兰科;罗小波;

• 1:四川省自贡市第四人民医院重症医学科

摘要(Abstract)：

目的探讨亚胺培南联合氨溴索对重症肺炎患者免疫炎性反应及疗效的影响。方法选择2017年5月至2018年4月收治的94例重症肺炎患者为研究对象,根据入院时间随机分为观察组和对照组,每组47例。2组患者均给予吸氧、调节酸碱平衡、营养支持等常规对症治疗,对照组同时应用氨溴索治疗,观察组同时给予亚胺培南联合氨溴索治疗。治疗2周末,比较2组患者临床疗效、血清炎性因子、T淋巴细胞亚群、不良反应等指标。结果观察组重症肺炎患者有效率95.83%,明显高于对照组(82.61%)(χ~2=4.321,P<0.05);血清白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)含量明显低于对照组[(11.32±2.20 vs 17.65±3.25)ng/L、(10.10±2.24 vs 16.24±3.46)mg/L、(4.42±0.75 vs 6.54±1.12)μg/L](t=11.100、10.256、10.825,P<0.01);CD~+_3T细胞、CD~+_4 T细胞、CD~+_4 T细胞/CD~+_8 T细胞明显高于对照组(65.45±7.54 vs 61.20±7.26,40.36±5.36 vs 33.12±5.24,1.66±0.41 vs 1.34±0.35)(t=2.782,6.619,4.062,P<0.05);2组头晕等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(10.42%vs 6.52%)(χ~2=0.458,P>0.05)。结论亚胺培南联合氨溴索治疗能够拮抗重症肺炎患者炎症症状,改善细胞免疫功能,提高临床疗效。

关键词(KeyWords)： 重症肺炎;亚胺培南;氨溴索;炎性因子;免疫功能

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 四川省医学会重症医学专项课题(编号:2015ZZ002)

作者(Author): 兰科;罗小波;

Email:

DOI:

参考文献(References)：

• 1 You SY,Jwa HJ,Yang E,et al.Effects of methylprednisolone pulse therapy on refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children.Allergy Asthma Immunol Res,2014,6:22-26.
• 2 Welte T,Dellinger RP,Ebelt H,et al.Efficacy and safety of trimodulin,a novel polyclonal antibody preparation,in patients with severe community-acquired pneumonia:a randomized,placebo-controlled,double-blind,multicenter,phase II trial (CIGMA study).Intensive Care Med,2018,44:438-448.
• 3 韩朋飞，赵嘉，党治国，等.氨溴索辅助治疗成人重症肺炎疗效及其对肺功能、炎性因子的影响.疑难病杂志，2018,17:10-13.
• 4 倪文昌，李群，高雪，等.亚胺培南西司他丁钠联合阿奇霉素治疗小儿重症肺炎的疗效对其对血清白细胞介互-6白细胞介素-8C反应蛋白水平的影响.山西医药杂志，2018,47:1111-1114.
• 5 中华医学会呼吸病学分会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版).中华结核和呼吸杂志，2016,39:253-279.
• 6 Dunlap DG,Marshall CW,Fitch A,et al.Improved Detection of Culprit Pathogens by Bacterial DNA Sequencing Affects Antibiotic Management Decisions in Severe Pneumonia.Am J Case Rep,2018,19:1405-1409.
• 7 肖红雯.老年重症肺炎患者病原菌构成及其死亡危险因素.中国老年学杂志，2017,37:1950-1952.
• 8 Yesilbag K,Forster C,Ozyigit MO,et al.Characterisation of bovineviral diarrhoea virus (BVDV) isolates form an outbreak with haemorrhatic enteritis and severe pneumnia.Veterinary microbiology,2014,169:42-49.
• 9 Ito I,Kadowaki S,Tanabe N,et al.Tazobactam/piperacillin for moderate-to-severe pneumonia in patients with risk for aspiration:comparison with imipenem/cilastatin.Pulm Pharmacol Ther,2010,23:403-410.
• 10 王晓雯，刘澄英.亚胺培南西司他丁在不同输注持续时间下对重症肺炎的临床疗效比较.北方药学，2016,13:91-93.
• 11 陈刚，徐永芳，徐长青，等.亚胺培南/西司他丁治疗重症医院获得性肺炎临床观察.中华医院感染学杂志，2016,26:1498-1499.
• 12 陈晓明，张伟兵，田晓彦，等.盐酸氨溴索对慢性阻塞性肺疾病大鼠肺组织细胞凋亡和血清炎症因子的影响.临床肺科杂志，2017,22:526-531.
• 13 章笑安，周卫娟.盐酸氨溴索联合亚胺培南治疗重症新生儿肺炎的疗效观察.中国基层医药，2014,21:3136-3137,3138.
• 14 刘武胜，李如梅，宋志峰，等.重症肺炎患者肺泡灌洗液的炎症因子动态变化特点及临床意义.临床肺科杂志，2016,21:831-834.
• 15 黄山，邢柏，谭世峰，等.肺泡灌洗对老年重症肺炎患者呼吸功能指标和血清炎性因子的影响.中华肺部疾病杂志(电子版),2018,11:426-429.
• 16 Karhu J,Ala-Kokko TI,Vuorinen T,et al.Interleukin-5,interleukin-6,interferon induced protein-10,procalcitonin and C-reactive protein among mechanically ventilated severe community-acquired viral and bacterial pneumonia patient.Cytokine,2019,113:272-276.
• 17 何清，刘韬滔，冯喆.亚胺培南与莫西沙星治疗重症肺炎的临床疗效对比研究.国际呼吸学杂志，2018,38:414-418.
• 18 陈军，芮晓艳，张艳喜，等.亚胺培南联合氨溴索对重症肺炎炎症因子及临床疗效影响.现代生物医学进展，2017,17:1076-1078,1082.
• 19 Ramanathan K,Svasti JK,MacLaren G.Extracorporeal life support for immune reconstitution inflammatory syndrome in HIV patients with Pneumocystis jirovecii pneumonia.J Aritf Organs,2018,21:371-373.
• 20 占林兵，谢波，华锋，等.重症肺炎患者免疫治疗前后免疫功能的变化.实用医学杂志，2015,31:2145-2147.
• 21 丁锡富.盐酸氨溴索对慢性阻塞性肺疾病患者肺通气及免疫功能的影响.中国乡村医药，2017,24:35-36.
• 22 蔡少华，杨剑军，姚汉德，等.亚胺培南/西司他丁对肺炎大鼠的免疫调节作用.中国抗生素杂志，2000,25:200-203.