应蛋白与肺炎严重度指数呈正相关。结论降钙素原、C-反应蛋白与肺部感染多重耐药鲍曼不动杆菌患者的病情严重程度呈正相关,通过监测降钙素原、C-反应蛋白水平可为临床治疗肺部感染多重耐药鲍曼不动杆菌患者提供指导,且有利于预后评估。

    2020年19期 v.42 2947-2949+2953页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
  • 腹腔镜与开腹阑尾切除术对老年急性阑尾炎患者术后胃肠功能及免疫应激的影响

    徐坤;吴文周;高伟;徐国梁;

    目的探究并分析腹腔镜与开腹阑尾切除术对老年急形阑尾炎患者术后胃肠功能及免疫应激的影响。方法选取2014年1月至2019年6月行阑尾切除术患者,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者进行开腹阑尾炎切除术,观察组患者进行腹腔镜阑尾炎切除术。观察并记录2组患者术前一般情况(包括年龄、性别、体重、尿量、补液量、手术时间、合并粘连、出血量等)、胃肠激素水平、恢复时间、治疗前后白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)含量、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平等免疫指标。结果年龄、性别、体重、尿量、补液量、手术时间、合并粘连等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者出血量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后胃动素水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而胃泌素水平则明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者腹胀消失时间、腹痛消失时间、排气排便恢复时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经重复方差分析,2组患者治疗前后IL-6含量比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后,2组患者IL-6含量有所降低,但观察组患者IL-6明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经重复方差分析,2组患者CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后,2组患者CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),但观察组CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下阑尾切除术相对于开腹阑尾切除术更能有效改善老年急性阑尾炎患者术后胃肠功能及免疫应激水平,加速术后康复,缩短住院时间,值得临床推广。

    2020年19期 v.42 2950-2953页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 来曲唑改善体外受精-胚胎移植中卵巢慢反应患者的效果及机制研究

    杨素娟;许月明;张杰;姚朝辉;王会霞;王少卿;郝桂敏;

    目的探讨来曲唑改善体外受精-胚胎移植中卵巢慢反应患者的临床效果及机制。方法选取2016年7月至2017年2月收治的使用常规长方案进行IVF/ICSI采卵周期并出现卵巢慢反应的患者40例,根据临床治疗方案不同将其分为来曲唑组和rLH组,每组20例。比较2组患者Gn用药数、用药时间、促排卵治疗反应情况、妊娠情况、血与卵泡液中雄烯二酮、睾酮、孕激素、雌二醇水平。结果来曲唑组Gn用药数、用药时间短于rLH组,差异有统计学意义(P<0.05),促排卵治疗效果高于rLH组,差异有统计学意义(P<0.05);来曲唑组周期取消率、着床率高于rLH组,差异有统计学意义(P<0.05),获卵数多于rLH组,差异有统计学意义(P<0.05);来曲唑组继续妊娠、临床妊娠、妊娠率高于rLH组,差异有统计学意义(P<0.05);来曲唑组雄烯二酮、睾酮、孕激素水平高于rLH组,差异有统计学意义(P<0.05),雌二醇水平低于rLH组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论体外受精-胚胎移植中卵巢慢反应患者治疗中,来曲挫的效果显著,值得应用。

    2020年19期 v.42 2954-2956+2960页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 桑夏苓术汤对卒中相关性肺炎患者心理及睡眠质量的影响

    张岩;王瑞刚;周子娇;董飞飞;伍华;刘化峰;

    目的探讨桑夏苓术汤对卒中相关性肺炎患者心理及睡眠质量的影响。方法选取2017年12月至2019年5月卒中相关性肺炎患者114例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组57例。对照组实施常规治疗,观察组联用桑夏苓术汤,于治疗前后行心理评分、睡眠质量评分、炎性因子检测,比较2组临床疗效。结果 2组治疗后SAS评分、SDS评分、CPIS评分、睡眠质量评分(主观睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、日间功能、睡眠时间、睡眠效率、总评分)、C-反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后SAS评分、SDS评分、CPIS评分、睡眠质量评分(主观睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、日间功能、睡眠时间、睡眠效率、总评分)、C-反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论桑夏苓术汤可改善卒中相关性肺炎患者的心理状况及睡眠质量,并减轻炎性反应,疗效显著。

    2020年19期 v.42 2957-2960页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • 布地奈德雾化吸入治疗婴幼儿吸入性肺炎的效果及对IL-6、IL-8、TNF-α的影响

    刘新锋;刘晓娟;赵志妙;张中平;石艳玺;

    目的观察布地奈德混悬液雾化吸入治疗婴幼儿吸入性肺炎的临床疗效及对患儿血清白介素-6(IL-6)、IL-8和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。方法选择呼吸科于2017年6月至2019年6月收治的80例吸入性肺炎患儿作为研究对象,根据治疗方案不同分为对照组和观察组,每组40例。2组患儿均接受常规治疗,观察组另外给予雾化吸入布地奈德混悬液。比较2组主要临床症状消失时间及治疗前后血气指标[二氧化碳分压(PaCO_2)和氧分压(PaO_2)]和炎性指标(IL-6、IL-8和TNF-α)等变化情况。结果观察组患者发绀、呼吸困难和湿啰音等消失时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治疗后PaO_2水平显著高于对照组,PaCO_2水平、血清IL-6、IL-8和TNF-α水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上,雾化吸入布地奈德治疗婴幼儿吸入性肺炎安全、有效,能有效改善临床症状,缓解炎症状态。

    2020年19期 v.42 2961-2963+2967页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 三维放疗联合紫杉醇脂质体在局部中晚期食管癌中的疗效

    陈斌;卢瑞琦;

    目的研究三维放疗联合紫杉醇脂质体在局部中晚期食管癌中的临床疗效。方法选取2016年1月至2017年7月收治的局部中晚期食管癌患者84例为对象,将其随机分为A组和B组,每组42例。对应采用三维放疗联合紫杉醇脂质体治疗方式和单纯采用三维放疗治疗方式,比较2组临床疗效、2年内的局控率和生存率及不良反应发生率。结果 A组治疗有效率97.62%,较B组(78.57%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。A组1年内的局控率和生存率分别为92.86%、78.57%,B组对应的结果为73.81%、54.76%,A组均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组2年内的局控率和生存率分别为85.71%、69.05%,B组对应的结果为64.29%、52.86%,A组均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后肿瘤直径均小于治疗前,血小板计数和生存质量均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。A组治疗后肿瘤直径[(2.05±1.11)cm]较B组[(3.11±1.54)cm]短,血小板计数[(135.21±22.75)10~9/L]较B组[(111.53±17.86)10~9/L]高,生存质量[(77.87±12.32)分]较B组[(69.87±12.21)分]高,差异有统计学意义(P<0.05)。A组恶性呕吐、肌功能异常、肝功能异常、血小板减少、白细胞减少的发生率分别为42.86%、11.90%、7.14%、28.57%、35.71%,B组对应的结果分别为69.05%、33.33%、26.19%、54.76%、61.90%,A组均较B组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对局部中晚期食管癌患者展开治疗的过程中,在三维放疗的基础上联合紫杉醇脂质体进行治疗,其不仅具有较为显著的临床治疗效果,且在局控率和生存率方面也较高,同时还具有较高的安全性,因而值得在临床治疗中给予应用和推广。

    2020年19期 v.42 2964-2967页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病患者效果观察

    黄芸;曹晓慧;

    目的观察慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗的临床疗效。方法根据患者治疗方式不同将2019年1~12月收治的49例慢阻肺患者分为2组,比较2组治疗前后炎性因子水平、肺功能指标、运动耐力及生活质量情况。结果治疗前2组患者炎性因子水平、肺功能情况、运动耐力情况、生活质量情况评价均差异无统计学意义(P>0.05),治疗3个月后研究组患者IL-6、IL-8水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)、FVC、FEV1、MVV、FEV1/FVC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)、6MWT评价高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)、SGRQ总分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢阻肺患者使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,可有效减轻机体炎性反应,促进肺功能指标恢复,提高运动耐力,改善生活质量。

    2020年19期 v.42 2968-2970页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
  • 融合部旋转截骨金属接骨板固定治疗小儿先天性上尺桡关节融合

    吕莉;邵新中;张哲敏;马学林;

    目的介绍融合部旋转截骨金属接骨板固定治疗小儿先天性上尺桡关节融合术式的手术方法及疗效。方法回顾2016年1月至2019年12月收治的小儿先天性上尺桡关节融合Kienbock分型Ⅰ型患儿15例,男9例,女6例;年龄2~13岁,平均4岁9个月;双侧5例,单侧10例。均行融合部旋转截骨金属接骨板固定,术后不予石膏固定,辅以功能锻炼。随访期间行体格检查并给予影像学评价,随访时间4~40个月,平均18个月。结果 15例患儿术前旋前畸形45°~102°,平均78.2°,术后达到优势侧旋前0°~20°,非优势侧中立位。所有患儿无上肢循环障碍,仅1例出现短暂的桡神经麻痹,但随访过程中逐渐恢复,无1例矫正度丢失及骨不连,虽然患儿旋转功能差,但前臂功能均有改善。结论此术式在治疗小儿先天性上尺桡关节融合中是一种简单、安全、有效的矫形方法。

    2020年19期 v.42 2971-2974页 [查看摘要][在线阅读][下载 791K]
  • TenascinC、H-FABP、NT-proBNP的变化与瓣膜性心脏病心力衰竭患者心功能变化的关系

    杜永海;霍玉峰;

    目的探讨血清腱糖蛋白C(TenascinC)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的变化与瓣膜性心脏病心力衰竭心功能变化的关系。方法选取确诊的风湿性心脏病慢性心力衰竭患者92例为病例组,另选同期健康体检对象60例为对照组,检测2组的TenascinC、H-FABP、NT-proBNP水平、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF%)、左心室收缩末期内径(LVESD),并按照纽约心脏病分级(NYHA)对病例组进行分组分析;采用简单线性相关分析法分析TenascinC、H-FABP、NT-proBNP水平与LVEF%的相关性。结果 2组TenascinC、H-FABP、NT-proBNP水平比较分析,病例组均高于对照组(P<0.05);病例组的LVEDD、LVESD值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);病例组的LVEF%值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);NYHA分级为Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的风湿性心脏病慢性心力衰竭患者TenascinC、H-FABP、NT-proBNP水平逐渐升高,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);风湿性心脏病慢性心力衰竭患者TenascinC、H-FABP、NT-proBNP水平与LVEF%呈显著的负相关关系(P<0.05)。结论瓣膜性心脏病心力衰竭患者血清TenascinC、H-FABP、NT-proBNP水平显著升高,并且与心功能损害程度具有重要的关系。

    2020年19期 v.42 2975-2977页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K]
  • 益气复脉注射液联合传统西医治疗急性心力衰竭的效果观察

    李建梅;吴红恩;高淑彩;

    目的探讨益气复脉注射液联合传统西医治疗急性心力衰竭的临床疗效。方法选择92例急性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予急性心力衰竭传统西医治疗(吸氧、应用吗啡、正性肌力药物、利尿剂、血管扩张剂等治疗),治疗组在对照组基础上加用益气复脉注射液5.2 g/d,静脉滴注,1次/d,疗程均2周。观察治疗前后2组患者的临床疗效、6 min步行距离(6MWT)、血浆脑钠肽(BNP)、超声心动图采集记录左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)及不良反应。结果治疗组总有效率91.67%,对照组总有效率75%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后均较治疗前明显增加,且治疗组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者BNP治疗后均较治疗前明显降低,且治疗组较对照组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者LVEF治疗后较治疗前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),LVEDV、LVESV明显减小,差异有统计学意义(P<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气复脉注射液联合传统西医治疗急性心力衰竭,能更好改善患者临床症状、心功能,使运动耐力增加,安全有效。

    2020年19期 v.42 2978-2980页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
  • 吡嗪酰胺不同给药频次的效果及药效学评价

    刘占中;王春颖;王亮;王炳花;吴少华;

    目的分析吡嗪酰胺不同给药频次(1.5 g,1次/d、0.5 g,3次/d)治疗初治肺结核的效果和综合评价,为临床合理使用吡嗪酰胺提供参考。方法选取2017年3~9月收治的肺结核初治患者90例,采用《中国结核病防治规划实施工作指南》规定的标准短程化疗方案[2HRZE/4HR(H:异烟肼,R利福平,Z吡嗪酰胺,E盐酸乙胺丁醇)]。按照随机表分为A组(吡嗪酰胺1.5 g,1次/d,39例)和B组(吡嗪酰胺0.5 g,3次/d,51例)。分析2组患者不良反应发生率、高尿酸发生率及临床治疗有效率。结果 2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者高尿酸发生率差异无统计学意义(P>0.05);2组患者在8周、24周治疗有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论吡嗪酰胺0.5 g、3次/d给药,不会增加不良反应发生率,推荐1.5 g、1次/d给药。

    2020年19期 v.42 2981-2983+2986页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 叩背与电动吸痰在婴儿肺炎辅助治疗中的效果分析

    毕金霞;王书书;刘敏;

    目的观察在婴儿肺炎辅助治疗的过程中叩背与电动吸痰的效果。方法选择2017年5月至2019年5月收治的患有肺炎的患儿120例为研究对象,应用随机方法将120例肺炎患儿分为对照组和试验组,每组60例。对照组患儿实施常规婴儿肺炎辅助治疗,试验组患儿在实施常规肺炎辅助治疗的基础上进行叩背、电动吸痰,以治疗有效率、治疗依从率、患儿家属满意度为具体指标,分析2种治疗方式的临床治疗效果。结果试验组患儿治疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患儿治疗依从率高于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患儿家属的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在婴儿肺炎辅助治疗中,叩背的应用效果较为明显,同时电动吸痰也能达到辅助治疗的效果,因此有必要在对婴儿肺炎进行治疗的过程中加施叩背与电动吸痰的方式,促进患儿康复。

    2020年19期 v.42 2984-2986页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
  • 低场MRI在强直性脊柱炎患者骶髂关节病变诊断中的应用及价值

    李会学;王深荣;赵立辉;陈玉青;王国际;

    目的探讨低场磁共振成像(MRI)技术在强直性脊柱炎(AS)患者骶髂关节病变诊断中的应用及临床价值。方法回顾性分析2017年2月至2019年2月收治的125例AS骶髂关节病变患者临床资料,均行MRI、CT检查,分析影像学检查表现及总体诊断准确率。结果 MRI检查对AS骶髂关节骨质、软骨异常及骨髓水肿等病变情况检出率明显高于CT检查(P<0.05),且对AS病症分级更加准确,综合诊断准确率相比CT检查明显更高(P<0.05)。结论低场MRI可更好检出骶髂关节病变情况,并可有效分辨、诊断早期AS病症,为AS临床诊断提供科学指导依据,具有较高应用价值。

    2020年19期 v.42 2987-2989页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]

综述与讲座

  • 骨髓间充质干细胞在脊髓损伤中的作用研究

    吉明明;常峰;高刚;张挺;黄新虎;刘平;于晨;胡兆林;

    骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)是经典的干细胞之一,它具有良好的生物学特性和多向分化潜能等特点,已成为再生医学研究领域的研究热点,是最受欢迎的种子细胞之一。近年来研究发现,BMSCs在条件培养基中能向神经细胞方向分化,为神经损伤修复以及再生提供了良好的种子细胞。这为临床治疗存在巨大挑战的脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者带来了新的治疗方法,且前景广阔。

    2020年19期 v.42 2990-2994+2999页 [查看摘要][在线阅读][下载 157K]
  • 胶囊内镜成像研究进展及展望

    褚庆玉;陈安家;冉玲华;

    胶囊内镜(capsule endoscopy,CE)是一种新型的消化系统疾病诊断系统,有效避免交叉感染;该检查方式具有无痛无创、安全、无需麻醉、舒适、人群接受度高等优点。目前,在临床中广泛应用。而CE成像技术主要是白光成像(white light imaging,WLI),而WLI检查技术只能发现黏膜病变。为弥补白光成像的不足,非WLI成像技术的的引入,推动了CE发展。与其他成像技术联合应用,不但提高黏膜及黏膜下病变的诊断率,而且可进行病理学检测。提高CE诊断能力,同时提高诊断的敏感性、特异性和临床应用价值。作者结合CE成像技术进展做一综述。

    2020年19期 v.42 2995-2999页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K]

调查研究

  • 北京市50岁以上居民高血压病的患病情况及风险因素分析

    尚秀萍;

    目的分析北京市50岁以上居民高血压病的患病情况及风险因素。方法采用随机分层抽样法,选取北京市西城区展览路地区6个社区3 000名50岁以上常住居民为研究对象,以问卷调查的方式了解居民的基本资料,同时对其进行体格检查与血压测量,统计高血压病患病率,并以单因素和多因素非条件Logistic回归分析高血压病的风险因素。结果 3 000名居民中,患高血压病923例,患病率30.8%,其中包括男578例(38.8%),女345例(22.8%),男性患病率高于女性(χ~2=89.969,P=0.000);男、女性居民的高血压病患病率均有随年龄增长而提升的趋势,且各年龄层男性居民的患病率均明显高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。高血压病居民与非高血压病居民的性别、年龄、体质量、吸烟史、饮酒史、高钠饮食、运动锻炼、高血压病家族史比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析发现,性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高钠饮食、高血压病家族史是高血压病的风险因素,体质量、运动锻炼是高血压病的保护因素。结论北京市50岁以上居民高血压病的患病率为30.8%,性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高钠饮食、高血压病家族史是该病的风险因素,应有针对性地采取相应措施予以干预,以降低高血压病患病率。

    2020年19期 v.42 3000-3002+3006页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 院内预防HIV母婴传播方案的建立与效果分析

    肖藜;陈姗;陈莉农;李春荣;

    目的探索某医疗机构院内预防艾滋病病毒(HIV)母婴传播方案的建立,并评价其效果,为艾滋病非定点治疗医疗机构母婴阻断提供较好的管理方式。方法采用PDCA循环法,建立院内预防HIV母婴传播管理方案。分析方案实施前后早孕患者HIV抗体筛查试验检测情况、初次检测时间、孕早期检测情况及未检测原因,并进行统计学比较。结果 2020年早孕患者2 279例,HIV抗体筛查试验人数2 230例(97.84%);初次检测时间为末次月经后(51.15±6.00)d;孕早期检测2 089例(91.66%);非孕早期开展检测190例(8.34%);未早期检测原因主要为患者通过签署"拒绝检测同意书"明确拒绝。2019年早孕患者2 910例,检测2 832例(97.32%);初次检测时间为末次月经后(60.29±16.61)d;孕早期检测2 513例(86.35%),非孕早期开展检测397例(13.64%);未早期检测原因主要为医师未明确告知。2018年早孕患者2 376例,检测2 317例(97.52%);初次检测时间为末次月经后(62.35±20.24)d;孕早期检测2 017例(84.89%);非孕早期开展检测359例(15.11%);未早期检测原因主要为医师未明确告知。HIV检测率比较差异无统计学意义(P>0.05);初次开展HIV检测时间比较差异有统计学意义(P<0.05),2020年早于2019年及2018年,差异有统计学意义(P<0.05);孕早期HIV检测率比较差异有统计学意义(P<0.05),2020年高于2018年及2019年,差异有统计学意义(P<0.001)。结论采用PDCA循环法,通过调研院内实际情况,科学化制定管理方案,并定期开展方案实施后的效果评价,不断提升医院精细化管理水平,为尽早发现艾滋病阳性孕妇,开展预防艾滋病母婴传播阻断措施,保障母婴安全起到重要作用。

    2020年19期 v.42 3003-3006页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]

药物研究

  • 鲍曼不动杆菌院内下呼吸道感染患者发生多重耐药的危险因素分析

    王黎一;曹旭华;李红;安雯婷;

    目的调查鲍曼不动杆菌引起的院内下呼吸道感染患者的病原菌药敏谱及发生多重耐药的危险因素。方法收集2017年院本部确诊为鲍曼不动杆菌引起的院内下呼吸道感染标本184例,其中31例非多重耐药鲍曼不动杆菌(N-MDRAb)作为病例组,153例多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAb)作为对照组。通过病例对照研究的多因素分析,找到发生多重耐药的独立危险因素,为更好地防控院内多重耐药菌感染发生提供参考。结果单因素显示:秋冬季感染、感染前入院>4 d、感染前留置导尿管和感染前使用抗生素者NMDRAb检出率高,差异有统计学意义(P<0.10);2组间其他一般临床资料均具有可比性,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析秋冬季比春夏季更容易发生NMDR感染,是AB-NP患者发生NMDR的独立易感因素。2组均对头孢哌酮舒巴坦、米诺环素和复方新诺明中度敏感,对多粘菌素B高度敏感。结论在鲍曼不动杆菌引起的院内下呼吸道感染患者中,多粘菌素B为治疗首选药物,在春夏季加强消毒灭菌力度作为今后有效控制院内多重耐药的工作重心。

    2020年19期 v.42 3007-3010页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]

护理研究

  • 焦点聚集解决式护理对多囊卵巢综合征患者健康行为、生命质量和睡眠质量的影响

    董陵菊;高剑华;陈蔚;

    目的探讨焦点聚集解决式护理对多囊卵巢综合征患者健康行为、生命质量、睡眠质量的影响。方法随机数字表法将2017年9月至2019年9月收治的80例多囊卵巢综合征患者分为对照组和研究组,每组40例。对照组行常规护理,研究组在此基础上联合焦点聚集解决式护理,比较健康行为、生命质量、睡眠质量情况。结果 2组患者护理前健康行为情况评分差异无统计学意义(P>0.05),护理后研究组患者健康行为情况评分均高于对照组(P<0.05);护理前2组患者生命质量情况评分差异无统计学意义(P>0.05),护理后研究组患者生命质量情况评分均高于对照组(P<0.05);2组患者护理前睡眠质量情况评分差异无统计学意义(P>0.05),护理后研究组患者睡眠质量情况评分低于对照组(P<0.05)。结论多囊卵巢综合征患者临床治疗期间接受焦点聚集解决式护理,可促进患者养成健康行为习惯,提高睡眠质量,改善生命质量,该模式在临床上具有较高应用价值。

    2020年19期 v.42 3011-3013页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
  • 水胶体敷料衬垫在老年四肢骨折手术患者气压止血带中的应用效果

    张杰;张富康;戴光耀;吕朋;王文静;

    目的观察在老年四肢骨折手术患者气压止血带中水胶体敷料衬垫的应用效果。方法选取2017年1月至2019年8月收治的200例老年四肢骨折手术患者作为研究对象,根据随机数字表法分为研究组和对照组,每组100例。所有患者均使用气压止血带,对照组患者在气压止血带受压处使用石膏棉纸作为衬垫材料,研究组患者在气压止血带受压处使用水胶体敷料作为衬垫材料。比较2组患者术中舒适度、术后皮肤损伤、术后消毒液残留率、生活质量评分及医生对于2组衬垫的满意度。结果研究组患者术后皮肤损伤率(3.00%),显著低于对照组患者的术后皮肤损伤率(17.00%);研究组患者术中舒适度、生活质量评分及术后消毒液残留率均明显优于对照组(P<0.05);研究组患者术中舒适度及术后消毒液残留率分别为95.00%和2.00%,均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);医生对水胶体敷料衬垫材料的满意率为100%,显著高于对石膏棉纸衬垫材料的满意率(41.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统石膏棉纸衬垫比较,水胶体敷料衬垫在老年四肢骨折手术患者气压止血带中应用效果更加显著,明显降低患者皮肤损伤发生率,提高患者舒适度和医生满意度,值得临床重视。

    2020年19期 v.42 3014-3017页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • 细节管理在影像增强检查中的应用

    王玲玲;贾丽涛;韩丽英;于佳;张英;

    目的评价细节管理在预防对比剂外渗及所致静脉炎中的应用效果。方法选取2018年10月至2019年11月接受影像增强检查的患者共3 246例为研究对象,按照检查时间先后分为对照组1 286例和观察组1 960例。对照组患者接受常规检查流程。观察组患者实施细节管理:除常规流程外,预约登记时把检查时间精确到分钟,检查前1 h为患者预留静脉留置针;严格评估、选择患者穿刺静脉,操作轻柔,妥善固定,并采用三期注射,检查过程中密切观察患者反应,及时与患者沟通,必要时暂停检查。比较2组患者对比剂外渗、静脉炎的发生及消退情况及检查满意度。结果观察组患者对比剂外渗发生率由对照组的0.7%降至0.2%;静脉炎的发生率由4.74%降至0.92%,且观察组静脉炎的严重程度轻于对照组,其相关临床症状(灼热、红、肿、疼痛)消退时间早于对照组;观察组患者满意度由96.50%提高至99.39%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对影像增强检查患者实施细节管理对预防检查引起的对比剂外渗及静脉炎有良好的效果。

    2020年19期 v.42 3018-3020+3024页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
  • 个性早产儿经口喂养流程对改善产妇情绪及早产儿结局的价值分析

    付玉敏;赵胜伟;马颖;

    目的探讨分析个性早产儿经口喂养流程对产妇情绪改善及满意度。方法选取2019年1月至2019年11月收治的100例产妇及早产儿,按随机数表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组采取常规喂养流程,观察组采取个性化早产儿经口喂养途径。比较观察2组早产儿并发症发生率及喂养结局,并比较2组产妇的情绪改善及护理满意度。结果观察组早产儿的并发症发生率和喂养结局明显优于对照组,且观察组产妇的情绪改善及护理满意度情况也明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个性化早产儿经口喂养流程可以降低早产儿并发症发生率和改善其喂养结局,并且改善产妇不良情绪和提高护理满意度。

    2020年19期 v.42 3021-3024页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
  • 肺炎患儿针对性护理联合葶苈五子方的疗效研究

    张淑会;庞玲茹;

    目的探讨肺炎患儿采用针对性护理联合葶苈五子方的临床疗效。方法将2017年7月至2018年7月儿科治疗的100例小儿肺炎患儿随机分为对照组和观察组。对照组采用常规护理,观察组采用针对性护理联合葶苈五子方,比较2组患儿的临床疗效、症状改善时间及护理满意率、治疗前后肺部炎症指标。结果观察组治疗有效率为98%,明显高于对照组的82%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组咳嗽消失时间、退热时间、住院时间均明显短于对照组,护理满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组肺部炎性指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组肺部炎性指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺炎患儿采用针对性护理联合葶苈五子方的疗效显著,能有效缩短治疗时间,提升临床效果,改善肺部炎症指标,提高护理满意率,具有积极的临床意义。

    2020年19期 v.42 3025-3027+3031页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 临床护理路径在维持性血液透析患者中的应用效果分析

    王慧;张佳馨;和玉;靳寸朵;

    目的探讨临床护理路径在维持性血液透析患者中的应用效果。方法 110例患者随机分为观察组和对照组。观察组在常规工作流程基础上实施临床护理路径干预,分析临床护理路径实施效果,对比患者满意度、并发症总发生率及临床路径对护理工作的影响。结果在常规工作方式基础上实施临床护理路径干预,优化护理工作流程后,护理人员的工作时间明显缩短,护理人员每月教学培训次数增加,患者满意度提高,并发症总发生率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论制定临床路径能节省人力资源,提高工作效率,增强护理人员综合业务水平,降低了透析患者并发症总发生率。使优质服务更加到位提高护理服务满意度。

    2020年19期 v.42 3028-3031页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
  • 信息-动机-行为护理模式对髋关节置换术后患者生活质量、康复效果及并发症的影响

    张春燕;李桂玲;汪祖兰;

    目的探索信息-动机-行为护理模式对髋关节置换术后患者生活质量和康复效果及并发症的影响。方法收集2018年6月至2019年5月行髋关节置换术患者98例,按照随机数字表法分为研究组49例和对照组49例,对照组给与常规护理,研究组在常规护理的基础上给与信息-动机-行为护理模式,比较2组患者的康复效果、髋关节功能、日常生活质量和并发症。结果研究组干预后康复训练完成率[89.80%(44/49)]明显高于对照组[57.14%(28/21)],差异有统计学意义(χ~2=13.40,P=0.0003);干预后研究组的Harris髋关节功能评分[(70.03±8.63)]明显高于对照组的[(56.23±9.68)],差异具有统计学意义(t=7.449,P=0.000)。干预后研究组Barthel指数评分[(85.63±8.89)分]明显高于对照组[(66.43±7.64)分],差异有统计学意义(t=11.466,P=0.000);研究组并发症发生率(4.08%)显著低于对照组(22.45%)(χ~2=7.18,P=0.007)。结论信息-动机-行为护理模式能够提高髋关节置换术后患者生活质量,改善患者的康复效果,促进患者髋关节功能恢复,减少术后并发症的发生,值得在临床上推广和应用。

    2020年19期 v.42 3032-3034页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
  • 髋部肌肉锻炼在腹腔镜前列腺癌术后尿失禁患者中的应用效果

    史蕾;游道锋;耿连霞;乔秋阁;张艳平;张琳;

    目的探讨髋部肌肉锻炼对于腹腔镜前列腺癌术后尿失禁患者的疗效。方法选择2016年1月至2018年12月在河北医科大学第二医院泌尿外科行腹腔镜前列腺癌根治术后尿失禁患者64例,采用随机分组方法分为观察组与对照组,每组32例。对照组实施盆底肌锻炼,观察组在对照组的基础上增加髋部肌肉锻炼(包含髋外展及髋内收锻炼)。于患者锻炼12周、24周采用尿失禁问卷简表、1 h尿垫试验、焦虑量表进行效果评价。结果 2组患者锻炼12周、24周组内比较尿失禁问卷简表、焦虑量得分均明显下降,1 h尿垫试验漏尿量明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者锻炼12周、24周观察组尿失禁问卷简表、焦虑量得分均明显低于对照组,观察组1 h尿垫试验漏尿量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜前列腺癌术后患者在盆底肌锻炼的基础上增加抗阻力的髋部肌肉锻炼后,漏尿量明显下降,焦虑明显减轻,生活质量明显升高,是治疗前列腺癌术后尿失禁的有效锻炼方式。

    2020年19期 v.42 3035-3037页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
  • 全脑血管造影术中憋气训练对主动脉弓影像的影响

    齐素艳;李洁;刘玉恩;潘志兰;张宏煜;

    目的探讨憋气训练在全脑血管造影术中对主动脉弓影像的影响。方法选择2018年8月至2019年10月预约全脑血管造影术>60岁神清、能正常交流、动作配合协调的患者200例,随机分为对照组和试验组。2组均行术前常规护理和健康教育,对试验组患者进行平卧憋气制动训练护理干预,术中观察患者胸廓充分扩张情况,主动脉弓影像的质量,术中得到主动脉弓清晰影像所用对比剂剂量,患者安静平卧位绝对制动的耐受时长。结果身体制动憋气训练试验组患者胸廓充分扩张情况及主动脉弓影像质量明显高于对照组,对比剂用量低于对照组,安静平卧位绝对制动的耐受时长明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论全脑血管造影术中憋气训练能提高主动脉弓影像质量,减少对比剂的用量,延长术中患者安静平卧位绝对制动的耐受时长,提高了医疗服务质量。

    2020年19期 v.42 3038-3040页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
  • 下载本期数据