论著

  • 毛蕊异黄酮调控TLR4/p38MAPK通路减轻脓毒症大鼠心肌损伤的机制研究

    刘杰;李萍;高彦霞;吴瑶;

    目的观察毛蕊异黄酮减轻脓毒症大鼠心肌损伤的作用,并探讨其是否能够调控Toll样受体4(TLR4)/丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)通路发挥此作用及具体的机制。方法 54只成年SD大鼠随机分为6组,除正常对照组(NC组)外其余均建立脓毒症模型。成功后阳性对照组(PC组)予以乌司他丁100 kU/kg溶于1 ml/100 g 0.9%氯化钠溶液中经腹腔注射,低、中、高浓度组(A、B、C组)分别予以5、10、20 mg/kg毛蕊异黄酮溶于1 ml/100 g 0.9%氯化钠溶液中经腹腔注射;模型对照组(MC组)和NC组均予以1 ml/100 g 0.9%氯化钠溶液经腹腔注射。1次/d,干预1周。干预后均处死,对比干预后心肌组织TLR4、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化氮(NO)含量;苏木素-伊红染色法(HE)观察心肌组织病理情况;脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)检测心肌组织细胞凋亡指数(AI);实时聚合酶链反应(RT-PCR)检测心肌组织TLR4、p38MAPK mRNA表达;蛋白质免疫印迹法(WB)检测心肌组织TLR4、p38MAPK蛋白表达和磷酸化p38MAPK(p-p38MAPK)水平。结果 MC组心肌组织TLR4、TNF-α、NO含量,心肌细胞AI均较NC组升高(P<0.01),PC组和3浓度组均较MC组下降(P<0.01),PC组、B组、C组均较A组下降(P<0.01),C组均较PC组、B组下降(P<0.01);MC组心肌纤维和细胞均呈严重病理改变,PC组和3个浓度组病理变化均显著减轻,且C组与NC组最为接近;MC组心肌组织TLR4 mRNA及蛋白,p-p38MAPK水平均高于NC组(P<0.01),PC组和3个浓度组均低于MC组(P<0.01),PC组、B组、C组均较A组下降(P<0.01),C组均较PC组和B组下降(P<0.01)。结论对脓毒症大鼠腹腔注射毛蕊异黄酮可控制心肌组织炎性反应,减轻病理改变,抑制心肌细胞凋亡,且其作用呈浓度依赖性,推测与抑制TLR4 mRNA与蛋白表达,控制p-p38MAPK有关。

    2021年07期 v.43 965-969+975页 [查看摘要][在线阅读][下载 1398K]
  • miR-1260a调控FEZ1对前列腺癌细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭的影响

    孙彦申;张跃;

    目的探究微小RNA-1260a(miR-1260a)调控亮氨酸拉链蛋白(FEZ1)对前列腺癌细胞增殖、凋亡、迁移、侵袭的影响及其作用机制。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测前列腺癌组织及癌旁组织中miR-1260a的表达。体外培养前列腺癌DU145细胞,实验分成4组:anti-miR-NC组、anti-miR-1260a组、anti-miR-1260a+si-NC组、anti-miR-1260a+si-FEZ1组。甲基噻唑基四唑(MTT)检测4组DU145细胞活力;流式细胞术检测4组DU145细胞凋亡率;Transwell实验检测4组DU145细胞迁移及侵袭能力;双荧光素酶报告系统确认miR-1260a直接调控的靶基因。蛋白免疫印迹(Western blot)检测细胞周期蛋白1(CyclinD1)、B淋巴细胞瘤-2 (Bcl-2)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、P21、B淋巴细胞瘤-2相关蛋白(Bax)、上皮钙黏附素(E-cadherin)、FEZ1蛋白表达。结果与癌旁组织比较,前列腺癌组织中miR-1260a的表达水平显著升高(P<0.01);与anti-miR-NC组比较,anti-miR-1260a组DU145细胞活力显著降低(P<0.01),细胞凋亡率显著升高(P<0.01),Cyclin D1、Bcl-2蛋白表达水平显著降低(P<0.01),P21、Bax蛋白表达量显著升高(P<0.01),迁移与侵袭细胞数显著减少(P<0.01),MMP-2蛋白表表达量显著降低(P<0.01),E-cadherin蛋白表达量显著升高(P<0.01);FEZ1是miR-1260a的靶基因;抑制FEZ1的表达可逆转抑制miR-1260a的表达对DU145细胞增殖、凋亡、迁移、侵袭的影响。结论 miR-1260a靶向抑制FEZ1的表达调控前列腺癌细胞的增殖、凋亡、迁移、侵袭。

    2021年07期 v.43 970-975页 [查看摘要][在线阅读][下载 717K]
  • LncRNA ZFPM2-AS1靶向miR-515-5p调控胆管癌细胞增殖、迁移和侵袭

    陈杰;

    目的探讨长链非编码RNA ZFPM2反义RNA1(ZFPM2-AS1)对miR-515-5p的靶向调控作用以及对胆管癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响。方法实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测人肝内胆管上皮细胞HIBEpic和3种胆管癌细胞(RBE、HuCCT1、TFK1)中ZFPM2-AS1和miR-515-5p的表达。将ZFPM2-AS小干扰RNA(si-ZFPM2-AS1)、miR-515-5p模拟物(miR-515-5p mimics)分别转染胆管癌细胞RBE,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)实验、Transwell实验检测干扰ZFPM2-AS1或过表达miR-515-5p后RBE细胞增殖、迁移侵袭能力变化。蛋白质印记(Western blot)检测细胞周期素D1(CyclinD1)、基质金属蛋白酶2(MMP2)和MMP9蛋白的表达变化。双荧光素酶报告实验和RT-qPCR验证ZFPM2-AS1对miR-515-5p的调控作用。将si-ZFPM2-AS1与miR-515-5p抑制物(anti-miR-515-5p)共转染RBE细胞,采用上述方法检测RBE细胞增殖、迁移侵袭能力变化。Western blot检测干扰ZFPM2-AS1表达对β-连环蛋白(β-catenin)蛋白表达的影响。结果与HIBEpic细胞比较,3种胆管癌细胞ZFPM2-AS1的表达显著升高,miR-515-5p的表达显著降低(P<0.05)。干扰ZFPM2-AS1或过表达miR-515-5p后RBE细胞CyclinD1、MMP2和MMP9蛋白的表达显著降低,细胞增殖、迁移和侵袭能力显著降低(P<0.05)。ZFPM2-AS1靶向miR-515-5p并负调控其表达。干扰ZFPM2-AS1可抑制β-catenin蛋白表达(P<0.05)。抑制miR-515-5p表达可减弱干扰ZFPM2-AS1对RBE细胞增殖、迁移、侵袭以及β-catenin蛋白的影响(P<0.05)。结论干扰ZFPM2-AS1通过靶向miR-515-5p可抑制胆管癌细胞增殖、迁移和侵袭,其机制可能与抑制Wnt/β-catenin信号通路活化有关。

    2021年07期 v.43 976-980页 [查看摘要][在线阅读][下载 759K]
  • 曲马多下调miR-574-5p对胃癌细胞增殖及凋亡的影响机制研究

    范瑷霞;

    目的探讨曲马多(Tramadol)对胃癌细胞增殖与凋亡能力的影响及其分子机制。方法采用MTT法检测曲马多对胃癌细胞增殖能力的影响;采用流式细胞术检测曲马多对胃癌细胞凋亡率的影响;采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测细胞中miR-574-5p表达水平;观察抑制miR-574-5p表达或miR-574-5p过表达后胃癌细胞增殖及凋亡行为的变化情况;蛋白免疫吸附法(Western blot)检测细胞中Bax、Bcl2蛋白表达水平。结果不同浓度的曲马多处理后,胃癌细胞增殖能力显著降低(P<0.05),细胞凋亡率显著升高(P<0.05),并可显著上调Bax的表达(P<0.05),而明显下调Bcl2的表达(P<0.05);通过MTT实验筛选出曲马多的作用浓度为300μg/ml,以300μg/ml的曲马多处理胃癌细胞后miR-574-5p的表达水平显著降低(P<0.05);抑制miR-574-5p表达后可减弱胃癌细胞增殖能力,促进细胞凋亡,而miR-574-5p过表达后可逆转曲马多对胃癌细胞增殖及凋亡的作用。结论曲马多通过下调miR-574-5p的表达抑制胃癌细胞增殖及促进细胞凋亡,其作用机制可能与上调Bax蛋白表达及下调Bcl2蛋白表达有关。

    2021年07期 v.43 981-984+989页 [查看摘要][在线阅读][下载 451K]
  • 血清miR-144、miR-518b和ACR在早期诊断妊娠期高血压肾功能损害中的应用价值

    陈凌霞;

    目的研究血清miR-144,miR-518b和24 h尿蛋白定量与尿肌酐的比值(ACR)在早期诊断妊娠期高血压(HDCP)肾功能损害中的应用价值。方法选择2017至2018年就诊的HDCP患者118例,为HDCP组。根据病情不同分为妊娠高血压组(n=44),子痫前期轻度组(n=36)和子痫前期重度组(n=38)。选择同期体检的正常孕妇45例和健康体检女性30例为正常妊娠组和健康对照组。采用定量RT-PCR检测血清miR-144和miR-518b表达。比较各组血清miR-144,miR-518b, ACR和微量白蛋白(mAlb)水平,与HDCP严重程度,HDCP肾损害和肾损害严重程度的关系,及其在HDCP肾损伤中的诊断效能。结果 HDCP组的miR-144表达明显低于正常妊娠组和健康对照组(P<0.01),而正常妊娠组明显低于健康对照组(P<0.01),随着HDCP病情严重程度的升高而降低,并随着肾功能损害分期升高而降低;HDCP组的miR-518b, ACR和mAlb水平明显高于正常妊娠组和健康对照组(P<0.01),而正常妊娠组明显高于健康对照组(P<0.01),随着HDCP病情严重程度的升高而升高,并随着肾功能损害分期升高而升高。肾功能异常组的血清miR-144表达明显低于肾功能正常组(P<0.01),而肾功能异常组血清miR-518b, ACR和mAlb水平明显高于肾功能正常组(P<0.01)。血清miR-144(Z=3.212,P<0.01),miR-518b(Z=2.332,P<0.05)和ACR(Z=2.722,P<0.01)在诊断HDCP肾功能损害具有较高的效能明显优于mALB,而miR-144,miR-518b和ACR指标之间差异无统计学意义(P>0.05)。联合检测(miR-144+miR-518b+ACR)的灵敏度为100%,特异性为86.1%,曲线下面积为0.980明显优于单个指标miR-144(Z=3.425,P<0.01),miR-518b(Z=3.817,P<0.01)和ACR(Z=3.592,P<0.01)指标。结论 miR-144和miR-518b参与了HDCP肾损害的发生发展,血清miR-144、miR-518b和ACR检测在早期诊断HDCP肾功能损害具有较高的效能,联合检测优于单个指标。

    2021年07期 v.43 985-989页 [查看摘要][在线阅读][下载 229K]
  • VEGFR1下调对Aβ1-42诱导人脑微血管内皮细胞衰老及PI3K信号通路的影响

    刘洁;

    目的探讨小干扰RNA(siRNA)沉默血管内皮细胞生长因子受体1(VEGFR1)基因表达对β淀粉样蛋白1-42 (Aβ1-42)诱导人脑微血管内皮细胞HBMEC衰老及磷酸肌醇3激酶(PI3K)信号通路的影响。方法体外培养人脑微血管内皮细胞HBMEC,将细胞分为4组:HBMEC组(不转染,不采用Aβ1-42诱导),HBMEC+Aβ1-42组(不转染,50μmol/L Aβ1-42诱导)、neg+Aβ1-42组(转染VEGFR1siRNA-neg, 50μmol/L Aβ1-42诱导),VEGFR1 siRNA+Aβ1-42组(转染VEGFR1siRNA,50μmol/L Aβ1-42诱导)。转染48 h后,利用人胆囊收缩素/缩胆囊素八肽(CCK-8)试剂盒检测细胞活力,用β-半乳糖苷酶染色试剂盒(B-gal Kit)检测细胞衰老情况,Hochest 33342/PI双染法观察细胞凋亡情况,蛋白印迹(WB)法检测细胞VEGFR1、p-Akt、p-mTOR、PI3K蛋白表达。结果与HBMEC组比较,HBMEC+Aβ1-42组、neg+Aβ1-42组、VEGFR1 siRNA+Aβ1-42组细胞存活率及细胞中VEGFR1、p-Akt、p-mTOR、PI3K蛋白表达水平均显著下降(P<0.05),衰老及凋亡细胞均增多(P<0.05);与HBMEC+Aβ1-42组、neg+Aβ1-42组比较,VEGFR1 siRNA+Aβ1-42组细胞存活率及细胞中VEGFR1、p-Akt、p-mTOR、PI3K蛋白表达水平均显著下降(P<0.05)、衰老及凋亡细胞均增多(P<0.05)。结论沉默VEGFR1可能通过抑制PI3K信号通路活化,促进Aβ1-42诱导的人脑微血管内皮细胞衰老及凋亡。

    2021年07期 v.43 990-993+999页 [查看摘要][在线阅读][下载 385K]
  • LINC00963靶向miR-144-5p调控脑胶质瘤细胞凋亡及放射敏感性

    李红;杨昊;鞠海涛;

    目的探讨LINC00963靶向miR-144-5p对脑胶质瘤细胞凋亡及放射敏感性的影响。方法采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测脑胶质瘤组织和与正常脑组织中LINC00963和miR-144-5p的表达水平。利用StarBase在线预测、荧光素酶报告基因实验及RT-qPCR验证LINC00963和miR-144-5p的靶向关系。干扰LINC00963表达、过表达miR-144-5p后,采用流式细胞术检测细胞凋亡率,蛋白质印记(Western blot)检测B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、Bcl相关X蛋白(Bax)和活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(cleaved-caspase3)蛋白的表达,克隆形成实验检测细胞存活分数,并绘制单击多靶模型拟合曲线。结果与正常脑组织比较,脑胶质瘤组织中LINC00963的表达显著升高,miR-144-5p的表达显著降低(P<0.05)。LINC00963靶向负性调控miR-144-5p表达。沉默LINC00963或过表达miR-144-5p后,Bcl-2的表达显著降低,Bax和cleaved-caspase3的表达显著升高,细胞凋亡率和放射敏感性显著增加(P<0.05)。抑制miR-144-5p表达逆转干扰LINC00963表达对脑胶质瘤U251细胞凋亡和放射敏感性的影响(P<0.05)。结论干扰LINC00963通过上调miR-144-5p进而促进脑胶质瘤细胞凋亡并增加其放射敏感性。

    2021年07期 v.43 994-999页 [查看摘要][在线阅读][下载 939K]
  • 原发性肝癌患者血清miR-146a、miR-202、miR-148b的表达及意义

    尹寿新;赵静;亓麟;周童;杨廷廷;黄加国;

    目的探讨原发性肝癌患者血清miR-146a、miR-202、miR-148b的表达及临床意义。方法选择2018年2月至2019年2月收治并进行根治性切除手术的78例原发性肝癌患者为观察组,同时选择正常体检者58例为对照组。采用RT-qPCR的方法检测各组血清miR-146a、miR-202和miR-148b的表达水平与原发性肝癌患者临床病理参数的关系,比较乙肝组和非乙肝组患者miR-146a、miR-202和miR-148b的表达水平,并分析miR-146a、miR-202和miR-148b的表达水平间的相关性。结果观察组miR-146a显著高于对照组(P<0.05),而miR-202和miR-148b低于对照组(P<0.05)。肝癌患者血清中miR-146a、miR-202和miR-148b表达水平均与患者肿瘤数目有关(P<0.05),与患者的性别、年龄、分化程度、TNM分期、转移与否、是否发生肝硬化、HBV感染、血清AFP水平、包膜浸润、肿瘤直径和肿瘤部位均无关(P>0.05)。乙肝组miR-146a显著高于非乙肝患者组(P<0.05),而miR-202和miR-148b低于非乙肝患者组(P<0.05)。Pearson相关性分析,miR-146a的表达水平与miR-202和miR-148b的表达水平呈负相关(r=-0.825,P=0.001;r=-0.768,P=0.012),miR-202的表达水平与miR-148b的表达水平呈正相关(r=-0.705,P=0.010)。结论 miR-146a、miR-202和miR-148b在肝癌血清中异常表达,并且与肝癌的发生及发展密切相关,临床上可用于肝细胞癌的诊断和治疗。

    2021年07期 v.43 1000-1003+1008页 [查看摘要][在线阅读][下载 251K]
  • 阶段性康复结合心理干预对胆囊癌患者预后及CYFRA21-1、sICAM-1的影响

    张星月;崔大鹏;张鹏娟;宋文丽;张迎春;刘振显;连晶晶;刘博;

    目的探究并分析阶段性康复结合心理干预模式对胆囊癌患者术后恢复及血清细胞角蛋白21-1可溶性片段(CYFRA21-1)、血清细胞间粘附分子(sICAM-1)影响。方法选取2019年1月至2020年1月收治的胆囊癌患者63例,按照随机数字表法将其分为观察组(32例)和对照组(31例)。对照组患者采用阶段性康复干预,观察组实施阶段性康复联合心理干预模式。观察并记录2组患者一般资料(包括年龄、性别、体重、手术时间、术中出血等),手术前后SF-36生存质量评分,干预前后SAS评分(焦虑自评量表)和SDS评分(抑郁自评量表),治疗前后血清Cyfra21-1、sICAM-1水平,患者满意度等情况。结果 2组患者手术前后生存质量评分比较差异有统计学意义(P<0.05),2组患者术前生存质量评分差异无统计学意义(P>0.05),术后2组患者生存质量评分均较术前显著改善(P<0.05),观察组术后1、2、3个月患者生存质量评分明显高于对照组(P<0.05);2组患者干预前SAS评分和SDS评分均差异无统计学意义(P>0.05),干预后2组患者SAS评分和SDS评分较前显著改善(P<0.05),观察组SAS评分和SDS评分显著低于对照组(P<0.05);经重复方差分析,2组患者治疗前后Cyfra21-1水平差异有统计学意义(P<0.05),治疗前2组患者Cyfra21-1水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,2组患者Cyfra21-1水平均显著降低,治疗3个月后观察组患者Cyfra21-1水平显著低于对照组(P<0.05);2组患者治疗前后sICAM-1比较差有统计学意义(P<0.05),随着治疗的进行,2组患者sICAM-1水平逐渐降低,但观察组患者sICAM-1水平显著低于对照组(P<0.05);2组患者关爱以及主动服务满意度差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者健康教育、心理支持、工作态度以及总体服务满意度明显高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论阶段性康复结合心理干预模式能有效降低胆囊癌患者炎性因子水平,改善患者心理状态,提高其生存质量及护理满意度,值得临床推广。

    2021年07期 v.43 1004-1008页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K]
  • 急诊科心肺复苏后患者自主循环恢复的影响因素

    张春艳;孟宇;池菲;梁建琴;安慧茹;李香兰;

    目的探讨急诊科呼吸心跳骤停(CA)患者自主循环恢复的多因素分析。方法回顾分析急诊科2018年1月至2019年12月CA患者病例,收集相关病例中患者资料包括患者性别、年龄、既往病史、CA发生地点、CA发生时间、CPR距CA时间、首次监测心律、CPR持续时间、肾上腺素累积剂量、是否使用胺碘酮/利多卡因;一线复苏医生工作年限及复苏结果,对相关因素进行单因素和多因素logistic回归分析,从而确定影响自主循环恢复的影响因素。结果 152例患者中自主循环恢复38例,单因素分析结果显示,性别、年龄、是否合并有心脏疾病、CA发生的时间、CPR持续时间、是否使用胺碘酮/利多卡因;一线复苏医生工作年限差异无统计学意义(P>0.05),而CA地点、CA可能病因、CPR开始时间、首次监测心律、肾上腺素累积剂量五项指标差异有统计学意义(P<0.05),可能影响其成功率。多因素logistic回归分析结果显示,CPR发生地点、CPR开始时间、首次监测心律、肾上腺素累积剂量四项指标是自主循环恢复的独立预测因素(P<0.05)。结论 CPR发生地点、CPR开始时间、首次监测心律、肾上腺素累计剂量是影响自主循环恢复的因素。

    2021年07期 v.43 1009-1012+1017页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K]
  • 入院即刻NLR对不稳定型心绞痛患者左心室射血分数和院内MACCE的预测价值

    魏征;徐飞;周勇;

    目的分析入院即刻中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对不稳定型心绞痛患者左心室射血分数(LVEF)和院内主要不良心脑血管事件(MACCE)的预测价值。方法回顾性分析2016年12月至2018年12月就诊的不稳定心绞痛患者200例临床资料,根据入院即刻NLR四分位水平分为4组,即NLR<1.98组、1.98≤NLR<2.85组、2.85≤NLR<4.62组和NLR≥4.62组,每组50例。比较4组患者LVEF水平和院内主要MACCCE发生情况。采用多因素Logistic回归分析NLR对不稳定型心绞痛患者LVEF和院内MACCE的预测价值。结果随着NLR水平升高,不稳定型心绞痛患者年龄、高血压比例、既往心肌梗死比例、既往经皮冠状动脉介入治疗(PCI)比例、既往冠状动脉旁路移植术(OPCAB)比例、收缩压、心率、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、肌酐(Cr)、心功能Ⅲ+Ⅳ级患者的比例、Gensini评分、Grace评分及院内MACCE发生率升高,而LVEF降低(P均<0.05),NLR<1.98组患者LDL-C较高,而NLR≥4.62组患者的TC和Cr较高。在院治疗期间,NLR≥4.62组患者服用阿司匹林和他汀类药物比例较低;2.85≤NLR<4.62组和NLR≥4.62组患者服用P2Y12受体阻滞剂的比例较高;NLR≥4.62组患者服用β受体阻滞剂的比例较高。多因素Logistic回归分析显示,心肌梗死病史、既往PCI、既往OPCAB、高血压、入院即刻NLR和Gensini评分、Grace评分是LVEF<50%的独立预测因子(P均<0.05);年龄、心肌梗死病史、既往PCI、既往OPCAB、LVEF、NYHA心功能分级、Gensini评分和Grace评分是院内MACCE的独立预测因子(P均<0.05),而NLR不是其独立预测因子(P=0.521)。结论入院即刻血浆NLR水平是不稳定型心绞痛患者LVEF的独立预测因子,但不是院内MACCE的独立预测因子。

    2021年07期 v.43 1013-1017页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K]
  • 瑞芬太尼靶控输注诱导全麻剖宫产对母体应激反应和新生儿结局的影响

    曲强;

    目的瑞芬太尼靶控输注诱导全麻剖宫产对母体应激反应和新生儿结局相关氧化应激指标的影响。方法实施全麻下剖宫产的产妇作为研究对象,采用随机数字表法分为A组和B组,每组52例。A组采用瑞芬太尼靶控输注诱导维持麻醉,B组采用定速输注维持麻醉,比较2组母体分娩过程中不同时间点收缩压和心率变化,并收集分娩前、新生儿娩出时和分娩后30 min母体静脉血,以及新生儿脐带血,检测脂质过氧化产物丙二醛(MDA)水平,并对结果进行比较分析。结果 A组和B组母体收缩压在T2、T3、T4时变化差异均无统计学意义(P>0.05),T5时收缩压明显增高,A组T5收缩压与T0比较差异无统计学意义(P>0.05),B组T5时收缩压较T0时明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较,A组T2、T3、T4时收缩压均低于B组,差异有统计学以(P<0.05)。A组在T1、T2时心率较前一监测点有明显波动,T4、T5时心率明显降低,与T0、T2比较差异有统计学意义(P<0.05),T3、T4时心率差异无统计学意义(P>0.05)。B组在T0、T1和T2时心率变化差异无统计学意义(P>0.05);T3时心率比较T0、T1、T2时明显增高,T4时开始明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。组间比较,A组T3、T4时心率与B组比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。2组母体分娩前和分娩后30 min的血MOD水平差异无统计学意义(P>0.05);新生儿娩出时母体静脉血和脐带血中MOD水平比较,A组比B组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。2组新生儿娩出后1 min、5 min Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞芬太尼靶控输注诱导在维持全麻下剖宫产产妇血压、心率稳定方面优势突出,同时可有效降低胎儿氧化应激反应损伤的风险。

    2021年07期 v.43 1018-1021页 [查看摘要][在线阅读][下载 388K]
  • 妊娠糖尿病患者血清miR-137、miR-351表达对妊娠结局的影响

    熊雯;周新娥;李南;

    目的检测微小RNA-137(miR-137)、微小RNA-351(miR-351)在妊娠期糖尿病(GDM)患者血清中的表达情况,探讨其对妊娠结局的影响。方法选取2017年2月至2019年8月产检并分娩的GDM孕妇138例(观察组)为研究对象,根据妊娠结局分为良好组(70例)和不良组(68例);选取同期健康孕妇140例(对照组)为对照。采用化学发光法检测空腹血糖(FPG)、空腹血清胰岛素(FINS)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);用全自动生化分析仪检测血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平;采用qRT-PCR法检测血清miR-137、miR-351水平;采用Pearson法分析GDM孕妇血清miR-137、miR-351水平与其他临床指标的相关性;采用COX回归分析影响GDM孕妇妊娠结局的因素。结果观察组孕妇FINS、FPG、HOMA-IR、血清TC、TG、LDL-C、miR-137、miR-351水平较对照组均显著升高(P<0.05);不良组GDM孕妇FINS、FPG、HOMA-IR、血清TC、TG、LDL-C、miR-137、miR-351水平较良好组均显著升高(P<0.05);血清miR-137水平与FINS、FPG、HOMA-IR、血清TC、TG、LDL-C水平,血清miR-351水平与FINS、血清TC、TG、LDL-C水平均显著正相关(P<0.05);FPG、血清TG、miR-137水平为影响GDM孕妇妊娠结局的独立危险因素(P<0.05)。结论血清miR-137、miR-351参与GDM发生发展,可影响孕妇体内糖脂代谢,其中,血清miR-137水平可能影响GDM孕妇妊娠结局。

    2021年07期 v.43 1022-1025页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
  • 玻璃体腔注射贝伐单抗与和血明目片对视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿的疗效比较

    苏宪;孙瑞雪;任骞;殷莉;王卉;孟玲;

    目的和血明目片治疗视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿的临床效果及对血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法选取2018年12月至2019年6月接受治疗的视网膜中央静脉阻塞(CRVO)患者60例,按随机对照表法分为观察组与对照组,每组30例。对照组采用常规治疗(降血压、降血脂、贝伐单抗)等措施治疗,观察组在常规治疗的基础上给予和血明目片进行治疗。对比2组患者临床疗效、治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、中央黄斑厚度(CMT)及VEGF表达情况,及治疗6个月内的随访情况。结果 6个月时BCVA有显著改善(0.19±0.39 vs 0.63±0.53)(P<0.01),观察组就诊次数明显减少(P<0.01),注射总次数明显减少(P<0.01),无治疗间隔的持续时间更长(P=0.008)。观察组最终有效率明显优于对照组(χ~2=6.13,P=0.013)。观察组中,眼压在1~6个月内随时间逐渐降低。经6个月治疗,2组患者视力水平均升高,并且观察组患者视力优于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者VEGF表达量降低,且观察组患VEGF表达量低于对照组(P<0.05)。结论玻璃体腔注射贝伐单抗与和血明目片可显著改善视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床疗效,同时下调VEGF表达水平,这可能是其作用机制之一。

    2021年07期 v.43 1026-1029页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
  • 无创心血管超声诊断深静脉血栓与肺动脉栓塞的准确性研究

    刘巍;石玫玫;魏丽;闫艳;司彩凤;

    目的研究无创心血管超声诊断深静脉血栓与肺动脉栓塞准确性,总结临床治疗经验为后续的诊断及治疗奠定理论基础。方法选择2014年1月至2019年1月收治的46例临床综合诊断为深静脉血栓与肺动脉栓塞患者的资料,分析患者心血管超声测量结果、静脉血栓分布以及检测结果准确率等。结果右心房上下径正常6例(13.04%),异常12例(26.09%);右心房左右径正常7例(15.22%),异常21例(45.65%);右心室左右径正常24例(52.17%),异常22例(47.83%);主肺动脉内径正常4例(8.70%),异常17例(36.96%);右肺动脉内径正常5例(10.87%),异常20例(43.48%)。检查后分析患者静脉血栓分布情况,股总伴髂外静脉血栓5例(10.87%);大隐静脉血栓6例(13.04%);股浅静脉血栓3例(6.52%);胫后静脉7例(15.22%);腓静脉血栓10例(21.74%);肌间静脉血栓15例(32.61%)。分析37例肺动脉栓塞患者三尖瓣反流速度及肺动脉收缩压结果,按照三尖瓣反流的严重程度分为中轻度患者30例,重度患者7例。中轻度患者三尖瓣反流速度及肺动脉收缩压结果均显著低于重度患者,差异有统计学意义(P<0.05)。患者深静脉血栓检出46例,检出率100%,肺动脉栓塞检出37例,检出率80.43%。结论无创心血管超声诊断深静脉血栓与肺动脉栓塞准确性较高,可以进行推广应用。

    2021年07期 v.43 1030-1032+1036页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
  • 孤立性肺结节胸部CT影像学特征分析

    赫杨杨;王峰;郭凯艳;侯艳艳;张清华;刘璞;冯雪林;

    目的分析孤立性肺结节与临床资料、胸部CT表现的相关性,以探寻孤立性肺结节良恶性的独立影响因素。方法收集2016年1月至2018年12月诊断的100例患者,选取经手术病理学或临床随访证实的100例孤立性肺结节患者。以良恶性分为2组,比较其临床资料和影像学特征,探讨影响孤立性肺结节良恶性鉴别主要因素。结果 2组患者的性别比、肿瘤史、吸烟史、结节位置、空泡征、胸膜牵拉、空气支气管征、血管集束征、支气管截断征比较差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果显示,患者的年龄、直径大小、分叶征、毛刺征的差异有统计学意义(P<0.05)。结论患者的年龄、直径大小、分叶征、毛刺征与孤立性肺结节良恶性有关。

    2021年07期 v.43 1033-1036页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 高血压病患者APN、MMP-9、Ang Ⅱ、ET-1水平与左心室肥厚的相关性研究

    王杏芬;高永红;孙萌;

    目的探讨脂联素(APN)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及内皮素(ET)-1水平与高血压左心室肥厚(LVH)的关系。方法选择单纯高血压患者45例,高血压合并LVH患者45例,正常对照组45例,采用酶联免疫吸附法测MMP-9,采用放射免疫法测ET-1、AngⅡ、APN。采用Logistic进行多因素回归分析,采用Pearson法进行相关性评价。结果高血压合并LVH组血浆中APN水平[(9.6±3.3)mg/L]低于高血压组[(11.3±2.9)mg/L]和对照组[(13.6±3.5)mg/L](P<0.05);高血压合并LVH组MMP-9、AngⅡ、ET-1分别为(478.6±79.4)μg/L、(69.3±18.3)μg/L、(7.2±2.5)μg/L,高于单纯高血压组[(274.5±70.2)μg/L、(59.3±15.5)μg/L、(5.1±1.1)μg/L]和对照组[(137.3±35.5)μg/L、(45.9±15.3)μg/L、(3.2±1.1)μg/L](P<0.05);随着LVH病情程度增高,血浆MMP-9、AngⅡ、ET-1水平增高(P<0.05),APN水平下降(P<0.05)。血浆APN水平与LVH呈负相关(r=-0.322,P<0.05),血浆MMP-9、AngⅡ、ET-1水平与LVH呈正相关(r=0.552,0.623,0.549,P<0.05)。多元线性回归分析显示,MMP-9、AngⅡ、ET-1是LVH的独立危险因素。结论血浆MMP-9、AngⅡ、ET-1、APN水平均与高血压患者左心室肥厚有关,可在临床预测高血压患者左心室肥厚的发生、发展及病变严重程度提供一定指导依据。

    2021年07期 v.43 1037-1039+1043页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
  • 浅表吸脂术与传统开放式手术切除治疗男性乳房发育症效果比较

    韩伟强;李丽莎;陈云;孔凡庭;张玉;孙娟;张提;聂蕴韬;陈誉华;

    目的评估浅表吸脂术治疗男性乳房发育症的临床疗效。方法选取2017年11月至2019年11月在邢台市人民医院乳腺外科和医疗美容科进行治疗的男性乳房发育症患者110例作为研究对象。根据手术方式不同分为浅表吸脂组(吸脂组)55例,开放式手术切除组(切除组)55例,观察比较2组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、拆线时间、住院时间、治疗效果、并发症情况及手术满意度等指标。结果 2组患者疗效明确,症状均得到改善。吸脂组患者住院时间、拆线时间较切除组减少,并发症发生率小于切除组,差异有统计学意义(P<0.05)。吸脂组的手术时间与切除组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。吸脂组术后伤口长度及患者满意度明显优于切除组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论浅表吸脂术治疗男性乳房发育症疗效确切,具有创伤小、并发症少、伤口瘢痕不明显、操作简便、在门诊即可完成等优点,值得临床推广应用。

    2021年07期 v.43 1040-1043页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 经颅磁电疗仪治疗脑卒中后肩手综合征价值评估

    武丹娜;

    目的评估经颅磁电疗仪对脑卒中后肩手综合征的临床疗效。方法选取脑卒中后并发肩手综合征患者56例,随机分为观察组和对照组,每组28例。对照组单纯应用康复锻炼对患者进行治疗;观察组在对照组基础上加用经颅磁电疗仪的重复性磁刺激对患者脑卒中后肩手综合征进行治疗。比较患者治疗前、后VAS评分,水肿评分,Fugl-Meyer运动功能评分的变化及不同分组的评分。结果对照组患者有效率89.3%;观察组患者有效率为96.4%,2组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后VAS评分、水肿评分、Fugl-Meyer运动功能评分与治疗前及对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经颅磁电疗仪联合康复锻炼明显改善肩手综合征患者的预后,有助于患者生活质量提高。

    2021年07期 v.43 1044-1046+1050页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 重度抑郁症患者联合用药治疗无效的影响因素分析

    周俊超;

    目的观察重度抑郁症(MDD)患者联合用药的疗效,分析患者治疗无效的影响因素,为未来MDD患者优化干预方案提供参考。方法选取2018年7月至2020年3月就诊的86例MDD患者为研究对象,治疗4周时,参照相关标准评估患者疗效;设计基线资料调查问卷,收集患者基线资料并记录,将可能的影响因素纳入,经单因素、多因素分析找出MDD患者联合用药治疗无效的影响因素。结果 86例MDD患者中联合用药治疗无效15例,无效率17.44%;初步比较有效、无效MDD患者相关基线资料后,将比较差异有统计学意义的变量纳为自变量,并经单因素分析,后建立多元回归模型行多因素分析,结果显示,起病年龄≥30岁、治疗依从性差、有自杀意念、未接受心理治疗均是MDD患者联合用药治疗无效的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论 MDD患者联合用药治疗仍有治疗无效风险,可能与患者起病年龄≥30岁、治疗依从性差、有自杀意念、未接受心理治疗有关,临床应重视伴有上述风险因素的MDD患者,早期干预并拟定针对性治疗方案,以提高患者联合用药整体获益。

    2021年07期 v.43 1047-1050页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 生长抑素对急性胰腺炎患者外周血单核细胞CARD9、BCL-10水平的影响

    刘靓懿;黄强;宿冬远;刘绍田;张玲;孙祖建;

    目的分析生长抑素对急性胰腺炎患者外周血单核细胞胱天蛋白酶募集域蛋白9(CARD9)、B细胞淋巴瘤因子-10(BCL-10)水平的影响。方法 124例急性胰腺炎患者依据随机数字表法分为2组,对照组(n=62)行常规治疗方案,研究组(n=62)在常规治疗的基础上使用生长抑素。比较2组外周血单核细胞CARD9、BCL-10水平、炎性因子、胰腺体部血流指标、血清胰腺消化酶水平。结果 2组治疗后外周血单核细胞CARD9、BCL-10水平均明显低于治疗前(P<0.05),且研究组外周血单核细胞CARD9、BCL-10水平低于对照组(P<0.05);2组治疗后血肿瘤坏死因子、白介素-6、血白细胞水平均明显低于治疗前(P<0.05),且研究组血肿瘤坏死因子、白细胞介素-6、血白细胞水平低于对照组(P<0.05);2组治疗后血流量、血容量水平均明显高于治疗前(P<0.05),毛细血管表面通透性明显低于治疗前(P<0.05),且研究组血流量、血容量水平高于对照组(P<0.05),毛细血管表面通透性水平低于对照组(P<0.05);2组治疗后胰蛋白酶原2、胰淀粉酶、胰脂肪酶水平均明显低于治疗前(P<0.05),且研究组胰蛋白酶原2、胰淀粉酶、胰脂肪酶水平低于对照组(P<0.05)。结论急性胰腺炎患者在接受常规治疗基础上应用生长抑素,对外周血单核细胞CARD9、BCL-10水平的调节作用较为明显,可有效减轻炎症,改善胰腺血流、消化功能。

    2021年07期 v.43 1051-1053+1058页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 不同时机产后生物反馈电刺激对盆底功能障碍的防治作用

    刘艳娟;

    目的观察产妇在产后不同时间进行生物反馈电刺激的防治效果。方法选取2010年3月至2015年2月在保定市第三中心医院进行产后复查并进行1个疗程盆底治疗的产妇865例,根据治疗时间段不同分3组:A组(632例),产后42 d~2个月;B组(158例),产后3~6个月;C组(75例),产后7~12个月。比较治疗前、治疗后和治疗结束5年压力性尿失禁(SUI)发生率、盆腔器官脱垂、盆底肌肌力情况。结果治疗前B组、C组与A组比较盆底Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力升高、阴道前壁膨出子宫脱垂率降低差异有统计学意义(P<0.05);A、B、C 3组治疗前与治疗结束时比较Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力均提高、SUI发生率、阴道前壁膨出及子宫脱垂率均降低,差异有统计学意义(P<0.05);A组治疗结束后5年比治疗前SUI发生率、阴道前壁膨出、子宫脱垂均明显降低,Ⅱ类肌纤维肌力均提高,差异有统计学意义(P<0.05);B、C组治疗结束后5年比治疗前SUI发生率、阴道前壁膨出、子宫脱垂降低(B组除外)、Ⅱ类肌纤维肌力均提高,但差异无统计学意义(P>0.05/3)。结论产后盆底肌自我恢复能力有限,盆底康复治疗在产后1年内均有效,但42 d~2个月内疗效显著且5年的保护性作用最强。

    2021年07期 v.43 1054-1058页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K]
  • 内镜辅助下小切口保胆取石治疗胆结石的临床价值

    郑浩宇;戚林;孙石平;王众;

    目的分析胆结石行内镜辅助下小切口保胆取石对患者胆囊功能、生活质量的影响。方法 2018年1月至2019年8月收治的92例胆结石患者为对象,根据随机数字表法将其分为2组,每组46例。对照组予以腹腔镜胆囊切除手术,试验组予以内镜辅助下小切口保胆取石手术,比较2组患者围术期指标、胆囊功能、生活质量及并发症发生情况。结果试验组手术时间比对照组长,术中失血量比对照组少,切口长度比对照组短,且肛门首次排气时间、肠道蠕动恢复时间及肠鸣音恢复时间均比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月时,试验组胆囊的最大收缩率及空腹胆囊容积均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月时,试验组消化病生存质量指数(GLQI)评分比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症发生率8.70%,比对照组的23.91%低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆结石行内镜辅助下小切口保胆取石的临床疗效显著,有助于改善患者围术期指标及胆囊功能,并且提升其生活质量与安全性。

    2021年07期 v.43 1059-1061+1065页 [查看摘要][在线阅读][下载 150K]
  • 不同剂量阿托伐他汀在CHD伴SAS患者PCI术后中的应用及安全性分析

    孙丽;张东素;徐佳佳;苏晔;

    目的探讨不同剂量阿托伐他汀在冠心病(CHD)伴睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后的应用及安全性。方法选取2016年1月至2018年6月收治的130例CHD伴SAS患者作为研究对象,采用随机数表法分为高剂量组和低剂量组,每组65例。2组均行PCI治疗,并于围术期予以不同剂量的阿托伐他汀。治疗前、治疗1个月后评估两组心功能[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、肺动脉收缩压(PASP)]、SAS相关指标[最低血氧饱和度(LSpO_2)、平均血氧饱和度(MSaO_2)、氧减总时间(ODTT)]、炎性因子[C-反应蛋白(CRP)、白介素(IL-6)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)]、血脂代谢指标[低密度脂蛋白(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)],随访6个月记录患者心血管事件发生率。结果治疗1月后,2组LVEF、LVEDD、PASP均低于治疗前(P<0.05),高剂量组LVEF、PASP降幅均大于低剂量组(P<0.05),2组LVEDD比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1月后,2组LSpO_2、MSaO_2、ODTT均高于术前(P<0.05),高剂量组降幅小于低剂量组(P<0.05);治疗1月后,2组CRP、IL-6、sICAM-1均低于治疗前(P<0.05),高剂量组降幅大于低剂量组(P<0.05);治疗1个月后,2组LDL-C、TG、TC均低于治疗前(P<0.05),高剂量组降幅均大于低剂量组(P<0.05);高剂量组心血管事件发生率低于低剂量组(P<0.05)。结论 CHD伴SAS患者PCI术后应用高剂量阿托伐他汀能减少术后心血管事件发生,获益更多。

    2021年07期 v.43 1062-1065页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
  • 利拉鲁肽治疗初诊肥胖2型糖尿病的效果及对FGF-21、调节性T细胞及血清肝酶的影响

    王晶璞;卢燕;王会;

    目的探讨利拉鲁肽对初诊肥胖2型糖尿病的应用效果及对FGF-21、调节性T细胞及血清肝酶的影响。方法选择内分泌门诊确诊的81例初诊肥胖2型糖尿病患者作为研究对象,随机进行分组,对照组40例给予二甲双胍治疗,观察组41例加用利拉鲁肽治疗,治疗16周,比较治疗前后血糖、体重指数(BMI)变化情况,血浆FGF-21水平、外周血CD~+_4CD~+_(25)Foxp3+Treg细胞比例、血清肝酶指标。结果 2组患者治疗后BMI,FPG,2 hPG,外周血FGF-21水平,血清肝酶ALT、AST、GGT水平均显著低于治疗前,CD~+_4CD~+_(25)Foxp3+Treg细胞比例较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组BMI、FPG、2 hPG显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组外周血FGF-21水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组ALT、AST、GGT水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组CD~+_4CD~+_(25)Foxp3+Treg细胞比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论初诊肥胖2型糖尿病应用利拉鲁肽治疗具有良好的治疗效果,兼具控制血糖和BMI的作用,促进机体代谢的改善,其作用机制可能与降低FG F-21水平、提高调节T细胞比例以及降低血清肝酶水平有关。

    2021年07期 v.43 1066-1068+1072页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K]
  • 冠心病合并心力衰竭患者尿液CIB1与血清pro-BNP的相关性分析

    高奎;邱绍香;牟长友;

    目的观察冠心病(CHD)合并心力衰竭(HF)患者尿液钙整合素结合蛋白1(CIB1)水平及血清B型脑钠尿肽原(pro-BNP)水平,并探讨CIBI和pro-BNP相关性。方法选择2018年3月至2019年6月确诊冠心病合并心力衰竭患者58例为CHD并HF组研究对象,另选择同期经冠状造影确诊的单纯冠心病(CHD对照组)患者58例及健康体检者58例为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测尿中CIB1水平,放射免疫法检测血清中pro-BNP水平,采用Pearson法分析其相关性,采用Logistic回归分析影响CHD患者发生HF的危险因素。结果对照组、CHD组、CHD并HF组患者年龄、性别、吸烟史比例、饮酒史比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,CHD组、CHD并HF组患者血清TC、HDL-C水平、LVEF降低(P<0.05),心率、LVEDd、尿液CIB1水平及血清pro-BNP水平均显著升高(P<0.05);与CHD组比较,CHD并HF组患者血清TC、HDL-C水平、LVEF降低(P<0.05),心率、LVEDd、尿液CIB1水平及血清pro-BNP水平均显著升高(P<0.05)。CHD并HF患者尿液CIB1水平与血清pro-BNP水平呈正相关,二者均与LVEF呈负相关,与LVEDd呈正相关(P均<0.05)。血清TC、HDL-C水平、尿液CIB1水平与血清pro-BNP水平是影响CHD患者发生HF的独立危险因素(P均<0.05)。结论冠心病合并心力衰竭患者尿液CIB1水平与血清pro-BNP水平均显著升高,二者呈正相关,是影响冠心病患者发生心力衰竭的独立危险因素。

    2021年07期 v.43 1069-1072页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K]
  • 桡神经浅支与骨膜阻滞及臂丛神经阻滞在桡骨远端骨折无痛手法复位中的麻醉效果比较

    刘洋;王生;韩庆波;王振华;

    目的研究对比桡神经浅支与骨膜阻滞及臂丛神经阻滞对桡骨远端骨折无痛手法复位的麻醉效果。方法 82例桡骨远端骨折无痛手法复位患者按照随机数字表法分成研究组和对照组,每组41例。对照组实施臂丛神经阻滞,研究组则实施桡神经浅支与骨膜阻滞。比较2组麻醉时间、麻醉起效时间以及麻醉后疼痛情况,一次性复位成功率、骨折愈合时间以及不良反应发生率。此外,比较桡骨远端骨折无痛手法复位失败与成功患者的各项基线资料,并作多因素Logistic回归分析。结果研究组麻醉时间短于对照组(P<0.05);而2组麻醉起效时间、麻醉后VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组一次性复位成功率、骨折愈合时间以及不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。复位失败患者年龄≥60岁、合并骨质疏松以及骨折分型为C型人数占比均高于复位成功患者(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析可得:年龄≥60岁以及骨折分型为C型均是桡骨远端骨折无痛手法复位失败的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论桡神经浅支与骨膜阻滞应用于桡骨远端骨折无痛手法复位中的麻醉时间短于臂丛神经阻滞,但二者总体应用效果相当。此外,随着年龄的增长以及骨折分型为C型,桡骨远端骨折无痛手法复位失败的发生风险越高。

    2021年07期 v.43 1073-1075页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]

综述与讲座

  • 原发性干燥综合征免疫机制的研究现状

    刘丽;李延萍;吴斌;

    原发性干燥综合征(primary sjogren’s syndrome, pSS)是最常见的自身免疫性疾病之一。尽管目前发病机制尚不清楚,但免疫紊乱在该病发病机制中起着重要作用。本文从树突细胞的抗原递呈、巨噬细胞浸润和上皮屏障的功能缺陷、炎性小体的炎症介导讨论pSS的固有免疫机制。从B细胞(细胞亚群、B细胞激活因子、B淋巴细胞趋化因子)和T细胞(Th1、Th2、Th17、Treg、Tfh细胞)讨论pSS适应性免疫机制。从抗Ro抗体和抗La抗体等分析自身抗体机制,从固有免疫和适应性免疫的联系探讨干扰素的致病机制,并强调了免疫疗法在pSS治疗中的关键地位。

    2021年07期 v.43 1076-1081页 [查看摘要][在线阅读][下载 161K]
  • 阿帕替尼联合其他药物治疗进展期及晚期胃癌的研究进展

    张子博;刘羽;李勇;赵群;范立侨;

    胃癌是全球恶性肿瘤之一,绝大多数胃癌患者确诊时已是进展期或晚期,无法进行手术根除。因此对于此类胃癌患者,药物治疗成为主要手段。目前胃癌药物治疗方案可分为化疗、靶向治疗、免疫治疗等,其中阿帕替尼为我国自主研发的一种新型靶向药物,分属于小分子肿瘤血管生成抑制剂,可将血管内皮生长因子(VEGF)及其受体(VEGFR)信号通路作为靶点,特异性的抑制酪氨酸激酶活性,进而抑制肿瘤生长。由于阿帕替尼在治疗胃癌的临床应用中被证实安全有效,2015年阿帕替尼被NCCN临床实践指南列为进展期胃癌二线治疗。近些年,不少学者尝试将阿帕替尼与其他抗肿瘤药物联合应用于进展期及晚期胃癌的治疗中,并且取得了积极的研究成果。因此本文围绕阿帕替尼联合治疗在进展期及晚期胃癌中的研究进展进行综述。

    2021年07期 v.43 1082-1086页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K]
  • 二分髌骨的诊断及治疗进展

    杨冬冬;曾伟;刘荆陵;

    二分髌骨(bipartite patella, BP)是临床上一种相对少见的膝关节疾病,由于通常无症状,常常被患者以及骨科医生忽视。随着目前对二分髌骨的研究逐渐明了,其发病机制主要是由于在发育过程中骨化中心不融合导致髌骨形成两个不发生骨性联合的骨块所引起。目前诊断方法有膝关节X线片、CT及MRI。其中MRI被视为诊断二分髌骨的金标准。治疗方法主要有保守治疗、副髌骨切除术、软组织松解术和副髌骨复位内固定术等。各种治疗方式均取得了不错的疗效,但对于最有效的治疗方式仍有争议,因此本文通过检索国内外相关文献进行分析研究,对二分髌骨的研究现状进行综述,内容包括二分髌骨的流行病学、发病机制、临床表现、鉴别诊断、治疗等方面,为临床诊断和治疗提供参考。

    2021年07期 v.43 1087-1091+1095页 [查看摘要][在线阅读][下载 154K]

调查研究

  • 坝上和接坝地区脑卒中患病率及危险因素暴露水平比较

    纪裕伟;杨晓飞;郭金礼;张舒;左莉;

    目的探讨脑卒中患病率及危险因素暴露水平的分析,为坝上及接坝地区脑卒中预防和控制提供科学依据。方法采取抽样调查的方式从坝上及接坝地区常住居民6 500人进行调查问卷和体格检查,将其调查数据进行分析。结果本文筛查共计6 500人,其中乡镇3 250人,城市3 250人,经统计学分析,乡镇患病率(1.85%)明显高于城市患病率(1.23%),差异有统计学意义(χ~2=4.06,P<0.05);根据不同年龄段对比发现,乡镇、城市60~69岁调查人数患病率分别为0.71%、0.55%,达高峰;其次为乡镇、城市50~59岁调查人数患病率分别为0.58%、0.31%;乡镇、城市70~79岁患病率分别为0.37%、0.28%,呈现下降趋势;最后为乡镇、城市40~49岁调查人数分别为1 197人、1 250人,患病率分别为0.12%、0.06%,乡镇、城市≥80岁的调查人数患病率分别为0.06%、0.03%。曾有短暂性脑缺血发作病史285例,占4.38%,其中乡镇185例,占2.85%,城市100例,占1.54%,差异有统计学意义(P<0.01)。总高危人群248人,占3.82%,中危人群778人,占11.97%,低危人群3 743人,占57.58%。地区脑卒中抽样人群中危险因素为高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖或超重、心脏瓣膜或者房颤、家族史、缺乏运动的暴露率分别为13.65%、1.66%、6.51%、4.83%、20.26%、0.85%、6.91%、19.69%,其中肥胖或者超重占最高,其次为缺乏运动、高血压病史、家族史、高血脂、吸烟史次之,最低为心脏瓣膜或者房颤。乡镇组和城市组危险因素中肥胖或超重、缺乏运动、高血压病史均占前三名,乡镇组的危险因素均高于城市组(P<0.05,P<0.01)。结论坝上及接坝地区普遍存在肥胖或超重等现象,更易患高血压、糖尿病以及高血脂等疾病。因此,应建立合理的饮食习惯,加强锻炼,从而减少脑卒中的患病率。加大乡镇地区的宣教工作,调动居民的自我保护意识,定期健康体检,争取做到早发现、早治疗、早预防。

    2021年07期 v.43 1092-1095页 [查看摘要][在线阅读][下载 159K]
  • 山东大学齐鲁医院2007至2017年子宫内膜异位症手术治疗特点及发展趋势

    臧芹芹;王国云;

    目的分析山东大学齐鲁医院2007至2017年子宫内膜异位症手术治疗的特点及发展趋势。方法收集2007至2017年于山东大学齐鲁医院接受手术治疗,术后病理确诊为内异症患者的临床病理资料。比较不同手术方式(开腹VS腹腔镜)、不同手术类型(保守性VS根治或半根治性)的患者病例数及构成比差异,分析手术方式及手术类型的变化趋势。结果资料完整的内异症手术病例共3 007例,2012至2017年,内异症腹腔镜手术所占比例上升至86.21%(1 906/2 211),显著高于2007至2011年的61.87%(490/792)(P<0.01)。2012至2017年盆腔内异症手术中,保留子宫及卵巢的保守性手术中腹腔镜所占比例为87.29%(1 896/2 172);2007至2011年,保守性手术中腹腔镜所占比例上升至64.09%(489/763)。在盆腔内异症保守性手术中腹腔镜手术占比为80.34%(2 385/2 935),在根治或半根治性手术中腹腔镜手术占比为18.57%(13/70),差异有统计学意义(P<0.01)。与2007至2011年比较,2012至2017年内异症手术的年平均手术例数、腹腔镜手术、保守性手术的年平均手术例数及其在内异症手术中所占比例均显著升高(P均<0.01)。盆腔内异症最常见的类型为卵巢型,单侧卵巢内异症发病高于双侧卵巢内异症,左侧略多于右侧。随着剖宫产率的升高,瘢痕内异症逐渐增多。结论腹腔镜手术成为治疗子宫内膜异位症的主流手术选择,内异症的手术类型主要为保守性手术。

    2021年07期 v.43 1096-1099页 [查看摘要][在线阅读][下载 200K]

药物研究

  • 呼吸机相关性肺炎的病原微生物与耐药性分析

    吕柏成;黄嘉正;冯文聪;吕舸;钟耀宗;李历;

    目的探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原微生物与耐药性,为临床治疗提供依据。方法选取2016年4月至2019年5月收治的459例需要呼吸机辅助呼吸的患者为研究对象,分析患者是否发生VAP,并分析其呼吸道深部分泌物病原微生物分布及耐药性。结果 459例呼吸机辅助呼吸患者有192例发生VAP,发生率为41.83%;共分离出321株病原菌,其中,革兰阴性菌266株,占82.86%,革兰阳性菌31株,占9.66%,真菌24株,占7.48%。192例VAP患者混合感染者有63例,其中革兰阴性菌混合感染者最多。VAP患者感染常见革兰阴性菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌,对β-内酰胺类、喹诺酮类、氨基糖苷类等均具有耐药性。主要感染革兰阳性菌对万古霉素耐药率为0,而对其他抗生素均有不同程度耐药。结论 VAP患者感染发病率较高,主要病原菌为革兰阴性菌且部分患者存在混合感染,多数病原菌均有不同程度耐药,治疗时应根据耐药检测结果。

    2021年07期 v.43 1100-1102页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]

护理研究

  • 基于流行病学分析的优化护理安全管理对老年髋部骨折住院患者的应用价值

    张亚辉;闫晓丽;魏秀敏;鹿青;李媛;贾一娇;王秋筠;

    目的回顾性分析医院5 046例老年髋部骨折住院患者的流行病学特征,根据相关的合并症、并发症提出针对性、优化的的护理安全管理策略。方法利用医学影像计算机存档与传输系统及病案查询系统收集2016年1月至2019年12月住院诊治的所有老年髋部骨折患者资料,描述患者的性别、年龄、发病季节、合并症等流行病学资料,总结老年髋部骨折住院患者的流行病学特征并在此基础上提出相应的护理安全管理策略。结果共收集7 207例髋部骨折住院患者,年龄2~106岁,平均年龄69.8岁;其中年龄≥65岁的患者为5 046例(70.0%);老年髋部骨折患者中,年龄65~106岁,平均年龄77.9岁。其中男1 603例(31.8%),女3 443例(68.2%),男∶女=1∶2.15,差异有统计学意义(P<0.05)。老年髋部骨折患者根据骨折部位划分:股骨粗隆骨折2 513例(49.8%),股骨颈骨折2 533例(50.2%),不同年限骨折类型比较差异无统计学意义(P>0.05)。将患者的住院时间按照季节统计,春季发病1 160例(23.0%),夏季发病1 267例(25.1%),秋季发病1 361例(27.0%),冬季发病1 258例(24.9%);88.8%的患者合并基础疾病,患病率>10%的疾病由高到低依次为:高血压(49.8%),营养不良(40.8%),脑血管疾病(39.8%),心血管疾病(38.7%),糖尿病(22.9%),电解质紊乱(18.9%),骨质疏松(11.7%),呼吸系统疾病(10.7%)。5 046例老年髋部骨折住院患者中,各系统并发症发生情况,由高到低依次为:便秘(57.0%),双下肢深静脉血栓(31.2%):其中肌间静脉血栓(62.8%),行滤器植入(2.3%);肺部感染(8.5%);泌尿系感染(2%);皮肤压力性损伤(0.7%)。结论髋部骨折多见于老年人,且以女性居多,秋季为老年髋部骨折发病高发季节,对高危人群、高发季节做好针对性健康宣教有效预防跌倒发生;在此基础上给予个体化营养支持,积极控制基础疾病,预防并发症的发生是老年髋部骨折患者康复的关键。

    2021年07期 v.43 1103-1107页 [查看摘要][在线阅读][下载 262K]
  • CICARE沟通模式在肿瘤日间病房中的效果观察

    吴平;吴霞;高杰萍;

    目的探讨CICARE沟通模式在肿瘤日间病房患者中的应用效果。方法选择2020年4~7月肿瘤日间病房收治的260例作为研究对象,采用随机数字表法随机分为对照组和研究组,每组130例。研究组患者采用QCC活动结合CICARE沟通模式进行护患沟通,干预后采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS),抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS)评价肿瘤患者心理状态,采用医患沟通信心量表(patient confidence in communication scale, PCCS)评价护患沟通信心水平。利用多因素Logistic回归模型,分析干预组患者PCCS评分的影响因素。比较QCC活动前后无形成果。结果应用CICARE沟通模式后与对照组患者相比,干预组患者SAS、SDS评分明显降低,PCCS得分明显升高(P<0.05)。患者对CICARE沟通模式接受程度及文化程度是影响PCCS得分的影响因素。QCC活动后圈员在团队合作能力、沟通能力、护患沟通程度、责任心、沟通自信能心、沟通积极程度等方面有所提高。结论肿瘤日间病房患者应用QCC结合CICARE沟通模式后,可有效改善患者负性情绪,有利于护士提高护患沟通水平,提升护理服务质量。

    2021年07期 v.43 1108-1111页 [查看摘要][在线阅读][下载 237K]
  • 耳内镜视频下鼓室成形术治疗中耳炎的应用及围术期配合方法

    胡若娟;韩耀忠;

    目的探讨耳内镜视频下鼓室成形术治疗中耳炎的应用及围术期配合方法分析。方法将耳鼻喉科治疗的中耳炎患者106例随机分为2组,对照组使用传统显微镜鼓室成形术手术治疗,观察组使用耳内镜视频下鼓室成形术治疗,均实施围术期针对性护理配合,比较2组手术疗效、并发症发生率、各项手术指标、术后疼痛消失时间及疼痛困扰程度、气导听阈及气骨导差、中文版慢性耳病调查量表(CCES)评分变化。结果观察组治疗有效率96.23%,明显高于对照组的81.13%(P<0.05);观察组眩晕、鼓室神经损伤、继发感染、出血、神经性耳聋等并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量、中耳炎消失时间、住院时间、住院费用均明显少于对照组(P<0.05);观察组术后疼痛消失时间明显短于对照组,术后VAS疼痛评分明显低于对照组(P<0.05);观察组术后气导听阈、气骨导差明显低于对照组(P<0.05);观察组术后症状、活动限制、医疗资源占用等CCES评分明显高于对照组(P<0.05)。结论耳内镜视频下鼓室成形术治疗中耳炎的应用效果显著,其视野清晰,操作精准,愈合率高,配合围术期护理,能进一步提升疗效,提高术后恢复效果,缩短恢复时间,降低并发症发生率,提升生活质量,具有积极的临床意义。

    2021年07期 v.43 1112-1115页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 协同护理对宫颈癌术后患者自我管理、生活质量、护理满意度的影响研究

    阮婷婷;邝幼娴;刘孝芳;

    目的分析协同护理对宫颈癌术后患者自我管理、生活质量、护理满意度的影响。方法选定2018年1月至2020年6月收治的200例宫颈癌手术患者,以双盲随机抽样法分组(每组样本容量100例),参照组采纳传统护理,试验组采纳协同护理,比较2组HPLP评分、SF-36评分、护理满意度。结果试验组护理后HPLP评分、SF-36评分均比参照组高,试验组护理满意度(97.00%)比参照组(85.00%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论协同护理可有效提高宫颈癌术后患者自我管理能力及生活质量,赢得患者认可与赞同,值得借鉴。

    2021年07期 v.43 1116-1118页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]

病例报告

  • 乳腺肌纤维瘤1例

    唐嘉晨;秦晓茹;李鹏飞;祝嘉;郝玲玲;罗倩文;李思佳;石晓明;王跃欣;

    <正>患者,女,38岁。主因发现右侧乳腺肿物2周于2019-10-21在我院就诊,乳腺钼靶(2019-10-12河北省人民医院)示:右乳腺体增生;外上肿块影,建议乳腺MRI进一步检查或切检BI-RADS 4B类;左乳腺体增生伴良性钙化,建议定期复查BI-RADS 2类。入院后查乳腺彩超示:右侧乳腺腺体层低回声团BI-RADS 4c类;左侧乳腺腺体层低回声结节BI-RADS 3类;双侧腋下淋巴结可见;双侧内乳区、双侧锁骨上、下区未见明显肿大淋巴结。

    2021年07期 v.43 1119-1120页 [查看摘要][在线阅读][下载 1248K]
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