ACE抑制剂的抗动脉粥样硬化作用

血压波动对脑梗死急性期的影响作用

目的　研究急性脑梗死患者血压变化规律及其与神经功能损伤的关系。方法　通过动态血压监护 ,探讨急性脑梗死患者血压变化规律及其对神经功能损伤的影响。结果　急性脑梗死发病后血压先迅速升高 ,维持 3d左右后自发回落 ,至第 7日基本稳定。约 3 8%的急性脑梗死患者血压回落明显 ,其中 5 6%伴发神经功能损伤进展。发病年龄高、初始神经功能损伤严重和大剂量应用甘露醇、硫酸镁、硝酸甘油与血压降低有关。结论　急性脑梗死患者血压呈先增高再回落的自发趋势 ,血压过度降低可造成神经功能损伤进展

小剂量螺内酯治疗伴高胰岛素血症的高血压疗效观察

目的　通过观察高胰岛素型高血压病人服用小剂量螺内酯前后血压、空腹血胰岛素浓度、空腹血糖、空腹血总胆固醇等的变化 ,观察其疗效。方法　采用双盲法将高胰岛素型高血压病人 162例随机分组 ,分别服用小剂量螺内酯 (A组 ,83例 )及安慰剂 (B组 ,79例 ) ,疗程 8周 ,测量并比较以上数据变化。结果　治疗组空腹血糖、血总胆固醇与对照组比较无明显变化 ,舒张压与收缩压明显下降 (P <0 .0 5 ) ,空腹血胰岛素浓度明显下降 (P <0 .0 5 )。结论　小剂量螺内酯在不干扰体内脂质、糖等代谢的情况下能有效改善胰岛素抵抗型高血压病人血压 ,同时还能明显降低体内空腹胰岛素浓度。

保留幽门和胃窦浆肌瓣式胃大部切除术的体会(附120例临床报告)

目的　介绍一种治疗消化道溃疡的方法 ,并探讨该方法的利弊。方法　通过前瞻性研究 ,采用随机抽样观察保留幽门、胃窦浆肌瓣式胃大部切除术对消化道溃疡的治疗效果 ,并以 93例采用Billroth手术做对照。结果　保留幽门、胃窦浆肌瓣式胃大部切除术明显优于Billroth手术。结论　该方法疗效确切 ,并发症少 ,对消化道溃疡是一种安全有效的治疗方法。

慢性淋巴细胞白血病伴嗜酸细胞增多1例

异丙酚静脉诱导气管内插管的临床观察

目的　比较异丙酚与硫喷妥钠静脉诱导对血液动力学及琥珀胆碱所致的肌颤、肌痛及插管条件的影响。方法　选择ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者 60例 ,随机分为两组 ( n =3 0 ) ,分别用异丙酚和硫喷妥钠静脉诱导 ,待病人入睡后静脉注射琥珀胆碱行气管内插管 ;观察两组病人的血液动力学变化。病人肌颤情况、插管条件和术后肌痛例数及程度。结果　两组在诱导后血压、心率均较基础值降低(P <0 .0 5 ) ;异丙酚组 :插管后血压、心率虽较基础值升高 ,但无统计学差异。硫喷妥钠组 :血压、心率在插管后较基础值明显升高 (P <0 .0 1) ,与异丙酚相比差异显著。两组病人肌颤及肌痛例数、程度均有明显差异 (P <0 .0 1)。结论　异丙酚能有效地减弱气管内插管所致的心血管反应 ,并能明显减少、减轻琥珀胆碱所致的肌颤和术后肌痛例数及程度。

自发性气胸误诊为急性左心衰竭1例

立体定向放射治疗头部肿瘤的心电监测应用

米非司酮治疗宫外孕11例

贲门癌术后横结肠胸膜皮肤瘘2例

1020例头晕患者经颅多谱勒检查的临床分析

目的　通过对 10 2 0例头晕患者的TCD资料进行分析 ,归纳临床超声分型 ,探讨病因和治疗。方法　采用TCD诊断仪常规检测各组脑动脉血流频谱形态和平均血流速度。结果　头晕患者发病男女无差异 ,中老年人高于青少年人 ,中老年人病因多为脑动脉硬化和颈椎病 ,青少年人多为功能性改变。结论　头晕常为多种病因所致 ,针对性病因治疗 ,可使脑血流异常得到某种程度的改善 ,头晕症状减轻或消失。

异丙酚平抑气管内插管心血管反应的临床观察

目的　探讨异丙酚平抑全麻气管内插管的心血管反应临床效果和安全性。方法　 40例ASAⅠ～Ⅱ级手术病人随机分为二组 ,每组 2 0例 ,异丙酚组 :静脉注射异丙酚 2mg/kg ;硫喷妥钠组 :静脉注射硫喷妥钠 6～ 8mg/kg ,速率均为 0 .5ml/s ;二组均配伍氟 芬合剂、琥珀胆碱 ,进行快速诱导气管插管。于诱导前、插管前及插管后 1、3、5min测定SP、DP、SpO2 。结果　 ( 1)异丙酚组 :插管后各时点与插管前比较 ,SP和DP无明显变化 (P >0 .0 5 ) ;诱导期间心率变化不明显 ;硫喷妥钠组 :插管后各时点SP和DP较插管前明显升高 (P <0 .0 1)。 ( 2 )组间相比 ,异丙酚组插管后 1min和 3min的SP、DP和HR与硫喷妥钠组同期比较 ,差异有显著性 ( P <0 .0 1)。结论　异丙酚在全麻诱导插管期间 ,平抑心血管的不良反应是确切的。

磷霉素钠治疗老年病人重度下呼吸道感染62例疗效观察

目的　观察磷霉素钠治疗老年病人重度下呼吸道感染效果。方法　重度下呼吸道感染老年患者 62例 ,入院后给予磷霉素钠 10g加入 5 %GS 5 0 0ml中静脉滴注 ,每天 1次 ,疗程 7～ 14d。用药前后自身对比观察临床症状、体征、X线摄胸片及实验室检查评价疗效。结果　 62例中痊愈 3 7例 ,显效12例 ,好转 9例 ,总有效率 79%。细菌总清除率 84.7%。其中绿脓杆菌清除率 78.6% ,金黄色葡萄球菌清除率 93 .3 %。不良反应主要是上腹部不适、恶心、呕吐 ,减慢滴速后症状缓解 ,停药后症状消失。结论　磷霉素钠治疗老年病人重度下呼吸道感染疗效确切 ,细菌清除率高 ,尤对耐药性极强的绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌有良好作用。不良反应轻微 ,使用安全 ,值得临床推广使用。

腹部闭合性损伤103例诊治分析

目的　进一步提高腹部闭合性损伤的诊治水平。方法　对 10 3例腹部闭合性损伤病因、伤情、诊治及死亡原因进行分析。结果　诊断性腹腔穿刺阳性率 84.7% ;其中手术治疗 94例 ,非手术治疗 9例 ,痊愈 92例 ,死亡 11例。死亡原因主要是严重的出血性休克 ,多器官损伤或合并伤伴创伤性休克或感染性休克 ,导致多器官功能障碍综合征 (MODS) ,以ISS评分 >60分者 4例均死亡。结论　早期诊断、及时手术、选择合适的手术方式及围手术期的正确处理等均为减少并发症、降低病死率的重要因素。

室间隔缺损修补术后残余分流14例临床分析

目的　探讨 3 16例室间隔缺损修补术后 14例 ( 4 .43 % )残余分流的发生原因和防治方法。方法　对单纯室间隔缺损、多发室间隔缺损、室间隔膜部瘤、高位缺损、法洛四联症等残余分流进行分析。结果　残余分流主要原因是技术问题。对于直径 <0 .5cm无症状者 ,可观察治疗 ,≥ 0 .5cm有症状或进行性肺动脉压增高者 ,应及早二次手术。结论　术中仔细探查、提高技术水平是预防残余分流的关键 ,根据情况适时治疗残余分流。

新式剖宫产156例临床分析

目的　评价新式剖宫产的优点。方法　分析 15 6例新式剖宫产术中、术后情况并与同期传统子宫下段剖宫产比较 ,观察手术时间、出血量、术后镇痛、术后进食时间及排气时间等。结果　新式剖宫产较子宫下段剖宫产手术时间平均缩短 2 2 .1min(P <0 .0 1) ,出血量平均减少 41ml(P <0 .0 5 ) ,术后进食平均提前 10 .4h(P <0 .0 5 ) ,术后排气平均提前 14 .9h(P <0 .0 5 ) ,对膀胱无干预 ,术后均无血尿及排尿困难情况。结论　新式剖宫产术效果较好 ,可推广使用。

重度妊高征患者终止妊娠时机选择

目的　探讨重度妊高征患者不同孕周、不同方式终止妊娠对母儿影响。方法　把 12 0例重度妊高征患者分为孕周≥ 3 7周与 <3 7周一组 ,剖宫产与阴道分娩一组 ,每组间就其死胎发生率、胎儿宫内窘迫发生率、新生儿窒息发生率、胎盘功能减退、胎盘早剥发生率及成活儿比率等加以比较。结果　 <3 7孕周终止妊娠者其死胎、胎儿宫内窘迫发生率 ,新生儿窒息、吸入性肺炎发生率明显降低 (P <0 .0 1) ,新生儿肺透明膜病变 ,新生儿成活率无明显降低 (P >0 .0 5 )。结论　重度妊高征患者如病情需要 ,可将妊娠终止提前至 3 2～ 3 7周之间 ,剖宫产指征应相应放宽。

胃粘膜黄色瘤21例临床病理学研究

目的　探讨 2 1例胃粘膜黄色瘤的发病原因、病理形态学改变及临床意义。方法　运用组织病理学、组化病理学 ,研究本病的病理组织学诊断及鉴别诊断。结果　男多于女约为 5 .2 5∶1,平均年龄 5 8.19岁 ,45岁以上占 80 .95 %。多发于胃窦部占 90 .48% ,7例生化检查 :TG、COH均高出正常标准 ;胃镜见隆起的小斑块 ,光镜见HE染色呈局灶性泡沫状细胞 ,PAS染色呈阴性。结论　胃黄色瘤属瘤样病变 ,是慢性胃炎引起的胃粘膜破坏 ,并由巨噬细胞吞噬含脂质物质聚集而成的泡沫状结构 ;病因与肠上皮化生、中老年肥胖、高血脂症有密切关系 ;阐述了与软组织黄色瘤的区别及胃不典型粘液腺癌鉴别 ;本病无需特殊治疗 ,主要是控制体重 ,减少发病。

喉癌患者的心理康复护理

新生儿高胆红素血症总胆汁酸及甘胆酸测定的临床意义

目的　探讨新生儿高胆红素血症时各种病因中胆汁酸 (总胆汁酸、甘胆酸 )代谢的异常 ,以及与临床黄疸症状的关系 ,进而给予早期治疗。方法　住院的高胆红素血症患儿 5 0例 ,其中病理性黄疸 2 8例 ,母乳性黄疸 2 2例为观察组 ,同期住院非黄疸患儿与高胆红素血症患儿年龄相配的对照组 43例。结果　新生儿高胆红素血症血清总胆汁酸及甘胆酸与对照组比较差异非常显著 (P <0 .0 1)。结论　高胆红素血症患儿存在胆汁瘀积 ,推论高胆红素血症患儿有轻度肝功能异常 ,需早期给予治疗。为新生儿高胆红素血症治疗干预奠定了理论基础。

深部念株菌感染146株的鉴定及药敏试验结果分析

目的　了解深部念珠菌感染的构成及其对临床常用抗真菌药物的耐药性。方法　使用念珠菌显色培养基和VITEK AMS的YBC卡片对念珠菌进行鉴定。用微量稀释法测定 14 6株念珠菌的MIC值。结果　 14 6株念珠菌中白色念株菌占 63 .7% ,近平滑念珠菌、热带念珠菌、克柔念珠菌、其它念珠菌分别为 11.0 %、7.5 %、6.2 %、11.6%。念珠菌对两性霉素B、特比奈芬的耐药率较高 ,为 62 .3 %、68.5 % ;对 5 氟胞咪啶、酮康唑的耐药率较低 ,为 3 .4%、15 .1% ;对咪康唑、伊曲康唑、氟康唑的耐药率在 2 0 %～3 0 %左右。结论　念珠菌对不同的抗真菌药物的耐药性有很大差别 ,不同的念珠菌对同一抗真菌药物的耐药性差别也很大。临床最好能根据不同的念珠菌感染 ,选择药物进行治疗。

上感通口罩治疗流行性感冒300例临床研究

目的　探求治疗流行性感冒简单、易行的有效方法。方法　流行性感冒患者 5 0 0例 ,随机分为治疗组和对照组。应用上感通口罩 (主要药物为 :麝香、冰片、麻黄、辛夷、大青叶、仙鹤草等 )佩戴 3～ 5d ,每日佩戴时间不少于 5h ,可分 3～ 6次佩戴。对照组用金刚烷胺 0 .1g ,早、晚各一次口服 ,连用 3～ 5d。结果　上感通口罩治疗组总有效率 98% ,明显高于对照组 ( 4 6% ) ,差异非常显著 ,P <0 .0 1。结论　上感通口罩是一种治疗流行性感冒简单、易行疗效好的方法 ,值得推广应用。

蠕形螨感染542例调查分析

眼袋手术并发症的预防

脑出血合并上消化道出血107例分析

绞窄性肠梗阻53例治疗体会

改良式子宫下段剖宫产术100例临床分析

筋膜下子宫全切术式及术后观察

周围神经慢性卡压损伤后神经组织变化的研究进展

功能失调性子宫出血的诊断与治疗

儿童缺锌的研究进展

刺五加注射液的临床不良反应及处理

急性心肌梗死60例发病诱因分析及护理对策

肾综合征出血热多尿期合并高血钾1例

腰椎多方位牵引后护理

高度近视合并内斜视1例

血浆置换疗法治疗格林-巴利综合征11例