论著

  • 褐藻多糖基于PI3k/AKT信号通路对乳腺肿瘤大鼠的效果研究

    蒋楠;祝国莲;刘卫霞;

    目的研究褐藻多糖基于磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(phosphatidylinositol-3-kinase/protein kinase B,PI3K/Akt)信号通路对乳腺肿瘤大鼠的效果。方法通过建立乳腺肿瘤模型,分为正常组、模型组、低剂量褐藻多糖组、高剂量褐藻多糖组,每组15只。病理学观察,统计肿瘤体积、瘤数量、潜伏期、肿瘤细胞的增殖和周期,采用酶联免疫吸附试验检测肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、白介素-5(interleukin-5,IL-5)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF),Western blot检测PI3k、Akt、PTEN、SHIP蛋白。结果与正常组比较,模型组、低剂量褐藻多糖组、高剂量褐藻多糖组肿瘤体积、瘤数量、潜伏期、TNF-α、IL-6、IL-5、VEGF水平、PI3k、Akt、PTEN、SHIP表达较高(P<0.05)。与模型组比较,低剂量褐藻多糖组、高剂量褐藻多糖组肿瘤体积、瘤数量、TNF-α、IL-6、IL-5、VEGF水平、PI3k、Akt、PTEN、SHIP表达降低,潜伏期升高(P<0.05);与低剂量褐藻多糖组比较,高剂量褐藻多糖组肿瘤体积、瘤数量、TNF-α、IL-6、IL-5、VEGF水平、PI3k、Akt、PTEN、SHIP表达降低,潜伏期升高(P<0.05)。与正常组比较,24 h、48 h模型组、低剂量褐藻多糖组、高剂量褐藻多糖组乳腺肿瘤细胞增殖率、细胞周期较高(P<0.05)。与模型组比较,24 h、48 h低剂量褐藻多糖组、高剂量褐藻多糖组乳腺肿瘤细胞增殖率降低,细胞周期较高(P<0.05),与低剂量褐藻多糖组比较,24 h、48 h高剂量褐藻多糖组增殖率、G0/G1期降低,S期和G2期高(P<0.05)。结论褐藻多糖通过调控PI3k/AKT信号通路相关蛋白,抑制肿瘤细胞增殖,阻滞G0/G1期,改善炎症因子水平,对乳腺肿瘤起到显著的抑制作用。

    2020年20期 v.42 3045-3049页 [查看摘要][在线阅读][下载 630K]
  • miR-593-5p调控肝癌细胞增殖、迁移及侵袭的机制

    钟腾猛;黄俊玲;李广志;陆炳站;

    目的探讨微小RNA-593-5p(miR-593-5p)对肝癌细胞增殖、迁移及侵袭的影响及作用机制。方法采用qPCR检测正常肝细胞HL7702和肝癌细胞系Hep3B、HepG2、SMMC-7721、Huh7中miR-593-5p和PHF10 mRNA表达。在SMMC-7721细胞中转染miR-593-5p,MTT法检测细胞增殖,Transwell小室法检测细胞迁移和侵袭,Western blot检测细胞周期蛋白D1(CyclinD1)、p21、E-钙黏蛋白(E-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)、磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)、磷酸化磷脂酰肌醇-3激酶(p-PI3K)、蛋白激酶B(Akt)和磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)蛋白表达。starBase软件结合双荧光素酶报告实验分析miR-593-5p和PHF10靶向关系。miR-593-5p和pcDNA-PHF10共转染,观察PHF10过表达对miR-593-5p过表达诱导的SMMC-7721细胞增殖、迁移、侵袭及PI3K/Akt信号通路的影响。结果 miR-593-5p在肝癌细胞系Hep3B、HepG2、SMMC-7721、Huh7中表达下调(P<0.05),PHF10 mRNA表达上调(P<0.05)。miR-593-5p过表达明显降低SMMC-7721细胞24 h、48 h、72 h的细胞活性、迁移细胞数、侵袭细胞数及CyclinD1、Vimentin、p-PI3K和p-Akt蛋白表达量(P<0.05),显著提高p21、E-cadherin蛋白水平(P<0.05),对PI3K和Akt蛋白表达无明显影响。miR-593-5p靶向调控PHF10表达。PHF10过表达逆转miR-593-5p过表达对肝癌SMMC-7721细胞增殖、迁移、侵袭、PI3K/Akt信号通路激活的抑制作用。结论 miR-593-5p过表达通过靶向PHF10表达及抑制PI3K/Akt信号通路激活而抑制肝癌细胞增殖、迁移及侵袭。

    2020年20期 v.42 3050-3054+3059页 [查看摘要][在线阅读][下载 560K]
  • 过敏性哮喘患者外周血单个核细胞miR-138表达及与Th1/Th2平衡的关系

    刘燕;李淑杰;罗云;

    目的探讨过敏性哮喘患者外周血单个核细胞微小RNA-138(miR-138)表达及其与T辅助细胞1(Th1)/T辅助细胞2(Th2)平衡的关系。方法 106例过敏性哮喘患者作为过敏性哮喘组(AAS),另取本院同期健康体检者100名作为对照组,荧光定量PCR法检测2组受试者外周血单个核细胞miR-138、Th1相关转录因子T-bet、Th2相关转录因子GATA3表达水平,酶联免疫吸附实验(ELISA)检测两组受试者Th1相关细胞因子白细胞介素-2(IL-2)、干扰素γ(IFN-γ)以及Th2相关细胞因子白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素10(IL-10)含量。结果 AAS组患者外周血单个核细胞miR-138表达水平显著高于对照组(P<0.05)。AAS组患者血清IL-2、IFN-γ含量显著低于对照组(P<0.05),IL-4和IL-10显著高于对照组(P<0.05);AAS组患者Th1/Th2比值显著低于对照组(P<0.05)。AAS组患者外周血单个核细胞中转录因子T-bet mRNA表达水平显著低于对照组(P<0.05),AAS组患者转录因子GATA3 mRNA显著高于对照组(P<0.05)。miR-138表达水平与细胞因子IL-2、IFN-γ呈负相关(r=-0.566、-0.616,P<0.05),与细胞因子IL-4、IL-10分别呈正相关(r=0.518、0.506,P<0.05)。miR-138表达水平与Th1相关转录因子T-bet mRNA水平呈负相关(r=-0.497,P<0.05),与Th2相关转录因子GATA3 mRNA水平呈正相关(r=0.653,P<0.05)。miR-138表达水平与Th1/Th2比值呈负相关(r=-0.606,P<0.05)。结论过敏性哮喘患者外周血单个核细胞miR-138表达水平上调,可能通过调节Th1/Th2影响相关细胞因子表达,影响过敏性哮喘患者机体炎症状态。

    2020年20期 v.42 3055-3059页 [查看摘要][在线阅读][下载 666K]
  • 七叶皂苷钠对宫颈癌模型大鼠癌细胞凋亡的影响及作用机制研究

    托鲁尼阿依·吐尔逊;万迎香;夏日瓦娜·阿巴斯;

    目的研究七叶皂苷钠对宫颈癌模型大鼠癌细胞凋亡的影响及作用机制。方法选取清洁级健康雄性SD大鼠30只,建立宫颈癌模型,分为模型组、七叶皂苷钠组和正常组,每组10只。计算大鼠肿瘤体积、胸腺、脾脏指数,进行病理学观察、计算宫颈癌细胞增值率、凋亡率,检测Caspase-3、Caspase-7、Caspase-9、PI3K、pAKT蛋白。结果与正常组比较,模型组和七叶皂苷钠组大鼠肿瘤体积增加,胸腺指数、脾指数降低(P<0.05);与模型组比较,七叶皂苷钠组肿瘤大鼠体积增加,胸腺指数、脾指数降低(P<0.05)。与正常组比较,模型组和七叶皂苷钠组大鼠癌细胞增殖率、凋亡率高(P<0.05);与模型组比较,七叶皂苷钠组大鼠癌细胞增殖率降低,凋亡率升高(P<0.05)。与正常组比较,模型组和七叶皂苷钠组大鼠Caspase-3、Caspase-7、Caspase-9蛋白表达降低(P<0.05);与模型组比较,七叶皂苷钠组大鼠Caspase-3、Caspase-7、Caspase-9蛋白表达升高(P<0.05)。与正常组比较,模型组和七叶皂苷钠组大鼠PI3K、pAKT蛋白表达升高(P<0.05);与模型组比较,七叶皂苷钠组大鼠PI3K、pAKT蛋白表达降低(P<0.05)。结论七叶皂苷钠能够减小宫颈癌大鼠肿瘤体积,改善胸腺指数、脾指数,通过激活PI3K、pAKT信号通路,调控Caspase-3、Caspase-7、Caspase-9蛋白表达,起到降低癌细胞增殖,促进凋亡作用。

    2020年20期 v.42 3060-3063页 [查看摘要][在线阅读][下载 512K]
  • 丙泊酚对骨肉瘤细胞的影响及机制研究

    张熙;王东伟;曾凡荣;刘爽;马雷;于祥菊;

    目的观察丙泊酚对人骨肉瘤U2OS细胞增殖和凋亡的影响,并探寻其相关分子机制。方法人骨肉瘤U2OS细胞培养于37℃、5%CO_2培养箱中。按随机数字法,分为4组:DMSO组、5μg/ml丙泊酚组、10μg/ml丙泊酚组和20μg/ml丙泊酚组。处理12 h后,用MTT法检测细胞活性;流式细胞仪检测细胞凋亡率;二氯荧光黄双乙酸盐(DCFH-DA)活性氧(ROS)检测试剂盒检测ROS表达情况;采用western blotting检测凋亡相关蛋白的表达。结果随着丙泊酚浓度的增加,U2OS细胞活性减小(P<0.01),凋亡率增加(P<0.01),ROS水平增多(P<0.01);凋亡蛋白cleaved Caspase-3、cleaved PARP、Bax蛋白表达增强(P<0.01),而抗凋亡蛋白Bcl-2表达降低(P<0.01)。结论丙泊酚呈剂量依赖性抑制人骨肉瘤U2OS细胞增殖,可能通过增加活性氧自由基(ROS)水平导致其线粒体凋亡。

    2020年20期 v.42 3064-3067页 [查看摘要][在线阅读][下载 731K]
  • 复方丹参滴丸联合依达拉奉在断肢再植后缺血再灌注损伤中的应用观察

    杨晓亮;邵新中;刘宁;于亚东;于晓飞;

    目的探讨复方丹参滴丸联合依达拉奉在断肢再植后缺血再灌注损伤(IRI)中的应用。方法选取2017年1月至2019年9月断肢再植后IRI患者156例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组78例。对照组术后予以依达拉奉治疗,观察组术后予以复方丹参滴丸联合依达拉奉治疗。对比2组断肢再植成活率、断肢血管危象发生率、不良反应发生率、治疗前后凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)]、氧化应激[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]、凋亡蛋白(Bcl-2、Bax、Caspase-3)水平及肢体功能。结果 2组术后断肢再植成活率及断肢血管危象发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗第3、10天,观察组APTT、TT低于对照组(P<0.05);观察组治疗第3、10天血清SOD水平高于对照组,MDA水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗第3、10天外周血Bcl-2蛋白表达高于对照组,Bax、Caspase-3蛋白表达低于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后6个月肢体功能评分高于对照组(P<0.05)。结论复方丹参滴丸联合依达拉奉治疗断肢再植后IRI,对断肢再植成活率及断肢血管危象发生率的影响小,能有效防止凝血功能异常发生,调节氧化应激、细胞凋亡,改善肢体功能,保证安全性。

    2020年20期 v.42 3068-3071+3076页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K]
  • 胃癌组织中PDK-1蛋白表达与临床病理特征及预后的相关性分析

    王亚明;于丽霞;王静;杨龙龙;王朝辉;宋晓明;张小辉;郭晓娟;方丽;

    目的明确胃癌组织中3-磷酸肌醇依赖性蛋白激酶-1(PDK-1)的表达,分析其与胃癌临床病理特征及预后的关系,为提高血胃癌诊治水平提供依据。方法选取2010年3月至2012年9月收治的96例胃癌患者进行研究分析,回顾性分析所选患者的临床特征及生存资料,应用免疫组织化学法检测胃癌组织中的PDK-1表达及正常组织中PDK-1表达,分析PDK-1表达与胃癌患者临床病理特征的关系,同时采用Cox回归模型探讨影响胃癌患者预后的相关因素。结果在所选胃癌患者癌细胞组织中,胃癌组织中PDK-1蛋白阳性表达率(68.75%)明显高于正常组织的阳性表达率(9.38%)(P<0.05)。PDK-1蛋白高表达患者随访存活1~64个月,中位生存期33个月;术后5年存活率分别为15.63%(15/96)。PDK-1蛋白高表达患者术后5年存活率明显低于PDK-1蛋白低表达患者(P<0.05)。经Log-rank检验单因素分析显示:年龄、分化类型、TNM分期、肿瘤直径、浸润程度与胃癌组织中PDK-1蛋白的表达有关(P<0.05)。经多元Cox逐步回归分析,结果显示除TNM分期晚期(Ⅲ期)、低分化类型、肿瘤直径>5 cm、浸润程度达浆膜及浆膜外之外,同时PDK-1蛋白高表达也是影响胃癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论胃癌组织中的PDK-1蛋白与胃癌的发生发展密切相关,其表达水平的高低与胃癌患者预后呈负相关性,可作为胃癌早期诊断或潜在治疗靶点的分子生物学指标。

    2020年20期 v.42 3072-3076页 [查看摘要][在线阅读][下载 226K]
  • B细胞异位基因2在子宫内膜癌中的表达及意义

    史丽;马静;赵喜娃;关英霞;孙亚平;赵连梅;单保恩;

    目的观察子宫内膜癌组织中B细胞异位基因2(Bcelltranslocation gene 2,BTG2)的表达变化,分析其表达变化与子宫内膜癌的临床病理联系。方法采用qRT-PCR方法检测40对子宫内膜癌(癌组)和癌旁组织(癌旁组)中的mBTG2的表达水平,比较2组之间的差异。应用Western-blot方法检测BTG2的蛋白表达水平,比较2组之间的差异。用免疫组化方法分别检测98例子宫内膜癌患者(试验组)和80例子宫内膜良性病变患者组织(对照组)中BTG2蛋白表达水平,比较2组之间的差异。根据BTG2蛋白表达水平将试验组98例分为2组:低表达组[弱表达(+)和中表达(++)]和高表达组[强表达(+++)],分析BTG2蛋白表达水平与临床病理的关系。结果癌组和癌旁组mBTG2的相对表达水平分别为(0.24±0.13)、(0.51±0.22),癌组的表达水平明显低于癌旁组,差异有统计学意义(P<0.01)。癌组及癌旁组BTG2的蛋白相对表达水平分别为(0.99±0.08)、(2.16±0.12),癌组的相对表达量明显低于癌旁组,差异有统计学意义(P<0.01)。免疫组织化学实验结果中试验组:低表达78例(79.6%),高表达20例(20.4%);对照组:低表达24例(30.0%),高表达56例(70.0%),2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。在98例癌组织中,BTG2蛋白表达水平与临床分期、组织分级、淋巴血管浸润、淋巴转移相关,与年龄、肌层浸润深度、组织类型无关。结论 BTG2在子宫内膜癌组织中呈低表达,并与部分临床病理指标相关,BTG2可能参与了子宫内膜癌的疾病进展,有可能作为子宫内膜癌的疾病监测生物学指标及生物治疗的靶点。

    2020年20期 v.42 3077-3080页 [查看摘要][在线阅读][下载 467K]
  • 养心定悸胶囊预处理对缺血再灌注大鼠心肌梗死面积的影响

    程浩;汪雁博;郝国贞;姜云发;支伟;王庆;

    目的观察养心定悸胶囊预处理对缺血再灌注大鼠心肌梗死面积的影响,探讨其可能的机制。方法将30只健康雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组和养心定悸组,每组10只。假手术组仅穿线不结扎;模型组结制备心肌缺血再灌注模型;养心定悸组再灌注前给予养心定悸溶液灌胃。所有大鼠再灌注结束后,使用TTC染色计算大鼠心肌梗死面积,检测心肌坏死标志物肌酸激酶同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)含量。每个治疗组的心脏组织匀浆后,通过ELISA测量TNF-α、IL-6、MDA和SOD的浓度。结果与假手术组相比,模型组大鼠心肌梗死面积显著增加[(36.59±10.17)%],而给予养心定悸溶液预处理的大鼠,心肌梗死面积较模型组显著减小[(23.42±8.26)%],差异有统计学意义(P=0.0052)。与假手术组比较,模型组和养心定悸组大鼠血清CK-MB、LDH均显著增高(P<0.01)。预防性应用养心定悸溶液后,养心定悸组大鼠CK-MB较模型组显著降低(P<0.01)。养心定悸组大鼠LDH与模型组比较显著降低(P<0.01)。与假手术组相比,养心定悸组和模型组的TNF-α含量均显着升高(P<0.01),而养心定悸组的TNF-α水平则显着低于模型组(P<0.05)。模型组和养心定悸组IL-6水平显着高于假手术组,低于模型组(P<0.05)。模型组和养心定悸组的MDA水平显着较高(P<0.01),养心定悸组的水平低于模型组(P<0.05)。模型组和养心定悸组的SOD水平较低(P<0.001),养心定悸组的SOD水平高于模型组(P<0.05)。结论养心定悸胶囊预处理可能具有减少缺血再灌注损伤大鼠心肌梗死面积的作用。

    2020年20期 v.42 3081-3084页 [查看摘要][在线阅读][下载 245K]
  • 炎性介质在细菌性下呼吸道感染老年患者诊断中的意义

    李立新;潘婧;齐菊菊;梁芸;李玉雪;宋国威;万玲玲;

    目的探讨老年细菌性下呼吸道感染患者血清炎性因子表达水平及临床意义。方法收集2019年9月至2020年1月因下呼吸道感染住院的老年患者75例,其中细菌培养阳性患者55例作为细菌感染组,病毒检测阳性患者20例为病毒感染组,随机选取同期进行体检的正常个体30例作为正常对照组。检测3组外周血细胞因子(IL-2、TNF-α、IFN-γ、IL-4、IL-6、IL-10及IL-17)、PCT、CRP、SAA和WBC等指标表达差异,并分析其临床意义。结果细菌感染组的IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、PCT、CRP、SAA和WBC的表达水平明显高于病毒感染组与正常对照组(P<0.05);IL-6与SAA联合检测用于鉴别细菌性与病毒性下呼吸道感染的灵敏度和特异性分别为96.2%与93.9%,优于单独检测各指标。结论老年细菌性下呼吸道感染患者血清细胞因子、PCT、CRP、SAA和WBC等指标水平变化显著,可作为诊断其敏感指标。且IL-6与SAA两指标联合、动态监测有助于评估患者的免疫功能状态及患者的感染程度并指导治疗,具有重要的临床意义。

    2020年20期 v.42 3085-3088+3093页 [查看摘要][在线阅读][下载 304K]
  • 经颅磁刺激联合普罗布考治疗急性脑梗死后血管性认知功能障碍研究

    王军英;段毅;赵平平;王坤;张云书;高瑞利;张莉;

    目的对急性脑梗死后发生血管性认知功能障碍的患者进行经颅磁刺激和普罗布考联合治疗,观察此联合治疗的临床治疗效果。方法选择2017年6月至2018年6月接受诊治的急性脑梗死后血管性认知功能障碍患者共120例,随机分为对照组和联合治疗组,每组60例。联合治疗组在常规治疗脑梗死药物基础上加用经颅磁刺激联合普罗布考500 mg,口服,3次/d治疗,对照组给予常规治疗脑梗死药物。于4周后应用简易精神状态检查表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)评估患者认知功能,应用酶联免疫吸附实验检测血清S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和脑源性神经营养因子(BDNF)含量,并观察用药后超敏-C反应蛋白变化、血脂、肝肾功能指标及不良反应。结果治疗后,与对照组项目,联合治疗组MMSE评分和ADL评分均明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。同时联合治疗组血清S100β蛋白和NSE含量明显低于对照组,血清BDNF含量明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。此外,联合治疗组超敏-C反应蛋白及血脂含量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经颅磁刺激联合普罗布考治疗可明显改善急性脑梗死后血管性认知功能障碍患者的认知功能,提高患者生活质量,且安全,无明显副作用,具有非常重要的临床应用价值。

    2020年20期 v.42 3089-3093页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K]
  • 腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的价值

    苗江雨;董耀;张静;刘伟;郭炳勋;郭爱霞;

    目的探讨腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值。方法将2017年4月至2019年6月收治的78例胆囊结石合并胆总管结石患者随机分为试验组和对照组,比较其临床指标和并发症。结果试验组手术时间高于对照组(P<0.05),胃肠功能恢复时间、行走时间、住院时间均低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),肾上腺素和皮质醇HAMA评分无统计学意义(P>0.05),试验组患者术后皮质醇、肾上腺素HAMA评分明显低于对照组,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组血清总胆红素、直接胆红素、丙氨酸转氨酶、碱性磷酸酶均显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组胆瘘、胆道出血、急性胰腺炎等并发症发生率低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石具有较高的临床价值,值得推广。

    2020年20期 v.42 3094-3097页 [查看摘要][在线阅读][下载 196K]
  • 腔内心电图不同图谱对PICC定位的意义

    朱玉欣;刘富德;张欣;李江花;

    目的探讨心电引导定位技术在PICC置管过程中应用,腔内心电图不同图谱对PICC尖端定位的临床意义。方法在超声引导下置管过程中采用腔内心电图定位技术,以体表测量导管长度为置入长度,记录直管前体表心电图和置管中腔内心电图P波、QRS波群波幅变化的各种图谱情况。对置管后行X线胸片检查的961例患者导管尖端胸片成像,并将腔内心电图图谱与X线胸片结果一致性进行自身对照研究。结果 961例患者出现特征性P波804例占83.66%(804/961),其中图谱为50%≤P/R≤80%331例导管到位率为99.09%(329/331);图谱为80%<P/R≤100%425例导管到位率为99.29%(422/425);图谱为P/R>100%48例的导管到位率为100%(48/48)。非特异性P波118例占12.28%(118/961)与胸片自身对比导管到位率为79.66%,其中图谱为P/R<50%72例导管到位率为100%(72/72);图谱P波无变化46例导管到位率为47.83%(22/46);特殊病例34例占3.54%(34/961)与胸片自身对比导管到位率为55.88%;干扰波5例占0.25%(5/961),与胸片自身对比导管到位率为80%。结论腔内心电图特征性图谱在指导PICC尖端定位的精确性比非特征性P波高,对定位PICC尖端最佳位置临床意义更大。

    2020年20期 v.42 3098-3101页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 互联网+医疗管理模式对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响

    杨秋玲;孙爱莲;吕卫娜;杨军晴;袁小茹;李萌盟;李红;

    目的探讨互联网+医疗管理模式对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制及妊娠结局的影响。方法将建档孕检,孕24~28周时进行75 g口服葡萄糖耐量试验确诊为妊娠期糖尿病的173例孕妇照建档先后顺序,分为2组。互联网管理组86例、传统管理组87例。传统管理组采用孕妇学校授课、电话咨询、定期产检相结合的方式管理此组孕妇。互联网管理组则在微信平台上建立妊娠期糖尿病孕妇管理小组。管理团队动态在群内发布妊娠期糖尿病知识,对病人进行营养干预,指导孕妇进行安全运动,根据孕妇的情况进行个体化指导,监督孕妇执行管理方案,确保管理效果。结果互联网管理组孕妇在依从性、血糖达标情况、满意度明显优于传统管理组(P<0.05)。互联网管理组孕妇剖宫产、胎儿窘迫、巨大儿、新生儿低血糖的发生率明显低于传统管理组,比较有统计学意义(P<0.05)。发生产后出血和新生儿窒息的差异无统计学意义(P>0.05)。结论联网+医疗管理模式有利于提高妊娠期糖尿病孕妇的依从性,有效控制血糖,减少剖宫产、胎儿窘迫、巨大儿及新生儿低血糖的发生,改善妊娠结局,患者满意度高,有较好的临床推广价值。

    2020年20期 v.42 3102-3105页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 经阴道三维超声联合断层超声成像技术对宫腔异常的诊断价值

    刘建辉;齐艳华;贾素花;杨锡珍;

    目的探讨经阴道三维超声联合断层超声成像技术对宫腔异常的临床诊断价值。方法选取妇产科就诊的宫腔异常患者180例,回顾分析其有创检查前三维超声联合断层超声成像技术和三维超声检查结果,探讨超声联合检查方式对宫腔异常的临床诊断价值。结果 78例患者疑似子宫畸形,经宫腔镜检查诊断为弓形子宫者38例,单用经阴道三维超声检查漏诊2例,经阴道三维超声联合断层超声成像技术检查全部诊断正确;宫腔镜有创检查诊断为不全纵隔子宫者30例,单用经阴道三维超声检查误诊为弓形子宫3例,联合超声检查全部诊断正确;宫腹腔镜回顾性检查诊断为完全纵隔子宫者4例,单用经阴道三维超声和联合超声检查全部诊断正确;经宫腔镜检查诊断为单角子宫者6例,单用经阴道三维超声和联合超声检查全部诊断正确。102例患者疑似宫腔病变,经宫腔镜及病理结果诊断为宫腔占位者56例,其中黏膜下肌瘤3例,子宫内膜息肉53例,单用经阴道三维超声检查漏诊内膜息肉4例,用经阴道三维超声和联合超声检查对所有黏膜下肌瘤诊断正确;经宫腔镜检查诊断为宫腔粘连者46例,经阴道三维超声检查漏诊18例,联合超声检查漏诊9例。结论经阴道三维超声联合断层超声成像技术对子宫畸形的诊断准确率可达100%,对宫腔病变的诊断存在一定漏诊;单用三维超声检查对子宫畸形和宫腔病变的诊断均存在一定的漏诊率,且对宫腔病变的漏诊率高于联合超声检查结果。

    2020年20期 v.42 3106-3108+3112页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 左西孟旦联合高容量血液滤过对脓毒症心肌损伤患者内毒素、神经内分泌激素和炎症指标的影响

    吕品;牛晓娟;陈霞;周超;李建英;

    目的观察左西孟旦联合高容量血液滤过(HVHF)对脓毒症心肌损伤患者内毒素、神经内分泌激素和炎症指标的影响。方法将2016年1月至2019年1月收治的脓毒症心肌损伤患者60例纳入研究范围,随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组实施早期HVHF治疗,治疗组在对照组基础上加用左西孟旦注射液。比较2组内毒素、神经内分泌激素[皮质醇(Cor)、肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)]、炎症指标[白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)]、外周血单核细胞(PBMCs)Toll样受体4(TLR4)/核因子kB(NF-kB)信号通路关键分子和沉默信息调控因子1(SIRT1)表达。结果 2组治疗前内毒素、Cor、ACTH、NE、AngⅡ、WBC、PCT、TLR4、NF-κB、SIRT1 mRNA和蛋白表达比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后内毒素、Cor、ACTH、NE、AngⅡ、WBC、PCT、TLR4、NF-κB mRNA和蛋白表达均较治疗前显著降低(P<0.05),SIRT1 mRNA和蛋白表达均较治疗前显著升高(P<0.05),且治疗组改善程度更明显(P<0.05)。结论左西孟旦联合HVHF治疗脓毒症心肌损伤能够通过上调SIRT1的表达抑制TLR4/NF-kB信号通路的活化,抑制炎性反应,并降低神经内分泌激素水平。

    2020年20期 v.42 3109-3112页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
  • 胃肠助显剂对胰腺经腹超声可视化质量影响的队列研究

    许文胜;许天任;刘伟伟;李凤;杨晓燕;李涛;姚金峰;

    目的探讨胃肠助显剂对经腹超声胰腺可视化质量的影响。方法招募220名健康志愿者随机分为2组,每组110名,2组性别比、年龄、体重指数(BMI)差异无统计学意义(P>0.05)。第一组(助显剂组)分别于空腹及服用助显剂后卧位进行经腹胰腺超声检查,对胰头、胰体、胰尾的可视化质量进行评分(1分=不可见,2分=成像质量差,3分=成像质量尚可,4分=成像质量好,5分=成像质量优)。对空腹和服用助显剂后的胰腺可视化质量进行比较,计算两种状态下可视化质量<3分的例数所占比例。第二组(温开水组)分别于空腹及服用温开水后对胰腺进行前述相同方法的超声检查和评分并对可视化质量进行比较。对服用助显剂后和服用温开水后胰腺的可视化质量进行比较。对220例空腹状态时胰头、胰体、胰尾之间的可视化质量进行比较,对服用助显剂后胰头、胰体、胰尾之间的可视化质量进行比较,对服用温开水后胰头、胰体、胰尾之间的可视化质量进行比较。结果空腹状态与服用助显剂后胰腺超声可视化质量差异有统计学意义(P<0.001)。第一组中空腹状态可视化质量<3分的比例分别为胰头39%、胰体20%、胰尾60%,服用助显剂后可视化质量<3分的比例分别为胰头8%、胰体2%、胰尾8%。空腹状态与服用温开水后胰腺经腹超声可视化质量差异有统计学意义(P<0.001)。第二组中空腹状态可视化质量<3分的比例分别为胰头41%,胰体16%,胰尾65%,服用温开水后可视化质量<3分的比例分别为胰头15%,胰体4%,胰尾40%。服用助显剂后与服用温开水后胰腺可视化质量比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论胃肠助显剂可以明显改善胰腺经腹超声可视化质量、应用方便、无明显不良反应。

    2020年20期 v.42 3113-3115+3119页 [查看摘要][在线阅读][下载 280K]
  • 腰骶神经根相关病变诊断中磁共振扩散张量成像的应用及意义

    王祺;李会侠;杨圣辉;孔建军;

    目的探讨磁共振扩散张量成像(DTI)在腰骶神经根相关病变临床诊断中的应用及临床意义。方法选取2018年4月至2019年6月入院接受健康检查的健康者90名作为对照组,选取同期腰椎间盘突出患者90例作为观察组,2组均进行腰骶神经根DTI检查,观察受检者L4、L5、S1几个节段腰骶神经根ADC、FA值数值及差异性情况。结果对照组L4、L5、S1腰骶神经根FA、ADC值对比,差异无统计学意义(P>0.05),且单因素方差分析显示几个节段神经根FA、ADC值差异无统计学意义(P>0.05);观察组病变侧神经根FA值相比健侧显著更低,ADC值相比健侧显著更高(P<0.05),正态分布及方差齐性检验显示病变、健侧神经根ADC、FA值比较均无统计学意义(P>0.05)。结论 DTI用于腰骶神经根相关病变临床诊断,可直观、完整显示腰骶神经根走行特点,能够为疾病进一步诊治提供可靠影像时间资料。

    2020年20期 v.42 3116-3119页 [查看摘要][在线阅读][下载 461K]
  • H型高血压合并射血分数保留心衰患者心脏超声、动态心电图及BNP变化分析

    宋婷婷;刘丽;付志强;贾红丹;李敏;

    目的研究H型高血压合并射血分数保留心衰(HFPEF)患者心脏超声、动态心电图及B型脑钠肽(BNP)变化。方法纳入2017年1月至2019年5月收治的H型高血压合并HFPEF患者200例进行该研究,记作病变组。另取同期收治的H型高血压200例作为对照组。对所有人员均进行心脏超声以及动态心电图检查,并比较上述相关指标水平,同时对比2组各项实验室指标水平。此外,分析病变组不同纽约心脏协会(NYHA)心功能患者的血浆BNP以及心脏超声、动态心电图指标水平。分析病变组不同NYHA心功能患者心律失常发生情况。结果病变组BNP水平显著高于对照组(P<0.05)。病变组LAD显著高于对照组,而E/A显著低于对照组(均P<0.05)。病变组QT间期、QTc间期、QTd均显著高于对照组(均P<0.05)。NYHA心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者的血浆BNP以及LAD、QT间期、QTc间期、QTd均呈逐渐升高趋势,而E/A呈逐渐下降趋势,且经单因素方差分析可得:各级间上述各项指标对比差异有统计学意义(均P<0.05)。结论血浆BNP、心脏超声、动态心电图均对H型高血压合并HFPEF患者均有一定的诊断价值,可作为临床评价患者病情严重程度的有效手段。

    2020年20期 v.42 3120-3122+3126页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
  • HAG联合地西他滨对骨髓增生异常综合征患者炎性因子、HIF-1α、VEGF表达的影响

    刘欣;刘艳芬;訾建杰;舒郁;孔令喆;郑倩;闫慧;韩宝艳;

    目的观察HAG联合地西他滨对骨髓增生异常综合征(MDS)患者炎性因子、HIF-1α、VEGF表达的影响。方法将2014年2月至2015年1月收治的MDS患者86例纳入研究范围,随机分为HAG组和联合组,每组43例。HAG组给予高三尖杉酯碱+阿糖胞苷+粒细胞集落刺激因子治疗。联合组在HAG组治疗基础上加用地西他滨治疗。比较2组造血功能[GDF11、可溶性转铁蛋白(sTfR)]、血清炎性因子[白介素13(IL-13)、白介素10(IL-10)]、低氧诱导因子1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)、骨髓单个核细胞(BMMNC)HIF-1α、VEGF表达、预后相关指标[乳酸脱氢酶(LDH)、β2微球蛋白(β2-MG)、铁蛋白(SF)]及向急性髓系白血病(AML)转化率。结果 2组治疗前血清GDF11、sTfR、IL-13、IL-10、HIF-1α、VEGF、LDH、β2-MG、SF及BMMNC HIF-1α、VEGF mRNA和蛋白表达比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后血清GDF11、sTfR、IL-10、HIF-1α、VEGF、LDH、β2-MG、SF及BMMNC HIF-1α、VEGF mRNA和蛋白表达均较治疗前显著降低,IL-13均较治疗前显著升高(P<0.05),且联合组以上指标变化程度较HAG组明显(P<0.05)。HAG组、联合组向AML转化率分别为27.91%(12/43)、16.28%(7/43),联合组向AML转化率低于HAG组(P<0.05)。结论 HAG联合地西他滨能够改善MDS患者造血功能及预后,机制与调控炎性因子、HIF-1α、VEGF表达有关。

    2020年20期 v.42 3123-3126页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K]
  • 血清小而密低密度脂蛋白与低密度脂蛋白的关系及在冠心病中发生发展的作用

    赵洁;穆雅群;靳艳霞;于海艳;刘佳梅;韩冷;张倍;

    目的探究小而密低密度脂蛋白(sd-LDL)与低密度脂蛋白的关系及在冠心病的发生发展中的作用,为冠心病临床早期诊断提供参考。方法择取2018年2月至2019年10月收治的冠心病患者100例作为A组,择取同期健康中心体检正常人100名作为B组,比较2组sd-LDL水平与低密度脂蛋白(LDL)指标、心脏彩色多普勒超声检测结果、D-二聚体(D-D)、超敏C-反应蛋白水平(hs-CRP)、纤维蛋白原(FIB)以及同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果 A组sd-LDL水平与低密度脂蛋白指标均高于B组(P<0.05);A组左心室舒张末内径、左心室收缩末内径值高于B组,左心室射血分数低于B组(P<0.05);A组D-D、hs-CRP、FIB以及Hcy水平要显著高于B组(P<0.05)。结论血清sd-LDL与低密度脂蛋白指标是冠心病发展发生的独立危险因素,血清小而密低密度脂蛋白水平与冠心病患者冠状动脉狭窄程度有关,做好指标检测对于冠心病的早期预测具有较高的临床价值,需要临床医学引起重视。

    2020年20期 v.42 3127-3129+3133页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
  • 心理治疗对躯体化障碍患者心理障碍症状的有效性及对患者预后的影响

    张红胜;

    目的探讨心理治疗对躯体化障碍患者心理障碍症状的有效性及患者预后的影响研究。方法选择2017年9月至2018年9月收治的躯体化障碍患者96例,随机分为2组,研究组给予心理治疗,对照组给予常规治疗。分析心理治疗对患者心理障碍症状改善的有效性,及对患者述情障碍、睡眠质量、社会支持及预后的影响。结果 2组患者治疗后的各项述情障碍因子评分所下降,且研究组各项述情障碍因子评分均低于对照组(P<0.05);2组患者治疗后,心理障碍症状缓解,且研究组HAMA及HAMD评分均优于对照组(P<0.05);2组患者治疗后的睡眠质量均改善,且研究组睡眠质量评分低于对照组(P<0.05);研究组治疗后社会支持评分显著提升,且评分高于对照组(P<0.05);研究组治疗后工具性日常生活能力评分和躯体生活自理评分均高于对照组(P<0.05)。结论躯体化障碍患者在常规药物治疗的基础上加入心理治疗,能明显降低患者焦虑、抑郁评分,有效改善患者心理障碍症状,减少家庭、社会的经济负担,提高患者睡眠质量及生活质量,促进患者早日回归社会,实现自我价值,心理治疗具有良性激励作用,值得推广应用。

    2020年20期 v.42 3130-3133页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 不同新辅助化疗方案对食管鳞癌MIE术中胸腔部分手术的影响

    韩青松;李志锋;栾艳超;聂蕴韬;陈再利;杨立伟;

    目的探讨食管癌不同新辅助化疗方案对胸腔部分手术的影响。方法回顾性分析了经过新辅助化疗后行微创食管癌切除术(MIE)的患者46例,其中20例采用替加氟加奥沙利铂进行术前新辅助化疗(替加氟组),26例采用多烯紫杉醇加奥沙利铂(多烯紫杉醇组)。对比2组胸部手术时间,胸部术中出血,胸腔引流量,胸管留置时间。结果 2组胸腔部手术时间为(80.9±18.3)min VS (90.2±20.1)min,差异无统计学意义(P=0.1017);胸腔术中出血量为(138.7±23.9)min VS (125.6±31.6)min,差异无统计学意义(P=0.1094);胸腔引流量为(907.2±170.10)ml VS (831.1±140.3)ml,差异无统计学意义(P=0.1035);术后胸管留置时间为(4.8±1.7)d VS (5.3±1.5)d,差异无统计学意义(P=0.2960)。结论术前不同化疗方案对胸腔部分手术的影响没有差异。

    2020年20期 v.42 3134-3136+3140页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 丁苯酞联合尿激酶静脉溶栓治疗对急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损程度的影响

    房林森;胡文倩;汪洋;张桂兰;柳艳丽;

    目的探讨丁苯酞联合尿激酶静脉溶栓治疗对急性缺血性脑卒中患者临床神经功能缺损程度的影响。方法选取2017年10月至2018年12月因急性缺血性脑卒中入院治疗的168例患者,将其分为对照组与试验组84例。对照组采用尿激酶静脉溶栓+常规治疗,试验组采用对照组基础上+丁苯酞治疗,比较2组患者的神经功能缺损程度。结果试验组临床有效率(92.86%)明显优于对照组的有效率(78.57%),差异有统计学意义(χ~2=7.00,P<0.01);2组患者治疗前NIHSS评分,差异无统计学意义(t=0.125,P=0.948);治疗后试验组NIHSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(t=4.884,P=0.000);治疗前2组患者ADL评分,差异无统计学意义(t=0.021,P=0.417);研究组ADL评分明显优于对照组ADL评分(t=5.454,P=0.000),差异有统计学意义(P<0.05)。结论丁苯酞联合尿激酶静脉溶栓治疗缺血性脑卒中,可有效的提高临床疗效,改善神经功能缺损状况,值得临床推广应用。

    2020年20期 v.42 3137-3140页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • SWAN对CMBs的诊断及评估急性、亚急性脑梗死预后的应用价值

    王哲;李涛;秦思思;孙宏;王智宝;陈瑒;殷倩;王倩;

    目的探讨磁敏感血管加权成像(SWAN)对脑微出血(CMBs)的诊断及评估急性、亚急性脑梗死预后的应用价值。方法选取2017年2月至2018年3月收治的急性、亚急性脑梗死患者90例,所有患者均行常规的磁共振成像(MRI)及SWAN检查,将单纯MRI检查的结果设为对照组,将SWAN检查结果设为观察组,分析比较2组结果中CMBs的检出率以及患者的预后情况。结果观察组SWAN检测结果中CMBs病灶数目为129枚显著多于对照组MRI检测的104枚(P<0.05);随访3年,90例急性、亚急性脑梗死患者中预后良好55例(61.11%),预后差35例(38.89%)。在单因素回归分析中,急性、亚急性脑梗死患者的预后不同与男女比例、基础病史、吸烟/喝酒无相关性(均P>0.05),而不同预后患者之间的年龄、NIHSS评分及CMBs分级存在明显差异(P<0.05);在多因素回归分析中,急性、亚急性脑梗死患者的预后与年龄、CMBs严重程度1级无相关性,NIHSS评分高与CMBs严重程度2级是急性、亚急性脑梗死患者预后的危险因素(均P<0.05)。结论采用SWAN检测可以有效诊断CMBs,对急性、亚急性脑梗死患者的治疗方案选择及预后评价具有参考价值,值得推广应用。

    2020年20期 v.42 3141-3143+3147页 [查看摘要][在线阅读][下载 226K]
  • 自拟冬夏桔甘方辅助治疗急性支气管炎痰热壅肺证的效果研究

    刘欣立;魏冬梅;卢建;王涛;张占鹏;宋继岩;徐文江;

    目的探讨自拟冬夏桔甘方辅助治疗急性支气管炎痰热壅肺证的临床疗效。方法 150例急性支气管炎患者采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组75例。对照组给予枸橼酸喷托维林25 mg/次,3次/d,阿奇霉素0.5 g/次,1次/d,盐酸氨溴索雾化吸入,2次/d。研究组在对照组的基础上给予冬夏桔甘汤每日1剂,早晚分2次服。2组患者均治疗7 d,比较2组患者临床疗效,中医证候积分等改善情况。结果研究组临床疗效显著优于对照组(Z=2.21,P<0.05)。总有效率96.00%,显著高于对照组的86.67%(χ~2=4.13,P<0.05)。研究组患者治疗后咳嗽,咳痰,气喘以及啰音的中医证候积分显著低于对照组(t分别为8.04,6.76,19.22,15.59,P<0.05)。研究组患者咳嗽改善时间,啰音改善时间,退热时间以及胸片恢复正常时间显著短于对照组(t分别为5.54,7.17,13.21,6.11,P<0.05)。研究组治疗后E-ICR和hs-CRP水平均显著低于对照组(t分别为6.21,11.32,P<0.05)。2组患者不良反应发生率无统计学意义(χ~2=0.53,P>0.05)。结论常规西医治疗的基础上联用自拟冬夏桔甘方治疗急性支气管炎具有较好的临床疗效,能够加快症状、体征的恢复时间,减轻气道炎症损伤。

    2020年20期 v.42 3144-3147页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]

综述与讲座

  • 青藤碱抗炎镇痛作用及机制的研究新进展

    李修政;董家潇;许晓东;

    青藤碱是一种经济有效的天然生物碱,主要来源于防己科植物青风藤的根和茎。因具有多种药理活性在中国和其他亚洲国家延用千年,本文结合国内外研究现状,对青藤碱的抗炎、镇痛、联合用药及其作用机制等方面进行综述。旨在为进一步的临床研究和应用提供理论依据和科学指导。

    2020年20期 v.42 3148-3153页 [查看摘要][在线阅读][下载 155K]
  • 慢性难愈合创面治疗进展

    赵斌;褚庆玉;李筱;熊白龙;陈安家;

    急、慢性创面是临床中常见的疾病,急性创面愈合得比较快,慢性难愈合性创面是指最初损伤后延迟3个月未愈合,无愈合倾向者。慢性伤口的治疗一直是再生医学领域中最具挑战性的问题之一。如何提高创面的愈合率、缩短愈合时间,降低住院时间和住院费用,本文结合慢性难愈合创面的最新治疗进展如干细胞疗法、组织工程、皮肤替代物等方法做一综述,为慢性难愈合性创面提供临床治疗方案。

    2020年20期 v.42 3154-3158页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K]

调查研究

  • 秦皇岛市不同年龄体检人群体成分结果分析

    张文利;马宁;贾晓娇;王菲;张毅;张玉舰;

    目的探讨不同年龄段健康成人体成分特点及相关影响因素。方法选择313例健康体检者作为受试者,其中男211例,女102例;年龄20~69岁。采用双能X线骨密度仪(DEXA)检测全身脂肪质量、肌肉质量、骨矿盐含量和骨密度。按10岁为1个年龄段进行分组。结果不同年龄组受试者身高、体重、BMI差异均无统计学意义(P>0.05)。男女组脂肪质量均随年龄逐渐升高(P<0.05),脂肪质量峰值在60~69岁组,肌肉质量峰值在20~29岁,骨矿盐含量和骨密度峰值均在30~39岁组。男、女2组人群的骨矿盐含量和骨密度均与肌肉质量、脂肪质量、体质量及BMI呈正相关,而与年龄呈负相关关系(P<0.05)。结论健康体检人群不同年龄段脂肪质量、肌肉质量、骨矿盐含量及骨密度有差异,骨矿盐含量和骨密度与年龄、体质量、BMI及肌肉质量、脂肪质量均相关。

    2020年20期 v.42 3159-3162页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
  • 护士健康相关生命质量与工作满意度及工作压力的调查研究

    葛维;邓健;徐雁;李朝君;张志坤;刘丹;

    目的分析护士健康相关生命质量现状及其与工作满意度和工作压力的相关性。方法采用一般情况调查表、欧洲五维健康量表(EQ-5D)、工作满意度问卷和工作压力问卷对326名护士进行调查。结果护士EQ-5D健康效用值为0.940,中位数为1(0.853,1),EQ-VAS评分(80.47±15.12)分;存在问题最常见的2个维度为焦虑/抑郁(20.55%)和疼痛/不适(17.79%)。Tobit回归分析结果显示,年龄、内在满意度和工作压力对健康效用值有显著影响(P<0.05)。结论提高内在工作满意度和减轻工作压力,可能有助于改善临床护士的生命质量。

    2020年20期 v.42 3163-3165+3169页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
  • 老年急性轻型脑卒中患者中陈旧性腔隙性脑梗死的流行病学调查

    施德;刘振国;王文安;潘溢丹;张源;王丹;

    目的对上海崇明地区多家医院收治的老年急性轻型脑卒中患者中陈旧性腔隙性脑梗死情况进行流行病学调查,为该地区老年患者心脑血管健康管理策略制定提供参考依据。方法明确调查时间范围、对象、内容、诊断标准及方法、数据收集整理等内容,并将每项工作落实到明确的人员负责。根据调查方案实施调查。按照是否有陈旧性腔隙性脑梗死分为观察组(102例)和对照组(1 177例),收集整理2组患者的人口学资料、脑卒中病情相关资料病比较,收集整理有陈旧性腔隙性脑梗死患者陈旧性腔隙性脑梗死患者的临床特点。入组患者随访1年,比较2组患者预后情况,提出针对性的脑血管健康管理建议。结果老年急性轻型脑卒中患者中陈旧性腔隙性脑梗死率及确诊途径:共计纳入7家医院中符合条件的老年急性轻型脑卒中患者1 279例,其中共检出陈旧性腔隙性脑梗死患者302例,检出率为23.61%,其中因临床症状就诊598例,健康体检681例。老年急性轻型脑卒中患者中年龄≥75岁、既往有吸烟史、饮酒史、脑力劳动者、高血压、脑卒中部位以椎动脉闭塞为主、神经功能缺损评分10~15分、大动脉粥样硬化型者、既往有脑血管病史者检出有陈旧性腔隙性脑梗死的患者比率高于未检出陈旧性腔隙性脑梗死患者(P<0.05)。老年急性轻型脑卒中患者并陈旧性腔隙性脑梗死临床特点:有陈旧性腔隙性脑梗死的患者梗死部位以壳核、尾状核、内囊、丘脑及脑桥为主,均呈多发性,病灶残留小囊腔直径在0.23~1.36 mm。观察组患者随访1年内脑卒中急性发作次数、临床症状加重而住院治疗率明显高于对照组患者(P<0.05)。结论老年急性轻型脑卒中患者中有陈旧性腔隙性脑梗死的比例较高,老年急性轻型脑卒中患者的人口学指标与陈旧性腔隙性脑梗死有关,应加大高龄、有烟酒史、活动少的人群的健康教育力度并增加行MRA检查频次,尽早发现腔隙性脑梗死,采取措施避免其进一步发展为脑卒中,提高此类人群的脑血管健康水平。

    2020年20期 v.42 3166-3169页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]

药物研究

  • 和田地区部分心力衰竭患者不同分级的症状及服药依从性分析

    袁杰;谷佩佩;刘晴晴;帕提古丽·喀迪尔江;燕建锋;

    目的研究和田地区部分心力衰竭患者不同时期症状的比例构成及服药依从性。方法纳入2018年2月至2019年8月收治的和田地区心力衰竭患者276例。按照美国纽约心脏病学会(NYHA)分级将所有患者分成Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级,比较不同心功能分级患者的临床症状发生情况(主要包括呼吸困难、咳嗽、咯血、疲乏、头晕失眠等)及服药依从性情况[主要通过依从性量表(MMAS-8)进行评估]。分析服药依从性与心力衰竭患者基线资料(主要内容涵盖年龄、性别、居住地、病程、文化程度及民族)的关系,并予以Logistic回归分析。结果Ⅳ级心力衰竭患者的呼吸困难、咳嗽、咯血、疲乏、头晕失眠发生率均显著高于Ⅱ级、Ⅲ级,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅳ级心力衰竭患者服药依从性良好人数占比显著低于Ⅱ级、Ⅲ级患者,且Ⅲ级心力衰竭患者服药依从性良好人数占比显著低于Ⅱ级患者,差异有统计学意义(P<0.05)。依从性良好患者的年龄、病程相较于依从性差患者均显著较短,差异有统计学意义(P<0.05)。以服药依从性为因变量,赋值如下:服药依从性良好=0,服药依从性差=1;以心功能分级、年龄、病程为自变量,赋值如下:心功能分级Ⅱ~Ⅲ级=0,Ⅳ级=1;年龄(原值输入);病程(原值输入)。经Logistic回归分析可得:心功能分级为Ⅳ级、年龄、病程均是和田地区部分心力衰竭患者服药依从性差的独立危险因素。结论随着心功能分级的不断提高,和田地区部分心力衰竭患者的临床症状表现更为显著,且服药依从性越差,值得临床重点关注。

    2020年20期 v.42 3170-3172+3176页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 品管圈在门诊药房管理中的应用及对药学服务质量的影响研究

    董杰;修青永;马文军;李海萍;

    目的探讨品管圈(QCC)在门诊药房管理中的应用及对提升药学服务质量的影响。方法成立QCC,根据PDCA循环制定活动程序,比较QCC活动前后调剂差错,调剂效率,患者满意度以及圈员自我评价。结果 QCC活动后调剂差错1 594张(0.2%),显著低于活动前的1 795张(0.4%)处方(χ~2=425.44,P<0.05),目标达成率250.0%。活动后单方调剂时间,平均候药时间均显著降低(t分别为22.03,8.85,P<0.05),目标达成率分别为154.3%和156.0%。活动后患者满意度评分和满意度显著高于活动前(P<0.05)。全体圈员自评8项能力得到提升。结论品管圈应用于药房管理中,能够提高处方调剂效率,降低差错,提高患者满意度。

    2020年20期 v.42 3173-3176页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]

护理研究

  • 高血压脑出血立体定向术后护理研究

    郭辉;张静;

    目的探讨关于高血压脑出血患者立体定向钻孔血肿引流术后的护理方法选择。方法以2017年9月至2019年3月收治的62例高血压脑出血立体定向血肿钻孔引流术后患者进行综合强化护理为观察组,与2015年1月至2017年6月收治的59例高血压脑出血立体定向血肿钻孔引流术后仅采用常规护理措施患者为对照组进行对比,观察2组患者呼吸道感染、泌尿系感染、颅内感染的发生率,二次出血发生率及拔管时间,并随访6个月,观察2组患者预后情况。结果观察组术后呼吸道感染、泌尿系感染、颅内感染发生率合计8.06%明显低于对照组23.73%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组二次出血发生率3.22%明显低于对照组8.47%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组拔管时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);所有患者随访6个月,根据格拉斯哥结果评分(GOS),观察组患者预后良好率67.74%要优于对照组38.98%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于高血压脑出血立体定向血肿钻孔引流术后患者加强生命体征的监测,注意血压的控制和呼吸道管理,加强引流管管理,注意心理干预,可以显著降低各种并发症的发生,改善脑出血患者的预后。

    2020年20期 v.42 3177-3179+3183页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 移动医疗APP下延伸护理对帕金森患者认知功能与日常生活能力的影响

    陈丽君;刘小明;刘恒;张秋坤;于靖;

    目的探讨基于移动医疗APP下延伸护理对帕金森患者认知和生活功能的影响。方法选择2016年1月至2018年1月治疗的帕金森患者200例,随机等分为对照组和观察组,每组100例。2组均行常规护理,观察组在基础上给予移动APP下延伸护理。比较2组患者入院时及出院后简明健康调查问卷SF-36量表、简易智力状态检查量表(MMSE)、39项中帖金森病调查表中文版(POQ-39)、帕金森病非运动症状评价量表(NMSS)、Barthel指数(BI)评分。结果观察组在治疗结束后SF-36评分均高于对照组(P<0.05);治疗后2组患者MMSE、MOCA、NMSS、BI评分均上升,且观察组评分均高于对照组(P<0.05),PDQ-39评分均下降,且观察组评分低于对照组(P<0.05)。结论基于移动医疗APP下延伸护理有利于帕金森病人认知功能恢复、改善患者生活质量、提高康复效果及日常活动能力。

    2020年20期 v.42 3180-3183页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 预见性护理在腰椎管狭窄术后下肢深静脉血栓形成中的预防作用

    马清华;苏丹;王瑞玲;

    目的分析预见性护理对腰椎管狭窄减压内固定术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的预防作用。方法回顾性分析2017年10月至2018年9月接受手术治疗的116例腰椎管狭窄症患者的临床资料,术后根据护理方法将其分成2组,对照组58例,采用常规护理;观察组58例,根据患者血栓风险等级采用预见性护理。记录并比较2组患者手术前后D-二聚体水平及下肢血流速度变化情况,观察患者DVT及肺栓塞发生情况。结果术后3 d及术后1周时,观察组下肢血流速度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2组D-二聚体水平均较术前有显著升高(P<0.05),但观察组D-二聚体明显低于对照组(P<0.05);且维持至术后1周时,观察组D-二聚体水平仍显著低于对照组(P<0.05)。观察组DVT发生率5.2%(3/58),对照组发生率15.5%(9/58),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎管狭窄术后,根据患者血栓危险等级采用物理预防、机械预防、床尾抬高及药物预防等预见性护理措施,能够快速促进下肢血流速度的改善,显著降低下肢深静脉血栓的发生。

    2020年20期 v.42 3184-3186+3190页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 5A护理模式对2型糖尿病患者血糖控制及心理健康状态的影响

    程丽红;赵飞;

    目的探究5A护理模式对2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制及心理健康状态的影响,为临床提供理论参考。方法选取2019年1~6月收治的160例T2DM患者作为研究对象,根据数字随机表法分为对照组和观察组,每组80例。对照组采用常规护理模式,观察组在对照组的基础上实施5A护理模式。比较2组各血糖指标水平,焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分,以及护理依从性。结果护理前,2组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等血糖指标水平和SAS评分、SDS评分相比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,2组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等血糖指标水平和SAS评分、SDS评分均较护理前下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组护理依从性为81.25%(65/80),观察组护理依从性为92.50%(74/80),观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 5A护理模式的应用,可控制T2DM患者的血糖水平,改善患者的心理健康状态,提升护理依从性,值得推广。

    2020年20期 v.42 3187-3190页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 身心系统护理联合刺络拔罐对银屑病患者的临床分析

    曹悦玲;冯玉军;赵爱杰;

    目的探究身心系统护理联合刺络拔罐对银屑病患者临床价值分析。方法择取2017年3月至2018年4月收治的200例银屑病患者作为对象,依据治疗方案分为对照组、研究组,每组100例。对照组实施刺络拔罐治疗,研究组则在对照组的基础上加以实施身心系统护理干预,比较2组患者的临床治疗效果以及SF-36、SCL-90还有DLQI评分情况,并进行评估、分析。结果研究组治疗有效率99.0%高于对照组88.0%(P<0.05);研究组入院2周后SF-36评分明显高于对照组(P<0.05);研究组干预后1周、2周的SCL-90评分均低于对照组(P<0.05);研究组干预1周、2周后的DLQI评分均低于对照组(P<0.05)。结论在本次研究当中给予患者身心系统护理干预,可有效的提高临床效果以及其日常生活质量情况,并且给予患者综合性的治疗方式还可显著改善患者的临床症状,进而促进预后,因此,该研究组的治疗方式非常值得临床进一步推广以及应用。

    2020年20期 v.42 3191-3193+3197页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 延伸护理在2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者中的应用效果

    左云;朱春景;李亚昆;刘春燕;高倩;

    目的观察延伸护理在2型糖尿病(T2DM)合并颈动脉粥样硬化(CAS)患者中的应用效果。方法将2017年5月至2018年5月收治的T2DM合并CAS患者60例纳入研究范围,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予常规护理干预,观察组给予延伸护理干预。比较2组血糖[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、斑块检出率、生活质量、自我管理能力、自护能力、知识掌握率、满意度及心血管不良事件发生率。结果护理前,2组FPG、2 hPG、HbA1c、SBP、DBP、IMT、斑块检出率、SF-36评分、自我管理能力评分、自护能力评分比较无显著差异(P>0.05);护理后,2组FPG、2 hPG、HbA1c、SBP、DBP、IMT、斑块检出率均明显低于护理前,SF-36评分、自我管理能力评分、自护能力评分均明显高于护理前(P<0.05),且观察组上述指标变化幅度大于对照组(P<0.05)。观察组知识掌握率、满意度明显高于对照组,心血管不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论延伸护理能够有效控制T2DM患者血糖、血压水平,降低心血管不良事件发生率,提高患者自我管理能力、自护能力和生活质量。

    2020年20期 v.42 3194-3197页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
  • PICU小儿重症肺炎应用层级链式护理的效果研究

    邵瑞娜;梁红玉;王倩;

    目的探讨儿科重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)小儿重症肺炎应用层级链式护理的效果。方法选择PICU收治的60例小儿重症肺炎患儿(2017年8月至2018年8月),随机划分患儿为2组各30例,对照组施行常规护理,观察组施行层级链式护理,比较两组患儿症状及体征改善情况、患儿血气分析指标、家属疾病不确定感评分、家属不良情绪评分、家属满意度。结果观察组患儿的发热消退时间、咳嗽缓解时间、肺啰音消失时间均较对照组缩短(P均<0.05)。护理后,2组患儿的,PaO_2、PaCO_2均较护理前改善,而观察组的PaO_2较对照组更高,其PaCO_2较对照组更低(P均<0.05)。护理后,2组家属的疾病不确定感、SAS、SDS评分均较护理前降低,而观察组家属各项评分均较对照组更低(P均<0.05)。家属总满意率观察组为96.67%,高于对照组80.00%(P<0.05)。结论层级链式护理可确保PICU重症肺炎患儿的治疗效果,加快患儿症状及体征缓解速度,改善其动脉血气状况,还可减轻其家属疾病不确定感和不良情绪,提高家属对PICU护理服务的满意度。

    2020年20期 v.42 3198-3200页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
  • 下载本期数据